Consecințele întreruperii fluxului sanguin uteroplacentar. Întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar și alte probleme cu placenta

În procesul de îngrijire a unei femei însărcinate, este foarte important să se diagnosticheze prompt o astfel de patologie, cum ar fi perturbarea fluxului sanguin uteroplacentar, gradul 1a. Pentru a lua prompt măsurile necesare pentru a elimina această problemă și a determina amploarea ei, screening-ul cu ultrasunete se efectuează folosind echipamente concepute în acest scop. Pe baza rezultatelor examinării, specialiștii selectează tactici de monitorizare a gravidei. De asemenea, mijloacele și metodele de tratament care vizează păstrarea vieții copilului sunt selectate individual.

Desigur, placenta este considerată veriga centrală în fluxul sanguin utero-fetal, dar sistemul circulator dintre făt și mamă este completat de vase de sânge. Prin urmare, se poate susține că sistemul uteroplacentar constă din următoarele componente:

Placenta

Asigură transferul sângelui de la mamă la făt în așa fel încât sângele acestora să nu se amestece. Acest lucru se realizează ca urmare a structurii anatomice complexe a sistemului. Placenta este atașată de peretele uterului prin intermediul vilozităților concepute în acest scop, care par să se scufunde în mucoasa uterină. De fapt, aceste vilozități pătrund direct în pereții vaselor uterine, unde toți nutrienții necesari sunt transferați din sângele mamei în sângele fătului. Și produsele de carie revin din sângele copilului.

Aceste tipuri de procese metabolice se desfășoară la nivel celular și sunt separate doar de bariera hemoplacentară - mai multe straturi de celule care formează un fel de barieră între placentă și sângele mamei. Și două fluxuri de sânge: de la copil la mamă și invers, se întâlnesc tocmai în placentă.

Ramuri terminale ale arterelor uterine

Caracteristica lor principală este că, până în momentul fertilizării, includ celule musculare care au capacitatea de a se contracta pentru a închide deschiderea vasului. Datorită acestui fenomen, sângerarea uterină se oprește în timpul menstruației. Dar în timpul sarcinii, stratul muscular dispare (acest lucru se întâmplă la 4-5 săptămâni), ducând la creșterea fluxului de sânge către placentă. Și la sfârșitul celei de-a patra luni de sarcină are loc o transformare completă a acestor artere.

Vasele din cordonul ombilical

Aceasta este o venă și două artere. Circulația sanguină a fătului se realizează astfel: arterele transportă sânge (și odată cu el substanțe utile) către țesuturile și organele copilului, iar vena asigură procesul de transfer invers al sângelui către placentă. În situațiile în care întreruperea fluxului sanguin apare la acest nivel, se numește fetoplacentar și există dovezi pentru un prognostic prost pentru făt.

Cauze care pot duce la afectarea fluxului sanguin

Experții au descoperit că întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a poate fi provocată de următorii factori:

• Dezvoltarea anemiei la femeile gravide. Concluzia este că o scădere a nivelului de hemoglobină implică inevitabil o creștere a fluxului sanguin în vase, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se explică prin faptul că, într-o astfel de situație, toate rezervele organismului au ca scop creșterea ratei de transport a volumelor de oxigen în sânge. Acest lucru se realizează prin creșterea vitezei de circulație a sângelui.
• Abateri privind atașarea placentelor. Aceasta poate fi placentație sau prezentare scăzută, care sunt cauzate de o scădere a intensității fluxului sanguin. Acest lucru este posibil într-o situație în care placenta este atașată de zona cicatricei uterine rămase ca urmare a unei nașteri anterioare efectuate prin cezariană. Din acest motiv, este imposibil să se asigure un flux sanguin adecvat, iar pentru dezvoltarea normală a fătului, sângele care vine de obicei nu este suficient.
• Toxicoza tardivă. Odată cu gestoza, apare deteriorarea vaselor mici, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în sistemul uteroplacentar.
• Boli infecțioase. Motivul este că agenții patogeni sunt capabili să provoace diferite tipuri de modificări patologice în țesutul placentar. Ca urmare a acestui fenomen, se poate dezvolta insuficiență placentară.
• Tensiune arterială crescută. Crește viteza de mișcare a sângelui prin vase, ceea ce poate cauza întreruperea fluxului sanguin.

• Sarcina multiplă. În majoritatea situațiilor, se caracterizează printr-o întrerupere a aportului de sânge. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că mai multe fructe se dezvoltă. De asemenea, în unele cazuri, cea mai mare parte a fluxului sanguin trece la unul dintre fetuși, din cauza căruia, în consecință, scade în celălalt (sau în alții).
• Diabet. Consecința sa inevitabilă este modificări patologice în pereții interni ai arterelor, care afectează negativ fluxul sanguin.
• Fibroame uterine. În timpul sarcinii, ganglionii miomatoși au tendința de a crește în dimensiune, ceea ce, la rândul său, implică o creștere a aportului lor de sânge. Astfel, fatul primeste mult mai putin sange decat intr-o situatie in care nu exista fibrom.
• Sarcina cu conflict imunitar. În unele cazuri, se poate dezvolta boala hemolitică a fătului, hemoglobina scade și anemie se dezvoltă la făt.
• Patologii la nivel endometrial. Acest fenomen poate fi precedat de boli inflamatorii (endometrita), precum și de intervenții chirurgicale (avorturi multiple), iar la aceasta contribuie prezența unor obiceiuri proaste, precum fumatul și abuzul de alcool.
• Patologii ale vaselor cordonului ombilical. În unele situații, rezultatele studiilor de diagnostic indică o modificare a numărului de vase, care poate duce la dereglarea fluxului sanguin.
• Anomalii ale dezvoltării uterine. Cele mai frecvente patologii includ un uter bicorn. În astfel de situații, cavitatea uterină este împărțită de un fel de sept, împărțind-o în două părți. În acest caz, procesul de dezvoltare a fătului este localizat într-una dintre aceste părți, ceea ce implică o întrerupere a alimentării sale cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că într-un uter bicorn nu există conexiuni între arterele uterine, rețeaua arterială nu se extinde, drept urmare o cantitate insuficientă de sânge curge către placentă.

Toate motivele de mai sus sunt motive pentru examinarea unei femei însărcinate folosind ultrasunete Doppler.

Principalele simptome ale bolii

Principala metodă de detectare a FPC și MPC în timpul sarcinii este Dopplerografia. Dar există încă o serie de semne externe care fac posibilă recunoașterea fluxului sanguin afectat la femeile însărcinate în stadiile incipiente. Cele mai frecvente simptome ale acestei boli includ:

1. Rezultate nesatisfăcătoare ale ritmului cardiac fetal. Ascultarea zgomotelor cardiace se face cu ajutorul unui stetoscop. În urma acestui tip de examinare, pot fi observate tonuri înfundate și modificări ale ritmului cardiac.
2. Nivel insuficient de creștere (sau absența sa completă) pentru principalii indicatori pe baza rezultatelor măsurării abdomenului gravidei. De regulă, specialistul măsoară circumferința abdomenului, precum și înălțimea fundului uterin.
3. Rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei. Verificarea activității electrice a inimii fetale se efectuează începând cu a 30-a săptămână de sarcină. Dacă se observă modificări negative, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a fătului.

Fenomenele de mai sus dau dreptul de a vorbi despre afectarea fluxului sanguin în arterele uterine și ombilicale, placentă sau vasele cordonului ombilical. Există, de asemenea, o serie de indicații când este necesar să se determine dacă fluxul sanguin uteroplacentar este normal pe săptămână, lună și trimestru. Aceștia sunt factorii de risc de mai sus, care includ sarcini multiple, anemia femeilor însărcinate, boli cardiovasculare, tendința de formare a trombilor și alte motive pentru care este prescrisă ecografie.

Grade de perturbare a circulației uteroplacentare

Există trei grade principale de perturbare a fluxului sanguin utero-fetal:

1. Primul grad implică prezența unor încălcări minore și conține următoarele soiuri:

• 1a - la acest grad, se produce perturbarea fluxului sanguin uteroplacentar în sistemul arterelor uterine, în timp ce fluxul sanguin fetoplacentar rămâne normal.
• Încălcări de gradul 1b - aici nu există încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar (aceasta circulație sanguină este păstrată), iar patologiile afectează nivelul post-placentar, ceea ce poate fi dovada unei încălcări a fluxului sanguin fetal fetoplacentar.

