Încălcarea circulației uteroplacentare 1a. Cauzele și tratamentul afectarii fluxului sanguin uteroplacentar

În timpul nașterii unui copil, în corpul unei femei se formează o relație unică „însărcinată-placentă-făt”. Această nouă structură are ca rezultat un sistem circulator separat și foarte important. Dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar este necesară pentru a evalua parametrii hemodinamicii și permite, pe baza acesteia, identificarea patologiei sau sugerarea posibilității apariției acesteia.

Dopplerometria (DPM) permite, în timpul diagnosticului cu ultrasunete, evaluarea indicatorilor mișcării sângelui în orice vas de interes. Metoda se bazează pe efectul Doppler, care constă în formarea unei schimbări de frecvență atunci când ultrasunetele sunt reflectate de obiectele aflate în mișcare. Sunt celule sanguine care se deplasează de-a lungul patului vascular. În timpul sarcinii, ecografia DPM a fluxului sanguin uteroplacentar prezintă un interes deosebit. Diagnosticul se bazează pe o evaluare a naturii fluxului sanguin în arterele uterine (stânga și dreapta) și ombilicale.

Caracteristicile studiului

Pentru o femeie însărcinată, nu există nicio diferență în utilizarea screening-ului cu ultrasunete convențional și a diagnosticului Doppler. De asemenea, se efectuează transabdominal cu o sondă convexă cu gravida întinsă pe spate sau pe o parte. Cu o examinare completă, durata diagnosticului crește.

Se poate face și transvaginal. Cu această metodă, căutarea și vizualizarea vaselor de interes este mai ușoară. Dar trebuie avut în vedere faptul că valorile obținute pot diferi de rezultatele măsurătorii transabdominale. Pentru el sunt indicate norme tabulare și, în cazul Doppler transvaginal, ar trebui să ne ghidăm după tabele de parametri normativi special elaborate.

Indicatii

Ecografia fluxului sanguin în timpul sarcinii nu este un studiu obligatoriu. Se face daca este necesar si la recomandarea medicului ginecolog.

Motive pentru numirea ecografiei:

• Boli ale rinichilor sau ale sistemului cardiovascular, anemie la o femeie însărcinată.
• Diabet. Această patologie duce la o modificare a structurii peretelui vascular și, ca urmare, la o încălcare a fluxului sanguin.
• Hipertensiunea arterială, precum și tensiunea arterială instabilă, provoacă o modificare a valorilor vitezei și a volumului sângelui circulant.
• Boli sistemice și callagenesis.
• Conflictul Rhesus dintre o femeie însărcinată și un copil duce la dezvoltarea anemiei la făt.
• Uter operat, cicatrice după cezariană. Atașarea placentei în această zonă interferează cu funcționarea normală și cu alimentarea cu sânge.
• Întârzierea creșterii intrauterine sau nepotrivirea între dimensiunea fătului și vârsta gestațională.
• Miom al uterului. Această formare necesită nutriție și alimentare cu sânge, ceea ce duce la „jefuirea” curentului placentar.
• Apă scăzută sau polihidramnios.
• Malformații ale fătului.
• Maturarea prematură sau îmbătrânirea placentei.
• Denivelările și rănile la nivelul abdomenului pot duce la exfolierea acestuia și la întreruperea aportului de sânge în sistemul mamă-făt.
• Încurcarea cordonului, patologia (două vase) necesită monitorizarea regulată a fluxului sanguin.
• Perioada de gestație este mai mare de 40 de săptămâni.
• Preeclampsia duce la perturbarea structurii vaselor mici și apoi difuzarea nutrienților pentru făt devine mai dificilă.

Studiul fluxului sanguin în primele etape ale sarcinii (Ⅰ-Ⅱ trimestrul) nu este efectuat și nu este un parametru important din punct de vedere diagnostic. Până în săptămâna a 20-a are loc formarea placentei și a circulației uteroplacentare, ceea ce face lipsită de sens efectuarea unui astfel de diagnostic mai devreme de această perioadă.

Contraindicatii

Ca de obicei, nu are restricții absolute. Istoricul utilizării ambelor tipuri de diagnostice nu cunoaște cazuri dovedite de efecte nocive asupra mamei și fătului. Cu toate acestea, dat fiind faptul că utilizarea Doppler necesită o putere mare, metoda trebuie limitată și utilizată numai atunci când este recomandată.

Parametrii examenului

Următorii indicatori servesc drept standarde pentru evaluarea rezultatelor obținute:

• Indicele de rezistență (IR) - calculat prin formula IR \u003d (C-D) / C, unde

C - viteza maxima in timpul sistolei

D este viteza la sfârșitul diastolei.

• Indicele de pulsație (PI) - calculat prin formula PI \u003d (C-D) / M, unde

M - valoarea medie a vitezei fluxului sanguin.

• Raportul sistolic-diastolic (SDR) este relația dintre maximul sistolic și cel minim în diastolă.

Este mai bine să calculați parametri și indici pentru 3-5 cicluri cardiace și apoi să setați valoarea medie. Acest lucru vă va permite să obțineți cea mai fiabilă și obiectivă valoare. Calculul IR, PI și LMS se face pentru arterele uterine și ombilicale. Cu Doppler extins, acești parametri sunt evaluați într-un număr mai mare de vase (artera cerebrală medie, aorta fetală și ductul venos).

Toți indicatorii prezentați sunt importanți. Indicele de pulsație este dezvăluit ca o dependență liniară, și nu parabolica, ca și alți parametri, de rezistența vasculară. Acest lucru face ca PI să fie universal și cel mai frecvent utilizat. În plus, PI este relevant pentru evaluarea alimentării cu sânge la zero și curent diastolic invers.

