Care sunt pericolele polihidramniosului în diferite etape ale sarcinii, tratamentul patologiei. Polihidramnios

Polihidramnios moderat in timpul sarcinii – este la fel de periculos cum spun unii medici? Fiecare viitoare mamăîi pasă de sănătatea copilului ei. Prin urmare, adesea, auzind la o recepție în clinica prenatala sau atunci când sunt supuși unei examinări ecografice a acestui diagnostic, sunt îngrijorați, neștiind ce este de fapt. Să încercăm să ne dăm seama ce presupune polihidramnios moderat la femeile însărcinate și cum ar trebui tratat corect (și merită?).

În practica medicală, polihidramniosul este o creștere patologică a volumului lichidului amniotic, care apare de obicei treptat și uneori nici măcar nu provoacă simptome acut perturbatoare. Prin urmare, acest diagnostic se pune cel mai adesea la o programare programată, când medicul ginecolog, după examinarea uterului și măsurarea circumferinței abdominale, își poate asuma un conținut crescut în sacul amniotic. lichid amniotic. Polihidramnios este adesea diagnosticat la 32 sau 33 de săptămâni de sarcină. Apoi, femeia este trimisă de obicei la ecografie, ecografie Doppler și cardiotocografie pentru o examinare suplimentară. Când volumul lichidului amniotic este mai mare de 1500 ml, iar pacientul prezintă simptome precum umflarea și durerea la nivelul abdomenului și spatelui, putem vorbi de polihidramnios moderat.

Medicii au alcătuit un anumit grup de risc pentru apariția polihidramniosului. Include femei care au suferit diferite tipuri de boli infecțioaseîn timpul sarcinii, suferind de boli a sistemului cardio-vascular, Cu zahăr ridicatîn sânge, insuficiență renală. În cazul în care factorul Rh al copilului și al mamei este opus sau se așteaptă nașterea de gemeni, riscul de patologie este de asemenea mare. Toate acestea sunt cauze potențiale ale polihidramniosului moderat care apare în timpul sarcinii.

Dacă o femeie este diagnosticată cu polihidramnios ușor, nu este nevoie de măsuri medicale urgente. Cu toate acestea, o femeie poate suferi de toxicoză, care, la rândul său, poate duce la deshidratarea generală a corpului. În plus, travaliul va începe cel mai probabil prematur cu o scurgere mare de lichid amniotic. Medicii prezic dacă polihidramnios moderat în timpul sarcinii este periculos pentru fiecare femeie în mod individual. Depinde mult de cauzele acestei patologii.

Pentru fătul în curs de dezvoltare, consecințele bolii sunt mult mai grave. Adesea copilul suferă de hipoxie, tulburări metabolice și poate exista o încetinire a creșterii și dezvoltării sale. În cazul diagnosticării unei stări grave a fătului sau riscuri foarte mari pentru sănătatea acestuia, cel mai mult cel mai bun tratament Polihidramnios moderat în timpul sarcinii este o naștere de urgență prin cezariană.

După examinare, femeii i se prescriu mai întâi medicamente care afectează cauza polihidramniosului. Diureticele și restauratoarele sunt adesea prescrise ca supliment. Se recomandă o dietă fără sare și multe lichide.

După principal tratament medicamentos pentru a restabili fluxul sanguin uteroplacentar, suplimentar medicamentele. Dar medicina bazată pe dovezi este destul de sceptică cu privire la astfel de recomandări.

Lichid amniotic sau lichidul amniotic este un mediu nutritiv în care embrionul crește și se dezvoltă din momentul concepției până la naștere. Ea este responsabilă pentru proces normal dezvoltarea fătului, creșterea sa deplină și furnizarea tuturor substanțelor importante. În fiecare etapă individuală a sarcinii, cantitatea acestui lichid este diferită, dar este foarte important ca toți indicatorii să fie în limitele standardele stabilite. Doar 1% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu polihidramnios, ceea ce implică o amenințare ascunsă pentru făt și mama acestuia. Să identifice în timp această abatere de la normă și să prevină Consecințe negative, trebuie să cunoașteți pericolele polihidramniosului în timpul sarcinii și cum să tratați această boală.

Lichidul amniotic este un lichid produs de membrana interioară a fătului (amniotina). În exterior, această substanță seamănă cu cea obișnuită apă limpede. Dar pentru un copil este comparabil cu oxigenul pentru oameni. Conține util substanțe chimice care sunt responsabili pentru dezvoltare deplină tot corpul bebelusului.

