Cauzele preeclampsiei la gravide în momente diferite, diagnostic, tratament și prevenire. Boala după naștere

Preeclampsia este o complicație care apare la multe femei însărcinate. Dispare după naștere. Patologia este considerată o boală formidabilă, deoarece uneori provoacă moartea mamei. Complicația este detectată cel mai adesea în al treilea semestru de sarcină.

Aceasta este o boală insidioasă care nu poate provoca îngrijorare. Dar la un moment dat, o femeie are un atac de convulsii (eclampsie), care amenință sănătatea mamei și a copilului.

În prezent, medicii încearcă să prevină astfel de fenomene. Vizitând regulat un medic ginecolog, vă puteți menține sănătatea sub control. Citiți mai departe pentru tot despre complicațiile în timpul sarcinii: semne de apariție, nuanțe de tratament, ce prevenire și consecințe ale bolii pot fi sfătuite.

Care sunt semnele și simptomele preeclampsiei

Caracteristici principale

• umflare sau hidropizie (mâinile și picioarele se umflă mai întâi);
• apariția proteinelor în urină;
• tensiunea arterială este peste normal.

Simptome periculoase - vestigii ale unui atac de convulsii

• greaţă;
• durere de cap;
• Dureri de stomac;
• letargie și somnolență;
• fulgerând „muște” în fața ochilor.

Combinația de astfel de simptome este caracteristică preeclampsiei, care este rezultatul preeclampsiei. Pe fondul crizelor pot apărea următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral, infarct, desprindere de placenta, edem pulmonar, insuficiență renală, desprindere de placenta, dezlipire de retină. Aceste complicații se dezvoltă foarte repede și pot fi prezente la femeile însărcinate de orice vârstă.

Grupuri

Edemul femeilor însărcinate

Ele pot fi deschise și ascunse. Acestea din urmă apar în stadiile incipiente ale bolii. Apar din cauza reținerii fluidelor în țesuturi. Automedicația nu este permisă aici. Medicamentele diuretice nu pot elimina problema, ci doar agravează starea gravidei și a fătului. Nu toate umflăturile din timpul sarcinii sunt asociate cu o boală. Doar un specialist poate identifica complicațiile.

Preeclampsie

Această afecțiune apare cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Uneori, preeclampsia apare la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Simptomele sale sunt hipertensiune arterială, edem și proteinurie. În cazurile severe, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături și tulburări vizuale.

Eclampsie

Aceasta este cea mai severă formă. Are o serie întreagă de simptome, dintre care cel mai periculos este convulsiile.

Gestozitatea se poate manifesta în diferite moduri. Unele femei au simptome minime. Alții suferă de atacuri fulminante care au consecințe catastrofale.

Cauza bolii - opiniile medicilor

Medicii nu pot denumi cu exactitate cauzele care provoacă complicații. Dar există o părere fără echivoc că o astfel de complicație apare rar la femeile sănătoase. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale mamei. O creștere a presiunii, o încălcare a funcțiilor rinichilor sau ficatului, precum și alte boli somatice sunt cauze indirecte de toxicoză la femeile însărcinate.

Este imposibil să dai un motiv mai precis. O femeie însărcinată se confruntă cu disfuncționalități în organism, care pot duce la probleme grave. În unele cazuri, medicii recurg la nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Prin urmare, înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unui examen.

Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la preeclampsie

Acest lucru vă va permite să preziceți posibilele complicații care pot apărea în timpul perioadei de naștere a unui copil. Dacă este necesar, femeii i se prescrie un curs de tratament înainte de sarcină. Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la manifestarea bolii.

Dacă aveți probleme cu rinichii, tiroida sau tensiunea arterială, asigurați-vă că vizitați un medic.

Grupul de risc include

• femei peste 30 de ani și sub 18 ani;
• cei care au făcut adesea avorturi;
• femei care au născut de multe ori;
• cei care au o scurtă pauză între nașteri.

Nimeni nu este 100% ferit de preeclampsie. Prin urmare, experții recomandă insistent să veniți în mod regulat la un control. Controlul presiunii și greutății, analizele de sânge și urină sunt măsurile care permit depistarea precoce a complicațiilor.

Nimeni nu este 100% ferit de preeclampsie

Starea de sănătate excelentă a unei femei însărcinate nu este încă un indicator al sănătății bune. Uneori, rezultatele testelor arată rezultate slabe în absența semnelor externe ale bolii.

De ce apare gestoza la gravide

Preeclampsia sau toxicoza este o complicație care este asociată cu sarcina. Poate fi devreme sau târziu. Toxicoza precoce este cunoscută de toate femeile însărcinate. Apare cel mai devreme. Principalele sale simptome sunt greața și vărsăturile. Stadiul incipient este de obicei non-agresiv.

Toate semnele sale sunt observate nu numai de însăși însărcinată, ci și de oamenii din jurul ei. Toxicozele tardive sunt mai insidioase. Ele duc la complicații periculoase. Preeclampsia tardivă este principala cauză a mortalității materne. Această complicație este mai puțin vizibilă.

Se manifestă în trei caracteristici principale:

1. umflătură;
2. proteine ​​în urină;
3. tensiune arterială crescută.

Nu toate femeile prezintă întreaga gamă de simptome. Doar unul dintre ei poate spune despre prezența patologiei. Aici sunt vizibile doar edem. Creșterile presiunii pot să nu fie foarte semnificative. În acest caz, femeia nu le simte. De asemenea, modificările în compoziția urinei nu deranjează femeia însărcinată. Prin urmare, până la sfârșitul mandatului, medicii măsoară săptămânal tensiunea arterială și efectuează cântăriri.

Gestoza tardivă are uneori o dezvoltare imprevizibilă. Uneori încep să progreseze rapid. În acest scenariu, sănătatea femeii se deteriorează rapid. O femeie însărcinată se poate simți din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Patologia în această formă este tratată numai în condiții staționare.

Astăzi, aproximativ 27% dintre femeile însărcinate suferă de această boală. Simptomele sale dispar după naștere. Complicația apare din cauza faptului că corpul mamei nu se poate adapta optim la nașterea unui copil. Ca urmare, apar diverse încălcări.

Boala se caracterizează prin spasm al celor mai mici vase de sânge. Ca urmare, cantitatea de sânge care transportă nutrienți și oxigen către celule este redusă drastic. Activitatea organelor și sistemelor este perturbată. Spasmul vaselor mici duce la o creștere a sângelui în vasele mari. Toate acestea duc la o creștere a tensiunii arteriale.

Există modificări ale rinichilor, ceea ce implică apariția proteinelor în urină. Si creierul sufera. Acest lucru se manifestă prin greață, dureri de cap, „muște” intermitente. Dacă o femeie însărcinată are pielea uscată și mâncărime, atunci acesta este un semn clar de modificări ale ficatului.

O femeie are umflături, iar sângele devine mai gros. Astfel de procese se reflectă în starea fătului. Creșterea și dezvoltarea sa este încetinită. Copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (hipoxie).

Metode de diagnosticare

Dacă medicul suspectează preeclampsie, el prescrie următoarele proceduri:

1. analize generale și biochimice de sânge;
2. teste de urină (zilnice, biochimice și clinice);
3. cântărire;
4. măsurarea tensiunii arteriale;
5. examinarea fundului de ochi;
6. Ecografia și dopplerometria fătului.

Pacientul trebuie examinat de un medic generalist, un neurolog, un oftalmolog și un nefrolog. O problemă serioasă este considerată o abatere semnificativă a presiunii de la normă.

Un grup special este alcatuit din pacienti hipertensivi, la care presiunea este crescuta initial. Sunt sub supraveghere medicală constantă. Dacă o femeie are doar edem, atunci ea este expusă riscului pentru o formă mai severă de preeclampsie.

Medicii trebuie să țină cont de presiunea inițială a unei femei cu tensiune arterială în a doua perioadă de sarcină

Din momentul în care apare edemul, specialiștii încep să ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor. Succesul tratamentului depinde de corpul femeii însărcinate.

La diagnosticarea edemului, un specialist evaluează creșterea în greutate pe întreaga durată a sarcinii, precum și pentru o lună și o săptămână. O creștere de aproximativ 300-400 de grame este considerată normă. Creșterea patologică indică edem ascuns. În acest caz, se iau măsuri pentru corectarea nutriției și a metabolismului apă-sare.

Medicul ginecolog recomandă să ții o dietă și să petreacă zilele de post. Dacă acest lucru nu ajută, atunci medicul prescrie medicamente speciale. Dacă o femeie însărcinată are o creștere semnificativă în greutate, dar nu există umflare, atunci i se poate face un test MCO (testul McClure-Aldrich).

Constă în faptul că unei femei i se injectează soluție salină sub piele. Medicul notează timpul în care papula se rezolvă. Dacă intervalul nu durează 35 de minute, atunci există umflare în organism.

Primul semn de edem este o ușoară amorțeală a degetelor.. Pentru o femeie îi este greu să-și îndoiască degetele, cu greu își poate pune inele. Cu o mică umflare a picioarelor, medicul ginecolog prescrie un tratament, care se efectuează în ambulatoriu. Dacă brațele, picioarele și fața se umflă, presiunea este crescută și există și proteine ​​în urină, atunci trebuie să mergeți la spital.

În acest caz, starea unei femei se poate deteriora dramatic în orice moment. Automedicația nu este permisă aici. Unele femei încep să ia singure diuretice, ceea ce agravează și mai mult situația.

Complicația a doua jumătate a sarcinii (începând mai aproape de al treilea trimestru)

Toxicoza tardivă apare din mai multe motive. Încălcarea sistemului endocrin, obezitatea, bolile sexuale, hipertensiunea arterială - toți acești factori pot contribui la dezvoltarea preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii. Uneori este o consecință a gripei sau a SARS.

Alimentația necorespunzătoare poate, de asemenea, să dea impuls dezvoltării toxicozei tardive. Este imposibil să-l vindeci acasă. Femeia are nevoie de tratament la spital. I se administrează picături și i se prescriu medicamente care ajută la compensarea lipsei de lichid din vase.

Cauza toxicozei tardive este adesea o patologie a placentei. În acest caz, nașterea este considerată cea mai eficientă soluție la problemă. Cu complicații formidabile recurge la cezariană.

Simptomele inițiale ale toxicozei tardive sunt detectate la următoarea examinare în clinica antenatală. Medicul evaluează creșterea în greutate, măsoară tensiunea arterială, examinează analiza urinei și calculează bătăile inimii fetale.Pe baza datelor obținute, poate concluziona că preeclampsia este prezentă sau absentă.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, atunci nu puteți refuza. Gradul târziu nu dispare de la sine. Simptomele se vor agrava doar. Dacă pierdeți timpul, este posibil să aveți preeclampsie sau complicații mai severe (convulsii).