Valori normative în arterele uterine.

Perioada de sarcină, săptămâni	Indicele de rezistență	Raportul sistolic-diastolic	Indicele de ondulare
20	0,372-0,703	1,987-1,917	1,03-2,04
21	0,368-0,694	1,985-1,915	0,97-1,98
22	0,365-0,687	1,982-1,914	0,92-1,91
23	0,363-0,684	1,897-1,936	0,85-1,87
24	0,357-0,676	1,895-1,934	0,82-1,78
25	0,355-0,663	1,892-1,835	0,75-1,75
26	0,352-0,653	1,815-1,854	0,72-1,69
27	0,348-0,647	1,813-1,853	0,68-1,66
28	0,348-0,643	1,811-1,851	0,62-1,64
29	0,347-0,636	1,763-1,806	0,55-1,56
30	0,346-0,624	1,762-1,802	0,54-1,54
31	0,346-0,618	1,761-1,812	0,53-1,52
32	0,344-0,614	1,713-1,760	0,51-1,49
33	0,344-0,596	1,725-1,761	0,47-1,47
34	0,341-0,592	1,763-1,755	0,47-1,47
35	0,339-0,586	1,667-1,742	0,45-1,45
36	0,337-0,581	1,664-1,741	0,44-1,45
37	0,334-0,579	1,661-1,721	0,44-1,43
38	0,332-0,577	1,678-1,719	0,41-1,42
39	0,331-0,574	1,676-1,716	0,42-1,41
40	0,326-0,571	1,674-1,714	0,42-1,41
41	0,321-0,565	1,671-1,712	0,41-1,43

Valori normative în artera ombilicală.

Perioada de sarcină, săptămâni	IR	DE LA CATRE	PI
20	0,632-0,845	3,876-3,958	1,23-1,66
21	0,625-0,832	3,873-3,956	1,17-1,54
22	0,614-0,821	3,871-3,955	1,16-1,53
23	0,606-0,821	3,871-3,952	1,08-1,42
24	0,593-0,814	3,415-3,616	0,97-1,25
25	0,583-0,805	3,411-3,613	0,97-1,34
26	0,584-0,792	3,191-3,273	0,87-1,14
27	0,573-0,791	2,886-2,946	0,87-1,12
28	0,564-0,786	2,885-2,945	0,88-1,22
29	0,551-0,782	2,883-2,944	0,89-1,16
30	0,546-0,775	2,883-2,943	0,75-1,12
31	0,538-0,764	2,881-2,941	0,72-1,08
32	0,526-0,753	2,487-2,526	0,66-1,09
33	0,514-0,747	2,484-2,523	0,58-0,94
34	0,493-0,736	2,482-2,521	0,57-0,92
35	0,482-0,723	2,432-2,456	0,54-1,03
36	0,461-0,716	2,421-2,455	0,52-1,01
37	0,443-0,706	2,414-2,451	0,53-1,02
38	0,431-0,692	2,198-2,225	0,38-1,09
39	0,423-0,681	2,196-2,223	0,36-1,08
40	0,411-0,672	2,193-2,223	0,35-1,07
41	0,406-0,664	2,191-2,221	0,34-1,03

Datorită diametrului mic al vaselor de interes, determinarea indicatorilor de viteză este destul de dificilă. În acest sens, curba fluxului sanguin este importantă. Imagine în artera uterină în norma (a) și în patologie (b)

săgeata indică tabloul alterat patologic

Fotografie în artera ombilicală (în imagine (a) este afișat fluxul sanguin normal, în (b) este același cu setările incorecte ale dispozitivului).

dinamica este normală în ambele imagini, setări inadecvate ale dispozitivului în imaginea b (prin filtru de frecvență)

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

Pentru a simplifica înțelegerea acestei patologii și a gradului ei, a fost introdusă o clasificare, care se bazează pe dependența de nivelul de eșec.

• ⅠA. Cauzat de probleme la o arteră uterină. Și în alte vase fluxul sanguin nu este modificat.
• ⅠB. Este cauzată de încălcarea sa în ombilical, pe fondul acestui lucru, nu există modificări în uterul cu Doppler.
• Ⅱ. Se caracterizează prin eșecuri în ambele.
• Ⅲ . Problemele sunt exprimate în mod semnificativ, există un flux sanguin invers (invers) în uter și (sau) în arterele cordonului ombilical.

cel mai sever grad (III) de încălcare pentru vasele cordonului ombilical și uterului

Identificarea corectă a gradului de perturbare a fluxului sanguin vă permite să faceți alegerea corectă în tactica de gestionare a sarcinii.

Evaluarea rezultatelor

Studiul arterelor uterine trebuie efectuat din două părți. În stare normală, nu există o diferență semnificativă de performanță. Indicele de rezistență de la atașarea placentei poate fi oarecum mai scăzut.

Dopplerometria video a arterelor uterine este normală

În procesul de creștere a fătului și de formare a placentei, este necesară o creștere a alimentării cu sânge a uterului și, ca urmare, o creștere a diametrului arterelor uterine și a fluxului sanguin de 10 ori. Dacă acest lucru nu se întâmplă (pe fondul patologiei somatice sau al anomaliilor), atunci fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți.

Semne ale fluxului sanguin afectat în arterele uterine:

• scăderea vitezei diastolice;
• creșterea indicelui de rezistență;
• apariția unei crestături dicrotice pe curba fluxului sanguin.

La descifrarea rezultatelor, trebuie avut în vedere faptul că această încălcare are un curs instabil. Acest lucru duce la faptul că curba vitezei cu o diferență de câteva zile între studii poate diferi.

Modificarea bilaterală a parametrilor este un criteriu pentru încălcarea circulației uteroplacentare. Unilateral indică adesea dezvoltarea preeclampsiei sau o predispoziție la aceasta.

