Analiza lichidului amniotic. Analiza lichidului amniotic (amniocenteza)

Pentru a evalua cursul sarcinii și a diagnostica starea fătului, este important să se determine următoarele caracteristici lichid amniotic: cantitate, culoare, transparență, compoziție biochimică, citologică, hormonală.

Determinarea cantității de lichid amniotic. Determinarea volumului de lichid amniotic cu ultrasunete poate fi subiectivă sau obiectivă. Un specialist cu experiență poate evalua cantitatea de lichid amniotic prin inspecție vizuală cu scanare longitudinală atentă (o cantitate mare de lichid între făt și peretele abdominal anterior al unei gravide cu polihidramnios, o scădere bruscă a numărului de spații libere de ecostructuri cu oligohidramnios).

Există criterii ecografice semi-cantitative mai obiective pentru cuantificarea neinvazivă a lichidului amniotic. Oligohidramnios este indicat prin prezența unor zone libere de lichid cu o adâncime mai mică de 1-2 cm, iar polihidramnios este indicat prin detectarea unui diametru vertical al pungii de lichid amniotic peste 8 cm. metoda exacta determinarea volumului de lichid amniotic este calculul indicelui ecografic lichid amniotic(IAH) - sume buzunare maxime cu lichid în 4 cadrane ale cavităţii uterine: 0-5 cm - indice foarte scăzut ( oligohidramnios pronunțat), 5,1-8 cm - indice scăzut ( oligohidramnios moderat), 8,1 - 18 cm - indice normal, mai mult de 18 cm - indice mare (polihidramnios).

Amnioscopie - examen transcervical al polului inferior sacul amniotic. În timpul amnioscopiei, se acordă atenție culorii și consistenței lichidului amniotic, amestecului de meconiu sau sânge, prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant cazeos.

Indicațiile pentru amnioscopie sunt suspiciunea de hipoxie cronică, prelungirea sarcinii, incompatibilitate izoserologică a sângelui mamei și fătului.

Pentru amnioscopie, gravida este asezata pe scaun ginecologic si efectuata examen vaginal pentru a determina permeabilitatea canalului cervical. Dacă este necesar, faceți o extindere digitală atentă a acestuia. În condiții aseptice, de-a lungul degetului sau după expunerea gâtului cu oglinzi în canalul cervical pt os intern introduceți un tub cu o mandrină. Diametrul tubului este selectat în funcție de deschiderea gâtului (12-20 mm). După îndepărtarea mandrinei și pornirea iluminatorului, tubul este poziționat în așa fel încât să fie vizibilă partea de prezentare a fătului, din care se reflectă fasciculul de lumină. Dacă dopul de mucus interferează cu examinarea, acesta este îndepărtat cu grijă cu un tupfer. Cu o locație joasă a placentei pe membranele fetale, un model vascular este clar vizibil. La placenta previa, întregul câmp vizual este roșu închis, caz în care studiul trebuie oprit imediat!

Contraindicații la amnioscopie: procese inflamatorii în vagin și col uterin, precum și placenta previa.

Amniocenteza este o operație, al cărei scop este obținerea de lichid amniotic pentru scopuri biochimice, hormonale, imunologice, citologice și cercetare genetică, permițând să se judece starea fătului.

Indicațiile pentru amniocenteză sunt incompatibilitatea izoserologică a sângelui matern și fetal, hipoxia fetală cronică (prelungirea sarcinii, preeclampsie, boli extragenitale mama etc.), determinarea gradului de maturitate fetală, diagnosticul sexual antenatal, necesitatea cariotipării în cazul suspiciunii de malformații fetale, examen microbiologic.

În funcție de locul puncției, există amniocenteză transvaginală și transabdominală. Operația se efectuează întotdeauna sub ghidare ecografică, alegând cel mai convenabil loc de puncție în funcție de localizarea placentei și a părților mici ale fătului.

Cu amniocenteza transabdominală (Fig. 4.36), după tratarea peretelui abdominal anterior cu un antiseptic, se efectuează anestezie a pielii, țesut subcutanatși spațiu subaponevrotic cu soluție 0,5% de novocaină. Pentru a efectua procedura, puteți folosi un ac, ca pentru o puncție lombară. Pentru cercetare luați 10-15 ml de lichid amniotic. Probele contaminate cu sânge sau meconiu sunt considerate nepotrivite. La gravidele sensibilizate la Rh, atunci când este necesar un studiu de densitate optică a bilirubinei (OPD), proba de lichid amniotic trebuie transferată rapid într-un vas întunecat pentru a evita modificarea proprietăților bilirubinei sub influența luminii. Locul puncției de pe peretele abdominal anterior este tratat cu un antiseptic și se aplică un autocolant aseptic.

Amniocenteza transvaginală se efectuează prin fornixul vaginal anterior, canalul cervical sau fornixul vaginal posterior. Alegerea locului de inserare pentru acul de puncție depinde de localizarea placentei. După igienizarea prealabilă a vaginului, colul uterin este fixat cu pense cu glonț, deplasat în sus sau în jos, în funcție de metoda aleasă, iar peretele vaginal este perforat în unghi față de peretele uterin. Când un ac de puncție intră în cavitatea uterină, lichidul amniotic începe să iasă în evidență din acesta. Complicații care sunt posibile cu amniocenteză: ruptura prematură a lichidului amniotic (mai des cu acces transcervical), lezarea vaselor fetale, lezarea vezicii urinare și a intestinelor mamei, corioamnionită. Pot fi, de asemenea, complicații ale amniocentezei ruptura prematura membrane de fructe, naștere prematură, desprinderea placentară, leziunea fătului și leziunea cordonului ombilical. Cu toate acestea, datorită introducerii pe scară largă a ghidajului cu ultrasunete pentru această operație, complicațiile sunt extrem de rare. În acest sens, contraindicațiile și n și I la amniocenteză s-au schimbat: aproape singura contraindicație pentru aceasta este amenințarea întreruperii sarcinii.

Amniocenteza se face numai cu acordul gravidei.

Determinarea gradului de maturitate al fătului. În acest scop, se efectuează un examen citologic al lichidului amniotic. Pentru a obține și a studia sedimentul, lichidul amniotic este centrifugat la 3000 rpm timp de 5 minute, frotiurile se fixează cu un amestec de eter și alcool, apoi se colorează după metoda Garras-Shor, Papanicolaou sau, mai des, cu o soluție 0,1% de sulfat de albastru de Nil, în timp ce produsul nenuclear al lipidelor fetusului (produs) seba feței se colorează. deveni culoare portocalie(așa-numitele celule portocalii). Procentul de „celule portocalii” din frotiu corespunde maturității fătului: până la 38 de săptămâni de sarcină, numărul lor nu depășește 10%, peste 38 de săptămâni - ajunge la 50%.

