Cum afectează sarcina sistemul nervos. De ce nu ar trebui femeile însărcinate să fie nervoase? De ce femeile însărcinate nu ar trebui să fie nervoase

Este obișnuit ca o femeie însărcinată să răspundă inadecvat la realitate. Temerile și iritabilitatea ei sunt o povară pentru ea și pentru oamenii apropiați care o înconjoară. Pentru a face față acestor dificultăți, trebuie să te înarmezi cu informații și să comunici mai mult cu cei care au aceleași probleme. Va ajuta grup special pentru gravide sau un site pentru părinți, în care dau recomandări viitorilor părinți și celor care și-au schimbat deja statutul.

Ce temeri sunt tipice pentru femeile însărcinate

În prima jumătate a sarcinii, viitoarea mamă experimentează rezonanță hormonală, prin urmare, pentru toate sistemele corpului ei, începe o perioadă de cel mai puternic test. Fiind în această stare, femeia este în permanență într-o stare de excitare nervoasă. Dacă sistemul ei nervos înainte de sarcină era vulnerabil, sensibil la tot ce se întâmplă, fata avea o imaginație bună, atunci paranoia se poate alătura și stresului nervos.

Aceasta este o perioadă foarte importantă, deoarece în aceste luni se formează toate sistemele corpului fetal. Dacă mama nu este ajutată, bebelușul se poate naște nervos, poate plânge mult, cere constant atenție sau poate fi hiperactiv. Toate acestea vor fi dificile pentru copil și părinți. Prin urmare, temerile nervoase ale femeilor însărcinate trebuie luate foarte în serios.

Preocupările sunt legate în principal de sănătatea bebelușului. O femeie își face griji despre cum se va naște, dacă va fi sănătos. Adesea, o femeie se poate îngrijora de atractivitatea ei. I se va părea că silueta se va deteriora drastic, va deveni urâtă și inutilă oricui. În teama de lipsa viitoare de cerere și de singurătate se află cea mai mare parte a fricilor.

În plus, viitoarele mămici pot fi speriate de mișcări bruște, acțiuni neașteptate, sunete neobișnuite. Astfel de temeri provin din frica pentru viața copilului și a lor. Această stare este complet normală. Va trece după perioada nașterii, timp în care apar alte temeri. Ele sunt, de asemenea, asociate cu modificări hormonale din organism.

Ce este enervant în timpul sarcinii

Oamenii din jur cred că iritația la femeile însărcinate poate provoca orice. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Adesea, un lucru care, înainte de această stare, nu a provocat nicio emoție unei femei, poate provoca adesea un sentiment de disconfort și agresivitate. Si invers. Dintr-o dată nu-i va păsa de un scaun de toaletă ridicat sau de șosete împrăștiate prin cameră.

Totul are explicația lui. Pe site-ul părinților, viitoarele mame și tații pot vedea că probleme similare apar în toate familiile în care se așteaptă completarea. Natura a aranjat corpul feminin in asa fel incat in timpul sarcinii sa incerce sa blocheze factorii iritanti care influenteaza din exterior. Prin urmare, peste asemenea „fleecuri” doamna nu se va mai enerva. Acele lucruri noi mici care provoacă această stare în ea nu sunt alese întâmplător. De exemplu, ea cere să nu trântească ușa. Aceasta înseamnă că bebelușul reacționează neliniștit la acest lucru. Corpul mamei și al copilului funcționează ca una. Prin urmare, ea simte când copilul se simte rău sau speriat. Mama, fără să-și dea seama de ce o înfurie această ușă, îi cere să nu scoată un sunet puternic cu ea, pentru că copilul este incomod.

Cum poți ajuta

Primul lucru pe care ar trebui să îl facă persoanele apropiate cu care sunt în contact viitoare mamă, nu pentru a o considera o proastă excentrică, ci pentru a înțelege natura acestor griji și temeri. Petrece mai mult timp cu ea. Vizitați diverse site-uri de internet, magazine, cursuri pentru viitorii părinți. Încearcă să-i spui că nu este singură în astfel de tulburări. Conștientizarea că în apropiere există oameni care înțeleg aproape o va sprijini și o va calma.

Nu este nevoie să luați sedative și somnifere, chiar și pe ierburi. Este mai bine, dacă este posibil, să excludeți toți factorii iritanti și să vă protejați de stres. Dacă o doamnă nu adoarme bine, un pahar de lapte noaptea o va ajuta. Produsele lactate nu sunt recomandate deoarece sunt iritante tract intestinal. Va interfera cu somnul. Grupurile și site-urile web pentru părinți ar trebui să ajute la înțelegerea mai bună a ceea ce se întâmplă. Capriciile tovarășului tău sunt bine întemeiate. Acest lucru este cerut de copil, și nu de caracterul ei răsfățat.

„Calm, doar calm”, a spus de neuitat Carlson, iar cuvintele sale sunt cele mai adevărate pentru acele femei care se află într-o perioadă atât de minunată a vieții lor, cum ar fi așteptarea unui copil. Cum afectează nervii, lacrimile, crizele de furie copilul în timpul sarcinii? Experții spun că starea noastră de spirit din timpul sarcinii se reflectă în sănătatea fizică și emoțională a bebelușului nenăscut.

Emoțiile pe care viitoarea mamă le trăiește în timpul sarcinii se formează pe atitudinea ei față de sarcină în general, pe relația cu tatăl copilului ei, pe planificarea sarcinii în sine, pe succesele și eșecurile în activități profesionale și pe o varietate de factori în pe lângă cele deja menționate. Și toate emoțiile sunt precedate de neurohormoni. Iar dacă viitoarea mamă este îngrijorată, se află într-o stare de stres, sau într-o stare de frică, atunci hormonii produși în același timp, împreună cu sângele, pătrund în placentă și afectează sănătatea copilului ei. O mare varietate de gânduri negative sunt cauza unei situații stresante, ceea ce înseamnă că, din cauza hormonilor de stres, sistemul endocrin al copilului nenăscut este activat în mod constant, ceea ce afectează dezvoltarea creierului embrionar. Iar rezultatul acestei influențe este nașterea copiilor, care ulterior prezintă o mare varietate de probleme de comportament. În plus, copiii mamelor constant nervoase se nasc adesea prematuri, iritabili, hiperactivi, cu plângeri de colici.

Dacă, în timpul sarcinii, viitoarea mamă a experimentat emoții pozitive, atunci endofinele si encefalinele produse in acelasi timp contribuie la dezvoltarea unui copil sanatos cu un caracter echilibrat.

Dar cât de greu este să-ți controlezi stare emoționalăîn timpul sarcinii. Hormonii sărituri, cu care organismul nu este încă obișnuit, nu s-a adaptat, provoacă sărituri și schimbări de dispoziție, chiar și din motive care nu depind de factori externi. Chiar acum, femeia însărcinată era calmă, echilibrată, iar un minut mai târziu deja plângea și nici măcar nu putea explica clar motivul acestor lacrimi abundente. Absolut totul poate afecta starea de spirit a viitoarei mame: de la un cuvânt auzit accidental la o privire neînțeleasă. Adevărat, cu sprijinul adecvat al oamenilor din jur și cu un efort din partea ei, viitoarea mamă poate învăța să controleze aceste schimbări de dispoziție, care durează, practic, aproape tot primul trimestru. În al doilea și al treilea trimestru, cu funcționarea stabilă a sistemului hormonal, nu vor exista astfel de schimbări de dispoziție. Și viitoarea mamă ar trebui să-și susțină deja starea de spirit singură.

Și asta înseamnă că fiecare viitoare mamă ar trebui să depună toate eforturile pentru a se asigura că copilul ei se naște sănătos. De ce trebuie să minimizați propriul stres emoțional și fizic. Ce se poate face pentru asta? În primul rând, recunoaște-te că ești însărcinată. Așa că nu încercați să acționați acasă și la serviciu în același mod în care ați acționat înainte. Nu considerați sarcina ca pe un obstacol enervant pentru profesionist și dezvoltarea carierei, petrece acest timp în avantajul tău, găsește timp pentru odihnă și relaxare.

Nu te reține în manifestarea bucuriei, oferă-ți aceste momente, nu le amâna pentru mai târziu. Nu-ți face griji dacă lucrurile nu merg așa cum ai planificat. S-ar putea să vă simțiți obosit, greață, letargică, dar totul va trece. Recunoaște-ți doar că acest lucru este temporar și nu merită să fii nervos.

Fiți pregătiți pentru orice surpriză. Nimeni nu știe cum va decurge sarcina ta. Travaliul poate începe cu câteva săptămâni înainte de data prescrisă de medic, poate fi necesar să stați în pat și, dacă sunteți pregătit intern pentru orice, atunci acest lucru nu vă va provoca stres.

Încercați să mențineți conexiune emoțională cu toate rudele lor. Lasă-i să se patroneze, să se răsfețe, să te ajute. La urma urmei, nu trebuie să te descurci singur cu totul. Și dacă oamenii din jurul tău își oferă ajutorul, simți-te liber să-l accepți și bucură-te că ești înconjurat de oameni grijulii și iubitori.

Și, cel mai important, nu te închide în lumea ta, în apartamentul tău. La urma urmei, sarcina nu este o boală. Deci, acesta nu este un motiv pentru a refuza comunicarea atât cu prietenii, cât și cu rudele. Dacă nu vă place ceva în comportamentul lor, spuneți-le despre asta și nu vă simțiți jignit de ei, nu fiți supărați. La urma urmei, sănătatea bebelușului tău va depinde de asta.

Până în ziua în care bebelușul tău se va naște, vino calm, încrezător în rezultatul fericit al sarcinii și al nașterii, cu un sentiment de fericire pe care foarte curând îl vei putea vedea și culege, și nu doar să îl simți sub inima acestui mic om. cel mai drag tie. Acum știi cum nervii, lacrimile, crizele de furie afectează copilul în timpul sarcinii. Iubește, fii iubit și fii fericit.

