Sarcina și astmul bronșic. Principiile managementului sarcinii

Ești o persoană activă, care ține și se gândește la sistemul tău respirator și la sănătate în general, continuă să faci sport, să duci un stil de viață sănătos, iar corpul tău te va încânta pe tot parcursul vieții și nicio bronșită nu te va deranja. Dar nu uitați să vă supuneți examinărilor la timp, să vă mențineți imunitatea, acest lucru este foarte important, să nu vă răciți excesiv, să evitați suprasolicitarea fizică și emoțională severă.

Este timpul să începi să te gândești la ce faci greșit...

Ești în pericol, ar trebui să te gândești la stilul tău de viață și să începi să ai grijă de tine. Educația fizică este o necesitate, sau chiar mai bine începeți să faceți sport, alegeți sportul care vă place cel mai mult și transformați-l într-un hobby (dans, ciclism, sală sau pur și simplu încercați să mergeți mai mult pe jos). Nu uitați să tratați răcelile și gripa la timp, acestea pot duce la complicații la nivelul plămânilor. Asigurați-vă că lucrați cu imunitatea, temperați-vă, fiți în natură și aer curat cât mai des posibil. Nu uitați să vă supuneți examinărilor anuale programate, este mult mai ușor să tratați bolile pulmonare în stadiile inițiale decât într-o formă neglijată. Evitați suprasolicitarea emoțională și fizică, fumatul sau contactul cu fumătorii, dacă este posibil, excludeți sau minimizați.

Este timpul să tragem un semnal de alarmă! În cazul tău, probabilitatea de a dezvolta astm este uriașă!

Sunteți complet iresponsabil cu sănătatea dvs., distrugând astfel activitatea plămânilor și a bronhiilor, vă este milă de ei! Dacă vrei să trăiești mult, trebuie să-ți schimbi radical întreaga atitudine față de corp. În primul rând, treceți printr-o examinare cu specialiști precum un terapeut și un pneumolog, trebuie să luați măsuri drastice, altfel totul se poate termina prost pentru dvs. Urmează toate recomandările medicilor, schimbă-ți radical viața, poate merită să-ți schimbi locul de muncă sau chiar locul de reședință, elimină absolut fumatul și alcoolul din viața ta și păstrează contactul cu persoanele care au astfel de dependențe la minim, se întărește, întărește-ți imunitatea, pe cât posibil fii mai des în aer liber. Evitați suprasolicitarea emoțională și fizică. Excludeți complet toate produsele agresive din utilizarea de zi cu zi, înlocuiți-le cu produse naturale, naturale. Nu uitați să faceți curățare umedă și aerisirea încăperii acasă.

În lumea modernă, tot mai multe femei suferă de astm bronșic. Cu toate acestea, fiecare femeie, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu problema maternității. Lipsa controlului astmului bronșic în timpul sarcinii poate duce la diverse complicații nu numai pentru corpul mamei, ci și pentru făt.

Medicina modernă susține că astmul bronșic și sarcina sunt lucruri destul de compatibile.

Deoarece terapia potrivită și monitorizarea medicală regulată cresc șansele de a menține sănătatea mamei și de a da naștere unui copil sănătos.

Cursul bolii în timpul sarcinii

Este foarte dificil de prezis cum va decurge sarcina cu astmul bronșic. S-a observat că femeile care sufereau de astm bronșic ușor sau moderat în timpul nașterii nu au observat o deteriorare a stării lor de bine. Sunt momente când, dimpotrivă, s-a îmbunătățit. La pacienții cu o evoluție severă a bolii, a fost adesea observată exacerbarea astmului bronșic, numărul de atacuri și severitatea acestora au crescut. Pentru a evita astfel de manifestări, este necesar să fiți sub supravegherea regulată nu numai a unui medic ginecolog, ci și a unui pneumolog.

Important! Dacă boala începe să se agraveze, atunci este necesară spitalizarea, unde medicamentele luate sunt înlocuite cu altele mai sigure, care nu vor avea un efect negativ nu numai asupra fătului, ci și asupra corpului mamei.

Există, de asemenea, tendința ca astmul la femeile însărcinate în primul trimestru să fie mult mai sever decât în ​​săptămânile următoare.

Următoarele sunt complicațiile pe care o viitoare mamă le poate dezvolta:

• atacuri mai frecvente;
• risc de naștere prematură;
• risc de avort spontan;
• apariția toxicității.

O femeie însărcinată cu astm bronșic primește o cantitate insuficientă de oxigen, în urma căreia fluxul sanguin placentar este, de asemenea, mai puțin îmbogățit cu acesta. În plus, împreună cu astmul, poate provoca hipoxie la făt, care este plin de următoarele complicații posibile pentru acesta:

• greutate mică a fătului;
• întârziere în dezvoltare;
• posibile încălcări ale sistemului cardiovascular și muscular;
• risc crescut de rănire în timpul nașterii;
• sufocare.

