Acasă » sistemul genito-urinar » De ce digestia este subdezvoltată la copii. Imaturitatea funcțională a tractului gastrointestinal

De ce digestia este subdezvoltată la copii. Imaturitatea funcțională a tractului gastrointestinal

Cele mai frecvente tulburări ale tractului digestiv în copilărie, din fericire, sunt funcționale, adică. nu este asociat cu o modificare a structurii corpului. De obicei, tulburările funcționale sunt asociate cu o modificare a funcției motorii, imaturitatea funcțiilor enzimatice, absorbante ale sistemului digestiv. Cele mai frecvente tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal la copiii din primul an de viață sunt: colici intestinale, sindrom de regurgitare (regurgitație), constipație funcțională.

Colica la sugar - ce este?

Plânsul necontrolat și continuu al unui copil timp de câteva ore poate fi cauzat de colici, mai ales dacă copilul mănâncă bine și este de obicei calm. Colicile la bebeluși nu prezintă un risc pentru sănătate, dar în mod natural îi îngrijorează pe părinți. Colica apare la aproape toți bebelușii. Colica infantilă poate începe la un copil la vârsta de două săptămâni și poate dura până la trei luni.

Cauzele colicilor la bebeluși:

Cauzele exacte ale colicilor la sugari sunt necunoscute științei. Anterior, se obișnuia să le asocieze cu indigestie la un copil. Flatulența agravează colicile, dar nu se poate spune cu certitudine că aceasta este singura cauză. O posibilă cauză a colicilor la sugari este adesea numită un sistem nervos nedezvoltat.

Simptome colici:

Plânsul incontrolabil al unui copil după-amiaza și seara
Copilul nu se poate calma, răsturnându-se și întorcându-se constant
Bebelușii își ridică capul și își trag picioarele până la burtă
Fața copilului devine brusc roșie
Picioarele bebelușului se răcesc
Copilul strânge pumnii strâns
Copilul nu vrea să doarmă sau se trezește frecvent
Unii bebeluși refuză să mănânce atunci când au colici.

Masajul abdomenului, un scutec cald, punerea pe mama pe burtă poate ameliora starea. În caz de ineficiență, se recomandă Baby Calm sau Espumizan (Sab Simplex).

Sindromul de regurgitare este înțeles ca refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală. Cel mai adesea, regurgitarea se observă în primele 4-5 luni de viață. Ele sunt facilitate de: supt rapid, înghițire de aer, supraalimentare, încălcarea regimului de hrănire, selecția inadecvată a amestecurilor etc.; pilorospasm; afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC).

Atașarea corectă la sân sau hrănirea cu un corn reduce regurgitarea. De asemenea, este important să așezați copilul pe burtă înainte de hrănire și în poziție verticală timp de 20 de minute după el. Adesea, copiii care scuipă trebuie să creeze o poziție ridicată în pat pe o parte. Poți ridica picioarele patului cu 10-15 cm pe o parte.

De obicei, la 3 luni, numărul de episoade de scuipat scade semnificativ. Dacă regurgitarea persistentă persistă, aceasta înseamnă că copilul are nevoie de o examinare suplimentară și de terapie dietetică. În cazul hrănirii artificiale, este necesar să se acorde atenție regimului de hrănire al copilului, caracterului adecvat al selecției amestecurilor de lapte, volumului acestora, care ar trebui să corespundă vârstei și greutății corporale a copilului. Copilul ar trebui să primească o formulă de lapte adaptată. Se preferă amestecurile speciale de lapte anti-reflux, deoarece formează un cheag mai dens în stomac, care încetinește golirea. Cu ineficacitatea terapiei dietetice, aceasta trebuie combinată cu tratamentul medicamentos. Când vă referiți la medic, acordați atenție relației regurgitarea cu alimentele (apare imediat după hrănire sau întârziată).

Constipația este înțeleasă ca tulburări ale defecației, care se manifestă prin creșterea intervalelor dintre actele de defecare în comparație cu norma fiziologică individuală și/sau cu golirea sistematică incompletă a intestinului. Aceasta se manifestă prin prelungirea intervalelor dintre actele de defecare (mai mult de 32-36 de ore); o perioadă lungă de încordare - cel puțin 25% din timpul total de defecare, scaun dens (semn opțional). Apariția constipației se datorează dischineziei colonului (contracții slabe sau puternice), o încălcare a actului de defecare - (spasm al sfincterului rectal, slăbirea mușchilor netezi etc.) sau o combinație a acestor factori.

Factorii de risc pentru dezvoltarea constipației la copiii din primul an de viață includ hrănirea artificială precoce, afectarea perinatală a sistemului nervos central, prematuritatea, imaturitatea nou-născutului, intoleranța alimentară, disbioza intestinală, ereditatea agravată pentru boli gastrointestinale. Tratamentul constipației funcționale la copiii din primul an de viață include dieterapie și, dacă este necesar, tratament medicamentos. Scopul terapiei dietetice depinde de tipul de hrănire.

La copiii care sunt alăptați, este necesară normalizarea dietei pentru a evita supraalimentarea. Ținând cont de faptul că compoziția laptelui matern depinde într-o anumită măsură de alimentația mamei, este necesară corectarea alimentației femeii. Alimentele cu o cantitate mare de grasimi animale trebuie excluse pe cat posibil din alimentatia mamei, inlocuindu-le cu uleiuri vegetale. Există o legătură directă între apariția constipației la copiii cu probleme similare la mamă în perioada postpartum, prin urmare, în dieta unei femei care alăptează, este necesar să se includă alimente care stimulează motilitatea intestinală - produse lactate fermentate, alimente bogate. în nutrienți (legume, fructe, fructe uscate, cereale, măcinare grosieră a pâinii etc.), este necesar să se respecte regimul optim de băut.

Deoarece constipația la copii în primele luni de viață este adesea o manifestare a alergiilor alimentare, alimentele cu potențial alergic ridicat trebuie eliminate din alimentația mamei și în special laptele de vacă, peștele, nucile, al căror consum este cea mai frecventă cauză. a alergiilor alimentare la copiii din primul an de viață. Introducerea alimentelor complementare în alimentația copiilor constipați alăptați trebuie efectuată, în conformitate cu programul de hrănire recomandat, nu mai devreme de vârsta de 4-5 luni.