Este astfel stabilit de natură încât cantitatea de lichid amniotic ar trebui să fie în limite clare normale în funcție de vârsta gestațională. Volumul acestora crește în explozii pe măsură ce perioada crește, până în a 38-a săptămână de sarcină. După această perioadă, cantitatea de lichid poate scădea, ceea ce indică faptul că travaliul se apropie.

Pentru vârsta gestațională Se modifică și compoziția apei. În primele săptămâni după concepție, lichidul amniotic seamănă cu plasma sanguină. Dar, în timp, devine contaminat cu deșeuri ale fătului. Prin urmare, începând cu al doilea trimestru, se acordă atenție Atentie speciala cantitatea și compoziția apei la o femeie însărcinată. Rezultatele obținute în urma inspecției indică nivelul progres bun sarcina.

Pentru a curăța excesul de impurități, apa se reînnoiește de aproximativ 8 ori pe zi.

Volumul și compoziția normală a lichidului fetal sunt necesare pentru:

• Furnizarea fătului cu un substrat nutritiv (aminoacizi, hormoni, anticorpi materni, imunoglobuline). Acest lucru se întâmplă atunci când copilul înghite lichid amniotic. Și face asta destul de des - o linguriță la fiecare oră.
• Creaturi conditii confortabile pentru rămânerea în burtă (reducerea vibrațiilor de zgomot, stabil regim de temperatură, presiune normală).
• Protecție împotriva stimulilor de forță externă (șocuri, șocuri și lovituri).
• Formează o barieră împotriva infecțiilor cu infecții, viruși, ciuperci.

Dacă în corp feminin Dacă apare o eșec, poate apărea o afecțiune patologică specială numită polihidramnios. Însuși numele bolii sugerează că lichid amniotic este prea mult în sacul amniotic. De exemplu, în mod normal, volumul de lichid variază de la 600 ml la 1,5 l, iar cu polihidramnios această cifră depășește 2 l.

Oricât de neglijentă ar părea această patologie, de fapt este stare periculoasă, necesitând o abordare specială și un tratament competent într-un cadru spitalicesc. Fără astfel de măsuri, procesul de naștere devine mai complicat pentru viitoarea mamă, iar copilul dezvoltă o varietate de patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii - cauze ale stării patologice

Motive exacte pentru dezvoltare a acestei boli Medicină modernă Nu l-am instalat inca. Dar medicii, bazându-se pe multi ani de experienta, sunt identificate o serie de patologii, a căror prezență plasează o femeie într-un grup cu risc ridicat. Aceste condiții includ:

1. Boli bacteriene și virale acute pe care o femeie le-a suferit cu câteva zile înainte de concepție sau în timpul sarcinii. De exemplu, rubeola, herpesul genital, toxoplasmoza, gonoreea.
2. Diabetul zaharat în sarcină.
3. Sarcini multiple, mai ales cu gemeni identici.
4. Probleme cu sistemul cardiovascular.
5. Fructul este prea mare.
6. Starea patologică a placentei. De exemplu, imbatranire prematura, insuficiență fitoplacentară, formare tumorală.
7. Conflict Rhesus al unui cuplu căsătorit.
8. Funcționarea patologică a funcției excretoare a bebelușului.
9. Anemie.
10. Anomalii genetice, imaturitate sistem nervos, boli ale organelor fetale.
11. Disfuncția amniotinei.

În 50% din cazuri, polihidramnios în timpul sarcinii este o consecință a inflamației țesutului uterin, care confirmă natura infecțioasă a bolii.

Odată cu sosirea ultimului trimestru, cauza polihidramniosului este dezvoltarea anormală a funcției de deglutiție a bebelușului. În mod normal, un copil înghite 4 litri de lichid și apoi îl excretă. În unele patologii, de exemplu, cu palatul despicat, nu poate face acest lucru, în urma căruia apare un exces de lichid amniotic.

În 30% din cazuri instalați adevăratul motiv Polihidramnios eșuează.

Formele, tipurile și severitatea polihidramniosului în timpul sarcinii

O creștere a cantității de lichid amniotic poate fi acută sau cronică.

• Forma acuta caracterizată prin acumularea rapidă de apă în mai multe ore sau zile. În același timp, stomacul crește chiar în fața ochilor noștri, femeile sunt îngrijorate de durerea care iradiază în zona lombară și inghinală. Această formă de polihidramnios se dezvoltă în primele luni de gestație (săptămânile 14-20) și poate duce la avort spontan sau ruptură uterină. Această boală apare foarte rar și apare în principal la gemenii monozigoți sau boli virale. Defecte de dezvoltare la făt sunt detectate în 100% din cazuri.
• Forma cronică implică o creștere treptată a volumului de apă, care începe să depășească nivelul admisibil. O femeie simte rar senzație de rău, deoarece se adaptează cu ușurință la simptomele subtile, starea ei este constant normală. Un astfel de polihidramnios apare pe ultimele date sarcina si rareori se termina cu complicatii grave pentru copil.

