30 de săptămâni de sarcină prezentare podală. Prezentarea podologică a fătului: cauze, naștere, exerciții, fotografii

Pe parcursul sarcinii, bebelușul se mișcă și se întoarce. Multe femei se sperie la 21 de săptămâni. Începând din această perioadă, fătul ia poziția inițială. Se consideră corectă plasarea copilului cu capul în jos; această poziție oferă o ieșire sigură și naturală în timpul activitatea muncii. Din moment ce cel mai mult majoritatea corpul este capul, apoi după ce a trecut prin canalul de naștere, umerii, trunchiul și picioarele ies liber.

Sarcina progresează diferit pentru fiecare femeie și nu în toate cazurile bebelușul ia poziția corectă. Adesea observată la 21 de săptămâni. Fotografia cu ultrasunete arată că bebelușul și-a fixat poziția cu capul sus. Pe baza rezultatelor, medicii introduc acest diagnostic în carte. Dar nu dispera. Chiar daca fatul nu si-a schimbat pozitia la 30 de saptamani, exista metode care pot corecta situatia.

Cum să determinați

Nu este dificil de detectat o prezentare podală a fătului la 21 de săptămâni de sarcină. Ghidat de semne, medicul pune cu ușurință un diagnostic, care în cele mai multe cazuri este considerat de încredere. Există mai multe metode pe baza cărora medicul determină poziția fătului în uter.

• Cercetare externă. În timpul unei astfel de examinări, specialistul simte abdomenul femeii, determinând poziția bebelușului.
• Ascultând bătăile inimii. Prezentarea podală a fătului se determină la 21 de săptămâni prin aplicarea unui aparat auditiv pe stomacul gravidei. Dacă bătaia se aude deasupra buricului, atunci diagnosticul este confirmat.
• Examen vaginal. Cu o prezentare podologică, medicul poate simți picioarele și fesele bebelușului.
• A confirma prezentare defectuoasă posibil cu examenul cu ultrasunete. Pe ecranul aparatului cu ultrasunete, chiar și viitoarea mamă va putea vedea în ce poziție se află copilul.

Este dificil să determinați singur prezentarea fără o examinare cu ultrasunete. În plus, este posibil ca femeia să nu realizeze vizual că bebelușul a luat poziția cu capul sus. Uneori sunt cazuri în care a fost diagnosticat cu ultrasunete și copilul a fost răsturnat câteva zile mai târziu. Și femeia nici măcar nu va simți acest fapt, așa că înainte de a naște, o femeie însărcinată cu un astfel de diagnostic trebuie să fie supusă unei examinări suplimentare cu ultrasunete. Această prezentare este periculoasă atât pentru bebeluș, cât și pentru viitoarea mamă. Prin urmare, prezentarea podală a fătului este determinată la 21 de săptămâni. O fotografie cu ultrasunete confirmă diagnosticul, iar medicii decid cum să ofere bebelușului poziția corectă.

Cauze

Când un medic diagnostichează prezentarea podală, femeile însărcinate sunt interesate de întrebarea de ce s-a întâmplat acest lucru, dacă aceasta este o patologie și dacă este posibil să purtați și să dea naștere unui copil în mod normal. Multe femei sunt diagnosticate cu prezentare podală la 21 de săptămâni. Motivele acestui fenomen devin ulterior o problemă serioasă pentru viitoare mamăși copilul ei, precum și pentru medicii care vor naște copilul. Nu disperați, deoarece această problemă este ușor de rezolvat. Femeile dau naștere bebelușilor culcați în același mod ca și bebelușii cefalici. Dar totuși, atunci când bebelușul adoptă o poziție cu capul sus, acest lucru implică unele consecințe.

Cât de periculoasă este prezentarea podală a fătului la 21 de săptămâni? Ce o cauzează? Să ne uităm la principalele motive:

• Dacă o femeie însărcinată se confruntă cu polihidramnios, atunci în astfel de condiții copilul duce un stil de viață mai activ, astfel încât în ​​perioada 21-21 el poate lua poziție incorectă- capul sus.
• Cu oligohidramnios, copilul, dimpotrivă, este limitat în mișcare. Din această cauză, el își asumă o poziție pelviană, deoarece nu se poate întoarce înainte de a naște.
• La sarcina multipla Prezentarea podologică este adesea diagnosticată la 21 de săptămâni. Pe ultimele date bebelușii se simt înghesuiti, iar pentru a-și găsi o poziție confortabilă, unul dintre ei se întoarce.
• Prezentare de culcare observat de asemenea cu scăderea tonusului uterin. Acest fenomen poate fi cauzat de prezență procese inflamatorii. În plus, modificări ale tonusului uterului sunt adesea observate în timpul sarcinilor multiple, avorturilor spontane și avorturilor.
• Fibromul uterin și încurcarea cordonului ombilical afectează, de asemenea, poziția bebelușului în uter.

Există multe motive pentru care apare prezentarea podală și nu este întotdeauna asociată cu problemele de sănătate ale femeii însărcinate. Pentru ca bebelușul să ia poziția corectă, la recomandarea medicului, puteți efectua exerciții care stimulează revoluția.

Exerciții

Dacă ați fost diagnosticat cu un făt culcat la 21 de săptămâni, efectuați exerciții speciale pentru a aduce copilul în poziția capului. Înainte ca o femeie să înceapă să facă gimnastică, este necesar să obțineți permisiunea unui medic la o programare. Exercițiile au o serie de contraindicații, așa că nu trebuie să încercați să le faceți fără acordul medicului dumneavoastră.

Poziție laterală

Femeia însărcinată se întinde pe canapea, pe partea în care este răsucit capul fetal. De regulă, se sprijină pe hipocondrul drept, dar apar și alte cazuri. Suprafața canapelei ar trebui să aibă o bază plată. Luând o poziție pe partea ei, femeia trebuie să se întindă timp de 3 până la 10 minute. După aceasta, trebuie să vă întoarceți pe cealaltă parte și să vă întindeți pentru aceeași perioadă de timp. Se recomandă repetarea exercițiilor de două până la trei ori pe zi. Medicii sfătuiesc să te culci în timpul zilei, precum și noaptea, pe partea pe care se sprijină capul copilului.

Pozitia culcat

Femeia se întinde pe spate, iar pelvisul trebuie ridicat la 20-30 cm deasupra capului. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă sub spatele inferior sau puteți crea o înclinare folosind masă de călcat, care poate fi pusă cu accent pe canapea și pe podea. Când este înclinat, bebelușul începe să-și sprijine capul pe peretele uterului. Această poziție devine inconfortabilă, iar fătul începe treptat să se desprindă din pozitia pelviana la cap. Medicii recomandă efectuarea acestor pași de două ori pe zi pe stomacul gol.

Dacă ai fost diagnosticat cu prezentare podală la 21 de săptămâni, exercițiile de acest tip ajută copilul să se răstoarne în 75% din cazuri.

Contraindicații la exerciții

• dupa operatie cezariana.
• Diagnosticul placentei previa, atașare scăzută și locație apropiată de canalul reproducător.
• Toxicoza în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
• Tumora a uterului.

Este normală prezentarea podală? Există riscul de complicații?

Multe femei însărcinate sunt chinuite de întrebarea: „Este normală prezentarea fătului pe culcare la 21 de săptămâni?” În această etapă, bebelușul cântărește aproximativ 300 de grame, iar înălțimea lui este de aproximativ 25 cm.Dacă medicul a pus acest diagnostic la 21 de săptămâni de sarcină, atunci acest lucru este normal și nu trebuie să disperați, pentru că bebelușul încă se poate întoarce. A mai ramas exact jumatate din termen inainte de debutul travaliului si facand exercitii speciale pentru gravide, precum si efectuand exercitii de transformare a bebelusului in pozitia capului, poti schimba situatia.

Cu toate acestea, la 34-37 de săptămâni, dacă copilul nu a luat prezentare cefalică, medicul poate prescrie o rotație externă dacă nu există contraindicații. În practica obstetrică, se remarcă în special săptămâna 21 de sarcină. Prezentarea fătului pe culcare nu este o condamnare la moarte, ci o oportunitate, cu ajutorul gimnasticii și exercițiilor speciale, de a reduce riscurile de naștere prematură și complicată. Dacă copilul nu s-a răsturnat până în a 38-a săptămână, femeii i se va trimite o trimitere pentru operație cezariană.

Ce tipuri de naștere podal există?

• Gluteal. Copilul își sprijină fesele pe pelvisul mic, picioarele îi sunt extinse de-a lungul corpului sau îndoite la articulațiile șoldului. Această poziție apare la 67% dintre femeile însărcinate diagnosticate cu prezentare podală. Și cu fesieri mixte - 20%.
• Picior. Picioarele pot fi îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului în prezentare completă. Cu parțial, un picior este situat mai sus, celălalt mai jos.
• Genunchi. Cu această prezentare, picioarele sunt îndoite la articulația genunchiului; această poziție apare la 13% dintre femeile însărcinate.

