Decodarea cu ultrasunete a articulației șoldului la copii. Indicații pentru examinarea cu ultrasunete. Ce este o boală

Nu degeaba sunt prezentate examinări preventive tuturor bebelușilor de până la un an. Acest lucru face posibilă detectarea bolilor în primele etapeși începeți tratamentul la timp, dacă este necesar. Când este prescrisă o radiografie sau o ecografie a articulațiilor șoldului la sugari, acest lucru nu trebuie ignorat, procedura este absolut nedureroasă și inofensivă. Rezultatul va fi excluderea bolilor congenitale din acest domeniu.

În scop preventiv, procedura se face tuturor copiilor la vârsta de 1 lună. Pentru alte indicații, medicul poate prescrie o ecografie în orice alt moment.

În timpul examinării se pot stabili diagnostice precum displazie, luxații sau subluxații. Dacă problema nu este identificată în stadiile incipiente și adecvată măsuri medicale, apoi în viitor vor exista încălcări ale mersului și mișcărilor. Riscul de a dezvolta artroză și alte boli ale sistemului osos crește.

Cel mai adesea, aceste tulburări afectează copiii care s-au născut inaintea timpului sau sunt determinate genetic. Copiii expuși riscului includ sarcina multipla, precum și cei născuți în prezentare podalică.

Puteți suspecta în mod independent orice abateri din următoarele motive:

• un picior este mai lung decât celălalt;
• mișcările picioarelor provoacă disconfort copilului, restricții de mișcare;
• când picioarele sunt deplasate în lateral, se aude un clic caracteristic, scratch;
• pliurile pielii de pe ambele picioare nu se potrivesc;
• se observă hipertonicitate musculară a extremităților inferioare.

Examinarea cu ultrasunete este scurtă, în timpul acesteia nu apar radiații. Datorită vibrațiilor sonore, informații fiabile și de încredere despre starea organelor sunt transmise monitorului.

Progresul sondajului

Singura condiție în timpul procedurii este să fie într-o stare imobilizată. ÎN in caz contrar se vor obtine rezultate inexacte. Pentru ca bebelușul să se întindă calm, cu 30 de minute înainte de procedură, el trebuie hrănit. Dacă trece mai puțin timp, atunci riscul de regurgitare crește. Se recomanda ca la momentul ecografiei copilul sa fie sanatos si nimic sa-l deranjeze.

Copilul este asezat pe canapea. Pe zona studiată se aplică un gel, care nu provoacă iritații și alte reacții nedorite. Un senzor special, care se găsește în regiunea inghinală, colectează informațiile necesare. Va trebui să întoarceți copilul mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă.

Nu există contraindicații pentru ecografie la sugari.

Se pot prescrie radiografii pentru a clarifica diagnosticul. În timpul procedurii, trebuie să stați nemișcat și trebuie folosite tampoane de protecție.

Când se efectuează o radiografie, semnele de displazie vor arăta ca o deplasare a capului femural din centrul cavității, o nepotrivire a dimensiunii cavității și a capului și o schimbare a poziției suprafeței acetabul.

În timp ce suferința cronică de inserție a acestor foste tendoane este astfel rară, joncțiunile lor miotendinoase proximale, pe de altă parte, sunt foarte frecvente într-o manieră acută și de obicei în timpul tirurilor de fotbal. Dezinsecția tendoanelor este mai rar întâlnită și apanajul copilului, sub formă de aversiune a punctului de osificare. Legenda numerelor: pacient de 17 ani care suferă de dureri în pliul inghinal de la lovitura de fotbal.

Anginopatia nucleară este frecventă la vârstnici și în special la femei. Acest context vine, nu-l ascunde, de multe ori cu îngroșarea părților moi ale coapselor, în unele cazuri făcând foarte dificilă studierea inserțiilor de tendon pe un cal. A doua capcană este reprezentată, ca și pe partea anterioară a coapsei, de tendința naturală a tendoanelor, totuși, destul de nedureroasă devine hipoecogenă, îngroșată și uneori osificată, punând la îndoială valoarea acestor semne în enunțul de „tendinopatie” . simptomatic.

