Metode eficiente de mărire a sânilor fără intervenție chirurgicală. Mărirea sânilor prin exerciții fizice

Fără îndoială, metodele naturale de mărire a sânilor sunt considerate cele mai eficiente, sigure și durabile. În plus, fac o persoană mobilă și eficientă. La urma urmei, operația poate provoca daune semnificative sănătății, iar introducerea implanturilor contribuie la apariția efectelor secundare.

Este posibil să schimbați dimensiunea sânului folosind metode populare, de exemplu, folosind conuri de hamei. Pentru a face acest lucru, puneți o lingură de materii prime într-o cratiță și turnați un pahar cu apă clocotită. Apoi ar trebui să reziste la colectarea gătită timp de 7 ore, apoi să folosiți o jumătate de pahar cu o jumătate de oră înainte de a mânca.

Potrivit mamologilor, această metodă de mărire a sânilor este foarte eficientă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că acest lucru se datorează nu creșterii, ci umplerii glandei mamare din cauza fitoestrogenilor conținuti în hamei, care sunt analogi ai hormonilor sexuali feminini. Faptul este că fitoestrogenii contribuie la fluxul de sânge către glanda mamară, în urma căruia procesul metabolic este accelerat și are loc umflarea acestuia. Astfel, de îndată ce utilizarea acestei infuzii de hamei încetează, sânii revin treptat la dimensiunea anterioară.

De asemenea, o modalitate eficientă de a crește volumul sânilor este masajul, pe care sexul frumos îl poate face singur. Pentru elasticitatea și splendoarea glandei mamare, este util să frecați spuma de bere în ea înainte de a merge la culcare. Rezultatul unor astfel de proceduri nu va întârzia să apară.

Mărirea sânilor prin exerciții fizice

Exercițiile de forță au și un efect benefic asupra aspectului sânului, făcându-l tonifiat, elastic și atractiv. astfel, pare mai mare. Ele trebuie efectuate zilnic. Pentru a crește glanda mamară, trebuie să vă așezați pe un scaun și să vă uniți palmele în fața pieptului. Apoi ar trebui să le apăsați alternativ cu forță, ceea ce vă va permite să simțiți mușchii pectorali. Trebuie remarcat faptul că atunci când efectuați acest exercițiu, mușchii pieptului trebuie să fie cât mai tensionați.

De asemenea, puteți ridica pieptul cu ajutorul următorului exercițiu: trebuie să stați cu fața la perete și să apăsați pe el cu mâinile timp de două minute, ținând în același timp spatele drept. Acest exercițiu trebuie efectuat de 3 ori. Un punct important al unui astfel de antrenament este menținerea unei greutăți corporale constante. La urma urmei, exercițiile fizice intense pot duce la pierderea în greutate, iar acest factor va avea un efect negativ asupra volumului sânilor. Prin urmare, odată cu încărcătura, cantitatea, precum și calitatea alimentelor ar trebui să crească.

Produse cremoase pentru mărirea sânilor

Există multe creme speciale care duc la creșterea dimensiunii glandelor mamare datorită hormonilor estrogeni pe care îi conțin, care provoacă. Utilizarea locală a unor astfel de creme hormonale reduce semnificativ efectele secundare ale hormonilor. În consecință, greutatea corporală nu este adăugată, iar rezultatul persistă câteva luni. De asemenea, se eliberează agenți cremosi care cresc circulația sângelui în glanda mamară, ceea ce ajută la modificarea volumului acesteia și la salvarea rezultatului.

Unii cred că doar cu ajutorul unui chirurg plastician poți schimba ceea ce este dat de natură și nimic altceva. Dar nu vă pierdeți capul și credeți fără gânduri tot ce spun ei.

Să vorbim despre cum să crești cu adevărat un penis fără intervenție chirurgicală. Orice instrument conceput pentru a corecta dimensiunea penisului, într-un fel sau altul, afectează acest organ, altfel - nu ar fi fost inventat.

Cu siguranță, vorbim despre rezultat 100%. categoric nu o face, deoarece individualitatea organismului poate juca un rol decisiv într-un proces atât de dificil precum mărirea penisului fără intervenție chirurgicală.

Durată autoproceduri de asemenea mult mai mult, Cum . Cu toate acestea, după stabilirea unui scop, urmând toate recomandările necesare, în raport cu una sau alta metodă aleasă, se poate obține un succes considerabil.

Metode de mărire a penisului

Este timpul să înveți cum să mărești penisul fără intervenție chirurgicală. Există cele folosite pentru a ajusta dimensiunea penisului fără a recurge la intervenție chirurgicală:

1. ( , și așa mai departe.)

Unguente și geluri

Pentru a obține rezultatul mărimii dorite a penisului prin aplicarea unguentului sau gelului, inițial trebuie să alegi produsul potrivit.

Practic, fiecare unguent sau gel este folosit în conformitate cu recomandările indicate în instrucțiuni.

Procedurile se desfășoară într-un curs de câteva luni, cu toate acestea, se poate observa deja mărirea penisului fără intervenție chirurgicală. în prima săptămână de utilizare.

Astfel de medicamente acționează prin influențarea structurilor celulare, provocând procesele necesare. Multe geluri și unguente funcționează pe principiul unui stimulator al diviziunii celulare, hrănindu-le suplimentar și îmbunătățind procesele metabolice. Din acest motiv, penisul își poate schimba dimensiunea.

Înainte de mărirea penisului fără intervenție chirurgicală, folosind creme și unguente, ar trebui amintit că nu orice organism va fi capabil să cedeze efectelor componentelor unguentului sau gelului, ceea ce poate provoca o lipsă de efect sau o progresie lentă a acestuia.

