Încălcarea DMO de gradul I pe stânga în timpul sarcinii. Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu precum Doppler până la debutul celui de-al treilea trimestru și, din acel moment, Doppler-ul pentru femeile însărcinate devine o procedură destul de familiară.

Doppler- aceasta este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Cel mai informativ este după 30 de săptămâni, dar în cazul abaterilor în timpul sarcinii (de exemplu, dacă fătul este în urmă în dezvoltare), ecografie Doppler poate fi prescrisă mai devreme - începând cu 20 de săptămâni.

Indicații Doppler

Fluxul sanguin placentar adecvat asigură cursul normal al sarcinii. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), astfel încât principalul motiv pentru prescrierea dopplerometriei în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau organele bebelușului.

Nu neapărat cu fluxul sanguin afectat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, doar riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a fătului în dezvoltare, dar fluxul sanguin nu este perturbat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că femeia poartă un copil mic, dar sănătos.

Dopplerometria este, de asemenea, prescrisă pentru:

• maturarea prematură a placentei;
• oligohidramnios sau polihidramnios sever;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• conflict Rhesus;
• gestoză (toxicoză tardivă, complicată de vărsături, umflare severă și presiune crescută la o femeie însărcinată);
• viitoarea mamă are boală de rinichi, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
• patologie cromozomială suspectată;
• hidropizie non-imună a fătului;
• dezvoltarea neuniformă a bebelușilor în timpul sarcinii multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală de peste 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În cazul insuficienței fetoplacentare, dopplerometria se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, odată cu dezvoltarea complicațiilor în timpul gestației anterioare a fătului, o ecografie Doppler poate fi prescrisă în timpul unei sarcini ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se realizează

Dopplerometria la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des în clinicile prenatale, toate femeile, fără excepție, sunt supuse ecografiei Doppler la 30-34 de săptămâni ca evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul ecografiei Doppler este același cu cel al ecografiei convenționale în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este condus pe abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Doppler- aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (când de pe ecranul monitorului se observă o imagine color și grafică a curbelor vitezei fluxului sanguin).

dopplerografie- este aceeași dopplerometrie, doar indicațiile sunt înregistrate suplimentar pe bandă pentru a urmări modificarea (îmbunătățirea/deteriorarea) a fluxului sanguin după tratament.

Interpretarea indicatorilor dopplerometriei

Arterele uterine (a. uterina dextra - dreapta și respectiv a. uterina sinistra - arterele uterine stângi). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în ​​artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, evaluând fluxul de sânge într-o singură arteră, puteți da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o astfel de teorie științifică că, dacă fluxul sanguin este perturbat într-o singură arteră uterină (în principal în dreapta), o femeie are un risc mare de toxicoză tardivă (preeclampsie) cu toate consecințele negative.

În cazul gestozei, fluxul sanguin în artera uterină este mai întâi perturbat, iar când situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele cordonului ombilical se înrăutățește. Prin urmare, în cazul încălcării fluxului sanguin în arterele uterine, este necesar să se redoppler periodic pentru a controla situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Adesea, hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă din cauza fluxului sanguin uterin afectat. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa că mama, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau LMS este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (PI) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea parametrilor fluxului sanguin de la norma în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - mișcați mai mult (mergeți în mod regulat la înot sau la gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal, iar copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate exista o încălcare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii la nivelul arterelor uterine, trebuie efectuată o a doua ecografie Doppler după 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în dinamică.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. umbilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în intervalul 120-160 de bătăi pe minut. Într-adevăr, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, odată cu creșterea frecvenței cardiace, are loc o scădere a IR în artera ombilicală și invers, odată cu scăderea ritmului cardiac, are loc o creștere a IR.

Măsurarea fluxului de sânge în arterele ombilicale trebuie efectuată atunci când gravida este întinsă pe spate! O evaluare a severității tulburărilor de flux sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este situată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical trebuie să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (singura arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, din cauza căreia există o întârziere în masa și creșterea sa. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență a substanțelor necesare. Astfel de copii se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră ombilicală și fluxul de sânge în ea nu este perturbat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă fluxul de sânge într-o singură arteră este perturbat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea timpurie (dacă fătul este cu mult în urmă în dezvoltare).

Cel mai utilizat în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical a fost indicele de rezistență. Citirile în ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie aproape aceleași.

O tulburare a fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau LMS în arterele cordonului ombilical este mai mare decât normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor ombilicale trebuie să respecte următoarele standarde:

Patologică este înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Au rămas doar 2-3 zile din momentul în care valorile inverse permanente apar până la moartea fătului, prin urmare, este necesar să se efectueze o operație cezariană cât mai curând posibil pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil doar din a 28-a săptămână, când copilul este viabil.