Deteriorarea sistemului nervos în primele luni se manifestă sub formă de somnolență sau excitabilitate crescută, tonus muscular afectat, paralizie ulterioară, convulsii și o scădere a inteligenței - de la o ușoară întârziere până la dezvoltarea idioției. Copiii cu rubeolă congenitală au adesea greutate mică și scunzi la naștere și, ulterior, rămân cu mult în urmă dezvoltarea fizică. Caracteristică malformații congenitale la rubeolă - lipsa izolării, compatibilitatea leziunilor diferitelor organe. Natura deformării depinde de timpul de expunere la virusul rubeolei asupra fătului. Manifestările efectelor teratogene asupra fătului (care provoacă diverse anomalii de dezvoltare) depind de momentul sarcinii, cel mai periculos în acest sens este primul trimestru de sarcină (de la 25% la 61% din deformări). Toate femeile însărcinate sunt verificate pentru boli anterioare, dacă o femeie însărcinată a fost expusă la o posibilă infecție, atunci ea este observată timp de trei săptămâni. Dacă se detectează o dezvoltare activă a bolii, se sugerează întreruperea sarcinii pentru a evita apariția unui copil cu deformări. Un copil cu rubeolă congenitală reprezintă, de asemenea, un pericol pentru ceilalți, deoarece este foarte contagioasă. Infecția în corpul unor astfel de copii este prezentă de foarte mult timp (se descrie un caz de izolare a virusului rubeolei din urina unei femei de 29 de ani care s-a născut cu acest sindrom).
Embrionul din corpul mamei se dezvoltă treptat, pentru maturizarea unuia sau altuia organ și sistem există o anumită perioadă; astfel, dezvoltarea intensivă a mușchiului inimii și a ochilor cade în săptămâna 4-7, iar sistemul nervos - în săptămâna a 12-a. Intrând în corpul unei femei în diferite etape ale sarcinii, virusul rubeolei are un efect dăunător și formează malformații în dezvoltarea diferitelor organe (în primele două luni de sarcină, este probabilă dezvoltarea unui defect la nivelul ochilor și inimii). , iar în a treia și chiar a șasea lună de sarcină - un defect al sistemului nervos).
Pentru a evita contractarea unei astfel de infecții periculoase, toate femeile tinere de vârstă reproductivă trebuie să fie vaccinate cu un vaccin special.

Sarcina și boli ale sistemului nervos

Există o mare varietate de boli ale tuturor părților sistemului nervos: centrale (creierul și măduva spinării) și periferice (alte grupuri de fibre nervoase). Fără îndoială, sarcina are influență mare pe cursul acestor boli și, în unele cazuri, sarcina este interzisă.

Clasificarea bolilor sistemului nervos:

1. boli vasculare ale sistemului nervos;
2. boli infecțioase ale sistemului nervos;
3. boli demielinizante (distrugerea fibrelor de mielină ale sistemului nervos - paralizie cerebrală) și epilepsie;
4. boli ale sistemului nervos periferic;
5. boli degenerative ale sistemului nervos;
6. boli neuromusculare și miastenia gravis;
7. dureri de diverse origini și tulburări vegetative;
8. nevroze.

Bolile vasculare ale sistemului nervos sunt una dintre cele mai multe cauze comune decesul si handicapul populatiei. Insuficiență cerebrovasculară cronică - această boală a tuturor bolilor vasculare este cea mai frecventă în rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie, poate afecta femeile de vârstă reproductivă. Boala se bazează pe o nepotrivire între nevoia creierului de oxigen și glucoză și livrarea acestora. De regulă, boala este combinată cu hipertensiune arterială și boli a sistemului cardio-vascular. În stadiile incipiente ale bolii, există o scădere a memoriei și a performanței mentale, dureri de cap, senzație de greutate în cap și tinitus, muște în fața ochilor și amețeli. Aceste plângeri apar după stres fizic sau emoțional, modificări ale condițiilor meteorologice. Pe măsură ce boala progresează, plângerile devin mai persistente. Nivelul abilităților intelectuale (memorie, gândire, atenție, memorare) scade treptat, încep să predomine gândurile depresive, lipsa autocriticii obiective. În prezența acestei boli la femeile de vârstă reproductivă, este mai bine să nu planificați sarcina. Când o boală este detectată la o femeie însărcinată, problema trebuie rezolvată în funcție de stadiul bolii și de gradul de progresie a acesteia: în cazul unui curs rapid și malign, sarcina trebuie întreruptă, deoarece se poate termina cu avort spontan. , nașterea mortii, nașterea dificilă și posibila moarte a mamei. Cu forme ușoare și stadii inițiale, sarcina poate fi salvată, dar femeia trebuie să fie într-un regim special de protecție și să fie monitorizată constant de neurologi. Viitoarea mamă trebuie să respecte un regim de protecție: somn suficient timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări la aer curat, o dietă cu restricție de anumite produse alimentare și îmbogățită cu vitamine și minerale. Ar trebui să existe pregătire specială pentru naștere și observație de către un psihoneurolog, ședințe în cameră de presiune și cocktail-uri cu oxigen. Internarea necesară într-un dispensar neurologic și punerea în aplicare a tuturor prescripțiilor medicale, internare medicamenteîn perioadele critice ale sarcinii pentru a preveni exacerbarea insuficiență cronică circulatia cerebrala. Este de dorit să fie internat într-un spital de trei ori pentru o femeie însărcinată cu o anumită boală. Pentru prima dată este plasată viitoarea mamă cu o perioadă de 8-12 săptămâni departamentul prenatal maternitate sau departamentul de neurologie a unui spital. A doua spitalizare se efectuează la o vârstă gestațională de 28-32 de săptămâni, iar a treia - cu trei săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Pentru prima dată, o femeie însărcinată este plasată într-un spital pentru a decide oportunitatea menținerii sarcinii. A doua spitalizare o protejează pe viitoarea mamă de stres semnificativ asupra inimii și a sistemului nervos. În această perioadă, o femeie întărește mușchiul inimii, descarcă vasele de sânge și inima, întărește vasele creierului și îmbunătățește metabolismul sistemului nervos. Pentru a treia oară, femeia însărcinată este plasată să se pregătească pentru naștere, să determine tactica nașterii, metodele de anestezie.
Accidentele cerebrovasculare acute și accidentele vasculare cerebrale (infarctele cerebrale) sunt considerate boli ale vârstnicilor. Baza acestor boli este o modificare a vaselor de sânge și îngustarea lor, apariția pe fundal Diabet, hipertensiune arteriala. Cu toate acestea, în prezent, numărul populației tinere cu această patologie a crescut, iar în legătură cu obstetrica avansată, nașterea a devenit posibilă și la femeile cu diabet zaharat și alte boli, inclusiv cele cu tulburări circulatorii acute. Există o diferență fundamentală în plângerile și manifestările accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și permanente: cu tranzitorii, toate semnele tulburărilor dispar, dar cu accidentele vasculare cerebrale rămân. Accidentul vascular cerebral se bazează pe o lipsă prelungită de oxigen și nutrienți pentru organism. anumite zone cortexul cerebral, ceea ce duce la necroza lor ( accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral), sau hemoragie din vasul alterat în creier și încetarea ulterioară a funcționării acestei zone. Plângerile pot fi variate: greutate în cap și tinitus, muște în fața ochilor și amețeli, care se pot termina cu leșin; uneori, o persoană se poate trezi și nu-și simte brațele sau picioarele. În viitor, apare orice paralizie a brațelor sau picioarelor, pacienții pot să nu simtă fața și să nu o controleze, nu pot controla în mod independent funcțiile lor naturale. Cu atacuri ischemice tranzitorii, sarcina este posibilă, deși nedorită, din nou, totul depinde de severitatea bolii. O femeie însărcinată care dorește să păstreze copilul ar trebui să fie informată de către medici cu privire la posibilele complicații în cursul bolii și a sarcinii. Cursul nașterii la o astfel de femeie poate fi complicat de hemoragie cerebrală. Dacă o femeie are un accident vascular cerebral și unul extins, atunci sarcina ei este nedorită, doar cu forme foarte ușoare există o anumită posibilitate. Viitoarele mămici în aceste cazuri trebuie să urmeze foarte strict toate prescripțiile medicilor. La patologii congenitale vase - anevrisme (expansiunea congenitală a vasului) - sarcina este contraindicată din cauza posibilei ruperi a acestui vas și a morții mamei și copilului.

