Pentru cei care doresc să știe de ce este nevoie de sânge pentru AFP și hCG. Test triplu sau „evaluarea riscului prenatal”: hCG, AFP și estriol liber Analiza AFP și hCG
Nu orice viitoare mamă știe exact ce analize ia în direcția unui medic în timp ce poartă un copil. Da, acest lucru nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, testul AFP este bine cunoscut femeilor însărcinate. Ce fel de studiu este acesta, ce spune și care sunt valorile normative ale AFP în timpul sarcinii, vom descrie în acest articol.
Ce este?
Abrevierea AFP înseamnă alfa-fetoproteină. Această proteină din corpul mamei se formează în timpul dezvoltării embrionului și fătului. Inițial, substanța a fost descoperită ca un marker al tumorilor canceroase și abia în a doua jumătate a secolului XX, medicii și oamenii de știință au observat un model - proteina apare în sângele femeilor însărcinate care nu au tumori maligne.
Alfa-fetoproteina este foarte asemănătoare cu o altă proteină - albumina serică.
La adulți, transportă în țesuturi diferite substanțe cu greutate moleculară mică. La un bebeluș care se dezvoltă în pântecele mamei, AFP înlocuiește albumina și își îndeplinește funcțiile - transportă substanțele necesare creșterii și dezvoltării prin toate țesuturile cu sânge.
Toate funcțiile acestei proteine uimitoare nu sunt încă cunoscute științei. Prin urmare, în enciclopedii și cărți de referință științifică există formularea „funcții probabile”, „funcții posibile și ipotetice”.
Astfel de funcții probabile ale AFP includ efect imunosupresor- proteina prin mecanisme necunoscute deocamdata afecteaza imunitatea femeii, suprimandu-i activitatea si posibila respingere a fatului, care este doar jumatate din "nativul" sau. AFP este, de asemenea, „suspectată” de suprimare a imunității fetale. În caz contrar, bebelușul ar putea reacționa negativ la noi compuși și proteine pe care le primește cu sângele matern.
Chiar la începutul sarcinii, proteina AFP este produsă de corpul galben. Cu toate acestea, deja la trei săptămâni de la concepție, copilul-embrion începe să producă singur compusul proteic necesar. Substanța intră în lichidul amniotic cu urina bebelușului și de acolo în sângele mamei pentru a fi scoasă.
Cantitatea de AFP crește treptat, iar de la 11-12 săptămâni este bine determinată în sângele unei femei.
Întrucât laboratoarele se bazează pe tabelele lor, care depind de unitățile de măsură ale concentrației unei substanțe, sensibilitatea și calitatea reactivilor, metodele de cercetare, există o practică mondială general acceptată - de a măsura nivelul într-un multiplu al medianei - MoM (multiplii medianii).
Niveluri normale de AFP în timpul sarcinii de la 0,5 la 2,0 MoM. Astfel, dacă concluzia indică faptul că nivelul AFP este de 0,2, vorbim de o concentrație redusă de proteine. Dacă valoarea AFP depășește 2 unități, atunci vom vorbi despre un nivel crescut.
Dacă laboratorul nu indică rezultatul în MoM, iar cantitatea de substanță în unități pe mililitru apare în concluzie, atunci valoarea mediană trebuie clarificată într-un anumit laborator pentru a înțelege cât de normal este indicatorul indicat.
În sine, nivelul alfa-fetoproteinei nu poate indica prezența patologiilor la un copil, în combinație cu alți parametri ai unui test triplu sau cvadruplu. vă permite doar să vă asumați orice abateri:
- Patologiile cromozomiale și non-cromozomiale ale fătului - o creștere bruscă a nivelului de AFP simultan cu nivelul normal de hCG.
- Amenințarea cu avortul este un ușor exces al nivelurilor de AFP și un nivel dublu sau mai redus de hCG.
- Sindromul Down la un copil - un nivel foarte ridicat de hCG și un nivel foarte scăzut de AFP.
- Moartea unui copil in utero - hCG foarte scăzut și AFP moderat scăzut.