Prezentarea podologică a fătului la 21 de săptămâni: recenzii despre sarcină și naștere

Multe femei, dupa diagnostic, inca prefera sa nasca singure, intrucat cred ca o cezariana poate fi efectuata oricand. Multe femei însărcinate diagnosticate cu prezentare podală și cordon ombilical împletit notează că au născut singure un copil. Corpul bebelușului era atât de lung încât nu se putea răsturna singur. Nașterea a decurs bine și s-a făcut o incizie în perineu pentru a îndepărta capul.

Ce este periculos la prezentarea podală a fătului la 21 de săptămâni? Cei care au avut un astfel de curs de sarcină lasă recenzii încât nu au vrut să rănească nici canalul de naștere, nici copilul, așa că au preferat să facă o cezariană.

Există contraindicații pentru nașterea vaginală atunci când copilul este poziționat cu capul sus:

• placenta previa;
• pelvis îngust;
• făt care cântărește mai mult de 3,5 kg;
• băiat;
• încurcarea;
• cicatrice pe uter.

În alte cazuri, o femeie poate naște singură. Toți acești factori ar trebui analizați de un medic. Cu acest diagnostic, femeile sunt plasate secția prenatală anticipat. Deja la fața locului se aleg metoda de naștere și planul pentru viitoarea naștere.

Aproximativ 6% dintre femeile însărcinate în timpul următoarei ecografii aud o concluzie alarmantă - „prezentare podologică”. Este evident pentru toată lumea că natura a oferit o poziție mai naturală a corpului bebelușului în pântec - capul în jos. Este mai ușor să miști capul înainte de-a lungul canalului de naștere, să te naști în această lume; prezentația cefalică este cea care nu amenință complicațiile.

Dar ce ar trebui cei ai căror copii decid să aranjeze altfel? Prezentarea podologică este întotdeauna o indicație pentru operație cezariană? De ce este periculos și este posibil să forțezi un copil să-și schimbe poziția corpului? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări cât mai complet posibil în acest material.

Ce este?

Prezentarea podologică este poziția anormală a fătului în cavitatea uterină, în care nu capul fetal este cel care este orientat spre ieșirea în zona pelviană, ci fundul sau membrele inferioare. Capul este situat în partea inferioară a uterului. Copilul stă de fapt.

Se referă la prezentarea de culcare stări patologice sarcina și nașterea în timpul acesteia sunt de asemenea considerate patologice. Nu este nimic natural în această poziție a fătului. Cu toate acestea, aproximativ 4-6% din toate sarcinile au loc cu o prezentare podalică.

Pentru obstetricieni, fiecare astfel de caz este un adevărat test de profesionalism. Gestionarea sarcinii cu poziția pelviană a bebelușului, precum și nașterea cu această poziție a copilului, necesită personal medical experiență grozavăși cunoștințe.

ÎN obstetrica moderna Din ce în ce mai mult, femeilor al căror copil este poziționat de jos în jos li se oferă o operație cezariană. Dar trebuie să știți că există o alternativă la operație - nașterea naturală. Cu o prezentare podologică, riscurile de complicații în timpul nașterii sunt mai mari, dar un medic cu experiență și bine pregătit poate duce cu ușurință procesul de naștere cu succes. Copilul se va naște în mod natural primul cu picioarele.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie iulie august 10 octombrie 19 decembrie 22 august 19 decembrie 2019

feluri

Conceptul de „prezentare din pod” este mai larg decât pare pentru viitoarele mame. Nu este suficient ca un medic cu experiență să știe unde este capul bebelușului; el trebuie să clarifice care parte a jumătății inferioare a corpului copilului este situată în raport cu pelvisul. Prin urmare, toate prezentările de culcare au o clasificare destul de clară și de înțeles.

Gluteal

În această poziție a bebelușului, fesele sunt adiacente ieșirii pelvisului mic. O prezentare podologică poate fi incompletă, cu doar fesele adiacente ieșirii din uter, iar picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și extinse de-a lungul corpului, astfel încât călcâiele să fie chiar lângă fața bebelușului. De asemenea culcare Poate fi mixt (combinat) sau plin, în care fundul se potrivește împreună cu picioarele, bebelușul pare a fi ghemuit.

Incompletă (exclusiv prezentarea podală) apare în 75% din cazuri din toate prezentările podale. Fiecare al cincilea caz se referă la prezentarea podală completă sau combinată (mixtă).

Picior

Acest concept se referă la locația picioarelor fetale spre ieșirea din uter. Prezentarea piciorului este mult mai puțin frecventă decât prezentarea podologică. În poziția piciorului complet, ambele picioare sunt adiacente ieșirii în pelvisul mic, ușor îndoite la genunchi. Dar o astfel de imagine este destul de rară. De obicei, se observă o prezentare incompletă a piciorului, în care un picior este apăsat pe ieșirea uterului, iar celălalt este îndoit la articulația genunchiului și șoldului și este situat semnificativ mai sus la nivel decât primul.

Există și astfel de bebeluși inventivi care își poziționează genunchii spre ieșirea în pelvisul mic. Aceasta este, de asemenea, o variantă de prezentare a piciorului - îngenuncherea. Cu ea, bebelușul nu îndoaie picioarele la articulația șoldului, ci le îndoaie articulațiile genunchiului, se pare că copilul este în genunchi pântecele mamei iar ambii genunchi sunt apăsați la ieșirea în pelvisul mic.

Variantele de prezentare a picioarelor sunt considerate cele mai periculoase din punctul de vedere al dezvoltării complicațiilor în timpul nașterii.

Pericole și riscuri

Prezentarea podologică în timpul nașterii este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor severe. Apa se poate revărsa prematur și, odată cu ea, este posibil ca cordonul ombilical, părțile sale și chiar părți ale corpului fetal să cadă. Femeile dezvoltă adesea slăbiciune forțe ancestrale când contracţiile nu dilată colul uterin. Adesea, nașterea unui copil cu pelvisul și picioarele înainte duce la hipoxie acută, moartea copilului, modificări ireversibile în centrul său. sistem nervos.

În timpul procesului de naștere, copilul își poate arunca înapoi brațele și bărbia. Acesta din urmă este cel mai periculos din cauza dezvoltării traumei la naștere invalidante asociate cu fracturi, deplasarea vertebrelor cervicale, capului și măduva spinării. Pentru mamă, o astfel de naștere este periculoasă din cauza rupturii colului uterin, a vaginului și a sângerărilor severe.

Pentru un copil, consecințele prezentării podale pot fi destul de neplăcute - luxații congenitale de șold, patologii tract gastrointestinal, rinichi și sistemul urinar, traumatisme, dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Cu toate acestea, pericolele pândesc nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sarcinii. În prima jumătate a gestației, prezentarea podală a fătului crește probabilitatea de avort spontan, hipoxie și riscurile de dezvoltare. gestoza precoce. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie al cărei copil este poziționat cu capul în sus este expusă riscului de naștere prematură, gestoză, inclusiv severă. detașare prematură placenta.

Femeile cu o prezentare podală a fătului au un risc crescut cu 60% de a dezvolta insuficiență fetoplacentară și, ulterioară, malnutriție fetală. In stare de lipsa substanțe utile, vitamine și oxigen, sistemul nervos și digestiv al bebelușului nu se dezvoltă suficient de bine și există probleme cu Sistemul endocrinși munca inimii și a vaselor de sânge.

Din 34-35 de săptămâni de sarcină, dacă copilul nu se întoarce în poziția capului, rata de dezvoltare a structurilor medulei oblongate încetinește, ceea ce duce la perturbări în funcționarea glandei pituitare și a cortexului suprarenal. Modificările negative la un copil care ocupă o poziție incorectă în spațiu apar și în zona genitală - apar umflături și hemoragii, ulterior o fată poate dezvolta sindromul ovarian epuizat, iar un băiat poate prezenta oligozoospermie sau azoospermie. Printre copiii cu defecte congenitale sunt multe inimi ale celor care au petrecut toate cele nouă luni cu capul sus și fundul în jos.

Dintre cazurile congenitale de patologii ale sistemului musculo-scheletic, aproximativ 40% se datorează unei cauze precum prezentarea podală a fătului în timpul sarcinii.

Cauze

Medicii și oamenii de știință nu înțeleg pe deplin mecanismele de dezvoltare a patologiei; este destul de dificil de explicat de ce un bebeluș, care prin natură ar trebui să fie cu capul în jos, ia o poziție diferită, care nu este confortabilă nici pentru el, nici pentru mama lui. Prin urmare, nu este obișnuit să vorbim despre motive ca atare; mai degrabă, despre care vorbim despre condițiile prealabile pentru prezentarea podologică. Și pot fi foarte diverse.

Patologii ale uterului și pelvisului

Această premisă este considerată cea mai comună. Tumorile, fibromul uterin, un pelvis îngust, precum și prezența cicatricilor postoperatorii pe uter pot împiedica copilul să ia poziția corectă a capului. Destul de des premisele sunt caracteristici anatomice femeie anume– uter bicorn sau în formă de şa. Tonalitate crescută mușchii uterini creează și riscul ca bebelușul să ia o poziție incorectă a corpului.

