Acasă » Pentru trimitere » Cantitate anormal de mare de lichid amniotic în latină. De ce este nevoie de lichid amniotic

Cantitate anormal de mare de lichid amniotic în latină. De ce este nevoie de lichid amniotic

Denumirea medicală oficială pentru lichidul amniotic este lichidul amniotic. Este un mediu lichid activ biologic care se află în membranele fetale și acoperă embrionul.

Funcțiile lichidului amniotic

lichid amniotic este unul dintre factorii care asigură viața copilului în pântece. Acest mediu biologic este caracterizat de mai multe funcții simultan:

Hrănirea fătului. Acest fluid este format din multe nutrienți. În prima perioadă după fertilizare, acestea sunt absorbite prin pielea copilului, iar puțin mai târziu, copilul înghite în mod independent o anumită cantitate din ele.
Mentineti presiunea corespunzatoare si regim de temperatură la 37 o C.
Securitate copil în curs de dezvoltare protecție împotriva influențelor mecanice externe. reduce semnificativ presiunea și șocurile care provin din mediul extern.
Sprijin pentru sterilitate, care este de a proteja copilul de o varietate de infecții. Lichidul amniotic conține o mulțime de imunoglobuline. În plus, etanșeitatea absolută a vezicii fetale joacă un rol important. Sterilitatea este asigurată de reînnoirea constantă a lichidului amniotic, care se încheie abia după nașterea copilului.
Asigurarea liberei miscari a bebelusului in uter.
Dezactivarea zgomotului extern puternic.

Principalii indicatori ai lichidului amniotic

De-a lungul întregii perioade de sarcină, compoziția și numărul de lichid amniotic sunt foarte importante. Există multe cazuri în care indicatorii anormali indică formarea și dezvoltarea diferitelor patologii. Astfel, este posibil să le diagnosticăm și să le eliminați la timp, sau să vă pregătiți corespunzător pentru măsurile necesare după nașterea bebelușului.

Indicele lichidului amniotic (AFI) este un număr care indică volumul acestuia în sacul amniotic.

Atunci când efectuează un diagnostic, un specialist ia în considerare următorii indicatori:

Nuanță și transparență. Culoarea obișnuită a lichidului este deschisă, transparentă, cu o cantitate mică de impurități.
Volum. Cantitatea de lichid este afectata.De aceea, rata lichidului amniotic depinde de trimestrul de sarcina. De exemplu, indicele lichidului amniotic la 21 de săptămâni (normal) este de 88-143-233 ml, unde primul indicator este norma inferioară, iar al doilea număr este media, al treilea este limita superioară. Creșterea zilnică a cantității de lichid cu 40-45 ml continuă până când După ce indicele lichidului amniotic la 32 de săptămâni (norma medie este de 144 ml) a atins apogeul, cantitatea de apă scade treptat. În ajunul nașterii, este doar 500-1500 ml.
continutul hormonal.
Compoziții biochimice și citologice.

Indicatori de lichid amniotic

Cel mai informativ criteriu pentru oligohidramnios în vremea noastră este ultrasunetele. Atunci când efectuează acest studiu, medicul determină AFI și multiplicitatea buzunarului vertical. Dacă acești indicatori nu ating limitele normale pentru o anumită vârstă gestațională, atunci în concluzie este indicat oligohidramnios.

Buzunar vertical este numele celei mai lungi secțiuni de lichid amniotic liber care se află între făt și peretele abdominal anterior. În plus, în această zonă nu este permisă localizarea fluidului liber al cordonului ombilical sau a membrelor copilului. Norma lungimii buzunarului vertical este de 5-8 cm, puțin mai devreme, folosind ultrasunete, doar acest indicator a fost stabilit.

Normele indicelui lichidului amniotic

Acum cantitatea de lichid amniotic este evaluată folosind IAF. Pentru a face acest lucru, medicul împarte mental abdomenul în 4 părți folosind 2 linii perpendiculare care se intersectează la buric. După aceea, în fiecare dintre aceste zone, se efectuează măsurarea buzunarului vertical maxim. Pentru a obține valoarea finală a indicelui lichidului amniotic, este necesar să se însumeze toți indicatorii obținuți.

Normele indicelui lichidului amniotic se calculează pe săptămâni de sarcină, începând din săptămâna a 16-a. Valoarea lor crește treptat. Cel mai mare la 32 de săptămâni este norma de la 77 la 169 ml. Aceasta este urmată de o scădere a IAI.

Tabel de norme IAI

Normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână sunt prezentate în tabel.

Tabel de norme IJA

Linii de sarcină (săptămâni)	Limita inferioară a normalului	Valoarea medie	Limita superioară a normalului
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Dacă acești indicatori nu corespund unor linii specifice de sarcină, apar polihidramnios sau oligohidramnios.

oligohidramnios în timpul sarcinii

Oligohidramnios este un fenomen destul de neplăcut și foarte frecvent în timpul sarcinii. Dacă abaterea cantității de lichid amniotic de la norma indicelui lichidului amniotic timp de săptămâni este nesemnificativă, se pune un diagnostic de „oligohidramnios moderat”. Pentru a o corecta, puteți folosi o dietă, alimentație adecvatăȘi stil de viata sanatos viaţă. După un timp, cantitatea de apă revine la normal și nu afectează în niciun caz starea copilului.

Diagnostic oligohidramnios pronunțat„stabilit în cazul în care abaterea de la norma indicelui lichidului amniotic cu săptămâni în jos este mare. Cu un astfel de diagnostic, sunt necesare spitalizări urgente și tratament în spital. Acest lucru se datorează probabilității ridicate de consecințe grave pentru copil.

Dacă indicele lichidului amniotic la 20 de săptămâni (normal) este în intervalul 86-230 ml, iar rezultatele ecografiei indică un volum real mult mai mic de lichid amniotic, dacă nu este tratat, acest lucru poate provoca subdezvoltarea organelor vitale, a osului scheletic. deformare și dezvoltarea diferitelor patologii fetale. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul oligohidramniosului sever la timp.

Când a fost determinat un indice scăzut al lichidului amniotic la 34 de săptămâni (norma este o medie de 142 ml), în plus, există deja abateri bine definite în dezvoltarea copilului - se pune adesea problema întreruperii unei sarcini, deoarece tratamentul în acest caz este lipsit de sens și nu va aduce niciun rezultat.

Motivele dezvoltării oligohidramniosului

Există multe motive pentru formarea oligohidramniosului. Principalele sunt:

subdezvoltarea membranelor fetale sau secreția redusă de apă;
dezvoltarea anormală a fătului (rinichii, scheletul acestuia);
hipertensiune arterială la viitoarea mamă, în special cu abateri semnificative de la normă;
infecții bacteriene care pătrund nu numai prin tractul genital, ci și direct în lichidul amniotic;

sarcina multipla, cu dezvoltare neuniformă a placentei, care dă un flux sanguin diferit fiecărui făt;
uzura excesivă;
metabolismul afectat în corpul unei femei, în special în prezența excesului de greutate.

Caracteristicile tratamentului oligohidramniosului

Chiar și oligohidramnios moderat nu poate fi tratat singur. Numai pe baza analizelor efectuate anterior, medicul poate evalua cauza anomaliei, severitatea bolii, starea fătului și poate prescrie un curs de tratament.

Dacă există obezitate, metabolism afectat, va fi necesar să urmați o dietă, să mâncați corect, să luați vitamine și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei. Terapia se poate face în ambulatoriu. Un stadiu pronunțat este tratat numai într-un spital. Indiferent de forma bolii, este necesară limitarea activității motorii și a cantității activitate fizica, aderarea la repaus la pat.

În timpul tratamentului, va fi necesar să se facă ultrasunete și dopplerografie mai des decât de obicei pentru a determina în timp util modificările în corpurile femeii însărcinate și ale copilului.

Dacă rezultatele ecografiei au arătat un indice scăzut al lichidului amniotic la 33 de săptămâni (norma este o medie de 143 ml) sau mai târziu, când copilul este gata să se nască, medicul poate prescrie o naștere anticipată.

Când descoperiți acest fapt, nu vă deprimați. Încă poate fi corectat - stadiile moderate sunt tratabile. În prezența oligohidramniosului în timpul sarcinilor anterioare, este necesar să informați medicul despre acest lucru. În acest caz, el va putea detecta și remedia această problemă în timp util.

Sunt luate în considerare simptomele, cauzele și metodele de diagnosticare a oligohidramniosului și polihidramniosului.

Primul lucru pe care viitorul bebeluș îl întâlnește în corpul mamei este apa. Medicii îl numesc lichid amniotic. Oferă bebelușului tot ce este necesar și îndeplinește multe funcții.

De unde provine lichidul amniotic și în ce constă?

După implantarea unui ovul fertilizat în uter, nu doar embrionul crește, ci se formează și membranele fetale, placenta și lichidul în care se va afla copilul.

Apa se formează din plasma sanguină a unei femei însărcinate. Putem spune că organismul filtrează tot ce nu este necesar din plasmă și oferă copilului acest lichid o nouă compoziție.

Compoziția lichidului amniotic:

97% apă plată
Proteinele
Aminoacizi
Minerale
Hormonii
urina copilului

Compoziția lichidului, în funcție de durata sarcinii, se modifică. Mai mult, dacă în stadiile incipiente lichidul seamănă cu adevărat cu plasmă de sânge, atunci până la sfârșitul sarcinii apa conține multă urină fetală. Un copil înghite aproximativ 20 ml de lichid amniotic la fiecare oră. Până la 14 săptămâni, apa intră în corpul bebelușului prin piele. Mai târziu, pielea devine keratinizată, iar lichidul intră prin alte canale.

Participarea lichidului amniotic la procesul de naștere

În prima perioadă de contracții, toată apa este împărțită în două părți. Prima parte este situată direct sub capul fătului și se sprijină pe colul uterin.

