Ce cauzează un făt mare în timpul sarcinii. Dacă un făt mare în timpul sarcinii: ce să faci? Complicații cu un făt mare

fructe mariîn timpul sarcinii, ale căror semne nu pot decât să excite o femeie, când i se pare că a devenit prea tare în interior. Problemă fat mare este o problemă complexă și controversată și, în orice caz, dacă se suspectează un astfel de fenomen, evoluția sarcinii trebuie monitorizată cu atenție.

Predicția că un erou este conceput este departe de a fi întotdeauna un semn bun. Destul de des, dimensiuni excesive pot indica patologii graveși aproape întotdeauna - probabilitatea unei nașteri dificile.

Caracteristicile unui fruct mare

Un făt mare sau macrosomia este un bebeluș a cărui dimensiune este atât de mare încât amenință conducerea livrare normalăși poate provoca complicații în dezvoltarea sa și sănătatea maternă. Norma este considerată a fi greutatea unui nou-născut de până la 4 kg cu o înălțime de 47-54 cm.Dacă greutatea sa depășește această valoare, atunci putem vorbi despre un făt mare; și cu o greutate mai mare de 5 kg - despre un făt uriaș. Cu toate acestea, acești parametri pot fi oarecum rafinați ținând cont caracteristici fiziologice femei, locația copilului în pântec și creșterea copilului.

De exemplu, dacă mama are bazinul îngust sau copilul este poziționat cu fesele în jos, limita de macrosomie se reduce la 3,5 kg.

ÎN În ultima vreme exista tendinta de crestere a greutatii medii a bebelusilor nascuti si nasterea exemplarelor mari. Desigur, un făt mare de cele mai multe ori nu provoacă pericole, iar nașterea are loc în mod normal cu profesionalismul adecvat al medicilor. În același timp, prezența pericolului nu poate fi ignorată, iar procesul de sarcină trebuie ținut sub control strict.

Pericolul unui fruct mare

Dezvoltarea unui embrion anormal de mare duce la probleme deja în stadiul de sarcină. Fetușii mai mari necesită mai mult spațiu în uter, ceea ce duce la tensiune arterială crescută asupra organelor interne ale unei femei și uneori încălcare sistem vascular. Ca urmare, viitoarea mamă poate prezenta urinare frecventă, dificultăți de respirație (respirație scurtă), probleme cu defecația (constipație).

Greutatea crescută a embrionului afectează vena cavă, ceea ce provoacă stres inutil asupra SIstemul musculoscheletal. La transport bebelus mare un suplimentar sindrom de durereîn partea inferioară a spatelui, coaste, spate; posibil leșin când este culcat pe spate, varice. Probabilitatea apariției vergeturilor și a creșterii tonusului uterin crește.

Nașterea unui copil mare este deosebit de periculoasă. Când apa pleacă, toate se pot turna în același timp (fără separare în spate și față) sau înainte de timp, datorită faptului că capul fetal nu se potrivește perfect pe podeaua pelvină. Acest lucru poate afecta starea nou-născutului. În plus, o buclă a cordonului ombilical sau un membru al bebelușului poate cădea în lumenul colului uterin, ceea ce este extrem de periculos.

Capul supradimensionat în raport cu lățimea pelvisului matern necesită uneori o operație cezariană, iar cel mai adesea duce la travaliu prelungit cu numeroase incizii tisulare. Aceste complicații pot duce la hipoxie și traumatisme la naștere (inclusiv hematoame intracraniene), precum și la infecție în canalul de naștere și uter.

În timpul nașterii unor exemplare foarte mari, sunt cazuri de afectare a uterului, sunt cazuri de afectare osul pubianȘi articulațiile șoldului, tăieturi musculare, anomalii nevralgice. Ca urmare a problemelor care apar, o reacție inflamatorie se poate dezvolta în canalele urogenitale și rect. O astfel de naștere duce la creșterea pierderii de sânge și necesită o perioadă lungă de recuperare.

Motive pentru dezvoltarea unui făt mare

Cel mai adesea, însăși însărcinată este de vină pentru apariția unui copil supraponderal, hrănindu-l în uter. Cei mai periculoși în această chestiune sunt carbohidrații simpli, care provin din consumul excesiv de produse din făină, dulciuri, cofetărie. Pentru alții factori importanți pot fi atribuite următoarele motive:

1. Predispoziție genetică ereditară.
2. Numărul de nașteri. La nașterile ulterioare, de regulă, greutatea nou-născutului crește față de copilul precedent.
3. Stil de viață cu hipotensiune arterială în timpul sarcinii. imagine sedentară viata combinata cu malnutritia.
4. factorul Rh al sângelui. Riscul este semnificativ crescut în prezența unui factor Rh pozitiv la un copil cu factor Rh negativ la mama.
5. Încălcare proces metabolicîn corpul mamei. Influența unor boli precum diabetul zaharat și hipotiroidismul este remarcabilă; orice exces de glucoză din sânge duce la creșterea greutății fetale.
6. Primirea unora preparate medicale, în special, actovegin.
7. parametrii placentei. Creșterea în greutate se observă cu o placentă groasă și plasarea acesteia de-a lungul peretelui uterin posterior.
8. . Un pericol semnificativ apare atunci când copilul este suprapurtat mai mult de 10 zile după 40 de săptămâni de sarcină.
9. Creșterea în greutate a femeii însăși în timpul sarcinii cu mai mult de 15 kg, precum și obezitatea viitoarei mame.