Cum este nasterea

Severitatea bolii afectează alegerea timpului și a metodei de livrare. Medicul ține cont de starea mamei și a copilului.

Cele mai favorabile nașteri sunt cele care au loc prin canalul natural de naștere. Acesta este un adevăr pe care toți ginecologii și obstetricienii l-au susținut de secole. Dar pentru o astfel de naștere sunt necesare următoarele condiții: un col uterin matur, proporționalitatea pelvisului mamei și a capului fătului, prezentarea capului fătului, vârsta femeii nu este mai mare de 30 de ani, absența bolilor la mamă și alți factori.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații. Prin urmare, acestea sunt efectuate cu mare atenție, folosind antispastice și analgezice. Nașterea este considerată stresantă pentru făt și mamă.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații

Studiile efectuate de specialisti au aratat ca odata cu aceasta boala, femeia si fatul au rezistenta la antistres redusa. Orice impact agresiv în timpul nașterii (oboseală, hiperstimulare a uterului, manipulări dureroase) poate avea consecințe triste.O femeie are toate șansele să sufere de hipertensiune fulminantă și critică.

Ca urmare, fluxul sanguin cerebral poate fi perturbat, ducând la eclampsie. Statisticile arată că eclampsia la naștere apare destul de des. Poate apărea nu numai în timpul nașterii prin canalul natural de naștere, ci și în timpul operației de cezariană.

Complicații tipice la nașterea unui copil

• asfixie fetală;
• desprinderea prematură a placentei;
• sângerări abundente în perioada postpartum.

Nașterea este considerată principala modalitate de a salva o femeie de preeclampsie. Dar pentru un copil imatur și prematur, nașterea înainte de data scadenței nu este un rezultat foarte favorabil. Dar, în unele cazuri, copilul are mai multe șanse să supraviețuiască în afara corpului mamei. Atunci singura strategie a medicilor este livrarea. Vă permite să salvați viața copilului și a mamei.

Nașterea în prezența bolii se efectuează pe fundalul stabilizării parametrilor de laborator și clinici.

Indicații pentru nașterea prematură (indiferent de vârsta gestațională)

1. eclampsie non-convulsivă sau convulsivă, convulsii;
2. preeclampsie, care progresează chiar și cu tratamentul spitalicesc;
3. deteriorarea rapidă a sănătății unei femei;
4. dezinserție retiniană;
5. insuficiență placentară, care progresează;
6. abrupție placentară;
7. semne de hepatopatie.

Medicii efectuează o livrare blândă și rapidă. Se preferă nașterea prin canalul natural de naștere. Acest lucru evită stresul cauzat de intervenția chirurgicală și anestezia. Femeii i se face anestezie.

Operația cezariană se efectuează dacă există indicații absolute: preeclampsie și eclampsie, desprindere de placenta, oligurie, comă.

Boala după naștere

După naștere, unele femei au simptome de patologie. Astfel de pacienți li se prescrie un tratament adecvat, care este continuat până când starea lor se stabilizează. Regimul de tratament este determinat individual.

Grade și clasificări

Specialistii fac diferenta intre gestoza precoce si cea tardiva. Prima apare la o perioadă de 22-24 de săptămâni și durează destul de mult. Al doilea poate apărea atunci când perioada este de 36 de săptămâni. Forma tardivă a bolii, de obicei, nu are complicații severe. În această perioadă, copilul s-a format deja și nașterea nu este însoțită de simptome periculoase.

Preeclampsia tardivă nu are de obicei complicații severe.

Severitate:

1. ușoară,
2. in medie,
3. greu
4. eclampsie.

Medicii disting, de asemenea, pregestoza sau stadiul preclinic al bolii. Există, de asemenea, o împărțire în gestoză combinată și pură. Aici contează comorbiditățile. Femeile însărcinate cu afecțiuni extragenitale care nu au fost depistate la timp sunt incluse în grupul femeilor care suferă de o formă pură a bolii.

Dacă complicațiile au apărut pe fundalul unei boli existente, atunci vorbim despre o formă combinată. În practică, 70% dintre femei au exact forma combinată. Cele mai adverse simptome sunt observate la femeile însărcinate care suferă de boli hepatice, de rinichi, tulburări endocrine, hipertensiune arterială și sindrom metabolic.

Edemul joacă un rol important în diagnostic. Ele pot varia ca severitate.:

gradul I - edem al extremităților inferioare;

gradul II - umflarea extremităților inferioare și superioare, precum și a peretelui abdominal;

gradul III - edem se extinde la organele interne.

Edemul poate fi ascuns. Ele pot fi însoțite de proteinurie și hipertensiune arterială. Cursul bolii este determinat prin efectuarea unui studiu de sânge și urină. În acest caz, medicul monitorizează starea fătului. Severitatea patologiei poate fi judecată după numărul de bătăi ale inimii copilului.

Din timp

Preeclampsia precoce sau toxicoza îngrijorează multe femei însărcinate. Apare în prima jumătate a termenului. Medicii nu pot denumi motivele.

Principalele manifestări ale toxicozei:

1. ameţeală,
2. greaţă,
3. salivaţie,
4. vărsături.

Ele pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Dacă boala se manifestă prea puternic, atunci medicii prescriu tratamentul. Toxicoza este atât de răspândită încât simptomele acesteia sunt considerate normale în timpul sarcinii.

De fapt, fenomenul are o bază patologică. În mod normal, sarcina la o femeie sănătoasă nu ar trebui să fie însoțită de greață și vărsături. Sarcina este o stare fiziologică normală a organismului. Aceasta nu este o patologie.

Mecanismele de dezvoltare a formei timpurii nu au fost studiate. Experții consideră că este o reacție patologică a unei femei la sarcină. În dezvoltarea toxicozei sunt implicate mecanisme imune, alergice, toxice, reflexe și neurogenice.

În unele cazuri, boala la începutul sarcinii ia forma de astm, dermatoză, tetanie sau osteomalacie.

Preeclampsie tardivă

Aceasta este o complicație care apare în a doua jumătate a sarcinii. Se dezvoltă până la naștere. O astfel de toxicoză duce la o defalcare a sistemelor și organelor unei femei.

Mulți obstetricieni asociază apariția preeclampsiei cu un număr crescut de nașteri tardive.

Motivele dezvoltării getozei târzii nu au fost studiate de știință. Potrivit unor versiuni, preeclampsia apare din cauza incompatibilității imunologice a fătului și a mamei. Alți experți cred că de vină sunt procesele hormonale. Forma tardivă din ultimii ani este detectată foarte des.

Mulți obstetricieni atribuie acest lucru numărului crescut de nașteri târzii. Femeile care nasc după vârsta de 35 de ani au boli cronice care complică cursul sarcinii și nașterii.

O femeie poate observa primele semne ale unei boli tardive la a 28-a săptămână. De obicei, femeile însărcinate găsesc edem. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a bolii. Edemul se mai numește și „dropsia sarcinii”. În cazurile mai severe, complicația se manifestă prin nefropatie.

Uşor

Un grad ușor al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Depășește norma cu 20%. Proteina în urină este de 1,0 g/l. Dintre semne, este prezent edem. Femeia urmează un tratament ambulatoriu.

Greu

Tensiunea arterială depășește norma cu 40% și mai mult. Conținut de proteine ​​- 3,0 g/l. Starea de sănătate a gravidei se înrăutățește. Ea dezvoltă o durere de cap, umflarea crește și proteina din urină crește.

Somnul poate fi, de asemenea, perturbat și vederea poate fi afectată. Pacientul este internat la spital. Dacă starea este foarte gravă, atunci femeia însărcinată este trimisă la terapie intensivă. Tactica de tratament depinde de starea femeii și a fătului.

Patogeneza preeclampsiei

Baza patogenezei bolii este un spasm generalizat al vaselor de sânge. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii. Spasmul apare din cauza deteriorarii endoteliului. Modificări distrofice apar în organele și țesuturile pacientului. Funcțiile ficatului, rinichilor și ale sistemului nervos sunt afectate, iar fătul și placenta au de suferit.

Mecanismul dezvoltării patologiei este o problemă controversată. Mulți experți aderă la teoria hormonală. Cauza complicațiilor în acest caz este considerată o încălcare a funcțiilor glandelor suprarenale, o modificare a producției de estrogeni sau a stării hormonale a placentei.

Există medici care susțin teoria renală a apariției gestozei. Rinichii sunt strânși de uterul în creștere, ceea ce implică o serie de tulburări în organism. Dar această teorie este infirmată de fapte care susțin că toxicoza apare la femeile însărcinate și fără a strânge rinichii.

Există și o teorie imunogenetică, care afirmă că placentația este perturbată la unele gravide din cauza caracteristicilor genetice.

Care este pericolul bolii în timpul sarcinii

Gestoza este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă este însoțită de vărsături, atunci femeia însărcinată poate fi deshidratată. Funcțiile multor organe și sisteme sunt afectate. Rinichii, ficatul și inima suferă. Cea mai severă complicație este atrofia acută a ficatului galben, care poate fi fatală. Dar această patologie se dezvoltă foarte rar. Dacă preeclampsia este extrem de severă, atunci sarcina este întreruptă.

Cu un curs favorabil de toxicoză precoce, simptomele acesteia dispar până în a 12-a săptămână. Dacă continuă, atunci medicii vorbesc despre patologie. Acest lucru poate fi cauzat de o exacerbare a bolilor cronice sau de orice patologie obstetricală.

Orice formă de debut tardiv a bolii este periculoasă pentru făt. În vasele placentei, circulația sângelui este perturbată. Forma acută provoacă desprinderea ei, nașterea prematură sau moartea copilului. Preeclampsia lentă provoacă o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului.

Care sunt principiile tratamentului

Medicii moderni nu pot elimina complet boala. În multe cazuri, ei controlează această complicație. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea apariției complicațiilor grave. Auto-medicația este o măsură inacceptabilă. Fără ajutorul unui profesionist, preeclampsia intră într-o etapă dificilă.

Principii de bază ale tratamentului:

• menținerea unui regim medical și de protecție;
• luarea de medicamente sedative (valeriană, mamă sau medicamente mai puternice);
• tratamentul medicamentos al organelor interne;
• livrare atenta si la timp.

Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Dacă preeclampsia este tratabilă și nu progresează, atunci inducerea travaliului nu este utilizată. Nașterea prematură este o măsură forțată care este utilizată în cazurile severe. Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Regimul de tratament pentru toxicoză este dezvoltat individual. Medicii iau în considerare multe nuanțe: severitatea bolii, bolile concomitente, starea fătului etc. Un grad ușor de toxicoză începe să fie tratat în clinica antenatală.