O bulă cu lichid întinde colul uterin și provoacă deschiderea uterului
Cu apă insuficientă, presiunea asupra orificiului uterin este minimă, respectiv deschiderea este foarte lentă. proces genericîncetinește, moașa afirmă o activitate de muncă slabă. Această condiție este periculoasă din cauza hipoxiei fetale și diverse traumatisme la naștere. În acest caz, medicii recurg la amniotomie, cu alte cuvinte, străpung vezica urinară
In timp ce bula se sparge, apa spala canalul de nastere al femeii, asigura alunecarea copilului in timpul nasterii.
Restul lichidului continuă să protejeze copilul până la naștere. Se revarsă în momentul nașterii

Odată cu nașterea rapidă, unii copii se nasc „în cămașă”, acesta este un sac fetal cu apă care nu a avut timp să spargă.

Funcțiile lichidului amniotic în timpul sarcinii: 7 funcții principale

Lichidul amniotic nu este doar hrana pentru firimituri, ci îndeplinește și multe alte funcții:

Protejează împotriva deteriorărilor mecanice
Împiedică pătrunderea sunetelor puternice
Este o sursă de nutrienți
Oferă o temperatură constantă pentru bebeluș
Participă la metabolism
Începe un proces activitatea muncii
Spală canalul de naștere, curățându-le și făcându-le alunecoase

Care ar trebui să fie volumul lichidului amniotic? Ce amenință excesul și lipsa de apă?

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe măsură ce copilul crește. În consecință, volumul lichidului crește treptat:

La 10 săptămâni, cantitatea de apă este foarte mică. Aproximativ o lingurita
Până la 14 săptămâni, volumul de apă este de jumătate de pahar
La 25 de săptămâni, cantitatea de apă va încăpea într-un borcan de jumătate de litru
Până la 30 de săptămâni, aceasta este 0,7 litri
Înainte de naștere, cantitatea de apă este de aproximativ 800-1500 ml

Desigur, cantitatea de lichid amniotic depinde de fizicul mamei și de factorii genetici. Dar cu un exces semnificativ al volumului permis, medicii diagnostichează polihidramnios. Această condiție este foarte periculoasă și poate duce la următoarele consecințe:

naștere prematură
Poziția incorectă a fătului în uter
Sângerare uterină
Complicații în timpul nașterii. Apare adesea abrupția placentară sau prolapsul cordonului ombilical

Dar nu doar o cantitate excesivă de lichid amniotic este periculoasă, ci și lipsa acestora. De obicei, există astfel de încălcări cu oligohidramnios:

Deformarea osului fetal
Asfixia, care duce la tulburări în funcționarea sistemului nervos
Dezvoltarea anormală a membrelor fătului

Cum se diagnostichează polihidramnios?

Este posibil să determinați că ceva nu era în regulă deja în a 30-a săptămână de sarcină. Medicul poate face acest lucru în timpul unei examinări de rutină.

Cu prea multa apa, stomacul dimensiune mai mare, încordat
Când bateți abdomenul pe o parte, se aude un zgomot din cealaltă parte
Ritmul inimii este prost auzit, este înecat de sunetele gâlgâite
Uterul este tensionat, este imposibil să simți părțile corpului copilului
Dacă fundul uterului este situat mult mai sus decât ar trebui, atunci medicul poate efectua o examinare pe un scaun pentru a diagnostica tensiunea vezicii fetale.

Dar, de obicei, medicul clinicii prenatale este îngrijorat și nu efectuează un examen vaginal pentru a evita consecințele nedorite. Femeia însărcinată este trimisă la ecografie.

În timpul acestei metode de diagnosticare, folosind un senzor ultrasonic, cantitatea de apă este măsurată pe patru părți ale fătului. După aceea, se efectuează calcule și se obține indicele lichidului amniotic. Dacă este mai mare de 24 cm, atunci este polihidramnios. Conform unei alte metode de calcul, polihidramnios este diagnosticat cu o valoare IAI de 8 cm.

Cum poate polihidramnios să amenințe un făt și o femeie însărcinată?

Acest stare periculoasăși cu cât mai multă apă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații:

În stadiile incipiente cu polihidramnios acut, fătul moare
Pe date ulterioare excesul de lichid amniotic duce la ruptura uterului
Poziție incorectă
Riscul ca cordonul ombilical să se înfășoare în jurul gâtului bebelușului din cauza libertății sale excesive
Preeclampsie tardivă
Edem la mamă
Crize de vărsături
Arsuri persistente la stomac
În timpul nașterii, copilul poate lua o poziție oblică, care este plină de leziuni la naștere
Scăderea tonusului uterin în timpul nașterii. Contractiile sunt foarte slabe si femeia nu poate naste

Toate acestea se termină prin naștere prematură, operație de cezariană de urgență sau folosirea forcepsului, care poate cauza handicapul copilului.

Caracteristici ale managementului sarcinii cu polihidramnios: ce ar trebui să evite o femeie însărcinată?

Cu polihidramnios critic, tratamentul se efectuează într-un spital. Spitalul determină cauzele polihidramniosului.

Dacă este o infecție, atunci femeia însărcinată este tratată cu antibiotice.
Dacă polihidramniosul se datorează conflictului Rhesus, atunci intrați preparate speciale specificate în protocol
Adesea, polihidramniosul se datorează patologiei fetale. În acest caz, femeia este pregătită să întrerupă sarcina.
Odată cu eliminarea cauzei polihidramniosului, în spital se administrează medicamente pentru a restabili lipsa de oxigen și nutrienți la făt. Acestea sunt vasodilatatoare, oxibaroterapie, antioxidanți, vitamine

La diagnosticarea polihidramniosului, o femeie însărcinată nu trebuie să refuze spitalizarea. Este periculos pentru mamă și făt. Nicio dietă și o alimentație adecvată nu pot vindeca polihidramnios. Este necesar să găsiți cauza și să o eliminați, iar acest lucru se poate face doar într-un spital.

Oligohidramnios: cauze și simptome

Scăderea apei este diagnosticată foarte prost. În consecință, există riscul agravării problemei cu creșterea fetală. Cu oligohidramnios sever la o femeie însărcinată, există:

Greaţă
Gură uscată
Durere cu mișcarea fetală

Un medic poate diagnostica sau suspecta oligohidramnios la o examinare de rutină. Principalele semne ale oligohidramniosului sunt:

Abdomen foarte mic
Fundusul uterului este foarte scăzut
Mobilitate slabă a fătului
Cauzele scăderii apei:
Malformații fetale
Patologii fetale
Afecțiuni cronice ale mamei
Patologii ale placentei

În consecință, oligohidramnios nu se datorează neapărat sănătății precare a mamei, deoarece fătul este implicat și în formarea și reînnoirea lichidului amniotic. Cel mai adesea, cu oligohidramnios, sunt diagnosticate probleme ale sistemului excretor la făt. Aceasta poate fi absența rinichilor, displazia renală, subdezvoltarea pelvisului sau a uretrei fetale. Adică, copilul nu poate procesa în mod normal lichidul și îl poate elimina din corp.

Ce probleme pot apărea din cauza oligohidramniosului și cum să le diagnosticăm?

În 50% din cazuri, sarcina cu oligohidramnios se încheie cu naștere prematură.

Din cauza lipsei de apă, copilul nu este protejat de deteriorarea mecanică.
Nu se poate mișca liber în interiorul mamei, respectiv, există o întârziere în dezvoltare
Adesea observate piciorul bot și curbura coloanei vertebrale la făt
Adesea există o fuziune a pereților placentei cu fătul. Acest lucru poate duce la malformații fetale.

Pentru a preveni patologiile dezvoltării fetale în timp, se efectuează o ecografie neprogramată. Dacă un copil este diagnosticat cu a patologie gravă, o femeie însărcinată este pregătită pentru avort conform indicațiilor medicale. Dacă cauza oligohidramniosului este obezitatea, Diabet sau vreo boală a unei femei, ei prescriu tratament. Cu un ușor oligohidramnios, o femeie însărcinată este tratată în ambulatoriu, nu este necesară spitalizarea.

Urmați toate recomandările medicului. Adesea, cauza dezvoltării patologiei este subdezvoltarea fătului. Nu sari peste amniocenteza. Aceasta este o manipulare în timpul căreia lichidul amniotic este luat pentru analiză. În cursul cercetărilor, puteți nu numai să verificați corectitudinea diagnosticului, ci și să determinați starea copilului.

Dacă medicul prescrie o dietă, încercați să o respectați. Este important să mâncați corect și să nu mâncați în exces cu diabet și obezitate.

Oligohidramnios și polihidramnios sunt tulburări grave care pot duce la nașterea prematură și malformații ale fătului. Nu lăsa totul să-și urmeze cursul și nu rata controale programateși proiecții. Diagnosticul precoce te va ajuta sa iti pastrezi sarcina si sa nasti un copil sanatos.

VIDEO: Polihidramnios în timpul sarcinii

lichid amniotic(oligohidramnios și polihidramnios)

lichid amniotic este un mediu lichid activ din punct de vedere biologic, care umple cavitatea vezicii fetale formată de membrane, înconjoară fătul în timpul dezvoltării sale în corpul mamei și este un produs al activității secretoare. amnios(membrană embrionară).

Schimbul intensiv de lichid amniotic și complexitatea compoziției chimice, împreună cu placenta, asigură dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Modificările în compoziția și cantitatea de lichid amniotic nu reflectă doar tulburările organice și funcționale ale complexului feto-placentar, ci însoțesc și procese patologice la mama si fat.

În ciuda interesului mare manifestat pentru studiul lichidului amniotic, mecanismul și sursa formării lor nu sunt încă complet clare. Potrivit unor autori, prima porțiune de lichid amniotic este rezultatul secreției corion(adică membrana germinală exterioară care înconjoară embrionul și se formează în fazele inițiale ale gestației), așa cum demonstrează vizualizarea lor în săptămâna a 3-a de sarcină. Începând din săptămâna a 5-a, lichidul amniotic este inclus în lichidul amniotic, a cărui cantitate crește progresiv. Până în a 13-a - a 14-a săptămână de sarcină, lichidul amniotic este rezultatul secreției membranei amniotice.