Pentru a evalua maturitatea plămânilor fătului, se determină concentrația de fosfolipide în lichidul amniotic, în primul rând raportul lecitină / sfingomielină (L / C). Lecitina, saturată cu fosfatidilcolină, este principalul principiu activ al surfactantului. Interpretarea valorii raportului L/S ar trebui să fie după cum urmează:

L / S \u003d 2: 1 sau mai mult - matur ușor. Doar 2% dintre nou-născuți sunt expuși riscului de a dezvolta sindromul de detresă respiratorie;

L / S = 1,5-1,9: 1 - în 50% din cazuri este posibilă dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie;

L / S = mai puțin de 1,5: 1 - în 73% din cazuri este posibilă dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

Metoda de evaluare calitativă a raportului dintre lecitină și sfingomielină (testul spumei) și-a găsit aplicație practică. În acest scop, se adaugă 3 ml de alcool etilic într-o eprubetă cu 1 ml de lichid amniotic și se agită eprubeta timp de 3 minute. Inelul de spumă rezultat indică maturitatea fătului (test pozitiv), absența spumei ( test negativ) indică imaturitatea țesutului pulmonar.

Diagnosticul scurgerii lichidului amniotic. Una dintre metodele de diagnosticare a scurgerii lichidului amniotic în timpul sarcinii este examinarea citologică a preparatelor proaspete colorate. O picătură de secreție vaginală este aplicată pe o lamă de sticlă, se adaugă o picătură de soluție de eozină 1% și se acoperă cu o lamă. La microscop pe un fundal roz, sunt vizibile celulele epiteliale viu colorate ale vaginului cu nuclee, eritrocite, leucocite. Când apele s-au spart, sunt vizibile acumulări mari de „solzi” necolorate ale pielii fătului.

Testarea lichidului amniotic, sau amniocenteza, este o analiză efectuată pe indicații începând din a zecea săptămână de sarcină. În timpul procedurii, vezica fetală este perforată, lichidul amniotic (aproximativ 15 ml) este utilizat pentru studii biochimice, hormonale, imunologice și citologice.

Caracteristicile procedurii

Amniocenteza este efectuată doar de un medic într-un spital, deoarece este, de fapt, un tip de operatie chirurgicala. Înainte de procedura cu ecografie se determină locația placentei - nu trebuie deteriorată în timpul prelevării. Desigur, nu puteți atinge embrionul și buclele placentei cu un ac. Prin urmare, în timpul amniocentezei, traiectoria și adâncimea acului de puncție (lungimea acestuia este de 10-12 cm) sunt controlate cu atenție prin intermediul unui senzor abdominal.
Puncția vezicii fetale în sine se face, de regulă, transabdominal, adică prin peretele abdominal anterior. Totodată, zona de piele prin care se face puncția este dezinfectată și anesteziată, astfel că procedura nu presupune disconfort. Uneori, localizarea placentei face imposibilă examinarea transabdominală și se introduce un ac de puncție prin col uterin (după 36 de săptămâni de sarcină, pentru a nu provoca nașterea prematură) sau se face o puncție din vagin.

Indicatii

Decizia de a prescrie procedura este luată de medicul curant, în funcție de starea pacientului, în timp ce implementarea acesteia nu este obligatorie pentru fiecare gravidă. De obicei, analiza este necesară pentru gravidele peste 35 de ani (datorită unui risc crescut de apariție a bolilor genetice la făt, precum boala Down), precum și dacă viitorii părinți sau rudele lor au boli moștenite. Uneori, amniocenteza este recomandată femeilor însărcinate cu un conflict Rh pronunțat sau altă incompatibilitate a sângelui mamei și fătului.
De regulă, după primirea rezultatelor analizei, medicul poate prezice mai precis cursul sarcinii și poate discuta cu viitorii părinți. caracteristici posibile sănătatea copilului: perspective de dezvoltare a acestuia și gradul de corectare medicală a bolii. În cazuri extreme, putem vorbi despre avort.

Contraindicații și posibile complicații

Există o serie de contraindicații medicale pentru amniocenteză: prezența ganglionilor miomatoși, diferite malformații uterine, localizarea proastă a placentei, amenințarea avortului spontan.
Complicațiile după procedura de amniocenteză, deși rare, se întâmplă totuși: este posibilă deteriorarea placentei și a fătului, dezvoltarea infecției intrauterine, procese inflamatoriiîn membranele fetale, scurgerea lichidului amniotic mai mult de 24 de ore (în timpul zilei, scurgerea este o variantă a normei). În cele din urmă, 1% dintre sarcinile după amniocenteză sunt întrerupte chiar dacă sunt respectate toate regulile procedurii.
Atitudinea viitorilor părinți înșiși este, de asemenea, importantă: nu toată lumea trebuie să știe despre posibilele probleme de sănătate ale copilului nenăscut, mai ales după primul trimestru de sarcină, iar procedura în sine și rezultatele acesteia vor deveni doar o sursă de îngrijorare inutilă pentru viitoarea mamă. Prin urmare, este important ca consimțământul pentru amniocenteză să fie informat.
Centrul Medical Nara oferă examinarea lichidului amniotic de către medici cu experiență folosind echipamente moderne. Cu noi nu vă puteți îngrijora de calitatea procedurii!

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic) este lichidul care înconjoară copilul în uter. În primele etape ale sarcinii, acestea sunt formate din membranele fetale, apoi din sângele mamei și al copilului, iar după 16 săptămâni, rinichii și plămânii fătului iau parte la acest proces.

Cantitatea de lichid amniotic crește treptat de la 30 ml (la 10 săptămâni de sarcină) la 1–1,5 litri (la 37–38 săptămâni). Până la sfârșitul perioadei de gestație, volumul lor poate scădea la 800 ml.

La început, lichidul amniotic este transparent și treptat, odată cu evoluția sarcinii, devin tulburi - datorită acumulării de fulgi de piele, păr și glandele sebacee fetale în ele. În mod normal, membranele fetale nu numai că secretă lichid, completând volumul de lichid amniotic, ci și îl absorb, astfel, lichidul amniotic este schimbat. Fătul însuși participă și la schimbul de apă, înghițind lichid și absorbind o parte din acesta prin piele. Acest proces se desfășoară destul de intens - în decurs de 1 oră se schimbă aproximativ 500 ml de apă.

Ce este lichidul amniotic

Lichidul amniotic are o mare importanță fiziologică: oferă libertate de mișcare pentru făt, îl protejează de efectele adverse. influente externe, protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterului și corpul fătului, participă la metabolismul unui organism în creștere. În timpul nașterii, polul inferior al vezicii fetale contribuie la deschiderea normală a colului uterin.

Punctul important este că în ape amniotice ah acumulează produse metabolice ale fătului, oxigen și dioxid de carbon, enzime și hormoni, a căror analiză ajută la evaluarea stării copilului.

Metode invazive și neinvazive

Exista căi diferite evaluarea lichidului amniotic. Cel mai simplu este ultrasunetele.