Alimentele complementare la copiii cu constipație funcțională ar trebui să înceapă cu introducerea alimentelor bogate în fibre alimentare: sucuri de fructe cu pulpă (mere, prune, prune uscate, caise etc.), piureuri de fructe din aceleași fructe, apoi piure de legume (piure de dovlecei, varză colorată etc.), alimente complementare cu cereale - hrișcă, terci de porumb. În absența efectului corecției dietetice în curs de desfășurare, acesta trebuie combinat cu terapia medicamentoasă - preparate cu lactuloză (duphalac, normase, lactusan etc.)

Pentru copiii hrăniți cu formulă artificială, cu constipație, se pot recomanda amestecuri care conțin oligozaharide, care au un efect prebiotic pronunțat și, de asemenea, stimulează oarecum motilitatea intestinală (Samper Bifidus).Acest amestec poate fi recomandat pentru hrănirea zilnică în întregime sau în cantitate 1/3. -1/2 din cantitatea necesară la fiecare hrănire, în combinație cu o formulă obișnuită de lapte adaptată. Amestecul este prescris până când se obține un efect terapeutic stabil. După aceea, întrebarea privind oportunitatea de a continua hrănirea cu un amestec cu lactuloză ar trebui să fie decisă de medic individual - în funcție de starea copilului. Se pot folosi și alte amestecuri, precum Frisovoe (Friesland Foods, Olanda), Nutrilon Comfort (Nutricia, Olanda).

Adesea, aceste condiții sunt însoțite de disbacterioză intestinală, adică o încălcare a cantității și raportului florei. Nu este niciodată un diagnostic independent și este cel mai adesea temporar. În acest caz, scaunul poate fi frecvent sau, dimpotrivă, rar. Abaterile de la normă în frecvența și aspectul scaunului nu înseamnă întotdeauna că copilul este neapărat bolnav de ceva. Cu toate acestea, scaunul unui bebeluș poate fi un semn util de adecvare nutrițională sau un simptom al unei alergii. În astfel de cazuri, schimbarea modului de hrănire sau eliminarea alergenului este tot ceea ce este necesar pentru a rezolva problema.

Adesea, părinții insistă asupra examinării regulate a copilului pentru disbacterioză, fără a realiza că maturarea florei intestinale necesită timp și poate avea loc fără intervenția noastră. Aportul constant de preparate biologice este, de asemenea, nerezonabil. Aceeași condiție temporară și secundară este deficitul de lactază - o scădere a cantității de enzimă care digeră zahărul din lapte. Aceasta afectiune se manifesta prin scaune lichefiate si spumoase, balonare la administrarea laptelui. Când cauza principală a tulburării (infecție intestinală, alergie alimentară...) este eliminată, dispare și ea. Deficitul primar de lactază este determinat genetic și, din fericire, este rar.

Astfel, tulburările funcționale ale sistemului digestiv nu au nevoie de un tratament îmbunătățit, dar de cele mai multe ori necesită normalizarea modului și naturii hrănirii și, mai ales, răbdarea noastră.

- un sindrom clinic care apare pe fondul imaturității morfofuncționale a tractului digestiv și al reglării sale neuroendocrine în primele luni de viață ale unui copil și continuă cu dureri paroxistice în intestin. Colica intestinală este însoțită de plâns și țipete ale nou-născutului, neliniște, tensiune și balonare. Diagnosticul colicii intestinale la nou-născuți se bazează pe un tablou clinic caracteristic, date de examen scatologic, cultura scaunului, ecografie a organelor abdominale. Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți include dieta mamei, aderarea la tehnicile de hrănire, selectarea unui amestec adecvat, masaj abdominal ușor, luarea de remedii pe bază de plante, antispastice, probiotice.

Informații generale

Colica intestinală la nou-născuți este o afecțiune asociată cu tulburările funcționale ale tractului digestiv la sugari legate de vârstă și este însoțită de dureri abdominale paroxistice. La copiii din primele șase luni de viață apar adesea diverse tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal: regurgitare, colici intestinale, diaree funcțională și constipație. Colica intestinală, conform rezultatelor diferitelor studii, apare la 20 - 70% dintre nou-născuți.

Cea mai mare severitate și frecvență a colicilor intestinale se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 3 luni. Colica intestinală este mai frecventă la băieți și la primul născut. Colicile intestinale pot perturba dieta și somnul nou-născutului, servesc drept motiv pentru stresul emoțional și nervozitatea tinerilor părinți. O soluție cuprinzătoare la problema colicilor intestinale la nou-născuți și copii în primele luni de viață este tratată de pediatrie, gastroenterologie pediatrică și neurologie.

Cauzele colicilor intestinale la nou-născuți

Mecanismul de dezvoltare a colicilor intestinale la nou-născuți se datorează încălcării funcției motorii a tractului digestiv și formării crescute de gaze în intestin, provocând spasme locale ascuțite și spargerea peretelui intestinal. Principalii factori etiologici ai colicilor intestinale la nou-născuți pot fi asociați direct cu copilul însuși sau cu mama sa.

Din partea nou-născutului, imaturitatea morfofuncțională a tractului digestiv, o încălcare a reglării neuroendocrine a funcției sale poate contribui la apariția colicilor intestinale; activitate enzimatică redusă a tractului digestiv, lipsă de acid clorhidric, deficit de lactază, tulburări ale microbiocenozei intestinale.

Colica intestinală la nou-născuți se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii intestinului și maturizării sistemului nervos, care durează până la vârsta de 12-18 luni și poate fi însoțită de tulburări vegetativ-viscerale. Dacă tehnica de hrănire a copilului este încălcată, supt un mamelon sau sân gol cu o cantitate mică de lapte, precum și la copiii prematuri, se observă înghițirea excesivă a aerului (aerofagie), ceea ce duce la apariția colicilor intestinale la nou-născuți. . Vârsta și imaturitatea individuală a sistemelor enzimatice și disbacterioza intestinală la nou-născuți provoacă descompunerea incompletă a grăsimilor și carbohidraților, contribuind la creșterea formării de gaze și la extinderea lumenului intestinal.

Dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți poate fi asociată cu o deficiență a anumitor substanțe asemănătoare hormonilor (gastrina, secretină, colecistochinină, motilină), care reglează funcțiile motorii și secretoare ale tractului gastrointestinal. Cauza colicilor intestinale la un nou-născut poate fi hipoxia și asfixia suferite de acesta în perioada prenatală sau în timpul nașterii. S-a stabilit că, cu cât vârsta gestațională și greutatea corporală a nou-născutului sunt mai mici (adică, cu atât este mai mare gradul de prematuritate), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta colici intestinale. La nou-născuții prematuri, colicile intestinale, de regulă, sunt mai pronunțate și mai prelungite.

Reacțiile alergice (forma gastrointestinală de alergie alimentară în timpul trecerii de la hrănirea naturală la hrănirea artificială, prezența aditivilor alimentari în amestecuri etc.) pot provoca, de asemenea, colici intestinale la nou-născuți. Rareori, cauzele colicilor intestinale la nou-născuți pot fi anomalii congenitale de dezvoltare (despicătură de buză, neînchiderea palatului dur, fistule traheoesofagiene).

Factorii materni care provoacă dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți includ antecedentele obstetricale și ginecologice împovărate (gestoză), mameloanele inversate, obiceiurile proaste și erorile nutriționale ale unei mame care alăptează (exces de lapte de vacă, alimente foarte grase, alimente care cresc flatulența), încălcarea tehnica de hrănire (supraalimentare, diluare incorectă a amestecurilor); instabilitate emoțională și stres în familie.

Simptomele colicilor la nou-născuți

Colica intestinală la nou-născuți apare în primele 3-4 săptămâni de viață și durează până la 3, mai rar - vârsta de 4-6 luni. Atacurile de colică intestinală la nou-născuți încep de obicei pe neașteptate, fără niciun motiv aparent, de obicei în același moment al zilei, direct în timpul sau după hrănire.

Episoadele de colică intestinală durează până la 3 sau mai multe ore pe zi, reapar cel puțin trei zile pe săptămână și durează cel puțin trei săptămâni la rând. Colica intestinală la nou-născuți este însoțită de plâns strident, țipete, exprimate de anxietatea copilului, care își răsucește picioarele și le trage spre stomac. În același timp, se remarcă hiperemia pielii feței, balonarea și tensiunea peretelui abdominal anterior. Un atac de colică intestinală poate dura de la 30 de minute până la 3 ore.

Cu colici intestinale intense la nou-născuți, există o încălcare a apetitului și a digestiei, zgomot în abdomen, regurgitare, iritabilitate și excitabilitate crescute, tulburări de somn. Ameliorarea colicilor intestinale la un nou-născut are loc după trecerea gazelor sau defecarea. Starea generală a nou-născutului între atacurile de colică intestinală nu este perturbată, nu există dureri la palparea abdomenului, rămâne un apetit bun, creșterea în greutate corespunde vârstei. Colica intestinală la nou-născuți poate fi combinată cu constipație, dispepsie, reflux gastroesofagian.

Diagnosticul la nou-născuți

Diagnosticul de colică intestinală la un nou-născut se stabilește pe baza simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, inclusiv un test general de sânge și urină, teste fecale: (coprogram, determinarea conținutului de carbohidrați și a nivelului de calprotectină fecală). ), cultura de scaun pentru grupa intestinală și pentru disbacterioză, ecografie a cavităților organelor abdominale.

Nivelul de calprotectină face posibilă diferențierea tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal de bolile inflamatorii cronice - boala Crohn și colita ulceroasă. La nou-născuți, nivelul de calprotectină din fecale este mai mare decât la copiii mai mari (până la vârsta de 1 an, nivelul PCP> 500 mcg / g; până la 4 ani -<100 мкг/г).

Dacă există febră, vărsături, sânge în fecale, refuzul de a mânca și reținerea scaunului pe fondul colicilor intestinale, este necesară o examinare suplimentară mai aprofundată a nou-născutului și consultarea unui chirurg pediatru.

Este recomandabil să se efectueze un diagnostic diferențial al colicilor intestinale la nou-născuții cu patologie chirurgicală (obstrucție intestinală acută), formă gastrointestinală de alergie alimentară, deficit de lactază, disbacterioză, infecții intestinale acute, leziuni perinatale ale sistemului nervos central și autonom.

Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți

Tratamentul este efectuat în comun de către un medic pediatru și un gastroenterolog pediatru, este de natură individuală și are ca scop eliminarea cauzei principale a acestei afecțiuni, corectarea tulburărilor motorii și funcționale ale tractului gastrointestinal.

Unele cazuri de colici intestinale la nou-născuții care sunt alăptați pot fi prevenite prin respectarea dietei mamei care alăptează. Produsele care conțin proteine din lapte de vacă și carne de vită sunt excluse din dieta ei; alimentele bogate în grăsimi și, de asemenea, contribuie la creșterea formării de gaze (legume și fructe crude și murate, leguminoase; pâine proaspătă drojdie și kvas), ciocolata, dulciurile și produsele de patiserie sunt limitate.

Înainte de fiecare hrănire, este necesar să așezați copilul pe stomac timp de 5-10 minute, apoi să mângâiați ușor abdomenul în sensul acelor de ceasornic pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și descărcarea de gaze. Cu colici intestinale, poți încălzi burta nou-născutului cu un scutec cald sau îl poți purta în brațe, apăsând peretele abdominal anterior de stomacul mamei.

Pentru prevenirea aerofagiei, este important să respectați tehnica de hrănire, să țineți copilul în poziție verticală timp de 10-15 minute după hrănire pentru o mai bună eructare a aerului; limitați suptul suzetelor și selectați un amestec adecvat. Dacă la un copil se suspectează o formă gastrointestinală de alergie alimentară, aceștia trec la amestecuri pe bază de hidrolizat proteic (cazeină sau zer), cu deficit de lactază - la amestecuri cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Utilizarea frecventă a tuburilor de gaz și a clismelor nu este de dorit din cauza ușoarei vulnerabilități a mucoasei intestinale la nou-născuți, în special la prematuri.