Toate consecințele de mai sus se dezvoltă numai cu o terapie greșită.În timpul tratamentului adecvat, sarcina cu astm bronșic se încheie adesea cu nașterea unui copil sănătos, cu greutate normală. O singură consecință comună este predispoziția bebelușului la manifestări alergice. Prin urmare, în perioada de alăptare, mama trebuie să respecte cu strictețe dieta antialergică.

Cel mai adesea, se observă o deteriorare a bunăstării unei femei de la 28-40 de săptămâni, când are loc o perioadă de creștere activă a fătului, ceea ce duce la o limitare a funcției motorii a plămânilor. Cu toate acestea, înainte de procesul de naștere, când bebelușul coboară în zona pelviană, starea de bine a mamei se îmbunătățește.

De obicei, dacă boala nu a scăpat de sub control și femeia nu este în pericol, atunci se recomandă nașterea naturală.

Pentru a face acest lucru, cu 2 săptămâni înainte de viitoarea naștere, femeia este internată în spital, unde ea și copilul sunt monitorizați non-stop. În timpul nașterii, i se administrează medicamente care împiedică dezvoltarea unui atac, care nu afectează negativ fătul.

În ziua nașterii, femeii i se injectează agenți hormonali la fiecare 8 ore, 100 mg, iar a doua zi, la fiecare 8 ore, 50 mg intravenos. Apoi, există o eliminare treptată a medicamentelor hormonale sau o tranziție la administrarea orală a dozei obișnuite.

Dacă o femeie observă o deteriorare a stării de bine, crizele ei devin mai frecvente, apoi la 38 de săptămâni se efectuează o naștere prin cezariană. În acest moment, copilul devine suficient de matur pentru a trăi în afara corpului mamei. Dacă nu faci o intervenție chirurgicală, atunci atât mama, cât și copilul cresc riscul de a dezvolta complicațiile de mai sus. În timpul operației cezariane, anestezia epidurală este de dorit, deoarece anestezia generală poate agrava situația. În cazul anesteziei generale, medicul abordează cu mai multă atenție selecția medicamentului.

Tratamentul bolii în timpul sarcinii

Tratamentul astmului bronșic la femeile însărcinate este oarecum diferit de terapia convențională. Deoarece unele medicamente sunt contraindicate pentru utilizare, altele necesită o reducere semnificativă a dozei. Acțiunile terapeutice se bazează pe prevenirea exacerbarii astmului bronșic.

Mai jos sunt principalele obiective terapeutice:

1. Îmbunătățirea funcției respiratorii.
2. Prevenirea crizelor de astm.
3. Ameliorarea unui atac de astm.
4. Prevenirea influenței efectelor secundare ale medicamentelor asupra fătului.

Pentru ca astmul și sarcina în curs să fie pe deplin compatibile între ele, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări:

Medicamente nerecomandate în timpul sarcinii

Următoarele sunt medicamente care necesită prudență sau sunt interzise în timpul sarcinii:

Important! În timpul sarcinii, imunoterapia cu alergeni este interzisă, deoarece această procedură oferă o garanție de 100% că copilul se va dezvolta.

Cum să oprești un atac de astm la o femeie însărcinată?

Din păcate, în timpul sarcinii, pacientele au și crize de astm, care trebuie oprite rapid. În primul rând, ar trebui să vă calmați, să deschideți fereastra pentru o mai bună admisie a aerului, să descheiți gulerul și să sunați la ambulanță.

Este mai bine ca o femeie să stea pe un scaun cu fața în spate, să-și sprijine mâinile pe șolduri. Pentru ca pieptul să aibă o poziție desfășurată. În acest fel, poți lua o poziție relaxantă și poți folosi mușchii pectorali auxiliari. se poate face astfel:

Important! Este interzisă utilizarea aerosolului Intal pentru a opri un atac, deoarece poate agrava semnificativ situația. Acest medicament este utilizat pentru a preveni dezvoltarea atacurilor de astm.

Wheezing, creșterea ritmului cardiac și a ritmului cardiac, paloarea pielii, senzație de frică.

Procesul patologic din sistemul respirator este asociat cu hiperactivitatea componentei musculare a bronhiilor, spasmul lor ascuțit la acțiunea oricărui iritant, umflarea mucoasei bronșice și formarea crescută de mucus de către epiteliul arborelui bronșic.