Ecografia este singura modalitate neinvazivă (adică, nu necesită pătrunderea sacului amniotic) de a analiza lichidul amniotic. Ecografia vă permite să determinați numărul lor. În timpul examinării unei femei însărcinate, medicul măsoară așa-numitul indice al lichidului amniotic (AFI). Ei încep să măsoare IAI din 25-27 de săptămâni de sarcină, iar în mod normal în al treilea trimestru acesta variază de la 10 la 25 cm.

Toate celelalte metode de evaluare a lichidului amniotic sunt invazive, de ex. necesită pătrunderea în cavitatea uterină pentru examinarea sau prelevarea de probe de lichid amniotic și se efectuează strict conform indicațiilor.

Amnioscopie și contraindicații

Aceasta este o examinare a lichidului amniotic folosind un aparat special - un amnioscop. Studiul este efectuat după 37 de săptămâni de sarcină. Este indicat pentru suspiciunea de hipoxie fetala cronica (lipsa prelungita de oxigen la bebelus), in cazul unui conflict asupra factorului Rh sau grupa sanguina a mamei si fatului, in caz de sarcina prelungita. Dacă se suspectează hipoxie fetală, amnioscopia poate fi prescrisă de mai multe ori la intervale de 2-3 zile.

Amnioscopia nu se efectuează pentru placenta previa - o afecțiune în care placenta este situată foarte jos în uter și ajunge la intrarea în colul uterin sau îl suprapune - precum și atunci când boli inflamatorii vagin sau col uterin.

Cum se face o amnioscopie?

Procedura de amnioscopie este complet nedureroasă: pacienta se află pe scaunul ginecologic, tubul amnioscopului este introdus cu grijă prin colul uterin până la polul inferior al sacului amniotic. După ce a pornit specialul dispozitiv de iluminat medicul examinează lichidul amniotic, acordând atenție culorii acestora, consistenței, prezenței sângelui sau meconiului (fecale), prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant care acoperă corpul fătului.

Complicații posibile

Ruptura membranelor fetale și scurgerea lichidului amniotic, sângerare (cel mai adesea cu leziuni ale membranei mucoase a canalului cervical, mai rar poate să apară desprinderea placentară), dezvoltarea infecției la o femeie în travaliu. Aceste complicații apar rar - în mai puțin de 1?% din cazuri.

Rezultatele amnioscopiei

În mod normal, la amnioscopie, medicul vede lichid amniotic ușor, albicios, cu fulgi de lubrifiant.

La o sarcină post-terminală, apele devin groase, nu conțin fulgi de lubrifiant original sau pot avea o culoare verzuie.

Odată cu dezvoltarea boala hemolitica făt, când celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza unui conflict între sângele fătului și mamă în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină, se remarcă galben lichid amniotic.

Cu încălcarea funcției placentei și severă lipsa de oxigen făt, culoarea lichidului amniotic se schimbă în verde, apele devin groase, conțin adesea impurități de meconiu (fecale fetale).

Amnioscopia se efectuează atunci când canalul cervical este dilatat și amnioscopul se introduce ușor prin el, adică. predominant la sfârșitul sarcinii, mai aproape de naștere. Dacă canalul este închis, se utilizează amniocenteză.

Ce este amniocenteza și indicații

Aceasta este o procedură de diagnostic invazivă, al cărei scop este obținerea lichidului amniotic pentru examinare ulterioară.

Această procedură se efectuează:

• dacă bănuiți prezența unor boli genetice la făt;
• cu incompatibilitate a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh;
• la insuficiență cronică furnizarea de oxigen a copilului: aceasta se întâmplă cel mai adesea în timpul supragestației cu gestoză (complicații din a doua jumătate a sarcinii, în care presiunea arterială, apar edem și proteine ​​în urină). În acest caz, amniocenteza vă permite să evaluați gradul de suferință intrauterină a fătului, să determinați maturitatea acestuia și să rezolvați problema momentului de naștere;
• cu unele boli cronice ale mamei;
• sub suspiciunea de infectie intrauterina făt. Amniocenteza face posibilă determinarea gradului de maturitate al copilului și decizia asupra posibilității nașterii.

Tehnica amniocentezei

Procedura se face de obicei după 16 săptămâni de sarcină, când volumul lichidului amniotic ajunge la 150 ml sau mai mult. În funcție de metoda de puncție a vezicii fetale, există amniocenteză transabdominală (adică puncția vezicii fetale prin peretele abdominal) și amniocenteză transvaginală (în acest caz, acul este introdus prin peretele vaginal sau canalul cervical).

Operația se efectuează întotdeauna sub ghidaj ecografic. Locul de injectare trebuie anesteziat cu soluție de lidocaină. Un ac special este introdus în cavitatea amniotică și aproximativ 10-20 ml de lichid amniotic sunt atrași prin ea. După îndepărtarea acului, se aplică un autocolant aseptic pe peretele abdominal anterior și starea viitoarei mame și a copilului este evaluată în decurs de o jumătate de oră după puncție.

Complicații posibile

Evacuarea prematură a lichidului amniotic (aceasta este mai frecventă cu puncția prin canalul cervical), avortul, nașterea prematură, desprinderea placentară, afectarea cordonului ombilical, inflamarea membranelor. Cu toate acestea, din cauza utilizării ultrasunetelor în timpul procedurii de amniocenteză, complicațiile sunt foarte rare - în aproximativ 1?% din cazuri.

Contraindicatii

O contraindicație pentru această operație este un avort de furtună.

rezultate

Dacă se suspectează hipoxia fetală, se determină aciditatea (pH) lichidului amniotic. pH-ul normal în timpul sarcinii la termen variază între 6,98 și 7,23. Cu hipoxie fetală (adică lipsa de oxigen), pH-ul lichidului amniotic se schimbă semnificativ în partea acidă, cu hipoxie ușoară este de aproximativ 7, cu hipoxie severă - 6,7 (o scădere a pH-ului nu are valoare diagnostică). De asemenea, indicatorul acidității lichidului amniotic se deplasează pe partea acidă cu un grad sever de anemie hemolitică.

Analiza citogenetică a lichidului amniotic

Dacă la făt este suspectată o patologie cromozomială (adică ereditară), se efectuează o analiză citogenetică a lichidului amniotic. Pentru a efectua această analiză, celulele fetale sunt izolate din lichidul amniotic și tratate cu o substanță specială care stimulează diviziunea lor activă. Din acest motiv, numărul de celule fetale crește de multe ori. Apoi, cultura celulară este tratată cu o substanță care inhibă diviziunea la un moment dat - în stadiul de metafază, când cromozomii sunt spiralați maxim și clar vizibili la microscop. Pentru o mai bună evaluare a cariotipului se realizează așa-numita colorare diferențiată a cromozomilor, adică. afectează cultura celulară cu diverși coloranți, care sunt percepuți diferit de cromozomi.