Raportul sistolic-diastolic (SDO) în arterele ombilicale:

Dacă fluxul de sânge în cordonul ombilical este perturbat, atunci, de regulă, există o întârziere în dezvoltarea fătului. Dacă acum nu există o întârziere a dezvoltării și fluxul sanguin în cordonul ombilical este perturbat, atunci mai târziu, fără tratament, poate fi observată o întârziere a dezvoltării fetale.

Artera cerebrală medie a fătului (a. cerebri media). Când fătul suferă, există creșterea valorilor PI, SDO și viteza în SMA.

Viteza maximă (aka V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistolic-diastolic (SDO) pentru artera cerebrală medie:

aorta fetală. Iese din ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta se împarte în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Abaterile în fluxul sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Perturbarea fluxului sanguin este creșterea valorilor IR, PI și SDO. Critic (vorbind despre moartea fătului) este considerat înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistolic-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Conducta venoasă (VP). Este studiat în evaluarea Doppler extinsă a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu se ia în considerare episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua ductul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn faza de contracţie atrială. Se înregistrează valori zero sau inverse cu malnutriție fetală, malformații congenitale ale inimii drepte, hidropizie non-imună a fătului.

Chiar și cu un flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu un flux sanguin conservat în ductul venos în faza de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

1 grad

1 Un grad- încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medical al acestei afecțiuni este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vezi ocazional!
De fapt, dacă fluxul sanguin în arterele uterine este perturbat, este mai indicat să mergeți pur și simplu în aer curat mai des (respirând adânc) + mâncați corect + mișcați mai mult (drume, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga, înot). Și nu sta ore în șir la computer! Asta e tot tratamentul.

1 grad B- încălcarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin necesită utilizarea medicamentelor de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, se prescrie un tratament care vizează îmbunătățirea circulației sângelui (Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant, care îmbunătățește furnizarea de oxigen către făt.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru capacitatea de coagulare (coagulogramă). Cu o coagulare crescută a sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un agent care include acid acetilsalicilic).

Gradul I de încălcare nu duce la moartea fătului. Există o monitorizare sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” controlul CTG fetal (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială la o femeie însărcinată.

2 grade- încălcarea simultană a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această stare, tratamentul medical este obligatoriu într-un spital, unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fetale. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

În gradul II tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot exista cazuri de deces intrauterin.

3 grade- tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin intact sau afectat în arterele uterine. O încălcare critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Gradul III de încălcare reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, atunci când este detectată o perturbare a fluxului sanguin de gradul 3, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața bebelușului, deoarece în acest stadiu al tulburării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) la clasa a 3-a poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul unei ecografii Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

Placenta sau „locul bebelușului”, așa cum se numește popular, este un organ extrem de complex care reprezintă o „punte” între corpul mamei și copilul ei nenăscut. Dezvoltându-se la locul implantării unui ovul fertilizat în peretele uterului, acesta oferă fătului oxigen și substanțe nutritive pe tot parcursul sarcinii. Prin urmare, chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar poate dăuna copilului nenăscut.

organ vital

Din punct de vedere biologic, placenta este un sistem multifuncțional. Cordonul ombilical, care leagă fătul de corpul mamei, formează un singur sistem circulator „mamă-placenta-făt”. Cu toate acestea, sângele mamei și al copilului nu se amestecă niciodată, deoarece placenta este și un filtru natural. Permite oxigenului, nutrienților, vitaminelor și oligoelementelor să pătrundă în corpul copilului.

Dispunerea placentei

Principalele sarcini ale acestui organism temporar:

• furnizarea de oxigen în fluxul sanguin al copilului nenăscut;
• eliminarea dioxidului de carbon;
• furnizarea fatului cu nutrienti esentiali;
• eliminarea deșeurilor;
• producerea unui număr de hormoni în corpul feminin în timpul sarcinii;
• protecția fătului de agenți patogeni.

Nașterea unui „loc pentru copii” are loc la 20-30 de minute după nașterea unui copil. Organul discoid, împreună cu restul cordonului ombilical, este întotdeauna trimis la laborator pentru examinare. La urma urmei, anomaliile placentei pot duce la diferite boli la un copil nou-născut.

Ce cauzează probleme de flux sanguin

Orice tulburări circulatorii dintre mamă și făt sunt de mare îngrijorare pentru obstetricieni-ginecologi și însăși femeia însărcinată. Principalele cauze ale unor astfel de probleme circulatorii sunt:

