Cauzele accidentului vascular cerebral acut. Când să suspectezi un accident vascular cerebral

Despre accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o deteriorare a substanței creierului ca urmare a unei încălcări acute a circulației cerebrale. Când un vas de sânge din creier se rupe din cauza sângerării din creier, se dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic. Cu spasm sau blocarea unui vas de sânge în creier - accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).

În cele mai multe cazuri, un accident vascular cerebral provoacă modificări persistente ireversibile ale sistemului nervos central, ducând la dizabilitate. Cunoașterea principalilor factori de risc ai accidentului vascular cerebral și a principalelor sale simptome face deseori posibilă prevenirea acestei boli sau a face față mai rapid la consecințele acesteia.

Factori de risc pentru accident vascular cerebral

O amenințare reală de accident vascular cerebral este posibilă în următoarele cazuri:

• predispoziția genetică a organismului la astfel de condiții (una dintre rudele apropiate a suferit deja un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic);
• fumatul sau abuzul de alcool. Fumatul dublează șansa unui accident vascular cerebral! După renunțarea la fumat, riscul de accident vascular cerebral scade și după 5 ani devine același ca la nefumători;
• diabetul zaharat;
• prezența hipertensiunii arteriale sau a anginei pectorale;
• infarct miocardic anterior sau accident vascular cerebral tranzitoriu sau accident vascular cerebral;
• aritmii sau tendința de a forma cheaguri de sânge (coagulare crescută a sângelui).

Un factor deosebit de important care indică tendința de a dezvolta un accident vascular cerebral este așa-numitul accident cerebrovascular tranzitoriu (TCI). Ele diferă de accidente vasculare cerebrale doar prin faptul că durează câteva minute, mai rar - ore, dar nu mai mult de o zi și se termină cu o restabilire completă a funcțiilor.

Principalele simptome ale PNMK sunt debutul brusc:

• slăbiciune sau stângăcie la un braț sau un picior;
• tulburare de vorbire pe termen scurt;
• amorțeală a jumătate din buză, limbă, o mână;
• pierderea vederii, amețeli severe, vedere dublă;
• instabilitate la mers;
• cefalee severă, amețeli, greață și vărsături pe fondul hipertensiunii arteriale, uneori convulsii și tulburări de conștiență.

Știind factorii de risc, nu trebuie să neglijăm prevestitorii unei boli formidabile, iar atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți prevenirea accidentului vascular cerebral!

Simptome

Principalele simptome ale unui accident vascular cerebral includ:

• amorțeală sau slăbiciune bruscă a feței, brațelor sau picioarelor, în special pe o parte a corpului;
• dificultate neașteptată în pronunție sau înțelegere a vorbirii, la citirea unui text;
• o deteriorare accentuată a vederii la unul sau ambii ochi;
• necoordonare bruscă a mișcărilor (instabilitate a mersului), amețeli;
• durere bruscă de cap severă inexplicabilă.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, chemați o ambulanță!

Înainte de sosirea medicului

În timp ce așteptați medicul:

• pune pacientul la culcare; dacă a căzut la podea, duceți-l cu ajutorul cuiva la pat;
• așezați pacientul pe o parte, astfel încât vărsăturile să nu intre în tractul respirator;
• asigura pacientului odihna;
• măsurați tensiunea arterială;
• Se administreaza antihipertensive daca presiunea sistolica este mai mare de 180-190 mm Hg. Art., iar diastolică - 100-110 mm Hg. Artă. Amintiți-vă că o scădere bruscă a presiunii (sub 160/90 mmHg) poate crește ischemia cerebrală!
• dați pacientului 2-4 tablete de glicină sub limbă.

Echipa de ambulanță trebuie să efectueze un set de măsuri terapeutice care vizează menținerea activității cardiace și respiratorii. Internarea urgentă în primele ore de boală într-o secție de specialitate îmbunătățește prognosticul. În primele 6 ore după apariția accidentului vascular cerebral acut, pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă a departamentului neurologic, indiferent de severitatea bolii, natura și localizarea acesteia. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral ischemic (prezența unui cheag de sânge într-un vas cerebral), pacientul trebuie transferat la departamentul de neurochirurgie pentru îngrijiri neurochirurgicale urgente.

Pe lângă monitorizarea atentă a stării sistemelor cardiovasculare și respiratorii ale corpului și a echilibrului hidric și electrolitic, este necesară eliminarea edemului cerebral care apare în jurul focalizării accidentului vascular cerebral. Tratamentul adecvat previne moartea celulelor creierului situate în apropierea leziunii. În primele ore și zile după dezvoltarea unui accident vascular cerebral, aceste celule se află într-o stare limită între viață și moarte. Își pot restabili pe deplin funcția, dar pot muri, mărind zona unei leziuni existente. La o dată ulterioară, restabilirea funcțiilor la pacient va avea loc deja datorită „recalării” altor celule nervoase, care vor prelua munca morților.

Îngrijirea pacientului

Modul

În primele zile pacientul este în repaus strict la pat. Dacă starea pacientului este gravă, pacientului i se poate prescrie repaus prelungit la pat.

Prevenirea escarelor

Când se îngrijesc pacienții cu paralizie, prevenirea escarelor este importantă. Escarele de decubit se dezvoltă în special la pacienții paralizați cu tulburări senzoriale.

Cea mai eficientă modalitate de a preveni escarele este schimbarea frecventă a poziției pacientului în pat (la fiecare 2-3 ore). Noaptea, este indicat să se întindă pacientul pe burtă, plasând cercuri de tifon de bumbac sub rotule și perne moi sub tibie; picioarele ar trebui să atârne în jos. În această poziție, escarele de decubit de obicei nu se dezvoltă.

Prevenirea contracturilor

Pacienții care au suferit un AVC au nevoie și de îngrijiri speciale, care vizează, printre altele, prevenirea contracturilor. Contractura - o limitare persistentă a mobilității în articulație - apare la un pacient după un accident vascular cerebral din cauza creșterii accentuate a tonusului muscular. Contracturile persistente împiedică recuperarea ulterioară a funcțiilor motorii.