Semne ale unui făt mare

Nu este posibil ca o femeie să determine în mod fiabil prezența unui embrion mare în pântecul ei. Doar un ginecolog poate da o astfel de evaluare și apoi după primirea rezultatelor unei ecografii. Cel mai precis diagnostic poate fi făcut doar mai aproape de jumătatea celui de-al treilea trimestru de sarcină. În această perioadă, excesul de mărime a taliei de peste 100 cm dă motive să ne gândim la prezența unui făt mare și ecografie obligatorie masurand capul, abdomenul si cufăr copil. Masa se determină prin calcul. Trebuie avut în vedere că o burtă mărită în timpul sarcinii nu indică întotdeauna un făt mare - poate exista un volum mare lichid amniotic.

În timpul sarcinii, este recomandat să vă monitorizați în mod constant greutatea - poate fi motivul principal al creșterii în greutate a copilului. Următorii indicatori sunt considerați creștere în greutate normală: până în a 20-a săptămână de sarcină, creșterea poate fi de 700 g în 7 zile; în perioada de 20-30 săptămâni - 400 g; după a 30-a săptămână - nu mai mult de 350 g. Creșterea în greutate în timpul sarcinii este caracteristici individualeși fiecare femeie este diferită; dar astfel de norme sunt recunoscute ținând cont de structura unei femei: subțire - 15 kg pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil; cu un fizic mediu - până la 12 kg; cu greutate crescută - 7-8 kg.

În timpul sarcinii, este important să se controleze creșterea în greutate a fătului (în funcție de rezultatele ecografiei). Următorii sunt parametrii fătului la dezvoltare normalăîn diferite etape ale sarcinii. Când se pregătește pentru naștere, este, de asemenea, necesar să se țină cont de corespondența dintre dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea copilului. Măsurarea se efectuează folosind un dispozitiv special - un tazomer. Se măsoară un total de 5 parametri, iar dacă cel puțin unul dintre ei este mai mic decât norma cu 10-15 mm, atunci este diagnosticat un bazin îngust.

Activități cu un făt mare

Diagnosticul precis al dezvoltării unui făt mare nu este un motiv de panică, dar indică necesitatea măsurilor preventive. În primul rând, se stabilește o dietă specială pentru viitoarea mamă. Nutriția ar trebui să fie completă, dar echilibrată. Meniul exclude: produse grase, prajite, dulciuri, faina. Dieta ar trebui să fie dominată de legume, proteine ​​slabe, fructe neîndulcite. Este important să creșteți activitatea stilului de viață, să introduceți gimnastică, piscină, fitness, dar după consultarea unui medic.

Diagnosticul prezenței unui făt mare este motiv bun la pregătirea atentă pentru naștere; nașterea naturală în acest caz se efectuează sub supraveghere medicală serioasă, cu participarea unui neonatolog.

Este posibil ca o operație cezariană să fie planificată din timp. Necesitate intervenție chirurgicală apare sub condiția unei combinații a prezenței unui făt mare cu următorii factori: bazin îngust, locație greșită copil, diabet zaharat sau, dimpotrivă, deficit de zahăr în sânge, retragere prematură a apei, încurcare a cordonului ombilical, supramaturitate semnificativă, tonus slab al travaliului, polihidramnios.

Medicii recunosc un făt mare înainte de naștere pe baza concluziilor unei ecografii. Greutatea bebelușului crește cel mai mult în ultimele 2 luni de sarcină. În această perioadă, dimensiunile principale ale unui făt mare încep să depășească normele corespunzătoare vârstei gestaționale. Cu un făt la termen la 40 de săptămâni, dimensiunile principale nu trebuie să depășească următorii indicatori: dimensiunea craniului fronto-parietal (LTR) - 120 mm, dimensiunea craniului biparietal (BPR) - 93,9 mm, lungimea șoldului (DB) - 75,8 mm, diametrul abdominal mediu (AID) - 108,2 mm diametru (SDGst) - 9,9 mm Dacă fătul depășește dimensiunile indicate, ar trebui să așteptați nașterea bebelus mare.

Este posibil să presupunem că copilul va fi mare după dimensiunea abdomenului (circumferința acestuia și înălțimea fundului uterului). Cu toate acestea, în acest caz, există riscul de a confunda un fruct mare și polihidramnios. La polihidramnios, dimensiunea fătului poate corespunde vârstei gestaționale sau poate fi mai mică, dar abdomenul poate crește foarte mult în volum.