Cu colici intestinale semnificativ pronunțate, nou-născuților li se prescriu remedii pe bază de plante cu efect carminativ și relaxant (pe bază de fenicul, mărar, mușețel, mentă), antispumante pe bază de simeticonă, antispastice (drotaverină, supozitoare cu papaverină), adsorbanți. Medicamentele sunt folosite atât în timpul unui atac de colică intestinală, cât și pentru a preveni dezvoltarea acestora la nou-născuți la fiecare hrănire. Probioticele sunt folosite pentru a corecta disbacterioza.

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți este favorabil, în majoritatea cazurilor acestea dispar după luna a 3-a de viață a unui copil, în cazuri rare - după luna a 4-6-a.

Părinții tineri ar trebui să aibă răbdare și să rămână calmi din punct de vedere emoțional. Respectarea recomandărilor medicului pediatru, în primul rând regimul și tehnica de hrănire, face posibilă ameliorarea stării nou-născuților cu colici intestinale.

Orice nou-născut se naște cu un sistem digestiv imatur. Organul principal pentru producerea enzimelor - pancreasul în primele luni nu este capabil să proceseze legume, fructe, sucuri, cereale și chiar produse lactate fermentate. Prin urmare, medicii nu recomandă introducerea acestor produse (alimente complementare) în alimentația bebelușului până la 4-5 luni, când enzimele se „coaptă” la majoritatea copiilor. Și chiar și un astfel de produs precum laptele matern sau o formulă de lapte adaptată - un înlocuitor al laptelui matern, nu toți copiii pot absorbi în mod normal. Motivul este același: imaturitatea enzimelor. Prin urmare, nu este neobișnuit ca copiii să aibă bulgări de lapte coagulat în fecale (care este o variantă de scaun normal la o vârstă fragedă), colici (în mod normal aproape fiecare copil are până la 3-3,5 luni).

Cel mai important rol in asigurarea functionarii normale a intestinelor il au bacteriile benefice ale florei intestinale – neutralizeaza toxinele si alergenii, stimuleaza intestinele si produc pana la 80% din enzima lactaza – cea care digera lactoza zaharului din lapte – una dintre componentele cheie ale laptelui matern și formulelor de lapte. Deci, un copil se naște cu un intestin steril, adică nu există bacterii acolo. Bacteriile încep să colonizeze intestinele în momentul nașterii, în primele 2 luni microflora intestinală se modifică de câteva ori pe zi, iar apoi procesul de stabilizare a microflorei intestinale continuă până la aproape 1 an. În tot acest timp, copilul este predispus la dezvoltarea disbacteriozei, împotriva căreia se pot dezvolta alergii, tulburări ale scaunului și deficit secundar de lactază.

Apropo, deficitul secundar de lactază, însoțit de dureri în abdomen, scaune lichide spumoase, balonare, este una dintre cele mai frecvente probleme gastroenterologice cu care se confruntă tinerii părinți. Cauzele sunt disbacterioza și imaturitatea enzimatică. De obicei, problema se rezolvă în 4 - 5 luni, dar poate exista un curs mai prelungit. Cu deficiența secundară de lactază, nu este necesar să privați copilul de laptele matern și să se transfere în amestecuri fără lactoză - acest lucru va încetini doar dezvoltarea propriilor enzime.

Sistemul imunitar este indisolubil legat de intestin. Puteți spune chiar că intestinul este cel mai mare organ al sistemului imunitar. Un nou-născut primește o memorie imunitară de la mamă în uter, care ajută la început să facă față microbilor dăunători. Laptele matern joacă un rol important în dezvoltarea în continuare a sistemului imunitar. Sistemul imunitar trebuie să învețe și este nevoie de mult timp pentru ca stafilococii și ciupercile să nu mai fie o sarcină imposibilă pentru el. Dar în primele luni, deși imunitatea nu s-a format încă, copiii au adesea „afte” (cauzate de ciuperci din genul Candida) și coșuri pustuloase și fecale verzi (ambele pot provoca stafilococi). Orice disbacterioză apare pe fondul slăbirii sau imaturității imunității intestinale locale.

Starea pielii depinde direct de activitatea intestinelor. Nu e de mirare că există un slogan: „pielea este o oglindă a intestinelor”. Până la 90% din ceea ce apare pe pielea bebelușului este de origine intestinală (diateza este una dintre manifestările disbacteriozei). Totodată, trebuie avut în vedere și faptul că pielea bebelușilor este foarte delicată, sensibilă, predispusă la inflamații.

Imaturitatea ficatului și a căilor biliare se manifestă prin starea de icter fiziologic la nou-născuți. Mai exact, imaturitatea ficatului este una dintre cauzele unui astfel de icter (există și alte motive care nu țin de gastroenterologie). Icterul fiziologic este considerat acceptabil în primele 2 săptămâni după naștere. Dacă icterul durează mai mult, este icterul cronic care trebuie tratat.

Rezumând, putem spune că orice copil modern se naște insuficient adaptat mediului. Există o explicație pentru asta. Faptul este că o persoană, ca orice ființă vie, se poate schimba, adaptându-se la condițiile de mediu în schimbare - acesta este procesul de adaptare. Multă vreme, schimbările de mediu și schimbările umane au mers în cursuri paralele, așa că persoana s-a adaptat fără probleme. Dar în ultimii 50 - 100 de ani au avut loc schimbări atât de rapide și semnificative în mediu încât schimbările umane pur și simplu nu țin pasul cu aceste procese. Tulburările de adaptare sunt cea mai frecventă problemă modernă. Și copiii sunt mult mai predispuși decât adulții să sufere de boli de adaptare.