De fapt, există mult mai multe opțiuni și combinații, deoarece un somnolog poate determina unii markeri ai patologiilor la ultrasunete, imaginea va fi completată de nivelul hormonului estriol în stare nelegată.
Computerul analizează datele primite, care, ținând cont de riscurile individuale (vârsta unei femei, obiceiuri proaste, ereditate nefavorabilă), determină probabilitatea de a avea un copil cu o anumită patologie sub forma unei fracțiuni de 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 și așa mai departe.
Motivele abaterilor
Conform statisticilor medicale existente, abateri ale concentrației proteinei AFP sunt observate la aproximativ 7% dintre femeile însărcinate. Asta nu înseamnă că toate aceste viitoare mame au copii bolnavi în pântece.
Nivelul alfa-fetoproteinei poate diferi de valorile normale din alte motive. Să ne uităm la cele mai comune.
Valoare crescută
Creșterea proteinei fetale poate fi în timpul sarcinii cu gemeni sau tripleți, deoarece mai mulți fetuși produc mai multă AFP, respectiv, nivelul de proteine din sângele mamei va fi și el de 2 sau 3 ori mai mare decât valoarea medie. Până la momentul celei de-a doua analize, o femeie știe deja cu siguranță despre sarcina ei multiplă, așa că un nivel ridicat de proteine în raportul de laborator nu va fi o surpriză.
O AFP ușor crescută poate fi la o femeie însărcinată dacă are tendința de a avea un făt mare. Motivele rămase pentru creșterea AFP, din păcate, nu au motive atât de plăcute și inofensive.
Nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină pot vorbi despre necroza ficatului bebelușului. Organul important al bebelusului pentru viata ar fi putut suferi in procesul unei boli virale, de care mama lui nu s-a putut proteja in primul trimestru de sarcina.
Dacă se întâmplă acest lucru, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete poate observa un ficat redus în dimensiune și neuniform.
AFP crescută este uneori un marker convingător al patologiilor ireparabile în dezvoltarea unui copil - anencefalie (absența creierului), microcefalie (reducerea creierului), prezența despicaturii la nivelul coloanei vertebrale. Majoritatea acestor patologii fac viața copilului imposibilă, sunt letale.
Un bun specialist în ecografie poate confirma sau infirma o astfel de suspiciune, iar decizia finală va fi luată de o comisie de experți, care va include geneticieni și ginecologi. Ar putea avea nevoie amniocenteză sau cordocenteză.
Hernia ombilicală congenitală, în care organele interne ale bebelușului sunt situate în afara cavității abdominale în sacul herniar, poate fi, de asemenea, însoțită de un nivel crescut de AFP.
Uneori se observă o cantitate mare de proteine fetale cu diferite malformații ale rinichilor și ale tractului urinar al copilului, atrezie esofagiană. Toate aceste defecte pot fi observate la ecografie.
Printre patologiile cromozomiale genetice, o concentrație crescută de AFP este caracteristică sindromului Turner. Acest lucru poate fi confirmat sau infirmat prin diagnostice invazive (cordocenteză, amniocenteză), precum și prin testul ADN neinvaziv, pentru care se folosește sânge venos matern.
Valoare redusă
Un nivel redus al proteinei AFP, detectat în timpul celui de-al doilea screening, poate indica prezența unei patologii cromozomiale la copil - sindromul Down. De asemenea, o concentrație scăzută de alfa-fetoproteină este caracteristică trisomiei 18 (sindromul Edwards).
Aceste suspiciuni sunt verificate de geneticieni care îi oferă viitoarei mame să se supună procedura de diagnostic invaziva. Presupune o puncție în abdomen și colectarea de lichid amniotic (amniocenteză) sau sânge din cordonul ombilical (cordocenteză) cu un ac lung pentru analiză genetică. Aceste proceduri sunt asociate cu un anumit risc pentru mamă și făt. O femeie poate refuza o astfel de examinare.
Există o modalitate mai puțin traumatizantă de a afla adevărul - să faci un test ADN non-invaziv. O femeie primește sânge venos normal. În ea se găsesc eritrocite fetale, din ele este izolat ADN-ul său unic și ei află dacă are patologii cromozomiale. O astfel de examinare este foarte costisitoare - câteva zeci de mii de ruble.
