Circulație slabă a sângelui în uter în timpul sarcinii. Tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar în timpul sarcinii

Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă la aproximativ 24% dintre viitoarele mame. Există o serie de medicamente speciale disponibile pentru a trata această complicație a sarcinii.

Placenta (așa-numita locul copiilor) este organul prin care au loc nutriția, respirația fetală și excreția produselor metabolice procesate.În acest organ converg două sisteme complexe. vase de sânge. Una dintre ele (maternă) conectează placenta cu vasele uterului, cealaltă (fetală) trece în arterele cordonului ombilical care duc la făt. Între cele două sisteme vasculare există o membrană (un singur strat de celule), care acționează ca o barieră între corpul mamei și al copilului; Datorită acestei membrane, sângele mamei și al fătului nu se amestecă.

Bariera placentară este impenetrabilă pentru multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare vieții trec fără probleme din sângele mamei la copil, la fel cum deșeurile din corpul fătului intră cu ușurință în sângele mamei și sunt apoi excretate prin rinichii acesteia. Bariera placentară îndeplinește o funcție imunitară: permite proteinelor protectoare (anticorpilor) mamei să treacă la copil, oferindu-i protecție și, în același timp, reține celulele. sistem imunitar mame care pot provoca o reacție de respingere a fătului, recunoscându-l ca un obiect străin.În plus, placenta produce hormoni care sunt importanți pentru succesul sarcinii și enzime care distrug substanțele nocive.

Ce este insuficiența placentară?

În timpul unei sarcini nefavorabile, funcția placentei poate fi afectată. Apare așa-numita insuficiență placentară, în care procesul de maturare placentară este întrerupt, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este redus, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor săi este redusă. Toate aceste modificări determină aport insuficient de oxigen și nutrienți la făt, încetinesc creșterea și dezvoltarea acestuia și agravează complicațiile existente ale sarcinii.

Sindromul de insuficiență placentară apare la diferite niveluri, astfel încât sunt definite mai multe forme ale acestei boli:

• hemodinamic, cauzat de tulburări în vasele fluxului sanguin utero-placentar-fetal;
• membrană placentară, caracterizată printr-o scădere a capacității placentei de a transporta diferite substanțe și oxigen;
• celulare, asociate cu tulburări metabolice în celulele placentei. Există insuficiență placentară primară și secundară.

Primar Insuficiența placentară (precoce) se dezvoltă înainte, care apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt cel mai adesea patologia uterină: fibroame uterine (tumoare benignă), malformații uterine (în formă de șa, mici, bicorne), avorturi anterioare, hormonale și tulburări genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.

Secundar(târzie) insuficiența placentară, de regulă, apare pe fondul unei placente deja formate după. În apariția insuficienței placentare tardive, infecțiile și gestoza sunt de mare importanță (complicații în care funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului femeii gravide este perturbată, cel mai adesea se manifestă prin creșterea tensiune arteriala, apariția de edem, proteine ​​în urină), amenințarea de avort spontan, precum și diverse boli mame (hipertensiune arterială, disfuncție a cortexului suprarenal, diabet zaharat, tireotoxicoză etc.).

Indiferent de factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare, aceasta se bazează pe tulburări circulatorii în complexul uteroplacentar, ducând la perturbarea tuturor funcțiilor placentei.

O modificare a funcției respiratorii a placentei este indicată de simptome de hipoxie fetală - aprovizionare insuficientă cu oxigen. În același timp, la începutul bolii, o femeie acordă atenție creșterii (eratice) activitate motorie făt, apoi - pentru a-l reduce. Hipoxie cronică făt și perturbarea funcției nutriționale a placentei duc la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. O manifestare a întârzierii creșterii intrauterine este o scădere a dimensiunii abdomenului gravidei (circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin) în comparație cu indicatorii caracteristici perioadă dată sarcina. Încălcarea funcției de protecție a placentei duce la infecția intrauterină a fătului sub influența microorganismelor patogene (care cauzează boli) care pătrund în placentă. Un fat a carui dezvoltare are loc in conditii de insuficienta placentara prezinta un risc mult mai mare de traumatisme in timpul nasterii si morbiditate in perioada neonatala.

Diagnosticul insuficienței placentare

Pentru a diagnostica insuficiența placentară, se folosesc următoarele:

• Evaluarea activității cardiace fetale. Pe lângă simpla ascultare cu un stetoscop obstetric, cea mai accesibilă și comună metodă de evaluare a activității cardiace fetale este cardiotahografia, care se bazează pe înregistrarea modificărilor ritmului cardiac fetal în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătul însuși în perioada de după.
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). În același timp, se determină dimensiunea fătului și se evaluează corespondența acestuia cu vârsta gestațională, locația și grosimea placentei, gradul de maturitate al placentei corespunde vârstei gestaționale, volumului. lichid amniotic, structura cordonului ombilical, posibile incluziuni patologice in structura placentei. În plus, structura anatomică a fătului este studiată pentru a identifica anomaliile dezvoltării acestuia, precum și activitatea respiratorie și motrică a fătului.
• Doppler. Aceasta este o variantă de examinare cu ultrasunete, care evaluează viteza fluxului sanguin în vasele uterului, cordonului ombilical și fătului. Metoda vă permite să evaluați direct starea fluxului sanguin în fiecare dintre vase în a doua jumătate a sarcinii.
• Metode de laborator . Acestea se bazează pe determinarea nivelului de hormoni placentari (estriol, gonadotropină corionica umană, lactogen placentar), precum și pe activitatea enzimelor (oxitocinază și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele gravidelor în orice stadiu al sarcinii.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare, se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre severitatea unei astfel de tulburări. Tacticile de gestionare a sarcinii pentru diferite grade de severitate ale insuficienței placentare sunt diferite.

Prevenire și tratament

În prezent, din păcate, nu este posibilă eliberarea completă a unei femei însărcinate de insuficiența placentară folosind orice intervenție terapeutică. Mijloacele de terapie utilizate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensatorii și adaptative la un nivel care să permită continuarea sarcinii până la data optimă a nașterii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenție la femeile care au factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare.

Locul principal în prevenire este tratamentul bolii sau complicației de bază, care poate duce la insuficiență placentară. O condiție importantă este respectarea de către gravidă a regimului adecvat: odihnă completă adecvată (de preferință dormit pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, rămânerea la aer curat 3-4 ore pe zi, alimentație rațională echilibrată. Cursul de prevenire include multivitamine, suplimente de fier, exerciții de respirație pentru creșterea transportului de oxigen prin plămâni, utilizarea aminoacizilor, glucoză, galascorbină, orotat de potasiu, ATP, care servesc ca sursă directă de energie pentru multe procese biochimice și fiziologice.

Cu semne inițiale de insuficiență placentară, tratamentul este posibil în condiții clinica prenatala cu un examen ecografic repetat cu măsurători Doppler la 10-14 zile de la începerea tratamentului. Cu o insuficiență placentară mai severă, mai ales în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau boli generale ale mamei, este necesară spitalizarea într-un spital. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (într-un spital, cu continuarea terapiei într-o clinică prenatală). Dacă această patologie este detectată și se efectuează terapia adecvată în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat la o dată ulterioară.

Dacă indicatorii se deteriorează în timpul tratamentului, apar semne de decompensare a insuficienței placentare, determinate de o deteriorare bruscă a stării fătului și de posibilitatea morții acestuia, este indicată nașterea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.

Terapie medicamentoasă specială

Cu semne inițiale de insuficiență placentară, tratamentul este posibil într-o clinică antenatală.

În prezent, pentru tratamentul insuficienței placentare există un numar mare de medicamente care vizează eliminarea tulburărilor în fluxul sanguin utero-placentar-fetal și creșterea rezistenței fătului la lipsa de oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul său punct de aplicare, propriul său mecanism de acțiune.

Medicamente care ajută la relaxarea mușchilor uterului (tocolitice) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6. Creșterile periodice ale tonusului uterin contribuie la tulburările circulatorii la nivelul placentei, în timp ce dozele mici de tocolitice reduc rezistența vasculară la nivelul arterelor mici și duce la o creștere semnificativă a uterului fluxul sanguin placentar. Când se utilizează Ginipral și Partusisten, sunt posibile o creștere a frecvenței cardiace a mamei (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tremor ale degetelor, frisoane, greață și anxietate. Pentru a preveni tahicardia, Verapamil și Isoptin sunt prescrise în paralel cu medicamente. Contraindicațiile pentru utilizarea Ginipral și Partusisten sunt tireotoxicoza (funcție crescută glanda tiroida), boala de inima, astm bronsic.

Eufillin și no-spa au efect vasodilatator și reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilina), pe lângă efectul său vasodilatator, poate îmbunătăți proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilarele mici (microcirculație).Efectele secundare ale acestor medicamente sunt arsuri la stomac, greață, vărsături și dureri de cap. Contraindicațiile pentru utilizarea pentoxifilinei sunt tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), eufilina este o funcție crescută a glandei tiroide, boli de inimă, epilepsie.

Cu insuficiența placentară, există o tulburare cronică de coagulare a sângelui (activitate crescută a trombocitelor și a factorilor de coagulare ai plasmei). Prin urmare, pentru tratament, se folosesc medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge - agenți antiplachetari (Aspirina, Curantil). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect dilatator asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Ele nu provoacă dilatarea tuturor vaselor de sânge și scăderea relativă asociată a tensiunii arteriale și, în același timp, măresc metabolismul fără o creștere simultană a consumului de oxigen. Curantil poate fi luat începând cu primul trimestru de sarcină. Agentii antiplachetari sunt contraindicati la femeile cu ulcer gastric si duodenal, sangerari si interventii chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul nașterii, aceste medicamente sunt întrerupte în.

Actovegin crește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește consumul de glucoză și stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul crește circulația sângelui în sistemul mamă-placenta-făt și promovează o mai bună toleranță a actului de naștere față de făt. Tratamentul cu Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului. Acest lucru se reflectă în fluxul sanguin îmbunătățit și creșterea fetală îmbunătățită, ceea ce reduce incidența nașterii timpurii forțate. Medicamentul este obținut din sângele vițeilor, are un minim de efecte secundare și a fost observată o apariție destul de rară. reactii alergice. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă și edem pulmonar. La femeile cu avort spontan recurent și boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologia glandei tiroide, inimii, ficatului), Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare în cure de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pe sarcină.

Având în vedere cea mai importantă funcție de neutralizare a ficatului, precum și rolul său decisiv în producerea de proteine ​​și factori de coagulare a sângelui, în tratamentul complex al insuficienței placentare este recomandabil să se utilizeze hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul (Essential-ale, Hepatila). Au un efect normalizator asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au efecte secundare minime; unii pacienți raportează disconfort la nivelul stomacului și ficatului. Chophytol este un extract purificat din frunze de anghinare de câmp. Pe lângă proprietățile sale hepatoprotectoare, Hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care apare pe fondul insuficienței placentare, duce la o creștere a numărului de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor. Hofitol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, care are un efect pozitiv asupra funcției placentare. Hofitol este contraindicat in caz de colelitiaza, afectiuni acute ale ficatului, cailor biliare si urinare.

O condiție importantă este odihna adecvată.

Instenon este un medicament combinat care se ameliorează circulatia cerebrala, funcția inimii și metabolismul la făt în condiții hipoxice. Se utilizează în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare pentru a evita consecințele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos fetal. În timp ce luați medicamentul, ar trebui să evitați să beți cafea și ceai, deoarece acestea slăbesc efectul acestuia. Cel mai comun efect secundar la folosirea ei apare o durere de cap. Instenon nu trebuie utilizat în stare de agitație severă și convulsii, manifestări ale presiunii cerebrale crescute (semnele sale: dureri de cap prelungite, vărsături, vedere încețoșată), epilepsie.

Indicațiile pentru alegerea unui anumit medicament sunt determinate de medic, pe baza formei de insuficiență placentară. Dacă cauza principală este tulburările circulatorii, atunci sunt prescrise medicamente care afectează vasele de sânge. Dacă baza sunt tulburările celulare, atunci medicamentele care afectează metabolismul tisular. Sunt adesea utilizate combinații de mai multe medicamente.

În concluzie, aș dori să subliniez: insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care utilizarea independentă și retragerea chiar și a celor mai inofensive medicamente este inacceptabilă. Această patologie necesită observație atentă doctor

Ekaterina Svirskaya,
medic obstetrician-ginecolog, Minsk

Comentează articolul „Medicamente pentru insuficiența placentară”

Hipoxia fetală cronică și perturbarea funcției nutriționale a placentei duc la întârzierea creșterii intrauterine. Singura arteră a cordonului ombilical. Dezvoltarea fetală. Sarcina și nașterea. La ecografia mea de la 18 săptămâni, doctorul a văzut o arteră în cordonul ombilical...

Discuţie

Fiica unui prieten a avut-o și s-a născut o fată 100% sănătoasă

A doua fiică a mea avea o arteră. Fiica mea are aproape 3 luni, eu am nascut eu, asta nu era un indiciu pentru un CS. Voivodin a fost primul care a văzut asta la ecografie și mi-a spus să nu mă gândesc deloc la asta. Am născut într-un centru de îngrijire primară, nici ei nu le-a păsat deloc de această arteră, au tăiat-o și au uitat de ea. Și eu am fost foarte îngrijorată de asta în timpul sarcinii, acum mă gândesc ce proastă am fost, doar mi-am scuturat nervii.

