Locația corectă a placentei în timpul sarcinii. Placenta previa pe peretele anterior - o patologie sau o ușoară abatere de la normă? Diagnosticul placentei previa

Placenta este un organ nepermanent care se formează în corpul unei femei în timpul sarcinii. Dar temporalitatea sa nu îi încalcă deloc semnificația, placenta este responsabilă pentru circulația sângelui și schimbul de nutrienți între mamă și copilul ei nenăscut. Prezența patologiilor și dezvoltarea fătului depind în mare măsură de localizarea și formarea corectă a placentei. Să aruncăm o privire la cele mai multe de astăzi întrebări ascuțite referitor la acest organism.

După ce ovulul fertilizat și-a încheiat călătoria prin trompele uterine și este implantat în pereții uterului, începe formarea placentei. Se formează doar de-a lungul atașamentului sac gestational.

Din locul potrivit locația placentei depinde nu numai de dezvoltarea copilului, ci chiar de starea femeii însărcinate.

Am spus deja că este imposibil să supraestimați importanța placentei, orice medic vă poate ține o prelegere întreagă despre cât de importantă este aceasta.

Iată o scurtă listă cu ceea ce este responsabilă placenta în timpul sarcinii:
Oferă copilului tot ce este necesar nutrienți;
Transportă oxigenul din sângele mamei;
Îndepărtează toxinele și deșeurile, curățând habitatul bebelușului;
Prin filtrarea sângelui mamei, protejează copilul de infecții și substanțe nocive.
Cred că chiar și o astfel de listă este suficientă pentru a înțelege cât de importante sunt placenta și formarea ei, precum și locația corectă placenta in timpul sarcinii.

Localizarea normală a placentei

Deci, pentru a înțelege cum ar trebui să fie localizată corect placenta, mai întâi trebuie să înțelegeți particularitățile uterului. Contopirea este că pereții uterului în timpul dezvoltării și creșterii copilului sunt foarte întinși și, de regulă, nu fac acest lucru în mod uniform. Corpul feminin este proiectat astfel încât, în cea mai mare parte, întinderea uterului are loc de-a lungul peretelui anterior. De aici rezultă că localizarea placentei pe zidul din spate.

La urma urmei, peretele frontal devine mai elastic și mai subțire, în timp ce atașarea din spate protejează placenta și fătul de sarcini și stres nedorite. Dar nu trebuie să vă faceți griji, natura a avut grijă de noi și practic atașarea are loc întotdeauna exact de peretele din spate, cazurile de localizare anterioară sunt rare, dar nu critice.

Locația scăzută a placentei

După cum am aflat deja, placenta este un fel de transfer între mamă și copil, care este necesar atât pentru nutriție, cât și pentru protecție. O locație joasă este numită și prezentare de către experți. Placenta previa se întâmplă:
Parțial;
Complet (în acest caz, de obicei este prescrisă o cezariană).
O placentă joasă este atunci când locația sa este în partea inferioară a uterului. Din cât de mult blochează canalul cervical, în întregime sau complet, urmează tipurile sale.

Vorbind despre motivul pentru care apare atașamentul inferior, trebuie remarcat faptul că aproximativ 600 ml de sânge al mamei curge în uter în fiecare minut, rezultă că, dacă există cicatrici pe uter (de exemplu, de la avorturi), atunci numărul de locuri posibile de atașare pe peretele interior devine considerabil mai mic, astfel încât ovulul fetal este implantat în locuri mai potrivite.

cel mai diagnostic precisîn funcție de locația placentei, puteți obține o ecografie în jurul mijlocului celui de-al doilea trimestru.

Nu vă fie teamă dacă ecografia a arătat aderența placentei, acest lucru nu este critic și în niciun caz nu vă privează de posibilitatea de a naște copil sanatos, singurul lucru pe care trebuie să fii mai atent la corpul tău și să te protejezi de tot felul de suprasolicitare și stres.

Care este pericolul locației inferioare a placentei în timpul sarcinii

Riscul de prezentare fetală apare cel mai adesea la femeile care au născut în mod repetat. Cea mai evidentă consecință este sângerarea, care apare cel mai adesea pe ultimele luni sarcina. Acest lucru se datorează faptului că în timpul antrenamentului are loc o ruptură a vaselor conjunctive ale placentei și țesuturilor uterine.

Desigur, există Consecințe negative, care sunt considerate pe bună dreptate tocmai pericolul locației inferioare a placentei, astfel încât sunt considerate avort și creșterea inginerească. Dar nu sunt atât de multe astfel de cazuri și, cel mai adesea, sunt cauzate de faptul că viitoarele mămici au neglijat recomandările medicului pentru autoconservare. Mai jos, să vorbim despre metodele de prevenire atunci când oferiți o placentă pentru a vă menține pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră în siguranță.

Prevenirea și precauțiile pentru prezentarea fetală

Desigur, există un pericol, așa cum am spus deja, dar nu trebuie subestimat medicamentul nostru, care face tot posibilul, și uneori chiar imposibil, pentru a păstra sănătatea mamei și a bebelușului ei.
În primul rând, abține-te de la actul sexual;
În al doilea rând, evitați stresul;
Este foarte important să evitați efortul fizic, chiar și treburile casnice grele sau obositoare;
Amintiți-vă, nicio manipulare vaginală. Acum vorbim despre dusuri sau orice altă automedicație.

În orice caz, fii atent la faptul că, desigur, medicul te va ajuta mereu și poate chiar să-l salveze, dar depinde foarte mult de tine și de modul în care te îngrijești și îți monitorizezi starea în timpul sarcinii.

Locația placentei de-a lungul peretelui anterior al uterului

Localizarea anterioară a placentei în sine nu este periculoasă în niciun fel și nu implică nicio consecință tristă dacă urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului dumneavoastră. Dar doar medicii vor trebui să fie puțin mai dificili, pentru că vor trebui să muncească puțin mai mult și mai mult înainte de a asculta bătăile inimii și de a palpa uterul. O altă caracteristică a locației placentei în față va fi că vei simți primele tremurături ale bebelușului mai târziu decât cu locația obișnuită.