Forme

În funcție de cauzele inițiale care au cauzat astmul bronșic, formele acestuia se disting:

feluri

Există o clasificare mai detaliată a astmului bronșic:

• astm de tensiune. Apare în timpul sau după o activitate fizică intensă;
• alergic. Cel mai comun tip. Principalele manifestări sunt rinita alergică, lacrimarea, strănutul cauzat de un anumit alergen;
• tuse. Se manifestă prin apariția unei tuse obsesive care apare după efort fizic intens sau în timpul unei boli infecțioase/virale;
• acid acetilsalicilic. Apare după administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cel mai adesea -. Se caracterizează prin intoleranță la AINS, rinosinuzită polipă și crize de astm în timpul administrării acestor medicamente;
• profesional. Cel mai adesea suferă persoanele care sunt în contact permanent cu alergenii (coafor, specialiști în industria chimică, farmacologi, fermieri, muncitori din fabrici și alții). Simptomele astmului, de regulă, apar numai în timpul programului de lucru;
• noapte. Poate fi provocată atât de agenți infecțioși, cât și de alergii. Apare în timpul somnului sau cu puțin timp înainte. Se caracterizează prin prezența tuturor simptomelor de astm și prin creșterea mortalității.

etape

În funcție de numărul de apariție a simptomelor nocturne și diurne pe zi, săptămână, lună, severitatea simptomelor și gradul de disfuncție respiratorie, 4 niveluri de severitate a astmului.

Cea mai ușoară etapă este intermitentă, cea mai periculoasă este sever persistentă. Există, de asemenea, stadii persistente ușoare și moderate.

Criza de astm în sine este, de asemenea, împărțită în mai multe etape:

1. Primul- o criză de tuse durează mult timp, în plămâni se aud în principal zgomote uscate.
2. Al doilea- bronhiile sunt înfundate cu spută groasă, respirația șuierătoare încetează să se mai audă, apare imaginea unui plămân „tăcut”. În acest stadiu, încep să apară complicații de la alte organe și sisteme, inima, creierul și alte organe suferă.
3. Al treilea- o persoană experimentează mai întâi excitare psihologică, apoi confuzie și pierderea cunoștinței, terminând în comă, stop cardiac și respirator.

Astmul: factori de risc. Programul „Despre cele mai importante”

Simptome

Ca răspuns la acțiunea unui iritant (alergic, emoțional, infecțios), există o tuse obsesivă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, o creștere a numărului de bătăi ale inimii, un sentiment de frică, paloarea pielii.

O persoană este forțată să ia o poziție specială - să se așeze și să se sprijine pe palme, ceea ce ajută la facilitarea procesului de respirație.

De regulă, debutul unui atac este precedat de primele simptome pe care astmaticul „cu experiență” le cunoaște deja bine.

Astfel de simptomele sunt individualeși se manifestă ca senzație de gâdilat sau corp străin în gât, apariția de gâdilat în nas sau gură etc.

O persoană care suferă de astm bronșic recunoaște cu ușurință semnele unui atac incipient și ia medicamente pentru ca atacul să nu devină mai grav.

Diagnosticul bolii

Spirometria este principala modalitate de diagnosticare a astmului bronșic, determină volumul total de aer din plămâni și volumul de aer în timpul expirației forțate într-un ciclu respirator.

Peakflowometria este cea mai importantă metodă de diagnosticare, care vă permite să determinați rata maximă de expirare produsă de plămâni.

De asemenea, pentru a diagnostica boala, este necesar să se efectueze analize de sânge generale și biochimice, cultură de spută pentru a determina compoziția sa, prezența microorganismelor și sensibilitatea acestora la medicamente, efectuați teste de alergie, radiografiiși, dacă este necesar, tomografia computerizată a plămânilor.

Tratamentul este efectuat de un pneumolog, un alergolog, iar când starea se stabilizează, de către un medic generalist.

Astmul bronșic și sarcina

Uneori, în timpul sarcinii există o creștere și agravare a crizelor de astm.

Sarcina poate fi dificilă, insuficiență placentară, amenințare și. Există riscul dezvoltării nașterii unui copil cu greutate corporală insuficientă, prezența malformațiilor congenitale, tulburări ale sistemului nervos.

In afara de asta, datorită componentei ereditare a bolii, riscul de a dezvolta astm bronșic la acești copii este destul de mare.

Pentru a evita eventualele complicații care apar în timpul sarcinii și nașterii, tratamentul trebuie respectat cu strictețe. prescris de medic.

Tratament

La femeile însărcinate pentru tratamentul astmului bronșic utilizați aceleași medicamente ca și alte persoane cu această boală. Caracteristica principală este tactica de conducere și monitorizare a sarcinii unei femei.