Femeile care au născut de multe ori se confruntă adesea cu prezentarea podală - mușchii uterini sunt slăbiți, „întinși” și nu pot asigura o fixare fiabilă a fătului. Femeile care au avut anterior multe avorturi se confruntă adesea cu prezentarea podală și adesea sunt supuse chiuretajului cavității uterine. Copilul încearcă instinctiv să ia o poziție în care capul său să fie în partea uterului unde spasmele apar mai rar. Pentru femeile care au avut mai multe avorturi, această secțiune este fundul uterului. Segmentul său inferior este tensionat.

Patologii fetale

Destul de des există bebeluși cu prezentare podală care au aspre anomalii cromozomialeși defecte de dezvoltare. Deci, conform statisticilor, până la 90% dintre bebelușii cu microcefalie (volum redus al creierului), anencefalie (absența creierului) și hidrocefalie (dropsia creierului) sunt localizați cu capul sus în pântecele mamei.

Prezentarea podologică este adesea caracteristică unuia dintre gemeni, dacă sarcina este multiplă, iar în acest caz, poziția copilului în uter poate să nu aibă nicio legătură cu vreuna dintre patologiile sale.

Uneori, poziția incorectă a corpului față de ieșirea din pelvis este un semn indirect al problemelor cu aparatul vestibular la un copil.

Cantitatea de lichid amniotic

În cazul polihidramnios, fătul are mai mult loc pentru răsturnări, sărituri și sărituri. Și asta determină uneori copilul să ia o poziție incorectă a corpului în interiorul spațiului uterin. Cu oligohidramnios, mișcările copilului, dimpotrivă, sunt dificile și este dificil să se răstoarne în poziția corectă.

Cordonul ombilical și placenta

Un cordon ombilical scurt limitează mișcările copilului, iar unul prea lung este adesea combinat nu numai cu o prezentare podală a fătului, ci și cu încurcarea în jurul gâtului sau a membrelor. Localizarea patologică a placentei este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru prezentarea podologică - vorbim despre placenta previa sau locația sa joasă.

Ereditate

Obstetricienii au observat de mult că, cel mai adesea, prezentarea podală a unui copil se dezvoltă la femeile însărcinate care s-au născut ele însele într-o prezentare podală sau a căror mamă a fost în această poziție pe tot parcursul sarcinii.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că premisele de mai sus nu explică întotdeauna acest fapt. Uneori, prezentarea podologică este înregistrată la un bebeluș care nu are niciuna dintre aceste condiții prealabile. Nu toate cazurile de prezentare podalică sau oblică pot fi explicate, la fel cum nu este întotdeauna posibil de înțeles de ce un bebeluș care a fost poziționat cu capul sus, cu doar câteva ore înainte de naștere, face brusc imposibilul și se transformă într-o prezentare cefalică. Acest lucru se întâmplă rar, dar există o mulțime de astfel de exemple în obstetrică și ginecologie.

Diagnosticare

Până la a treia ecografie de screening planificată, sau mai exact, până la 32-34 de săptămâni de sarcină, poziția fătului nu joacă un rol diagnostic mare, deoarece bebelușul are încă loc liberîn interiorul uterului pentru a schimba poziția corpului în mod spontan. Prin urmare, prezentarea podologică într-o etapă anterioară nu este considerată un diagnostic; este doar o declarație de fapt. Medicul descrie poziția fătului în care a fost „prins” în timpul ecografiei.

După 34 de săptămâni, șansele unei inversări scad la valori neglijabile. La 32-34 de săptămâni, prezentarea podală sună deja ca un diagnostic. Tacticile de monitorizare a unei femei însărcinate se schimbă, iar problema metodei de naștere este decisă în avans.

Poziția pelviană a bebelușului este mai întâi determinată de obstetrician. Pentru a face acest lucru, el folosește așa-numita metodă Leopold. Înălțimea fundului uterului depășește norma; palparea cu mâinile unui medic prin peretele abdominal anterior al viitoarei mame determină un element rotunjit, destul de mobil, ușor deplasat la dreapta sau la stânga liniei mediane care trece prin buric . Acesta este capul copilului. Pentru a elimina greșelile, obstetricianul folosește metode auxiliare: partea de prezentare este palpată în abdomenul inferior; dacă este fundul, atunci nu este capabil de mobilitate. Se aude și bătăile inimii bebelușului. O inimă mică cu o locație pelviană bate de obicei deasupra buricului mamei, puțin la dreapta sau puțin la stânga acestuia.

Pe baza locației bătăilor inimii, o femeie poate determina în mod independent prezentarea copilului ei, folosind un fonendoscop. Punctele și loviturile bebelușului, care este cu capul sus, sunt resimțite mai dureros și mai vizibil în abdomenul inferior, aproape deasupra pubisului.

Cu un examen vaginal, diagnosticul prezumtiv este clarificat. Prin fornixul vaginal anterior, medicul determină partea de prezentare mai moale. Capul, daca fatul este in pozitie cefalica, este mai ferm si mai dens la atingere.

După examinarea medicului ginecolog, femeii i se va cere să se supună ultrasonografie, care ar trebui să pună totul la locul lui. O ecografie va determina nu numai poziția bebelușului, ci și nuanțe importante pentru naștere - dacă capul său este îndreptat, dacă există o încurcătură în cordonul ombilical, care este greutatea corporală așteptată a bebelușului, dacă are patologii de dezvoltare , unde se află exact placenta, care este gradul de maturitate a acesteia.

Unghiul de extensie al capului este cea mai mare valoare. Daca este indreptata si copilul pare sa se uite in sus, atunci nu se poate vorbi de nastere independenta, deoarece riscurile sunt prea mari ca bebelusul sa primeasca leziuni grave ale coloanei vertebrale la trecerea prin tractul genital.

Când se stabilește ecografic că bebelușul este întins incorect, trebuie efectuată o ecografie cu Doppler, precum și un CTG pentru a avea toate datele despre posibile încălcăriîn starea bebelușului cauzată de hipoxie.

Numai după finalizarea examinării, medicul va putea da un răspuns cuprinzător despre perspectivele de gestionare a sarcinii în continuare și metoda dorită de naștere.

Inversiunea fetală naturală

Până la 28-30 de săptămâni, de la o femeie nu se cere absolut nimic. Medicii iau o pozitie observatoare si recomanda cu tarie ca viitoarea mamica sa doarma mai mult, sa se odihneasca, sa manance normal, sa ia vitamine si medicamente pentru a reduce tonusul uterului pentru a preveni malnutritia fetala si a reduce riscurile de insuficienta fetoplacentara. Din a 30-a săptămână, medicul poate recomanda femeii să facă gimnastică corectivă.

Exercițiile conform lui Dikan, Shuleshova, Grishchenko au ca scop relaxarea maximă a mușchilor uterului și pelvisului, permițând copilului să ia poziția corectă cât timp acest lucru este încă posibil. Eficienţă exerciții de gimnastică in combinatie cu exerciții de respirație estimat la aproximativ 75%. În cele mai multe cazuri, dacă gimnastica a ajutat, copilul se întoarce natural, fără forță, în prima săptămână de la începerea cursurilor.

Gimnastica pentru inversarea fetală este contraindicată femeilor cu boli a sistemului cardio-vascular, ficatul și rinichii. Activitățile sunt nedorite pentru femeile care au cicatrici pe uter de la operatii chirurgicale sau antecedente de operație cezariană, pentru viitoarele mame cu semne de gestoză, amenințare de naștere prematură. Dacă apar scurgeri vaginale (apoase, sângeroase) care sunt atipice pentru perioada de gestație, gimnastica este contraindicată.

Într-un mod natural, bebelușii pot lua poziția capului la 70% dintre femeile multipare și la aproximativ o treime dintre femeile însărcinate cu primii copii. Pentru a obține rezultate, folosesc nu numai gimnastica, ci și înotul în piscină, precum și influența psihologică. Potrivit majorității obstetricienilor, copilul poate „asculta” convingerea mamei sale și se poate întoarce. Dacă nu face acest lucru înainte de 35-36 de săptămâni, atunci cu o probabilitate de 99% copilul va rămâne în poziție culcată până la naștere.

Nu ar trebui să vă bazați pe o schimbare de 1% deja în timpul contracțiilor sau cu puțin timp înaintea acestora.

Vezi mai jos exercițiile pentru întoarcerea fătului.

inversiune obstetricală

Dacă gimnastică, înot, respiratie corecta iar respectarea recomandărilor clinice până la 35 de săptămâni nu a avut niciun efect asupra bebelușului, forțat revoluția obstetricală. Se mai numește și lovitură de stat folosind metoda Arkhangelsky. Revoluția externă se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Fosti medici Am încercat să o exersăm la 32-34 de săptămâni; acum este considerat cel mai rezonabil să întoarcem copilul manual la 35-36 sau 36-37 de săptămâni.

Femeia trebuie să aibă o cantitate suficientă de lichid amniotic; revoluția are loc sub monitorizare ecografică constantă. Medicii monitorizează activitatea cardiacă a bebelușului folosind CTG atât înainte de viraj, cât și pentru ceva timp după aceasta. Esența metodei este o mișcare simultană lină și atentă a capului și feselor fătului în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic (în funcție de poziția spatelui). Nu este întotdeauna posibil să întoarceți copilul; nimeni nu poate garanta că metoda lui Arkhangelsky va da rezultatul așteptat.