Frotiurile astfel pregătite din cultura celulară sunt fotografiate, fotografiile sunt prelucrate cu pregătirea așa-numitelor cariograme. În cariograme, cromozomii sunt aranjați în perechi și repartizați în grupuri, ceea ce face posibilă stabilirea numărului lor total și detectarea modificărilor numărului și structurii lor în perechi individuale.

Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați modificări ale numărului de cromozomi, precum și defecte și rearanjamente ale cromozomilor înșiși.

Cu toate acestea, metoda de evaluare a cariotipului are dezavantajele sale - este foarte laborioasă și consumatoare de timp. Un astfel de studiu durează de la 7 la 14 zile și este efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare. În plus, în cazuri rare, examinarea lichidului amniotic nu se obține crestere activa celule fetale, care pot necesita o amniocenteză repetată. Prin urmare, în ultimii ani, metodele genetice moleculare pentru diagnosticarea anomaliilor cromozomiale, în special, metoda hibridizării in situ fluorescente (FISH - metoda), sunt din ce în ce mai utilizate.

Metoda FISH

Aceasta este o metodă de diagnostic destul de ieftină, rapidă și foarte sensibilă. Se ține în felul următor- la proba de celule fetale se adauga seturi speciale de sonde ADN, specifice fiecaruia anomalie cromozomiala. Apariția unei străluciri specifice pe sticlă indică prezența patologiei cariotipului celulelor studiate.

Analiza biochimică

Dacă boala hemolitică a fătului este suspectată în timpul sarcinii cu conflict Rh, pentru a diagnostica posibile boli congenitale, precum și pentru a evalua maturitatea fătului, analiza biochimică lichid amniotic.

Bilirubina- pigmentul biliar, care este una dintre substanțele intermediare în descompunerea hemoglobinei (pigmentul sângelui respirator). Valoare normală bilirubina din lichidul amniotic este mai mică de 1,3 µmol?/?l în timpul sarcinii. Mai aproape de naștere, când fătul ajunge la maturitate, acest indicator scade și este mai mic de 0,41 µmol?/?L. O creștere a concentrației de bilirubină în lichidul amniotic se observă cu boala hemolitică fetală, atunci când, din cauza unui conflict în factorul Rh (uneori în funcție de grupa de sânge) al mamei și al fătului, apare o moarte masivă a globulelor roșii la copil.

Conținutul de proteine ​​din lichidul amniotic reflectă starea funcției hepatice fetale. În starea normală a copilului, conținutul de proteine ​​din lichidul amniotic variază de la 2,0 la 17 g/l în prima jumătate a sarcinii până la 1,8–7,1 g/l în a doua. Cu boala hemolitică, conținutul de proteine ​​din lichidul amniotic crește de aproape 2 ori. De asemenea, o concentrație crescută a acestei substanțe în lichidul amniotic poate indica anomalii în dezvoltarea fătului. O scădere a cantității de proteine ​​apare în bolile ficatului mamei sau copilului.

Creatinină este un produs al metabolismului proteic. Concentrația sa normală în lichidul amniotic este mai mare de 170-270 µmol?/?L. O creștere a nivelului creatininei până la 290 µmol apare în cazul malnutriției fetale, cu toxicoză tardivă la femeile însărcinate. Un nivel scăzut al creatininei indică imaturitatea unui organism în creștere. În boala hemolitică, concentrația acestei substanțe în lichidul amniotic scade și ea, datorită scăderii excreției de creatinina de către rinichi.

Acid uric este un produs al metabolismului proteinelor din organism, care este excretat în principal prin rinichi. În mod normal, nivelul de acid uric din lichidul amniotic este de 0,4–0,48 µmol?/?L. Cantitatea sa crește de aproape 2 ori (până la 0,86–1,0 µmol?/?L) în formele severe toxicoza tardiva. Scăderea nivelului nu are valoare diagnostică.

Glucoză.În mod normal, concentrația de glucoză în lichidul amniotic este mai mică de 2,3 mmol?/L. O creștere a cantității sale indică o patologie a pancreasului fetal, precum și un posibil risc de a dezvolta boli hemolitice severe la un copil. O scădere a concentrației de glucoză este observată în cazul infecției intrauterine și la pacienții cu scurgeri de lichid amniotic, precum și cu sarcina prelungită.

Alfa fetoproteina este o proteină care se formează în timpul dezvoltării fătului. Cantitatea acestuia în lichidul amniotic variază în funcție de vârsta gestațională și de metoda de analiză. Depășirea valorilor normative apare cu malformații sistem nervos făt, în pericol moarte intrauterina făt, în anumite boli renale congenitale. O scădere a concentrației de alfa-fetoproteină în lichidul amniotic se poate înregistra în sindromul Down, dacă gravida are diabet zaharat.

Pentru a confirma prezența defecte congenitale dezvoltarea la un copil este determinată și de compoziția enzimei colinesterazei. Cu defecte ale sistemului nervos al fătului, apare un tip suplimentar al acestei enzime - acetilcolinesteraza. O creștere de peste 8,5 după 12 săptămâni de sarcină indică boli intrauterine.

Dacă bănuiești fibroză chistică- o boală ereditară gravă, care se manifestă printr-o încălcare a funcției tuturor glandelor de secreție externă din organism - determină concentrația de enzime produse de vilozitățile intestinului fetal și, în primul rând, enzima fosfatază alcalină. Activitatea fosfatazei alcaline în lichidul amniotic crește pe măsură ce dezvoltarea prenatală copil. Conținutul normal al enzimei variază de la 177 UI la 450 UI. Cu un curs complicat de sarcină, însoțit de insuficiență placentarăși hipoxie fetală (scăderea aportului de oxigen și nutrienți prin placentă la copil), are loc o creștere a nivelului de fosfatază alcalină din lichidul amniotic. În fibroza chistică, conținutul acestei enzime este întotdeauna redus.

Determinarea hormonului 17-hidroxiprogesteron în lichidul amniotic se realizează cu suspiciunea de disfuncție congenitală a glandelor suprarenale. Cu această boală, există o creștere a nivelului de 17-hidroxiprogesteron. O scădere a concentrației de hormon indică boli congenitale rare ale sistemului reproducător la băieți. Conținutul normal de 17-hidroxiprogesteron este de 10-35 nmol?/?L.

Fosfolipide Acestea sunt grăsimi care fac parte din toate celulele corpului. Acestea sunt determinate pentru a evalua gradul de maturitate al plămânilor fătului, în acest scop măsoară raportul dintre două fosfolipide - lecitină și sfignomielină. Lecitina face parte din surfactantul din plămâni. Aceasta este o substanță care împiedică țesutul pulmonar să se lipească și asigură o respirație normală.

Dacă raportul dintre lecitină și sfignomielină este mai mare de 2:1, plămânii fătului sunt maturi și nou-născutul va putea respira.

