Care sunt semnele hipoxiei fetale cronice? Caracteristicile hipoxiei acute
În timpul sarcinii, orice mamă își face griji pentru sănătatea bebelușului ei nenăscut și își dorește ca acesta să se nască la timp și puternic. Se întâmplă adesea ca la o întâlnire de rutină cu un medic, o mamă să audă un cuvânt precum „hipoxie”. Ce este „hipoxia fetală”, cum poate fi evitată și cum poate fi vindecată?
Hipoxie fetală intrauterină– aceasta este o lipsă de oxigen pentru dezvoltarea normală a fătului. Pur și simplu, copilul din interiorul mamei nu are ce să respire sau, mai precis, organele sale încă neformate nu au de unde să obțină oxigen pentru formare, iar dacă organele sunt deja formate, atunci nu există nicio modalitate de a funcționa normal.
Hipoxia poate apărea atât în primele etape ale sarcinii, cât și în ultimele sale săptămâni. De asemenea, poate deveni un obstacol în calea succesului travaliului în timpul travaliului. Dacă puneți întrebarea de ce hipoxia fetală este periculoasă, aceasta depinde de gradul de hipoxie, de tipul acesteia: cronică sau acută, de momentul diagnosticării și de respectarea tratamentului prescris de medic.
Hipoxie fetală cronică
Uneori, în absența monitorizării unei femei însărcinate (dacă nu este înregistrată), în cazul diagnosticării și tratamentului prematur al acestei patologii, apare înfometarea prelungită de oxigen - hipoxie fetală cronică. Consecințele hipoxiei fetale cronice sunt:încălcări ale formării organelor fetale și dezvoltării embrionului.
În etapele ulterioare, această patologie provoacă leziuni ale sistemului nervos central, o încălcare a dezvoltării fizice, care se caracterizează prin întârzierea creșterii, adaptarea slabă a copilului la existența în afara uterului. Copiii născuți după hipoxie cronică în interiorul uterului se confruntă cu un apetit scăzut, anxietate și tulburări ale sistemului nervos autonom.
Hipoxie fetală acută
Acest tip de hipoxie poate apărea în orice etapă a sarcinii și în timpul travaliului. În acest caz, diagnosticul va fi „hipoxie fetală acută”. Acest diagnostic nu predispune la nicio interventie terapeutica. Cu acest diagnostic, femeia este imediat supusă unei intervenții chirurgicale de urgență pentru îndepărtarea fătului pentru a-i salva viața. Fiecare minut contează aici. Lipsa prelungită de oxigen duce la moartea celulelor creierului, în consecință, la asfixie fetală. Severitatea consecințelor hipoxiei acute este evaluată folosind scala Apgar imediat în sala de naștere.
În general, hipoxia fetală poate duce la consecințe care nu îi vor afecta în mare măsură viața și dezvoltarea; va putea să le depășească până la vârsta de 5-6 ani. Sau, după hipoxia fetală în timpul sarcinii, copilul născut se va lupta pentru viață pentru o lungă perioadă de timp, deoarece organele sale nu au primit o dezvoltare adecvată în uter și va avea nevoie de tratament pe tot parcursul vieții.
Cauzele hipoxiei fetale
Pot exista multe motive pentru hipoxie. Hipoxia cronică intrauterină poate fi cauzată de următoarele motive:
- boli materne (boli ale tractului respirator, boli cardiovasculare, boli ale sângelui);
- boli ale fătului însuși (conflict Rhesus, infecții, defecte congenitale, traumatisme intracraniene);
- afectarea fluxului sanguin din cauza prolapsului cordonului ombilical, compresiei cordonului ombilical în timpul prezentării podale, încurcarea cordonului ombilical în jurul membrelor;
- toxicoza severă și prelungită este neplăcută și dificilă pentru mamă, iar aceasta poate afecta copilul prin hipoxie;
- cu polihidramnios sau sarcini multiple, bebelușii pot să nu aibă suficient oxigen pentru existența și dezvoltarea normală, atunci trebuie luate măsuri suplimentare pentru a-i ajuta;
- postmaturitatea poate provoca, de asemenea, înfometarea de oxigen a fătului;
- In plus, tuturor gravidelor li se spune in fiecare zi sa nu se supara, sa se gandeasca doar la lucruri bune si sa evite situatiile stresante. În primul rând, copilul însuși se tensionează atunci când mama este supărată și, în al doilea rând, în timpul stresului, mama respiră mai rar, ceea ce perturbă fluxul cantității necesare de oxigen către făt;
- hipoxia acută apare atunci când cordonul ombilical al fătului este strâns și în mod repetat împletit;
- desprinderea prematură a placentei, travaliul rapid sau, dimpotrivă, travaliul prelungit, noduri de pe cordonul ombilical care împiedică curgerea sângelui către făt, ruptura uterină și multe altele;
- utilizarea calmantelor în timpul procesului de naștere poate provoca și hipoxie acută; →
- prezența prelungită a capului fetal în zona pelviană duce la lipsa de oxigen.
Hipoxia fătului și a nou-născutului
Motivele de mai sus sunt asociate nu numai cu hipoxia fetală, ci și cu asfixia nou-născutului. Un copil este considerat nou-născut în prima săptămână după naștere. În această perioadă, toate organele încep să funcționeze activ și sunt reconfigurate pentru a funcționa independent, fără ajutorul corpului mamei. Deci, dacă un copil are hipoxie intrauterină, atunci este probabil ca aceeași problemă să apară în primele zile de viață.
Cert este că, cu o lipsă de oxigen în uter, copilul a încercat să o compenseze respirând printr-o glotă deschisă. Lichidul amniotic, mucusul și sângele ar putea ajunge acolo, ceea ce după naștere va duce la blocarea organelor respiratorii și va avea loc sufocare - asfixia nou-născutului. De aceea, astfel de copii au nevoie de fiecare a doua supraveghere în primele zile de viață.
Hipoxie și malnutriție fetală
Ne-am dat seama ce este hipoxia, iar malnutriția este o lipsă de nutriție și subdezvoltarea fătului. Acest lucru se poate datora aceleiași lipse de oxigen, care este atât de necesar pentru dezvoltarea fiecărui organ, și lipsei unei alimentații adecvate. În cele mai multe cazuri, malnutriția este o consecință a hipoxiei netratate sau nedetectate.
Hipoxie fetală: semne
În primele etape ale sarcinii, este imposibil să determinați hipoxia fetală fără examinare Doppler (examinare intrauterină a bătăilor inimii fetale) și ecografie, deoarece fătul nu este încă complet format și nu vă poate „spune” că ceva nu este satisfăcător în stilul dumneavoastră de viață. si starea ta.
Acesta este locul în care diagnosticul de hipoxie fetală vine în ajutor datorită examinărilor frecvente și neprogramate. Indicatorii acestui lucru pot include bolile dumneavoastră cronice (diabet zaharat, bronșită, tuse constantă și altele), starea dumneavoastră generală dacă lucrați într-o cameră înfundată și nimeni nu vă va scuti de a lucra acolo decât dacă există anumite contraindicații.
În etapele ulterioare ale sarcinii, mama trebuie să monitorizeze. Când întrebați medicul despre mișcările fetale, primiți un răspuns despre cum să determinați singur hipoxia fetală. " Metoda 10„- acesta este numele unui asistent pentru identificarea semnelor de hipoxie fetală intrauterină.
Mama, trezindu-se dimineața, după ce a salutat copilul, începe să-i numere mișcările. Ar trebui să existe cel puțin 10 episoade pe zi. Adică ai simțit o agitație timp de 2 minute - prima serie, apoi încă un minut - a doua serie și așa mai departe.
Unii medici cred că mișcările fetale crescute și sughițul sunt, de asemenea, simptome ale hipoxiei fetale. Dar, în realitate, acesta poate fi un al doilea indicator al anxietății: mama s-a întins fără succes (pe spate, de exemplu, ceea ce este inacceptabil în timpul sarcinii) sau a mers foarte repede și acum îi lipsește și aerul. Dacă aceste fenomene trec rapid în copil, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar o scădere a numărului de mișcări este deja cel mai important simptom al hipoxiei fetale intrauterine.
Dezvoltarea hipoxiei fetale acute este indicată de lichidul amniotic tulbure, care este determinat de analiza acestora.
Cum să recunoaștem hipoxia fetală
Prima metodă detectarea lipsei de oxigen a fost indicată mai sus. Metodele rămase sunt asociate cu examinarea unei femei însărcinate de către un medic ginecolog în timpul unei examinări programate sau neprogramate.