Conform conceptelor moderne, în al doilea trimestru de sarcină, componenta principală a lichidului amniotic este transudatul plasmatic matern, care pătrunde în placentă. De asemenea, se știe că, începând din trimestrul II, lichidul amniotic este reumplut parțial de urina fătului. Celulele amniotice, cordonul ombilical și plămânii fătului sunt, de asemenea, implicați în formarea lichidului amniotic. Începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină, creșterea globală a cantității de lichid amniotic are loc datorită unei eliberări puțin mai mari de lichid prin rinichi și plămâni, comparativ cu ingerarea acestora de către făt.

În al treilea trimestru, diureza fetală are o oarecare importanță în formarea lichidului amniotic și se ridică la 500-600 ml pe zi până la sfârșitul sarcinii. În același timp, are loc resorbția lichidului amniotic, o parte este absorbită de făt (până la 400 ml de lichid amniotic), o parte intră în corpul gravidei prin membranele fetale. Cantitatea principală de lichid este îndepărtată din cavitatea amniotică pe cale paraplacentară.

Lichidul amniotic care conține produse metabolice intră prin peretele amniotic, spațiile intercelulare și vasele de sânge ale corionului neted în decidua parietalis și din aceasta în sistemul venos al gravidei. Lichidul amniotic este complet reînnoit la fiecare 3 ore.Cantitatea lor depinde de durata sarcinii și variază de la 300 ml până la 1,5 litri. Deci, conform lui S. Campbell, K. Liz (2004), la 10 săptămâni. volumul lichidului amniotic este de 30 ml, la a 20-a săptămână - 300 ml, la a 30-a săptămână - 600 ml, la a 38-a săptămână - 1000 ml, la a 40-a săptămână - 800 ml, la a 42-a săptămână - 350 ml. Scăderea volumului de lichid amniotic în perioada postmaturității nu are încă o explicație clară.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante, care oferă dezvoltare normală făt:

La examenul cu ultrasunete(ultrasunete) cantitatea de lichid amniotic se determină prin calcularea indicelui lichidului amniotic (AFI), propus de J. Phelan (1987). Pentru a determina IAI, cavitatea uterină este împărțită condiționat în 4 cadrane: vertical de-a lungul liniei albe a abdomenului și orizontal de-a lungul liniei de la nivelul buricului. În fiecare cadran, se determină adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar de lichid amniotic lipsit de părți fetale. Suma celor patru valori este IAI. Există mai multe alte metode de evaluare cu ultrasunete a cantității de lichid amniotic, dar acestea nu sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

oligohidramnios. Cantitatea de lichid amniotic mai mică de 500 ml se numește oligohidramnios sau oligohidramnios, iar absența lor completă se numește anhidramnios. Conform datelor literaturii moderne, prevalența oligohidramniosului variază de la 0,3 la 5,5%. În cazul malformațiilor congenitale ale fătului, această afecțiune apare de 10 ori mai des. Adopție pe scară largă metoda cu ultrasunete diagnosticul prenatal în practica clinică a crescut depistarea oligohidramniosului în timpul sarcinii.

De obicei se explică oligohidramnios:

Patogeneza oligohidramnios nu a fost studiat suficient. Se obișnuiește să se distingă două forme de oligohidramnios:

oligohidramnios precoce - diagnosticat prin ultrasunete în termen de 18 până la 24 de săptămâni; se datorează insuficienței funcționale a membranelor fetale;
oligohidramnios tardiv - diagnosticat ecografic după 24-26 săptămâni, când oligohidramnios apare din cauza hidroreei datorată rupturii parțiale a membranelor.

Oligohidramnios poate fi suspectat dacă există o scurgere cunoscută de lichid amniotic în timpul sarcinii, care poate fi cauzată de ruptura prematura membranele fructelor. În timpul examinării fizice, părțile proeminente ale fătului sunt clar palpate, dimensiunea mică a uterului pentru această perioadă de sarcină atrage atenția.

Potrivit lui E.N. Kondratieva(1999), o scădere a volumului lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii se datorează a trei opțiuni patogenetice:

membranită parietală, care se caracterizează prin modificări inflamatorii ale membranelor fetale (corioamnionită, corioamniodeciduită, coriodeciduită) cu necroză extinsă a epiteliului amniotic; în 74% din cazuri, această formă de oligohidramnios se dezvoltă pe fondul unui infecțios boli inflamatorii mama și în 25% din cazuri este combinată cu insuficiența placentară și cu sindromul de întârziere a creșterii fetale (FGR) care s-a dezvoltat pe fondul lor;
leziune atrofică a deciduei, care se caracterizează printr-o leziune predominantă a deciduei cu conservarea relativă a epiteliului amniotic, strat compact și citotrofoblast (CT); această formă de oligohidramnios se dezvoltă adesea pe fondul patologiei vasculare materne, precum și al tulburărilor metabolice și este combinată cu insuficiența placentară și sdfd în 46% din cazuri;
formă disonogenetică de modificări ale membranelor, care se caracterizează prin absența modificărilor inflamatorii în prezența unui număr semnificativ de vilozități atrofice în stratul CT; această formă de oligohidramnios se dezvoltă adesea pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii suferite imediat înainte de concepție și în primul trimestru de sarcină și se caracterizează prin cea mai frecventă combinație de oligohidramnios cu insuficiență placentară (86%) și malformații fetale (54%). .

Diagnosticul de oligohidramnios bazat pe observarea clinică a cursului sarcinii. Dacă înălțimea fundului uterin nu corespunde cu vârsta gestațională, mulți autori sugerează efectuarea de ecografie pentru a determina cantitatea de lichid amniotic și stare prenatală făt. Ecografic, oligohidramniosul se caracterizează printr-o scădere semnificativă a spațiilor eco-negative din cavitatea uterină. Cea mai fiabilă metodă ecografică pentru diagnosticarea oligohidramniosului este o metodă bazată pe măsurarea spațiului lichidului amniotic liber de părți ale corpului fetal în două secțiuni reciproc perpendiculare. Oligohidramnios se referă la cazurile în care dimensiunea celei mai mari zone libere a lichidului amniotic este mai mică de 1 cm.

Analiza cursului sarcinii și nașterii la femeile însărcinate cu oligohidramnios, efectuată de diverși autori, a evidențiat o serie de complicații severe:

numărul de avorturi spontane ameninţate şi naștere prematură variază de la 36 la 48,8%;
slăbiciune a activității de muncă - o complicație frecventă a cursului nașterii cu oligohidramnios (9,6%); apariția slăbiciunii primare a activității muncii, unii autori se asociază cu formarea unei vezici plate în timpul nașterii și o încălcare a proceselor de retragere și distragere a fibrei musculare a colului uterin;
cu oligohidramnios, sângerarea este mult mai frecventă din cauza reziduurilor din cavitatea uterină a membranelor și a țesutului placentar - în 4% din cazuri;
o creștere a numărului de cazuri de sângerare în timpul nașterii duce la o creștere a acestora interventii chirurgicale ca examinare manuală și instrumentală a pereților cavității uterine - în 12,6%;
o creștere a numărului de rupturi de col uterin cu o cantitate redusă de lichid amniotic - la 24% dintre femeile aflate în travaliu.

Prognosticul pentru făt depinde de motivul care a provocat oligohidramnios. Dezvoltare timpurie oligohidramnios (până la 24 de săptămâni de sarcină) este adesea însoțit de malnutriție fetală și deformarea membrelor (contracturi articulare, picior bot). Detectarea oligohidramniosului în trimestrul II este de obicei însoțită de întreruperea sarcinii la 18-26 săptămâni. Cu oligohidramnios sever, mai ales în combinație cu malnutriția fetală, există adesea sarcina nedezvoltata- 25,2% (E.N. Kondratieva, 1999).

Majoritatea autorilor notează o creștere a numărului de cazuri anomalii congenitale dezvoltarea fetală (de la 17 la 13%) în timpul sarcinii complicată de oligohidramnios (R. Romero și colab., 1994; N. Damato și colab., 1993). Cantitatea insuficientă de lichid amniotic în trimestrul II de sarcină duce la dezvoltarea hipoplaziei pulmonare fetale. Oligohidramnios sever limitează activitatea motorie a fătului și este adesea complicat de contracturi articulare și anomalii ale scheletului facial. Cu oligohidramnios pronunțat, între pielea fătului și amnios se formează aderențe care capătă caracter de fire sau fire. Legând împreună părți separate ale placentei, cordonului ombilical și părți ale fătului, constricțiile amniotice pot duce la o varietate de anomalii fetale (deformări sau amputații ale membrelor sau degetelor).

Polihidramnios- una dintre forme patologia obstetricală asociat cu acumularea excesivă de lichid amniotic în cavitatea amniotică (mai mult de 2 litri). Această patologie apare în 0,13 - 3% din cazuri. Sublinierea atenției specialiștilor în diagnosticarea cu ultrasunete la această problemă se datorează faptului că ecografia este cea mai metoda exacta se efectuează diagnosticul de polihidramnios și sub control ecografic, se efectuează observarea și tratamentul gravidelor cu această patologie.

Polihidramniosul poate fi acut și cronic. Polihidramniosul acut este extrem de rar și, de regulă, apare la 16-27 săptămâni de gestație, observat mai des la gemenii monozigoți, boli infecțioase mai ales cele virale. Polihidramniosul cronic este mai frecvent. De obicei, este diagnosticat pentru prima dată în al treilea trimestru de sarcină și are un aspect mai neclar tablou clinic. Numărul cazurilor de polihidramnios cronic variază de la 0,17 la 2,8%.