Cauzele unui făt mare

Dezvoltarea intrauterina a bebelusului este predeterminata genetic, dar este direct influentata de starea corpului mamei, alimentatia si stilul de viata al gravidei. Motivele dezvoltării unui făt mare includ erori nutriționale: consumul excesiv de carbohidrați ușor digerabili, alimente bogate în calorii combinate cu conținut scăzut de activitate fizica si putina activitate.

Un copil mare poate apărea la părinții care sunt obezi. Această boală este o consecință a unei încălcări a metabolismului lipidelor, duce la o creștere a nivelului acizi grașiîn sângele unei femei, care pătrund în făt și accelerează semnificativ rata de creștere. Obezitatea tatălui copilului nenăscut este considerată un factor de risc pentru apariția unui făt mare. Mărimea fătului este afectată de ereditate: în dezvoltarea fizică, părinţi înalţi se nasc adesea copii mari.

Caracteristicile structurale ale placentei afectează și: în cazul creșterii grosimii și suprafeței sale, intensitatea circulației sanguine crește, fătul primește mai mult. nutrienți si hormoni stimulatori. Probabilitatea nașterii unui copil mare crește cu 2-3 sarcini, deoarece rețeaua vasculară a uterului este mai bine dezvoltată, condiții bune pentru dezvoltarea fetală.

Fătul are o dimensiune mare dacă o femeie suferă de diabet. Cu această boală, nivelul de glucoză din sânge este semnificativ crescut. Poate pătrunde liber la făt, rezultând o creștere disproporționată a copilului, se depune grăsimea subcutanată.

Un făt mare este un făt care are o greutate corporală de 4000 de grame sau mai mult la momentul nașterii sale. Adesea pentru o femeie, chiar și un bebeluș care cântărește 3800 este deja greu și nu este ușor să-l dai pe lume, totuși, limita de greutate dincolo de care se face acest diagnostic este de 4000... Dacă greutatea nou-născutului depășește 5 kg, se vorbește despre un făt gigant, sunt cunoscute cazuri de naștere a bebelușilor a căror greutate corporală a depășit 7 kg.

Greutate excesivă copilul in obstetrica moderna devine o problemă, pentru că tot mai mulți bebeluși se nasc cu mai multă greutate. În același timp, dimensiunea mare a copilului îngreunează nașterea, poate provoca complicații, traumatisme la naștere și chiar poate fi un motiv pentru o operație cezariană. Statisticile arată că fiecare al cincilea copil astăzi se naște cântărind mai mult de 4 kg.

Făt mare în timpul sarcinii, cauze

De ce acum femeile dau naștere la copii mari și este bine? Îmbunătățirea condițiilor de viață umane, disponibilitatea ușoară a oricărei alimente, schimbarea obiceiurile alimentare iar un număr mare de viitoare mame care suferă de exces de greutate a dus la această patologie.

Nu mai naștem 8-10 copii, așa cum făceam cândva, intrăm în sarcină cât mai sănătoși, și avem grijă de copil, încercând să mâncăm cât mai bine și luând vitamine.

Cea mai mică abatere în starea copilului, placenta este un motiv pentru a prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă, impun un regim restrâns femeii activitate motorie. Iar bebelușul din stomac se angajează doar să câștige în greutate, este culcat în el, să crească și să ia maximum pentru creșterea pe care i-o poate oferi mama. Și acum ea îi poate oferi literalmente totul.

Nașterea la o vârstă mai înaintată, care este atât de comună acum, contribuie în sine la nașterea de copii masivi, afectează greutatea copilului și supramaturitatea și predispoziția ereditară.

Acest lucru este facilitat de prevalența unei astfel de boli precum diabetul zaharat. Pe vremuri, nu cu mult timp în urmă, literalmente în secolul trecut, femeile se bazau ultimele saptamani sarcina pentru a continua postul. Tocmai acele alimente au contribuit la creșterea în greutate a copilului, precum cele grase și mancare dulce, făină de grâu, unt... O gravidă modernă nici nu se gândește la o astfel de dietă, iar săgeata cântarelor nu sperie deloc, după naștere greutate excesiva poate fi aruncat de asemenea.

Fost femei a lucrat până în ziua nașterii. Astăzi, începând cu a 30-a săptămână, avem ocazia să ne întindem liniștiți pe canapea și să mâncăm, să mâncăm, să mâncăm ... Și numai când începe nașterea, " bebelus mare„devine răspunsul organismului la aceste trăsături ale vieții noastre și ale sarcinii în condițiile moderne.

Motivele nașterii copiilor mari pot sta, de asemenea, în abaterile în dezvoltarea copilului însuși, în bolile sale.

Sunteți în pericol dacă:

Sunteți supraponderal
- copilul are un tată înalt și puternic
- ai diabet
- vei avea o a doua naștere
- in familia ta, femeile nasc de obicei copii cu o greutate mare
- dacă amânați această sarcină

Făt mare, diagnostic cu ultrasunete

Un făt mare în timpul sarcinii este diagnosticat folosind ultrasunete și calcule pentru circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului mamei. Tendința de abatere de la normă începe să fie observată clar abia de la jumătatea sarcinii, înainte ca toți copiii să se dezvolte aproximativ la fel.

