Activitate generală slabă ce trebuie făcut. Slăbiciunea activității muncii: cauze, consecințe, previziuni

Saint Petersburg

Nașterea începe cu contracții. Mai întâi tolerabil, cu un interval de 10-15 minute, apoi mai des, mai puternic. În perioada de încordare, frecvența contracțiilor ajunge la 1-2 minute, iar puterea este de obicei vizibilă.

Din păcate, există cazuri în care contracțiile nu cresc în forță și frecvență, ci slăbesc, sau sunt complet neregulate. Este posibil ca contracțiile să se antreneze (atunci nu vei naște încă) sau poate o activitate de muncă slabă. Ce este, cauzele acestei anomalii, precum și ce poate face o femeie pentru partea ei și vom vorbi.

Despre ce vorbim?

Activitatea generică slabă este de două tipuri.

Slăbiciunea primară a activității muncii

Semnele principale sunt contractii slabe si scurte, netezirea si deschiderea uterului scade sau se opreste. În timp, durata și frecvența contracțiilor nu cresc deloc sau cresc ușor.

În funcție de indicațiile de sănătate a mamei și a fătului, medicii desfășoară următoarele activități:

• amniotomie (descărcarea de apă crește contracțiile);
• somn medical, pentru odihna femeii, dupa introducerea analgezicelor narcotice si stimularea cu uterotonice (oxitocina si prostaglandine). De regulă, somnul durează două ore;
• utilizarea medicamentelor care cresc intensitatea contracțiilor;
• antispastice;
• prevenirea hipoxiei fetale.

Slăbiciunea secundară a activității muncii

Este mai puțin comun decât originalul. Contracțiile slăbesc, durata scade. Cu toate acestea, fazele anterioare activitatea muncii ar putea merge într-un ritm normal. Încetinește dramatic sau chiar oprește deschiderea uterului și mișcările de translație ale fătului prin canalul de naștere.

După cum se indică în cartea despre obstetrică (Obstetrică. Conducerea națională - Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. și colab. - 2009 - 1200), principalul comportament al medicilor în activitatea de muncă secundară slabă este introducerea prostaglandinelor. În lipsa sau efectul insuficient al stimulare medicală nașterea, precum și atunci când este detectată hipoxia fetală, se schimbă tactica de desfășurare a travaliului. Sunt alese și alte metode de livrare, acestea pot fi: cezariana, folosirea pensei obstetricale (in acest moment sunt gata sa lesin), disectia perineului (perineotomie).

Activitatea de muncă slabă se observă la 8-10% din toate femeile aflate în travaliu. Mai mult, la prima naștere, probabilitatea este cu un ordin de mărime mai mare decât la a doua. Această patologie amenință să întârzie procesul, oboseală femeia în travaliu (există din ce în ce mai puțină forță pentru încercări), hipoxie fetală, infecție a canalului de naștere și complicații inflamatorii, sângerări în timpul nașterii și perioada postpartum. Medicii sunt forțați să efectueze stimularea medicamentoasă a nașterii, ceea ce duce la mai multă durere în acest proces, deoarece organismul nu are timp să se pregătească și să dezvolte analgezice naturale.

Cauze

Mai întâi trebuie să înțelegeți de ce există o astfel de încălcare a procesului de naștere și apoi cum să o evitați.

• tensiune nervoasă a unei femei însărcinate, stres;
• infantilismul organelor genitale (hipoplazie uterină), rigiditatea transpirației genitale (elasticitate redusă);
• încălcarea mecanismelor endocrine și metabolice în corpul unei femei (funcție tiroidiană insuficientă, obezitate, diabet zaharat);
• afectarea uterului (ca urmare a unei operații cezariane la nașteri anterioare, tratamentul endometriozei, fibromului uterin);
• supraîntinderea uterului (sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios);
• pelvis îngust anatomic la o femeie în travaliu;
• vârsta gravidei (sub 18 sau peste 30);
• oligohidramnios și o vezică fetală flască, plată (deoarece împiedică copilul să coboare);

În plus față de cele de mai sus, cu slăbiciune secundară a travaliului, motivele pot fi:

• oboseala femeii în travaliu;
• discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și pelvisul femeii;
• poziție incorectă;
• prezența unei tumori în pelvis.

Ce să fac?

În ceea ce privește problemele de sănătate și fiziologie, fiind deja însărcinată, este greu să te pregătești cumva singură. Aici, un medic competent în care aveți încredere vă poate ajuta. Vom lua în considerare doar ceea ce putem influența. Mai mult, putem influența diferite etape, atât în ​​pregătirea pentru naștere, cât și direct în proces.

Pregătirea pentru naștere

Vitamine și oligoelemente

După 36 de săptămâni de sarcină, medicii prescriu vitaminele B6 (piridoxină), B9 ( acid folic), CU ( acid ascorbic).

Personal, a fost noutate pentru mine când am aflat că există de fapt produse care conțin o cantitate considerabilă din aceste oligoelemente. Și poți obține vitamine esentiale fără a interfera cu activitatea corpului cu substanțe chimice. Prin urmare, vă propun o listă de produse care conțin suma maxima aceste trei vitamine:

• B6 (pirodoxina) veți găsi în nuci(0,80 mg/100g), ficat de vită (0,70 mg/100g), alune de pădure (0,70 mg/100g), pastă de tomate (0,63 mg/100g), usturoi (0,60 mg/100g);
• B9 (acid folic) se găsește în cantități mari în sparanghelul verde (262mcg/100g), alune (240mcg/100g), ficat de vită și pui (240mcg/100g), linte (117mcg/100g), pătrunjel (117mcg/100g);
• C (acidul ascorbic) se găsește în măcesele uscate (1200mg/100g), măcesele proaspete (470mg/100g), ardeiul gras roșu (250mg/100g), cătină și coacăze negre (200mg/100g), ardei verde dulci și pătrunjel (100g/100g). Apropo, din vremuri imemoriale portocalele și lămâile recomandate conțin doar 60, respectiv 40 mg/100 g de vitamina C!

