Dacă în timpul primei sarcini a fost intrauterin. Prevenirea infecțiilor intrauterine

Fiecare femeie însărcinată din primul trimestru trebuie să fie supusă unei examinări care dezvăluie posibila prezență a bolilor infecțioase care afectează negativ dezvoltarea ulterioară a fătului. Dar, din păcate, nu toată lumea știe cât de periculoși pot fi agenții infecțioși pentru un copil nenăscut.

În ultimii zece ani, a existat o tendință clară de creștere a infecțiilor intrauterine, ducând la moartea fătului. Conform statisticilor, în medie, 45% din toate femeile de vârstă fertilă sunt, de asemenea, diagnosticate cu citomegalovirus în timpul examinării. La 55% dintre femei, este detectată microfloră normală.

Ce este infectia intrauterina?

Infecția intrauterină este o boală transmisă de la o mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii sau al nașterii. Principalul factor predispozant este boala cronică de rinichi și pelvin.

Infecția intrauterină poate fi periculoasă în funcție de durata sarcinii, imunitate, starea fătului și tipul de infecție. Pericolul principal vine din infecția primară cu infecția, deoarece. corpul mamei nu este capabil să facă față bolii.

Principalul agent patogen care cauzează patologia severă a dezvoltării fetale este SARS - un complex care include: rubeola (R), toxoplasmoza (To), herpesul (H) și citomegalovirusul (C).

În plus, infecția intrauterină a fătului poate provoca leziuni severe ale țesuturilor și organelor: inflamația plămânilor, ficatului, tractului gastrointestinal, pielii, creierului etc. Este de remarcat faptul că bolile la un nou-născut sunt mai pronunțate decât la un adult.

Merită să ne amintim că o evoluție ușoară, asimptomatică a bolii la mamă poate fi dăunătoare dezvoltării fătului.

În stadiile incipiente (până la 12 săptămâni), infecția intrauterină, ale cărei consecințe sunt imprevizibile, poate provoca moartea fătului. La o dată ulterioară, se pot dezvolta patologii severe, de exemplu, acumularea de lichid în creier. Dacă infecția a apărut înainte de naștere, atunci infecția se manifestă în prima săptămână după naștere.

Infecția intrauterină provoacă o întrerupere a livrării de oxigen și nutrienți, o scădere a producției de hormoni responsabili de menținerea sarcinii și o scădere a proprietăților antimicrobiene ale placentei.

Ce să fac?

Detectarea precoce a infecției poate reduce riscul de răspândire a acesteia, poate salva sarcina și poate da naștere unui copil sănătos. Pentru a preveni infecția intrauterină, se utilizează terapia cu antibiotice, care se efectuează în al doilea trimestru. prescris de un medic, poate reduce riscul de infecție și poate preveni efectul său dăunător asupra copilului nenăscut. De asemenea, prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația placentară, nutriția fătului și reduc tonusul uterin.

Un test de sânge în timpul sarcinii este dat de femei de multe ori, în timp ce concentrarea acestuia poate fi foarte diferită. Sângele este donat și pentru IUI în timpul sarcinii. Acest lucru este important din punctul de vedere al posibilei infecții a femeii și a fătului ei. Infecțiile intrauterine, la rândul lor, sunt periculoase pentru dezvoltarea unui număr de complicații.

O infecție prezentă în timpul dezvoltării fetale se referă la prezența în corpul feminin a agenților patogeni care în diferite părți ale corpului duc la apariția inflamației. Problema cu o astfel de infecție este că există riscul de infecție fetală. Infecția apare cel mai adesea din cauza faptului că infecția intră în fluxul sanguin. Cu toate acestea, infecțiile intrauterine pot fi transmise și în momentul nașterii cu tractul genital contaminat sau prin ingestia de apă care înconjoară fătul, în care poate fi prezentă și infecția.

