Cantitate normală de lichid amniotic în timpul unei sarcini la termen. lichid amniotic
Un rol foarte important în cursul normal al sarcinii îl joacă compoziția apelor din jurul fătului și cantitatea lor suficientă. Există mai multe moduri de a determina acești parametri. Cea mai de încredere este stabilirea indicelui lichidului amniotic în cm.
Pentru ca medicul ecograf să poată oferi cele mai precise informații cu privire la studiul lichidului amniotic, ecografiile moderne sunt dotate cu programe speciale care conțin tabele cu normele lichidului amniotic și calculează automat indicele dorit. Rezultatele unei astfel de analize arată astfel de patologii ale sarcinii ca polihidramnios sau.
Determinarea vitezei lichidului amniotic
- Definiție obiectivă. Uterul este scanat în toate secțiunile și aparatul cu ultrasunete calculează automat indicatorul.
- Definiție subiectivă. Se folosește și ultrasunetele, dar în timpul studiului sunt rezumate citirile cadranelor superioare maxime ale uterului, care vor egala indicele lichidului amniotic.
Numerele obținute în urma examinării cu ultrasunete sunt comparate cu tabelul lichidului amniotic. Este de remarcat faptul că fiecare dispozitiv este echipat cu propria sa versiune a tabelului, ale cărei componente pot diferi semnificativ, cu toate acestea, există o versiune mai mult sau mai puțin medie. Indicatorii index devin motivul pentru stabilirea unor astfel de diagnostice precum polihidramnios sau oligohidramnios. Cu toate acestea, ele nu sunt un ghid pentru o acțiune decisivă, deoarece medicul va determina mult mai mulți factori concomitenți.
Indicele lichidului amniotic pe săptămână
Pe toată perioada de gestație, lichidul amniotic își schimbă constant compoziția cantitativă și calitativă, direct proporțional cu durata sarcinii și cu creșterea bebelușului. În fiecare săptămână, volumul de lichid crește constant cu o medie de 40-50 ml și poate ajunge la 1-1,5 litri înainte de livrare și poate scădea ușor. Cu toate acestea, o evaluare unică a cantității de apă nu poate fi de încredere, deoarece fătul își schimbă constant poziția.
Un tabel aproximativ al lichidului amniotic conține date despre volumul normal de lichid amniotic pentru fiecare săptămână de gestație și abaterile maxime admise de la indicatorii general acceptați.
Pentru a vorbi despre un polihidramnios care apare cu adevărat sau despre o deficiență de lichid amniotic, este necesar să se determine abaterea exactă de la normele general acceptate care nu se încadrează în limitele indicatorilor maximi admisibili. Deci, de exemplu, dacă în a 32-a săptămână de gestație apare un indice de lichid amniotic de 11 cm, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar prezența unui astfel de volum de apă în a 22-a sau a 26-a săptămână indică deja excesul lor.
Cunoașterea indicatorilor tabelului lichidului amniotic, în funcție de perioada de gestație, va ajuta viitoarea mamă să înțeleagă în mod independent rezultatele studiului dacă nu au fost primite explicații obiective de la ginecologul ei. Neglijarea rezultatelor unui studiu cu ultrasunete este plină de complicații în procesul de a scăpa de povara și 
exact.
Copilul din pântecele mamei se află în lichidul amniotic - acesta este lichidul amniotic care înconjoară embrionul și este necesar pentru existența normală a bebelușului în perioada intrauterină. Lichidul amniotic îndeplinește funcții de protecție și metabolice. Apa absoarbe zgomotul și șocurile, protejează fătul de infecții și menține o temperatură confortabilă.
Funcția metabolică este de a hrăni embrionul: acesta înghite lichidul amniotic împreună cu nutrienții pe care îi conține și apoi îl excretă înapoi. Cu o cantitate suficientă de lichid amniotic, embrionul este protejat în mod fiabil și asigurat cu condiții optime de dezvoltare.
Ce este indicatorul IAI, de ce este necesar?
De unde provine lichidul amniotic și în ce constă? Din punct de vedere al compoziției și proprietăților, fluidele intrauterine de la începutul perioadei de gestație sunt asemănătoare cu plasma: conțin vitamine, hormoni și enzime. În al doilea trimestru, în ape apar celule moarte ale pielii, lubrifiere embrionară, fire de păr pentru bebeluși și deșeuri. Lichidul amniotic este reînnoit la fiecare câteva ore. În acest caz, cantitatea de apă ar trebui să corespundă unei anumite norme, în funcție de durata sarcinii. Cu o cantitate mică de apă, există riscul de infecție și chiar moartea fătului.