Pentru a lua decizia de a înlocui vitaminele cu produse, vă recomand să studiați problema mai detaliat și să o discutați cu medicul dumneavoastră de încredere.

Odihnește-te mai mult!

Pe ultimele întâlniri sarcina, nu uitați să vă odihniți și să dormiți bine (altfel, mâine va fi război (citește, naștere), iar calul eroic (citește, gravid) nu a dormit suficient!

Rezolvarea problemelor psihologice

Puteți lucra cu componenta psihologică a fricii de naștere chiar și în timpul sarcinii. Citiți mai multe despre asta.

Am avut ocazia să vorbesc cu o moașă din orașul Berdsk (regiunea Novosibirsk), ea a spus că locuitorii satelor nasc mai ușor decât cei urbani. Acest lucru a fost poziționat din punctul de vedere că locuitorii orașelor mari le este foarte frică de durere. Din experiența mea, bănuiesc că se întâmplă și pentru că fetele de la țară nu caută atât de multe informații despre naștere. Nu citi experiența nașterii altor femei. „Toată lumea are un copil. Acest proces normal. Și eu nasc”.

Despre exerciții fizice

Vreau să te avertizez despre ceva important. Toate exercițiu fizicîn timpul sarcinii ar trebui să fie moale și obișnuit. Adică, nu trebuie să începeți să vă implicați în acele tipuri de activitate fizică pe care nu le-ați mai făcut niciodată.

Cu siguranță ați auzit despre necesitatea de a efectua exerciții Kegel pentru a vă pregăti pentru naștere? De fapt, aceste exerciții sunt concepute pentru a restabili controlul urinar la femei (ce are pregătirea pentru naștere cu asta ???). Femeilor însărcinate li se oferă două tipuri de exerciții. ÎN primul vine„încordare”, de fapt, femeia împinge fătul, care se sprijină de podeaua pelvină, pentru că nu există unde să-l împingă afară.

După părerea dumneavoastră, sunt folositoare pentru bebeluș o astfel de extrudare? In cel de-al doilea exercitiu se propune oprirea spontana si continuarea urinarii. Un exercițiu similar se face la orele de gimnastică intimă și numai sub supravegherea unui specialist, altfel vă puteți antrena pentru incontinență.

Gimnastica intimă este în general un lucru foarte util, doar că trebuie să o începi înainte de sarcină sau după naștere (nu mai devreme de trei, dar de preferință după 7 luni). Nu creați stres suplimentar corp gravide, are deja ceva de lucrat.

Aveți multe întrebări despre îngrijirea nou-născuților? Acest lucru este bine, deoarece o înțelegere corectă a acestor subiecte va fi de folos serviciu bun sănătate și

bunăstarea copilului dumneavoastră. Acordați atenție cursurilor excelente ale medicului Irina Zhgareva, care vă vor ajuta să navigați la început

maternitatea ta:

„Pregătirea pentru sarcină și naștere”

« parenting natural: mituri și recife»

„Secretele maternității fericite”

Cu puțin timp înainte de sala de nașteri

Michel Auden, celebrul ob-gyn, vorbește frumos în interviurile și cărțile sale despre efectul stresului asupra procesului de naștere. Cert este că în timpul stresului se eliberează adrenalină, care împiedică relaxarea musculară. Corpul se pregătește să se apere, să lupte și să se oprească procesul de naștere. Hormonul oxitocina este blocat. Toate acestea pot duce la slăbirea activității muncii. Prin urmare, ar fi bine:

Alege momentul potrivit

Dacă intenționați să dați naștere într-o maternitate convențională, atunci este important să mergeți acolo la timp. Contractiile sunt impartite in faze latente (ascunse, uterul se deschide pana la 4 cm) si active. Așadar, în faza de latentă, când contracțiile sunt suficient de slabe, continui să-ți faci temele; bea ceai, fă duș etc. De îndată ce intervalul dintre contracții este de 5 minute. Toate. E timpul pentru maternitate. Există deja chiar un război, chiar și un potop, procesul de naștere nu se va opri. Apropo, această opțiune ajută la eliminarea călătoriilor la spital în timpul antrenamentelor.

Rezervare. Dacă mama ta a avut o livrare rapidă, din categoria - au livrat în două ore, atunci ar trebui să fii pregătită pentru faptul că s-ar putea să primești același bonus prin moștenire. Acest lucru se întâmplă extrem de rar. Dar se întâmplă.

Creați condiții confortabile

Dacă este posibil, creați cel mai favorabil mediu în timpul nașterii: lumini slabe, fără clisma, fără mulțimi de oameni (puțini vor ajuta un numar mare de oameni din jur când contractii), singurătate, tăcere, căldură. Ar fi bine să transferați sarcina de a completa documentele unui asistent. Aceste puncte sunt de obicei discutate cu medicul la încheierea contractului.

Utilizați tehnici de relaxare

În timpul contracțiilor, o baie sau un duș cald este un bun calmant al durerii. Cu toate acestea, a face o baie poate slăbi procesul, așa că dușul este mai versatil. Apa curgătoare favorizează relaxarea, iar acesta este principalul asistent în naștere.

Daca esti in sala de nasteri si contractiile sunt inca slabe

Starea de spirit a unei femei în travaliu este una dintre cele mai multe factori importanți. Dar dacă ceva nu a mers prost, puteți încerca următoarele metode:

• Este necesar să vă liniștiți, să cereți medicului sau însoțitorului la naștere să vă maseze, să vă ajutați să luați o poziție confortabilă;
• Dacă este posibil, nu vă întindeți - este mai bine să mergeți;
• Daca trebuie sa stai intins (fac CTG, pun picura), atunci te poti intinsi pe partea in care este spatele bebelusului (intrebati medicul de ce parte). Spatele bebelușului apasă pe uter, ceea ce îl face să se contracte;
• Golire Vezica urinara Acest lucru ajută la intensificarea contracțiilor.