Contraindicație- doar intoleranta individuala la substantele in care sunt bogate aceste medicamente.

Povești de la cititorii noștri Subiect: marirea penisului prin metode populare

Georgy V. Kaliningrad - "Eu și soția mea am suferit multă vreme cum să-mi mărim penisul. De ce să-l ascundem - am încercat puțin, încercăm să aderăm la un stil de viață sănătos, prin urmare, în principal, cu metode populare - sifon, nuci și alte lucruri. Ajută, dar nu pentru mult timp. Apoi soția mea a comandat Titan gel. Și, cu el, toate metodele au fost stabile pentru câteva luni. centimetri! Și am citit despre acest instrument aici ... "

Dacă doriți să știți cum să măriți un penis fără chimie, atunci citiți următoarele secțiuni ale publicației noastre.

Principiul de funcționare un astfel de dispozitiv ca o pompă se bazează pe faptul că, cu ajutorul presiunii create de dispozitiv, care acționează asupra organului genital, are loc o creștere a proceselor și a fluxului de sânge în penis.

Acest efect permite structurilor celulare să se dividă și să crească intens.

Cu toate acestea, pompa nu poate furniza energie pentru aceasta.

Prin urmare, folosind pompa, trebuie include in dieta ta mai multe proteine ​​animale, glucoză și vitamine B.

pompa pentru penis aplicat conform, care se calculează individual și va deveni clar după prima ședință. Esența procedurii este să setați nivelul de presiune dorit sau să faceți ajustări pe cont propriu și să rezistați la o anumită perioadă de timp punând dispozitivul pe penis.

În general, durata procedurii variază 20 de minute până la o oră. Depinde de tipul pompei în sine și de ce sesiune are loc. Pot exista repetări în timpul zilei, dar timpul procedurilor în acest caz va fi redus.

Principalul lucru este să nu exagerați, folosind un dispozitiv care ajută atât la creșterea penisului fără unguente și operații, cât și la îngroșarea acestuia. Și apoi puteți câștiga o cantitate considerabilă de vânătăi. Dar în cazul utilizării unei hidropompe, vânătăile nu sunt groaznice.

Extender

Un dispozitiv simplu care ajută atât la mărirea penisului fără intervenție chirurgicală, cât și la îngroșarea acestuia. Actioneaza delicat, conferind treptat rezistenta celulelor penisului in starea in care se va fixa.

Frică faptul că penisul se va întinde în lungime și din această cauză va deveni mai subțire este foarte stupid, deoarece acest lucru contrazice legile banale ale fiziologiei corpului uman.

Se aplică astfel de rubrica aparat, care depinde în principal de prezența sau absența rezultatului.

Modificările pot fi observate începând cu 10 zile de utilizare regulată și corectă.

Procedura este efectuată de cateva ori pe zi(de preferință), fixând penisul în extensior pentru timpul specificat în instrucțiuni. inventa sesiuni pe durata de la una la trei ore.

Este important să mențineți o stare confortabilă a penisului în timpul procedurii și să evitați durerea.

Contraindicatii poate fi doar la cei care au o sensibilitate crescută a organului, în alte cazuri nu există contraindicații.

Extensorul va ajuta la alungirea cât mai mult posibil a penisului, dar cum se face corect? Medicul va spune:

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este o altă modalitate bună de a-ți crește penisul fără intervenție chirurgicală. Este capabil să tonifieze mușchii și să le asigure creșterea.

Cele mai cunoscute exerciții sunt considerate și.

Efectul poate fi de așteptat o luna mai tarziu dupa antrenament. În timpul antrenamentului, ar trebui corect, este posibil să începeți să utilizați special cocktailuri pentru creșterea structurilor musculare.

Se referă la metodele de mărire a penisului care nu folosesc,. Adevărat, exercițiile ar trebui să fie regulate și să nu depășească nivelul de încărcare admisibil, pentru a nu deteriora demnitatea omului.

Puteți folosi următoarele exerciții:

• inițial trebuie să lubrifiați penisul cu un lubrifiant special;
• următorul lucru de făcut este să obțineți o erecție;
• de îndată ce se obține o erecție de 100%, trebuie să prindeți baza penisului cu degetul mare și arătător astfel încât să poată fi reținut pentru o perioadă de timp sângele din țesutul cavernos;
• lăsând o mână la baza penisului, a doua trebuie să prindă în același mod capul la baza sa;
• următorul pas va fi exercițiile de întindere în mai multe direcții. Mai întâi, în direcția înainte (treptat, mâinile diverg în direcții diferite una de cealaltă), apoi spre dreapta și spre stânga. Fiecare întindere trebuie făcută până la capăt și menținută timp de 10 secunde;

Este important să evitați disconfortul și durerea severă atunci când efectuați astfel de manipulări.

• Trebuie să repetați exercițiul de mai multe ori pe zi, durata unei sesiuni este de 5 minute.

Masaj

Una dintre cele mai eficiente tehnici despre cum să mărești un penis (asociată cu masajul) este Tehnica Dao. Se efectuează după cum urmează:

Masturbare

Există o modalitate, după cum se spune, de a combina afacerile cu plăcerea. Esența lui este să se masturbeze de până la cinci ori în timpul zilei. Bine astfel de proceduri ar trebui să fie cel puțin șapte zile la rând. Este posibil să crești un penis fără intervenție chirurgicală în acest fel și de ce penisul începe să crească? Să aflăm.

Datorită masturbării apare crește la organul sexual, ceea ce crește semnificativ viteza tuturor proceselor care au loc în țesuturi.