Cauzele polihidramniosului nu este dezvăluită în totalitate. Cu toate acestea, este deja destul de clar stări patologice femeie însărcinată și făt, la care se observă polihidramnios. Analiza numeroaselor date din literatură a făcut posibilă identificarea următoarelor cauze posibile ale polihidramniosului:

Cauze placentare:
- corioangiom;
- „placenta înconjurată de o rolă”;

motive pentru fructe:
- sarcina multipla;
- sindrom de transfuzie feto-fetal;
- malformații congenitale ale fătului;
- anomalii cromozomiale si boli ereditare;

polihidramnios idiopatic ( ! frecvența polihidramniosului idiopatic este cu atât mai mică, cu atât examinarea a fost mai extinsă și mai amănunțită în perioada antenatală).

Cu polihidramnios, frecvența malformațiilor fetale este mare, care variază de la 8,4 la 63%. Primul loc printre anomaliile fetale este înfrângerea sistemului nervos central - 50% din toate malformațiile. Anencefalia este cea mai frecventă. Polihidramnios cu anencefalie se observă în 60% din cazuri. În encefalocel, polihidramniosul este rezultatul extravazării lichidului prin meningele fetale (N. Damato et al., 1993).

Cel mai precis diagnostic al polihidramniosului poate fi făcut în timpul ecografiei. Polihidramniosul se caracterizează prin prezența unor spații mari eco-negative în cavitatea uterină. În acest caz, de regulă, există o creștere activitate fizica fatul, membrele sale, organele interne, cordonul ombilical sunt mai bine vizualizate. Cu polihidramnios moderat, dimensiunea „buzunarului” vertical este de 8 - 18 cm, cu polihidramnios sever, această cifră depășește 18 cm. IAI cu polihidramnios este mai mare de 24.

În 1984, P. Chamberlain şi colab.. Au fost prezentate următoarele opțiuni cu ultrasunete pentru cantitatea de lichid amniotic în funcție de adâncimea buzunarului:

adâncimea buzunarului de apă<1,0 см - маловодие;
1 - 2 cm - cantitate redusă (limită) de apă;
>2,0 cm dar<8,0 см - нормальное количество вод;
>8,0 cm - polihidramnios.

L. Hill şi colab. (1987) a propus o clasificare ecografică a polihidramniosului în funcție de severitate:

moderată - adâncimea buzunarului 8,0 - 11,0 cm;
medie - 12 - 15 cm;
grea - 16 cm și mai mult.

Ecografia trebuie efectuată în dinamică, deoarece polihidramniosul poate fi tranzitoriu. De regulă, acesta este un criteriu de prognostic bun. După ce a fost stabilită prezența polihidramniosului, este necesar să se identifice cauza acestuia. Dificultățile în stabilirea cauzei polihidramniosului și alegerea tacticilor raționale în managementul femeilor însărcinate cu polihidramnios necesită Relație strânsă obstetricieni cu geneticieni, neonatologi si chirurgi pediatri. Problemele de tactică obstetricală și de tratament ar trebui rezolvate numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis.

Toate structurile participă activ la formarea și schimbul de lichid amniotic sistem unificat„mamă – placentă – făt”: organism matern; amnios (celule care căptușesc membrana fetală); făt (rinichii fătului în ultimele etape ale sarcinii produc în medie 600-800 ml de urină pe zi, care este eliberată în cavitatea amniotică, în timp ce în 1 oră fătul înghite în medie 20 ml apă; pielea fătului până la 24 de săptămâni de sarcină este implicată și în procesele metabolice ale apei, absorbind unele dintre ele până se cheratinizează, după care pielea devine impermeabilă la lichidul amniotic).

Compus lichidul amniotic în timpul sarcinii modificări. Dacă în stadiile incipiente lichidul amniotic în felul său compoziție chimică similar cu plasma (partea lichidă a sângelui) a mamei, apoi până la sfârșitul sarcinii conține o cantitate mare de urină fetală. Lichidul amniotic conține oxigen, dioxid de carbon, electroliți prezenți în sângele mamei și al fătului, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, vitamine, biologic. substanțe active, fosfolipide, factori de coagulare a sângelui, celule epiteliale exfoliate de pe pielea fătului, păr vellus, secreții glande sebacee făt, picături de grăsime etc. Concentrația uneia sau alteia componente a lichidului amniotic depinde de durata sarcinii.

Volum lichidul amniotic crește spre sfârșitul sarcinii, atingând o valoare maximă la 38 de săptămâni, apoi, mai aproape de naștere, poate scădea ușor. În mod normal, la 37-38 săptămâni de gestație, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml, în timp ce la 10 săptămâni era de doar 30 ml, iar la 18 săptămâni - aproximativ 400 ml. Cu o sarcină post-terminală, se observă o scădere a cantității de lichid amniotic, cu diferite patologii ale sarcinii, o modificare a volumului poate apărea atât în sus, cât și în jos.

De ce este nevoie de lichid amniotic?

Lichidul amniotic nu numai că asigură schimbul de substanțe între făt și mamă, ci îndeplinește și funcția protectie mecanica Tu protejarea fatului de influente externe, protejând, de asemenea, corpul fătului de a fi strâns de pereții uterului și fiind un amortizor de șoc în cazurile de cădere a mamei, adică lichidul amniotic netezește împingerea sau lovitura transmisă fătului în timpul loviturilor la stomac sau cade. Desigur, că „gradul de protecție” în acest caz nu este mare, adică atunci când se lovește o forță mare, integritatea vezicii fetale poate fi ruptă.

Vezica fetală contribuie la deschiderea colului uterin în timpul nașterii, jucând un rol pană hidraulică în timpul primei etape a travaliului (în timpul deschiderii colului uterin). De asemenea, protejează fătul de infecție prin ființă barieră fiziologică pe calea infecției, care poate intra în cavitatea uterină din vagin și col uterin.

Metode de diagnostic folosind lichid amniotic

Pentru diagnosticul cursului sarcinii, cantitatea, culoarea, transparența lichidului amniotic, compoziția lor hormonală, biochimică, celulară etc. sunt de mare importanță. Medicii au în arsenalul lor diverse metode diagnostice.

ecografie. Se acordă multă atenție ultrasunetelor cantitatea de lichid amniotic , deoarece s-a găsit o relație între acest parametru și patologia sarcinii: sarcină post-term, preeclampsie (se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența proteinelor în urină), hipoxie fetală (o stare de oxigen). înfometarea fătului în pântec). Cantitatea de apă este estimată după dimensiunea zonelor libere de lichid amniotic (așa-numitele „buzunare” sau „pachete”).

Ecografia poate evalua, de asemenea omogenitate (uniformitate) lichid amniotic.

Prezența materiei în suspensie în apă indică cel mai adesea o infecție.

Amnioscopie. Aceasta este o examinare a polului inferior al vezicii fetale și a lichidului amniotic folosind un dispozitiv special care este introdus în canalul cervical prin vagin. Un astfel de studiu vă permite să evaluați culoarea lichidului amniotic și cantitatea acestora. La deficit de oxigen lichidul amniotic fetal dobândește Culoarea verde datorită amestecului de meconiu (fecale originale). Amnioscopia se efectuează, de regulă, la sfârșitul sarcinii, când colul uterin se pregătește deja pentru naștere și poate lipsi aparatul optic - amnioscopul.

Amniocenteza(din cuvintele grecești „amnion” – membrana fetală și „centesis” – piercing). Aceasta este o puncție (puncție) a vezicii fetale, al cărei scop este de a lua lichid amniotic pentru studii de diagnostic: biochimice, hormonale, imunologice, citologice, pentru a avea o idee despre starea fătului și a determina managementul ulterioară. a sarcinii. Indicațiile pentru această procedură sunt: conflict rhesus ; în acest caz, se determină conținutul de bilirubină din lichidul amniotic (crește pe măsură ce concentrația de bilirubină secretată de rinichii fătului crește, ceea ce servește ca indicator al severității procesului); studiul determină și grupa sanguină a fătului, cantitatea de anticorpi la factorul Rh; suspiciunea de patologia cromozomiala făt; suspiciunea de hipoxie fetală cronică (deficit de oxigen); necesitatea de a determina maturitatea plămânilor fătului când întrebarea este despre livrare timpurie; aceasta determină concentrația de fosfolipide în lichidul amniotic și raportul acestora.

Amniocenteza se face sub control ecografic, prin peretele abdominal anterior sau prin fornixul anterior sau posterior al vaginului: locul de puncție este selectat în funcție de localizarea placentei. Înainte de operație, vezica urinară este golită pentru a evita rănirea, pielea este tratată cu o soluție antiseptică, se face anestezie locală cu soluție de novocaină, apoi peretele abdominal anterior, peretele uterin și vezica fetală sunt perforate cu un ac lung și gros; Se aspiră 15 ml apă în seringă. Procedura este invazivă (adică însoțită de o puncție a peretelui abdominal, a peretelui uterin, introducere în cavitatea uterină), poate duce la diverse complicații (în principal avort spontan sau naștere prematură, ruptură de lichid amniotic, infecție a membranelor fetale, leziuni ale vasele fetale și ca urmare a acesteia - sângerare internă, vătămare Vezica urinara sau intestinele materne). În condițiile moderne, aceste complicații sunt foarte rare, datorită introducerii ultrasunetelor - control, respectării regulilor de asepsie și antisepsie.

Amniocenteza nu se efectuează cu amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature, cu localizarea placentei sau a nodului miomatos pe peretele abdominal anterior, malformații ale uterului, rezultatele frotiurilor și bakposev din vagin și canalul cervical, indicând prezența proces inflamator. După operație, se recomandă un regim terapeutic timp de câteva zile (până la 1 săptămână), în scop profilactic se prescriu medicamente care relaxează uterul și, dacă este necesar, antibiotice.

oligohidramnios în timpul sarcinii

Oligohidramnios este o reducere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin ca urmare a unui dezechilibru între absorbția și producția acestora. Cel mai adesea, această afecțiune apare la femeile însărcinate mai tinere cu creștere tensiune arterialaîn al treilea trimestru de sarcină și la femeile cu risc crescut de a dezvolta malnutriție fetală (în urmă față de dimensiunea fătului față de normal pentru o anumită perioadă).