Medicul, ascultând bătăile inimii fetale, acordă atenție frecvenței acesteia. Dacă este sub normal, atunci este necesar să se efectueze o examinare suplimentară. Ascultarea bătăilor inimii fetale folosind un statoscop prin cavitatea abdominală a mamei începe în a doua jumătate a sarcinii.
Ritmul cardiac poate fi monitorizat mai precis folosind CTG (cardiotocografie). Acesta este un ECG pentru făt.
Semnele hipoxiei fetale conform CTG sunt:
- absența sau scăderea numărului de bătăi ale inimii;
- prezența ritmului cardiac crescut cu contracții involuntare ale uterului și cu mișcări fetale. Absența unei astfel de creșteri indică stresul fetal și reacții adaptative epuizate.
Și a treia cale este un studiu folosind ecografie doppler– ecografie intrauterină, care vă permite să examinați fluxul sanguin în arterele uterine.
De asemenea, o examinare cu ultrasunete de rutină poate spune medicului despre dezvoltarea hipoxiei - acestea ar putea fi tulburări în dezvoltarea placentei, maturizarea prematură a acesteia sau pereți prea groși sau subțiri.
Scopul unor analize de sânge: cele hormonale și biochimice fac posibilă detectarea prezenței enzimelor în concentrații mai mari, a produselor de oxidare a grăsimilor și a altor microelemente care indică dezvoltarea unei patologii precum hipoxia fetală.
Tratamentul hipoxiei fetale intrauterine
După ce a auzit diagnosticul de „hipoxie fetală”, mama se sperie și primul lucru care o îngrijorează este ce ar trebui să facă în caz de hipoxie fetală. Principalul lucru este să rămâneți calm și să urmați recomandările medicului. Liniștea sufletească a mamei este cheia sănătății copilului, nu doar a celui deja născut, ci și a celui din burtă.
Dacă hipoxia fetală este diagnosticată la timp și nu există indicații pentru o intervenție chirurgicală imediată, atunci hipoxia fetală este tratată. În primul rând, atunci când tratează hipoxia fetală în timpul sarcinii, ei încearcă să scape pe cât posibil de boala mamei care a dus la înfometarea de oxigen (dacă se dezvăluie că aceasta este cauza acestui lucru).
În funcție de severitate, tratamentul poate avea loc în spital sau în ambulatoriu. Odihna și odihna la pat, luarea de medicamente prescrise de un medic care ajută la îmbunătățirea alimentării cu oxigen a fătului și consumul de apă bogată în oxigen sunt principalele domenii de tratament pentru hipoxia fetală intrauterină.
Hipoxia fetală în timpul nașterii
În timpul travaliului, medicul obstetrician-ginecolog care naște copilul ascultă periodic bătăile inimii copilului. Deci aici simptomele hipoxiei sunt tahicardia, bradicardia fetală, precum și apariția tonurilor terne și aritmiilor în bătăile inimii fetale.
Gradul de bradicardie și tahicardie în diferite perioade de travaliu poate varia. În prima perioadă, hipoxia este indicată de bradicardie de până la 100 de bătăi pe minut, iar în a doua este deja de 98 de bătăi.
Ca răspuns la o contracție cu dezvoltarea hipoxiei în timpul travaliului, se poate observa o scădere a bătăilor inimii la 50 pe minut folosind un radiotocograf.
Consecințele hipoxiei în timpul travaliului Copilul poate înghiți lichid amniotic, ceea ce duce în continuare la perturbarea organelor respiratorii ale nou-născutului.
Hipoxia fetală, cum să evitați
Pentru a evita hipoxia și consecințele hipoxiei intrauterine, ar trebui să duceți un stil de viață sănătos pentru doi. În primul rând, ar trebui să scapi de toate obiceiurile proaste, în special de fumat, și să mergi mai mult în aer curat, departe de autostrăzi și autostrăzi.
Nimeni nu anulează vizita la medic în timpul sarcinii; el va putea întotdeauna să diagnosticheze această patologie la timp.
Dieta ar trebui să fie echilibrată. Produsele care conțin fier ar trebui să fie cu siguranță în meniul tău.
În timpul primei examinări, când vă înregistrați pentru prima dată, vorbiți despre toate bolile cronice (aceasta este, în principiu, în chestionarul la completarea cardului unei femei însărcinate), iar la vizitele ulterioare, vorbiți despre bolile tractului respirator, dacă apar.
În consultare cu medicul, se pot face exerciții de respirație pentru a preveni hipoxia fetală.
Ar trebui să vă amintiți să vă odihniți și să dormiți corespunzător. Sfaturi despre cum să evitați hipoxia fetală în timpul sarcinii vă vor ajuta să îndurați cu ușurință o perioadă fericită de sarcină, să porți și să dați naștere unui copil puternic.
În timpul sarcinii, o mamă ar trebui să se gândească nu numai la copil, ci și la ea însăși, deoarece bunăstarea copilului ei nenăscut depinde de starea ei de sănătate. Stilul de viață și obiceiurile necorespunzătoare devin cauzele hipoxiei fetale în timpul sarcinii.
Ține minte, tot ceea ce ți se întâmplă, într-un fel sau altul, se reflectă în copil. Ai grijă de tine și urmărește cu atenție micul miracol care se împinge în burtică.
Imi place!
Fiecare viitoare mamă poate bănui singură stadiul inițial al acestei afecțiuni, deoarece se caracterizează printr-un comportament foarte agitat al fătului. Cu cât această patologie se dezvoltă mai mult, cu atât fătul începe să se miște mai slab. Drept urmare, femeia merge la un medic specialist.
Se efectuează o examinare cuprinzătoare a viitoarei mame pentru a evalua riscurile dezvoltării hipoxie făt:
- Femeia însărcinată este intervievată: vârsta ei (târzie sau tânără pentru o primigră), starea ei de sănătate și bolile trecute, rezultatele și cursul sarcinilor anterioare, prezența obiceiurilor proaste și alți factori sunt clarificate.
- În timpul examinării, se evaluează prezența sau absența tonusului uterin.
- Se măsoară circumferința abdominală, apoi datele sunt comparate cu greutatea și înălțimea gravidei.
- Sunt analizate rezultatele studiilor care evaluează starea fătului și fluxul sanguin uteroplacentar.
- Doppler;
- cardiotocografie;
- studiul lichidului amniotic;
- ultrasonografie;
- amnioscopie.
Ascultând bătăile inimii fetale
Se efectueaza prin peretele anterior al abdomenului, incepand cu saptamana 18-20 de sarcina. Amenda ritmul cardiac (HR) la fat este de 140-160 batai/min.
Folosit stetoscop obstetric- un tub mic cu pâlnii largi la ambele capete. Medicul aplică o pâlnie largă pe abdomenul mamei - în punctul de cea mai bună ascultare, care depinde de poziția fătului în cavitatea uterină (cefalică, pelviană, transversală).
Cardiotocografie (CTG)
Face posibilă înregistrarea și analizarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine.
CTG în timpul sarcinii
În cazul unei sarcini normale după 32-33 de săptămâni, conform recomandărilor, se efectuează pentru toate femeile o dată la 7-10 zile.
CTG în timpul nașterii
Execuția se stabilește individual. Recomandări generale – când o femeie în travaliu intră în maternitate, după evacuarea lichidului amniotic, înainte de inducerea travaliului în caz de travaliu slab, și la fiecare trei ore de travaliu.
Rezultatele CTG sunt variabile și depind de mulți factori. De exemplu, dacă dimineața se aflau în limitele normale, atunci seara pot apărea abateri. Prin urmare, studiul este efectuat ori de câte ori este necesar.
Indicații pentru CTG pentru femeile cu risc:
- Din partea mamei: sânge Rh negativ, antecedente de naștere prematură, scăderea sau creșterea activității fătului, boli grave (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și altele).
- Modificări ale fătului identificate prin ecografie: afectarea fluxului sanguin în placentă, discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, anomalii ale placentei și/sau cordonului ombilical, modificări ale calității sau cantității lichidului amniotic, întârziere a creșterii intrauterine , scăderea activității fetale.
- Complicații ale sarcinii curente: placenta previa, poziție anormală a fătului, sarcină multiplă, sarcină post-term, preeclampsie.
Există tehnologii pentru efectuarea CTG online de la distanță: Senzorul este atașat de pielea peretelui frontal al abdomenului viitoarei mame, iar semnalul este transmis către un smartphone conectat la Internet. Informațiile sunt trimise pe portalul de internet și procesate, iar apoi rezultatele sunt transmise medicului pentru luarea deciziilor.