Complexitatea unei astfel de sarcini constă în faptul că, în perioada de dezvoltare a fătului, poate apărea desprinderea placentei, iar riscul de rănire a placentei crește de mai multe ori. Am vorbit deja despre faptul că pereții anteriori ai uterului, spre deosebire de cei posteriori, sunt mai subțiri și supuși întinderii în timpul sarcinii, în timp ce cei posteriori rămân elastici. Opiniile experților de aici diferă, unii cred că singura diferență este că bebelușii se dezvoltă în placenta posterioara puțin marime mai mare, alții ce locatie frontala provoacă doar disconfort mamei, dar nu afectează în niciun fel fătul. În orice caz, nu-ți face griji dacă sarcina ta este puțin diferită de celelalte.

Corpul feminin este foarte diferit de cel masculin. Această afirmație este bine cunoscută, dar nu fiecare persoană își dă seama cât de mult diferă. Dar în corp feminin dacă este necesar, apar organe noi, iar când nevoia de ele dispare, acestea dispar fără urmă. Incredibil, nu?

Situația care necesită abilități atât de uimitoare de la o femeie este simplă și evidentă - sarcina. Această perioadă se caracterizează prin dezvoltarea chiar și a 2 organe temporare: corpus luteum si placenta. Adevărat, ele nu apar simultan, ci secvenţial.

Ambele organe sunt de mare importanță pentru dezvoltarea bebelușului și pentru menținerea sarcinii. Și, din păcate, amândoi pot avea diverse patologii. Aceasta este desprinderea placentară și cantitate diferită vase de pe cordonul ombilical și o placentă joasă. Acesta din urmă, de altfel, este cel mai frecvent. Ce înseamnă placenta scăzută? Întrebarea este complexă, mai întâi trebuie să înțelegeți ce este o placentă.

Chiar înainte de sarcină, la mijloc ciclu menstrual, începe să se dezvolte corpul galben - organul responsabil cu producerea de progesteron, care este necesar pentru pregătirea endometrului pentru implantarea unui ovul fertilizat, precum și pentru implantarea în sine și menținerea sarcinii. Corpul galben se formează la locul foliculului care s-a eliberat în trompa uterina ou matur.

Soarta ulterioară a corpului galben depinde de dacă concepția a avut loc sau nu. Dacă ovulul nu a fost fertilizat, atunci iese cu sânge în timpul menstruației, iar corpul galben se degradează treptat, adică se rezolvă. Dacă are loc fertilizarea, atunci corpul galben rămâne activ încă 4 luni - până la finalizarea dezvoltării placentei.

De unde provine placenta și de ce este necesară? Placenta se dezvoltă după implantarea ovulului. Până în acest moment, are deja o cantitate decentă de celule, care, după implantare, sunt împărțite în 2 părți: dintr-una, fătul se va dezvolta ulterior, din cealaltă - membranelorși, de fapt, placenta. Un detaliu interesant: partea masculină a ADN-ului ovulului fetal este responsabilă de dezvoltarea placentei și a membranelor.

Placenta se dezvoltă complet abia în a 16-a săptămână de sarcină. Din acel moment, ea este cea care începe să producă progesteron în locul corpului galben. Mai mult, placenta este barieră naturalăîntre corpul mamei și al copilului, filtrează toate toxinele din sângele care intră în corpul fătului, medicamente, și alte substanțe care nu îi sunt foarte utile.

Apropo, schimbul în sine între cele două organisme are loc tocmai prin placentă. După cum puteți vedea, importanța placentei pentru menținerea sarcinii este greu de supraestimat.

Tipuri de localizare a placentei

De obicei, placenta este atașată pe peretele din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia . Este de remarcat faptul că uterul este un vas inversat, iar fundul său este situat deasupra. Acesta este cel mai mult cea mai buna varianta localizarea placentei. Cu toate acestea, acest lucru nu funcționează întotdeauna. În unele cazuri, placenta este atașată de peretele anterior. Ceea ce, de asemenea, nu este o patologie.

Locația scăzută a placentei mult mai periculos în timpul sarcinii. Dacă placenta este scăzută, este supusă unei presiuni mai mari din partea fătului și în orice influență externă creste riscul de afectare a placentei sau desprinderea acesteia. În plus, în etapele ulterioare, un bebeluș care se mișcă activ poate deteriora și placenta sau strânge cordonul ombilical.

Un alt minus locație joasă placenta este că partea inferioară a uterului nu este la fel de bine alimentată cu sânge ca fundul său. Toate acestea sunt pline de hipoxie fetală - o lipsă acută de oxigen. Un astfel de aranjament al placentei se numește joasă atunci când există mai puțin de 6 cm între marginea sa inferioară și colul uterin.

Dacă placenta este localizată joasă, dar de-a lungul peretelui din spate al uterului , atunci cel mai probabil situația se va îmbunătăți de la sine, iar placenta migrează într-o poziție mai înaltă. Peretele anterior are o tendință mai mare de întindere, iar migrația este și ea caracteristică, cu toate acestea, direcția de migrare este opusă: de obicei placenta se mișcă în direcția opusă, în jos spre colul uterin.

Și mai complex și patologie periculoasă localizarea placentei este prezentarea sa parțială sau completă. Previa este o afecțiune în care placenta ascunde parțial sau complet colul uterin.

Motive pentru locația scăzută

O placenta scazuta in timpul sarcinii poate fi rezultatul mai multor motive. Cel mai adesea, diverse deteriorarea mucoasei uterului. Poate fi atât inflamație, cât și boli infecțioase, și consecințele avorturilor și avorturilor anterioare, mai ales dacă a avut loc chiuretaj. Cicatrizarea uterului după cezariană și alte intervenții chirurgicale ginecologice poate împiedica, de asemenea, ovulul fertilizat să capete un punct de sprijin în partea superioară a uterului.