Prevenirea contracturilor include: acordarea corpului unei poziții speciale, terapie cu exerciții fizice, masaj (vezi secțiunea Masaj).

Toate aceste măsuri sunt simple și accesibile pentru îngrijitorii pacientului. Tot ce aveți nevoie este o consultație cu un medic și un scurt antrenament.

Poziția pacientului în pat

După un accident vascular cerebral, tonusul muscular pe partea paralizată crește. Deoarece mușchii care extind piciorul și flexează brațul sunt mai puternici decât mușchii antagoniști, dacă nu sunt tratați, o poziție stabilă se poate forma treptat atunci când brațul este îndoit la cot și la mână și apăsat pe corp, iar piciorul, datorită poziția sa neîndoită, este forțată să descrie un semicerc în timpul mersului, ceea ce îngreunează mișcarea.

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de posturi, brațul paralizat al pacientului este plasat periodic cu abducție și extensie în articulațiile cotului și încheieturii mâinii, iar piciorul - cu flexie în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei.

Este necesar să se reducă, dacă este posibil, timpul petrecut de pacient pe spate, deoarece această poziție contribuie la dezvoltarea tonusului muscular crescut și a escarelor. Un pacient cu hemiplegie (paralizie unilaterală) trebuie plasat pe stomac sau pe lateral.

Mulți pacienți le place să se întindă pe partea paralizată. Acest lucru nu este contraindicat. În acest caz, capul trebuie să fie ușor înclinat în jos, iar brațul paralizat să se întindă înainte într-un unghi drept față de corp și să întoarcă palma în sus. Brațul sănătos poate sta întins pe o parte sau poate fi tras înapoi, dar nu înainte, pentru a evita supraîntinderea mușchilor din partea paralizată. O pernă este plasată sub un picior sănătos, îndoită la articulațiile șoldului și genunchiului. Piciorul paralizat este extins la șold și ușor flectat la articulația genunchiului.

În decubit dorsal, brațul paralizat este luat în lateral și neîndoit la articulația cotului, iar mâna este întoarsă palma în sus. Piciorul de aceeași parte este ușor îndoit la articulația genunchiului și se pune o rolă sub el. Piciorul este plasat într-o poziție intermediară între flexie și extensie și este susținut cu ajutorul unei role moale sau sprijinindu-se de tăblia patului.

Poziția pacientului este schimbată la fiecare 2-3 ore.Când starea generală a pacientului se îmbunătățește și indicatorii tensiunii arteriale devin mai stabili, pacientul este învățat să schimbe independent poziția în pat. Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, pacientul trebuie așezat în pat cât mai curând posibil (cu permisiunea medicului). În acest caz, spatele trebuie să fie drept (puneți perne pe el), iar picioarele trebuie să fie îndoite la articulația șoldului la un unghi de 90o. Trebuie evitată șederea îndelungată a pacientului în poziție înclinată, cu capul ridicat, deoarece aceasta contribuie la creșterea tonusului muscular.

Fizioterapie

Pentru prevenirea contracturilor se folosesc exercitii fizice (pasive) si inca din primele zile de boala. Tehnicile de masaj și terapie cu exerciții fizice pot fi predate rudelor sau altor îngrijitori. Să subliniem doar câteva principii:

• Exercițiile pasive (impactul asupra mușchilor pacientului de către o altă persoană) încep în a 3-a-4-a zi, inclusiv absența completă a mișcărilor pe partea afectată.
• În perioada acută, doar articulațiile mici sunt implicate în mișcare pentru a nu provoca modificări semnificative ale tensiunii arteriale; într-o perioadă ulterioară, cu tensiune arterială stabilă, exercițiile terapeutice încep cu articulații mari, trecând apoi la cele mai mici, ceea ce împiedică creșterea tonusului muscular și formarea contracturilor.
• Mișcările active se efectuează, în primul rând, cu un membru sănătos. În același timp, repetarea mentală a exercițiilor cu brațul sau piciorul paralizat (așa-numita gimnastică ideomotorie) contribuie la apariția mișcărilor active. Cu pareza grosieră, gimnastica activă începe cu exerciții statice.
• Gimnastica specială alternează cu exerciții de respirație. Respirația afectează tonusul muscular al membrelor: la inhalare, tonusul membrelor crește, în timp ce expiră, acesta scade.
• Gimnastica se desfășoară pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de minute) de mai multe ori pe zi (la fiecare 3-4 ore).

Toate mișcările sunt efectuate fără probleme, fără durere, deoarece mișcările bruște și durerea duc la creșterea tonusului muscular. După 3-4 săptămâni. de la debutul bolii, ținând cont de starea generală, se procedează la restabilirea abilităților de mers pe jos. Acest set de exerciții se efectuează și într-o anumită secvență (în primul rând, imitarea mersului în poziție culcat, apoi așezat, învățarea transferului greutății corpului de la un picior la altul în poziție în picioare, apoi pași pe loc etc. ).

Pentru a oferi cu mai mult succes asistență rudelor și altor persoane care îngrijesc bolnavii, este necesar să parcurgeți un scurt curs de formare sau să primiți recomandările necesare de la un medic sau un metodolog de terapie prin exerciții fizice.

Masaj

Masajul în timpul perioadei de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral are ca scop normalizarea tonusului muscular pe partea afectată. Așadar, pentru a relaxa mușchii cu tonus crescut, se efectuează mângâieri ușoare și, dimpotrivă, pentru a activa mușchii cu tonus redus sau neschimbat, se efectuează frământări ușoare.

Datorită faptului că masajul trebuie efectuat pentru o perioadă lungă de timp, rudele pacientului trebuie instruite în tehnici și complexe speciale pentru o restabilire mai completă și de succes a funcției motorii. Primul an și mai ales primele 6 luni este un moment de refacere reală a mișcării și nu trebuie ratat!

Nu o poți face!

Dacă utilizați tencuieli de muștar sau borcane conform prescripției unui medic, atunci trebuie să vă amintiți că acestea nu trebuie plasate la pacienții cu un accident vascular cerebral pe partea cu sensibilitate afectată.