1. În gradul 2, se observă întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar la două niveluri simultan: feto-placentar și uteroplacentar. În același timp, nu există o deteriorare critică, ceea ce sugerează că nu există o amenințare serioasă la adresa dezvoltării fătului în viitorul apropiat. Pericolul este că schimbările negative pot avea loc în orice moment. Prin urmare, această afecțiune necesită o atenție deosebită din partea medicului.
2. Al treilea grad înseamnă prezența unor modificări critice în circulația sanguină feto-placentară, în timp ce fluxul sanguin uteroplacentar poate fi perturbat sau conservat. Acest tip de încălcare necesită îngrijire medicală imediată și monitorizarea constantă a viitoarei mame până când starea este complet stabilizată.

În funcție de gradul tulburării, se selectează tacticile de gestionare a gravidei și tipul de măsuri de tratament utilizate.

Metode de diagnosticare

Testarea Doppler este considerată cea mai eficientă modalitate de a diagnostica fluxul sanguin fetal uteroplacentar. Această metodă este cea mai eficientă și ne permite să identificăm cele mai mici modificări în procesul de circulație a sângelui între făt și mamă.

În plus, sunt utilizate pe scară largă metode secundare de diagnosticare a patologiei, care fac posibilă obținerea unei imagini complete a stării fătului și prevenirea posibilelor consecințe negative. Desigur, ele pot indica doar indirect prezența tulburărilor de flux sanguin, dar în unele situații nu pot fi evitate.

Dopplerografie

Dopplerografia este considerată un tip de examinare cu ultrasunete. Se realizează pe un dispozitiv convențional, dar necesită un software special. Acest tip de studiu face posibilă obținerea unei evaluări adecvate a intensității circulației sângelui în diferite vase (cel mai adesea se examinează vasele cordonului ombilical și uterului).

Echipamentele moderne fac posibilă nu numai evaluarea gradului de intensitate a fluxului sanguin, ci și aflarea vitezei sângelui, precum și direcția acestuia în toate tipurile de vase (cordon ombilical, uter), precum și obținerea tuturor informatii privind circulatia intraplacentara.

Această metodă face posibilă predicția cea mai precisă a dezvoltării fetale. Cert este că tulburările în fluxul sanguin utero-fetal, de regulă, preced modificările clinice (tulburări ale ritmului cardiac, scădere în greutate). Detectarea tulburărilor circulatorii permite luarea de măsuri în timp util pentru prevenirea consecințelor adverse.

Această metodă de diagnosticare nu are un efect negativ nici asupra femeii însărcinate, nici asupra bebelușului.

În același timp, prețul pentru ecografie Doppler a fluxului sanguin uteroplacentar diferă în fiecare instituție medicală. Acesta variază de la 600 de ruble și poate ajunge la 5 mii de ruble. Dacă vorbim despre clinici metropolitane și centre medicale, atunci costul mediu al acestei proceduri de diagnosticare este de 2 mii de ruble.

Metode secundare de diagnostic

Metodele secundare pentru diagnosticarea tulburărilor circulației uteroplacentare includ următoarele:

1. Colectarea și analiza plângerilor pacientului - de obicei, în cazul unei perturbări a fluxului sanguin, apare hipoxia fetală, care se manifestă sub forma unei creșteri a intensității activității sale motorii.
2. Ascultarea bătăilor inimii copilului cu un stetoscop - lipsa de oxigen poate fi indicată de o accelerare sau scădere a ritmului, care nu corespunde indicatorilor fiziologici normali.
3. Cardiotocografia - pentru a diagnostica hipoxia fetală, sunt suficiente 40 de minute.

În plus, există o serie de indicatori cu ultrasunete care ne permit să judecăm deteriorarea stării fătului. Un studiu de profil biofizic și îmbătrânirea prematură a placentei poate fi folosit aici.

Cât de periculos este NMPC pentru făt?

În practică, s-a dovedit că întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii duce inevitabil la lipsa de oxigen a fătului. Iar consecințele acestui tip de încălcare pot fi cele mai imprevizibile, inclusiv nașterea prematură sau chiar moartea copilului.

Cele mai frecvente consecințe ale circulației uteroplacentare afectate includ următoarele:

1. O scădere a dimensiunii și greutății fătului, ceea ce indică prezența sindromului de întârziere a creșterii intrauterine.
2. Amenințarea de avort spontan.
3. Diferite tipuri de abateri în funcționarea sistemului hormonal al bebelușului.
4. O reducere semnificativă a depozitelor de grăsime înseamnă o scădere a greutății corporale a copilului.
5. Diferite tulburări ale bătăilor inimii - bradicardia și tahicardia sunt cel mai adesea diagnosticate, dar poate apărea și aritmia, care apare ca urmare a modificărilor compoziției electrolitice a sângelui.
6. Încălcarea echilibrului acido-bazic în corpul bebelușului.

Pentru a determina dacă există o tulburare circulatorie între mamă și făt, un specialist evaluează norma fluxului sanguin în arterele uterine și vasele cordonului ombilical în raport cu rezultatele obținute în urma ecografiei Doppler.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar

Este de remarcat faptul că tratamentul tulburărilor de circulație utero-fetală este necesar în toate cazurile. Condițiile cu primul grad de încălcare sunt considerate cele mai inofensive. Dar o încălcare critică a fluxului sanguin fetoplacentar necesită tratament imediat. Cu cât sunt luate măsuri mai rapide pentru a elimina modificările critice care afectează fluxul sanguin, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața copilului.

Principalele direcții de tratament al tulburărilor circulatorii fetoplacentare sunt următoarele:

• controlul tensiunii arteriale;
• normalizarea stilului de viață și a dietei unei femei însărcinate;
• terapie cu antibiotice și medicamente antivirale în cazurile în care apare infecția intrauterină;
• in cazul sarcinii cu conflict Rh, plasmafereza este folosita cu mare succes;
• utilizarea preparatelor cu magneziu;
• utilizarea medicamentelor antispastice;
• luarea de medicamente vasculare.

Dacă hipoxia acută apare din cauza tulburărilor de flux sanguin care pot fi clasificate ca gradul doi sau trei, se folosește nașterea precoce. La aceasta masura se recurge in situatiile in care terapia conservatoare nu produce niciun rezultat.

Prognosticul și consecințele bolii

Prognosticul depinde în mare măsură de gradul de perturbare a circulației utero-fetale, de durata acestor modificări, precum și de momentul sarcinii. Consecințele unor astfel de încălcări nu sunt atât de inofensive pe cât ar părea la prima vedere. Riscul ca o astfel de afecțiune să se transforme oricând în al doilea grad de afectare a circulației este foarte mare.

Deși se crede că întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a nu este prea periculoasă, se recomandă totuși începerea tratamentului dintr-un moment în care modificările nu au devenit grave și pot fi eliminate cu cel mai mic efort. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ riscul de avort spontan și să preveniți moartea fătului.

Consecințele posibile includ diferite tipuri de tulburări în dezvoltarea copilului care pun viața în pericol.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru evitarea tulburărilor circulației placento-uterine vizează în primul rând:

• eliminarea patologiilor extragenitale;
• urmand un stil de viata sanatos – trebuie sa iti monitorizezi dieta, care sa includa toti nutrientii necesari, sa scapi de obiceiurile proaste si sa eviti situatiile stresante;
• refuzul activității fizice excesive;
• reducerea riscului de boli infecțioase - pentru aceasta este necesar să se evite sursele de potențială infecție.

Pentru a preveni tulburările fluxului sanguin uterin, respectarea normei timp de săptămâni trebuie monitorizată la primele simptome ale unei astfel de patologii. Dacă există condiții prealabile pentru dezvoltarea tulburărilor în circulația uteroplacentară, se recomandă imediat să se efectueze măsurători Doppler pentru a determina amploarea acestor modificări și pentru a prescrie un tratament eficient.

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze constant starea mamei și a fătului și îndeplinirea funcțiilor vitale ale acestora. Unul dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al femeii, precum și în aorta și vasele cerebrale ale copilului.

Printre principalele cauze ale mortalității și morbidității perinatale, perturbarea fluxului sanguin uterin (uteroplacentar și placentar fetal) nu este cea mai puțin importantă.

Fluxul de sânge în placentă

Placenta, în care se află fătul, îi furnizează nutriție și oxigen din sângele mamei și elimină produsele metabolice din corpul copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - cel matern, care leagă vasele uterului și placenta, și cel fetal, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemele circulatorii menționate mai sus sunt separate printr-o membrană care nu permite amestecarea sângelui mamei și copilului. Placenta acționează ca un fel de barieră, rezistentă la mulți viruși și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează inevitabil performanța troficului, metabolic, de transport, endocrin și a altor funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre corpul mamei și al copilului se deteriorează semnificativ, ceea ce este plin de consecințe.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin uterin

Circulația deficitară în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonie, infecție intrauterină și aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului ().

Pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin în practica obstetricală, se utilizează ecografie tridimensională (Doppler), cu ajutorul căreia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnostic, există perspectiva de a diagnostica sângerarea retroplacentară și de a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este indispensabilă, deoarece cu ajutorul ei puteți vedea defecte chiar și în cele mai mici vase care formează microvascularizația, puteți monitoriza dezvoltarea și formarea hemodinamicii intraplacentare și, de asemenea, puteți controla cantitatea de oxigen și nutrienți care ar trebui să intre în corpul fetal. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale, iar dacă corectarea sau tratamentul este început fără pierdere de timp, atunci tulburările circulatorii și alte patologii asociate pot fi practic evitate.

Tulburări hemodinamice în timpul sarcinii

Tulburările hemodinamice sunt împărțite în trei grade de severitate:

Primul grad include două subspecii:

• 1A este o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar, care este cea mai ușoară. Circulația feto-placentară este păstrată. În cele mai multe cazuri, această problemă este cauzată de infecția intrauterină;
• 1B - fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, în timp ce patologiile apar în fluxul sanguin fetoplacentar.

Gradul II caracterizat prin tulburări ale ambelor sisteme de flux sanguin, dar nu implică modificări cardinale.

Gradul al treilea este că perturbarea circulației uteroplacentare duce la defecte ale circulației sângelui la nivel utero-fetal.

În primul grad de încălcări, datorită detectării în timp util și a unui tratament adecvat, pot fi evitate cazurile de moarte fetală. Mortalitatea perinatală în gradul doi este de 13,3%, în al treilea - 46,7%. În acest timp, s-a constatat că corectarea insuficienței placentare la pacienții cu insuficiență hemodinamică de gradul trei a fost ineficientă. În acest caz, mortalitatea perinatală în timpul nașterii conservatoare a fost de 50%, în timp ce ajută la evitarea pierderilor. 35,5% dintre nou-născuți sunt internați în secția de terapie intensivă cu gradul I, 45,5% cu al doilea, și 88,2% cu al treilea.

Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Fiecare femeie care vrea să dea naștere unui copil trebuie să-și amintească că starea mamei se transmite complet copilului nenăscut. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, ea trebuie să-și alcătuiască dieta din alimente care conțin un maxim de vitamine, micro și macroelemente, precum și bogate în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dacă o femeie însărcinată nu este deranjată de umflare, atunci aportul de lichide ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să monitorizați modificările greutății corporale, deoarece până la sfârșitul sarcinii creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care necesită utilizarea profilaxiei medicamentoase, care promovează interacțiunea sistemelor corporale ale fătului și mamei și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Metodele ajustate în timp util de management al travaliului și terapia medicamentoasă vor ajuta la reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale. Dar nu poate fi exclus un risc ridicat de complicații neurologice severe.

In special pentru Elena Zhirko

În timpul sarcinii, corpul feminin începe să se reconstruiască. Prin urmare, în această perioadă este atât de important să ținem sub control atât starea femeii, cât și a fătului. Conform statisticilor medicale, un număr destul de mare de femei însărcinate se confruntă cu o afectare a fluxului sanguin. Cele suplimentare care apar în organism necesită monitorizare constantă de către specialiști. Încălcarea acestuia poate duce la moartea fătului, iar acest lucru se poate întâmpla în orice stadiu al sarcinii. Să încercăm să ne dăm seama de ce fluxul sanguin este întrerupt în timpul sarcinii.

Puțină teorie

Toată lumea știe că placenta acționează ca o legătură între corpul femeii și făt. În acest sistem complex, există două tipuri de circulație a sângelui - placentară și fetală. Orice încălcare a uneia dintre ele poate duce la consecințe destul de triste, inclusiv dezvoltarea diferitelor boli. Doar un medic poate evalua gravitatea problemei.

În acest caz, o femeie care se află în a 30-a săptămână de sarcină trebuie să fie supusă unui diagnostic special cu ultrasunete, în care vasele placentei sunt clar vizibile într-o imagine tridimensională. Dacă există vreo încălcare, medicul o va vedea cu siguranță, deoarece există o schimbare în relația spațială a circulației uterine și feto-placentare. Aceasta este o stare foarte periculoasă a organismului, deoarece funcția respiratorie este deprimată și dezvoltarea fătului este suspendată.

Grade de încălcare

Medicina distinge trei grade de severitate a acestei patologii. Cel mai ușor este considerat a fi gradul I, atunci când circulația sanguină insuficientă nu și-a atins încă valorile critice. În acest caz, hemodinamica fetală este într-o stare satisfăcătoare. Există o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de 1 grad A și circulație sanguină feto-placentară insuficientă de 1 grad B.

Al doilea grad se caracterizează printr-o deteriorare a alimentării cu sânge a fătului. În 50% din cazuri, există o scădere a vitezei maxime de mișcare a sângelui prin toate valvele cardiace, iar o astfel de încălcare este observată atât la făt, cât și la arterele uterine.

Destul de des, într-o perioadă scurtă de timp, al doilea grad se transformă în al treilea. În acest caz, fluxul de sânge practic încetează să curgă către făt, ceea ce poate provoca hipoxie. Există o probabilitate mare de scădere a fluxului sanguin diastolic în aortă, iar în unele cazuri poate dispărea complet.

Cauze

Dacă există o tulburare a fluxului sanguin de gradul 1 în timpul sarcinii, motivele care duc la aceasta pot fi diferite. Numeroși factori nefavorabili pot afecta placenta nu numai în timpul formării sale, ci și la o dată ulterioară. Practica medicală distinge primar și secundar din cauza cărora funcționarea placentei, care acționează ca un organ de transport, protector, imunitar, metabolic și endocrin, este perturbată.

Astfel, afectarea fluxului sanguin de gradul 1 A în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• tumoare uterină;
• defecte genetice;
• consecințele avortului;
• boli infecțioase;
• boala hipertonică;
• boli ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide;
• anomalii structurale;
• disfuncții hormonale;
• tromboză, ateroscleroză;
• Diabet.

Dacă această patologie nu este eliminată în timp util, atunci după 6 săptămâni o ușoară perturbare a fluxului sanguin poate progresa la a treia etapă. Dacă la 30 de săptămâni este detectată o problemă, medicul mai are suficient timp pentru a lua măsurile adecvate pentru a restabili circulația normală a sângelui.

Simptome

Orice patologie se caracterizează prin tabloul său clinic, datorită căruia medicul poate face o concluzie adecvată. Lipsa hemodinamicii duce la modificări în funcționarea placentei, motiv pentru care fătul începe să sufere. Nutrienții și oxigenul necesar încep să curgă către acesta în cantități limitate, iar eliminarea produselor metabolice încetinește. Încep să apară semne în urma cărora dezvoltarea intrauterină este suspendată.

Astfel, dacă o tulburare a fluxului sanguin apare în timpul sarcinii, simptomele acestei afecțiuni se manifestă după cum urmează:

• cardiopalmus;
• scăderea sau creșterea activității motorii fetale;
• discrepanță între volumul abdomenului și stadiul specific al sarcinii.

Astfel de semne apar de obicei într-o formă decompensată.Dacă perturbarea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii este de gradul 1 A sau gradul 1 B, atunci aceste simptome nu apar încă, deoarece hemodinamica este compensată. Este de obicei detectat în timpul studiilor de diagnosticare.

Diagnosticare

Pentru a identifica o tulburare a fluxului sanguin de gradul 1 A în timpul sarcinii, este necesar să se supună unei serii de examinări, cu ajutorul cărora se determină tipul și gradul modificărilor care au avut loc și se determină starea fătului. În acest caz, medicul prescrie următoarele proceduri:

• test de sânge pentru hormoni precum estrogeni, gonadotropină corionică umană, progesteron;
• cardiotocografie;
• ultrasonografie;
• Doppler.

În unele cazuri, medicul este deja capabil să determine tulburarea care a apărut în timpul examinării, concentrându-se pe ritmul cardiac al copilului, care este calculat în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate se obțin de obicei după studii de laborator și instrumentale.

Tratament

Deranjat în orice măsură trebuie tratat. Practic, măsurile terapeutice au ca scop prevenirea progresiei patologiei în viitor. Hemodinamica este normalizată numai dacă este detectată o tulburare a fluxului sanguin de 1 grad B.

În timpul sarcinii cu anomalii, se folosesc diverse mijloace pentru a îmbunătăți starea fătului. Metodele de tratament conservatoare sunt utilizate în principal. Intervenția chirurgicală este posibilă numai în caz de complicații și pentru indicații vitale. La normalizarea tulburărilor de flux sanguin, se utilizează un set de măsuri - tratament patogenetic, etiotrop și simptomatic.

