Deficit de oxigen fetal. Ce este înfometarea periculoasă de oxigen a fătului

Înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii apare în fiecare al zecelea caz. În timpul sarcinii, copilul se află în lichidul amniotic al mamei. El nu poate respira singur, așa că oxigenul îi este transferat prin placentă și cordonul ombilical. Dacă copilul încetează să primească suficient oxigen, atunci practic „se sufocă”.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii este considerată o patologie gravă și poate afecta semnificativ sănătatea copilului și chiar poate deveni o amenințare de avort spontan. Pe fondul lipsei de oxigen în corpul fătului, pot începe modificări ireversibile, care ulterior vor afecta dezvoltarea acestuia.

Mecanismul schimbului de oxigen dintre mamă și copil are loc cu ajutorul cordonului ombilical prin sânge. Toate substanțele și gazele pe care mama le consumă sunt transferate fătului. Dacă o femeie nu are suficient oxigen, copilul va experimenta cu siguranță înfometarea de oxigen. În primele etape ale sarcinii, aceasta este plină de anomalii de dezvoltare, în etapele ulterioare - întârzierea creșterii și dezvoltării, nașterea dificilă și lipsa capacității copilului de a se adapta la lumea exterioară după naștere.

Cauzele înfometării de oxigen la făt

Aproape toate cauzele hipoxiei fetale sunt asociate în primul rând cu caracteristicile vieții mamei și cu bolile acesteia. De asemenea, cauza lipsei de oxigen pentru un copil poate fi o patologie în dezvoltarea cordonului ombilical sau a placentei.

Medicii disting două tipuri de hipoxie la făt:

• acută - se dezvoltă rapid, de obicei în perioada nașterii;
• cronică – se dezvoltă de-a lungul unui timp când copilul este în pântec.

Cauza hipoxiei acute este diferite anomalii în timpul nașterii: activitate slabă de muncă, înfășurarea copilului cu cordonul ombilical, strângerea pieptului și a capului copilului în timpul trecerii canalului de naștere.

Hipoxia fetală cronică are multe cauze care se pot dezvolta în diferite stadii de dezvoltare a fătului și cu diferite afecțiuni materne.

Hipoxia fetală se poate dezvolta din cauza unor astfel de boli la mamă, cum ar fi:

1. Anemie și distonie vegetativ-vasculară. Cantitatea insuficientă de hemoglobină și tensiunea arterială scăzută este motivul lipsei de oxigen din sângele mamei. Astfel, hipoxia se dezvoltă la un copil.
2. Afectiuni respiratorii. Bronșita, astmul și alte boli ale plămânilor și bronhiilor duc la complicații ale respirației. Dificultatea de respirație poate provoca alergii (febra fânului) și curgerea nasului.
3. Boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.
4. Boli ale inimii și ale sistemului cardiovascular.
5. Boli asociate cu tulburări metabolice (diabet zaharat).

Cu anomalii în dezvoltarea fătului, placentei și cordonului ombilical, hipoxia apare adesea atunci când:

• întârzierea dezvoltării copilului;
• apă mare sau, dimpotrivă, apă scăzută;
• prelungirea sarcinii;
• sarcina multipla;
• schimburi slabe de sânge între mamă și placentă;
• infecția fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine.

Înfometarea de oxigen se dezvoltă și cu astfel de caracteristici ale vieții mamei:

• consum de droguri, alcool, fumat;
• fumat pasiv;
• conditii de munca specifice si dificile;
• trăind în locuri cu ecologie slabă;
• expunere frecventă la încăperi cu fum.

Semne și simptome ale lipsei de oxigen la făt în timpul sarcinii

Dacă apare sarcina, este necesar să fiți înregistrat în clinica antenatală și să faceți în mod regulat teste și să vizitați un medic. Majoritatea bolilor, inclusiv hipoxia fetală, o femeie nu le poate observa singură.

Simptomele din stadiile incipiente sunt invizibile. Semnul principal al lipsei de oxigen la un copil este letargia, încetinirea dezvoltării și atenuarea activității cardiace. Până la 18 săptămâni, o femeie practic nu simte mișcarea copilului și nu poate determina cât de mobil este copilul și cât de bine funcționează inima lui.

Dacă fătul se oprește din mișcare, mama nu-și simte mișcarea în timpul zilei sau tremururile devin abia vizibile, femeia ar trebui să caute urgent ajutor. Orice întârziere poate costa sănătatea și chiar viața copilului.

Simptomele hipoxiei copilului în timpul nașterii:

• lipsa plânsului și a mișcării;
• cianoză a pielii, temperatură scăzută a corpului;
• cu o ușoară hipoxie, copilul pur și simplu nu are suficient aer, ceea ce se manifestă prin letargie și lipsa poftei de mâncare.

Tratamentul și diagnosticul înfometării fetale de oxigen

Este posibil să se determine hipoxia fetală în timpul sarcinii folosind teste și examinarea intrauterină a fătului. Femeile care suferă de anemie și boli ale organelor interne sunt în mod automat expuse riscului.

Cea mai rapidă lipsă de oxigen este determinată în timpul trecerii ultrasunetelor. Copiii cu hipoxie sunt de obicei mai mici ca înălțime și greutate. Se mișcă mai rar, mai încet (cu o patologie puternică, poate să nu existe mișcare), bătăile inimii sunt lente.