Boli infecțioase ale sistemului nervos sistemele se disting întotdeauna prin gravitatea prognozei pe viață, printr-o evoluție destul de severă.
Meningita- inflamatia meningelor creierului si maduvei spinarii cauzata de microorganisme patogene. Toate meningite au o imagine similară, severitatea se datorează tipului de agent patogen, precum și stării de imunitate. Plângeri: frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii, uneori o erupție cutanată pe piele, frica de sunete ascuțite și de lumină puternică, mișcări bruște, durere la îndoirea și îndoirea picioarelor, capul unor astfel de pacienți este aruncat înapoi și genunchii sunt trasi. până la stomac; există, de asemenea, greață, vărsături și pot apărea convulsii. Problema continuării sarcinii la o femeie bolnavă nu este din nou definită, în cele mai multe cazuri grave, sarcina este întreruptă sau este întreruptă de la sine, în formele ușoare, sarcina este posibilă.
Encefalită- boala inflamatorie creierul cauzat de viruși și microorganisme attiglice (rickettsie, micoplasme). Plângeri: cefalee, fotofobie, vărsături, febră, convulsii. Există forme fulgerătoare cu un rezultat fatal în câteva zile. Sarcina cu aceste boli este imposibilă: apare avortul spontan, moartea intrauterină a fătului. Este necesar un avort pentru a salva viața mamei.
Mielita acuta si poliomielita caracterizat prin afectarea tuturor structurilor creierului și un tablou clinic foarte sever. Prognosticul de viață cu aceste boli este periculos, iar perioada de recuperare după boală trecută uneori durează ani de zile. Reclamații: căldură, frisoane, febră, există o tulburare a mișcărilor, a sensibilității și a capacității de a controla urinarea și scaunul. Sarcina cu aceste boli este neapărat întreruptă din cauza impredictibilității consecințelor, atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Neurosifilis apare din cauza infecției sistemului nervos cu treponem palid. De regulă, plângerile apar în perioada terțiară (după 5-8 ani de la momentul infecției). Plângerile sunt variate: lipsa de sensibilitate în principal la nivelul extremităților inferioare, dureri periodice la nivelul picioarelor, scăderea vederii, diverse dureri la nivelul organelor interne (în inimă, stomac etc.). În viitor, odată cu progresia bolii, are loc o schimbare semnificativă a structurii medulare, ceea ce duce la demență (demență). Prin urmare, nici măcar nu vorbim despre sarcină și continuarea ei, aici întreruperea ei este obligatorie.
Toxoplasmoza sistemului nervos la o femeie însărcinată duce la apariția toxoplasmozei congenitale la un copil, ceea ce duce la apariția diferitelor malformații, deoarece toxoplasmoza aparține grupului de infecții TORCH. Sarcina este întreruptă sau are loc un avort spontan.
Manifestările neurologice ale SIDA sunt, de asemenea, contraindicații pentru sarcină.
LA boli demielinizante ale sistemului nervos se referă la scleroza multiplă, care se dezvoltă sub influența unui număr de cauze externe (cel mai probabil boli infecțioase) bazate pe o predispoziție genetică. Această boală duce la distrugerea treptată a sistemului nervos. Din păcate, în cele mai multe cazuri, scleroza multiplă are o evoluție în creștere constantă, în timp ce pacienții tineri își pierd mai întâi capacitatea de muncă, apoi capacitatea de a se autoîngriji și de a mișca. Scleroza multiplă în 60% din cazuri apare la persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Manifestările bolii sunt exprimate prin scăderea acuității vizuale, senzații de imagini încețoșate, orbire tranzitorie la unul sau ambii ochi, strabism, amețeli, paralizie a membrelor, eșalonare la mers, afectarea sensibilității pielii și o serie de alte tulburări ale funcțiile celulelor nervoase. Progresia bolii implică din ce în ce mai multe părți ale sistemului nervos central în acest proces: se remarcă oboseală crescută, depresie sau euforie, letargie, apatie, tulburări de memorie și scăderea inteligenței de diferite grade. Din păcate, nu există remedii pentru această boală, iar cursul ei este foarte individual: boala se estompează uneori pentru un anumit timp, apoi progresează, uneori boala decurge foarte repede, în 10 la sută din cazuri evoluează într-o formă foarte ușoară. Observațiile pe termen lung și dinamice au arătat că sarcina și nașterea nu afectează următoarea și prognoză ulterioară cu scleroză multiplă. Sarcina poate contribui uneori la dezvoltarea unei remisiuni stabile (stadiul de atenuare a bolii). întrerupere artificială Sarcina, în special în etapele ulterioare, este destul de des cauza exacerbărilor severe ale sclerozei multiple. Managementul acestor femei în perioada postpartum necesită atenție sporităși îngrijire atentă din partea obstetricienilor.
Encefalomielita acută diseminată- o boală inflamatorie a sistemului nervos central care distruge celulele nervoase. Toți factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt aceiași ca în scleroza multiplă. Această boală se dezvoltă în mod acut, prefăcându-se ca o infecție respiratorie banală: o temperatură ușor crescută, secreții nazale, strănut, secreții mucoase din nas, frisoane, dureri de cap etc. Se observă aceleași tulburări ca și în scleroză, dar prognosticul acestei boli este favorabil pentru cu excepţia formelor severe. Sarcina și nașterea nu afectează cursul encefalomielitei.
Epilepsie- o boală cronică, manifestată prin convulsii repetate sau alte convulsii, neprovocată de nicio cauză specifică. Conduce la schimbarea personalității. O criză de epilepsie este rezultatul activității excesive a unei anumite părți a celulelor nervoase ale creierului. Epilepsia începe adesea în copilărie.
Manifestări ale epilepsiei: criza în sine și perioada interictală (lipsa manifestărilor externe). Precursori apar adesea înaintea unei convulsii, iar pacientul cu experiență le cunoaște de obicei. Precursorii includ: imagini vizuale (scântei în fața ochilor, bile strălucitoare, halucinații etc.), miros neplăcut, zgomot, trosnet, senzație de frică etc. Pacientul nu își amintește criza în sine, deoarece își pierde cunoștința: în timpul crizelor severe, bolnavul cade în convulsii, cu plămânii el pur și simplu îngheață pe loc. Sarcina cu epilepsie este posibilă, mai ales dacă este o formă ușoară a bolii. Cu toate acestea, în formele severe ale bolii, sarcina este nedorită, deoarece crizele epileptice afectează negativ dezvoltarea fătului și provoacă desprinderea placentară, ceea ce duce la moartea fetală intrauterină.
Polineuropatii- leziuni multiple ale diverșilor nervi, care se manifestă prin paralizii, tulburări senzoriale, tulburări vasculare. Manifestări frecvente ale polineuropatiei: senzație de piele de găină și amorțeală la mâini și picioare, durere la mușchii gambei, tulburări de sensibilitate la mâini și picioare. Ca rezultat, polineuropatia dezvoltată poate duce la pierderea funcției diferiților mușchi. Bolile sistemului nervos periferic nu sunt o contraindicație pentru sarcină. Sarcina la femeile cu polineuropatie se desfășoară exact în același mod ca la femeile obișnuite.
Printre bolile degenerative ale sistemului nervos la o vârstă fragedă, apare ataxia familială a lui Friedreich - o boală ereditară manifestată prin instabilitate a mersului, tulburarea coordonării mișcărilor, paralizie, scăderea inteligenței .. Există și alte grupuri de ataxii ereditare cu manifestări similare. În prezența oricăreia dintre ele, sarcina este contraindicată.
miastenia gravis- o boală însoțită de oboseală musculară rapidă. Femeile de vârstă fragedă (20-30 de ani) se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Printre manifestările bolii domină oboseala musculară rapidă, care crește seara și se intensifică cu mișcări active. Odată cu progresia bolii, din ce în ce mai mulți mușchi sunt afectați, ceea ce duce la incontinența fecalelor și a urinei, incapacitatea de a vorbi, de a merge mult timp etc. Sarcina cu miastenia gravis este nedorită, nu va face decât să înrăutățească cursul. Nimeni nu va da un prognostic cu privire la menținerea sarcinii: dacă o femeie are un copil, dacă apare un avort spontan, greutatea este foarte individuală și depinde de evoluția bolii. Alte boli ale sistemului nervos sub formă de nevroză, psihopatie, migrenă nu sunt contraindicații pentru sarcină. Viitoarea mamă trebuie să respecte un regim medical și de protecție special și să se protejeze de stres

Unul dintre factorii cheie necesari pentru nașterea cu succes a unui copil este stabilitatea emoțională a viitoarei mame. Cu siguranță fiecare femeie a auzit de mai multe ori că este imposibil să fii nervos în timpul sarcinii, dar puțini oameni știu de ce se recomandă evitarea situațiilor stresante și care este motivul unor astfel de reacții violente la stimuli externi. Astăzi vom încerca să dăm răspunsuri la aceste întrebări și, de asemenea, să vă spunem cum să evitați o cădere nervoasă pentru o femeie care așteaptă un copil.

Ce cauzează creșterea nervozității la femeile însărcinate?

În viața fiecăruia dintre noi se întâmplă atât lucruri mari, cât și lucruri mari. neplăceri minore. Viitoarele mămici reacționează la astfel de evenimente foarte violent și emoțional, cu lacrimi și țipete, iar amploarea problemei de obicei nu contează. Chiar și o unghie ruptă poate scăpa de echilibru o femeie. De ce se repetă crizele nervoase din timpul sarcinii cu o regularitate de invidiat?

În perioada nașterii unui copil, corpul feminin suferă modificări semnificative. În special, există o producție intensivă de hormoni necesari pentru a asigura dezvoltarea normală a fătului. Dar dacă astfel de schimbări sunt benefice pentru copil, atunci pentru viitoarea mamă modificari hormonale are ca rezultat schimbări frecvente de dispoziție și vulnerabilitate emoțională, din cauza cărora lacrimile apar chiar și din cele mai mici motive.

De ce nu ar trebui femeile însărcinate să fie nervoase și îngrijorate?

În ciuda faptului că o femeie începe adesea să devină nervoasă în timpul sarcinii din motive fiziologice, nu ar trebui să se permită schimbarea stării ei de spirit. Se pare că crizele de furie frecvente ale mamei pot fi periculoase pentru sănătatea copilului nenăscut. S-a dovedit științific că:

1. Stresul sever, mai ales în primul trimestru, poate provoca un avort spontan;
2. Femeile predispuse la căderi nervoase au de două ori mai multe șanse de a avea copii cu malformații decât cele a căror sarcină a decurs pe fondul echilibrului emoțional;
3. Anxietatea excesivă a viitoarei mame poate duce la tulburări de somn la copil, ceea ce devine un motiv suplimentar de îngrijorare;
4. Adrenalina, care este eliberată în sânge în timpul unui stres emoțional semnificativ, duce la vasoconstricție, în urma căreia bebelușul începe să primească mai puțin oxigen și nutrienți;
5. Experiențele excesive în timpul sarcinii cresc probabilitatea de a dezvolta patologii cardiace la un copil. Grijile și temerile constante ale viitoarei mame sunt însoțite de producția crescută de cortizol (așa-numitul hormon al stresului) în corpul fătului. Acest hormon devine vinovat în dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular. În plus, cortizolul crește nivelul de glucoză din sânge și provoacă lipsa de oxigen;
6. Crizele nervoase în timpul sarcinii pot provoca asimetrie în localizarea membrelor, degetelor și urechilor copilului nenăscut;
7. Încălcări ale sistemului nervos al fătului, din cauza sentimentelor puternice ale mamei, se transformă în consecințe negative pentru memoria, gândirea și percepția copilului, până la dizabilități mintale;
8. Dacă o femeie este adesea nervoasă în timpul sarcinii, acest lucru poate provoca o schimbare în prezentarea fătului, ceea ce creează anumite dificultăți în procesul de naștere;
9. Chiar și în perioada dezvoltarea prenatală copilul simte subtil tot ce i se întâmplă mamei. Orice emoție trăită de o femeie în timpul sarcinii va afecta cu siguranță starea firimiturii. Adesea îngrijorată de fleacuri, viitoarea mamă riscă să dea naștere unui copil prea excitabil și timid sau neatent și inert, cu un nivel scăzut de autocontrol. Adesea, acești bebeluși necesită tratament cu antidepresive;
10. O stare emoțională instabilă în etapele ulterioare ale gestației poate provoca nașterea prematură.

Este de remarcat faptul că efectele stresului experimentat de o femeie însărcinată vor varia în funcție de sexul nou-născutului. Deci, pentru o fată, sentimentele puternice ale mamei se pot transforma într-un curs rapid al nașterii și absența unui plâns reflex la naștere, iar atunci când poartă un băiat, instabilitatea emoțională poate fi plină de plecare prematură. lichid amnioticși debutul travaliului.

Cum să nu mai fii nervos în timpul sarcinii?

Am aflat de ce femeile însărcinate nu ar trebui să fie nervoase, dar este la fel de important să-ți dai seama cum să eviți situațiile stresante și ce să faci cu tine atunci când vrei neapărat să te certați, să vă certați cu cei dragi și să izbucniți în lacrimi. Toate tipurile de mijloace de prevenire a unei căderi nervoase pot fi împărțite în două grupe: medicamente și distrageri.

În ceea ce privește medicamentele, acestea pot fi utilizate numai după consultarea unui terapeut sau obstetrician-ginecolog. De regulă, femeilor însărcinate li se prescriu sedative ușoare, inclusiv: Persen, Glycine, Magne B6, Novo-Passit. Dar, pe lângă administrarea de medicamente, există multe alte modalități eficiente de a ajuta la calmare, și anume:

• Respirația profundă și uniformă este o metodă cunoscută de mult timp și extrem de simplă de a te uni;
• Ceai din menta, melisa, moma si valeriana;
• Aromaterapie. Uleiurile esențiale de conifere și citrice ajută să fii mai puțin nervos în timpul sarcinii;
• Activitate fizică moderată. Dansul, yoga, gimnastica pentru femeile însărcinate și chiar și o plimbare regulată în parc nu va fi numai prevenire excelenta stres, dar ajută și la pregătirea mușchilor pelvieni pentru viitoarea naștere;
• Meditaţie. Pentru a nu-ți mai face griji pentru fleacuri, învață să te controlezi. Doar 10-15 minute pe zi, petrecute într-o stare calmă și relaxată, vă vor ajuta să faceți față stresului emoțional.