La ecografie, excesul de greutate a bebelușului este diagnosticat atunci când dimensiunea circumferinței capului bebelușului, burtă, lungimea coapsei încetează să mai corespundă cu vârsta gestațională, îl depășește.

Făt mare și operație cezariană

Dacă ți se spune că copilul este supraponderal, o cezariană nu este neapărat un rezultat inevitabil, adesea femeile sunt destul de capabile să nască chiar și foarte bebelus mare prin canalul natural de naștere. De regulă, aceasta este o indicație relativă pentru operație cezariană, iar o operație cezariană trebuie efectuată dacă sunt prezenți și alți factori în același timp, cum ar fi, de exemplu, un bazin îngust sau o prezentare podală.

problema din cauza dimensiuni mari copilul poate să apară chiar în timpul nașterii, discrepanța clinică dintre capul fetal și pelvisul mamei va duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale, iar corpul masiv se poate bloca pur și simplu cu umerii, iar acest lucru se termină adesea cu o fractură a claviculei bebelușului.

Decizia cu privire la modul de desfășurare a travaliului în prezența unui făt mare se ia la 38 - 40 de săptămâni de sarcină, cel mai probabil, vei fi internată înainte de debutul travaliului, în avans.

Cum să vă asigurați că copilul se naște cu greutate normală corp?

Nu trebuie să percepi sarcina ca pe o boală, să continui să fii activ, să te miști. Mănâncă corect, nu te sprijini pe alimente grase și prăjite, evită alimentele dulci și cu amidon, nu mânca în doi și asigură-te că în farfurie se află doar alimente sănătoase și sănătoase. Dacă aveți diabet, în ciuda faptului că în timpul sarcinii cu siguranță vă veți simți foarte bine, urmați cu strictețe dozele de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, nu renunțați la medicamente.

Și cel mai important, rămâne pozitiv. Suntem cu toții foarte diferiți, foarte individuali. Poate că toată lumea din familia ta dă naștere unor copii mari? Și vei naște, te vei descurca singură fără complicații, pentru că pentru tine va fi norma.

O burtă mare în timpul sarcinii nu înseamnă. Că cu siguranță vei avea un copil mare. Dar există mai multe semne prin care acest lucru poate fi determinat un grad înalt fiabilitate.

În primul trimestru, în jurul săptămânii 8-12 de sarcină, viitoarea mamă este supusă primei ecografii planificate. În timpul acestui studiu, specialistul precizează vârsta gestațională, măsoară lungimea fătului în centimetri sau, mai degrabă, dimensiunea coccigiană-parietală(KTR). Din acest moment, micuța creatură va lua forme specifice pentru tine. Mai sunt câteva luni înainte, timp în care bebelușul se va dezvolta, se va întări și se va pregăti pentru naștere.

Diagnosticul mărimii fătului

Previziunile despre dimensiunea fătului pot fi făcute doar începând cu jumătatea celui de-al treilea trimestru. Medicul va acorda atenție creșterii volumului abdomenului dumneavoastră. Dacă mărimea taliei depășește 100 cm, medicul va bănui că aveți un erou în creștere. Și cu siguranță vă va trimite pentru o ecografie, care vă va permite să determinați dimensiunea și circumferința capului fetal, precum și dimensiunea abdomenului și a pieptului lui. Apoi medicul va calcula greutatea estimată a fătului folosind o formulă care ia în considerare toți acești parametri.

Controlează-te: cântărește-te în fiecare săptămână și ține un program de creștere în greutate. Și nu uita să-l iei cu tine când mergi la programarea la medic. Până în a 20-a săptămână, nu puteți adăuga mai mult de 700 g pe săptămână, de la 20 la 30 - aproximativ 400 g, iar după a 30-a - doar 300-350 g.

Creșterea totală în greutate pentru întreaga sarcină este individuală și depinde de constituția dumneavoastră. Aflați tariful dvs. femei slabe Până la naștere, ei pot crește până la 15 kg. Dacă aveți o construcție medie, atunci creșterea ar trebui să fie de 10-12 kg. Dacă ești considerat „dolofan”, fii deosebit de vigilent: limita superioară a creșterii în greutate este de aproximativ 7 kg. Nu exagera pentru a nu regreta mai târziu!

Dimensiunea fetală pe săptămână

Medicul va determina dimensiunea pelvisului dumneavoastră în timpul primei vizite, la înregistrare. Parametrii necesari (există cinci) sunt măsurați cu ajutorul unui tazometru în poziția dorsală și pe lateral, precum și în timpul examen vaginal. Dacă cel puțin una dintre dimensiuni este mai mică decât norma cu 1,5-2 cm, se vorbește despre un bazin îngust anatomic. Apare la 5-7% dintre femei.