De asemenea, aceste simptome pot fi semne ale unei alte boli. Pentru a le exclude, femeia însărcinată este trimisă pentru dopplerometrie - un studiu special al placentei, ale cărui rezultate pot indica o încălcare a metabolismului și a schimbului de gaze între mamă și copil. În etapele ulterioare, problema metabolismului oxigenului poate fi determinată folosind KGT - cardiotocografia fetală. Este folosit pentru a determina ritmul cardiac. Frecvența cardiacă normală pentru un făt este între 110 și 160 de bătăi pe minut.

Dacă hipoxia acută apare în timpul nașterii, se pot aplica măsuri urgente de resuscitare nou-născutului, precum și introducerea de insulină, glucoză și vasodilatatoare.

Dacă înfometarea de oxigen se dezvoltă treptat, în timpul gestației, măsurile terapeutice nu se aplică copilului însuși, ci mamei sale.

În primul rând, medicul determină cauza lipsei de oxigen. În etapele ulterioare, dacă există o amenințare de avort spontan, pot fi luate măsuri pentru a naște urgent mama. Apoi copilul este plasat într-o cutie specială folosind o mască de oxigen până când viabilitatea lui este restabilită. Acest lucru ajută la evitarea hipoxiei acute în timpul nașterii și nu interferează cu dezvoltarea copilului.

Dacă la făt este detectată lipsa de oxigen, gravida este plasată într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Dacă are boli infecțioase sau cronice, acestea sunt tratate în primul rând. Pentru a asigura schimbul normal de oxigen între mamă și copil, se poate folosi tratamentul medicamentos. Se efectuează cu ajutorul unor medicamente precum actovegin, trental etc. Ca remediu suplimentar, se poate recomanda utilizarea cocktail-urilor cu oxigen.

În cele mai multe cazuri, respectarea regulilor unui stil de viață sănătos va ajuta la evitarea hipoxiei fetale a viitoarei mame. Este necesar să renunți la obiceiurile proaste, în special la fumat. Femeii însărcinate îi este interzis să se afle lângă fumători, într-o cameră cu fum. Trebuie să fii mai des în aer liber. Mersul regulat reduce riscul de hipoxie uneori. Femeile însărcinate care prezintă risc (anemie, tensiune arterială scăzută, boli ale organelor interne) trebuie să mănânce bine și să se odihnească mai des. Indiferent de vârsta gestațională, o femeie nu trebuie să poarte haine strâmte, lenjerie incomodă, corsete și curele.

Hipoxia fetală este o afecțiune intrauterină, manifestată prin tulburări ale organelor și țesuturilor, care apare pe fondul lipsei de oxigen. Cel mai mult, activitatea sistemului nervos central este afectată. Hipoxia fetală în timpul sarcinii apare la fiecare a zecea femeie.

Înfometarea de oxigen a fătului se formează pe fondul deficienței transportului nutrienților prin placentă. Manifestările și consecințele acestei afecțiuni pot varia foarte mult, în funcție de momentul apariției hipoxiei.

Dacă începe târziu, de obicei are ca rezultat o ușoară întârziere în dezvoltare și creștere. Cu o lipsă de oxigen în stadiile incipiente, se formează defecte care sunt ireversibile.

Este important să înțelegem că hipoxia nu este o boală independentă. Această încălcare este o dovadă a proceselor patologice care apar în corpul mamei sau al fătului.

Ce este periculos

Principalul pericol al acestei afecțiuni constă în efectul sistemic asupra tuturor organelor. În funcție de departamentul afectat, boala se poate complica de următoarele afecțiuni:

• encefalopatie;
• sindrom convulsiv;
• lipsa reflexelor;
• hipertensiune pulmonara;
• defecte cardiace congenitale;
• insuficiență renală;
• boli inflamatorii intestinale;
• imunodeficiență.

Opinia expertului
Fergert Andrey
Hipoxia fetală este cea mai frecventă cauză a formării asfixiei - o încălcare pronunțată a funcției respiratorii la un nou-născut, în care respirația este absentă sau neregulată, dar activitatea cardiacă este păstrată. Principalul pericol este că, fără resuscitare specială, există un risc mare de deces.

Grade de hipoxie

În funcție de severitatea bolii, există trei grade:

• ușoare (exclusiv tulburări hemodinamice);
• mediu (încălcări ale tuturor proceselor metabolice);
• severe (modificările afectează organele și țesuturile).

Dacă cu severitate ușoară și moderată totul revine adesea la normal, atunci cu severitate există o variantă a ireversibilității modificărilor care au apărut.

Forme de hipoxie

Specialiștii identifică multe forme ale afecțiunii, dar mai des puteți găsi o clasificare în funcție de momentul evoluției bolii. Deci, există hipoxie acută și cronică. De asemenea, unii experți disting o formă subacută a bolii.

Forma acută apare cel mai adesea în timpul nașterii. Cronic, posibil în caz de lipsă de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, principalul motiv este tulburările funcționale ale activității placentare.

În funcție de mecanismul de formare, există următoarele forme ale bolii:

• arterial;
• hemice;
• ischemic.

Ar trebui să vorbim și despre o formă mixtă, care se caracterizează prin manifestări a două sau mai multe tipuri de hipoxie.

Simptome

Primul lucru de înțeles este că această boală nu are manifestări clinice caracteristice care să poată spune cu exactitate despre hipoxie. Prin urmare, pe lângă anamneză și colectarea reclamațiilor, datele sondajului sunt importante pentru un specialist.

Sfaturi pentru gravide

Medicul se va uita la ecografie, la CTG (studiul bătăilor inimii fetale) și abia după aceea va putea pune un diagnostic precis. Semnele inițiale ale bolii pot să nu fie detectate chiar și după o examinare instrumentală.