Pentru a determina rata lichidului amniotic, se utilizează indicatorul IAI - indicele lichidului amniotic. Vă permite să controlați dacă cantitatea de lichid amniotic la o femeie în travaliu este normală sau dacă embrionul suferă de oligohidramnios sau polihidramnios. Cât de mult lichid intrauterin are o femeie însărcinată este determinat de ultrasunete.
Metode de diagnosticare a indicelui lichidului amniotic
Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!
mod subiectiv
Indicele lichidului amniotic se determină cu ultrasunete. De aceea, este important să treceți la timp toate examinările cu ultrasunete necesare: o ecografie planificată vă permite să diagnosticați lipsa lichidului amniotic la timp și să luați măsurile necesare pentru a preveni patologiile fetale. Specialistul va examina uterul în diferite planuri și va determina vizual volumul de lichid, va evalua vizual grosimea stratului de apă dintre embrion și peretele abdominal și va trage o concluzie despre oligohidramnios sau polihidramnios. Această metodă de diagnosticare nu este exactă, așa că nu ar trebui să vă bazați pe ea.
mod obiectiv
Determinarea volumului de lichid amniotic printr-o metodă obiectivă folosind ultrasunete se realizează prin împărțirea cavității uterine în 4 segmente egale. Abdomenul este împărțit în pătrate, axa de marcare este trasă prin mijloc pe verticală și prin buric pe orizontală. În fiecare pătrat, se selectează un spațiu liber de făt și se măsoară distanța maximă de la copil la perete. Se sintetizează cei patru indicatori obținuți (adâncimea „buzunarului” din fiecare pătrat) și se găsește valoarea totală a indicelui lichidului amniotic.
Norme IAI in functie de saptamana de sarcina
Normele indicelui lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii. La ce oră este IAI maxim? În primele 27 de săptămâni, indicele crește treptat, iar apoi la 30-32 de săptămâni de gestație începe să scadă. Media la 36 de săptămâni este de 13,8 cm. Până în săptămâna 40, indicatorul atinge valoarea minimă.
Normele IAI pentru fiecare femeie sunt diferite și pot fi puțin mai mici sau mai mari decât media, ceea ce este acceptabil. Cantitatea de lichid amniotic (în centimetri) în momente diferite este prezentată în tabelul de mai jos.
| Numărul de săptămâni | Medie, cm | Interval posibil de fluctuație, cm |
| 16 | 12,2 | 7,20-20,2 |
| 18 | 13,4 | 8,1-22,1 |
| 20 | 14,2 | 8,7-23,1 |
| 22 | 14,5 | 9-24,1 |
| 24 | 14,8 | 9,1-24,3 |
| 27 | 15,6 | 9-24,5 |
| 30 | 14,5 | 8,3-25 |
| 32 | 14,5 | 8,0-26,8 |
| 33 | 14,4 | 7,4-27,5 |
| 34 | 14,3 | 7,3-27,4 |
| 35 | 14 | 6,9-27,2 |
| 36 | 13,8 | 6,8-27,1 |
| 40 | 12,1 | 6,4-24,5 |
Motivele posibilelor abateri
Volumul lichidului amniotic se poate abate în direcția creșterii sau scăderii. Acumularea excesivă de lichid amniotic (polihidramnios) nu este la fel de frecventă ca oligohidramnios. Un exces de lichid duce la prezentarea podologică, contribuie la nașterea prematură, precum și la hipoxia fetală și, în consecință, la patologii ale dezvoltării sale. Cauzele polihidramniosului: infecție intrauterină, conflict între factorii Rh ai unei femei și ai unui copil, diabet zaharat, boli ale sistemului imunitar, tulburări metabolice severe în corpul mamei.
Polihidramnios în timpul sarcinii la termen este considerată o stare când volumul de apă depășește 2000 ml. Polihidramniosul apare în a doua jumătate a gestației și este clar diagnosticat la 34-35 săptămâni. În acest caz, indicatorul IAI poate depăși valoarea medie de 2 ori. Volumul de apă în unele cazuri este mai mare de patru litri. Este necesar să se efectueze un tratament care vizează reglarea circulației placento-uterine.
Cu o lipsă de lichid amniotic, se dezvoltă oligohidramnios. Cauzele unei cantități mici de lichid amniotic la femeile însărcinate:
- depresurizarea membranei vezicii fetale și scurgerea de lichid;
- defecte ale membranei fetale;
- patologia rinichilor la copil și blocarea ureterelor embrionului;
- boli ale rinichilor sau ale sistemului cardiovascular la o femeie;
- toxicoza tardiva (incepand de la 33 saptamani);
- tulburări circulatorii în placentă (insuficiență fetoplacentară).