Tratament medicamentos

Cel mai adesea, tulburările de flux sanguin de gradul 1 A în timpul sarcinii sunt corectate cu ajutorul medicamentelor. Când sunt identificate semnele inițiale ale unei tulburări, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Insuficiența circulatorie mai gravă necesită spitalizare într-un spital.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratament:

• antispastice - „Eufillin”, „No-shpa”;
• vasculară - „Actovegin”;
• agenți antiplachetari - „Curantil”;
• vitamine și microelemente - „Acid ascorbic”, „Magne B6”;
• hepatoprotectori - „Hofitol”, „Essentiale”;
• tocolitice - „Partusisten”, „Ginipral”;
• îmbunătățirea microcirculației sângelui - „Trental”;
• antihipoxanti - „Instenon”;
• metabolic - „ATP”.

De obicei, pentru a îmbunătăți starea, se efectuează două cursuri de terapie - imediat după ce a fost pus diagnosticul și la 32-34 de săptămâni. După aceasta, medicul decide asupra modului de livrare. Acest lucru este important mai ales dacă tulburarea circulatorie este severă. Dacă fluxul sanguin este afectat până la gradul I, nașterea se realizează în mod natural.

Interventie chirurgicala

Dacă tulburarea fluxului sanguin este pronunțată, se efectuează livrarea de urgență. Dacă tratamentul conservator eșuează, chiar și în cazul unei tulburări ușoare, se ia o decizie în termen de două zile. De obicei se face o operație cezariană. Dacă este planificat la o vârstă gestațională mai mică de 32 de săptămâni, atunci se evaluează starea fătului și viabilitatea acestuia.

Măsuri preventive

Pentru a evita o astfel de condiție patologică precum afectarea fluxului sanguin de gradul 1 A în timpul sarcinii, trebuie luate măsuri preventive. O femeie care așteaptă un copil ar trebui să mănânce alimente care conțin vitamine esențiale, micro și macroelemente, grăsimi, carbohidrați și proteine. În fiecare zi ar trebui să bei cel puțin 1,5 litri de lichid, dar numai dacă umflarea nu te deranjează.

De asemenea, este important să vă mențineți greutatea sub control. În timpul sarcinii, creșterea în greutate recomandată nu trebuie să depășească 10 kg. Femeilor cu risc li se administrează profilaxie cu medicamente pentru a interacționa între sistemele corpului matern și fetal și pentru a preveni disfuncția extrem de periculoasă a circulației uteroplacentare. O metodă ajustată în timp util de management al muncii joacă, de asemenea, un rol important. Dar trebuie amintit că chiar și respectarea acestor măsuri nu exclude apariția complicațiilor neurologice severe.

Concluzie

Prin urmare, este important să controlați fluxul sanguin în timpul sarcinii. Motivele pot varia. Principalul lucru este să vă monitorizați sănătatea, iar detectarea în timp util a patologiei va ajuta la prevenirea consecințelor grave pentru copilul nenăscut.

În timpul procesului de gestație, corpul matern este strâns legat de făt prin structurile placentare, care asigură dezvoltarea completă a fătului și, de asemenea, furnizează nutriție și oxigen, produc componente hormonale și elimină produsele metabolice. În general, placenta este responsabilă pentru toate procesele cele mai importante din timpul sarcinii. Uneori, din diverse motive, o femeie dezvoltă probleme de flux sanguin în timpul sarcinii. Astfel de condiții sunt incredibil de periculoase pentru sarcină; pot provoca patologii fetale și complicații ale sarcinii.

Ecografia programată vă permite să recunoașteți orice anomalie în timp

În timpul gestației se stabilește o legătură strânsă între copil și mamă, care se mai numește și sistemul fetoplacentar. Este format din mai multe departamente.

• Rolul central este dat placentei, care crește în peretele uterin cu vilozități și prin acestea hrănește fătul din uter cu substanțele necesare. Mai mult, sângele matern și fetal nu se amestecă, deoarece există o barieră hematoplacentară prin care sângele este filtrat, revenind înapoi la femeie.
• Rețeaua arterială a corpului uterin este, de asemenea, parte a sistemului fetoplacentar. Înainte de concepție, aceste artere sunt spasmodice și răsucite sub formă de spirală, dar deja din prima lună de sarcină stratul muscular care asigură starea de spasmă se rezolvă, iar până în luna a patra de gestație, arterele sunt transformate în trunchiuri speciale. care transportă sângele către structurile placentare, participând pe deplin la alimentarea cu sânge. Acest fenomen a fost asigurat în mod special de natură pentru o mai bună nutriție intrauterină a copilului. Dacă începe sângerarea uterină, pereții vasculari nu se vor mai putea contracta, ceea ce poate duce la pierderi mari de sânge, chiar la moarte.
• O altă parte a sistemului de alimentare cu sânge dintre mamă și făt sunt vasele ombilicale, care formează o altă cale de alimentare cu sânge. O venă și două canale arteriale trec prin cordonul ombilical, care leagă fătul de placentă. Dacă în această parte apar tulburări ale fluxului sanguin, fătul este supus unor leziuni severe.

Cauzele tulburărilor fluxului sanguin uterin

Insuficiența placentară poate fi cauzată de diverse motive. Principalul lucru este că o astfel de afecțiune afectează patologic astfel de funcții placentare, cum ar fi metabolice și trofice, endocrine, transport etc. În astfel de condiții, procesele de schimb de materiale între organismul fetal și matern sunt serios perturbate, ceea ce duce la consecințe grave.

Dacă aveți diabet, ar trebui să vă verificați în mod regulat nivelul zahărului din sânge

Aportul de sânge afectat poate fi cauzat de leziuni infecțioase intrauterine, pneumonie sau hipoxie fetală, tulburări hipertensive etc. Aportul normal de sânge este perturbat și de patologii precum astmul, afecțiuni patologice cardiace precum tensiunea arterială scăzută, malformații etc. Adesea, cauzele tulburările circulatorii patologice sunt cauzate de afecțiuni neuroendocrine precum hipertiroidismul sau diabetul, hipotiroidismul, precum și patologiile hipotalamice sau suprarenale. Tulburările de alimentare cu sânge sunt provocate de insuficiență renală sau pielonefrită.

De asemenea, problemele cu alimentarea cu sânge pot fi cauzate de anemie sau cheaguri de sânge, care este de fapt norma pentru astfel de patologii. Destul de des, femeile suferă de exacerbări ale diferitelor tipuri de patologii infecțioase, care duc și la modificări placentare. O varietate de agenți infecțioși provoacă leziuni inflamatorii, care în primele săptămâni de gestație pot provoca avort spontan, iar în etapele ulterioare diferite anomalii în dezvoltarea intrauterină fetală. Nu mai puțin periculoase sunt diversele patologii uterine precum fibroamele, endometrioza, hipoplazia sau malformațiile, precum și modificările patologice ale stratului miometrial.

Mamele de peste 35 de ani, cele însărcinate pentru prima dată și cele cu fibroame mari sunt expuse riscului de a se confrunta cu tulburări de flux sanguin. De asemenea, tulburările de flux sanguin fetoplacentar pot fi provocate de prezentarea placentară sau podală, procese gestaționale și gestații multiple, prezența conflictului Rh, avorturi în trecut și tendința la obiceiuri nesănătoase, nemulțumiri sociale și cotidiene și alți factori.

Tipuri de insuficiență fetoplacentară

În primul rând, insuficiența placentară este clasificată în forme cronice și forme acute. Patologia acută poate apărea în orice stadiu și chiar în timpul nașterii. Între timp, în țesuturile placentare, schimbul gazos este perturbat, ducând la hipoxie fetală acută sau la moartea copilului. Adesea, acest fenomen apare pe fondul infarctului sau dezlipirii placentare premature, sângerări sau cheaguri de sânge.

Formele cronice de insuficiență fetoplacentară sunt diagnosticate mult mai des și apar mai ales în al doilea trimestru de sarcină, deși sunt depistate doar în al treilea trimestru. Pe suprafața vilozităților, care cresc în peretele uterin, începe să se depună fibrină, ceea ce interferează cu cursul normal al proceselor metabolice. Ca urmare, începe îmbătrânirea placentară prematură.