Dezavantajul este că concluzia despre trecerea unui astfel de test nu este motiv de întrerupere a sarcinii din motive medicale.
Dacă bănuielile triste se confirmă, iar femeia vrea să întrerupă sarcina, va trebui totuși să meargă la cordocenteză sau amniocenteză.
Un nivel scăzut de AFP se poate datora întârzierii creșterii fetale. Pot exista o mulțime de motive pentru întârzierea în sine, iar un specialist în ecografie poate determina cu ușurință întârzierea bebelușului în urma dimensiunilor normale. De asemenea, o AFP redusă indică probabilitatea unui avort spontan sau deces intrauterin a copilului.
În orice caz, este important ca o femeie să se acorde pentru o examinare suplimentară, care va include o scanare cu ultrasunete, alte analize de sânge și, uneori, o vizită la un centru medical genetic.
In cazul depistarii defectelor totale si a tulburarilor cromozomiale, femeii i se propune sa intrerupa sarcina. În cazul confirmării amenințării cu avort spontan sau întârzierea dezvoltării firimiturii, îngrijire de susținere, poate avea loc acasă sau într-un spital.
Tot despre diagnosticul precoce al bolilor genetice ale fătului, inclusiv analiza AFP, vezi următorul videoclip.
În ginecologie, este unul dintre principalii markeri ai stării fătului la monitorizarea sarcinii. În oncologie, este un marker al cancerului hepatic primar.
AFP este o glicoproteină care se produce mai întâi în sacul vitelin, iar apoi, începând din a 5-a săptămână de dezvoltare intrauterină, în ficat și tractul gastrointestinal al fătului. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 5 zile. AFP este similară structural cu albuminei și îndeplinește funcții similare în corpul fetal: 1) menținerea tensiunii arteriale oncotice a fătului; 2) protecția fătului de agresiunea imună a organismului matern; 3) legarea estrogenilor materni etc.
Cel mai mare conținut fiziologic de alfa-fetoproteină în ser se observă la făt la 12-16 săptămâni de dezvoltare, în viitor, nivelul său scade treptat până la naștere, atingând valorile normale ale unui adult (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32-34 недели, после чего его содержание снижается.
Alfa-fetoproteina este un marker nespecific al stării fătului. Abaterile în dezvoltarea fătului (în special, defecte ale tubului neural deschis) determină o eliberare crescută a plasmei fetale în lichidul amniotic cu o creștere a conținutului său în sângele matern. Tulburările cromozomiale precum sindromul Down sunt însoțite de o scădere a nivelului de AFP. În multe cazuri, modificările nivelurilor de AFP sunt asociate cu prezența patologiei obstetricale la mamă. Prin urmare, determinarea AFP în a doua jumătate a sarcinii ar trebui efectuată în combinație cu hormonii placentari pentru a evalua starea sistemului feto-placentar și să fie însoțită de o examinare cu ultrasunete pentru a exclude determinarea incorectă a vârstei gestaționale, a sarcinii multiple și a malformațiilor evidente (de exemplu, anencefalie). Determinarea nivelului de AFP împreună cu hCG și estriol liber face parte din așa-numitul test triplu, care relevă riscul apariției anomaliilor fetale (efectuat între săptămânile 15 și 20 de sarcină).
La adulți, o creștere a AFP este cel mai adesea rezultatul hepatitei cronice, carcinomului hepatocelular sau tumorilor cu celule germinale.
Indicații în scopul analizei.
În obstetrică: Diagnosticul prenatal al anomaliilor fetale congenitale (defect de tub neural, sindrom Down).