Motivul pentru locația scăzută a placentei în timpul sarcinii poate fi patologia de dezvoltare a uterului, inclusiv subdezvoltarea uterului sau forma neregulată a acestuia. In afara de asta, placenta joasa apare în sarcini multiple.

Simptomele unei placente scăzute

De regulă, o placentă joasă nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, poate apărea tragerea durereîn abdomenul inferior sau sângerare. Cu toate acestea, acestea sunt deja simptome ale abrupției placentare și nu doar placentație scăzută.

Această patologie poate fi detectată numai în timpul ecografie. În consecință, este mai mult decât necesar să faceți o scanare cu ultrasunete pentru femeile însărcinate în timp util.

Tratamentul și prevenirea placentației scăzute

Ce să faci dacă ai o placentă scăzută? Recomandările sunt destul de simple. În primul rând, nu trebuie să vă faceți griji din nou. În cea mai mare parte, femeile cu această patologie poartă un copil fără probleme și îl nasc singure. Pentru a face acest lucru, de obicei este suficient să ascultați medicul și să faceți tot ce spune el. Ei bine, excesul de entuziasm este puțin probabil să aibă un efect pozitiv asupra sarcinii.

Cu placenta scazuta, complet abținerea de la activitatea sexualăși evitați activitatea fizică excesivă. Nu poți să alergi, să sari, să ridici greutăți. Motivele renunțării la activitatea sexuală nu sunt clare pentru toată lumea, dar totul este destul de simplu. Placenta în această patologie este foarte aproape de colul uterin, uneori la 2-3 cm, iar tremurăturile ritmice, tensiunea, contracția uterului în timpul orgasmului pot determina desprinderea placentară. Același lucru este valabil și pentru activitatea fizică.

Obișnuiește-te pune o pernă sub picioare când te întinzi. Și, bineînțeles, nu ratați vizite programate medic, iar dacă medicul ginecolog vă sfătuiește să vă culcați pentru conservare, nu neglijați acest sfat.

Ce se poate face pentru a preveni scăderea placentei? În primul rând, ai nevoie evita avortulși avorturi spontane. În plus, este foarte important să tratați toate procesele infecțioase și inflamatorii în timp util și chiar înainte de sarcină. Caracteristici de design Din păcate, uterul nu este în puterea noastră de a repara.

Cu toate acestea, o placentă scăzută nu este un motiv de panică. În primul rând, chiar și cu o astfel de patologie, este ușor să purtați un copil fără consecințe dăunătoare și, în al doilea rând, până în a 34-a săptămână, locația placentei nu este stabilă. Se poate schimba cu ușurință într-una mai favorabilă. Deci, dacă ați fost diagnosticat cu o „placentă scăzută”, trebuie să vă acordați cel mai bun și să urmați recomandările medicului, atunci totul va fi în ordine: copilul se va naște la timp, natural si fara complicatii.

Răspunsuri

Continuând să vorbim despre tot ceea ce are legătură cu dezvoltarea unui organ embrionar unic - placenta, ar trebui să vorbim separat despre locația placentei în timpul sarcinii, deoarece această problemă este de interes pentru multe femei. Contează unde se află și poate aceasta sau acea locație să afecteze cumva fătul?

Uterul seamănă cu un vas inversat, astfel încât fundul său este situat nu de jos, ci de sus. Placenta este un disc plat cu doua suprafete: una orientata spre fat (cordonul ombilical este situat in centrul sau), iar a doua - cea materna - este atasata de uter. Vorbind despre localizarea placentei, medicii se referă exact la suprafața maternă a acesteia.

În cele mai multe cazuri, placenta este atașată de peretele anterior sau posterior al uterului, trecând pe unul dintre pereții săi laterali. Condițiile cele mai favorabile sunt luate în considerare atunci când placenta este situată de-a lungul peretelui din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia: aceasta oferă cea mai bună alimentare cu sânge.

Este imposibil să se prezică sau să se calculeze în avans care va fi locația placentei - depinde doar de locul în care ovulul fertilizat se va atașa de peretele uterului. Acest mecanism a rămas până acum neclar. Cu toate acestea, de obicei, oul fetal nu se atașează la suprafață cu Nu conditii favorabile(de exemplu, în locurile de afectare a endometrului).

Când placenta este situată de-a lungul peretelui din spate, atunci, așa cum am spus deja, aceasta asigură cea mai bună aprovizionare cu sânge posibilă. În plus, această zonă este mai puțin predispusă la întindere. În timpul mișcării, fătul are mai putine sanse rănește și afectează placenta, provocând desprinderea acesteia. În cele din urmă, riscurile de placenta previa și placenta accreta sunt reduse semnificativ. Acest lucru este valabil și pentru femeile de după Cezariana.

Dacă placenta este situată pe peretele anterior al uterului

În sine, această locație nu este periculoasă pentru copilul tău nenăscut. Cel mai probabil veți observa mișcări pentru puțin mai mult timp. termen târziu- la urma urmei, placenta servește ca un fel de tampon și poate stinge șocuri încă foarte slabe. Unele inconveniente vor aduce un astfel de aranjament al placentei în timpul sarcinii obstetricienilor- le va fi mai greu să palpeze uterul și să asculte bătăile inimii fetale.

Cu toate acestea, riscurile de rănire și desprinderea ulterioară a placentei cresc - în cazul mișcărilor active fetale, vânătăilor și șocurilor abdominale. Dacă o femeie a avut o operație cezariană sau a suferit o intervenție chirurgicală asociată cu chiuretajul cavității uterine în anamneză, riscul de apariție a acretei placentare crește. În cele din urmă, cea mai nefavorabilă opțiune este locația joasă a placentei - în acest caz, există o probabilitate mare ca în timp să blocheze faringele intern și livrarea vaginală să devină imposibilă. Va fi necesară o operație cezariană.

