Oligohidramnios sever la 32 de săptămâni. Principii de tratament pentru oligohidramnios

Femeile gravide moderne știu direct ce este oligohidramnios. Oligohidramnios este o boală patologică asociată cu lipsa de lichid amniotic. Lichidul amniotic este produs de celulele epiteliale ale sacului amniotic în care se află fătul.

La începutul sarcinii, apa este limpede la culoare. Până la sfârșit, acestea devin tulburi, umplute cu produse reziduale ale fătului, celule epiteliale, fire de păr pufoase, lubrifiant original și alte lucruri.

Cantitatea normală de lichid amniotic variază de la 600 ml până la 1,5 litri, în funcție de caracteristici individuale corp femininși viitor copil. În caz de abatere de la normă, o ecografie evidențiază insuficiență de lichid amniotic și este diagnosticat oligohidramnios, care se împarte în moderat sau sever, în funcție de gradul de abatere de la normă, și mai târziu (după 32-33 săptămâni) sau la începutul sarcinii.

Apa scăzută, găsită în perioada de la 26 de săptămâni, este considerată tardivă. Moderat se observă cu o ușoară abatere de la normă și nu necesită atenție sporită, corectat adesea prin acțiuni simple în schema de putere.

Trebuie să bei mai multe lichide

Oligohidramnios sever ar trebui să fie sub supravegherea unui medic care va prescrie o serie de acțiuni care vizează o posibilă corectare a stării. Oligohidramnios este diagnosticat ca diagnostic pentru fiecare a cincea femeie însărcinată. Motivele formării sale sunt puțin înțelese.

Simptome

Simptomele sunt, de asemenea, diferite în cazuri individuale: pronunțate sau absente cu totul. Dacă patologia este evidentă, se observă următoarele semne:

• durere dureroasă în abdomenul inferior;
• mișcările dureroase ale copilului;
• activitate crescută sau invers redusă semnificativ a copilului;
• discrepanță între dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională (un criteriu foarte relativ);
• înălțimea fundului uterin diferă de valorile normale;
• întârzierea dezvoltării fătului;
• slăbiciune și greață etc.

Simptomele depind de durata sarcinii, individual în fiecare caz. Semnele de mai sus (chiar și la 32 de săptămâni) nu sunt un motiv de îngrijorare și stres, ci un prilej de a discuta acest lucru cu medicul observator. Adesea, ceea ce este normal pentru unul este anormal pentru altul.

Cauze și consecințe

În ciuda faptului că natura oligohidramniosului este puțin înțeleasă, medicii identifică câteva semne:

• gestoza activată date ulterioare sarcina;
• insuficiență placentară (circulație afectată, metabolism);
• patologii congenitale (de exemplu, funcția redusă a producției de lichid amniotic de către celulele amniotice);
• patologia rinichilor și a sistemului genito-urinar;
• boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
• nutriție irațională, lipsă de vitamine, oligoelemente, încălcarea regimului de băut;
• probleme de presiune (hipertensiune, hipotensiune);
• stres puternic și frecvent în procesul de naștere a copilului;
• prezența diabetului;
• adevărata gestație a fătului;
• hidroree, scurgere de lichid amniotic;
• sarcina multipla;
• dezvoltarea anormală a fătului (poate fi congenitală sau dobândită);
• boli a sistemului cardio-vascular, probleme metabolice la viitoarea mamă etc.

Neliber în pântece

Situația cu oligohidramnios fie nu necesită tratament (de obicei până la 32 de săptămâni), ci este doar observată sau corectată. Cu toate acestea, în cazul unei atenții necorespunzătoare pentru oligohidramnios, dezvoltarea unor consecințe precum:

• încălcarea prezenței libere a fătului în uter și, ca urmare, încurcarea, presiunea excesivă (luxații, curbura coloanei vertebrale), vătămarea suprafeței pielii copilului (uscăciune, acumulare la sacul amniotic) etc.;
• slăbiciune a activității de muncă din cauza lipsei presiunii necesare asupra colului uterin, în urma căreia apare fie deschiderea lentă, fie stimulare suplimentară activitate generică;
• posibilă întârziere a creșterii fetale.

Tratamentul oligohidramniosului

Poate să nu fie necesar să scapi de oligohidramnios când grad moderat severitate (sau până la 32 de săptămâni). Etapa exprimată este în mod necesar corectată de o dietă și medicamente. Observația este de obicei efectuată de un obstetrician-ginecolog, în cazuri rare, sunt necesare recomandări și programări. specialişti îngusti care vă va spune cum și cum să tratați boala. Dar, în orice caz, inițial este necesar să contactați un obstetrician-ginecolog care observă o femeie însărcinată.

Plimbați-vă în aer liber

Tratamentul se reduce la:

• prescrierea de medicamente;
• corectarea stilului de viață și a alimentației;
• analiză și cercetare;
• urmărire regulată cu un medic.

Tabelul de mai jos descrie mai detaliat procedurile și acțiunile prescrise pentru oligohidramnios.

Acțiunile întreprinse	Descriere
Scăderea stresului fizic și emoțional	Este de dorit ca o femeie însărcinată să limiteze activitate fizica, nu ridicați grele (mai mult de 2 kg), asigurați liniștea.
Luând medicamente	În unele cazuri, medicul prescrie medicamente care vizează normalizarea circulatia placentara. Femeia va avea mai puțină descărcare(în cantități reduse). Complexele de vitamine normalizează activitatea organismului ca întreg și unele dintre sistemele sale în special.
Dieta echilibrata	Este important să raționalizați metabolismul unei femei însărcinate, să monitorizați cu atenție creșterea în greutate. Este necesar să se respecte regimul de băut.

De asemenea, menționăm că doar oligohidramnios moderat este tratat în ambulatoriu. În ceea ce privește gradul pronunțat, aici este necesară monitorizarea constantă în spital.

Lichidul amniotic cu moderatie

Oligohidramnios moderat este stabilit la uşoară abatere indicele lichidului amniotic din normă. Cel mai adesea, apare în ultimul trimestru, undeva pe la 32-33 de săptămâni. La date anterioare, de regulă, nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil.

Pentru început, atunci când puneți un diagnostic, este necesar să nu vă faceți griji și să nu vă supărați.În primul rând, medicul poate face o greșeală, deoarece calculul indicelui este o chestiune foarte inexactă și individuală, căreia medicii uneori nu îi acordă atenție.

În al doilea rând, va fi necesar să se efectueze teste suplimentare, cum ar fi KTP, ultrasunete (dacă nu a fost deja făcută), verificarea indicatorilor de control (greutatea bebelușului și a mamei, corespondența dezvoltării fătului cu vârsta gestațională) și alte teste pe care medicul le va prescrie. De multe ori măsurile luate depind de gravitatea problemei și se reduc la normalizarea și limitarea dietei activitate fizica viitoare mamă.

Ar trebui vazut de un medic

Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii, ca diagnostic, nu este întotdeauna o patologie, chiar și la 32 de săptămâni. Din acest motiv, nu poate exista autodiagnosticare, și cu atât mai mult, autotratament. Doar un medic calificat, și de preferință nu unul, va fi capabil să diagnosticheze corect simptomele și, dacă este necesar, să prescrie tratament dacă este detectat oligohidramnios.

Ce amenință și cât de periculos

Tehnica în domeniul medicinei perinatale se dezvoltă și „oligohidramnios” este diagnosticat din ce în ce mai des. Diagnosticul nu este întotdeauna corect, din acest motiv, femeilor însărcinate sunt prescrise întreaga linie sondaje și diagnostice. În caz de fiabilitate, se determină gradul de severitate al patologiei și, în conformitate cu aceasta, se prescrie tratamentul sau, la latitudinea medicului, medicația este limitată.