Sunt necesare controale regulate de către un pneumolog pentru a evalua evoluția astmului. Datorită riscului de complicații, este indicată monitorizarea regulată a stării fătului și a fluxului sanguin fetoplacentar.

Ar trebui să existe conversații regulate între femeia însărcinată și medicul curant despre dieta necesară, limitarea contactului cu alergenii și automonitorizarea evoluției bolii. O femeie însărcinată trebuie să-și mențină imunitatea la nivelul cerut, evitați contactul cu persoane care suferă de boli infecțioase și virale.

În tratamentul astmului bronșic, dacă este posibil, ar trebui să se acorde preferință glucocorticoizilor topici, deoarece medicamentele sistemice intră în fluxul sanguin într-o măsură mai mare și acționează asupra fătului.

Utilizarea β2-agoniştilor conduce la prelungirea sarcinii şi la prelungirea duratei travaliului.

Există și tratamente fără medicamente.și ameliorarea simptomelor astmului bronșic:

• exerciții de respirație;
• reflexoterapie;
• climatoterapie;
• utilizare

Păstrarea indicatorilor normali ai funcției respiratorii (RF) în timpul gestației (purtarea unui copil) este necesară pentru a menține bunăstarea femeii și dezvoltarea corespunzătoare a fătului. În caz contrar, apare hipoxia - înfometarea de oxigen, care implică multe consecințe adverse. Să vedem ce caracteristici are astmul bronșic în timpul sarcinii și care sunt principiile de bază pentru tratarea bolii și prevenirea exacerbărilor.

Cauze

Deși dezvoltarea astmului bronșic poate coincide cu perioada de naștere, de obicei o femeie suferă de această boală chiar înainte de concepție, adesea încă din copilărie. Nu există o singură cauză a procesului inflamator în sistemul respirator, cu toate acestea, există un număr destul de mare de factori provocatori (declanșatori):

1. predispozitie genetica.
2. Luarea de medicamente.
3. Infecții (virale, bacteriene, fungice).
4. Fumatul (activ, pasiv).
5. Contact frecvent cu alergeni (praf de uz casnic, mucegai, declanșatoare profesionale - latex, substanțe chimice).
6. Situație ecologică nefavorabilă.
7. Nutriție irațională.
8. Stres.

Pacienții suferă de astm pe tot parcursul vieții, în timp ce evoluția bolii se agravează de obicei în primul trimestru și se stabilizează (cu terapie adecvată) în a doua jumătate a sarcinii. Între perioadele de remisie (fără simptome), exacerbările apar din cauza unui număr de factori declanșatori:

• contactul cu alergenii;
• condiții meteorologice nefavorabile;
• activitate fizică excesivă;
• o schimbare bruscă a temperaturii aerului inhalat;
• praf al spațiilor;
• situatii stresante.

Astmul care se dezvoltă în trimestrul inițial de sarcină poate dispărea spontan până la sfârșitul primei jumătate a perioadei de gestație.

Acest fenomen se observă la femeile ale căror mame au suferit episoade de obstrucție bronșică (îngustarea lumenului căilor respiratorii din cauza spasmului) în timpul propriei sarcini. Cu toate acestea, nu apare des. Atacurile de asfixiere nu numai că pot dispărea fără urmă, ci și se pot transforma în așa-numitul astm adevărat, deja cronic.

Deși boala nu este întotdeauna asociată cu alergii, tulburările imunitare sunt cele care stau la baza patogenezei (mecanismului de dezvoltare) a majorității episoadelor. Veriga cheie în formarea reacției este hiperreactivitatea sau sensibilitatea crescută și sporită a bronhiilor la stimuli de natură diferită.

De ce este periculos astmul în timpul sarcinii?

În plus față de riscurile obișnuite asociate cu sufocarea și hipoxia (foamea de oxigen), astmul bronșic în timpul sarcinii crește probabilitatea afecțiunilor și consecințelor precum:

• toxicoza precoce;
• formarea unei amenințări de întrerupere a sarcinii;
• dezvoltarea încălcărilor activității de muncă;
• avort spontan.

În plus, boala mamei poate afecta sănătatea fătului (în timpul exacerbărilor, suferă de hipoxie) și a nou-născutului. Simptomele astmului pot apărea încă din primul an de viață, deși majoritatea episoadelor de astm ereditar sunt încă înregistrate la copiii mai mari de această vârstă. Există, de asemenea, o tendință la boli ale sistemului respirator - inclusiv patologii infecțioase.

Simptome

În perioada de remisie a astmului, o femeie însărcinată se simte bine, dar în cazul unei recidive, se dezvoltă un atac de astm. Exacerbarea începe de obicei noaptea și durează de la câteva minute la ore. În primul rând, există „prevestitori”:

• curgerea nasului;
• Durere de gât;
• strănut
• disconfort toracic.