Medicul pediatru Yuri Kopanev

Kate Khwan

Buna ziua! Copilul are aproape 9 luni, este hrănit cu biberonul de la 6 luni (formula Bonă). Alergie la proteinele din laptele de vacă. A fost o alergie puternică la vârsta de 1 lună, până când mama mea a încetat să mai bea chefir și să mănânce brânză de vaci. După o alergie de până la 4 luni au existat leucocite și sânge în fecale. În prezent, odată cu introducerea alimentelor complementare, erupțiile cutanate încep în a 2-3-a zi (în principal pe obraji, apoi pe stomac și brațe). Anterior, pe lângă aceste locuri, tibia și coatele erau roșii. Acum sunt mai puține erupții. Am incercat dovlecel, conopida, broccoli, terci de hrisca. Pe totul se revarsă, dar nu imediat. Spune-mi, te rog, aceasta este imaturitatea tractului gastrointestinal? Și ce ar trebui să fac acum? Ar trebui să continui să încerc alte legume sau să iau o pauză de câteva luni pentru a-mi lăsa intestinul să-mi revină? Nu este înfricoșător că un copil la această vârstă mănâncă doar un amestec? Are suficiente vitamine?

Buna ziua. Pentru varsta de 9 luni este adaptat amestecul Nanny-2, care contine toate componentele necesare. Alimentele complementare trebuie introduse strict treptat, câte un produs (adică strict monocomponent). Este important să clarificăm. de unde au început să introducă alimente complementare, care a fost secvența. Reduce fenomenele alergice poate, sorbenti, crema externa losterin. Precizați natura digestiei alimentelor și compoziția peisajului microbian al intestinului prin fecale pentru scatologie și disbacterioză. Conform rezultatelor și corecție suplimentară în tratament.

Am trecut la Nanny-2. Alimentele complementare au fost administrate câte un produs cu pielea curată. Am început cu dovlecel, apoi am încercat conopida, apoi broccoli, apoi iar dovleceii, după - terci de hrișcă fără lactate. De fiecare dată am așteptat dispariția erupțiilor cutanate. Analiza pentru disbacterioză și coprologie este normală, numărul de lactobacili este ușor redus. Ar putea o reacție alergică la lapte să fi provocat inflamația intestinelor, în urma căreia există acum o astfel de reacție la introducerea alimentelor complementare? Cât timp este aproximativ restabilită funcția tractului gastrointestinal după inflamație? Și nu se dovedește că atunci când introduc un produs nou, irită intestinele copilului? Nu vreau să-l umplu cu medicamente, pentru că chiar și el reacționează negativ la ele (de exemplu, a avut o reacție alergică puternică la Creon). Poate chiar merită să așteptați dacă amestecul conține tot ce aveți nevoie?

Tot ceea ce poate fi cu sistemul nervos al unui copil prematur poate fi împărțit în 2 grupuri mari și inegale. În primul rând, chiar dacă nu s-a întâmplat nimic rău cu celulele nervoase și cu fluxul sanguin cerebral, celulele sistemului nervos încă se dovedesc a fi foarte imature și uneori nu „capabile” să efectueze reglarea corectă a tuturor organelor și sistemelor. Este nevoie de timp pentru a dezvolta aceste relații. Așadar, în primele zile, bebelușul nu știe să sugă independent, deoarece impulsul nervos nu este transmis corect mușchilor care sunt implicați în suge. Copilul este hrănit printr-un tub timp îndelungat până când se formează reflexul de sugere. Foarte des, astfel de copii, care au învățat deja să sugă, înghită prost. Copilul păstrează mult timp mâncarea în gură într-un volum mic și abia apoi o înghite. Hranirea dureaza mult timp, de obicei parintii se adapteaza sa hraneasca bebelusul cu pipeta, in portii mici. În plus, un astfel de copil trebuie să fie hrănit cu alimente lichide pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la 2-3 ani, din cauza faptului că mușchii de mestecat se dezvoltă prost. Datorită imaturității sistemului nervos al stomacului și intestinelor, astfel de copii scuipă de obicei abundent, colica intestinală continuă uneori până la vârsta de 5-6 luni. Adesea apar constipatii, deoarece reglarea nervoasa a intestinelor este foarte imperfecta.

Copiii pe care medicii au fost forțați să-i hrănească printr-un tub pentru o lungă perioadă de timp și care au fost în ventilație artificială pentru o lungă perioadă de timp, de obicei încep să vorbească târziu, pronunță sunetele incorect, deoarece reflexele care reglează tonusul muscular implicat în pronunția sunetelor iau o foarte mult timp pentru a se forma. Prin urmare, aproape toți bebelușii foarte prematuri au nevoie de ajutorul unui logoped. Mai mult, orele de logopedie sunt necesare chiar înainte ca copilul să înceapă să vorbească pentru a normaliza tonusul mușchilor limbii, pentru a forma dezvoltarea corectă a mușchilor vorbirii.

Datorită imaturității profunde, bebelușii prematuri întârzie în dezvoltarea motorie, încep să-și țină capul, să ia o jucărie și să se rostogolească târziu. După șase luni, imaturitatea nu mai este atât de pronunțată, iar copilul se dezvoltă mai repede. Adesea, abilitățile motorii sunt „confuze” la un copil prematur: copilul începe să se ridice primul, apoi să se așeze, poate fi prea târziu pentru a învăța să se târască, poate că va merge în vârful picioarelor mult timp. Există două remedii pentru imaturitate - timpul și răbdarea ta.

Dacă bebelușul tău este mai puțin norocos, atunci, pe lângă imaturitatea profundă a celulelor sistemului nervos, acesta poate suferi de lipsa de oxigen pe care o experimentează un copil prematur în timpul sarcinii severe și al nașterii. Dacă înfometarea de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi reversibile și nu vor duce la consecințe grave în viitor. În primele luni, astfel de copii pot fi mai excitați, au tulburări de somn. În viitor, ei se dezvoltă bine și până la 1,5-2 ani nu diferă în ceea ce privește nivelul de dezvoltare față de colegii pe termen întreg. Dar dacă, totuși, deteriorarea celulelor nu a putut fi evitată, atunci rezultatul poate fi „rupturi” ale vaselor creierului și hemoragii în ventriculii creierului. În 1-2 luni de viață, starea unor astfel de copii este de obicei severă și au nevoie de îngrijire medicală și îngrijire pe termen lung.