Amintiți-vă că căderile nervoase din timpul sarcinii nu sunt de bun augur pentru tine sau copilul tău. Încearcă să te ferești de negativitate și să obții bucurie din fiecare moment: foarte curând vei da viață unei persoane noi, iar aceasta este cea mai mare fericire.

Apariția și dezvoltarea sarcinii este asociată cu formarea unui nou sistem funcțional mamă-făt. Crearea conceptului de sistem funcțional mamă-făt a făcut posibilă evaluarea din noi poziții a întregii varietăți de modificări care au loc în corpul mamei și al fătului în timpul unei sarcini fiziologice.

Ca urmare a numeroaselor experimente şi cercetare clinica S-a stabilit că schimbările în starea mamei în timpul sarcinii afectează în mod activ dezvoltarea fătului. La rândul său, starea fătului nu este indiferentă față de corpul mamei. În diferite perioade de dezvoltare intrauterină, de la făt vin numeroase semnale, care sunt percepute de organele și sistemele corespunzătoare ale corpului mamei și sub influența cărora activitatea lor se modifică. Prin urmare, sub denumirea de „sistem funcțional mamă-făt” se înțelege totalitatea a două organisme independente, unite prin scopul comun de a asigura dezvoltarea corectă, fiziologică, a fătului. Prin urmare, toate activitățile corpului mamei în timpul sarcinii ar trebui să vizeze maximizarea creșterii normale a fătului și menținerea condițiilor necesare care să asigure dezvoltarea acestuia conform unui plan codificat genetic.

Legătura principală dintre mamă și făt este placenta. Cu toate acestea, acest organ, care are atât origine maternă, cât și fetală, nu poate fi considerat un sistem funcțional independent. La o anumită etapă de dezvoltare, mama și fătul pot exista independent de placentă, dar placenta în sine nu poate exista în afara sistemului mamă-făt. Cu toate acestea, conceptul de „sistem fetoplacentar” există încă în literatură.

Pentru o înțelegere mai vizuală și detaliată a modului în care sistemul mamă-făt sau mamă-placenta-făt funcționează în timpul unei sarcini fiziologice, trebuie luate în considerare în primul rând separat cele mai importante procese care au loc în corpul mamei, placenta și corpul fătului și apoi urmăriți modul în care acestea interacționează.

În timpul unei sarcini fiziologice, în legătură cu dezvoltarea fătului și a placentei în corpul mamei, se observă modificări semnificative ale funcției tuturor celor mai importante organe și sisteme. Aceste modificări sunt de natură adaptativă pronunțată și vizează crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului.

Sistemul endocrin. Debutul și dezvoltarea sarcinii sunt însoțite de modificări endocrine organismul matern. Complexitatea modificărilor este determinată de faptul că hormonii placentei, precum și fătul, au o mare influență asupra activității glandelor endocrine ale mamei.

Lobul anterior al glandei pituitare crește în timpul sarcinii de 2-3 ori, în timp ce masa adenohipofizei ajunge la 100 mg până la sfârșitul sarcinii. Examenul histologic al glandei pituitare anterioare relevă celule acidofile mari, numite „celule de sarcină”. Natura celulelor bazofile nu se schimbă semnificativ. Se crede că apariția „celulelor de sarcină” se datorează efectului stimulator al hormonilor steroizi sexuali ai placentei.

Modificările morfologice ale glandei pituitare anterioare afectează funcția acestui organ. În primul rând, acest lucru se exprimă într-o inhibare accentuată a producției de hormoni foliculo-stimulatori (FSH) și luteinizanți (LH). Producția de prolactină (Prl) în timpul sarcinii, dimpotrivă, crește și crește de 5-10 ori până la sfârșitul sarcinii, comparativ cu indicatorii tipici pentru femeile care nu sunt însărcinate. În perioada postpartum, conținutul de FSH și LH în serul sanguin crește în paralel cu scăderea producției de Prl.

În timpul unei sarcini fiziologice, conținutul de hormon somatotrop (GH) din sânge practic nu este modificat, doar la sfârșitul sarcinii există o ușoară creștere a acestuia.

Există modificări semnificative în producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Deja la scurt timp după debutul sarcinii în sângele mamei, se observă o creștere a conținutului său. Pe viitor, pe măsură ce sarcina progresează, aceasta crește semnificativ și atinge maximul înainte de naștere.

În timpul sarcinii, se observă o secreție crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH), care, aparent, este asociată cu hiperproducția de corticosteroizi de către glandele suprarenale.

Lobul posterior al glandei pituitare, spre deosebire de lobul anterior, nu crește în timpul sarcinii. Oxitocina produsă în hipotalamus este depozitată în glanda pituitară posterioară. Sinteza oxitocinei crește în special la sfârșitul sarcinii și la naștere. Se crede că eliberarea sa la sfârșitul unei sarcini la termen este declanșatorul declanșării travaliului.

Apariția și dezvoltarea sarcinii este asociată cu funcția unei noi glande endocrine - corpus luteum al sarcinii. În corpul galben se produc hormoni sexuali (progesteron și estrogeni), care joacă un rol imens în implantare și dezvoltarea ulterioară a sarcinii. Din luna 3-4 de sarcina corpus luteum suferă involuție și funcția sa este preluată în întregime de placentă. Stimularea corpului galben este efectuată de gonadotropină corionică.

Blocarea secreției de FSH și LH a adenohipofizei este însoțită de o inhibare naturală a maturării foliculilor din ovare; se opreste si ovulatia.

Majoritatea femeilor experimentează o creștere a dimensiunii glandei tiroide în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează hiperplaziei și hiperemiei active. Numărul de foliculi crește, crește conținutul de coloid din ei. Aceste modificări morfologice se reflectă în funcția glandei tiroide: concentrațiile de tiroxină legată de proteine ​​(T 4) și triiodotironina (T3) în sânge cresc. O creștere a capacității de legare a tiroxinei a globulinelor serice, aparent, se datorează influenței hormonilor sistemului fetoplacentar.

Funcția glandelor paratiroide este adesea oarecum redusă, ceea ce este însoțit de metabolizarea calciului afectată. Aceasta, la rândul său, poate fi însoțită de apariția unor fenomene convulsive la nivelul gambei și alți mușchi la unele femei însărcinate.

Glandele suprarenale suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Se observă hiperplazia cortexului suprarenal și creșterea fluxului sanguin în ele. Acest lucru se reflectă în creșterea producției de glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Este caracteristic că în timpul sarcinii crește nu numai producția de glucocorticoizi, ci și sinteza unei globuline specifice, grancortina. Transcortin, legare hormon liberîși prelungește semnificativ timpul de înjumătățire. Conținutul crescut de corticosteroizi în serul sanguin al unei femei însărcinate, aparent, este asociat nu numai cu activarea funcției cortexului suprarenal, ci și cu trecerea corticosteroizilor fetali în circulația maternă. Modificări morfologice în medula suprarenală în timpul sarcinii nu au fost găsite.

Sistem nervos. Acest sistem al mamei joacă un rol principal în perceperea a numeroase impulsuri venite de la făt. În timpul sarcinii, receptorii uterini sunt primii care încep să răspundă la impulsurile de la ovulul fetal în creștere. Uterul contine un numar mare de o varietate de receptori nervoși: senzoriali, chimio-, baro-, mecano-, osmoreceptori etc. Impactul asupra acestor receptori duce la o modificare a activității sistemului nervos central și autonom (vegetativ) al mamei, menită să asigure dezvoltarea corectă a copilului nenăscut.

Funcția sistemului nervos central (SNC) suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Din momentul sarcinii, un flux crescând de impulsuri începe să intre în SNC al mamei, ceea ce provoacă apariția în cortexul cerebral a unui focar local de excitabilitate crescută - o dominantă gestațională. În jurul dominantei gestaționale, conform legilor fiziologice ale inducției, se creează un câmp de inhibiție a proceselor nervoase. Clinic, acest proces se manifestă într-o stare oarecum inhibată a gravidei, predominanța intereselor acesteia direct legate de nașterea și sănătatea copilului nenăscut. În același timp, alte interese par să dispară în fundal. În cazul diverselor situații stresante (frică, frică, puternic experiențe emoționale etc.), în SNC al unei gravide, alături de dominanta gestațională, pot apărea și alte focare de excitații persistente. Acest lucru slăbește foarte mult efectul dominantei gestaționale și este adesea însoțit de un curs patologic al sarcinii. Pe această bază, toate femeile însărcinate trebuie, dacă este posibil, să creeze condiții pentru pacea mentală atât la locul de muncă, cât și acasă.

În timpul sarcinii, starea sistemului nervos central se schimbă. Până în luna a 3-4-a de sarcină, excitabilitatea cortexului cerebral este în general redusă, apoi crește treptat. Excitabilitatea părților subiacente ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și debit normal sarcina. Înainte de naștere, excitabilitatea măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului crește, ceea ce creează conditii favorabile pentru a începe travaliul.

În timpul unei sarcini fiziologice, tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări autonome. Aceste tulburări sunt de obicei caracteristice perioadei timpurii a sarcinii, iar apoi dispar treptat.

Sistemul cardiovascular.În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în activitatea sistemului cardiovascular al mamei. Aceste modificări fac posibilă asigurarea intensității necesare pentru ca fătul să livreze oxigen și o varietate de nutrienți și să elimine produsele metabolice.

Sistemul cardiovascular funcționează în timpul sarcinii cu stres crescut. Această creștere a încărcăturii se datorează creșterii metabolismului, creșterii masei sângelui circulant, dezvoltării circulației utero-placentare, creșterii progresive a greutății corporale a unei femei însărcinate și o serie de alți factori. Pe măsură ce dimensiunea uterului crește, mobilitatea diafragmei este limitată, presiunea intra-abdominală crește, poziția inimii în piept se modifică (este situată mai orizontal), în partea de sus a inimii, unele femei experimentează o suflu sistolic funcțional neascuțit.

Printre numeroasele modificări ale sistemului cardiovascular inerente unei sarcini fiziologice, în primul rând, trebuie remarcată o creștere a volumului de sânge circulant (BCC). O creștere a acestui indicator se remarcă deja în primul trimestru de sarcină și în viitor crește tot timpul, atingând un maxim până în a 36-a săptămână. Creșterea BCC este de 30-50% din nivelul inițial (înainte de sarcină).