Îți doresc să nu-ți fie frică să naști. Da, acesta este un proces captivant și dificil, nu înfricoșător. unu mama cu experienta mi-a spus in timpul sarcinii "a naste nu este dureros, este greu sa nasti". Și mai este unul punct important că nașterea nu este sfârșitul drumului, este începutul unui nou drum. Ai o întâlnire cu copilul tău, e grozav! Iubește-ți copilul, acesta este cel mai important lucru.

Slăbiciunea activității muncii este stare patologică, care se caracterizează printr-o scădere și slăbire a contracțiilor, precum și o deschidere lentă a colului uterin. În același timp, femeia în travaliu obosește foarte tare și își pierde puterea.

Activitatea slabă a muncii este primară și secundară.

Primar este o scădere a activității uterine care are loc chiar la începutul nașterii. Frecvența de apariție este de 5-7% din numărul tuturor nașterilor.

Secundar - aceasta este o scădere a duratei, intensității și frecvenței contracțiilor după un debut favorabil al travaliului. În același timp, scade și rata de deschidere și netezire a colului uterin, iar mișcarea fătului prin canalul de naștere încetinește. Apare la 2-3% din nașteri.

Cauze

Grupul de risc include femeile însărcinate care au antecedente de:

• infectii ale copilariei (rubeola, varicela, rujeola);
• debut tardiv al primei menstruații (menarhe), după 15-16 ani;
• nereguli menstruale;
• infantilism (uter mic);
• anomalii în dezvoltarea uterului;
• boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• cicatrice pe uter (după cezariană, îndepărtarea fibroamelor, sarcina extrauterina etc.);
• avorturi;
• fructe mari;
• un număr mare de nașteri;
• boli cu tulburări metabolice.

Motivul slăbiciunii procesului de naștere poate fi obstacole mecanice (bazin îngust, prezentare de culcare făt, col uterin neelastic). Vârsta gravidei joacă și ea un rol - femeile sub 17 și peste 30 de ani sunt mai predispuse la anomalii în travaliu. LA motive obstetricale pot fi atribuite:

• revărsare prenatală de apă;
• sarcina multipla;
• sarcina postterminata sau, dimpotriva, nasterea prematura;
• dimensiune mare a fătului;
• transversal sau poziție oblică făt;
• prezentarea pelviană a fătului;
• frica de naștere pierdere mare forte.

Motivele pot fi din partea fătului:

• infecție intrauterină;
• malformații și anomalii de dezvoltare;
• conflict Rhesus;

Cel mai adesea, pentru dezvoltarea unei activități de muncă slabe, sunt necesare mai multe motive sau o combinație a acestora.

Semne de activitate slabă a muncii

Slăbiciunea primară a travaliului se poate manifesta prin astfel de simptome:

• contractiile devin mai putin sensibile, rare sau scurte;
• netezirea colului uterin și deschiderea faringelui uterin încetinesc sau se opresc (medicul stabilește în timpul unui examen vaginal);
• partea de prezentare a fătului (capul sau capătul pelvin) rămâne permanent mobilă sau apăsată pe intrarea în pelvisul mic;
• cursul lung al primei etape a travaliului (pentru primipare mai mult de 12 ore, pentru multipare mai mult de 10 ore) și, ca urmare, oboseala femeii în travaliu;
• posibilă plecare târzie lichid amniotic.

Norme de dezvăluire și contracții în prima etapă a travaliului

În mod normal, la o femeie primipară, colul uterin se deschide cu 1-1,2 cm pe oră, la o femeie multipară - 1,5-2 cm pe oră. Dacă colul uterin se deschide mai lent, atunci acest lucru poate indica dezvoltarea slăbiciunii primare a activității muncii.

În prima perioadă, durata normală a contracțiilor este de 20-30 de secunde, iar intervalul dintre ele este de 7-10 minute. Odată cu patologia activității de muncă, durata lor scade, iar intervalul dintre ele crește.

Secundar slăbiciune generică Mai mult perioada lunga expulzarea fătului (mai mult de 1-1,5 ore). Aceasta se datorează slăbirii sau încetării contracțiilor, care la început erau intense, ritmice și prelungite. În acest moment, progresul fătului de-a lungul canalului de naștere încetinește sau se oprește cu totul.

Diagnosticare

Slăbiciunea primară a activității de muncă este diagnosticată pe baza:

• scăderea activității uterine (contracțiile slăbesc, devin rare);
• reducerea vitezei de netezire a gâtului și deschiderea faringelui uterin;
• poziția prelungită a părții prezente a fătului la intrarea în pelvisul mic;
• creșterea timpului de livrare.

Diagnosticul se face și pe baza datelor partogramei, dacă nu există o dinamică a dilatației cervicale în două ore.

Partograma - o descriere a nașterii într-un mod grafic, care afișează date despre dilatația cervicală, progresul fetal, puls, tensiune arteriala, bătăile inimii fetale, starea lichidului amniotic, contracții etc.

Slăbiciunea secundară la naștere este diagnosticată pe baza tablou clinicși date de partogramă. În plus, este necesar să se monitorizeze starea fătului (ascultați bătăile inimii, instalați un senzor CTG), deoarece există riscul de a dezvolta hipoxie. După stabilirea diagnosticului, obstetricienii trebuie să decidă cu privire la tactica nașterii.

Slăbiciunea travaliului trebuie să fie distinsă de următoarele patologii:

• perioada preliminară patologică (haotică contracții false cu un col uterin imatur);
• activitate de muncă dezordonată (încălcarea activității contractile a uterului, este extrem de dureroasă; este foarte rar);
• bazin îngust clinic (nepotrivire între dimensiunea pelvisului și a capului fătului).