Metoda de evaluare calitativă a raportului dintre lecitină și sfignomielină se numește „testul spumei” și se efectuează după cum urmează: 3 ml de alcool etilic se adaugă într-o eprubetă cu 1 ml de lichid amniotic și se agită timp de 3 minute. Inelul de spumă rezultat indică maturitatea fătului (test pozitiv). Dacă plămânii sunt imaturi, nu se formează spumă în eprubetă (test negativ).

Analiza citologică

Pentru a determina gradul de maturitate al plămânilor fătului, se efectuează o analiză citologică a lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, lichidul amniotic este centrifugat, frotiurile sunt făcute din sedimentul rezultat și colorant. În același timp, au secretat celule care conțin grăsime glande sebacee fructele sunt portocalii.

Procentul acestor celule portocalii în frotiu corespunde maturității fătului - până la 38 de săptămâni numărul lor nu depășește 10?%, după 38 de săptămâni crește la 50?%.

Analiza bacteriologică a lichidului amniotic

Dacă se suspectează infecția fătului sau a membranelor, cercetare bacteriologică lichid amniotic. Aceste analize urmăresc identificarea diverse bacteriiîn lichidul amniotic. Pentru asta, diverse culturi bacteriologice lichidul amniotic cu identificarea ulterioară a agentului cauzal al infecției, a cantității sale și a sensibilității la antibiotice.

Definiția rupturii premature a lichidului amniotic

În cursul normal al nașterii, în prima perioadă ar trebui să apară ruptura vezicii fetale și scurgerea lichidului amniotic. activitatea muncii la deschiderea colului uterin cu 7 cm.Dacă bula a izbucnit înainte de debutul contracțiilor regulate, aceasta se numește ruptură prematură a lichidului amniotic.

Există două opțiuni pentru ruperea vezicii fetale înainte de naștere - în primul caz, membranele fetale sunt rupte pe plusul inferior, iar apa este turnată în în număr mare. O femeie simte întotdeauna această revărsare, iar medicul vede o încălcare a integrității vezicii urinare în timpul examinării. În al doilea caz, ruptura vezicii urinare are loc ridicat, iar lichidul amniotic nu se revarsă masiv, ci se scurge literalmente picătură cu picătură. În astfel de situații, este posibil ca o femeie însărcinată să nu observe eliberarea de lichid amniotic.

În cazurile de suspectare a scurgerii de lichid amniotic, se efectuează o serie de teste pentru a identifica celulele lichidului amniotic din conținutul vaginal.

În primul rând, asta tampon pentru lichid amniotic. Materialul se ia in scaunul ginecologic. Medicul aplică conținutul vaginului pe sticlă, apoi adaugă un colorant special. Celulele fetale conținute în lichidul amniotic rămân necolorate.

testul cu nitrazină. Această metodă de determinare se bazează pe diferența de aciditate a conținutului vaginal (în mod normal are o reacție acidă) și lichidul amniotic, care au o reacție alcalină sau neutră. Unele sisteme de testare funcționează pe același principiu pentru uz casnic, de exemplu, garnituri speciale. Structura lor are o bandă de testare specială care se transformă în galben în verde-albastru la contactul cu un mediu alcalin. Cu toate acestea, acest test poate rezultate fals pozitive cu boli inflamatorii ale vaginului sau după contact sexual.

Sisteme de testare pentru determinarea proteinelor, care fac parte din lichidul amniotic (truse de testare „AmnioQuick” și „AmniShur”). Pentru test, un tampon special este introdus în vagin pentru a absorbi secrețiile. Apoi este coborât într-o eprubetă cu o soluție specială, unde o pun apoi. bandă de testare. test pozitiv indică o încălcare a integrității membranelor.

În timpul sarcinii, există o nevoie constantă de a evalua starea fătului diagnostic precoce posibile patologii. Una dintre cele mai informative metode este amniocenteza - colectarea lichidului amniotic (amniotic). Poate fi folosit pentru a determina diverse caracteristiciși stări patologice ale fătului care nu pot fi stabilite cu ajutorul altora metode de diagnostic cum ar fi ultrasunetele, ecocardiograma și altele.

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este mediul natural activ din punct de vedere biologic care înconjoară fătul în uter în timpul sarcinii. Servește simultan ca mediu hrănitor, protector și de schimb. Deoarece această substanță conține cel mai deșeuri fetale - fulgi de piele, fire de păr, lubrifiant primordial - apoi prin natura lor, compoziția, calitatea le puteți recunoaște Informații importante despre sănătatea copilului nenăscut.

Ce este amniocenteza și de ce se efectuează?

Prelevarea de probe de lichid amniotic – accesibilă și suficientă metoda sigura diagnostice.

Această analiză este prescrisă femeilor însărcinate cu suspecte de anomalii genetice, cromozomiale și dobândite în procesul de dezvoltare intrauterină:

• Sindromul Down;
• anemia celulelor secera;
• fibroză chistică;
• boala Aran-Duchenne;
• aplazia osului nazal;
• hemofilie și alte boli.

Cu ajutorul analizei lichidului amniotic prelevat prin metoda puncției, se poate stabili grupa sanguină și sexul copilului nenăscut. Foarte des este prescris ca diagnostic suplimentar. dezvoltarea fizică copilul și, mai ales, gradul de maturitate al plămânilor. Aportul de lichid amniotic - analiză importantă dacă se suspectează infecții intrauterine, cum ar fi toxoplasmoza, citomegalovirusul și alte invazii virale care pot provoca tulburări de dezvoltare. Studiul ajută la diagnosticarea bolilor periculoase și la luarea măsurilor în timp util.

Cât durează procedura

În zilele noastre, orice gravidă, indiferent de indicații, poate cere medicului ei să-i comande o amniocenteză. Dacă viitoarea mamă are îndoieli sau temeri că ceva nu este în regulă cu copilul, atunci ea are dreptul să determine acest lucru în primele etape ale sarcinii.

Amniocenteza poate fi efectuată de la 8 săptămâni, când lichidul amniotic începe să se formeze activ în uter. Puncția poate fi efectuată în 7-14 săptămâni ulterioare - de la 8 la 21 și 22 de săptămâni inclusiv. Este de preferat să se analizeze la o dată anterioară pentru a stabili vreuna posibile abateriîn dezvoltare înainte de expirarea perioadei la care este posibilă întreruperea sarcinii din motive medicale.

Indicații pentru amniocenteză

Evaluarea stării fătului în uter este necesară în diferite cazuri.

În primul rând, procedura este prescrisă femeilor cu risc crescut de a avea un copil cu anomalii genetice sau congenitale, precum și:

• dacă vârsta femeii este mai mare de 35 de ani;
• dacă mama are o boală organică gravă (boală de rinichi, glanda tiroida, patologii autoimune);
• dacă în anamneza femeii însărcinate sau a rudelor apropiate (inclusiv din partea tatălui copilului) au existat boli ereditare;
• dacă ambii părinți sunt purtători ai unei gene care provoacă o boală ereditară;
• dacă sarcina a avut loc ca urmare a unei căsătorii strâns legate;
• dacă în timpul ecografiei sau a altor teste au fost depistați anumiți factori de risc (de exemplu, chisturi de plex vascular);
• dacă sunt de așteptat operații în cavitatea uterină.