Hrănire

Chiar și într-o stare gravă a pacientului, hrănirea începe de la 1-2 zile după accident vascular cerebral.

În timpul primei hrăniri, aflați dacă pacientul are un reflex de înghițire. Pentru aceasta, se toarnă în gură o linguriță de apă rece și se cere să fie înghițită. Dacă pacientul înghite ușor apă și nu se sufocă, continuați hrănirea cu alimente calde și lichide.

Pacienții cu mintea limpede și fără tulburări de deglutiție primesc alimente lichide (bulion, sucuri de fructe) în primele 2-3 zile, apoi alimente moi sau piure. Cu o tulburare parțială de înghițire, alimentelor trebuie să li se ofere o textură moale. Mâncarea trebuie să fie caldă, gustoasă și bogată în calorii. Hrăniți pacientul cu grijă, cu o lingură mică, în porții mici, cu pauze pentru odihna lui. Este necesar să se asigure că alimentele nu pătrund în tractul respirator. Uneori, pacienții refuză să mănânce sau să bea. Acest comportament este tipic atunci când anumite părți ale creierului (lobii frontali, hipotalamusul) sunt afectate, care sunt responsabile pentru apetit și sete. Stresul psihologic, depresia pot duce, de asemenea, la suprimarea apetitului. În acest caz, este deosebit de important să liniștim, să sprijiniți pacientul, să îi explicați importanța unei bune alimentații.

Comunicare

Tulburările de vorbire, cum ar fi afazia, apar adesea cu un accident vascular cerebral. În același timp, pacienții întâmpină dificultăți fie la reproducerea vorbirii, fie la înțelegerea vorbirii. Adesea există dificultăți în numărarea, recunoașterea sau amintirea numerelor sau a datelor.

Tulburările grosiere de vorbire, chiar mai mult decât tulburările motorii, exclud pacientul din cercul social obișnuit, creează un sentiment dureros de izolare și singurătate și îi perturbă adaptarea. Tulburările de vorbire pot agrava și menține depresia, care se dezvoltă la mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral și, la rândul său, complică semnificativ reabilitarea pacientului, îi înlătură încrederea în succes, dorința și perseverența în depășirea tulburărilor motorii, de vorbire și alte tulburări. Restaurarea funcțiilor de vorbire necesită o perioadă lungă de timp - uneori până la 3-4 ani. Prin urmare, cea mai serioasă atenție trebuie acordată formării în familie a abilităților corecte de comunicare cu pacienții cu tulburări de vorbire.

Trebuie amintit că vorbirea este doar o mică parte a limbii ca mijloc de înțelegere reciprocă. Comunicarea non-verbală (gesturi, expresii faciale, atingere, pantomimă) va ajuta la stabilirea contactului cu pacientul. În majoritatea situațiilor de zi cu zi, poți să nu te bazezi pe vorbire. Este bine cunoscut faptul că putem comunica cu ușurință cu copiii de până la 4-5 ani, când aceștia tocmai învață să construiască și să folosească corect fraze. Amintirile din această perioadă din viața noastră ne vor ajuta să găsim un număr infinit de oportunități specifice de a simți din nou bucuria înțelegerii reciproce.

Dacă comunicarea verbală cu pacientul este păstrată într-o oarecare măsură, următoarele recomandări vor fi utile:

• Dacă pacientul folosește un cuvânt sau un sunet neobișnuit pentru a desemna un obiect, concept sau expresie a gândurilor sale (cu condiția ca abilitățile de vorbire să nu fie restaurate), puteți accepta acest nou termen sau sunet și îl puteți folosi.
• Insistarea pacientului să folosească termenul corect poate provoca iritare sau furie. Mulți pacienți cu afazie se conectează rapid cu ceilalți, fără a se baza pe vorbire. Ei își exprimă sentimentele folosind gesturi, sunete, cuvinte speciale.
• Folosiți fraze simple și scurte când vorbiți. Nu ar trebui să ridici vocea în timp ce faci asta. Vorbirea tare face uneori dificil de înțeles.
• Unii pacienți sunt mai ușor de comunicat în scris.

Dacă, atunci când vorbiți cu pacienții cu afazie, nu răspundeți la „limbajul lor”, aceștia pot înceta să mai comunice. Aceeași reacție poate fi și în cazul în care sunt forțați să vorbească într-o limbă care le este dificilă.

Uneori, persoanele cu afazie încep comunicarea non-verbală atât de repede încât este ușor să le supraestimați capacitatea de înțelegere. Deoarece o mare parte din ceea ce îi spui pacientului este însoțit de mișcări stereotipe și expresii faciale, pacientul își poate ghici cu ușurință dorințele, dar nu poate înțelege vorbirea. Verificarea nivelului de înțelegere este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, trebuie să spuneți un lucru și să arătați contrariul. De exemplu, dacă afară este vreme frumoasă, poți zâmbi în timp ce te uiți pe fereastră și să spui: „Azi este vreme rea și plouă, nu-i așa?” Dacă interlocutorul tău zâmbește și dă din cap către tine, asta înseamnă că el răspunde la mesajul tău non-verbal, și nu la sensul cuvintelor tale. Scopul acestei recepții este de a evalua cât de bine vă înțelege pacientul. Dacă exagerați constant capacitatea lui de a vorbi sau de a înțelege vorbirea, el va deveni rapid confuz și frustrat; vor crea bariere în calea învățării ulterioare.

Tehnicile incorecte de logopedie pot duce la consecințe negative grave. Pacientul își poate pierde încrederea în reușita antrenamentului în general și activitatea sa va scădea brusc, până la refuzul orelor. Prin urmare, rudele și îngrijitorii ar trebui să aibă un contact strâns cu un logoped și să urmeze cu strictețe recomandările acestuia.

Pentru a restabili dicționarul, adică pentru a crește numărul de cuvinte folosite, mai întâi remediați un cuvânt folosit frecvent, de exemplu, „veți”, punând astfel de întrebări:

• vei lua prânzul?
• vei dormi?
• vei face?