Tratament și livrare în caz de activitate de muncă slabă

Există mai multe metode îngrijire medicală. Medicul ia o decizie în funcție de cauzele patologiei și de starea femeii în travaliu și a fătului. Dacă travaliul este prelungit și pune viața în pericol, se induce travaliul sau se efectuează o operație cezariană de urgență. Metode de îngrijire medicală:

1. Stimularea nașterii fără medicamentele. Activitatea de muncă poate fi întărită prin procedura de amniotomie (deschidere sacul amniotic), care vă permite să nu consumați droguri. Nu vă fie teamă, amniotomia este complet nedureroasă.

2. Stimulare medicinală. Se efectuează în caz de ineficacitate a amniotomiei. Poate fi efectuată cu ajutorul unor analgezice puternice, care induc somnul indus de medicamente pentru a relaxa și odihni femeia în travaliu. Stimularea cu oxitocină și prostaglandine se realizează intravenos.

3. Operație cezariană. Se efectuează o operație de urgență în caz de stimulare ineficientă și în caz de amenințare la viață pentru femeia în travaliu sau făt.

somn de droguri

Pentru somnul terapeutic se administrează oxibutirat de sodiu și glucoză, efectuate de un medic anestezist. In lipsa acestuia, medicul obstetrician introduce promedol, relanium, atropina si difenhidramina. Somnul medicamentos permite femeii aflate în travaliu să se odihnească timp de 2-3 ore și să câștige forță și, de asemenea, ajută la intensificarea contracțiilor. Dacă există o indicație pentru o operație cezariană de urgență, atunci nu este nevoie de somn terapeutic.

După ce femeia se odihnește, medicul trebuie să evalueze starea ei și fătul, precum și gradul de deschidere a faringelui uterin. După aceea, se creează un fundal hormonal-energetic cu ajutorul:

• ATP, riboxină, cocarboxilază;
• soluție de glucoză 40%;
• preparate de calciu (pentru a intensifica contracțiile uterine);
• vitamine: B1, B6, E, acid ascorbic;
• piracetam (pentru a îmbunătăți circulația uterină).

Amniotomie

Deschiderea vezicii fetale favorizează producerea de prostaglandine, care stimulează contracțiile. Se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 3-4 cm. La 2-3 ore după procedură, medicul trebuie să evalueze starea dinamicii dilatației cervicale și să decidă, de asemenea, utilizarea medicamentelor reducătoare.

Stimulare medicală

Când este stimulat medicamente utilizați oxitocină și prostaglandine.

Oxitocina se administrează intravenos prin picurare. Provoacă contracții crescute și producția de prostaglandine. Oxitocina se administrează atunci când orificiul uterin se deschide cu 5-6 cm sau mai mult, numai după amniotomie sau evacuarea spontană a lichidului amniotic.

Prostaglandina E2 contribuie la dezvoltarea contractiilor normale. De asemenea, medicamentul accelerează maturarea colului uterin și deschiderea acestuia, fără a perturba circulația uteroplacentară. Medicamentul se administrează în mod similar cu oxitocina. Se folosește până la deschiderea orificiului uterin cu 2-3 cm cu un col uterin insuficient matur.

Prostaglandina F2a (enzaprost sau dinoprost) este utilizată la deschiderea orificiului uterin cu 5 cm sau mai mult Efectele medicamentului: stimularea contracțiilor, îngustarea vase de sânge, creșterea coagularii sângelui. Prin urmare, este contraindicat în preeclampsie și boli de sânge. Prostaglandina F2a se administrează intravenos folosind un sistem de picurare.

Cu stimularea medicamentoasă, este obligatorie prevenirea hipoxiei fetale la fiecare 3 ore. Pentru aceasta, se injectează intravenos o soluție de glucoză 40% + acid ascorbic + eufillin, sigetin sau cocarboxilază. De asemenea, arată inhalarea aerului umidificat.

cezariana

Eu cad metodele de mai sus s-a dovedit a fi ineficientă sau există indicații suplimentare, atunci se efectuează o operație cezariană.

Contraindicații pentru stimularea travaliului

• pelvis îngust (anatomic și clinic);
• prezența unei cicatrici pe uter;
• femei cu antecedente de peste 5-6 nașteri;
• poziția și prezentarea incorectă a fătului;
• pune viața în pericol pentru mamă și făt.

Complicații posibile

În cazul unei alegeri incorecte a unei strategii de livrare cu activitate de muncă slabă, sunt posibile următoarele complicații:

• abuzul de medicamente stimulatoare poate duce la travaliu dezordonat și hipoxie fetală.
• staționarea prelungită a părții prezente a fătului într-un plan al pelvisului mic poate duce la compresia țesuturilor moi, în care există riscul de fistule urogenitale. Din partea fătului, acest lucru poate duce la o încălcare circulatia cerebralași hemoragie cerebrală.
• la femeile cu slăbiciune a travaliului în perioada postpartum, există riscul de sângerare hipo- și atonică, boli infecțioase.

Prognoza

Cu îngrijire medicală adecvată, prognosticul pentru femeie și făt este favorabil. Multe depind de stare psihologică femei, nu este nevoie să intrați în panică și să vă fie frică, este mai bine să ascultați recomandările medicului obstetrician. Complicațiile grave sunt rare.

Câteva cercetări despre sarcină

Dilatația a fost mică, dar se spune că așa este întotdeauna cazul primiparelor. Contractiile s-au intensificat, apoi au venit incercarile... Inainte de a naste, am citit ca nu dureaza deloc, adica in 2-3 incercari bebelusul ar trebui sa se nasca deja. Dar, întins în sala de nașteri, am înțeles că ceva nu mergea bine ... iar contracțiile păreau să se fi oprit ... Apoi încă nu știam că asta se numește travaliu slab, motivele pentru care puteau fi foarte diferite ...