Cordonul ombilical conține două artere și o venă. În primul rând, indicatorii de flux sanguin ar trebui să fie identici. Criteriile de încălcare sunt considerate a fi excesul de LMS, IR și PI mai mult decât normele stabilite pentru o anumită vârstă gestațională. Indicatorii critici ai stării copilului sunt detectarea fluxului sanguin zero sau invers. Un exemplu de diagnosticare în artera ombilicală în videoclip.

Artefacte și optimizare

Când se efectuează dopplerometria și se identifică fluxul sanguin uteroplacentar, cercetătorul trebuie să fie sigur de acuratețea măsurătorilor.

Determinarea incorectă a parametrilor se datorează uneori unui număr de erori făcute în timpul diagnosticării:

• alegerea greșită a domeniului de cercetare;
• unghi incorect și volum de control în timpul măsurătorilor;
• deplasarea vasului în cauză în timpul mișcării fetale.

Pentru a exclude posibilitatea supradiagnosticării și omiterii patologiei, este necesar să se respecte o serie de reguli pentru optimizarea dopplerometriei.

• În timpul măsurătorilor, femeia însărcinată trebuie să fie într-o poziție, mișcarea fătului este minimă sau complet absentă. Studiul este realizat luând în considerare mișcările respiratorii.
• Imagistica Doppler color ajută la determinarea direcției fluxului sanguin în vase.
• Respectarea celui mai acut unghi de insonare pentru a reduce procentul de eroare de măsurare.
• Utilizarea valorilor maxime posibile ale volumului de control.
• Toate setările (frecvența de repetare a pulsului, filtrul de frecvență) pentru fiecare pacient trebuie să fie individuale.
• Măsurătorile sunt reproductibile, cu alte cuvinte, aceleași la re-diagnosticare.
• Este important să se efectueze dopplerometria în segmentul stabilit: în arterele uterine - înainte de a fi împărțite în cele arcuite, în arterele ombilicale - în secțiunea liberă a cordonului ombilical. In situatia de sarcina multipla, acestea din urma sunt verificate langa atasament. În acest caz, parametrii rezistenței vasculare vor avea valori supraestimate, iar tabelele standard nu sunt potrivite pentru evaluare.
• În prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea organelor genitale sau în sarcinile multiple, valorile obținute cu dopplerometrie diferă de cele tabulare. Deci, de exemplu, singura arteră ombilicală va avea un diametru mai mare, iar indicatorii de rezistență vor deveni mai mici decât acceptabili. În acest caz, valoarea cheie aparține estimării curbelor de viteză.

Consecințele încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar

• Întârzierea dezvoltării intrauterine.
• Greutatea mică la naștere a bebelușului.
• Probleme în activitatea sistemului cardiovascular (tahie și bradicardie, aritmie).
• Modificări hormonale.
• Dezechilibrul mediului acido-bazic.
• Amenințarea cu avortul.
• Moartea fetală intrauterină.

Tactici de conduită în caz de încălcare a IPC

După cum am menționat mai devreme, observarea unei femei însărcinate în poziția de mai sus depinde direct de nivel.

În cazul eșecurilor de gradul ⅠA, nu este necesară intervenția medicală. Totul se rezumă la normalizarea rutinei zilnice și a alimentației unei femei. Se recomandă activitatea fizică, plimbările în aer liber, exercițiile de respirație.

Ⅰ Gradul necesită numirea terapiei antihipoxice. În plus, este necesar să se controleze coagulograma, iar dacă se detectează o coagulare crescută a sângelui, se prescriu și medicamente pentru subțierea sângelui. Monitorizarea Doppler se efectuează o dată la două săptămâni sau, conform indicațiilor, mai des.

Gradul Ⅱ necesită monitorizare și tratament spitalicesc. O femeie însărcinată este monitorizată non-stop, se efectuează terapia antihipoxică. Dopplerometria se face la fiecare două zile sau zilnic.

Ⅲ grad este critic și necesită o livrare mai devreme. Pentru el, se folosește o operație cezariană, deoarece nașterea naturală poate duce la moartea copilului. În cazul perioadelor de gestație inacceptabil de scurte, deciziile sunt luate individual.

Studiul sistemului de flux sanguin este important în depistarea în timp util a malnutriției fetale. Optim pentru aceasta este efectuarea unui studiu Doppler în timpul celui de-al doilea și al treilea screening (săptămânile 20-24 și 30-32 de sarcină).

Datorită faptului că prețul unui studiu Doppler este destul de mare, nu există posibilitatea de monitorizare constantă a fluxului sanguin pentru toate femeile însărcinate. Pentru a face acest lucru, utilizați o înregistrare săptămânală a unei cardiotocograme începând cu a 30-a săptămână (și în condiții de observație staționară - o verificare zilnică). În prezența unor modificări evidente ale CTG, controlul cu ultrasunete este efectuat cu o evaluare a circulației sângelui în sistemul „mamă-făt”.

Femeile însărcinate și rudele lor așteaptă de obicei un răspuns de la o examinare cu ultrasunete - care este sexul copilului. Pentru un obstetrician-ginecolog, este necesară o metodă de cercetare pentru a identifica o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, dezvoltarea anormală a fătului în timp.