Apoi se pun întrebări speciale care provoacă un răspuns cu un anumit cuvânt, de exemplu, „Vreau”:

• vrei sa iei pranzul? Vrei;
• esti somnoros? Vrei.

Astfel, pe lângă cuvântul „voi”, în dicționar va apărea și cuvântul „vreau” etc.

Cu aceste exemple, vrem să arătăm că, pe de o parte, munca de restabilire a vorbirii este foarte minuțioasă și, pe de altă parte, că este simplă și rudele se pot descurca cu ușurință. Dar, în același timp, ar trebui să fie întotdeauna ghidați de recomandările unui medic.

În plus, cursurile cu pacientul ar trebui să fie regulate, fără pauze lungi în primii ani după un accident vascular cerebral, timp în care este posibilă restabilirea vorbirii.

Nu cruța munca și răbdarea!

Caracteristicile cursei emisferei stângă și dreaptă

Leziune a emisferei stângi

Cu afectarea emisferei stângi, pacientul are paralizie pe partea dreaptă, tulburări de vorbire (la dreptaci), tulburări emoționale sub formă de anxietate și depresie, incertitudine și lipsă de inițiativă, se remarcă mai ales în activitatea de vorbire. Mișcările devin lente, precaute, mai ales când apare o nouă sarcină. Un astfel de comportament anxios și indecis surprinde adesea prietenii și membrii familiei care cunoșteau pacientul înainte de accident vascular cerebral într-un mod foarte diferit. Expresivitatea emoțională, eficiența sunt înlocuite de letargie, pasivitate, uneori experiențele emoționale complexe dispar.

Cu toate acestea, în percepția bolii lor, astfel de pacienți demonstrează îngrijorare, dorința de a corecta tulburările existente, mobilizare și intenție în terapia de reabilitare (spre deosebire de o atitudine indiferentă în caz de afectare a emisferei drepte). În acest sens, următoarele recomandări sunt relevante. Mulți pacienți cu afectare a emisferei stângi (hemiplegie pe partea dreaptă) trebuie să li se reamintească frecvent că fac ceea ce trebuie. Dacă pacientul nu înțelege bine vorbirea, trebuie să zâmbești, să dai din cap aprobator. Cuvintele simple „da”, „corect”, „bine” îl vor convinge că face ceea ce trebuie făcut.

La început, atunci când ajuți un pacient să învețe ceva nou, poate părea inadecvat să-i oferi constant aprobare și sprijin. S-ar putea să simți că îl tratezi pe pacient cu condescendență și îl umilești. Desigur, dacă îi dai aprobare pacientului în mod nepotrivit și nepotrivit sau îl lauzi pentru ceea ce încă nu știe să facă, acest lucru poate fi dăunător. Cu toate acestea, este mai bine să acordați mai mult decât mai puțin sprijin pacientului prin cuvinte și gesturi. Dacă comportamentul și cuvintele tale sunt umilitoare pentru pacient, el te va anunța cumva despre asta. Pe de altă parte, dacă reacționați rar la acțiunile pacientului fără a-i spune ce să facă, este posibil ca acesta să nu poată face față sarcinii. Răspunsul dumneavoastră trebuie să fie în timp util și corect. Nu așteptați ca sarcina să fie complet terminată. Unii pacienți cu afectare a emisferei stângi le este dificil să desfășoare chiar și activități destul de simple, cum ar fi spălarea vaselor, îmbrăcarea, iar în aceste cazuri pot avea nevoie de îndrumare și formare în abilitățile de autoîngrijire. De exemplu, este mai bine să împărțiți procesul de îmbrăcare în mai multe etape și să încurajați și să susțineți pacientul la sfârșitul fiecărei etape. Pacienții nesiguri și anxioși ar trebui să vorbească mai mult despre succesele lor decât despre eșecurile lor.

Leziuni ale emisferei drepte

Cu afectarea emisferei drepte a creierului, pacientul are pareză pe partea stângă, o încălcare a percepției spațiale (capacitatea de a evalua dimensiunea, forma, viteza de mișcare în spațiu, raportul dintre părți și întreg), o încălcare. a percepţiei propriului corp (scheme corporale). Pacientul este excesiv de mulțumit, nu își dă seama sau subestimează tulburările motorii, este indiferent la defectul său și la corectarea acestuia. Prin urmare, recuperarea funcțiilor motorii și a abilităților în cazul leziunii emisferei drepte este mai lentă decât în ​​cazul leziunii la stânga.

Încălcarea percepției spațiale creează dificultăți considerabile. Chiar și cu concentrare, pacienții cu paralizie pe partea stângă nu pot conduce un scaun cu rotile printr-o ușă mare fără să se ciocnească de tocul ușii. Determină cu greu distanța până la subiect, citesc prost ziarul din cauza faptului că pierd spațiu pe pagină. Este posibil să le lipsească nasturii sau să poarte o cămașă incorect; este periculos pentru astfel de pacienți să conducă o mașină.

O percepție distorsionată a propriului corp se manifestă uneori prin pierderea senzației corpului, a părților sale individuale și a membrelor. Cel mai adesea, problemele apar cu mâna stângă. Pacienții nu o simt, s-ar putea să nu știe unde este și o caută în altă parte. Simptomele percepției corporale distorsionate durează 1-2 săptămâni. - 2 luni Unii pacienți au un sentiment de alienare a părților din jumătatea stângă a corpului. Cel mai adesea acest lucru se aplică mâinii stângi. Ea este percepută ca o străină. În loc de un membru paralizat, există o senzație de a treia sau multe alte brațe și picioare cu o distorsiune a dimensiunii, formei lor etc.

La toți pacienții care nu sunt conștienți de propria boală, se observă adesea pasivitate mentală. Majoritatea dintre ei suferă de depresie. Astfel de pacienți acționează impulsiv, fără a ține cont de capacitățile lor reale. Datorită neatenției vizuale din partea stângă, ei se poticnesc constant de obiecte situate în stânga lor, nu găsesc ușa situată în stânga și vorbesc doar cu acei colegi de cameră care sunt în dreapta; la desen, se folosește doar jumătatea dreaptă a foii.

