Care sunt posibilele complicații în timpul nașterii? Sângerări în timpul nașterii

Frica este complet justificată, deoarece destul de des în timpul nașterii o femeie trebuie să se confrunte cu anumite complicații. În acest articol, vom analiza cele mai frecvente complicații în timpul nașterii.

Pauze în timpul nașterii

Rupturile de țesut în timpul nașterii sunt cea mai frecventă complicație - perineul, vaginul, colul uterin și uterul însuși pot suferi aici. Lacrimile pot fi ușoare - mici crăpături și abraziuni care provoacă puțin disconfort, dar se vindecă rapid fără intervenție chirurgicală.

Rupturile sunt rezultatul intervenției medicale și există și spontane. Rupturile spontane apar cel mai adesea din cauza nașterii prea rapide, atunci când vaginul nu are timp să se deschidă singur și, de asemenea, din cauza unui vagin prea îngust. Rupturile violente apar ca urmare a interventiei medicale folosind pense obstetricale, extractie cu vacuum etc. Cel mai adesea, rupturile violente apar exact cand.

Cum să previi?

Numai rupturi slabe sub formă de fisuri și abraziuni pot fi prevenite. Pentru a face acest lucru, este necesar să pregătiți perineul în timpul sarcinii - să faceți exerciții speciale, de exemplu, să faceți un masaj ușor folosind uleiuri vegetale. Nutriția va ajuta, de asemenea, - un număr mare de alimente vegetale măresc elasticitatea țesuturilor. Este recomandat să învățați să respirați și să vă relaxați corespunzător - mușchii relaxați sunt mai puțin rupti de la naștere decât cei încordați.

În timpul nașterii, medicul acordă atenție stării vaginului - dacă acesta începe să devină alb, atunci presiunea în el crește, caz în care medicul va face o incizie în perineu (epiziotomie). Ulterior, incizia va fi suturată și se va vindeca mult mai repede decât lacrimile și abraziunile multiple.

Rupturile violente și spontane de natură mai gravă nu pot fi prevenite. În acest caz, medicii aplică cusături sub anestezie locală.

Oricare ar fi natura golurilor, în următoarele zile după naștere, femeia nu va putea să stea, deoarece cusăturile se pot dispersa.

Tulburări de muncă

Există o activitate de muncă slabă și violentă, care poate duce la anumite complicații.

Activitatea de muncă slabă se găsește cel mai adesea la primipare și se caracterizează prin contracții slabe și rare, din cauza cărora colul uterin nu se poate deschide complet, drept urmare este posibil.

Activitatea de muncă violentă, dimpotrivă, decurge prea rapid, se caracterizează prin contracții puternice și frecvente. Cel mai adesea apare la multipare. Nașterea rapidă poate duce la traumatizarea copilului, hipoxie fetală, rupturi perineale la mamă.

Ce să fac?

În caz de activitate de muncă slabă, medicii dau medicamente care stimulează contracțiile, de obicei. Dacă medicamentele nu ajută, este prescrisă o operație cezariană.

În cazul activității violente de muncă, medicii administrează medicamente care reduc tonusul uterului. Cel mai adesea, se face anestezie epidurală - un anestezist injectează medicamente pentru durere în canalul spinal, ceea ce face ca contracțiile uterine să revină la normal.

Sângerare

Poate apărea atât în ​​timpul nașterii, cât și în orele ulterioare postpartum. Sângerarea amenință atât mama, cât și copilul. Cauzele sângerării pot fi fibroame uterine, procese inflamatorii la nivelul uterului, tulburări hormonale, placenta, cicatrici după o operație anterioară de cezariană etc.

Dacă în timpul nașterii apar sângerări, la femeie însărcinată se instalează un cateter cu înlocuitori de sânge și se efectuează și o cezariană de urgență.

Inaniție de oxigen (hipoxie)

În timpul nașterii, cordonul ombilical se poate înfășura în jurul gâtului bebelușului, cordonul ombilical poate fi prins și, de asemenea, poate apărea - toate acestea pot duce la hipoxie fetală, adică. lipsa de oxigen. De asemenea, cauza hipoxiei poate fi nașterea prea rapidă și prea lungă. În acest caz, singura cale de ieșire este livrarea operativă.

Rezumând

Nașterea este un test dificil pentru mamă, atât fizic, cât și psihologic. Dar trebuie să înțelegi că multe depind și de tine - capacitatea de a respira corect, de a te relaxa, de pregătire morală te pot ajuta să înduri rapid și ușor nașterea. Încercați să vă pregătiți din timp pentru acest eveniment semnificativ și nu uitați să faceți gimnastică, să întăriți mușchii interni, astfel încât să apară mai puține complicații și procesul de recuperare să meargă rapid.

   Pentru ca nașterea să treacă fără diverse complicații, trebuie să vă pregătiți bine pentru ele. Luați în considerare cele mai comune probleme de naștereși descrieți cum să le rezolvați.

   Cele mai frecvente probleme la naștere sunt:

ruptură perineală

   Care este motivul rupturii perineului? Există multe motive: de exemplu, mușchii slabi în perineu sau un vagin prea îngust, perineu inelastic, cicatrici după traumatisme în nașterile anterioare. O ruptură perineală se poate întâmpla și dacă nașterea este prea rapidă sau copilul este foarte mare.

   Ce să faci în această situație? Există următoarele recomandări:

    1 . Faceți-vă testat pentru infecții în mod regulat și nu pierdeți timpul cu tratamentul lor. Faptul este că extensibilitatea țesuturilor scade odată cu bolile fungice și infecțioase. Vizitați un medic într-o clinică pentru femei. Chiar înainte de naștere, medicul va observa o predispoziție la rupturi și va prescrie cu siguranță proceduri speciale care vor ajuta la prevenirea acestora.

    2 .În general, tonusul țesuturilor depinde în mare măsură de ereditate și scade odată cu vârsta. Dar puteți lua unele măsuri pentru a crește tonusul țesuturilor. Pentru a face acest lucru, în al 3-lea trimestru de sarcină, ar trebui să includeți cu siguranță uleiuri vegetale în dieta dumneavoastră - măsline, semințe de in, susan, dovleac.