Există două tipuri de CTG:
- Indirect (extern) - se efectuează când sacul amniotic este intact. Senzorii sunt atașați de pielea peretelui abdominal anterior în punctele de cea mai bună ascultare a bătăilor inimii fetale.
- Direct (intern) - folosit rar în timpul nașterii când integritatea sacului amniotic este ruptă. Un senzor pentru înregistrarea ritmului cardiac este atașat la partea de prezentare a fătului, iar un cateter pentru înregistrarea tonului este introdus în cavitatea uterină.
- În timpul sarcinii - aproximativ 40-60 de minute, când se obțin indicatori normali - 15-20 de minute.
- În timpul travaliului - 20 de minute și/sau cinci contracții.
- În timpul examinării, femeia se află în poziție șezând sau culcat.
- Medicul îi dă viitoarei mame un dispozitiv cu buton, pe care îl apasă atunci când simte mișcările fătului.
Nu se recomanda efectuarea CTG pe stomacul gol, in decurs de 1,5-2 ore dupa masa sau la o ora dupa administrarea glucozei. Dacă nu sunt îndeplinite condițiile necesare, rezultatele studiului pot fi distorsionate.
Opțiuni CTG
Testul fără stres se efectuează în condiții naturale.
Test de stres - procesul de naștere este simulat. Folosit pentru diagnostice suplimentare atunci când un test non-stres arată abateri de la normă.
Opțiunile de teste de stres cele mai frecvent utilizate sunt:
- Testul cu oxitocină: se administrează oxitocina pentru a induce contracții, apoi se observă răspunsul ritmului cardiac fetal la contracțiile mușchilor uterin.
- Testul mamar: o femeie își rostogolește sfarcurile cu degetele până când apar contracțiile.
- Test acustic: ritmul cardiac fetal este înregistrat ca răspuns la un stimul sonor.
- Partea de prezentare a fătului se schimbă: capul sau pelvisul sunt situate mai aproape de intrarea în uter pentru nașterea naturală.
Evaluat conform scalei Savelyeva (1984)
Evaluarea stării fetale prin puncte
- 8-10 puncte - starea normală a fătului.
- 5-7 puncte - există manifestări inițiale de hipoxie. Un test repetat de non-stres este efectuat în 24 de ore. Dacă indicatorii nu s-au modificat, atunci se efectuează un test de stres sau se efectuează metode de cercetare suplimentare.
- 4 puncte sau mai puțin - modificări grave ale stării fătului, care necesită o soluție la problema nașterii urgente sau un tratament adecvat pentru a îmbunătăți starea mamei și a fătului.
Doppler
Fluxul sanguin este măsurat în vasele fătului, placentă și spațiul dintre vilozitățile placentare.
Studiul poate fi efectuat din săptămâna 20-24 de sarcină, dar cele mai fiabile rezultate se obțin din a treizecea săptămână. Procedura este inofensivă pentru făt și mamă.
Se folosește un senzor cu ultrasunete special care emite radiații mai puternice care sunt reflectate de un obiect în mișcare, în acest caz, fluxul sanguin. În timpul studiului, femeia este în poziție culcat pe o parte sau pe spate. Un gel special este aplicat mai întâi pe pielea peretelui abdominal anterior pentru o alunecare mai bună a senzorului.
Studiul este efectuat pentru toate femeile în timpul unei sarcini normale la 30-32 de săptămâni și înainte de naștere. Efectuați mai des dacă este necesar.
Indicații pentru testarea Doppler pentru femeile cu risc:
- Din partea mamei: boli grave - de exemplu, sistemul cardiovascular, rinichi, diabet zaharat și altele.
- De la făt: întârzierea creșterii intrauterine, scăderea sau creșterea activității motorii.
- Starea sau complicațiile sarcinii curente: naștere prematură, gestoză și altele.
Tulburări ale fluxului sanguin utero-placentar-fetal conform lui Medvedev
am grad:
A- fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat, dar rămâne la niveluri normale în vasele dintre făt și placentă.
ÎN- fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este întrerupt, dar se menține între uter și placentă.
gradul II: fluxul sanguin este perturbat simultan în vasele uterului, placentei și fătului, dar valorile nu ating valori critice.
gradul III: fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este perturbat până la valori critice, în timp ce fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat sau menținut.
Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)
Cea mai comună, sigură și foarte informativă metodă de examinare în timpul sarcinii pentru făt și viitoarea mamă.
Se efectuează pentru toate femeile la termen, în conformitate cu recomandările pentru studiile de screening în timpul sarcinii:
- Primul screening este la 11-13 săptămâni;
- Al doilea - la 20-21 de săptămâni;
- Al treilea este la 30-34 de săptămâni.
Procedura se efectuează fără pregătire prealabilă folosind două tipuri de senzori:
- Transvaginal (senzorul este introdus în vagin) - cel mai des folosit în primul trimestru. Înainte de examinare, medicul pune un prezervativ pe senzorul cu ultrasunete.
- Abdominal (senzorul este mutat peste pielea abdomenului) - folosit de obicei din al doilea trimestru. Înainte de examinare, pe piele se aplică un gel special pentru a îmbunătăți alunecarea senzorului.
Evaluat în funcție de durata sarcinii. De asemenea, sunt identificate modificări sau boli care ar putea duce la dezvoltarea hipoxiei fetale.
În stadiile incipiente, se determină locul de atașare a ovulului fecundat și se evaluează formarea acestuia.
În etapele ulterioare
Se evaluează starea placentei
Se determină structura, grosimea, locul de atașare, prezența sau absența detașării și gradul de maturitate.
Se examinează lichidul amniotic:
- Cantitatea este determinată de indicele lichidului amniotic (AFI), care are o gamă largă în funcție de stadiul sarcinii. Când este o creștere, vorbim de polihidramnios, iar când scade, vorbim de oligohidramnios.
- Se atrage atenția asupra compoziției lichidului amniotic: în mod normal până la 28 de săptămâni este transparent și incolor. Pe măsură ce perioada crește, apele devin tulbure și în ele apar incluziuni sub formă de fulgi albi - datorită pătrunderii secrețiilor din glandele sebacee ale fătului (picături de grăsime), păr vellus, descuamarea celulelor pielii și altele. substante. Apariția meconiului (scaunul original) este un semn de hipoxie, apă murdară și infecție intrauterină.
Datele obținute sunt comparate cu valorile normale în funcție de vârsta gestațională așteptată. Pe această bază se face o concluzie. În cazul hipoxiei, există o întârziere a creșterii intrauterine a fătului.
Se evaluează starea organelor interne- să identifice anomalii de dezvoltare la făt.
Poziția copilului este determinată: cefalic, transversal, pelvin.
Se evaluează structura cordonului ombilical și locația anselor acestuia- să identifice anomalii de dezvoltare și posibile compresii în timpul nașterii.
Amnioscopie
Un dispozitiv optic endoscopic este introdus prin vagin în canalul cervical, cu ajutorul căruia se examinează polul inferior al sacului amniotic.
Indicații pentru amnioscopie
- Suspiciune de sarcină post-term, hipoxie acută sau cronică.
- Incompatibilitatea factorului Rh al mamei și al fătului.
- Sarcinile anterioare s-au încheiat cu naștere prematură sau avort spontan, gestoză severă (toxicoză).
Hipoxia fetală: tratament
Nu există o abordare standard, deoarece multe depind de individualitatea corpului mamei și de motivele care au condus la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale.
În cazul unei forme minore a acestei patologii, terapia nu este asigurată. Dacă este vorba de o formă severă de înfometare de oxigen, atunci toate eforturile specialiștilor vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare, precum și restabilirea proceselor metabolice ale fătului. Pe lângă numeroasele medicamente, viitoarei mame i se poate prescrie și gimnastică acvatică, împreună cu exerciții speciale de respirație. Nașterea în prezența acestei patologii este acceptată cu monitorizare cardiacă obligatorie, ceea ce face posibilă monitorizarea stării generale a fătului. În cazuri foarte severe, poate fi necesară nașterea de urgență, care se efectuează prin cezariană.
Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente
Vizată să îmbunătățească aportul de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.
Reducerea stresului fizic și emoțional, menținerea repausului la pat dozat
Indicat pentru hipoxia existentă și întârzierea dezvoltării fetale. Ajută la reducerea tonusului vascular și îmbunătățește fluxul de sânge către uter.
Mancare nutritiva
Este important ca organismul viitoarei mame să primească toate substanțele nutritive necesare.