Ce infecții pot detecta femeile însărcinate? Tipul de infecție este asociat cu agentul patogen care afectează corpul viitoarei mame în timpul sarcinii, ceea ce este logic, dar și înaintea ei. Cauza infecției poate fi:

• virusuri;
• bacterii;
• ciuperci;
• protozoare.

Riscul problemelor de la astfel de agenți patogeni din punct de vedere negativ crește dacă o femeie are boli cronice, dacă are un loc de muncă sau viață în condiții dăunătoare, obiceiuri proaste, unele infecții care nu s-au vindecat înainte de sarcină. Un pericol deosebit apare dacă mama a întâlnit infecția pentru prima dată în timpul nașterii copilului.

Testele pentru IUI sunt adesea denumite teste pentru infecțiile TORCH. Această abreviere este asociată cu numele infecțiilor, pentru care donează sânge sau urină. Vorbim despre toxoplasmoză, rubeolă, infecție cu citomegalovirus, herpes și alte boli infecțioase, formate într-un singur grup.

Este important de reținut că aproximativ zece la sută din toate sarcinile au ca rezultat transmiterea la copil. În același timp, jumătate la sută dintre copii se nasc imediat cu primele semne de infecție.

Este important de subliniat faptul că, dacă un test pentru infecții în timpul sarcinii a arătat un rezultat pozitiv pentru unele articole, asta nu înseamnă o garanție sută la sută că infecția va fi transmisă bebelușului tău.

Este necesar să se efectueze teste pentru infecții în timpul sarcinii, datorită faptului că adesea semnele IUI sunt neclare sau absente, ceea ce înseamnă că tratamentul nu este efectuat în timp util. În același timp, furnizarea acestuia în volum suficient poate nu numai să reducă, ci să elimine complet riscurile de infecție ale copilului.

Modalități de infectare

Care sunt modalitățile de infectare a unui copil? Trei metode principale sunt distinse de medici. Este transplacentar sau altfel hematogen. Așa funcționează virușii, protozoarele, bacteriile. Vorbim despre faptul că agentul patogen se află în sângele matern, prin care pătrunde prin bariera care formează placenta.

Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci în timp copilul poate dezvolta deformări și diverse defecte. Dacă infecția intră în făt în al treilea trimestru, atunci nou-născuții se nasc de obicei cu semne ale cursului său acut. Dacă lovitura a fost direct în sângele copilului, atunci leziunea poate avea o formă generalizată.

Modul ascendent de infecție este caracteristic infecțiilor care afectează tractul genital. Dintre acestea, ea trece la copil. Acesta este de obicei fixat în perioada în care membranele din jurul fătului sunt rupte, are loc nașterea. Totuși, acest lucru poate fi întâlnit și în perioada de purtare directă a copilului. Cauza principală a IUI este infectarea apelor care înconjoară fătul. Consecința acestei căi de transmitere este deteriorarea pielii, o încălcare în ceea ce privește formarea tractului digestiv al fătului și a sistemului său respirator. In cazul infectiei descendente, infectia coboara la fat prin trompele uterine.

Caracteristici ale diagnosticului

Pentru a înțelege dacă viitoarea mamă are o infecție, ei fac un set de teste. Acestea sunt în primul rând tampoane din organele genitale. Ele sunt trimise spre testare de către sistemul PCR, care ajută la detectarea ADN-ului diferiților agenți patogeni. În plus, sângele este donat pentru a exclude prezența sifilisului, hepatitei sau HIV.

Foarte des, infecțiile sunt periculoase pentru că sunt ascunse, motiv pentru care testarea este obligatorie. Uneori trebuie să efectuați 2-3 teste pentru a detecta un anumit agent infecțios. Deci, în urină în timpul sarcinii, semnele infecțioase pot să nu fie înregistrate, dar acestea vor fi găsite în frotiu.