Dacă după o săptămână starea femeii nu s-a îmbunătățit, atunci este trimisă la spital. Medicamentele în prezența unei boli sunt utilizate în mod necesar. Este imposibil să-l vindeci cu ierburi și diete.

Femeile însărcinate cu edem care însoțesc preeclampsia moderată și ușoară sunt tratate într-un spital (departamentul de patologie a gravidei). În formă severă cu semne de preeclampsie, femeia este plasată în secția de terapie intensivă și resuscitare.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Cel mai bun tratament pentru o formă severă este nașterea. Prin urmare, la trei ore după un tratament nereușit pentru preeclampsie, pacientului i se face o operație cezariană.

Prevenirea

1. alimentație adecvată;
2. stil de viață activ (este util pentru femeile însărcinate să facă yoga, înot, fitness);
3. plimbări frecvente în aer curat;
4. lipsa obiceiurilor proaste și a stresului;
5. luarea de medicamente profilactice prescrise de medic (Magne-B6, vitamina E, clopoței etc.);

Cura de slabire

Nutriția adecvată poate îmbunătăți starea unei femei însărcinate. Pe masă, o femeie ar trebui să aibă produse utile. Accentul trebuie pus pe alimentele bogate în proteine. Acestea sunt carnea slabă, brânza de vaci, peștele și ouăle. Ar trebui excluse cele dulci, grase, prăjite, afumate și sărate.

Sub cea mai strictă interdicție fast-food. Meniul zilnic ar trebui să includă legume proaspete, fructe, sucuri și ierburi. Mâncați mai multe alimente cu fibre pentru a ameliora constipația.

Dacă există umflare, atunci medicul face o dietă. El recomandă monitorizarea cantității de lichid pe care o bei și pe care o excreți. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În caz contrar, va exista o creștere puternică în greutate, care poate duce la o serie de complicații.

Alimentele gravidelor ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale. Ar trebui să bei apă purificată, excluzând cafeaua, ceaiul tare și băuturile carbogazoase. Medicii prescriu de obicei complexe de vitamine speciale pentru femeile însărcinate. Ele trebuie acceptate fără greș.

Alimentele de sarcină ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale

Care ar putea fi consecințele

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la consecințe triste. Ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale mamelor (primul loc este dat de sângerare). O complicație este mortalitatea perinatală (rata ei ajunge la 32%).

Femeile care suferă de boală suferă de tulburări endocrine, hipertensiune arterială, patologie renală. Copiii născuți din astfel de mame se confruntă cu probleme de dezvoltare psiho-emoțională și fizică. Mulți bebeluși se îmbolnăvesc adesea în copilăria timpurie.

Preeclampsie sau toxicoza este o boală care apare la femei, caracterizată printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor în legătură cu o sarcină în curs de dezvoltare.

Gestozele sunt rezultatul unei încălcări a procesului de adaptare a corpului mamei la o sarcină în curs de dezvoltare. Gestozele sunt pline de complicații atât pentru corpul mamei, cât și pentru făt.

Gestozele se dezvoltă numai în timpul sarcinii și dispar după naștere sau întreruperea sarcinii. Rareori, gestoza determină o patologie care rămâne chiar și după sfârșitul sarcinii.

Preeclampsia este o patologie destul de comună în timpul sarcinii; se dezvoltă la 25-30% dintre viitoarele mamici. Această boală formidabilă a fost cauza mortalității materne de mulți ani (ea ocupă locul al doilea printre cauzele de deces a femeilor însărcinate din Rusia).

Preeclampsia duce la perturbarea funcțiilor organelor vitale, în special a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Dacă preeclampsia se dezvoltă la o femeie practic sănătoasă, în absența bolilor, se numește preeclampsie pură. Preeclampsia, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor cronice la o femeie (boală de rinichi, boală hepatică, hipertensiune arterială, metabolismul grăsimilor afectat sau patologie endocrină), se numește gestoză combinată.

Preeclampsia poate începe atât în ​​prima cât și în a doua jumătate a sarcinii, dar cel mai adesea se dezvoltă în al treilea trimestru, începând cu 28 de săptămâni de sarcină.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

Cauzele preeclampsiei nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt clarificate. Oamenii de știință oferă mai mult de 30 de teorii diferite pentru a explica cauzele și mecanismul preeclampsiei.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea preeclampsiei pot fi: insuficiența reacțiilor adaptative de reglare neuroendocrină; patologia sistemului cardiovascular; boli endocrine; boală de rinichi; boli ale ficatului și ale tractului biliar; obezitatea; situații stresante frecvente; intoxicație (alcool, droguri, fumat); reacții imunologice și alergice.

LA grup de risc privind dezvoltarea preeclampsiei în timpul sarcinii includ:

• femei cu surmenaj, stres cronic (aceasta indică o slabă capacitate de adaptare a sistemului nervos);
• femeile însărcinate sub 18 ani și peste 35 de ani;
• femeile însărcinate care au avut gestoză în timpul unei sarcini anterioare;
• femei cu predispoziție ereditară la preeclampsie;
• femeile care au născut adesea cu intervale scurte între nașteri sau au făcut avorturi frecvente;
• femeile însărcinate cu infecții sau intoxicații cronice;
• femei neprotejate social (malnutriție la gravide, condiții precare de mediu);
• femeile cu infantilism genital (dezvoltarea sexuală întârziată sau subdezvoltarea organelor genitale și a funcțiilor acestora);
• femeile cu prima sarcină;
• femeile cu sarcini multiple;
• femei cu obiceiuri proaste.

Cel mai versiunile actuale explicând motivele dezvoltării gestozei:
1. Teoria cortico-viscerală explică dezvoltarea gestozei prin tulburări în reglarea nervoasă dintre scoarța cerebrală și subcortex ca urmare a adaptării organismului mamei la o sarcină în curs de dezvoltare. Ca urmare a acestor încălcări, apare o defecțiune a sistemului circulator.
2. Teoria endocrină (hormonală) consideră că disfuncția sistemului endocrin este cauza principală a preeclampsiei. Dar unii oameni de știință cred că aceste tulburări endocrine apar deja cu preeclampsie, adică. sunt secundare.
Conform acestei teorii, unii cercetători numesc cauza preeclampsiei o disfuncție a cortexului suprarenal, alții - o încălcare a producției de hormoni estrogeni (produși de ovare), alții văd cauza preeclampsiei în activitatea hormonală insuficientă a placentei.
3. Susținătorii teoriei placentare indică modificări ale vaselor din uter și placentă, tendința lor la spasme și întreruperea ulterioară a fluxului sanguin, ducând la hipoxie. Placenta se formează împreună cu fătul. Până la 16 săptămâni, nu este suficient de dezvoltat și nu protejează femeia de produsele formate în timpul metabolismului fătului. Aceste substanțe intră în sânge și provoacă intoxicație la o femeie, care se poate manifesta sub formă de vărsături, greață și intoleranță la mirosuri. După 16 săptămâni de sarcină, când placenta este deja suficient de dezvoltată, aceste fenomene dispar.
4. Teoria imunogenetică pare a fi cea mai probabilă. Potrivit acestei teorii, preeclampsia se dezvoltă ca urmare a unui răspuns imun inadecvat al corpului mamei la antigenele (proteine ​​străine) ale fătului: corpul mamei încearcă să respingă fătul, așa cum ar fi. Conform unei alte teorii imunocompetente, în corpul mamei, dimpotrivă, anticorpii nu sunt produși suficient ca răspuns la antigenele placentare care intră constant în sânge. Ca urmare, aceste complexe defecte circulă în sânge, care provoacă tulburări circulatorii, în special la nivelul rinichilor, caracteristice gestozei.
5. Predispozitia genetica la preeclampsie este confirmata de faptul ca riscul de a dezvolta preeclampsie este mai mare la acele femei la care alte femei din familie (mama, sora, bunica) sufereau de preeclampsie.

Riscul de a dezvolta preeclampsie este de 8 ori mai mare la femeile ale căror mame au avut preeclampsie comparativ cu alte femei ale căror mame nu au avut preeclampsie. Studiile au arătat că fiicele dezvoltă eclampsie în 48,9% din cazuri (fiica cea mare mai des decât cea mică), iar surorile o dezvoltă în 58% din cazuri.

Chiar și manifestările precoce ale gestozei sau toxicozei, conform observațiilor medicilor ginecologi, se dezvoltă la acele femei ale căror mame sufereau de toxicoză. Dacă nu s-a manifestat la mamă, atunci fiica se poate balansa doar ușor în transport, sau simțul ei al mirosului poate deveni oarecum agravat.

Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că atunci când apare preeclampsia, o combinație a mai multor dintre aceste cauze contează.

Produșii metabolici ai embrionului nu sunt neutralizați în primul trimestru de către placentă (se formează din a 9-a până în a 16-a săptămână de sarcină), ei intră în sângele gravidei și provoacă greață și vărsături ca răspuns.

Datorită modificărilor din corpul femeii (inclusiv cele hormonale), permeabilitatea peretelui vascular crește și, ca urmare, partea lichidă a sângelui „părăsește” fluxul sanguin și se acumulează în țesuturi - așa apare edemul. Atât uterul, cât și placenta se umflă, ceea ce afectează alimentarea cu sânge și oxigenul fătului.

Datorită îngroșării sângelui, crește capacitatea acestuia de a forma cheaguri de sânge. Pentru a „împinge” acest sânge îngroșat prin vase, organismul trebuie să crească tensiunea arterială - o altă manifestare a preeclampsiei.

Permeabilitatea crescută a peretelui vascular în rinichi duce la pătrunderea proteinelor în urină și la excreția din organism - proteinuria este, de asemenea, un simptom al preeclampsiei.

Care este pericolul preeclampsiei în timpul sarcinii (consecințele preeclampsiei)?

Dezvoltarea gestozei afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a fătului și poate provoca consecințe foarte grave. O femeie poate prezenta tulburări de funcționare a rinichilor, plămânilor, sistemului nervos, ficatului, tulburări de vedere. Vasospasm și tulburări de microcirculație, formarea de microtrombi poate duce la hemoragie cerebrală, tromboză vasculară, edem cerebral și dezvoltarea unei come, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, insuficiență renală sau hepatică.

Vărsăturile indomabile cu gestoză pot provoca deshidratarea corpului unei femei. Preeclampsia poate duce la detașarea prematură a placentei, la naștere prematură, la asfixie fetală. Cu preeclampsie de severitate ușoară și moderată, nașterile premature sunt observate în 8-9%, iar cu preeclampsie severă - în 19-20% din cazuri. Dacă preeclampsia trece în stadiul de eclampsie, atunci 32% dintre copii se nasc prematur.

Consecințele preeclampsiei tardive sub orice formă sunt extrem de nefavorabile pentru copil. Forma acută de gestoză cu detașare prematură a placentei poate provoca chiar moartea copilului. Mortalitatea perinatală în preeclampsie ajunge la 32%.