În oncologie: 1. Monitorizarea evoluției bolii, diagnosticul preclinic al metastazelor și evaluarea eficacității terapiei în curs pentru carcinomul hepatocelular primar, precum și tumorile maligne ale testiculelor, tumorile trofoblastice, corinoepiteliom; 2. Detectarea metastazelor la nivelul ficatului; 3. Studii de screening ale grupelor de risc (pacienți cu ciroză hepatică, hepatită cronică HBs-pozitivă sau pacienți cu deficit de alfa1-antitripsină);
Creșterea nivelului AFP
Diagnosticul prenatal al patologiei dezvoltării fetale:
1. Defecte deschise în dezvoltarea tubului neural (anencefalie, spina bifida);
2. Hernie ombilicală;
3. Atrezia esofagului sau duodenului;
4. Sindromul Meckel (un complex de anomalii ereditare: poli- și sindactilie, hipospadias, epispadias, ectopie a vezicii urinare, cistoame de rinichi, ficat, pancreas);
5. Necroza hepatică fetală din cauza infecției virale.
Oncopatologie (creștere semnificativă a nivelului):
1. Carcinom hepatocelular primar (în prezența metastazelor - sensibilitate 100%);
2. Tumori germinale - teratoblastom (nu seminom) testiculelor si ovarelor (sensibilitate 70-75%);
3. Tumori maligne de alte localizări (pancreas, stomac, colon, plămâni) - o ușoară creștere a nivelului.
Patologia somatică (ușoară creștere temporară, de obicei până la 100 U/ml):
1. Afecțiuni însoțite de procese regenerative la nivelul ficatului - hepatită cronică și ciroză hepatică.
2. Leziuni hepatice alcoolice.
În hepatocarcinom, nivelul AFP se corelează cu dimensiunea tumorii în creștere și cu eficacitatea terapiei. O scădere a nivelului unui marker tumoral în sânge după îndepărtarea sau tratamentul tumorii este un semn favorabil. O creștere repetată sau o scădere insuficientă poate indica o recidivă a bolii sau prezența metastazelor. În tumorile maligne ale altor organe cu metastaze hepatice, nivelul AFP poate crește până la un nivel de cel mult 500 U / ml, cu toate acestea, la acești pacienți, nivelul CEA este semnificativ crescut, astfel. determinarea combinată a acestor doi markeri tumorali ajută la diferențierea cancerului hepatic primar de leziunea sa metastatică. Studiul nivelului alfa-fetoproteinei poate fi utilizat pentru depistarea precoce a carcinomului hepatocelular în grupurile de risc, adică la pacienții cu ciroză hepatică cu hepatită cronică HBsAg-pozitivă sau la pacienții cu deficit de alfa1-antitripsină. Serul din această categorie de pacienți ar trebui testat pentru AFP de două ori pe an.
AFP scăzut:
1. Sindrom Down-trisomie 21 (pentru o perioadă după 10 săptămâni de sarcină);
2. Moartea fătului;
3. Avort spontan;
4. Derapaj cu bule;
5. Trisomia 18;
6. Vârsta gestațională mai lungă incorect determinată.
AFP, cunoscută și sub denumirea de alfa-fetoproteină, este o proteină specială care este produsă de ficat și tractul gastro-intestinal al fătului, începând din a 5-a săptămână - înainte de aceasta, sarcina este responsabilă de sinteza AFP. Concentrația de alfa-fetoproteină crește în sângele fătului pe parcursul dezvoltării sale - această proteină este cea care previne respingerea imună a fătului de către corpul mamei. In paralel cu cresterea concentratiei de AFP in organismul bebelusului, creste si nivelul acesteia in sangele mamei, ajungand la o concentratie maxima cu 32-34 de saptamani.
Analiza AFP în timpul sarcinii: când se face și de ce?
O analiză a AFP în timpul sarcinii este necesară pentru a determina anomaliile cromozomiale în dezvoltarea fătului, patologiile organelor interne și defecte în dezvoltarea canalului nervos. Perioada optimă pentru analiza alfa-fetoproteinei este intervalul dintre săptămâna a 12-a și a 20-a, idealul fiind de 14-15 săptămâni.
Ce poate semnala analiza AFP în timpul sarcinii?