Indiferent tablou clinic sarcină, amniocenteza se efectuează în al doilea și al treilea trimestru pentru a evalua dezvoltarea fătului. Daca exista un risc crescut de nastere prematura, testarea amnionului poate determina viabilitatea bebelusului, care este in mare masura determinata de gradul de maturitate pulmonara.

Amniocenteza nu poate fi doar o metodă diagnosticul prenatal, dar și o modalitate de a corecta unele stări patologice. Cu polihidramnios - educație excesivă lichid amniotic, o întrerupere de sarcină periculoasă și capabilă să dăuneze sănătății copilului, cu ajutorul unei puncție, așa-zisa. amnioreducere - o scădere a cantității sale.

Contraindicatii

Procedura de colectare a apei fetale este contraindicată:

• dacă există neoplasme mari în uter - fibroame, fibromioame, ganglioni miomatoși;
• dacă există un risc mare de avort spontan sau de desprindere a placentei;
• dacă gravida se află într-o stare febrilă acută sau are o infecție cronică/latentă, inflamație de diferite localizări.

O alternativă particulară la procedură este amnioscopia: o examinare nedureroasă și sigură a lichidului amniotic folosind un tub special.

Cum se desfășoară procedura - tehnica de execuție

Prelevarea de probe de ape fetale se efectuează de către medicul clinicii prenatale folosind metode suplimentare monitorizarea embrionilor. Întrucât aceasta este o operație minim invazivă care se efectuează „orb”, specialistul folosește metoda cu ultrasunete pentru a-și controla acțiunile folosind un senzor transabdominal sau transvaginal.

Pregătirea

Nu există nicio pregătire specială pentru colectarea lichidului fetal de la mamă. Medicul pre-face o ecografie pentru a evalua stare generală făt, poziția sa în uter.

Analiză

Esența procedurii este introducerea unui ac în cavitatea uterină, prin care este pompată o cantitate mică de lichid amniotic - nu mai mult de 2 linguri.

Algoritmul de execuție arată astfel:

1. Pacientul se întinde pe canapea și expune abdomenul.
2. Medicul face o ecografie pentru a evalua poziția fătului, a cordonului ombilical și a placentei.
3. Selectarea unui loc de inserare a acului (nu prea aproape de embrion, cordonul ombilical și locul copiilor), specialistul sterilizează pielea cu o soluție de alcool sau iod.
4. Folosind un aparat de diagnostic cu ultrasunete, medicul introduce un ac prin piele în cavitatea uterină și ia o cantitate mică de lichid fetal.

Durata totală a procedurii nu durează mai mult de 15 minute.

Reabilitare

Imediat după colectarea lichidelor fetale, medicul efectuează o ecografie pentru a se asigura că copilul se simte normal. Dacă bătăile inimii bebelușului sunt normale, uterul nu se contractă prea mult, atunci pacienta este trimisă acasă.

• ridicarea greutăților peste 2 kg;
• contacte sexuale;
• călătorii cu avionul și călătoriile lungi;
• ședere prelungită pe picioare;
• stres fizic și psihologic.

Atenţie! La 2-3 zile după puncția apei fetale se poate observa contractii involuntare uter. Acest fenomen normal dacă spasmele sunt scurte și nu provoacă disconfort grav.

Simptome alarmante în care trebuie să consultați urgent un medic după o puncție:

• durere crescută și frecvență crescută a spasmelor;
• aspect observarea din tractul genital;
• eliberarea unui lichid limpede, indicând scurgerea apei fetale.

Aceste simptome pot indica o amenințare sau un avort spontan care a început, dar nu sunt o propoziție. Cu aplicarea la timp pentru îngrijire medicală prognosticul pentru sarcină poate fi favorabil.

Rezultatele testului

Se studiază materialul biologic metoda de laborator analiza citogenetică și moleculară a amniocitelor. În funcție de rezultatele examinării materialului, femeia are dreptul să mențină sau să întrerupă sarcina. Dacă rezultatele analizei arată că copilul are o boală congenitală sau genetică gravă, atunci în multe cazuri este recomandabil să întrerupeți sarcina. Acest lucru se poate face până la 20 de săptămâni, dar sunt de preferat date mai devreme.

Deoarece analiza lichidelor fetale durează până la 3 săptămâni, se recomandă să o faceți mai devreme pentru a putea lua decizia corectă Cu impact minim pentru sănătatea gravidei. Cel mai termen întârziat pentru puncție - 16-17 săptămâni.

Sentimente în timpul amniocentezei

Doare procedura? În ceea ce privește gradul de disconfort pentru o puncție gravidă, este imposibil de prezis gradul durere R: Toată lumea are un prag diferit al durerii. Dacă este necesar, medicul poate amorți locul puncției cu un anestezic local.

Complicații posibile

Într-o sarcină normală, administrarea unei cantități mici de lichid amniotic nu este periculoasă nici pentru mamă, nici pentru copil. Datorită utilizării unui dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete, medicul controlează acțiunile, iar riscul de traumatism al embrionului sau de deteriorare mecanică a placentei este practic zero.

O scădere a cantității de lichid amniotic, de asemenea, nu afectează starea fătului și după un timp cantitate naturală amniosul va fi completat în mod natural.

Cu toate acestea, există o relație certă între puncția lichidului amniotic și un risc crescut de avort spontan. Sunt statistici întreruperi spontane sarcina după amniocenteză - aproximativ 1 caz la 1000 de proceduri în medie între toate clinicile de diagnostic care utilizează această metodă de examinare.

Medicul care prescrie puncția se bazează pe propria experiență obstetrică și evaluează toate riscurile. Dacă există probleme controversate aparținând grupului de risc avort spontan(placenta previa, preeclampsie gravida), specialistul anuleaza punctia in favoarea unei alte metode de diagnostic.

Pe lângă avort, procedura este însoțită de alte riscuri:

• scurgerea prematură a lichidului amniotic;
• scurgere mică de lichid amniotic din vagin;
• desprinderea placentei și a membranelor fetale;
• infecţie;
• afectarea acului la embrion, cordonul ombilical și vasele placentei.

Dacă o femeie însărcinată nu este sigură de calificările unui medic și se teme de complicații, este sfătuită să caute un specialist care are experiență grozavăîn efectuarea amniocentezei (de exemplu, în NIIAP, MONIIAG sau orice alt tip bine stabilit centru perinatal unde se efectuează amniocenteză, placentocenteză și alte proceduri folosind echipamente moderne).