Primul lucru care va face posibil să înțelegeți că copilul are hipoxie, sau mai bine zis să bănuiți, sunt plângerile mamei. Deci, cu leziuni hipoxice, o femeie însărcinată poate prezenta următoarele plângeri:

• mișcare slabă a fătului (de la patru luni de sarcină ar trebui să existe cel puțin 8 mișcări ale copilului pe zi);
• manifestări ale bolii de bază (se găsesc adesea anemie, pielonefrită și alte patologii cronice);
• slăbiciune;
• durere de cap.

Nu există manifestări specifice, cel mai adesea modificări sunt detectate în timpul examinărilor preventive.

Cauze

Oamenii sunt interesați de ceea ce cauzează hipoxia fetală. Potrivit majorității experților, există multe motive pentru care apare această afecțiune. Hipoxia poate fi din următoarele boli de care suferă o femeie însărcinată:

• patologia inimii sau a vaselor de sânge;
• anemie (în această afecțiune, există o scădere a cantității totale de hemoglobină, ceea ce duce la o scădere a livrării de oxigen către țesuturile fătului);
• boli sistemice (diabet zaharat, lupus etc.);
• patologii ale sistemului respirator (astm, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie);
• patologia rinichilor.

Cauzele frecvente ale hipoxiei sunt tulburări ale sistemului circulator prin placentă. Acestea includ:

• boli ale placentei sau ale cordonului ombilical;
• patologia activității muncii;
• vârsta gestațională târzie sau timpurie.

Unele boli fetale pot duce, de asemenea, la o stare de hipoxie. Acestea includ orice defecte și boli infecțioase care se dezvoltă în perioada prenatală. În unele cazuri, starea hipoxică conduce boala hemolitica nou nascut.

Trebuie înțeles că orice boli ale mamei care nu duc direct la hipoxie fetală pot agrava starea, crescând riscul apariției oricăror complicații ale sarcinii, inclusiv hipoxie. De aceea este atât de important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze sănătatea și să caute ajutor de la un specialist în timp util.

Cum să determinați

Diagnosticul hipoxiei fetale trebuie să fie cuprinzător. Acest lucru se datorează faptului că diferitele grade ale bolii pot fi imposibil de distins atunci când sunt examinate printr-o singură metodă. Una dintre cele mai ușoare modalități este auscultarea. Această tehnică vă permite să detectați modificări ale tonurilor inimii:

• aritmie;
• zgomote;
• reducerea sonorității;
• tahie sau bradicardie.

Este dificil de recunoscut hipoxia fetală în timpul sarcinii folosind această metodă. Mai mult, modificările dezvăluite în acest caz pot indica nu numai înfometarea de oxigen a fătului, ci și alte boli.

Autodiagnosticarea și terapia sunt contraindicate

Este imposibil să determinați independent hipoxia după bătăile inimii, chiar dacă modificările au fost detectate independent, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră. El nu numai că va pune diagnosticul corect, ci va ajuta și la alegerea tratamentului necesar.

Testul non-stres este un test foarte precis care determină accelerarea dezvoltării fetale. Dacă în timpul acestei metode nu există o creștere a ritmului cardiac, putem vorbi despre o încălcare a mecanismelor de adaptare. Se recomandă combinarea acestei metode cu următoarele date:

• mișcări respiratorii;
• cantitatea de lichid amniotic;
• tonusului muscular;
• mișcările corpului.

Datele de mai sus reprezintă profilul biofizic al fătului. Încălcările acestor valori pot indica probleme fetale, inclusiv ajutând la verificarea lipsei de oxigen.

Cardiotocografia este cea mai informativă tehnică, datorită căreia hipoxia fetală este diagnosticată. Procedura se bazează pe înregistrarea bătăilor inimii fetale prin plasarea unor senzori speciali pe abdomenul gravidei. Pentru un specialist, modificările ritmului cardiac sunt informative. În mod normal, sunt permise doar încetiniri unice ale ritmului.

Screening-ul este necesar în fiecare trimestru

De asemenea, de mare importanță pentru determinarea modificărilor care apar la făt este și examinarea cu ultrasunete. Este necesar să vizitați un specialist pentru această examinare nu numai la începutul sarcinii, ci și în al treilea trimestru. Numai dacă nu omiteți examinările preventive, medicul va putea detecta boala în stadiile incipiente și va putea începe măsurile terapeutice.

Tratament

Măsurile terapeutice trebuie efectuate sub supravegherea strictă a medicului curant. Primul lucru de făcut este să excludeți toți factorii de risc și să tratați boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat hipoxia.

Pacientul este repartizat la pat. Se recomandă să vă culcați pe partea stângă, deoarece acest lucru elimină posibilitatea apariției sindromului venei cave inferioare. Tratamentul la domiciliu nu este întotdeauna permis. Hipoxia severă poate necesita spitalizare. De asemenea, experții prescriu și injectează medicamente pentru a reduce contractilitatea uterului:

• papaverină sau no-shpa;
• bricanil;
• ginipral (picurare mult timp).

Tratamentul cuprinzător trebuie să includă în mod necesar medicamente care reduc vâscozitatea sângelui. Acestea includ reopoliglyukin, clopoței. Aspirina nu este recomandată și este permisă numai cu programarea directă a specialistului curant.

Potrivit unor studii recente, tratamentul trebuie să includă în mod necesar agenți care îmbunătățesc procesele metabolice, precum și antioxidanți. Acestea includ:

• vitamine din grupele E și C;
• soluție de glucoză;
• preparate cu acid glutamic.