Conform sistemului internațional de standarde, desemnarea abaterilor de la este măsurată în MoM (multiplii medianii - multiplii medianii), ceea ce indică valorile medii corespunzătoare unei anumite vârste gestaționale. Indicatorii de la 0,5 la 2,5 MoM sunt normali, dar dacă nivelurile AFP deviază de la normă într-o direcție sau alta, acest lucru poate indica probleme în dezvoltarea fătului:
Niveluri excesive de AFP în timpul sarcinii:
- setată incorect vârsta gestațională;
- malformație a tubului neural;
- patologia rinichilor;
- necroză hepatică;
- hernia ombilicală a fătului;
- neuniunea peretelui abdominal anterior al fătului
- alte malformații fetale.
Niveluri scăzute de AFP în timpul sarcinii:
- întârzierea dezvoltării fetale;
- Sindromul Down;
- trisomia 18;
- alte tulburări cromozomiale;
- hidrocefalie;
- probabilitatea de avort spontan, moarte fetală;
- deriva cu bule.
Analiza adversă AFP în timpul sarcinii - nu intrați în panică!
Necesitatea testării și momentul implementării acesteia ar trebui să fie determinate de medic. Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă - dimineața și pe stomacul gol (dacă a avut loc micul dejun, trebuie să treacă cel puțin 4 ore înainte de donarea de sânge). Dacă rezultatul este nefavorabil, medicul vă va sfătui să retestați și să trimiteți gravida la o ecografie mai complexă, să prescrie o analiză a lichidului amniotic. De asemenea, poate fi necesar să consultați un genetician.
In special pentru- Tatiana Argamakova
Sângele din corpul uman este cel mai informativ material și, prin urmare, este considerat un mediu care poate răspunde rapid și destul de sensibil la debutul sarcinii. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că astăzi toate viitoarele mame trebuie să facă un număr aparent nesfârșit de teste de sânge pentru a monitoriza nu numai starea unei femei, pentru a identifica unele inflamații și boli, ci și pentru a monitoriza dezvoltarea fătului, precum și posibilele încălcări în formarea organelor și sistemelor sale.
De regulă, la 16-18 săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze un „test triplu” - o procedură, a cărei esență este donarea de sânge pentru a determina nivelul de hCG și AFP. Acești indicatori, precum și nivelul de extriol liber, fac posibilă determinarea riscurilor de dezvoltare a unor grupuri de defecte cardiace, sindrom Down și alte patologii la un copil nenăscut.
Ce este HCG și AFP?
Să vedem ce sunt hCG și AFP în timpul sarcinii și ce amenință să crească sau să scadă acești indicatori principali pentru viitorul bebeluș și mama lui. Deci, hCG sau gonadotropina corionică umană este o proteină placentară care intră în corpul unei femei de la 4-5 zile după sarcină. Apropo, toate testele de acasă pentru determinarea sarcinii reacționează doar la acest nivel de hCG din sângele și urina viitoarei mame. Cantitatea de hormon hCG din sângele unei femei gravide poate varia în funcție de momentul sarcinii și de cursul acesteia.
A doua componentă a acestei analize este AFP sau alfa-fetoproteina - o proteină care este un produs al funcționării ficatului unui făt în curs de dezvoltare. Studiul acestui indicator este necesar, în primul rând, pentru a determina în timp util riscurile de formare necorespunzătoare a tubului neural, a tractului digestiv și a sistemului genito-urinar la un copil. Mai mult, indicatorul AFP este, de asemenea, considerat informativ pentru detectarea în timp util a unei astfel de boli cromozomiale la un copil nenăscut, cum ar fi sindromul Shershevsky-Turner, care determină malformații ale organelor interne, retard mintal și boli ale placentei unei femei gravide.
Multe femei, după ce au primit rezultatele testelor de sânge pentru AFP și hCG, intră în panică atunci când văd unele modificări sau abateri de la normă, dar nu ar trebui să vă bazați numai pe acești indicatori, mai ales că nu numai o vârstă gestațională stabilită incorect poate afecta scăderea sau creșterea acestora, ci și o eroare banală în laboratoare, fiecare dintre acestea, apropo, are propriile norme.