Indicatori de normă și abatere

Un medic ortoped va interpreta datele cu raze X sau cu ultrasunete. Pe tipărirea rezultatului analizei se construiește figuri geometriceși măsoară unghiuri specifice. Există o normă de unghiuri. Corelând cu acestea datele obținute, este posibil să se facă un diagnostic.

Rata de decodificare a datelor în formă la vârsta de 1 lună ar trebui determinată de o proeminență dreptunghiulară a acetabulului, în care se află capul femural, acoperit cu o buză. În acest caz, norma valorii unghiurilor este egală cu următoarele numere - alfa este mai mare de 60 de grade, iar beta este mai mică de 55.

Displazia este definită de anomalii observate în proeminența osoasă, acetabul, cap femural și plasarea acestuia.

Scanerul este incontestabil puternic în căutarea proeminențelor pre-acetabulare rezultate din supraestimarea cupei, hipoplazie relativă a osului nativ sau slăbire. Pe de altă parte, această modalitate nu are rezoluție spre deosebire de părțile moi și suferă de artefacte legate de metal.

Contactul dintre tendon și cupă este ușor de identificat prin ultrasunete. Repetarea microtraumei, de bunăvoie în rândul alergătorilor, este cauza tendinopatiei de inserție, fusiformă, chiar și noi întâlnim uneori, în același context sportiv, focare de suferință în fascia plină, Această fascie fesieră poate suferi și în timpul evadării, în timp ce luând unele fibre ale inserției musculare a mediului gluteal principal. Desen legendă: o alergătoare de 32 de ani care are o creastă iliacă stângă cronică care interferează cu efortul. Ecografia arată coronal o tendinopatie de inserție a cărei semiologie amintește în mod curios de fasciita plantară. Ecografia nu este de ajutor în evaluarea artropatiei pubiene a sportivului.

Displazia se poate manifesta în trei grade de severitate.

1. Pre-luxația șoldului (gradul I de severitate) poate fi diagnosticată. În zona studiată se observă o subdezvoltare a oaselor și cartilajului, în timp ce mușchii și ligamentele nu sunt rupte și nu există deplasări ale capului.
2. Subluxatie de sold (gradul 2 de severitate). În acest caz, capul femurului se îndepărtează de cavitate și iese ușor dincolo de limitele sale. Valorile unghiurilor în acest caz vor arăta astfel: alfa - aproximativ 45 de grade, beta - aproximativ 75. Este indicat tratamentul obligatoriu.
3. Dacă există o luxație, atunci ecografia va arăta că capul femural se mișcă complet în afara cavității, fiind deasupra acesteia. Indicatorii vor depăși cu mult norma unghiurilor: alfa este de 43 de grade, iar beta este mai mare de 77 de grade. În cele mai multe cazuri, este posibil să se trateze doar intervenția chirurgicală.

Pentru copiii mai mari de 6 luni, rata indicatorilor va fi diferită.

Ce este o boală

La o întâlnire cu un ortoped, un copil este divorțat laturi diferite picioare, iar dacă șoldurile ating masa, formând un unghi de 90 de grade, atunci aceasta este norma.

Foarte des, bebelușii sunt diagnosticați cu displazie pe baza datelor cu raze X. Cu o vizită timpurie la medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor acestuia, diagnosticul poate fi în curând exclus. Displazia este o boală în care măsurarea unghiului dintre colul femural și corpul său este încălcată.

Practic, aceasta înseamnă imaturitatea congenitală a articulațiilor șoldului. Modificări ale mobilității capului femural în interiorul articulației. În același timp, dezvoltarea țesutului conjunctiv este perturbată. Dacă displazia este deja stabilită în maternitate, ar trebui să vă înregistrați imediat la un medic ortoped. El va cheltui examinare suplimentară comanda o ecografie. Dacă copilul are mai mult de 6 luni, atunci este prescrisă o radiografie a articulațiilor.