De ce suntem slabi inainte de nastere

Medicii s-au agitat, au adus un picurător și au început să picure ceva pe mine, din care au reluat contracțiile. Bebelușul meu a fost înfășurat în jurul cordonului ombilical de două ori, iar minutele se numărau. Slavă Domnului că totul a mers, iar fiul meu s-a născut sănătos, a țipat și am plâns de fericire. Au existat încă consecințe minore ale faptului că bebelușul a fost prins în canalul de naștere pentru o lungă perioadă de timp... Medicul pediatru ne-a sfătuit să purtăm un guler cervical special timp de o lună. Așa că am scăpat cu puțin sânge.

Dar sunt atât de multe cazuri când toate eforturile mamelor și ale medicilor sunt în zadar, iar bebelușul moare înainte de a avea timp să se nască.

Slăbiciunea muncii problema serioasa, care apare la aproximativ 8% dintre femeile aflate în travaliu și se manifestă prin scurtarea contracțiilor, încercările de slăbire și trecerea lentă a firimiturii prin canalul de naștere.

Din cauza căreia femeile moderne, atât de puternici și hotărâți în viață, nu își pot îndeplini sarcina principală - să-și nască copilul fără complicații?
Motivele pot fi foarte diferite, atât fiziologice, cât și psihologice. Adesea procesul de naștere este încetinit de diverse boli zona genitală (endometrită cronică, fibrom), cu subdezvoltare a uterului (hipoplazie).

Diabetul și obezitatea pot, de asemenea, încetini travaliul. Dacă ai o a doua naștere, iar primele au mers cu complicații sau ai făcut cezariană și, în plus, medicul spune că bazinul este îngust anatomic – să știi că și tu ești în pericol. Adesea, o femeie în travaliu este nepregătită mental pentru naștere și stresul emoțional puternic încetinește nașterea.
Copilul, la rândul lui, poate încetini și el propria naștere. Greutate mare iar circumferința capului fetal o va face pe mama nu numai să transpire și să încerce din greu, ci poate duce și la epuizare fizică. De asemenea, este dificil pentru femeile aflate în travaliu cu sarcini multiple.

Activitate de muncă slabă

Activitatea de muncă poate slăbi în orice moment în timpul procesului de naștere:
Slăbiciunea primară a activității muncii. Apare la începutul travaliului, contracțiile sunt foarte slabe, deschiderea colului uterin este lentă. De obicei, la primipare, deschiderea de cel puțin 2-3 cm durează până la 6 ore, cu a doua naștere - de două ori mai rapidă. Prima etapă prelungită a travaliului este foarte epuizantă, energia și mușchii uterului slăbesc, iar firimiturile din interior au dificultăți, începe.Dacă medicul nu ia măsuri, copilul poate muri.

Slăbiciunea secundară a activității muncii. Se găsește la începutul perioadei a 2-a naștere. Contracțiile scad complet, deschiderea gâtului se oprește. Din cauza faptului că capul bebelușului este strâns de canalul de naștere, atât mama, cât și copilul suferă. Adesea, acest lucru duce la faptul că colul uterin se umflă și apar fistule urinare sau rectovaginale.

Slăbiciunea încercărilor. Apare în etapa finală a nașterii. De vină sunt mușchii abdominali slabi, deoarece în timpul încercărilor sarcina principală cade asupra lor. De obicei, acești mușchi sunt slăbiți la femeile care au avut multe nașteri, care sunt obeze. La linia de sosire și epuizarea morală atinge punctul culminant. Atât de mult efort și niciun rezultat! Dar in niciun caz nu trebuie sa renunti, bebelusul este deja la jumatatea drumului, incearca si el si sufera.

Somnul este cel mai bun medicament

Medicina modernă are o masă medicamente eficiente, datorită căruia este posibil să se trateze activitatea slabă de muncă. Totul este individual.

Medicul decide ce anume poate fi aplicat pe baza mai multor factori. Influențează alegerea medicamentelor și faza travaliului, precum și starea pacientului și posibile contraindicații. De exemplu, dacă un ginecolog vede că o femeie este deja epuizată la începutul travaliului, îi poate injecta un somn de droguri. Nu dăunează deloc și îi permite mamei să se odihnească o oră sau două și să se recupereze înainte de cele mai puternice contracții și încercări.
Adesea, medicii recurg la deschiderea vezicii de apă (amniotomie) dacă apa nu se sparge de la sine. Acest lucru activează de obicei activitatea de muncă. Același lucru se face cu polihidramnios și o vezică plată.
În etapa finală a travaliului, dacă contracțiile se opresc brusc, femeii în travaliu i se injectează oxitocină sau prostaglandine printr-un picurător. Ele cresc contracțiile uterine. Apropo, oxitocina poate picura și la 41 de săptămâni de gestație dacă nașterea nu a venit la timp.

Se întâmplă ca toate măsurile să nu aducă rezultate, iar medicii iau decizie cardinală- pacienta cezariana. Uneori, aceasta este singura modalitate de a salva un copil.

Despre prevenirea activității slabe de muncă

Cum să te protejezi de activitatea slabă a muncii? Pana la urma imi doresc foarte mult ca nasterea sa mearga bine si fara forta majora. Multe mame se intreaba daca exista prevenire eficientă In aceasta situatie. Prevenirea drogurilor nu și nu poate fi. Cu excepția cazului în care, în timpul sarcinii, nu trebuie să uităm să bei vitaminele prescrise de ginecolog și să le consumi într-o formă „pură” ( legume proaspeteși fructe).

Nu uita de activitate fizica. Drumeții foarte util pentru intarirea muschilor abdominali. Dacă sunteți pe cale să nașteți pentru prima dată, asigurați-vă că urmați cursuri pentru viitoarele mămici. Acest lucru vă va elibera de anxietatea inutilă, va elibera tensiunea și vă va oferi încredere înainte de naștere. Și, desigur, nu rupeți regimul de somn și odihnă. Femeile însărcinate trebuie să se disciplineze în acest sens.