În primul rând, dacă suspectați oligohidramnios, este necesar să excludeți malformațiile congenitale ale fătului, mai ales dacă sunt detectate în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni) de sarcină, deoarece uneori oligohidramnios sever poate fi combinat cu astfel de defecte precum polichistice. boli de rinichi sau absența acestora. Oligohidramnios, precum și polihidramnios, pot fi un semn al infecției intrauterine a fătului, deci este necesar să se efectueze o examinare pentru ascuns.

acea infecție. Oligohidramnios poate apărea pe fondul unei scăderi a excreției de urină de către făt în cavitatea amniotică cu hipoxie cronică, care se observă în timpul întârzierii crestere intrauterina făt. La 40% dintre femeile cu oligohidramnios, există o întârziere în dimensiunea fătului față de normă. Din cauza unei scăderi accentuate a volumului lichidului amniotic, poate apărea compresia cordonului ombilical (compresie între făt și pereții uterului), ceea ce poate duce la deficiență acută de oxigen și moarte fetală; extrem de rar, se formează aderențe (fuziuni) între pereții uterului și pielea fătului.

Deoarece vezica fetală este „plată” în oligohidramnios, nu îndeplinește funcția de pană hidraulică, nu contribuie la deschiderea colului uterin, ca urmare, există pericolul de slăbiciune în activitatea muncii. Din cauza unei încălcări a mișcărilor motorii active ale fătului în cavitatea uterină, frecvența crește prezentare de culcare, și, ca urmare, în unele cazuri - operațiuni Cezariana. Mai des, slăbiciunea activității muncii și hipoxie intrauterina făt. Oligohidramnios poate fi primar (observat cu membrane întregi) și secundar, sau traumatic (ca urmare a deteriorării membranelor cu o scurgere treptată a apei, care uneori trece neobservată de o femeie: lichidul amniotic este confundat cu albii).

Diagnosticul de oligohidramnios se bazează în principal pe o examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, în timpul examinării, medicul poate acorda atenție faptului că înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului sunt în urma normalului pentru o anumită perioadă de sarcină, activitatea motorie a fătului este redusă, uterul este dens la palpare, părți ale fătului și bătăile inimii sunt clar definite. În timpul examinării vaginale în timpul nașterii, se determină o vezică fetală „plată” întinsă peste capul fetal.

Dacă oligohidramnios este detectat înainte de 28 de săptămâni de gestație, se efectuează o examinare cuprinzătoare a femeii însărcinate pentru a determina cauza posibilă și pentru a evalua starea fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă de indicatii medicale. Când oligohidramnios este combinat cu hipoxie intrauterină și întârziere a creșterii fetale, se efectuează terapia adecvată până la 33-34 de săptămâni de sarcină, iar dacă tratamentul este ineficient și starea fătului se înrăutățește, nașterea precoce. În timpul nașterii, o vezică fetală „plată” este deschisă pentru a preveni slăbiciunea activității muncii.

În formele severe de insuficiență placentară și malnutriție fetală intrauterină, administrarea prin picurare intraamniotică a soluțiilor de aminoacizi este posibilă după îndepărtarea prealabilă a unei cantități de lichid egală cu cea administrată. De asemenea, se încearcă oxigenarea paraplacentară a fătului în timpul nașterii pentru a trata deficiența cronică de oxigen fetală prin introducerea lichidului amniotic oxigenat în cavitatea amniotică. Aceste metode nu au găsit încă o aplicare largă și necesită cercetări suplimentare.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Nu numai o scădere a cantității de lichid amniotic este rău, ci și creșterea acestuia. Polihidramnios este considerat a fi volumul de apă care depășește 1500 ml. Cel mai adesea se întâmplă în sarcini multiple, diabet zaharat la mamă, sarcină cu conflict Rh, infecție intrauterină, anomalii în dezvoltarea fătului.

Cu anomalii (malformații) ale dezvoltării fetale, procesul de înghițire a apei de către făt este întrerupt, în urma căruia echilibrul dintre producția și excreția lor se modifică. La examinare, înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului depășesc valoarea normală pentru această perioadă de sarcină.

Fătul înoată activ în lichidul amniotic, ceea ce poate face ca cordonul ombilical să se înfășoare în jurul gâtului și al trunchiului. Dacă se suspectează polihidramnios, medicul clarifică diagnosticul cu ajutorul ultrasunetelor, excluzând totodată infectie intrauterina, malformații fetale. Datorită întinderii puternice a membranelor cu polihidramnios sever, poate apărea o descărcare prematură a lichidului amniotic. Există, de asemenea, posibile nașteri premature, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, prolapsul unor părți mici ale fătului (mânere, picioare) și a cordonului ombilical în timpul scurgerii apei (prin urmare, după scurgerea apei, este necesar să se efectueze afară examen vaginal). Dacă sunt detectate malformații fetale incompatibile cu viața, se efectuează un avort. Dacă cauza polihidramniosului a fost infecția intrauterină, tratamentul se efectuează ținând cont de agentul patogen identificat. Nașterea cu polihidramnios poate fi însoțită de slăbiciune a activității de muncă din cauza unei întinderi puternice a uterului, ducând la o scădere a contractilității și excitabilității acestuia. Pe baza celor de mai sus, adesea devine necesară deschiderea vezicii fetale. Acest lucru se face cu mare atenție, apa este eliberată încet, după care se efectuează un examen vaginal pentru a exclude prolapsul brațelor, picioarelor, buclelor cordonului ombilical. ÎN perioada postpartum medicamentele reducătoare sunt introduse pentru a preveni hemoragia postpartum, deoarece uterul supraîntins nu se contractă bine.

Cum este revărsarea apei

În mod normal, lichidul amniotic este turnat în prima etapă a travaliului (până când colul uterin este complet dilatat, dar nu înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm). La înălțimea uneia dintre contracții, bula devine tensionată și izbucnește. Ca urmare, se varsă apele anterioare, care sunt situate între capul fătului și membranele vezicii fetale. „Născut în cămașă”, spun ei despre copiii care s-au născut cu un întreg vezica fetală. În condițiile moderne, dacă o femeie naște nu acasă, ci într-un spital, acest lucru este foarte rar (excepția este travaliul rapid), deoarece dacă dilatația cervicală este completă și vezica urinară este încă intactă, atunci obstetricienii o deschid ei înșiși. : la nastere „in camasa” membranele fetale blocheaza accesul oxigenului la fat. Revărsarea de apă înainte de debutul travaliului (înaintea contracțiilor) este considerată prenatală sau prematur, iar dacă apele s-au revărsat cu contracții regulate, dar cu deschidere insuficientă a colului uterin, se vorbește despre revărsarea timpurie a apelor. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze debitul perioadă fără apă: nu trebuie să depășească 12 ore, deoarece cu o perioadă lungă de anhidră, probabilitatea de infecție a membranelor, uterului și fătului crește. Prin urmare, în cazul unei revărsări de lichid amniotic acasă, o femeie trebuie să meargă imediat la maternitate. Odată cu ruptura prenatală a lichidului amniotic, se creează de obicei un fond de glucoză-vitamina-hormon; pentru aceasta injectare intravenoasa si intramusculara de glucoza, vitamine, hormoni care pregatesc canalul nasterii. Dacă contracțiile nu încep, se efectuează inducția medicamente intravenos cu un picurător. În caz de ineficacitate a unei astfel de terapii, se efectuează o operație cezariană.

DESPRE ruptura mare a membranelor se spune când vezica fetală se rupe nu în polul inferior, ci deasupra. Dacă aveți dubii, este apă sau doar leucoree vaginală lichidă ( situație tipică cu o ruptură laterală mare a membranelor), trebuie să mergeți la medicul dumneavoastră, după ce ați plasat un scutec „de control” pentru a arăta natura secreției. În cazuri îndoielnice, se ia un tampon vaginal pentru prezența lichidului amniotic sau se efectuează un amnitest. .

Dacă se confirmă scurgerea lichidului amniotic, dar nu există contracții, medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii, în funcție de durata acesteia. Până la 34 de săptămâni, obstetricienii fac tot posibilul pentru a prelungi sarcina, deoarece plămânii fătului sunt imaturi și pot apărea tulburări respiratorii la nou-născut după naștere. Femeia este sub supraveghere constantă (se măsoară temperatura corpului, un studiu al conținutului de leucocite din sânge, un test clinic de sânge, ultrasunete, CTG - un studiu al activității cardiace a fătului, un studiu al secrețiilor din tractul genital pentru infecții), viitoarei mame i se atribuie un strict odihna la patîn condiții staționare, dacă este necesar - terapie antibacteriană, medicamente care accelerează maturarea plămânilor fătului. Dacă nu există condiții pentru prelungirea sarcinii, se utilizează un surfactant pentru prevenirea și tratarea tulburărilor respiratorii la nou-născuți. În absența semnelor de infecție și a unei cantități suficiente de apă în vezica fetală prin ecografie, sarcina poate fi prelungită până la 34 de săptămâni. Dacă, în urma studiului, se constată că uterul acoperă strâns fătul și nu există ape, este imposibil să așteptați mai mult de 2 săptămâni chiar și în absența semnelor de infecție (cu toate acestea, această situație este extrem de rar). Cu o perioadă de 34 de săptămâni sau mai mult, cu scurgeri de apă, o femeie este pregătită pentru nașterea viitoare.

Astfel, lichidul amniotic nu este doar habitatul bebelușului, ci ajută și la diagnosticarea diferitelor „defecțiuni” în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră va monitoriza numărul acestora și, în caz de abatere de la normă, va lua măsurile necesare.

Amnitestul este o metodă prin care prezența α-microglobulinei, care nu se găsește în mod normal în vagin, este determinată în scurgerea din vagin.