Oligohidramnios poate fi moderat și sever. Un grad moderat implică o ușoară abatere a volumului de lichid intrauterin de la valorile acceptabile. Acest lucru nu reprezintă un mare pericol: reînnoirea apei are loc în mod regulat, numărul acestora variază și depinde de caracteristicile individuale ale femeii. Oligohidramnios sever se observă, cel mai adesea, la sfârșitul sarcinii.
Indicele lichidului amniotic poate atinge valori care sunt jumătate din medie. Acest grad de patologie reprezintă o amenințare pentru copil și poate provoca complicații în timpul nașterii.
Simptome concomitente ale anomaliilor patologice ale volumului lichidului amniotic
Cu polihidramnios, o femeie însărcinată se confruntă cu dificultăți de respirație și atacuri de tahicardie. Picioarele și fața sunt foarte umflate. O femeie se îngrașă mult și se poate plânge de dureri de tracțiune în zona inghinală. Abdomenul devine foarte mare și acoperit cu vergeturi. Stare generală de sănătate - letargică, slabă; somn de noapte tulburat.
Cu oligohidramnios sever, abdomenul este mic, fundul uterului scade. Mișcările fetale sunt slabe, greu perceptibile. Copilul suferă de foamete de oxigen și greutate insuficientă. În cazuri rare, este posibilă uscarea pielii bebelușului și fuziunea acesteia cu membrana fetală. Cel mai adesea, fătul este în prezentare podală. Dacă oligohidramnios este cauzat de scurgeri, o femeie va observa o scurgere incoloră din vagin.
La examinarea secreției vaginale (amniotest), este detectată proteina placentară - un simptom sigur al scurgerii de lichid amniotic. Nașterea cu o cantitate mică de apă are loc cu complicații: colul uterin se deschide lent, contracțiile sunt dureroase, travaliul este lung. În caz de sarcină la termen și deteriorarea membranelor, când există scurgeri de apă, se decide problema inducerii travaliului și activării artificiale a travaliului.
IAI nu corespunde normei: ce să faci?
Dacă se detectează o abatere a IAI de la valorile permise, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a viitoarei mame pentru a identifica și elimina cauzele patologiei. În cazurile în care lichidul amniotic se formează în cantități în exces, este important să se normalizeze alimentația adecvată a unei femei și să-și ajusteze regimul de băut. O femeie în travaliu i se va prescrie un curs de vitamine (C, E, B), preparate care conțin magneziu și diuretice. În prezența infecției intrauterine, este indicat un curs de terapie cu antibiotice.
Oligohidramnios moderat în timpul gestației sugerează o ușoară modificare a volumului de apă. În această situație, este suficient ca o femeie în travaliu să își ajusteze dieta și rutina zilnică - în cele mai multe cazuri, AFI va crește la limite acceptabile fără a afecta sănătatea fătului. O femeie cu oligohidramnios sever trebuie internată într-un spital pentru a preveni complicațiile la copil. Ei efectuează terapia pentru insuficiența placentară și încearcă să păstreze fătul cât mai mult posibil, astfel încât să devină pregătit pentru naștere. Când sarcina este mai mare de 33 de săptămâni, se ia o decizie de stimulare a travaliului.
Sarcina este considerată cea mai bună perioadă din viața fiecărei femei. Așteptarea nașterii unui mic miracol inspiră fericire și umple viața cu culori strălucitoare. Cu toate acestea, pe lângă emoțiile pozitive, femeile au și altele asociate cu frica și ignoranța multor procese care apar la o femeie însărcinată în organism. Care sunt normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână? Aceasta este una dintre întrebările la care se gândesc femeile. Să ne uităm la el, deoarece în funcție de valorile indicatorului (denumirea prescurtată - IAI, JOB), se determină starea fătului.
Conceptul de lichid amniotic
Fătul se dezvoltă în uter în timpul sarcinii. Este înconjurat de membrane fetale și lichid, care acționează ca un mediu natural pentru făt. Îl protejează de deteriorarea mecanică, creează condiții pentru mișcare și locație adecvată în uter. Fiecare perioadă de sarcină este caracterizată de o anumită cantitate de lichid. Luând în considerare, experții pun diagnostice despre prezența anumitor boli la făt.
În primul trimestru, volumul de apă din jurul embrionului este determinat de funcția corpului feminin. Ulterior, fatul incepe sa influenteze cantitatea de lichid. Este înghițit de ei și excretat prin urină. Când procesele naturale sunt perturbate, volumul lichidului se modifică în sus sau în jos. În mod normal, la a 18-a săptămână, această cifră este de 300 ml. Până în a 34-a săptămână, crește la 800 ml. Odată cu apropierea nașterii, volumul de lichid scade la 600 ml.