Vizionarea filmelor pe timp de noapte somn în timpul zilei va duce, în cele din urmă, la iar lipsa unui somn normal, cu drepturi depline necesită multă putere și energie. Trebuie să acumulați și să vă salvați toate resursele fizice și morale interne. În timpul nașterii, îți vor fi foarte utile.

Sa aveti o activitate de munca buna, dragii mei! Ei bine, voi merge să fac alte activități, acasă-gospodărie. Ca întotdeauna, s-au acumulat multe lucruri. Nu imi iau ramas bun de la tine, pentru ca ma voi intoarce foarte curand! Aștept cu nerăbdare comentariile, poveștile și feedback-ul dumneavoastră.

Aceasta este insuficientă în ceea ce privește durata, frecvența și puterea activității contractile uterului, cauzate de disfuncția sa hipotonică. Principalele manifestări ale slăbiciunii activității muncii sunt contracții rare, ineficiente și scurte, care sunt însoțite de mișcarea lentă a fătului și deschiderea slabă a uterului. Pentru diagnosticarea patologiei, se utilizează examenul vaginal și cardiotocografia. Tratamentul slăbiciunii travaliului se limitează la radiostimulare. Destul de des, se folosește o operație cezariană, deoarece fătul nu se poate naște singur.

Ce este?

Nașterea este etapa finală și cea mai așteptată a întregii perioade de sarcină. Dar nașterea nu merge întotdeauna bine. Una dintre formele de încălcare a funcției contractile a uterului este slăbiciunea activității muncii. Această patologie se caracterizează prin faptul că contracțiile sunt rare și neregulate, tonusul miometrial este pronunțat scăzut, iar amplitudinea contracțiilor este slabă. Diastola contracțiilor (perioada de relaxare) depășește semnificativ sistola (perioada de contracție), ceea ce afectează negativ deschiderea uterului, iar fătul nu se poate mișca normal. Uterul încetează să-și îndeplinească funcțiile în mod corespunzător, ceea ce reprezintă o amenințare pentru copil.

În ginecologie și obstetrică, slăbiciunea activității muncii este numită una dintre cele mai frecvente tulburări și complicații ale procesului de naștere. Slăbiciunea activității de muncă este cea care duce cel mai adesea la apariția patologiilor la făt și la mamă. Dintre toate patologiile congenitale, conform statisticilor, slăbiciunea activității muncii reprezintă aproximativ 7% din cazuri. Este de remarcat faptul că această anomalie este mai frecventă la femeile care nasc pentru prima dată decât la acele femei care nu au născut pentru prima dată.

Tipuri de slăbiciune a activității muncii

În ginecologia modernă, se distinge slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Primul tip de slăbiciune a activității muncii se caracterizează prin faptul că contracțiile de la bun început nu sunt suficient de puternice, inactive, neregulate și prelungite. La randul lui slăbiciune secundară activitatea de muncă, ale cărei cauze pot fi diferite, apare atunci când contracțiile slăbesc la începutul celei de-a 2-a sau la sfârșitul etapei 1 a travaliului, iar inițial activitatea de muncă este destul de activă și furtunoasă.

Contracțiile convulsive și segmentare sunt, de asemenea, una dintre varietățile slăbiciunii activității muncii. Contracțiile convulsive sunt prelungite și nu durează mai mult de 2 minute. La rândul lor, contracțiile segmentare sunt caracterizate prin contracția nu a întregului uter, ci doar a părților sale individuale. Efectul unor astfel de lupte este aproape zero.

Cauzele slăbiciunii activității muncii

Dezvoltarea slăbiciunii activității muncii este influențată de un număr mare de factori care sunt asociați cu o lipsă de reglare hormonală a actului de naștere, inferioritatea morfologică a uterului, inerția funcțională. structuri nervoase, patologia sarcinii, boli extragenitale etc.

Slăbiciunea travaliului poate apărea sub influența patologiilor uterului: hipoplazie, fibrom, endometrită cronică, uter în șa sau bicorn. Influență mare dezvoltarea acestei anomalii are o insuficiență structurală a miometrului, din cauza chiuretajului diagnostic, miomectomiei conservatoare, avorturilor și altor intervenții similare anterioare. De asemenea, modificările cicatriciale pot contribui la dezvoltarea slăbiciunii travaliului, ca urmare a tratamentului radical al eroziunii cervicale.

Destul de des, motivul slăbiciunii activității de muncă este ascuns în dezechilibrul dintre factorii care sunt responsabili pentru activitatea activă a muncii (mediatori, estrogeni, calciu, prostaglandine, oxitocină etc.) și factorii care inhibă activitatea muncii (magneziu, enzime care distrug mediatorii, progesteronul etc.).

Femeile cu tulburări vegetativ-metabolice: hipotiroidism, sindrom hipotalamic, hipofuncție a cortexului suprarenal și obezitate sunt expuse riscului de a dezvolta slăbiciune în activitatea de muncă.

Tânăr sau vârsta târzie primipară crește semnificativ riscul de slăbiciune a travaliului. În plus, anomalia se poate datora:

• preeclampsie;
• sarcina întârziată sau naștere prematură;
• supraîntinderea uterului cu polihidramnios, fructe mari, sarcina multipla;
• disproporție între pelvisul femeii în travaliu și dimensiunea fătului;
• evacuarea timpurie a apei;
• placenta previa;
• patologia fetală (anencefalie, hipoxie);
• insuficiență placentară cronică etc.

Slăbiciunea activității muncii este agravată:

• surmenaj;
• stres psihic, fizic excesiv;
• somn insuficient;
• alimentație proastă;
• tulburări psihice excesive;
• frica de femeia în travaliu;
• serviciu nepoliticos sau neatent;
• mediu inconfortabil.

Adesea, slăbiciunea activității muncii nu este altceva decât o continuare a perioadei patologice preliminare a nașterii.