Oxigenoterapia hiperbară în timpul sarcinii
Oxigenul este utilizat sub presiune care depășește presiunea atmosferică. Procedura se efectuează în camere medicale speciale de presiune.
Când se respiră un amestec de gaz sub presiune, livrarea de oxigen către țesuturi este îmbunătățită artificial. Indicațiile pentru procedură sunt deja dezvoltate hipoxia fetală și toate condițiile care pot duce la aceasta. De exemplu, bolile materne cronice (diabet zaharat, anemie cu deficit de fier), creșterea tonusului uterin și altele.
Oxigenoterapia în timpul sarcinii
Furnizarea de oxigen a corpului mamei este îmbunătățită prin inhalarea amestecului de oxigen-aer 40-60% de 1-2 ori pe zi. De asemenea, se recomandă să luați un cocktail de oxigen sau spumă timp de 10 minute, 150-200 ml, cu 1,5 ore înainte de masă sau 2 ore după masă.
Tratament medicamentos
Are mai multe direcții:
- Tratamentul bolii de bază a mamei de către medici de specialități conexe - de exemplu, diabet, boli respiratorii.
- Normalizarea fluxului sanguin în sistemul „mamă – placentă – făt”.
- Relaxarea mușchilor uterului.
- Normalizarea fluidității și coagularii sângelui.
- Îmbunătățirea metabolismului în uter și placentă.
- Prescriere complexă de medicamente, ținând cont de unul sau mai multe motive și de toleranța individuală la medicamente de către viitoarea mamă.
Hipoxie fetală: tratament spitalicesc
Se efectuează atunci când există modificări pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și o lipsă de oxigen a fătului. Medicamentele pot fi prescrise fie sub formă de injecții, fie sub formă de tablete.
| Grup de droguri | Reprezentanți | Mecanism de acțiune | Aplicație |
| Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar | |||
| Estrogenii | Medicamentul cel mai frecvent utilizat este Sigetin, care are un efect slab asemănător estrogenului. Mai rar - Foliculin, Sinestrol. |
| Sigetin se administrează intravenos în doză de 2-4 ml la 20 ml soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, medicamentul în aceeași doză este readministrat la intervale de 30 de minute (nu mai mult de 5 ori!). Nu este prescris în timpul nașterii și sângerărilor uterine. Cel mai bun efect este obținut atunci când este utilizat în combinație cu medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin. |
| Medicamente care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin | |||
| Agenți antiplachetari sau anticoagulante | Dipiridamol (Curantyl), Xantinol nicotinat (acid nicotinic), Pentoxifilină (Trental) |
|
Dacă este necesar, unele medicamente sunt utilizate pe o perioadă mai lungă de timp, sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui, o dată la două săptămâni: fibrinogen, timp de trombină și altele. |
| Medicamente care reduc tonusul muscular al uterului | |||
| Tocolitice - pentru a preveni dezvoltarea nașterii premature | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipină |
| Ginipral se administrează mai întâi intravenos prin picurare folosind o pompă automată de perfuzie (liniomat) timp de 48 de ore. Doză: 5 mg în 400 ml soluție salină 0,9%. Apoi, dacă contracțiile acute încetează, medicamentul este prescris un comprimat la fiecare 3 sau 4-6 ore. Durata tratamentului este stabilită de medic. Nifedipină prescris din a 16-a săptămână de sarcină, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata de utilizare este determinată de medic. Atosiban se administrează intravenos, lent, în trei etape în decurs de 48 de ore. Provoacă mai puține reacții adverse, utilizat între 24 și 33 de săptămâni de sarcină. |
| Antispastice | No-shpa, Drotaverine, Papaverine |
| În perioada acută, unul dintre medicamente este prescris intramuscular timp de câteva zile. Apoi recomandă utilizarea papaverinei în rect sub formă de supozitoare de două ori pe zi. Curs - 7-10 zile. Dacă este necesar, cursurile de tratament sunt repetate. În al treilea trimestru de sarcină, antispasticele sunt utilizate cu prudență, deoarece pot înmuia colul uterin, ducând la dilatarea prematură a acestuia. |
| Preparate cu magneziu | Magneziu B6, sulfat de magneziu |
| În caz de preeclampsie și eclampsie, sulfatul de magneziu se administrează intravenos pentru a scădea tensiunea arterială, încet, conform schemei - pentru a evita supradozajul. Cu tonusul uterin crescut și amenințarea nașterii premature, magneziul B6 este prescris pe cale orală, 1 comprimat de două ori pe zi. Cursul este de 2-3 săptămâni, mai lung dacă este necesar. |
| Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și creșterea rezistenței țesuturilor fetale la deficiența de oxigen | |||
| Antioxidanți - protejează împotriva daunelor și îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile mamei și ale fătului |
|
|
|
| Neuroprotectori- medicamente care previn deteriorarea celulelor nervoase la fat | Instenon este cel mai eficient medicament cu efecte secundare minore și neexprimate. |
| Instenon este inițial prescris 2 ml la 200 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% o dată pe zi. Curs - 5 perfuzii intravenoase zilnic sau o dată la două zile. Apoi - 1-2 comprimate pe cale orală de 3 ori pe zi. Curs - 5-6 săptămâni. |
Intoxicații, vărsături, diaree, intoxicații datorate bolilor infecțioase
Lichidul pierdut se reface prin administrarea de soluții intravenoase pentru restabilirea echilibrului acido-bazic: glucoză, reopoliglucină, bicarbonat de sodiu și altele.
Desprinderea prematură a placentei
Dacă există o ușoară detașare într-o zonă mică și viitoarea mamă este sănătoasă, observația se efectuează într-un cadru spitalicesc:
- Starea fătului, a mamei și a placentei este monitorizată în timp. Se efectuează studii: CTG, Doppler, ultrasunete și altele.
- Tratamentul este prescris: contracțiile mușchilor uterini sunt suprimate, sunt prescrise agenți hemostatici (Decinon, Vikasol), antispastice (No-shpa, Papaverine), medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și protejarea fătului de lipsa de oxigen.
Indiferent de starea de bine a mamei, se realizează nașterea urgentă, fiind de preferat o operație cezariană. Inducerea travaliului în timpul desprinderii placentare este contraindicată.
În cazul sângerării masive a mamei, se administrează globule roșii donatoare (o suspensie de globule roșii obținute din sânge uman) și plasmă (partea lichidă a sângelui) pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a normaliza coagularea acestuia.
Boli infecțioase bacteriene și/sau virale
Pentru infecțiile bacteriene, antibioticele sunt prescrise în funcție de agentul patogen care a determinat dezvoltarea bolii, în funcție de stadiul sarcinii. Cele mai utilizate sunt cefalosporinele (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinele (Ampicilină, Amoxiclav), macrolidele (Eritromicină, Vilprafen).
Pentru infecțiile virale în timpul sarcinii, Viferon este permis să fie utilizat din a 16-a săptămână de sarcină, Aciclovir - cu precauție, Genferon - din trimestrul 2 și 3.
Pentru imbunatatirea functionarii sistemului imunitar in infectiile cronice se recomanda plasmafereza membranara. În timpul procedurii, partea lichidă a sângelui (plasma) este filtrată printr-o membrană specială cu găuri de diferite dimensiuni, datorită căreia moleculele mari care conțin toxine, alergeni și alte elemente inflamatorii sunt reținute în membrană.
Indicații pentru naștere urgentă în caz de hipoxie fetală
- Lipsa efectului tratamentului.
- Deteriorarea indicatorilor pe studii: CTC, ecografie Doppler și altele.
- Apariția meconiului în lichidul amniotic, crescând oligohidramnios sau polihidramnios.
Hipoxia fetală: tratament la domiciliu
Se efectuează după tratamentul principal într-un spital sau în stadiile inițiale ale hipoxiei cu modificări neexprimate. O condiție prealabilă: capacitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului: CTG, ultrasunete și altele.
Se folosesc aceleași medicamente ca și în spital, dar sunt prescrise sub formă de tablete, capsule pentru uz oral și supozitoare pentru inserarea în rect.
Hipoxia în timpul nașterii - asfixia nou-născutului
În sala de nașteri se efectuează măsuri de resuscitare.
Secvența pașilor depinde de doi factori:
- Severitatea asfixiei (sufocării) pe scara Apgar este utilizată pentru a evalua starea copilului numai la naștere.
- Eficacitatea pașilor anteriori.
Permeabilitatea căilor respiratorii este restabilită: mucusul și lichidul amniotic sunt aspirate din gura și nasul copilului folosind un bec de cauciuc sau o aspirație electrică. Apoi, dacă este necesar, neonatologul sau obstetricianul-ginecolog spălează căile respiratorii ale bebelușului cu meconiu și lichid amniotic cu ser fiziologic folosind o pompă electrică și un laringoscop (un instrument medical cu lumină).