Hipervolemia apare în principal din cauza creșterii volumului plasmatic sanguin (cu 35-47%), deși crește și volumul globulelor roșii circulante (cu 11-30%). Deoarece creșterea procentuală a volumului plasmatic depășește creșterea volumului eritrocitelor, așa-numita anemie fiziologică gravidă. Se caracterizează printr-o scădere a hematocritului (până la 30%) și a concentrației de hemoglobină de la 35-140 la 110-120 g/l. Deoarece în timpul sarcinii se observă o scădere a hematocritului, apare și o scădere a vâscozității sângelui. Toate aceste modificări, care au un pronunțat caracter adaptativ, asigură menținerea condițiilor optime de microcirculație (transport oxigen) în placentă și în astfel de organe vitale ale mamei precum sistemul nervos central, inima și rinichii în timpul sarcinii și nașterii.

La o sarcină normală, tensiunea arterială sistolică și diastolică scade în trimestrul II cu 5-15 mm Hg. Rezistența vasculară periferică este de obicei redusă. Acest lucru se datorează în principal formării circulației uterine, care are rezistență vasculară scăzută, precum și efectului asupra peretelui vascular al estrogenilor și progesteronului placentei. O scădere a rezistenței vasculare periferice, împreună cu o scădere a vâscozității sângelui, facilitează foarte mult procesele de hemocirculație.

Presiunea venoasă măsurată pe brațele gravidelor sănătoase nu se modifică semnificativ.

În timpul sarcinii se observă tahicardie fiziologică. Frecvența cardiacă atinge maximul în al treilea trimestru de sarcină, când această cifră este cu 15-20 pe minut mai mare decât datele inițiale (înainte de sarcină). Astfel, ritmul cardiac normal la femei în întâlniri târzii sarcina este de 80-95 pe minut.

Cea mai semnificativă schimbare hemodinamică în timpul sarcinii este creșterea debitului cardiac. Creșterea maximă a acestui indicator în repaus este de 30-40% din valoarea sa înainte de sarcină. Debitul cardiac începe să crească încă din primele etape ale sarcinii, modificarea sa maximă fiind observată la 20-24 săptămâni. În prima jumătate a sarcinii, o creștere a debitului cardiac se datorează în principal unei creșteri a volumului inimii, mai târziu - unei ușoare creșteri a ritmului cardiac. Volumul minut al inimii crește parțial din cauza efectului asupra miocardului hormonilor placentari (estrogeni și progesteron), parțial ca urmare a formării circulației uteroplacentare.

Electrocardiografia, efectuată în dinamica sarcinii, vă permite să detectați o abatere persistentă a axei electrice a inimii spre stânga, care reflectă deplasarea inimii în această direcție. Conform ecocardiografiei. Există o creștere a masei miocardului și a dimensiunii părților individuale ale inimii. O examinare cu raze X relevă modificări ale contururilor inimii, asemănătoare unei configurații mitrale.

Procesele de hemodinamică în timpul sarcinii sunt foarte influențate, după cum sa menționat deja, de noua circulație uteroplacentară. Deși sângele mamei și al fătului nu se amestecă între ele, modificările hemodinamicii din uter se reflectă imediat în circulația sângelui în placentă și în corpul fătului și invers. Spre deosebire de rinichi, sistemul nervos central, miocard și mușchii scheletici, uterul și placenta nu sunt capabile să-și mențină fluxul sanguin la un nivel constant în timpul modificărilor sistemice. tensiune arteriala. Vasele uterului și placentei au rezistență scăzută, iar fluxul sanguin în ele este reglat pasiv în principal din cauza fluctuațiilor presiunii arteriale sistemice. La sfârșitul sarcinii, vasele uterului sunt dilatate maxim. Mecanismul de reglare neurogenă fluxul sanguin uterin asociată în principal cu influențe adrenergice. Stimularea receptorilor alfa-adrenergici determină vasoconstricție și scăderea fluxului sanguin uterin. Reducerea volumului cavității uterine (ruptura prenatală a lichidului amniotic, apariția contracțiilor) este însoțită de o scădere a fluxului sanguin uterin.

În ciuda existenței unor cercuri separate de circulație a sângelui în uter și placentă (există o membrană placentară în calea a două fluxuri de sânge), hemodinamica uterului este strâns legată de sistemul circulator al fătului și al placentei. Participarea patului capilar al placentei la circulația sanguină a fătului constă în pulsația ritmică activă a capilarelor coriale, care se află în mișcare peristaltică constantă. Aceste vase cu volum de sânge variabil provoacă alungirea și contracția alternativă a vilozităților și a ramurilor lor. O astfel de mișcare a vilozităților are un impact semnificativ nu numai asupra circulației sanguine a fătului, ci și asupra circulației sângelui matern prin spațiul intervilos. Prin urmare, patul capilar al placentei poate fi considerat pe bună dreptate drept „inima periferică” a fătului. Toate aceste caracteristici ale hemodinamicii uterului și placentei sunt de obicei combinate sub denumirea de „circulație uteroplacentară”.

Sistemul respirator. Schimbări semnificative care au un caracter adaptativ pronunțat apar în timpul sarcinii și cu sistemul respirator. Alături de sistemul circulator, organele respiratorii asigură o aprovizionare continuă cu oxigen fătului, care crește cu peste 30-40% în timpul sarcinii.

Odată cu creșterea dimensiunii uterului, organele cavitate abdominală se amestecă treptat, dimensiunea verticală a toracelui scade, ceea ce este însă compensat de o creștere a circumferinței sale și o creștere a excursiei diafragmei. Cu toate acestea, restricția excursiei diafragmatice în timpul sarcinii face oarecum dificilă ventilarea plămânilor. Acest lucru este exprimat printr-o anumită creștere a respirației (cu 10 %) și într-o creștere treptată a volumului respirator al plămânilor până la sfârșitul sarcinii (cu 30-40%). Ca urmare, volumul minutelor de respirație crește de la 8 l/min la începutul sarcinii la 11 l/min la sfârșitul acesteia.

O creștere a volumului respirator al plămânilor are loc datorită scăderii volumului de rezervă, în timp ce capacitatea vitală a plămânilor rămâne neschimbată și chiar crește ușor. În timpul sarcinii, munca respiratorie a șoarecelui crește, deși rezistența tractului respirator scade spre sfarsitul sarcinii. Toate aceste modificări ale funcției de respirație asigură crearea condițiilor optime pentru schimbul de gaze între organismele mamei și fătului.

Sistem digestiv. Multe femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii au greață, vărsături dimineața, senzațiile gustative se schimbă și apare intoleranța la anumite alimente. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, aceste fenomene dispar treptat.

Sarcina are un efect inhibitor asupra secreției sucului gastric și a acidității acestuia. Toate secțiunile tractului gastrointestinal sunt într-o stare de hipotensiune arterială din cauza modificărilor relațiilor topografice și anatomice în cavitatea abdominală din cauza creșterii uterului gravid, precum și neuro. modificari hormonale inerente sarcinii. Aici, efectul progesteronului placentar asupra mușchilor netezi ai stomacului și intestinelor este de o importanță deosebită. Așa se explică plângerile frecvente ale femeilor însărcinate cu privire la constipație.

Funcția ficatului suferă modificări semnificative. Există o scădere semnificativă a depozitelor de glicogen în acest organ, care depinde de tranziția intensivă a glucozei din corpul mamei la făt. Intensificarea proceselor de glicoliză nu este însoțită de hiperglicemie, prin urmare, la gravidele sănătoase, natura curbelor glicemice nu se modifică semnificativ. Se modifică intensitatea metabolismului lipidic. Acest lucru este exprimat prin dezvoltarea lipemiei, mai mult continut ridicatîn colesterolul din sânge. Conținutul de esteri de colesterol din sânge crește, de asemenea, semnificativ, ceea ce indică o creștere a funcției sintetice a ficatului.

În cursul fiziologic al sarcinii, se modifică și funcția de formare a proteinelor a ficatului, care are ca scop în primul rând asigurarea unui făt în creștere. cantitatea necesara aminoacizi din care isi sintetizeaza propriile proteine. La începutul sarcinii, conținutul de proteine ​​totale din sângele femeilor însărcinate este în limitele normale pentru femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, începând din a doua jumătate a sarcinii, concentrația de proteine ​​totale în plasma sanguină începe să scadă ușor. De asemenea, se observă schimbări pronunțate în fracțiile proteice ale sângelui (o scădere a concentrației de albumină și o creștere a nivelului de globuline). Acest lucru, aparent, se datorează eliberării crescute a albuminelor fin dispersate prin pereții capilari în țesuturile mamei, precum și consumului crescut al acestora de către corpul în creștere al fătului.

Un indicator important al funcției hepatice la femeile însărcinate este spectrul enzimatic al serului sanguin. S-a stabilit că în cursul sarcinii fiziologice are loc o creștere a activității aspartat-minotransferazei (ACT), fosfatazei alcaline (AP), în special a fracțiunii sale termostabile. Alte enzime hepatice suferă modificări ceva mai mici.

În timpul sarcinii, procesele de inactivare a estrogenilor și a altor hormoni steroizi produși de placentă se intensifică în ficat. Funcția de detoxifiere a ficatului în timpul sarcinii este oarecum redusă. Metabolismul pigmentului în timpul sarcinii nu se modifică semnificativ. Numai la sfârșitul sarcinii, conținutul de bilirubină din serul sanguin crește ușor, ceea ce indică o creștere a procesului de hemoliză în corpul femeilor însărcinate.

Sistem urinar.În timpul sarcinii, rinichii mamei funcționează cu o sarcină crescută, eliminând din corpul ei nu numai produsele metabolismului său, ci și produsele metabolismului fătului.

Procesele de alimentare cu sânge a rinichilor suferă modificări semnificative. O caracteristică a fluxului sanguin renal este creșterea acestuia în primul trimestru de sarcină și o scădere treptată în viitor. O astfel de scădere a fluxului sanguin renal poate fi considerată un fel de reacție adaptativă, care permite altor organe să primească sânge suplimentar la sfârșitul sarcinii. O scădere a fluxului sanguin renal poate sta la baza activării aparatului juxtaglomerular al rinichilor cu hipersecreție de renină și angiotensină. În paralel cu modificările aportului de sânge la rinichi, se modifică și filtrarea glomerulară, care crește semnificativ în primul trimestru de sarcină (cu 30-50%), iar apoi scade treptat. Capacitatea de filtrare a rinichilor crește în timpul sarcinii, în timp ce reabsorbția tubulară rămâne neschimbată pe tot parcursul sarcinii.

O astfel de scădere a filtrării glomerulare cu o reabsorbție tubulară aproape nemodificată a apei și electroliților contribuie la retenția de lichide în corpul unei femei însărcinate, care se manifestă prin țesuturi păstoase pe extremitățile inferioare la sfârșitul sarcinii.