Cu hemoragii ușoare, pereții vaselor mici „explodează”, acest lucru poate duce la o creștere a presiunii intracraniene. Presiunea intracraniană crește din cauza formării în exces a lichidului în ventriculii creierului, care apasă asupra țesuturilor din jur. Cu hemoragii mici, starea în majoritatea cazurilor este compensată rapid, fluxul de lichid din ventriculi se normalizează, iar hemoragiile se rezolvă fără urmă. Cu alte cuvinte, hemoragiile de 1 și 2 grade pot trece fără urmă pentru copil, dar asta nu înseamnă că nu trebuie observat și tratat la vârsta de 1-2 ani.

Hemoragiile severe, când vasele mari se „rup”, sângele umple toți ventriculii cerebrali, provoacă consecințe mult mai grave, duce la convulsii, întârziere în dezvoltare și tulburări motorii. Astfel de copii au nevoie de ajutorul constant al unui neonatolog, neuropatolog și alți specialiști, în special controlul organelor neurosenzoriale (auzul și vederea), deoarece aceste zone ale creierului pot fi deteriorate. Dacă copilul întârzie foarte mult dezvoltarea sa, trebuie să observați cu atenție dacă are convulsii. Convulsiile sunt foarte diferite și uneori nu seamănă deloc cu convulsii. Copilul poate privi în altă parte și îngheța pentru câteva secunde, poate scoate limba, poate face mișcări fanteziste neobișnuite cu brațele și picioarele. Ar trebui să fii atent în special dacă copilul se îndoaie sau se dezlevează puternic de câte ori la rând într-o serie. Cu orice suspiciune de convulsii convulsive, copilul trebuie să consulte un neurolog, să efectueze o electroencefalogramă. Dacă este posibil, faceți o înregistrare video pentru ca medicul neurolog să vadă atacurile care v-au alertat.

La bebelușii prematuri care au suferit o lipsă severă de oxigen, poate apărea moartea ireversibilă a celulelor nervoase direct în țesutul cerebral. Acesta este cel mai sever tip de leziune și se numește leucomalacie periventriculară. Cu leucomalacia periventriculară, celulele substanței albe și uneori cenușii ale creierului sunt distruse și în locul lor se formează. Această afectare a creierului este stabilită prin intermediul unei examinări cu ultrasunete a creierului. În timp, aceste chisturi se „închid”, iar după vârsta de 6-8 luni nu mai sunt vizibile la ecografie. Rezultatul unor astfel de copii poate fi diferit: de la tulburări motorii minime cu stânjenie motrică și dezvoltarea normală a psihicului, până la formarea de pareză, paralizie cu întârziere a dezvoltării psihomotorii.

Diagnosticul hemoragiei intracraniene și leucomalaciei periventriculare este foarte grav, dar nu este un verdict final. Care va fi rezultatul în acest caz în primele luni de viață, nimeni nu știe. Celulele creierului unui copil prematur continuă să se dezvolte în afara uterului, țesutul este foarte plastic și poate prelua parțial funcția celulelor deteriorate. Din nou și din nou vrem să spunem: nu vă pierdeți speranța, tratați copilul, încercați să-l ajutați, dezvoltați-l, urmați prescripția medicului. Și vei putea obține un rezultat destul de bun chiar și într-o situație foarte gravă. Mai mult, știința avansează și în fiecare zi apar noi cunoștințe și metode de acordare a asistenței.

Probleme digestive la un copil prematur

Principala preocupare a părinților unui copil prematur este problema creșterii în greutate și, într-adevăr, aceasta este de o importanță capitală ca principal indicator al bunăstării fizice a bebelușului. Trebuie remarcat faptul că rata de creștere a parametrilor fizici (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului și a pieptului) la un copil prematur va diferi semnificativ de cele ale semenilor săi la termen. Cel puțin până la 6-9 luni, bebelușul dumneavoastră va fi „mai mic”, iar în acest moment controlul obligatoriu al greutății devine de o importanță primordială: în primele săptămâni și luni de viață, zilnic (în același timp, este necesar să luați ținând cont de cântărirea zilnică corectă a copilului, care trebuie efectuată în același timp).în același timp, de preferință înainte de prima hrănire de dimineață sau seara, înainte de scăldat) și apoi lunar. Ceea ce ar trebui să te alerteze în primul rând este scăderea greutății corporale sau lipsa creșterii acesteia (bebeluşul „stă” în greutate). Motivele pot fi atât destul de grave, cât și din cauza erorilor de hrănire, a laptelui matern insuficient la mamă. Desigur, în orice caz, trebuie să consultați un medic pediatru pentru a clarifica cauzele și a le elimina.

Principalele probleme ale sistemului digestiv la un copil prematur, cu care se confruntă aproape toți părinții, sunt colicile intestinale. Cuvântul provine din grecescul „kolikos”, care înseamnă „durere în intestinul gros”. Colica - durere paroxistica in abdomen, insotita de anxietate severa a copilului. Atacul, de regulă, începe brusc, copilul țipă tare și mai mult sau mai puțin timp îndelungat, se poate observa înroșirea feței sau paloarea triunghiului nazolabial. Abdomenul este umflat și încordat, picioarele sunt trase până la stomac (se pot îndrepta imediat), picioarele sunt adesea reci la atingere, brațele sunt presate pe corp. Atacul se termină uneori numai după ce copilul este complet epuizat. Adesea o ușurare vizibilă vine după trecerea fecalelor și a gazelor.

Bebelușii prematuri sunt deosebit de predispuși la colici, unii bebeluși întâmpinând convulsii frecvente și intense care pot fi comparate cu durerea de travaliu în severitate și cu siguranță vor necesita intervenție medicală. Aparent, imaturitatea aparatului neuromuscular și a sistemului enzimatic al intestinului poate fi cauza principală a acestor suferințe ale bebelușului. Și din această cauză, tendința de a crește formarea de gaze, în urma căreia presiunea asupra peretelui intestinal crește și apare spasmul muscular.