Din cauza disfuncției placentei, fătul începe să sufere. Dacă apare disfuncţia placentară în timpul primele etape(până la 16 săptămâni), aceasta duce la hipoxie și sindrom de întârziere a creșterii fetale observate în stadii ulterioare." - găsit pentru dvs. pe Yandex.

Discuţie

"Îmbătrânirea prematură a placentei, de regulă, este cauzată de aportul insuficient de sânge și de dezvoltarea modificărilor degenerative în aceasta și este un semn ecografic al insuficienței placentare. Informații suplimentare despre starea fluxului sanguin uteroplacentar pot fi obținute prin ecografie Doppler. .
Din cauza disfuncției placentei, fătul începe să sufere. Dacă insuficiența funcției placentare apare în stadiile incipiente (înainte de 16 săptămâni), aceasta duce la dezvoltarea unei sarcini înghețate sau formarea de malformații congenitale ale fătului. În stadiile ulterioare, se observă hipoxie și sindrom de întârziere a creșterii fetale." - găsit pentru tine pe Yandex.
Tratați pentru că poate fi tratat. Medicul ginecolog vă va prescrie tot ce aveți nevoie. Eu beau clopote pentru prevenire. De asemenea, ei pot prescrie Actovigin.

Drept urmare, medicul a scris un diagnostic: tulburare de flux sanguin de gradul 1B. Astăzi am fost la doctorul meu să aflu ce este, pentru că... Ecograful a spus imediat: totul este în regulă, întrebați medicul dumneavoastră? Și ea a sugerat spitalizare, am scris un refuz, iar doctorul mi-a prescris Kurantil N75, Actovegin...

Discuţie

Recent (la 32 de săptămâni) am fost diagnosticat cu asta. Au sugerat și spitalizare, dar am scris un refuz și am luat comprimate de Curantil și Actovegin. La 36 de săptămâni, o ecografie a arătat că totul a revenit la normal. Noroc...

cel mai important lucru este sa evit hipoxia fetala, am avut si Doppler rau pe tot parcursul sarcinii, mi-au prescris Actovegin, Chimes

despre formarea placentei. Probleme medicale. Planificarea sarcinii. despre formarea placentei. va rog ajutati-ma sa-mi dau seama. Am pierdut două sarcini la 15-16 săptămâni. A doua oară au reușit să facă o analiză de cariotip, au spus că... Era în spital, li s-au dat magneziu, glucoză și riboxină. Actovegin a fost sfătuit să bea. Totul a revenit la normal.
Îmi era frică de hipoxie, pentru că citisem despre tot felul de întârzieri în dezvoltarea psihică, vorbire etc.

Nu strică niciodată să obții puțin oxigen. Dar IV-urile? Glucoza este de înțeles, dar de obicei medicamentul prescris în sine este dizolvat în picături cu glucoză. Ce fel de drog este acesta? De obicei este oferit Trental sau Actovegin. Asta dacă Doppler-ul prezintă probleme cu fluxul sanguin sau placenta începe să îmbătrânească prematur. Pur și simplu nu este nevoie să le picurați pentru prevenire. Este mai bine să respiri oxigen.

Hipotrofie și hipoxie. Dezvoltarea fetală. Sarcina și nașterea. Cu fibromul uterin, hipoxia și întârzierea creșterii fetale sunt posibile, în principal în cazul atașării placentei.1/5 dintre femei dezvoltă malnutriție fetală din cauza FPN, prin urmare...

Discuţie

refaceți atât ecografia (numai cu Doppler necesar) și CTG. Pentru ambele diagnostice, sunt necesare motive, și nu „Nu-mi plac ultrasunetele”. dar nu am văzut prin ce a fost prescris - de ce să folosesc ambrobene?

Ți-au făcut un CTG. Lasă ecografia să fie refăcută din nou dacă medicul nu este de acord. Este mai bine să petreci o zi în plus în spital decât să te muști din coate mai târziu. Cât timp s-a învârtit fătul fără să se oprească? Zi? Două? Sau o săptămână sau două? Daca totul este normal pe CTG, cred ca totul este bine, sughitul de 3-4 ori pe zi este si el normal, daca nu la fiecare ora. Am avut tremurături fetale. Nici nu i-am pomenit doctorului: am uitat :)
Ce ți-au făcut în maternitate? Ce medicamente au fost injectate sau administrate sub formă de tablete? Scrie, o să explic totul. Hipotrofia înseamnă că fătul este mai mic decât în ​​mod normal, hipoxia înseamnă lipsa de oxigen a fătului. Aceste diagnostice sunt puse destul de des acum, dar adesea nejustificat.
Dacă copilul este scăzut, trebuie să fii atent. Un alt lucru este dacă măsurătorile Doppler arată că aprovizionarea cu sânge a copilului s-a deteriorat, atunci există motive de îngrijorare - sistemul cardiovascular se poate dezvolta mai rău, copilul s-ar putea să nu se îngrașească bine. În acest caz, sunt prescrise Actovegin sau alte medicamente.

Foarte serios. Din cauza hipoxiei, copilul meu a avut probleme neurologice după naștere, encefalopatie și un chist cerebral. Și dacă o abordați iresponsabil, atunci cea mai proastă opțiune poate fi paralizia cerebrală (t-t-t!)

Îmbătrânirea placentei este o încălcare a fluxului sanguin, Actovegin îmbunătățește microcirculația sanguină, placenta se poate deteriora sau nu se poate deteriora până cel puțin pe 40. Și întârzierea dezvoltării fetale este o consecință a tulburărilor la nivelul placentei; corectați placenta și întârzierea va fi eliminată.

Secțiunea: -- adunări ( copil prematur hipoxie desprinderea placentară). afectarea sistemului nervos central. Prietenul meu a avut un copil prematur (a 32-a săptămână) ca urmare a desprinderii de placenta; au suferit hipoxie severă, chiar spun că există niște lobuli în creier (nu înțeleg așa bine...

Placenta este responsabilă pentru transferul de nutriție și oxigen de la mamă la făt. Datorită acesteia, două sisteme vasculare complexe sunt unite. Unul dintre ele conectează placenta cu arterele uterine, iar celălalt cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul unei ecografii, există o perturbare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, care poate afecta dezvoltarea bebelușului.

Doppler

Acest nume neobișnuit are o procedură de diagnosticare care identifică orice patologii ale fluxului sanguin în artere și vene. Ca rezultat, o dopplerogramă este construită folosind echipamente specializate, care afișează diferența de frecvență dintre semnalul transmis și reflectat. Studiul se realizează în modul standard sau cu cartografiere a culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată color. Ultima opțiune vă permite să detectați rapid și cu precizie chiar și tulburările ușoare ale fluxului sanguin uteroplacentar.

Măsurătorile Doppler sunt efectuate în timp ce sunteți întins pe spate sau pe lateral. În acest caz, se poate obține un rezultat mai veridic în lateral, deoarece tonul începe pe spatele multor femei însărcinate, provocând diverse patologii. Specialistul acoperă zona studiată cu gel și începe să miște senzorul peste ea.

Acest studiu este prescris tuturor femeilor însărcinate împreună cu primul (18-22 săptămâni) și al doilea (32-34 săptămâni) screening. Poate fi efectuată și în etape intermediare dacă este indicat.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de flux sanguin, specialiștii efectuează ecografii cu ultrasunete Doppler pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defectele vaselor de sânge și să urmăriți cantitatea de oxigen și nutrienți care ajung la făt.

Foarte des, viitoarele mamici sunt interesate de motivul pentru care apar problemele de flux sanguin in timpul sarcinii. Principalele motive pentru această condiție:

• Vârsta femeii (prea devreme sau, dimpotrivă, prea târziu).
• Un interval scurt între nașteri.
• preeclampsie ( toxicoza tardivaîn timpul sarcinii).
• Neoplasme în uter (de exemplu, fibrom), patologii miometriale, endometrioză.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Probleme cu rinichii.
• Infecție intrauterină din cauza boli virale femei.
• Numeroase avorturi sau avorturi spontane.
• Anemia (lipsa de fier).
• Placenta previa.
• Conflict Rhesus.
• Probleme cu coagularea sângelui, care duc la formarea de cheaguri de sânge.

Grade de tulburare a fluxului sanguin

Pe acest moment Există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subtipuri: 1A (afectarea fluxului sanguin uteroplacentar) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). La gradul doi apar probleme la ambele sisteme (uter – placenta si placenta – fat). Al treilea grad este acordat acelor femei care suferă de complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi corectată cu medicamente și, ca urmare, copil sănătos. În alte cazuri, există riscul decesului perinatal.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, în timpul transportului unui copil, este detectată o tulburare a fluxului sanguin, atunci medicii pun de obicei un diagnostic.În timpul sarcinii, această patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare fătul suferă de hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil cu desprinderea prematură a placentei, infarctul placentar sau cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă decât forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și apare în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de severitate, boala poate fi compensată, decompensată, subcompensată sau critică.

În timpul etapei compensate, bebelușul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate de mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologia decompensată, încetează să facă față problemelor, ca urmare a cărora fătul se confruntă cu o întârziere a creșterii, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere a dezvoltării copilului, precum și la posibila moarte a acestuia. Forma cea mai complexă este considerată a fi insuficiența placentară critică. Nu apare foarte des, dar apariția ei duce la moartea inevitabilă a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul de tulburare a fluxului sanguin, pot apărea diferite simptome. Placentarul compensat nu se manifestă în niciun fel, așa că află despre asta doar în timpul unei ecografii. În forma acută și decompensată, apar modificări în mișcările bebelușului: se mișcă fie prea mult, fie foarte puțin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul ar trebui să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Semne suplimentare pot include creșterea abdominală lentă, lipsa sau excesul de lichid amniotic. Nu veți putea monitoriza acest lucru singur, așa că trebuie să vizitați un medic pentru a monitoriza modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca deficiența fluxului sanguin să însoțească gestoza - toxicoză tardivă în timpul sarcinii. Simptomele existente pot include creșterea tensiunii arteriale, creșterea bruscă în greutate, umflarea și excreția de proteine ​​în urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul de naștere asociată cu desprinderea placentară. În această situație, numai ambulanță specialişti.

Tratamentul patologiei

Dacă o femeie are o creștere sau tendință la tromboză, cel mai adesea ea se confruntă cu o tulburare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul poate fi prescris doar de medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Curantil, Trental și Hofitol. Ele subțiază sângele și îmbunătățesc mișcarea acestuia prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Curantil”, care a fost folosit în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul se descurcă perfect sarcinilor sale - normalizează circulația sângelui datorită diluției sale, previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase de sânge și îmbunătățește imunitatea.

De asemenea, la cerere este „Trental” - un medicament care este similar în acțiune cu „Curantil”. Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele de sânge ale inimii și eliberează continuu substanta activaîn termen de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să experimenteze o ușoară perturbare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Tratamentul în acest caz se efectuează cu „Hofitol” - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, sucul de frunze de anghinare de câmp). Are un efect diuretic ușor și nu dăunează ficatului.

Metode de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Medicii vor efectua, de asemenea, măsurători Doppler și cardiotocografie dinamică. Cercetările trebuie efectuate de 1-2 ori la fiecare 7 zile. Dacă dinamica este pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. Dacă indicatorii se înrăutățesc, este necesar să se efectueze examinări zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și să se efectueze o operație cezariană de urgență la timp. Cu o dezvoltare fetală normală, nașterea poate avea loc în mod natural.

De asemenea, pot fi tratate tulburările de flux sanguin în etapa 2 în timpul sarcinii. De obicei se folosesc aceleași medicamente ca și în primul caz, dar femeii i se va oferi spitalizare. Medicii vor monitoriza modificările din organism și, dacă este necesar, vor efectua nașterea timpurie.

Al treilea grad nu poate fi tratat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

Prevenirea

Orice femeie se poate asigura că bebelușul ei se dezvoltă și crește fără complicații. Pentru a face acest lucru, va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, microelemente, proteine ​​și alte substanțe importante. Dacă o femeie însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea cel puțin 1 litru de lichid (de preferință apă) zilnic.

Este foarte important să vă controlați greutatea – creșterea la purtarea unui copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de medicamente preventive pentru a îmbunătăți circulația sângelui între mamă și făt. Va preveni tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii. Trebuie amintit că viața copilului va fi salvată tehnica corecta managementul muncii și conectarea la timp a medicamentelor.

Planul de management și tacticile de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare capacitățile sistemului circulator dintre mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Acesta asigură „absorbția” produselor din sângele matern prin vilozități care au crescut adânc în peretele uterului. În același timp, sângele mamei și al copilului nu se amestecă. Mai multe rânduri de celule speciale formează o barieră hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin aceasta, sângele rezidual revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este formată din ramuri arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină corp feminin sunt in stare prabusita si se numesc spirala, apoi de la o perioada de 1 luna experimenteaza o pierdere a stratului muscular care poate provoca spasm. Și până la patru luni, arterele se transformă în trunchiuri cu drepturi depline, pline cu sânge și îndreptându-se spre zona placentei. Este acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, care se poate dovedi fatal în timpul sângerării uterine: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează a treia cale de flux sanguin. Aici sunt 2 artere și o venă. Ele conectează copilul cu placenta și formează cercul fetal-placentar. Fluxul sanguin redus la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este perturbată circulația placentară?