Când vine vorba de testarea infecțiilor prin donarea de sânge, atunci principalul „semafor” în acest caz sunt anticorpii din grupele M și G. Dacă analiza dezvăluie doar anticorpi înrudiți cu grupul G, atunci nu ar trebui să vă faceți griji. Anticorpii din acest grup indică faptul că ai fost bolnav cu ceva în trecut, în urma căruia corpul tău a format imunitate. În consecință, în acest moment, infecția nu vă poate face rău și, prin urmare, copilului nenăscut.

Când se găsește un al doilea marker, lucrurile sunt mai complicate. Anticorpii din grupul M indică faptul că o fază acută a unei boli este prezentă în organism. Cu toate acestea, este important de subliniat că situațiile sunt diferite și în acest caz, cercetările suplimentare sunt indispensabile.

Infecții majore

Apropo de infecții intrauterine, un număr dintre ele reprezintă un risc crescut atunci când vine vorba de probabilitatea de infectare a unui copil. Un astfel de exemplu este citomegalovirusul. O astfel de boală apare pe fundalul activității virusurilor herpetice.

Pericolul CMV constă în faptul că infecția este posibilă nu numai prin contact sexual, ci și prin contact strâns în viața de zi cu zi și transfuzie de sânge „impur”. Dacă o femeie a întâlnit pentru prima dată herpes în timpul sarcinii, atunci microorganismul poate pătrunde în placentă, infectând fătul.

În unele cazuri, nașterea este posibilă fără anomalii anormale. Cu toate acestea, zece la sută dintre copii au semne corespunzătoare de infecție. Posibilele complicații ale sarcinii sunt, de asemenea, o problemă, printre care se remarcă avortul spontan, nașterea mortii, pierderea auzului la copil, subponderea, pneumonia, dezvoltarea anormală și orbirea în diferitele sale manifestări.

Dacă o leziune infecțioasă are o combinație cu altceva, mai mult de jumătate dintre copii nu trăiesc peste patru luni. În plus, poate fi înregistrată o rată insuficientă de dezvoltare pe fondul infecției. Dacă leziunea are o formă locală ușoară, atunci consecințele nu sunt atât de triste. Problema este că până în prezent nu există medicamente care să poată ameliora simptomele CMV la nou-născuți, totuși, dacă la femei se găsește un diagnostic adecvat, copilul este încă lăsat, deoarece există șansa de a da naștere unui copil sănătos. Este suficient ca viitoarea mamă să urmeze un curs de tratament care va atenua efectul negativ al virusului asupra organismului.

Apropo de herpes, este prezent și virusul herpes simplex. Dacă mama are herpes simplex tip 2, atunci copilul manifestă prezența congenitală a infecției cu același nume. În marea majoritate a cazurilor, o astfel de problemă poate fi întâlnită în timpul actului sexual, care nu a presupus folosirea contracepției de barieră. Un copil încă din primele luni de viață se confruntă cu primele semne ale bolii și se infectează în principal în timpul trecerii prin canalul de naștere. În unele cazuri, virusul poate traversa placenta.

Prezența herpesului în corpul unui nou-născut este plină de procese inflamatorii în plămâni, probleme de vedere, leziuni ale creierului, erupții cutanate, febră mare, coagulare slabă a sângelui și icter. Uneori, bebelușii se nasc morți. Dacă vorbim de cazuri severe, se pune un diagnostic de oligofrenie, paralizie cerebrală și stare de „legumă”.

Rubeola este una dintre cele mai periculoase boli pentru embrion. Se transmite prin picături în aer, ceea ce facilitează o epidemie. Infecția este posibilă chiar și la o distanță considerabilă. O amenințare gravă de boală este prezentată în primul trimestru, ceea ce duce la formarea diferitelor tipuri de deformări la copil.

În plus, poate apărea avortul spontan sau moartea în interiorul uterului, anomaliile sunt înregistrate în timpul dezvoltării cardiace și musculare, auzului și vederii. La naștere pot fi prezente diverse boli asociate pielii, pneumonie, probleme cu creierul și membranele acestuia.