În faza acută a bolii, următorii agenți pot fi prescriși pentru a crește circulația uteroplacentară:

• sigetin;
• clopoțeii;
• eufillin;
• reopoliglucină;
• glucoză cu insulină.

Dacă în urma măsurilor terapeutice nu se constată nicio îmbunătățire a stării fătului, se recurge la naștere de urgență prin cezariană.

Cum să evitați

Nu există măsuri preventive specifice. Dar pentru a reduce riscul de a dezvolta o stare hipoxică, trebuie respectate următoarele recomandări:

• eliminarea obiceiurilor proaste;
• mai mult timp pentru a merge în aer curat;
• nu ratați examinările preventive la ginecolog, precum și treceți toate examinările în timp util;
• exclude anemia;
• pentru a preveni exacerbarea bolilor cronice;
• dacă aveți plângeri, solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră.

Dacă aceste recomandări sunt respectate, nu va fi posibilă prevenirea completă a bolii, dar acest lucru va îmbunătăți dezvoltarea fătului și, de asemenea, va reduce riscul de complicații în timpul sarcinii. O femeie însărcinată ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii exacerbarii bolilor sale cronice. Ele provoacă adesea hipoxie, așa că este atât de important să le prevenim.

Consecințe

Hipoxia este o afectiune periculoasa care duce la diverse complicatii in functie de severitate si perioada in care apare. Dacă este gravă în primul trimestru, boala poate duce la malformații congenitale, dintre care unele pot fi incompatibile cu viața.

Când apare târziu, principala problemă este perturbarea modului în care se dezvoltă copilul. În acest caz, după naștere, se va pune un diagnostic de afectare perinatală a sistemului nervos central. În acest caz, riscul de complicații nu este mare. De obicei, după două luni de terapie medicamentoasă, copilul revine la normal și continuă să se dezvolte în funcție de vârstă.

Hipoxia fetală este un complex de modificări în corpul fătului din cauza aportului insuficient de oxigen. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor procese patologice care apar în corpul mamei, al fătului și al placentei.

Deficiența de oxigen duce la perturbarea organismului, modificări ale proceselor metabolice. În diferite etape ale sarcinii, deficiența de oxigen are consecințe diferite asupra fătului. În stadiile incipiente, duce la apariția anomaliilor de dezvoltare, încetinind dezvoltarea embrionului. La sfârșitul sarcinii, lipsa de oxigen duce la întârzierea creșterii fetale, la deteriorarea sistemului nervos central și reduce capacitatea de adaptare a nou-născutului.

Trebuie să spun că corpul fătului are abilități compensatorii bune necesare pentru a menține nivelul dorit de flux sanguin. Acest lucru se realizează prin creșterea ritmului cardiac la 150-160 de bătăi pe minut, structura specială a hemoglobinei fetale (fetale), care captează și reține oxigenul mai bine decât hemoglobina adultă. O scădere a saturației de oxigen din sânge duce la o modificare a proceselor metabolice la făt. Toate organele și sistemele lui încep să lucreze cu o activitate mai mare. Fătul caută să furnizeze sânge organelor vitale (creier, rinichi, inimă), în timp ce apare hipoxia intestinală și, în consecință, eliberarea de meconiu (fecale originale). Dar, din păcate, posibilitățile acestor mecanisme compensatorii au o limită, iar cu efecte adverse prelungite, protecția slăbește. Și mai presus de toate, sistemul nervos are de suferit, pentru că. Acum este general acceptat că unul dintre cei mai dependenți de oxigen și, prin urmare, cel mai sensibil la efectele dăunătoare ale hipoxiei, este țesutul nervos, care devine obiectul inițial al influenței patologice a deficienței de oxigen.

Hipoxia întârzie maturizarea structurilor cerebrale din embrion de la 6-11 săptămâni de dezvoltare, provoacă tulburări în structura și funcționarea vaselor de sânge și încetinește maturarea barierei hemato-encefalice. Această barieră este un mecanism de protecție al sistemului nervos central - sistemul capilar al creierului, iar orice deteriorare a acestuia pune în pericol funcționarea normală a creierului.

De obicei, hipoxia minoră nu afectează sănătatea copilului nenăscut. Hipoxia severă este însoțită de ischemie (zone cu flux sanguin insuficient) și necroză (zone de distrugere a țesuturilor) în diferite organe, ceea ce duce la consecințe ireversibile. În perioada postpartum, tulburările neurologice la un copil născut dintr-o sarcină care a avut loc în condiții de hipoxie variază într-o gamă largă: de la tulburări funcționale la tulburări severe ale dezvoltării mentale.

De ce apare hipoxia fetală?

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoxiei sunt numeroși. În primul rând, este boala mamei. Printre acestea, anemia este o scădere a cantității totale de hemoglobină. Cu anemie, funcția principală a celulelor roșii din sânge este perturbată - livrarea de oxigen către țesuturile corpului.

În prezența defectelor cardiace dobândite și congenitale, a bolilor miocardice, a bolilor pulmonare cronice în condiții de încărcare crescută a acestor organe, gravidele suferă cel mai adesea insuficiență circulatorie, în care microcirculația în țesuturi este perturbată, ca urmare a căreia se dezvoltă treptat hipoxia și tulburările în activitatea sistemului „mamă – placentă – făt”.

Bolile sistemului respirator (astm bronșic, bronșită cronică etc.) afectează, de asemenea, în mod negativ cursul sarcinii. Ele provoacă insuficiență respiratorie, care are ca rezultat hipoxie a organelor și țesuturilor femeii și, în consecință, a fătului. Boala de rinichi, diabetul poate cauza, de asemenea, aprovizionarea deficitară cu oxigen a fătului.