Se numește fluxul sanguin slab asociat cu placenta insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acutul apare brusc, chiar și în timpul nașterii, și nu depinde de durata sarcinii. Fătul intră într-o stare de hipoxie ( deficit de oxigen), care îl amenință cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronicile complică adesea cursul sarcinii după 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor structurii vilozităților coriale (țesutul placentar), funcționarea barierei hematoplacentare încetează, procesele metabolice dintre corpul matern și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Poate provoca perturbarea fluxului sanguin uteroplacentar diverse motive. Acestea includ boli materne comune:

• neuropatologie Sistemul endocrin(diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, modificări ale regiunii hipotalamus a trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de defecte de dezvoltare, consecințele hipertensiunii arteriale, o tendință de hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier și vitamine;
• afecțiunile însoțite de creșterea coagulării sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acuta și exacerbarea proceselor infecțioase cronice provoacă inflamația corespunzătoare a placentei, edem vascular și reducerea fluxului sanguin; în primul trimestru, acest lucru poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, uter „bicornuat”, „în formă de șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiuni tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie primipară peste 35 de ani; la o vârstă mai mică, fibroamele mici ajută la compensarea fluxului sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• nașteri multiple;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• prezentarea podală a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul matern, alcoolismul și dependența de droguri;
• mediu nervos constant asociat cu tulburări sociale sau cotidiene;
• încălcare alimentație adecvată femei.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, se disting 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează pe deplin fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații și defecte congenitale;
• decompensare - însoțită de o întrerupere completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normala este imposibil, fătul dezvoltă defecte grave incompatibile cu viabilitatea, moartea in utero este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grade de tulburare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

O comparație a manifestărilor clinice și a rezultatelor examinării cu ultrasunete a făcut posibilă distingerea a 3 grade de tulburare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 soiuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu fluxul sanguin fetal-placentar neschimbat. Se manifestă ca o întârziere a dezvoltării fetale în 90% din cazuri.
• Ib - circulatia feto-placentara are de suferit, dar circulatia uteroplacentara ramane normala. Formarea și dezvoltarea întârziată a fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după examinarea tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

Al doilea este că tulburarea apare atât la nivelul vaselor uterine, cât și la nivelul vaselor ombilicale; hipoxia poate fi fatală pentru făt.

În al treilea rând - indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, este chiar posibil ca direcția fluxului sanguin să fie inversată (invers).

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor și de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin afectat este compensat, atunci femeia nu simte nicio anomalie, ci învață despre ele numai după examinare.

Manifestări pronunțate apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (la 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită contact imediat cu un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale, detectată în timpul examinării și măsurătorilor lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoză tardivă;
• tensiune arterială crescută;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută prin ecografie Doppler, care se efectuează tuturor femeilor de trei ori în timpul sarcinii.

• măsoară fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor formate;
• determinați direcția acesteia în artere și vene;
• înregistrați modificările înainte de manifestările clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei undelor ultrasonice și este complet sigur pentru copil și mamă.

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate cu senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin comparație cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Un tip de ecografie Doppler este ecografia Doppler. Este prescris pentru:

• patologia maternă concomitentă;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și perturbarea barierei placentare;
• semne de apă ridicată sau scăzută;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea malformațiilor congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Metoda de monitorizare staționară pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamente

Tratamentul patologiei

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate este necesar să se influențeze toate legăturile:

• În caz de tulburare ușoară a microcirculației, se prescrie Chofitol (cu o compoziție mineral-ierbașcă), în cazuri mai severe - Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se detectează tendința mamei de a forma cheaguri de sânge și de a perturba proprietățile de agregare ale sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Dacă se detectează tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-spa, Eufillin în injecții - elimină contracția spastică a vaselor de sânge.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu ajutorul Magneziei, medicamentul Magne B6, acesta acționând ca o modalitate antihipoxică de îmbunătățire a fluxului sanguin.
• Un grup de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină consecințele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, femeii i se oferă internare. Asta permite:

• asigura repaus la pat;
• Monitorizați în mod constant evoluția sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile cu risc să se pregătească în avans pentru sarcină și să prevină concepția neplanificată.

Alegere pozitia corecta organismul în timpul somnului ajută la circulația sângelui fetal

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizează mese hrănitoare pentru femeia însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice și stai într-o cameră ventilată;
• studiu gimnastică specială pentru gravide, exerciții de yoga;
• controlați greutatea corporală, efectuați cântărirea și măsurarea lunară a circumferinței abdominale;
• Se consideră mai benefic să dormi pe partea stângă; această poziție reduce presiunea asupra venei cave inferioare, care se îndreaptă spre dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnarea rinichilor, dormitul pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de ieșire. din aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnostic și abordările de management al femeilor însărcinate fac posibilă prevenirea tulburărilor severe. Cu toate acestea, multe posibilități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Medicul a spus că fătul poate avea circulație proastă și lipsă de oxigen. A spus că trebuie să mergem la centrul perinatal. Și greutatea fătului este normală (termen 35 săptămâni, greutate 2 kg 300), bătăile inimii sunt clare.

Doppler a evidențiat o tulburare a fluxului sanguin placentar și am fost trimis la centrul perinatal.Acolo, o examinare repetată nu a evidențiat nimic și nu a fost prescris un tratament adecvat.Ce ar trebui să fac acum?

Cauzele tulburărilor de flux sanguin uterin: tratament cu exerciții

Întregul corp uman este pătruns cu vase de sânge care furnizează țesuturilor cu oxigen și substanțe utile. Circulația deficitară este un proces în care, din anumite motive, mișcarea sângelui încetinește, iar organele devin deficitare în oxigen și substanțe nutritive.

Deteriorarea fluxului sanguin poate fi fie generală, adică întregul corp suferă, fie locală, unde unul sau mai multe organe suferă o lipsă de nutriție.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ o nouă metodă bazată pe ingrediente naturale, care a fost descoperită de Natalia Shukshina, pentru a TRATA FIBRODELE UTERINE. Conține numai ingrediente naturale, ierburi și extracte - fără hormoni sau substanțe chimice. Pentru a scăpa de fibromul uterin trebuie să mănânci în fiecare dimineață pe stomacul gol.

Circulația deficitară în uter este cea mai frecventă problemă la femeile aflate la vârsta fertilă.

Semnificația fluxului sanguin uterin și consecințele întreruperii acestuia

Sângele care trece prin uter și pelvis hrănește organele genitale ale femeii, le furnizează substanțe nutritive și promovează funcționarea normală. Pentru operatiune adecvata organele pelvine necesită flux sanguin nestingherit. Când apare stagnarea, în primul rând, femeile încep să aibă probleme cu funcția de reproducere.

Foarte des, fluxul sanguin afectat în uter nu este asociat cu nicio boală ginecologică, dar factorii provocatori sunt munca sedentară, lipsa activității fizice, excesul de greutate, varice venelor

Chiar și purtarea de haine strâmte poate provoca stagnarea sângelui. În acest caz, este necesar să creșteți activitatea fizică, să eliminați alimentele dăunătoare din dietă și să duceți un stil de viață sănătos.

Aprovizionarea slabă cu sânge afectează în primul rând ciclul menstrual. Tulburările în fluxul sanguin duc la întreruperi ale ciclului, în unele cazuri la amenoree - absența completă a menstruației. La randul lui ciclu neregulat interferează cu sarcina. Când circulația sângelui revine la normal, șansele unei femei de a rămâne însărcinată și de sarcină normală cresc.

Arterele uterine alimentează miometrul, stratul mijlociu al uterului, care este responsabil pentru contracțiile uterine. În stare normală este relaxată, dar în timpul menstruației și al nașterii sunt necesare abilitățile sale contractile.

Aportul suficient de sânge contribuie la buna funcționare a acestuia. Când se spune că uterul este în formă bună, înseamnă că miometrul s-a micșorat și nu poate reveni la starea inițială. Cauzele hipertonicității pot fi leziuni ale uterului: avort, cicatrici, inflamații, cronice și boli infecțioase uter.

Am citit recent un articol care vorbește despre Colecția Monahală a Părintelui George pentru tratamentul și prevenirea fibroamelor. Cu ajutorul acestei colecții poți scăpa PENTRU TOTUL de fibroame și probleme precum femeile de acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări literalmente după o săptămână: durerea constantă în abdomenul inferior care mă chinuise înainte s-a retras, iar după 3 săptămâni a dispărut complet. Sângerarea uterină s-a oprit. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Un flux sanguin slab în uter este adesea găsit în timpul sarcinii și atunci nu numai femeia, ci și copilul suferă. Placenta și fătul nu mai primesc nivelul cerut nutrienți și oxigen, dezvoltarea copilului încetinește, ceea ce îi poate afecta abilitățile mentale și fizice. Dacă este lăsată neabordată, această problemă poate avea consecințe fatale.

Fluxul de sânge în uter este întrerupt atunci când diverse neoplasme. Acestea pot fi tumori benigne și maligne, chisturi, fibroame. Cu fibroamele, există riscul nu numai de tulburări circulatorii, ci și de necroză a nodului miomatos. Acest lucru se întâmplă atunci când are loc o creștere extinsă a fibroamelor, care comprimă vasele care îl hrănesc. În cazul fibroamelor, dacă nu vă monitorizați stilul de viață, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge și ale capilarelor. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă fibromul nu este localizat în interiorul uterului, ci în exterior.

Încălcare fluxul sanguin uterin adesea provoacă vene varicoase ale acestui organ. Femeile sunt cel mai adesea afectate în timpul și după sarcină.

Circulația slabă a sângelui provoacă insuficiență endometrială. Endometrul este stratul mucos interior al uterului, pătruns de vase mici. Dacă este încălcat, apare o defecțiune ciclu menstrualși, cel mai important, se dezvoltă riscul de infertilitate.

Leziuni ale uterului, intervenții chirurgicale, avorturi, boli hormonale - toate acestea pot provoca o circulație slabă a sângelui în uter. De aceea, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin uterin, deoarece medicul vă va spune cum să faceți acest lucru, după identificarea cauzelor tulburărilor circulatorii. Circulația deficitară poate provoca multe boli sistem feminin. Dar, la rândul său, dezvoltarea patologiilor poate provoca și un flux sanguin slab în uter.

Cum se verifică fluxul de sânge în uter?

Puteți verifica fluxul sanguin uterin în 15 minute folosind un examen special - ecografie cu Doppler. Este utilizat pentru a monitoriza creșterea endometrului, a determina fluxul sanguin uteroplacentar în timpul sarcinii și pentru a diagnostica patologii și neoplasme în uter.

Indicatorii de cartografiere Doppler color sunt de mare valoare. Folosind această metodă, puteți evalua mișcarea tuturor fluidelor corporale, puteți monitoriza fluxul de sânge în vasele și tumorile uterului. Pentru fibroame, această examinare este obligatorie la intervale de 2-3 luni pentru monitorizarea stării acestuia. Folosind Doppler color, circulația sângelui este evaluată folosind trei puncte: viteza, direcția și natura fluxului sanguin. Rezoluția înaltă a echipamentului vă permite să monitorizați cele mai mici vase, invizibile pe alte dispozitive.

MSCT - tomografia computerizată multislice este efectuată pentru a evalua circulația sângelui în pelvis. Studiul se realizează cu introducerea unui agent de contrast în vase. Contraindicații pentru MSTC:

• sarcina;
• alăptarea;
• alergie la iod;
• insuficiență renală;
• prezența implanturilor metalice și a șunturilor în organism.

Studiul arată viteza fluxului sanguin, starea vaselor de sânge, vă permite să diagnosticați neoplasmele în organele pelvine și să determinați limitele tumorii chiar și în stadiile incipiente.

Dar, MSTC este o examinare destul de nouă și costisitoare și se efectuează numai conform indicațiilor stricte.

Ce să faci dacă fluxul sanguin este afectat?

Dacă există o tulburare circulatorie, în primul rând, este necesar să se găsească cauza.

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea factorului provocator și, în funcție de cauze, pot fi luate următoarele măsuri terapeutice:

1. Creșterea tonusului și elasticității vaselor de sânge.
2. Ameliorarea hipertonicității uterine.
3. Îmbunătățirea microcirculației.
4. Eliminarea spasmelor în artere și vase.
5. Stabilizarea presiunii intravasculare.
6. Subțierea sângelui vâscos.

Este necesar să se stabilească o alimentație adecvată și să se mențină o dietă, deoarece excesul de greutate contribuie la stagnarea sângelui.

Pentru tratamentul FIBROIDULUI UTERIN, Natalya Shukshina recomandă o nouă metodă bazată pe Ingrediente naturale- Adunarea monahală a părintelui Gheorghe. Contine 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente in tratarea FIBROIDULUI UTERIN. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Dacă fluxul sanguin slab este însoțit de endometrioză, se prescrie masaj ginecologic al uterului. Un curs de zece zile are un efect benefic asupra creșterii endometrului și crește șansele de sarcină.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, fizioterapie este prescrisă:

1. Magnetoterapia.
2. Puls.
3. Electroforeză.
4. Terapia cu ultrasunete.
5. Raze ultraviolete.

În scopul prevenirii și pentru o recuperare rapidă, este necesar să se folosească exerciții fizice care ajută la restabilirea alimentării cu sânge a uterului.