Respirație absentă sau neregulată Un tub este introdus în tractul respirator al copilului pentru a furniza un amestec aer-oxigen - intubație. Ventilația artificială a plămânilor începe cu ajutorul unui balon special, dacă este necesar, cu masaj cardiac indirect simultan.
După stabilizarea stării generale, copilul este transferat din sala de naștere în secția de terapie intensivă neonatală pentru tratament ulterioară.
Indicații pentru oprirea resuscitarii neonatale:
- Fără funcție cardiacă timp de 8-10 minute.
- Există activitate cardiacă, dar respirația nu este restabilită în 15-20 de minute.
Hipoxia fetală în timpul nașterii (asfixia nou-născutului): reabilitare prin hipotermie - video
Consecințe
Severitatea și frecvența complicațiilor deficienței de oxigen pentru făt depind de durata sarcinii, durata și puterea expunerii la factori dăunători (gradul de hipoxie).
Hipoxia fetală cronică: consecințe
În primul trimestru Formarea organelor și țesuturilor este perturbată, ceea ce duce la formarea de malformații congenitale. Modificările incompatibile cu viața duc la moartea fetală intrauterină și avort spontan precoce. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, un copil se naște cel mai adesea cu diferite defecte congenitale. De exemplu, cu anomalii în dezvoltarea creierului, rinichilor, plămânilor etc.
În al doilea și al treilea trimestru
Există o restricție de creștere intrauterină la făt: greutate și/sau înălțime insuficiente.
Este posibil ca travaliul să înceapă mult mai devreme decât era de așteptat - nașterea unui copil prematur.
Adesea există zone de hemoragie în diferite organe și ischemie (zone de țesut care se confruntă cu o scădere pronunțată a fluxului sanguin), se dezvoltă necroză (zone de moarte tisulară) și există imaturitatea organelor și sistemelor. Astfel de schimbări nu trec fără să lase urme, iar consecințele pot persista pe tot parcursul vieții.
Manifestările depind de organul și/sau țesutul afectat:
- Sistem nervos- posibila dezvoltare a epilepsiei (apariția bruscă a convulsiilor), paralizie cerebrală (lezarea uneia sau mai multor părți ale creierului), retard mental, perturbarea procesului de maturare a sistemului nervos după naștere și alte boli.
- Organe interne - dupa nastere, copilul nu se adapteaza bine la noile conditii de viata din afara uterului. De exemplu, icterul fiziologic durează mai mult, există tendința de apariție a bolilor respiratorii, funcționarea sistemului imunitar și alte modificări sunt perturbate.
Consecințele hipoxiei fetale acute
Acestea se dezvoltă în funcție de severitatea impactului cauzei:
- Pot fi îngroșarea sângelui și scăderea volumului acestuia, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. Pe acest fond, apar hemoragii, ischemie și necroză ale zonelor individuale de țesut din diferite organe. În primul rând, în creier și în cortexul suprarenal (ele produc hormoni care sunt responsabili pentru aproape toate procesele metabolice).
- Pierdere masivă de sânge din cauza desprinderii premature a placentei. Consecințe pentru copil: naștere în stare de șoc hemoragic (sângerare), în care este afectată funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Consecințe pentru mamă: uterul lui Kuveler (înmuiat în sânge) și dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (tendință crescută de sângerare). Atât fătul, cât și mama pot muri.
- Dacă căile respiratorii nu sunt curățate în timp util din lichidul amniotic și meconiu, este posibilă moartea copilului din cauza asfixiei și dezvoltarea pneumoniei în primele zile de viață.
Prevenirea hipoxiei fetale
Cu mult înainte de sarcină:
- Tratați bolile cronice sau obțineți o remisiune stabilă (dispariția sau slăbirea semnificativă a semnelor bolii). Deoarece orice exacerbare minoră a bolii în timpul sarcinii poate duce la perturbarea stării generale a viitoarei mame și poate dăuna fătului.
- Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri.
- Înregistrarea înainte de 12 săptămâni de sarcină cu toate studiile necesare efectuate în funcție de momentul sarcinii.
- Vizitați un obstetrician-ginecolog în clinica prenatală conform calendarului recomandat: pentru o sarcină normală în primul trimestru - o dată pe lună, în al doilea și al treilea trimestru - o dată la două-trei săptămâni.
- Menținerea unui regim de veghe și odihnă: dormi cel puțin 7-8 ore noaptea.
- Nutriție adecvată cu alimente care conțin cantități suficiente de vitamine, minerale, proteine și grăsimi.
- Luând preparate vitaminice care sunt implicate în toate procesele corpului. Acidul folic (vitamina B 9) este cel mai important pentru viitoarea mamă. Promovează absorbția fierului, este necesar pentru dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fătului și reduce semnificativ probabilitatea formării de malformații ale sistemului nervos.
Hipoxia fetală este o afecțiune intrauterină manifestată prin tulburări ale organelor și țesuturilor, care apar pe fondul lipsei de oxigen. Cel mai mult, funcționarea sistemului nervos central este afectată. Hipoxia fetală în timpul sarcinii apare la fiecare a zecea femeie.
Înfometarea de oxigen a fătului se formează pe fondul unor tulburări în transportul nutrienților prin placentă. Manifestările și consecințele acestei afecțiuni pot varia foarte mult, în funcție de momentul apariției hipoxiei.
Dacă începe târziu în viață, are ca rezultat, de obicei, ușoare întârzieri în dezvoltare și creștere. Cu o lipsă de oxigen în stadiile incipiente, se formează defecte care sunt ireversibile.
Este important să înțelegem că hipoxia nu este o boală independentă. Această încălcare este o dovadă a proceselor patologice care apar în corpul mamei sau al fătului.
De ce este periculos?
Principalul pericol al acestei afecțiuni este efectul ei sistemic asupra tuturor organelor. În funcție de zona afectată, boala se poate complica de următoarele condiții::
- encefalopatie;
- sindrom convulsiv;
- lipsa reflexelor;
- hipertensiune pulmonara;
- defecte cardiace congenitale;
- insuficiență renală;
- boli inflamatorii intestinale;
- imunodeficiență.
Opinia expertului
Fergert Andrey
Hipoxia fetală este cea mai frecventă cauză a asfixiei - o afectare pronunțată a funcției respiratorii la un nou-născut, în care respirația este absentă sau neregulată, dar activitatea cardiacă rămâne. Principalul pericol este că, fără măsuri speciale de resuscitare, există un risc mare de deces.
Grade de hipoxie
În funcție de severitatea bolii, există trei grade:
- ușoare (exclusiv tulburări hemodinamice);
- mediu (tulburări ale tuturor proceselor metabolice);
- severe (modificările afectează organele și țesuturile).
Dacă cu severitate ușoară și moderată totul revine adesea la normal, atunci cu severitate severă există o opțiune pentru ireversibilitatea modificărilor care au avut loc.
Forme de hipoxie
Experții identifică multe forme ale afecțiunii, dar mai des puteți găsi o clasificare bazată pe evoluția în timp a bolii. Deci, există hipoxie acută și cronică. De asemenea, unii experți identifică o formă subacută a bolii.
Forma acută apare cel mai adesea în timpul nașterii. Cronic, posibil în caz de lipsă de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, principalul motiv este tulburările funcționale ale activității placentare.
În funcție de mecanismul de formare, există următoarele forme ale bolii:
- arterial;
- hemice;
- ischemic.
Ar trebui să vorbim și despre o formă mixtă, care se caracterizează prin manifestări a două sau mai multe tipuri de hipoxie.
Simptome
Primul lucru pe care trebuie să-l înțelegeți este că această boală nu are manifestări clinice caracteristice care pot indica cu exactitate hipoxia. Prin urmare, pe lângă istoricul medical și colectarea plângerilor, datele de examinare sunt importante pentru specialist.
Sfaturi pentru gravide
Medicul se va uita la ecografie, CTG (studiul bătăilor inimii fetale) și numai după aceea va putea pune un diagnostic precis. Semnele inițiale ale bolii pot să nu fie detectate chiar și după o examinare instrumentală.
Primul lucru care vă va permite să înțelegeți că copilul are hipoxie, sau mai degrabă să bănuiți, sunt plângerile mamei. Astfel, cu leziuni hipoxice, o femeie însărcinată poate prezenta următoarele plângeri:
- mișcări slabe ale fătului (de la patru luni de sarcină ar trebui să existe cel puțin 8 mișcări ale bebelușului pe zi);
- manifestări ale bolii de bază (foarte des se găsesc anemie, pielonefrită și alte patologii cronice);
- slăbiciune;
- durere de cap.