Preeclampsia lentă duce la hipoxie fetală (aport insuficient de oxigen), care, la rândul său, este probabil să provoace întârzierea creșterii intrauterine. 30-35% dintre copiii născuți din mame cu manifestări de preeclampsie au greutate corporală mică. Hipoxia fătului duce ulterior la o întârziere a dezvoltării fizice și mentale a copilului. Mulți copii se îmbolnăvesc adesea.

Cu cea mai severă formă de preeclampsie - eclampsie - livrarea urgentă (sau întreruperea sarcinii) este singura modalitate de a salva viața unei femei și a unui copil. Nașterea prematură nu este întotdeauna un rezultat favorabil pentru un copil prematur imatur. Deși, în unele cazuri, copilul are mai multe șanse să supraviețuiască în afara uterului.

Ptyalismul sau salivarea poate apărea de la sine sau poate însoți vărsăturile. Salivația poate atinge un volum de 1 litru sau mai mult pe zi. În același timp, starea generală de bine se înrăutățește, apetitul scade, poate exista scădere în greutate, tulburări de somn. Cu ptyalism pronunțat, pot apărea semne de deshidratare.

De obicei, gestozele timpurii arată rareori un curs agresiv. Indiferent de severitatea gestozei precoce, manifestările acesteia ar trebui să dispară până la 12-13 săptămâni de sarcină. Dacă manifestările de toxicoză continuă, este necesar să se efectueze o examinare a femeii însărcinate pentru a exclude exacerbarea oricărei boli cronice a organelor interne.

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie târzie)

Gestoza din a doua jumătate a sarcinii se mai numește și gestoză tardivă (toxicoză). Ele reprezintă un mare pericol, pentru că. poate duce la complicații grave. Cel mai adesea se dezvoltă începând cu a 28-a săptămână de sarcină, dar pot apărea la sfârșitul primei și începutul celei de-a doua jumătate a sarcinii. În medicina modernă, uneori gestoza tardivă se numește OPG-gestoză: O - edem, P - proteinurie (proteine ​​în urină), G - hipertensiune (creșterea tensiunii arteriale).

Triada caracteristică a simptomelor ( edem, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale) poate să nu apară la toate femeile. Unul dintre ele poate indica, de asemenea, dezvoltarea gestozei. Vizibilă pentru o femeie, o manifestare a preeclampsiei este doar un simptom - umflarea. Și o creștere a tensiunii arteriale și a proteinelor în urină poate fi detectată doar de un medic. Prin urmare, este atât de important ca o femeie însărcinată să se înregistreze pentru sarcină în timp util și să participe în mod regulat la o programare la medic.

Combinația de simptome în gestoză poate fi diferită. În prezent, toate cele 3 semne de gestoză tardivă sunt observate doar în 15% din cazuri, edem cu presiune crescută - în 32% din cazuri, proteine ​​în urină și presiune crescută - în 12% din cazuri, edem și proteine ​​​​în urină - în 3% din cazuri. Mai mult, edemul evident este observat în 25% și ascuns (sunt indicat de creșterea patologică în greutate) - în 13% din cazuri.

Prima etapă a gestozei tardive – edem, sau hidropizie insarcinata. O femeie poate observa apariția edemului simțind o ușoară amorțeală în degete. Odată cu umflarea, devine dificil să-ți desfaci degetele și să-ți pui inele pe degete.

Umflarea nu înseamnă întotdeauna dezvoltarea preeclampsiei. Umflarea poate fi rezultatul producției crescute de progesteron (așa-numitul hormon al sarcinii). Edemul poate apărea și ca urmare a exacerbarii unei boli cronice (varice, boli de inimă, boli de rinichi). Dar pentru a afla dacă edemul este o manifestare comună a sarcinii, un simptom al unei boli cronice sau un simptom al preeclampsiei, doar un medic poate.

Dacă la o femeie însărcinată există o creștere excesivă în greutate și nu există edem vizibil, atunci se poate face un test McClure-Aldrich pentru a verifica femeia: se injectează soluție salină subcutanat și se observă timpul necesar pentru a se rezolva butonul. Dacă nu devine mai puțin de 35 de minute, atunci există edem ascuns.

Dacă umflarea devine vizibilă, înseamnă că 3 litri de lichid în exces sunt reținuți în organism. Mai întâi, picioarele se umflă, apoi edemul se extinde în sus, captând tibie, coapse, abdomen, gât și față. Chiar dacă o femeie nu se confruntă cu disconfort, trebuie luate măsuri urgente pentru ca preeclampsia să nu se agraveze. Este periculos să te automedicezi și să iei diuretice, deoarece. acest lucru va înrăutăți și mai mult situația. Starea se poate agrava în orice moment.

A doua etapă a gestozei – nefropatie- se dezvoltă de obicei pe fondul hidropiziei. Primul său simptom este creșterea tensiunii arteriale. Pentru o femeie însărcinată, nu numai creșterea presiunii este importantă, ci și fluctuațiile sale ascuțite, care pot provoca desprinderea placentară și moartea fătului sau sângerări bruște.

A treia etapă a preeclampsiei – preeclampsie- se caracterizează prin faptul că, pe lângă edem și presiune crescută, există și proteine ​​în urină. În această etapă, se pot dezvolta tulburări severe ale alimentării cu sânge a creierului, care se manifestă prin apariția unei dureri de cap severe, o senzație de greutate în partea din spate a capului, muște intermitente în fața ochilor, greață și vărsături, tulburări de vedere, tulburări de memorie și uneori chiar tulburări mentale. Există și iritabilitate, insomnie, letargie, dureri în abdomen și în hipocondrul drept. Presiunea arterială este crescută - 160/110 mm Hg. Artă. si mai sus.

Al patrulea stadiu, cel mai sever al preeclampsiei – eclampsie. Uneori, ocolind preeclampsia, se dezvoltă foarte repede după nefropatie. Cu eclampsie, funcția multor organe este afectată, pot apărea convulsii. Convulsiile pot fi declanșate de diverși factori: un sunet ascuțit, lumină puternică, o situație stresantă, durere. Criza continuă timp de 1-2 minute. Pot exista convulsii tonice („tragând”) și clonice (mice zvâcniri musculare). Atacul convulsiv se încheie cu pierderea conștienței. Dar există și o formă non-convulsivă de eclampsie, în care, pe fondul presiunii crescute, o femeie cade brusc în comă (își pierde cunoștința).

Eclampsia este plină de complicații grave: desprinderea placentară, naștere prematură, sângerare, hipoxie fetală și chiar moarte fetală. Nu este exclusă în acest stadiu apariția unui atac de cord, edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență renală.

Eclampsia este mai frecventă la femeile cu prima sarcină. Atunci când se prezică riscul de apariție a eclampsiei, trebuie să se țină seama și de factorii genetici. Cu o aluniță și sarcini multiple, riscul de a dezvolta eclampsie crește semnificativ.

În unele cazuri, este posibilă o evoluție asimptomatică sau oligosimptomatică a preeclampsiei. Dar este posibilă și dezvoltarea rapidă a acestei complicații a sarcinii. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de preeclampsie la o femeie însărcinată, întârzierea examinării și tratamentului este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Preeclampsia tardivă poate avea o dezvoltare imprevizibilă. Poate progresa dramatic, în timp ce deteriorarea stării femeii va crește rapid la fiecare oră. Cu cât preeclampsia se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai agresivă și va avea consecințe mai grave, mai ales în cazul tratamentului prematur.

Forme rare de gestoză

Formele rare de gestoză includ:

• Icterul de sarcină: apare mai des în al doilea trimestru, este însoțit de mâncărime, este de obicei progresiv; poate fi cauza avortului spontan, tulburări de dezvoltare fetală, sângerare. Se reia la următoarea sarcină și este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Cauza apariției sale poate fi transferată în trecutul hepatitei virale.
• Dermatoze: eczeme, urticarie, erupții herpetice; nu poate exista decât mâncărimi chinuitoare ale pielii (locale sau totale), provocând iritabilitate și insomnie. Apare mai des la persoanele cu manifestări alergice și patologie hepatică.
• Degenerarea grasă acută a ficatului (ficat gras): caracterizat prin apariția sângerării, vânătăi, vărsături, umflături, scăderea cantității de urină și convulsii. Cauza apariției este neclară; poate fi rezultatul altor tipuri de gestoză. Poate fi asociat cu degenerarea grasă a rinichilor. Se caracterizează printr-o scădere treptată a funcției renale și hepatice.
• Tetania femeilor însărcinate: apariția frecventă a crampelor musculare, în principal la nivelul membrelor. Apare atunci când există o lipsă de calciu din cauza consumului său de către făt, cu încălcarea funcției glandei paratiroide, cu încălcarea absorbției calciului în intestin și cu o lipsă de vitamina D.
• Osteomalacie(înmuierea oaselor scheletului) și artropatie(articularea afectată a oaselor și articulațiilor pelvine): asociată și cu metabolismul afectat al calciului și fosforului și scăderea funcției glandei paratiroide. Contribuie la apariția acestui tip de gestoză lipsa vitaminei D.
• Coreea sarcinii: mișcări necoordonate și involuntare, instabilitate emoțională, tulburări mentale, unele dificultăți la înghițire și vorbire. Apare cu leziuni organice ale creierului. În cazurile ușoare, sarcina continuă și se termină cu nașterea. În cazuri severe, întreruperea sarcinii. După sarcină, manifestările de coree dispar treptat.

Gestoză în timpul celei de-a doua sarcini

Se știe că odată cu întreruperea sarcinii, manifestările preeclampsiei dispar după câteva zile. Cu toate acestea, după naștere, este posibil să se păstreze și chiar să progreseze modificările care au avut loc în organele și sistemele corpului femeii. În acest sens, riscul de a dezvolta gestoză în timpul sarcinii repetate crește.

Femeile care au suferit preeclampsie în timpul sarcinii sunt expuse riscului de a dezvolta preeclampsie. Riscul crește dacă intervalul dintre sarcini este scurt. Astfel de femei ar trebui să monitorizeze cursul sarcinii și sănătatea încă din primele săptămâni de sarcină, în mod regulat și atent.

Cu toate acestea, există cazuri când, în timpul celei de-a doua sarcini, preeclampsia nu s-a dezvoltat deloc sau a continuat într-o formă mai blândă.