Puteți vorbi despre locația placentei de-a lungul peretelui anterior sau posterior deja pe întâlniri timpurii, dar medicii vor determina localizarea exactă a acestuia în raport cu înălțimea atașării sale abia în al treilea trimestru. Până în acest moment, chiar dacă placenta este situată jos, există șanse ca, odată cu creșterea și dezvoltarea, să se ridice și să elibereze zona orificiului cervical intern. Se recomanda efectuarea unei ecografii de control in saptamana 36 de sarcina. Placenta previa este o patologie destul de gravă și poate provoca sângerări în orice stadiu al sarcinii.

Există puncte de vedere diferite ale medicilor cu privire la problema locației placentei și adesea sunt foarte contradictorii.. Unele studii, de exemplu, au relevat o relație între nașterea fetușilor mari și localizarea organului embrionar pe spatele uterului. În schimb, alți cercetători sugerează că locația peretelui posterior este asociată cu frecvența de latență. dezvoltarea prenatală. În sfârșit, există păreri că conditii optime pentru dezvoltarea fătului creează o placentă atașată la fundul uterului.

Într-un fel sau altul, o femeie nu este capabilă să schimbe locația placentei, așa că trebuie doar să urmați recomandările medicilor dacă au identificat cutare sau cutare abatere.

Localizarea placentei: normă și patologie, cauze ale anomaliilor, simptome și posibile complicații, diagnostic și tratament. Nașterea și măsurile de precauție

Placenta este un organ situat în uter și funcționează numai în timpul sarcinii. Datorită lui devine posibil dezvoltare normală sarcina pana la nastere, asa ca este important ca placenta sa "functioneze" normal. În acest caz, nu numai structura corectă a placentei este importantă, ci și locația corectă a acesteia. Placenta previa este o complicație gravă a sarcinii, care, din fericire, nu este foarte frecventă.

Placenta este depusă chiar la începutul sarcinii și este complet formată. Oferă nutriție fătului, excreția de produse metabolice și, de asemenea, îndeplinește funcția plămânilor pentru aceasta, deoarece. prin placentă fătul primește oxigenul necesar vieții sale. În plus, placenta este o adevărată „fabrică hormonală”: aici se formează hormoni care asigură păstrarea, dezvoltarea normală a sarcinii, creșterea și dezvoltarea fătului.

Placenta este formată din vilozități - structuri prin care trec vasele de sânge. Pe măsură ce sarcina progresează, numărul de vilozități și, în consecință, numărul de vase de sânge crește constant.

Localizarea placentei: normă și patologie

Din partea uterului, la locul de atașare a placentei, există o îngroșare a membranei interioare. În ea se formează adânciri care formează spațiul intervilos. Unele vilozități placentare fuzionează cu țesuturile materne (se numesc ancora), în timp ce restul sunt scufundate în sângele matern, care umple spațiul intervilos. Vilozitățile de ancorare ale placentei sunt atașate de pereții despărțitori ai spațiilor interviloase, vasele care transportă sângele matern arterial trec prin grosimea pereților despărțitori. oxigenateși nutrienți.

Vilozitățile placentei secretă substanțe speciale - enzime care „topesc” micile vase arteriale care transportă sângele matern, în urma cărora sângele curge din ele în spațiul intervilos. Aici are loc schimbul dintre sângele fătului și mamă: cu ajutorul unor mecanisme complexe, oxigenul și substanțele nutritive intră în sângele fătului, iar produsele metabolice ale fătului intră în sângele mamei. Fatul este conectat la placenta prin cordonul ombilical. Un capăt este atașat de regiunea ombilicală a fătului, celălalt de placentă. În interiorul cordonului ombilical se află două artere și o venă care transportă sângele, respectiv, de la făt la placentă și invers. Sângele bogat în oxigen și substanțe nutritive curge prin vena cordonului ombilical către făt, iar sângele curge prin artere sânge dezoxigenat de la făt, care conține dioxid de carbon și produse metabolice.

În mod normal, placenta este situată mai aproape de fundul uterului de-a lungul peretelui anterior sau, mai rar, al peretelui posterior. Acest lucru se datorează condițiilor mai favorabile pentru dezvoltarea ovulului fetal în această zonă. Mecanismul de alegere a locului de atașare a oului fetal nu este complet clar: există o opinie că forța gravitațională joacă un rol în alegerea unui loc - de exemplu, dacă o femeie doarme pe partea dreaptă, atunci oul este atașat de peretele drept al uterului. Dar aceasta este doar una dintre teorii. Putem spune doar fără echivoc că ovulul fetal nu se atașează de locurile nefavorabile pentru aceasta, de exemplu, de locațiile nodurilor miomatoși sau de locurile de deteriorare a mucoasei interioare a uterului ca urmare a chiuretajului anterior. Prin urmare, există și alte opțiuni pentru localizarea placentei, în care placenta se formează mai aproape de partea inferioară a uterului. Alocați o locație joasă a placentei și a placentei previa.

Ei spun despre locația joasă a placentei atunci când marginea sa inferioară se află la o distanță de cel mult 6 cm de faringele intern al colului uterin. Acest diagnostic se stabilește, de regulă, în timpul ecografiei. Mai mult, în al doilea trimestru de sarcină, frecvența acestei patologii este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​al treilea trimestru. Este destul de ușor de explicat. Condițional acest fenomen numită „migrare” placentei. De fapt, se întâmplă următoarele: țesuturile părții inferioare a uterului, foarte elastice, cu o creștere a duratei sarcinii, suferă întinderi semnificative și se întind în sus. Ca urmare, marginea inferioară a placentei pare să se miște în sus și, ca urmare, locația placentei devine normală.

Placenta previa este un diagnostic mai serios. În latină, această afecțiune se numește placenta praevia. „Pre via” înseamnă literalmente înainte de viață. Cu alte cuvinte, termenul „placenta previa” înseamnă că placenta este pe drumul spre apariția unei noi vieți.