Sifilisul se află și el pe lista infecțiilor cu risc ridicat. Dacă o femeie este diagnosticată cu un diagnostic adecvat și nu este efectuat un tratament adecvat, probabilitatea ca un copil să intercepteze boala ajunge la sută la sută. În același timp, rata de supraviețuire nu este foarte mare, mai puțin de jumătate dintre copiii infectați. În același timp, supraviețuitorii au sifilis încă de la naștere.

Problema cu sifilisul este că infecția se rezolvă chiar și în cazul unei infecții latente. Ca urmare a activității unui agent infecțios, dinții sunt distruși la copii, apar probleme cu vederea și auzul, se observă leziuni ale membrelor, probleme ale pielii și anemie. În dezvoltare din punct de vedere mental, astfel de copii rămân adesea în urmă cu semenii lor. În acest caz, pot fi provocate nașterea prematură și nașterea mortii.

Proprietarii de animale de companie se confruntă cu pericolul de a contracta toxoplasmoză. Principalii purtători ai acestei infecții sunt pisicile și câinii. Toxoplasmoza este periculoasă deoarece în jumătate din cazuri infecția traversează placenta și infectează fătul direct. Pe fundalul activității unei astfel de infecții, se înregistrează leziuni ale organelor vizuale, diverse cefalie, inflamații ale creierului, copiii au probleme cu dezvoltarea din punct de vedere psihomotric. În perioada în care este planificată sarcina, este important ca ambii părinți să facă teste.

Alte infectii

O altă infecție care prezintă un pericol pentru copilul nenăscut este parvovirusul B19. Problema sa constă în provocarea eritemului infecțios. Adulții, atunci când se confruntă cu o astfel de boală, nu simt niciun simptom, dar pentru făt, pericolul este mai mult decât mare.

Adesea, pe fondul parvovirusului B19, se înregistrează nașterea mortii, avorturi spontane și infecție în interiorul uterului. În același timp, în medie, zece la sută dintre copii nu supraviețuiesc. Infecția este deosebit de periculoasă în perioada de la 13 la 28 de săptămâni de sarcină, deoarece în aceste momente fătul nu are protecție.

Infecția aduce cu sine leziuni ale creierului, umflături, anemie, hepatită, inflamație miocardică, peritonită. Varicela, mai cunoscută ca varicelă, nu este mai puțin periculoasă. Un copil se confruntă cu infecție intrauterină într-un sfert din cazuri, dar simptomele nu sunt întotdeauna prezente. Varicela congenitală poate fi diagnosticată prin leziuni cerebrale, pneumonie, erupții cutanate, întârzierea dezvoltării membrelor și organelor de vedere, până la atrofia nervului optic.

Bebelușii care au fost infectați în uter nu sunt tratați pentru varicelă deoarece nu există o progresie a tabloului clinic. Dacă o femeie însărcinată întâmpină o infecție imediat înainte de naștere, atunci după naștere copilul este tratat cu imunoglobulină, deoarece nu există anticorpi corespunzători în corpul mamei.

Nu poate fi exclus pericolul hepatitei B. O astfel de infecție este foarte populară în rândul persoanelor care preferă sexul neprotejat. Agentul cauzal al bolii este periculos, deoarece pătrunde liber în placentă. Este foarte periculos să prindeți o astfel de infecție în perioada de la a patra până la a noua lună de sarcină.

Ca urmare a infecției, un copil poate dobândi hepatita B, dar este tratabilă. Poate provoca o infecție și boli hepatice din spectrul oncologic, o formă lentă de hepatită. În forma acută a acestei boli, copilul poate dezvolta insuficiență hepatică, ceea ce duce la moartea sa. Se fixează la copiii cu o astfel de problemă și o întârziere în dezvoltarea funcțiilor psihomotorii, hipoxie. O femeie poate avea pur și simplu un avort spontan.