Managementul sarcinii cu gestoză

Cu o perioadă de gestație de până la 36 de săptămâni și preeclampsie moderată, continuarea sarcinii este posibilă și depinde de eficacitatea tratamentului. Într-o astfel de situație, în spital se efectuează o examinare și monitorizare amănunțită a gravidei timp de 1-2 zile. Dacă datele de laborator sau manifestările clinice se agravează la mamă, sau dacă starea fătului se înrăutățește, nașterea este necesară, indiferent de vârsta gestațională. Dacă dinamica este pozitivă, atunci tratamentul și monitorizarea dinamică a stării mamei și a fătului într-un spital continuă.
Această observație include:

• repaus la pat sau semipat;
• controlul tensiunii arteriale de 5-6 ori pe zi;
• controlul greutății corporale (1 dată în 4 zile);
• monitorizarea zilnică a lichidului primit (băut și administrat intravenos) și excretat;
• controlul conținutului de proteine ​​în urină (într-o singură porție la fiecare 2-3 zile și în cantitatea zilnică de urină la fiecare 5 zile);
• analiza generală a sângelui și urinei la fiecare 5 zile;
• examene oculiste;
• monitorizarea zilnică a stării fătului.

Odată cu eficacitatea tratamentului preeclampsiei, sarcina este continuată până la termenul nașterii sau până la perioada în care se naște un făt viabil.

În preeclampsia severă, se desfășoară în prezent o tactică mai activă de gestionare a sarcinii. Indicațiile pentru nașterea timpurie nu sunt doar eclampsia (convulsivă sau neconvulsivă) și complicațiile eclampsiei, ci și preeclampsia în absența efectului tratamentului în 3-12 ore și preeclampsia moderată în absența efectului tratamentului în 5-6 zile. Creșterea rapidă a severității stării unei femei sau progresia insuficienței placentare sunt, de asemenea, indicații pentru nașterea timpurie.

Severitatea preeclampsiei și starea femeii și a fătului determină alegerea metodei și momentul nașterii. De preferință nașterea prin canal natural de naștere. Dar pentru aceasta, sunt necesare următoarele condiții: prezentarea cefalică a fătului, proporționalitatea capului fetal și a pelvisului mamei, maturitatea colului uterin, vârsta gravidei nu este mai în vârstă de 30 de ani etc.

Odată cu gestoză, rezistența la antistres scade atât la mamă, cât și la făt. Nașterea cu gestoză este stresantă pentru amândoi. Și în orice moment (cu oboseală la naștere, senzații dureroase etc.), o femeie poate suferi de o presiune care a crescut brusc la cifre critice. Acest lucru poate duce la dezvoltarea eclampsiei la naștere și la afectarea circulației cerebrale. Prin urmare, în cazul preeclampsiei, nașterea este adesea efectuată prin cezariană (deși eclampsia se poate dezvolta și în acest caz).

Indicatii pentru nastere prin cezariana cu preeclampsie sunt în prezent extinse:

• eclampsie și complicații ale eclampsiei;
• diverse complicații ale preeclampsiei: insuficiență renală acută, comă, dezlipire de retină sau hemoragie de retină, hemoragie cerebrală, desprindere prematură de placenta, AFGB (hepatoză grasă acută a sarcinii), sindrom HELLP (afectare hepatică combinată și anemie hemolitică în nefropatie), etc.;
• preeclampsie, preeclampsie severă cu col uterin imatur;
• preeclampsie în combinație cu alte patologii obstetricale;
• preeclampsie pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 săptămâni).

Cu preeclampsia la vârsta gestațională după 36 de săptămâni, continuarea sarcinii își pierde deja sensul, este doar o chestiune de alegere a unei metode de naștere.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Tratamentul preeclampsiei precoce

Greața, creșterea salivației și vărsăturile - principalele manifestări ale gestozei precoce în timpul sarcinii - pot fi pur și simplu îndurate. Unele femei reușesc să scape de greață și vărsături dimineața dacă beau apă cu lămâie pe stomacul gol dimineața.

Dacă greața vă îngrijorează în mod constant, iar vărsăturile apar ocazional, atunci puteți încerca să reduceți greața cu ceai (cu mentă, melisa sau lămâie), băuturi din fructe și sucuri. Dimineața este mai bine să mănânci brânză de vaci sau produse cu lapte acru, brânză - fiecare femeie va putea găsi modalități acceptabile de a face față greaței. Se poate aplica apa de gura cu infuzie de musetel, salvie.

Cu salivație puternică, va ajuta și clătirea cu infuzie de scoarță de stejar, luând infuzie de șoricel cu 10 minute înainte de masă și 2 ore după masă.

Dacă vărsăturile sunt indomabile, constante, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate amenința atât sănătatea femeii, cât și a fătului. Vărsăturile apar la 50-60% dintre femeile însărcinate, iar doar 8-10% dintre acestea au nevoie de tratament. Nu trebuie să uităm de o cantitate suficientă de băut pentru a compensa pierderea de lichide cu vărsături.

Tratamentul medicamentos, inclusiv remediile homeopatice, poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea unui medic.

În cazul unei stări generale severe a unei femei (dezvoltarea insuficienței renale acute sau a distrofiei hepatice galbene acută), cu preeclampsie în prima jumătate a sarcinii și în absența efectului tratamentului în 6-12 ore, este indicată întreruperea sarcinii. Și deoarece cel mai adesea gestoza precoce se dezvoltă în perioada 6-12 săptămâni de sarcină, sarcina este întreruptă prin avort artificial.

Tratamentul gestozei tardive

• Crearea unui regim medico-protector. În funcție de severitatea evoluției preeclampsiei, este prescris un repaus la pat sau semi-pat, suficient pentru durata somnului. Sunetele puternice, experiențele emoționale sunt excluse. Munca psihoterapeutică cu o femeie este recomandată ca componentă obligatorie a tratamentului. Dacă este necesar, medicul prescrie sedative (valeriană, mamă cu un grad ușor de gestoză sau medicamente mai puternice cu un grad sever).
• Dieta corecta pentru o femeie însărcinată: alimente variate, fortificate, ușor digerabile; restricție de carbohidrați și o cantitate suficientă de proteine ​​în produse; utilizarea unei cantități suficiente de fructe și legume, sucuri și băuturi din fructe. Uneori se recomanda consumul de mancare culcat in pat, in portii mici, racit. Zilele de post nu sunt recomandate. Limitarea lichidului, chiar și cu edem sever, nu ar trebui să fie (contrar multor recomandări de pe Internet) - pentru că, dimpotrivă, este necesar să se reumple volumul fluxului sanguin.
• Tratament medical este prescris în scopul normalizării funcțiilor organelor și sistemelor unei femei însărcinate și pentru prevenirea sau tratarea hipoxiei fetale. Medicamentele diuretice practic nu sunt folosite, deoarece. utilizarea lor reduce suplimentar volumul fluxului sanguin, perturbând astfel (sau agravând și mai mult tulburările existente) circulația placentară. Singurele indicații pentru numirea lor sunt edem pulmonar și insuficiență cardiacă, dar după completarea volumului de sânge circulant. Sunt prescrise vitamine din grupa B, C, E; medicamente care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și reduc permeabilitatea peretelui vascular, scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Livrare devreme. Indicațiile pentru nașterea timpurie și metodele acesteia sunt descrise în secțiunea „Managementul sarcinii cu gestoză”.

Durata tratamentului este determinată individual în funcție de severitatea preeclampsiei, de starea gravidei și a fătului. Tratamentul pentru hidropizie la femeile însărcinate de gradul I se efectuează în ambulatoriu, toate celelalte cazuri trebuie tratate într-un spital.

Principala condiție pentru succesul tratamentului este promptitudinea și profesionalismul.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Prevenirea preeclampsiei (toxicoza) trebuie avută în vedere chiar și atunci când planificați o sarcină. Este necesar să se efectueze o examinare și consultări ale specialiștilor pentru a identifica patologia și (dacă este necesar) pentru a efectua tratamentul. De asemenea, este necesar să se elimine obiceiurile proaste, adică. pregătiți-vă din timp pentru concepție.

În timpul debutului sarcinii, următoarele măsuri vor servi ca prevenire a preeclampsiei:

• Somnul suficient (8-9 ore pe zi), odihna adecvată, limitarea activității fizice, excluderea situațiilor stresante și un climat psiho-emoțional pozitiv în familie sunt cele mai importante condiții pentru prevenirea preeclampsiei.
• Exercițiile de respirație, exercițiile speciale de fizioterapie pentru femeile însărcinate, masajul gâtului și regiunii gulerului și al capului vor echilibra procesele de inhibiție și excitație în centrele creierului și vor îmbunătăți saturația de oxigen din sânge. Va ajuta la prevenirea preeclampsiei (toxicoza) înot, Pilates, yoga, plimbări lungi (drumeții) în aer curat.
• Este important ca familia să înțeleagă starea femeii însărcinate și să încerce să o atenueze. De exemplu, dacă o femeie în această perioadă este iritată de mirosuri înțepătoare (apa de toaletă a soțului, cafea, usturoi, ceapă etc.), atunci ar trebui să încetați să le mai folosiți.
• Ar trebui să te trezești încet, fără a face mișcări bruște. Chiar și în decubit dorsal (chiar dacă încă nu există greață), puteți mânca o bucată de pâine neagră sau un biscuit, kiwi sau o felie de lămâie, puteți bea un decoct de mușețel.
• Nutriția ar trebui să fie completă, dar asta nu înseamnă că poți mânca totul și în cantități nelimitate. În timpul zilei, mâncarea trebuie consumată des, dar în porții mici. Mâncarea nu trebuie să fie foarte fierbinte și nici foarte rece.

Este necesar să se excludă alimentele prăjite, grase, produsele afumate, conservele, murăturile, ciocolata. De asemenea, este necesar să se limiteze și este mai bine să excludeți cu totul dulciurile, brioșele, înghețata. Este important să vă limitați consumul de sare.

Este util să folosiți cereale (hrișcă, fulgi de ovăz).

Un făt în creștere are nevoie de proteine, așa că o femeie însărcinată ar trebui să mănânce alimente bogate în proteine: carne slabă (vită, pui, vițel), ouă, pește, brânză de vaci. Și dacă gestoza a apărut deja, atunci nevoia de proteine ​​este și mai mare, pentru că. proteinele se pierd prin urină.

Vitaminele vor oferi organismului fructe și fructe de pădure, decocturi de fructe uscate și măceșe, suc de afine. Nu trebuie să uităm de fibre - acestea vor provoca o senzație de plenitudine și vor servi ca prevenire a constipației. Cele mai multe fibre din legume (morcovi, sfeclă), fructe și fructe uscate, ciuperci, tărâțe, varză de mare, verdeață.