    3 . Chiar și la sfârșitul sarcinii, continuați să duceți un stil de viață activ - mișcați mai mult, plimbați-vă, faceți fitness, participați la cursuri în piscină pentru femeile însărcinate.

    4 . Pentru ca pielea să devină mai elastică, fă-ți propriul masaj perineal. Pentru a face acest lucru, utilizați orice ulei vegetal sau ulei cosmetic. Este necesar să faceți masaj perineal după următorul program: în trimestrul 1 și 2 - o dată la 5 - 10 zile, în trimestrul 3 - o dată la 3 - 5 zile. Din a 36-a săptămână de sarcină, începeți să masați o dată la două zile, iar din a 38-a săptămână - zilnic.

    Cum se masează perineul

   Spălați-vă bine mâinile, ungeți bine zona perineală. Apoi introduceți degetul în vagin timp de 2 - 3 cm, după ce l-ați și lubrifiat. Timp de un minut, apăsați ușor pe peretele din spate al vaginului (cel mai apropiat de intestine), astfel încât să simțiți tensiunea musculară, apoi eliberați. Relaxați-vă mușchii și glisați degetul în vagin, deplasându-vă ușor în jos spre perineu spre anus. Inițial, mușchii vaginului vor fi puțin încordați, dar cu timpul vei stăpâni tehnica și vei învăța cum să te relaxezi. Masați aproximativ 3-5 minute.

    5 . Pentru a evita ruperea țesuturilor, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului obstetrician în timpul nașterii. De obicei, observând amenințarea de ruptură direct în timpul nașterii, medicul efectuează o disecție perineală (epiziotomie). Astfel de incizii se vindecă mult mai bine decât dacă ruptura s-ar fi produs spontan.

    6 . Amintiți-vă că cel mai important lucru este atitudinea corectă. S-a dovedit științific că o femeie care așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil are mai puține probleme în timpul nașterii. Prin urmare, acordați-vă la lucru, activați întregul corp, nu vă gândiți la durere, ci urmăriți-o în mod clar. Trebuie să fii conștient de tot ce ți se întâmplă și să descrii ceea ce simți. Nu lua tot ce se întâmplă ca pe o tragedie. Dacă medicul prescrie orice proceduri sau medicamente, atunci acest lucru este cerut de situație.

Ruptura colului uterin și simfiza pubiană

   Nastere rapida, fat mare, modificari cicatrici (dupa interventie chirurgicala sau postpartum), diverse inflamatii - toate acestea sunt cauzele rupturii colului uterin si a zonei pubiene. Dar cea mai frecventă cauză este - încercările timpurii, când faringele uterin nu este încă suficient de deschis.

   În această situație, în timpul nașterii, este foarte important să informați medicul despre apariția încercărilor, pentru ca acesta să evalueze dimensiunea deschiderii faringelui și să decidă dacă puteți începe să împingeți sau nu. În general, pentru a nu exista probleme, medicii trebuie să țină cont de toți factorii și, pe baza acestora, iau deja măsurile corespunzătoare.

Divergenta sau ruptura articulatiei pubiene

   Divergența sau ruptura articulației pubiene apare cel mai adesea din cauza faptului că în timpul sarcinii are loc o oarecare înmuiere a ligamentelor. De asemenea, un bazin îngust, un făt mare și utilizarea pensei obstetricale în timpul nașterii pot duce, de asemenea, la o divergență a articulației pubiene.

   În acest caz, medicul va decide să efectueze o operație cezariană. Mai ales dacă aceasta nu este prima naștere.

hemoroizi postpartum

   Chiar dacă hemoroizii nu te deranjează în niciun fel în timpul sarcinii, se pot agrava brusc după naștere.

   Cauzele unor astfel de complicații, pe lângă stagnarea sângelui în venele pelvisului mic, pot fi o dietă dezechilibrată, constipația, un stil de viață sedentar.

   Ar trebui să ai grijă de sănătatea ta în timpul sarcinii - mișcă-te mai mult, încearcă să mănânci corect. Și la primul semn al unei probleme, consultați un medic. Urmăriți regularitatea scaunului, evitați constipația. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți în dietă mai multe alimente bogate în fibre: legume și fructe crude, leguminoase, fructe uscate, pâine din făină integrală.

Dezinserția retinei

   Detașarea de retină este cauzată de stres intens în timpul nașterii. Femeile cu miopie severă sunt expuse riscului, dar uneori poate apărea dezlipirea de retină la cei care nu au avut probleme de vedere.

   Pentru a evita această problemă, vizitați regulat un oftalmolog în timpul sarcinii. Dacă la una dintre aceste consultații medicul detectează subțierea și rupturi ale retinei, atunci va efectua o profilaxie specială - coagulare cu laser.

Flebeurism

   La o sarcină mare, care este asociată cu creșterea uterului, există o creștere bruscă a presiunii în vene și deteriorarea aparatului valvular. Principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli sunt - munca sedentară sau statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp, ridicarea de greutăți, un stil de viață sedentar, purtarea pantofilor cu toc înalt.