Nu uitați de pericolele infecției cu HIV. În prezența unei astfel de infecții, limfocitele speciale asociate cu sistemul imunitar suferă. În cele mai multe cazuri, puteți lua HIV prin actul sexual neprotejat sau folosind articole medicale de unică folosință de mai multe ori. Infecția copilului are loc atât în ​​timpul dezvoltării uterine, cât și direct în timpul nașterii.

Copiii recunoscuți ca fiind infectați cu HIV rămân pentru tratament complex intensiv. În caz contrar, mortalitatea de până la doi ani prezintă rate ridicate, deoarece organismul slab este afectat rapid de infecție. Adesea, copiii cu un astfel de diagnostic pot muri chiar și din cauza celor mai simple boli, care nu reprezintă un pericol pentru copiii sănătoși.

Pentru a confirma prezența HIV la un copil, este suficient să faceți un diagnostic special PCR. Este important să detectați virusul la o femeie însărcinată, deoarece laptele matern infectat poate infecta un copil sănătos.

Una dintre cele mai recente probleme este listerioza. Boala se dezvoltă ca urmare a activității vitale a unei bacterii speciale Listeria. Pericolul microorganismului constă în pătrunderea sa ușoară prin placentă. O femeie însărcinată o poate ridica mâncând legume nespălate sau produse de origine animală contaminate. Pericolul bolii este în cursul său latent, deși unele semne de infecție sunt încă prezente.

Prezența infecției la un copil este exprimată sub forma unei erupții cutanate și a unui număr mare de pustule. Este imposibil să excludeți inflamația creierului, sepsisul. Cu listerioza activă, este posibilă avortul spontan sau moartea copilului în uter. Dacă semnele sunt evidente în prima săptămână postpartum, 60% dintre bebeluși nu supraviețuiesc.

În timpul sarcinii pentru o perioadă de la 1 până la 8 săptămâni, există un embrion în pântecele unei femei și se numește moartea unui copil nenăscut în această perioadă. În literatură, puteți găsi un concept generalizat al acestor două stări -.

informație Potrivit statisticilor, fătul moare destul de rar. În primul trimestru (până la 12 săptămâni) - aproximativ 5% din toate femeile însărcinate, iar în al doilea și al treilea trimestru - aproximativ 1%.

Cauze

Există o mulțime de motive și factori predispozanți care duc la moartea intrauterină a unui copil. Cele principale:

• infecții și boli inflamatorii ale mamei, care apar într-o formă complicată (rubeolă, varicela, gripă etc.);
• (factor Rh negativ la mamă și pozitiv la copil);
• hipoxie fetală intrauterină;
• alcoolism și dependență de droguri;
• placenta previa;
• toxicoza (), curs sever;
• încălcarea funcției hormonale a corpului unei femei;
• expunerea radioactivă;
• contactul cu toxine;
• leziuni în timpul sarcinii (lovituri sau cădere pe stomac);
• însărcinată mamă grea;
• anomalii ale dezvoltării fetale determinate genetic care sunt incompatibile cu viața;
• aportul frecvent și necontrolat de medicamente care sunt toxice pentru fătul în curs de dezvoltare;
• boala hipertonică;
• un stres destul de puternic al unei femei în timpul nașterii.

Semne ale morții fetale prenatale

Moartea fetală antenatală se caracterizează prin clasic semne si simptome:

• oprirea mișcării fetale;
• lipsa bătăilor inimii unui copil nenăscut;
• slăbiciune generală severă;
• greutate, disconfort în abdomenul inferior;
• lipsa tonusului uterin și contracții uterine;
• încetarea creșterii fătului și uterului;
• reducerea glandelor mamare, dispariția înghițirii lor.