HCG și AFP sunt principalii indicatori care permit evaluarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor de organe și sisteme la un copil nenăscut
HCG și AFP crescute în timpul sarcinii
La rândul său, un nivel crescut de hCG poate indica transport fetal prelungit, vârsta gestațională incorectă, prezența toxicozei severe, diabet zaharat sau preeclampsie la viitoarea mamă. De asemenea, se observă o creștere a acestui indicator atunci când o femeie utilizează hormonii necesari pentru cursul normal al sarcinii.
AFP crescută este un indicator al morții intrauterine a fătului, prezența unui conflict Rh între el și mamă și indică, de asemenea, leziuni grave ale sistemului nervos al copilului nenăscut.
HCG și AFP reduse în timpul sarcinii
O scădere a nivelului de hCG în sângele unei femei însărcinate este considerată de specialiști ca fiind un indicator al riscurilor de sarcină la termen, insuficiență placentară și amenințarea avortului spontan. Dar AFP scăzută indică nu numai prezența patologiilor la făt, ci și bolile viitoarei mame, de exemplu, diabetul sau obezitatea.
Luați-vă decizia cu înțelepciune!
Cu toate acestea, în orice caz, indiferent de rezultatul analizei pentru hCG și AFP în timpul sarcinii, doar valorile acestor indicatori nu sunt suficiente pentru a lua o decizie. Prin urmare, pentru a stabili riscurile dezvoltării patologiilor, uneori sunt necesare examinări suplimentare și consultări ale geneticienilor.
Screeningul în al doilea trimestru este o extensie logică. Această analiză ajută la identificarea riscului de a avea un copil cu anomalii de dezvoltare precum sindromul Down, anencefalie, spina bifida și altele.
Cât durează screening-ul?
Screening-ul pentru al doilea trimestru se efectuează la vârsta gestațională de la până la (este mai bine să faceți screening pentru - sarcină).
Ce analize se fac in al 2-lea trimestru?
În al doilea trimestru, vei trece un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul de:
- estriol liber
- Inhibina A
În această etapă se iau în considerare și datele unei ecografii efectuate în primul trimestru de sarcină.
Ce sunt testele duble, triple și cvadruple?
Din păcate, nu toate clinicile și laboratoarele au capacitatea de a determina nivelul tuturor celor 4 indicatori simultan. Dacă screening-ul din al doilea trimestru măsoară doar nivelul de hCG și AFP, atunci acesta este un test dublu al celui de-al doilea trimestru. Triplul test este determinarea hCG, AFP și estriol liber. Testul cvadruplu este determinarea hCG, AFP, estriol liber și inhibină A.
Toate aceste teste pot fi luate în considerare împreună cu rezultatele ecografiei din primul trimestru. Un astfel de test se numește test combinat.
Norma HCG
Norma pentru hCG depinde de durata sarcinii. Cu regulile pentru mandatul tău, poți.
Atenţie! Normele pentru hCG pot varia în diferite laboratoare, astfel încât datele indicate nu sunt definitive și, în orice caz, trebuie să vă consultați medicul. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.
HCG: ce se întâmplă dacă nu este normal?
Dacă nivelul hCG este mai mare decât în mod normal pentru vârsta ta gestațională, sau depășește 2 luni pe luni, atunci copilul are un risc crescut de sindrom Klinefelter.
Dacă hCG este sub normal pentru perioada dvs. sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut.
Norma AFP
AFP, sau alfa-fetoproteina, este o proteină găsită în sângele tuturor femeilor însărcinate. Nivelul AFP crește treptat de la , și crește la - , iar apoi începe să scadă.
Norma pentru AFP depinde de vârsta gestațională:
- 13-15 săptămâni: 15-60 U/ml sau 0,5 până la 2 MoM
- 15-19 săptămâni: 15-95 U/ml sau 0,5 până la 2 MoM
- 20-24 săptămâni: 27-125 U/ml, sau de la 0,5 la 2 MoM
Atenţie! Limitele U/mL pot varia între laboratoare, astfel încât datele afișate nu sunt definitive și ar trebui să vă consultați întotdeauna medicul. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.
AFP: ce dacă nu e normal?
Dacă AFP este mai mare decât în mod normal pentru menstruație sau depășește 2 luni pe luni, atunci copilul dumneavoastră are un risc crescut de tulburări de dezvoltare ale măduvei spinării și creierului (). De asemenea, niveluri crescute de AFP apar în sarcini multiple.