• Cantitatea recomandată de lichid pe zi este de cel puțin 2 litri. Acest volum include și lapte, supe, fructe suculente. Poti folosi apa minerala alcalina fara gaz, ceai cu melisa sau menta.
• Trebuie să-ți monitorizezi în mod constant greutatea și să ții evidențe. După 28 de săptămâni de sarcină, creșterea în greutate săptămânală ar trebui să fie în medie de 350 g și nu mai mult de 500 g. Pe parcursul întregii sarcini, o femeie nu trebuie să câștige mai mult de 12 kg în greutate. Creșterea excesivă sau prea rapidă în greutate poate indica dezvoltarea edemului.
• Dificultățile de evacuare a urinei contribuie la apariția edemului și la dezvoltarea preeclampsiei. Uterul în poziție în picioare comprimă ureterele și astfel interferează cu scurgerea urinei. Prin urmare, medicii recomandă femeilor însărcinate să stea în poziția genunchi-cot de 3-4 ori pe zi timp de 10 minute. Puteți pune o pernă sub piept pentru confort. Fluxul de urină este îmbunătățit.
• Pentru a preveni edemul, se recomandă să beți ceai de rinichi, un decoct din frunze de lingonberry, trandafir sălbatic, urs. Puteți lua preparate din plante precum Cyston, Canephron, Cystenal.
• Uneori, medicii prescriu preparate cu magneziu (Magnerot, Magne-B6), acid lipoic, vitamina E, Hofitol (contribuie la inactivarea substanțelor care distrug vasele de sânge din ficat), Curantil (îmbunătățește alimentarea cu sânge a placentei și este un profilactic pentru dezvoltarea preeclampsiei) pentru prevenirea preeclampsiei.

Preeclampsie: cauze, simptome, consecințe, tratament, prevenire - video

Sarcina după gestoză

Dacă sarcina unei femei a continuat cu gestoză, atunci este foarte dificil de prezis dacă gestoza va apărea în timpul sarcinii următoare. În fiecare caz, ar trebui să consultați un medic și să analizați posibilele cauze ale preeclampsiei.

O femeie în această situație este expusă riscului de preeclampsie și are nevoie de supraveghere medicală atentă încă din primele săptămâni ale unei noi sarcini.

Dar apariția preeclampsiei în sarcinile ulterioare nu este inevitabilă.

Ce este? Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune patologică a organismului în care funcțiile organelor vitale sunt perturbate și care este extrem de greu de controlat dacă a intrat într-un stadiu avansat.

Boala apare în principal în al treilea trimestru și are o altă denumire - toxicoza tardivă. Cu toate acestea, diferă de starea de rău clasică sub formă de greață și vărsături prin faptul că implică disfuncții ale sistemelor cardiovascular și endocrin, afectarea sistemului nervos central ca urmare a spasmului vaselor de sânge.

Gradul de răspândire ajunge la 30%, situația se complică și mai mult de faptul că preeclampsia din prima jumătate a sarcinii este foarte greu de detectat în stadiile inițiale de dezvoltare. Deci, de exemplu, toxicoza tardivă, care a început la 20 de săptămâni, este detectată doar la 27-28 de săptămâni.

Care este pericolul gestozei?

Până în prezent, în ciuda dezvoltării medicinei, preeclampsia rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității materne și infantile în perioada prenatală și postnatală. Nu ucide instantaneu, dar contribuie la dispariția rapidă a corpului în câteva zile.

Pacienta își poate pierde vederea, capacitatea de a se mișca independent, unul după altul, organele importante nu mai funcționează: ficatul, rinichii, inima, creierul. Cu cât stadiul preeclampsiei este mai grav, cu atât mai puține șanse au medicii de a salva pacienta și (sau) copilul ei.

Doar o atenție deosebită la deteriorarea stării de bine și examinarea în timp util va ajuta la identificarea toxicozei târzii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale și la evitarea riscului de moarte.

Cauzele gestozei

Oamenii de știință nu au aflat încă cu siguranță care este cauza exactă a dezvoltării toxicozei tardive. Există doar câteva presupuneri despre asta:

• Modificări patologice în sistemul nervos central. Relația dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale este perturbată, ceea ce duce la patologie. Mecanismul declanșator este stresul psihologic la care ar putea fi expusă o femeie în timp ce poartă un copil.
• Tulburări imunitare, în special, eșecuri în recunoașterea țesuturilor materne și fetale. Acest proces implică celule T speciale care sunt regulatoare ale răspunsului imun.
• Tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina implică modificări cardinale ale stării hormonale, în urma cărora pot începe funcționarea defectuoasă a întregului corp al unei femei.
• Deficitul de acid folic. Acest lucru provoacă o creștere a nivelului de aminoacizi neproteinogeni, care sunt extrem de toxici pentru organism.

O complicație a sarcinii cu preeclampsie implică un spasm al tuturor vaselor - acesta este motivul eșecului organelor vitale.

Simptomele preeclampsiei în timpul sarcinii pe etape

Există mai multe clasificări ale toxicozei târzii, dar medicii din Rusia disting 4 etape principale în dezvoltarea bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite manifestări clinice.

Hidropizie

Se caracterizează printr-o excreție insuficientă a lichidului din organism, rezultând edem. Această etapă este împărțită în 4 etape, care se caracterizează printr-o direcție ascendentă a localizării edemului:

1. Picioarele se umflă, se observă o ușoară umflare a picioarelor.
2. Picioarele se umfla complet, treimea inferioara a abdomenului se umfla.
3. Umflarea crește mai sus și afectează fața, pe lângă picioare și corp.
4. Edemul afectează întregul corp, observat pe organele interne.

Semne caracteristice de edem

• Când este apăsat cu un deget pe suprafața pielii, rămâne o adâncitură. Cu cât dispare mai mult, cu atât umflarea este mai severă.
• La membrul edemat se simte furnicături, amorțeală.
• Umflarea severă provoacă o senzație de oboseală la o femeie însărcinată.

Acestea sunt cele mai timpurii simptome ale preeclampsiei în timpul sarcinii - dacă medicii prescriu unei femei terapia necesară, atunci toxicoza tardivă nu se va dezvolta în continuare.

Nefropatie

Dacă nu s-au luat măsuri terapeutice atunci când a apărut edemul, atunci boala progresează și trece în stadiul de nefropatie. Pe lângă retenția de lichide, în organism apare și hipertensiunea arterială, iar analizele de urină indică o creștere a proteinelor.

Toate aceste simptome vor fi observate de medic dacă pacienta vizitează clinica prenatală cel puțin o dată la 2 săptămâni și trece în mod regulat de testele necesare. Nefropatia are mai multe grade care au anumite simptome:

1. Gradul I - presiunea nu depășește 150/90, iar distanța de la marginea superioară la cea inferioară ar trebui să fie normală. Analiza urinei relevă proteine ​​nu mai mult de 1 g/l. Există umflarea extremităților inferioare.
2. Gradul II - presiunea nu depășește 170/100, proteina din urină crește și începe să atingă 3 g/l. Edemul se extinde nu numai la membrele inferioare, ci și la treimea inferioară a peretelui abdominal.
3. Gradul III - presiune peste 170/110, proteina în urină depășește 3 g/l, edemul se răspândește în tot corpul, este detectat edem al organelor interne.

Nefropatia, mai ales gradul ei sever, nu poate trece neobservată, iar gravida va fi nevoită să meargă la spital din cauza deteriorării stării sale.

Preeclampsie

În unele cazuri, gradul III de nefropatie, în ciuda tratamentului, merge în preeclampsie. Principala diferență dintre această afecțiune și nefropatie este că o femeie însărcinată are o încălcare a circulației sângelui în creier.

Există o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, care necesită spitalizare imediată. Printre semnele preeclampsiei severe în timpul sarcinii, se pot distinge următoarele:

• Confuzie
• Durere de cap
• Pierderea vederii și/sau a auzului
• Senzație de greutate în partea din spate a capului
• Manifestări ale sclerozei
• Hemoragii în pereții organelor vitale
• Vărsături

Dacă o femeie în această stare este fără îngrijiri medicale, ea va muri. Preeclampsia presupune plasarea pacientului în secția de terapie intensivă, întrucât starea ei de bine trebuie monitorizată non-stop.

Eclampsie

Este considerat cel mai sever grad de preeclampsie al sarcinii, în care nici măcar îngrijirea de urgență și de înaltă calificare nu garantează că o femeie va supraviețui. Unii medici tind să considere preeclampsia ca stadiu inițial al eclampsiei.

Eclampsia implică o agravare a manifestărilor nefropatiei și un răspuns destul de slab al organismului la măsurile în curs de a salva viața pacientului.

Semne caracteristice ale eclampsiei

• Pierderea conștienței
• convulsii tonice
• Clonele
• slăbiciune severă
• Durere de cap puternică
• Umflarea extinsă a organelor interne (cel mai adesea creierul)
• Tensiune arterială peste 170/110

Eclampsia nu apare brusc, așa că dacă răspundeți la timp la o deteriorare a stării de bine și la rezultatele testelor, puteți preveni cu succes această afecțiune.

Tratamentul preeclampsiei în etape - medicamente, scheme

Pentru fiecare etapă a preeclampsiei în al treilea trimestru de sarcină, medicul selectează terapia adecvată. Pentru diagnostic, se folosesc rezultatele analizelor de urină și sânge, indicatori de tensiune arterială, indicatori de greutate corporală (în dinamică de-a lungul mai multor săptămâni) și examinări ale fundului de ochi.

Tratamentul preeclampsiei în stadiul I (edem)

Principalul motiv pentru apariția edemului este întârzierea eliminării lichidului din organism. În mod tradițional, obstetricienii-ginecologi ruși practică un control strict asupra aportului de lichide și o limitare semnificativă a volumului acestuia.

• Rezultatele unei astfel de „diete” nu sunt întotdeauna vizibile: femeia însărcinată îi este în mod constant sete, iar umflarea deja existentă dispare prea încet. Cu toate acestea, nu se formează altele noi.

Treptat, medicii noștri au început să adopte experiența experților occidentali: o femeie însărcinată are voie să bea cât vrea, dar cu o singură condiție - tot lichidul consumat trebuie să aibă un efect diuretic pronunțat. Poate fi suc de afine sau frunze de lingonberry preparate. Această metodă de tratare a preeclampsiei este mult mai ușor de tolerat și ameliorează edemul mult mai rapid.

Pe lângă remediile naturale, medicul poate prescrie diuretice:

• Kanefron - este disponibil sub formă de picături, precum și sub formă de drajeuri. Extinde vasele renale, previne absorbția excesivă a lichidului. Reduce excreția de proteine ​​în urină.
• Cyston - îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesutului epitelial al sistemului urinar, are efect antibacterian și diuretic. Produs sub formă de tablete.
• Phytolysin - favorizează relaxarea mușchilor netezi, are efecte antiinflamatorii și diuretice. Produs sub forma unei paste speciale din care trebuie să faceți o suspensie.

Cu edem sever pentru o femeie însărcinată, sunt indicate spitalizarea și tratamentul într-un spital.