Cauza disconfortului și a balonării poate fi și hrănirea irațională. Unele alimente, în special cele bogate în carbohidrați, pot contribui la fermentarea excesivă în intestine. Alergiile intestinale fac, de asemenea, un copil să plângă din cauza disconfortului abdominal. Dar cauzele colicilor nu se limitează la aceste condiții. Este important să se diagnosticheze bolile care necesită intervenție chirurgicală în timp util. Prin urmare, în absența efectului măsurilor obișnuite care vizează eliminarea colicilor (ceaiuri speciale carminative din plante, preparate cu simeticonă, clisma de curățare, utilizarea unui tub cu gaz, masaj abdominal, căldură uscată pe abdomen), copilul trebuie să fie atent. examinat într-o instituție medicală.

Dispepsia (diaree, constipație) la un copil prematur este un fenomen frecvent și incitant pentru părinți și pediatri. Când alăptează, scaunul unui copil poate fi după fiecare alăptare, alături de gaze (spumos) și destul de lichid. La copiii care primesc amestecuri, scaunele sunt mai rare - de 3-4 ori pe zi. Absența unui scaun la un copil mai mult de 1 zi poate fi considerată constipație. Cauza dispepsie este imaturitatea aparatului neuromuscular al intestinului, o încălcare a formării biocenozei intestinale, infecții bacteriene, terapie cu antibiotice pe termen lung, tratament cu preparate de fier, anticonvulsivante (ceea ce copilul dumneavoastră a fost prescris din motive de sănătate) poate duce la o încălcare a inervației intestinale, ca urmare a inflamației membranei sale mucoase, apar modificări în trofismul membranei mucoase a colonului.

Tulburări digestive datorate conținutului crescut de grăsimi din laptele matern sau înlocuitorii săi; imaturitatea funcției enzimatice. În toate aceste cazuri, există amestecuri corective speciale - înlocuitori terapeutici de lapte matern, medicamente preventive care vă pot ajuta copilul, dar este foarte important să coordonați utilizarea lor cu medicul pediatru.

Sindromul de regurgitare îi poate deranja și pe părinții unui copil prematur. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este imaturitatea și mușchii netezi temporari (trecători) ai stomacului - așa-numitul „reflux duodeno-gastric”. Cel mai adesea apare la bebelușii prematuri care au fost hrăniți mult timp printr-un tub. Aerofagia (când un bebeluș înghite cu lăcomie aer împreună cu mâncarea) poate fi, de asemenea, o posibilă cauză de regurgitare. Masele din timpul regurgitării arată abundent datorită legăturii lor cu aerul și, de obicei, nu schimbă în niciun fel starea de bine a bebelușului. În acest caz, trebuie să aveți răbdare și să așteptați până când stomacul bebelușului „se coace”, respectând în același timp recomandările pentru hrănirea corectă, ținând bebelușul vertical după hrănire timp de 10-15 minute. Destul de repede, ameliorarea apare și cu introducerea în alimentație a amestecurilor - agenți de îngroșare (Frisov, Nutrilon-antireflux). Medicamentele sunt cel mai bine administrate copilului înainte de hrănire. Cu toate acestea, există situații în care este necesară consultarea urgentă cu un specialist. Dacă există dungi de sânge în masele de regurgitare, dacă acestea sunt atât de abundente încât copilul nu se îngrașă bine, dacă sănătatea copilului este tulburată în timpul regurgitării - nu ezitați, consultați un medic!

Starea sistemului osos și a articulațiilor

Fenomenele de imaturitate morfologică și funcțională la un copil prematur se extind adesea și la sistemul musculo-scheletic. Imperfecțiunea reglării neuromusculare, slăbiciunea ligamentelor, mobilitatea excesivă a articulațiilor pot duce la modificări în poziția corectă a membrelor, a capului și a coloanei vertebrale a copilului.

Adesea copilul își ține capul într-o poziție fixă pe o parte. Motivul pentru aceasta poate fi o scurtare congenitală a mușchilor gâtului pe o parte, o leziune traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali în timpul îndepărtarii capului în timpul nașterii sau doar o poziție „obișnuită” a capului, adică copilul „a mințit” în această poziție de cele mai multe ori în uter. Medicul stabilește întotdeauna diagnosticul corect și, cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Prematuritatea, mai ales în combinație cu o poziție intrauterină incorectă a fătului, este de obicei însoțită de subdezvoltarea articulațiilor șoldului sau „displazie”. Cea mai gravă variantă a acestei patologii este o luxație a articulației șoldului. Diagnosticul se stabilește la scurt timp după naștere și necesită un tratament precoce bazat pe abducția șoldului. În prezent, o metodă eficientă în depistarea anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor este scanarea cu ultrasunete, care este obligatorie pentru toți copiii la vârsta de 1 și 3 luni, sau mai des dacă este detectată o boală.

Având în vedere că problemele descrise sunt deosebit de frecvente la copiii prematuri, fiecare bebeluș ar trebui examinat de un medic ortoped de mai multe ori în primul an de viață. De regulă, copiii primesc prima consultație la 1 lună de viață, apoi la 3 și la 12 luni. Dacă se detectează patologia, pot exista mai multe consultații. Detectarea la timp a abaterilor va ajuta la începerea rapidă a tratamentului și la creșterea unui copil sănătos.

Am încercat să spunem într-o formă accesibilă despre cele mai frecvente probleme din primul an de viață a unui copil prematur. Toate necesită atenție, observație și tratament în timp util. Vă recomandăm insistent să contactați specialiști care se ocupă în mod intenționat de sănătatea și dezvoltarea unor astfel de copii - acest lucru vă va ajuta să evitați greșelile și grijile inutile.

Vă dorim fericire și sănătate ție și copiilor tăi!