Nu există manifestări specifice; cel mai adesea, modificările sunt detectate în timpul examinărilor preventive.
Cauze
Oamenii sunt interesați de ceea ce cauzează hipoxia fetală. Potrivit majorității experților, există multe motive pentru care apare această afecțiune. Hipoxia poate fi cauzată de următoarele boli de care suferă o femeie însărcinată:
- patologia inimii sau a vaselor de sânge;
- anemie (cu această afecțiune are loc o scădere a cantității totale de hemoglobină, ceea ce duce la o scădere a transportului de oxigen către țesuturile fetale);
- boli sistemice (diabet zaharat, lupus etc.);
- patologii ale sistemului respirator (astm, boală pulmonară obstructivă cronică, pneumonie);
- patologii renale.
Cauzele frecvente ale hipoxiei sunt tulburări ale sistemului circulator prin placentă. Acestea includ:
- boli ale placentei sau ale cordonului ombilical;
- patologii ale travaliului;
- sarcina tardivă sau timpurie.
Unele boli fetale pot duce, de asemenea, la o stare de hipoxie. Acestea includ orice defecte și boli infecțioase care se dezvoltă în perioada prenatală. În unele cazuri, duce la o stare hipoxică boala hemolitica nou nascut
Trebuie să înțelegeți că orice boală maternă care nu duce direct la hipoxie fetală poate agrava starea, crescând riscul de a dezvolta orice complicații ale sarcinii, inclusiv hipoxia. De aceea este atât de important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea de sănătate și să caute prompt ajutor de la un specialist.
Cum să determinați
Diagnosticul hipoxiei fetale trebuie să fie cuprinzător. Acest lucru se datorează faptului că diferitele grade ale bolii pot fi nediferențiate atunci când sunt examinate folosind o singură metodă. Una dintre cele mai simple metode este auscultarea. Această tehnică vă permite să identificați modificările zgomotelor cardiace:
- aritmie;
- zgomote;
- reducerea sonorității;
- tahi- sau bradicardie.
Este dificil de recunoscut hipoxia fetală în timpul sarcinii folosind această metodă. Mai mult, modificările dezvăluite în acest caz pot indica nu numai înfometarea de oxigen a fătului, ci și alte boli.
Autodiagnosticarea și terapia sunt contraindicate
Este imposibil să determinați independent hipoxia după bătăile inimii, chiar dacă modificările au fost detectate independent, trebuie să solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră. El nu numai că va pune diagnosticul corect, dar vă va ajuta și să alegeți tratamentul necesar.
Testul non-stres este un test foarte precis care determină accelerarea dezvoltării fetale. Dacă în timpul acestei metode nu există o creștere a ritmului cardiac, putem vorbi despre o încălcare a mecanismelor de adaptare. Se recomandă combinarea acestei metode cu următoarele date:
- mișcări de respirație;
- cantitatea de lichid amniotic;
- tonusului muscular;
- mișcările corpului.
Datele de mai sus reprezintă un profil biofizic al fătului. Încălcările acestor valori pot indica probleme fetale, inclusiv ajutând la verificarea deficienței de oxigen.
Cardiotocografia este cea mai informativă tehnică prin care se diagnostichează hipoxia fetală. Procedura se bazează pe înregistrarea bătăilor inimii fetale prin plasarea unor senzori speciali pe stomacul gravidei. Pentru un specialist, modificările ritmului cardiac sunt informative. În mod normal, sunt permise doar încetinirile ocazionale ale ritmului.
Screening-ul în fiecare trimestru este obligatoriu
Examenul cu ultrasunete este, de asemenea, de mare importanță pentru determinarea modificărilor care apar la făt. Este necesar să vizitați un specialist pentru această examinare nu numai la începutul sarcinii, ci și în al treilea trimestru. Doar dacă nu omiteți examinările preventive, medicul va avea posibilitatea de a detecta boala în stadiile incipiente și de a începe măsurile de tratament.
Tratament
Măsurile terapeutice trebuie efectuate sub supravegherea strictă a medicului curant. Primul lucru de făcut este să eliminați toți factorii de risc și să tratați boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat hipoxia.
Pacientului i se prescrie repaus la pat. Este recomandat să stai întins pe partea stângă, deoarece acest lucru elimină posibilitatea apariției sindromului venei cave inferioare. Tratamentul la domiciliu nu este întotdeauna permis. Hipoxia severă poate necesita spitalizare. De asemenea, experții prescriu și injectează medicamente pentru a reduce contractilitatea uterină:
- papaverină sau fără spa;
- bricanil;
- ginipral (picurare mult timp).
Tratamentul complex trebuie să includă în mod necesar medicamente care reduc vâscozitatea sângelui. Acestea includ reopoliglucina și clopoțeii. Utilizarea aspirinei nu este recomandată și este permisă numai atunci când este prescrisă direct de medicul specialist.
Potrivit unor studii recente, tratamentul trebuie să includă în mod necesar agenți care îmbunătățesc procesele metabolice, precum și antioxidanți. Acestea includ:
- vitaminele E și C;
- soluție de glucoză;
- preparate cu acid glutamic.
În faza acută a bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente pentru a crește circulația uteroplacentară:
- sigetin;
- clopoțeii;
- aminofilină;
- reopoliglucină;
- glucoză cu insulină.
Dacă după măsurile terapeutice nu se constată nicio îmbunătățire a stării fătului, se recurge la nașterea de urgență prin cezariană.
Cum să evitați
Nu există măsuri preventive specifice. Dar pentru a reduce riscul de a dezvolta o stare de hipoxie, trebuie urmate următoarele recomandări:
- eliminarea obiceiurilor proaste;
- petreceți mai mult timp plimbându-vă în aer curat;
- nu ratați examinările preventive cu un ginecolog și, de asemenea, treceți la toate examinările în timp util;
- exclude anemia;
- prevenirea exacerbarii bolilor cronice;
- Dacă aveți vreo plângere, solicitați imediat ajutor de la medicul dumneavoastră.
Respectarea acestor recomandări nu va preveni complet boala, dar va îmbunătăți dezvoltarea fătului și, de asemenea, va reduce riscul de complicații în timpul sarcinii. O femeie însărcinată ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii exacerbarii bolilor sale cronice. Ele sunt adesea cauza hipoxiei, motiv pentru care este atât de important să le prevenim.
Consecințe
Hipoxia este o afecțiune periculoasă care duce la diverse complicații în funcție de severitatea și perioada la care apare. Dacă este gravă în primul trimestru, boala poate duce la malformații congenitale, dintre care unele pot fi incompatibile cu viața.
Când apare târziu în viață, principala problemă este o perturbare a modului în care se dezvoltă copilul. În acest caz, după naștere se va pune un diagnostic de afectare perinatală a sistemului nervos central. În acest caz, riscul de complicații nu este mare. De obicei, după două luni de terapie medicamentoasă, copilul revine la normal și continuă să se dezvolte în funcție de vârstă.
Hipoxia fetală, ce fel de fenomen este acesta, este cunoscută de multe viitoare mame. Înfometarea de oxigen este un diagnostic care „sperie” multe femei însărcinate. Mai mult decât atât, acest diagnostic este adesea făcut fără bază și este prescris un tratament inutil. Să decidem cum să determinăm hipoxia fetală, cu ajutorul ce studii și ghidat de ce simptome.
Însăși însăși viitoarea mamă poate bănui că ceva nu este în regulă din a doua jumătate a sarcinii, când începe să simtă mișcările copilului. Trebuie să monitorizați cu mare atenție frecvența mișcărilor. Ar trebui să fie cel puțin 10 dintre ele pe zi, adică cel puțin 10 episoade. De exemplu, un copil s-a mutat pentru câteva minute - acesta este un episod. Apoi o oră mai târziu, încă câteva minute - al doilea episod etc. Există o opinie că o creștere a mișcărilor, precum și așa-numitele „sughițuri” ale unui copil, sunt simptome ale hipoxiei fetale, dar medicii spun că este mult mai indicativă, dimpotrivă, o scădere a numărului de mișcări și în general absența acestora.
Dacă se suspectează o patologie, se recomandă unei femei să efectueze un CTG - aceasta este o procedură absolut nedureroasă în care bătăile inimii fetale sunt înregistrate cu ajutorul unui senzor. Un specialist cu experienta care a facut decodarea va putea spune exact ce simte copilul. CTG se face de obicei nu numai în timpul sarcinii și dacă se suspectează hipoxie, ci și ca o procedură planificată în timpul nașterii.