Tratamentul preeclampsiei în stadiul II (nefropatie)

Nefropatia implică o combinație de edem și creșterea tensiunii arteriale. În consecință, la tratamentul retenției de lichide în organism se adaugă terapia, contribuind la normalizarea tensiunii arteriale.

Deoarece creșterea presiunii poate apărea în mod repetat și într-un timp scurt, femeia însărcinată trebuie internată la spital pentru a monitoriza indicatorii tensiunii arteriale non-stop, precum și pentru a monitoriza funcția rinichilor. Pentru a stabiliza starea, se vor scrie următoarele:

• Pace deplină. Efortul fizic provoacă o creștere a presiunii, așa că o femeie trebuie să stea în pat câteva zile.
• Luând sedative. Ele ajută la scăderea tensiunii arteriale, dar în timpul sarcinii, unele dintre ele pot avea un efect avortiv, așa că nu ar trebui să alegeți singur un sedativ.
• Dieta, al cărei scop este reducerea aportului de sare și lichide, precum și normalizarea raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă.
• Luând antispastice. Deoarece toxicoza tardivă se bazează pe vasospasm, este important să se prevină. În caz contrar, simptomele preeclampsiei placentare se vor agrava. În timpul sarcinii, sunt permise medicamente precum No-shpa și papaverină.
• Luând suplimente proteice. Nefropatia implică scurgerea crescută a proteinelor din organism, astfel încât sarcina medicului este de a crește performanța acesteia.

Tratamentul complex în timp util al preeclampsiei în timpul sarcinii în stadiul de nefropatie are, în cele mai multe cazuri, un efect pozitiv și oprește progresia ulterioară a toxicozei târzii.

Tratamentul stadiilor III și IV ale preeclampsiei (preeclampsie și eclampsie)

Ambele boli implică afectarea gravă a funcționării rinichilor, ficatului, inimii, creierului și vaselor de sânge mari ale placentei, astfel încât această etapă a preeclampsiei are cel mai adesea consecințe asupra copilului.

Daca sarcina a ajuns la perioada in care fatul se poate naste viabil, atunci mamele fac o cezariana de urgenta.

Pentru a stabiliza starea pacientului, se iau următoarele măsuri:

• Administrarea intravenoasă prin picurare de preparate de magneziu, reopoliglucină, glucoză și diuretice, care ar trebui să salveze femeia de edem.
• Odihnă completă și odihnă strictă la pat. De regulă, cu eclampsie, pacienta simte o slăbiciune atât de puternică încât nu poate să se ridice singură din pat.
• Introducerea de anticonvulsivante, dacă pacientul are convulsii tonice.
• Monitorizarea orară a proteinelor din urină. Deoarece femeia nu poate face testul ea însăși, se introduce un cateter în uretră.
• Conexiune la sistemul de ventilație pulmonară artificială.
• Luarea de sedative puternice pentru a normaliza presiunea și a preveni noile convulsii.

Livrarea de urgență trebuie efectuată numai atunci când a fost posibilă oprirea contracțiilor convulsive și realizarea unei stabilizări relative a tensiunii arteriale.

Sarcina după forme ușoare de gestoză trebuie să se desfășoare sub supraveghere medicală sporită. Deoarece cauzele exacte ale toxicozei tardive sunt necunoscute, este dificil să se determine măsuri preventive specifice care ar salva o femeie însărcinată de a dezvolta această boală.

• Cel mai sigur mod de a te proteja de preeclampsie și eclampsie este terapia în timp util în stadiile incipiente ale preeclampsiei.

Sunteți de acord că sarcina nu decurge întotdeauna așa cum ne-am dori. De-a lungul întregii perioade pot apărea diverse probleme. Uneori poate fi toxicoză necomplicată în primele săptămâni, iar uneori preeclampsie severă în ultimul trimestru. În ciuda diferitelor studii, mecanismul și cauzele dezvoltării bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Dar orice medic va explica simptomele clinice și diagnosticele de laborator în această patologie.

Simptome și semne clinice

Preeclampsia (altfel toxicoza tardivă a femeilor însărcinate) nu este o boală independentă, ci o manifestare clinică a incapacității corpului mamei de a asigura nevoile necesare fătului în curs de dezvoltare. Până acum gestozele erau împărțite în două grupuri mari.

• Precoce - se dezvoltă până la 20 de săptămâni, uneori chiar în primele săptămâni de sarcină. Adesea, multe femei percep greața, vărsăturile, salivația abundentă, aversiunea față de mâncare ca pe parcursul unei sarcini „normale”, dar, de fapt, sarcina este un proces fiziologic și ar trebui să se desfășoare fără abateri. Preeclampsia precoce necomplicată ar trebui să treacă în 12-13 săptămâni.
• Tarziu - se dezvolta mai des din a 28-a saptamana de sarcina. Se caracterizează printr-o triadă: O-edem, P-proteinurie, G-hipertensiune arterială. Dar poate exista doar unul dintre simptomele enumerate.

Principalele semne ale preeclampsiei la începutul sarcinii:

• Ameţeală
• Greaţă
• Schimbare de gust, miros
• Vărsături
• Salivație severă
• Instabilitate emoțională

Principalele semne ale preeclampsiei la sfârșitul sarcinii:

• Creșterea tensiunii arteriale
• Edem
• Proteine ​​în urină

Severitatea simptomelor clinice în preeclampsie:

1. Gradul I - umflarea membrelor (picioare și mâini), vărsături de până la 5 ori pe zi, observate mai des după mese sau dimineața pe stomacul gol, scădere în greutate până la 3 kg în medie
2. Gradul II - umflarea abdomenului și a extremităților, vărsături de până la 10 ori pe zi, fără legătură cu alimente, scădere în greutate de 2-3 kg în 10-20 de zile, pulsul ajunge la 90-100 bătăi pe minut, creșterea temperaturii la 37,0-37,5, scăderea tensiunii arteriale, acetona apare în urină la 20-40% la femei.
3. Gradul III - edem acoperă membrele, abdomenul, fața și gâtul, vărsături indomabile de mai mult de 20 de ori pe zi, febră până la 37,5, puls 100-120 bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă, pierderea în greutate corporală este de 9-10 kg, cantitatea de urină scade, poate exista proteine ​​în urină și hemo din cauza creșterii sângelui și a sângelui grosimea testului bilirubină, salivație abundentă.

Primele și uneori singurele simptome sunt umflarea sau hidropizia femeilor însărcinate. O creștere a presiunii, care indică apariția preeclampsiei, este fixată în mai mult de 20% din cea inițială înainte de sarcină. În mod normal, nu există proteine ​​în urină. Aspectul său indică începutul etapei a 3-a a preeclampsiei.

Preeclampsia tardivă este cea mai gravă afecțiune de-a lungul cursului, prin urmare, pentru diagnosticul și tratamentul corect, se disting patru dintre formele sale:

• Hidropizia femeilor însărcinate este cea mai timpurie etapă a toxicozei târzii (principalul simptom al edemului). Din cauza hidropiziei, o femeie se îngrașă. Cu o astfel de acumulare de lichid în organism, o femeie însărcinată poate adăuga până la 0,5 - 0,8 kg pe săptămână.
• Nefropatie - pe fondul hidropiziei, tensiunea arterială crește, ca urmare, apar modificări în inimă, rinichi, ficat. Această formă poate deveni rapid cea mai severă, așa că este necesar un tratament imediat.
• Preeclampsia - combină toate simptomele de mai sus, plus proteine ​​în urină, greață, vărsături, dureri de cap, tulburări de vedere, tulburări mintale.
• Eclampsia este stadiul cel mai sever, la toate simptomele se adaugă convulsii, este posibilă accidentul vascular cerebral, nașterea prematură, desprinderea placentară

Doar în 15% din cazuri se observă toate cele 3 semne de gestoză tardivă, presiune crescută cu edem - în 32% din cazuri, presiune crescută și proteine ​​în urină - în 12% din cazuri, proteine ​​​​în urină și edem - în 3% din cazuri. Mai mult, edemul evident este observat în 25% și ascuns (de obicei sunt indicați de creșterea patologică în greutate) - în 13% din cazuri.

Diagnosticul gestozei

Diagnosticul nu este dificil cu această patologie. Având la îndemână anamneza vieții pacientului, rezultatele analizelor de laborator și date obiective, medicul va pune diagnosticul corect.

În cazuri rare, când în absența edemului evident, dar în cazul unei creșteri mari în greutate, medicul poate oferi femeii un test Maclure-Aldrich: „Se administrează subcutanat unei femei însărcinate o soluție fiziologică și se înregistrează timpul după care papula se rezolvă. Dacă până la 35 de minute, atunci acest lucru confirmă diagnosticul de preeclampsie la sfârșitul sarcinii.

Notă! Dacă devine dificil să îndoiți degetele, inelele nu se potrivesc, o senzație de amorțeală la nivelul membrelor - atunci aceasta nu este altceva decât umflare!

Multe femei cred în mod incorect că este suficient să bei diuretice pentru câteva zile și umflarea va dispărea. Dar nu! Vă avertizăm imediat în aceste cazuri împotriva autotratării. Diureticele nu numai că nu vă vor ajuta, ci vă pot agrava și starea de bine: un volum mai mare de lichid a părăsit deja vasele, iar diureticele vor crește și mai mult vâscozitatea sângelui, agravând astfel evoluția bolii și accelerând debutul ultimelor etape ale preeclampsiei.

Ce înseamnă preeclampsia, de ce apare la viitoarele mămici și cum se poate evita? Cursul acestei patologii apare la o treime dintre femeile aflate în travaliu și numai la unele dintre ele boala ia forme severe și amenință sănătatea mamei și a copilului ei. Preeclampsia în stadiile incipiente este cu greu vizibilă și poate să nu provoace prea multă anxietate. Sănătatea precară a viitoarei mame este pusă pe seama toxicozei banale. Cu toate acestea, este important să se identifice simptomele precoce ale unei boli incipiente pentru a avea timp să ia măsurile adecvate și să nu pornească patologia într-un stadiu extrem.

Gestoza și pregestoza - ce este?

Preeclampsia este un set de simptome periculoase care amenință sănătatea unei femei în ultimele etape ale sarcinii. Starea patologică este periculoasă nu numai pentru sănătatea copilului nenăscut, ci și pentru viața mamei însăși. Conform statisticilor, gestoza ocupă locul trei în clasamentul cauzelor de deces la gravide. Acestea apar ca o complicație atunci când unele organe interne funcționează defectuos în timpul gestației și se intensifică pe măsură ce vârsta gestațională crește. Un alt nume este toxicoza tardivă.