Pacienții cu paralizie pe partea stângă încearcă adesea să facă lucruri care depășesc capacitatea lor și prezintă riscuri. Ei pot decide să se plimbe prin cameră fără asigurare, să conducă o mașină, drept urmare se rănesc pe ei înșiși și pe alții.

Pentru îngrijirea unor astfel de pacienți, vă putem recomanda:

• nu folosiți gesturi în comunicare, deoarece pacientul nu le înțelege sensul;
• pentru a forța pacientul să pronunțe ceea ce face. Vorbirea poate ajuta la restabilirea abilităților pierdute în percepția corectă a spațiului;
• plasați pacientul cu neatenție în jumătatea stângă a spațiului cu partea sănătoasă a corpului în centrul camerei sau secției, astfel încât pacientul să nu se simtă singur;
• pentru a controla modul în care pacientul efectuează cutare sau cutare acțiune înainte de a-i permite să acționeze independent. Nu puteți lua cuvintele sale despre credință, deoarece un astfel de pacient nu își evaluează bine capacitățile și siguranța. Chiar dacă pacientul spune în detaliu cum va îndeplini sarcina care i-a fost atribuită, cel mai probabil nu va putea face față acesteia;
• nu faceți mișcări rapide în timp ce comunicați cu pacientul. Îi distrag atenția. O cameră slab iluminată sau aglomerată cu tapet colorat are același efect asupra lui.

Pacienții cu leziuni în oricare dintre emisfere au nevoie de sprijin îngrijitor în abilitățile de învățare. Comentariile tale trebuie să fie pozitive. Emoțiile negative vor provoca iritare, o explozie de furie sau o retragere a pacientului și vor încetini procesul de învățare.

Tulburari ale somnului

Tulburările de somn se manifestă prin insomnie sau, dimpotrivă, somnolență crescută. Ele pot fi rezultatul unor leziuni cerebrale cauzate de tulburări circulatorii sau o manifestare a unei stări depresive. În primul caz, mai ales în perioada acută a unui AVC, tulburările pronunțate ale somnului indică severitatea leziunii și un prognostic mai puțin favorabil.

În perioada de recuperare, pacientul poate dormi ziua și rămâne treaz noaptea, ceea ce creează dificultăți în îngrijirea pacientului. Schimbările legate de vârstă contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unor astfel de tulburări. Somnul la bătrânețe este similar cu somnul copiilor mici - treziri nocturne frecvente și somn superficial în timpul zilei.

Dacă pacientul doarme mult în timpul zilei și nu doarme noaptea, atunci se poate recomanda restabilirea ciclului normal somn-veghe împreună cu tratamentul medicamentos:

• scădeți temperatura în camera în care se află pacientul (de exemplu, ventilație frecventă iarna);
• reduce conținutul de calorii al alimentelor și temperatura acestuia (după o masă abundentă și caldă, pacienții adorm mai repede);
• organizați o vacanță activă sau activități speciale după masă, muzică „peppy” etc.

Pacienții vârstnici se plâng adesea de somn insuficient și de trezire timpurie. În același timp, de regulă, ei suferă mai mult nu din cauza scăderii timpului de somn, ci din experiențele asociate cu concepții greșite despre nevoia de somn. Prin urmare, pentru mulți pacienți vârstnici, este suficient să explice modelul modificărilor somnului (scăderea duratei și profunzimii somnului) pentru a le reduce anxietatea.

Tulburările de somn pot fi, de asemenea, o manifestare a depresiei. Aproape toți pacienții care au suferit o încălcare a circulației cerebrale, în diferite perioade, se observă apatie sau iritație și agresivitate din cauza pierderii intereselor obișnuite, pierderii încrederii în recuperare.

Pe lângă suferința fizică și alte restricții directe cauzate de un accident vascular cerebral, pacientul este foarte îngrijorat de starea lui de neputință și de dependența completă de ceilalți, îi este teamă că va rămâne invalid și va fi o povară pentru rude. În primele zile și săptămâni după un accident vascular cerebral, starea emoțională a pacienților este foarte instabilă: plânsul este înlocuit cu iritabilitate, irascibilitate.

Începutul cursurilor obișnuite cu pacienții și primele succese contribuie în mare măsură la alinierea stării emoționale. Există încredere în remediu, iar pacientul cooperează mai calm și mai persistent cu personalul didactic. Mai târziu, când rata de recuperare a funcțiilor și de stăpânire a abilităților scade și pacientul își evaluează mai sobru starea și perspectivele, se dezvoltă adesea un al doilea val de depresie. Și aici ar trebui să fiți gata să susțineți și să încurajați pacientul din nou.

În cazurile de depresie severă, care este însoțită de refuzul de a mânca, lipsă totală de inițiativă, gânduri de sinucidere, poate fi necesar să se consulte un psihiatru și să se prescrie antidepresive, dar principala „metodă” pentru tratarea depresiei ar trebui să fie dragostea, răbdarea, acceptarea pacientului așa cum este de către rude.

ACCI (accident cerebrovascular acut) este un concept care combină un atac ischemic tranzitoriu și o afecțiune pre-accident vascular cerebral. ACVA se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă și este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața umană, prin urmare, atunci când apar primele semne, este nevoie de îngrijiri medicale urgente. Tratamentul adecvat în timp util poate reduce severitatea consecințelor unui atac. Pentru a primi asistență calificată în caz de accident vascular cerebral, puteți contacta spitalul Yusupov, care lucrează non-stop și oferă asistența necesară în această situație.