Insuficiența cronică a aportului de sânge fetoplacentar este împărțită în următoarele tipuri:

1. Critic. Cu această formă, în structurile placentei se dezvoltă modificări funcționale și morfologice grave, care nu pot fi influențate în niciun fel, astfel încât moartea fătului devine inevitabilă.
2. Eșecul subcompensat. Cu o astfel de încălcare, corpul feminin nu poate face față perturbărilor activității placentare, astfel încât dezvoltarea fătului este întârziată, ceea ce duce la complicații în timpul gestației și dezvoltării fetale.
3. Decompensat - atunci când mecanismele de compensare își pierd capacitatea de a face față modificărilor patologice placentare, prin urmare norma indicatorilor în timpul dezvoltării sarcinii este încălcată, fătul începe să sufere de hipoxie, disfuncție cardiacă, întârzieri de dezvoltare etc. Probabilitatea decesului fetal intrauterin. este inalt.
4. Deficiența compensată este considerată cea mai favorabilă dintre toate cele de mai sus, deoarece fătul continuă să se dezvolte fără a suferi de diferite anomalii. Cu o astfel de deficiență, corpul feminin este capabil să se adapteze și să compenseze abaterile care au apărut copilului. Dacă o femeie primește tratamentul corect, atunci astfel de abateri nu vor afecta sănătatea copilului și momentul nașterii.

Gradele abaterilor hemodinamice

Exercițiile de respirație sunt utile pentru viitoarea mamă și pentru bebeluș

Pe lângă tipurile de tulburări descrise mai sus, există diferite grade fetoplacentare în timpul sarcinii. În stadiile inițiale ale anomaliilor patologice, fătul se află într-o stare normală, anomaliile fluxului sanguin sunt inofensive și afectează doar zona uteroplacentară. Este important să se detecteze astfel de tulburări în timp util; dacă pacientul nu primește ajutorul necesar, atunci în decurs de o lună abaterile patologice se vor agrava, devenind mai grave.

Tulburările de flux sanguin de gradul I sunt împărțite în mod convențional în două tipuri: abateri de gradul 1A și 1B. În acest din urmă caz, fluxul sanguin între placentă și țesuturile uterine este normal, dar există abateri în circulația placento-fetală. În aproximativ 80% din cazuri, fătul cu astfel de tulburări dezvoltă întârziere în dezvoltare. Abaterile fluxului sanguin de gradul 1A se caracterizează prin tulburări între circulația sanguină placentară și cea uterină, în timp ce în fluxul sanguin placento-fetal se observă norma indicatorilor. Aproximativ 90% din cazurile de astfel de tulburări sunt însoțite de întârzieri de dezvoltare a copilului.

În al doilea grad de patologie, se observă tulburări grave ale fluxului sanguin al vaselor fetale și al corpului uterin. Această etapă este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ o săptămână și progresează rapid la următoarea etapă de tulburări. Al treilea grad de tulburări hemodinamice se caracterizează prin tulburări critice ale aportului de sânge fetal sau absența completă a acestuia. Puteți încerca doar să vindecați patologia în stadiul 1B; în alte cazuri, abaterile sunt ireversibile și implică adesea naștere prematură.

Semne de patologie

Tabloul clinic al tulburărilor de flux sanguin este determinat de gravitatea acestora. Tulburările compensate apar de obicei latent și sunt detectate doar cu diagnosticul cu ultrasunete. Formele decompensate și acute de insuficiență fetoplacentară sunt de obicei însoțite de modificări ale activității motorii a fătului, care fie este minimizată, fie devine excesiv de pronunțată. În mod normal, fătul ar trebui să se miște de cel puțin zece ori pe zi.

Uneori, astfel de abateri sunt însoțite de creșterea insuficientă a burticii gravidei, polihidramnios sau oligohidramnios, gestoză severă sau hiperedem, creștere bruscă în greutate sau creșterea presiunii și apariția compușilor proteici în urină. Cea mai periculoasă manifestare a insuficienței circulatorii placentare este considerată a fi sângerarea uterină, care apare de obicei pe fondul abrupției placentare. Într-o astfel de situație, o femeie poate primi doar ajutor semnificativ de la specialiști, așa că este necesar să apelați o ambulanță.

De ce este periculoasă o tulburare a fluxului sanguin?

În timpul sarcinii, problemele cu fluxul sanguin sunt periculoase, deoarece chiar și o ușoară tulburare circulatorie reduce cantitatea de nutriție și oxigen furnizată fătului. Cu postul prelungit de acest fel, complicații precum:

Dacă se detectează stadiul inițial al tulburărilor, nu există riscuri deosebit de periculoase pentru copil; odată cu vârsta, copilul va ajunge din urmă cu dezvoltarea semenilor săi. Când sunt detectate grade mai severe ale tulburării, prognosticul este nefavorabil; astfel de sarcini se termină de obicei cu un făt înghețat sau apariția unui copil cu diverse anomalii, dizabilități și alte afecțiuni.

Diagnosticul tulburărilor

Dacă se suspectează dezvoltarea tulburărilor de flux sanguin placentar, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare. Rolul principal în diagnostic este acordat ecografiei Doppler în combinație cu examinarea cu ultrasunete. Astfel de tehnici fac posibilă identificarea promptă a tulburărilor patologice ale fluxului sanguin și determinarea gradului de complicații cauzate de acestea. De obicei, testarea Doppler este prescrisă pentru îmbătrânirea placentară prematură, insuficiență sau exces de lichid amniotic, patologii genetice congenitale sau defecte fetale, manifestări hipoxice sau întârziere a creșterii intrauterine.

Cum se normalizează alimentarea cu sânge a uterului

Prima etapă a anomaliilor fetoplacentare ale fluxului sanguin răspunde cel mai pozitiv la tratament. În gradul doi, terapia este practic ineficientă, iar în al treilea este necesară livrarea de urgență prin intervenție chirurgicală. În timpul terapiei, este necesar să se influențeze toate părțile structurilor fluxului sanguin. Pentru tulburări minore de microcirculație, pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, pacienții sunt sfătuiți să ia Hofitol, care aparține categoriei de remedii homeopate. Dacă tratamentul nu oferă efectul dorit, atunci se recurge la medicamente precum Actovegin sau Pentoxipharma.

Pentru extinderea căilor vasculare se utilizează No-Shpa sau Drotaverine, iar pentru tromboflebită este indicat Curantil. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce tonusul mușchilor uterin Magneziu B6 și infuzia de magneziu. Iar in scop antioxidant este indicata administrarea de acid ascorbic si vitamina E.

Pentru a nu trata tulburările de flux sanguin sau consecințele acestora, este necesar să se ia măsuri preventive în prealabil pentru a preveni aceste afecțiuni. Mama trebuie să excludă toți factorii de risc care provoacă dezvoltarea insuficienței fetoplacentare. Mama trebuie să-și controleze greutatea corporală, să petreacă mai mult timp în aer curat și să se supună la timp tuturor procedurilor planificate, teste de diagnostic, analize de laborator și examinări ginecologice. Acesta este singurul mod de a detecta în timp abaterile și de a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

În direcția opusă, substanțele inutile formate ca urmare a proceselor biochimice sunt îndepărtate.

Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar provoacă o afecțiune numită insuficiență placentară. Acest lucru duce la moartea fetală și avort spontan.

Timp de 36 de săptămâni se efectuează trei examinări ecografice obligatorii. Vă permite să identificați cu promptitudine tulburarea, să dezvoltați un plan de gestionare a sarcinii și a nașterii, să prescrieți tratament și să preveniți moartea și dezvoltarea anormală a copilului.

Cerințele moderne ale obstetricienilor și ginecologilor vizează examinarea femeilor însărcinate folosind metode sigure pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacentar în funcție de volum.

Cum funcționează circulația sângelui între mamă și făt?

Sistemul circulator mamă-făt se bazează pe structuri anatomice precum placenta, arterele ombilicale și venele.

Sângele intră în placentă prin arterele uterine. Structura pereților lor se distinge prin prezența unui strat muscular care se poate contracta și bloca lumenul. Înainte de apariția sarcinii, acest mecanism ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației.

La 4-5 săptămâni de consolidare a ovulului fecundat (procesul de gestație), stratul muscular dispare. Fluxul de sânge către placentă nu mai depinde de contracția vasculară. Și până în a șaisprezecea săptămână, arterele sunt transformate pentru aprovizionare constantă cu sânge. Acest lucru se dovedește a fi periculos atunci când apare sângerarea, deoarece este imposibil să o opriți prin reducerea lumenului vaselor.

Ce se întâmplă aici la nivel celular:

• schimb între corpul matern și fluxul sanguin fetal;
• două fluxuri direcționate diferit se întâlnesc;
• are loc transferul de substante necesare (difuzia).

Cealaltă parte a circulației sanguine generale este asigurată de vasele cordonului ombilical (în mod normal sunt 2 artere și o venă). Principalul volum de sânge curge către făt prin artere și curge prin vene spre placentă.

Pe măsură ce uterul crește, arterele se extind și formează anastomoze.

Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar este cea mai dificilă pentru un copil în curs de dezvoltare. Creează condiții pentru un prognostic nesatisfăcător pentru dezvoltarea organelor și sistemelor interne și nașterea unui copil sănătos.

Ce motive pot întrerupe fluxul sanguin dintre mamă, placentă și făt?