Patologia se bazează pe spasm vascular, în urma căruia procesul de circulație a sângelui este întrerupt și apar probleme cu rinichii, ficatul și creierul. Un astfel de dezechilibru în funcționarea organelor duce la malnutriția celulelor placentei, înfometarea de oxigen apare la făt și, în consecință, procesele de dezvoltare intrauterină sunt întârziate.

Această stare este precedată de pregestoză, un complex de modificări care caracterizează tulburările de flux sanguin periferic. Poate fi diagnosticat la o examinare de rutină a unei femei însărcinate. Creșterea excesivă rapidă în greutate și instabilitatea tensiunii arteriale sunt vestigii ale pregestozei. De aceea, medicii ginecologi controlează cu strictețe creșterea săptămânală în greutate a viitoarei femei în travaliu.

Simptome și semne indirecte

Primul semn clar al preeclampsiei este apariția edemului (dropsia de sarcină). Din cauza disfuncționalităților în funcționarea rinichilor, apa este reținută în organism și apare la început edem latent, care nu sunt vizibile vizual. Edemul latent se apreciază după creșterea puternică în greutate (mai mult de 300 g pe săptămână) și diureză. Apoi, există umflături evidente care încep de jos și în cele din urmă se răspândesc în corp. Până dimineața, acest semn de preeclampsie este mai puțin pronunțat, se intensifică seara.

Stadiile edemului preeclamptic:

• picioare și picioare umflate;
• umflarea membrelor inferioare și a peretelui abdominal;
• se adaugă umflarea mâinilor și a feței;
• edem global care afectează toate părțile corpului și organele.

În timp, se dezvoltă un al doilea simptom important - o creștere bruscă a tensiunii arteriale (mai mult de 130/90). Mai precis, creșterea presiunii este apreciată în raport cu cifrele originale. Patologia este considerată a fi o creștere în partea superioară cu 25 mm Hg. Artă. din ceea ce era înainte de sarcină, iar cea inferioară - cu 15 mm Hg. Artă.

Un criteriu deosebit de important pentru preeclampsie este creșterea presiunii mai scăzute - aceasta indică o deteriorare a aportului de sânge placentar și dezvoltarea hipoxiei. Este important să tratați patologia la timp pentru a preveni consecințele ireparabile.

Al treilea semn de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii este proteinuria, adică prezența celulelor proteice în urină. Volumul zilnic de urină este redus la 500 ml, compușii proteici cresc - acesta este un semn al progresiei preeclampsiei. Acest lucru indică faptul că sarcina nu decurge foarte favorabil. Preeclampsia tardivă începe să progreseze la 37 și 38 de săptămâni. O combinație de trei simptome (edem, hipertensiune și proteinurie) indică o patologie severă și necesită spitalizarea urgentă a gravidei. Uneori se ia decizia de a induce travaliul dacă perioada a ajuns deja la 37 de săptămâni.

Tipurile severe de preeclampsie, femeile care pun viața în pericol, sunt numite preeclampsie și eclampsie. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență renală. Există un risc ridicat de sângerare majoră și naștere rapidă. Viitoarea mamă are tulburări în funcționarea sistemului nervos, ducând la tulburări de memorie, insomnie, vărsături, anxietate, convulsii, tulburări ale organelor vizuale și pierderea vederii. Durerea în regiunea epigastrică este posibilă din cauza hemoragiilor mici din pereții stomacului. Activitatea ficatului este perturbată. Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii în stadiul eclampsiei poate costa viața unei femei și a bebelușului ei.

De ce apare?

Motivele dezvoltării preeclampsiei târzii în săptămâna 38 sunt diferite, dar toate se bazează pe dezvoltarea unui vasospasm global, care duce la afectarea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor corpului. Spasmul vascular crește tensiunea arterială, volumul sângelui circulant scade, țesuturile primesc mai puțini nutrienți și oxigen. Organele cele mai vulnerabile la lipsa de oxigen sunt creierul, ficatul, rinichii și placenta.

Potrivit unei teorii, spasmul apare din cauza unei încălcări a conexiunii fiziologice dintre structurile creierului. Alți oameni de știință aderă la versiunea conflictului imunologic dintre celulele fătului și mamă.

Oricare ar fi cauzele gestozei, procesul decurge întotdeauna cu tulburări la nivelul creierului (degenerarea celulelor creierului, cheaguri de sânge, microhemoragii).

Stadiile preeclampsiei

Se obișnuiește să se distingă patru etape de progresie a patologiei:

1. Stadiul gestozei precoce la femeile însărcinate este hidropizia. Cea mai ușoară, manifestată doar prin umflarea picioarelor și creșterea rapidă în greutate, stare generală ușoară.
2. Nefropatie cu degradare a rinichilor. În urină, nivelul de proteine ​​​​și acetonă crește, lichidul este puternic reținut în țesuturi. În această etapă, procesele patologice din ficat și sistemul cardiovascular progresează. Fătul începe să sufere de foamete de oxigen, deoarece placenta nu este complet saturată cu nutrienți. Este important să păstrați preeclampsia în acest stadiu pentru a preveni dezvoltarea unei forme mai severe - eclampsia.
3. Preeclampsia este o afecțiune periculoasă pentru o femeie și un făt în etapele ulterioare ale nașterii unui copil. Ciclul de alimentare cu sânge este perturbat, apar tulburări ale sistemului nervos central (până la deficiențe de vedere și tulburări psihice). Nivelul de acetonă din urină și tensiunea arterială cresc constant. O stare extrem de critică în al treilea trimestru necesită spitalizare și, eventual, o naștere de urgență.
4. Eclampsia este o afecțiune amenințătoare cu consecințe ireversibile. Există o discordie completă a tuturor organelor interne. Începe edemul creierului și plămânilor, detașarea retinei. Sunt posibile convulsii cu pierderea conștienței și, într-un grad extrem, un accident vascular cerebral. Se manifestă prin îmbătrânirea rapidă a placentei și detașarea ei ulterioară, hipoxie fetală severă. Trecerea preeclampsiei la eclampsie are loc foarte rapid, astfel încât vârsta gestațională de 38 de săptămâni este o indicație pentru naștere operativă urgentă pentru a salva viața bebelușului.

Tipuri de preeclampsie

După tipul de preeclampsie, se obișnuiește să se împartă în timpurii și tardive și, de asemenea, să se distingă separat manifestările deosebit de rare ale patologiei. Observat timpuriu în prima jumătate a sarcinii - o toxicoză tipică, diagnosticată la aproape toate viitoarele mame. Se manifestă prin greață și vărsături. Este important să preveniți transformarea acestei forme ușoare în toxicoză tardivă odată cu dezvoltarea hidropiziei și a nefropatiei. Preeclampsia tardivă se observă în a doua jumătate a gestației bebelușului și trece rapid de la un grad la altul.

Forme rare ale stării patologice

Formele rare de patologie în timpul sarcinii sunt rare, dar este important să le identificați la timp și să începeți tratamentul în timp util.

Forme mai puțin frecvente de gestoză:

• Icterul este o afecțiune patologică care contribuie la apariția sângerării și a avortului spontan. Apare la femeile care au avut hepatită.
• Patologiile cutanate sunt diverse eczeme și urticarie pe fondul nefropatiei, care provoacă mari suferințe viitoarelor femei aflate în travaliu. Pielea mâncărime și arde, femeia își pierde odihna și somnul, devine iritabilă.
• Tetania brațelor și picioarelor - contracții convulsive ale mușchilor membrelor pe fondul unei încălcări a absorbției calciului în intestine. Cauzată de tulburări circulatorii datorate vasospasmului.
• Coreea - tulburări psihice, disfuncții de deglutiție și de vorbire. Apare din cauza necrozei tisulare la nivelul creierului în stadiul de preeclampsie.
• Osteomalacia este o patologie a oaselor scheletului din cauza circulației sanguine afectate. Substanțele benefice sunt spălate din oase, are loc perforarea țesutului osos. Mersul este perturbat, durerea apare la nivelul oaselor pelvine și articulațiilor șoldului. Există o probabilitate mare de dizabilitate după naștere.
• Degenerarea grasă a celulelor hepatice - apare pe fondul vărsăturilor constante. Proteinele și celulele adipoase ale ficatului degenerează în țesut patologic, se dezvoltă necroza hepatică.

De ce este periculos pentru mamă și făt?

Preeclampsia, indiferent de stadiul bolii, este o afecțiune extrem de critică. Progresează foarte repede, granița dintre etapele 3 și 4 este foarte neclară. Preeclampsia este deja o etapă fatală pentru făt și necesită o operație cezariană de urgență, iar eclampsia este fatală femeii însăși.

Încălcarea circulației sângelui în corpul feminin duce la faptul că placenta încetează să furnizeze pe deplin nutrienți fătului în creștere - copilul începe să lipsească de oxigen. Se dezvoltă slab, poate chiar o decolorare a dezvoltării fătului. Odată cu progresia preeclampsiei, probabilitatea unui avort spontan crește.

Pentru o femeie, starea de preeclampsie este o amenințare, atunci când apar convulsii și pierderea cunoștinței. O femeie însărcinată poate leșina în orice moment - dacă acest lucru se întâmplă pe stradă, pe carosabil sau când urci scările, poți să te rănești grav și chiar să mori.

Gradul extrem al bolii este eclampsia. Se poate termina pentru o femeie cu un accident vascular cerebral hemoragic, adică o hemoragie extinsă în creier. Pentru a preveni moartea mamei și a nu pierde copilul, dacă sarcina a ajuns deja la 36 de săptămâni, medicii decid să facă o cezariană de urgență.

Cum să tratezi?

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii ar trebui să înceapă în timp util. Este important să nu pierdeți timpul pentru ca patologia să nu se agraveze. De îndată ce vasospasmul este diagnosticat și proteinele apar în urină, se prescrie un curs de terapie. O femeie i se vor prescrie multe medicamente pentru tratamentul gestozei: scăderea tensiunii arteriale, creșterea tonusului vascular și întărirea pereților acestora, ameliorarea spasmelor din vase, reglarea echilibrului apă-sare. În plus, sunt indicate terapia cu antioxidanți și medicamente pentru îmbunătățirea coagularii sângelui. Medicamentele sunt prescrise separat pentru a menține nutriția uteroplacentară.

In ultimul trimestru, viitoarea mama trebuie internata si sub supraveghere constanta. Spitalul ar trebui să aibă un anestezist-reumatolog. O femeie este cântărită la fiecare 3 zile, se monitorizează raportul dintre lichidele băute și cele excretate și se asigură și controlul vederii (consultații regulate cu un oftalmolog). În cazul unei evoluții severe a bolii, medicii nu vor aștepta o perioadă de 40 de săptămâni. Problema nașterii de urgență ar trebui rezolvată rapid în cazul declanșării etapei de eclampsie. Nașterea se realizează prin cezariană.