Alte cauze ale hipoxiei sunt încălcări ale fluxului sanguin fetal-placentar, care apare atunci când sarcina este întârziată, amenințarea nașterii premature, patologia placentară și a cordonului ombilical, anomaliile travaliului și alte complicații ale sarcinii și nașterii.

Bolile fetale duc și la hipoxie: boala hemolitică (o afecțiune care apare atunci când grupa sanguină a fătului și a mamei sunt incompatibile), infecție intrauterină, malformații congenitale, compresie prelungită a capului în timpul nașterii. După cum puteți vedea, există suficiente motive.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Puteți suspecta independent hipoxia fetală observând modificări ale activității sale motorii. În stadiul inițial, se observă comportamentul agitat al fătului, frecvența crescută și intensificarea mișcărilor. Cu hipoxie prelungită sau progresivă, mișcările fetale sunt slăbite. Acest lucru necesită o vizită imediată la medic și utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi cardiotocografia (CTG) și dopplerometria, examinarea lichidului amniotic și diagnosticul de laborator. Un semn de hipoxie este întârzierea creșterii fetale.

Cardiotocografia este una dintre metodele moderne extrem de informative pentru diagnosticarea stării intrauterine a fătului în timpul sarcinii folosind un monitor cardiac. Starea este evaluată pe baza analizei ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii.Este deosebit de important să se efectueze un astfel de studiu la naștere. La efectuarea acestui studiu se obțin două grafice: unul reflectă ritmul cardiac al fătului, celălalt este activitatea sa motorie. În același timp, se înregistrează contracțiile uterine. Evaluând modul în care se modifică bătăile inimii în funcție de mișcări sau contracții, se poate judeca starea bebelușului.Acest studiu este realizat în al treilea trimestru de sarcină pentru o perioadă de 32 de săptămâni.

La naștere, principalul criteriu pentru hipoxia fetală este o încălcare a activității sale cardiace, prin urmare, monitorizarea cardiomonitorică a fătului este utilizată pe scară largă la naștere.

Dopplerometria este una dintre metodele cu ultrasunete care vă permite să studiați natura și viteza fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical, a cărui încălcare duce la dezvoltarea hipoxiei.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este, de asemenea, important pentru diagnosticul de hipoxie. De la dezvoltarea intrauterină a fătului din momentul implantării - introducerea oului fetal în mucoasa uterină - până la nașterea în mediul acvatic (lichidul amniotic), compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic este de mare importanță pentru diagnosticul stărilor patologice ale fătului. Aproape toți acești parametri pot fi evaluați cu ajutorul ultrasunetelor.

În mod normal, lichidul amniotic rămâne omogen mult timp. Începând cu aproximativ a 28-a săptămână, în lichidul amniotic se poate observa o suspensie fină în timpul examinării cu ultrasunete, ceea ce nu este un semn de afectare a vieții fetale. Particulele mici reprezintă epiteliul descuamat al pielii și elemente ale lubrifiantului fătului asemănător brânzei - la sfârșitul celei de-a cincea luni de sarcină (20 de săptămâni), glandele sebacee încep să secrete o substanță grasă care se amestecă cu solzii epidermei și formează un lubrifiant asemănător brânzei care acoperă stratul de piele al fetusului. Acest lubrifiant protejează pielea fătului de efectele dăunătoare ale lichidului amniotic. Cu toate acestea, ultrasunetele nu permit pe deplin evaluarea stării și compoziției lichidului amniotic, caracteristic hipoxiei.

Modificările pronunțate ale volumului lichidului amniotic sunt de importanță practică. Atât oligohidramnios pronunțat, cât și polihidramnios sunt semne de probleme.

Amnioscopie (amnio în greacă înseamnă „membrană fetală”, iar scopeo – „examina”) - examinarea polului inferior al vezicii fetale cu ajutorul unui dispozitiv endoscopic introdus în canalul cervical. Amnioscopia este utilizată pentru evaluarea stării fătului în cazurile de suspiciune de avort spontan, hipoxie fetală cronică sau acută, incompatibilitate în grupa sanguină a mamei și fătului, istoric obstetrical agravat (avort spontan, avort spontan, gestoză severă, naștere prematură). După culoare, transparență, cantitatea de lichid amniotic, natura fulgilor lubrifiantului original, prezența meconiului și alte semne, se evaluează starea fătului. Amnioscopia are o serie de contraindicații, cum ar fi scurgerea sângeroasă din tractul genital (suspectată placenta previa - o afecțiune în care placenta blochează ieșirea din uter), colpita, cervicita și alte procese infecțioase ale tractului genital, amenințarea cu avortul. Complicațiile în timpul amnioscopiei (ruptura prematură a lichidului amniotic și dezvoltarea travaliului, sângerări, infecție) sunt extrem de rare.

Culoarea lichidului amniotic, care servește și ca indicator al stării fătului în uter, este evaluată, de regulă, în prima etapă a travaliului, după ce lichidul amniotic a fost evacuat. În timpul unei sarcini normale, apa este incoloră și aproape transparentă. Colorarea lichidului amniotic verde cu meconiu (așa-numitul scaun primordial) este unul dintre semnele deficienței fetale de oxigen, adică. hipoxia lui.

Tratamentul hipoxiei fetale

Dacă se suspectează hipoxie fetală cronică (toxicoza femeilor însărcinate, boli extragenitale ale unei femei etc.), o femeie însărcinată este internată sau trimisă la un centru de diagnostic pentru a studia starea fătului, pentru a afla cauza hipoxiei. Măsurile care vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice ale fătului pot fi efectuate în ambulatoriu.