Inversia obstetricală este contraindicată femeilor care prezintă risc de naștere prematură, dacă bazinul ei este foarte îngust, dacă vârsta ei la momentul primei nașteri este mai mare de 30 de ani. Medicii nu vor intoarce copilul cu forta daca nu este suficienta mobilitate sau daca femeia are gestoza.

Metoda Arkhangelsky nu este utilizată în cazurile de sarcini multiple, în prezența cicatricilor pe uter, precum și în cazurile de lichid amniotic insuficient (oligohidramnios) sau excesul acestuia (polihidramnios).

Dacă prezentarea podală a bebelușului se datorează unor malformații anatomice ale uterului, nici rotația manuală nu se efectuează. ÎN În ultima vreme Din ce în ce mai mult, obstetricienii abandonează cu totul inversiunea manuală. Se crede că crește probabilitatea de desprindere a placentei, încurcare și asfixie a fătului, încălcarea integrității membranelor. Medicina știe de cazuri în care o revoluție obstetrică a dus la naștere prematură, ruptură uterină și leziuni fetale.

Având în vedere că s-ar putea să nu existe niciun efect, dar pot exista „efecte” secundare, mulți obstetricieni continuă tacticile de observație până la 37-38 de săptămâni de sarcină, după care o spitalizează în mod obișnuit viitoarea mamă în maternitate și aleg o metodă de naștere.

Cezariană sau naștere naturală?

Acest întrebarea principală, care chinuiește o femeie însărcinată și îl bântuie pe medicul curant. Aceasta este ceea ce trebuie rezolvat înainte de a 38-a săptămână de sarcină. Părerea că nașterea cu prezentare podalică va trebui să se facă exclusiv prin cezariană este eronată. Un bebeluș care stă în uter cu capul sus se poate naște în diferite moduri:

• nașterea naturală care a început spontan;
• naștere naturală, stimulată în PDR, puțin mai devreme sau puțin mai târziu decât această dată;
• operație cezariană planificată.

A alege tactici adecvate naștere, medicii folosesc un cântar special de siguranță la naștere. În cazul în care scorul total depășește 16, se consideră că o femeie poate naște independent cu o prezentare podologică. Punctele se acordă după cum urmează:

• vârsta gestațională – 37-38 săptămâni – 0 puncte;
• perioada de sarcină mai mare de 41 de săptămâni – 0 puncte;
• vârsta gestațională 40-41 săptămâni – 1 punct;
• vârsta gestațională 38-39 săptămâni – 2 puncte;
• fructe mari (de la 4 kilograme) – 0 puncte;
• greutate fetală 3500 -3900 grame – 1 punct;
• greutatea bebelușului de la 2500 la 3400 de grame – 2 puncte;
• prezentarea piciorului – 0 puncte;
• prezentare combinată (mixtă) – 1 punct;
• gluteal – 2 puncte;
• cap fetal puternic extins – 0 puncte;
• cap moderat extins – 1 punct;
• cap îndoit – 2 puncte;
• colul uterin imatur – 0 puncte;
• col uterin insuficient matur – 1 punct;
• colul matur – 2 puncte.

De asemenea, se acordă de la 0 la 12 puncte pentru dimensiunea pelvisului - cu cât este mai lat, cu atât femeia va primi mai multe puncte. Și doar suma punctelor arată dacă poți să-ți asumi un risc și să naști singură, sau dacă este mai bine să ai încredere în experiența și calificările echipei chirurgicale și să naști prin cezariană.

Trebuie menționat că declarațiile multor femei însărcinate că nu își vor da acordul pentru operație, care sunt adesea auzite pe forumurile de femei dedicate problemelor sarcinii și nașterii, nu au semnificație deosebită. Operația cezariană, dacă scorul este mai mic de 16, se efectuează conform indicatii medicaleși numai când există risc mare răni copilul în timpul nașterii naturale.

Decizia de a avea o operație cezariană planificată pentru o prezentare podologică ar trebui să fie întotdeauna una echilibrată.

Dacă o femeie simte că a fost trimisă la operație pur și simplu pentru că medicul nu dorește să „încurce” cu o naștere patologică problematică, trebuie să contacteze șeful clinicii prenatale și să solicite numirea unei comisii de experți medicali, care va fi încă o dată. calculați scorurile de risc și dați concluzia acestuia.

Pentru o femeie pentru care s-a luat o decizie cu privire la o posibilă naștere naturală, este important să meargă la maternitate în timp util. Abia așteptați să înceapă contracțiile acasă. Chiar și chiar inițial, prima perioadă procesul de naștere trebuie să procedeze sub supravegherea atentă a unui medic calificat.

În această etapă este important să se prevină ruptura prematură sacul amniotic, revărsare de apă, în special revărsarea ei rapidă, deoarece odată cu apă pot cădea bucle ale cordonului ombilical și chiar părți ale corpului bebelușului.

De îndată ce contracțiile devin regulate și colul uterin se dilată cu 3-4 centimetri, femeii i se administrează medicamente antispastice și analgezice pentru a preveni travaliul să intre în travaliu prea repede. În această etapă, este conectat un dispozitiv CTG, întregul proces de naștere va fi însoțit de monitorizarea constantă a stării activității cardiace fetale. Pentru a preveni hipoxia, femeii i se administrează clopoțel, cocarboxilază, sigetină și haloscorbină în soluții injectabile.

De îndată ce apa se sparge, medicul va evalua cu atenție starea copilului folosind CTG și, de asemenea, va efectua un examen intravaginal pentru a verifica dacă există prolaps a buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului copilului. Dacă buclele cad, vor încerca să le pună la loc, dar dacă acest lucru nu reușește în acest stadiu, femeia va fi dusă de urgență în sala de operație pentru o operație cezariană.

Apropo, aproximativ 30% dintre nașterile naturale cu prezentare podală se termină prin cezariană. Și atât femeia însăși, cât și rudele ei ar trebui să fie pregătite mental pentru asta.

Preziceți cursul travaliului dacă copilul merge cu picioarele sau la cap înainte, nimeni nu poate.

În a doua etapă a travaliului, dacă totul merge bine, femeii i se administrează oxitocină, stimulând contracția și dilatarea mai rapidă a colului uterin. Odată ce este suficient de deschis pentru a permite feselor copilului să treacă, echipa medicală efectuează o epiziotomie - o tăietură chirurgicală a perineului și zidul din spate vagin. Acest lucru va ajuta la protejarea femeii de rupturi spontane și va facilita trecerea copilului.

Este considerat un semn favorabil dacă nașterea capului are loc nu mai târziu de 5 minute după nașterea corpului copilului. În timpul nașterii copilului, medicul obstetrician poate folosi folosind diferite metode. Într-un caz, fesele sunt susținute manual fără încercări de a le întinde sau de a accelera cumva procesul; în celălalt, copilul este îndepărtat cu grijă de unul sau ambele picioare, de pliul inghinal. Există multe opțiuni în a treia etapă a travaliului, totul depinde de modul în care decurge nașterea și de modul în care se va naște copilul.

Întârzierea sau atitudinea neatentă a personalului față de o astfel de femeie aflată în travaliu poate duce la hipoxie acută, moartea fătului și leziuni grave care vor face copilul cu handicap pentru totdeauna.

De aceea, o femeie care este pe cale să nască într-o poziție culcată ar trebui să abordeze cu mare responsabilitate alegerea unei maternități și a unui medic și, din nou, să cântărească toate riscurile.

Perioada postpartum

Perioada postpartum după astfel de nașteri nu este mult diferită de aceeași perioadă în timpul nașterilor nepatologice. O femeie nu trebuie să se teamă că va petrece mai mult timp în pat sau că nu va putea avea grijă de nou-născutul ei. Dacă nu apar complicații, nu apare nicio sângerare, atunci din sala de nașteri proaspăta mamă este transferată într-o secție unde se poate odihni, iar copilul este trimis la secția de copii, unde va primi un tratament special.

Toți bebelușii care s-au născut cu picioarele sau cu fundul întâi, chiar dacă nu au existat complicații vizibile în timpul nașterii, sunt monitorizați mai îndeaproape de neurologi, deoarece unele dintre consecințele nașterii patologice pot fi destul de lungi. Este posibil ca un astfel de copil să fie adus pentru hrănire mai târziu decât alți copii, adesea după naștere fund corpul înainte necesită suport de resuscitare.

Memo pentru mame

Sarcina cu prezentare podologică are propriile sale caracteristici, iar o femeie trebuie să-și amintească că:

Un bandaj prenatal, dacă bebelușul este poziționat cu capul sus, poate fi purtat doar până în a 30-a săptămână de sarcină. Dacă copilul continuă să aibă o poziție incorectă a corpului în spațiu, bandajul nu poate fi purtat.

Înainte sau cu puțin timp înainte de naștere, burta femeilor însărcinate scade - capul fătului, în timpul prezentării cefalice, este apăsat pe orificiul de evacuare către pelvis. Cu prezentarea podală, prolapsul abdominal nu are loc până la naștere.

Tactica managementului muncii în prezentarea în pod. Modalități de a transforma un copil în pântecele mamei.