Indicația pentru operație cezariană este un bazin îngust funcțional (clinic). Un astfel de diagnostic se pune atunci când există o discrepanță între dimensiunea capului fetal și pelvis viitoare mamă. Aceste cazuri reprezintă doar 1-2% din toate nașterile. Dar se întâmplă că un bazin îngust anatomic este suficient funcțional pentru nașterea naturală.

Tabelul dimensiunilor fetale (KTR) pe săptămână

bebelus mare

Un copil mare se poate naste din cauza unor afectiuni ale viitoarei mame sau din cauza comportamentului ei necorespunzator in timpul sarcinii.

Dieta formulata incorect poate afecta negativ sănătatea fătului. Cel mai adesea, un copil mare se naște la acele femei care combină greșit alimentele și iubesc porțiile mari. Pentru a mânca corect, urmați recomandările noastre atunci când alcătuiți un meniu pentru fiecare zi.

Ereditate- al doilea cel mai influent factor care duce la dezvoltare fructe mari. Dacă tu sau soțul tău te-ai născut mare, fii pregătit pentru nașterea unui erou.

Diabet femeia însărcinată provoacă o creștere a nivelului de glucoză la bebeluș, ceea ce stimulează excesul de secreție de insulină în corpul său. Acest hormon este cunoscut a fi un factor de creștere. În acest caz, veți avea nevoie de supraveghere medicală constantă. Prin urmare, va trebui să mergeți la spital în avans, nu mai târziu de a 32-a săptămână. Medicii vor monitoriza nivelul de zahăr din sânge și urină și vă vor ajuta la timp.

Prelungirea sarcinii duce de asemenea la supraponderal făt. La urma urmei, el pro continuă să crească, în ciuda celor ratate cel mai bun termen pentru nastere. Medicul care vă observă va încerca să prevină acest lucru și să ia măsurile necesare la timp.

mâncat sănătos

Îți plac chiflele și o zi fără prăjituri și ciocolată? Nu uitați că un exces de carbohidrați duce la exces de greutate. În poziția dumneavoastră, amândoi vă îmbunătățiți. În acest caz, bebelușului îi lipsesc nutrienții necesari pentru crestere normala si dezvoltare. Și gramele în plus sunt păstrate în rezervă. Crede-mă, este mai bine să privești asta acum decât să te lupți cu un copil supraponderal când se naște.

• Mănâncă mai mult legume proaspete si fructe. Faceți salate, adăugați verdeață la ele și asezonați cu ulei vegetal.
• Evitați alimentele prăjite. Treceți la tocane, preparate fierte și coapte.
• Limitați utilizarea sării (aceasta este o prevenire minunată a edemului!) și a condimentelor.
• Păstrați chiflele dulci pentru mai târziu. Cumpără pâine de secara sau produse din făină integrală de grâu.
• Pregătiți o varietate de băuturi din fructe proaspete. Gătiți compoturi neîndulcite, stoarceți sucuri, faceți cocktailuri.
• Nu uita de produse lactate fermentate. Ele îmbunătățesc activitatea intestinelor, îmbogățesc organismul cu calciu și proteine.

Observați acestea reguli simple- iar bebelusul va creste sanatos chiar inainte de a se naste. Și nașterea va avea succes!

Recent, a existat o tendință de creștere a greutății corporale bebelusi nascuti. Este bine sau rău? Fiți fericit sau supărat dacă medicul dumneavoastră vă spune că așteptați un făt mare în timpul sarcinii.

Totul este destul de dificil. Au trecut vremurile în care dezvoltarea unui copil mare în timpul sarcinii era considerată un semn al puterii sănătății atât a mamei, cât și a copilului. Astăzi, atât specialiștii, cât și viitoarele mămici știu și înțeleg că nașterea unui erou este asociată cu unele pericole în timpul sarcinii și al nașterii. Și asta pericole reale atât pentru mamă cât și pentru copil.

În acest articol, ne vom da seama care bebeluș poate fi considerat mare, de ce fătul poate fi mare, cum se determină greutatea estimată a fătului, ce pericole se pot confrunta o mamă și un copil mare și cum să le evite.

Ce fel de bebeluș poate fi considerat mare?

Cu ceva timp în urmă, un copil care s-a născut cu o greutate de 3600 g era considerat un făt mare. nou-născut mare copilul este numit dacă s-a născut cu o greutate corporală de 4 până la 5 kg. Se întâmplă să se nască eroi și mai mult de 5 kilograme. În acest caz, obstetrica folosește conceptul de făt gigant.

Rata de creștere pentru un nou-născut este considerată a fi de 48-54 cm, iar o înălțime de 55-57 cm este inerentă bebelușilor mari. Sunt medic pediatru raional, iar în zona mea văd clar că din ce în ce mai puțini bebeluși se nasc cu o înălțime mai mică de 55 de centimetri. Mai mult, lungi, cu o inaltime de 55-56 cm, se nasc bebelusi si cu greutate relativ mica, in jur de 3600 g.