Dacă nu este posibil să vă dedicați atât de multe ori pe zi și să petreceți timp masturbându-vă, atunci puteți obține același număr de ori doar cu o erecție, dar este totuși mai bine să finalizați procesul care a început.

ierburi populare

Și ultimul nostru mod de a mări penisul fără intervenție chirurgicală cu ajutorul ierburilor. Următoarea listă vă va ajuta să alegeți ceva potrivit, ținând cont de susceptibilitatea individuală:

• păducel;
• frunze de ginko;
• catuaba;
• ginseng coreean.

Principiul folosirii ierburilor este simplu. Alegând oricare dintre ele după gust, ar trebui prepara un decoct, care va fi necesar frecaîn penis în fiecare zi.

Este recomandabil să faceți acest lucru de două sau trei ori pe zi.

Toate plantele au un efect cumulativ, așa că nu ar trebui să așteptați rezultatul instantaneu.

Început din a zecea zi de aplicare, se vor putea observa schimbări, deși acest curs este prea mic pentru a vorbi fără ambiguitate despre ceva. Este indicat să folosiți decocturi timp de câteva luni.

- pe langa marirea dimensiunilor, aceste preparate iti vor asigura si un inaltator de piatra.

6300 0

Terapia antimicrobiană nechirurgicală: rolul antimicrobienelor în tratamentul parodontitei cronice la adulți

Parodontita cronica adultul este o boală care nu poate fi vindecată complet. Cursul acestei boli poate fi oprit cu un tratament adecvat, cu toate acestea, boala în sine seamănă cu diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială. Odată identificate aceste afecțiuni, tratamentul are ca scop stoparea progresiei bolii și este necesară cooperarea deplină a pacientului cu medicul. Pacientul însuși trebuie să depună toate eforturile pentru a preveni deteriorarea stării.

Parodontita cronică a adultului se dezvoltă ca urmare a acțiunii microorganismelor care sunt introduse din lateralul șanțului la pacienții predispuși la boală. Este necesar să se ia măsuri fie pentru eliminarea factorilor predispozanți, fie pentru reducerea numărului de microorganisme și a produselor metabolice ale acestora la nivelul la care sistemul imunitar al pacientului va fi capabil să facă față eficient unei astfel de încărcături patologice.

Parodontita cronică la adulți se dezvoltă ca urmare a acțiunii bacteriilor care trăiesc în placă. Placa poate fi atașată ferm de suprafața dintelui sau poate fi atașată slab pe placa subgingivală. Placa bacteriană este un ecosistem viu, foarte organizat și complex. Numărul și activitatea bacteriilor din interiorul plăcii crește până când se atinge o masă critică, când organismul nu le mai poate face față. Masa critică este individuală pentru fiecare pacient și pentru fiecare zonă a cavității bucale. Sistemul imunitar al pacientului joacă un rol important în protejarea organismului, la fel ca și factorii genetici, factorii locali și alte mecanisme sistemice de apărare.

Sarcina principală în tratamentul bolii parodontale este reducerea numărului de microorganisme la un nivel acceptabil pentru organism. Mulți clinicieni preferă operația, alții folosesc mai mult antimicrobiene și majoritatea combină aceste două tratamente primare. Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori. Acești factori includ: severitatea bolii, capacitatea și dorința pacientului de a participa la tratamentul parodontitei.

INDICAȚII

Indicațiile pentru tratamentul nechirurgical al parodontitei cronice ușoare până la moderate la adulți cu utilizarea agenților antimicrobieni sunt:

• Refuzul pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale.
• Lipsa pacientului de dorință sau capacitate de a asigura o bună igienă orală independentă.
• Prezența buzunarelor cu o adâncime de 5 mm sau mai puțin.
• Prezența unor buzunare simple mai adânci de 5 mm.
• Prezența unor afecțiuni anatomice care împiedică intervenția chirurgicală.

GOOLURI

Obiectivele sunt:

• Oprirea bolii prin reducerea încărcăturii bacteriene la un nivel compatibil cu sănătatea parodontală.
• Regenerarea țesuturilor parodontale pierdute pentru conservarea pe termen lung a dinților existenți.
• Menținerea unei stări de sănătate pentru o perioadă lungă de timp după oprirea bolii.

Acest capitol prezintă un program de tratament al parodontitei cronice la adult. Acest program constă din șase pași și poate fi folosit pentru a corecta majoritatea problemelor asociate parodontozei cronice.

Administrarea corectă a terapiei antimicrobiene fără intervenție chirurgicală necesită o investiție semnificativă de timp și atenție la detalii.

Șase etape de tratament:

• Analiza unui caz clinic.
• Instruirea pacientului.
• Îndepărtarea profesională a plăcii bacteriene.
• Autoigiena cavității bucale.
• Reinspectare.
• Îngrijire de susținere

Studiile clinice au arătat că tratamentul nechirurgical al parodontitei cronice la adulți poate fi foarte eficient. Cu toate acestea, este necesară monitorizarea regulată a pacientului, iar în unele zone greu de tratat sau când boala reapare, este necesară uneori o terapie mai agresivă.

PASUL 1: STUDIU DE CAZ

Analiza unui caz clinic include implementarea tuturor măsurilor necesare pentru:

• Diagnostic.
• Identificarea cauzei bolii.
• Definiții de prognoză.
• Elaborarea unui plan de tratament.

Pe scurt, analiza cazului clinic poate fi prezentată în următoarea succesiune de evenimente.