Placenta previa este completă sau centrală, atunci când întreaga placentă este situată în partea inferioară a uterului și acoperă complet orificiul cervical intern. În plus, există o placentă previa parțială. Include prezentarea marginală și laterală. Se spune despre prezentarea laterală a placentei atunci când până la 2/3 din ieșirea uterului este acoperită cu țesut placentar. La prezentare marginală placenta a închis nu mai mult de 1/3 din gaură.

Cauzele anomaliilor

Principala cauză a anomaliilor de atașare placentară sunt modificările peretelui interior al uterului, în urma cărora procesul de atașare a unui ovul fertilizat este întrerupt.

Aceste schimbări se datorează cel mai adesea proces inflamator uter, care apar pe fondul chiuretajului cavității uterine, avortului sau asociat cu infecții cu transmitere sexuală. În plus, predispunând la dezvoltarea unei astfel de patologii placentare este deformarea cavității uterine, datorită fie anomalii congenitale dezvoltarea acestui organ, sau cauze dobândite - fibroame uterine (tumoare benignă a uterului).

Placenta previa poate apărea și la femeile care suferă de boli grave ale inimii, ficatului și rinichilor, ca urmare a congestiei în organele pelvine, inclusiv în uter. Adică, ca urmare a acestor boli, în peretele uterului apar zone cu condiții de alimentare cu sânge mai proaste decât alte zone.

Placenta previa la femeile multipare apare de aproape trei ori mai des decât la femeile care poartă primul copil. Acest lucru poate fi explicat prin „bagajul bolilor”, inclusiv cele ginecologice, pe care o femeie le dobândește până la vârsta celei de-a doua nașteri.

Există o părere că această patologie a locației placentei poate fi asociată cu o încălcare a unor funcții ale oului fetal în sine, ca urmare a căreia nu se poate atașa la cea mai favorabilă parte a uterului pentru dezvoltare și începe să se dezvolte în segmentul său inferior.

Atenție la sângerare!
Sângerarea cu placenta previa are propriile sale caracteristici. Este întotdeauna extern, adică. sângele curge prin canalul cervical și nu se acumulează între peretele uterului și placentă sub forma unui hematom.
O astfel de sângerare începe întotdeauna brusc, de regulă, fără vizibil cauza externă, și nu sunt însoțite de niciuna senzații dureroase. Acest lucru le diferențiază de sângerările asociate cu întreruperea prematură a sarcinii, când, alături de spotting, există întotdeauna dureri de crampe.
Adesea sângerarea începe în repaus, noaptea (s-a trezit „într-o baltă de sânge”). Odată ce a apărut, sângerarea se repetă întotdeauna, cu o frecvență mai mare sau mai mică. Mai mult, nu este niciodată posibil să se prevadă în avans care va fi următoarea sângerare din punct de vedere al forței și al duratei.
După o astfel de sângerare poate fi provocată activitate fizica, actul sexual, orice creștere a presiunii intra-abdominale (chiar și tuse, încordare și, uneori, un examen ginecolog). În acest sens, examinarea pe scaunul unei femei cu placentă previa trebuie efectuată cu toate precauțiile într-un spital, unde se poate acorda asistență de urgență în caz de sângerare. Sângerarea în sine este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Destul de des, placenta previa poate fi combinată cu atașamentul său dens, drept urmare separarea independentă a placentei după naștere este dificilă.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de placenta previa, cu excepția variantei sale centrale, va fi destul de corect doar mai aproape de naștere, deoarece. poziția placentei se poate schimba. Toate acestea se datorează aceluiași fenomen de „migrare” a placentei, din cauza căruia, atunci când segmentul inferior al uterului este întins la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, placenta se poate îndepărta de zona orificiului intern și nu interfera cu nașterea normală.

Simptome și posibile complicații

Principalele complicații și singurele manifestări ale placentei previa sunt spotting. În funcție de tipul de prezentare, sângerarea poate apărea pentru prima dată în perioade diferite sarcina sau nasterea. Deci, cu placenta previa centrală (completă), sângerarea începe adesea devreme - în al doilea trimestru de sarcină; cu optiuni laterale si marginale – in al treilea trimestru sau direct la nastere. Cantitatea de sângerare depinde și de tipul de prezentare. Cu o prezentare completă, sângerarea este de obicei mai abundentă decât cu o versiune incompletă.

Cel mai adesea, sângerarea apare în timpul sarcinii, când activitatea pregătitoare a segmentului inferior al uterului este cea mai pronunțată. Dar fiecare a cincea femeie însărcinată cu un diagnostic de placenta previa notează apariția sângerării în stadiile incipiente (16-28 săptămâni de sarcină).

Ce cauzează sângerarea în placenta previa? În timpul sarcinii, dimensiunea uterului crește constant. Înainte de sarcină, au dimensiuni comparabile cutie de chibrituri, iar până la sfârșitul sarcinii, greutatea uterului ajunge la 1000 g, iar dimensiunile acestuia corespund mărimii fătului împreună cu placenta, lichidul amniotic și membranele. O astfel de creștere se realizează, în principal datorită creșterii volumului fiecărei fibre care formează peretele uterului. Dar modificarea maximă a dimensiunii are loc în segmentul inferior al uterului, care se întinde cu cât mai mult, cu atât termenul de naștere este mai aproape. Prin urmare, dacă placenta este situată în această zonă, atunci procesul de „migrare” este foarte rapid, țesutul cu elasticitate scăzută al placentei nu are timp să se adapteze la dimensiunea în schimbare rapidă a peretelui uterin subiacent, iar desprinderea placentară are loc într-o măsură mai mare sau mai mică. În locul detașării, apare deteriorarea vaselor și, în consecință, sângerarea.