În curând puteți observa o combinație de trăsături caracteristice:

1. Dificultăți de respirație cu dificultăți de expirare.
2. Tuse paroxistica.
3. Respirație zgomotoasă, audibilă la distanță de pacient.
4. Erupții șuierătoare uscate în plămâni.

Femeia ia poziția șezând și încordează mușchii pieptului, brâului umăr și gâtului pentru a ușura dificultățile de respirație. Trebuie să-și sprijine mâinile pe o suprafață dură. Fața devine albăstruie, transpirația rece apare pe piele. Separarea sputei vâscoase, „sticloase” indică sfârșitul atacului.

În timpul sarcinii, există și riscul de stare astmatică - un atac sever în care medicamentele convenționale nu funcționează, iar permeabilitatea căilor respiratorii scade brusc până la sufocare (asfixie). În acest caz, pacienta limitează activitatea fizică, luând o poziție forțată cu sprijin pe mâini, tace, respiră des sau invers, rar, superficial. Respirația șuierătoare poate fi absentă („plămân tăcut”), conștiența este deprimată până la comă.

Diagnosticare

Programul de sondaj se bazează pe metode precum:

• studiu;
• inspecţie;
• analize de laborator;
• teste funcționale pentru evaluarea funcției respiratorii.

Când vorbiți cu pacientul, trebuie să determinați ce cauzează un atac, pentru a înțelege dacă există o predispoziție ereditară la astm. Inspecția vă permite să aflați caracteristicile stării obiective curente. În ceea ce privește testele de laborator, acestea pot avea un accent general sau specific:

1. Test de sânge (eritrocite, leucocite, calcul formule, compoziția gazelor).
2. Determinarea concentrației de imunoglobuline de clasa E (IgE) sau anticorpi - complexe proteice responsabile de dezvoltarea reacțiilor alergice.
3. Analiza sputei (căutarea unui număr crescut de celule eozinofile, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden).

„Standardul de aur” al testelor funcționale este spirografia și debitmetria de vârf - măsurarea cu ajutorul unor dispozitive speciale a unor astfel de indicatori ai funcției respiratorii precum:

• volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1);
• capacitatea vitală a plămânilor (VC);
• debitul expirator maxim (PEF).

Testele cutanate cu alergeni în timpul sarcinii sunt interzise.

Ele nu se efectuează indiferent de durata și starea pacientului, deoarece există un risc ridicat de apariție a șocului anafilactic.

Tratament

Terapia pentru astm bronșic în timpul sarcinii nu este mult diferită de regimurile standard. Deși în perioada de gestație se recomandă oprirea medicamentelor din grupul blocanților receptorilor H1-histaminic (Suprastin, Tavegil etc.), femeia trebuie să continue și, dacă este necesar, să planifice sau să suplimenteze cursul tratamentului.

Medicamentele moderne utilizate pentru terapia de bază nu afectează negativ fătul. Dacă cursul bolii este controlabil (stabil), pacienții folosesc forme topice (locale) de medicamente - acest lucru vă permite să concentrați medicamentul în zona inflamației și să eliminați sau să reduceți semnificativ sistemul sistemic (pe întregul corp). în ansamblu) efect.

Principiile managementului sarcinii

Este necesar să se determine severitatea astmului, nivelul de risc pentru mamă și copil. Se recomandă examinări regulate de către un medic pneumolog - cu astm controlat de trei ori: la 18-20, 28-30 de săptămâni și înainte de naștere, cu o formă instabilă - la nevoie. De asemenea, este necesar:

Terapie medicală

Deoarece astmul necontrolat este periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt, medicamentele farmacologice ocupă un loc important în algoritmii pentru tratamentul astmului în timpul sarcinii. Acestea sunt atribuite alegând în funcție de categoria de securitate:

• fără efecte adverse materne/fetale atunci când sunt luate la doze terapeutice standard (B);
• efecte toxice au fost documentate la oameni și animale, dar riscul de retragere a medicamentului este mai mare decât probabilitatea apariției efectelor secundare (C).

Nu există medicamente de categoria A pentru astm (înseamnă că studiile nu au arătat un risc pentru făt). Cu toate acestea, aplicarea corectă a mijloacelor de nivel B și, dacă este necesar, C nu implică de obicei consecințe negative. Pentru terapia principală sau de bază, se folosesc următoarele:

Grupa farmacologică		Exemplu de preparare	Categoria de securitate
Agonişti beta2	acțiune scurtă	Salbutamol	C
	Prelungit	Formoterol
Glucocorticosteroizi	inhalare	Budesonida	B
	Sistemică	Prednisolon
Anticolinergice		Bromură de ipratropiu
Anticorpi monoclonali		omalizumab
Stabilizatori ai membranei mastocitelor		Nedocromil
Metilxantine		Teofilina	C
Antagonişti ai receptorilor de leucotriene		Zafirlukast	B

Terapia este în etape: pentru astmul ușor, medicamentele sunt utilizate la cerere (de obicei Salbutamol, bromură de ipratropiu), apoi se adaugă alte medicamente (în funcție de severitatea afecțiunii). Dacă o femeie a luat antagoniști ai receptorilor de leucotriene înainte de sarcină, este recomandabil să continue terapia cu aceștia.