În absența contraindicațiilor, femeilor însărcinate li se poate prescrie acvagimnastică în combinație cu un set de exerciții de respirație. În timpul exercițiilor de respirație, tonusul uterului și al întregului organism este relaxat, procesul de absorbție a oxigenului de către făt este îmbunătățit. Conectarea unui set de exerciții de acvagimnastică contribuie la o scădere și mai mare a tonusului uterului, la o creștere a proceselor metabolice în corpul mamei și al fătului și la asimilarea oxigenului de către făt. Ca rezultat al tuturor activităților, există o scădere a semnelor de hipoxie fetală intrauterină.

Pentru gravidele cu hipoxie fetală intrauterină cronică, odihna este importantă. Repausul la pat îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului. Este important să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea hipoxiei. De asemenea, se efectuează terapia care vizează îmbunătățirea furnizării de oxigen a fătului, normalizarea proceselor metabolice. Această terapie ar trebui să fie complexă. Cu ajutorul medicamentelor, ei încearcă să obțină:

• expansiunea vaselor părților placentare uterine și fetale ale placentei (EUFISHIN, NO-ShPA);
• relaxarea mușchilor uterului (GINIPRAL, MAGNE-Wb);
• în normalizarea proprietăților reologice ale sângelui în sistemul „mamă – placentă – făt” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

În plus, sunt necesare medicamente care normalizează procesele metabolice (amestecuri de aminoacizi, proteine), contribuie la stabilizarea proprietăților structurale și funcționale ale membranelor celulare (ESSENTIALE, HOFITOL), cresc rezistența creierului și țesuturilor fetale la hipoxie (aptihipoxanti, neuroprotectori).

În absența efectului terapiei complexe, deteriorarea fătului cu o vârstă gestațională mai mare de 28 de săptămâni, se decide problema nașterii de urgență prin cezariană.

Dacă sarcina a decurs în condiții de hipoxie fetală intrauterină cronică, nașterea se efectuează cu cardiomonitorizare obligatorie a fătului, deoarece. aceasta crește posibilitatea diagnosticării hipoxiei acute și face posibilă rezolvarea rațională a problemei tacticilor ulterioare ale managementului muncii.

Bunăstarea copilului în uter depinde adesea de stilul de viață și de sănătatea viitoarei mame. Furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt este efectuată de placentă sau locul copilului. Prezența factorilor adversi, cum ar fi sarcina severă, fumatul sau consumul de alcool, duce la afectarea fluxului sanguin în placentă și semne de hipoxie fetală.

„Semne de hipoxie fetală” - ce înseamnă?

Adesea, expresia „semne de hipoxie fetală” pentru o femeie însărcinată rămâne un mister. Hipoxia (asfixie, suferință) este o aprovizionare insuficientă cu oxigen a corpului bebelușului, ca urmare a expunerii la unul sau mai mulți factori nocivi. Apariția semnelor de hipoxie la făt indică faptul că fluxul sanguin utero-fetal-placentar este afectat, iar această afecțiune nu este considerată o boală independentă.

În fiecare zi, numărul cazurilor de semne de hipoxie fetală crește în mod constant. Astăzi, aproape 15% din numărul total de femei însărcinate prezintă semne de asfixie fetală. Mai mult, cu cât copilul începe să primească mai puțin oxigen mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de malformații congenitale. Când semnele de hipoxie fetală apar târziu în gestație, probabilitatea apariției unor tulburări de dezvoltare în viitor este extrem de mare. Cu toate acestea, cel mai periculos este debutul acut al suferinței fetale în timpul nașterii, care are ca rezultat deteriorarea gravă a structurilor creierului copilului, urmată de întârzierea dezvoltării.

Care este cauza semnelor de hipoxie fetală?

Cauzele dezvoltării semnelor de asfixie fetală sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri:

• boli extragenitale;
• patologie la făt;
• tulburări ale circulației placentare.

Semnele de suferință fetală pot apărea pe fondul următoarelor stări patologice care nu sunt legate de această sarcină:

• cu boli de inimă (progresia rapidă a hipertensiunii arteriale, prezența defectelor cardiace);
• cu boli pulmonare, când corpul unei femei se confruntă cu o lipsă de oxigen (cu astm bronșic, bronșită cronică, emfizem);
• cu patologie renală (amiloidoză, insuficiență renală cronică);
• în încălcarea proceselor metabolice din organism (obezitate, diabet zaharat);
• dacă o femeie are antecedente de un caz de boală în care a existat un sindrom de intoxicație, pierderi extinse de sânge, o stare de șoc etc.

Bolile care pot provoca apariția semnelor de hipoxie fetală includ:

• malformații congenitale;
• prezența infecției în organism este încă intrauterin;
• Sarcina cu conflict Rh, în urma căreia se dezvoltă boala hemolitică la nou-născut;
• anomalii în dezvoltarea cordonului ombilical;
• nașterea prelungită.

Condiții în care fluxul sanguin fetal-placentar încetinește și se dezvoltă suferința fetală:

• toxicoza primei jumătăți a sarcinii, preeclampsie tardivă;
• amenințarea nașterii premature a unui copil;
• atașarea atipică în uterul placentei;
• sarcina cu gemeni sau tripleti;
• dezlipirea prematură a placentei etc.

Care sunt semnele hipoxiei fetale?