Multe femei așteaptă cu nerăbdare a treia ecografie la 32 de săptămâni. În această etapă, este deja posibil să se determine cu 100% probabilitate sexul copilului privindu-i brațele și picioarele.

Multe femei însărcinate reușesc să surprindă modul în care bebelușul își suge degetul și înghite lichid amniotic. Dar la a treia ecografie pot exista motive de frustrare. O femeie află în ce poziție se află copilul ei în raport cu canalul de naștere. Capul bebelușului nu apasă întotdeauna pe pelvisul mamei.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Aceasta este poziția incorectă a bebelușului în interiorul uterului. În acest caz, copilul nu își sprijină capul de pântecele femeii, ci fundul sau genunchii. Această situație complică în mod semnificativ cursul travaliului, deoarece copilul nu poate veni în față cu fundul său. Pentru prezentarea podală, se folosesc adesea forcepsul și operația cezariană.

De ce este periculoasă prezentarea podologică?

Există multe pericole asociate cu nașterea pe culcare. În primul rând, o femeie însărcinată nu poate duce întotdeauna un copil la termen și să-l nască la timp. În timpul sarcinii, sunt posibile următoarele complicații:

• Hipoxia fetală
• Insuficiență placentară
• Preeclampsie
• Vene varicoase la o femeie însărcinată
• Defecte cardiace și organe interneîn făt

În timpul nașterii, pot apărea dificultăți și mai mari. Cel mai adesea, femeii i se recomandă să facă o cezariană planificată. Dar medicul studiază cu atenție schema mamei și poate recomanda o naștere naturală. Trebuie înțeles că probabilitatea leziuni la naștere crește semnificativ.

Complicații în timpul nașterii:

• Deschiderea insuficientă a colului uterin, compresia capului. Fătul se poate sufoca deoarece picioarele sunt în pelvis și capul este încă în abdomenul mamei. Canalul de naștere sufocă copilul. În acest caz, este indicată o epiziotomie - disecția perineului
• Lung şi naștere dificilă din cauza prolapsului cordonului ombilical. curgere nutrienți nu curge din cauza compresiei. Copilul dezvoltă hipoxie
• Deteriorarea coloanei vertebrale a bebelușului ca urmare a tragerii de către medici a lui de picioare
• Posibilă fractură de claviculă

Există mai multe tipuri de prezentare în pod:

• Gluteal.În acest caz, picioarele bebelușului sunt îndreptate de-a lungul corpului, iar călcâiele sunt la nivelul capului. Parcă ar fi îndoit în jumătate
• Picior.În acest caz, călcâiele bebelușului se sprijină pe pântecele mamei. În timpul unei nașteri naturale, picioarele apar primele.
• Amestecat.În acest caz, un picior al bebelușului este îndoit și pune presiune pe canalul de naștere, iar cel de-al doilea picior este îndreptat spre cap sau fund, iar picioarele sunt îndreptate către orificiul uterin.

Medicul ține cont de toate acestea atunci când alege tactica de naștere. Cea mai simplă este considerată a fi prezentarea în pod. În acest caz, există șansa de a obține un copil sănătos dacă nașterea decurge corect.

Prezentare podalică a fătului

Cu o prezentare de culcare, fundul bebelușului apasă pe pântecele mamei. În timpul nașterii naturale, fundul copilului se naște primul. Copilul ajunge aplecat. În acest caz, după nașterea corpului până la gât, picioarele bebelușului sunt îndreptate. Și literalmente atârnă, blocat în inelul uterin. Momentul cel mai crucial este nașterea capului.

Femeilor li se prescrie de obicei o operație cezariană, mai ales dacă există afecțiuni concomitente. În timpul prezentării în pod Risc ridicat prinderea cordonului ombilical. Copilul se poate sufoca sau sufoca înăuntru.

Prezentare podalică a fătului

Odată cu prezentarea piciorului, este necesară o operație cezariană în aproape 100% din cazuri. Dificultatea este că picioarele moi și mici ies rapid prin colul uterin. În acest caz, deschiderea nu este suficientă pentru a îndepărta capul. Copil perioadă lungă de timp poate să atârne și să se sufoce între interiorul mamei și vaginul acesteia. Medicii recomandă o cezariană planificată.

Prezentare podală mixtă a fătului

La prezentare mixtă Se recomandă și operația cezariană. Apare în 20% din cazurile de prezentare podală. În acest caz, copilul pare să stea ghemuit în interiorul mamei. Adesea, în timpul procesului de naștere se transformă într-o adevărată prezentare podologică, atunci când picioarele se îndreaptă.

Prezentarea fătului pe culcare: cum să-l răsturnați?

Există mai multe metode pentru a transforma copilul:

• În spital există o „întorsătură externă”. Realizat de un medic. Specialistul întoarce copilul folosind presiune și rotație.
• Cu ajutorul gimnasticii. Există un întreg set de exerciții în timpul cărora bebelușul se poate răsturna singur.

Turn extern efectuat într-un spital cu o sală de operație pregătită. O femeie face o ecografie. După aceasta, medicul stabilește în ce direcție este întors fătul. Burtica femeii este stropită cu pudră de talc și, apucând fesele bebelușului, mama o întoarce prin burta mamei, împingând treptat capul și fundul. Manipularea trebuie efectuată de un medic foarte experimentat. ÎN in caz contrar sunt posibile ruperea sacului fetal și nașterea prematură. Procedura se efectuează la 37 de săptămâni de sarcină.

VIDEO: Rotația externă a fătului

Gimnastica pentru prezentarea podalică a fătului

Dacă perioada este scurtă, de până la 36 de săptămâni, atunci copilul se poate răsturna singur în stomac. Trebuie să-l ajuți cu asta. Pentru a face acest lucru, efectuați exerciții speciale care cresc vibrația abdomenului. Exercițiile se fac începând cu a 29-a săptămână de sarcină.

• Pod. Ar trebui să te întinzi pe podea cu spatele lipit ferm de el. Pernele se pun sub fese. Șoldurile ar trebui să fie cu 40 cm mai înalte decât umerii. Poți să-ți pui genunchii pe umerii soțului tău
• Mesteacăn. Acesta este un exercițiu comun și simplu, deși într-o poziție cu burta mare nu e usor de facut. Întinde-te pe podea și ridică picioarele. Prinde-ți pelvisul cu mâinile și îndreaptă-ți genunchii. Rămâneți în această poziție pentru un timp
• Triunghi. Stai lângă pat, cu picioarele pe pat. Este necesar ca genunchii să atingă patul sau canapea. Capul și mâinile sunt pe podea. Deci faci o înclinare a corpului

Toate aceste exerciții trebuie repetate de 2-3 ori pe zi. Acestea au ca scop deplasarea feselor bebelușului din orificiul uterin. Astfel, se creează un spațiu între pântecele și fundul bebelușului, iar copilul se va putea răsturna fără piedici.

Naștere cu prezentare podalică

În prezent, aproximativ 80% din nașterile pe cul se termină prin cezariană. În acest caz, tacticile managementului muncii sunt alese exclusiv de medic. Se ia în considerare starea de sănătate a mamei și tipul de prezentare podală.

Cea mai benefică poate fi considerată o adevărată prezentare podală. Deoarece circumferința fesului și a picioarelor împreună este aproximativ egală cu circumferința capului. Dacă fesele trec cu o deschidere suficientă, capul ar trebui, de asemenea, să părăsească liber pântecele femeii. Cu picior și prezentație mixtă, operația cezariană este utilizată în aproape toate cazurile.

• Trebuie să încerci să-l faci pe copil să se răstoarne singur în stomac. Pentru a face acest lucru, faceți exercițiile și conduceți imagine sănătoasă viaţă
• Dacă la 37 de săptămâni bebelușul este încă în poziție culcată, întrebați-vă ginecologul care spital poate întoarce copilul atunci când apăsați pe abdomen.
• Nu dispera, acceptă o operație cezariană dacă un specialist cu experiență insistă asupra ei. Sănătatea copilului este pe primul loc

Rămâneți sănătoși și faceți mai puține griji. Totul va fi bine cu copilul tău.

VIDEO: Nașterea cu prezentare podalică

În prima jumătate a sarcinii, fătul se mișcă constant în uter și își schimbă poziția, dar, de obicei, la 30-32 de săptămâni își întoarce capul în jos și se instalează în această poziție. Dar uneori bebelușul devine picioare sau fund în jos - aceasta este prezentarea podală a fătului. Nașterea naturală într-o astfel de situație este posibilă, deși este mai complexă și necesită utilizarea unor ajutoare speciale. 3-5% din toți bebelușii se nasc în poziție culcată.

În prezent există o distincție următoarele tipuri astfel de prezentări, acest lucru este necesar pentru a rezolva problema metodei de livrare:

• Prezentare de culcare:

1. Gluteal pur– fesele sunt situate la intrarea în pelvis, picioarele sunt îndreptate la articulațiile genunchilor și extinse de-a lungul corpului, picioarele sunt situate lângă față. Acesta este cel mai favorabil tip pentru nașterea independentă. Apare în 60-70% din cazuri.
2. Prezentare culiera mixtă– fatul este situat in uter ca si cum ar fi ghemuit, adica fesele si picioarele fatului sunt indreptate spre pelvis. Frecvența de apariție este de 20 – 25%. În timpul nașterii, se poate transforma într-o prezentare pur podacă.