Cel mai adesea, oligohidramnios nu este periculos și se desfășoară fără simptome speciale sau cu complicații minore, atunci când practic nu deranjează o femeie sau un copil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, sunt posibile simptome severe, oferind nu numai inconveniente și disconfort fizic atât bebelușului, cât și mamei, dar provocând și probleme grave în timpul sarcinii. In puternic cazuri avansate patologia amenință cu încălcări ale dezvoltării fătului și poate duce chiar la moartea acestuia. Prin urmare, nu trebuie să vă automedicați, ci să căutați ajutor de la specialiști.

La o perioadă de 31-32 săptămâni la gravide, indicatorul lichidului amniotic este important. Din moment ce copilul este aproape format și ocupă tot spațiul din uter. Pentru ca existenta sa fie confortabila pentru el, cantitatea de lichid amniotic trebuie sa fie suficienta.

Totul va fi bine

Ce să fac

Cu oligohidramnios - după 32 de săptămâni în special - medicul prescrie o serie de măsuri. Pentru a confirma diagnosticul, a clarifica severitatea manifestării patologiei (moderată sau severă) și a prescrie terapie, se propune efectuarea următoarelor teste:

• frotiu vaginal (pentru a determina scurgerea lichidului amniotic);
• UAC și OAM;
• teste care depistează exacerbarea bolilor cronice ale unei femei însărcinate;
• KTR (pentru a identifica starea copilului);
• dopplerografie;
• amnioscopie.

În același timp, este important să fiți observat de un medic obstetrician-ginecolog și să urmați cerințele acestuia.în timpul sarcinii: țineți o dietă, luați medicamentele limitează activitatea fizică.

Se determină indicele lichidului amniotic diverși factori. Adesea, se găsește în schimb „înălțimea buzunarului vertical”. În mod normal, este de la 5 la 8 centimetri - aceasta este distanța de la peretele abdominal anterior până la făt, determinată de ultrasunete.

Judecând după recenzii, influență favorabilă normalizarea cantității de lichid amniotic după a treizeci și două de săptămâni este asigurată de aportul de complexe de vitamine prescrise de medic, respectarea odihnei emoționale și fizice, precum și a regulilor de mâncare și băutură. Livrare la timp analizele necesare iar punerea în aplicare a recomandărilor medicului în timpul sarcinii este prevenirea oligohidramniosului, polihidramniosului și a altor boli.

Verificarea oligohidramniosului pe jos
stoarce plimbare mers
ce să faci control

În acest articol, veți afla pe ce bază se pune diagnosticul de „oligohidramnios” și de ce este periculos pentru o femeie și copilul ei. Și, de asemenea, care sunt cauzele acestei abateri, cum este tratat oligohidramnios și ce măsuri ar trebui luate pentru a preveni apariția complicațiilor

• Există un astfel de diagnostic de „oligohidramnios”. Aceasta înseamnă că cantitatea de lichid amniotic este mai mică decât în ​​mod normal pentru o anumită perioadă sarcina
• Acum, datorită examenelor cu ultrasunete, oligohidramnios este ușor de detectat, iar acest diagnostic se pune la doar 5% dintre gravide.
• Dar, din păcate, încă există și această abatere trebuie tratată cât mai devreme pentru a evita complicațiile nedorite, inclusiv defecte ale dezvoltarea fizică făt

Ce înseamnă oligohidramnios în timpul sarcinii?

• Lichidul amniotic conține multe copilul are nevoie substanțe precum sărurile, hormonii, oxigenul și vitaminele. De asemenea, lichidul amniotic protejează fătul de mulți factori externi nocivi.
• Dar o astfel de abatere se întâmplă atunci când există puțin lichid amniotic și acest lucru se complică serios gestatie sanatoasa copil
• La momente diferite, cantitatea de lichid este diferită, așa că, în ultimul trimestru, ar trebui să fie de 0,8-1,5 litri. Dacă cantitatea de apă este mai mică, atunci vorbim despre oligohidramnios
• Există o împărțire a oligohidramniosului în moderat și pronunțat, pentru a determina severitatea abaterii, gradul de lipsă a materiei fluide.

Cu oligohidramnios moderat, volumul de lichid este puțin mai mic decât ar trebui să fie sarcina normala, și este de aproximativ 400-700 ml.

Tratamentul unui astfel de oligohidramnios este de a stabili o dietă, trebuie să adere la o dietă specială, bogat in vitamineși minerale, să conducă un stil de viață sănătos, să viziteze în mod regulat un medic pentru a monitoriza dinamica bolii și a nu rata deteriorarea. De regulă, acest lucru este suficient și oligohidramnios moderat nu dăunează fătului.

Oligohidramnios sever în timpul sarcinii

Oligohidramnios sever înseamnă o abatere puternică de la volumul normal de lichid amniotic. Cu oligohidramnios sever, urgent si măsuri radicale, deoarece Această condiție este foarte periculoasă pentru viața și sănătatea copilului.

Tratamentul se efectuează de obicei într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, acesta poate afecta copilul nenăscut - din cauza oligohidramniosului, poate exista o întârziere în dezvoltarea fătului, hipoxie, care, la rândul său, va duce la probleme cu sistemul central. sistem nervos, la formarea necorespunzătoare a scheletului osos și a țesuturilor și chiar la întreruperea sarcinii.

Femeile care suferă de oligohidramnios sever, doar 0,3-0,5%.

Semne de oligohidramnios în timpul sarcinii

Femeia însărcinată însăși, de obicei, nu simte că are o astfel de abatere precum oligohidramnios. Singurul lucru care poate alerta este apariția unei dureri ascuțite în abdomen atunci când copilul împinge. Acest lucru poate indica o lipsă de lichid în vezica fetală.

Medicul la examinare poate identifica probabilitatea de oligohidramnios, rămânând în urmă următorilor indicatori:

• creșterea abdomenului
• măsurători ale fundului de ochi

Potrivit acestor date, medicul poate face o presupunere despre o abatere de la normă, trebuie neapărat să trimită gravida la o examinare cu ultrasunete, unde se va pune exact diagnosticul.

Aparatul cu ultrasunete face posibilă măsurarea cantității de lichid amniotic și determinarea dacă este suficient sau nu.

Daca, conform ecografiei, aveti oligohidramnios moderat, nu va grabiti sa fiti suparati, este mai bine sa refaceti ultrasonografieîn alt loc, poate că medicul se înșeală sau dispozitivul nu este suficient de precis, iar rezultatele vor diferi.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Toate motivele pentru care apare oligohidramnios nu sunt pe deplin înțelese, dar experții disting următoarele:

1. Scurgeri de lichid amniotic sau științific - hidroree amnionica. Scurgerea apei are loc cu mult înainte de data scadenței din cauza rupturii membranei fetale. Medicii cred că acest lucru se întâmplă din cauza infecției membranei sau a acesteia imbatranire prematura, ceea ce duce la subțierea lui și la apariția unui gol. Această abatere este tratată cu repaus la pat, în timp ce lichidul are timp să se refacă și pierderea lui nu dăunează copilului.
2. Încălcări în dezvoltarea membranei fetale. Există destul de multe astfel de încălcări și motivele apariției lor, de asemenea, cele mai frecvente includ tulburări geneticeși efectele nocive ale mediului
3. infecţie sacul amniotic. Există o serie de virusuri de care placenta nu poate proteja copilul și are loc infecția vezicii fetale, funcționarea corectă a acesteia este perturbată, ceea ce duce la oligohidramnios.
4. Creșterea excesivă a fătului. Placenta și membrana fetală nu mai funcționează la capacitate maximă, copilul nu primește nutrienții de care are nevoie și starea corpului său se înrăutățește, circulația sângelui în membrane este de asemenea dificilă, ceea ce duce la scăderea producției. lichid amniotic
5. Subdezvoltarea țesuturilor vezicii fetale sau activitatea lor secretorie slabă
6. Patologii în dezvoltarea fătului. Aici medicii disting anomalii genetice dezvoltarea feței și a rinichilor
7. Infecțiile bacteriene, în cazuri rare, pot pătrunde nu numai în canalul de naștere al unei femei, ci și în lichidul amniotic.
8. La sarcina multipla, sunt momente când sângele nu este distribuit corect în placentă și de aceea un copil nu primește substanțele necesare, iar celălalt primește prea mult din ele.