esență prima perioada este că colul uterin este complet deschis și sunt în curs de pregătire pentru trecerea prin canalul de naștere al copilului. Această perioadă poate dura de mai multe ori. Depinde de activitatea musculară a uterului și de dacă femeia a născut înainte sau nu. În medie, la prima naștere la femei, deschiderea colului uterin durează de la 12 la 18 ore. În cazul nașterilor repetate, acest lucru va dura de la 6 până la 9 ore. Cu fiecare naștere ulterioară, această perioadă va dura o perioadă mai scurtă de timp și va trece cu cea mai mică durere pentru femeie. De asemenea, prima etapă a nașterii poate fi numită faza latentă (ascunsă) a nașterii. Se continuă până la deschiderea colului uterin cu 3-4 cm.Apoi începe faza activă a travaliului, care se va încheia odată cu nașterea unui copil. Deschiderea completă a colului uterin este considerată a fi o creștere a lumenului său în diametru de aproximativ 10-12 cm.Odată cu apariția contracțiilor puternice, se poate aprecia că colul uterin s-a deschis. La început, se observă contracții (contracții musculare ale uterului) la intervale de 10-15 minute, apoi frecvența și durerea acestora cresc, iar intervalul dintre ele se reduce la câteva minute. Pe tot parcursul sarcinii, colul uterin este într-o stare închisă, ceea ce duce la conservarea fătului. În centrul său se află canalul cervical (cervical), care începe extern și se termină cu orificiul uterin intern. Chiar înainte de naștere, canalul cervical începe să se deschidă. După ce apar primele semne de naștere în timpul examinării vaginale manuale, se pot introduce unul sau două degete în el. Odată cu apariția contracțiilor regulate, colul uterin se scurtează din cauza tensiunii mușchilor săi. Aceasta, la rândul său, duce la deschiderea canalului cervical. La prima naștere se deschide mai întâi orificiul uterin intern, apoi cel extern. La nașteri repetate, are loc deschiderea simultană a faringelui extern și intern. Cu fiecare contracție ulterioară, are loc o deschidere treptată a colului uterin. În medie, într-o oră, lumenul său poate crește cu câțiva centimetri. De asemenea, deschiderea uterului este influențată de vezica fetală. În timpul contracțiilor, presiunea acestuia asupra colului uterin crește din cauza acumulării de lichid amniotic și a părții prezente a fătului în partea inferioară a uterului. Dilatarea colului uterin poate fi urmărită prin examen digital. Odată cu introducerea unui anumit număr de degete în faringele extern, puteți seta lățimea corespunzătoare a lumenului său. Fiecare deget introdus durează aproximativ 2 cm.Această metodă determină viteza de deschidere a colului uterin în timpul nașterii. După debutul contracțiilor, puteți introduce unul, în cazuri rare, două degete. Câteva ore mai târziu, cu o naștere normală, obstetricianul poate introduce în siguranță patru degete, ceea ce va indica o extindere a canalului cervical cu 8 cm. . În prima etapă a travaliului, partea prezentă a fătului trece la intrarea în pelvisul mic și apoi în canalul de naștere. În acest caz, copilul coboară în partea inferioară a uterului, unde mușchii săi contractori îl apasă pe oasele pelvisului mic. Zona uterului, în care partea prezentă a fătului este fixată în timpul nașterii, se numește centură de adaptare. Aici se împarte lichidul amniotic în partea anterioară, care se află sub partea adiacentă a fătului, și în partea posterioară, situată deasupra. Cu deschiderea colului uterin cu 8 cm sau deschiderea sa completă cu 10-12 cm, vezica fetală ar trebui să spargă în mod normal. În acest caz, are loc o scurgere în timp util a lichidului amniotic. În cazul unei rupturi a vezicii fetale cu o lățime a orificiului uterin extern de 6-7 cm, se vorbește despre scurgerea prematură (precoce) a lichidului amniotic. Adevărat, există cazuri când vezica fetală nu sparge și copilul se naște în coajă. În mod normal, ruptura vezicii fetale apare atunci când copilul este situat în partea inferioară a uterului. În acest caz, locul rupturii este situat deasupra zonei orificiului intern al uterului. În cazul unei rupturi a vezicii urinare deasupra canalului de naștere, poate apărea următoarea complicație: atunci când partea prezentă a fătului trece, deschiderea orificiului uterin poate fi închisă de membranele amniotice, care, la rândul lor, va duce la travaliu prelungit, posibil traumatism și lipsa de oxigen a fătului. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic ajunge la aproximativ 1,5 litri. Cu toate acestea, la sfârșitul primei etape a travaliului, numai lichidul amniotic anterior este evacuat, lichidul posterior este turnat după nașterea copilului. De regulă, după spargerea vezicii urinare și descărcarea lichidului amniotic, începe faza activă a travaliului. Evacuarea prematură a lichidului amniotic în stadiile incipiente ale sarcinii duce în multe cazuri la nașterea prematură și la nașterea unui copil prematur. Evacuarea precoce a lichidului amniotic la un moment mai apropiat de momentul nașterii poate duce la infecția fătului. În cele mai multe cazuri, scurgerea prematură a lichidului amniotic apare atunci când fătul nu este poziționat corect înainte de naștere și pelvisul femeii este îngust.

Factorii predispozanți pentru scurgerea prematură a lichidului amniotic includ următoarele condiții:

1. O dietă dezechilibrată, în care corpul unei femei însărcinate nu primește cantitatea necesară de substanțe nutritive necesare dezvoltării normale a copilului și formării unui loc de copil cu drepturi depline (placentă, vezica fetală).
2. Neglijarea regulilor de igienă personală. O femeie însărcinată trebuie să respecte cu mai multă atenție igiena organelor genitale pentru a preveni intrarea infecției în cavitatea uterină.
3. Supravegherea necalificată sau inadecvată a femeilor însărcinate. Detectarea tardivă a complicațiilor sarcinii (tensiune arterială crescută, edem, infecții ale tractului genital) de către personalul medical. Și, de asemenea, nerespectarea ordinelor medicului.
4. Un număr mare de sarcini întrerupte artificial (avorturi) în istoricul medical al unei femei. După mai multe avorturi, poate apărea insuficiență cervicală, în care colul uterin nu se va închide etanș, drept urmare femeia nu va putea suporta fătul în perioada prescrisă. În cele mai multe cazuri, o sarcină la o femeie cu insuficiență cervicală se termină fie cu avort spontan sau, în cel mai bun caz, cu naștere prematură.
5. Sarcina multiplă. Dacă există doi sau mai mulți fetuși în uter, supraîntinderea excesivă a pereților acestuia are loc la o dată ulterioară, ceea ce duce la ruperea prematură a lichidului amniotic.
6. Membrane fragile ale vezicii fetale. Poate apărea dacă există doi sau mai mulți fetuși în uter: există o supraîntindere excesivă a pereților săi la o dată ulterioară, ceea ce duce la scurgerea prematură a lichidului amniotic.
7. Impactul atât al factorilor externi (substanțe chimice nocive, infecții), cât și al anomaliilor interne în dezvoltarea corpului feminin din cauza eredității.
8. Infecția fătului în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, infecția este transmisă prin sânge de la mamă la copil, mai rar atunci când organele genitale și colul uterin sunt rănite.
9. Prezența unei cantități mari de lichid amniotic în cavitatea uterină (polihidramnios).