• Se formează prezentările picioarelor cel mai adesea în timpul nașterii (apare în 10 - 15% din toate prezentările podale):

1. Complet– ambele picioare ale fătului sunt prezente la intrarea în pelvis.
2. Incomplet– se prezintă un picior al fătului, iar celălalt este extins de-a lungul corpului.
3. Genunchi– genunchii fetali sunt orientați spre intrare.

Motive pentru dezvoltare

În prezent nominalizat un numar mare de motive și factori care provoacă formarea prezentării podale a fătului. Ele pot fi împărțite în grupuri:

• Factori materni:

1. – îngustarea intrării în pelvisul mic nu permite bebelușului să se poziționeze corect, iar acesta se răstoarnă cu partea sa mai îngustă – fesele;
2. Anomalii ale uterului(, uter în șa, prezența unui sept intern în uter);
3. Tumori ale uterului(în special ganglioni miomatoși în segmentul inferior al uterului);
4. Tumori pelvine, forma anormală a pelvisului din cauza fracturilor;
5. Cicatrice postoperatorie pe uter;
6. Schimbare la femeile multipare.

• Factori de fructe:

1. Prematuritate- Cum perioadă mai scurtă sarcina, cu atat mai frecvente sunt prezentarile podale. Aceasta este asociată cu imaturitatea aparatului vestibular, prin urmare, fătul nu poate lua poziția corectă în uter și nu poate fi poziționat cu capul în jos;
2. Sarcina multiplă– când în uter sunt doi sau mai mulți fetuși, din cauza lipsei de spațiu liber și a mobilității limitate, aceștia sunt adesea poziționați incorect;
3. – din cauza întârzierilor în dezvoltare, rata de maturizare a sistemului nervos fetal și a aparatului său vestibular încetinește. De asemenea, când cantitate normala lichidul amniotic și dimensiunea mică a fătului, are loc o mobilitate excesivă a acestuia, ceea ce face dificilă instalarea în pozitia corecta.
4. – anencefalie (reducerea dimensiunii capului fetal din cauza absenței totale sau parțiale a emisferelor cerebrale și a oaselor craniului) și hidrocefalie (creșterea volumului capului datorită acumulării excesive de lichid cefalorahidian). Dimensiunile incorecte ale capului fetal nu permit introducerea corectă a acestuia în intrarea în pelvis.
5. Activitate crescută a celulelor neurosecretoare ale nucleilor hipotalamici(o secțiune a medulului oblongata responsabilă pentru multe funcții ale corpului, inclusiv locația spațială).

• Factori placentari:

1. - o afecțiune în care placenta acoperă parțial sau complet orificiul uterin, din această cauză capul nu poate lua poziția corectă.
2. Localizarea placentei în fundul de ochi sau colțurile uterului modifică spațiul intern al uterului, iar fătul nu poate fi stabilit într-o prezentare cefalică.
3. – până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml, ceea ce complică toate mișcările și mișcările fătului.
4. – cantitate excesivă lichid amniotic(mai mult de 1500 ml) nu permite capului fetal să capete un punct de sprijin la intrarea în pelvis și își schimbă constant poziția.

Diagnosticare

• Palparea abdomenului în timpul examen general gravidă. Puteți distinge o prezentare cefalică de o prezentare podalică palpând (simțind) abdomenul gravidei folosind tehnicile obstetricale clasice ale lui Leopold. În acest caz, un moale formă neregulată fesele fătului, iar în fundul uterului sau într-unul dintre colțurile acestuia există un cap dens rotunjit. Bătăile inimii se aude mai bine la nivelul buricului din dreapta sau din stânga, în funcție de poziție (unde se întoarce spatele fetal).
• La examen vaginal fundul fetal poate fi simțit și prin bolțile vaginale.
• este cel mai mult într-un mod exact determinarea poziţiei fătului. În timpul studiului, sunt determinați mult mai mulți parametri necesari pentru alegerea unei metode de naștere (aceștia sunt sexul, greutatea estimată, poziția capului fetal (flexat sau îndreptat), încurcarea cordonului ombilical, localizarea placentei, gradul de maturitate a acesteia, natura și cantitatea de lichid amniotic). Și pe baza tuturor datelor obținute, alegeți metoda de livrare.

Metode de schimbare a prezentării podale în prezentarea cefalică

informație Prezentarea se formează în cele din urmă din 35–36 de săptămâni de sarcină, adică din momentul diagnosticării mai este timp să încercăm să ajutăm copilul să se răstoarne.

Au fost dezvoltate o serie de exerciții care modifică tonusul mușchilor peretelui abdominal anterior și ai uterului, afectează aparatul vestibular al fătului, stimulând revoluția acestuia. Iată cele mai simple:

• Întins pe suprafață dură trebuie să vă întoarceți alternativ de 3-4 ori pe partea dreaptă și stângă și să vă întindeți pe fiecare dintre ele timp de 10 minute. Repetați exercițiul de 3 ori pe zi.
• Întins pe spate cu genunchii îndoiți, ridicați pelvisul și mențineți 2-3 secunde în această poziție și coborâți-vă. Fă-o într-un ritm calm, amintindu-ți să respiri, de 5 – 6 ori. Dacă este dificil să efectuați exercițiul, puteți plasa perne sub fund, astfel încât pelvisul să fie mai sus decât capul, și puteți sta acolo timp de 5 până la 10 minute. Efectuați, de asemenea, de 3 ori pe zi.

La efectuarea acestor exerciții, în timpul primei săptămâni poate apărea întoarcerea copilului pe cap.

• Rotația preventivă externă, propusă de Arkhangelsky B.A., trebuie efectuată numai într-un spital; în prezent este rar utilizată, deoarece poate duce la multe complicații.
• Comunicați mai mult cu copilul dvs., rugați-l să se răstoarne. Imaginează-ți mental că bebelușul este deja într-o poziție cefalică.

Naștere cu prezentare podalică

O operație cezariană este efectuată de rutină dacă, pe lângă prezentarea podală, există și indicatii suplimentare pentru interventie chirurgicala:

• Bazin îngust anatomic;
• Greutatea estimată a fătului este mai mică de 2000 g sau mai mare de 3600 g (cu o prezentare podală, un astfel de făt este considerat mare);
• Cicatrice pe uter;
• Vene varicoase ale vulvei și vaginului;
• Poziția extinsă a capului fetal
• Prezentarea piciorului fătului;
• Vedere posterioară a prezentării podale a fătului;
• Prezentare podală mixtă la mamele debutante;
• Placenta sau cordonul ombilical previa
• Vârsta primigividei este de peste 30 de ani;
• Istoric de lungă durată de infertilitate;
• Hipoxie fetală cronică;
• Colul uterin imatur în timpul sarcinii la termen.

Rata operației de cezariană pentru prezentarea podală este în prezent de 80-85%.

Deși nașterea pe cul este considerată patologică, există o serie de condiții în care nașterea naturală poate fi finalizată cu succes. Să le enumerăm:

• Stare bună a mamei și a fătului;
• Dimensiunea medie a fătului cu capacitate pelviană suficientă a gravidei;
• Cap fetal îndoit;
• Pregătirea corpului mamei pentru naștere, colul uterin matur;
• Prezentare de culcare pură.

Cu toate acestea, astfel de nașteri necesită atenție sporită din partea medicului și moașei și monitorizarea constantă a bătăilor inimii fetale și a activității contractile a uterului. Mecanismul nașterii este semnificativ diferit de naștere în prezentarea cefalică, deoarece fundul și picioarele fătului se nasc primele, iar cea mai mare parte, capul, vine ultima și nu are timp să ia forma optimă și întinde canalul de naștere. Când se naște întregul corp și rămâne doar capul, acesta presează cordonul ombilical pe pereții pelvisului și aportul de sânge către făt se reduce brusc. Pentru a preveni deteriorarea gravă a creierului copilului, este necesar să strângeți capul timp de 5, maximum 10 minute. Următoarele complicații pot apărea în timpul nașterii:

• Prematur(înainte de debutul travaliului) sau ruptura precoce (până la 5–6 cm) a lichidului amniotic;
• Prolapsul cordonului ombilical sau picioarele fetale când membranele se rup și lichidul amniotic se rupe. Într-o astfel de situație este indicată intervenția chirurgicală de urgență;
• Anomalii ale travaliului: primar şi slăbiciune secundară, slăbiciune de împingere;
• Hipoxie fetală acută– oprirea aportului de oxigen din cauza comprimării cordonului ombilical de către capul fetal;
• Prematur apare din cauza unei scăderi accentuate a volumului uterului după nașterea picioarelor fetale.
• Lacerații cervicale profundeși vaginul mamei.

În plus Indiferent de metoda de naștere, toți bebelușii născuți în prezentare podală sunt sub supravegherea specială a unui neonatolog (micropediatru) pentru depistarea precoce. consecințe posibile hipoxie în timpul nașterii. Deși, desigur, după intervenție chirurgicală există mult mai puține astfel de complicații.