Există trei grade de severitate ale polihidramniosului:

1. Lumină - volumul lichidului amniotic este mai mic de 3 litri.
2. Mediu - volumul de lichid variază de la 3 la 5 litri.
3. Grea - volumul de apă depășește 5 litri și poate ajunge până la 12 litri.

Ținând cont de motivele apariției și indicatori generali sănătatea femeilor, polihidramnios este împărțit în mai multe tipuri:

• Relativ polihidramnios - starea femeii și a fătului nu este în pericol, cu condiția să nu existe infecție în cavitatea uterină. Acest lucru se întâmplă atunci când fructul este prea mare.
• Umăsurat polihidramnios în timpul sarcinii - lichidul amniotic depășește doar puțin pragul superior admisibil. Dacă situația nu este corectată, în timp apare o imagine simptomatică caracteristică.
• Frontieră Polihidramnios este o afecțiune când nivelul apei este între normal și patologic. Numai monitorizarea atentă a stării femeii și a bebelușului este adecvată aici.
• Idiopat polihidramnios - exces de secreție amniotică fără motiv aparent. Indiferent de ce a cauzat patologia, se efectuează un tratament adecvat.
• Exprimat Polihidramnios este o creștere puternică a volumului de apă, care este vizibilă chiar și fără diagnostic. Circumscripția abdominală a unei femei crește rapid, apar durere, slăbiciune și greață.

Din diagnostic în timp util Polihidramnios și eliminarea cauzelor apariției sale depind de sănătatea fătului și de metoda de naștere.

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii

Boala se poate dezvolta fără simptome sau poate prezenta doar unele semne care sunt percepute de o femeie ca o variantă a normei.

La ce simptome ar trebui să acordați atenție:

• Orice disconfort în abdomen la nivelul fundului uterului.
• Slăbiciune cronică fără cauză.
• Creșterea bruscă a ritmului cardiac.
• Dificultăți de respirație fără activitate fizică.
• Umflare severă a picioarelor și a organelor genitale.
• Discrepanță între circumferința abdominală și înălțimea zilei uterine și vârsta gestațională.
• Reducerea diurezei zilnice.
• A crescut activitate fizica bebelus.
• „Squelching” puternic (fluctuație).
• Apariția vergeturilor largi și adânci.
• Tensiunea uterului, durerea sa la palpare.
• La un examen ginecologic s-a observat tensiune sacul amniotic.
• Pe ultimele săptămâniÎn timpul sarcinii, femeile pot prezenta greață sau vărsături severe.

Diagnosticul de polihidramnios în timpul gestației

Pentru a confirma diagnosticul de polihidramnios, se colectează o listă cu plângerile pacientului, rezultatele teste cliniceși toate datele externe examen obstetric. Dar principalul instrument pentru determinarea patologiei și a severității acesteia este ultrasunetele.

Există două moduri de a determina starea lichidului amniotic folosind ultrasunete:

• Calculul indicelui lichidului amniotic sau AFI. Această procedură de diagnosticare arată astfel: abdomenul este împărțit în 4 segmente, apoi se calculează adâncimea maximă a buzunarului de lichid în fiecare pătrat convențional. Apoi se însumează toate datele și se obține IAF. Un indice mai mic de 5% indică oligohidramnios, iar peste 97,5% indică polihidramnios.
• Măsurarea celui mai mare buzunar de lichid amniotic fără părți ale corpului fetal și cordonul ombilical. În mod normal, această cifră este de 2-8 cm, mai puțin de 1 cm este oligohidramnios, mai mult de 8 cm este polihidramnios.

Dacă rezultatele diagnosticului confirmă polihidramnios, femeia este rugată să facă test triplu pentru eventuale malformații ale fătului sau placentei. În plus, ei pot prescrie o determinare a nivelului de prolactină din sânge, care este mult redus cu polihidramnios. Cu polihidramnios în timpul sarcinii mai tarziu astfel de studii nu au caracter informativ.

Avand in vedere ca polihidramniosul poate fi o consecinta a infectiei cronice sau a conflictului Rh, femeia este testata pentru infectii TORCH si pentru anticorpi la factorul Rh.