Ce amenință oligohidramnios în timpul sarcinii?

• Scăderea apei în timpul sarcinii poate provoca destul de multe complicații. Dacă nu este suficientă apă, pereții uterului încep să comprima puternic vezica fetală, ceea ce pune presiune excesivă asupra bebelușului.
• În acest caz, bebelușul va fi într-o stare îndoită într-o poziție incomodă și nefirească pentru el. Această dezvoltare a evenimentelor duce la o curbură a coloanei vertebrale la un copil și la picior bot, precum și piele poate crește împreună cu membrana fetală
• În plus, se pot forma ligamente simonart, care se înfășoară în jurul fătului și limitează mișcarea acestuia, pot duce chiar la răni.
• Dacă aceste ligamente înconjoară cordonul ombilical, copilul va primi mai puțini nutrienți, poate apărea hipoxia fetală, fluxul sanguin afectat, ceea ce va duce la o întârziere a dezvoltării și, posibil, chiar la moartea fătului.
• De asemenea, lichidul amniotic protejează copilul de Mediul extern, care îi poate dăuna, iar lipsa lor va duce la o protecție nesigură sau la lipsa acesteia
• În lipsa apei, colul uterin în timpul nașterii se poate deschide încet, activitate generică devine slab. Contracțiile sunt dureroase, dar nu suficient de puternice. Sângerarea poate apărea după naștere

Dacă oligohidramnios sever a fost depistat târziu și are tulburări ireversibile de dezvoltare a fătului, medicii insistă asupra încetare anticipată sarcina.

Se poate spune că oligohidramnios moderat nu a avut niciodată impact negativ pe copil, cu excepția cazului în care, desigur, dieta și stilul de viață al gravidei sunt ajustate.

Apă scăzută în timpul sarcinii, ce să faci?

Daca medicul te-a diagnosticat cu oligohidramnios, cu siguranta iti va prescrie tratament si iti va spune ce sa faci.

În primul rând, nu-ți face griji. Un diagnostic în timp util reprezintă 50% din succesul tratamentului. Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, dacă trebuie să mergeți la spital, nici nu vă gândiți la asta - mergeți la culcare, deoarece sănătatea bebelușului dumneavoastră nenăscut și, în unele cazuri, chiar și viața lui depinde de asta.

Cum să tratezi oligohidramnios în timpul sarcinii?

O femeie ar trebui să înțeleagă că, chiar și cu un diagnostic de „oligohidramnios moderat”, nu ar trebui să se automediceze sau să-l ignore cu totul.

Medicul va prescrie examinări suplimentare: analize generale analize de sânge și urină, teste pentru infecții, CTG fetală (cardiotocografie), ecografie, un tampon pentru apă dacă există suspiciunea că au scurgeri.

Ecografia pentru oligohidramnios în timpul sarcinii

Aceste examinări vor ajuta la evaluarea stării copilului și a severității abaterii. Conform rezultatelor lor, medicul ginecolog va prescrie tratament necesar. De asemenea, trebuie să încercați să determinați cauza oligohidramniosului, acest lucru vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit.

• Dacă cauza oligohidramniosului este obezitatea și tulburările metabolice din organism, atunci aveți nevoie dieta corecta, luând vitamine și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei. Dacă oligohidramnios este moderat, tratamentul se poate face acasă, dar dacă este sever, este necesară spitalizarea.
• Dacă cauza oligohidramniosului a fost o infecție virală, atunci acestea sunt prescrise medicamente antiviraleși terapie generală de întărire. Medicul va face programare complex de vitamineși medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui
• Dacă cauza constă în încălcarea dezvoltării vezicii fetale, medicii încearcă să mențină sarcina și să prevină infecția fătului. În acest caz, tratamentul se efectuează exclusiv în spital și femeii i se prescriu examinări suplimentare pentru a evalua starea corpului ei și starea fătului.
• Când sunt întârziate, medicii perforează vezica fetală și induc travaliul cu medicamente stimulatoare
• De asemenea, este important să reduceți activitatea fizică, să reduceți activitate motorie si odihna la pat
• Cu oligohidramnios, medicii îndrumă femeia să facă mai des ecografie și dopplerografie pentru a monitoriza dinamica abaterii și modificările în bine sau în rău în corpul mamei și starea copilului.
• Dacă sarcina este deja lungă și copilul este la termen, medicul poate recomanda naștere prematură, care va fi cauzată de medicamente speciale stimulatoare

Asigurați-vă că anunțați medicul dumneavoastră dacă ați avut această afecțiune în sarcinile anterioare și cel mai bine este să faceți câteva ecografii suplimentare pentru a o exclude sau a o detecta cât mai devreme posibil.

Indicele de oligohidramnios în timpul sarcinii

O examinare cu ultrasunete diagnostichează oligohidramnios pe baza indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat de un aparat cu ultrasunete. Aparatul măsoară cantitatea de apă în mai multe locuri și calculează IAI.

Tabelul IAI în date diferite sarcina

În al treilea trimestru:

• dacă indicele este în 5-8 cm, atunci cantitatea de apă este normală
• dacă indicele este de 2-5 cm, atunci acesta este „oligohidramnios moderat”
• cu un indice sub 2 cm se pune diagnosticul de „oligohidramnios pronunțat”.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că IAI variază în funcție de vârsta gestațională:

• la 16 săptămâni, norma este de la 73 la 201 mm
• la 20 de săptămâni de la 86 la 230 mm
• la 25 de săptămâni de la 89 la 240 mm
• la 30 de săptămâni de la 82 la 258 mm
• la 35 de săptămâni de la 70 la 279 mm
• la 40 de săptămâni de la 63 la 240 mm

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe măsură ce fătul crește, înghite lichidul și urinează. Dar nu vă faceți griji cu privire la starea copilului, pentru că. lichid amniotic sunt actualizate la fiecare 3 ore și la fiecare 3 zile se schimbă complet.

Nutriție pentru oligohidramnios în timpul sarcinii

Trebuie să mănânci cu oligohidramnios corect și echilibrat:

• incearca sa mananci de cateva ori pe zi (mai mult de 5 mese), dar in portii mici
• alimentele ar trebui să conțină multe vitamine și minerale, să fie hrănitoare
• alege produse naturale cu procesare minimă
• exclude alimentele din meniu fast food(hamburgeri, hot dog, etc.)
• reduceți cantitatea de zahăr și sare pe care o consumați
• exclude alimente grase din dieta ta
• încercați să reduceți utilizarea condimentelor și condimentelor
• evita produsele care contin conservanti, arome si coloranti
• carnea, peștele și fructele de mare trebuie să fie bine gătite, nu trebuie consumate crude sau semifinite
• abține-te de la a mânca brânză albastră, lapte nefiert și ouă crude
• nu bea ceai tare, încearcă să te descurci fără cafea și elimini complet alcoolul
• mâncați mai multe fructe în loc de dulciuri și zahăr

Asigurați-vă că fiți cu ochii pe creșterea în greutate, pentru că. o instalare rapidă a acestuia poate duce și la oligohidramnios sau la agravarea unei abateri deja existente.

Tendința la oligohidramnios în timpul sarcinii: cum se determină?