Planul de management și tactica de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare posibilitățile sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Acesta asigură „absorbția” produselor sanguine materne prin vilozitățile care au crescut adânc în peretele uterului. Nu amestecă sângele mamei și al copilului. Mai multe rânduri de celule speciale formează o barieră hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin ea, sângele uzat revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este alcătuită din ramuri ale arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci de la o perioadă de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și până la patru luni, arterele sunt transformate în trunchiuri cu drepturi depline umplute cu sânge și se îndreaptă către zona placentei. Este acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, care poate fi fatal în sângerările uterine: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează o a treia cale pentru fluxul sanguin. Sunt 2 artere și o venă. Ele conectează copilul cu placenta și formează cercul fetal-placentar. O scădere a fluxului sanguin la acest nivel provoacă cele mai severe leziuni ale fătului.

Cum este perturbată circulația placentară

Fluxul sanguin slab asociat cu placenta se numește insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acutul apare brusc, chiar și la naștere, nu depinde de vârsta gestațională. Fatul cade intr-o stare de hipoxie (deficienta de oxigen), care il ameninta cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• infarct miocardic prin formarea de trombi.

Cronicul complică mai des cursul sarcinii după o perioadă de 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor în structura vilozităților coriale (țesuturile placentare), funcționarea barierei hematoplacentare se oprește, procesele metabolice dintre corpul mamei și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii

Diverse motive pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar. Acestea includ boli materne comune:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, modificări ale hipotalamusului trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de malformații, consecințele hipertensiunii arteriale, tendință la hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier, vitamine;
• afecțiunile însoțite de creșterea coagulării sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acută și exacerbarea proceselor infecțioase cronice - provoacă inflamația corespunzătoare a placentei, edem vascular și fluxul sanguin redus, în primul trimestru acest lucru poate duce la un avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, după tipul de uter „bicornuat”, „în formă de șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiuni tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie nulipară de peste 35 de ani; la o vârstă mai mică, fibroamele mici pot compensa fluxul sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile ale sarcinii în curs în următoarele cazuri:

• sarcina multipla;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• prezentarea pelviană a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul, alcoolismul și dependența de droguri a mamei;
• situație nervoasă constantă asociată cu tulburări sociale sau domestice;
• încălcarea alimentației corespunzătoare a femeilor.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, există 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează complet fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin în alte moduri, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații, malformații congenitale;
• decompensare - însoțită de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fătul are defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, moartea in utero este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, gestația ulterioară este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grad de tulburare a fluxului sanguin cauzează insuficiența placentară?

Compararea manifestărilor clinice și a rezultatelor unei examinări cu ultrasunete a făcut posibilă distingerea a 3 grade de tulburare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Prima se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp pentru aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 soiuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu fluxul sanguin fetal-placentar nemodificat. Se manifestă prin întârziere în dezvoltarea fătului în 90% din cazuri.
• Ib - circulatia feto-placentara are de suferit, iar circulatia uteroplacentara ramane normala. Întârzierea formării și dezvoltării fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după studiul tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

Al doilea - încălcarea are loc atât la nivelul vaselor uterine, cât și ombilicale, hipoxia poate fi fatală pentru făt.

Al treilea - indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, chiar și direcția inversă a fluxului sanguin (invers) este posibilă.

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor, de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin perturbat este compensat, atunci femeia nu simte nicio abatere, ci află despre ele numai după examinare.

Manifestările severe apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (cu o perioadă de 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită un apel imediat la un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdomenului, detectată în timpul unei examinări și măsurători lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoză tardivă;
• tensiune arterială crescută;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Cea mai periculoasă este scurgerea de sânge din vagin. Acest semn poate fi privit ca o abrupție inițială a placentei. Nu puteți întârzia acordarea asistenței medicale.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută cu un studiu Doppler, care se efectuează pentru toate femeile de trei ori în timpul sarcinii.

Tehnica permite:

• măsurați fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor uniforme;
• determinați direcția sa în artere și vene;
• remediați modificările înaintea manifestărilor clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile de reflexie ale undei ultrasonice, complet sigure pentru copil și mamă

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate de senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin compararea cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

• cordon ombilical,
• uter,
• făt.

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Sonografia Doppler este un tip de sonografie Doppler. Este alocat pentru:

• patologia concomitentă a mamei;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și încălcarea barierei placentare;
• semne de mult sau oligohidramnios;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea malformațiilor congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Metoda de monitorizare pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologiei

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate, este necesar să influențați toate legăturile:

• Cu o ușoară încălcare a microcirculației, Hofitol este prescris (cu o compoziție minerală și vegetală), în cazuri mai pronunțate - Actovegin, Petoxifilină.
• Dacă se dezvăluie tendința mamei la tromboză și o încălcare a proprietăților de agregare a sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele sunt capabile să îmbunătățească permeabilitatea sângelui prin vase.
• Când este detectată tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-shpa, Eufillin în injecții - elimină contracția spastică a vaselor de sânge.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu Magnezia, medicamentul Magne B6, acesta acționând ca o modalitate antihipoxică de a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Un grup de vitamine cu actiune antioxidanta elimina efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, femeii i se oferă internare. Asta permite:

• asigura repaus la pat;
• monitorizați în mod constant cursul sarcinii.

Dacă există un efect al tratamentului conservator, femeia se poartă până la capăt și dă naștere unui copil. În absența rezultatelor, medicii pot decide asupra unei operații cezariane precoce. În a treia etapă este afișată doar livrarea operativă.