Simptome de slăbiciune în travaliu

Principalele simptome ale slăbiciunii primare a activității de muncă pot fi numite:

• durata contracțiilor nu este mai mare de 15-20 de secunde;
• frecvența contracțiilor 1-2 în 10 minute;
• scăderea tonusului și a excitabilității uterului;
• amplitudinea contractiilor miometrului 20-25 mm Hg. V;
• perioadă scurtă de contracție uterină;
• prelungirea de 1,5-2 ori a perioadei de relaxare etc.

Cu slăbiciune primară a travaliului, contracțiile pot fi neregulate sau regulate, nedureroase sau nedureroase. Colul uterin suferă modificări structurale întârziate (scurtarea, netezirea și deschiderea orificiului uterin și a canalului cervical).

Contracția lentă a uterului este însoțită de timpurie perioada postpartum care poate provoca sângerare hipotonică. Tipul principal de slăbiciune a activității de muncă obosește femeia în travaliu, duce la prelungirea perioadei anhidre, întârzierea duratei travaliului și descărcarea prematură a lichidului amniotic.

Slăbiciunea secundară a activității de muncă se caracterizează prin următoarele simptome:

• contracțiile inițial eficiente slăbesc;
• fiecare contractie devine din ce in ce mai scurta;
• scăderea tonusului și a excitabilității uterului;
• fătul nu se mișcă prin canalul de naștere;
• deschiderea orificiului uterin se oprește la aproximativ 5-6 cm.

Pericolul slăbiciunii muncii este următorul:

• risc de infecție a uterului;
• apariția a numeroase leziuni la naștere;
• dezvoltarea asfixiei fetale;
• moartea intrauterina a unui copil.

Diagnosticul slăbiciunii activității muncii

Este posibil să se determine natura slăbiciunii activității muncii datorită diagnosticului, care include evaluare clinică dinamica nașterii, tonusul uterin, eficacitatea contracțiilor.

În timpul nașterii, medicul monitorizează modul în care se dezvoltă procesul de naștere și monitorizează cât durează fiecare contracție. Toate rezultatele sunt comparate cu norma, singura modalitate de a înțelege cum are loc travaliul. Faza activă a primei perioade se caracterizează prin contracții timp de 30 de secunde la fiecare 5 minute, pentru a doua perioadă - mai scurtă de 40 de secunde.

Deschiderea colului uterin cu slăbiciunea activității de muncă are loc cu mai puțin de 1 cm pe oră. Viteza și gradul de dilatare sunt evaluate prin examinare vaginală.

Diagnosticul de slăbiciune a activității muncii este confirmat dacă primar perioada nasterii femeia în travaliu durează peste 12 ore. Dacă vorbim despre multipare, atunci pentru ei acest indicator este peste 10 ore.

Este necesar să se facă distincția între activitatea de muncă dezordonată și slăbiciunea activității muncii, al cărei tratament va fi diferit.

Tratamentul slăbiciunii în travaliu

Regimul de tratament pentru slăbiciunea travaliului va depinde de cauzele anomaliei, perioada travaliului, gradul de slăbiciune în travaliu și evaluarea stării mamei și a fătului. De asemenea, multe vor depinde de ce fel de sarcină are o femeie la rând.

ÎN cazuri individuale pentru a stimula intensitatea contractiilor este suficienta o sedinta de cateterism vezical. Dacă motivul slăbiciunii activității de muncă este polihidramnios, atunci se efectuează o procedură de amniotomie. Somnul medicamentos este prescris atunci când femeia în travaliu este obosită, dar nu există riscul de asfixie și hipoxie fetală. În cazul asteniei, este indicat să se creeze un fond de estrogen-calciu ca tratament.

Tratamentul slăbiciunii travaliului nu poate fi imaginat fără terapia de stimulare a travaliului, aceasta este metoda principală în lupta împotriva deviației. Se administrează prostaglandina F-2 (Enzaprost), prostaglandina E-2 (Prostenon) și perfuzia intravenoasă de oxitocină. Dacă stimularea travaliului nu ajută, se prescrie o operație cezariană. ÎN acest proces Depinde foarte mult de cum a decurs sarcina.

În cazul în care capul fetal se află în cavitatea pelviană, se recurge la impunerea pensei obstetricale sau la disecția perineului (epiziotomie, perineotomie).

Prevenirea slăbiciunii activității muncii și a complicațiilor acesteia

Medicul care conduce sarcina trebuie să evalueze riscul de a dezvolta slăbiciune a travaliului. Dacă există astfel de riscuri, specialistul ar trebui să aibă grijă de pregătirea psihofizică și preventivă a medicamentelor.

Slăbiciunea activității de muncă duce întotdeauna la o deteriorare a stării fătului, prin urmare, stimularea travaliului și prevenirea asfixiei fetale sunt efectuate simultan și fără greș.

Fiecare femeie visează să aibă un copil în siguranță pentru cele nouă luni prescrise și să-l nască cu ușurință la ora stabilită. Dar uneori apar complicații în timpul nașterii și lucrurile nu merg așa cum ai plănuit.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterii complicate este activitatea de muncă slabă sau insuficientă, ceea ce duce la o întârziere a procesului de naștere și, ca urmare, la hipoxia fetală.

Slăbiciunea activității muncii se manifestă prin contracții slabe, scurte, care încetinesc nu numai netezirea și deschiderea colului uterin, ci și progresul fătului prin canalul de naștere al mamei. Slăbiciune forţelor tribale mai frecvent la femeile primipare.

Activitatea de muncă slabă poate fi primar si secundar.

Slăbiciunea primară a activității muncii

constă în absența unei dinamici normale a deschiderii orificiului uterin, în ciuda faptului că contracțiile sunt deja în curs.

Motivul principal pentru lipsa dinamicii muncii poate fi:

Stresul este una dintre cele mai importante cauze ale slabei activități de muncă. O femeie nepregătită are o teamă de nastere viitoare, frica perturbă echilibrul hormonal. Există o încălcare a faptului că hormonii care opresc nașterea sunt produși de organism în cantități mai mari decât hormonii care accelerează nașterea. Uneori, un cuvânt nepăsător sau nepoliticos al personalului maternității poate deveni un factor care „doarnă” echilibrul hormonal.