Au fost bine studiate cauzele perturbării sistemului circulator între corpul matern și făt (insuficiență fetoplacentară). Unii factori se formează numai în timpul sarcinii. Celălalt depinde de starea generală de sănătate a femeii.

Patologiile sarcinii includ:

• Atașarea scăzută a placentei (obstetricienii spun - prezentare, „placentație”) - părțile inferioare ale uterului se disting printr-un strat muscular mai subțire. Prin ea, nu curge suficient sânge către făt. O situație similară se dezvoltă în cazul prezentării în zona unei cicatrici postoperatorii (de exemplu, de la o operație cezariană).
• Toxicoza tardivă este însoțită de afectarea vaselor mici ale uterului; complicația este cea mai frecventă tulburare a fluxului sanguin.
• Anemia - nivelurile scăzute ale hemoglobinei determină o accelerare compensatorie a bătăilor inimii, crescând fluxul sanguin prin arterele uterine pentru a compensa lipsa de oxigen. Circulația se modifică și în cercul uteroplacentar.
• Incompatibilitatea dintre sângele mamei și făt în funcție de Rh - apare un conflict imunitar odată cu dezvoltarea bolii hemolitice a copilului, anemie. Aceeași situație este posibilă în cazul transfuziei de diferite tipuri de sânge de la un donator.
• Sarcina pe rinichi din cauza toxicozei poate provoca o creștere a tensiunii arteriale. Acest lucru ajută la modificarea fluxului sanguin.
• Patologia arterelor cordonului ombilical este rar detectată. Dacă există o singură arteră ombilicală, atunci există un flux sanguin insuficient către făt.
• Sarcina multiplă - placenta este mărită și necesită o nutriție sporită. Uneori, fluxul sanguin se modifică de la un făt la altul.

Se pare că primul copil este un donator constant pentru geamăn, se dezvoltă mai rău, deoarece îi transferă sânge fratelui său și el însuși este „subnutrit”

Astfel de modificări se numesc sindrom fetotransfuzie. Donatorul are o greutate corporală mai mică. Iar primitorul se confruntă cu o sarcină crescută asupra inimii în curs de dezvoltare. Ambii copii au probleme.

Cele mai periculoase boli pentru femei sunt:

• Infecții acute în timpul sarcinii - agenții patogeni pot pătrunde în bariera placentară și pot distruge rețeaua vasculară.
• Malformații ale uterului - cel mai semnificativ este uterul „bicornuat”. În interiorul cavității există un despărțitor care o împarte în 2 părți. Sarcina este posibilă doar într-una dintre ele. Principala încălcare nu este factorul de compresie (cavitatea are capacitatea de a se întinde suficient), ci lipsa de comunicare între arterele uterine, dezvoltarea insuficientă a rețelei vasculare și hipoxia placentară.
• Endometrioza este o modificare a mucoasei interioare a uterului care apare după boli inflamatorii (inclusiv infecții cu transmitere sexuală), avorturi frecvente și chiuretaj de diagnostic. Unul dintre motive este fumatul și alcoolul.
• Tumora uterină - dacă o femeie are chiar și un mic fibrom (tumoare benignă), atunci sarcina stimulează creșterea nodurilor. Aceștia preiau o parte din aportul de sânge, iar fluxul sanguin fetal este „jefuit”. Eșecul depinde direct de dimensiunea tumorii.
• Diabetul zaharat – afectează pereții vaselor de sânge, apare adesea la femeile cu factori de risc în timpul sarcinii.

Cum amenință fătul aportul insuficient de sânge placentar?

Toate tulburările atât de natură uteroplacentară cât și fetoplacentară duc la deficiența de oxigen a fătului (hipoxie). Complicațiile sunt cauzate tocmai de acest mecanism:

• formarea organelor interne ale fătului este perturbată, există o lipsă de greutate, aceasta se numește „întârziere a creșterii intrauterine”;
• inima reacţionează cu contracţii rapide (tahicardie) sau aritmii, bradicardie;
• compoziția electroliților și echilibrul acido-bazic sunt perturbate;
• funcționarea sistemului endocrin este perturbată, fătul se confruntă cu un dezechilibru hormonal;
• nu se formează depozite de grăsime.

Cele mai grave complicații sunt moartea fătului și amenințarea de avort spontan.

Nodulii miomatoși iau o parte din rețeaua vasculară de la făt pentru creșterea acestuia

Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin în placentă

Există insuficiență fetoplacentară (între făt și placentă) și insuficiență uteroplacentară.

Hipoxia fetoplacentară poate apărea ca:

1. Deficienta acuta - apare in orice perioada a sarcinii si in timpul travaliului. Provoacă desprinderea prematură a placentei, tromboză vasculară, infarct în zona placentei și hemoragii. Capabil să provoace moartea unui copil.
2. Cronic - apare mai des, se dezvoltă din al doilea trimestru, dar se manifestă doar în al treilea. Modificările placentei sunt de natura îmbătrânirii premature; fibrina se depune pe suprafața vilozităților. Permeabilitatea este redusă brusc, ceea ce provoacă hipoxie fetală.

Pe fondul dezvoltării insuficienței placentare cronice, se pot distinge următoarele etape:

• compensare - cursul este favorabil, deoarece mecanismele de protecție ale corpului mamei sunt declanșate și compensează alimentația lipsă a copilului, tratamentul este eficient, copilul se naște la timp, sănătos;
• subcompensare - corpul mamei nu este capabil să compenseze pe deplin aprovizionarea cu sânge „neprofitabilă” a fătului, este necesar un tratament complet, copilul se poate naște cu complicații și rămâne în urmă în dezvoltare;
• decompensare - patologia se dezvoltă rapid, mecanismele compensatorii sunt insuficiente, activitatea inimii fătului este perturbată, moartea intrauterină este posibilă;
• stadiu critic - caracterizat prin modificări structurale pronunțate ale placentei, care îi perturbă funcțiile, terapia nu poate schimba starea fătului, moartea este inevitabilă.

Grade de afectare a fluxului sanguin

În încălcarea comună a fluxului sanguin fetoplacentar și uteroplacentar, se disting 3 grade.

I - modificările sunt compensate, nu amenință fătul, afectează doar fluxul sanguin uteroplacentar, copilul se dezvoltă normal. În funcție de nivelul modificărilor, există:

• gradul Ia - tulburarea fluxului sanguin uteroplacentar este limitată la una dintre arterele uterine, toți parametrii hemodinamici sunt stabili, în limite normale;
• gradul Ib - fluxul de sânge este perturbat la nivelul comunicării dintre făt și placentă din cauza vaselor cordonului ombilical; sângele curge suficient prin arterele uterine.

Dacă nu au fost detectate modificări minore în prima etapă și femeia nu a primit tratament, atunci după 3-4 săptămâni apar tulburări de gradul doi.

II - se modifică fluxul sanguin în arterele uterine și ombilicale.

III - indicatorii sunt critici, fluxul sanguin invers în artere este posibil.

Cum se realizează diagnosticul?

Folosind Dopplerografia, este posibil să se examineze fluxul sanguin prin artere și vene, să se obțină o imagine grafică color și să se măsoare hemodinamica fetală.

Acest lucru joacă un rol semnificativ în prezicerea cursului sarcinii și creează condiții pentru luarea deciziilor privind măsurile de tratament.

Metodele de diagnostic indirect includ:

Metodele ne permit să identificăm lipsa greutății fetale și disfuncția placentară. Aceste semne pot fi dovezi ale dezvoltării hipoxiei.

Ce simte mama și ce stabilește medicul în timpul examinării?

Hipoxia stimulează activitatea motrică fetală.

La o programare cu un obstetrician-ginecolog, medicul ascultă bătăile inimii fetale și acordă atenție frecvenței înalte, aritmiei sau bradicardiei. Acest lucru necesită trimitere pentru examinare Doppler.

O femeie însărcinată acordă atenție mișcărilor crescute, tremorului

Tratamentul tulburărilor

Stabilirea gradului de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar este necesară pentru alegerea tacticilor de management al sarcinii.

• Se crede că este posibilă menținerea unei sarcini în gradul I (a și b); tratamentul va ajuta, de asemenea.
• Al doilea grad este considerat limită, necesitând monitorizare constantă; eficacitatea tratamentului este puțin probabilă.
• În gradul al treilea, este necesară livrarea urgentă folosind metode chirurgicale.