ONMK - ce este

Diagnosticul de accident vascular cerebral (și accidentul vascular cerebral rezultat) se stabilește în cazul tulburărilor de funcționare a vaselor cerebrale. Când circulația sângelui este perturbată într-o anumită zonă a creierului, o parte a țesutului nervos moare. Acest lucru poate duce la handicap grav sau deces. AVC nu este încă un accident vascular cerebral, ci o afecțiune care poate duce la acesta. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral semnalează că o persoană are nevoie urgentă de ajutorul unui neurolog calificat, deoarece în curând poate apărea un accident vascular cerebral cu drepturi depline sau un infarct cerebral, când consecințele vor fi mult mai severe. Interpretarea diagnosticului de accident vascular cerebral va depinde de tipul de încălcare a vaselor: hemoragie, blocarea sau îngustarea vasului etc. Numele bolii este descifrat de medicul curant pe baza simptomelor și a datelor de examinare.

Este important să știți despre diagnosticul de accident vascular cerebral, că aceasta este cea mai periculoasă afecțiune. Potrivit OMS, aproximativ 12 milioane de oameni din întreaga lume mor în fiecare an din cauza accidentelor vasculare cerebrale. Boala îi afectează atât pe cei săraci, cât și pe cei bogați, bărbați și femei. Cele mai sensibile la această afecțiune sunt persoanele cu obezitate, diabet zaharat, consumatorii de alcool și fumătorii. La femei, riscul de accident vascular cerebral crește după menopauză. Recent, la tineri (25-40 de ani) au fost observate cazuri de accident vascular cerebral și accidente vasculare ulterioare, care sunt asociate cu un stil de viață nesănătos și stres constant.

ONMK: clasificare și cod conform ICD 10

Codul CVA conform ICD 10 este inclus în clasa bolilor cerebrovasculare (I60-I69). Consecințele accidentului vascular cerebral conform codurilor ICD 10 sunt atribuite diferitelor hemoragii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, blocaje și stenoze ale arterelor, precum și altor leziuni ale vaselor cerebrale. Consecințele accidentului vascular cerebral în ICD 10 pot fi clasificate după cum urmează:

• hemoragie subarahnoidiană;
• Hemoragie intracerebrală;
• hemoragii netraumatice;
• infarct cerebral;
• accident vascular cerebral nespecificat;
• blocarea si stenoza arterelor precerebrale si cerebrale.

De asemenea, codul de accident vascular cerebral conform ICD 10 la adulți este împărțit în funcție de natura leziunilor vasculare:

• tip ischemic;
• tip hemoragic.

AVC după tipul ischemic

Accidentul cerebrovascular acut de tip ischemic este o leziune cerebrală ca urmare a formării unei obstrucții în vas. Cel mai adesea, acest obstacol este un cheag de sânge sau o placă de colesterol. Obstrucția interferează cu fluxul de sânge către orice parte a creierului, ca urmare a faptului că are loc lipsa de oxigen. Țesutul nervos are nevoie de un aport constant și continuu de nutrienți, deoarece metabolismul în celulele nervoase este foarte intens. Când accesul oxigenului și nutrienților pe care le transportă sângele este întrerupt, activitatea celulelor nervoase este întreruptă și, după o perioadă scurtă de timp, acestea încep să moară. În cazul unei tulburări circulatorii de tip ischemic, un anumit obstacol interferează cu fluxul sanguin normal, provocând un infarct cerebral. Acest tip de încălcare este destul de frecventă și reprezintă până la 80% din cazuri. Tipul ischemic de accident vascular cerebral include coduri conform ICD 10:

• I63 infarct cerebral;
• I65 obstrucția și stenoza arterelor precerebrale;
• I66 blocarea si stenoza arterelor cerebrale.

AVC după tipul hemoragic

CVA în funcție de tipul hemoragic este denumită o afecțiune patologică cauzată de o încălcare a integrității vasului, care duce la hemoragie. În funcție de localizarea tulburării și de amploarea acesteia, hematomul în țesutul cerebral sau pătrunderea sângelui în spațiul din jurul creierului devine rezultatul unei hemoragii. Accidentul vascular cerebral în funcție de tipul hemoragic din ICD 10 include:

• I60 hemoragie subarahnoidiană;
• I61 hemoragie intracerebrala;
• I62 alte hemoragii netraumatice;

Afecțiunea după accident vascular cerebral, legată de orice cod ICD 10, este severă și necesită intervenție urgentă de specialitate. Consecința accidentului vascular cerebral este moartea celulelor nervoase, care are loc foarte repede. Consecințele accidentului vascular cerebral acut pot fi oprite dacă persoana este ajutată în 4-5 ore de la atac.

Cauzele și simptomele accidentului vascular cerebral

Pentru a evalua gradul de afectare a creierului, scala Rankine este adesea folosită în accidentul vascular cerebral și accidentul vascular cerebral ulterior. Bolile cerebrale (BCV) și accidentul vascular cerebral pot reduce semnificativ performanța unei persoane și pot duce la dizabilitate. Prin urmare, afecțiuni precum sindromul coronarian acut (SCA) și accidentul vascular cerebral, asociate cu perturbarea vaselor de sânge din organele vitale (inima și creierul), necesită internare urgentă la spital.

Scala Rankine prezintă șase grade de dizabilitate după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

0. Nu există simptome clinice;
1. Sistemele de viață nu sunt afectate semnificativ, există simptome minore, dar persoana poate efectua toate activitățile zilnice;
2. Încălcări în sistemele de viață de grad ușor: efectuarea anumitor acțiuni este limitată sau inaccesibilă, o persoană se poate servi singură fără ajutor din exterior;
3. Handicap moderat: necesită o oarecare asistență la întreținere, persoana poate merge independent;
4. Tulburări pronunțate în viață: o persoană nu poate merge independent, necesită îngrijire și asistență în viața de zi cu zi;
5. Tulburări grave de viață: imobilizare completă, incontinență urinară și fecală, o persoană necesită asistență constantă din partea personalului medical de specialitate.

Fiecare grad al scalei Rankine are propriile simptome, care fac posibil să se determine clinic cât de afectat este creierul. Cu leziuni minore de gradul I, o persoană nu are semne de dizabilitate, este capabilă să aibă grijă de sine și să efectueze munca zilnică. Cu toate acestea, poate exista o ușoară slăbiciune musculară, tulburări de vorbire, pierderea sensibilității. Aceste încălcări sunt exprimate nesemnificativ și nu duc la restrângerea vieții de zi cu zi.