O femeie poate fi predispusă la oligohidramnios în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• viitoarea mamă fumează
• sarcina multipla
• femeia are tulburări metabolice în organism
• există anomalii în dezvoltarea vezicii fetale
• preeclampsie - toxicoză tardivă
• deshidratare datorată vărsăturilor sau diareei
• aveți o infecție bacteriană sau virală
• femeie care suferă Diabet
• prezența bolilor cronice la viitoarea mamă
• prelungirea sarcinii
• defecte renale fetale
• a avut oligohidramnios în sarcinile anterioare

Dacă te încadrezi în categoria de risc, medicul îți va prescrie examinări și analize suplimentare pentru a detecta la timp abaterile de la volumul normal de lichid amniotic și a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Să rezumăm și să definim principalele măsuri pentru prevenirea oligohidramniosului:

1. corect nutriție fracționată, produsele ar trebui să fie cât mai utile
2. Tine dieta daca ai probleme cu supraponderala
3. Aport suplimentar de vitamine complexe
4. Excluderea activității fizice, înlocuiți-le cu mersul în aer curat
5. Vizite în timp util la un ginecolog, trecerea testelor, trecerea examinărilor necesare
6. Dacă există tulburări endocrine (diabet zaharat, de exemplu, sau obezitate), trebuie să urmați un tratament adecvat.

Când eram însărcinată, toată lumea nu se satură de faptul că aveam un stomac mic, așa cum s-a dovedit mai târziu la o ecografie - oligohidramnios. Dar, probabil, a fost moderat, pentru că. doctorul nu mi-a prescris niciun medicament și a spus doar că nu îmi vor permite să merg, dar fiul meu nu a așteptat mult, s-a născut puțin înainte de termen - nașterea a fost ușoară, nu au fost probleme cu sănătatea copilului.
Masha, 24 de ani.

De fapt, medicii exagerează totul, nu este nimic în neregulă cu oligohidramnios. Ei bine, acest lucru este de înțeles, sunt reasigurați. Dar aici iubita mea a fost convinsa sa nasca prematur, nu a fost de acord si a anuntat copilul. Fiul meu s-a născut sănătos și la timp. Crește și se întărește.
Diana, 32 de ani

In ambele sarcini mi s-a dat "oligohidramnios moderat", si de ambele ori la 30-32 saptamani. În prima sarcină nu a fost prescris niciun tratament, ei au spus că într-o astfel de perioadă moderat nu este înfricoșător, dar în a doua au făcut injecții. Medicii erau diferiti. Ambele fete sunt sănătoase, iar acesta este cel mai important lucru! Christina, 27 de ani

VIDEO: oligohidramnios în timpul sarcinii

În practica obstetrică, oligohidramnios (oligohidramnios) înseamnă o cantitate redusă de lichid amniotic (lichid amniotic). In cazul unei sarcini la termen la o perioada de 40-41 saptamani, vorbim de un volum mai mic de 500 ml. Pentru mai mult întâlniri timpurii se stabilesc norme (cu un maxim si un minim posibil), determinate de metode speciale pe care le vom considera mai jos.

În termeni cantitativi, lichidul amniotic este o unitate dinamică, în continuă schimbare de volum. Secreția lor începe aproximativ din a 8-a săptămână de sarcină, continuând până la debutul travaliului.

Conform tabelelor special create, din a 14-a săptămână de la debutul sarcinii, medicul are capacitatea de a determina norma, cantitatea crescută și scăzută de lichid amniotic la o femeie însărcinată. Dacă viitoarea mamă are oligohidramnios de ceva timp și după un timp este inclusă în parametrii normei, atunci ar trebui să se gândească la tulburările funcționale.

Notă : majoritatea dintre aceste afecțiuni nu este patologică și nu prezintă pericol pentru sarcină.

În caz de persistență rata crescutăîn câteva săptămâni, medicii încep să suspecteze patologia existentă. Pentru a diferenția această afecțiune se fac femei gravide, în care specialistul poate concluziona cu siguranță dacă există sau nu malformații ale placentei și ale copilului.

În prezența oligohidramniosului patologic, poate apărea un complex de malformații făt în curs de dezvoltare. Ecografia ne permite să tragem o concluzie preliminară. În cazul suspiciunii de oligohidramnios adevărat, studiul este completat în mod necesar cu cardiotocografie (CTG), dopplerometrie, analize biochimice(ACE, HCG).

Motive pentru dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii

Printre factorii care contribuie la oligohidramnios, există mai mulți care pot fi luați în considerare în grupuri:

Notă : oligohidramnios, cauzat de majoritatea cauzelor, poate fi supus cu succes la efecte terapeutice, cu exceptia malformatiilor.

Printre numeroasele motive pentru această afecțiune, principalele pot fi distinse:

• preeclampsie(toxicoza sarcinii), care duce la pierderea de lichide;
• la o femeie însărcinată. Cifrele de presiune constant ridicate care conduc la o încălcare a metabolismului apă-sare, ducând la oligohidramnios;
• . Eșecurile hormono-enzimatice în această afecțiune provoacă o încălcare a formării și funcționalității lichidului amniotic;
• boli infecțioase– forme ascuțite, afectarea bacteriană a rinichilor (, pielita), forme moderate și severe infecții virale( , – , rădăcină , );
• copil în curs de dezvoltare cronică.

Variante de clasificări ale oligohidramniosului

Clasificare ținând cont de durata (viteza) dezvoltării patologiei:

• oligohidramnios acut- Tinde să aibă o pornire rapidă. În majoritatea cazurilor, varianta acută este benignă și se tratează destul de bine prin eliminarea cauzei care a cauzat-o. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase acute;
• oligohidramnios cronic- necesită o examinare amănunțită a gravidei pentru a găsi o patologie cauzală. Dezvoltarea acestei afecțiuni este lentă și necesită tratament obligatoriu, deoarece fără ea nu dispare de la sine.

Tipuri de oligohidramnios în funcție de momentul sarcinii:

• din timp - determinată pentru 16-20 săptămâni de la debutul sarcinii. Detectarea patologiei în aceste momente este o descoperire în diagnosticul cu ultrasunete. Cel mai cauza probabila această problemă - modificări ale membranelor fetale. Din poziții de prognostic - o formă mai nefavorabilă, din cauza etapele inițiale formarea organelor;
• mai tarziu - de la 26 de săptămâni până la naștere. Motivul principal este patologia fătului. Cel mai adesea se referă la tipurile funcționale de oligohidramnios.

Bazat modificări patologice membranele fetale sunt eliberate:

• oligohidramnios primar(cu membrane întregi). Apariția oligohidramniosului în acest caz este cauzată de încălcări ale formării fătului, patologia placentei, grave boli cronice de la viitoarea mamă.
• oligohidramnios secundar- este o consecință a modificărilor traumatice ale membranelor.

Cel mai adesea, medicii se confruntă cu oligohidramnios primar.

Criterii de diagnostic pentru determinarea oligohidramniosului la gravide

Medicul poate suspecta prezența acestei probleme în timpul examinărilor de rutină.

Semnele de oligohidramnios sunt:

• eșecul de a crește circumferința abdomenului și înălțimea uterului în procesul de sarcină. Indicatorii nu corespund termenului limită;
• activitate insuficientă a copilului în curs de dezvoltare (mai puțin de 12-10 semne de mișcare pe zi);
• IAI scăzut (indice de lichid amniotic). Mai multe despre asta vor fi discutate mai târziu.

Notă : oligohidramnios suspectat inițial nu este o bază pentru stabilirea unui diagnostic, ci doar o tulburare funcțională. Stare dureroasă confirmat după observatie dinamica pentru dezvoltarea sarcinii, pe baza unor examinări repetate (cel puțin 3, cu un interval de 2 săptămâni).