• Examenul vizual constă în determinarea culorii, conturului și densității țesutului gingival. Toate abaterile de la normă trebuie notate și documentate.
• În șase puncte în jurul fiecărui dinți, este necesar să se măsoare adâncimea pungilor parodontale. În sine, adâncimea buzunarelor nu este un semn al bolii, totuși, cu cât buzunarul este mai adânc, cu atât este mai mare probabilitatea unei stări patologice.
• Sângerarea sau exsudația trebuie documentată. Aceste semne sunt adesea indicatori ai activității bolii. Uneori, sângerarea apare la ceva timp după sondare și apoi poate trece neobservată din cauza înghițirii de sânge de către pacient. Prin urmare, sângerarea este evaluată prin întoarcerea după sondarea la fiecare 4-6 dinți. Sângerarea la sondarea blândă este unul dintre cele mai importante simptome ale inflamației.
• Este necesar să se definească zona gingiilor atașate cheratinizate. Lipsa gingiei keratinizate trebuie documentată.
• Mobilitatea dentară trebuie să fie determinată și documentată.
• Este necesar să se observe dinții, care sunt ocluzie traumatică.
• Zonele de acumulare a plăcilor trebuie identificate și documentate și trebuie notat un indice de igienă.

Au fost dezvoltate o serie de teste clinice. Când devin disponibile comercial, ele pot deveni parte a procesului de diagnosticare.

După colectarea tuturor datelor necesare, se poate face un diagnostic. Atunci când se elaborează un plan de tratament, este util să se ia în considerare următoarea clasificare a bolilor parodontale:

	culoarea gumei	Inflamaţie	Sângerare	Adâncimea de sondare	pierderea osoasa
Caz clinic tip I: Gingivita		superficial	cu tatonare uşoară	de obicei 1 mm până la 4 mm	Nu
Caz clinic tip II. Parodontita cronica usoara	variază de la roz la roșu	se extinde la procesul alveolar și ligamentul parodontal	cu tatonare uşoară	de obicei 4 mm până la 5 mm	iniţială
Caz clinic tip III: Parodontita cronica de grad moderat	variază de la roz la roșu și violet	se extinde mai adânc în os și ligamentul parodontal	cu tatonare uşoară	de obicei 5 mm până la 6 mm	in medie
Caz clinic tip IV: Parodontita cronică severă	variază de la roșu la violet	pronunțat și profund	cu tatonare uşoară	6 mm sau mai adânc	exprimat; la dinții multirădăcini care implică bifurcații
Caz clinic tip V:	Cazuri neobișnuite care nu răspund la tratamentul convențional, cum ar fi parodontita refractară, parodontita juvenilă localizată, parodontita rapid progresivă, parodontita prepuberală, boala gingiilor în prezența SIDA.

Odată stabilit un diagnostic corect, se poate elabora un plan de tratament pe baza tipului de prezentare clinică.

PASUL 2: INSTRUCȚIUNEA PACIENTULUI

Profesioniștii stomatologici au avut succes în educarea publicului despre cum și de ce stomatologii repară cariile, înlocuiesc dinții lipsă și îmbunătățesc estetica zâmbetului. Pacienților însă le este greu să accepte că tratamentul parodontal nu poate „vindeca” boala. Ca urmare, pacienții nu înțeleg importanța cauzelor bolii parodontale, importanța rolului propriu în tratament, posibilitățile de terapie și nevoia de îngrijire de susținere pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, există un moment în care toată atenția pacientului este acordată medicului stomatolog. Acest lucru se întâmplă în timpul unui examen clinic. Acest timp ar trebui folosit nu numai pentru examinarea pacientului, ci și pentru instruirea acestuia. Fiecare pacient are dreptul de a cunoaște ce s-a făcut, care sunt cauzele bolii, simptomele clinice, prognosticul general și prognosticul pentru fiecare dintre dinți, precum și posibilele modalități de corectare a problemelor.

A doua etapă a tratamentului nechirurgical constă în informarea pacientului despre bolile parodontale și rolul medicului stomatolog și al pacientului în tratamentul bolii. Este necesara motivarea pacientului pentru a ajuta medicul stomatolog in tratament. În plus, pacientul trebuie să fie informat despre posibilele tratamente alternative și consecințele nerespectării niciunei terapii.

PASUL 3: ÎNDEPARTAREA PROFESIONALĂ A PLACEI BACTERIENE

Etapa de îndepărtare profesională a plăcii bacteriene include proceduri care vizează reducerea influenței sau eliminarea completă a factorilor etiologici primari și secundari ai bolii. Bacteriile și produsele lor metabolice joacă un rol major în dezvoltarea bolii parodontale.

Desigur, există o relație între diverși factori etiologici sistemici și locali, inclusiv fumatul, traumatismele ocluzale, factorii iatrogeni și alții. Sarcina principală a acestei etape este de a crea condiții acceptabile din punct de vedere biologic pentru țesuturile din jur și organismul în ansamblu pe suprafața dintelui alterată patologic și în buzunar.

Îndepărtarea profesională a plăcii constă în terapie mecanică și antimicrobiană. Tratamentul fiecărui cadran pentru parodontita moderată necesită cel puțin o oră, iar în prezența parodontitei severe, poate fi necesar mai mult timp.

Tratamentul mecanic consta in indepartarea depunerilor, detoxifierea (netezirea) suprafetei radiculare si lustruirea. Aceste activități sunt realizate pentru a atinge următoarele obiective:

• Reducerea numărului de agenți patogeni subgingivali.
• Eliminarea neregulilor.
• Detoxifierea suprafetelor radiculare.
• Realizarea unui echilibru pozitiv între masa critică de bacterii patogene și capacitățile de protecție ale organismului.