Evacuarea prematură a lichidului amniotic poate să apară treptat, caz în care femeia constată apariția unei cantități mici de scurgere cu un ușor amestec de sânge, sau brusc, când lichidul iese imediat în cantități mari. Evacuarea rapidă a lichidului amniotic vă permite să determinați cu exactitate debutul travaliului. Prin natura lichidului plecat și starea femeii însărcinate, pot fi determinate acțiuni suplimentare în timpul și după naștere. Culoarea apei în culoarea galben-verzuie indică lipsa de oxigen a fătului, în acest caz, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui resuscitator pediatric în timpul nașterii. Apariția unui miros neplăcut indică infecția intrauterină a fătului. În acest caz, este necesar să se acorde mai multă atenție stării copilului și mamei după naștere, definiției bolii și îngrijirii postpartum. În funcție de vârsta gestațională și de posibilitatea de infectare a fătului după scurgerea prematură a lichidului amniotic, se iau diferite măsuri. In cazul sarcinii premature la o perioada de 35-37 saptamani, daca dupa turnarea apei in timpul zilei nu exista activitate de travaliu (fara contractii), se iau masuri de inducere a travaliului cu medicamente. Dacă introducerea medicamentelor nu dă un efect pozitiv și nu are loc travaliul, femeia însărcinată este pregătită pentru intervenție chirurgicală. Cu o vârstă gestațională de 28-34 de săptămâni, spitalizarea imediată se efectuează într-o secție specială a maternității, unde starea femeii și a fătului vor fi monitorizate în mod constant. În caz de infecție a fătului, se recomandă nașterea imediată, iar pe viitor - tratament antibacterian, atât la mamă, cât și la nou-născut.
După evacuarea lichidului amniotic, nașterea trebuie finalizată în primele 12 ore pentru a păstra sănătatea fătului. Observarea unei femei în prima etapă a travaliului constă în măsurarea nivelului tensiunii arteriale, ascultarea bătăilor inimii fetale și controlul puterii și frecvenței contracțiilor. Echipamentul modern permite ca toate aceste evenimente să fie desfășurate simultan. Prima etapă a travaliului este însoțită de senzații de durere semnificative care apar din cauza presiunii părții prezente a fătului asupra oaselor pelvine și a divergenței lor ulterioare, compresiei terminațiilor nervoase și entorsei ligamentelor uterine. Intensitatea durerii depinde în mare măsură de pragul individual de sensibilitate la durere, de starea emoțională a gravidei și de atitudinea față de viitoarea maternitate. La inceputul primei perioade contractiile dureaza cateva secunde si alterneaza cu perioade destul de lungi de relaxare. Pe măsură ce contracțiile devin mai frecvente, acompaniamentul durerii lor va crește. În acest moment, este necesar să rămâneți calm, să monitorizați urinarea și respirația. Este strict interzis să luați analgezice, să mâncați și să beți multe lichide. Acest lucru poate duce la dificultăți în intervenția chirurgicală, dacă este necesar în timpul nașterii. În timpul contracțiilor intense, pot fi folosite tehnici de ameliorare a durerii de sine. Acestea includ mângâierea treimii inferioare a abdomenului de la mijloc spre lateral și apăsarea degetelor pe sacrum, precum și frecarea acestuia. Contracțiile vor fi mai ușor de suportat dacă respiri corect (inhalați profund pe nas și expirați pe gură). În timpul contracțiilor, nu este de dorit să luați o poziție în decubit dorsal, deoarece în acest caz uterul va pune presiune asupra venei cave, care transportă sânge și substanțe nutritive către făt, ca urmare, poate apărea înfometarea de oxigen a fătului. Cel mai bine este să mergeți, în timp ce reduceți durerea, puteți lua și o poziție genunchi-cot sau o poziție ghemuită. În vârful durerii, ar trebui să încercați să vă relaxați mușchii cât mai mult posibil, ceea ce va contribui la un flux mai rapid al travaliului. În funcție de natura durerii, de starea fizică și emoțională a femeii și a fătului, de gradul de dilatare a colului uterin și de cursul travaliului, se efectuează anestezie. Orice intervenție medicală (medicamentală sau instrumentală) trebuie să aibă motive temeinice. Una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în prima etapă a travaliului este amniotomia - o deschidere instrumentală a vezicii fetale. Ruptura independentă a vezicii fetale are loc spre sfârșitul primei perioade și este însoțită de scurgerea lichidului amniotic. Cu toate acestea, în 7% din cazuri acest lucru nu se întâmplă. Necesitatea acestei intervenții trebuie să fie clar justificată. Înainte de a efectua o amniotomie, medicul obstetrician examinează cu atenție femeia. Amniotomia poate fi efectuată atât înainte, cât și în timpul nașterii. Efectuarea unei amniotomii înainte de naștere este necesară pentru debutul travaliului. În cele mai multe cazuri, este utilizat pentru sarcina prelungită (supraportarea fătului), când vârsta gestațională atinge 41 de săptămâni sau mai mult și nu există semne de activitate de muncă. Când sarcina este întârziată, are loc o scădere a abilităților funcționale ale placentei, în care fătul suferă. Copilul încetează să primească suficient oxigen și substanțe nutritive, produsele metabolice nu sunt îndepărtate din lichidul amniotic, ceea ce poate provoca otrăvirea fătului. Pentru perioade lungi, după a 41-a săptămână de sarcină, greutatea și dimensiunea fătului cresc intens, ceea ce poate complica semnificativ cursul nașterii naturale, deoarece copilul pur și simplu nu poate trece prin canalul de naștere. De asemenea, este periculos să se efectueze o naștere independentă din cauza riscului ridicat de traumatism la naștere pentru făt și femeia în travaliu. Motivul deschiderii vezicii fetale este, de asemenea, o complicație atât de gravă și periculoasă a sarcinii precum preeclampsia, în care funcțiile rinichilor și ale sistemului cardiovascular sunt afectate. În acest sens, apare edem extins, circulația sângelui este perturbată, tensiunea arterială crește și produsele metabolice dăunătoare se acumulează în sânge. În această stare, fătul suferă. În cazurile severe de preeclampsie, sistemul nervos central este afectat. De asemenea, motivul efectuării unei amniotomii este conflictul Rh dintre mamă și copil. Această condiție apare atunci când factorul Rh este negativ la o femeie și pozitiv la un copil. În cazul purtării unei sarcini înainte de termenele la care copilul devine viabil, după efectuarea studiilor de control cu ​​ajutorul ultrasunetelor și analizei lichidului amniotic, se efectuează o inducere artificială a travaliului cu medicamente și amniotomie pentru a salva viața copilului și a reduce efectele nocive ale anticorpilor asupra organelor sale vitale. Cel mai frecvent motiv pentru amniotomie este perioada prenatală patologică. Această afecțiune se caracterizează prin dureri prelungite în abdomenul inferior, uneori de câteva zile, însoțite de contracții rare.