Exerciții

Activitatea fizică este benefică pentru toată lumea, dar dacă circulația uterină este afectată, exercițiul este posibil numai după permisiunea unui medic, care se va asigura că nu există contraindicații pentru activitatea fizică.

1. Ridicarea șoldului în picioare: Stați cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Ridicați ușor piciorul, îndoit la 90 de grade, până când coapsa este perpendiculară pe corp. Efectuați mișcări cu fiecare picior pe rând.
2. Exerciții cu bicicleta: culcat pe spate, efectuați mișcări care imită mersul pe bicicletă. Continuați până când obosiți ușor.
3. Genuflexiuni netede: picioarele depărtate la lățimea umerilor, strângeți fesele, ghemuiți-vă, dar nu până la capăt. Se dovedește a fi jumătate de genuflexiuni. Mai întâi, faceți genuflexiuni pe zi, în timp, când mușchii se obișnuiesc să facă genuflexiuni.
4. Puneți-vă în patru picioare: sprijiniți-vă pe genunchi și coate, îndreptați-vă spatele. Întindeți ușor piciorul, țineți 5-10 secunde, reveniți la poziția inițială. Fângere cu fiecare picior.
5. Stând pe fese pe podea, mișcați alternativ șoldurile. „Mergeți” pe fese. „Mergere” 3-5 metri pe zi.
6. Strângerea unui cerc sau mișcarea șoldurilor, ca în dansul oriental, poate ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin.
7. Întindeți-vă pe spate, genunchii îndoiți, brațele de-a lungul corpului, picioarele trebuie apăsate ferm pe podea. Strângându-vă fesele strâns, încercați să ridicați pelvisul cât mai sus posibil. Mișcările sunt moi și îndelete. Efectuați 20 de tehnici simultan.
8. Întins pe spate, ridică picioarele. Faceți mișcări circulare: în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Desenați cercuri timp de 1-2 minute în fiecare direcție, apoi odihniți-vă timp de două minute, repetați de 3-4 ori.
9. Ca și în lecția anterioară, în poziție culcat, ridicați picioarele, dar nu desenați cercuri, ci scrieți cifre sau litere în aer.
10. Mesteacăn: culcat pe spate, ridică picioarele, ridicând în același timp spatele. Ține-ți picioarele în aer cât mai mult timp posibil. Efectuați 10 abordări la intervale de două minute. Puteți complica exercițiul: capul trebuie să fie la 50 cm de perete și încercați să ajungeți la el cu picioarele aruncate înapoi.

Chiar și în poziție șezând, puteți influența viteza fluxului sanguin: strângeți alternativ fiecare fesă. Fă cât vrei până obosești.

Gimnastica zilnică timp de 20 de minute pe zi va restabili circulația sângelui în pelvis, ceea ce va asigura fluxul de sânge către uter. În plus, stresul constant asupra mușchilor are un efect benefic asupra sănătății și siluetei și favorizează pierderea în greutate.

Exerciții pentru fibromul uterin

Dacă aveți fibrom uterin, ar trebui să alegeți exerciții cu precauție pentru a nu răni ganglionii fibromului sau a provoca supurația și compresia vaselor din fibrom.

Dacă aveți fibrom, ar trebui să evitați următoarele exerciții:

1. Ridicare de greutăți, kettlebells, barbells.
2. Învârti un cerc, hula hoop.
3. Nu vă puteți încorda abdomenul.
4. Evitați exercițiile „Mesteacăn”, desenând numere și cercuri cu picioarele.

Femeile care doresc să slăbească trebuie să renunțe la curelele de slăbit. Ele nu numai că comprimă vasele, dar contribuie și la creșterea locală a temperaturii, care afectează negativ compactarea și uterul în ansamblu.

Dar totuși, diagnosticul de fibrom nu este un motiv pentru a abandona complet activitatea fizică. Dacă fibromul este mic și nu există durere sau sângerare, puteți crește tonusul vascular și puteți readuce circulația sângelui la normal cu exerciții ușoare sub supravegherea unui medic.

Activități permise pentru fibrom:

1. Aerobic acvatic, înot.
2. Pilates.
3. Yoga.
4. Utilizarea echipamentelor de exerciții: bandă de alergare și bicicletă de exerciții.

Pentru compactări în uter, este permisă utilizarea setului de exerciții al Dr. Bubnovsky. Aceste exerciții sunt concepute special pentru femeile cu țesut muscular slab în perineu și pelvis.

Miomul conține vase mici care sunt adesea rănite, în special cu sarcini crescute și mișcări bruște. Prin urmare, toate mișcările ar trebui să fie netede, sarcina trebuie crescută treptat, astfel încât exercițiile să nu provoace durere sau inconveniente.

Majoritatea orelor se desfășoară folosind simulatoare speciale, dar chiar și absența lor vă permite să efectuați unele exerciții pe cont propriu:

1. Întindeți-vă pe spate, îndoiți genunchii, plasați-vă brațele de-a lungul corpului. Ridică-ți pelvisul cât mai sus posibil, astfel încât călcâiele, brațele, umerii și capul să fie în contact cu podeaua. Acest exercițiu se numește „jumătate de punte”. Repetați o dată.
2. Relaxarea mușchilor spinali este folosită pentru relaxare între cursuri. Pune-te în patru picioare, sprijinindu-te pe palme și genunchi, astfel încât brațele și șoldurile să formeze un unghi drept în raport cu corpul tău.
3. Luați aceeași poziție ca în paragraful anterior. În timp ce inspirați, îndoiți-vă spatele în jos și, în timp ce expirați, îndoiți-vă spatele în sus. Repetați o dată.
4. Stând în aceeași poziție, mișcă-ți corpul înainte și înapoi, fără a ridica palmele și genunchii de pe podea.
5. Din poziția „în patru picioare”, așezați-vă pe piciorul stâng, întindeți-vă piciorul drept pe spate, aplecați-vă înainte, întinzându-vă brațele. Repetați de 20 de ori pe fiecare picior.

Ar trebui să efectuați exerciții Kegel - încordați și relaxați mușchii perineului. Puteți efectua următoarele mișcări: culcat pe spate, imitați împingerea, ca și cum ați împinge copilul din tine. Se crede că exercițiile regulate ajută nu numai la îmbunătățirea circulației sângelui în uter și direct la fibroame, dar pot și scăpa de tumorile benigne.

Ați încercat vreodată să scăpați de FIBROID UTERIN? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• durere constantă în lateral, greutate în abdomen.
• flux menstrual abundent, sângerare uterină.
• anemie.
• pierderea forței, depresie, apatie.
• modificarea greutății corporale.
• constipație și probleme cu urinarea.

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Poate fi tolerat FIBROIDUL UTERIN? Câți bani și timp ați pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu va crește la o dimensiune în care doar CHIRURGIA poate ajuta! De ce să te împingi la extrem! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm o tehnică exclusivă de la Elena Malysheva, în care ea ne-a dezvăluit secretul CALARIȚII fibromului uterin. Citiți articolul >>>

Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. Am suferit de fibrom de câțiva ani - sângerare abundentă, durerile abdominale, ecografiile interminabile, analizele, excursiile la doctori, pastilele nu mi-au rezolvat problemele. Medicii m-au trimis la operație. Dar multumesc reteta simpla, Sunt sanatoasa. Acum, medicul curant se întreabă cum este așa?! Iată linkul către articol.

Fluxul sanguin este afectat în timpul sarcinii: care sunt riscurile?

După ce o femeie află despre sarcina ei, trebuie să realizeze că acum corpul îi aparține nu numai ei, ci și copilului ei nenăscut. Creșterile hormonale și restructurarea completă a organelor pelvine adesea duc la o întrerupere a alimentării cu sânge a fătului. În acest articol vom vorbi despre afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii, ce implică aceasta, ce simptome sunt inerente, ce terapie poate fi folosită și cum să poți avea un copil sănătos.

Cum se modifică fluxul sanguin în timpul sarcinii

Mai întâi, să ne dăm seama cum funcționează totul în burtica mamelor. În timpul sarcinii, placenta este responsabilă pentru transferul de microelemente benefice și oxigen către copil. Este același unificator prin care sistemul vascular al gravidei se conectează cu sistemul vascular al fătului, devenind comun. Orice tulburări în funcționarea placentei afectează starea copilului, de aceea este necesar să se monitorizeze fluxul de sânge în timpul sarcinii. Diagnosticul se face prin cercetare – Doppler. Să vorbim despre asta mai detaliat mai jos.

Ce este o tulburare a fluxului sanguin în timpul sarcinii?

Fluxul sanguin afectat poate apărea în orice stadiu al sarcinii. O femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii asociate cu disfuncția placentei. Această patologie apare sub două forme:

1. Forma acută apare brusc și este cel mai adesea o consecință a desprinderii placentare. Poate provoca o încălcare a schimbului de gaze în acest organ și, ca urmare, înfometarea de oxigen la făt.
2. Cronică, se mai numește și îmbătrânirea prematură a placentei. Cel mai adesea detectat în al treilea trimestru de sarcină. Împărțit în următoarele tipuri:

• compensat - este considerat minim periculos, deoarece cu această formă copilul continuă dezvoltarea fiziologică normală. În corpul mamei, mecanismele de protecție sunt „activate” pentru a compensa întreruperea fluxului sanguin;
• decompensat - corpul mamei nu poate face față problemei, în placentă apar modificări patologice. Apare prima inaniție de oxigen a fătului, care poate duce la întârzieri de dezvoltare moartea fetală bebelus;
• subcompensat - cu această formă, starea fătului se înrăutățește, rămâne semnificativ în urmă în dezvoltare;
• critic – cu această formă de deficiență, moartea copilului este inevitabilă.

Diagnosticul patologiei

S-a spus anterior că în timpul sarcinii, tulburările de flux sanguin pot fi diagnosticate cu ajutorul ecografiei Doppler. Ea reprezintă ultrasonografie, care poate identifica orice anomalii patologice ale fluxului sanguin. Când este diagnosticată, o femeie însărcinată ia o poziție orizontală pe spate sau pe lateral. Specialistul efectuează examinarea folosind metoda transabdominală. De obicei, testul Doppler este prescris de două ori:

• la 20-22 de săptămâni, pentru a se asigura că nu există anomalii în dezvoltarea fătului;
• la 32 de săptămâni.

Grade de tulburări ale fluxului sanguin la femeile însărcinate

În mod convențional, sistemul de flux sanguin în timpul sarcinii poate fi împărțit în două subsisteme:

În medicină, există standarde pentru citirile Doppler. Se folosesc din al doilea trimestru. Medicii compară datele de diagnostic obținute cu normele și identifică gradul de afectare a fluxului sanguin în timpul sarcinii.

am grad

În timpul diagnosticului, se înregistrează prezența abaterilor într-una din cele două forme:

• I-un grad - întreruperea fluxului sanguin are loc în zona femeii însărcinate - placentă (flux sanguin uteroplacentar);
• Gradul I-b - se observă modificări patologice în subsistemul placenta-copil.

Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii de gradul I nu afectează starea copilului nenăscut și este ușor de susceptibil de corectare medicală.

gradul II

În gradul doi sunt afectate ambele subsisteme. Pe parcursul a 7-12 zile, această afecțiune amenință să se dezvolte în stadiul III, care se poate termina tragic.

gradul III

Un punct critic în care alimentarea cu sânge a copilului poate fi complet absentă sau inversată. Dacă în 72 de ore, dacă fluxul sanguin invers Nu este posibilă stabilizarea stării, atunci se pune un diagnostic de naștere artificială sau întreruperea prematură a sarcinii.

Care sunt pericolele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii?

Complicațiile și pericolele care se pot dezvolta din cauza fluxului sanguin afectat includ:

• abrupție placentară;
• hipoxie;
• hipotrofie fetală;
• patologii de dezvoltare;
• moarte intrauterina.

De ce apar tulburări de flux sanguin în timpul sarcinii?

Există multe motive care contribuie la afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Să luăm în considerare cei mai comuni factori care provoacă tulburări ale fluxului sanguin.

1. Boli ale uterului: uter bicorn, endometrioză, hipoplazie uterină, prezență de fibrom etc.
2. Probleme de sănătate maternă: insuficiență renală, diabet zaharat, hipotensiune arterială, pielonefrită, boli ale sistemului endocrin, astm bronșic etc.
3. Condiții nefavorabile de gestație: Rh-conflict, nașteri multiple, gestoză, malprezentare a fătului etc.
4. Factori externi: consumul de alcool în timpul sarcinii, fumatul, starea constantă într-un mediu nervos, prima naștere (și femeia are peste 35 de ani), alimentația maternă deficitară (limitată).

Simptomele patologiei

În primul grad de manifestare a patologiei, simptomele nu se manifestă în niciun fel, așa că viitoarea mamă află despre problemă vizitând următoarea ecografie programată. Dacă patologia apare într-o formă acută sau decompensată, atunci pot fi observate modificări ale activității (mișcarea, mișcarea) fătului. Astfel de condiții sunt caracterizate de schimbări care sunt de asemenea mișcări puternice cu tasare.

Pe lângă modificările comportamentale ale bebelușului în stomac, pot exista:

• creșterea lentă a abdomenului mamei;
• toxicoză tardivă;
• umflare crescută;
• sunt diagnosticate niveluri scăzute sau ridicate ale apei.