Hipoxia fetală poate fi atât acută, cât și cronică. Dezvoltarea acută a deficienței de oxigen are loc în prezența unor astfel de complicații în timpul nașterii, cum ar fi prolapsul buclelor cordonului ombilical, o perioadă lungă de efort, un pelvis îngust clinic, slăbiciune a travaliului etc. Forma cronică de hipoxie la făt apare ca urmare a aportului insuficient de oxigen pentru o perioadă lungă de timp.

Ritm cardiac. Unul dintre cele mai obiective semne ale hipoxiei fetale este o încetinire (bradicardie) sau o creștere (tahicardie) a ritmului cardiac. Puteți identifica acest simptom folosind un stetoscop obstetric convențional, care este folosit pentru a asculta bătăile inimii fetale. O frecvență cardiacă normală este considerată a fi între 110-170 de bătăi pe minut.

Mișcarea fetală. Din aproximativ 19-20 de săptămâni de sarcină, o femeie începe să simtă mișcările fătului. Cu un aport insuficient de oxigen, mișcările fătului se diminuează sau invers, devin mai active.

IMPORTANT! Lipsa de oxigen poate fi indicată atât de mișcarea fetală insuficientă, cât și de rapidă. Dacă natura obișnuită a activității motorii a copilului se schimbă, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la o instituție medicală.

Cum să identifici semnele de hipoxie fetală?

Semnele subiective ale asfixiei fetale includ activitatea motorie excesivă sau insuficientă a fătului. Începând cu a 29-a săptămână de gestație, o femeie trebuie să efectueze așa-numitul test a 10 mișcări. Norma este de aproximativ zece mișcări în 12 ore.

Cele mai comune metode obiective pentru determinarea simptomelor de suferință fetală sunt:

• ascultarea bătăilor inimii fetale cu un tub obstetric;
• evaluarea activității inimii (efectuarea cardiotocografie);
• evaluarea fluxului sanguin placento-fetal (ecografia Doppler);
• BPP (studiul profilului biofizic al fătului).

IMPORTANT! Prezența meconiului (fecale originale) în lichidul amniotic părăsit este un simptom al asfixiei fetale acute. Într-o astfel de situație, medicul decide cu privire la tactici suplimentare pentru finalizarea nașterii.

Semne de hipoxie fetală. Cum să tratezi?

În prezența hipoxiei cronice la făt, este necesar să se elimine cauza de bază a apariției acesteia, dacă este posibil. O femeie însărcinată este internată în spital și i se prescrie terapie medicamentoasă menită să îmbunătățească circulația utero-fetal-placentară.

Cu asfixia fătului de natură acută, livrarea se efectuează prin metoda operativă.

Alimentația rațională, absența obiceiurilor proaste și a situațiilor stresante, precum și diagnosticarea bolilor cronice cu mult înainte de sarcină vor ajuta la prevenirea semnelor de hipoxie fetală.

Mulți oameni știu despre pericolele și consecințele hipoxiei fetale intrauterine, așa că teama de a auzi un astfel de diagnostic este pe deplin justificată. Orice viitoare mamă poate intra în panică, imaginându-și că bebelușul ei nu are suficient oxigen. Dar este atât de înfricoșător? Ce semne indică hipoxia fetală și este posibil să previi acest fenomen?

Hipoxia fetală și formele acesteia

Copilul în timpul dezvoltării fetale primește oxigen din sângele mamei prin placentă. Dacă aportul său este perturbat, atunci apare hipoxia fetală, care afectează negativ formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor sale, precum și starea generală a copilului.

Destul de des, înfometarea de oxigen este asociată cu insuficiența fetoplacentară - un fenomen care caracterizează apariția tulburărilor în structura și funcționarea placentei. Ca urmare, hrănirea și respirația fătului sunt complicate.

O hipoxie mică pe termen scurt nu este de obicei periculoasă pentru făt. Dar lipsa prelungită sau acută de oxigen poate duce la consecințe ireversibile.
Consumul de alcool duce la dezvoltarea hipoxiei fetale cronice

Hipoxia poate apărea pe tot parcursul sarcinii:

• în primele luni, lipsa de oxigen provoacă de obicei tulburări în formarea organelor importante la făt (cel mai adesea sistemul nervos);
• în etapele ulterioare, lipsa de oxigen afectează negativ și dezvoltarea copilului și adesea duce la necesitatea unei operații cezariane cu mult înainte de data stabilită;
• înfometarea de oxigen se poate dezvolta în timpul nașterii. Dacă hipoxia este prelungită, reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. În formă severă, aceasta este asfixia, adică strangularea fătului.

Există forme de hipoxie:

• cronică - apare cu o lipsă prelungită de oxigen la făt. Poate fi provocată de toxicoza severă, funcționarea afectată a placentei, fumatul și consumul de alcool de către mamă etc. Hipoxia se dezvoltă treptat, intensificându-se în timp;
• lipsa acută de oxigen apare ca urmare a complicațiilor la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii. Înfometarea de oxigen apare brusc și se dezvoltă rapid. Cel mai adesea tratamentul nu este posibil. Este necesară o livrare urgentă.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele hipoxiei cronice includ:

• insuficiență fetoplacentară (funcționarea afectată a placentei);
• infecții intrauterine și malformații fetale;
• sarcina multipla;
• fumatul și consumul de alcool;
• boli acute și cronice ale organelor interne ale mamei;
• hemoglobină scăzută la o femeie însărcinată;
• Diabet;
• toxicoză severă;
• se confruntă cu stres;
• prezentare anormală a fătului.