Opțiunile de tratament vizează toate părțile patologiei:

• pentru a îmbunătăți microcirculația, utilizați Pentoxifilină, Actovegin;
• pentru a susține viteza și presiunea scăzută a fluxului sanguin în vase, se folosesc Stabizol, Venofundin, Infucol (sintetizat pe baza unei soluții de amidon, capabilă să rețină lichidul în vase);
• medicamentele vasodilatatoare precum Eufillin, No-shpa elimină spasmul arterelor medii și mici;
• prin reducerea tonusului uterului, este posibilă influențarea spasmului vascular, reducerea gradului de hipoxie, utilizarea sulfatului de magneziu, Magne B6, Ginipral;
• antioxidanții elimină efectele hipoxiei, distrug produsele de degradare, prescriu tocoferol, combinații de vitamina E și acid ascorbic, Chophytol;
• Essentiale are efect protector prin creșterea nivelului de fosfolipide benefice din sânge și îmbunătățirea funcției hepatice;
• Curantil este prescris în timpul sarcinii pe fondul fibromului uterin; a fost stabilit un efect pozitiv asupra microcirculației și prevenirea trombozei.

Obstetricienii continuă să folosească în practică cocarboxilaza, pe care cardiologii au abandonat-o. Dar ginecologii consideră că medicamentul este eficient pentru restabilirea respirației tisulare.

Incubatoarele sunt folosite pentru tratamentul și îngrijirea nou-născuților, conform indicațiilor.

Prognoza si consecinte

Pentru studiile statistice se folosește un indicator precum „mortalitatea perinatală”. Include toate decesele survenite la un făt din a 22-a săptămână de sarcină și în rândul nou-născuților din prima săptămână de viață. Se crede că reflectă pe deplin influența factorului de sarcină și naștere. Calculul este la 1000 de copii născuți.

În prezent, 13,3% dintre copii mor din cauza tulburării circulației uteroplacentare de gradul doi și până la 47% în gradul al treilea. Operația cezariană în timp util reduce mortalitatea.

Nevoi de terapie intensivă:

• 35,5% dintre nou-născuții cu gradul I;
• 45,5% – din a doua;
• 88,2% - din a treia.

Consecințele păstrării și tratării copiilor născuți în condiții de hipoxie patologică sunt neclare. Pediatrii și psihiatrii subliniază influența sa necondiționată asupra dezvoltării fizice și mentale.

Doar specialiștii cu experiență pot diagnostica și trata afecțiunile asociate cu perturbarea barierei uteroplacentare. Nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu sau să primiți sfaturi de la persoane needucate. Situația poate deveni critică nu numai pentru făt, ci și pentru femeie.

Mi s-a spus că fluxul sanguin uteroplacentar este secolul I. Săptămâna 30 de sarcină. Este periculos?

Tulburarea fluxului sanguin de gradul I în timpul sarcinii

Fluxul de sânge în placentă

Tulburări ale fluxului sanguin în timpul sarcinii

O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze sănătatea și dezvoltarea fătului. Legătura dintre mamă și copilul nenăscut se realizează cu ajutorul placentei și este un sistem unic, bine funcțional, în care se pot distinge tipurile fetale și placentare de circulație a sângelui. În cazurile de perturbare a fluxului sanguin uteroplacentar, sistemul eșuează. Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de boli, inclusiv complicații în timpul nașterii, peritonită și chiar mortalitate.

Fătul situat în placentă este hrănit și alimentat cu oxigen din sângele mamei. Ea unește sistemele matern și fetal. Sunt separate printr-o membrană care împiedică amestecarea sângelui mamei și al copilului. Placenta protejează sistemul fetal de tot felul de viruși și substanțe nocive. Dar, din mai multe motive, poate apărea insuficiență placentară și aceasta îi afectează negativ funcțiile.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin

Insuficiența placentară se poate dezvolta din mai multe motive:

Viața sexuală timpurie și un număr mare de parteneri duc la procese inflamatorii cronice în corpul ei. Obiceiuri proaste: alcoolul, fumatul, drogurile au un efect negativ asupra dezvoltării placentei. Ca urmare, poate apărea vasospasm, care cauzează întreruperea fluxului sanguin în corpul unei femei în timpul sarcinii. Moștenirea genetică. O placenta normala este formata dintr-un set bun de cromozomi. Diverse boli ginecologice și extragenitale, cresc semnificativ posibilitatea dezvoltării insuficienței placentare.

De asemenea, fluxul sanguin afectat poate fi cauzat la femeile care au avut avorturi spontane, avorturi, desprindere de placenta si alte patologii. Astăzi s-a dovedit științific că insuficiența placentară este principala cauză a prematurilor și a avorturilor spontane.

Am scris mai detaliat despre bebelușii prematuri în articol:

Medicina modernă face posibilă detectarea posibilelor complicații într-un stadiu incipient al sarcinii. Prin urmare, rezultatul nașterii unui copil va depinde de cât de repede este început tratamentul.

Hipertensiune arterială - ritm cardiac scăzut cu tensiune arterială crescută

Tulburări hemodinamice

Există 3 grade de tulburări hemodinamice. Primul grad este împărțit condiționat în 2 subtipuri:

Hipertensiune arterială - cum să tratați angina

1A – Cauza întreruperii fluxului sanguin uteroplacentar este în principal infecția intrauterină. Cu o astfel de încălcare, circulația sanguină feto-placentară este păstrată. 1B – Cu această tulburare, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, iar patologia este detectată în fluxul sanguin fetoplacentar.

În clasa a 2-a se observă perturbări în ambele sisteme, dar nu apar modificări fundamentale. Gradul 3 se caracterizează prin tulburări circulatorii la nivel utero-fetal, care apar în sistemul utero-placentar.

Cu detectarea la timp a primului grad de tulburare și tratamentul adecvat, fătul poate fi salvat. Odată cu gradul al doilea și al treilea de afectare, riscul de deces fetală crește și poate varia de la 14 până la 47% din total. În unele cazuri, operația cezariană ajută la evitarea pierderilor.

Tratament și prevenire

Nu există o singură tehnică care să prevină în mod eficient întreruperea fluxului sanguin în organism în timpul sarcinii și să elibereze complet o femeie de această patologie fără consecințe. Prin urmare, tratamentul este prescris cuprinzător și are ca scop evitarea nașterii premature. În această perioadă, este foarte important să se prevină tulburările de flux sanguin la femeile cu risc. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă odihniți mai mult, să dormiți plin și să evitați stresul fizic și emoțional. Ar trebui să vă gândiți la o dietă echilibrată și să vă monitorizați în mod constant greutatea. Potrivit experților, în timpul sarcinii, viitoarea mamă nu ar trebui să câștige mai mult de 10 kg. Plimbarea în aer curat și luarea de vitamine sunt de ajutor.

Pentru a reduce tonusul uterului și a normaliza circulația sângelui, medicii prescriu medicamente adecvate care trebuie luate conform prescripției.

Recenzii de la femei care s-au confruntat cu fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii

Fiecare femeie însărcinată visează să dea naștere unui copil puternic și sănătos. Dar, de îndată ce apar probleme de sănătate legate de afectarea fluxului sanguin, unii dintre ei încep să rătăcească pe internet în căutarea unui medicament magic care să îi ajute cu siguranță și să nu provoace nicio consecință. Cineva sugerează să se injecteze „ceva”, se presupune că ajută la vasele de sânge, iar cineva sfătuiește să faci dușuri de contrast etc. Dragi doamne, ascultați sfaturile femeilor care au trecut deja prin asta. Nu amânați să mergeți la un specialist. Și acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil, protejându-te astfel pe tine și pe copilul tău.

Vrei să primești noi articole interesante în fiecare săptămână?

V-am fi recunoscători dacă împărtășiți acest articol:

Perturbarea fluxului sanguin uteroplacentar

Perturbarea fluxului sanguin placentar este o complicație periculoasă a sarcinii, care apare mai des în etapele sale ulterioare. Astfel de încălcări sunt împărțite în 3 grade de severitate.

1. , care, la rândul său, este împărțit în A și B:
   • Afectarea fluxului sanguin placentar, gradul 1a - numai între uter și placentă.
   • Încălcarea fluxului sanguin placentar 1b grad - numai între placentă și făt.
2. – cu fluxul sanguin diastolic păstrat, fluxul sanguin atât între uter și placentă, cât și între placentă și făt este simultan afectat.
3. – acestea sunt deja tulburări critice ale fluxului sanguin: absența completă sau fluxul sanguin invers (invers). În acest caz, poate fi tratat numai gradul 1b al tulburării; cu alte tipuri de tulburări, fluxul sanguin nu este restabilit și acest lucru poate provoca atât tulburări de dezvoltare ale fătului, cât și moartea acestuia (cu flux sanguin invers - până la 72 de ore), și o indicație pentru naștere prematură.