Metode de tratament

Dacă boala apare în formă blândă(gradul I), atunci medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Se efectuează dinamica stării fetale; săptămânal, până la normalizarea indicatorilor, femeia însărcinată efectuează măsurători Doppler și verifică bătăile inimii fetale. Dacă indicatorii se stabilizează, femeia va continua să poarte copilul. În caz de deteriorare, se recomandă operația cezariană (dacă sarcina este mai mare de 25-28 de săptămâni).

În gradul doi, gravida este internată și tratată sub stricta supraveghere a cadrelor medicale. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație neprogramată.

În ceea ce privește gradul al treilea, nu poate fi tratat, deoarece schimbările ireversibile încep în dezvoltarea fătului. Prin urmare, pentru a nu risca viața copilului, medicii insistă asupra unei operații cezariane imediate.

În concluzie despre prevenire

Acțiunile de prevenire ar trebui să vizeze organizarea condițiilor pentru creșterea sănătoasă și dezvoltarea intrauterină a copilului. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie:

• urmăriți-vă dieta;
• odihnește-te mai des;
• petreceți în mod regulat timp în aer curat;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• minimizați stresul emoțional.

Principalul lucru este să vă vizitați în mod regulat medicul și să urmați recomandările acestuia.

Ne pare rău, încă nu există comentarii. Fii primul!

Ce probleme de flux sanguin apar în timpul sarcinii?

În timpul procesului de gestație, corpul matern este strâns legat de făt prin structurile placentare, care asigură dezvoltarea completă a fătului și, de asemenea, furnizează nutriție și oxigen, produc componente hormonale și elimină produsele metabolice. În general, placenta este responsabilă pentru toate procesele cele mai importante din timpul sarcinii. Uneori, din diverse motive, o femeie dezvoltă probleme de flux sanguin în timpul sarcinii. Astfel de condiții sunt incredibil de periculoase pentru sarcină; pot provoca patologii fetale și complicații ale sarcinii.

Sistem de alimentare cu sânge între mamă și copil

În timpul gestației se stabilește o relație între copil și mamă. legătură strânsă, care se mai numește și sistem fetoplacentar. Este format din mai multe departamente.

• Rolul central este dat placentei, care crește în peretele uterin cu vilozități și prin acestea hrănește fătul din uter cu substanțele necesare. Mai mult, sângele matern și fetal nu se amestecă, deoarece există o barieră hematoplacentară prin care sângele este filtrat, revenind înapoi la femeie.
• Rețeaua arterială a corpului uterin este, de asemenea, parte a sistemului fetoplacentar. Înainte de concepție, aceste artere sunt spasmate și răsucite sub formă de spirală, dar deja din prima lună de sarcină stratul muscular, oferind o stare spasmodică, se rezolvă și la luna a patraÎn timpul gestației, arterele sunt transformate în trunchiuri speciale care transportă sângele către structurile placentare, participând pe deplin la alimentarea cu sânge. Acest fenomen a fost asigurat în mod special de natură pentru o mai bună nutriție intrauterină a copilului. Dacă începe sângerarea uterină, pereții vasculari nu se vor mai putea contracta, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge, chiar la moarte.
• O altă parte a sistemului de alimentare cu sânge dintre mamă și făt sunt vasele ombilicale, care formează o altă cale de alimentare cu sânge. O venă și două canale arteriale trec prin cordonul ombilical, care leagă fătul de placentă. Dacă în această parte apar tulburări ale fluxului sanguin, fătul este supus unor leziuni severe.

Cauzele tulburărilor fluxului sanguin uterin

Insuficiența placentară poate fi cauzată de diverse motive. Principalul lucru este că o astfel de afecțiune afectează patologic astfel de funcții placentare, cum ar fi metabolice și trofice, endocrine, transport etc. În astfel de condiții, procesele de schimb de materiale între organismul fetal și matern sunt serios perturbate, ceea ce duce la consecințe grave.

Aportul de sânge afectat poate fi cauzat de leziuni infecțioase intrauterine, pneumonie sau hipoxie fetală, tulburări hipertensive etc. Aportul normal de sânge este, de asemenea, perturbat de patologii precum astmul, bolile de inimă. stări patologice precum tensiunea arterială scăzută, defecte de activitate etc. Adesea cauzele tulburărilor circulatorii patologice sunt cauzate de boli neuroendocrine precum hipertiroidismul sau diabetul, hipotiroidismul, precum și patologiile hipotalamice sau suprarenale. Tulburările de alimentare cu sânge sunt provocate de insuficiență renală sau pielonefrită.

De asemenea, problemele cu alimentarea cu sânge pot fi cauzate de anemie sau cheaguri de sânge, care este de fapt norma pentru astfel de patologii. Destul de des, femeile suferă de exacerbări ale diferitelor tipuri de patologii infecțioase, care duc și la modificări placentare. O varietate de agenți infecțioși provoacă leziuni inflamatorii, care în primele săptămâni de gestație pot provoca avort spontan, iar în etapele ulterioare diferite anomalii în dezvoltarea intrauterină fetală. Nu mai puțin periculoase sunt diversele patologii uterine precum fibroamele, endometrioza, hipoplazia sau malformațiile, precum și modificările patologice ale stratului miometrial.

Mamele de peste 35 de ani, cele însărcinate pentru prima dată și cele cu fibroame mari sunt expuse riscului de a se confrunta cu tulburări de flux sanguin. De asemenea, placentare sau prezentare de culcare, procesele gestaționale și gestații multiple, prezența conflictului Rh, avorturile în trecut și tendința la obiceiuri nesănătoase, insatisfacția socială și de zi cu zi și alți factori.

Tipuri de insuficiență fetoplacentară

În primul rând, insuficiența placentară este clasificată în forme cronice și forme acute. Patologia acută poate apărea în orice stadiu și chiar în timpul nașterii. Între timp, în țesuturile placentare, schimbul gazos este perturbat, ducând la hipoxie fetală acută sau la moartea copilului. Adesea, acest fenomen apare pe fondul infarctului sau dezlipirii placentare premature, sângerări sau cheaguri de sânge.

Formele cronice de insuficiență fetoplacentară sunt diagnosticate mult mai des și apar mai ales în al doilea trimestru de sarcină, deși sunt depistate doar în al treilea trimestru. Pe suprafața vilozităților, care cresc în peretele uterin, începe să se depună fibrină, ceea ce interferează cu cursul normal al proceselor metabolice. Ca urmare, începe îmbătrânirea placentară prematură.

Insuficiența cronică a aportului de sânge fetoplacentar este împărțită în următoarele tipuri:

1. Critic. Cu această formă, în structurile placentei se dezvoltă modificări funcționale și morfologice grave, care nu pot fi influențate în niciun fel, astfel încât moartea fătului devine inevitabilă.
2. Eșecul subcompensat. Cu o astfel de încălcare, corpul feminin nu poate face față perturbărilor activității placentare, astfel încât dezvoltarea fătului este întârziată, ceea ce duce la complicații în timpul gestației și dezvoltării fetale.
3. Decompensat - atunci când mecanismele de compensare își pierd capacitatea de a face față modificărilor patologice placentare, prin urmare norma indicatorilor în timpul dezvoltării sarcinii este încălcată, fătul începe să sufere de hipoxie, disfuncție cardiacă, întârzieri de dezvoltare etc. Probabilitatea decesului fetal intrauterin. este inalt.
4. Deficiența compensată este considerată cea mai favorabilă dintre toate cele de mai sus, deoarece fătul continuă să se dezvolte fără a suferi de diferite anomalii. Cu o astfel de deficiență, corpul feminin este capabil să se adapteze și să compenseze abaterile care au apărut copilului. Dacă o femeie primește tratamentul corect, atunci astfel de abateri nu vor afecta sănătatea copilului și momentul nașterii.

Gradele abaterilor hemodinamice

Pe lângă tipurile de tulburări descrise mai sus, există diferite grade fetoplacentare în timpul sarcinii. În stadiile inițiale ale anomaliilor patologice, fătul se află într-o stare normală, anomaliile fluxului sanguin sunt inofensive și afectează doar zona uteroplacentară. Este important să detectați astfel de încălcări în timp util, dacă pacientul nu primește asistenta necesara, apoi în decurs de o lună abaterile patologice se agravează, trecând într-un grad mai grav.

Tulburările de flux sanguin de gradul I sunt împărțite în mod convențional în două tipuri: abateri de gradul 1A și 1B. În acest din urmă caz, fluxul sanguin între placentă și țesuturile uterine este normal, dar există abateri în circulația placento-fetală. În aproximativ 80% din cazuri, fătul cu astfel de tulburări dezvoltă întârziere în dezvoltare. Abaterile fluxului sanguin de gradul 1A se caracterizează prin tulburări între circulația sanguină placentară și cea uterină, în timp ce în fluxul sanguin placento-fetal se observă norma indicatorilor. Aproximativ 90% din cazurile de astfel de tulburări sunt însoțite de întârzieri de dezvoltare a copilului.

În al doilea grad de patologie, se observă tulburări grave ale fluxului sanguin al vaselor fetale și al corpului uterin. Această etapă este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ o săptămână și progresează rapid la următoarea etapă de tulburări. Al treilea grad de tulburări hemodinamice se caracterizează prin tulburări critice ale aportului de sânge fetal sau absența completă a acestuia. Puteți încerca doar să vindecați patologia în stadiul 1B; în alte cazuri, abaterile sunt ireversibile și necesită adesea naștere prematură.

Semne de patologie

Tabloul clinic al tulburărilor de flux sanguin este determinat de gravitatea acestora. Tulburările compensate apar de obicei latent și sunt detectate doar cu diagnosticul cu ultrasunete. Formele decompensate și acute de insuficiență fetoplacentară sunt de obicei însoțite de modificări ale activității motorii a fătului, care fie este minimizată, fie devine excesiv de pronunțată. În mod normal, fătul ar trebui să se miște de cel puțin zece ori pe zi.

Uneori, astfel de abateri sunt însoțite de creșterea insuficientă a burticii gravidei, polihidramnios sau oligohidramnios, gestoză severă sau hiperedem, creștere bruscă în greutate sau creșterea presiunii și apariția compușilor proteici în urină. Cea mai periculoasă manifestare a deficienței circulatia placentara Se ia în considerare sângerarea uterină, care apare de obicei pe fondul abrupției placentare. Într-o astfel de situație, o femeie poate primi doar ajutor semnificativ de la specialiști, așa că este necesar să apelați o ambulanță.

De ce este periculoasă o tulburare a fluxului sanguin?

În timpul sarcinii, problemele cu fluxul sanguin sunt periculoase, deoarece chiar și o ușoară tulburare circulatorie reduce cantitatea de nutriție și oxigen furnizată fătului. Cu postul prelungit de acest fel, complicații precum:

hipoxie fetală;

Avort spontan;

Malformații cardiace congenitale;

Îmbătrânirea prematură a placentei sau abrupție;

Risc ridicat de moarte fetală perinatală sau intrauterină;

Forme severe de gestoză.

Dacă se detectează stadiul inițial al tulburărilor, nu există riscuri deosebit de periculoase pentru copil; odată cu vârsta, copilul va ajunge din urmă cu dezvoltarea semenilor săi. Când sunt detectate grade mai severe ale tulburării, prognosticul este nefavorabil; astfel de sarcini se termină de obicei cu un făt înghețat sau apariția unui copil cu diverse anomalii, dizabilități și alte afecțiuni.

Diagnosticul tulburărilor

Dacă se suspectează dezvoltarea tulburărilor de flux sanguin placentar, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare. Rolul principal în diagnostic este acordat ecografiei Doppler în combinație cu examenul cu ultrasunete. Astfel de tehnici fac posibilă identificarea promptă a tulburărilor patologice ale fluxului sanguin și determinarea gradului de complicații cauzate de acestea. De obicei, testarea Doppler este prescrisă pentru îmbătrânirea placentară prematură, lichid amniotic insuficient sau excesiv, congenital patologii genetice sau defecte fetale, cu manifestări hipoxice sau întârziere a creșterii intrauterine.

Cum se normalizează alimentarea cu sânge a uterului

Prima etapă a anomaliilor fetoplacentare ale fluxului sanguin răspunde cel mai pozitiv la tratament. În al doilea grad, terapia este practic ineficientă, iar în al treilea, livrarea de urgență este necesară prin intervenție chirurgicală. În timpul terapiei, este necesar să se influențeze toate părțile structurilor fluxului sanguin. Pentru tulburări minore de microcirculație, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, pacienții sunt sfătuiți să ia Hofitol, care aparține categoriei remedii homeopate. Dacă tratamentul nu oferă efectul dorit, atunci se recurge la medicamente precum Actovegin sau Pentoxipharma.

Pentru extinderea căilor vasculare se utilizează No-Shpa sau Drotaverine, iar pentru tromboflebită este indicat Curantil. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce tonusul mușchilor uterin Magneziu B6 și infuzia de magneziu. Și în scop antioxidant, se recomandă să luați acid ascorbic si vitamina E.