Polihidramnios în timpul sarcinii - consecințe pentru copil

Depășirea valorilor limită ale lichidului amniotic poate complica semnificativ cursul sarcinii și poate provoca moartea fătului sau a nou-născutului. În plus, 20 de copii din o sută sunt diagnosticați cu multiple defecte de dezvoltare. De exemplu:

• Hidrocefalie.
• Atrezia esofagului sau a colonului.
• Hernie diafragmatică.
• Gastroschiza.
• Anomalii cromozomiale.
• sindromul Hirschsprung.

În funcție de forma și severitatea polihidramniosului, apar următoarele:

• Disfuncție placentară (insuficiență fitoplacentară, abrupție placentară, sângerare).
• Cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului bebelușului, ceea ce poate provoca sufocare în timpul nașterii.
• Forme severe de gestoză (în 21% din cazuri).
• Scurgerea sau ruperea completă a apei este prematură.
• Criză hipertensivă sau vărsături la o femeie însărcinată.
• Hipoxie fetală cu întârziere preconizată a dezvoltării sau moarte neonatală.
• Contactul cu fatul infectie intrauterina, mai ales dacă este cauza polihidramniosului.
• Prezentarea bebelușului, care presupune o operație cezariană.
• Activitate scăzută de muncă cauzată de întinderea excesivă a mușchilor uterini.
• Incapacitatea uterului de a se contracta singur după naștere.

Un rezultat favorabil se observă cu polihidramnios moderat cu tratament eficient.

Polihidramnios în timpul sarcinii - tratament

Tratamentul femeilor cu acest diagnostic se efectuează într-un cadru spitalicesc. Dacă testele confirmă patologii la făt care sunt incompatibile cu viața, sarcina este întreruptă. Dacă copilul este sănătos, pacientului i se prescrie un tratament ținând cont de starea sa și de severitatea polihidramniosului.

În general, tratamentul polihidramniosului se reduce la prescrierea următoarelor medicamente:

• Un curs de antibiotice dacă patologia este cauzată de o infecție. Mai des, medicamentele cu spectru larg sunt prescrise, de exemplu, Rovamycin sau Eritromicină.
• Terapia cu vitamine, inclusiv toate vitaminele B, precum și acid ascorbicși tocoferol.
• Diuretice în prezența edemului (Furosemid, Veroshpiron)
• Medicamente pentru normalizarea circulației uteroplacentare (Curantil).

Medicul obstetrician-ginecolog decide cum să trateze polihidramnios în timpul sarcinii. Luarea oricăror medicamente pe cont propriu este strict contraindicată din cauza riscului de deces.

În cazuri extrem de severe, când există riscul de ruptură uterină, se prescrie amniocenteză. Aceasta este o procedură care implică extragerea unei cantități mici de apă din sacul amniotic folosind un ac. Dar riscul de complicații grave după aceasta este foarte mare.

Pe toată perioada de tratament se măsoară zilnic nivelul tensiunii arteriale a femeii, se determină greutatea acesteia, se face și cardiotocografia fetală și se face ecografie Doppler o dată pe săptămână.

Cum să preveniți dezvoltarea polihidramniosului - măsuri preventive

Înțelegând gravitatea situației, viitoarele mămici se întreabă cum poate fi prevenit polihidramnios. Din păcate, nu există măsuri specifice pentru a preveni această patologie, deoarece factorii provocatori nu au fost încă identificați.

Singurul lucru care le mai rămâne femeilor este să treacă prin examen completînainte de sarcină și după concepție, vizitați regulat un ginecolog și respectați mod sănătos viaţă.

Tactici de management al muncii pentru polihidramnios

În funcție de forma polihidramniosului și de severitatea generalului tablou simptomatic, femeii i se poate prescrie o cezariană planificată.

Dacă polihidramnios este în forma acuta si progreseaza semnificativ, se ia decizia de a induce travaliul prematur daca perioada de gestatie este mai mare de 35 de saptamani sau de a intrerupe sarcina.

Metoda naturală de naștere la femeile în travaliu cu polihidramnios apare adesea cu diverse complicații. Pentru a reduce pericolul pentru mamă și copil, procesul de naștere are loc cu următoarele măsuri preventive:

• Efectuarea unei amniotomii blânde este o puncție a vezicii urinare pe lateral, chiar deasupra orificiului uterului. În timpul procedurii, medicul obstetrician-ginecolog controlează rata de ruptură a lichidului amniotic pentru a preveni prolapsul parțial al unor părți ale corpului copilului sau a cordonului ombilical.
• Folosirea atentă a stimulării - oxitocina se administrează nu mai devreme de 2-3 ore după spargerea apei, astfel încât placenta să nu se desprindă prematur.
• Pregătirea neonatologilor de a oferi îngrijiri de resuscitare unui nou-născut.