Dacă în acest timp problema nu a dispărut, atunci specialistul are toate motivele să stabilească un diagnostic - oligohidramnios.

Mai precis stare dată dezvăluie metoda cu ultrasunete. Dar totuși, pentru a confirma oligohidramnios patologic, și nu funcțional, este necesară confirmarea a 3 studii efectuate cu intervalul de timp de mai sus.

Dacă, după primul diagnostic ecografic, medicul încă suspectează debutul dezvoltării oligohidramniosului adevărat, atunci prescrie cardiotocografie (KGT), care determină cu exactitate dacă fătul are sau nu o problemă. Dacă se suspectează modificări ale placentei, se recomandă dopplerometria. Cu indicatori problematici ai acestor studii, puteți diagnostica imediat oligohidramnios patologic, fără a aștepta date dinamice cu ultrasunete.

Cu o variantă funcțională, se recomandă ca o femeie însărcinată să se supună terapiei cu vitamine și să bea Curantyl timp de o lună, apoi să facă din nou o ecografie. În 95% din cazuri, oligohidramnios nu mai este definit. Dacă există o patologie, se efectuează o examinare suplimentară și se prescrie tratamentul necesar.

O examinare suplimentară include detectarea și identificarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase prin teste de sânge, determinarea conflictului Rh. De valoare diagnostică este testul AFP (alfa-fetoproteină) pentru a detecta defectele fetale, hCG ( gonadotropină corionică), pentru a identifica problemele placentare, anumite tipuri de patologii ale sarcinii, anomalii genetice cromozomiale.

In cazurile cele mai grave este indicata amniocenteza (examinarea lichidului amniotic prin piercing), urmata de cariotiparea. Acest studiu face posibilă identificarea anomaliilor stabilite la nivel de genă și cromozomiale.

Valorile indicelui lichidului amniotic în timpul sarcinii

Având în vedere diagnosticul de oligohidramnios, trebuie menționată determinarea indicelui lichidului amniotic (AFI).

Înainte de apariția conceptului de indice AFI, ecograful a măsurat cel mai lung interval de lichid amniotic liber, care este situat între peretele abdominal anterior al mamei și fătul în curs de dezvoltare ( buzunar vertical).

La stabilirea IAI, medicul determină 4 buzunare verticale în anumite pătrate ale studiului. Suma acestor buzunare este indicele dorit, care este principalul indicator al prezenței sau absenței oligohidramniosului în diagnosticul cu ultrasunete.

Fiecare vârstă gestațională are un indice corespunzător, care poate fi văzut în tabel:

Notă: Standardele IAI diferă în tari diferite uneori foarte semnificativ.

Scăderea apei se stabilește atunci când valoarea indicelui este sub normă. Cu o ușoară abatere (până la 10-15%), medicul determină oligohidramnios moderat, iar pentru un număr mare - oligohidramnios.

La valori mult reduse, este diagnosticat malnutriție marcată. Necesită continuarea examinării unei femei însărcinate pentru o determinare mai detaliată a cauzei, găsirea bolii corespunzătoare, a defectului și pentru a determina prognosticul sarcinii.

Consecințele oligohidramniosului

În prezența oligohidramniosului sever termen lung, este posibil să se dezvolte o afecțiune în care țesuturile fătului în curs de dezvoltare și membranele fetale fuzionează. Acest proces se caracterizează prin creșterea firelor de țesut conjunctiv, care încep să umple cavitatea, înfășoară în jurul cordonului ombilical, copilul. Se dezvoltă încălcări ale trofismului tisular, există o curbură a oaselor emergente, amputarea membrelor, întârzierea dezvoltării și alte deformări. Hipoxia fetală poate progresa.

Cu cât s-a format mai devreme oligohidramnios, cu atât este mai mare riscul de apariție a complicațiilor descrise.

Notă : trebuie remarcat faptul că consecința oligohidramniosului nu poate fi defecte cromozomiale și genetice, care ele însele pot fi cauza oligohidramniosului.

Datorită nivelului modern al medicinei, diagnostic în timp utilși metodele de tratament al complicațiilor, care dă oligohidramnios, în practică, acestea apar într-o coadă de cazuri rare.

Detectarea oligohidramniosului este mai degrabă semn de diagnostic decât o afecțiune care necesită tratament. Diagnosticul primar este oligohidramnios, în absența patologiilor depistate, necesită o căutare imediată a cauzei care a dus la acesta.

În stadiile ulterioare, oligohidramniosul este cauzat de scurgerea apei prin lacrimile chistice, mai ales în cazul unei sarcini post-terminate.

Notă : o scădere a lichidului amniotic înainte de naștere reflectă procesul fiziologic de îmbătrânire a placentei și nu este o patologie.

Principii de tratament pentru oligohidramnios

Dacă metodele de diagnosticare nu au evidențiat prezența deformărilor la făt, iar femeia insistă necondiționat asupra nașterii, atunci tratamentul oligohidramniosului se efectuează ținând cont de durata sarcinii.

În trimestrul 1 și 2 în regim ambulatoriu:

• terapie cu vitamine (în special grupe de vitamine B și C);
• dieta predominant proteine-vegetale;

In al 3-lea trimestru:

• spitalizare în departamentul prenatal;
• continuarea terapiei cu vitamine și dietă;
• Curantyl este prescris ca un mijloc de îmbunătățire a procesului de circulație a sângelui în țesutul placentar;
• Actovegin este recomandat ca un medicament care promovează oxigenarea activă a unui copil în curs de dezvoltare;
• terapie simptomatică;
• normalizare;
• tratamentul tuturor patologiilor cauzale - boli infecțioase și identificate ale organelor interne;

Pe parcursul măsuri medicale se efectuează monitorizarea zilnică a KGT. Alte metode - după cum este necesar.

Dacă starea copilului se înrăutățește, se utilizează livrarea de urgență ().

Prognosticul pentru oligohidramnios funcțional este favorabil. În alte cazuri, rezultatul este determinat individual.

Lotin Alexander, editorialist medical

Mulțumesc

Conform clasicului definiție medicală, oligohidramnios(oligohidramnion - lat.) se numește o scădere a volumului de lichid amniotic (lichid amniotic) mai mic de 500 ml la termen sarcina. Adică, dacă o femeie în perioada 40 - 41 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este de 500 ml sau mai puțin, atunci această afecțiune este oligohidramnios. Însă această definiție reflectă doar un aspect - ceea ce este considerat apă scăzută în ajunul nașterii. Luați în considerare ceea ce în practica obstetrică modernă poate fi înțeles ca oligohidramnios în general și care este semnificația acestui parametru pentru evaluarea cursului sarcinii, precum și a creșterii și dezvoltării fătului.

Scăderea apei la femeile însărcinate - ce este?

Cantitatea de lichid amniotic nu este o valoare statică, deoarece pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, volumul lichidului amniotic se modifică, care începe să fie secretat din săptămâna a 8-a de gestație și continuă până la chiar naștere. Astfel, cantitatea de lichid amniotic în fiecare etapă a sarcinii este diferită. Mai mult, în orice stadiu al sarcinii, numărul lor poate fi mai mic decât în ​​mod normal, care va fi și oligohidramnios. Adică, extinzând definiția clasică a oligohidramniosului, putem spune că aceasta este o afecțiune în care volumul lichidului amniotic este mai mic decât limita inferioară a normalului pentru această vârstă gestațională particulară.

În prezent, pe baza a numeroase observații și calcule, au fost elaborate tabele cu volumele medii, maxime și minime de lichid amniotic caracteristic fiecărei săptămâni de gestație, începând cu data de 14. Adică oligohidramnios poate fi determinat începând din a 14-a săptămână de sarcină.