Pentru a nu trata tulburările de flux sanguin sau consecințele acestora, este necesar să se ia măsuri preventive în prealabil pentru a preveni aceste afecțiuni. Mama trebuie să excludă toți factorii de risc care provoacă dezvoltarea insuficienței fetoplacentare. Mama trebuie să-și controleze greutatea corporală, să petreacă mai mult timp în aer curat și să se supună la timp tuturor procedurilor planificate, teste de diagnostic, analize de laborator și examinări ginecologice. Acesta este singurul mod de a detecta în timp abaterile și de a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

Planul de management și tacticile de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare capacitățile sistemului circulator dintre mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Acesta asigură „absorbția” produselor din sângele matern prin vilozități care au crescut adânc în peretele uterului. În același timp, sângele mamei și al copilului nu se amestecă. Mai multe rânduri de celule speciale formează o barieră hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin aceasta, sângele rezidual revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este formată din ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și până la patru luni, arterele se transformă în trunchiuri cu drepturi depline, pline cu sânge și îndreptându-se spre zona placentei. Este acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, care se poate dovedi fatal în timpul sângerării uterine: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează a treia cale de flux sanguin. Aici sunt 2 artere și o venă. Ele conectează copilul cu placenta și formează cercul fetal-placentar. Fluxul sanguin redus la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este perturbată circulația placentară?

Fluxul sanguin slab asociat cu placenta se numește insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acutul apare brusc, chiar și în timpul nașterii, și nu depinde de durata sarcinii. Fatul cade intr-o stare de hipoxie (deficienta de oxigen), care ii ameninta moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronicile complică adesea cursul sarcinii după 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor structurii vilozităților coriale (țesutul placentar), funcționarea barierei hematoplacentare încetează, procesele metabolice dintre corpul matern și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Diverse motive pot cauza întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Acestea includ boli materne comune:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, modificări ale regiunii hipotalamusului trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de defecte de dezvoltare, consecințele hipertensiunii arteriale, o tendință de hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier și vitamine;
• afecțiunile însoțite de creșterea coagulării sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acuta și exacerbarea proceselor infecțioase cronice provoacă inflamația corespunzătoare a placentei, edem vascular și reducerea fluxului sanguin; în primul trimestru, acest lucru poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, uter „bicornuat”, „în formă de șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiuni tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie primipară peste 35 de ani; la o vârstă mai mică, fibroamele mici ajută la compensarea fluxului sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• nașteri multiple;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• prezentarea podală a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul matern, alcoolismul și dependența de droguri;
• mediu nervos constant asociat cu tulburări sociale sau cotidiene;
• încălcarea alimentației adecvate a unei femei.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, se disting 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează pe deplin fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații și defecte congenitale;
• decompensare - însoțită de o întrerupere completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fătul dezvoltă defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, iar moartea in utero este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grade de tulburare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

O comparație a manifestărilor clinice și a rezultatelor examinării cu ultrasunete a făcut posibilă distingerea a 3 grade de tulburare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 soiuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu fluxul sanguin fetal-placentar neschimbat. Se manifestă ca o întârziere a dezvoltării fetale în 90% din cazuri.
• Ib - circulatia feto-placentara are de suferit, dar circulatia uteroplacentara ramane normala. Formarea și dezvoltarea întârziată a fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după examinarea tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

Al doilea este că tulburarea apare atât la nivelul vaselor uterine, cât și la nivelul vaselor ombilicale; hipoxia poate fi fatală pentru făt.

În al treilea rând - indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, este chiar posibil ca direcția fluxului sanguin să fie inversată (invers).

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor și de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin afectat este compensat, atunci femeia nu simte nicio anomalie, ci învață despre ele numai după examinare.

Manifestări pronunțate apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (la 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită contact imediat cu un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale, detectată în timpul examinării și măsurătorilor lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoză tardivă;
• tensiune arterială crescută;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută prin ecografie Doppler, care se efectuează tuturor femeilor de trei ori în timpul sarcinii.

• măsoară fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor formate;
• determinați direcția acesteia în artere și vene;
• înregistrați modificările înainte de manifestările clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei undelor ultrasonice și este complet sigur pentru copil și mamă.

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate cu senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin comparație cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Un tip de ecografie Doppler este ecografia Doppler. Este prescris pentru:

• patologia maternă concomitentă;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și perturbarea barierei placentare;
• semne de apă ridicată sau scăzută;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea malformațiilor congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Metoda de monitorizare pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologiei

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate este necesar să se influențeze toate legăturile:

• În caz de tulburare ușoară a microcirculației, se prescrie Chofitol (cu o compoziție mineral-ierbașcă), în cazuri mai severe - Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se detectează tendința mamei de a forma cheaguri de sânge și de a perturba proprietățile de agregare ale sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Dacă se detectează tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-spa, Eufillin în injecții - elimină contracția spastică a vaselor de sânge.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu ajutorul Magneziei, medicamentul Magne B6, acesta acționând ca o modalitate antihipoxică de îmbunătățire a fluxului sanguin.
• Un grup de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină consecințele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, femeii i se oferă internare. Asta permite:

• asigura repaus la pat;
• Monitorizați în mod constant evoluția sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile cu risc să se pregătească în avans pentru sarcină și să prevină concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută la circulația sângelui fetal

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizează mese hrănitoare pentru femeia însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice și stai într-o cameră ventilată;
• faceți gimnastică specială pentru gravide, exerciții de yoga;
• controlați greutatea corporală, efectuați cântărirea și măsurarea lunară a circumferinței abdominale;
• Se consideră mai benefic să dormi pe partea stângă; această poziție reduce presiunea asupra venei cave inferioare, care se îndreaptă spre dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnarea rinichilor, dormitul pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de ieșire. din aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnostic și abordările de management al femeilor însărcinate fac posibilă prevenirea tulburărilor severe. Cu toate acestea, multe posibilități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Medicamente pentru insuficiența placentară

Ce este insuficiența placentară - tratament și prevenire

Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă la aproximativ 24% dintre viitoarele mame. Există o serie de medicamente speciale disponibile pentru a trata această complicație a sarcinii.

Placenta (așa-numitul loc al bebelușului) este organul prin care au loc nutriția, respirația fătului și îndepărtarea produselor metabolice procesate.În acest organ converg două sisteme complexe de vase de sânge. Una dintre ele (maternă) conectează placenta cu vasele uterului, cealaltă (fetală) trece în arterele cordonului ombilical care duc la făt. Între cele două sisteme vasculare există o membrană (un singur strat de celule), care acționează ca o barieră între corpul mamei și al copilului; Datorită acestei membrane, sângele mamei și al fătului nu se amestecă.

Bariera placentară este impenetrabilă pentru multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare vieții trec fără probleme din sângele mamei la copil, la fel cum deșeurile din corpul fătului intră cu ușurință în sângele mamei și sunt apoi excretate prin rinichii acesteia. Bariera placentară îndeplinește o funcție imunitară: permite trecerea proteinelor (anticorpilor) protectoare ale mamei către copil, asigurând protecția acestuia, și în același timp întârzie celulele sistemului imunitar al mamei care pot provoca o reacție de respingere. a fătului, recunoscându-l ca obiect străin.În plus, placenta produce hormoni care sunt importanți pentru succesul sarcinii și enzime care distrug substanțele nocive.

Ce este insuficiența placentară?

În timpul unei sarcini nefavorabile, funcția placentei poate fi afectată. Apare așa-numita insuficiență placentară, în care procesul de maturare placentară este întrerupt, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este redus, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor săi este redusă. Toate aceste modificări determină furnizarea insuficientă de oxigen și nutrienți a fătului, încetinesc creșterea și dezvoltarea acestuia și agravează complicațiile existente ale sarcinii.

Sindromul de insuficiență placentară apare la diferite niveluri, astfel încât sunt definite mai multe forme ale acestei boli:

• hemodinamic, cauzat de tulburări în vasele fluxului sanguin utero-placentar-fetal;
• membrană placentară, caracterizată printr-o scădere a capacității placentei de a transporta diferite substanțe și oxigen;
• celulare, asociate cu tulburări metabolice în celulele placentei. Există insuficiență placentară primară și secundară.

Insuficiența placentară primară (precoce) se dezvoltă înainte de 16 săptămâni de sarcină, care apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt adesea patologia uterină: fibroame uterine (tumoare benignă), malformații uterine (în formă de șa, mici, bicorne), avorturi anterioare, tulburări hormonale și genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.

Insuficiența placentară secundară (tardivă), de regulă, apare pe fondul unei placente deja formate după 16 săptămâni de sarcină. În apariția insuficienței placentare tardive, infecții, gestoză (complicații în care funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului femeii gravide este perturbată, cel mai adesea se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului, proteinelor în urină) , amenințarea de avort spontan, precum și diferite boli ale mamei (hipertensiune arterială, disfuncție a cortexului suprarenal, diabet zaharat, tireotoxicoză etc.).

Indiferent de factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare, aceasta se bazează pe tulburări circulatorii în complexul uteroplacentar, ducând la perturbarea tuturor funcțiilor placentei.

O modificare a funcției respiratorii a placentei este indicată de simptome de hipoxie fetală - aprovizionare insuficientă cu oxigen. În același timp, la începutul bolii, femeia acordă atenție activității motorii crescute (eratice) a fătului, apoi scăderii acesteia. Hipoxia fetală cronică și perturbarea funcției nutriționale a placentei duc la întârzierea creșterii intrauterine. O manifestare a întârzierii creșterii intrauterine este o scădere a dimensiunii abdomenului gravidei (circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin) în comparație cu indicatorii tipici pentru o anumită perioadă de sarcină. Încălcarea funcției de protecție a placentei duce la infecția intrauterină a fătului sub influența microorganismelor patogene (care cauzează boli) care pătrund în placentă. Un fat a carui dezvoltare are loc in conditii de insuficienta placentara prezinta un risc mult mai mare de traumatisme in timpul nasterii si morbiditate in perioada neonatala.

Pentru a diagnostica insuficiența placentară, se folosesc următoarele:

• Evaluarea activității cardiace fetale. Pe lângă simpla ascultare cu un stetoscop obstetric, cea mai accesibilă și comună metodă de evaluare a activității cardiace fetale este cardiotahografia, care se bazează pe înregistrarea modificărilor ritmului cardiac fetal în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătului. ea însăși în perioada de după 28 de săptămâni de sarcină.
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). În același timp, se determină dimensiunea fătului și corespondența acestuia cu vârsta gestațională, localizarea și grosimea placentei, corespondența gradului de maturitate a placentei cu vârsta gestațională, volumul lichidului amniotic, se evaluează structura cordonului ombilical și posibilele incluziuni patologice în structura placentei. În plus, structura anatomică a fătului este studiată pentru a identifica anomaliile dezvoltării acestuia, precum și activitatea respiratorie și motrică a fătului.
• Doppler. Aceasta este o variantă de examinare cu ultrasunete, care evaluează viteza fluxului sanguin în vasele uterului, cordonului ombilical și fătului. Metoda vă permite să evaluați direct starea fluxului sanguin în fiecare dintre vase în a doua jumătate a sarcinii.
• Metode de laborator. Acestea se bazează pe determinarea nivelului de hormoni placentari (estriol, gonadotropină corionica umană, lactogen placentar), precum și pe activitatea enzimelor (oxitocinază și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele gravidelor în orice stadiu al sarcinii.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare, se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre severitatea unei astfel de tulburări. Tacticile de gestionare a sarcinii pentru diferite grade de severitate ale insuficienței placentare sunt diferite.

Prevenire și tratament

În prezent, din păcate, nu este posibilă eliberarea completă a unei femei însărcinate de insuficiența placentară folosind orice intervenție terapeutică. Mijloacele de terapie utilizate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensatorii și adaptative la un nivel care să permită continuarea sarcinii până la data optimă a nașterii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenție la femeile care au factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare.

Locul principal în prevenire este tratamentul bolii sau complicației de bază, care poate duce la insuficiență placentară. O condiție importantă este ca gravida să urmeze un regim adecvat: odihnă adecvată (este de preferat dormitul pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, rămânerea la aer curat timp de 3-4 ore pe zi și o stare rațională, dieta echilibrata. Cursul de prevenire include multivitamine, suplimente de fier, exerciții de respirație pentru creșterea transportului de oxigen prin plămâni, utilizarea aminoacizilor, glucoză, galascorbină, orotat de potasiu, ATP, care servesc ca sursă directă de energie pentru multe procese biochimice și fiziologice.

Cu semne inițiale de insuficiență placentară, tratamentul este posibil într-o clinică antenatală cu o examinare ecografică repetă cu măsurători Doppler a doua zi după începerea tratamentului. Cu o insuficiență placentară mai severă, mai ales în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau boli generale ale mamei, este necesară spitalizarea într-un spital. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (într-un spital, cu continuarea terapiei într-o clinică prenatală). Dacă această patologie este detectată și se efectuează terapia adecvată în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat în decurs de o săptămână de sarcină.

Dacă indicatorii se deteriorează în timpul tratamentului, apar semne de decompensare a insuficienței placentare, determinate de o deteriorare bruscă a stării fătului și de posibilitatea morții acestuia, este indicată nașterea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.

Terapie medicamentoasă specială

În prezent, pentru tratamentul insuficienței placentare, există un număr mare de medicamente care vizează eliminarea tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar-fetal și creșterea rezistenței fătului la înfometarea de oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul său punct de aplicare, propriul său mecanism de acțiune.