Modificările funcției renale au un efect pronunțat asupra întregului metabolism apă-sare în timpul sarcinii. Există o creștere a conținutului total de lichid din organism, în principal datorită părții sale extracelulare. În general, până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid din corpul unei femei însărcinate poate crește cu 7 litri.

Cu o sarcină în curs fiziologic, concentrația de sodiu și potasiu în sânge și excreția acestor electroliți în urină sunt în limitele normale. La sfârșitul sarcinii, sodiul este reținut în lichidul extracelular, ceea ce îi crește osmolaritatea. Cu toate acestea, deoarece conținutul de sodiu din plasma sanguină a femeilor însărcinate este egal cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate, presiunea osmotică rămâne fără fluctuații semnificative. Potasiul, spre deosebire de sodiul, se găsește în principal în interiorul celulelor. Conținutul crescut de potasiu promovează proliferarea țesuturilor, care este deosebit de importantă pentru organe precum uterul.

Unele femei suferă de proteinurie ortostatică în timpul sarcinilor necomplicate. Acest lucru se poate datora compresiei de către ficatul venei cave inferioare și uterul venelor rinichilor. Uneori, glucozuria apare în timpul sarcinii. Glicozuria la femeile însărcinate nu este un semn de diabet zaharat, deoarece astfel de femei nu au tulburări ale metabolismului carbohidraților, iar nivelul glucozei din sânge este la un nivel normal. Cel mai probabil, cauza glucozuriei în sarcină este o creștere a filtrării glomerulare a glucozei. Alături de glucozurie se poate observa și lactozuria, datorită creșterii concentrației de lactoză din sângele mamei. Trebuie remarcat faptul că lactoza, spre deosebire de glucoză, nu este absorbită de tubii rinichi.

Sarcina are un efect pronunțat asupra topografiei și funcției organelor adiacente uterului. În primul rând, acest lucru se referă Vezica urinara si uretere. Pe măsură ce dimensiunea uterului crește, apare compresia vezicii urinare. Până la sfârșitul sarcinii, baza vezicii urinare se mișcă în sus dincolo de pelvisul mic. Pereții vezicii urinare hipertrofiază și sunt într-o stare de hiperemie crescută. Ureterele sunt hipertrofiate și ușor alungite. Uneori are loc dezvoltarea unui hidroureter, care apare adesea pe dreapta. Motivul pentru hidroureterul drept mai frecvent este faptul că uterul gravid se întoarce oarecum spre dreapta, în timp ce strânge ureterul drept și îl apasă pe linia innominată.

Dilatarea tractului urinar începe în primul trimestru și atinge maxim până în luna a 5-8 de sarcină. Aceste modificări se bazează pe factori hormonali (producția de progesteron de către placentă); într-o măsură mai mică, aceasta se datorează compresiei mecanice tractului urinar uterul gravid. Trebuie remarcat faptul că aceste modificări fiziologice ale sistemului urinar sunt un factor care contribuie la dezvoltarea infecției în timpul sarcinii (pielonefrită).

Organe hematopoietice. În timpul sarcinii, procesele de hematopoieză se intensifică. Cu toate acestea, din cauza hipervolemiei (volumul plasmatic crește cu 35%, iar numărul de eritrocite cu 25%), activarea proceselor hematopoietice devine imperceptibilă. Ca urmare, până la sfârșitul sarcinii, există o scădere a hemoglobinei, a numărului de eritrocite și a hematocritului. Activarea în timpul sarcinii a funcției eritropoetice a măduvei osoase este asociată cu producția crescută a hormonului eritropoietina, a cărui formare este stimulată de lactogenul placentar.

În timpul sarcinii, nu numai numărul, ci și dimensiunea și forma celulelor roșii din sânge se modifică. Volumul eritrocitelor crește semnificativ mai ales în trimestrul II și III de sarcină. Un anumit rol în acest proces revine hipoosmolarității sistemice și creșterii concentrației de sodiu în eritrocite. Volumul crescut de eritrocite crește agregarea acestora și modifică proprietățile reologice ale sângelui în ansamblu. Începând de la începutul sarcinii, se observă o creștere a vâscozității sângelui. Cu toate acestea, acest proces este nivelat de hiperplazie și modificări corespunzătoare ale hemodinamicii. Toate aceste procese multidirecționale duc la faptul că la sfârșitul sarcinii proprietățile reologice ale sângelui se îmbunătățesc.

Astfel, în timpul unei sarcini fiziologice, indicatorii medii ai sângelui roșu sunt următorii: eritrocite 3,5-5,010 12/l, hemoglobină 110-120 g/l, hematocrit 0,30-0,35 l/l.

Concentraţie fier sericîn timpul sarcinii scade în comparație cu cea a femeilor care nu sunt gravide (la sfârșitul sarcinii la 10,6 µmol/l). Scăderea concentrației de fier se datorează în principal hipovolemiei fiziologice, precum și nevoilor crescute pentru acest element al placentei și al fătului.

În timpul sarcinii se observă și activarea germenului alb de sânge. Ca urmare, numărul de leucocite crește. Până la sfârșitul sarcinii, leucocitoza crește la 10x10 9 /l, iar numărul de neutrofile ajunge la 70%. Există și o creștere a VSH (până la 40-50 mm/h).

Sistemul imunitar. Starea sistemului imunitar al mamei și al fătului în timpul sarcinii merită o mare atenție. Embrionul și fatul uman primesc de la tată 50% din informațiile genetice care sunt străine de corpul mamei. Cealaltă jumătate a informațiilor genetice ale fătului este împărtășită între el și mamă. Astfel, fătul este întotdeauna un „transplant semicompatibil” genetic în raport cu corpul mamei.

În procesul dezvoltării sarcinii, apar și se formează relații imunologice foarte complexe între organismele mamei și fătului, bazate pe principiul direct și părere. Aceste relații asigură dezvoltarea corectă, armonioasă a fătului și împiedică respingerea fătului ca un fel de alogrefă.

Activitatea antigenică a fătului apare și se dezvoltă treptat. Cea mai timpurie barieră imunitară este zona pellucida, care formează un strat protector în jurul ovulului și se menține ulterior din momentul fertilizării aproape până în stadiul de implantare. S-a stabilit că zona pellucida este impermeabilă la celulele imune, drept urmare anticorpii materni, care ar putea fi formați într-un ovul și un embrion fecundat în stadiile incipiente de dezvoltare, nu pot trece prin această barieră. În viitor, protecția imună a embrionului și a fătului începe să fie realizată prin alte mecanisme complexe din cauza modificărilor organismului matern și placentei.

Antigenele trofoblastice apar în jurul săptămânii a 5-a de dezvoltare fetală, iar antigenele fetale apar în jurul săptămânii a 12-a. Din această perioadă începe și progresează „atacul” imunitar al fătului. Cum reacționează corpul mamei la acest atac imunologic progresiv? Care sunt cele mai importante mecanisme de protejare a fătului de agresiunea imunologică maternă, care contribuie în cele din urmă la nerespingerea ovulului fetal ca alogrefă? Trebuie remarcat faptul că aceste aspecte, în ciuda unui număr semnificativ de studii clinice și experimentale, nu au fost suficient studiate până în prezent, iar datele obținute sunt adesea contradictorii.

Cel mai important factor în protecția fătului este toleranța imunologică a organismului matern la antigenele fătului de origine paternă, datorită diferitelor mecanisme. Se știe că reacțiile antigen-anticorp sunt reglate prin mecanisme umorale și celulare. La dezvoltarea fiziologicăÎn timpul sarcinii, imunitatea umorală a animalului, evaluată pe baza nivelului de imunoglobuline din clasele A, M și G din sânge, nu se modifică semnificativ, cu excepția concentrației de imunoglobuline G, care la sfârșitul sarcina scade usor ca urmare a transferului de IgG prin placenta la fat. Nu suferă modificări semnificative în timpul sarcinii și o parte atât de importantă a sistemului imunitar precum sistemul complement. În consecință, corpul unei femei însărcinate nu numai că răspunde în mod adecvat la stimularea antigenică a fătului, dar produce și anticorpi care leagă antigenele de origine paternă.

În timpul sarcinii, raportul dintre limfocite T, B, T-helper și T-supresori nu se modifică semnificativ, deși numărul absolut al acestor celule este supus unor fluctuații. Creșterea numărului de limfocite, caracteristică sarcinii, nu este semnificativă în procesele de imunomodulare. Prin urmare, o sarcină în curs fiziologic se caracterizează prin toleranța imunologică binecunoscută a organismului matern la antigenele fătului de geneza paternă. Această toleranță se datorează mai multor factori. Rol mare joacă hormoni și proteine ​​specifice placentei.

Gonadotropina corionică, care este produsă de trofoblast din primele etape ale sarcinii, are proprietăți imunosupresoare pronunțate. Lactogenul placentar are proprietăți similare. Alături de acești hormoni, glucocorticoizii, progesteronul și estrogenii, care sunt produși în cantități tot mai mari de placentă în timpul sarcinii, joacă, de asemenea, un anumit rol în procesele de imunosupresie. Pe lângă hormoni, alfa-fetoproteina, o proteină produsă de celulele hepatice embrionare, precum și unele proteine ​​ale placentei din zona de sarcină (o-glico-proteina și trofoblastică (3-glicoproteina)) contribuie la suprimarea imunității materne. reacții.Aceste proteine ​​ale placentei, împreună cu gonadotropina corionică și lactogenul placentar creează, parcă, o zonă de protecție biologică a complexului fetoplacentar de acțiunea componentelor celulare și umorale ale sistemului imunitar al mamei.

Placenta joacă un rol important în apărarea imună a fătului. Prezența trofoblastice, și apoi bariere placentare, separând corpul mamei și al fătului, determină funcțiile de protecție pronunțate. S-a stabilit că trofoblastul este rezistent la respingerea imună. În plus, trofoblastul este înconjurat pe toate părțile de un strat de substanță fibrinoil amorfă, constând din mucopolizaharide. Acest elefant protejează în mod fiabil fătul de agresiunea imunologică a corpului mamei. Un rol cunoscut în suprimarea reacțiilor imune la nivelul placentei aparține și limfocitelor T și B, macrofagelor, granulocitelor și altor elemente celulare care se găsesc în țesuturile placentei. Astfel, relația imunologică a sistemului mamă-făt este un proces fiziologic care vizează crearea și menținerea condițiilor necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. Încălcarea acestui proces duce adesea la dezvoltarea patologiei sarcinii (avort spontan, gestoză etc.).

sistemul de hemostază. Sarcina care apare fiziologic și rolurile fiziologice sunt asociate cu adaptarea sistemului de hemostază, care se caracterizează prin anumite modificări calitative în diferite părți ale acestui sistem. Ele se caracterizează printr-o creștere semnificativă (până la 150-200%) a conținutului tuturor factorilor plasmatici (cu excepția factorului XIII) ai coagulării sângelui, o scădere a activității (dar nu a conținutului) inhibitorilor naturali ai coagulării sângelui - antitrombina. III, proteina C, inhibarea activitatii fibrinolizei si o usoara crestere a adezivitatii.-proprietati de agregare a trombocitelor. Cu toate acestea, acest lucru, de regulă, nu este combinat cu hipertrombinemie patologică și coagulare intravasculară.