Ce se poate face pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile din grupurile de risc să se pregătească în avans pentru sarcină, pentru a preveni concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută la circulația sângelui fetal

Pe fondul unei sarcini deja apărute, se recomandă:

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizați o alimentație bună pentru o femeie însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice, stai într-o cameră ventilată;
• se angajează în gimnastică specială pentru femeile însărcinate, exerciții de yoga;
• controlează greutatea corporală, efectuează cântărirea lunară și măsurarea circumferinței abdominale;
• somnul pe partea stângă este considerat mai benefic, această poziție vă permite să reduceți presiunea asupra venei cave inferioare, care merge în dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnarea rinichilor, dormitul pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de ieșire din aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnosticare și abordarea managementului femeilor însărcinate pot preveni tulburările severe. Cu toate acestea, multe oportunități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Placenta din corpul unei viitoare mame joacă nu numai binecunoscutul rol de canal de transport pentru alimentarea fătului cu nutrienți. Functionalitatea sa se extinde mult mai larg - pana la asigurarea protectiei complete a copilului de efectele substantelor negative si care pot fi prezente in mediul matern de hranire. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este o amenințare directă a morții intrauterine a fătului din cauza circulației sanguine deficitare în aparatul de comunicare complex a două sisteme vasculare închise.

Sângele fătului și al mamei nu trebuie să se amestece în nicio etapă a mișcării complexe pe mai multe niveluri. Funcțiile de barieră sunt asigurate de primul mecanism al circulației sanguine a mamei-făt - bariera hematoplacentară, care este un fel de filtru unic care funcționează într-o singură direcție: prin eliminarea substanțelor reziduale din făt împreună cu fluxul sanguin.

Mișcarea sângelui în ordine inversă, de la mamă la copil, se realizează prin artere, care sunt complet formate până în a 16-a săptămână de sarcină. Acesta este al doilea mecanism al sistemului. Datorită tonusului ridicat al arterelor, începând din această perioadă, crește și riscul de pierdere a fătului.

Vasele cercului uteroplacentar, izolate de trunchiul ombilical, sunt al treilea mecanism important de circulație a sângelui între două organisme - hrănire și hrănire. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în această etapă are cele mai grave și ireversibile consecințe pentru făt.

Cauze

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

• Anemia (anemie) a viitoarei mame. provoacă un flux sanguin ridicat. Acest lucru se întâmplă din cauza compensării lipsei de oxigen și nu poate decât să afecteze procesele de dezvoltare a fătului și calitatea schimbului de sânge;
• Poziția placentei. Dacă este diagnosticată prezentarea, care poate fi justificată printr-o operație cezariană, atunci aportul de sânge va fi redus în mod clar din cauza subțierii uterului la locul cicatricii;
• Toxicoza tardivă provocând modificări patologice în activitatea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne ale tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii;
• Viruși și infecții prezente în corpul mamei în perioada de gestație. Unele dintre ele pot provoca leziuni ale țesutului placentar și pot contribui la dezvoltarea insuficienței placentare;
• - se poate complica de starea anemică a fătului;
• Defecte ale uterului. Cea mai semnificativă dintre ele, capabilă să schimbe cursul dezvoltării fetale în rău, este structura cu două cavități a sacului uterin. Spațiul uterin, împărțit în două părți, în sine nu este un obstacol în calea creșterii și formării normale a copilului. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu alimentează în mod adecvat o astfel de cavitate cu două camere;
• Cantitativ sau configurațional serios cordon ombilical;
• Deteriorarea peretelui interior al uterului obtinut ca urmare a interventiilor chirurgicale, sau ca urmare a obiceiurilor proaste;
• Tumori cum ar fi fibromul, mai ales periculos la femeile care nu au născut înainte de treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică și fibroamelor uterine, care sunt saturate abundent de sânge în timpul perinatării. Pe fondul creșterii dimensiunii și al formării unui nod miomatos, se formează o lipsă persistentă de flux sanguin către placentă;
• , care nu permit menținerea uniformității debitului sanguin;
• Sarcina complicată de sarcină multiplă. Deoarece placenta este forțată să se adapteze la menținerea mai multor organisme de hrănire în condiții adecvate simultan, astfel de erori în aprovizionarea cu sânge precum poziția donatorului unuia dintre fetuși nu sunt excluse. Adesea, în același timp, există o subdezvoltare a fătului alimentat, o lipsă semnificativă de greutate și semne fiziologice normale. Un copil care, fără să vrea, acționează ca un primitor suferă și grav de, dimpotrivă, aportul de sânge prea abundent;
• Boala mamei, uneori dezvoltându-se tocmai pe fundalul sarcinii, slăbește pereții vaselor de sânge, ceea ce afectează circulația sângelui într-un mod rău.

Gradele de încălcare a circulației uteroplacentare în timpul sarcinii, în care sunt probabile schimbări semnificative în dezvoltarea fătului, au stat la baza următoarei liste de clasificare:

• Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1A - toți indicatorii de diagnostic ai aparatului uteroplacentar sunt normali, cu excepția unei modificări nesemnificative a fluxului sanguin în oricare dintre arterele uterine;
• Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1B - există încălcări ale circulației sanguine în vasele cordonului ombilical, în ciuda faptului că starea vaselor uterului este neschimbată;
• 2 - o încălcare cuprinzătoare atât a vaselor uterine, cât și a vaselor ombilicale;
• 3 - schimbări la nivel global, caracterizate prin cele mai extreme rate de abatere.

Gradele de circulație sanguină 1 (A și B) vă permit să păstrați sarcina și să dați naștere unui copil sănătos, cu respectarea tratamentului prescris și a tuturor recomandărilor medicului. Gradul 2 permite conservarea fetală, dar aceasta va necesita spitalizare. Gradul 3 necesită îndepărtarea chirurgicală imediată a fătului pentru a salva viața și sănătatea mamei.

Principalul diagnostic al tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, în prezent, este. Cele mai nesemnificative, la prima vedere, modificări la una dintre etapele incipiente ale încălcărilor sunt clar vizibile pe ecran, deoarece Doppler oferă o imagine în culoare și are un grad ridicat de rezoluție în ceea ce privește claritatea imaginii.