Încurcarea cordonului poate provoca hipoxie fetală acută

Hipoxia acută poate duce la:

• creșterea tonusului uterului;
• abrupție placentară;
• ruptura uterină;
• încurcarea cordonului;
• activitate generică slabă;
• naștere rapidă.

Simptome și diagnostic

Este extrem de dificil de detectat hipoxia în primele luni de sarcină. Doar câțiva factori obiectivi (hemoglobină scăzută, diabet, fumat etc.) pot sugera prezența acestuia.

Un diagnostic de încredere poate fi pus după 18 săptămâni de sarcină, când fătul începe să se miște în uter. Cea mai mare suspiciune este cauzată de o modificare a activității sale motorii, de o bătăi rapide sau lente ale inimii.

Viitoarea mamă trebuie să acorde atenție următoarelor manifestări:

• absența prelungită a mișcărilor copilului;
• creșterea activității fătului (mișcări frecvente);
• modificarea naturii activității motorii a copilului. De exemplu, mișcările au fost rare și apoi au devenit brusc mai dese. Sau, dimpotrivă, copilul se mișca activ și apoi s-a oprit brusc.

În toate aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic.
CTG se efectuează de mai multe ori în trimestrul 3 de sarcină și în timpul nașterii

Metode de diagnosticare

Hipoxia este diagnosticată folosind următoarele metode:

• Ecografia - efectuată după 18 săptămâni de sarcină;
• CTG (cardiotocografia) - se efectuează după 30 de săptămâni de sarcină și la naștere și constă în înregistrarea și analizarea ritmului cardiac al fătului în mișcare, în repaus, în timpul contracțiilor;
• dopplerometria - este un tip de diagnosticare cu ultrasunete și se efectuează după 18 săptămâni de sarcină în direcția unui medic. Se evaluează intensitatea fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei;
• amnioscopia - se realizează în etapele ulterioare (după 37 de săptămâni) prin introducerea unui dispozitiv special - un amnioscop - prin colul uterin. Metoda vă permite să evaluați starea lichidului amniotic (cantitatea, culoarea și prezența impurităților în ele) și a vezicii fetale.

Indicatori care indică deficiența de oxigen:

• fătul este mai mic ca dimensiune și greutate decât norma caracteristică unei anumite vârste gestaționale, ceea ce indică o întârziere a dezvoltării;
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• încălcarea bătăilor inimii fetale;
• încălcarea fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și cordonului ombilical;
• culoarea lichidului amniotic este verde, conține meconiu (diagnosticat de obicei în timpul nașterii).

Consecințele lipsei de oxigen a fătului

Hipoxia acută este mai periculoasă deoarece se dezvoltă rapid. În absența măsurilor de eliminare a acestuia, cu un grad ridicat de probabilitate, poate apărea sufocarea și moartea fătului.

Alte consecințe periculoase ale deficienței acute de oxigen includ:

• moartea celulelor nervoase și modificări patologice în țesuturile creierului, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii;
• hemoragie în diferite organe.

Consecințele hipoxiei cronice:

• avort;
• naștere prematură;
• întârzierea dezvoltării înainte și după naștere;
• încălcarea sistemului respirator al copilului;
• boli ale sistemului nervos;
• tulburări metabolice la un copil;
• dificultăţi în adaptarea nou-născutului la condiţiile de viaţă.

Video: prelegere despre hipoxia și consecințele acesteia

Predicția consecințelor înfometării de oxigen a unui copil

Consecințele hipoxiei sunt diagnosticate în timpul nașterii folosind scala Apgar. Dacă starea copilului este estimată de la 4 la 6 puncte în primul minut și 8 puncte sau mai mult - în al cincilea minut, atunci aceasta indică o severitate medie a deficienței de oxigen. Evaluările mai scăzute pot avea consecințe grave.

În primii ani de viață, copilul poate apărea:

• hiperactivitate;
• boli neurologice;
• întârziere în creșterea, greutatea și dezvoltarea proceselor cognitive;
• tulburări psihice etc.

Pentru tratament, sunt prescrise masaje speciale, educație fizică și medicamente. Cel mai adesea, cu o observare atentă și un tratament adecvat, sănătatea copilului se îmbunătățește în primul an de viață.

Cum se tratează hipoxia?

În funcție de gradul și cauzele hipoxiei, tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Se iau măsuri pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă, a reduce tonusul uterului și a îmbunătăți procesele metabolice.

Viitoarea mamă trebuie să facă ajustări la stilul ei de viață:

• reducerea stresului emoțional și a activității fizice (angajați-vă mai puțin intens în activități de muncă, luați pauze mai des);
• zilnic timp de 2-3 ore pentru a petrece timp în aer curat;
• se recomanda sa faci exercitii de respiratie, yoga, aerobic in apa, inot.

Dacă măsurile luate sunt ineficiente și hipoxia persistă, atunci este indicată nașterea timpurie (pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni).

Cu hipoxie prelungită, medicamentele sunt prescrise:

• vitaminele E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral și alții.

In situatia de deficit acut de oxigen, se administreaza adesea glucoza, insulina, gluconat de calciu etc., oxigenul este inhalat cu masca.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul deficienței de oxigen la făt

Curantil este un medicament folosit pentru a îmbunătăți circulația sângelui Actovegin este un medicament cu efect antihipoxic care activează livrarea și absorbția oxigenului și glucozei de către celulele diferitelor organe și țesuturi Trental îmbunătățește microcirculația sângelui
Ginipral - un medicament pentru relaxarea miometrului țesutului muscular și reducerea presiunii în cavitatea uterină
No-Shpa este folosit pentru a relaxa mușchii netezi ai uterului