Un tampon steril este plasat în vagin timp de 5-10 minute, apoi rezultatul este determinat folosind banda de testare prin metoda expres. Dacă în conținutul secreției vaginale există α-microglobulină placentară, în fereastra de test apare o bandă de control.

Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic îndeplinește o mare varietate de sarcini, asigurând funcționarea normală a sistemului „mamă – placentă – făt”. Rezultatul de succes al sarcinii depinde în mare măsură de cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Lichidul amniotic (acesta este denumirea „științifică” pentru lichidul amniotic) este practic un filtrat din plasma mamei (partea lichidă a sângelui). În formarea sa, un rol important îl joacă și secrețiile celulelor care căptușesc vezica fetală din interior. Fătul nu numai că absoarbe mediul lichid care îl înconjoară, dar este el însuși o sursă a formării acestuia, deoarece în etapele ulterioare ale dezvoltării intrauterine, rinichii și țesutul pulmonar al fătului participă la producerea lichidului amniotic. S-a dovedit că la sfârșitul sarcinii în fiecare zi fătul excretă aproximativ 600-800 ml de urină, ceea ce este important. parte integrantă lichid amniotic.

Volumul lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Creșterea volumului este neuniformă. În, în, cantitatea de lichid amniotic este în medie de 30 ml, în - aproximativ 100 ml, în - 400 ml etc. Se notează volumul maxim, în medie 1000-1500 ml. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă poate scădea la 800 ml ca urmare a excreției crescute de lichid din corpul femeii.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante. Ele creează condiții pentru mișcarea liberă a fătului, îi protejează corpul de influențele externe negative, protejează cordonul ombilical de compresia între corpul fătului și pereții uterului. Astfel, volumul lichidului amniotic este un fel de indicator al cursului normal al sarcinii.

Ce este apa scăzută?

Oligohidramnios - o scădere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin, asociată cu o încălcare a formării și absorbției lor. Această afecțiune apare la aproximativ 0,3-0,5% dintre femeile însărcinate.

Printre cauzele care duc la oligohidramnios, cum ar fi preeclampsia, boala hipertonică la mamă, iar severitatea oligohidramniosului și frecvența dezvoltării sale în același timp depind de durata cursului acestei patologii și de gradul de severitate a acesteia. O scădere a cantității de lichid amniotic apare și pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii ale mamei, cum ar fi toxoplasmoza, citomegalovirusul, infecția cu micoplasmă și alte boli cu transmitere sexuală, precum și bolile inflamatorii cronice ale mamei (amigdalita cronică - inflamație). ale amigdalelor, boli ale rinichilor, boli ginecologice etc.). Subproducție lichidul amniotic apare cu leziuni ale sistemului excretor al fătului, cum ar fi blocarea uretrei, ureterelor, precum și cu afectarea funcției renale din cauza scăderii cantității de urină primară a fătului. Hipoxia cronică (deficiența de oxigen) a fătului este, de asemenea, una dintre cauzele oligohidramniosului.

Mecanismul dezvoltării oligohidramniosului în hipoxia fetală cronică nu a fost studiat pe deplin, dar se presupune că, pe fondul deficienței de oxigen, are loc o redistribuire reflexă a fluxului sanguin în favoarea organelor vitale: creierul, inima fetală, glandele suprarenale. , in timp ce plamanii si rinichii, care sunt principalii, sunt ocoliti.surse de productie de lichid amniotic la sfarsitul sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că apariția oligohidramniosului nu depinde de vârsta pacienților - apare cu aceeași frecvență atât la primipare, cât și la multipare.

Diagnosticul de oligohidramnios

Medicul poate sugera o scădere a cantității de lichid amniotic atunci când înălțimea fundului uterului (partea sa superioară) și circumferința abdomenului rămân în urmă. indicatori normativi pentru vârsta gestațională așteptată, precum și cu o scădere a activității motorii a fătului. La examinarea externă, părțile fătului sunt clar definite, se aud tonurile inimii, în timp ce uterul este dens. O determinare mai precisă a severității oligohidramniosului este posibilă cu ultrasunete.

Diagnosticul de oligohidramnios la ultrasunete se bazează pe determinarea cantității de lichid amniotic și pe calculul indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat automat de aparatul cu ultrasunete după măsurarea cantității de apă în mai multe locuri. Cantitatea de lichid amniotic este considerată normală dacă valoarea IAI este în intervalul 5 până la 8 cm; IAI de la 2 la 5 cm este considerat ca oligohidramnios moderat, IAI mai mic de 2 cm ca oligohidramnios pronunțat.

Studiul Doppler al fluxului sanguin în sistemul „mamă – placentă – făt”, care se efectuează în artera cordonului ombilical, la mijloc artera cerebrală fătului și ambelor artere uterine ale gravidelor, este de asemenea necesar, deoarece. cu oligohidramnios, poate exista o încălcare a fluxului sanguin.

Pe măsură ce cantitatea de lichid amniotic scade, crește frecvența formelor pronunțate de întârziere a creșterii fetale (hipotrofie), determinată cu ajutorul fetometriei ultrasonice - cea mai fiabilă metodă obiectivă de evaluare a creșterii și dezvoltării fătului, care permite la fiecare vârstă gestațională specifică determinați cu exactitate corespondența dimensiunii fătului cu această perioadă, precum și gradul abaterilor lor de la indicatori normali. La gradul I de malnutriţie se constată un decalaj al indicatorilor de fetometrie faţă de indicatorii normativi cu , la II - cu , la III - cu mai mult de . La nou-născuții născuți din mame cu oligohidramnios sever, sunt observate mai des semne de malnutriție de diferite grade. Uneori, cu oligohidramnios sever, este detectată „maturarea” prematură a placentei (o afecțiune în care placenta începe să se „pregătească” pentru naștere mai devreme decât este necesar, în urma căreia funcțiile sale sunt afectate), ceea ce duce la o deteriorare a starea fătului. La majoritatea femeilor însărcinate cu oligohidramnios, examinarea Doppler a stării fluxului sanguin arată modificări ale parametrilor acestuia. Pentru a clarifica, cardiotocografia (CTG) - înregistrarea bătăilor inimii fetale - este o metodă modernă de diagnosticare a stării intrauterine a fătului, care se efectuează după 32 de săptămâni de sarcină.

Există, de asemenea, oligohidramnios primar, care se dezvoltă cu membrane intacte, și secundar, sau traumatic, asociat cu deteriorarea membranelor și scurgerea treptată a lichidului amniotic - o femeie poate să nu simtă acest lucru. Elementele de lichid amniotic pot fi detectate la examinarea scurgerii vaginale; așa-numitul amniotest este cea mai eficientă și rapidă metodă de diagnosticare a rupturii premature a membranelor, bazată pe determinarea proteinei placentare în secreția vaginală. În mod normal, această proteină nu este prezentă în secrețiile vaginale. Dacă scurgerea apei este semnificativă, femeia simte disconfort din cauza faptului că lenjeria ei devine periodic umedă de apă. În cazul detectării scurgerii de lichid amniotic (ruptura prematură a membranelor) în timpul sarcinii premature, femeia trebuie să fie spitalizată într-o cameră separată, repaus la pat și monitorizarea obligatorie a sănătății mamei și a fătului pentru a decide asupra gestionării ulterioare a rabdator. Dacă sarcina este la termen, atunci, în absența contracțiilor, începe stimularea travaliului.

Ce este apa scăzută?
Există două forme de oligohidramnios:

din timp, care se datorează insuficienței funcționale a membranelor fetale. Acest formular diagnosticat cu ajutorul ecografiei la termen;
târziu, de obicei detectat după, când apare oligohidramnios din cauza activității funcționale insuficiente a membranelor sau încălcări ale fătului.

De ce este periculoasă apa scăzută?

Un semn de prognostic extrem de nefavorabil este depistarea oligohidramniosului sever în al doilea trimestru de sarcină, adică. pe termene limită. Odată cu dezvoltarea oligohidramniosului în aceste perioade, apare avortul, moartea intrauterină a fătului sau a nou-născutului în primele zile de viață. În această perioadă, corpul fătului nu este încă adaptat existenței extrauterine independente și este nevoie de echipamente speciale pentru a menține viața nou-născutului, cu toate acestea, cu cât avortul are loc mai devreme, cu atât prognosticul este mai nefavorabil.

După cum sa menționat mai sus, o cantitate insuficientă de lichid amniotic, în special oligohidramnios pronunțat, este un marker al unui curs nefavorabil al sarcinii. Dacă există o suspiciune de dezvoltare a oligohidramniosului, este necesar în primul rând excluderea malformațiilor fetale (folosind ultrasunete), deoarece relația dintre aceste patologii a fost dovedită. Dar lipsa apei în sine (este brusc forme pronunțate) poate duce la dezvoltarea defecte intrauterine(apariția unor aderențe între pielea fătului și membrana apoasă, care duc la încurcarea unor părți ale fătului și a cordonului ombilical și previn crestere normalași dezvoltarea fătului). Odată cu scăderea cantității de lichid amniotic, există un risc mare de comprimare a cordonului ombilical și moarte intrauterina făt, precum și infecția sa intrauterină. Toate aceste complicații dictează adesea necesitatea unei nașteri rapide prin cezariană în orice stadiu al sarcinii, dacă există un risc pentru sănătatea femeii.

Cu oligohidramnios moderat, destul de des copiii se nasc cu malnutriție de severitate diferită (discrepanță între dimensiunea nou-născutului acest termen limită sarcina). Dar, în același timp, rezultatul sarcinii este favorabil pentru marea majoritate a femeilor - copiii se nasc într-o stare satisfăcătoare.

Managementul sarcinii și nașterii cu oligohidramnios

Tactica de conducere a sarcinii și a nașterii depinde în mare măsură de momentul apariției și de severitatea oligohidramniosului. Dacă oligohidramnios este detectat înainte, atunci femeia are nevoie de un examen cuprinzător (hormonal, biochimic, cu ultrasunete) pentru a determina starea fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Dacă oligohidramnios este detectat la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, în combinație cu întârzierea creșterii intrauterine a fătului, rezultatul sarcinii este dificil de prezis. În acest sens, cu oligohidramnios, în special combinat cu întârzierea creșterii intrauterine a fătului, nașterea precoce se efectuează după.