1. Diabetul matern. Cursul lung al acestei boli, mai ales cu un control slab al glicemiei, duce inevitabil la complicații vasculare. Legătura de microcirculație este afectată, pereții vaselor mici se îngroașă, metabolismul normal este perturbat.
2. . Fluxul sanguin adecvat este împiedicat de presiunea constantă crescută, necesitând o corecție medicală.
3. Tulburări de coagulare a sângelui. Afectează negativ atât tendința de tromboză, ducând la înfundarea vaselor mici sau chiar mari cu cheaguri, cât și scăderea coagulabilității. Hipocoagularea din cauza unei boli sau din cauza medicamentelor crește riscul de hemoragie și, prin urmare, tulburări placentare.
4. . O scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge - celule purtătoare de oxigen - provoacă, printre altele, înfometarea de oxigen la făt.
5. Fumatul în timpul sarcinii este strict interzis. Totuși, unele viitoare mame iresponsabile nu renunță la acest obicei prost, provocând situații care amenință singure fătul.
6. Dependența de droguri, în special consumul de opiacee: cocaină, heroină și, de asemenea, metamfetamine, provoacă probleme serioase cu fluxul de sânge prin placentă.
7. Atașarea slabă a „locului bebelușului” de peretele uterului, precum și detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

Clasificare și simptome

Din păcate, nu există manifestări specifice ale tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar. O femeie însărcinată poate acorda atenție volumului abdomenului - creșterea este mai lentă, volumul uterului nu corespunde cu vârsta gestațională.

În al treilea trimestru, viitoarea mamă poate observa o scădere a activității motorii a fătului. Cu toate acestea, toate simptomele descrise sunt mai ușor de observat în a doua și în sarcinile ulterioare. Primigavidas pur și simplu nu acordă atenție abaterilor minore.

Atunci când pun un diagnostic, medicii se bazează pe următoarea clasificare a tulburărilor circulatorii din sistemul mamă-placenta-făt:

1. Încălcări de gradul I. Este împărțit în 2 subspecii: 1a - modificările patologice se referă la fluxul sanguin uteroplacentar, partea fetală nu este implicată, 1b - dimpotrivă, modificările negative se referă la partea fetal-placentară.
2. Al doilea grad de încălcări. Întregul sistem „mamă-placenta-făt” este implicat în procesul patologic.
3. Al treilea grad - modificări critice în partea fetal-placentară, afectează extrem de negativ starea fătului.

Prevenirea patologiei fetale se bazează pe diagnostic și tratament în timp util și precis.

Principalele opțiuni de diagnosticare:

1. Examinarea regulată cu ultrasunete, monitorizarea placentei și a dezvoltării fetale.
2. Cardiotocografia fetală – utilizată în al treilea trimestru de sarcină. Pe abdomen sunt instalați senzori speciali care măsoară ritmul cardiac al fătului și activitatea motorie a acestuia.

Complicații și cum să le rezolvi

Încălcarea circulației placentare este o patologie obstetricală gravă care are un impact direct asupra sănătății copilului nenăscut și a mamei sale.

Complicații ale unei femei însărcinate:

1. Problemele cu fluxul de sânge în sistemul „mamă-placenta-făt” cresc riscul unei forme severe de preeclampsie tardivă - preeclampsie. Se manifestă prin edem sever, hipertensiune arterială, dureri de cap, exces de greutate și proteinurie.
2. Desprinderea prematură a placentei pentru o femeie este periculoasă cu sângerări masive care pun viața în pericol.
3. naștere prematură.

Cu cât apar mai devreme problemele circulatorii, cu atât este mai mare riscul la care copilul este expus în timpul dezvoltării fetale.

Complicații fetale:

1. Insuficiența placentară provoacă hipoxie sau lipsa de oxigen a fătului. Ca urmare, apar tulburări congenitale de dezvoltare și leziuni ale creierului, plămânilor și tractului gastrointestinal.
2. Hipotermia la naștere.
3. Glicemia scăzută la un nou-născut.
4. Numărul excesiv de eritrocite și coagularea sângelui este un răspuns compensator la hipoxie.
5. Inaniția de oxigen în timpul nașterii, ceea ce poate duce la deteriorarea sistemului nervos și a creierului.

Nu există un tratament specific pentru insuficiența placentară fetală. Problemele cu circulația sângelui dezvăluite în timpul examinării cu ultrasunete ar trebui să alerteze viitoarea mamă. Este necesar să urmați recomandările medicului:

1. Respectați regimul de muncă și odihnă, repaus la pat dacă este necesar.
2. Vizitați clinica prenatală mai des pentru a monitoriza în mod adecvat starea fătului.
3. Mănâncă mai multe vitamine, încetează să fumezi sau să bei alcool.
4. Monitorizați mișcările fetale și raportați personalului medical dacă activitatea copilului este redusă.

Este dificil să vindeci tulburările circulatorii descrise mai sus, dar poți îmbunătăți semnificativ situația respectând cu atenție recomandările medicilor. În absența dinamicii stării fătului, nașterea este indicată după 32 de săptămâni.

În timpul nașterii unui copil, în corpul unei femei se formează o relație unică „însărcinată-placentă-făt”. Această nouă structură are ca rezultat un sistem circulator separat și foarte important. Dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar este necesară pentru a evalua parametrii hemodinamicii și permite, pe baza acesteia, identificarea patologiei sau sugerarea posibilității apariției acesteia.