Repetăm ​​însă că conceptul de oligohidramnios este dinamic, adică poate apărea sau dispărea periodic în timpul sarcinii. Asta înseamnă că aceeași femeie, de exemplu, la 23 de săptămâni a avut oligohidramnios, iar la 33 de săptămâni de sarcină a dispărut. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre oligohidramnios funcțional, care apare ca răspuns la diferite influențe ale mediului și se rezolvă de la sine în decurs de o lună. Strict vorbind, un astfel de oligohidramnios este tranzitoriu, adică temporar și, prin urmare, se referă la tulburări funcționale și nu la patologii. Marea majoritate a cazurilor de oligohidramnios sunt atât de tranzitorii, tulburări funcționale care nu sunt periculoase pentru creșterea și dezvoltarea fătului și nu încalcă debit normal sarcina si nasterea.

Dacă oligohidramnios este persistent, adică nu dispare și se fixează în diferite etape ale sarcinii, de exemplu, la 23, la 25, la 30 de săptămâni de sarcină, atunci vorbim de patologie. În astfel de cazuri, oligohidramnios este un semn de încălcări severe ale cursului sarcinii și dezvoltării fetale.

Prin urmare, atunci când o femeie este diagnosticată cu oligohidramnios în funcție de rezultatele ecografiei, nu este nevoie să fii supărată sau nervoasă, deoarece în marea majoritate a cazurilor aceasta este o caracteristică funcțională a sarcinii ei și nu o patologie. Dar dacă oligohidramnios este combinat cu malformații sau nu dispare în decurs de o lună, atunci această afecțiune este considerată patologică și necesită tratament. Amintiți-vă că incidența oligohidramniosului patologic este de doar 0,2 - 0,3% din cazuri și este în mod necesar combinată cu tulburări de dezvoltare ale fătului și placentei, vizibile la ecografie. Prin urmare, dacă medicul cu ultrasunete nu a văzut malformații ale fătului sau placentei, dar a diagnosticat „oligohidramnios”, atunci aceasta indică întotdeauna caracteristicile funcționale ale femeii și nu necesită niciun tratament, cu excepția profilaxiei cu vitamine.

În principiu, oligohidramnios nu este atât o patologie independentă, cât un singur simptom, reflectând totalitatea diverse încălcări creșterea și dezvoltarea fătului sau cursul sarcinii. Prin urmare, determinarea izolată a oligohidramniosului fără CTG, dopplerometria și screeningul malformațiilor prin ecografie și teste biochimice (AFP, hCG etc.) nu este exactă și justificată din punct de vedere diagnostic.

Oligohidramnios la femeile gravide - semnificația diagnostică a indicatorului

Semnificația diagnostică și valoarea unui astfel de indicator precum oligohidramnios este în prezent foarte scăzută. Cert este că, înainte de apariția ultrasunetelor, dopplerometriei, CTG și a altor metode de examinare a unei femei însărcinate, patologia fetală și probabilitatea diferitelor deformări au fost determinate indirect, în funcție de diverși indicatori care s-au corelat cu creșterea și dezvoltarea afectate a copilului.

Unul dintre acești indicatori este cantitatea de lichid amniotic. Medicii din secolele trecute și-au determinat numărul pentru a evalua indirect cât de bine și conform normei se dezvoltă fătul. Într-adevăr, până la mijlocul secolului al XX-lea, pur și simplu nu a existat o metodă informativă precum ultrasunetele, care vă permite să examinați fătul și să determinați cum se dezvoltă, măsurându-i cu precizie dimensiunea și văzând toate organele și părțile corpului. Iar medicul, nevăzând copilul în uter, a trebuit să evalueze cumva dacă acesta se dezvoltă normal. În acea epocă, medicii au determinat cantitatea de lichid amniotic și mulți alți parametri care au făcut indirect posibilă evaluarea creșterii și dezvoltării fătului.

Cu toate acestea, în prezent, normele de creștere și dezvoltare ale fătului sunt perfect monitorizate prin ultrasunete, patologia placentei este determinată cu ajutorul dopplerometriei, iar hipoxia fetală este detectată de KGT. Adică, există metode instrumentale care permit detectarea mult mai precisă a patologiilor fetale, a disfuncției placentare etc. Și astfel definiția oligohidramniosului este un fel de tribut adus tradiției. Din această cauză, mulți ginecologi nu acordă deloc atenție oligohidramniosului, dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor și CTG, copilul se dezvoltă normal, deoarece consideră pe bună dreptate această afecțiune ca fiind o caracteristică a unei anumite femei însărcinate.

Scăderea apei - cauze ale dezvoltării

Motivele dezvoltării oligohidramniosului pot fi diverse patologii făt și placentă sau boli cronice severe prezente la o femeie însărcinată. De aceea, întregul set de cauze ale oligohidramniosului este împărțit în următoarele grupuri mari:
1. Cauze asociate cu malformații congenitale la făt;
2. Cauze asociate cu patologia fetală;
3. Cauze asociate cu tulburări metabolice la o femeie însărcinată din cauza unor boli cronice severe;
4. Cauze asociate cu patologia placentei;
5. Alte.

Factorii cauzali specifici ai oligohidramniosului, atribuiți fiecăruia dintre cele cinci grupuri enumerate, sunt reflectați în tabel:

Cauze asociate cu malformații congenitale la făt	Subdezvoltarea valvelor uretrale
	Ageneza (absența) sau îngustarea uretrei
	Îngustarea bilaterală a ureterelor
	Îngustarea bilaterală a joncțiunii ureterelor cu pelvisul renal
	Sindromul Prune Belly
	Agenezia (absența) rinichilor
	Displazia renală polichistică bilaterală (sindromul Potter-I)
	Boala polichistică de rinichi (sindrom Potter-II)
Cauze asociate cu patologia fetală	Infecția intrauterină a fătului (de exemplu, infecție cu citomegalovirus, chlamydia, micoplasmoza etc.)
	Întârziere dezvoltarea prenatală făt
	Anomalii cromozomiale ale fătului (de exemplu, sindromul Down, Marfan etc.)
Cauze asociate cu boli cronice severe la o femeie însărcinată	Boli cronice ale sistemului cardiovascular (de exemplu, hipertensiune arterială, tromboflebită, insuficiență venoasă etc.)
	Preeclampsie
	Boală cronică de rinichi (de exemplu, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală etc.)
	Boli de colagen (de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, periarterita nodoasă, artrită reumatoidă, reumatism, boala serului etc.)
	Obezitatea
	Diabet
	Deshidratarea corpului mamei, de exemplu, după diaree severă, vărsături etc.
	Fumează mai mult de 10 țigări pe zi
Cauze asociate cu patologia placentei	insuficiență placentară
	Infarcte multiple ale placentei
	Anomalii în dezvoltarea placentei (de exemplu, atrofia și scleroza focală a deciduei, necroza amnionului etc.)
Alte	Sarcina peste 42 de saptamani
	Ruperea prematură a membranelor
	Ruperea membranelor cu scurgere de lichid amniotic
	Moartea fetală intrauterină (antenatală).
	Oligohidramnios idiopatic (cauza necunoscuta)
	Oligohidramnios iatrogen cauzat de utilizarea pe termen lung medicamente din grupul inhibitorilor de prostaglandin sintetaza (de exemplu, Indometacin, Naproxen, Fenoprofen, acid flufenamic etc.). Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a opri travaliul prematur.

Astfel, cele mai multe dintre cauzele oligohidramniosului sunt tratate cu succes cu metode moderne și, prin urmare, această afecțiune nu este un motiv de panică. Singurul grup de cauze de oligohidramnios care nu sunt tratate sunt defecte congenitale dezvoltarea fetală, care, însă, sunt depistate întotdeauna la ecografiile de control efectuate la 12, 22 și 32 de săptămâni de sarcină. În alte cazuri, oligohidramniosul poate fi vindecat, iar femeia va aduce pe lume un copil perfect sănătos.