Este posibil să evitați examinarea

Pe lângă amniocenteză, pentru depistarea precoce a sarcinii și alte metode de screening, se folosesc următoarele:

• cordocenteza - prelevarea unei cantități mici de sânge din cordonul ombilical cu un ac mic;
• Biopsia vilozităților coriale (VVK) - colectarea unei cantități mici de celule din placentă.

Aceste metode de cercetare presupun, de asemenea, intervenția minim invazivă - introducerea unui ac subțire prin pieleȘi tesuturile musculareîn cavitatea uterină. Această metodă de diagnostic crește în unele cazuri riscul de avort spontan, deoarece. duce la o creștere reflexă a tonusului uterin.

Astăzi există o altă metodă de diagnosticare fără a încălca integritatea uterului. Analiza ADN sânge venos mama se efectuează în multe laboratoare și, de asemenea, vă permite să identificați posibilele riscuri de genetică și anomalii congenitale la fat.

Această metodă de diagnosticare se bazează pe extragerea celulelor fetale din sângele unei femei însărcinate, care circulă în fluxul sanguin al mamei în cantități mici. Studiul lor vă permite să determinați 99% din sexul copilului, precum și multe anomalii geneticeîn dezvoltare. Aceasta este o metodă mai sigură, care nu necesită intervenție în cavitatea uterină.

Acest videoclip vă va spune despre amniocentoză într-o formă populară:

Potrivit medicilor, cea mai buna metoda prevenire - planificare competentă și cu drepturi depline a sarcinii. Vindecă de vechi boli cronice, prevenirea concepției și un curs sănătos al sarcinii, va ajuta complex special de plante„Adunarea serafimilor”. Este sigur, testat și aprobat de medici, un remediu care are un efect pozitiv asupra tuturor sistemelor corpului.

Concluzie

Amniocenteza este o metodă de diagnostic prenatal prin luarea lichidului amniotic (lichid amniotic) cu un ac. Puncția transabdominală a apelor fetale vă permite să evaluați starea fătului și să identificați posibile anomalii de dezvoltare.

Procedura este indicată femeilor care au un factor de risc pentru a avea un copil cu genetică sau anomalii congenitale- naste dupa 35 de ani, avand antecedente de boli ereditare la rudele si sotul lor. Amniocenteza este în general sigură pentru mamă și copil, dar într-un mic procent din cazuri poate duce la avort spontan. Se recomandă recoltarea lichidului amniotic în clinici bine stabilite.

Un test de amniocenteză este o prelevare de lichid amniotic pentru a detecta bolile cromozomiale și genetice la embrion. În timpul acestei proceduri, medicul elimină o cantitate mică de lichid amniotic folosind un ac subțire și lung care este introdus prin pielea abdomenului.

Haina pe monitorul medicului
Bebelus viață nouăîngrijire
câtă apă este în lichid
de ce planificat

De ce este necesară această procedură:

• De obicei, amniocenteza poate asigura asta viitor copil nu are tulburări cromozomiale precum sindromul Edwards sau Down;
• amniocenteza si cordocenteza pot detecta unele sindroame cromozomiale chiar inainte de a se naste bebelusul;
• cu ajutorul amniocentezei pot fi detectate câteva sute de boli genetice, de exemplu, anemie celulară sau fibroză chistică, dacă copilul are într-adevăr o patologie, această procedură o va dezvălui cu o acuratețe de 99%;
• uneori se efectuează amniocenteza diagnostică pentru a determina gradul de maturare a plămânilor viitorului bebeluș, astfel de informații pot fi utile medicilor în cazurile în care este necesar să se aleagă o dată Cezariana dacă livrarea timpurie este necesară din motive medicale;
• o altă indicație pentru procedură poate fi necesitatea diagnosticului infectii intrauterine, de exemplu, o analiză a lichidului amniotic poate fi prescrisă dacă se suspectează infecția cu citomegalovirus sau toxoplasmoză în timpul nașterii.

Identificarea patologiilor cromozomiale în timpul prelevării de lichid amniotic

Când este programată procedura?

Amniocenteza nu este o procedură obligatorie care se efectuează în scopul diagnosticării în timpul sarcinii. O astfel de analiză, de regulă, este oferită doar acelor femei care au Risc ridicat nașterea unui copil cu anomalii congenitale.

Procedura este prezentată femeilor:

• peste 34 de ani;
• care avea un mare sau nivel scăzut alfa-fetoproteina sau rezultatul unui test a indicat un posibil defect congenital;
• dacă ar fi fost găsite defecte congenitaleîn timpul sarcinilor anterioare;
• care este observat istorie de familie anomalii genetice;
• cu complicații de „poziție interesantă” precum incompatibilitatea RH, care necesită testare precoce.

Dacă există defecte congenitale în familia viitoarei mame, aceasta trebuie mai întâi să fie supusă consilierii genetice, apoi amniocenteză. Este recomandabil să faceți acest lucru înainte de concepție.

Când nu trebuie făcut?

În ciuda rezultatelor fiabile și valoroase ale amniocentezei asupra stării copilului, este necesar să se abordeze problema de a decide dacă se efectuează această procedură foarte serios.

Consecințele negative ale amniocentezei pot apărea în următoarele cazuri.

1. Dacă amniocenteza a fost efectuată devreme în „poziția interesantă”, acest lucru crește riscul posibilă întrerupere sarcină, dar vă permite să prescrieți tratamentul necesar în timp util.
2. Dacă există probleme cu placenta, în special prezentarea sau abrupția sa completă sau parțială.
3. Dacă nașterea prematură a fost înregistrată anterior (până la 34 de săptămâni).
4. Se observă insuficiență istmico-cervicală - țesuturi slăbite ale colului uterin, care provoacă nașterea prematură și uneori chiar întreruperea „poziției interesante”.

Se efectuează doar în spitale

Luați în considerare principalele contraindicații pentru amniocenteză, care vă vor permite să determinați dacă să o faceți sau nu. această procedură.

Coagularea slabă a sângelui nu este considerată o contraindicație, dar în acest caz este necesar să se efectueze această procedură cu mare atenție, folosind medicamente care reduc timpul de sângerare.

Riscuri și posibile pericole

Această procedură este invazivă, astfel încât efectuarea unui astfel de studiu poate provoca următoarele pericole pentru făt.