Aceste manipulări trebuie efectuate cât mai atent posibil. Cele mai multe studii arată că îndepărtarea depunerilor și netezirea rădăcinilor pentru a obține o stare biologic acceptabilă a incisivului, caninului și premolarului necesită aproximativ 10 minute. De obicei, clinicianul petrece 2 până la 6 ore turtind rădăcinile în prezența parodontitei ușoare până la moderate. La efectuarea celei de-a treia etape a tratamentului nechirurgical, există unele limitări. Îndepărtarea eficientă a plăcii de pe toate suprafețele dinților este limitată în primul rând de forma chiuretelor utilizate. Studiile au arătat că, chiar și după tratarea unui dinte timp de 30 de minute, nu este posibilă îndepărtarea completă a tartrului și a plăcii.

După îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafețelor radiculare (sub anestezie), dinții din zona acestui cadran sunt lustruiți cu cupe și paste de cauciuc sau folosind echipamente speciale, precum Prophyjet. Scopul principal este de a elibera suprafața dintelui de depozite. Este esențial să lustruiți toate suprafețele dintelui cât mai apical posibil.

Deoarece este aproape imposibil să îndepărtați complet placa și tartrul de pe suprafețele rădăcinilor în prezența pungilor medii până la adânci, trebuie utilizați agenți antimicrobieni suplimentari. O astfel de combinație de terapie mecanică și antimicrobiană vă permite să minimizați încărcătura bacteriană, ceea ce permite apărării organismului să reziste în mod independent bolii.

ANTIMICRObiene

Agenții antimicrobieni sunt utilizați ca adjuvant la îndepărtarea mecanică a plăcii și a tartrului. Antimicrobienele eficiente trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• Efecte secundare minime.
• Eficacitate împotriva microflorei subgingivale și supragingivale.
• Capacitatea de a ajunge la fundul buzunarelor.
• Capacitatea de a atinge concentrarea terapeutică.
• Capacitatea de a rămâne în buzunar pentru o perioadă suficientă de timp pentru a suprima efectiv populația microbiană.

Agenții antimicrobieni pot fi clasificați în două generații: prima și a doua.

Antimicrobiene de prima generație

Antimicrobienele de prima generație pot reduce încărcătura bacteriană și gingivita cu 20-50%. Medicamentele de prima generație nu au capacitatea de a menține concentrațiile terapeutice pe o perioadă lungă de timp. Astfel, pentru a obține rezultatul dorit, astfel de instrumente necesită o utilizare frecventă. Medicamentele de prima generație includ:

• Uleiuri de bază. Timol, eucalipt, mentol și salicilat de metil dizolvate în alcool (26,9°) cu pH=4,3. Agenții antimicrobieni sunt capabili să afecteze peretele celular bacterian. Studiile au arătat că utilizarea frecventă duce la prevenirea formării plăcii și reduce severitatea gingivitei cu 40-50%.
• Clorura de acetilpiridină. Se găsește de obicei într-o concentrație de 0,05% într-o soluție de alcool (18%). Acetilpiridina modifică funcțiile peretelui celular bacterian. Studiile pe termen scurt au arătat eficacitatea medicamentului și o reducere a formării plăcii cu 35%.

Antimicrobiene de a doua generație

Antimicrobienele de a doua generație au capacitatea de a acționa o perioadă lungă de timp, previn formarea plăcii și reduc severitatea gingivitei cu 70-90%.

Digluconat de clorhexidină este un antiseptic de a doua generație care a fost utilizat în mod eficient și în siguranță pentru a preveni formarea plăcii și a trata gingivita de peste 20 de ani. Clorhexidina se folosește la o concentrație de 0,12% într-o soluție alcoolică (11,6%) pentru clătirea gurii și pentru irigarea subgingivală. Mecanismul de acțiune al medicamentului este că moleculele de clorhexidină încărcate pozitiv se leagă de componentele încărcate negativ ale peliculei bacteriene și proteinelor salivare. Astfel, medicamentul inhibă formarea peliculelor. În plus, clorhexidina previne atașarea bacteriilor la suprafața dintelui și inhibă creșterea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, precum și a ciupercilor. Medicamentul este eliberat treptat din asocierea sa cu proteinele salivare și are un efect antiseptic în 8-12 ore. Studiile au arătat că clorhexidina inhibă formarea plăcii cu 68-90% și rata gingivitei cu 60-90%. Mai mult, a fost dezvoltat un agent care conține clorhexidină pentru utilizare în pungile parodontale. Utilizarea sa va fi discutată în secțiunea privind antimicrobienele topice.

Fluorul (1,64%) este denumit și a doua generație de antimicrobiene. Studiile au arătat că numai aplicațiile subgingivale de 1,64% fluor timp de 2 zile fără utilizarea altor metode de tratament au eliminat complet microorganismele mobile după 4 zile. Același studiu a arătat doar recuperarea parțială a microflorei după 10 săptămâni.

O astfel de suprimare prelungită a microorganismelor îmbunătățește rezultatul igienei profesionale și de sine și contribuie la suprimarea procesului patologic. Antimicrobienele de a doua generație sunt utilizate în timpul fiecărei sesiuni repetate de tratament la toți pacienții. Irigarea subgingivală cu clorhexidină poate fi efectuată folosind un ac contondent care se introduce în fundul buzunarului și se trece în jurul fiecărui dinte. Ca irigator, pot fi folosite diverse mijloace, de la dispozitive speciale până la seringi convenționale. Dispozitivele moderne de îndepărtare a calcarului cu ultrasunete permit utilizarea clorhexidinei ca soluție de răcire și spălare.

Betadina (o soluție pe bază de iod) a fost folosită cu succes pentru irigarea subgingivală. Medicamentul este cel mai eficient atunci când este utilizat ca soluție de irigare pentru o mașină cu ultrasunete.