În cazul diagnosticării tardive a unei astfel de afecțiuni, când au trecut 2 săptămâni sau mai mult de la moartea copilului în uter, semnele de sepsis se unesc:

• (temperatura peste 38-39 ° C);
• durere în abdomen;
• durere de cap;
• tulburări de conștiență;
• moartea ca finalul unei infecții nediagnosticate și netratate a sângelui femeii cu toxinele unui copil mort.

Diagnosticare

După ce o femeie apelează la un ginecolog cu suspiciuni de patologie a sarcinii sau vine pentru o examinare de rutină, medicul o îndrumă către proceduri de diagnosticare care vor face posibilă stabilirea unui diagnostic final și deciderea măsurilor necesare. Printre cele mai simple și mai precise modalități de a diagnostica moartea antenatală a unui copil, se disting următoarele.

• ecografie. Vă permite să determinați absența bătăilor inimii și a fluxului sanguin, locația fătului decedat, dimensiunea acestuia, starea placentei și a lichidului amniotic.
• . Vă permite să determinați absența impulsurilor cardiace la făt.
• FKG. Prin analogie cu ECG, determină absența bătăilor inimii la făt.

Tratamentul morții fetale prenatale

Tratamentul morții antenatale a fătului este îndepărtarea acestuia din cavitatea uterină într-o perioadă de cel mult 14 zile de la dezvoltarea acestei patologii.

• În primul trimestru (înainte), cavitatea uterină este răzuită (avort clasic).
• În al doilea trimestru, cel mai adesea se recurge la stimularea activității de muncă cu oxitocină. În cazuri extreme, livrarea este posibilă până la.
• În al treilea trimestru, odată cu moartea fătului, travaliul are loc cel mai adesea de la sine.

periculosÎn cazurile în care copilul nenăscut decedat nu poate trece de unul singur prin canalul de naștere al mamei, se efectuează operații de distrugere a fructelor (decapitare, craniotomie etc.), iar fătul este îndepărtat în părți din uterul femeii.

După ce copilul este scos din uter, femeia trebuie să treacă curs de reabilitare. În 7-10 zile, se prescrie Ceftriaxonă sau analogii săi. În termen de 4-6 luni de la incident, toate cauzele posibile ale morții fetale sunt eliminate:

• tratamentul focarelor cronice de infecție;
• corectarea nutriției;
• luarea mai multor cursuri și minerale;
• observare în centrul de reproducere și lucru cu un psiholog.

Consecințe

În cazul căutării în timp util a ajutorului medical, moartea intrauterină a fătului nu are consecințe pentru femeie. În 99% din cazuri, o re-sarcină care a avut loc la șase luni sau mai mult după o naștere artificială, se termină fericit.

În cazurile în care o femeie a mers târziu la medic, pot apărea complicații infecțioase și bacteriene, până la sepsis. Acest lucru se datorează faptului că fătul mort eliberează o cantitate mare de toxine în sânge, are loc descompunerea acestuia. În cazuri extreme, moartea este posibilă.

- un grup de boli ale fătului și nou-născutului, care se dezvoltă ca urmare a infecției în perioada prenatală sau în timpul nașterii. Infecțiile intrauterine pot duce la moartea fătului, avortul spontan, întârzierea creșterii intrauterine, nașterea prematură, formarea de malformații congenitale, afectarea organelor interne și a sistemului nervos central. Metodele de diagnosticare a infecțiilor intrauterine includ studii microscopice, culturale, imunoenzimatice, studii biologice moleculare. Tratamentul infecțiilor intrauterine se efectuează folosind imunoglobuline, imunomodulatoare, medicamente antivirale, antibacteriene.

În perioada intranatală, contaminarea microbiană are loc mai des, natura și gradul căreia depind de peisajul microbian al canalului de naștere al mamei. Dintre agenții bacterieni, cele mai frecvente sunt enterobacterii, streptococi de grup B, gonococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella etc.. Bariera placentară este impermeabilă la majoritatea bacteriilor și protozoarelor, totuși, dacă placenta este deteriorată și se dezvoltă insuficiența placentară, agentul cauzal de infecție microbiană poate fi prenatală (de exemplu, în syphilis). În plus, infecția virală intranatală nu este exclusă.