1. Deteriorarea embrionului cu un ac - un moment atât de periculos poate apărea ca urmare a amniocentezei, când bebelușul își mișcă brusc brațul sau piciorul, îndreptându-le spre ac. Acest lucru va duce în mod natural la răni, dar rănile grave sunt extrem de rare.
2. Întreruperea, a cărei probabilitate este în intervalul 1:300 - 1:500 de cazuri. Cu toate acestea, conform studiilor, acest risc poate crește dacă momentul amniocentezei corespunde cu 12-14 săptămâni de sarcină.
3. Sensibilizarea Rh – se întâmplă foarte rar, dar s-au înregistrat cazuri, așa că această procedură poate face ca celulele sanguine ale bebelușului să intre în fluxul sanguin al viitoarei mame. Dacă o femeie are factor Rh negativ, apoi după efectuarea procedurii, pentru a exclude o reacție la sângele embrionului, i se poate administra Rh-imunoglobulină.
4. Răspândirea infecției - observată atunci când viitoarea mamă are anumite boli, inclusiv hepatita C, toxoplasmoza și HIV. Această procedură poate contribui la pătrunderea în sângele bebelușului a acestei infecții de la mamă.
5. Scurgerile de lichid amniotic sunt rare, dar pot apărea după procedură. Dacă scurgerea se oprește de la sine, atunci toate sarcina va trece este bine dacă lichidul amniotic se scurge în mod constant - acest lucru poate indica rănirea copilului sau prezența unor posibile infecții.

Pregătirea și efectuarea diagnosticelor

Există anumite reguli pentru pregătirea pentru această procedură.

1. Dacă amniocenteza este efectuată înainte de a 20-a săptămână a „poziției interesante”, atunci înainte de a o efectua, este necesar să se umple vezica urinara- trebuie să fie complet.
2. Dacă procedura se efectuează după a 20-a săptămână, vezica urinară trebuie golită complet.
3. Înainte de a începe această procedură, medicul emite un formular de consimțământ pentru amniocenteză, pe care viitoarea mamă trebuie să-l semneze, exprimându-și astfel consimțământul cu riscuri posibileși confirmarea familiarității cu consecințele negative.
4. Se recomandă să fii lângă femeie în timpul acestei proceduri. persoana iubita, care va oferi sprijin moral și fizic, care este extrem de necesar la finalul metodei.

Etape de implementare.

1. Sala de tratament este dotata cu echipamente speciale pentru diagnosticarea cu ultrasunete.
2. Doctorul va întreba viitoare mamăîntinde-te pe spate pe canapea.
3. După aceea, expune stomacul.
4. Pielea abdomenului este tratată cu iod, apoi cu o soluție de alcool.
5. Cu ajutorul ecografiei, medicul caută cel mai reușit punct pentru puncția abdomenului: nu atât de aproape de bebeluș și de placentă.
6. În timpul căutării unui astfel de punct, specialistul vă poate cere să vă întindeți pe o parte sau pe cealaltă - depinde de locația placentei și a embrionului în uter.
7. Imediat ce este găsit pe cel potrivit, specialistul introduce un ac lung și subțire prin pielea abdomenului și pătrunde în membrana care înconjoară lichidul amniotic.
8. Aportul este de aproximativ 2 linguri.
9. Bebelușul nu va simți lipsa acestui lichid și îl va umple foarte curând.
10. Durata întregii proceduri este de aproximativ 15 minute, iar puncția în sine este mai mică de 1 minut.

Pentru a detecta patologiile genetice și cromozomiale ale fătului

Opinia femeilor

Pentru a afla toate detaliile și sentimentele individuale ale viitoarelor mame, luați în considerare câteva recenzii ale femeilor care au suferit deja amniocenteză.

Olga Smirnova:

Sarcina mea a decurs bine, nu au existat anomalii și nereguli în primul trimestru. Nici măcar toxicoza nu îmi era familiară. Pe diagnosticul cu ultrasunete doctorul a spus că vom avea o fată, după care eu și soțul meu am început să alegem în mod activ un nume pentru copil. Toate testele trecute au fost perfecte, fiica s-a dezvoltat conform termenele scadente. Și apoi, literalmente o săptămână mai târziu, am rămas uluit - testele de screening au dezvăluit sindromul Down pe cromozomul 21! Desigur, mi s-a propus imediat să fac o amniocenteză, mai ales că prețul pentru această procedură este destul de accesibil. Dacă spun că am fost în stare de șoc, nu îmi va exprima întreaga stare. Am plâns zile în șir, am studiat toate articolele de pe Internet, pentru că nu știam ce patologii dezvăluie procedura. După tot ce am citit, firește, am refuzat să mă supun procedurii - îmi era frică pentru copil. Când îndoielile mele au atins apogeul, m-am rupt și i-am spus prietenului meu despre problemă. M-a luat imediat și m-a dus la ginecologul ei. Doctorul m-a linistit si m-a convins sa ma hotarasc asupra unei astfel de operatii. După ce totul s-a terminat, m-au sunat după 2 săptămâni și mi-au spus că totul e în regulă cu copilul, nu s-au găsit abateri. Fericirea nu a cunoscut limite! Desigur, procedura în sine este neplăcută, deși aproape nedureroasă. Nu vă fie teamă, faceți ceea ce vă sfătuiesc medicii - le pasă și de sănătatea copilului dumneavoastră.

Irina Radyno:

La a 12-a săptămână de sarcină îmi doream foarte mult să știu sexul bebelușului meu, așa că am fost la medic. Nu am avut alte motive: toate testele sunt bune, mă simt grozav. Am venit să întreb despre un lucru, dar mi-au spus cu totul altceva: la o ecografie, bebelușul a văzut abateri în structura inimii și a cordonului ombilical. După cum sa dovedit, acești indicatori indică sindromul Down. Tot speriat, am venit la ginecologul meu, iar ea m-a trimis la un spital de zi pentru a preveni hipoxia fetala. La a 13-a saptamana, dupa inca o ecografie sumbra, am fost programata pentru o amniocenteza si mi s-a spus cat va trebui sa astept rezultatul. Din păcate, datele nu s-au potrivit, fiind sărbători, și am așteptat încă 2 săptămâni! În tot acest timp nu am putut nici să mănânc, nici să dorm. Când a venit geneticianul, am fost informat că setul de cromozomi al fătului era de 46 XY. Nu am inteles si am inceput sa plang. Totuși, doctorul m-a liniștit și a spus că am un băiat absolut sănătos!

Marina Devyatova:

S-a întâmplat ca soțul meu să fie al meu văr. Nu ne-am putut depăși sentimentele unul față de celălalt și am decis că aceasta este soarta. Despre ce la consangvinitate riscul de a avea un copil cu anomalii este mare, desigur, știau, dar exista și probabilitatea de a se naște copil sanatos. De îndată ce am rămas însărcinată, am raportat imediat medicului căsnicia mea neobișnuită. Ea a spus că la începutul celui de-al doilea trimestru mi se va face o amniocenteză, după care geneticienii vor face o concluzie despre starea de sănătate a copilului. Așteptam această procedură, probabil ca nimeni altcineva. Imediat ce a venit termenul, m-am repezit la medic. Am așteptat 2 săptămâni pentru rezultate. Și cât de fericit am fost când mi-au spus că copilul este absolut sănătos! După aceea, cred în minuni! Avem un fiu minunat. Bineînțeles, nu vom îndrăzni să facem a doua, de ce, dacă este ceva, paralizăm viața unui copil. Fiul nostru a început deja să meargă.