Calculul volumului de lichid amniotic
Există mai multe moduri de a afla volumul lichidului amniotic. Primul este subiectiv. Un specialist în timpul unei ecografii poate identifica abaterile de la normă în funcție de unele semne și caracteristici:
- O cantitate insuficientă de lichid este observată, de regulă, în trimestrul II și III. În cavitatea uterină nu sunt detectate zone de lichid amniotic libere de cordonul ombilical. Corpul fătului este excesiv de îndoit. Părți ale corpului sunt aproape una de alta.
- Excesul de lichid se observă cel mai adesea în al treilea trimestru. Caracteristicile anatomice ale fătului se disting foarte bine. Partea inferioară a corpului este înconjurată de lichid.
Când utilizați metoda subiectivă, puteți face o greșeală. De aceea J. Phelan a propus calculul AFI. Studiile efectuate au făcut posibilă determinarea normelor indicelui lichidului amniotic pe săptămâni. Când le comparăm cu valorile obținute în timpul examinărilor femeilor însărcinate, se poate aprecia prezența lipsei sau excesului de apă.
Indicele lichidului amniotic: ce este și cum se calculează
Pentru a determina dacă volumul lichidului amniotic este normal, experții măsoară un indice special. Acest lucru se face în timpul examinărilor cu ultrasunete. Specialistul face următoarele:
- scanează întreaga cavitate uterină;
- zona studiată este împărțită în 4 cadrane;
- în fiecare cadran se vizualizează cel mai adânc buzunar de lichid amniotic, liber de extremitățile fătului și cordonul ombilical;
- definește adâncimea verticală maximă a fiecărui buzunar;
- valorile rezultate sunt rezumate.
Indicele se măsoară în centimetri sau milimetri. Valoarea obținută prin adăugarea adâncimilor verticale este o aproximare. În ciuda acestui fapt, poate identifica cu exactitate un exces (polihidramnios) sau o lipsă (oligohidramnios) de lichid amniotic.
Examinarea cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină
Pentru prima dată, o femeie însărcinată este trimisă pentru o ecografie planificată în primul trimestru. Pentru această perioadă nu sunt definite normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână, deoarece fătul este foarte mic. Scanarea este efectuată în scopuri ușor diferite:
- confirma sarcina;
- clarificați termenul limită;
- clarificați locația ovulului fetal;
- identificarea sarcinii multiple;
- exclude derapajul chistic;
- excludeți o sarcină falsă dacă o femeie are neoplasme în zona pelviană;
- diagnosticați în timp util tumorile, care în viitor ar putea interfera cu evoluția normală a sarcinii și a nașterii.
Indice în trimestrul II de sarcină
Următoarea examinare cu ultrasunete a unei femei are loc în al doilea trimestru de sarcină, care durează între a 14-a și a 26-a săptămână. În acest moment, se determină diverși parametri fetometrici ai fătului. Se calculează și indicele lichidului amniotic. Norma la 20 de săptămâni și în alte momente ale trimestrului II este prezentată în tabelul de mai jos.
| Termen, în săptămâni | Indicator, în mm | ||||
| Percentila | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 16-18 | 201-220 | 185-202 | 121-133 | 79-87 | 73-80 |
| 19-21 | 225-233 | 207-214 | 137-143 | 90-95 | 83-88 |
| 22-24 | 235-238 | 216-219 | 145-147 | 97-98 | 89-90 |
| 25-26 | 240-242 | 221-223 | 147 | 97 | 89 |
Scanare cu ultrasunete în al treilea trimestru de sarcină
Ultimul trimestru de sarcina dureaza din a 27-a saptamana pana in momentul nasterii. În această perioadă, fiecare gravidă este supusă unei ecografii finale. Acest trimestru este optim pentru:
- determinarea cantității de apă;
- diagnosticarea retardului de creștere fetală;
- detectarea patologiilor fetale nedepistate în timpul scanărilor anterioare;
- determinarea poziției fătului și identificarea placentei previa;
- excluderea oricăror patologii care pot apărea în timpul sarcinii.