Indică displazie locație greșită pliuri ale pielii si profunzimea lor. Medicul examinează pliurile de sub fese, genunchi și în zona inghinală.

În cazurile ușoare de displazie se prescrie masaj și gimnastică specială. În cazuri mai grave, se poate trata cu ajutorul unor dispozitive speciale: anvelopele lui Freik sau etrierii lui Pavlik.

Corectarea patologiei

Tratamentul este prescris chiar și în cazurile în care nu există semne în timpul examinării externe, iar abaterile sunt vizibile pe radiografie.

Tratamentul poate implica metode conservatoare lupta impotriva modificări patologice articulațiile șoldului:

• înfășarea largă vă permite să corectați independent luxația, în timp ce mișcările rămân libere;
• Etrierii lui Pavlik cu displazie ajută la răpirea picioarelor atunci când sunt îndoite;
• utilizarea de bandaje din ipsos;
• kinetoterapie (masaj, electroforeza, acupunctura, ultrasunete).

Dacă toate aceste metode nu sunt eficiente, tratamentul este continuat. metoda operațională. Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale: reducerea deschisă a luxației șoldului și tratamentul endoscopic.

Masajul are propriile sale caracteristici de care părinții ar trebui să țină cont atunci când îl desfășoară acasă.

1. Primele minute ale masajului ar trebui să fie însoțite de mișcări ușoare ale părții exterioare a coapsei, genunchiului, piciorului, piciorului.
2. Masajul continuă cu mișcări de frecare. Atingerea se intensifică, mai ales în zona mușchilor, ligamentelor și tendoanelor. Puteți face frecare circulară.
3. Masajul se extinde în zona spatelui. Mișcările încep, de asemenea, cu mișcări, deplasându-se încet spre fese și spatele coapsei. Puteți activa atingerea.

Masajul nu trebuie să includă presiune puternică. Nu puteți afecta zona în care sunt localizați ganglionii limfatici.

Tratamentul este însoțit de examinare periodică cu raze X. Chiar daca problema este rezolvata si tratamentul s-a incheiat, nu trebuie sa te opresti sa faci masaj si exerciții de gimnastică. Asigurați-vă că respectați un mod special de motor.

Un astfel de diagnostic precum displazia de șold nu este o sentință pentru un copil. În multe cazuri, este ușor de îndepărtat timp de câteva luni, dar acest lucru va necesita răbdare din partea părinților, atitudine pozitivași încredere în succes. Desigur, toate sfaturile, cerințele și recomandările medicului curant trebuie urmate. Motivul de îngrijorare este în mare parte ignoranța, așa că trebuie să vă dați seama ce este displazia articulară, care sunt normele acesteia.

De ce este o boală?

Termenul „displazie” se referă la procesele distructive care însoțesc formarea structurilor celulare, țesuturilor și organelor. Dacă vorbim despre displazia de sold, asta inseamna ca este articulatia in cauza care se dezvolta defectuos, incorect. Este cea mai mare dintre articulațiile corpului uman, situată în osul pelvicși este ținut în el de un aparat ligamentar.

Acetabulul este chiar locul în care capul femurului se învecinează cu osul pelvin. Datorită subdezvoltării sale sau a altor elemente ale articulației, nu există o comparație strânsă între ele. Dacă, din cauza traumatismului sau a oricăror alte procese distructive, ligamentele sunt întinse, aceasta duce la faptul că capul femural cade din această cavitate.

Părinții copiilor sub 1 an se pot confrunta cu acest fenomen. Acest lucru se datorează particularităților nașterii bebelușilor. În această perioadă, ligamentele copilului nu sunt întâmplător foarte elastice. Acest lucru îi permite să treacă cu succes canalul de naștere la naștere. Datorită acestei stări a aparatului ligamentar, la orice nou-născut se observă o subdezvoltare a articulației șoldului.

Dar după nașterea copilului, se observă un proces dezvoltare activă această articulație, care durează pe tot parcursul primului an de viață, dar cel mai puternic în prima lună de viață a unui copil.