Cauzele afectarii fluxului sanguin fetal-placentar

Deteriorarea fluxului sanguin între uterul unei femei și placentă poate fi cauzată de o serie de motive care provoacă insuficiență placentară:

• creșterea tensiunii arteriale materne (în special în timpul gestozei târzii a sarcinii);
• pneumonie și orice infecții virale sau bacteriene la o femeie;
• infecții intrauterine la făt;
• boli de rinichi la femei;
• Diabet;
• boli sistemice ale gravidei.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin placentar

Puteți afla că fluxul sanguin fetal-placentar este redus prin Dopplerografia vaselor placentare. Dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar se efectuează atunci când:

• mama are boli care pot provoca tulburarea;
• cu sindrom de întârziere a creșterii intrauterine;
• malformații congenitale și boli cromozomiale ale fătului;
• niveluri ridicate și scăzute ale apei;
• simptome de hipoxie fetală.

În timpul măsurătorilor Doppler, modificările frecvenței oscilațiilor ultrasonice sunt înregistrate în funcție de viteza fluxului sanguin în vasele din care a fost reflectat semnalul senzorului și înregistrat sub forma unei curbe. Măsurătorile Doppler sunt efectuate atât pentru vasele arterelor uterine, cât și pentru vasele cordonului ombilical fetal.

Gimnastica intimă în timpul sarcinii și după naștere.

Principalii indicatori care sunt determinați și comparați în tabele cu valori normale pentru această etapă a sarcinii:

• indicele de pulsație (PI);
• indicele de rezistență (RI);
• raportul sistole-diastolic (SDR).

Tratamentul și prevenirea tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

Prevenirea tulburărilor constă în identificarea în timp util a posibilelor grupuri de risc pentru această complicație și tratamentul în timp util al bolilor care provoacă această complicație. Pentru tratamentul tulburărilor se utilizează următoarele:

• agenți care reduc coagularea sângelui și îmbunătățesc microcirculația;
• medicamente care cresc rezistența creierului fetal la hipoxie;
• medicamente care relaxează uterul;
• dacă este necesar, medicamente antivirale și antibacteriene, imunomodulatoare.

Și cu tulburări ale fluxului sanguin de gradul 3, se efectuează livrarea de urgență.

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze constant starea mamei și a fătului și îndeplinirea funcțiilor vitale ale acestora. Unul dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al femeii, precum și în aorta și vasele cerebrale ale copilului.

Printre principalele cauze ale mortalității și morbidității perinatale, perturbarea fluxului sanguin uterin (uteroplacentar și placentar fetal) nu este cea mai puțin importantă.

Fluxul de sânge în placentă

Placenta, în care se află fătul, îi furnizează nutriție și oxigen din sângele mamei și elimină produsele metabolice din corpul copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - cel matern, care leagă vasele uterului și placenta, și cel fetal, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemele circulatorii menționate mai sus sunt separate printr-o membrană care nu permite amestecarea sângelui mamei și copilului. Placenta acționează ca un fel de barieră, rezistentă la mulți viruși și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează inevitabil performanța troficului, metabolic, de transport, endocrin și a altor funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre corpul mamei și al copilului se deteriorează semnificativ, ceea ce este plin de consecințe.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin uterin

Circulația slabă a sângelui în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonie, infecție intrauterină și aport insuficient de oxigen a fătului (hipoxie).

Pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin în practica obstetricală, se utilizează ecografie tridimensională (Doppler), cu ajutorul căreia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnostic, există perspectiva de a diagnostica sângerarea retroplacentară și de a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este indispensabilă, deoarece cu ajutorul ei puteți vedea defecte chiar și în cele mai mici vase care formează microvascularizația, puteți monitoriza dezvoltarea și formarea hemodinamicii intraplacentare și, de asemenea, puteți controla cantitatea de oxigen și nutrienți care ar trebui să intre în corpul fetal. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale, iar dacă corectarea sau tratamentul este început fără pierdere de timp, atunci tulburările circulatorii și alte patologii asociate pot fi practic evitate.

Tulburări hemodinamice în timpul sarcinii

Tulburările hemodinamice sunt împărțite în trei grade de severitate:

Primul grad include două subtipuri:

1A - încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cea mai ușoară. Circulația feto-placentară este păstrată. În cele mai multe cazuri, această problemă este cauzată de infecția intrauterină;

1B - fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, în timp ce patologiile apar în fluxul sanguin fetoplacentar.

Al doilea grad se caracterizează prin tulburări ale ambelor sisteme de flux sanguin, dar nu implică modificări cardinale.

Al treilea grad este că perturbarea circulației uteroplacentare duce la defecte ale circulației sângelui la nivel utero-fetal.

În primul grad de încălcări, datorită detectării în timp util și a unui tratament adecvat, pot fi evitate cazurile de moarte fetală. Mortalitatea perinatală în gradul doi este de 13,3%, în al treilea - 46,7%. În timpul diagnosticului Doppler, s-a constatat că corectarea insuficienței placentare la pacienții cu afectare hemodinamică de gradul trei a fost ineficientă. În acest caz, mortalitatea perinatală în timpul nașterii conservatoare a fost de 50%, în timp ce operația cezariană ajută la evitarea pierderilor. 35,5% dintre nou-născuți sunt internați în secția de terapie intensivă cu gradul I, 45,5% cu al doilea, și 88,2% cu al treilea.

Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Fiecare femeie care vrea să dea naștere unui copil trebuie să-și amintească că starea mamei se transmite complet copilului nenăscut. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, ea trebuie să-și alcătuiască dieta din alimente care conțin un maxim de vitamine, micro și macroelemente, precum și bogate în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dacă o femeie însărcinată nu este deranjată de umflare, atunci aportul de lichide ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să monitorizați modificările greutății corporale, deoarece până la sfârșitul sarcinii creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care necesită utilizarea profilaxiei medicamentoase, care promovează interacțiunea sistemelor corporale ale fătului și mamei și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Metodele ajustate în timp util de management al travaliului și terapia medicamentoasă vor ajuta la reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale. Dar nu poate fi exclus un risc ridicat de complicații neurologice severe.

Am si o tulburare de flux sanguin, dar nota 1 B, am fost si in spital, am luat o gramada de medicamente, mi s-a pus Actovegin si piracetam. dexametazonă. Încă nu refuz să iau medicamente, pentru că... Acest lucru nu poate fi corectat cu remedii populare și alimente și este imposibil să nu-l tratezi - copilul va primi din ce în ce mai puțini nutrienți, se va opri din creștere și se va înrăutăți. Este mai bine să preveniți consecințele acum decât mai târziu, Doamne ferește, ceva nu merge bine cu copilul. Nou7 iulie 2010, 09:55

Dar trebuie să fie ceva! Nu am făcut niciun test Doppler până acum, dar ne-am născut. Medicul de la spital a spus că fluxul sanguin este afectat din cauza tonusului, dar rar avem tonus și nu durăm mult! Nou7 iulie 2010, 10:03

Desigur, nu sunt medic, dar este puțin probabil ca fluxul sanguin să fie perturbat din cauza tonusului meu; nu aveam tonus și fluxul sanguin era perturbat, dar întreaga sarcină a prietenei mele a fost în formă și nu au fost probleme. cu fluxul sanguin. Acesta este sistemul Mamă-Placenta-Făt și ceva în acest sistem este perturbat! Placenta mea îmbătrânea repede și dau vina (dar din nou, nu sunt sigur). Probabil că îi va plăcea ceva care restabilește circulația sângelui! Când ne-am născut)))) mamele noastre nici măcar nu au făcut ecografie!!))) Nou7 iulie 2010, 10:17

Am avut 1A. Ea a refuzat să ia pastilele până în ultimul moment.Doctorul a spus că ești bine, dar copilul nu se simte bine. și am fost de acord să iau tableta Actovegin. Am urmat un curs și totul a revenit la normal Nou 7 iulie 2010, ora 15:13

Am fost și la spital doar din motivele că bebelușul meu se simțea rău din cauza acestui FPN. Nu va fi mare lucru dacă mergi la spital pentru o săptămână, îți vor da picături IV sau Actovegin intravenos și totul va fi bine, pentru că pastilele nu sunt la fel de eficiente ca picăturile.

• Creștere de gradul 1 în timpul sarcinii, ce este?
• FGR gradul I în timpul sarcinii
• Hipertonicitatea uterului de gradul I în timpul sarcinii
• Ce este anemia de gradul I în timpul sarcinii?
• Tulburări hemodinamice de gradul I în timpul sarcinii
• NMPK gradul I în timpul sarcinii
• Ureaplasma în timpul sarcinii 10 până la 4 grade
• Anemie 2 grade in timpul sarcinii
• Orst gradul 1 in timpul sarcinii ce este
• Anemia de gradul I în timpul sarcinii

Navigare

informație

Sunt însărcinată - totul despre sarcină, naștere și copii (0,0014 sec.)