Tabelul de mai jos prezintă normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână pentru ultimul trimestru al perioadei de gestație a copilului.
| Termen, în săptămâni | Indicator, în mm | ||||
| Percentila | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 27-29 | 245-254 | 226-231 | A scăzut de la 156 la 145 | De la 95 la 92 | De la 85 la 84 |
| 30-32 | 258-269 | 234-242 | De la 145 la 144 | De la 90 la 86 | De la 82 la 77 |
| 33-35 | 274-279 | 245-249 | De la 143 la 140 | De la 83 la 79 | De la 74 la 70 |
| 36-38 | de la 279 la 269 | de la 249 la 239 | De la 138 la 132 | De la 77 la 73 | De la 68 la 65 |
| 39-40 | de la 255 la 240 | de la 226 la 214 | de la 127 la 123 | de la 72 la 71 | de la 64 la 63 |
Polihidramnios în timpul sarcinii
Polihidramnios în literatura medicală se numește acumulare excesivă de lichid amniotic. La sarcina la termen, volumul lor depășește 1500 ml. În sursele străine, se notează o cifră egală cu 2 litri. Conform indicelui, polihidramniosul se determină foarte ușor. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a valorilor numerice ale indicatorului cu peste 97,5 percentile. De exemplu, rata indicelui lichidului amniotic la 32 de săptămâni poate ajunge la maximum 269 mm. Pentru cazurile în care IAF este mai mare decât această cifră, este caracteristic un exces de apă.
Polihidramnios este împărțit de experți în acut și cronic. Prima formă a stării patologice este diagnosticată în săptămâna 16-27. Este considerat extrem de rar. Cea mai comună formă de polihidramnios cronic. Este detectat la femei, de obicei în al treilea trimestru de sarcină. Forma cronică se caracterizează printr-un tablou clinic șters.
Indicele lichidului amniotic depășește norma la 30 de săptămâni și alteori din diverse motive. Sunt asociate cu boli inflamatorii și infecțioase ale unei femei însărcinate, patologii fetale (de exemplu, infecții intrauterine, boli ereditare, anomalii cromozomiale, tulburări de dezvoltare ale sistemului digestiv, sistemul nervos central), patologii placentare.
oligohidramnios la femeile însărcinate
În medicină, oligohidramnios este considerat a fi o reducere a volumului de apă la 500 ml sau mai puțin în timpul unei sarcini la termen. În surse străine, este indicată cifra care caracterizează această patologie - 300 ml. Diagnosticul de „oligohidramnios” este pus de medici în cazurile în care valorile IAI sunt sub percentila a 5-a. De exemplu, 80 mm este indicele lichidului amniotic la 26 de săptămâni. Nu se potrivește cu norma. Aceasta este o malnutriție pronunțată.
Cauzele oligohidramniosului sunt asociate cu malformații congenitale ale fătului, din cauza cărora urina nu este excretată în cantități normale din corpul său. Astfel de patologii includ ageneza renală, displazia renală multichistică bilaterală. În unele cazuri, cauzele IAI scăzute și oligohidramnios sunt întârzierea creșterii fetale, anomaliile cromozomiale, infecțiile intrauterine, bolile renale și cardiovasculare cronice la femei, gestoza, insuficiența placentară, sarcina post-term, moartea fetală antenatală.
Importanța calculului indicelui
IAI este un indicator important. De exemplu, compararea indicelui lichidului amniotic calculat la 33 de săptămâni cu norma nu vă permite doar să fixați prezența oligohidramniosului sau polihidramniosului. Datorită calculului indicatorului, este posibil să se prevină dezvoltarea complicațiilor. Din cauza polihidramniosului, de exemplu, pot exista:
- prezentarea incorectă a fătului;
- detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
- sângerare postpartum și prenatală;
- prolapsul cordonului ombilical.
Oligohidramnios are și complicații. Aceasta duce la întârzierea creșterii intrauterine a fătului, la apariția aderențelor și la un risc crescut de deces perinatal. La copiii născuți de femei diagnosticate cu oligohidramnios, se observă adesea subdezvoltarea scheletului și a plămânilor, greutate corporală scăzută.
După compararea cu norma indicelui lichidului amniotic la 31 de săptămâni și alteori, după identificarea oligohidramniosului sau polihidramniosului, medicii prescriu tratamentul adecvat, determină tactica sarcinii și nașterii. În unele cazuri, este necesară întreruperea sarcinii. Indicațiile pentru aceasta sunt o combinație de polihidramnios sau oligohidramnios cu malformații intrauterine și o formă acută de polihidramnios care a apărut înainte de
Lichidul amniotic, spălarea vezicii fetale, îndeplinește funcții foarte importante:
- este habitatul natural și necesar al fătului;
- protejarea copilului, precum și a cordonului ombilical și a placentei de leziuni;
- reglează metabolismul dintre mamă și făt;
- ajută copilul să se miște liber și să ia poziția corectă în ultimele etape ale sarcinii;
- reduce disconfortul mamei cu mișcările active ale copilului;
- previne fuziunea pielii cu vezica fetală;
- favorizează deschiderea colului uterin înainte de naștere.