Însăși analiza frecvenței undelor ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin prin artere, în vasele ombilicale, precum și circulația sângelui în interiorul placentei. Apoi indicatorii luați în timpul anchetei sunt comparați cu tabelul de date normative și rezultatul este înregistrat.

Cel mai mare plus al dopplerografiei, pe lângă siguranța studiului, este predicția precisă a oricărei forme de anomalie, detectându-le în stadiul în care este încă posibil să salvezi fătul și să nu dăuneze organismului mamei.

În plus, măsurile clasice pentru confirmarea sau infirmarea patologiei sunt obligatorii utilizate:

• Analiza activității fătului, pe baza cuvintelor mamei;
• Ascultarea stetoscopică a bătăilor inimii bebelușului în uter;

Tratament

Este imposibil să se trateze tulburările fluxului sanguin uteroplacentar, acționând doar într-o singură direcție sau eliminând problemele pe măsură ce apar.

O cură completă include în mod necesar un set de măsuri care vizează:

• Microcirculația sanguină crescută;
• atingerea tensiunii arteriale optime;
• Vasodilatație cu manifestări spasmodice la nivelul arterelor;
• Reducerea tonusului uterin datorită relaxării vaselor de sânge;
• Prevenirea consecințelor înfometării de oxigen (hipoxie);
• Saturarea țesutului placentar cu fosfolipidele de care are nevoie.

Consecințe

În funcție de gradul și natura tulburărilor circulatorii în timpul sarcinii, există și dificultăți în dezvoltarea fătului, ducând în cazuri rare la decesul copilului.

Consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii sunt caracterizate de nuanțe precum:

• Inhibarea dezvoltării fetale în unele etape sau întârzieri semnificative în formarea sa intrauterină;
• Indicatori critici de greutate și dimensiune;
• Bătăi rapide, lente sau intermitente ale inimii;
• pH-ul sângelui plutitor;
• curs necorespunzător al proceselor hormonale;
• Risc de avort spontan.

Trebuie amintit că doar o evaluare cumulativă a dezvoltării copilului, și nu rezultatele unui studiu, poate oferi informații complete despre respectarea indicatorilor standard sau rămânerea în urmă a acestora. În momentul de față, procedura Doppler, care stă la baza examinărilor perioadei perinatale, nu diminuează în niciun fel necesitatea unor metode încercate și testate ale vechii școli de medicină.

Un astfel de diagnostic precum „Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar” se face femeilor însărcinate destul de des, dar nu orice ginecolog găsește timp să explice viitoarei mame ce este. Să vedem în acest articol de ce această concluzie este periculoasă și din ce motiv există încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

În corpul unei femei însărcinate, există un sistem stabilit care permite copilului din pântec să primească toate substanțele nutritive necesare. O schemă aproximativă a acestui sistem constă din trei componente: „corpul mamei – placenta – corpul fătului”. Dacă orice parte a acestei relații este încălcată, atunci aceasta duce la complicații în starea și dezvoltarea copilului cu complicații simultane în timpul sarcinii.

Există trei niveluri de încălcare:

Primul grad, când dezvoltarea fătului este satisfăcătoare, iar încălcările nu sunt de natură periculoasă și privesc exclusiv fluxul sanguin uteroplacentar. În absența unui răspuns din partea specialiștilor și a unui tratament adecvat, această etapă poate dura în medie 3-4 săptămâni și trece la următorul nivel 2. Este împărțit în 2 tipuri:

1A) Când circulația feto-placentară este normală și se observă anomalii în circulația uteroplacentară. Sindromul de întârziere a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 90% din cazuri.

1B) Se caracterizează prin circulație uteroplacentară normală, dar complicații în circulația feto-placentară. Sindromul de întârziere a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 80% din cazuri.

• Al doilea grad se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin prin vase atât în ​​făt, cât și în fluxul sanguin uterin. Acest grad foarte repede (uneori în decurs de 1 săptămână) poate ajunge la 3 grade.
• Al treilea grad înseamnă că alimentarea cu sânge a fătului este la un nivel critic.

Ce complicații și boli duc la riscul de insuficiență placentară

• hipertensiune arterială de severitate diferită;
• amenințare de întrerupere;
• pielonefrită;
• nașterea în trecut a copiilor cu sindrom de întârziere a creșterii fetale;
• forma severă de preeclampsie transferată anterior.

Tabel.Decursul sarcinii în funcție de gradul tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar

Grade de încălcare	Multiplicitatea dopplerometriei Control	Direcția tratamentului	Metoda de livrare
1	Până la 30 de săptămâni - 1 dată în trei săptămâni; 30-34 săptămâni - 1 dată în două săptămâni; 35-40 de săptămâni - 1 dată pe săptămână. Dacă medicul obstetrician-ginecolog suspectează că starea fătului s-a înrăutățit, atunci doplerometria se efectuează neprogramat	Eliminarea complicațiilor de la femeia însărcinată, care sunt asociate cu diabet, preeclampsie și alte patologii. Tratamentul obligatoriu al insuficienței placentare.	Internarea prenatală se va efectua la 37 de săptămâni. Nașterea are loc în mod natural cu o puncție artificială precoce a vezicii fetale.
2	La fiecare 3-4 zile	Femeia însărcinată este trimisă imediat la spital. Tratamentul vizează maturizarea plămânilor copilului, eliminarea complicațiilor din partea femeii și refacerea intensivă a insuficienței placentare.	Operație cezariană cu anestezie epidurală.
3	În dinamică	Determinarea cauzei și a tratamentului	Efectuați imediat o operație cezariană. Dacă sarcina este prematură, atunci decizia se ia pe baza dorințelor femeii însărcinate.

Tratamentul încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1A se efectuează într-un mod complex, pe baza motivelor care l-au cauzat. Preparate: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifilină și altele.