Eliberarea locală treptată a agenților antimicrobieni

Tetracicline

Au fost efectuate o serie de studii privind eficacitatea medicamentelor cu posibilitatea eliberării locale treptate a tetraciclinei. Un astfel de agent este fibrele de acetat de polivinil impregnate cu tetraciclină (Actisite; Alza Pharmaceuticals, Palo Alto, California). După îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafețelor rădăcinilor, firele de tetraciclină sunt plasate sub gingie folosind un instrument special de investiție. Firele eliberează treptat tetraciclină în decurs de 10 zile. După 10 zile, firele sunt îndepărtate. Combinația dintre îndepărtarea depunerilor, netezirea rădăcinilor și utilizarea suturilor cu tetraciclină are ca rezultat o reducere mai mare a adâncimii pungii și a sângerării la sondare decât fără suturi cu tetraciclină.

Un alt agent eficient este un gel care conține clorhidrat de doxiciclină (Atridox; Atrix Laboratories, Fort Collins, Colorado). La studierea eficacității gelului, acesta a fost utilizat fără îndepărtarea prealabilă a depozitelor și netezirea suprafețelor rădăcinilor. Medicamentul a fost injectat sub gingie cu o seringă și un ac contondent. Gelul se intareste la contactul cu lichidul si, pe masura ce este resorbit, elibereaza treptat doxiciclina, creand o concentratie mare a acesteia din urma in lichidul de buzunar. Gelul este păstrat în lumenul buzunarului cu un bandaj de protecție sau adeziv biologic. Deoarece gelul se dizolvă treptat, nu este nevoie să-l îndepărtați. Cu toate acestea, pansamentul trebuie îndepărtat după 7-14 zile. Studiile clinice multicentre au arătat că utilizarea subgingivală a unui gel resorbabil care conține doxiciclină este la fel de eficientă ca îndepărtarea depozitelor și netezirea suprafeței radiculare.

În Europa și Japonia, au fost efectuate studii asupra unui medicament care este o combinație de pulbere de clorhidrat de minociclină și un polimer bioresorbabil. Medicamentul a fost utilizat ca adjuvant pentru îndepărtarea depunerilor și netezirea suprafețelor rădăcinilor. Medicamentul a fost pus într-un buzunar cu o canulă.

PASUL 5: REINSPECTARE

Reinspecția este „frontiera de bază” în luarea deciziilor. Acesta este un fel de „răscruce” a regimului de tratament al pacientului. Sarcina tratamentului parodontal în acest moment este de a elimina cauza principală a bolii și de a stabiliza starea. Astfel, scopul reinspecției este de a evalua îndeplinirea acestor sarcini. În plus, atunci când se efectuează o reexaminare, este necesar să se determine pași suplimentari pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, dacă acesta nu a putut fi oprit în etapele preliminare ale tratamentului.

În timpul reexaminării, puteți schimba planul de tratament inițial. Evaluați eficacitatea terapiei (inclusiv îndepărtarea plăcii profesionale și autoigiena) la acest pacient. Schimbarea planului de tratament se realizează în funcție de datele obținute.

O reexaminare se efectuează nu mai devreme de 4 săptămâni după ultima îndepărtare a depozitelor și netezirea suprafețelor rădăcinilor. Reexaminarea constă dintr-o combinație a acelorași activități care au fost efectuate în timpul primei examinări a pacientului:

• inspectie vizuala.
• Măsurarea adâncimii pungii parodontale și evaluarea atașamentului.
• Determinarea sângerării și exsudației în timpul sondajului.
• Determinarea zonei gingiilor atașate.
• Determinarea mobilității dentare.
• Evaluarea ocluziei.
• Detectarea plăcilor. Efectuarea controlului microbiologic.

Culoarea, conturul și caracterul gingiilor ar trebui să se apropie de normal. Adâncimea buzunarelor poate scădea, rămâne la fel sau crește. Când se analizează adâncimea buzunarelor, este necesar să se țină cont de prezența sângerării în timpul sondajului. Locația marginii gingivale se poate schimba, iar tratamentul de succes are ca rezultat, de obicei, deplasarea apicală a marginii gingivale. Nivelul de atașare poate fi îmbunătățit prin atașarea epiteliului la o suprafață a rădăcinii acceptabilă din punct de vedere biologic. Nivelul de atașare este principalul parametru de evaluare a stării parodonțiului (stabil sau instabil). Cu un nivel stabil de atașare, pacientul poate păstra dinții pentru o perioadă mai lungă de timp. Sângerarea la sondare rămâne unul dintre cele mai sigure semne de inflamație. Sângerarea dispare de obicei pe măsură ce procesul inflamator se diminuează și epiteliul șanțului se reface. Prezența sângerării repetate în timpul sondajului este cel mai probabil un semn al unui proces patologic activ. În acest caz, trebuie luat în considerare un tratament agresiv adecvat.

Îmbunătățirea stării gingiilor se caracterizează printr-o creștere a zonei gingiilor keratinizate. Acest lucru se întâmplă de obicei ca urmare a eliminării inflamației.

Mobilitatea este cel mai frecvent asociată cu inflamația, traumatismele ocluzale și pierderea suportului parodontal. Odată cu eliminarea inflamației, mobilitatea dinților este redusă semnificativ. Eliminarea traumatismelor ocluzale duce, de asemenea, la o scădere a mobilității. Mobilitatea crescută este un simptom al unei afecțiuni care se agravează și necesită tratament suplimentar. Există o schimbare constantă a gustului. Eliminarea inflamației duce la o ușoară deplasare a dinților, ceea ce înseamnă o modificare a ocluziei. Poate fi indicată reevaluarea ocluziei și corectarea periodică a acesteia. În timpul fiecărei vizite repetate, se efectuează o evaluare a nivelului de auto-igienă a cavității bucale. Acest lucru permite dentistului să determine cât de bine este pacientul în prezent igienic, dar nu indică cât de bine este pacientul în fiecare zi. Prezența sângerării la sondare, mai ales dacă există șanțuri superficiale sau în absența plăcii, cel mai probabil înseamnă că pacientul nu menține o igienă orală satisfăcătoare și s-a periat pe dinți doar înainte de a veni la dentist. În timpul fiecărei examinări de urmărire, pacientul trebuie motivat să mențină un nivel ridicat de igienă orală.