De regulă, atunci când definiți conceptul de „fructe mari” vorbim numai despre greutatea corporală a copilului. Nu vorbim de creștere. Mulți oameni se întreabă: „De ce nu se ia în considerare creșterea copilului?”

De fapt, se ține cont și de acest semn, dar numai indirect. Cert este că diagnosticul de „făt mare” se face înainte de nașterea copilului, conform rezultatelor ecografiei. Înălțimea bebelușului, chiar și probabil, nu poate fi determinată în același timp din cauza particularității posturii sale. Deși ultrasunetele ține cont de lungime femur, dar cu precizie înălțimea poate fi măsurată numai după nașterea copilului. De aceea, în stadiul de sarcină, definiția creșterii fetale nu este orientativă.

De ce poate fi fatul mare?

Conform ultimelor statistici, în 7-10% din cazuri, bebelus mare. Cercetătorii explică aceste statistici prin îmbunătățirea calității vieții populației, absența penuriei de alimente și îmbunătățirea condițiilor de muncă („muncă ușoară”, concediu de maternitate). Da, o parte din creșterea greutății medii a nou-născuților se datorează acestor factori.

De regulă, dezvoltarea unui copil mare este o consecință a particularităților stilului de viață al viitoarei mame, a stării ei de sănătate, a eredității împovărate pentru acest factor. Vă voi spune totul în detaliu și în ordine.

1. Predispoziție genetică.

Pare clar că există o probabilitate mare ca părinții de talie mare să aibă copii mari. Dar chiar dacă viitorii părinți maturitate ele nu diferă statură mareși greutatea, apoi la nașterea lor totul ar putea fi exact invers. Întrebați-vă părinții cu ce înălțime și greutate v-ați născut. Acest lucru va ajuta într-o oarecare măsură la evaluarea probabilității de a avea un copil mare.

2. Caracteristici ale nutriției și stilului de viață al unei femei însărcinate.

Factorii de risc sunt:

- absenta activitate fizica(inactivitate fizica);

- abuz mâncare proastă(sarat, gras, afumat, prajit, marinate, "fast food");

- carbohidrați ușor digerabili (făină și Paste, dulciuri, produse de patiserie).

Cu cât poți număra mai mulți factori de risc dintre cei enumerați, cu atât este mai probabil să se dezvolte bebelus mare. Toate acestea vor duce cu siguranță la creșterea excesivă în greutate pentru întreaga sarcină. Mai mult, atât mama, cât și copilul vor deveni mai greoi.

3. Prelungirea sarcinii.

Acest lucru este posibil numai în cazul calculării incorecte a vârstei gestaționale. Numai gestație adevărată 10-14 zile după a patruzecea săptămână de sarcină poate avea Influență negativă. Într-o astfel de situație, fătul petrece mai mult timp în uter decât este necesar. Și tot timpul crește. Desigur, în perioada de suprapurtare, copilul va câștiga greutate mai mare. Pe lângă creșterea greutății corporale, la naștere, se poate observa un astfel de copil unghii lungi, piele ridata cu un model puternic striat de linii ale pielii, oase ale craniului mai dure, mai incapatanate. Ungerea asemănătoare brânzei pe corpul copiilor care au terminat termenul este practic absentă.

4. Nașteri repetate.

Experții au observat că există o relație statistică (nu absolută) între numărul de nașteri și greutatea corporală a bebelușilor născuți. Adică, este foarte probabil ca pentru aceeași femeie fiecare copil următor să se nască cu o greutate mai mare decât precedentul.

Desigur, posibilitatea nașterii unui prim-născut mare și dezvoltarea evenimentelor cu nașteri repetate invers. Dar totuși, probabilitatea de a avea copii mai mari cu nașteri repetate este mai mare.

5. Sarcina cu conflict Rh.

Incompatibilitatea Rh apare atunci când Mamă Rh negativ poartă un copil care a moștenit un factor Rh pozitiv de la tatăl său.

Din cauza conflictului Rh, copilul se poate dezvolta boala hemolitica, a cărei manifestare principală este distrugerea globulelor roșii (eritrocite). Permiteți-mi să vă reamintesc că hemoglobina este „depozitată” și funcționează în eritrocite, cu ajutorul cărora oxigenul este livrat în întregul corp către fiecare celulă a corpului, iar dioxidul de carbon este excretat înapoi.

La rândul său, distrugerea globulelor roșii duce la anemie (înfometarea de oxigen a organismului din cauza cantității insuficiente de hemoglobină în sânge) și colorarea icterică a pielii, retenția de lichide în corpul copilului (forma edematoasă), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei.

6. Patologia metabolică a gravidei (hipotiroidie, obezitate, diabet zaharat).

Cu astfel de boli, în sângele mamei circulă multă cantitate de glucoză în exces, care nu este absorbită în timp de corpul mamei. Această glucoză apoi în exces intră apoi în sângele fătului.

Glucoza este energie rapidă, calorii. Este clar că excesul de glucoză va duce la o creștere rapidă în greutate a bebelușului.