Polihidramnios în timpul sarcinii - recenzii

Majoritatea femeilor care s-au confruntat cu polihidramnios au reușit să poarte în siguranță și să dea naștere unui copil. Dacă au fost respectate toate indicațiile medicului, sarcina s-a dezvoltat normal, iar bebelușii s-au născut sănătoși și cu drepturi depline.

Dar în prezența formelor severe de polihidramnios, femeile nu au tolerat ultimele luni sarcina: corpul li s-a umflat, spatele le durea și era greu să respire.

Amintiți-vă, dacă sunteți diagnosticat cu polihidramnios, ar trebui să luați această situație cu totul în serios. Refuzul tratamentului și ignorarea completă a problemei pot duce la consecințe ireparabile pentru tine și copilul tău.

Video „Polihidramnios în timpul sarcinii”

În articol discutăm despre polihidramnios în timpul sarcinii - tipuri, cauze, simptome și consecințe. Veți afla de ce polihidramnios este periculos pentru mamă și copil, cum să determinați polihidramnios prin indicele lichidului amniotic, ce este inclus în regimul său de tratament și cum să preveniți apariția acestuia.

Cu polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește norma

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii? Aceasta este o acumulare excesivă de lichid amniotic în uter. Lichidul amniotic inconjoara bebelusul si este foarte important pentru dezvoltarea lui. Lichidul amniotic protejează fătul de influență externă si infectii, asigura metabolismul normal si libertatea de miscare, mentine echilibrul termic si previne compresia cordonului ombilical.

Când echilibrul fluidelor este perturbat și cantitatea acestuia depășește norma, apare polihidramnios.. Polihidramnios la gravide este diagnosticat în 1% din cazuri.

Există mai multe tipuri de patologie:

• după debit - polihidramnios cronic și acut în timpul sarcinii;
• prin cantitatea de lichid amniotic - polihidramnios limită, moderat și sever în timpul sarcinii.

Cu polihidramnios cronic, cantitatea de lichid amniotic crește treptat, iar simptomele patologiei sunt mai puțin pronunțate. În polihidramnios acut, cantitatea de lichid amniotic crește în câteva zile sau chiar ore. Dimensiunea abdomenului crește brusc, durerea apare în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală. Această patologie amenință ruptura uterină și necesită întrerupere artificială sarcina.

Cel mai adesea, polihidramniosul acut apare în stadiile incipiente, iar polihidramniosul cronic apare la sfârșitul sarcinii.

Polihidramnios limită sau tendința la polihidramnios în timpul sarcinii este diagnosticată atunci când cantitatea de lichid amniotic corespunde limitei superioare a normei, dar nu depășește valoarea acesteia. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii este determinat dacă există mici abateri din indicatorii normali, în timp ce nu există manifestări externe. Polihidramnios sever este însoțit de simptome evidente - stomacul crește rapid, femeia simte că bebelușul se mișcă.

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

Polihidramniosul provoacă complicații pe parcursul sarcinii și al nașterii. Este deosebit de periculos dacă polihidramnios în timpul sarcinii este diagnosticat în ultimele etape ale gestației - consecințele pentru copil și mamă pot fi dezastruoase.

Care sunt riscurile polihidramniosului în timpul sarcinii pentru o femeie:

• deshidratare severă din cauza vărsăturilor continue;
• oblic, transversal sau prezentare de culcare făt;
• sângerare abundentă în timpul sarcinii și după naștere;
• desprinderea prematură a placentei;
• dezvoltarea gestozei tardive;
• avort spontan sau naștere prematură;
• travaliu slab din cauza întinderii excesive a uterului;
• prolapsul cordonului ombilical și al membrelor fetale în timpul nașterii.

De ce este polihidramnios periculos pentru un copil în timpul sarcinii?

• imunitatea redusă;
• malformații ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos central;
• insuficiență fetoplacentară;
• prematuritate;
• infecţie;
• moartea fetală.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Medicii încă nu știu exact de ce apare polihidramnios în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ei identifică un grup de risc în care patologia apare cel mai des.

Acest grup include femei care au fost diagnosticate cu următoarele:

• Diabet;
• boli de rinichi;
• boli infecțioase - rubeolă, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus;
• boli cardiovasculare;
• sarcina multipla;
• conflict Rhesus;
• patologii ale placentei.

Uneori, în ultimele etape, funcția de înghițire a copilului este afectată sau funcția excretorie, care provoacă polihidramnios la femeile însărcinate. Polihidramniosul apare și dacă copilul este prea mare sau are defecte de dezvoltare.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Cu polihidramnios, există o serie de simptome și semne care pot spune unei femei că ceva nu este în regulă în corpul ei.