Lichidul amniotic începe să fie produs la 8 săptămâni de la concepție, schimbându-se constant în volum. În orice moment, acestea se pot dovedi a fi mai mici decât norma, dar apoi cantitatea de la sine atinge nivelul dorit. Adesea, normalizarea are loc în decurs de o lună. Acesta este oligohidramnios funcțional, adică o reacție temporară la cauze externe care nu amenință copilul și nu afectează cursul sarcinii.
Dacă lipsa apei se observă o perioadă lungă de timp, de exemplu, la 32, 36 și 39 de săptămâni, vorbim despre un proces patologic periculos care necesită o terapie serioasă. Din fericire, acest lucru este extrem de rar - doar în 0,3-0,5% din cazuri și este întotdeauna însoțit de tulburări severe de dezvoltare ale copilului și placentei, care sunt determinate de ultrasunete. În absența unor astfel de defecte, tratamentul oligohidramniosului se limitează la administrarea de complexe de susținere a vitaminelor.
Norme pentru lichidul amniotic
Volumul de apă se calculează prin indicele lichidului amniotic și lungimea buzunarului vertical (zona dintre făt și peretele abdominal anterior, care ar trebui să ajungă la 5-8 cm). În țara noastră au fost adoptate următoarele standarde IAI:
- 16 saptamani - 73 - 201 mm;
- 17 saptamani - 77 - 211 mm;
- 18 - 80 - 220 mm;
- 19 - 83 - 230 mm;
- 20 - 86 - 230 mm;
- 21 - 88 - 233 mm;
- 22 - 89 - 235 mm;
- 23 - 90 - 237 mm;
- 24 - 90 - 238 mm;
- 25 - 89 - 240 mm;
- 26 - 89 - 242 mm;
- 27 - 85 - 245 mm;
- 28 - 86 - 249 mm;
- 29 - 84 - 254 mm;
- 30 - 82 - 258 mm;
- 31 - 79 - 263 mm;
- 32 - 77 - 269 mm;
- 33 - 74 - 274 mm;
- 34 - 72 - 278 mm;
- 35 - 70 - 279 mm;
- 36 - 68 - 279 mm;
- 37 - 66 - 275 mm;
- 38 - 65 - 269 mm;
- 39 - 64 - 255 mm;
- 40 - 63 - 240 mm;
- 41 - 63 - 216 mm;
- 42 săptămâni - 63 - 192 mm.
Trebuie clarificat faptul că medicii europeni și americani se ghidează după standarde ușor diferite, ale căror limite diferă de cele date cu aproximativ 30%. Asta înseamnă că având un IAI la 20 de săptămâni la nivelul de 83 mm, în majoritatea țărilor din fosta URSS, vei fi diagnosticat cu oligohidramnios, iar în Italia, Germania și SUA îl vor defini doar ca limită inferioară.
Oligohidramnios moderat
Adesea, în concluzie, ultrasunetele indică oligohidramnios moderat, când indicele AF este cu 10-15 la sută mai mare față de limita inferioară, cu alte cuvinte, este în limitele normale, iar lungimea buzunarului superior este de 2-5 cm. Ei fac asta, ca să spunem așa, pentru reasigurare.
În cursul normal al sarcinii, medicul ginecolog poate prescrie vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
În unele cazuri, o femeie însărcinată este trimisă pentru dopplerometrie și CTG. Dacă rezultatele lor sunt satisfăcătoare, iar diagnosticul cu ultrasunete nu a evidențiat niciun defect, atunci aceasta este considerată o caracteristică fiziologică a femeii și nu oligohidramnios.
Cel mai adesea, o a doua ecografie după o lună arată că nivelul lichidului amniotic a revenit la normal.
Oligohidramnios sever
Un astfel de diagnostic indică probleme grave cu placenta sau malformații ale copilului. Este plasat cu o lungime a buzunarului vertical de cel mult 2 cm și astfel de indicatori ai IAI:
- la saptamana 16 - 62 mm;
- 17 - 65 mm;
- 18 - 68 mm;
- 19 - 71 mm;
- 20 - 73 mm;
- 21 - 75 mm;
- 22-26 săptămâni - 76 mm;
- 27 - 72 mm;
- 28 - 73 mm;
- 29 - 71 mm;
- 30 - 70 mm;
- 31 - 67 mm;
- 32 - 65 mm;
- 33 - 63 mm;
- 34 - 61 mm;
- 35 - 59 mm;
- 36 - 58 mm;
- 37 - 56 mm;
- 38 - 55 mm;
- 39-42 - 54 mm.
Cu oligohidramnios sever, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina posibile anomalii ale fătului și starea placentei.