Dopplerometria (DPM) permite, în timpul diagnosticului cu ultrasunete, evaluarea indicatorilor mișcării sângelui în orice vas de interes. Metoda se bazează pe efectul Doppler, care constă în formarea unei schimbări de frecvență atunci când ultrasunetele sunt reflectate de obiectele aflate în mișcare. Sunt celule sanguine care se deplasează de-a lungul patului vascular. În timpul sarcinii, ecografia DPM a fluxului sanguin uteroplacentar prezintă un interes deosebit. Diagnosticul se bazează pe o evaluare a naturii fluxului sanguin în arterele uterine (stânga și dreapta) și ombilicale.

Caracteristicile studiului

Pentru o femeie însărcinată, nu există nicio diferență în utilizarea screening-ului cu ultrasunete convențional și a diagnosticului Doppler. De asemenea, se efectuează transabdominal cu o sondă convexă cu gravida întinsă pe spate sau pe o parte. Cu o examinare completă, durata diagnosticului crește.

Se poate face și transvaginal. Cu această metodă, căutarea și vizualizarea vaselor de interes este mai ușoară. Dar trebuie avut în vedere faptul că valorile obținute pot diferi de rezultatele măsurătorii transabdominale. Pentru el sunt indicate norme tabulare și, în cazul Doppler transvaginal, ar trebui să ne ghidăm după tabele de parametri normativi special elaborate.

Indicatii

Ecografia fluxului sanguin în timpul sarcinii nu este un studiu obligatoriu. Se face daca este necesar si la recomandarea medicului ginecolog.

Motive pentru numirea ecografiei:

• Boli ale rinichilor sau ale sistemului cardiovascular, anemie la o femeie însărcinată.
• Diabet. Această patologie duce la o modificare a structurii peretelui vascular și, ca urmare, la o încălcare a fluxului sanguin.
• Hipertensiunea arterială, precum și tensiunea arterială instabilă, provoacă o modificare a valorilor vitezei și a volumului sângelui circulant.
• Boli sistemice și callagenesis.
• Conflictul Rhesus dintre o femeie însărcinată și un copil duce la dezvoltarea anemiei la făt.
• Uter operat, cicatrice după cezariană. Atașarea placentei în această zonă interferează cu funcționarea normală și cu alimentarea cu sânge.
• Întârzierea creșterii intrauterine sau nepotrivirea între dimensiunea fătului și vârsta gestațională.
• Miom al uterului. Această formare necesită nutriție și alimentare cu sânge, ceea ce duce la „jefuirea” curentului placentar.
• Apă scăzută sau polihidramnios.
• Malformații ale fătului.
• Maturarea prematură sau îmbătrânirea placentei.
• Denivelările și rănile la nivelul abdomenului pot duce la exfolierea acestuia și la întreruperea aportului de sânge în sistemul mamă-făt.
• Încurcarea cordonului, patologia (două vase) necesită monitorizarea regulată a fluxului sanguin.
• Perioada de gestație este mai mare de 40 de săptămâni.
• Preeclampsia duce la perturbarea structurii vaselor mici și apoi difuzarea nutrienților pentru făt devine mai dificilă.

Studiul fluxului sanguin în primele etape ale sarcinii (Ⅰ-Ⅱ trimestrul) nu este efectuat și nu este un parametru important din punct de vedere diagnostic. Până în săptămâna a 20-a are loc formarea placentei și a circulației uteroplacentare, ceea ce face lipsită de sens efectuarea unui astfel de diagnostic mai devreme de această perioadă.

Contraindicatii

Ca de obicei, nu are restricții absolute. Istoricul utilizării ambelor tipuri de diagnostice nu cunoaște cazuri dovedite de efecte nocive asupra mamei și fătului. Cu toate acestea, dat fiind faptul că utilizarea Doppler necesită o putere mare, metoda trebuie limitată și utilizată numai atunci când este recomandată.

Parametrii examenului

Următorii indicatori servesc drept standarde pentru evaluarea rezultatelor obținute:

• Indicele de rezistență (IR) - calculat prin formula IR \u003d (C-D) / C, unde

C - viteza maxima in timpul sistolei

D este viteza la sfârșitul diastolei.

• Indicele de pulsație (PI) - calculat prin formula PI \u003d (C-D) / M, unde

M - valoarea medie a vitezei fluxului sanguin.

• Raportul sistolic-diastolic (SDR) este relația dintre maximul sistolic și cel minim în diastolă.

Este mai bine să calculați parametri și indici pentru 3-5 cicluri cardiace și apoi să setați valoarea medie. Acest lucru vă va permite să obțineți cea mai fiabilă și obiectivă valoare. Calculul IR, PI și LMS se face pentru arterele uterine și ombilicale. Cu Doppler extins, acești parametri sunt evaluați într-un număr mai mare de vase (artera cerebrală medie, aorta fetală și ductul venos).