Această condiție duce la suprasolicitare a femeii și dificultăți în procesul de naștere. În timpul nașterii, amniotomia se efectuează numai dacă fătul este înconjurat de o membrană foarte densă și nu are loc ruptura sa independentă. De asemenea, perforarea vezicii fetale se efectuează cu activitate de muncă slabă, când există o scădere vizibilă a frecvenței contracțiilor, deschiderea colului uterin se oprește sau încetinește, ceea ce duce la travaliu prelungit. Această manipulare este recomandată și atunci când este detectată o vezică fetală plată. Această afecțiune apare cu o cantitate mică de lichid amniotic. În mod normal, lichidul amniotic reprezentând apele anterioare (de la 100 la 200 ml), împreună cu porțiunea prezentatoare a fătului, exercită presiune asupra colului uterin, determinând dilatarea acestuia. Cu oligohidramnios, apele anterioare sunt prezentate într-un volum de 10-15 ml, în timpul contracțiilor, partea adiacentă a fătului este acoperită strâns cu o membrană a vezicii urinare, ceea ce duce la o slăbire a activității travaliului. Unul dintre cele mai rare motive pentru deschiderea sacului amniotic este localizarea placentei în partea inferioară a uterului. În acest caz, în timpul nașterii, poate apărea detașarea prematură a placentei, care poate fi complicată de sângerare intrauterină. Efectuarea unei amniotomii evită această complicație, deoarece după evacuarea lichidului amniotic, partea prezentă a fătului va apăsa marginea placentei, ceea ce va împiedica descărcarea sa precoce din pereții uterului. După începerea primelor contracții, cel mai adesea după 4-6 ore, colul uterin se deschide și apoi se poate face anestezie. În funcție de senzațiile dureroase ale femeii, introducerea de analgezice se poate face la începutul primei perioade pentru relaxare și puțină odihnă înainte de o nouă naștere, când este necesar un efort maxim pentru nașterea unui copil. În acest scop, cel mai des se folosesc analgezice, care se administrează intramuscular sau intravenos. Acestea vor acționa timp de câteva ore și vor permite femeii aflate în travaliu să se pregătească mental și fizic pentru naștere și chiar să doarmă puțin. În cele mai multe cazuri, puteți determina cât de intensă poate fi durerea în timpul nașterii. Vor fi cele mai dureroase la femeile nulipare cu fetuși mari, nașteri premature, cu menstruație dureroasă înainte de sarcină, cu pregătire psihologică insuficientă a femeii pentru naștere. În timpul nașterii, durerea crește după scurgerea lichidului amniotic în timpul travaliului prelungit, cu utilizarea stimulentelor de travaliu (oxitocină). Durerea travaliului își poate schimba caracterul în timp. Inițial, apare din cauza contracțiilor mușchilor uterului și a deschiderii colului uterin și se caracterizează prin senzații plictisitoare, de tragere, care nu au o localizare clară. Durerea apare în uter și poate fi simțită în regiunea lombară. Apoi apare atunci când copilul se deplasează prin canalul de naștere, din cauza întinderii mușchilor vaginului. În acest moment, senzațiile de durere sunt ascuțite și au o locație clară, ele sunt determinate în vagin, rect și perineu, în funcție de locul în care se află partea de prezentare a fătului. Pregătirea psihologică a femeii pentru naștere joacă un rol important în reducerea durerii. Pentru a face acest lucru, clinicile și centrele specializate pentru femeile însărcinate desfășoară cursuri speciale de pregătire pentru naștere. Sarcina principală a unor astfel de cursuri este de a învăța femeile comportamentul corect și respirația în timpul nașterii unui copil. Medicii explică în detaliu femeilor însărcinate cum vor decurge etapele nașterii, la ce trebuie să fii atent și cum să-ți atenuezi sentimentele și să ajuți copilul să se nască mai repede. Cu o astfel de pregătire, este mai ușor pentru o femeie în travaliu să se concentreze, de exemplu, pe respirația corectă în timpul travaliului, decât să se gândească la cum va decurge nașterea și ce senzații va avea. În timpul nașterii, în funcție de starea femeii și a fătului, de perioada și cursul nașterii, se pot efectua mai multe tipuri de anestezie. Pentru prima perioadă, cel mai des se utilizează administrarea intravenoasă sau intramusculară a unui analgezic narcotic (promedol) în doze mici, care nu afectează negativ activitatea vitală a fătului. De asemenea, in timpul contractiilor intense, se poate face anestezia prin inhalare (inhalarea unui anestezic prin tractul respirator superior) cu un amestec de protoxid de azot si oxigen umidificat. Acest eveniment reduce semnificativ sensibilitatea la durere și promovează relaxarea musculară, ceea ce va grăbi procesul de naștere. În cazul nașterilor repetate sau cu curgere rapidă, este posibilă efectuarea de neurostimulare electrică transcutanată folosind electrozi speciali fixați în regiunea lombară, pe laterale, de-a lungul coloanei vertebrale. Folosirea acestei metode nu provoacă efecte secundare și accelerează deschiderea colului uterin. Cu toate acestea, în continuarea nașterii, această metodă nu are efectul analgezic adecvat atunci când copilul se deplasează de-a lungul canalului de naștere și poate fi utilizată numai în prima etapă a nașterii. La sfârșitul primei perioade, sub supravegherea unui anestezist, se efectuează rahianestezie. Rahianestezia se efectuează la sfârșitul primei perioade, deoarece administrarea mai devreme a medicamentelor în acest mod poate încetini sau opri complet travaliul. Cu acest tip de anestezie, o femeie în travaliu poate simți contracții, un examen vaginal manual efectuat de un obstetrician, dar acestea nu vor fi însoțite de durere, în alte cazuri o femeie simte doar amorțeală și greutate în picioare. Aspectul pozitiv al rahianesteziei este că femeia în travaliu este conștientă și poate participa la procesul de naștere, procedând fără durere. Cu toate acestea, cu acest tip de anestezie, există o serie de complicații posibile. Acestea includ o scădere bruscă a tensiunii arteriale, încetarea travaliului și, în legătură cu aceasta, o creștere a riscului de intervenție chirurgicală pentru naștere normală și o durere de cap severă. Cele mai rare consecințe ale anesteziei spinale sunt încălcări ale sensibilității și mișcărilor la nivelul extremităților inferioare, traumatizarea terminațiilor nervoase și introducerea infecției în corpul unei femei. Cu toate acestea, trebuie amintit că toate aceste consecințe sunt reversibile și fiecare femeie are tot dreptul să accepte sau să refuze acest tip de anestezie. Astăzi, 90% dintre nașteri au loc sub rahianestezie și doar câteva procente din cazuri au consecințe ale acestei intervenții. Există o serie de motive pentru care această anestezie nu poate fi efectuată. Acestea includ boli în care coagularea sângelui este afectată, sângerări uterine, boli neurologice, procese inflamatorii pe piele la locul injectării, utilizarea pe termen lung de către o femeie a medicamentelor care încetinesc procesul de coagulare a sângelui. Dacă este imposibil să se efectueze nașterea sub rahianestezie, contracțiile sunt anesteziate cu ajutorul promedolului. De obicei, se administrează o singură dată din cauza riscului de efecte negative asupra fătului la vârful durerii. Anestezia locală a perineului este, de asemenea, utilizată atunci când copilul iese din canalul de naștere. În situații de urgență cu sângerare, o stare critică a fătului (tulburări în activitatea inimii) și în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează anestezie generală. Medicamentele sunt administrate intravenos sub supravegherea unui anestezist. O astfel de intervenție este de obicei sigură pentru femeia în travaliu și pentru copil. În același timp, conștiința femeii este oprită, apare relaxarea completă a mușchilor și lipsa de sensibilitate.