În timpul reexaminării, medicul dentist decide ce să facă în continuare. Intervalul dintre sesiunile de tratament parodontal de intretinere se determina dupa atingerea unei stari stabile a parodontului. Dacă nu este posibilă stabilizarea stării într-una sau mai multe zone, este necesar să se prescrie un tratament mai agresiv. Pentru aceasta se poate folosi un algoritm de decizie.

Caracteristicile tratamentului suplimentar agresiv în zonele individuale depind de datele obținute în timpul reexaminării. Nu toți pacienții răspund în mod egal la același tratament. Mai mult, diferite zone ale cavității bucale la același pacient răspund diferit la tratament. Este necesar să se determine eficacitatea tratamentului în momentul examinării. Dacă tratamentul nu are efect, trebuie prescrisă o terapie suplimentară (pentru anumite părți ale cavității bucale).

Atunci când se efectuează o terapie agresivă individuală suplimentară, pot fi utilizate multe metode:

• Tratament parodontal de susținere. Dacă adâncimea pungilor parodontale scade (sau dacă adâncimea rămâne la același nivel, dar nu există sângerare), medicul stomatolog poate considera că tratamentul este de succes. În viitor, este necesar un tratament parodontal de întreținere periodică atentă. Reexaminarea este o etapă extrem de importantă a terapiei de întreținere, deoarece nu toate zonele pot rămâne într-o stare stabilă.
• Întărirea auto-igienei cavității bucale. Acumularea de placă bacteriană (subgingival sau supragingival) este principala cauză a sângerării persistente la sondare. Este necesar să se reinstruiască pacientul în igiena orală și să se solicite pacientului să demonstreze abilitățile dobândite în fața medicului stomatolog.
• Îndepărtarea repetată a depunerilor și netezirea suprafeței rădăcinii. Zone diferite din cavitatea bucală a aceluiași pacient răspund diferit la tratament. Poate că în zonele în care nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit, a rămas o anumită cantitate de placă și piatră. În astfel de cazuri, prelucrarea instrumentală a rădăcinilor trebuie repetată. În ciuda îndepărtării incomplete a plăcii și a tartrului de la unele rădăcini de dinți cu buzunare de adâncime medie, se determină o îmbunătățire a stării. Prin reducerea adâncimii buzunarului, medicul dentist are mai multe oportunități de a îndepărta depozitele reziduale.
• Utilizarea agenților antimicrobieni topici în zone greu de tratat. Plasarea de fire de tetraciclină, așchii resorbabile cu clorhexidină, gel cu doxiciclină sau minociclină sub gingie vă permite să creați o concentrație mare de agenți antimicrobieni în buzunarul parodontal. Studiile au demonstrat eficacitatea acestor medicamente în tratamentul parodontozei.
• Chirurgie de rezecție. În acele sextante sau cadrane în care s-a înregistrat o creștere a adâncimii pungilor sau, în ciuda absenței unei modificări a adâncimii, dar sângerarea persistă, intervențiile de rezecție vor asigura un acces mai bun la rădăcini și vor îndepărta toate depozitele. În această etapă, medicul stomatolog poate îndruma pacientul către un parodontist pentru intervenție chirurgicală.
• Intervenții chirurgicale regenerative. Intervențiile parodontale regenerative pot obține succes cu alegerea corectă a pacienților. Astfel de operații sunt indicate în absența rezultatului dorit după tratamentul nechirurgical și în prezența defectelor intraoase profunde. Succesul intervențiilor regenerative depinde de abilitățile manuale ale chirurgului. Dacă clinicianul nu se simte confortabil să efectueze intervenții parodontale, se recomandă ca pacientul să fie îndrumat către un medic parodont.
• Antibioterapie sistemică. Dacă sângerarea multiplă severă la sondare rămâne după îndepărtarea profesională a depozitelor, trebuie luată în considerare posibilitatea prescrierii antibioticoterapiei sistemice. Prescrierea sistemică a antibioticelor poate fi indicată și în cazurile în care starea parodonțiului se înrăutățește, în ciuda tuturor încercărilor stomatologului de a opri procesul patologic, precum și atunci când severitatea manifestărilor clinice nu corespunde severității factorilor etiologici. Se recomandă testarea microbiologică pentru a selecta antibioticul adecvat. După numirea terapiei cu antibiotice, pacientul trebuie monitorizat în mod constant. Deseori este indicată trimiterea către un medic parodont.
• Trimiterea pacientului la un medic parodont. Medicul stomatolog general ar trebui să trateze numai pacienții pentru care se simte confortabil să îi trateze. Clinicianul trebuie să se străduiască să obțină un rezultat bun și un prognostic favorabil. Unii stomatologi se simt încrezători în tratarea pacienților cu parodontită severă, alții preferă să trateze pacienții doar în stadiile incipiente ale parodontitei. În niciun caz nu trebuie efectuat un tratament care să conducă la o deteriorare a stării pacientului. Dacă clinicianul se confruntă cu incertitudine sau disconfort în timpul tratamentului oricărui pacient sau dacă nu există nicio ameliorare după tratament, trebuie luată în considerare trimiterea pacientului la un parodontist.