Medicamente care ajută la relaxarea mușchilor uterini (tocolitice) - Partusisten, Ginipral, Magne-B 6. Creșterile periodice ale tonusului uterin contribuie la tulburări circulatorii la nivelul placentei, în timp ce dozele mici de tocolitice reduc rezistența vasculară la nivelul arterelor mici și conduc la o creștere semnificativă a fluxului sanguin uteroplacentar. Când se utilizează Ginipral și Partusisten, sunt posibile o creștere a frecvenței cardiace a mamei (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tremor ale degetelor, frisoane, greață și anxietate. Pentru a preveni tahicardia, Verapamil și Isoptin sunt prescrise în paralel cu medicamente. Contraindicațiile pentru utilizarea Ginipral și Partusisten sunt tireotoxicoza (funcția tiroidiană crescută), bolile de inimă și astmul bronșic.

Eufillin și no-spa au efect vasodilatator și reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilina), pe lângă efectul său vasodilatator, poate îmbunătăți proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilarele mici (microcirculație).Efectele secundare ale acestor medicamente sunt arsuri la stomac, greață, vărsături și dureri de cap. Contraindicațiile pentru utilizarea pentoxifilinei sunt tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), eufilină - creșterea funcției tiroidiene, boli de inimă, epilepsie.

Cu insuficiența placentară, există o tulburare cronică de coagulare a sângelui (activitate crescută a trombocitelor și a factorilor de coagulare ai plasmei). Prin urmare, pentru tratament, se folosesc medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge - agenți antiplachetari (Aspirina, Curantil). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect dilatator asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Ele nu provoacă dilatarea tuturor vaselor de sânge și scăderea relativă asociată a tensiunii arteriale și, în același timp, măresc metabolismul fără o creștere simultană a consumului de oxigen. Curantil poate fi luat începând cu primul trimestru de sarcină. Agentii antiplachetari sunt contraindicati la femeile cu ulcer gastric si duodenal, sangerari si interventii chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul nașterii, aceste medicamente sunt întrerupte în timpul săptămânilor de sarcină.

Actovegin crește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește consumul de glucoză și stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul crește circulația sângelui în sistemul mamă-placenta-făt și promovează o mai bună toleranță a actului de naștere față de făt. Tratamentul cu Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului. Acest lucru se reflectă în fluxul sanguin îmbunătățit și creșterea fetală îmbunătățită, ceea ce reduce incidența nașterii timpurii forțate. Medicamentul este obținut din sângele vițeilor, are un minim de efecte secundare, iar reacțiile alergice sunt destul de rare. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă și edem pulmonar. La femeile cu avort spontan recurent și boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologia glandei tiroide, inimii, ficatului), Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare în cure de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pe sarcină.

Având în vedere cea mai importantă funcție de neutralizare a ficatului, precum și rolul său decisiv în producerea de proteine ​​și factori de coagulare a sângelui, în tratamentul complex al insuficienței placentare este recomandabil să se utilizeze hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul (Essential-ale, Hepatila). Au un efect normalizator asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au efecte secundare minime; unii pacienți raportează disconfort la nivelul stomacului și ficatului. Chophytol este un extract purificat din frunze de anghinare de câmp. Pe lângă proprietățile sale hepatoprotectoare, Hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care apare pe fondul insuficienței placentare, duce la o creștere a numărului de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor. Hofitol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, care are un efect pozitiv asupra funcției placentare. Hofitol este contraindicat in caz de colelitiaza, afectiuni acute ale ficatului, cailor biliare si urinare.

Instenon este un medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la făt în condiții de hipoxie. Se utilizează în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare pentru a evita consecințele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos fetal. În timp ce luați medicamentul, ar trebui să evitați să beți cafea și ceai, deoarece acestea slăbesc efectul acestuia. Cel mai frecvent efect secundar cu utilizarea sa este durerea de cap. Instenon nu trebuie utilizat în stare de agitație severă și convulsii, manifestări ale presiunii cerebrale crescute (semnele sale: dureri de cap prelungite, vărsături, vedere încețoșată), epilepsie.

Indicațiile pentru alegerea unui anumit medicament sunt determinate de medic, pe baza formei de insuficiență placentară. Dacă cauza principală este tulburările circulatorii, atunci sunt prescrise medicamente care afectează vasele de sânge. Dacă baza sunt tulburările celulare, atunci medicamentele care afectează metabolismul tisular. Sunt adesea utilizate combinații de mai multe medicamente.

În concluzie, aș dori să subliniez: insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care utilizarea independentă și retragerea chiar și a celor mai inofensive medicamente este inacceptabilă. Această patologie necesită supraveghere medicală atentă.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze constant starea mamei și a fătului și îndeplinirea funcțiilor vitale ale acestora. Unul dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al femeii, precum și în aorta și vasele cerebrale ale copilului.

Printre principalele motive mortalitatea perinatalăși morbiditatea, nu ultimul loc este ocupat de încălcarea fluxului sanguin uterin (uteroplacentar și fetal placentar).

Fluxul de sânge în placentă

Placenta, în care se află fătul, îi furnizează nutriție și oxigen din sângele mamei și elimină produsele metabolice din corpul copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - cel matern, care leagă vasele uterului și placenta, și cel fetal, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Cele de mai sus sistemele circulatorii separă membrana, care nu permite amestecarea sângelui mamei și copilului. Placenta acționează ca un fel de barieră, rezistentă la mulți viruși și substanțe nocive.

În unele cazuri, complet diverse motive Se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează inevitabil performanțele trofice, metabolice, de transport, endocrine și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre corpul mamei și al copilului se deteriorează semnificativ, ceea ce este plin de consecințe.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin uterin

Circulația slabă a sângelui în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonie, infecție intrauterină și aport insuficient de oxigen a fătului (hipoxie).

Pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin în practica obstetricală, se utilizează ecografie tridimensională (Doppler), cu ajutorul căreia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu acest modern metoda de diagnostic a existat perspectiva diagnosticului de sângerare retroplacentară și a evaluării malformațiilor cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este indispensabilă, deoarece cu ajutorul ei puteți vedea defecte chiar și în cele mai mici vase care formează microvascularizația, puteți monitoriza dezvoltarea și formarea hemodinamicii intraplacentare și, de asemenea, puteți controla cantitatea de oxigen și nutrienți care ar trebui să intre în corpul fetal. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale, iar dacă corectarea sau tratamentul este început fără pierdere de timp, atunci tulburările circulatorii și alte patologii asociate pot fi practic evitate.

Riscul crește în prezența obiceiurilor proaste, a instabilității casnice și sociale și a unui istoric de avort.

Clasificarea insuficienței placentare

În manualele medicale puteți găsi diferite clasificări ale FPN. Pe baza timpului de dezvoltare, se disting insuficiența placentară primară și secundară. Primul tip apare în timpul săptămânii de sarcină. Este asociat cu perturbarea proceselor de placentare și implantare. Al doilea tip se caracterizează prin faptul că inițial se formează o placentă normală, dar din anumite motive funcțiile acesteia sunt perturbate mai târziu în timpul sarcinii.

Cursul clinic al FPN poate fi de 2 tipuri:

Deficiența acută poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii. În primul rând, funcția de schimb de gaze a placentei este perturbată. Ca urmare a acestui lucru există hipoxie acută făt, care poate duce la moartea copilului. Insuficiența placentară acută este cauzată cel mai adesea de desprinderea prematură a placentei, tromboza vaselor sale, infarctul placentar și hemoragiile la nivelul sinusurilor marginale.

Medicii se confruntă cu deficiența cronică mult mai des decât deficiența acută. De obicei acest tip FPN apare în al 2-lea trimestru de sarcină și este clar detectat puțin mai târziu - de la începutul trimestrului 3. Placenta începe să îmbătrânească prematur. În cantități crescute, pe suprafața vilozităților se depune o substanță numită fibrinoid, care interferează cu schimbul transplacentar. Astfel, insuficiența fetoplacentară cronică se bazează pe procese asociate cu apariția tulburărilor circulatorii în cercul uteroplacentar.

FPN cronică este împărțită în 3 tipuri:

Forma cea mai favorabilă este insuficiența placentară cronică compensată. Fătul nu suferă și continuă să se dezvolte normal. Modificări patologice, care sunt nesemnificative, sunt compensate prin mecanisme protectoare și adaptative care contribuie la progresul sarcinii unei femei. Un copil se poate naște sănătos dacă medicul alege o terapie adecvată și gestionează corect nașterea.

Forma decompensată se caracterizează prin suprasolicitare și perturbarea mecanismelor compensatorii. Sarcina nu poate progresa normal. Insuficiența placentară decompensată duce la suferință fetală, care se manifestă prin întârziere în dezvoltare, disfuncție cardiacă severă și hipoxie. Moartea intrauterina a copilului este posibila.

În forma subcompensată, reacțiile protector-adaptative nu pot asigura curs normal sarcina. Există o întârziere semnificativă în dezvoltarea fătului. Cu insuficiența placentară cronică subcompensată, riscurile diferitelor complicații sunt mari.

Forma critică este foarte periculoasă. Se caracterizează prin modificări morfofuncționale ale complexului fetoplacentar, care nu pot fi influențate. Într-o formă critică, moartea fetală este inevitabilă.

În funcție de tulburarea circulatorie, FPN este clasificată după cum urmează:

• gradul 1a – insuficiență uteroplacentară. Fluxul sanguin fetal-placentar este păstrat;
• gradul 1b – FPN fetal-placentar. Fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat;
• Insuficiența placentară de gradul 2 în timpul sarcinii - fluxurile sanguine feto-placentare și uteroplacentare sunt perturbate. Se menține fluxul sanguin telediastolic;
• Gradul 3 - fluxul sanguin fetal-placentar este afectat critic, iar fluxul sanguin uteroplacentar este fie afectat, fie păstrat.

Simptome ale insuficienței placentare

Semnele FPN depind de tipul său. În forma cronică compensată, nu există simptome de insuficiență placentară. Viitoarea mamă se simte bine. Un reprezentant al sexului frumos află despre prezența FPN numai datorită rezultatelor unei ecografii.

Simptomele sunt mai pronunțate în formele cronice decompensate și acute. O femeie poate observa că fătul ei se mișcă activ pentru o anumită perioadă de timp. Apoi activitatea copilului scade brusc. De remarcat că viitoarea mamă, începând cu a 28-a săptămână de sarcină, ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări ale copilului pe zi. Dacă activitatea copilului este mai mică decât cifra specificată, atunci merită să vizitați un ginecolog. Poate că acesta este un semn al unei probleme (de exemplu, FPN).

Semne suplimentare de insuficiență fetoplacentară a formei decompensate sunt creșterea lentă a burticii femeii, întârzierea dezvoltării fetale. Este aproape imposibil să identificăm în mod independent aceste schimbări. Doar doctor în timpul inspecție programată poate surprinde asta.

Cel mai semn periculos FPN este apariția unei scurgeri sângeroase din vagin. Dacă observați acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic, ca acest simptom indică desprinderea prematură a placentei.

Diagnosticul insuficienței placentare

S-a menționat deja mai sus că apariția FPN poate apărea din diverse motive. De aceea, diagnosticul de insuficiență placentară ar trebui să fie o examinare cuprinzătoare a unei femei însărcinate.

Medicul, colectând anamneză, află principalul factor care a contribuit la apariția acestei probleme (vârsta, viața și conditii profesionale, obiceiuri proaste, prezența bolilor extragenitale și ginecologice etc.). O femeie într-o poziție cu FPN se poate plânge de dureri abdominale, prezența secrețiilor sângeroase din vagin, activitate excesivă a fătului sau lipsă de mișcare și creșterea tonusului uterin.

Ginecologul, efectuând un examen fizic înainte de a determina insuficiența placentară, măsoară circumferința abdominală a viitoarei mame, evaluează poziția fundului uterului și determină greutatea femeii. Datorită datelor obținute, puteți afla dacă fătul se dezvoltă normal sau dacă există o întârziere în dezvoltare.

Conform rezultatelor examen ginecologic Puteți evalua natura secreției, puteți detecta inflamația și puteți colecta material pentru studii microscopice și bacteriologice.

Ecografia joacă un rol important în identificarea insuficienței fetoplacentare. Datorită acesteia, este posibil să se determine indicatori fetometrici (dimensiunile capului, ale membrelor, ale corpului fătului) și să le compare cu valorile normale caracteristice pentru o anumită perioadă de sarcină, să se măsoare grosimea placentei și să se determine gradul de maturitate a acestuia.

Dacă se suspectează FPN, medicul efectuează cardiotocografie și fonocardiografie pentru a evalua activitatea cardiacă a copilului. Aritmia, bradicardia, tahicardia pot fi semne de hipoxie.

Dopplerografia fluxului sanguin uterin vă permite să evaluați circulația sângelui în vasele uterului, cordonul ombilical și partea fetală a placentei.

Tratamentul insuficienței placentare

Având în vedere că apariția FPN poate fi declanșată din diverse motive, nu există un regim standard de tratament pentru insuficiența placentară. Medicul se străduiește în primul rând să elimine principalul factor etiologic și să direcționeze toate măsurile pentru menținerea mecanismelor compensatorii.

Dacă forma deficienței este compensată și nu există nicio amenințare pentru viața fătului, atunci tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Alte forme necesită spitalizare și măsuri terapeutice intensive.