A doua etapă a travaliului începe după dezvăluirea completă a colului uterin și se termină cu nașterea completă a copilului. Durata acestei perioade depinde și de dacă femeia a născut deja sau nu și de intensitatea contracțiilor. La prima naștere, poate dura până la 2 ore, cu nașteri repetate - de la 10-15 minute la 1 oră. Perioada nasterii fatului are loc in sala de nasteri, pe patul de nastere. După ce colul uterin este deschis complet, se adaugă încercări la contracții - o tensiune arbitrară a mușchilor abdomenului, perineului și diafragmei (o partiție care separă organele abdominale de cavitatea toracică). Dacă contracțiile apar spontan și nu pot fi controlate, atunci încercările pot fi reglate. Frecvența și puterea încercărilor sunt monitorizate de moașă, care ajută femeia să-și distribuie corect eforturile în timpul fiecărei contracții. Încercările trebuie făcute în timpul contracțiilor, simultan cu o respirație profundă, o femeie ar trebui să se relaxeze pe o expirație lină. În timpul unei lupte, se fac 3 încercări. Oricât de dificil i s-ar părea unei femei în travaliu, tocmai acest raport de contracții și încercări este cel mai optim și contribuie la o naștere mai rapidă și mai puțin traumatizantă a unui copil. Trecerea fătului prin canalul de naștere al unei femei se efectuează din cauza încercărilor. În același timp, întâmpinând pe drum rezistență din partea mușchilor contractați și a bazei osoase a canalului de naștere, copilul efectuează mișcări de rotație și, de asemenea, se îndoaie și se îndoaie cu ajutorul încercărilor. Nașterea unui copil are loc în etape. În primul rând, partea prezentă a fătului (cel mai adesea capul) este tăiată - o stare în care, în momentul unei încercări, o parte a fătului este prezentată în fanta genitală și dispare după relaxare. Apoi, se observă erupția părții care se prezintă, în timp ce copilul înaintează atât de mult de-a lungul canalului de naștere, încât o parte a corpului său este fixată în golul genital și nu este ascunsă nici după încetarea încercării. În a doua etapă a travaliului, se acordă multă atenție stării copilului, se evaluează activitatea sa cardiacă. În timpul contracțiilor intense ale mușchilor uterului, accesul de oxigen scade, presiunea în interiorul uterului crește și o parte a cordonului ombilical poate fi lezată, ceea ce duce la o deteriorare a stării fătului. În cele mai multe cazuri, controlul se realizează cu ajutorul unui cardiotocograf. Acest dispozitiv electronic vă permite să înregistrați simultan bătăile inimii fetale și activitatea contracțiilor. Pentru a face acest lucru, un senzor special este atașat la stomacul femeii în travaliu folosind curele de cauciuc. Determinarea de control a indicațiilor se efectuează la fiecare 20-30 de minute, în timp ce 120-160 bpm este considerată normă. /min Cu abateri semnificative de la normă, cursul nașterii naturale poate fi oprit și poate fi începută intervenția chirurgicală. De regulă, capul fătului se naște mai întâi, apoi apar umerii și partea pelviană cu picioare. După ce capul iese din canalul de naștere, moașa curăță căile respiratorii ale copilului de mucus și lichid amniotic. Copilul începe să respire. În același timp, femeia în travaliu poate auzi plânsul copilului, ceea ce va însemna pentru ea că este viabil. După primele evenimente cu nou-născutul, cordonul ombilical este tăiat și copilul este aplicat la sânul mamei. În acest moment, în glanda mamară este prezentă o cantitate mică de colostru, cu care bebelușul primește toate substanțele nutritive necesare, iar în corpul femeii, când bebelușul suge sânul, începe să se producă o substanță hormonală (oxitocină), care afectează contracția mușchilor uterini și reduce sângerarea după naștere. După nașterea unui copil, medicii iau măsurători generale (greutate, înălțime). Pe mânere este atașată o etichetă, care indică numele de familie al mamei, prenumele și patronimul, data nașterii, sexul copilului, greutatea acestuia și numărul istoric al nașterii. Între timp, femeia intră în a treia etapă a nașterii. În medie, durata ultimei etape a travaliului este de aproximativ 30 de minute, atât la femeile primipare, cât și la cele multipare. Începe după nașterea copilului și se termină cu eliberarea placentei (placenta, membranele fetale și resturile de cordon ombilical).