O altă modalitate de a monitoriza activitatea inimii și, în general, aportul de sânge în placentă și cordonul ombilical este ecografia Doppler. Această procedură se efectuează folosind echipamente pentru ultrasunete convenționale și durează aproximativ la fel.
Un medic care o ascultă prin peretele abdominal folosind un stetoscop obstetric poate bănui că ceva nu este în regulă, în funcție de ritmul cardiac. Bătăile înăbușite ale inimii apar numai dacă placenta este situată de-a lungul peretelui anterior. După bătăile inimii, puteți determina în ce poziție se află fătul în uter, dacă este singur acolo (la un moment dat, femeile au fost diagnosticate cu sarcini multiple în acest fel). Bătăile inimii începe să se audă clar prin peretele abdominal din a doua jumătate a sarcinii. Dar chiar și la sfârșitul ei, este puțin probabil să puteți auzi singur bătăile inimii copilului folosind un fonendoscop. O scădere bruscă a ritmului cardiac este, de asemenea, un semn al hipoxiei fetale. Din fericire, medicul ascultă inima copilului la vizita fiecărei femei, astfel încât un proces cronic poate fi suspectat într-un stadiu incipient.
În plus, medicii acordă atenție constatărilor cu ultrasunete. Patologiile placentei pot vorbi indirect de hipoxie - grosimea acesteia este prea mare sau, dimpotrivă, prea mică pentru termen, precum și detașarea și maturarea prematură a acesteia. Cu astfel de diagnostice, femeile sunt adesea internate într-un spital în scopuri preventive.
De asemenea, hipoxia fetală produce simptome în cazul preeclampsiei materne, diabet zaharat, tuse severă (mai ales cu tuse convulsivă), astm bronșic, ședere prelungită într-o cameră înfundată, culcat pe spate (vena cavă este comprimată) etc.
Consecințele hipoxiei fetale variază în funcție de afecțiunea acută sau cronică. De exemplu, dacă placenta se maturizează prematur sau o femeie fumează în timpul sarcinii, fătului îi lipsește în mod regulat oxigenul, dar această lipsă nu este atât de evidentă încât să provoace o lovitură fatală. Copiii care suferă de hipoxie în uter pentru o perioadă lungă de timp se nasc adesea slabi, cu înălțime și greutate mici, chiar dacă sunt născuți la termen. Hipoxia acută este mult mai severă. De exemplu, cu desprinderea completă prematură a placentei, fătul poate muri din cauza lipsei de oxigen în câteva minute. Când are loc desprinderea placentară, legătura dintre organismele materne și cele ale copilului este întreruptă. În caz de hipoxie acută, este necesară o operație cezariană urgentă. Acesta este singurul mod de a salva copilul.
Și dacă uneori este imposibil să previi hipoxia fetală acută, atunci hipoxia fetală cronică poate fi combatetă cu succes. În primul rând, trebuie să scapi de obiceiurile proaste și să petreci cât mai mult timp în aer curat. În al doilea rând, vizitați regulat medicul și faceți toate testele și examinările necesare la momentul potrivit. În al treilea rând, asigurați-vă că dieta conține suficiente alimente bogate în fier (pentru a evita anemia feriprivă, o cauză frecventă a hipoxiei fetale cronice). Și în al patrulea rând, nu uitați să spuneți medicului dumneavoastră despre orice boli respiratorii pe care le aveți și despre alte boli cronice ale diferitelor sisteme ale corpului, dacă există.
Hipoxia fetală este o lipsă acută sau cronică de oxigen care rezultă din funcționarea afectată a placentei (locul bebelușului). Placenta este organul principal care leagă fătul în curs de dezvoltare cu corpul mamei. Sângele saturat cu oxigen și substanțe nutritive curge prin vasele de sânge ale placentei. Plămânii unui copil în timpul dezvoltării intrauterine sunt umpluți cu lichid, astfel încât fătul nu poate respira singur și primește oxigenul necesar creșterii și vieții prin fluxul sanguin general.
Dacă există patologii în activitatea sau structura placentei, mișcarea sângelui prin vasele sale este perturbată și apare înfometarea de oxigen, care în medicină se numește „hipoxie”. Hipoxia este periculoasă datorită consecințelor sale, care pot include boli cardiace și vasculare, patologii neurologice și boli ale sistemului hematopoietic. Cea mai periculoasă consecință a hipoxiei acute este moartea fetală intrauterină, de aceea este important să se supună în timp util examinările și testele prescrise de medic, care vor ajuta la identificarea semnelor și simptomelor patologiei existente.
Există multe motive care pot provoca hipoxie fetală intrauterină. Ele pot fi împărțite în două grupe:
- cauze ireversibile asociate cu tulburări în funcționarea organelor interne, curs anormal al sarcinii și complicații apărute în timpul gestației;
- cauze reversibile (stil de viață necorespunzător și nerespectarea recomandărilor medicului care conduce sarcina), care pot fi eliminate independent.
Aproape 30% din cazurile de hipoxie fetală cronică apar ca urmare a unei atenții insuficiente acordate regimului, stilului de viață și recomandărilor medicului. Plimbări rare, scurte, alimentație dezechilibrată, abuz de alimente dăunătoare, stres - toate acestea pot provoca înfometarea de oxigen. Eliminarea acestor factori este destul de simplă, dar viitoarea mamă trebuie să înțeleagă că organismul copilului continuă să se dezvolte până în a 36-a săptămână de sarcină, așa că nerespectarea regimului în orice stadiu poate provoca declanșarea unor procese ireversibile.
De exemplu, sistemul cardiovascular al fătului se formează la 5-6 săptămâni, iar dacă în această perioadă femeia nu a mers mult, a fumat sau a mâncat prost, consecințele pot fi defecte cardiace congenitale și boli vasculare.
Printre alți factori negativi pe care femeile îi pot controla singure, medicii identifică:
- utilizarea medicamentelor puternice fără prescripție medicală de la un specialist;
- consumul de alcool și fumatul de tutun;
- nerespectarea programului de muncă și odihnă;
- contacte sexuale (dacă au fost interzise de un medic).
Bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii (mai ales în stadiile incipiente) pot afecta și funcționarea sistemului vascular al placentei și transportul oxigenului către țesuturile fetale. Bolile infecțioase includ nu numai boli ale sistemului respirator, boli ale sistemului genito-urinar, ci și gastrită infecțioasă, precum și infecții genitale.
Alte cauze ale hipoxiei sunt enumerate în tabelul de mai jos.
| Cauze patologice (boli sau disfuncții de organ) | Cauze fiziologice ireversibile |
|---|---|
| Hipertensiune arterială, hipotensiune arterială (inclusiv forme izolate) și alte patologii ale inimii și vaselor de sânge | Sarcina multipla |
| Boli endocrine | Toxicoză severă cu accese frecvente de vărsături și greață |
| Patologii cronice ale sistemului bronhopulmonar | Polihidramnios |
| Risc de avort spontan | Tulburări vegetativ-vasculare |
| Diferite forme de anemie | Obezitatea |
| Conflict Rhesus între mamă și făt (în cazuri rare, cauza hipoxiei poate fi o nepotrivire a grupului de sânge) | Istoric de sarcină înghețată |
| Vârsta mamei sub 18 sau peste 40 de ani |
Consecințele hipoxiei cronice pentru un copil
Înfometarea cronică de oxigen este diagnosticată mai rar decât forma acută, deoarece în majoritatea cazurilor o lipsă constantă de oxigen se dezvoltă numai dacă o femeie are o atitudine iresponsabilă față de sarcină. Dacă o femeie umblă mult, mănâncă bine, are grijă de sănătatea ei și urmează toate recomandările unui specialist, hipoxia de obicei nu se dezvoltă. Chiar dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate, medicul va prescrie corectarea medicamentelor, inclusiv medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în placentă și îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile fetale.
Consecințele hipoxiei fetale cronice sunt de obicei detectate imediat după naștere. Copilul poate fi din ce în ce mai mic decât alți bebeluși născuți în această etapă. Deficitul de greutate poate varia de la 10% la 30%. Copiii care se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen în timpul creșterii intrauterine nu se adaptează bine la condițiile de mediu; reflexele lor vitale (apucare, suge etc.) sunt slab dezvoltate. Termoreglarea la astfel de copii este adesea afectată, astfel încât extremitățile bebelușului pot rămâne reci, chiar dacă șosetele sunt puse pe picioare și copilul este învelit într-o pătură caldă.