La gradul 2, se observă semne ușoare de activitate afectată: o persoană nu poate efectua munca anterioară asociată cu manipulări complexe sau abilități motorii fine. Cu toate acestea, el se poate servi singur, fără ajutorul celor din afară.

La gradul 3, se observă semne moderat pronunțate de afectare a funcției cerebrale:

• o persoană are nevoie de ajutor extern în efectuarea procedurilor de igienă;
• nu poate găti mâncare, nu se poate îmbrăca singur;
• tulburările de vorbire sunt pronunțate (apar dificultăți în comunicare, exprimarea gândurilor);
• Pot fi folosite bastoane sau alte mijloace de mers.

Simptomele accidentului vascular cerebral acut de gradul 4 sunt pronunțate, există semne clare de invaliditate. O persoană nu poate merge independent, nu se poate servi, are nevoie de asistență non-stop.

Cu gradul 5 de dizabilitate, o persoană este țintă la pat, nu poate vorbi, nu poate mânca independent și nu controlează mișcările intestinale. O persoană are nevoie de ajutor și supraveghere constantă.

Una dintre cele mai izbitoare și periculoase din punct de vedere clinic pentru sănătatea accidentului vascular cerebral este înfrângerea VBB (bazinul vertebrobazilar). În acest caz, procesul patologic afectează secțiunile trunchiului, talamusului, cerebelului și lobilor occipitali ai creierului. ACVE în bazinul vertebrobazilar se manifestă astfel:

• paralizia parțială a feței;
• activitate motrică afectată a mâinilor;
• dificultate în mișcarea piciorului și a brațului pe o parte a corpului;
• apariția slăbiciunii musculare la nivelul extremităților inferioare;
• pareză ușoară a mâinii;
• tulburare de înghițire;
• greață, vărsături;
• tulburări de auz și de vorbire;
• dureri de cap și amețeli.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral, este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție primelor simptome ale patologiei:

• cefalee bruscă acută severă;
• pierderea bruscă a conștienței;
• slăbiciune musculară bruscă;
• încălcarea bruscă a vorbirii și înțelegerea acesteia;
• vedere încețoșată brusc;
• amorțeală bruscă a membrelor sau a zonelor feței;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• greață, vărsături.

Severitatea simptomelor va depinde de cât de grav este afectat creierul. AVC apare spontan și nu poate fi prezis. Dar puteți încerca să excludeți factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• dieta nesănătoasă;
• lipsa activității fizice;
• oboseală cronică și stres.

Persoanele cu diabet zaharat, aritmie, supraponderali trebuie să fie deosebit de responsabile pentru sănătatea lor. Aceste afecțiuni devin destul de des cauzele dezvoltării tulburărilor circulatorii în creier.

Diagnosticarea accidentului vascular cerebral

Când apar primele semne de accident cerebrovascular, trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți singur la spital (dacă starea permite). Medicul va efectua o examinare și va colecta o anamneză (o descriere a stării pacientului și datele aferente). Medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

• plângeri principale (dureri de cap, tulburări ale simțurilor, greață etc.);
• când s-a produs deteriorarea;
• în ce condiții;
• prezența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral (fumatul, alcoolismul, prezența bolilor cronice, administrarea de medicamente).

Un test simplu vă permite să identificați dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral (cu condiția ca pacientul să fie conștient):

1. Este necesar să se ceară pacientului să zâmbească (cu accident vascular cerebral, zâmbetul va fi denaturat);
2. Este necesar să se ceară pacientului să întindă brațele înainte și apoi să le ridice în sus (cu o lovitură, nu va putea face acest lucru sau va ridica doar un braț);
3. Cereți pacientului să repete orice propoziție simplă (cu accident vascular cerebral aceasta va provoca dificultăți);
4. Cereți pacientului să scoată limba (cu o lovitură, limba va fi deplasată clar de centru).

Medicul evaluează starea generală și locală în accident vascular cerebral. Starea generală este starea generală a pacientului, manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral. Starea locală este descrisă în prezența unei leziuni la cap. Datele colectate îi oferă medicului o idee despre starea pacientului, pe baza căreia prescrie examinări pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral se realizează folosind vizualizarea țesuturilor nervoase prin CT și RMN. Acestea sunt cele mai informative metode de diagnostic care permit identificarea leziunii. Pentru a oferi asistență în timp util în caz de accident vascular cerebral, examinarea se efectuează de urgență. În unele cazuri, pacientului i se va arăta o operație de urgență.

În spitalul Yusupov, puteți fi supus unei examinări de orice complexitate pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Spitalul este echipat cu cea mai recentă tehnologie, care vă permite să examinați rapid și precis pacientul. Tehnologia de înaltă precizie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și a gradului de afectare a creierului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul pentru accident vascular cerebral va include primul ajutor și îngrijire ulterioară. Terapia ulterioară constă într-o serie de măsuri pentru normalizarea și susținerea funcționării creierului. Medicul informează pacientul despre cum să ia nootropice pentru AVC și alte medicamente, obiceiurile nutriționale ale pacienților cu AVC, recomandările clinice pentru AVC.

Procedura de acordare a îngrijirii medicale pentru accident vascular cerebral

Cantitatea de îngrijiri medicale pentru accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral va depinde de severitatea stării pacientului. Este important să ajungeți la spital cât mai curând posibil. Dacă cauza accidentului vascular cerebral este un tromb, atunci este necesar să luați un agent antitrombotic în 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral pentru a reduce consecințele.

Tratamentul accidentului vascular cerebral are loc într-un spital, durata acestuia este de la două săptămâni (cu un grad ușor de deteriorare). Pacientului i se prescrie terapie prin perfuzie, medicamente pentru stabilizarea presiunii, medicamente pentru normalizarea funcționării celulelor nervoase. Pe viitor, pacientul va avea nevoie de un curs de reabilitare pentru a restabili abilitățile pierdute sau pentru a se adapta la noile condiții de viață. Reabilitarea este o parte foarte importantă a tratamentului. Măsurile de reabilitare, cu implementare regulată, sunt cele care contribuie la reluarea capacității de muncă.