Toți indicatorii prezentați sunt importanți. Indicele de pulsație este dezvăluit ca o dependență liniară, și nu parabolica, ca și alți parametri, de rezistența vasculară. Acest lucru face ca PI să fie universal și cel mai frecvent utilizat. În plus, PI este relevant pentru evaluarea alimentării cu sânge la zero și curent diastolic invers.

Valori normative în arterele uterine.

Perioada de sarcină, săptămâni	Indicele de rezistență	Raportul sistolic-diastolic	Indicele de ondulare
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

Valori normative în artera ombilicală.

Perioada de sarcină, săptămâni	IR	DE LA CATRE	PI
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

Datorită diametrului mic al vaselor de interes, determinarea indicatorilor de viteză este destul de dificilă. În acest sens, curba fluxului sanguin este importantă. Imagine în artera uterină în norma (a) și în patologie (b)

săgeata indică tabloul alterat patologic

Fotografie în artera ombilicală (în imagine (a) este afișat fluxul sanguin normal, în (b) este același cu setările incorecte ale dispozitivului).

dinamica este normală în ambele imagini, setări inadecvate ale dispozitivului în imaginea b (prin filtru de frecvență)

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

Pentru a simplifica înțelegerea acestei patologii și a gradului ei, a fost introdusă o clasificare, care se bazează pe dependența de nivelul de eșec.

• ⅠA. Cauzat de probleme la o arteră uterină. Și în alte vase fluxul sanguin nu este modificat.
• ⅠB. Este cauzată de încălcarea sa în ombilical, pe fondul acestui lucru, nu există modificări în uterul cu Doppler.
• Ⅱ. Se caracterizează prin eșecuri în ambele.
• Ⅲ . Problemele sunt exprimate în mod semnificativ, există un flux sanguin invers (invers) în uter și (sau) în arterele cordonului ombilical.

cel mai sever grad (III) de încălcare pentru vasele cordonului ombilical și uterului

Identificarea corectă a gradului de perturbare a fluxului sanguin vă permite să faceți alegerea corectă în tactica de gestionare a sarcinii.

Evaluarea rezultatelor

Studiul arterelor uterine trebuie efectuat din două părți. În stare normală, nu există o diferență semnificativă de performanță. Indicele de rezistență de la atașarea placentei poate fi oarecum mai scăzut.

Dopplerometria video a arterelor uterine este normală

În procesul de creștere a fătului și de formare a placentei, este necesară o creștere a alimentării cu sânge a uterului și, ca urmare, o creștere a diametrului arterelor uterine și a fluxului sanguin de 10 ori. Dacă acest lucru nu se întâmplă (pe fondul patologiei somatice sau al anomaliilor), atunci fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți.

Semne ale fluxului sanguin afectat în arterele uterine:

• scăderea vitezei diastolice;
• creșterea indicelui de rezistență;
• apariția unei crestături dicrotice pe curba fluxului sanguin.

La descifrarea rezultatelor, trebuie avut în vedere faptul că această încălcare are un curs instabil. Acest lucru duce la faptul că curba vitezei cu o diferență de câteva zile între studii poate diferi.

Modificarea bilaterală a parametrilor este un criteriu pentru încălcarea circulației uteroplacentare. Unilateral indică adesea dezvoltarea preeclampsiei sau o predispoziție la aceasta.

Cordonul ombilical conține două artere și o venă. În primul rând, indicatorii de flux sanguin ar trebui să fie identici. Criteriile de încălcare sunt considerate a fi excesul de LMS, IR și PI mai mult decât normele stabilite pentru o anumită vârstă gestațională. Indicatorii critici ai stării copilului sunt detectarea fluxului sanguin zero sau invers. Un exemplu de diagnosticare în artera ombilicală în videoclip.

Artefacte și optimizare

Când se efectuează dopplerometria și se identifică fluxul sanguin uteroplacentar, cercetătorul trebuie să fie sigur de acuratețea măsurătorilor.

Determinarea incorectă a parametrilor se datorează uneori unui număr de erori făcute în timpul diagnosticării:

• alegerea greșită a domeniului de cercetare;
• unghi incorect și volum de control în timpul măsurătorilor;
• deplasarea vasului în cauză în timpul mișcării fetale.

Pentru a exclude posibilitatea supradiagnosticării și omiterii patologiei, este necesar să se respecte o serie de reguli pentru optimizarea dopplerometriei.