Și în această perioadă, la unii copii, dezvoltarea articulației are loc incorect. Numărul de astfel de bebeluși este diferit, în funcție de țară și de caracteristicile culturale. Dar medicii notează de la fiecare cincizeci până la fiecare al douăzeci de copil.

Important! Un procent mai mare de copii care suferă de displazie de șold se observă în țările în care se obișnuiește să înfășoare nou-născuții și să-și alinieze picioarele. O astfel de procedură în primele câteva luni de viață stimulează procesul de prolaps al articulației din acetabul.

Fapt curios. În mod sigur, cauzele displaziei la bebeluși sunt necunoscute. Medicii au observat însă că din 10 cazuri de această patologie, 9 sunt fete nou-născute. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru primii născuți.

Drept urmare, experții au ajuns la concluzia că în timpul sarcinii apar modificări hormonale la femei, care afectează foarte mult ligamentele, făcându-le mai întinse. Și mai ales afectează corp feminin, inclusiv un copil de sex feminin care este în pântec. Deoarece este prima sarcină care este însoțită de cea mai gravă modificari hormonale, fetele nou-născute sunt cele mai expuse riscului.

Grade și tipuri de displazie

Displazia poate fi grade diferite, și anume:

• În primul rând, sau pre-dislocare. Odată cu acesta, apar tulburări minore în dezvoltarea articulației, dar deplasarea acesteia nu are loc.
• A doua, sau subluxație, în care capul femurului iese parțial din acetabul.
• În al treilea rând, sau dislocarea.

Cel mai dificil grad este tocmai dislocarea. Cu acesta, capul femural părăsește complet cavitatea, datorită căreia spațiul eliberat este umplut rapid țesut conjunctiv. Din acest motiv, este foarte recomandat să reduceți dislocarea cât mai curând posibil.

Tulburări minore în dezvoltarea articulației pot fi detectate folosind ecografie, care va prezenta unele modificări în acetabul în sine. Dar această boală poate diferi nu numai în grad, ci și în tipuri. În total, notează medicii următoarele tipuri displazie de șold:

• Acetabular, în care procesele patologice apar în acetabul însuși.
• Rotațional, în care oasele nu sunt poziționate corect.
• Subdezvoltarea articulațiilor pe femurul proximal.

În unele cazuri, pot exista cazuri de alunecare a capului femural din cavitate, dar în timp acest comportament instabil dispare.

Părinții trebuie să fie atenți la copiii lor, deoarece el însuși nu va putea spune despre prezența vreunei probleme la coapsă. Semne de ceea ce este necesar asistenta medicala, sunt:

• Când se mișcă, articulația face un clic sau strâns.
• Pliurile de lângă fesele bebelușului sunt inegale.
• Dacă îi întindeți picioarele, atunci puteți observa limitarea evidentă a mișcării lor.
• Când îndoiți picioarele în decubit dorsal, este clar că genunchiul unui picior este mai jos decât celălalt.

Și displazia poate apărea în mai multe perioadă târzie Sau un adult? În sine, nu va apărea dacă în primul an de viață al unui copil, părinții lui au acceptat totul masurile necesare. Numai în cazul în care această patologie nu este detectată la copil în primul an de viață, nu se iau toate măsurile necesare, acesta îl va deranja mai târziu.

Dacă rulezi asta proces patologic copilul poate rămâne invalid pentru tot restul vieții. Chiar intervenție chirurgicală, la care se poate recurge apoi, nu va elimina toate consecințele nefaste ale unei probleme neidentificate în timp util.

Ce este considerat normal?

1. Alpha, care demonstrează cât de corect are loc dezvoltarea cupolei acetabulului copilului.
2. Beta, care indică cât de dezvoltată este zona cartilajului.

În primele trei luni, norma unghiurilor este luată în considerare dacă:

• Alfa depășește 60°.
• Beta este mai mică de 55°.

Displazia nu este diagnosticată dacă unghiul este normal. În viitor, pe măsură ce copilul crește, acești indicatori pentru articulațiile șoldului se schimbă. Deja la 4 luni, dacă există suspiciunea că bebelușul are displazie, i se face o radiografie a articulației.