Care sunt simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii?

• slăbiciune cronică și stare generală de rău;
• durere și greutate în abdomen;
• dificultăți de respirație din cauza poziției înalte a diafragmei;
• umflarea extremităților inferioare;
• ritm cardiac crescut;
• volum abdominal 100-120 cm sau mai mult;
• un numar mare de vergeturi aspre;
• zgomot de gâlgâit în interiorul stomacului.

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii târzii:

• tensiune constantă a uterului;
• activitate fetală excesiv de mare;
• reducerea producției de urină.

Cu cât detectați mai devreme aceste semne, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Unele femei sunt interesate să determine singure polihidramnios în timpul sarcinii. Răspunsul la această întrebare este fără echivoc - în niciun caz. Nu te poți diagnostica singur. Nu poți decât să fii atent semne externe, de exemplu, vergeturile prea aspre și consultați un medic pentru un diagnostic precis.

Cum se determină polihidramnios la femeile însărcinate

Polihidramnios poate fi detectat doar prin ultrasunete

Pentru a diagnostica polihidramnios, i se administrează o femeie examenul cu ultrasunete, timp în care se calculează indicele amniotic - volumul lichidului amniotic. Pe lângă ecografie, medicul ginecolog măsoară circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin pentru a afla dacă acestea depășesc valorile normale. De asemenea, medicul palpează uterul și îi dezvăluie tensiunea și mobilitatea ridicată a embrionului.

Tabelul indicelui lichidului amniotic

Pentru a determina cantitatea exactă de lichid amniotic, cavitatea uterină este împărțită în patru pătrate, în fiecare dintre ele se măsoară cea mai mare zonă dintre peretele uterin și făt, se însumează indicatorii și se obține indicele lichidului amniotic (AFI). .

IAF este comparat cu un tabel al normei pentru cantitatea de lichid amniotic, care arată indicatorii pentru diferite etape sarcina. Conform acestui tabel, polihidramnios în timpul sarcinii apare atunci când indicele depășește limitele fluctuațiilor probabile. Dacă sunteți însărcinată în 37 de săptămâni și indicatorul este la limitele superioare ale normalului, adică aveți polihidramnios limită în ultimele etape ale sarcinii, nu refuzați spitalizarea. Ar fi bine să fii sub supravegherea medicilor.

Perioada de gestație, săptămâni	In medie indicator normal, mm	Fluctuații probabile, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii

Primul lucru de făcut atunci când apar primele semne de polihidramnios este să uiți de automedicație. Nu folosi medicamentelor farmaceutice sau mijloace Medicină tradițională fara acordul medicului. Ele pot fi periculoase pentru starea ta și te vor face să te simți și mai rău. Pentru simptome polihidramnios acut sunați imediat ambulanță. Este despre despre viața copilului tău.

Înainte de a trata polihidramnios în timpul sarcinii, gradul său este determinat:

• la grad ușor polihidramnios nu necesită terapie; medicul prescrie examinări mai frecvente ale gravidei pentru a-i monitoriza starea;
• cazurile moderate până la severe necesită spitalizare.

Deoarece dezvoltarea polihidramnios provoacă cronică lipsa de oxigen făt, este necesar să se stabilească rapid cauza patologiei și să o vindece.

Veți fi supus unor examinări suplimentare:

• analize generale de sânge și urină;
• test de zahăr din sânge;
• test de sânge pentru conflictul Rh;
• frotiu de flora;
• Dopplerometrie;
• cardiotocografie;
• Ecografia fătului.

În unele cazuri, medicul efectuează o amniocenteză abdominală. În timpul acestei proceduri, o probă de lichid amniotic este îndepărtată din uter și celulele fetale, iar produsele reziduale sunt examinate pentru a evalua starea de sănătate a fătului.

După ce a aflat cauza polihidramniosului, specialistul va prescrie un tratament adecvat.

Tratamentul universal al polihidramniosului în timpul sarcinii include mai multe zone care reduc treptat cantitatea de lichid amniotic:

1. terapia bolii de bază;
2. ameliorarea simptomelor dureroase - durerea este ameliorată eficient de antispastice, cum ar fi No-shpa sau Magnesia pentru polihidramnios la femeile însărcinate;
3. terapie cu vitamine – este obligatorie administrarea vitaminelor C, E și B;
4. îmbunătățirea circulației sanguine uteroplacentare și a metabolismului - tocoliticele Ginipral și Partusisten dilată vasele uterine, reduc tonusul uterului; agenții antiplachetari Curantil și Trental normalizează „fluiditatea” sângelui;
5. diuretice - de exemplu, Furosemid;
6. amniocenteza terapeutică și diagnostică - în cazurile severe de polihidramnios, până la 200 ml de lichid amniotic sunt îndepărtați lent din uter;
7. o dietă strictă - combate bine setea și excesul de lichid din organism.