Skripets Petr Petrovici,
chirurg oftalmolog pediatru, candidat la stiinte medicale

Comentează articolul „Un copil prematur nu este deloc o propoziție pentru familie! Partea 2”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse va extinde grupul de risc în timpul vaccinării. Acesta va fi completat de copii prematuri și subponderali, care vor trebui, de asemenea, să primească un vaccin împotriva Haemophilus influenzae. Astfel, Ministerul Sănătății al Federației Ruse va schimba calendarul național al vaccinărilor preventive. Proiectul de ordin prevede o creștere a numărului de copii care sunt expuși riscului - și anume, cu o anomalie în dezvoltarea intestinului, boli oncologice, copii prematuri și subponderali. Pentru aceasta...

O poveste uimitoare i s-a întâmplat gravidei Alena Avdeeva în maternitatea Miass. Medicii din Miass, în timpul unei operații cezariane, au descoperit că avea un chist în loc de o sarcină multiplă, ceea ce a surprins ambele părți. În timpul operației, chistul a fost îndepărtat de medici, - spune un corespondent REGNUM. Acest eveniment trist a distrus speranța mamei eșuate și a apelat la poliție. Am vrut să aflu dacă într-adevăr nu există copii sau dacă li s-a întâmplat ceva. Alena a fost observată în...

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a fost prea severă și prelungită, atunci modificările care au avut loc în celule vor fi. Presiunea intracranienă crește ...

În prezent, modul optim de livrare pentru femeile infectate nu a fost pe deplin determinat. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. Nașterea naturală include o întreagă gamă de măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și a rupturii precoce a lichidului amniotic și reducerea traumei la canalul de naștere la mama și pielea copilului. Doar când sunt respectate toate măsurile preventive...

Copilul nenăscut a spus: „Mi-e frică să vin pe această lume. Sunt atât de mulți neospitalieri, Ochi răi înțepător, zâmbete strâmbe... Voi îngheța, mă voi pierde acolo, mă voi uda în ploaie abundentă. Ei bine, la cine mă ghemuiesc în liniște? Cu cine voi sta, lăsat în pace? Domnul i-a răspuns liniştit: „Nu te întrista, puiule, nu te întrista, îngerul cel bun, el va fi cu tine, Cât te vei maturiza şi vei creşte. El strigoi, te va legăna, Aplecându-se, cânta cântece de leagăn, Te va strânge strâns la piept, Își va încălzi cu grijă aripile. Primul dinte...

Denumirea examinării Data expirării 1. Grupa sanguină, factor Rh 2. Hemoleucograma completă 14 zile 3. Analiza completă a urinei 14 zile 4. Hemoglobină glicozilată (numai pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I și II) 3 luni 5. Test biochimic de sânge: proteină generală -. Uree, creatinina. K, Na–Zahăr din sânge – Bilirubină (pe fracțiuni) 14 zile 6. Timp de coagulare a sângelui: (Duke sau Sukharev) sau coagulogramă 14 zile 7. HIV, RW, HbS, HCV (ai un PASAPORT la tine) 3 luni 8. ECG 1 luna 9...

Nu numai diareea poate cauza îngrijorare pentru mame, ci și scaunele grase ale bebelușilor ca simptom al tulburărilor grave din organism. La un copil sănătos, scaunele sunt de obicei de o consistență uniformă, de culoare gălbuie, moi și lipsite de sânge și alte fluide. Procesul de golire ar trebui să fie nedureros. Constipația și diareea nu sunt bune, dar cazurile izolate nu indică nicio anomalie în corpul firimiturii. Dar scaunele grase pot semnala încălcări grave în activitatea pancreasului ...

Ce să faci în primele 10 minute după o cădere: * Să nu crezi că copilul va rămâne pentru totdeauna cu handicap * Să nu crezi că asta este „prostii”, că „toți copiii cad” * Evaluează cu adevărat starea copilului: este moale umflarea tesuturilor? Copilul se comportă neobișnuit? * Chemați un doctor. Este mai bine să excludeți o vătămare gravă (după studii cu raze X sau tomografie) decât să o ratați. Sună alarma * Paloare a pielii și modificări ale reacțiilor bebelușului. Copilul devine letargic și somnolent sau excesiv...

De trei ori am fost în Turcia cu copii.Odată am avut un rotovirus.Cu o chemare a ambulanței la cel mai mic. Apoi am fost învățat despre prevenire. În casă a venit doctorul de cea mai înaltă categorie, mătușa plătită. Cu câteva zile înainte de plecare și în ziua plecării, supozitoare Arbidol și Viferon. Acum copiii au 8 și 13 ani cu bunica în Bulgaria, se termină a treia săptămână. În ansamblul rezidențial 2...

Zilele trecute, pe paginile revistei livejournal, a fost publicată o postare „Supernanny - este rău?” În căutarea unei bone, Nastya a găsit-o exact pe cea care ar părea să fie fericită cu orice mamă. „Dădaca a ajutat să depășească toate problemele care le sperie atât de mult pe tinerele mame – cum să se antreneze la olita, să înțărce de la suzetă, să le învețe să adoarmă singure. Și de către copil a fost clar că bona era o comoară. Dar a existat un punct culminant în relația bonă-familie, iar copilul a cerut prezența unei bone. Apare întrebarea: a fi bun...

Nastya s-a născut la 33-34 de săptămâni. Prematuritatea, tripla incurcare a cordonului ombilical si travaliul dificil (stimulare, presiune pe abdomen, perioada anhidra de aproximativ 14 ore) au dus la consecinte grave: 2 saptamani la terapie intensiva (inclusiv 10 zile la ventilatie mecanica), o luna in neonatal. sectia de patologie si, drept urmare, intr-o luna si jumatate copilul si mama au ajuns in sfarsit acasa cu urmatoarele diagnostice: hematom intracerebral subacut al regiunii parietale stangi si hematom subdural in suprafata posteromediala a emisferei stangi...

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Răspundeți cine crește copii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 600 de grame.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. 7ya.ru - un proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie.

Un copil prematur nu este deloc o sentință pentru o familie! Partea 2. Dacă înfometarea de oxigen a creierului nu a fost prea severă și leucomalacia, celulele creierului alb și uneori cenușiu sunt distruse, iar în locul lor se formează chisturi.

Tip