Ajutor la exacerbare

Dacă o femeie însărcinată are un atac de astm, trebuie să:

• opriți declanșatorul (dacă poate fi identificat - alimente, produse cosmetice etc.);
• deschide o fereastră, o fereastră, dacă situația se întâmplă în interior;
• desfaceți sau îndepărtați îmbrăcămintea care interferează cu respirația (nasturi cămăși, haină grea);
• ajuta la utilizarea unui inhalator cu un medicament - de exemplu, Salbutamol;
• Chemați o salvare.

Dacă este posibil, recurg la introducerea medicamentelor printr-un nebulizator - acesta este un dispozitiv care creează un aerosol medicinal din particule mici care pătrund chiar și în părți ale tractului respirator greu de atins cu un remediu convențional. Cu toate acestea, doar un atac ușor poate fi oprit pe cont propriu, o exacerbare severă necesită spitalizarea de urgență a unei femei însărcinate într-un spital - și uneori imediat la unitatea de terapie intensivă.

Managementul nașterii

Se efectuează pe fondul terapiei de bază pentru BA, pe care pacienta a primit-o în timpul perioadei de gestație. În absența convulsiilor, indicatorii funcției respiratorii sunt evaluați la fiecare 12 ore, cu o exacerbare - după cum este necesar. Dacă unei femei i s-au prescris glucocorticosteroizi sistemici în timpul sarcinii, ea este transferată de la Prednisolon la Hidrocortizon - pentru perioada nașterii și la 24 de ore după nașterea copilului.

Prezența astmului bronșic la o femeie însărcinată nu înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Dimpotrivă, intervenția chirurgicală este considerată o ultimă soluție, deoarece implică riscuri suplimentare. Se utilizează în cazul unei amenințări directe la adresa vieții mamei/copilului, iar necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de indicații obstetricale (placenta previa, poziție anormală a fătului etc.).

Pentru a preveni exacerbarea astmului bronșic, este necesar:

1. Evitați contactul cu alergenii și alți provocatori de atacuri.
2. Urmați recomandările medicului cu privire la terapia de bază.
3. Nu refuzați tratamentul și nu reduceți singur doza de medicamente.
4. Păstrați un jurnal cu indicatorii funcției respiratorii și, dacă există fluctuații semnificative, vizitați un medic.
5. Amintiți-vă de consultațiile programate ale specialiștilor (terapeut, pneumolog, obstetrician-ginecolog) și nu ratați vizitele.
6. Evitați efortul fizic excesiv, stresul.

Se recomandă ca o femeie care suferă de astm bronșic să fie vaccinată împotriva gripei în etapa de planificare a sarcinii, deoarece această variantă a unei infecții respiratorii acute poate agrava în mod semnificativ cursul bolii de bază. De asemenea, este posibilă vaccinarea în perioada de gestație, ținând cont de starea de sănătate a pacientului.

Astmul bronșic devine o boală din ce în ce mai frecventă care afectează diferite segmente ale populației. Această boală nu reprezintă un pericol grav pentru viața umană, așa că este foarte posibil să trăiești o viață plină cu ea dacă se folosesc medicamente moderne.

Cu toate acestea, perioada de maternitate, mai devreme sau mai târziu, apare la aproape fiecare femeie, dar atunci se pune întrebarea în fața ei - cât de periculoase sunt sarcina și astmul bronșic? Să vedem dacă este posibil să îndurați și să dați naștere unui copil normal unei mame astmatice, precum și să luăm în considerare toate celelalte nuanțe.

Unul dintre principalii factori de risc care afectează dezvoltarea bolii este ecologia slabă din regiunea de reședință, precum și condițiile dificile de muncă. Statisticile arată că locuitorii mega-oraselor și centrelor industriale suferă de astm bronșic de multe ori mai des decât locuitorii satelor sau satelor. Pentru femeile însărcinate, acest risc este, de asemenea, foarte mare.

În general, o varietate de factori pot provoca această boală, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se determine cauza într-un anumit caz. Acestea includ substanțe chimice de uz casnic, alergeni găsiți în viața de zi cu zi, malnutriție etc.