Cu puțin timp înainte de naștere, bebelușul ocupă o anumită poziție în uter. În cele mai multe cazuri, este plasat cu capul în jos - spre ieșirea din uter, iar spatele este întors. partea stanga. Aceasta este prezentarea corectă, așa-numita cefalică, cea mai convenabilă pentru naștere. Așa se nasc până la 90% dintre copii.

Tipuri de prezentări de culcare

Cu toate acestea, astăzi vom vorbi despre acele cazuri când partea de prezentare este picioarele sau fesele. Frecvență diligenta pelviana, conform diferitelor estimări, este în 3-5% din numărul total nou-născuți. În 67% dintre astfel de sarcini, copilul stă cu fesele în inelul pelvian al mamei, picioarele lui sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchii sunt îndreptați. Prezentarea podală mixtă (20,0%) este mai rar întâlnită, atunci când copilul intră în inelul pelvin al mamei nu doar cu fesele, ci și cu picioarele, mai precis, cu picioarele. Prezentarea de culcare include, de asemenea, complet prezentare de culcare când picioarele bebelușului sunt ușor extinse la articulațiile șoldului și genunchiului; și prezentarea piciorului mixt, când un picior este aproape drept și celălalt este îndoit la articulația șoldului; si prezentarea in genunchi, cand bebelusul este prezentat cu genunchii indoiti.

Factorii care influențează prezentarea podului

Exista anumite condiții, drept urmare bebelușul ia o poziție greșită. Se disting următorii factori:

• materne (anomalii ale uterului, limitând mobilitatea fătului și posibilitatea ca capul să se întoarcă la sfârșitul sarcinii; tumori ale uterului, o cicatrice pe uter, un pelvis îngust, împiedicând instalarea capului la nivelul intrarea în pelvis; uterul și fătul nu sunt suficient de fixate, ceea ce lasă bebelușului posibilitatea de a manevra; numeroase sarcini și, în consecință, slăbiciune a mușchilor abdominali; nașteri anterioare în prezentarea podală);
• fructe ( anomalii congenitale dezvoltarea fetală; prematuritate; tulburări neuromusculare și vestibulare ale fătului; nașteri multiple, malpoziție a fătului);
• placentară (placenta previa, polihidramnios și oligohidramnios, datorită cărora copilul se mișcă liber, capul nu poate fi fixat în planșeul pelvin al mamei sau, dimpotrivă, nu are posibilitatea de mișcare activă, încurcare și scurtare a cordonului ombilical, care de asemenea limitează mobilitatea).

În același timp, copilul, care are instinctul de autoconservare, își ia cea mai confortabilă poziție. Medicii nu ignoră factor ereditar: Dacă o mamă s-a născut în poziție culcată, există riscul ca bebelușul ei să ia aceeași poziție.

Diagnosticul prezentării podale

Prezentarea podală a fătului este diagnosticată în primul rând în funcție de obstetrică externă și examen vaginal. La cercetare externă la intrarea în pelvis se determină o parte mare, de formă neregulată, inactivă, de consistență moale, în timp ce o parte mare, rotundă, tare, mobilă, votante (capul fetal) este determinată în fundul uterului. În mod caracteristic, fundul uterului este poziționat mai sus deasupra pubisului, ceea ce nu corespunde cu durata sarcinii. Bătăile inimii pot fi auzite clar la sau deasupra buricului. Pe parcursul examen vaginal cu o prezentare pur podală, se simte o porțiune volumetrică moale, pe care sunt definite pliul inghinal, sacrul și coccisul. Cu o prezentare mixtă de culcare și picioare, picioarele fătului sunt determinate.

Prin utilizarea Ecografie Este posibil să se determine nu numai prezentarea în sine, ci și tipul acesteia. Se evaluează poziția capului fetal și gradul de extindere a acestuia. Extensia excesivă este plină de complicații grave în timpul nașterii: leziuni ale măduvei spinării cervicale, cerebel și alte leziuni.

Încercarea de lovitură de stat

Prezentarea podologică, diagnosticată înainte, nu ar trebui să provoace îngrijorare, este suficientă observatie dinamica . Tactica are ca scop corectarea prezentării podale la prezentarea cefalică. Exista metode conservatoare. În acest scop este numit gimnastica corectiva, a cărui eficacitate este de 75-85%. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru anomalii de dezvoltare fetală, amenințare cu avort spontan, cicatrice uterină, infertilitate și antecedente de avort spontan, gestoză, placenta previa, scădere sau polihidramnios, anomalii de dezvoltare uterine, sarcină multiplă, pelvis îngust, boli extragenitale severe. Pe lângă gimnastică, se folosesc metode neconvenționale : acupunctura/presopunctura, aromaterapie, homeopatie, precum si puterea de sugestie, efecte de lumina si sunet asupra fatului din exterior, inot.

Dacă prezentarea podală persistă, profilaxia externă poate fi efectuată la termen. răsturnând fătul pe cap, propus de B.L. Arkhangelsky, a cărui eficacitate variază de la 35 la 87%.

Rotația preventivă externă trebuie efectuată de un medic înalt calificat în condiţiile de internare, unde, la nevoie, se poate face o operație cezariană și ajutor necesar nou nascut. După întoarcere, este necesar să se consolideze rezultatul obținut. În acest scop sunt folosite bandaj si sigur exercițiu, ajutand la fixarea capului bebelusului in pozitia dorita. Cu toate acestea, dacă copilul, în ciuda tuturor eforturilor depuse, nu se întoarce, nu disperați: chiar și în acest caz, posibilitatea rămâne travaliu spontan.

Alegerea unei metode de livrare

O femeie cu o prezentare podologică a fătului trebuie să meargă la spital pentru examinare și selectare a tacticilor raționale pentru gestionarea travaliului. Metoda de livrare determinată în funcție de numărul de nașteri, vârsta mamei, antecedente obstetricale, vârsta gestațională, pregătirea corp feminin la naștere, dimensiunea pelvină și alți factori. Prezentarea podală a fătului nu este indicație absolută la operație cezariană, însă, în cazurile în care este combinată cu diverși factori de complicare, problema se rezolvă în favoarea livrare operativa.

Indicatii pentru Cezariana așa cum a fost planificat pentru o sarcină la termen, vârsta primigrăvidei este mai mare de 30 de ani; formă severă de nefropatie; boli extragenitale, care necesită oprirea împingerii; tulburări severe ale metabolismului grăsimilor; îngustarea pelvisului; greutatea fetală estimată peste 3600 g la femeile primipare și peste 4000 g la femeile multipare; hipotrofie fetală; semne de hipoxie fetală conform cardiotocografiei; tulburări ale fluxului sanguin în timpul măsurătorilor Doppler; conflict Rhesus; extinderea capului de gradul 3 după ecografie; nepregătirea canalului de naștere în timpul gestației; post-maturitate; prezentarea piciorului fătului; prezentarea podală a primului făt în sarcini multiple și alți factori.

Nașterea se realizează prin canal natural de naștere la conditie buna viitoarea mamă și făt, sarcină la termen, dimensiune pelvină normală, dimensiune medie a fătului, cu capul îndoit sau ușor îndreptat, pregătirea canalului de naștere, cu o prezentare pur podală sau mixtă.

Cel mai bine este să culcare a început travaliul fetal spontan. În prima etapă a travaliului, femeia în travaliu trebuie să respecte repaus la pat și să se întindă pe partea spre care este îndreptat spatele fătului pentru a evita complicațiile ( efuziune prematură apă, prolaps al piciorului fetal sau anse de cordon ombilical). Nașterea se realizează sub controlul monitoruluiîn spatele bătăilor inimii fetale și activității contractile a uterului. În a doua etapă a travaliului se dovedește îngrijiri obstetricale sub forma unui beneficiu, al cărui scop este păstrarea poziţiei fetale (picioarele sunt extinse de-a lungul corpului şi presate pe piept de braţele fetale). În primul rând, copilul se naște până la buric, apoi la marginea inferioară a unghiului omoplaților, apoi la brațe și la brâul umăr și apoi la cap. Când se naște un copil, capul său apasă cordonul ombilical până la buric și se dezvoltă o lipsă de oxigen, deci înainte naștere completă nu trebuie să treacă mai mult de 5-10 minute pentru copil, altfel vor exista consecințe lipsa de oxigen se va dovedi a fi foarte negativ. De asemenea, produs incizie perineală pentru a grăbi nașterea capului și a-l face mai puțin traumatizant.

Nașterea la pozitia culaca prin canalul natural de naștere se efectuează numai la femeile multipare cu travaliu bun, pregătirea canalului de naștere, sarcină la termen, dimensiune medie (greutate până la 3500 g) și stare bună a fătului, cap îndoit și femeie. refuzul de a face cezariana. În acest caz, îngrijirea obstetricală este următoarea: acoperiți organele genitale externe cu un șervețel steril și, cu palma îndreptată spre vulvă, preveniți pierderea prematură a picioarelor din vagin. Reținerea picioarelor promovează dezvăluirea completă os uterin. În timpul împingerii, fătul pare să se ghemuiască, rezultând o prezentare podală mixtă. Picioarele de naștere sunt rezistate până când orificiul uterin este complet deschis. După aceasta, fătul se naște de obicei fără dificultate.