Cu placenta previa, amenințarea întreruperii sarcinii este adesea observată: ton crescut uter, durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară. Adesea, cu această locație a placentei, femeile însărcinate suferă de hipotensiune arterială - presiune redusă stabil. O scădere a presiunii, la rândul său, reduce performanța, provoacă slăbiciune, senzații de slăbiciune, crește probabilitatea de leșin, apariția unei dureri de cap.

În prezența sângerării, este adesea detectată anemie - o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Anemia poate exacerba simptomele hipotensiunii, în plus, deficiența de oxigen cauzată de o scădere a nivelului de hemoglobină afectează negativ dezvoltarea fătului. Poate exista retard de creștere, sindrom de întârziere a creșterii fetale (FGR). În plus, s-a dovedit că copiii născuți din mame care au suferit de anemie în timpul sarcinii au întotdeauna un nivel redus de hemoglobină în primul an de viață. Și aceasta, la rândul său, reduce apărarea corpului bebelușului și duce la frecvente boli infecțioase.

Datorită faptului că placenta este situată în segmentul inferior al uterului, fătul ocupă adesea poziție greșită- transversal sau oblic. Adesea, de asemenea, găsit prezentare de culcare făt atunci când fesele sau picioarele sale sunt orientate spre ieșirea din uter, și nu capul, ca de obicei. Toate acestea fac dificil sau chiar imposibil să ai un copil în mod natural, fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticul placentei previa

Diagnosticul acestei patologii nu este cel mai adesea dificil. Se stabilește de obicei în al doilea trimestru de sarcină pe baza plângerilor de sângerare intermitentă fără durere.

Medicul la examinare sau în timpul unei ecografii poate dezvălui o poziție incorectă a fătului în uter. În plus, din cauza locației joase a placentei, partea de dedesubt a copilului nu poate coborî în partea inferioară uter, deci semn distinctiv de asemenea, este poziționarea înaltă a părții de prezentare a copilului deasupra intrării în pelvisul mic. Desigur, medicii moderni se află într-o poziție mult mai avantajoasă în comparație cu omologii lor de acum 20-30 de ani. La acea vreme, obstetricienii-ginecologii trebuiau să navigheze numai după aceste semne. După ce a fost adoptat pe scară largă diagnosticul cu ultrasunete sarcina a fost mult simplificată. Această metodă este obiectivă și sigură; Ecografia permite un grad înalt precizie pentru a vă face o idee despre locația și mișcarea placentei. În aceste scopuri, este indicat să triplezi controlul ecografic la 16, 24-26 și la orele. Dacă, conform examinării cu ultrasunete, nu este detectată nicio patologie a locației placentei, medicul poate identifica alte cauze în timpul examinării. observarea. Ele pot fi diferite procese patologiceîn zona vaginului și a colului uterin.

Observarea și tratamentul placentei previa

O viitoare mamă care a fost diagnosticată cu placentă previa are nevoie de supraveghere medicală atentă. De o importanță deosebită este oportunitatea cercetare clinica. Dacă se detectează chiar și un nivel ușor redus de hemoglobină sau tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, femeii i se prescriu suplimente de fier, deoarece. în acest caz există întotdeauna un risc dezvoltare rapida anemie și sângerare. Dacă sunt detectate abateri, chiar minore, ale stării de sănătate, sunt necesare consultații ale specialiștilor relevanți.

Placenta previa este o patologie formidabilă, una dintre principalele cauze ale sângerării obstetricale grave. Prin urmare, în caz de sângerare, toate problemele de sănătate ale unei femei, chiar și cele mici, pot agrava starea acesteia și pot duce la consecințe adverse.

regim plus dieta
Dacă nu există sângerare, în special cu o variantă parțială a placentei previa, o femeie poate fi observată în ambulatoriu.
În acest caz, se recomandă respectarea unui regim de crutare: trebuie evitat stresul fizic și emoțional, trebuie excluse contactele sexuale. Este necesar să dormi cel puțin 8 ore pe zi, mai mult să fii în aer curat.
In alimentatie trebuie sa existe alimente bogate in fier: hrisca, vita, mere etc. Asigurati-va ca aveti un continut suficient de proteine, pentru ca. fără ea, chiar și cu un aport mare de fier, hemoglobina va rămâne scăzută: în absența proteinelor, fierul este slab absorbit. Este util să consumi în mod regulat legume și fructe bogate în fibre, deoarece. retenția de scaun poate provoca apariția de pete. Laxativele pentru placenta previa sunt contraindicate. Ca tuturor femeilor însărcinate, pacienților cu placentă previa li se prescriu preparate speciale cu multivitamine. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, manifestările tuturor simptomelor descrise mai sus, care în majoritatea cazurilor însoțesc placenta previa, sunt reduse, ceea ce înseamnă că sunt prevăzute condiții pentru crestere normala si dezvoltarea copilului. În plus, în caz de sângerare, capacitățile de adaptare ale corpului femeii cresc, iar pierderea de sânge este mai ușor de tolerat.

În prezența scurgerilor sângeroase, observarea și tratamentul femeilor însărcinate cu placenta previa la vârste gestaționale peste se efectuează numai în spitalele obstetrice care au condițiile pentru furnizarea asistență de urgențăîn secția de terapie intensivă. Chiar dacă sângerarea a încetat, gravida rămâne sub supravegherea medicilor spitalului până la data scadenței.

În acest caz, tratamentul se efectuează în funcție de puterea și durata sângerării, vârsta gestațională, starea generala femeie și făt. Dacă sângerarea este nesemnificativă, sarcina este prematură și femeia se simte bine, tratament conservator. Strict odihna la pat, medicamente pentru reducerea tonusului uterului, îmbunătățesc circulația sângelui. În prezența anemiei, o femeie ia medicamente care cresc nivelul de hemoglobină, medicamente de întărire generală. Agenții de calmare sunt utilizați pentru a reduce stresul emoțional.

naştere

Cu placenta previa completă, chiar și în absența sângerării, se efectuează o operație cezariană la 38 de săptămâni de gestație, deoarece. nașterea spontană în acest caz este imposibilă. Placenta este situată pe modul în care bebelușul părăsește uterul, iar dacă încerci să naști singur, se va desprinde complet odată cu dezvoltarea sângerare abundentă, care amenință cu moartea atât a fătului, cât și a mamei.