Pentru un nou-născut, riscul este o ereditate slabă. Cu alte cuvinte, dacă oricare dintre cei doi părinți a avut această boală, atunci probabilitatea apariției ei la copil este extrem de mare. Potrivit statisticilor, factorul ereditar apare la o treime din toți pacienții. În același timp, dacă doar un părinte are astm, atunci probabilitatea de a dezvolta această boală la un copil este de 30%. Dar, dacă ambii părinți sunt bolnavi, atunci această probabilitate crește de multe ori - până la 75 la sută. Există chiar și o definiție specială pentru acest tip de astm - astmul bronșic atopic.

Impactul astmului asupra sarcinii

Mulți medici sunt de acord că tratamentul astmului la femeile însărcinate este o sarcină foarte importantă. Corpul unei femei suferă deja diferite schimbări și sarcini crescute în timpul sarcinii, care sunt, de asemenea, complicate de evoluția bolii. În această perioadă, femeile au un sistem imunitar slăbit, care este un fenomen natural atunci când naște un făt, iar acest plus include o modificare a hormonilor.

Astmul poate arăta o lipsă de aer și înfometare de oxigen la mamă, ceea ce reprezintă deja un pericol pentru dezvoltarea normală a fătului. În general, astmul bronșic la gravide apare doar în 2% din cazuri, așa că este imposibil să vorbim despre o oarecare legătură între aceste circumstanțe. Dar asta nu înseamnă că medicul nu ar trebui să răspundă la această boală, deoarece poate dăuna cu adevărat copilului nenăscut.

Volumul curent al unei femei gravide crește, dar volumul expirator scade, ceea ce duce la următoarele modificări:

• Colapsul bronșic.
• Nepotrivire între cantitatea de oxigen primită și sânge în aparatul respirator.
• Pe acest fond, începe să se dezvolte și hipoxia.

Hipoxia fetală nu este neobișnuită dacă astmul bronșic apare în timpul sarcinii. Lipsa de dioxid de carbon în sângele unei femei poate duce la spasme ale vaselor ombilicale.

Practica medicală arată că sarcina care apare cu astmul bronșic nu se dezvoltă la fel de lin ca la femeile sănătoase.Cu această boală, există un risc real de naștere prematură, precum și moartea fătului sau a mamei. Bineînțeles, aceste riscuri cresc dacă o femeie își neglijează sănătatea fără a fi văzută de un specialist. În același timp, pacientul se înrăutățește la aproximativ 24-36 de săptămâni. Dacă vorbim despre cele mai probabile complicații care apar la femeile însărcinate, atunci imaginea este următoarea:

• Preeclampsia, care este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la femei, se dezvoltă în 47% din cazuri.
• Hipoxia fetală și asfixia în timpul nașterii - în 33 la sută din cazuri.
• Hipotrofie - 28 la sută.
• Dezvoltarea insuficientă a bebelușului - 21 la sută.
• Amenințarea cu avortul spontan - în 26 la sută din cazuri.
• Riscul de naștere prematură este de 14%.

De asemenea, merită să vorbim despre acele cazuri în care o femeie ia medicamente speciale anti-astm pentru a opri atacurile. Luați în considerare grupurile lor principale, precum și efectul pe care îl au asupra fătului.

Influența drogurilor

Adrenomimetica

În timpul gestației, adrenalina este strict interzisă, care este adesea folosită pentru a scăpa de atacurile de astm. Faptul este că provoacă un spasm al vaselor uterului, care poate duce la hipoxie. Prin urmare, medicul face o selecție de medicamente mai benigne din acest grup, cum ar fi salbutamolul sau fenoterolul, dar utilizarea lor este posibilă și numai în funcție de mărturia unui specialist.

Teofilina

Utilizarea preparatelor cu teofilină poate duce la dezvoltarea unei bătăi rapide a inimii la copilul nenăscut, deoarece acestea sunt capabile să fie absorbite prin placentă, rămânând în sângele copilului. De asemenea, teofedrina și antastamanul sunt interzise pentru utilizare, deoarece conțin extract de belladona și barbiturice. În schimb, se recomandă utilizarea bromură de ipratropinum.

Medicamente mucolitice

În acest grup există medicamente care sunt contraindicate femeilor însărcinate:

• Triamcinolon, care afectează negativ țesutul muscular al bebelușului.
• Betametazonă cu dexametazonă.
• Delomedrol, Diprospan și Kenalog-40.

Tratamentul astmului la femeile însărcinate trebuie efectuat conform unei scheme speciale. Include monitorizarea constantă a stării plămânilor mamei, precum și alegerea metodei de naștere. Cert este că în cele mai multe cazuri el decide să facă o operație cezariană, deoarece stresul în exces poate provoca un atac. Dar astfel de decizii sunt luate individual, pe baza stării specifice a pacientului.