Dacă AFP este sub normal pentru termenul dumneavoastră sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut.
Rata de estriol liber
Estriolul liber este o substanță care se găsește în sângele femeilor însărcinate și este un indicator al bunăstării copilului ei nenăscut. Nivelul de estriol liber depinde de cât de bine funcționează glandele suprarenale ale fătului.
Rata de estriol liber din sânge depinde în mare măsură de laboratorul în care efectuați testul. În acest articol, nu voi da normele pentru estriol, deoarece acestea sunt prea diferite pentru diferite laboratoare și acest lucru nu poate decât să vă inducă în eroare.
Atenție: atunci când faceți un test de sânge în laborator, solicitați întotdeauna norma pentru fiecare dintre indicatori. Laboratorul este obligat să furnizeze astfel de informații.
Dacă rezultatul analizei este dat în unități de MoM, atunci rata estriolului liber pentru orice perioadă de sarcină: de la 0,5 la 2 MoM.
Estriol gratuit: ce se întâmplă dacă nu este normal?
Unele medicamente luate în timpul sarcinii pot afecta nivelul de estriol liber din sânge: acestea sunt Dexametazona, Prednisolonul, Metipred, antibioticele. Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că indicați acest lucru pe chestionarul pe care îl veți completa înainte de a face testul sau spuneți specialistului care vă preia sângele pentru analiză.
Dacă nivelul de estriol liber este sub normal pentru vârsta gestațională sau este mai mic de 0,5 luni pe luni, atunci copilul nenăscut prezintă un risc crescut. Scăderea estriolului poate indica insuficiență feto-placentară, subdezvoltarea glandelor suprarenale la copilul nenăscut, amenințarea nașterii premature și absența unui creier (anencefalie) la făt.
Estriol crescut (mai mult de 2 MoM) apare la sarcini multiple, cu boli hepatice și fetale de dimensiuni mari.
Norma Inhibina A
Inhibina A este o substanță care este prezentă în sânge atât în timpul sarcinii, cât și la femeile care nu sunt însărcinate. Norma pentru inhibina A poate diferi în diferite laboratoare, așa că acordați atenție rezultatului analizei indicate în MoM. Nivelul normal de inhibină A nu trebuie să depășească 2 MoM.
Inhibin A: ce se întâmplă dacă nu este normal?
O creștere a nivelului de inhibină A este asociată cu un risc crescut de sindrom Down la un copil nenăscut. De asemenea, inhibina A ridicată apare cu alte anomalii cromozomiale la făt.
Cu toate acestea, au fost descrise multe cazuri când nivelul de inhibină A în timpul sarcinii a fost crescut de mai multe ori, dar restul testelor au fost normale, iar copilul s-a născut în cele din urmă sănătos.
Acest lucru se datorează următorilor factori: nivelul de inhibină A este afectat de vârsta dumneavoastră, greutatea, vârsta gestațională, dacă fumați și alte caracteristici ale corpului dumneavoastră și ale sarcinii dumneavoastră. Prin urmare, rezultatele testului cvadruplu ar trebui evaluate în totalitatea tuturor testelor (împreună cu testele pentru hCG, estriol liber și AFP).
Ce să faci dacă screening-ul în al doilea trimestru nu este normal?
Dacă rezultatele screening-ului din al doilea trimestru nu sunt atât de bune pe cât ți-ai dori, atunci trebuie să vezi un genetician. Geneticiistul va revizui din nou toate datele testelor (inclusiv rezultatele ecografiei din primul trimestru), vă va întreba cu atenție despre sănătatea dumneavoastră înainte de sarcină, sănătatea soțului și a rudelor dumneavoastră.
Dacă medicul ginecolog ajunge la concluzia că există un risc crescut de sindrom Down sau alte anomalii la copilul dumneavoastră nenăscut, atunci vă va recomanda să faceți o amniocenteză. vă va permite să punctați „și” și să aflați dacă copilul nenăscut este cu adevărat bolnav.