De asemenea, se recurge la operația în orice stadiu al sarcinii în prezența următoarelor condiții:

• placenta previa, însoțită de sângerare semnificativă, care pune viața în pericol;
• sângerări recurente cu anemie și hipotensiune arterială severă, care nu se elimină pe bază de prescripție medicală preparate specialeși sunt combinate cu o încălcare a stării fătului.

Într-o manieră planificată, o operație cezariană este efectuată atunci când o placenta previa parțială este combinată cu o altă patologie, chiar și în absența sângerării.

Dacă o femeie însărcinată cu placentă previa parțială a dus sarcina la termen, în absența unei sângerări semnificative, este posibil ca nașterea să aibă loc în mod natural. Odată cu deschiderea colului uterin cu 5-6 cm, medicul va determina în cele din urmă varianta de placenta previa. Cu o mică prezentare parțială și observare minoră, se efectuează o autopsie sacul amniotic. După această manipulare, capul fetal coboară și comprimă vasele de sângerare. Sângerarea se oprește. În acest caz, finalizarea nașterii într-un mod natural este posibilă. Odată cu ineficacitatea măsurilor luate, nașterea este finalizată cu promptitudine.

Din păcate, după nașterea unui copil, riscul de sângerare rămâne. Acest lucru se datorează scăderii contractilității țesuturilor segmentului inferior al uterului, unde a fost localizată placenta, precum și prezenței hipotensiunii și anemiei, care au fost deja menționate mai sus. În plus, s-a spus deja despre combinația frecventă de prezentare și atașarea densă a placentei. În acest caz, placenta după naștere nu se poate separa complet de pereții uterului singură și este necesar să se efectueze o examinare manuală a uterului și separarea placentei (manipularea se efectuează sub anestezie generala). De aceea, dupa nastere, femeile care au avut placenta previa raman sub atenta supraveghere a medicilor din spital si trebuie sa urmeze cu atentie toate recomandarile acestora.

Rareori, dar totuși există cazuri când, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a operației de cezariană, sângerarea nu se oprește. În acest caz, este necesar să se recurgă la îndepărtarea uterului. Uneori asta este singura cale salvează viața unei femei.

Masuri de precautie

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul placentei previa, trebuie să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea de a dezvolta sângerări severe. Prin urmare, este necesar să discutați cu medicul în prealabil ce să faceți în acest caz, la ce spital să mergeți. A sta acasă, chiar dacă sângerarea este ușoară, este periculos. Dacă nu există un aranjament prealabil, trebuie să mergeți la cel mai apropiat maternitate. În plus, cu placenta previa, de multe ori trebuie să apelezi la transfuzie de sânge, așa că, dacă ai fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, află în prealabil care dintre rudele tale are aceeași grupă de sânge ca tine și obține-i acordul să doneze sânge pentru tine dacă este necesar (o rudă trebuie să fie testată pentru HIV, sifilis, hepatită în prealabil).

Vă puteți aranja într-un spital unde veți fi observat astfel încât rudele să vă doneze sânge în avans. În același timp, este necesar să obțineți o garanție că sângele este utilizat special pentru dvs. - și numai dacă nu aveți nevoie de el, acesta va fi transferat la bancă comună sânge. Ideal ar fi să donezi sânge pentru tine, dar acest lucru este posibil doar dacă starea ta nu provoacă îngrijorare, toți indicatorii sunt normali și nu există spotting. Puteți dona sânge pentru păstrare de mai multe ori în timpul sarcinii, dar trebuie, de asemenea, să vă asigurați că sângele dumneavoastră nu este folosit fără știrea dumneavoastră.

Deși placenta previa este un diagnostic serios, Medicină modernăîți permite să înduri și să naști copil sănătos, dar numai cu condiție diagnostic în timp util această complicație și cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului.

Când totul s-a terminat și tu și copilul tău sunteți acasă, încercați să vă organizați corect viața. Încercați să vă odihniți mai mult, mâncați corect, asigurați-vă că mergeți cu copilul. Nu uitați de multivitamine și medicamente pentru tratamentul anemiei. Dacă este posibil, evitați alaptarea. Acest lucru nu numai că va pune bazele sănătății bebelușului, ci și va grăbi recuperarea corpului dvs., deoarece. stimularea mameloanului prin sugere determină contractarea uterului, reducând riscul hemoragiei postpartum și inflamației uterine. Este de dorit ca la început să te ajute cineva în îngrijirea copilului și în treburile casnice, deoarece corpul tău a suferit o sarcină dificilă și trebuie să se recupereze.

Evgenia Nazimova
medic obstetrician-ginecolog, Moscova

17.12.2007 00:07:52, Olga

Medicilor nu le place acest diagnostic si incearca sa o convinga sa intrerupa sarcina la inceput, cand prezentarea a fost stabilita la prima ecografie. și nu spune că totul se poate schimba. Mi-a placut articolul, detaliat, necesar, la un moment dat am adunat putin cate putin orice informatie despre aceasta complicatie. În concluzie, articolul este foarte optimist. Foarte cuvintele potrivite despre posibilitatea de a avea un copil sănătos indiferent de ce. Mai vreau un copil si sper ca aceasta complicatie sa nu reapara.

Articolul este interesant, dar nu lasă nicio speranță pentru femeile cu prezentarea că placenta își va face plăcere poziție normală până la 30 de săptămâni. Am avut sângerare la 22 de săptămâni, diagnosticul a fost de prezentare completă. Deci, într-o lună, placenta s-a ridicat cu 6 cm de la nivelul faringelui intern (limita inferioară a normei). Asa ca as dori sa spun ca prezentarea nu este un diagnostic final la inceputul trimestrului 2 si nu este necesar sa mergeti la spital inainte de nastere.