a treia etapă a travaliului nu este însoțită de durere, deși femeia simte contracții continue. Pentru nașterea placentei, este necesar să împingeți de mai multe ori. În cazul în care nașterea independentă a placentei este dificilă, puteți introduce oxitocină, care va accelera descărcarea acesteia. După ieșirea placentei, o femeie este plasată pe abdomenul inferior cu o pungă de gheață pentru a îmbunătăți contracțiile uterine. Placenta este examinată cu atenție de către obstetrician pentru integritate pentru a se asigura că nu mai există părți în cavitatea uterină, din cauza cărora poate apărea sângerare uterină. După naștere, se monitorizează și starea femeii: se măsoară pulsul, tensiunea arterială, sângele care curge din fanta genitală este colectat într-un recipient special pentru a determina volumul pierderii de sânge. Ei examinează, de asemenea, organele genitale externe și interne pentru lacrimi și răni. După naștere, femeia rămâne în maternitate timp de 2 ore, apoi este transferată în secția postpartum, unde se observă un repaus la pat de 6 ore.

Sfârșitul sarcinii este nașterea - cea mai importantă etapă a nașterii unui copil. De obicei, corpul este deja pe deplin pregătit pentru travaliu. Dar, datorită individualității fiecărui sistem feminin, uneori apar complicații. Acest lucru se poate datora multor circumstanțe, de exemplu, prezența unor boli cronice sau o sarcină dificilă.

Complicații în timpul nașterii

Uneori, medicii presupun deja prezența complicațiilor în timpul sau după naștere. Acest lucru se poate datora unor astfel de circumstanțe:

1. Toxicoza, care s-a dezvoltat mai târziu decât de obicei.
2. Patologii cronice la o femeie însărcinată, în special organe precum ficatul, rinichii sau inima. Diabetul este, de asemenea, periculos.
3. Infecția cu HIV la o femeie.
4. A început travaliul prematur, care a început înainte de 37 de săptămâni.
5. Sarcina multiplă.

Toate aceste circumstanțe ar trebui să încurajeze medicii să monitorizeze cu atenție femeia însărcinată până la naștere. Deja la 37-38 de săptămâni, pacienta este internată într-un spital pentru a preveni eventualele complicații, precum nașterea prematură.

Dar există situații în care medicii nu pot anticipa complicații prestabilite.

- perioada preliminară patologică

Această perioadă se numește timpul în care organismul se pregătește pentru debutul travaliului. Colul uterin se înmoaie. Astfel, va fi ușor de întins în momentul contracțiilor.

Dacă perioada preliminară decurge bine, atunci femeia nu simte durere severă, iar contracțiile în momentul contracției uterine nu sunt atât de frecvente. Adesea, această perioadă apare noaptea. În acest moment, femeia în travaliu se trezește după ce au început contracțiile dese. Dacă o femeie în travaliu are un sentiment de teamă și entuziasm, atunci durerile de travaliu pot fi dureroase.

Perioada pregătitoare în stare normală durează 7-8 ore, dar uneori acest timp crește semnificativ. Medicii consideră că o astfel de perioadă preliminară este o complicație și adesea o numesc patologică. Trăsăturile sale caracteristice pot servi ca astfel de manifestări ale corpului:

1. Contractiile sunt neregulate si epuizante, durerea este prezenta nu numai noaptea, ci si ziua, in timp ce travaliul nu incepe.
2. Când corpul se pregătește pentru naștere, modificările caracteristice pot să nu apară în uter, acesta este la fel de dens și lung.
3. În perioada preliminară, fătul nu apasă împotriva ieșirii în pelvisul mic, acest lucru este detectat de ginecolog în timpul examinării.
4. Tonus uterin crescut.
5. Contractiile din perioada de pregatire pentru nastere continua mult timp.

Aceste complicații pot fi tratate cu medicamente. Printre ei:

1. Vis medicinal.
2. Luarea de analgezice.
3. Prescrierea sedativelor.
4. Complexe de vitamine.
5. Antispastice.

Terapia durează aproximativ 5 zile. Apoi contracțiile se opresc și se reiau doar când uterul este pregătit pentru naștere. Dacă un astfel de tratament nu aduce rezultate, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

- slăbiciunea activității muncii

Uneori, o femeie în travaliu nu are puterea de a duce la bun sfârșit nașterea. Această condiție se numește slăbiciune a activității muncii. Este primar si secundar.

În cazul nașterii slăbite primare, trebuie remarcat faptul că această afecțiune apare chiar la începutul nașterii. Contracțiile existente sunt prea slabe pentru a împinge copilul afară.

Slăbiciunea secundară se dezvoltă atunci când, cu contracții normale puternice la începutul travaliului, acestea slăbesc spre sfârșitul procesului.

Această condiție amenință copilul cu foamea de oxigen.

În momentul apariției problemei, medicii aplică medicamente de urgență. Oxitocina este de obicei administrată pentru a stimula travaliul. Dacă a existat o slăbiciune primară la naștere, atunci femeii în travaliu i se acordă odihnă temporară.

Dacă toate celelalte nu reușesc, atunci se efectuează o operație cezariană.

- activitate violentă de muncă

Condiția este exact opusul celei descrise mai sus. Nașterea se desfășoară rapid. Toate acestea amenință cu rupturi în sistemul reproductiv al unei femei și răni la un copil.

Un pericol deosebit este posibilitatea desprinderii precoce a placentei.

În ciuda durerii severe în acest moment, această complicație răspunde bine la corectarea medicală. Ca urmare, tonusul uterului scade, durerea este redusă.

- ruptura precoce a lichidului amniotic

Când colul uterin se deschide până la capăt, lichidul amniotic este turnat. După un anumit timp (nu mai târziu de 18 ore), se naște un copil. Dacă acest timp este întârziat, atunci poate apărea infecția copilului, prolapsul cordonului ombilical sau stiloul din uter. Dacă apele au plecat înainte de deschiderea colului uterin, atunci travaliul este stimulat sau se efectuează tratament chirurgical.