Când se detectează deficiența de apă pe fondul bolilor cronice ale mamei sau se detectează tulburări placentare, sarcina este menținută. În același timp, se iau o serie de măsuri, inclusiv tratament de susținere, monitorizarea stării fătului și crearea condițiilor favorabile creșterii acestuia. În cele mai multe cazuri, după o astfel de terapie, copilul se naște complet sănătos, dar cu o lipsă de masă, care revine la normal după câteva luni.
Dacă se constată anomalii grave de dezvoltare, anomalii genetice sau cromozomiale la făt, atunci se recomandă întreruperea sarcinii. Totodată, femeia are dreptul de a păstra copilul. În acest caz, medicii sunt obligați să accepte decizia ei și să ia toate măsurile necesare pentru a-și menține viața.
Cauze
Viitoarele mămici ar trebui să știe că există unii factori care pot provoca dezvoltarea oligohidramniosului. Dintre acestea, cele mai frecvent observate:
- Infecții bacteriene și virale netratate și transferate anterior.
- Boala cronică la mamă.
- Infecții genitale.
- Obezitatea la gravide și, în consecință, tulburările metabolice.
- Hipertensiune.
- Fumatul și alte obiceiuri proaste.
- Sarcina multipla.
- toxicoza tardiva.
- Creșterea excesivă a fătului.
- Patologia placentei, afectarea epiteliului care protejează membrana cu lichid amniotic.
- Patologii ereditare, anomalii, întârziere a creșterii fetale.
- Malformații congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar al bebelușului.
Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că aceste semne sunt generalizate. De exemplu, hipertensiunea arterială este înregistrată la multe femei însărcinate (aproximativ 90%), dar doar 4% dintre ele dezvoltă oligohidramnios.
Simptome
Cu o formă moderată de oligohidramnios, este destul de dificil să-i determinăm prezența. Femeia se simte bine, nu se observă semne evidente de încălcare.
Oligohidramnios sever se caracterizează prin următoarele simptome:
- dimensiunea insuficientă a abdomenului;
- durere ascuțită care apare în timpul mișcării fătului;
- durere constantă de tragere în abdomenul inferior;
- sănătate precară cu slăbiciune generală, greață, care nu este asociată cu toxicoză;
- gură uscată.
Doar un medic poate determina problema, așa că cea mai bună soluție în acest caz ar fi o vizită în timp util la clinica prenatală.
În timpul examinării inițiale, se măsoară volumul abdomenului și fundul uterului. Dacă indicatorii nu corespund normei sau semnele de oligohidramnios sunt puternic pronunțate, femeia însărcinată este trimisă la o examinare instrumentală, pe care se pune un diagnostic precis.
O cantitate mică de lichid amniotic este indicată de abateri de la datele din tabel:
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Înălțimea fundului (cm) | Volumul abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | Nu a fost măsurată |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
Ce amenință malnutriția
Oligohidramnios prelungit persistent poate provoca multe complicații. Și dacă nu este detectată la timp, sunt posibile tulburări ireversibile în dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la întreruperea timpurie a sarcinii.
Printre principalele pericole:
- Protecția fătului de mediul extern este redusă sau dispare complet.
- Uterul comprimă strâns vezica fetală, strângând și limitând mișcarea copilului. O poziție inconfortabilă este plină de dezvoltarea piciorului roșu, curbura coloanei vertebrale și fuziunea pielii cu membrana fetală.
- Se formează ligamente Simonart care se înfășoară în jurul fătului, rezultând deformări, curbură și chiar amputare a membrelor.
- Dacă cordoanele strâng cordonul ombilical, fluxul sanguin și aportul de nutrienți sunt perturbate, ceea ce duce la hipoxie, întârziere în dezvoltare și moarte.
- Travaliu dureros cu dilatarea lentă a colului uterin, contracții slabe și sângerare ulterioară. Lista măsurilor preventive include următoarele recomandări:
- Ai grijă de corpul tău, pentru că este corpul copilului tău. Reduceți activitatea fizică, nu ridicați greutăți.
- Plimbați-vă în aer liber cel puțin 2 ore pe zi.
- Urmăriți calitatea. Ar trebui să fie echilibrat și să conțină toți nutrienții necesari.
- Un alt factor important este depistarea la timp a bolii. Prin urmare, este important să vizitați un medic la timp, să faceți o ecografie și să faceți toate testele necesare.
Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este lichidul biologic activ care înconjoară fătul în timpul sarcinii. Constă din apă și conține o cantitate mică de săruri minerale, celule fetale, fragmente din glandele sebacee și fulgi epidermici. Formarea lichidului amniotic începe în a treia săptămână de sarcină și ajunge la 1-1,5 litri în momentul nașterii.
Lichidul amniotic nu numai că permite copilului să se miște liber în uter, dar menține și o temperatură constantă a corpului și protejează împotriva infecțiilor și a influențelor mecanice din mediul extern. Până la sfârșitul sarcinii, rinichii și plămânii copilului nenăscut încep să ia parte la producerea lichidului amniotic.