Sistemele de hemostază ale mamei și ale fătului în timpul sarcinii funcționează relativ separat; placenta are doar un efect indirect asupra hemostazei materne şi fetale. Funcția arteriolelor spiralate, prin care se realizează alimentarea cu sânge a placentei, este afectată de sistemul de hemostază al organismului matern, în primul rând legătura trombocitară. Trombocitele reglează fluxul sanguin în arteriolele spirale prin interacțiunea sistemului lor generator de tromboxan și a sistemului de generare a prostaciclinei al endoteliului. Procesele locale de activare a hemostazei în fluxul sanguin uteroplacentar cu depunere intra și extravazală de fibrină determină un consum ușor de factori de coagulare a sângelui. O creștere a potențialului hemostatic în timpul sarcinii asigură hemostaza fiziologică în timpul separării placentare, care, împreună cu contracția mușchilor netezi, oprește sângerarea din vasele locului placentar. Astfel, modificările sistemului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii constau într-o scădere constantă a activității fibrinolitice și o creștere a coagulării sângelui. Aceste modificări au un caracter adaptativ pronunțat și vizează în primul rând reducerea volumului pierderilor fiziologice de sânge în timpul nașterii.

Metabolism. Odată cu debutul sarcinii, apar modificări semnificative ale metabolismului. Aceste modificări sunt de natură adaptativă și au ca scop asigurarea dezvoltării corespunzătoare a embrionului și a fătului. Metabolismul bazal și consumul de oxigen cresc semnificativ, ceea ce se observă mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Se observă modificări semnificative în metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor. Pe măsură ce sarcina progresează, are loc acumularea de substanțe proteice în corpul soțiilor anvelope, ceea ce este necesar pentru a satisface nevoile fătului în creștere în aminoacizi. Modificările în metabolismul carbohidraților se caracterizează prin acumularea de glicogen în celulele ficatului, țesutului muscular, uterului și placentei. În timpul cursului fiziologic al sarcinii în sângele mamei, există o ușoară creștere a concentrației de grăsimi neutre, colesterol și lipide.

Metabolismul mineralelor și apei suferă diverse modificări. În timpul sarcinii, în corpul unei femei se observă o întârziere a sărurilor de calciu și fosfor. Ambele elemente trec prin placentă și sunt folosite pentru a construi oasele fătului. De asemenea, fierul trece de la mamă la făt, care este folosit în sinteza hemoglobinei fetale. Cu severă anemie cu deficit de fier mama, fatul dezvolta si anemie, asa ca dieta femeilor insarcinate trebuie sa aiba intotdeauna o cantitate suficienta de calciu, fosfor si fier. Alături de aceste elemente, potasiul, sodiul, magneziul, cuprul și alți electroliți sunt de asemenea reținuți în corpul mamei. Toate aceste substanțe trec prin placentă și sunt implicate activ în procesele metabolice.

Schimbările semnificative privesc schimbul de apă. O creștere a presiunii oncotice și osmotice în țesuturi, în principal datorită reținerii albuminei și a sărurilor de sodiu, creează condiții pentru o creștere a hidrofilității țesuturilor, în principal ca urmare a acumulării de lichid interstițial. Acest proces are o mare importanță fiziologică, determinând înmuierea țesuturilor și ligamentelor, facilitând astfel trecerea fătului prin canalul de naștere în timpul nașterii. În reglarea metabolismului apei în timpul sarcinii rol important aparține aldosteronului suprarenal, corpului galben și progesteronului placentar, hormonului antidiuretic hipofizar și altor factori. Astfel, pentru cursul fiziologic al sarcinii, retentia de lichide in organism este caracteristica. Atunci când mecanismele compensatorii care reglează metabolismul apei sunt perturbate, edemul apare relativ ușor la femeile însărcinate, ceea ce indică deja apariția patologiei (preeclampsie).

În timpul sarcinii, necesarul de vitamine crește semnificativ. Vitaminele sunt necesare atât pentru cursul fiziologic al proceselor metabolice din corpul mamei, cât și pentru dezvoltarea corectă a fătului. Intensitatea utilizării fierului pentru sinteza hemoglobinei depinde de aportul suficient de vitamine C, B1, B 2, B 12, PP și acid folic în corpul mamei.

Vitamina E contribuie la buna dezvoltare a sarcinii si, daca este deficitara, poate aparea avortul spontan. Rolul altor vitamine în timpul sarcinii este de asemenea mare: A, D, C, PP etc. Majoritatea vitaminelor trec printr-un grad sau altul prin placentă și sunt folosite de făt în procesul de creștere și dezvoltare. Trebuie subliniat faptul că vitaminele nu se formează în organism, ci vin din exterior odată cu alimentele. De aici devine clar cât de important este rolul furnizării de vitamine organismelor mamei și fătului în timpul sarcinii. Adesea, produsele alimentare conțin cantități insuficiente de vitamine, ceea ce apare în lunile de iarnă și primăvară ale anului din cauza lipsei sezoniere de legume și fructe. În astfel de cazuri, este indicată numirea multivitaminelor sub formă de medicamente.

Anumite modificări adaptative în timpul unei sarcini fiziologice sunt observate în starea acido-bazică (ACS). S-a stabilit că la gravide există o stare de acidoză metabolică fiziologică și alcaloză respiratorie.

Sistemul musculo-scheletic.În cursul fiziologic al sarcinii, apar modificări pronunțate în întregul sistem musculo-scheletic al unei femei. Are loc impregnarea seroasă și slăbirea ligamentelor, cartilajelor și membranelor sinoviale ale articulațiilor pubiene și sacroiliace. Ca urmare, există o oarecare divergență a oaselor pubiene în lateral (cu 0,5-0,6 cm). Cu o discrepanță mai pronunțată și apariția durerii în această zonă, ei vorbesc despre simfiziopatie. Acest stare patologică necesită o terapie adecvată.

Modificările articulațiilor, caracteristice sarcinii, duc la o anumită creștere a dimensiunii directe a intrării în pelvisul mic, care are un efect pozitiv în timpul nașterii. Pieptul se extinde, arcurile costale sunt situate mai orizontal, capătul inferior al sternului se îndepărtează oarecum de coloana vertebrală. Toate aceste schimbari lasa amprenta asupra intregii posturii a unei femei insarcinate.

Piele. Pielea suferă anumite modificări. La multe femei însărcinate pigmentul maro se depune pe față, mameloane, areolă, din cauza modificărilor funcției glandelor suprarenale. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, are loc o întindere treptată a peretelui abdominal anterior. Apar așa-numitele cicatrici de sarcină, care se formează ca urmare a divergenței țesutului conjunctiv și a fibrelor elastice ale pielii. Cicatricile de sarcină arată ca niște benzi roz sau albastru-violet de formă arcuită. Cel mai adesea ele sunt localizate pe pielea abdomenului, mai rar - pe pielea glandelor mamare și a coapselor. După naștere, aceste cicatrici își pierd culoarea roz și capătă aspectul unor dungi albe. În sarcinile ulterioare, pe fondul vechilor cicatrici de sarcină, pot apărea altele noi, având o culoare roz caracteristică.

Buricul în a doua jumătate a sarcinii este netezit și mai târziu iese în afară. În unele cazuri, în timpul sarcinii, creșterea părului este observată pe pielea feței, a abdomenului și a coapselor, ceea ce se datorează producției crescute de androgeni de către glandele suprarenale și parțial de către placentă. Hipertricoza este temporară și dispare treptat după naștere.

Masa corpului. Creșterea greutății corporale a unei femei însărcinate se datorează unui număr de factori: creșterea uterului și a fătului, acumularea lichid amniotic, o creștere a volumului de sânge circulant, retenție de lichide în organism, o creștere a stratului subcutanat (țesut gras). Greutatea corporală crește cel mai intens în a doua jumătate a sarcinii, când creșterea săptămânală este de 250-300 g. Cu o rată mai mare de creștere în greutate, se poate vorbi mai întâi de edem latent, iar apoi de edem evident (preeclampsie). Pe parcursul sarcinii, greutatea corporală a unei femei crește în medie cu 9-12 kg, în funcție de constituție.

Glanda mamara.Țesutul glandular al glandei mamare este un complex de glande tubulare-alveolare, care constau dintr-un sistem arborescent de canale care drenează colecții de structuri asemănătoare sacului numite alveole sau aniine. Aceste alveole formează unitatea structurală de bază a sistemului secretor. Fiecare alveola este inconjurata de o retea de celule mioepiteliale si o retea densa de capilare. Alveolele formează lobuli, formați din 10-100 de alveole. Un grup de 20-40 de lobuli formează lobi mai mari, fiecare având un canal de lapte comun. Numărul total de canale de lapte variază de la 15 la 20. Canalele de lapte ies la suprafață în zona mameloanelor.

Glanda mamară are o abundență de sânge și o inervație dezvoltată, reprezentată de fibre nervoase senzoriale și autonome. În elementele celulare ale glandelor mamare există numeroși receptori pentru proteine ​​și hormoni steroizi.

Odată cu debutul și dezvoltarea sarcinii, apar modificări pronunțate în țesuturile glandelor mamare, care sunt pregătitoare pentru alăptarea ulterioară. Crește semnificativ aportul de sânge a glandelor mamare; sub influența modificărilor hormonale are loc proliferarea celulară activă atât a canalelor, cât și a structurilor acinare (mamogeneză). Modificările proliferative în canalele de lapte încep mai devreme decât în ​​părțile acinare. Procesele proliferative sunt de obicei observate din a 3-4-a săptămână de sarcină și scad oarecum în a doua jumătate.

Procesele proliferative active în epiteliul canalelor excretoare și acinii conduc la o creștere semnificativă a dimensiunii lobulilor glandelor mamare datorită proceselor de hiperplazie și hipertrofie. Din a doua jumătate a sarcinii, pe fondul scăderii proliferării, începe pregătirea glandelor mamare pentru cea mai importantă funcție a lor, secreția de lapte. În protoplasma celulelor se formează incluziuni grase, alveolele încep să se umple cu substanțe asemănătoare proteinelor, constând din celule epiteliale descuamate și leucocite. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, nici lipidele și nici proteinele, care sunt principalele componente ale viitorului lapte, nu intră în sacii alveolari din alveole. La sfârșitul sarcinii, la apăsarea mameloanelor, colostrul începe să iasă în evidență dintre acestea.