Starea copiilor născuți într-o prezentare podală prin canalul natural de naștere necesită atentie speciala. Hipoxia suferită în timpul nașterii poate afecta negativ sistemul nervos al copilului; este posibilă o patologie precum luxația articulatia soldului. La naștere trebuie să fie prezent un neonatolog și un resuscitator. Dacă se respectă aceste precauții, bebelușii născuți în acest fel nu diferă ca dezvoltare de alți copii.

Svetlana Leshchankinamedic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie,
Candidat la Științe Medicale

Discuţie

Ale mele experienta personala: a doua sarcină, făt în prezentare podală, dimensiunea de aproximativ 4 kg conform planificării.Prima fată s-a născut natural (parametrii nașterii 60 cm și 4540 g). A fost o operație de cezariană. Parametri 56 cm și 4090 g, conform medicilor - CS a fost făcut corect, naștere naturală fructe mariîn poziție culcat nu ar merge bine

Comentează articolul „Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului. Cum să o rezolvi?”

Prezentare de culcare... Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Prezentare de culcare. Am 36 de saptamani, bebelusul meu este in pozitie culaca.Am citit povesti de groaza pe internet,nu vreau sa nasc singur,vreau un CS.Mi-e frica pentru bebe.Cum pot Insist sau nu mă vor asculta în timpul nașterii...

Discuţie

Mergi la un osteopat, poate copilul se va întoarce din nou

Am avut o problemă pelviană, dar pe lângă problema pelviană am avut și unele probleme ginecologice. Au așteptat până în ultimul moment PE, când au trecut toate termenele, dar tot nu a început travaliul, atunci a fost un CS. Dacă travaliul ar fi început de la sine, aș fi născut eu. Aș căuta un medic în care ai încredere și aș discuta cu el toate nuanțele.

Osteopat pentru transformarea unui copil. ...mi se pare greu sa aleg o sectiune. Sarcina și nașterea. Dar nu vreau operație cezariană (prima sarcină). Fac tot felul de exerciții de mai bine de 2 săptămâni acum, acum sunt culcat la 32 de săptămâni? Dezvoltarea fetală. Sarcina și nașterea.

simfizită + prezentare podalică. Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. Prezentarea podală a fătului nu este o indicație absolută pentru CS, dar în timpul nașterii riscul de rănire și patologie pentru copil este foarte mare. simfizită...

Discuţie

Căutați pe internet exerciții și sfaturi pentru cei cu probleme pelvine.
Acum o saptamana am avut un diagnostic pelvin. Eram foarte suparat. Am căutat pe internet. Am făcut exerciții timp de o săptămână, am convins-o, am înotat în piscină. Adevărat, nu aveam prea multe speranțe. DAR! O săptămână mai târziu, după o examinare, medicul a spus că s-a întors.
Incearca-l! O fetiță a scris că cu 4 zile înainte de a naște, cu ajutorul unui masaj, a forțat copilul să se răstoarne...
Noroc!

Pentru prietena mea, toți medicii cu care s-a consultat au sfătuit-o să facă CS, s-a înțeles cu medicul pentru un CS, a fost dusă la o altă maternitate cu ambulanța, iar acolo avea CS. Un ortoped a tratat o luxație a unui picior și o subluxație a celuilalt.

Nașterea cu o prezentare podală a fătului. Multe viitoare mame cred că dacă fătul este în poziție culcată, operația cezariană este inevitabilă. Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului. Cum să remediez? Varietăți de prezentări de culcare.

Discuţie

Am vrut doar să ridic acest subiect. Până săptămâna trecută, tipul meu cel mare era un iepuraș cu doi pantofi, iar apoi s-a hotărât brusc să se așeze pe fund! (Acesta este la 33 de săptămâni:(:() A stat de o săptămână acum:(:()
Poate cineva să-mi spună dacă aceste exerciții au ajutat pe cineva să se întoarcă de la fund la cap: genunchi-cot, torsiune dintr-o parte în alta la fiecare zece minute, „mesteacăn” (dacă ceea ce descriu se poate numi așa). Poate că altcineva știe câteva metode? Și, în general, există șanse ca după o perioadă atât de lungă să se culce normal?

M-am predat la 35 de săptămâni. Dacă nu s-ar fi răsturnat, cu siguranță aș fi făcut o cezariană :)

Iar prezentarea pe culcare este considerată peste tot, cu excepția spațiului post-sovietic Prezentare NORMALĂ făt Nașterea cu o prezentare podală a fătului. Multe viitoare mame cred că dacă fătul este în poziție culcată, o cezariană...

Discuţie

Colega mea de cameră, o fată atât de tânără și slabă, a născut. Nici ea nu avea multă apă, așa că simțeai aproape totul despre copil... A născut ea însăși, repede și, se părea, fără pauze. Deoarece fundul se naște ca capul, principalul lucru este că nu există nicio pierdere a membrelor, dar moașa trebuie să monitorizeze acest lucru...

Acum o săptămână am văzut un film despre nașterea unui băiat într-o prezentare în pod și în apă. Nimic, au născut :) Adevărat, cu asfixie, dar nu l-au târât nicăieri la nicio secție de terapie intensivă (era în Danemarca), și doar a înotat lângă mama lui, picioarele i-au fost îndreptate spre ea și în sfârșit (după 20 de secunde) a început reflexul de „mers”, iar bebelușul și-a revenit în fire. S-a nascut un copil complet normal :)))
Care este termenul tău limită? Bebelușul încă se poate răsturna, mai ales dacă faci gimnastică. Încercați să discutați din nou această problemă cu el, spuneți-i că capul în jos este mai natural și mai moale, că astfel el se va ajuta atât pe sine, cât și pe tine. Comunicați mai des cu el, poate puteți ajunge la o înțelegere :))) Succes!

:(Speranța dispare în fiecare săptămână. Doctorul a mai spus imediat că nu este suficientă apă, i-ar fi greu copilului să se răstoarne:(

30.05.2001 15:21:54, Katya

Prietenul meu s-a intors la 39 de ani.Am vreo 35 de ani asa ca nu-ti face griji.Mai este timp suficient pentru asta.Numai am citit ca daca ai o pozitie pelviana nu este recomandat sa porti un bandaj deoarece fixeaza pozitia bebelusului. Deci noroc!

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. prezentare podalică + încurcarea cordonului ombilical. Fetelor...spuneți-mi cine a avut această situație... Rhoda cu un făt culcat. Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului.

Discuţie

Am fost diagnosticat cu prezentare podalică la 28 de săptămâni. Toate eforturile mele de a mă întoarce au fost în zadar - fiica mea s-a încăpățânat să se așeze cu susul în jos. În ciuda acestui fapt, doctorul meu, care era responsabil de sarcină și trebuia să nască copilul, a insistat nașterea naturală. M-a convins și a dat exemple despre cum poate să nască normal cu unul pelvin. am tot ezitat. Cu o săptămână înainte de naștere, a fost făcută o ecografie - o buclă de cordon ombilical în gât. După aceasta, medicul a spus - da, acum chiar eu sunt înclinat să fac cezariană. După ce m-am trezit din anestezie, a doua mea întrebare a fost - a existat vreo încurcătură? Mi-a răspuns că era o buclă strânsă și am făcut totul bine, altfel am fi putut pierde copilul... Așa că gândiți-vă bine, consultați-vă cu doctor bun. Totuși, pelvinul în sine este un lucru neplăcut și chiar și încâlcerea...

Un alt incident i s-a întâmplat unui prieten de-al meu. Nu a existat zona pelviană, doar încurcare. Și maternitatea a fost excelentă și mi-au înfășurat senzori în jurul stomacului și păreau să mă monitorizeze. Dar nu au urmat:(((.

Deci gandeste-te bine. Și amintiți-vă - o cicatrice pe stomac este un astfel de gunoi în comparație cu micul tău iubit copil :).

Știu că atunci când cordonul ombilical este încâlcit, se face o operație cezariană (unele mămici chiar sunt încântate de asta). Dar este necesară monitorizarea regulată a stării copilului. Dacă nu, atunci asigură-te că ea continuă să se miște bine. În general, este dificil să te sufoci într-un mediu acvatic. Dar nu se recomanda nasterea naturala.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Prezentarea podologică nu este o indicație pentru operație cezariană. Cu siguranță, există și alte motive pentru asta. Medicii pur și simplu nu au naștere pe pod, cezariană la discreția medicului de gardă, era sâmbătă, în maternitate - nașterile naturale sunt încurajate, am avut...

Discuţie

Știe cineva, întâmplător, cum poți să simți sau să determine prin anumite semne cu ce stă copilul? Și o altă întrebare: în vârful meu, aproximativ vizavi de plexul solar, uneori puțin mai jos, aproape constant, iese ceva în afară, uneori ca o minge, alteori ceva alungit, îl poți vedea direct și îl poți simți cu adevărat când începe mutându-l acolo -aici. Are cineva ceva asemanator?

03.08.2000 10:27:46, Ksenia

Prezentarea podologică nu este o indicație pentru operație cezariană.
Cu siguranță, există și alte motive pentru aceasta. Medicii pur și simplu nu au dreptul să efectueze o operație cezariană fără indicații adecvate.