- desprinderea prematură a placentei

Dacă gestionarea travaliului decurge conform planului, atunci desprinderea placentară ar trebui să înceapă după nașterea copilului. Numai după nașterea placentei, nașterea poate fi considerată încheiată.

Dacă a început exfolierea prematură a placentei, atunci aceasta poate indica contracții puternice sau probleme cu coagularea sângelui. Dacă acest proces nu este prevenit la timp, atunci femeia începe să sângereze, iar fătul poate prezenta hipoxie. De obicei, dezlipirea prematură duce la naștere chirurgicală, adică la operație cezariană.

- rupturi la o femeie

Dacă au apărut mici lacune, atunci acestea sunt considerate norma, după naștere, tratamentul este prescris și totul trece într-un timp scurt. Dar golurile mari sunt considerate o complicație, ele pot apărea din cauza dimensiunii mari a fătului sau ca urmare a activității violente de muncă.

Medicii pot prezice astfel de lacune, așa că se face în prealabil o incizie chirurgicală, care ulterior va fi cusută. O astfel de incizie este strânsă mult mai rapid și mai ușor decât pauzele naturale.

- bazin îngust

Diagnosticul se pune fie imediat înainte de naștere la ultima ecografie, fie deja în timpul travaliului. Motivele acestui diagnostic sunt capul mare al fătului în raport cu pelvisul feminin. De asemenea, este posibil ca bebelușul să fie întors în așa fel încât să nu poată trece prin deschiderea pelviană.

- hipoxie fetală

La fiecare contracție, copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen pe termen scurt. Din acest motiv, o femeie este învățată să respire corect înainte de naștere, deoarece în timpul acestui proces oxigenul este furnizat liber copilului. Uneori apare hipoxia fetală, care se încheie cu moartea copilului. Acest lucru se poate întâmpla în timpul travaliului violent, ca urmare a sufocării din cauza înfășurării cordonului ombilical în jurul gâtului, ca urmare a desprinderii precoce a placentei. În astfel de circumstanțe, este foarte important să preveniți complicațiile la timp.

- traumatisme prenatale

O astfel de vătămare se poate întâmpla unui copil în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă ca urmare a activității violente de muncă sau când a început nașterea prematură, când fătul nu s-a dezvoltat încă pe deplin, prin urmare se distinge prin slăbiciunea sa. De asemenea, motivele pot fi poziția incorectă a capului în timpul trecerii deschiderii pelvine sau acțiunile greșite ale medicului obstetrician-ginecolog.

Complicații postpartum

După naștere, posibilitatea apariției complicațiilor va depinde de caracteristicile individuale ale corpului mamei. O astfel de amenințare poate fi prezentă timp de 6-10 săptămâni. Această perioadă determină timpul pentru recuperare și revenirea indicatorilor prenatali. Uneori, această perioadă este însoțită de o deteriorare a sănătății.

Motivele sunt astfel de factori:

1. Sistem imunitar slăbit.
2. Pierderi semnificative de sânge în timpul nașterii.
3. Deficiență de vitamine și sânge subțire.
4. Intervenție chirurgicală.
5. Evacuarea timpurie a apei.
6. Probleme de sănătate în timpul nașterii.
7. Formarea crăpăturilor în mameloane.

În astfel de circumstanțe, este necesar să consultați un medic la timp și să nu o întârziați, încercând să rezolvați singur problema.

Următoarele sunt posibile complicații pentru mamă după nașterea copilului.

- sangerari anormale

După naștere, sângerarea este normală timp de câteva zile. Secreția este ca o menstruație grea. 3-4 zile sunt roșii aprinse. După selecție, nu sunt atât de abundente și culoarea lor nu este atât de strălucitoare. La sfârșitul a 6-8 săptămâni, sângerarea se oprește.

Complicațiile includ hemoragia postpartum:

1. După 2 săptămâni, scurgerea este încă la fel de abundentă.
2. Au un miros înțepător neplăcut.
3. Au pete purulente.
4. Sângerarea, dimpotrivă, poate fi slabă cu o întârziere, o astfel de descărcare este, de asemenea, considerată patologică.
5. Daub a fost finalizat cu 4-5 săptămâni înainte de termen.

Nu există scurgeri dacă există o îndoire în uter. Această problemă este eliminată de un medic ginecolog.

- endometrita postpartum

Această boală se poate dezvolta din următoarele motive:

1. Proces inflamator în membrana mucoasă a uterului (endometru).
2. Cu încălcarea uterină a fluxului de sânge.
3. STD.
4. Prezența sarcinilor întrerupte în trecut.
5. Utilizarea de către medicul ginecolog a instrumentelor slab dezinfectate.
6. Lipsa igienei personale.

În acest caz, tratamentul este obligatoriu, în cazurile severe se efectuează într-un spital. Se efectuează curățarea, care se numește aspirație cu vid. Asigurați-vă că efectuați terapia cu antibiotice, spălați cavitatea uterină și utilizați supozitoare medicinale.

Este posibil să fie nevoie să opriți alăptarea.

- inflamația tractului urinar

Această condiție este observată în următoarele cazuri:

1. Utilizarea pensei obstetricale.
2. Leziuni ale vezicii urinare în timpul nașterii.
3. Utilizarea unui cateter.

Dacă după naștere timp de câteva zile există disconfort la urinare, atunci trebuie să consultați un medic. Următoarele acțiuni nu vor fi de prisos:

1. Trebuie să bei mai des.
2. Spălați-vă mai des.

Astfel de acțiuni vor ajuta dacă inflamația este minoră.

Chiar dacă totul este în regulă cu sistemul urinar, este totuși necesară o igienă personală atentă.

- peritonita

Peritonita nu este neobișnuită după o operație cezariană. Se poate întâmpla din cauza pătrunderii infecției în zona de sutură de pe uter sau a inflamației anexelor. Semnele bolii pot fi balonare și durere în abdomen, precum și febră.

Singura modalitate de a scăpa de peritonită este intervenția chirurgicală.

Concluzie

Toate aceste complicații sunt destul de tratabile, principalul lucru este să le detectați și să le eliminați la timp. În caz contrar, vor duce la consecințe mai grave, care vor trebui tratate mult timp și temeinic. Nu există întotdeauna garanția că totul va trece fără consecințe.

In special pentru- Elena Kichak