Odată cu modificările structurilor epiteliale ale glandelor mamare, mușchii netezi ai mameloanelor sunt activați. Ca urmare a tuturor acestor procese fiziologice, masa glandelor mamare crește semnificativ de la 150-250 g (înainte de sarcină) la 400-500 g (la sfârșitul acesteia).

Funcția glandelor mamare depinde în principal de factorii hormonali. La începutul procesului de mamogeneză, un rol important revine hormonilor ovarieni (progesteron și estrogeni ai corpului galben al sarcinii). Funcția corpului galben trece apoi la placentă, care eliberează cantități din ce în ce mai mari atât de estrogen, cât și de progesteron. Lactogenul placentar joacă un rol important în procesele de mamogeneză în timpul sarcinii. Rolul hormonilor tiroidieni și suprarenaliali este de asemenea grozav. Efectul cumulativ al tuturor acestor hormoni asupra receptorilor corespunzători ai glandelor mamare realizează cele mai complexe procese de pregătire pentru lactație.

Sistemul sexual.În timpul sarcinii, cele mai pronunțate modificări apar în sistemul reproducător și în special în uter.

Uterul crește în dimensiune pe tot parcursul sarcinii, cu toate acestea, această creștere este asimetrică, care depinde în mare măsură de locul implantării. În primele săptămâni de sarcină, uterul are formă de para. La sfârșitul lunii a 2-a de sarcină, dimensiunea uterului crește de aproximativ 3 ori și are forma rotunda. În a doua jumătate a sarcinii, uterul își păstrează forma rotunjită, iar la începutul celui de-al treilea trimestru devine ovoid.

Pe măsură ce uterul crește, datorită mobilității sale, are loc o parte din rotația sa, mai des spre dreapta. Se crede că acest proces se datorează presiunii asupra colonului ei sigmoid, situat pe partea stângă din spate a cavității pelvine.

La sfarsitul sarcinii, greutatea uterului atinge in medie 1000 g (50-100 g inainte de sarcina). Volumul cavității uterine la sfârșitul sarcinii crește de peste 500 de ori. Creșterea dimensiunii uterului are loc datorită proceselor progresive de hipertrofie și hiperplazie a elementelor musculare. Procesele de hipertrofie prevalează asupra proceselor de hiperplazie, așa cum demonstrează severitatea slabă a proceselor mitotice în miocite. Ca urmare a hipertrofiei, fiecare fibra musculara se alungeste de 10 ori si se ingroasa de aproximativ 5 ori. Odată cu hipertrofia și hiperplazia, numărul de celule musculare netede crește. Noi celule musculare provin din elementele corespunzătoare ale pereților vaselor uterine (artere și vene).

Paralel cu modificările musculaturii netede, procese complexe pe transformare țesut conjunctiv uter. Există hiperplazie a țesutului conjunctiv, care alcătuiește scheletul reticulat-fibros și argirofil al uterului. Ca urmare, uterul dobândește excitabilitate și contractilitate, atât de caracteristică acestui organ în timpul sarcinii. Modificări semnificative apar și în mucoasa uterină, care se transformă într-o deciduă dezvoltată.

Pe măsură ce sarcina progresează, apar modificări semnificative ale sistemului vascular al uterului. Există o prelungire pronunțată a sistemului vascular, în special a sistemului venos, cursul vaselor devine tirbușon, ceea ce le permite să se adapteze cât mai mult posibil la volumul modificat al uterului. Rețeaua vasculară a uterului crește nu numai ca urmare a prelungirii și extinderii rețelei venoase și arteriale, ci și datorită neoplasmului vaselor de sânge. Toate aceste modificări contribuie la creșterea circulației sângelui în uter. Conform regimului său de oxigen, uterul gravid se apropie de organe vitale precum inima, ficatul și creierul. Unii oameni de știință tind să considere uterul în timpul sarcinii o „a doua inimă”. În mod caracteristic, circulația uterină, strâns asociată cu circulația placentară și fetală, este relativ independentă de hemodinamica generală și se caracterizează printr-o anumită constanță. Aceste caracteristici ale circulației uterine sunt de o importanță fundamentală în furnizarea neîntreruptă de oxigen și diferite substanțe nutritive către făt.

În timpul sarcinii, elementele nervoase ale uterului se modifică, numărul diverșilor receptori (sensibili, baro-, osmo-, chemo- etc.) crește. Ele sunt foarte importante în percepția unei varietăți de impulsuri nervoase care vin de la făt la mamă. Cu excitația unui număr dintre acești receptori, se asociază debutul activității de muncă.

Modificările biochimice și electrostatice ale miometrului, care pregătesc uterul pentru travaliu, merită o atenție specială. Uterul este bogat în diverse proteine ​​musculare. Principalele proteine ​​includ miozina, actina și actomiozina. Principalul complex de proteine ​​contractile este actomiozina, o combinație de actină și miozină. Miozina este o globulină și reprezintă aproximativ 40% din toate proteinele musculare. Miozina are proprietățile unei enzime care catalizează hidroliza adenozin trifosfatului (ATP) și a fosforului anorganic.

Actina este a doua proteină a complexului contractil și reprezintă aproximativ 20% din proteinele fibrilare. Legătura dintre actină și miozină este un proces biochimic complex care are o importanță decisivă în proprietățile contractile ale miometrului. Odată cu debutul sarcinii și în procesul de dezvoltare a acesteia, cantitatea de actomiozină crește semnificativ.

Alături de proteinele contractile, miometrul conține și proteine ​​sarcoplasmatice implicate în procesele metabolice ale celulei musculare. Acestea includ miogen, mioglobulina și mioglobina. Aceste proteine ​​joacă un rol important în metabolismul lipidelor și carbohidraților.

În timpul unei sarcini fiziologice, în miometru se acumulează diverși compuși ai fosforului, precum și compuși importanți din punct de vedere energetic, cum ar fi fosfatul de creatină și glicogenul. Există o creștere a activității sistemelor enzimatice, printre care cea mai mare valoare are o ATPază a actomiozinei. Această enzimă este direct legată de proprietățile contractile ale miometrului. Activitatea acestei enzime crește semnificativ mai ales la sfârșitul sarcinii.

Contractilitatea miometrului depinde și de intensitatea proceselor metabolice din uter. Principalii indicatori ai metabolismului țesutului muscular este intensitatea proceselor oxidative și glicolitice. Aceste procese determină acumularea în mușchiul uterin a diverșilor compuși chimici de înaltă energie (glicogen, fosfați macroergici), proteine ​​musculare și electroliți (ioni de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor etc.).

Odată cu debutul sarcinii, activitatea proceselor oxidative crește brusc odată cu inhibarea simultană a activității metabolismului glicolitic (neeconomic).

Excitabilitatea și activitatea mecanică a aparatului neuromuscular al uterului este într-o anumită dependență de compoziția ionică a mediului extracelular și de permeabilitatea electroliților individuali prin membrana protoplasmatică. Excitabilitatea și activitatea contractilă a unei celule musculare netede (miocit) depind de permeabilitatea membranei sale pentru ioni. Modificarea permeabilității are loc sub influența potențialului de repaus sau a potențialului de acțiune. În repaus (polarizarea membranei), K + se află în interiorul celulei, iar Na + se află pe suprafața exterioară a membranei celulare și în mediul intercelular. În această situație, se creează o sarcină pozitivă pe suprafața celulei și în mediul acesteia, iar în interiorul celulei se creează o sarcină negativă.

Când are loc excitația, are loc depolarizarea membrana celulara, care determină un potențial de acțiune (contracția celulei musculare), în timp ce K + iese din celulă, iar Na +, dimpotrivă, intră în celulă. Ca 2+ este un activator puternic al proceselor de excitare a celulelor musculare. Pe parcursul cursului fiziologic al sarcinii, estrogenii și progesteronul placentei, precum și substanțele biologic active, mențin un echilibru ionic optim și asigură distribuția fluxului de sarcini electrice în direcția necesară.

Un rol important în excitabilitatea și contractilitatea miometrului aparține receptorilor alfa și beta-adrenergici, care sunt localizați pe membrana unei celule musculare netede. Excitarea receptorilor alfa-adrenergici duce la contracții uterine, excitarea receptorilor beta-adrenergici este însoțită de efectul opus. Acestea sunt cele mai importante mecanisme care asigură starea fiziologică a miometrului în timpul sarcinii și anume: la începutul sarcinii, există o excitabilitate scăzută a uterului, cu o creștere a duratei sarcinii, excitabilitatea crește, ajungând cel mai înalt grad până la începutul nașterii.

Alături de uter, alte părți ale sistemului reproducător feminin suferă modificări semnificative în timpul sarcinii.

Trompele uterine se îngroașă, circulația sângelui în ele este mult îmbunătățită. De asemenea, topografia lor se schimbă (până la sfârșitul sarcinii, atârnă de-a lungul coastelor uterului).

Ovarele cresc oarecum în dimensiune, deși procesele ciclice din ele se opresc. În primele 4 luni de sarcină, într-unul dintre ovare există un corp galben, care ulterior suferă involuție. În legătură cu creșterea dimensiunii uterului, topografia ovarelor, care sunt situate în afara pelvisului mic, se modifică.

Ligamentele uterului sunt semnificativ îngroșate și alungite. Acest lucru este valabil mai ales pentru ligamentele rotunde și sacro-uterine.

vagin. În timpul sarcinii, apar hiperplazie și hipertrofie a elementelor de țesut muscular și conjunctiv ale acestui organ. Aportul de sânge a pereților săi crește, există o impregnare seroasă pronunțată a tuturor straturilor sale. Ca urmare, pereții vaginului devin ușor extensibili. Membrana mucoasă a vaginului din cauza pletorei venoase congestive capătă o culoare cianotică caracteristică. Procesele de transudație se intensifică, ca urmare a creșterii părții lichide a conținutului vaginal.În protoplasma epiteliului scuamos stratificat se depune mult glicogen, care creează conditii optime pentru reproducerea lactobacililor. Acidul lactic secretat de aceste microorganisme menține reacția acidă a conținutului vaginal, care este un factor important de descurajare a infecției ascendente.

Organele genitale externe se slăbesc în timpul sarcinii, membrana mucoasă de la intrarea în vagin are o culoare cianotică distinctă. Uneori apar varice pe organele genitale externe.

Alte organe interne. Alături de sistemul urinar, se observă modificări semnificative în legătură cu sarcina și în organele abdominale. Apendicele slabe, ileale și cecume sunt deplasate de uterul gravid în sus și în dreapta. La sfârșitul sarcinii, apendicele poate fi localizat în zona hipocondrului drept, care trebuie luat în considerare în timpul unei apendicectomie efectuată la sfârșitul sarcinii. Colonul sigmoid este deplasat în sus și poate fi apăsat pe marginea superioară a pelvisului la sfârșitul sarcinii. În același timp, există compresia aortei abdominale, a venei cave inferioare, care poate duce la varice venelor extremitati mai joaseși rect (hemoroizi).