Atenţie! Acest articol conține doar informații generale și nu are scopul de a înlocui sfatul unui profesionist calificat.

În timpul perioadei de naștere a unui copil, o femeie se poate confrunta cu o astfel de problemă, cum ar fi o încălcare a fluxului sanguin utero-placentar de gradul 1a. În acest caz, funcția placentei este păstrată, iar modificările patologice sunt nesemnificative. Cu toate acestea, fără tratament, tulburările hemodinamice pot fi periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului.

Arata tot

Etiologia insuficienței placentare

Cauzele tulburărilor hemodinamice pot fi împărțite în două grupe. Factorii endogeni sunt asociați cu maturarea necorespunzătoare a vilozităților și cu placentația afectată. Aceasta duce la dezvoltarea unui tip de insuficiență enzimatic-vasculară. Cauzele exogene includ mulți factori care duc la forme placentare și uterine ale tulburărilor circulatorii.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• factori genetici;
• funcționare defectuoasă a ovarelor;
• infecție virală sau bacteriană.

Acești factori conduc la patologii anatomice ale placentei, și anume, la patologii ale structurii, locației și atașării acesteia. În acest caz, se dezvoltă insuficiența placentară primară. Se observă în principal la femeile diagnosticate cu infertilitate. Insuficiența secundară este cauzată de complicații în timpul sarcinii sau de prezența unor boli ginecologice.

Provocarea dezvoltării insuficienței uteroplacentare poate fi condiții sociale și de viață, de exemplu, malnutriție, stres fizic și psiho-emoțional în perioada de naștere a unui copil, fumatul, consumul de alcool, sarcina timpurie sau, dimpotrivă, târziu.

La risc sunt femeile însărcinate cu boli extragenitale și obstetricale. Cauza dezvoltării tulburărilor de flux sanguin fetal-placentare pot fi boli precum preeclampsia, fibromul uterin, citopenia aloimună. Factorii externi provocatori includ administrarea anumitor medicamente, radiații ionizante și expunerea la substanțe chimice sau otrăvuri.

În timpul sarcinii, tulburările hemodinamice pot fi cauzate de anemie. În acest caz, nivelul hemoglobinei scade și circulația sângelui se accelerează în toate vasele și arterele, inclusiv în sistemul uteroplacentar.

Infecțiile sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. Microbii patogeni sunt capabili să distrugă țesutul placentar. Viteza și volumul fluxului de sânge în sistemul uteroplacentar pot fi afectate negativ de presiunea instabilă a inimii unei femei. O posibilă cauză a eșecului este o singură arteră din cordonul ombilical.



În unele cazuri, o tulburare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a poate fi cauzată de avorturi multiple, intervenții chirurgicale sau chiuretaj de diagnostic.



Severitatea PN

Încălcarea circulației uteroplacentare are trei grade de dezvoltare. Cu o tulburare placentară primară, starea fătului este evaluată ca satisfăcătoare. Fără tratament adecvat, după o lună, această etapă devine mai severă.

Prima etapă este împărțită în grade 1a și 1b. Gradul 1a este cea mai ușoară formă. În acest caz, circulația feto-placentară practic nu este perturbată. Factorul cauzal al unei astfel de încălcări este în principal infecțiile intrauterine. Conform statisticilor medicale, în 85-90% din cazuri, fătul rămâne în urmă în dezvoltare. La gradul 1b, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, dar se observă modificări funcționale ale sistemului placentar. Probabilitatea de întârziere a creșterii fetale în acest caz este de 80%.



Insuficiența placentară secundară se caracterizează printr-o încălcare a ambelor sisteme circulatorii. Dacă asistența medicală nu este acordată în acest stadiu, atunci într-o săptămână tulburările hemodinamice vor deveni severe. Modificări cardinale și defecte ale fluxului sanguin uteroplacentar sunt observate în a treia etapă de dezvoltare. În acest caz, copilul este în stare critică.

Această clasificare este folosită de medici pentru a afișa nivelul tulburărilor placentare. În conformitate cu severitatea dezvoltării tulburărilor hemodinamice, tactica de gestionare a pacientului se schimbă.

Dacă primul grad de tulburare a fluxului sanguin a fost diagnosticat în timp util și a fost prescris un tratament adecvat, atunci consecințele sunt minime. În acest caz, sarcina persistă. Cu ajutorul unui tratament conservator, este posibil să se evite moartea copilului. Terapia medicamentoasă în a doua sau a treia etapă este considerată ineficientă. Rata mortalității este de 50%. Pentru a evita moartea bebelușului, medicii efectuează o „cezariană”.





Tipuri și simptome

Simptomele clinice ale NP depind de natura patologiei. O formă acută de insuficiență se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină. Există o încălcare a funcției de schimb de gaze a placentei, ceea ce poate duce la hipoxie fetală. Forma acută se dezvoltă ca urmare a desprinderii premature a placentei sau a trombozei vasculare.

Adesea, femeile cu o formă cronică de insuficiență intră în clinică. Ea se face simțită în al 2-lea trimestru. Pe suprafața placentei se formează fibrinoidul, ceea ce perturbă schimbul transplacentar.

Într-o evoluție cronică, insuficiența placentară poate apărea într-o formă compensată, decompensată, subcompensată și critică. În primul caz, modificările patologice sunt nesemnificative. Cu o terapie adecvată, există o mare probabilitate de a avea un copil sănătos.



În forma decompensată, există o încălcare a inimii și o întârziere în dezvoltarea fătului. În acest caz, există riscul decesului intrauterin al copilului. Cu insuficiența subcompensată, sarcina este destul de dificilă. Insuficiența placentară nu trece fără urmă. Riscul de a dezvolta diverse complicații este foarte mare. Forma critică este ireversibilă. Această formă se caracterizează prin modificări patologice morfofuncționale. Pentru un copil, o formă critică este fatală.