Un copil este considerat a avea o luxație dacă:

• Unghiul alfa variază de la 43° la 49°.
• Unghiul beta este mai mare de 77°.

Dacă valoarea unghiului alfa este sub 43°, copilul este considerat a avea o luxație.

Este important de știut! În fiecare caz, specialistul este cel care descifrează valorile obţinute. Pe baza datelor obținute, medicul curant stabilește gradul de patologie și prescrie tratamentul.

Pentru a identifica în timp util patologia articulațiilor șoldului, este necesar să faceți o programare la un ortoped. Acest lucru se poate face atunci când se suspectează displazia sau ca examen preventiv. Dacă în timpul examinării medicul are suspiciuni, atunci va trimite copilul pentru o examinare cu ultrasunete.

Examinarea în sine este efectuată fie într-o clinică pentru copii, fie în centru medical pentru copiii care au licență pentru a efectua astfel de examinări. Dacă aceasta este o instituție privată, atunci procedura îi va costa pe părinții copilului de la 500 la 1500 de ruble. Depinde de regiunea și orașul în care se află această instituție.

Cum să avertizez?

Medicii au observat că, dacă excludem înfășarea picioarelor bebelușilor, statisticile acestei patologii se îmbunătățesc dramatic, apare de zece ori mai rar.

De exemplu, doar aplică înfăşatîn Japonia în 1971 a redus statisticile apariției displaziei de la 3% la 0,2% - de 15 ori! Acest lucru a devenit posibil datorită acțiunii program de stat. Până în acest moment, copiii japonezi erau înfășați în mod tradițional, îndreptându-și picioarele.

Cu o înfășare largă, picioarele bebelușului nu coboară. Dacă din anumite motive acest lucru nu se poate face, atunci se introduce o pernă, o jucărie moale mică, între ele.

Însuși faptul înfășării late schimbă radical statisticile, îmbunătățește sănătatea bebelușilor, reduce riscul apariției și dezvoltării displaziei.

O alta metoda preventiva care a intrat ferm în viață părinţii moderni, este aplicația Scutece de unica folosinta. Ele nu numai că păzesc liniștea sufletească a părinților și odihna lor nocturnă, dar ajută și la scăderea displaziei. Mai ales când scutecul se umple.

Dacă există o suspiciune a acestei patologii a articulațiilor șoldului, puteți cumpăra scutece cu mai multe dimensiuni mai mari. Mai mult, această recomandare ar trebui să fie urmată de părinții acelor fete care sunt în pericol.

Este important de știut! Dacă una dintre rudele din familie a suferit de displazie, este foarte probabil ca și copilul nou-născut să o aibă. Prin urmare, astfel de părinți ar trebui să plătească cel mai mult mare atentie si aplica diverse masuri preventive.

Adesea, pentru comoditate, părinții folosesc instrumente precum:

• Rucsacuri pentru transport.
• Așa-numiții canguri.
• Scaune auto pentru copii.

Ele pot și trebuie folosite, dar numai dacă sunt corecte. Nu includ niciun dispozitiv în care copilul este forțat pentru o lungă perioadă de timp fii cu picioarele împreună. Sunt absolut contraindicate!

Este important de reținut că în astfel de dispozitive, câinii copilului trebuie să fie crescuți. De asemenea, puteți face față cu dispozitivele greșite. Pentru aceasta se folosesc perne sau Jucarii de plus, care sunt fixate între picioarele bebelușului.

A avertiza Consecințe negative din displazia de șold, trebuie consultat un ortoped cât mai curând posibil, nu mai târziu de vârsta de șase luni a bebelușului. Nu poți ignora inspecția. La urma urmei, de exemplu, în Rusia, pentru 20-25 de copii născuți, unul are displazie articulară. Și mai ales fetele sunt cele care cad în această statistică tristă.

Identificarea și eliminarea prematură a problemei duce la faptul că un copil adult dezvoltă un mers și o postură incorecte, întâmpină dificultăți grave cu sistemul musculo-scheletic.