Factorii de apariție a infecțiilor intrauterine sunt istoricul obstetric și ginecologic împovărat al mamei (colpita nespecifică, endocervicita, BTS, salpingo-ooforită), un curs nefavorabil al sarcinii (amenințare de întrerupere, preeclampsie, detașarea prematură a placentei) și morbiditatea preinfecțioasă a placentei. Riscul de a dezvolta o formă manifestă de infecție intrauterină este semnificativ mai mare la copiii prematuri și în cazul în care o femeie se infectează în primul rând în timpul sarcinii.

Severitatea manifestărilor clinice ale infecției intrauterine este afectată de momentul infecției și de tipul de agent patogen. Deci, dacă infecția apare în primele 8-10 săptămâni de embriogeneză, sarcina se termină de obicei cu avort spontan. Infecțiile intrauterine care apar la începutul perioadei fetale (până la 12 săptămâni de gestație) pot duce la nașterea mortii sau formarea de malformații grosolane. Infecția intrauterină a fătului în trimestrul II și III de sarcină se manifestă prin afectarea organelor individuale (miocardită, hepatită, meningită, meningoencefalită) sau o infecție generalizată.

Se știe că severitatea manifestărilor procesului infecțios la o femeie însărcinată și la un făt poate să nu coincidă. Cursul asimptomatic sau oligosimptomatic al infecției la mamă poate provoca leziuni severe fătului, până la moartea acestuia. Acest lucru se datorează tropismului crescut al agenților patogeni virali și microbieni pentru țesuturile embrionare, în principal sistemul nervos central, inima și organul de vedere.

Clasificare

Structura etiologică a infecțiilor intrauterine presupune împărțirea lor în:

Pentru a desemna un grup al celor mai frecvente infecții intrauterine, se folosește abrevierea sindromul TORCH, care combină toxoplasmoza (toxoplasmoza), rubeola (rubeola), citomegalovirusul (citomegalovirusul), herpesul (herpes simplex). Litera O (altele) denotă alte infecții, inclusiv hepatită virală, infecție HIV, varicela, listerioză, micoplasmoză, sifilis, chlamydia etc.).

Simptomele infecțiilor intrauterine

Prezența infecției intrauterine la un nou-născut poate fi suspectată deja în timpul nașterii. În favoarea infecției intrauterine, curgerea lichidului amniotic tulbure contaminat cu meconiu și având un miros neplăcut, poate indica starea placentei (pletoră, microtroboze, micronecroză). Copiii cu infecție intrauterină se nasc adesea în stare de asfixie, cu malnutriție prenatală, un ficat mărit, malformații sau stigmate de disembriogeneză, microcefalie, hidrocefalie. Încă din primele zile de viață au icter, elemente de piodermie, erupții cutanate rozoloase sau veziculoase, febră, convulsii, tulburări respiratorii și cardiovasculare.

Perioada neonatală precoce cu infecții intrauterine este adesea agravată de pneumonie interstițială, omfalită, miocardită sau cardită, anemie, keratoconjunctivită, corioretinită, sindrom hemoragic etc. O examinare instrumentală la nou-născuți poate evidenția cataractă congenitală, glaucom, malformații cardiace congenitale și calcificate.

În perioada perinatală, copilul are regurgitații frecvente și abundente, hipotensiune musculară, sindrom de depresie a SNC și piele cenușie. În etapele ulterioare, cu o perioadă lungă de incubație a infecției intrauterine, este posibilă dezvoltarea meningitei tardive, encefalitei, osteomielitei.

Luați în considerare manifestările principalelor infecții intrauterine care alcătuiesc sindromul TORCH.