Apropo, uneori, un făt mare diagnosticat sau născut deja este prima condiție prealabilă pentru examinarea nivelului de glucoză din sângele unei mame sau al unei femei gravide. Există cazuri frecvente de dezvoltare a gestației Diabet, în timp ce înainte de sarcină, femeia nu a avut probleme cu creșterea nivelului de glucoză din sânge.

7. Caracteristicile placentei.

Placenta (unde mama și copilul vin în contact) se poate forma în uter la locuri diferite. Practica arată că situat pe zidul din spate uter, placenta contribuie la o intensitate mai mare a proceselor metabolice.

De asemenea, s-a remarcat că un alt motiv pentru dezvoltarea unui copil mare este placenta mare, groasă, cu un număr mare de vase. Acest lucru duce la un metabolism mai activ între mamă și copil, iar greutatea copilului crește mai repede.

8. Luarea anumitor medicamente.

În literatura specială, există o opinie a experților că creșterea în greutate poate fi provocată de aportul prelungit necontrolat a anumitor medicamente. Aceste medicamente includ medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge din uter către placentă (Actovegin, Pentoxifilină).

De asemenea, unii ginecologi atribuie această acțiune aportului de vitamine complexe. Dar până acum aceste informații nu au fost confirmate de cercetări științifice.

Cum se determină greutatea estimată?

La fiecare programare, ginecologul examinează o femeie însărcinată, măsoară înălțimea fundului uterului deasupra simfizei pubiene, circumferința abdominală, compară modificările dimensiunii pelvisului în date diferite sarcina. Pe baza datelor obținute, putem face o presupunere despre dezvoltarea unui bebeluș cu greutate.

În continuare, întreabă doctorul viitoare mamă informatii despre ea predispozitie genetica la dezvoltarea unei arahide mari. Cardul înregistrează și analizează date despre greutatea la naștere a viitorilor tați și mame înșiși, asupra masei altor copii născuți lor, dacă este cazul.

Vă voi spune mai multe despre parametrii uterului. În practica obstetrică, există o formulă pentru calcularea greutății aproximative a bebelușului. Circumferința abdomenului este înmulțită cu înălțimea fundului uterului în centimetri. De exemplu, dacă circumferința abdomenului este mai mare de 100 de centimetri, iar înălțimea fundului uterului deasupra simfizei pubiene este egală sau mai mare de 40 cm, atunci la naștere copilul va cântări mai mult de 4 kg.

Chiar și pentru a calcula greutatea copilului la momentul nașterii, se estimează creșterea săptămânală în greutate a gravidei. Când creșteți în greutate corporală mai mult decât maximul săptămânal rata admisibila(peste 500 g) și cu o creștere în greutate totală în timpul sarcinii de peste 15 kg, se poate concluziona că posibila dezvoltare copil mare.

Este de menționat că o astfel de evaluare este valabilă doar pentru o sarcină normală. Adică, când mama nu are patologie concomitentă, nu se observă edem, nu crește presiunea arterialăși nivelul de glucoză din sânge, nu există anomalii în funcționarea rinichilor, care pot fi judecate după prezența proteinelor în urină.

Numai ultrasonografie va ajuta la determinarea mai precisă a greutății estimate. La ecografie se evaluează diverși parametri: circumferința abdomenului și a sânului, lungimea femurului și a humerusului, distanța dintre părțile cele mai proeminente ale oaselor temporale ale craniului (dimensiunea biparietală). Se determină și raportul dintre lungimea femurului și dimensiunea circumferinței burticii.

Evaluarea și analiza tuturor acestor parametri împreună permite specialistului să facă o concluzie despre greutatea estimată a copilului și respectarea dimensiunilor sale principale. o anumită perioadă sarcina. De regulă, indicatorii unui copil mare corespund mai mult termen întârziat sarcina, adică o ecografie poate arăta o sarcină cu până la două săptămâni mai lungă decât este în realitate.

Care sunt simptomele unei sarcini mari?

Burta mare a viitoarei mame semn clar eroul care stă în ea este o părere eronată. Mai des burta mare mama însărcinată te pune pe gânduri la polihidramnios.

Datorită faptului că uterul mărit apasă pe organele din apropiere, în timpul unei sarcini fetale mari, o femeie însărcinată poate simți unele simptome specifice mai pronunțate.

Poate fi observat (în special pe ultimele întâlniri sarcina) diverse încălcăriîn muncă organe interneși sisteme.

Și anume:

• din lateral sistem digestiv- arsuri la stomac severe, constipație frecventă;
• din sistemul urinar Urinare frecventa, umflătură;
• din lateral a sistemului cardio-vascular- dificultăți de respirație varice vasele extremitati mai joase. Există cazuri frecvente când un uter destul de greu perturbă fluxul de sânge prin vena cavă inferioară, aducând o femeie însărcinată întinsă pe spate într-o stare de pre-leșin;
• din sistemul musculo-scheletic - dureri în articulațiile picioarelor și în coloana lombară.

Ce pericole pot sta la pândă pentru o mamă și un copil mare la naștere?