07.10.2006 13:21:58, Katyusha

Placenta este un organ important a cărui stare joacă mare rol pentru sarcină și rezultatul acesteia. Moment cheie- locul atasarii. La urma urmei, cu cât locația este mai mare, cu atât mai favorabilă sarcina va trece. Opțiune perfectă- placenta pe peretele din spate. În acest caz, fătul se dezvoltă și crește normal. Acest aranjament este bun prin faptul că există o cantitate suficientă de sânge, iar placenta este protejată de răni. Sarcina în acest caz va continua cu cel mai mic risc de posibile complicații.

Există o altă opinie, conform căreia este important nu unde este atașată placenta, ci la ce distanță de faringele intern este așa-numitul " locul copiilor". Fiecare caz trebuie luat în considerare individual.

Placenta se formează în timpul sarcinii pentru a oferi hrană fătului. Ea este un corp temporar, care poate fi numit o legătură între mamă și copil. Datorită placentei, fătul primește toate substanțele nutritive necesare, precum și oxigenul. Plămânii bebelușului nu funcționează încă, iar natura a venit cu o metodă simplă de susținere a vieții.

Atașarea placentei contează - există mai multe opțiuni. Cel mai optim dintre ele este de-a lungul peretelui din spate, în partea de jos a uterului.

Cu cât sarcina progresează mai mult, cu atât pereții se întind mai mult, iar procesul este neuniform. Fata este mai elastica, iar spatele nu are elasticitate. Datorită acestui fapt, fătul este bine susținut și protejat.

Încă nu se știe de ce placenta se atașează de-a lungul peretelui din spate și mai aproape de fundul uterului. Dar există câteva presupuneri:

• Această zonă este dotată cu un număr mare de vase, acolo se menține temperatura, care este mai mare decât oriunde altundeva.
• În apropiere se află ieșirea din trompele uterine. Oul nu se poate mișca singur, așa că rămâne acolo unde a fost adus de contracțiile trompelor uterine.
• În interiorul său se află acele mecanisme care sunt responsabile pentru alegerea unui loc pentru fixare.

Avantajele acestei locații

Este ușor pentru obstetricieni să controleze procesul de gestație dacă placenta este situată pe peretele din spate al uterului - fătul este disponibil pentru palpare, ecografie și un stetoscop. Chiar dacă sunt unele influențe fizice către această zonă lichid amnioticînmoaie-le.

Există mai multe puncte conform cărora se dovedește că placenta de pe spatele uterului este cea mai bună opțiune:

• Oferă imobilitatea placentei. Peretele din spate poate rămâne dens pentru o lungă perioadă de timp, puțin supus modificărilor. Acesta crește ușor în dimensiune, ceea ce reduce sarcina asupra placentei.
• Riscul de rănire este redus. În cazul în care localizarea placentei de-a lungul peretelui din spate, atunci putem vorbi despre o susceptibilitate mai mică factori externi, împingând un copil.
• Reduce riscul de placenta previa. Foarte des la începutul sarcinii se detectează ultrasunetele prezentare posterioara placenta. Ea se ridică treptat, ia o poziție normală. Când are loc atașarea de peretele anterior, acest proces Nu.
• Reduce riscul detașării premature.
• Reduce probabilitatea apariției placentei accreta și a atașării strânse. Acest paragraf se aplică numai cazurilor în care femeia a trebuit să treacă prin intervenție chirurgicală cu formarea unei cicatrici pe peretele anterior. Dacă în timpul sarcinii se constată că placenta este atașată acolo, există riscul unei creșteri adevărate.

În toate privințele, amplasarea placentei pe peretele din spate este mai bună decât în ​​față. Într-adevăr, în al doilea caz, este posibil să nu aibă timp să răspundă la schimbări, formarea de hematoame este posibilă. Aceste îngroșări de 2-3 cm îngreunează ascultarea bătăilor inimii fetale, femeia începe ulterior să simtă mișcări.

Caracteristici de stare

Se întâmplă ca acesta să fie situat pe peretele din spate. Medicul înțelege că marginea sa rămâne în spatele faringelui intern cu mai puțin de 6 cm. Motivele acestei afecțiuni sunt sarcini frecvente, prezența avorturilor, boli inflamatorii endometrul infectios. Un diagnostic periculos este placenta previa posterioară. În acest caz, distanța dintre marginea sa și os intern mai putin de 6 cm.Din aceasta cauza exista un risc. Ca urmare a acestei afecțiuni, apar sângerări abundente.

Femeile cu placenta scazuta ar trebui sa treaca printr-o ecografie pt anumite termene limită. Uneori, acest lucru este necesar mai des decât în ​​cursul normal al sarcinii. Dacă diagnosticul este confirmat pentru o perioadă de 36 de săptămâni, este necesară spitalizarea, livrarea operativă. În acest caz, majoritatea cazurilor se termină favorabil.

Există factori care împiedică atașarea placentei în locul optim:

• Defecte în zona membranei oului.
• Prezența fibroamelor la o femeie, fenomene inflamatorii, purulente, prezența deformărilor fizice ale uterului.
• Un factor nedovedit este efectul gravitației în timpul somnului.

Mai des atașament anormal observată la femeile care au născut.

Este important de reținut că localizarea posterioară a placentei nu este ceva ce ar trebui evitat toate recomandările specialiștilor. O scanare cu ultrasunete o dată pe trimestru vă permite să determinați dacă o femeie are o problemă. Dacă prezentarea este diagnosticată, medicul planifică cu atenție observația gravidei.

Odată cu creșterea dimensiunii uterului, prezentarea poate trece de la sine, dar modul în care se comportă placenta nu poate fi prezis sau controlat. Este important să nu existe un ton în zona de atașare a fătului, deoarece acest lucru crește probabilitatea detașării.