Femeilor însărcinate cu oligohidramnios li se prescrie o terapie complexă care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, procesele metabolice în placentă, restabilirea schimbului de gaze în sistemul „mamă – placentă – făt” și tratarea bolii de bază. În timpul tratamentului, la fiecare 7-10 zile, se efectuează ecografie, o dată la trei zile - dopplerografia vaselor din sistemul „mamă - placentă - făt” și zilnic - monitorizarea cardiomonitor a fătului. Dacă nu există niciun rezultat al tratamentului ambulatoriu sau dacă starea fătului se înrăutățește, spitalizarea este necesară pentru monitorizarea constantă și determinarea unor tactici ulterioare pentru gestionarea sarcinii.

Dacă starea fătului se înrăutățește în funcție de cardiotocografia și indicatorii fluxului sanguin fetal-placentar, nașterea se face prin cezariană în regim de urgență.

Dacă în timpul nașterii se găsește o vezică fetală plată, când în fața capului bebelușului nu există lichid amniotic sau nu există puțin lichid, ca urmare a căruia vezica fetală nu intră în colul uterin în timpul nașterii, se efectuează o amniotomie (deschidere artificială a vezica fetală). Acest lucru este necesar pentru dezvoltare ulterioară activitate de muncă, tk. sac amniotic plat debit normal activitatea de muncă – dilatarea colului uterin.

Astfel, starea de sănătate a copilului nenăscut cu oligohidramnios depinde de gradul de scădere a cantității de lichid amniotic, de severitatea intarziere intrauterina făt, vârsta gestațională, eficacitatea terapiei și metoda de naștere.

Polihidramnios

Polihidramnios este o afecțiune caracterizată prin acumularea excesivă de lichid amniotic. La polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește 1,5 litri și poate ajunge la 2-5 litri și uneori mai mult. Cauzele polihidramniosului nu sunt pe deplin înțelese, dar mai des se observă polihidramnios în diabetul zaharat (o boală în care metabolismul glucozei este afectat), prezența unui proces infecțios acut sau cronic la mamă, conflictul Rh (prezența unui Factorul Rh la mamă și negativ la făt, dezvoltarea de anticorpi la eritrocite fetale la mamă), sarcină multiplă, anomalii fetale.

Unul dintre motivele apariției polihidramniosului este încălcarea funcției celulelor care căptușesc suprafața interioară a membranei apoase a fătului, ceea ce duce la o creștere a producției de lichid amniotic și o întârziere a excreției lor. Se presupune că, în acest caz, boli infecțioase (inclusiv virale) ale femeii însărcinate (chlamydia, micoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, sifilis, acut afectiuni respiratorii). După cum sa menționat deja, polihidramnios însoțește adesea malformațiile fetale. În cazul malformațiilor, lichidul amniotic nu este înghițit de făt - acesta este principalul mecanism care reglează cantitatea de lichid amniotic și, prin urmare, previne polihidramnios. Cele mai frecvente malformații în polihidramnios sunt malformațiile congenitale ale sistemului nervos central și tract gastrointestinal făt.

Există polihidramnios acut și cronic. Cronica se dezvoltă treptat, astfel încât o femeie însărcinată are timp să se adapteze la această afecțiune și, de regulă, nu simte disconfort de la o creștere a uterului. Polihidramniosul acut apare rapid și, în acest caz, femeia însărcinată se plânge de dificultăți de respirație (datorită stării ridicate a diafragmei), slăbiciune generală, ritm cardiac crescut și umflare. De regulă, polihidramniosul acut se dezvoltă în stadiile anterioare ale sarcinii - în. Spre deosebire de polihidramnios acut, în cronică presiunea intrauterină nu depășește norma. Dacă sunt excluse malformațiile fetale, focarele de infecție sunt tratate, precum și prevenirea progresiei ulterioare a polihidramniosului, atunci starea fătului nu suferă în aceste condiții și copilul se naște sănătos.

Diagnosticul de polihidramnios

Odată cu dezvoltarea polihidramniosului, există o creștere semnificativă a dimensiunii uterului: circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului (distanța de la uter până la fundul uterului) le depășesc semnificativ pe cele ale uterului. vârsta gestațională estimată. Uterul este tensionat, părți ale fătului sunt greu de simțit, în timp ce fătul își schimbă cu ușurință poziția, iar activitatea sa motorie excesivă poate fi observată. Zgomotele inimii fetale nu sunt clar audibile.

În diagnosticul polihidramniosului rol important aparține ultrasunetelor. În timpul studiului se determină dimensiunea buzunarului vertical (criteriu cu ultrasunete pentru aprecierea cantității de lichid amniotic): cu un grad ușor de polihidramnios, valoarea acestuia este de 8-11 cm, cu grad mediu- 12-15 cm, cu polihidramnios sever, această cifră ajunge la 16 cm sau mai mult. Dacă se stabilește diagnosticul de polihidramnios, atunci este necesar să se excludă prezența unor posibile malformații fetale folosind metode suplimentare cercetare, în special amniocenteză - prelevarea unei cantități mici de lichid amniotic (prin perforarea peretelui abdominal anterior, a peretelui uterin) pentru scopuri biochimice, hormonale, imunologice, cercetare genetică. De mare importanță diagnostică este determinarea concentrației alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic. Această proteină este produsă în ficatul fătului și apoi, împreună cu urina, intră în lichidul amniotic. O concentrație mare de alfa-fetoproteină indică anomalii în dezvoltarea fătului, în principal din sistemul nervos. Amniocenteza se face întotdeauna sub ghidaj ecografic. Cele mai importante informații despre starea fătului pot fi date de rezultatele unui studiu direct al sângelui acestuia obținut prin prelevarea acestuia din cordonul ombilical (cordocenteză). Această procedură se efectuează strict conform indicațiilor, care sunt diagnosticul de congenital și patologie ereditară, infectie intrauterina etc. Cordocenteza se face dupa 18 saptamani de sarcina sub control ecografic.

Posibile complicații ale polihidramniosului

În polihidramnios cronic de grad ușor, sarcina decurge favorabil și, în majoritatea cazurilor, nașterea are loc la timp. Cea mai frecventă complicație este avortul spontan. Cu polihidramnios sever, apare adesea nașterea prematură. Odată cu creșterea tulburărilor circulatorii la o femeie însărcinată (edem pronunțat, dificultăți grave de respirație), uneori este nevoie de întrerupere artificială a sarcinii.

Managementul sarcinii și nașterii cu polihidramnios

Femeile însărcinate cu polihidramnios sunt supuse spitalizării și unei examinări amănunțite pentru a identifica cauza apariției acestuia (diabet zaharat, prezența unei infecții cronice, malformații fetale etc.). Metoda de tratament depinde de patologia identificată - în prezența unui proces infecțios, se utilizează terapia cu imunoglobuline ( administrare intravenoasă preparate cu imunoglobuline), este de asemenea posibil de utilizat terapie cu antibiotice. Dacă în timpul studiului au evidențiat malformații fetale care sunt incompatibile cu viața, sarcina se întrerupe indiferent de termen.

Nașterea cu polihidramnios este adesea complicată. Una dintre complicațiile frecvente este slăbiciunea activității de muncă, care este asociată cu supraîntinderea uterului din cauza cantității în exces de lichid amniotic. Ca urmare, excitabilitatea uterului și contractilitatea acestuia sunt reduse. Cursul nașterii poate fi prelungit.

Datorită faptului că scurgerea lichidului amniotic poate fi complicată de prolapsul cordonului ombilical, părți mici ale fătului, precum și detașare prematură placenta situata in mod normal, este nevoie de deschidere artificiala a vezicii fetale (amniotomie) cu deschidere incompleta a orificiului uterin (3-4 cm), pentru a elibera lichidul amniotic, intarziand curgerea acestuia cu o mana introdusa in vagin. .

Pentru prevenirea sângerării în perioada post-naștere și postpartum precoce (în primele 2 ore după naștere), sângerarea este prevenită prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente care cresc contractilitatea uterină (oxitocină, metilergometrină).

În concluzie, trebuie menționat că pentru diagnosticarea în timp util și, în consecință, tratarea afecțiunilor descrise, este necesar să urmați toate recomandările medicului care vă conduce sarcina la timp. Acest lucru va evita complicațiile grave și va ajuta la nașterea unui copil sănătos.

Eleonora Shagerbieva,
medic obstetrician-ginecolog,
Centrul de Știință
obstetrica, ginecologie
şi perinatologie RAMS

Discuţie

Am 33 de săptămâni IAI-44mm, oligohidramnios moderat sau sever?

17.09.2018 14:44:13, Janet

Sarcina 23 saptamani, au facut o ecografie a indicelui lichidului amniotic de 133 mm, in concluzie au scris semne de oligohidramnios, cat de grav si periculos este asta pentru copil?

14.05.2018 15:51:22, Anastasia

Pe scurt și clar

25.02.2018 12:39:48, nargis

Mi-a placut articolul, descrierea este specifica si clara.

09.03.2007 18:39:09

Acest subiect este bine descris pe site-ul http://babyblog.ru/
Uite! Eu insumi cautam un raspuns de multa vreme, dar apoi l-am gasit pe acest site.

20 februarie 2007 12:19:42

Comentează articolul „Nimic mai puțin... De cât lichid amniotic ai nevoie?”

Lichidul amniotic: cantitate și calitate. Când și cum se sparg apele. Prin turbiditatea apelor, pot spune doar că se uită cumva la cantitatea de suspensie de acolo. Începând cu a 28-a săptămână în lichidul amniotic la ecografie, puteți vedea ...