Caracteristici fiziologice: o bulă plată care împiedică copilul să coboare; bazin îngust la naștere.

Hemoglobină scăzută.

Tulburări endocrine și metabolice.

Modificări patologice la nivelul uterului (inflamație, tulburări degenerative, cicatrice pe uter, malformații ale uterului, fibroame uterine).

Întinderea excesivă a uterului (polihidramnios, sarcină multiplă, făt mare).

Vârsta sub 17 și peste 30 de ani.

Slab activitate fizicaîn timpul sarcinii.

Slăbiciunea secundară a activității muncii

se dezvoltă după debutul travaliului, când, în mod normal, contracțiile au început la un moment dat „se stinge”.

Slăbiciunea secundară a activității muncii se dezvoltă mai puțin frecvent decât primară și, de regulă:

Este rezultatul contractiilor prelungite si dureroase care duc la oboseala femeii aflate in travaliu;

Utilizarea irațională a medicamentelor care afectează tonusul uterului. Din păcate, pentru ca nașterea să meargă mai repede, medicii le grăbesc destul de des în mod artificial, chiar și atunci când nu este necesar.

În plus, nașterea, în special prima, poate dura într-adevăr mult timp, iar dacă nu există amenințarea hipoxiei pentru făt, nu este necesară stimularea travaliului. Uneori, pentru a restabili activitatea de muncă, este suficient ca o femeie în travaliu să se calmeze și să se odihnească puțin.

Inducerea travaliului este o metodă non-medicamentală.

Acțiunile medicului obstetrician depind, în primul rând, de cauza slăbiciunii activității muncii.

Cu toate acestea, dacă travaliul prelungit devine într-adevăr periculos pentru copil și mamă, atunci, odată cu slăbiciunea activității de muncă, se obișnuiește să se stimuleze travaliul.

Principala metodă non-medicamentală, permițând consolidarea activității generice, este amniotomie(deschiderea vezicii fetale), care se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 2 cm sau mai mult. Ca urmare a amniotomiei, activitatea travaliului se intensifică adesea, iar femeia în travaliu se descurcă singură, fără introducerea de medicamente.

Inducerea travaliului este o metodă medicală.

Dacă amniotomia nu asigură efectul dorit, apoi în maternități folosesc medicamente:

1. somn de droguri, timp în care femeia în travaliu redă forța și resurse energetice uter. După trezire, în medie după 2 ore, la unele femei aflate în travaliu, activitatea de muncă se intensifică. Somnul medicamentos apare după administrarea de medicamente din grupa analgezicelor narcotice, care trebuie făcută numai după consultarea medicului anestezist și numai în cazurile în care efecte secundare din partea fătului sunt mai puțin semnificative decât riscul de amânare a nașterii pentru copil.

2. Stimulare cu uterotonice. Cele mai frecvente uterotonice sunt oxitocina și prostaglandinele. Medicamentele se administrează intravenos printr-un picurător, cu o doză atentă. Starea fătului este în mod necesar monitorizată cu ajutorul unui monitor cardiac.

Dezavantajele stimulentelor

De regulă, utilizarea lor necesită în mod clar utilizarea de antispastice, analgezice sau anestezie epidurală. Acest lucru se datorează faptului că o creștere bruscă a activității de muncă crește adesea durere la femeia care naște. Prin urmare, este clar că terapia de stimulare a travaliului trebuie utilizată numai pentru indicatii medicale când prejudiciul din utilizarea sa este mai mic decât prejudiciul din nașterea prelungită.

cezariana

Dacă utilizarea medicamentelor care accelerează travaliul și sporesc activitatea de muncă nu funcționează, iar fătul suferă de hipoxie, se poate alege o operație cezariană de urgență.

Prevenirea activității de muncă slabe.

LA măsuri preventive pentru a preveni slăbiciunea activității de muncă include în primul rând:

1. Participarea unei femei la cursuri speciale pregătitoare, în care femeia aflată în travaliu învață ce se întâmplă cu ea și cu copilul, și ce trebuie să facă pentru ca nașterea să aibă succes. Viitoarea mamă ar trebui să fie gata pentru Participarea activăîn procesul de naștere, ar trebui să aibă un cuvânt de spus în decizia și utilizarea metodelor non-farmacologice de calmare a durerii și de stimulare a procesului de naștere. Se știe că în rândul femeilor nepregătite în travaliu, slăbiciunea activității de muncă apare în 65%, iar femeile în travaliu care în timpul sarcinii au urmat cursuri de pregătire pentru naștere sau școli pentru viitorii părinți se confruntă cu această complicație doar în 10% din cazuri, iar acestea, de regulă, se datorează unor motive cu adevărat obiective.

2. Găsiți un spital și un medic în care aveți încredere, care nu este înclinat să efectueze operații de cezariană inutil. Este important ca el să aprobe eforturile tale de a te pregăti pentru naștere prin canalul de naștere. Pregătește un plan de naștere cu medicul tău pentru a te asigura că ai aceleași priorități. Dacă ați avut o operație cezariană în trecut, discutați psihologic și instruire practică la nastere.

3. Luați în considerare un alt ajutor (în afară de partenerul dvs.) - persoana cu experienta care vă împărtășește aspirațiile.

4. Ai grija de sanatatea ta (mananca bine, face sport, gestioneaza stresul, evita alcoolul si tutunul) si vei fi in cea mai buna forma posibila pentru nastere.

5. Ca prevenire a slăbiciunii travaliului, începând cu 36 de săptămâni de sarcină, femeile însărcinate sunt sfătuite să ia vitamine care cresc potenţialul energetic al uterului (vitamina B6, acid folic, acid ascorbic).

Naștere ușoară!

Ediția Portalului Familiei Voronezh