Medicii obstetrician-ginecologi efectuează examinarea și pregătirea pentru nașterea mamelor cu copii mari cu mai multă atenție. Acesta nu este un accident. Nașterea unui erou poate fi asociată cu unele complicații ale procesului de naștere. Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre aceste complicații.

— Ruptura prematură (înainte de contracții) sau mai devreme (înainte de dilatarea colului uterin) a lichidului amniotic. Cauza în ambele cazuri este capul înalt al fătului. Nu a coborât la intrarea în inelul pelvin, care se formează oasele pelvine, capul bebelușului nu este capabil să distingă între lichidul amniotic în părțile anterioare și posterioare. Aceasta schimbă forma sacul amniotic, care nu poate provoca în mod adecvat deschiderea colului uterin și pregătirea lui pentru naștere.

Revărsare rapidă un numar mare lichidul amniotic poate duce la prolapsul anselor cordonului ombilical sau chiar a membrelor copilului din uter. Aceasta este foarte stare periculoasă care necesită urgență intervenție chirurgicală.

De asemenea, vă reamintim că lung perioada anhidră- riscul de infecție pentru făt.

• Slăbiciune sau necoordonare activitatea muncii apare într-o oarecare măsură și din cauza capului fetal necoborât. În acest caz, poate exista o deschidere întârziată a colului uterin. Prin urmare, contracțiile pot fi dureroase, neregulate, cu rezistență decolorată. Toate acestea fac dificilă mișcarea copilului de-a lungul canalului de naștere și prelungește nașterea. Adesea, în astfel de situații este necesară aplicarea unei intervenții chirurgicale de urgență ( cezariana) pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei copilului (hipoxie – lipsa de oxigen).
• Pelvis clinic îngust(dezvăluit la naștere). În timpul nașterii, există adesea o discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și dimensiunea pelvisului viitoarei mame. Mai mult, pelvisul poate avea dimensiuni destul de conforme cu norma. Un cap mare nu va putea trece prin canalul de naștere. Și aici nici încercări puternice, nici contracții bune, nici dezvăluirea completă colul uterin. Soluția este operația de cezariană de urgență.
• Distocie (dificultate de mișcare) a umerilor bebelușului. Cert este că, datorită formei sale aerodinamice, capul unui copil (chiar și unul relativ mare) trece prin canalul de naștere, împingând treptat. tesuturi moi. Si aici umeri largi făt greu se poate bloca. Această condiție necesită ca moașa să acorde asistență specială în timpul nașterii, ceea ce va facilita nașterea celei mai largi părți a corpului unui copil mare și va evita rupturile țesuturilor moi și lipsa de oxigen copil. Dar uneori poate duce la o fractură a claviculei la un copil.
• Pauze. Adesea, la naștere, mamele unui copil mic au lacune. Există, de asemenea, o amenințare de ruptură uterină, ruptură de ligament, divergență a simfizei pubiene. Pentru a minimiza complicațiile sub formă de rupturi, în timpul nașterii se efectuează o epiziotomie (incizie oblică a perineului), mai des o perineotomie (disecție a perineului spre anus).
• Traumă la naștere. Foarte des copii mari, datorita dimensiunii lor in timpul nașterea naturală a primi traumatisme la naștere. Posibile fracturi ale oaselor bebelușului, formarea unui cefalohematom (umflături de sânge), până la o hemoragie cerebrală.

Toate cele de mai sus indică faptul că este foarte important să știți dinainte că este așteptată nașterea unui copil mare. Acest lucru vă va permite să decideți asupra tacticilor de a efectua travaliul pentru a exclude posibilitatea de complicații și traume în timpul nașterii.

Ce se poate face pentru a evita complicațiile la naștere?

După ce s-a dovedit că copilul este mare, medicul ginecolog trebuie să examineze cuprinzător femeia în travaliu pentru a afla motivele unei astfel de greutăți a copilului. Dacă examenul a arătat că viitoarea mamă nu are boli somatice, iar motivul este genetica și hrana nelimitată, atunci principala recomandare este dieta.

Respectarea dietei și o creștere fezabilă a activității fizice vor ajuta la corectarea excesului de greutate a viitoarei mame până la sfârșitul sarcinii și la oprirea supraponderalității la copil.

Dacă se găsește o patologie care provoacă creșterea în greutate a mamei și a copilului, atunci veți avea nevoie tratament spitalicescși spitalizare cu mult înainte de naștere.

Decideți asupra tacticii nașterii, necesitatea intervenției chirurgicale sau îngrijire medicală(prevenirea sângerării, trombozei) la naștere poate fi observată numai de către un medic la naștere. Și în fiecare caz, acest lucru va fi decis individual.

Aveți încredere într-un specialist cu experiență și nu vă faceți griji pentru nimic. Sarcina principală a viitoarei mame este să conducă imagine corectă viata, in toate în sens larg acest concept. La urma urmei, aceasta este o garanție a sănătății unei femei și a viitorilor ei copii.

Mult succes cu nasterea ta!