• În timpul măsurătorilor, femeia însărcinată trebuie să fie într-o poziție, mișcarea fătului este minimă sau complet absentă. Studiul este realizat luând în considerare mișcările respiratorii.
• Imagistica Doppler color ajută la determinarea direcției fluxului sanguin în vase.
• Respectarea celui mai acut unghi de insonare pentru a reduce procentul de eroare de măsurare.
• Utilizarea valorilor maxime posibile ale volumului de control.
• Toate setările (frecvența de repetare a pulsului, filtrul de frecvență) pentru fiecare pacient trebuie să fie individuale.
• Măsurătorile sunt reproductibile, cu alte cuvinte, aceleași la re-diagnosticare.
• Este important să se efectueze dopplerometria în segmentul stabilit: în arterele uterine - înainte de a fi împărțite în cele arcuite, în arterele ombilicale - în secțiunea liberă a cordonului ombilical. In situatia de sarcina multipla, acestea din urma sunt verificate langa atasament. În acest caz, parametrii rezistenței vasculare vor avea valori supraestimate, iar tabelele standard nu sunt potrivite pentru evaluare.
• În prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor genitale sau în sarcinile multiple, valorile obținute cu dopplerometrie diferă de cele tabulare. Deci, de exemplu, singura arteră ombilicală va avea un diametru mai mare, iar indicatorii de rezistență vor deveni mai mici decât acceptabili. În acest caz, valoarea cheie aparține estimării curbelor de viteză.

Consecințele încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar

• Întârzierea dezvoltării intrauterine.
• Greutatea mică la naștere a bebelușului.
• Probleme în activitatea sistemului cardiovascular (tahie și bradicardie, aritmie).
• Modificări hormonale.
• Dezechilibrul mediului acido-bazic.
• Amenințarea cu avortul.
• Moartea fetală intrauterină.

Tactici de conduită în caz de încălcare a IPC

După cum am menționat mai devreme, observarea unei femei însărcinate în poziția de mai sus depinde direct de nivel.

În cazul eșecurilor de gradul ⅠA, nu este necesară intervenția medicală. Totul se rezumă la normalizarea rutinei zilnice și a alimentației unei femei. Se recomandă activitatea fizică, plimbările în aer liber, exercițiile de respirație.

Ⅰ Gradul necesită numirea terapiei antihipoxice. În plus, este necesar să se controleze coagulograma, iar dacă se detectează o coagulare crescută a sângelui, se prescriu și medicamente pentru subțierea sângelui. Monitorizarea Doppler se efectuează o dată la două săptămâni sau, conform indicațiilor, mai des.

Gradul Ⅱ necesită monitorizare și tratament spitalicesc. O femeie însărcinată este monitorizată non-stop, se efectuează terapia antihipoxică. Dopplerometria se face la fiecare două zile sau zilnic.

Ⅲ grad este critic și necesită o livrare mai devreme. Pentru el, se folosește o operație cezariană, deoarece nașterea naturală poate duce la moartea copilului. În cazul perioadelor de gestație inacceptabil de scurte, deciziile sunt luate individual.

Studiul sistemului de flux sanguin este important în depistarea în timp util a malnutriției fetale. Optim pentru aceasta este efectuarea unui studiu Doppler în timpul celui de-al doilea și al treilea screening (săptămânile 20-24 și 30-32 de sarcină).

Datorită faptului că prețul unui studiu Doppler este destul de mare, nu există posibilitatea de monitorizare constantă a fluxului sanguin pentru toate femeile însărcinate. Pentru a face acest lucru, utilizați o înregistrare săptămânală a unei cardiotocograme începând cu a 30-a săptămână (și în condiții de observație staționară - o verificare zilnică). În prezența unor modificări evidente ale CTG, controlul cu ultrasunete este efectuat cu o evaluare a circulației sângelui în sistemul „mamă-făt”.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a este un fenomen în care fătul primește o cantitate insuficientă de oxigen. Dacă această problemă este ignorată, copilul poate experimenta hipoxie, ceea ce duce la o dezvoltare afectată a organelor interne sau la moartea unei părți a cortexului cerebral. Pentru a preveni formarea de consecințe negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Fluxul sanguin uteroplacentar normal

Femeile însărcinate nu sunt adesea conștiente de existența lor. dopplerometrie. Un astfel de studiu ajută la determinarea volumului și a intensității fluxului sanguin folosind radiația cu ultrasunete. Dopplerometria se efectuează de obicei în al treilea semestru de sarcină, dar în unele cazuri acest studiu poate fi efectuat mai devreme.

Cu ajutorul dopplemetriei, este posibilă în stadiile incipiente să se determine orice patologie a vaselor de sânge din uter sau placentă. De asemenea, ajută la identificarea tulburărilor la nivelul arterelor carotide și cerebrale ale fătului. Pe baza rezultatelor, medicul va putea determina dacă copilul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin sau nu.

Dacă o femeie are fluxul sanguin uteroplacentar afectat, fătul ei este într-un deficit constant de oxigen și nutrienți.