Cantitatea de lichid amniotic crește în timpul sarcinii. Reumplerea are loc din cauza lichidului din care transpira vase de sânge mama, precum și sacul amniotic apare la 8 săptămâni de gestație ca derivat al embrioblastului.

Discuţie

De la 36 de săptămâni mi s-a dat moderat, și chiar 24 cu ceva. CTG și Uzi o dată pe săptămână, s-au uitat la dinamică, odată a venit - și 14 - norma. O săptămână mai târziu, din nou 23. Mi s-a spus că chiar dacă cuplul a răcit, numărul apelor crește. Când am născut, erau într-adevăr o mulțime de gloate. Apele s-au retras în timp ce mergeam la maternitate, probabil o găleată)), stomacul a scăzut imediat atât de vizibil, m-am gândit la totul, nu era apă, dar la ecografie s-a dovedit că mai era o smochină - și chiar și 14. În general, copilul avea altceva în care să înoate în timpul nașterii.

multumesc pentru infu.
Analizele cu câteva săptămâni în urmă au fost predate în cadrul programului extins - și toate aprox.
a renunțat ieri. presiunea este excelentă (doar o zi pe parcursul întregii sarcini și a omis, umflarea este minimă - există ceva cu care să se compare) desigur, a existat mult exces de greutate inițial, dar acum creșterea este de doar 7 - aceasta este luată țin cont că fiecare copil are o greutate, de parcă ar fi unul câte unul, placenta este uriașă etc.
în general, voi încerca să nu intru în panică din timp și să aștept vizita de vineri la complexul rezidențial ...

Dacă prietenului meu cu polihidramnios i s-a prescris să bea puțină apă, de ce să beau mult? dar mi se pare ca totul este in regula la tine, din cate imi amintesc in America, indicatorii normei apei sunt mult mai largi.Cat lichid amniotic este nevoie? Oligohidramnios și polihidramnios în timpul sarcinii.

Discuţie

Au pus oligohidramnios la 21-22 de săptămâni. La fel ca tine sub graniță. După 4 săptămâni, controlul este același.
Apoi la 33 de săptămâni s-a rezolvat cumva de la sine. A revenit la normal. Copilul s-a născut sănătos.

Ai vreo scurgere de apă? Știu că oligohidramnios este asociat cu 3 lucruri: rinichii copilului (bine, sunt sigur că totul este în regulă cu tine, N cel mai probabil este „fără patologii”), munca placentei și scurgerea de apă.

Să bei multă apă nu te va ajuta. este o iluzie. de asemenea, chiar daca apa este normala, in poza cu ultrasunete tot arata ca copilul este direct prins. Am urmărit foarte bine acest moment în această sarcină, câte ecografii mi-au făcut, mereu mi s-a părut că nu e suficientă apă, dar mi-au spus mereu că totul este perfect :)

dar mi se pare că totul este în regulă la tine, din câte îmi amintesc, în America, indicatorii de normă de apă sunt mult mai largi decât cei ruși, adică al tău este „la limita inferioară a normei”, destul de o normă bună în America!

Cantitatea de lichid amniotic crește în timpul sarcinii. Reumplerea are loc datorită lichidului care transpiră din vasele de sânge ale mamei, precum și urinei fătului. În mod normal, lichidul amniotic este turnat în prima etapă a travaliului, când este la înălțime...

Discuţie

se toarna multa apa))) in prima clipa (era la trei dimineata, pe jumatate adormit), credeam ca m-am facut pipi)) dar de unde asa multe ??? Da, am simțit că ceva s-a rupt.
a spus doctorul calea cea buna pentru a distinge apa de Popis (bine, pe lângă cantitate, desigur))) - acesta este mirosul. apa nu miroase a urină. Aici.
apoi, chiar înainte de începerea contracțiilor și apoi până la naștere, lichidul s-a scurs în toate cele zece ore.

Chiar dacă ești la duș, nu vei face confuzie. Sunt diferite ca temperatură

În mod normal, cantitatea de apă până la sfârșitul sarcinii este de la 800 la 1500 ml. Compoziția lichidelor amniotice sau amniotice include proteine Conținut scăzut lichidul amniotic, în marea majoritate a cazurilor indică diferite anomalii...

Discuţie

Am fost diagnosticat cu oligohidramnios la 22 de saptamani si nu au mai facut ecografie, iar acum am deja 32 de saptamani si se pare ca e in regula, copilul se misca activ, iar cand au spus despre oligohidramnios, motivul nu a fost în dezvoltarea copilului, ci în funcționarea placentei, iar bebelușul are tot ce era în regulă cu rinichii și cu toate celelalte organe, așa că sper să fie totul bine!

03.01.2006 19:35:31, lexandra

Deși nu sunt un mare specialist în lichidul amniotic, sunt sigur că nu e nimic de îngrijorat. -) Deși, desigur, înseamnă și mult cât de mult sunt mai mici decât norma. Deși oficial dacă sună așa. Cu oligohidramnios, volumul lichidului nu depășește 60 ml. . Medicii asociază apariția acesteia cu prezența unor malformații ale rinichilor la făt și tractului urinar, din cauza căreia fluxul urinei sale în cavitatea amniotică este limitat sau oprit. Oligohidramnios poate fi însoțit de hipoxie intrauterină și întârziere în dezvoltare. De asemenea, este dăunător pentru sistemul osos, deoarece copilul este limitat în mișcare. Nașterea prematură (după 28 de săptămâni) este mai frecventă. Însuși procesul de naștere poate fi întârziat, deoarece deschiderea colului uterin este lentă. Asta am citat din carte. DAR! de fapt, dacă totul ar fi atât de neglijat pentru tine, atunci medicul ar fi luat deja unele măsuri. Aparent, totul nu este catastrofal pentru tine, ei bine, puțin sub medie. Aș lămuri, dacă aș fi în locul tău, ce înseamnă „sub normă” în cazul tău, copilul suferă? Doar în cazul în care. Prietena mea nu cu mult timp în urmă a născut o fiică sănătoasă, deși s-a spălat cu oligohidramnios până la naștere. -)) Eram teribil de nervos! Nu vă faceți griji. -)

În mod normal, cantitatea de apă până la sfârșitul sarcinii este de la 800 la 1500 ml. Lichidul amniotic (aka lichid amniotic) pe toată durata sarcinii este COMPLET REÎNNOIT în vezica fetală la fiecare 3-4 ore.

Discuţie

Înainte de prima sarcină, aveam mărimea A, în timpul sarcinii a crescut la B, dar cel mai rău lucru s-a întâmplat când laptele a venit după naștere - sânii mei erau atât de deschiși (Samantha Fox se odihnește) și imediat întregul meu sân a fost acoperit de vergeturi. . Nu există vergeturi în altă parte. Și în această sarcină, dimensiunea este deja S.
Dacă există mult lapte și decideți să opriți brusc hrănirea, atunci acest lucru este foarte dureros și incomod - trebuie să vă bandați sânii pentru a reduce lactația. Dacă reduceți treptat numărul de hrăniri, atunci toate acestea pot fi evitate. Dar, în orice caz, pieptul nu va fi același - de obicei se lasă puțin. Dar asta nu înseamnă că se va înrăutăți - doar
putin diferit.

15.11.2002 12:03:30, Liska(28)

1. Bebelușul nu se sufocă, pentru că plămânii lui încă nu funcționează, nu respiră prin ei. Oxigenul intră în el direct în sânge de la mama sa prin cordonul ombilical.
3. Lichidul amniotic se formează din fluidele corpului, alimentele afectează funcția rinichilor
4. Alocațiile sunt normale pentru femeile însărcinate, dacă suma nu depășește 2 tampoane zilnice pe zi. Asta mi-a spus doctorul.
5. Este mai bine, desigur, să hrănești mai mult, cel puțin până la 6 luni, când digestia copilului se îmbunătățește. Dar aceasta este soluția lui Vapshe. Laptele se termină când încetați să hrăniți, reduceți treptat numărul de alăpți și laptele va scădea automat la zero. Dacă te oprești brusc, atunci poate exista lactostază.
2. Nu stiu :-))) O intrebare interesanta :-)

Culoarea lichidului amniotic... sau fetal - in general, cele in care copilul inoata :-) Stie cineva ce culoare ar trebui sa fie in norma si de ce poate sa nu fie asa cum trebuie? Permiteți-mi să vă explic - în timpul primei sarcini în timpul nașterii, s-a descoperit că apele erau verzi (sau verzui...

Discuţie

Culoarea trebuie să fie pai deschis, transparent. Asta stiu sigur.

de ce verde? A fost asa cand te-ai nascut sau in timpul sarcinii? Dacă în timpul nașterii, înseamnă că meconiul a intrat în apă - acestea sunt fecalele originale ale bebelușului. Acest lucru nu este fatal, doar că copilul este spălat după naștere - ei pompează apă din plămâni și atât.
Și dacă culoarea este verde în timpul sarcinii, atunci aceasta este o altă întrebare...

Citez dintr-un articol din ultimul număr al „Lisa. Copilul meu” (noiembrie, Viața în apă, p. 30). „Lichidul amniotic apare ca urmare a secreției epiteliului amniotic și a filtrării sângelui mamei și al fătului, iar după 18 săptămâni sunt formați în principal din rinichii bebelușului și până la sfârșitul sarcinii sunt aproape. urina primara făt. ... Solzi ai pielii fătului, păr vellus, un lubrifiant asemănător brânzei care protejează pielea fătului de expunerea constantă la mediul acvatic, produsele glandelor sebacee sunt amestecate cu apele. Dar amestecul de meconiu (fecale originale) indică suferința fătului, deoarece anusul acestuia se deschide numai dacă se dezvoltă hipoxie intrauterină (foamete de oxigen). În mod normal, apa este limpede, ușor gălbuie. Cele colorate cu meconiu sunt verzi, ceea ce îi alarmează întotdeauna pe medici și îi obligă să ia măsuri urgente pentru normalizarea stării copilului, deoarece aceasta indică o suferință intrauterină a bebelușului.

Tip