Toxoplasmoza congenitala

Dupa nastere in perioada acuta, infectia intrauterina se manifesta prin febra, icter, sindrom edematos, exantem, hemoragii, diaree, convulsii, hepatosplenomegalie, miocardita, nefrita, pneumonie. În cursul subacut, domină semnele de meningită sau encefalită. Cu persistență cronică, hidrocefalia se dezvoltă cu microcefalie, iridociclită, strabism și atrofie a nervilor optici. Uneori există forme monosimptomatice și latente de infecție intrauterină.

Complicațiile tardive ale toxoplasmozei congenitale includ oligofrenia, epilepsia și orbirea.

rubeola congenitală

Infecția intrauterină apare din cauza infecției cu rubeolă în timpul sarcinii. Probabilitatea și consecințele infecției fătului depind de vârsta gestațională: în primele 8 săptămâni, riscul ajunge la 80%; Consecințele infecției intrauterine pot fi avortul spontan, embrio- și fetopatie. În trimestrul II, riscul de infecție intrauterină este de 10-20%, în trimestrul III - 3-8%.

Bebelușii cu infecție intrauterină se nasc de obicei prematur sau cu greutate mică la naștere. Perioada neonatală se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice, icter prelungit.

infecție cu herpes congenital

Infecția cu herpes intrauterin poate apărea într-o formă generalizată (50%), neurologică (20%), mucocutanată (20%).

Infecția cu herpes congenital intrauterin generalizat apare cu toxicoză severă, sindrom de detresă respiratorie, hepatomegalie, icter, pneumonie, trombocitopenie, sindrom hemoragic. Forma neurologică a herpesului congenital se manifestă clinic prin encefalită și meningoencefalită. Infecția cu herpes intrauterin cu dezvoltarea sindromului pielii este însoțită de apariția unei erupții veziculoase pe piele și mucoase, inclusiv organele interne. Odată cu stratificarea unei infecții bacteriene, se dezvoltă sepsisul neonatal.

Infecția cu herpes intrauterin la un copil poate duce la formarea de malformații - microcefalie, retinopatie, hipoplazie a membrelor (nanism cortical). Printre complicațiile tardive ale herpesului congenital se numără encefalopatia, surditatea, orbirea, retardarea psihomotorie.

Diagnosticare

În prezent, o sarcină urgentă este diagnosticul prenatal al infecțiilor intrauterine. În acest scop, în stadiile incipiente ale sarcinii, se efectuează microscopia frotiului, cultura bacteriologică din vagin pentru floră, examinarea PCR a răzuirilor și examinarea complexului TORCH. Femeile însărcinate din grupa cu risc crescut pentru dezvoltarea infecției intrauterine sunt indicate pentru diagnosticul prenatal invaziv (aspirația vilozităților coriale, amniocenteză cu examen lichid amniotic, cordocenteză cu examen sânge din cordonul ombilical). detectează semne de emisie otoacustică.

Tratamentul infecțiilor intrauterine

Principiile generale pentru tratarea infectiilor intrauterine presupun imunoterapia, terapia antivirala, antibacteriana si post-sindromica.

Imunoterapia include utilizarea de imunoglobuline polivalente și specifice, imunomodulatoare (interferoni). Terapia antivirală cu acțiune dirijată se efectuează în principal cu aciclovir. Pentru terapia antimicrobiană a infecțiilor bacteriene intrauterine se folosesc antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme), iar macrolidele sunt utilizate pentru infecțiile micoplasmatice și chlamidiene.

Terapia pozindromică a infecțiilor intrauterine are ca scop stoparea manifestărilor individuale de afectare a SNC perinatal, sindrom hemoragic, hepatită, miocardită, pneumonie etc.

Prognostic si prevenire, trebuie vaccinat cu cel putin 3 luni inainte de sarcina preconizata. În unele cazuri, infecțiile intrauterine pot fi baza pentru întreruperea artificială a sarcinii.