Forma cronică este adesea asimptomatică. Este posibil ca multe mame să nu fie conștiente de prezența lui. Insuficiența placentară poate fi detectată cu ultrasunete.

Forma decompensată poate fi determinată de activitatea fătului. Bebelușul începe să se miște activ deja la 28 de săptămâni de sarcină. Mama poate simți până la 10 mișcări pe zi. Dacă indicatorii de activitate fetală sunt semnificativ mai mici, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Insuficiența placentară poate afecta creșterea lentă a abdomenului. Acest simptom se datorează unei întârzieri în dezvoltarea firimiturii. Acest simptom este aproape imposibil de identificat pe cont propriu. Medicii observă modificări în creșterea burticii, așa că o femeie trebuie să fie supusă unei examinări de rutină.



Dacă o femeie are spotting în timpul sarcinii, poate fi în pericol viața copilului. Secreția sângeroasă este un simptom al desprinderii premature a placentei.



Măsuri de diagnostic

Diagnosticul tulburărilor circulatorii uteroplacentare se realizează pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor studiilor fizice, de laborator și instrumentale.

Examenul fizic include evaluarea unor parametri precum circumferința abdominală, înălțimea și greutatea, numărul de mișcări active ale fătului, tonusul uterin și prezența secreției vaginale. Pentru a determina funcționarea hormonală a placentei, se efectuează un studiu de laborator. Evaluarea funcției placentare este determinată pe baza analizelor de sânge și urină.



Ca examen instrumental, se efectuează ecografie și tomografie computerizată. Examenul cu ultrasunete și CT pot determina grosimea, structura și localizarea placentei, precum și prezența edemului și a bolilor extragenitale.

Studiile instrumentale în timpul sarcinii sunt efectuate de trei ori. Prima - de la 11 la 14 săptămâni, a doua - de la 20 la 24, a treia - de la 32 la 34.

În prezența patologiilor obstetricale sau extragenitale, poate fi necesară consultarea altor medici.



Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, consecințele sunt minime.

Terapia patologică

Regimul de tratament este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor obținute, a formei și gradului de insuficiență și a caracteristicilor individuale ale sănătății femeii. Pentru a relaxa mușchii uterului, medicii prescriu tocolitice. Acest grup de medicamente include Ginipral și Partusisten. Aceste medicamente reduc presiunea în vase și artere, normalizează circulația uteroplacentară. Trocoliticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi presiune scăzută a inimii, tremor, greață și frisoane. Când apar astfel de simptome, medicii prescriu Isoptin sau Verapamil.



Efectul vasodilatator are No-shpa, Trental și Eufillin. În plus, ele îmbunătățesc fluxul sanguin. Efectele secundare pot include migrenă, greață, vărsături și arsuri la stomac. Luarea acestor medicamente este contraindicată în boli ale inimii, glandei tiroide și, de asemenea, în epilepsie.

Pentru a evita tromboza, medicii prescriu agenți antiplachetari. Această categorie de medicamente include Curantyl și Aspirina. Aceste medicamente se iau până în a 34-a săptămână de sarcină, altfel există riscul de sângerare în timpul nașterii.

În cazul încălcării circulației uteroplacentare, tratamentul conservator include administrarea Actovegin. Acest medicament dezvoltă rezistență la hipoxie la făt. În plus, stimulează regenerarea celulară. Acest medicament este prescris și în scop profilactic. Cursul de tratament se efectuează pe toată durata sarcinii.

Cu diagnosticul de „insuficiență placentară”, unei femei însărcinate i se prescrie Instenon. Acest instrument ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale și a inimii. Atunci când prescriu Instenon, medicii recomandă renunțarea la cafea și ceai tari, deoarece aceste băuturi slăbesc efectul terapeutic al acestuia.

Medicul determină cursul tratamentului și dozajul medicamentelor exclusiv individual.



În funcție de eficacitatea tratamentului medicamentos, medicul stabilește metoda de livrare. În gradul I sau forma cronică compensată, nașterea se realizează în mod natural. În toate celelalte cazuri, medicii efectuează o „cezariană”.

Prevenirea necesară

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea tulburărilor circulației uteroplacentare, medicii recomandă eliminarea stresului fizic și psiho-emoțional. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii din vasele de sânge. În caz contrar, sunt posibile modificări ale volumului și vitezei fluxului sanguin. Prevenirea non-drog include repausul la pat și tratamentul cu remedii populare. Sunt considerate utile decocturile medicinale și infuziile de plante care au un efect calmant. Aceste ierburi includ valeriana, melisa, mușețelul și imortela. Colectarea pe bază de plante a acestor ierburi este considerată utilă. Se amestecă toate ingredientele în cantități egale și se toarnă 1-1,5 linguri de 200 ml apă clocotită. Luați infuzia pe tot parcursul zilei cu înghițituri mici.

În plus, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției în timpul sarcinii. Ar trebui să fie echilibrat și util. Suplimentele nutritive care stimulează funcția intestinală sunt considerate benefice.



În timpul perioadei de naștere a unui copil, este necesar să se excludă factorii nocivi care pot provoca dezvoltarea insuficienței placentare, de exemplu, fumatul sau consumul de alcool.

Din a 14-a săptămână de sarcină, se pot prescrie cursuri de medicamente ca măsură preventivă. În acest scop, gravidei i se prescriu medicamente antispastice și detoxifiante. Prevenirea în timp util și terapia medicamentoasă reduc riscul și severitatea complicațiilor sarcinii și nașterii.