PASUL 6: TRATAMENT DE SUPPORT

Dovezile din studiile clinice indică faptul că succesul în tratamentul parodontitei nu poate fi obținut fără un program adecvat de terapie de întreținere parodontală. Un program de întreținere adecvat este cel mai important factor de succes pentru tratamentul antimicrobian nechirurgical.

ABC parodontal
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

Este la fel de eficient atât în ​​combaterea ridurilor existente și servește ca o măsură preventivă excelentă împotriva lasării pielii și a apariției de noi pliuri cutanate. La urma urmei, mușchii feței pot fi antrenați, la fel ca toți ceilalți mușchi.

Dacă faci zilnic exerciții faciale, dedicându-i 10 minute dimineața și seara, poți obține rezultate destul de tangibile. Fața va deveni mai tânără, ridurile se vor îndrepta, umflarea va scădea, colțurile buzelor se vor ridica, se vor strânge și vor dobândi un contur facial mai clar. Și toate acestea fără intervenții chirurgicale și injecții.

Efectuând sistematic acest complex, la ceva timp după începerea antrenamentului, veți constata că aceste exerciții au un efect pozitiv asupra calității pielii - turgorul acesteia crește, fermitatea și elasticitatea sunt restabilite. Acest lucru se datorează îmbunătățirii nutriției și alimentării cu sânge a pielii, care devine o consecință naturală a exercițiilor fizice. Înainte de a începe exercițiile fizice, asigurați-vă că vă curățați fața și aplicați o cremă hidratantă sau hrănitoare pe care o utilizați de obicei.

Încălzire

După cum era de așteptat, vom începe exercițiile cu o mică încălzire și încălzirea mușchilor. Pentru a face acest lucru, mângâiți-ne cu dosul palmelor pe obraji, de-a lungul întregului oval al feței, treceți prin zona celei de-a doua bărbie. Cu mișcări circulare ușoare ale vârfurilor degetelor, mergeți de la mijlocul frunții până la tâmple, de-a lungul liniei părului. Și acum - cu palmele, bate ușor obrajii de 10 ori.

Această încălzire activează alimentarea cu sânge a țesuturilor feței, inclusiv a mușchilor, ceea ce înseamnă că îmbunătățește livrarea de oxigen și nutrienți către acestea, activează drenajul limfatic, reduce umflarea, îmbunătățește ovalul feței și ridică „zburările”.

Pentru ridurile frunții

Așezați degetele ambelor mâini închise pe frunte pe orizontală, astfel încât să convergă în mijlocul frunții. Apăsați ușor pe piele și coborâți-o până la sprâncene. În același timp, încearcă să ridici sprâncenele în sus, rezistând. Țineți această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă. Repetați exercițiul de 10-15 ori.

Din liniile încruntate

Apăsați degetele arătător la începutul sprâncenelor și încercați să vă încruntați sprâncenele, deplasându-le până la podul nasului, dar fără să vă încreți. Încercați să țineți degetele pe loc, creând o sarcină suplimentară asupra mușchilor din cauza rezistenței. Țineți această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă. Repetați exercițiul de 10-15 ori.

De la ridurile din jurul ochilor

Puneți degetele arătător orizontal pe pleoapa inferioară și trageți ușor pielea în jos. Fără a elibera degetele, ridică încet ochii spre tavan, la fel de încet, închide ochii. Țineți ochii închiși timp de 5 secunde, apoi deschideți ochii și relaxați-vă. Repetați de 10-12 ori. Puneți degetele mari vertical în colțul exterior al ochilor. Trageți ușor pielea spre auriculă, ținând această poziție timp de 5 secunde. În acest moment, rotiți globii oculari într-un cerc cu pleoapele închise - de 5 ori într-o direcție și aceeași cantitate în cealaltă direcție.

De la ridurile din jurul gurii

Introduceți mai mult aer în gură, umflați-vă buzele, apăsați-vă gura cu palmele, ca și cum ați încerca să păstrați aerul înăuntru. Țineți această poziție timp de 5 secunde. Repetați exercițiul de 10-15 ori.

Frecați buza superioară de buza inferioară așa cum tocmai ați aplicat rujul și întindeți-l pe buze.

Din pliul nazolabial

Apăsați colțurile buzelor cu degetul mare și arătător. Rostiți litera „U”, încercând să trageți buzele înainte, încercați în același timp să mențineți colțurile buzelor în poziție cu degetele pentru a crea tensiune în mușchi. Faceți același lucru, pronunțând litera „I”, „O”. Repetați de 5 ori cu fiecare literă.

Puneți degetele mari de-a lungul pliului nazolabial, apăsați ușor pe ele. Zâmbește, ridicând colțurile buzelor în timp ce rezistă cu degetele mari. Țineți zâmbetul timp de 5 secunde, repetați exercițiul de 10-12 ori.

Din a doua barbie

Imaginați-vă că o sarcină grea este atașată de bărbie, ca o macara. Trebuie să faci mult efort pentru a-l muta dintr-un loc în altul. Mutați mental sarcina de la stânga la dreapta, cu opriri intermediare - apoi ridicați-o, apoi puneți-o la loc. Și înapoi - de la dreapta la stânga. Repetați de 5-6 ori.

Închideți mâinile în broasca de pe ceafă. Îndoiți-vă capul în jos, apăsând bărbia pe piept. Ridicați-l din această poziție rezistând cu mâinile. Relaxați-vă. Repetați de 10-12 ori.

Important

Aceste exerciții trebuie efectuate în fața unei oglinzi, stând pe un taburet sau pe un scaun greu și nu sprijinindu-se pe spate. Acest lucru este necesar pentru a menține o postură bună. Apropo, o postură bună ajută să scapi de un astfel de defect precum o a doua bărbie.