Momentan cel mai mult cauze comune oligohidramnios la femeile însărcinate sunt următorii factori:

• preeclampsie;
• Hipertensiune arterială maternă;
• Diabetul matern;
• Orice boli infecțioase și inflamatorii ale mamei (de exemplu, amigdalita, pielonefrită, gripă, infecții respiratorii acute etc.);
• Infecții complexe TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes) în timpul sarcinii;
• Cronic hipoxie intrauterina făt.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat provoacă oligohidramnios, a cărui severitate este determinată de durata cursului și de compensarea bolii. Prin urmare, este foarte important să controlați tensiunea arterială a femeilor însărcinate cu moderne, eficiente și medicamente sigure. O femeie însărcinată cu diabet, pentru prevenirea oligohidramniosului și a altor complicații, trebuie să respecte cu strictețe regimul alimentar, fără a greși.

Dacă oligohidramnios s-a dezvoltat înainte de 28 de săptămâni, atunci medicii recomandă întreruperea sarcinii, deoarece în majoritatea cazurilor este imposibil să se prezinte rezultatul acesteia.

Nivel scăzut de apă - recenzii ale rezultatelor

În marea majoritate a cazurilor, femeile din diverse forumuri indică faptul că oligohidramnios le-a trecut cu succes într-o lună și au născut la timp copii sănătoși. natural. Unele femei indică că au luat complexul metabolic (vitamine + Curantil + Actovegin), în timp ce altele nu au tratat afecțiunea identificată. Totuși, atât la cei care au luat complexul metabolic, cât și la cei care nu l-au luat, oligohidramnios a dispărut după o lună, ceea ce a fost înregistrat conform rezultatelor ecografiei. Astfel de observații ale femeilor indică faptul că marea majoritate a cazurilor de oligohidramnios sunt fiziologice. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

lichidul amniotic joacă rol important pentru dezvoltarea normală a copilului în orice trimestru de sarcină. Funcția lor este de a alimenta copilul nutrienți protejându-l de vătămări mecanice. În timpul nașterii, lichidul amniotic favorizează deschiderea precoce a colului uterin. Diagnosticat cu oligohidramnios moderat în timpul sarcinii în orice moment, fie că este vorba de 20 sau 37 de săptămâni, este alarmant și te face să cauți informații despre această patologie - ce amenință, cum să o determine și ce să faci de fapt.

definiție medicală

Conform definiției clasice, o concluzie similară este dată femeilor la 40-41 de săptămâni de gestație, dacă volumul lichidului amniotic a scăzut la 500 ml sau mai puțin. Această formulare ține cont de abaterea de la normă numai înainte de naștere. Dar, între timp, oligohidramnios poate fi livrat în săptămâna 20 și la 30, și la 37, decât naștere mai aproape, cu atât placenta „îmbătrânește” (37, 38, 39 săptămâni).

De-a lungul celor 9 luni de dezvoltare a unui copil, volumul lichidului amniotic este în continuă schimbare. Valorile sale specifice pentru fiecare săptămână de gestație au devenit cunoscute ca urmare a numeroaselor studii. În orice moment, poate apărea o situație când cantitatea de lichid amniotic este anormal de scăzută. Medicii diagnostică și prescriu tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii, fixând un indicator special - Indicele de lichid amniotic (AFI), care pentru fiecare săptămână are un indice mediu și un interval normal, pentru fiecare săptămână are propriul său (începând de la 16 -ul săptămânii și în continuare - 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), și în plus pentru fiecare Ultrasound Mainars, de 38, 39).

Având în vedere gravitatea, există oligohidramnios moderat și sever în timpul sarcinii. Primul tip de boală este mult mai ușor de tratat. Starea va reveni la normal dacă viitoarea mamă nu mai este nervoasă, începe să mănânce rațional, acordă mai multă atenție sănătății ei - este suficient să faci asta și lucrurile se vor îmbunătăți, iar acest lucru se aplică și termenilor la 37 - 39 de săptămâni. Iar al doilea caz este o problemă serioasă pentru o femeie. Pentru a o elimina, va trebui să mergeți la spital și să urmați un curs de terapie.

Oligohidramnios la femeile însărcinate este o afecțiune dinamică. Tendința sa este imprevizibilă - poate apărea brusc și, de asemenea, poate dispărea în orice moment. Vorbim despre o abatere funcțională dacă în săptămâna 20 de sarcină a fost, iar în săptămâna a 32-a a dispărut, iar la ultimele saptamani- 37-39 și reducerea ulterioară a apei este considerată normală. Acestea sunt tulburări temporare care nu sunt considerate patologice.

O stare anormală persistentă timp de mai multe săptămâni, adică oligohidramnios sever, este un semn de abateri severe în dezvoltarea copilului și în cursul sarcinii. Conform statisticilor, incidența patologiei grave este de 0,2-0,3% din toate cazurile. În fiecare dintre ele, încălcările dezvoltării fătului și a placentei sunt vizibile la ultrasunete.

Prevenirea oligohidramniosului nu se realizează în timpul sarcinii - la 34 sau 35 de săptămâni, de exemplu, ci în perioada de planificare pentru nașterea unui copil.

Factorii care cauzează patologie

Orice femeie însărcinată se poate confrunta cu o problemă similară, indiferent de vârstă și numărul de nașteri. Când se observă oligohidramnios în timpul sarcinii, motivele pot fi următoarele:

• încălcări procesele metaboliceîn organism;
• afectarea vezicii fetale;
• hipertensiune;
• dependența de nicotină la o femeie însărcinată;
• leziuni ale țesuturilor care protejează membrana acvatică;
• sarcina multipla;
• deshidratare cauzată de vărsături sau diaree;
• acțiune infecții bacterieneși viruși;
• preeclampsie;
• anomalii genetice în dezvoltarea copilului;
• supraponderal;
• Diabet;
• prelungirea sarcinii.

Medicina nu știe încă care dintre semnele de oligohidramnios din lista de mai sus joacă rol principalîntr-o scădere a volumului lichidului amniotic. 90% dintre viitoarele mamici sufera de hipertensiune arteriala. Doar 4% dintre aceste femei se confruntă ulterior cu o formă severă a bolii.

În etapele ulterioare ale nașterii unui copil (începând de la 32 de săptămâni), apar probleme din cauza unei rupturi în vezica urinară. La purtare excesivă, există mai puțină apă, pe măsură ce placenta îmbătrânește.

Cele mai multe dintre cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii sunt eliminate cu succes printr-un tratament adecvat. Nu este nevoie să intrați în panică. Medicii sunt neputincioși anomalii geneticeîn dezvoltarea bebelușului, care sunt detectate prin ultrasunete. Oligohidramnios moderat în alte cazuri poate fi tratat și se naște un copil sănătos.

Consecințe

Care va fi tendința de oligohidramnios într-un anumit caz, este dificil de prezis, deoarece posibile complicații cu un IAI subestimat, pot exista:

• Pereții contractori ai uterului creează o presiune suplimentară asupra fătului. Trebuie să se aplece, să se simtă inconfortabil. Această situație amenință că coloana vertebrală a bebelușului poate fi îndoită, se poate dezvolta piciorul bot. Există posibilitatea ca pielea să crească membrana fetala. Țesuturile copilului se usucă și se încrețesc.
• Contactul strâns prelungit al vezicii urinare și a pielii copiilor este cauza apariției ligamentelor simonart. Formațiunile înconjoară copilul, îi împiedică mișcările. Dacă afectează cordonul ombilical, circulația sângelui este perturbată. Consecințele – întârzierea dezvoltării. Carcasa Edge- moartea fetală.
• Se știe că oligohidramnios este periculos în timpul sarcinii direct pentru viitoarea mamă. Aceasta este o durere care nu se eliberează în abdomenul inferior. Este deosebit de dificil în trimestrul 2 și 3. Fiecare mișcare a fătului provoacă disconfort. Sensibilitatea crește începând cu 36 de săptămâni, deoarece bebelușul este deja mare.
• În timpul nașterii, colul uterin se dilată încet. Contractiile sunt dureroase, dar nu sunt productive. Mama poate sângera.