Boala cel mai frecvent diagnosticată este anemia. Cu această patologie, copilul arată palid și poate apărea o decolorare albastră în zona triunghiului nazolabial. Alte simptome ale patologiei la sugar includ:
- pofta de mancare;
- toane;
- crize frecvente de plâns;
- tulburari de somn.
Pofta de mancare din cauza greutatii mici la nastere poate duce la intarzierea dezvoltarii fizice si intelectuale, precum si la boli care se dezvolta din cauza lipsei anumitor nutrienti. De exemplu, deficitul de magneziu poate provoca probleme cu inima, convulsii și alte patologii neurologice. Aportul insuficient de calciu și vitamina D crește riscul de rahitism, iar lipsa acidului ascorbic poate duce la boli ale sistemului hematopoietic.
Important! Hipoxia cronică a fătului în timpul sarcinii afectează negativ sistemul imunitar al copilului: rezistența acestuia la bolile infecțioase scade, iar infecțiile respiratorii apar într-o formă mai severă decât la copiii obișnuiți.
Cât de periculoasă este hipoxia acută?
Lipsa acută de oxigen apare cel mai adesea în timpul travaliului. Cauza poate fi aplicarea pensei obstetricale, o perioadă prelungită de împingere sau o discrepanță între dimensiunile pelvisului mamei și ale capului fetal. Dacă hipoxia acută a fost diagnosticată în timpul sarcinii, femeia este imediat internată în secția de patologie a sarcinii, deoarece în ambulatoriu nu este posibilă monitorizarea constantă a stării și a bătăilor inimii fătului.
Una dintre cele mai grave și periculoase consecințe ale lipsei acute de oxigen este dispariția sarcinii (încetarea creșterii și dezvoltării). Patologia poate apărea în orice stadiu, dar cea mai periculoasă perioadă este considerată a fi de la 4 la 6 săptămâni și de la 8 la 12. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze imediat înghețul - se întâmplă ca o femeie să poarte un copil mort timp de câteva săptămâni.
Puteți suspecta înghețarea la o întâlnire cu un medic ginecolog, care ascultă întotdeauna bătăile inimii folosind un stetoscop obstetric. Dacă contracțiile inimii nu se aud, medicul va trimite femeia pentru o ecografie, care poate dezvălui o discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională. După aceasta, femeii i se va prescrie o întrerupere artificială a sarcinii (chiuretaj sau naștere artificială - în funcție de stadiul sarcinii).
Pneumonie intrauterina
Pneumonia la un făt se poate dezvolta în urma inhalării de meconiu, fecalele originale. Dacă acest lucru se întâmplă imediat înainte de naștere, șansele de a salva nou-născutul vor fi maxime. Imediat după naștere, copilul va fi internat în secția de terapie intensivă nou-născuți sau în secția de terapie intensivă. În unele cazuri, poate fi necesară ventilația artificială a plămânilor folosind un ventilator. După încetarea procesului acut, copilul va fi transferat la un spital de copii.
Important! Pneumonia nou-născuților este o patologie extrem de periculoasă, cu un procent mare de cazuri mortale, așa că viitoarea mamă trebuie să ia toate măsurile pentru a asigura o aprovizionare suficientă cu oxigen și a reduce riscul de intrare a meconiului în plămânii fătului.
Necroza intestinală
O patologie foarte periculoasă care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Necroza intestinală este moartea țesutului într-o anumită parte a intestinului gros sau subțire, ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a celulelor organului. Chiar dacă medicii reușesc să salveze viața copilului, există o probabilitate mare ca o pungă de stomă și colostomie să fie instalată pentru a trece scaunul.
Important! Rata mortalității nou-născuților din această patologie ajunge la 71%. În cele mai multe cazuri, necroza totală începe să se dezvolte după un infarct al mezenterului - ligamentul care leagă peretele posterior al peritoneului cu tubul intestinal. Dacă patologia începe să se dezvolte înainte de 28 de săptămâni de sarcină, practic nu există nicio șansă de a salva copilul.
Patologii ale sistemului nervos
Cea mai frecventă consecință a înfometării acute de oxigen, care se manifestă după nașterea unui copil, este hidrocefalia (umflarea creierului). În cele mai multe cazuri, consecințele bolii sunt paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) și tetrapareza spastică - mobilitate limitată a structurilor musculare din cauza spasticității constante.
Cu leziuni severe ale sistemului nervos, coma poate fi o consecință a hipoxiei. Prognosticul de viață în acest caz este extrem de nefavorabil, deoarece aproape 90% din cazurile de leziuni comatoase la sugar se termină cu decesul copilului.
Naștere prematură
Dacă un copil este diagnosticat cu hipoxie acută, medicul poate decide cu privire la necesitatea nașterii de urgență, în ciuda stadiului sarcinii. Dacă vârsta gestațională a fătului este mai mare de 30 de săptămâni, riscurile nu sunt atât de grave, dar nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unor patologii periculoase și a unor forme severe de întârziere a dezvoltării. Dacă se efectuează o cezariană de urgență la mai puțin de 28-30 de săptămâni, copilul se va naște cu o prematuritate extremă, care este plină de următoarele patologii:
- tulburare de dezvoltare intelectuală;
- malformații ale mușchiului inimii;
- boli neurologice (inclusiv paralizie cerebrală);
- orbire și pierderea auzului.
Important! Doar 20% dintre bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni supraviețuiesc, iar majoritatea au afecțiuni congenitale severe care afectează calitatea vieții copilului.
Video - Hipoxia fetală: cauze și consecințe
Consecințele viitoare
Experții consideră că, dacă un copil supraviețuiește în prima lună (perioada nou-născut) și nu se găsesc consecințe ale hipoxiei la el, probabilitatea dezvoltării lor în viitor este destul de mică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că simptomele patologice nu vor apărea în viitor. Cel mai adesea, consecințele se referă la caracteristicile comportamentale. Astfel de copii sunt de obicei hiperactivi, iritabili și pot manifesta o agresivitate fără cauză față de colegi, profesori și profesori de grădiniță.
Pot avea probleme cu somnul. Mulți dintre acești copii suferă de enurezis nocturn înainte de adolescență. Tratamentul patologiei, de regulă, dă îmbunătățiri minore, dar recuperarea completă se realizează numai până la vârsta de 12-15 ani, iar la unii copii această tulburare persistă într-o formă ușoară pentru viață.
Consecințele aportului insuficient de oxigen în timpul perioadei de creștere și dezvoltare intrauterină pot fi foarte grave (inclusiv deces și dizabilitate), așa că o femeie trebuie să-și ia sarcina foarte în serios. Plimbările lungi în aer curat sunt o necesitate pentru orice perioadă de timp. Ele vor ajuta nu numai la prevenirea înfometării de oxigen a fătului, dar și la îmbunătățirea circulației sângelui, a stării sistemului nervos al mamei și, de asemenea, la atenuarea manifestărilor de toxicoză. Dacă sănătatea nu îți permite să mergi la o plimbare lungă, poți pur și simplu să stai pe o bancă într-un parc sau pe malul unui lac, dacă condițiile o permit.
Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de legume, ierburi, fructe de pădure și fructe de sezon. Carnea, peștele, nucile și produsele lactate ar trebui să formeze baza dietei. Băuturile de pe masă trebuie să includă sucuri proaspăt stoarse din legume și fructe, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decocturi de măceșe și alte fructe de pădure. Este mai bine să reduceți consumul de ceai și să evitați cafeaua cu totul.
Băuturile alcoolice și țigările sunt strict interzise. Utilizarea oricăror medicamente trebuie coordonată cu medicul curant, deoarece chiar și preparatele pe bază de plante inofensive pot avea un efect asupra fătului.
Hipoxia fetală este o afecțiune gravă care poate duce la consecințe ireversibile și la moartea copilului. Chiar dacă la copil nu sunt detectate anomalii după naștere, nu uitați că hipoxia acută crește riscul de moarte subită a sugarului (până la 4-6 luni), de aceea este important ca copilul să fie monitorizat în mod constant, mai ales în timpul somnului nocturn. Foarte des, astfel de copii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central, astfel încât până la vârsta de trei ani, examinările de către specialiști de specialitate (neurologi) vor fi prescrise mai des decât pentru copiii sănătoși. Dacă unui copil i se prescrie un tratament cu medicamente cu acid hopatenic (Pantogam), nu trebuie să refuzați: consecințele refuzului tratamentului pot fi mai grave decât posibilele efecte secundare ale terapiei.