Doppler - ecografie, care ajută la determinarea fluxului sanguin în pelvis. De asemenea, cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine indicele de rezistență, a cărui respectare este necesară pentru funcționarea normală a fătului. După ce au primit date exacte dintr-o astfel de analiză, medicii folosesc formule matematice speciale pentru a calcula viteza și volumul fluxului sanguin. Pe baza rezultatelor se poate concluziona dacă femeia suferă sau nu de tulburări de DMO.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în pelvis

Un număr mare de factori pot provoca insuficiență circulatorie în pelvis. Separat, se disting cele care provoacă încălcări în timpul formării placentei și cele care apar la o dată ulterioară. Astfel, se obișnuiește să se facă distincția între formele primare și secundare de patologie. Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, riscul femeii de avort spontan crește, iar glandele endocrine, metabolismul și funcțiile imunitare nu se pot dezvolta normal la făt. Acest fenomen poate fi provocat de:

Riscul de a dezvolta insuficiență uteroplacentară crește chiar și în prezența unuia dintre factorii de mai sus. Dacă există mai multe motive, o femeie trebuie să viziteze mai des medicul curant pentru a stabili abaterile în timp. Medicul dumneavoastră vă va trimite pentru analize periodice și alte teste.

Simptomele tulburării uteroplacentare

Ca orice altă patologie, încălcarea IPC are o serie de caracteristici în manifestare. Dacă cunoașteți exact semnele acestei abateri, o femeie își va putea identifica boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să se prezinte la medic la timp. Principalul pericol de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a este că fătul se confruntă cu lipsa de oxigen. O astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne, poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele modificări:

• ritmul cardiac al copilului este semnificativ accelerat;
• fătul devine periodic fie activ, fie lent;
• volumul abdomenului nu corespunde indicațiilor normale - este înaintea acestora.

Semnele de încălcare a gradului IPC 1a apar de obicei în forma decompensată. Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările acestei patologii sunt complet absente. Este posibil să aflați despre prezența sa numai după următoarea examinare.

Identificarea tulburărilor de flux sanguin

Determinarea tulburărilor circulatorii uteroplacentare este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, medicul utilizează metode moderne de diagnosticare care vă permit să identificați patologia fără a dăuna copilului. Înainte ca specialistul să vă trimită la examinare, el va colecta un istoric detaliat și va evalua gradul de manifestare a încălcării DMO. În general, diagnosticul acestei probleme este următorul:

Un specialist cu experiență poate determina cu ușurință această patologie doar pe baza plângerilor pacientului. Pentru a face acest lucru, el trebuie să colecteze informații despre trecutul ei obstetric pentru a evalua starea generală a organismului. Conform rezultatelor testelor funcționale, medicul va putea identifica cel mai optim și eficient tratament care va ajuta la scăderea rapidă a fătului de foametea de oxigen.

Cum să ajuți organismul?

Tratamentul tulburărilor uteroplacentare trebuie început în timp util pentru a evita consecințele negative. Dacă o femeie prezintă un risc crescut pentru formarea acestei patologii, atunci ar trebui să viziteze mai des medicul ginecolog. Metoda de tratament depinde de motivele care au provocat un astfel de fenomen. În majoritatea cazurilor, medicamentele care ameliorează tonusul uterului sau îmbunătățesc coagularea sângelui ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Când apar primele semne ale unei modificări a circulației sângelui în pelvis, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar, ar trebui imediat internat la 36 de saptamani. Va trebui să rămână în spital până la naștere. Trebuie remarcat faptul că activitatea de muncă într-o astfel de patologie necesită îngrijire specială. Dacă o femeie nu a luat niciun medicament în timpul gestației, i se prescrie o operație cezariană, ceea ce înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Placenta este responsabilă pentru transferul nutriției și oxigenului de la mamă la făt. Datorită ei, două sisteme vasculare complexe sunt combinate. Unul dintre ele conectează placenta cu arterele uterine, iar celălalt cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul unei ecografii, există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, care poate afecta dezvoltarea copilului.

Doppler

Un astfel de nume neobișnuit are o procedură de diagnosticare care dezvăluie orice patologie a fluxului sanguin în artere și vene. Ca urmare, o dopplerografie este construită pe un echipament specializat, care afișează diferența de frecvență dintre semnalele transmise și reflectate. Studiul se realizează într-un mod standard sau cu cartografiere a culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată color. Ultima opțiune vă permite să detectați rapid și precis chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.

Dopplerometria se efectuează culcat pe spate sau pe lateral. În același timp, se poate obține un rezultat mai veridic în lateral, deoarece multe femei însărcinate încep să tonifieze pe spate, ceea ce provoacă diverse patologii. Specialistul acoperă zona de examinat cu gel și începe să treacă senzorul peste ea.

Acest studiu este prescris tuturor femeilor însărcinate împreună cu primul (18-22 săptămâni) și al doilea (32-34 săptămâni) screening. Se poate efectua la date intermediare dacă există indicații.