Probabilitate consecințe negative pentru făt crește atunci când oligohidramnios moderat s-a dezvoltat suficient de devreme. Dacă comparăm problemele cu lichidul în săptămâna a 20-a și a 33-a, atunci în primul caz riscul de desfigurare este mai mare. Această afirmație este adevărată într-o situație în care volumul de apă nu revine la normal în decurs de 30 de zile.

Simptome precoce

Oligohidramnios moderat nu este însoțit de semne pronunțate și probleme de sănătate. Aceasta este principala dificultate în comparație cu cazul în care există oligohidramnios pronunțat. Nu orice ginecolog va determina patologia în timpul examinării. Medicul poate observa o discrepanță între circumferința abdomenului și vârsta gestațională.

Un diagnostic precis este pus după mai multe proceduri cu ultrasunete. Cu ajutorul tehnologiei, se calculează cantitatea de apă, severitatea bolii, se analizează starea bebelușului. Sesiunile se desfășoară de mai multe ori pe parcursul a 1 sau 2 luni.

O femeie trebuie să-și facă griji dacă este învinsă de dureri abdominale. Fiecare mișcare a fătului provoacă o exacerbare. da si stare generală lasă de dorit: femeia însărcinată simte greață, slăbiciune, gură uscată.

Sănătate

Tratamentul pentru oligohidramnios va depinde de tipul și cauza acestuia. Dacă oligohidramnios moderat este norma, atunci ele vor fi tratate în acest fel: viitoarea mamă va fi sfătuită să se odihnească mai mult, să monitorizeze alimentația, să ia vitamine și să consulte periodic un medic ginecolog. Dacă nu se face acest lucru, sau când măsurile luate nu ajută, situația se înrăutățește, femeia va trebui să meargă la secția de patologie a gravidei.

La diagnosticarea scăderii apei, pacientul este trimis la spital pt cercetări suplimentare. Este necesar să faceți ecografie, cardiotocografie, donați sânge și urină la laborator. Un tampon pe apă vă va ajuta să aflați despre scurgerea lichidului amniotic.

La sfârșitul sarcinii (37 și mai mult de 38 de săptămâni), un amnioscop poate trece prin canalul cervical. Ginecologul va efectua examinări precise ale lichidului care nu va dăuna în niciun fel copilului.

Dacă sunt detectate malformații fetale, femeii i se va propune întreruperea sarcinii. În caz de refuz, aceștia vor fi tratați fără modificarea metodologiei. Viitoare mamă va acorda aceeasi asistenta ca in absenta anomaliilor la copil.

Dacă la 20 de săptămâni se observă anomalii grave, pacientului i se va cere să ia în considerare avortul. Această decizie are propriul motiv - incapacitatea de a prezice rezultatul sarcinii. Adevărat, în cele mai multe cazuri, odată cu nașterea unui copil, situația se schimbă, iar oamenii regretă toată viața că au cedat în fața unui medic.

Metoda de tratament a oligohidramniosului depinde de mai mulți factori:

• motivul pentru care s-a dezvoltat;
• severitatea oligohidramniosului;
• vârsta gestațională.

Cel mai frecvent medicament prescris femeilor însărcinate este Actovegin, datorită capacității sale de a menține starea normală a copilului în multe situații critice. Consecințele oligohidramniosului sunt mai mari în ceea ce privește gradul de amenințare pentru făt, în funcție de momentul în care a apărut, cu atât mai devreme, cu atât mai critic. Ce înseamnă acest lucru? De exemplu, oligohidramnios în săptămâna a 20-a și în a 30-a diferă prin aceea că, în primul caz, riscul de întârziere a dezvoltării și apariția deformărilor este crescut. Și la 32 de săptămâni și peste, oligohidramnios în majoritatea cazurilor se datorează scurgerii de apă. Oligohidramnios identificat în timpul celui de-al treilea semestru (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 de săptămâni) stă la baza faptului că femeia este trimisă la departamentul prenatal și o serie de proceduri de administrare a medicamentelor, C, precum și alte vitamine care sunt prescrise, precum și administrarea de vitamine B, C și altele. afectează in cel mai bun mod asupra procesului de circulație a sângelui în placentă. Sau Actovegin, care furnizează oxigen fătului. Dezvoltarea oligohidramniosului în primul trimestru (de la 20 la 27 de săptămâni) este imprevizibilă pe baza rezultatelor, chiar și medicii nu se angajează să prezică rezultatul unei astfel de sarcini și recomandă întreruperea sarcinii.

IAI se calculează folosind ultrasunete - într-un mod subiectiv sau obiectiv, datele obținute ca urmare sunt comparate cu tabelul de norme de lichid amniotic pentru toate săptămânile. De exemplu, în săptămâna 16, intervalul limitelor normei IAI este de 73-201 mm. 20 saptamana: 86 - 230 mm; saptamana 30: 82 - 258; 31:79–263; 32:77-269; 33:74-274; 34:72-278; 35:70-279; 36:68-279; 37:66-275; 38:65-269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240. În consecință, indicatorii obținuți pentru săptămâni diferite, după comparație, indică polihidramnios sau oligohidramnios.

Între timp, există un indicator mediu, care este considerat norma. 20 saptamani - 141 mm; 30 - 145; 31-32 - 144; 33 - 143; 34 - 142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38 - 132; 39 - 127; 40-123.

Cu o singură examinare cu ultrasunete, oligohidramnios nu este diagnosticat imediat, deoarece lichidul amniotic se modifică pe parcursul întregii sarcini, compoziția lor cantitativă depinde de săptămâna de sarcină și de creșterea copilului. În plus, fiecare aparat cu ultrasunete are propria sa masă.

Nu orice femeie se poate lăuda cu o sănătate excelentă, prin urmare, în timpul sarcinii, nu se poate evita să luați diferite medicamente, de exemplu, aceleași vitamine. O numire frecventă a medicilor este actovegin, care contribuie la dezvoltarea normală a copilului. Mai mult decât atât, poate fi prescris în orice moment și, uneori, actovegin poate fi prescris chiar și în etapa de planificare a sarcinii, de exemplu, cu alimentarea cu sânge afectată.

Forma de dozare a medicamentului este aleasă de medic în funcție de starea femeii și de cât de gravă este boala. Actovegin este produs sub formă de tablete, unguente, fiole, cremă, gel. În timpul sarcinii, Actovegin nu trebuie luat pe baza propriilor considerații și după citirea recenziilor, chiar și cunoscând doza standard prescrisă de medic - Actovegin nu este un analgin obișnuit pe care îl puteți bea fără instrucțiunile medicului. Întotdeauna și toate medicamentele au efecte secundareși există riscul unei reacții alergice. Doar medicul curant calculează individual doza, timpul și metoda de utilizare a unui medicament precum Actovegin. La urma urmei, medicul, în funcție de starea femeii însărcinate, poate prescrie Actovegin sub formă de tablete sau poate prescrie un curs de tratament sub formă de injecții, iar în situații critice Actovegin poate fi administrat parenteral.

Oligohidramnios moderat nu este cea mai mare amenințare la purtare om mic. Cel mai important lucru este să nu mai fii nervos, să-ți monitorizezi sănătatea și să răspunzi la timp la probleme.