Dacă, cu insuficiență placentară scăzută, există amenințarea întreruperii sarcinii, atunci medicul prescrie medicamente legate de tocolitice. În caz de tulburări ale tonusului vascular în placentă și prezența unor tulburări microcirculatorii la o femeie însărcinată, medicul curant prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari. Dacă sunt detectate tulburări hemodinamice, sunt prescrise medicamente care normalizează funcția contractilă a miocardului, îmbunătățesc perfuzia organelor și au un efect hipotensiv. Dacă este detectată hipertonicitatea miometrială, atunci este necesară prescrierea de medicamente antispastice. Pentru a normaliza funcția de transport a placentei și protecția antioxidantă, sunt prescrise diverse vitamine.

O viitoare mamă nu ar trebui să ia medicamente la recomandarea prietenilor sau a altor persoane fără prescripție medicală, deoarece sfatul altor persoane poate duce la consecinte groaznice. Medicul stabilește individual regimul de tratament. Trebuie doar să urmezi recomandările lui.

Multe femei însărcinate sunt interesate de tratarea insuficienței placentare cu remedii populare. Este dificil să sfătuiți ceva anume aici, deoarece pentru o reprezentantă a sexului frumos poate ajuta un remediu specific, dar pentru o altă femeie, dimpotrivă, nu va face decât să agraveze situația. De aceea nu este recomandat să urmați sfaturile vindecătorilor tradiționali. Doar un medic cu studii medicale poate sfătui ceva anume.

Metode de livrare pentru FPN

Metoda de livrare este determinată de medic în funcție de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată, o femeie poate naște singură. În forma subcompensată, cel mai adesea se efectuează o cezariană. Insuficiența decompensată este o indicație pentru nașterea chirurgicală de urgență. Aflați mai multe despre operația prin cezariană >

Prevenirea insuficienței placentare

Una dintre principalele și foarte importante măsuri preventive– planificarea sarcinii. Din păcate, multe cupluri nu înțeleg importanța acestui lucru. Adesea, sarcina apare pe neașteptate. Chiar înainte de concepție, viitoarea mamă trebuie să fie supusă examinărilor necesare, datorită cărora vor fi identificați toți factorii de risc. Problemele detectate vor trebui eliminate sau impactul lor trebuie redus la minimum. Astfel, planificarea unei sarcini va proteja împotriva apariției FPN în viitor.

Este imperativ să excludeți influența factori nocivi: fumatul, consumul de alcool si luarea de medicamente neprescriptite de medic. Înainte și în timpul sarcinii trebuie să tratați boli cronice, ferește-te de infecții. Odată cu apariția unei „situații interesante”, femeile sunt sfătuite să aibă o dietă echilibrată și să doarmă adecvat (cel puțin 8 ore pe zi).

În timpul săptămânilor de sarcină, pot fi prescrise cursuri de medicamente preventive. Prevenirea insuficienței placentare în timpul sarcinii complicate - supraveghere medicală sporită pe parcursul „situației interesante”, monitorizarea constantă a stării fătului și a dezvoltării acestuia.

În concluzie, este de remarcat faptul că FPN este problema serioasa problemă cu care se confruntă multe femei însărcinate. De ce este periculoasă insuficiența placentară? La această întrebare nu se poate răspunde fără ambiguitate. Consecințele depind de mulți factori. Un copil se poate naște sănătos sau cu diverse probleme sau chiar poate muri în pântece. Pentru a nu întâlni FPN și a da naștere unui bebeluș sănătos, este recomandat să vă planificați sarcina din timp și să vă reconsiderați stilul de viață, deoarece pentru femeile moderne este fundamental greșit.

Tulburări ale fluxului sanguin în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze sănătatea și dezvoltarea fătului. Legătura dintre mamă și copilul nenăscut se realizează cu ajutorul placentei și este un sistem unic, bine funcțional, în care este posibil să se distingă fetal și vedere placentară circulatia sangelui În cazurile de perturbare a fluxului sanguin uteroplacentar, sistemul eșuează. Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de boli, inclusiv complicații în timpul nașterii, peritonită și chiar mortalitate.

Medicament Cerepro, instrucțiuni. Leziuni cerebrale traumatice și accident vascular cerebral ischemic

Fătul situat în placentă este hrănit și alimentat cu oxigen din sângele mamei. Ea unește sistemele matern și fetal. Sunt separate printr-o membrană care împiedică amestecarea sângelui mamei și al copilului. Placenta protejează sistemul fetal de tot felul de viruși și substanțe nocive. Dar din mai multe motive, poate apărea insuficiența placentei și asta într-un mod negativîi afectează funcţiile.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin

Insuficiența placentară se poate dezvolta din mai multe motive:

Din timp viata sexualași un număr mare de parteneri duc la procese inflamatorii cronice în corpul ei. Obiceiuri proaste: alcoolul, fumatul, drogurile au un efect negativ asupra dezvoltării placentei. Ca urmare, poate apărea vasospasm, care cauzează întreruperea fluxului sanguin în corpul unei femei în timpul sarcinii. Moștenirea genetică. Placenta normala formează un set bun de cromozomi. Diverse boli ginecologice și extragenitale, cresc semnificativ posibilitatea dezvoltării insuficienței placentare.

De asemenea, fluxul sanguin afectat poate fi cauzat la femeile care au avut avorturi spontane, avorturi, desprindere de placenta si alte patologii. Astăzi s-a dovedit științific că insuficiența placentară este principala cauză a prematurilor și a avorturilor spontane.

Mai multe detalii despre bebelușii prematuri am scris in articol:

Medicina modernă permite depistarea într-un stadiu incipient al sarcinii posibile complicații. Prin urmare, rezultatul nașterii unui copil va depinde de cât de repede este început tratamentul.

Tulburări hemodinamice

Există 3 grade de tulburări hemodinamice. Primul grad este împărțit condiționat în 2 subtipuri:

1A – Cauza întreruperii fluxului sanguin uteroplacentar este în principal infecția intrauterină. Cu o astfel de încălcare, circulația sanguină feto-placentară este păstrată. 1B – Cu această tulburare, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, iar patologia este detectată în fluxul sanguin fetoplacentar.

În clasa a 2-a se observă perturbări în ambele sisteme, dar nu apar modificări fundamentale. Gradul 3 se caracterizează prin tulburări circulatorii la nivel utero-fetal, care apar în sistemul utero-placentar.

Dacă primul grad de încălcare este depistat în timp util și tratament adecvat, fătul poate fi salvat. Odată cu gradul al doilea și al treilea de afectare, riscul de deces fetală crește și poate varia de la 14 până la 47% din total. În unele cazuri, operația cezariană ajută la evitarea pierderilor.

Tratament și prevenire

Nu există o singură tehnică care să prevină în mod eficient întreruperea fluxului sanguin în organism în timpul sarcinii și să elibereze complet o femeie de această patologie fără consecințe. Prin urmare, tratamentul este prescris cuprinzător și are ca scop evitarea nașterii premature. În această perioadă, este foarte important să se prevină tulburările de flux sanguin la femeile cu risc. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă odihniți mai mult, să dormiți plin și să evitați stresul fizic și emoțional. Ar trebui să te gândești la dreptul dieta echilibratași monitorizează-ți în mod constant greutatea. Potrivit experților, în timpul sarcinii, viitoarea mamă nu ar trebui să câștige mai mult de 10 kg. Plimbarea în aer curat și luarea de vitamine sunt de ajutor.

Pentru a reduce tonusul uterului și a normaliza circulația sângelui, medicii prescriu medicamente adecvate care trebuie luate conform prescripției.

Femeile însărcinate și familiile lor așteaptă de obicei un singur răspuns de la o examinare cu ultrasunete - care este sexul copilului. Pentru un obstetrician-ginecolog, este necesară o metodă de cercetare pentru a identifica cu promptitudine tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii, dezvoltare anormală făt

Planul de management și tacticile de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare capacitățile sistemului circulator dintre mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Acesta asigură „absorbția” produselor din sângele matern prin vilozități care au crescut adânc în peretele uterului. În același timp, sângele mamei și al copilului nu se amestecă. Mai multe rânduri de celule speciale formează o barieră hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin aceasta, sângele rezidual revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este formată din ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și până la patru luni, arterele se transformă în trunchiuri cu drepturi depline, pline cu sânge și îndreptându-se spre zona placentei. Este acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, care se poate dovedi fatal în timpul sângerării uterine: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează a treia cale de flux sanguin. Aici sunt 2 artere și o venă. Ele conectează copilul cu placenta și formează cercul fetal-placentar. Fluxul sanguin redus la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este perturbată circulația placentară?

Fluxul sanguin slab asociat cu placenta se numește insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acutul apare brusc, chiar și în timpul nașterii, și nu depinde de durata sarcinii. Fatul cade intr-o stare de hipoxie (deficienta de oxigen), care ii ameninta moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronicile complică adesea cursul sarcinii după 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor structurii vilozităților coriale (țesutul placentar), funcționarea barierei hematoplacentare încetează, procesele metabolice dintre corpul matern și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Diverse motive pot cauza întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Acestea includ boli materne comune:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, modificări ale regiunii hipotalamusului trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de defecte de dezvoltare, consecințele hipertensiunii arteriale, o tendință de hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier și vitamine;
• afecțiunile însoțite de creșterea coagulării sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acuta și exacerbarea proceselor infecțioase cronice provoacă inflamația corespunzătoare a placentei, edem vascular și reducerea fluxului sanguin; în primul trimestru, acest lucru poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, uter „bicornuat”, „în formă de șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiuni tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie primipară peste 35 de ani; la o vârstă mai mică, fibroamele mici ajută la compensarea fluxului sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• nașteri multiple;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• prezentarea podală a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul matern, alcoolismul și dependența de droguri;
• mediu nervos constant asociat cu tulburări sociale sau cotidiene;
• încălcarea alimentației adecvate a unei femei.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, se disting 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează pe deplin fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații și defecte congenitale;
• decompensare - însoțită de o întrerupere completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fătul dezvoltă defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, iar moartea in utero este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grade de tulburare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

O comparație a manifestărilor clinice și a rezultatelor examinării cu ultrasunete a făcut posibilă distingerea a 3 grade de tulburare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 soiuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu fluxul sanguin fetal-placentar neschimbat. Se manifestă ca o întârziere a dezvoltării fetale în 90% din cazuri.
• Ib - circulatia feto-placentara are de suferit, dar circulatia uteroplacentara ramane normala. Formarea și dezvoltarea întârziată a fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după examinarea tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

Al doilea este că tulburarea apare atât la nivelul vaselor uterine, cât și la nivelul vaselor ombilicale; hipoxia poate fi fatală pentru făt.

În al treilea rând - indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, este chiar posibil ca direcția fluxului sanguin să fie inversată (invers).

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor și de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin afectat este compensat, atunci femeia nu simte nicio anomalie, ci învață despre ele numai după examinare.

Manifestări pronunțate apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (la 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită contact imediat cu un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale, detectată în timpul examinării și măsurătorilor lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoză tardivă;
• tensiune arterială crescută;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Cel mai periculos lucru este sângerarea din vagin. Acest semn poate fi privit ca începutul abrupției placentare. Nu trebuie să întârziați acordarea asistenței medicale.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută prin ecografie Doppler, care se efectuează tuturor femeilor de trei ori în timpul sarcinii.

Tehnica permite:

• măsoară fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor formate;
• determinați direcția acesteia în artere și vene;
• înregistrați modificările înainte de manifestările clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei undelor ultrasonice și este complet sigur pentru copil și mamă.

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate cu senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin comparație cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

• cordon ombilical,
• uter,
• făt

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Un tip de ecografie Doppler este ecografia Doppler. Este prescris pentru:

• patologia maternă concomitentă;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și perturbarea barierei placentare;
• semne de apă ridicată sau scăzută;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea malformațiilor congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Metoda de monitorizare pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologiei

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate este necesar să se influențeze toate legăturile:

• În caz de tulburare ușoară a microcirculației, se prescrie Chofitol (cu o compoziție mineral-ierbașcă), în cazuri mai severe - Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se detectează tendința mamei de a forma cheaguri de sânge și de a perturba proprietățile de agregare ale sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Dacă se detectează tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-spa, Eufillin în injecții - elimină contracția spastică a vaselor de sânge.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu ajutorul Magneziei, medicamentul Magne B6, acesta acționând ca o modalitate antihipoxică de îmbunătățire a fluxului sanguin.
• Un grup de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină consecințele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, femeii i se oferă internare. Asta permite:

• asigura repaus la pat;
• Monitorizați în mod constant evoluția sarcinii.

Dacă există un efect al tratamentului conservator, femeia duce independent la termen și dă naștere unui copil. Dacă nu există rezultate, medicii pot decide din timp Cezariana. În a treia etapă este indicată doar livrarea chirurgicală.

Ce trebuie făcut pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile cu risc să se pregătească în avans pentru sarcină și să prevină concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută la circulația sângelui fetal

Dacă sunteți deja însărcinată, vă recomandăm:

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizează mese hrănitoare pentru femeia însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice și stai într-o cameră ventilată;
• faceți gimnastică specială pentru gravide, exerciții de yoga;
• controlați greutatea corporală, efectuați cântărirea și măsurarea lunară a circumferinței abdominale;
• Se consideră mai benefic să dormi pe partea stângă; această poziție reduce presiunea asupra venei cave inferioare, care se îndreaptă spre dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnarea rinichilor, dormitul pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de ieșire. din aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnostic și abordările de management al femeilor însărcinate fac posibilă prevenirea tulburărilor severe. Cu toate acestea, multe posibilități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.