Cauzele deficienței fluxului sanguin

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de flux sanguin, experții efectuează ecografii cu ultrasunete Doppler pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defecte ale vaselor, să urmăriți cantitatea de oxigen și nutrienți care intră în făt.

Foarte des, viitoarele mame sunt interesate de motivul pentru care există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această condiție:

• Vârsta femeii (prea devreme sau, dimpotrivă, târziu).
• Interval mic între nașteri.
• Gestoză (toxicoză tardivă în timpul sarcinii).
• Neoplasme în uter (de exemplu, fibroame), patologii ale miometrului, endometrioză.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Probleme cu rinichii.
• Infecție intrauterină din cauza bolilor virale ale unei femei.
• Numeroase avorturi sau avorturi spontane.
• Anemia (lipsa de fier).
• Placenta previa.
• Conflict Rhesus.
• Probleme cu coagularea sângelui care duc la formarea de cheaguri de sânge.

Grade de tulburare a fluxului sanguin

În prezent, există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1A (afectarea fluxului sanguin uteroplacentar) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). În gradul doi, există probleme cu ambele sisteme („uter – placentă” și „placentă – făt”). Al treilea grad se acordă acelor femei care au complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi corectată cu medicamente și, ca urmare, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, există riscul decesului perinatal.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, la purtarea unui copil, este detectată o încălcare a fluxului sanguin, atunci medicii pun de obicei un diagnostic.În timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare, fătul suferă de hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil cu detașarea prematură a placentei, infarct placentar, formarea de cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de severitatea bolii este compensată, decompensată, subcompensată, critică.

În stadiul compensat, bebelușul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate de mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologia decompensată, încetează să facă față problemelor, ca urmare a cărora fătul se confruntă cu o întârziere a creșterii, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere a dezvoltării copilului, precum și la posibila moarte a acestuia. Cea mai dificilă formă este considerată a fi insuficiența placentară critică. Nu apare foarte des, dar debutul ei duce la moartea inevitabila a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul de tulburare a fluxului sanguin, pot apărea diferite simptome. Placenta compensată nu se manifestă în niciun fel, așa că învață despre asta doar în timpul unei ecografii. In forma acuta si decompensata apar modificari in miscarile bebelusului: se misca fie prea mult, fie foarte putin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul ar trebui să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Ca semne suplimentare, poate exista o creștere lentă a abdomenului, o lipsă sau exces de lichid amniotic. Nu veți putea monitoriza acest lucru pe cont propriu, așa că trebuie să vizitați un medic, astfel încât acesta să urmărească modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca o încălcare a fluxului sanguin să însoțească preeclampsia - toxicoză târzie în timpul sarcinii. La simptomele existente, se poate adăuga o creștere a presiunii, o creștere bruscă în greutate, umflături și excreția de proteine ​​în urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul de naștere asociată cu desprinderea placentară. Într-o astfel de situație, doar o ambulanță de specialiști va ajuta.

Tratamentul patologiei

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o încălcare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris doar de un medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cel mai adesea medicamente prescrise, cum ar fi Curantil, Trental și Hofitol. Ele subțiază sângele și îmbunătățesc mișcarea acestuia prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Kurantil”, care a fost utilizat în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul face o treabă excelentă cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită subțierii sale, previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase și îmbunătățește imunitatea.

De asemenea, la cerere este Trental, un medicament care este similar în acțiune cu Curantil. Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele inimii și eliberează continuu substanța activă timp de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să aibă o ușoară încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Tratamentul în acest caz este efectuat de „Hofitol” - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, suc de frunze de anghinare de câmp). Are un ușor efect diuretic și nu dăunează ficatului.

Metode de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Medicii vor efectua, de asemenea, dopplerometrie și cardiotocografie în dinamică. Cercetările trebuie efectuate de 1-2 ori în 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. În cazul în care indicatorii se înrăutățesc, este necesar să se efectueze studii zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și să se efectueze la timp o cezariană de urgență. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, nașterea poate avea loc în mod natural.

Încălcarea fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este, de asemenea, tratabilă. De obicei se folosesc aceleași medicamente ca și în primul caz, însă femeii i se va oferi internare. Medicii vor monitoriza modificările din organism și, dacă este necesar, vor efectua nașterea timpurie.

Al treilea grad nu este tratat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

Prevenirea

Orice femeie se poate asigura că bebelușul se dezvoltă și crește fără complicații. Pentru a face acest lucru, ea va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, oligoelemente, proteine ​​și alte substanțe importante. Dacă o femeie însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea cel puțin 1 litru de lichid pe zi (de preferință apă).

Este foarte important să vă controlați greutatea – o creștere a purtării unui copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui dintre mamă și făt. Va preveni tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii. Trebuie amintit că viața copilului va ajuta la menținerea metodei corecte de desfășurare a nașterii și a conexiunii la timp a medicamentelor.