Indiferent dacă a fost identificată o infecție, este prescris un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice pentru polihidramnios în timpul sarcinii. În cazul infecțiilor urogenitale, Vilprafen este adesea utilizat pentru polihidramnios la femeile însărcinate. Un antibiotic mai puternic este Ceftriaxona pentru polihidramnios la femeile gravide. Este util nu numai în tratarea infecțiilor sistemul genito-urinar, dar infectii piele, tractul digestiv și respirator.

În timpul procesului de tratament, femeia este sub supraveghere medicală constantă. Greutatea se măsoară în fiecare zi și presiunea arterială, efectuați cardiotocografie fetală. La fiecare 5-7 zile se face o ecografie cu ecografie Doppler. Dacă starea copilului se stabilizează, sarcina se menține până la 37-38 săptămâni. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau cantitatea de lichid amniotic crește, se efectuează livrarea de urgență.

Nutriție pentru polihidramnios la gravide

Reguli de bază ale dietei pentru polihidramnios la femeile însărcinate:

• consumați alimente care conțin proteine ​​animale și vegetale;
• excludeți din alimentație produsele lactate și carnea și peștele gras;
• crește cantitatea de fructe și legume din meniu;
• bea multă apă și suc proaspăt.

Prevenirea

Deoarece cauzele și consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii nu au fost încă clar stabilite, medicii nu au dezvoltat măsuri preventive specifice.

1. Planifică-ți sarcina. Înainte de a concepe un copil, treceți la examinări, faceți testare pentru infecții cu transmitere sexuală ascunse, vindecați cariile, amigdalita și alte focare de infecție cronică.
2. Înregistrați-vă în timpul sarcinii în timp util și nu ratați planificat examene ginecologice până la 39-41 de săptămâni.
3. Ține-te de ea alimentație adecvatăși rutina zilnică, evitați locurile cu aglomerație mare de oameni și alte surse de infecție.

Cea mai bună prevenire a polihidramniosului în timpul sarcinii este examinările regulate cu ultrasunete. Doar o examinare cu ultrasunete va dezvălui o complicație în timp. stadiu timpuriu, iar dupa tratament vei putea sa porti si sa nasti un copil sanatos.

Pentru mai multe informații despre lichidul amniotic, urmăriți videoclipul:

Ce să-ți amintești

1. Ce înseamnă polihidramnios în timpul sarcinii - exces de lichid amniotic care înconjoară copilul în sacul amniotic.
2. Diagnosticul de polihidramnios se pune dacă indicele lichidului amniotic este mai mare decât limita superioară a fluctuațiilor normale probabile.
3. Simptomele polihidramniosului sunt slăbiciune și dificultăți de respirație, umflarea extremităților inferioare, creșterea volumului abdominal, apariția vergeturilor aspre, gâlgâituri.
4. Cauzele polihidramniosului sunt bolile cronice și infecțioase ale femeii, malformațiile fetale, conflictul Rh, sarcinile multiple.
5. Polihidramnios poate provoca avort spontan sau naștere prematură, complicații în timpul activitatea muncii, malformatii ale copilului, moartea acestuia.
6. Tratamentul include terapia pentru boala de bază, terapia cu vitamine, normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar și antibiotice.

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și ea poate fi uneori întunecată. diferite feluri tulburări și patologii. La una dintre acestea stări patologiceÎn timpul sarcinii, apare polihidramnios, care trebuie tratat.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, așa că este important să monitorizați cantitatea acestuia la fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate fi pus la o femeie chiar de la început date diferite sarcina. Astfel de complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