În ceea ce privește exact cum este tratat astmul, există câteva puncte de subliniat:

• Scaparea de alergeni. Esența este destul de simplă: trebuie să eliminați tot felul de alergeni de uz casnic din camera în care stă femeia. Din fericire, există diverse lenjerie de corp hipoalergenică, filtre de aer purificatoare etc.
• Primirea medicamentelor speciale. Medicul colectează o istorie amănunțită, aflând despre prezența altor boli, prezența unei alergii la anumite medicamente, de exemplu. efectuează o analiză completă pentru a prescrie un tratament competent. În special, intoleranța la acidul acetilsalicilic este un punct foarte important, deoarece, dacă există, atunci analgezicele nesteroidiene nu pot fi utilizate.

Punctul principal al tratamentului este, în primul rând, absența riscului pentru copilul nenăscut, pe baza căruia sunt selectate toate medicamentele.

Tratamentul complicațiilor sarcinii

Dacă o femeie este în primul trimestru, atunci tratamentul posibilelor complicații ale sarcinii se efectuează în același mod ca în cazurile normale. Dar dacă există un risc de avort în al doilea și al treilea trimestru, atunci este necesar să se trateze o boală pulmonară și, de asemenea, este necesar să se normalizeze respirația mamei.

În aceste scopuri, se utilizează următoarele medicamente:

• Fosfolipide, care sunt luate la curs, împreună cu multivitamine.
• Actovegin.
• Vitamina E

Nașterea și perioada de după naștere

La ora nașterii se folosește o terapie specială, care vizează îmbunătățirea circulației sângelui la mamă și copilul ei. Astfel, se introduc medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemelor circulatorii, ceea ce este foarte important pentru sănătatea bebelușului nenăscut.

Pentru a evita o posibilă sufocare, glucocorticosteroizii sunt prescriși prin inhalare. De asemenea, arată introducerea prednisolonului în timpul travaliului.

Este foarte important ca o femeie să urmeze cu strictețe recomandările medicului fără a întrerupe terapia până la nașterea propriu-zisă.De exemplu, dacă o femeie ia glucocorticosteroizi în mod continuu, atunci ar trebui să le ia în continuare după nașterea copilului în prima zi. Recepția trebuie efectuată la fiecare opt ore.

Dacă se utilizează operația cezariană, se preferă anestezia epidurală. Dacă anestezia generală este adecvată, atunci medicul trebuie să selecteze cu atenție medicamentele pentru administrare, deoarece neatenția în această problemă poate duce la atacuri de astm la copil.

Mulți după naștere suferă de diverse bronșite și bronhospasm, care este o reacție complet naturală a organismului la travaliu. Pentru a evita acest lucru, trebuie să luați ergometrină sau orice alte medicamente similare. De asemenea, fiți deosebit de atenți când luați medicamente antipiretice, care includ aspirina.

Alăptarea

Nu este un secret pentru nimeni că multe medicamente trec în laptele matern al mamei. Acest lucru este valabil și pentru remediile pentru astm bronșic, dar trec în lapte în cantități mici, așa că aceasta nu poate fi o contraindicație pentru alăptare. În orice caz, medicul însuși prescrie pacientului medicamente, ținând cont de faptul că aceasta va trebui să alăpteze copilul, așa că nu prescrie acele medicamente care ar putea dăuna copilului.

Cum este nașterea la pacienții cu astm bronșic? Activitatea de muncă în astmul bronșic se poate desfășura destul de normal, fără complicații vizibile. Dar există momente în care nașterea nu este atât de ușoară:

• Apele se pot sparge înainte să apară travaliul.
• Nașterea poate fi prea rapidă.
• Se poate observa activitate anormală de muncă.

Dacă medicul decide nașterea spontană, atunci trebuie să facă fără greșeală o puncție a spațiului epidural. Apoi se injectează acolo bupivacaina, ceea ce favorizează expansiunea bronhiilor. În mod similar, ameliorarea durerii travaliului se realizează în astmul bronșic, prin administrarea de medicamente prin cateter.

Dacă pacienta are un atac de astm în timpul nașterii, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană pentru a reduce riscurile pentru mamă și copil.

Concluzie

În final, aș vrea să spun că sarcina în momente diferite și astmul bronșic pot coexista pe deplin dacă o femeie primește un tratament competent. Desigur, acest lucru complică puțin procesul nașterii și perioada postpartum, dar dacă urmați recomandările de bază ale medicului dumneavoastră, atunci astmul nu este atât de periculos în timpul sarcinii pe cât ar părea la prima vedere.