Analiza lichidului amniotic
Diagnosticul lichidului amniotic este împărțit în invaziv și neinvaziv. Al doilea grup include o metodă - ultrasunetele. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate determina cantitatea și indicele lichidului amniotic (AFI).Diagnosticul invaziv al lichidului amniotic include:
Amnioscopie.În timpul amnioscopiei, un tub cu o lanternă (amnioscop) este introdus în colul uterin. La iluminarea lichidului amniotic, puteți vedea culoarea și consistența acestora, precum și prezența sângelui sau a fecalelor în ele. Amnioscopia se efectuează după 37 de săptămâni de sarcină.
Amniocenteza. Amniocenteza este îndepărtarea lichidului amniotic prin perforarea membranelor amniotice. Puncția se efectuează prin cavitatea abdominală, sau prin peretele vaginului sau al colului uterin. Cu amniocenteză, este posibilă determinarea compoziției lichidului amniotic și, prin urmare, identificarea patologiei la copilul nenăscut. Se efectuează după indicații după 16 săptămâni. După administrarea lichidului amniotic, se efectuează analize bacteriologice, histologice, citogenetice, biochimice.
Indicele lichidului amniotic și norma acestuia
Indicele lichidului amniotic (AFI)- Acesta este un indicator al cantității de lichid amniotic la o anumită vârstă gestațională. Studiul ajută la stabilirea scăderii și creșterii cantității de lichid amniotic.Schimbarea IAI are un anumit tipar. De la începutul sarcinii până în a 27-a săptămână de vârstă gestațională, indicele amniotic crește treptat și atinge o medie de 156 mm, apoi scade. Indicele lichidului amniotic nu este redus cu aproximativ 10 mm față de 27 de săptămâni.
Indicele lichidului amniotic la 37 de săptămâni, care este foarte aproape de naștere, scade cu încă 10 mm. Imediat înainte de nașterea bebelușului (38-40 săptămâni de vârstă gestațională), are loc o scădere finală a indicelui lichidului amniotic până la o medie de 125 mm.
Atenţie! Trecerea planificată a ultrasunetelor și determinarea IAI ajută la diagnosticarea abaterilor cantității de lichid amniotic în timp și prescrie un tratament eficient pentru a preveni diferite patologii la copilul nenăscut.
Indicele amniotic este determinat folosind ultrasunete în două moduri: subiectiv și obiectiv. Prima metodă se bazează pe faptul că, în timpul examinării cu ultrasunete, medicul scanează uterul în toate planurile și notează vizual volumul lichidului amniotic. Cu o acumulare mare de lichid amniotic între făt și peretele abdominal, se presupune diagnosticul de „polihidramnios”, cu unul mic - „oligohidramnios”.
Obiectiv, indicele lichidului amniotic se determină prin împărțirea uterului în 4 pătrate, axa de marcare verticală trece prin centrul abdomenului, cea orizontală prin buric. În fiecare trimestru, se determină buzunarul maxim - spațiul în care se află lichidul amniotic fără copil. În plus, acești indicatori sunt rezumați și este afișat indicele amniotic - rezultatul adunării valorilor obținute.
Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână sub formă de tabel
oligohidramnios în timpul sarcinii
Oligohidramnios este o patologie în care IAI este mai mic decât valoarea normală inferioară. Motivele pot fi:- patologia renală a fătului;
- boli somatice la o femeie însărcinată (insuficiență cardiacă cronică, boală pulmonară obstructivă cronică etc.);
- infecții urogenitale;
- fumatul și alcoolismul;
- boli placentare;
- purtarea de gemeni;
- îmbătrânirea placentei în timpul repurtarii.
Când oligohidramnios fetal este sever sau există abateri ale CTG, se utilizează terapia simptomatică:
- Vitamine.
- Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei (Kurantil, Actovegin).
- Antibiotice.
Polihidramnios în timpul sarcinii
Polihidramnios este o patologie în care IAI este mai mare decât valoarea normală superioară. Motivele pot fi:- boli somatice ale viitoarei mame (diabet zaharat);
- infecție în timpul sarcinii;
- conflict Rhesus;
- anomalii congenitale;
- creșterea greutății copilului nenăscut.
În procesul de tratament, este necesară monitorizarea constantă a stării fetale cu ajutorul CTG, deoarece cu această patologie există posibilitatea ca copilul nenăscut să se încurce în cordonul ombilical. În caz de ineficacitate a terapiei conservatoare, se utilizează amniocenteza - luarea unei cantități mici de lichid amniotic sau livrarea prematură.