La curs normal se formează sarcina suma necesară lichid amniotic pentru dezvoltarea fetală, aproximativ 1000-1500 ml. Lichid amniotic constă în 97% apă, care conține proteine, calciu, clor și săruri de sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigenul necesar nutriențiȘi protecţie fiabilă din Mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca și înota calm în stomacul mamei și poate face mișcări cu membrele sale.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de șocuri și șocuri. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este, de asemenea, înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterin și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul contracțiilor.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Vezica urinară, care conține fătul și lichidul amniotic, creează o înveliș etanș la aer în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, fiecare trimestru de sarcină are propriile sale norme. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în a 36-a săptămână, cantitatea de apă crește la 1000. În a 37-a și a 38-a săptămână de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea în sine, se observă o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența anumitor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu au fost încă studiate pe deplin, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• nașteri multiple;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate apărea în diferite moduri: acută sau cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare starea generala femeie însărcinată și făt. Astfel de nașteri, de regulă, se termină cu avort spontan, nașterea mortii sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare în formă acută, de obicei între a 16-a și a 24-a săptămână. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, imediat sănătate, din cauza stării periculoase.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori, o femeie însărcinată poate bănui că are polihidramnios, pe baza prezenței unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Abdomenul unei gravide cu o cantitate în exces de lichid amniotic atinge o circumferință mai mare de 100 cm. Are o ușoară formă rotunjită. Există o senzație de greutate în stomac și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să comprime organele interne învecinate. Prin urmare, ca urmare, o femeie însărcinată se confruntă adesea cu dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Se poate umfla membrele inferioare. În unele cazuri se poate chiar întâmpla efuziune timpurie lichid amniotic.
3. Apare o fluctuație: femeia însărcinată poate auzi destul de clar gâlgâit în stomac. Există durere în perineu.
4. Un număr mare de vergeturi apar pe stomac.
5. Pulsul unei femei însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt ușor audibile.
6. Deoarece apare mai mult spațiu liber, fătul ocupă poziție incorectăîn uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea însăși: uterul întins se contractă incorect și travaliul cu polihidramnios va fi caracterizat de travaliu slab.

Polihidramnios este de asemenea periculos, deoarece copilul se poate încurca în cordonul ombilical. Se poate dezvolta hipoxie și fătul nu va primi suficient oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o tulburare de dezvoltare organe interne sau sisteme.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și deși un astfel de diagnostic se pune chiar și în primul trimestru de sarcină, se poate vorbi serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea un conflict Rh între mamă și făt sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când palpezi fătul, vei observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi apa rostogolindu-vă în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine umflat.

Polihidramnios moderat poate fi determinat printr-o examinare sau o examinare cu ultrasunete de rutină. Polihidramnios moderat se caracterizează prin naștere timpurieși desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie constant sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

În absența unei patologii grave, medicul încearcă să mențină sarcina și să se asigure că nașterea continuă natural fără intervenție artificială. Numit tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se administrează antibioticoterapie.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată toxicoza tardiva. Acest lucru poate duce la complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul pentru un astfel de polihidramnios depinde de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Polihidramnios poate fi diagnosticat prin examinare de către un ginecolog la o programare la clinica prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cel mai metoda de incredere Diagnosticul de polihidramnios este o examinare cu ultrasunete. De asemenea, este prescrisă ecografie Doppler. Astfel, este posibil să se detecteze o cantitate mai precisă de lichid amniotic și să se verifice fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului dezvăluie posibile anomaliiîn dezvoltarea sa.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea normală de lichid amniotic într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, femeia este trimisă la examinare suplimentară făt

Consecințe

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau al brațului (piciorului) fetal în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu coboară în timpul travaliului sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă renunță la tot testele necesare, confirmând prezența polihidramniosului: cardiotocografie fetală, examen cu ultrasunete, test de sânge pentru factorul Rh, sonografie Doppler și altele.

De regulă, se realizează tratament complex. Când severitate moderată sau se prescrie patologia neexprimată a gravidei terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc într-un cadru spitalicesc sau în mediu de acasă(ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, de la 24 de săptămâni la 38 de săptămâni se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul devine sever, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Utilizare consumabile medicale, care ajută la inducerea artificială a travaliului.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să se deschidă cu atenție membranelor, și eliberează treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical sau al membrelor fetale.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore de la eliberarea lichidului amniotic.

Pe primele etape Când livrarea este imposibilă, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a membranelor. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața, atunci sarcina este întreruptă până la 28 de săptămâni.

Naştere

Dacă polihidramniosul nu afectează starea femeii însărcinate sau a fătului ei, atunci nașterea se realizează în mod natural. O procedură obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a sacului amniotic. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la creșterea productivității contracțiilor. Adesea, un astfel de travaliu este întârziat și atunci este nevoie de stimularea travaliului. Stimularea travaliului se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și în ultimă instanță se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente contractile, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Din moment ce polihidramnios este o patologie, atunci această stare poate fi evitat dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu ar strica să-ți ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și testelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea patologiei sau a abaterilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințe graveîn timpul naşterii şi perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate de către un obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală, de care depinde starea bebelușului.

Video util