La Spitalul Yusupov, puteți obține un curs complet de tratament pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral, inclusiv îngrijire de urgență și reabilitare. Spitalul angajează cei mai buni neurologi, cardiologi, chirurgi din Moscova, doctori în științe, medici de cea mai înaltă categorie, care au o vastă experiență în tratarea cu succes a acestor afecțiuni. Spitalul este dotat cu tot ce este necesar pentru recuperarea rapidă și de înaltă calitate a pacienților.

Ventilația artificială a plămânilor cu accident vascular cerebral

Când un pacient este internat cu un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral, medicul evaluează adecvarea respirației spontane și nivelul de oxigen din sânge. Dacă pacientul are un nivel scăzut de conștiență, există risc de aspirație, rate mari de hipertensiune intracraniană, are nevoie de ventilație mecanică (ALV).

De asemenea, IVL se efectuează la:

• Încălcarea reglementării centrale a respirației;
• Obstrucția arborelui traheobronșic;
• Tromboembolismul arterei pulmonare.

ONMK: tratament cu picurător (terapie prin perfuzie)

Terapia prin perfuzie începe să se efectueze din momentul în care sosește un pacient cu AVC sau AVC. Atribuiți o soluție de clorură de sodiu 0,9%. În cazul accidentului vascular cerebral, apare adesea hipovolemie (scăderea volumului sanguin), care poate fi eliminată prin terapie cu perfuzie. De asemenea, infuzia este necesară pentru a controla echilibrul de apă din organism. Terapia cu perfuzie este anulată treptat, după confirmarea normalizării nivelului de electroliți și a altor elemente din testul de sânge.

Normalizarea tensiunii arteriale

Primele trei zile sunt critice după accident vascular cerebral. În această perioadă, sunt posibile încălcări repetate sau dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins. Acum este necesar să stabilizați starea pacientului și să răspundeți la orice modificări. Unul dintre indicatorii importanți sunt presiunea intracraniană și tensiunea arterială. Indicatorii de nivel de presiune nu trebuie să depășească norma admisă sau să fie sub normă. Prin urmare, controlul presiunii este efectuat în mod constant. Pentru a normaliza indicatorii, medicamentele speciale sunt administrate mai întâi intravenos, apoi trec la forma de tablete.

Eliminarea sindromului convulsiv

Cu accidentul vascular cerebral, există un risc mare de convulsii. Cu toate acestea, prevenirea acestei afecțiuni nu este efectuată. Anticonvulsivantele sunt prescrise imediat când apare un sindrom convulsiv. Medicamentele sunt utilizate pe cale orală sau intravenoasă.

Utilizarea neuroprotectorilor și nootropicelor

O direcție importantă în tratamentul accidentului vascular cerebral și accidentului vascular cerebral este refacerea țesutului nervos deteriorat și protecția țesutului sănătos de răspândirea „catastrofei vasculare”. Tratamentul se realizează cu ajutorul neuroreparanților și neuroprotectorilor.

Caracteristici ale nutriției în accident vascular cerebral

În caz de încălcare a deglutiției, pacientului i se prescrie alimente printr-un tub. La începutul tratamentului, alimentele conțin elementele necesare menținerii funcționării organismului, combinate cu terapia prin perfuzie. Conținutul caloric al alimentelor crește treptat. În viitor, metoda de a mânca va depinde de severitatea leziunilor cerebrale. Cursul de reabilitare a pacienților după accident vascular cerebral și accidente vasculare cerebrale include restabilirea abilităților de auto-îngrijire, prin urmare, cu efortul cuvenit și cu capabilitățile pacientului, poate mânca singur din nou. Alimentele trebuie să fie variate, să conțină toate oligoelementele și vitaminele necesare, adică să respecte principiile nutriției raționale.

Oferirea de îngrijiri de urgență

Accidentul vascular cerebral acut necesită îngrijiri de urgență, deoarece nu va fi posibilă normalizarea singură a stării pacientului. Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral prevede că pacientul trebuie dus la spital în termen de 3-5 ore de la debutul atacului. În acest caz, este posibilă oprirea răspândirii stării patologice și reducerea la minimum a severității consecințelor. Ajutorul pentru o persoană cu un accident vascular cerebral poate fi oferit doar într-un spital. La domiciliu, puteți face următoarele:

• Chemați o salvare;
• Așezați o persoană pe o suprafață plană (podeu, pat), punând sub cap o pernă, o pătură sau un pulover îndoit;
• Întoarceți persoana pe partea ei dacă se simte rău;
• Deschideți ferestrele pentru a lăsa aer curat;
• Desfaceți îmbrăcămintea care împiedică circulația sângelui și intrarea aerului (curea, gulerul, eșarfa, nasturii strânși);
• În așteptarea medicilor, colectați documentele și bunurile personale.

În caz de urgență, este necesar să se acorde asistență pacientului înainte de sosirea echipei medicale. Dacă vă pierdeți cunoștința, ar trebui să vă verificați respirația și pulsul, să puneți persoana într-o poziție care să nu interfereze cu respirația. Dacă nu există respirație sau puls, trebuie începută respirația artificială gură la gură și compresiile toracice. Când apar convulsii, pacientul trebuie protejat de răni: îndepărtați cele mai apropiate obiecte ascuțite și contondente. Nu încercați să țineți pacientul sau să-i desfaceți dinții. Este mai bine să așteptați să se termine atacul și să verificați căile respiratorii.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral, puteți contacta spitalul Yusupov, al cărui departament de urgență funcționează non-stop, șapte zile pe săptămână. Spitalul dispune de ambulanță, astfel că pacientului i se vor asigura în timp util toate măsurile medicale necesare. În secția de terapie intensivă a spitalului Yusupov, pacientul va putea oferi asistența necesară pentru a-și stabiliza starea.

Procedura de acordare a îngrijirii medicale pacienților cu AVC după internarea în secția de admitere a spitalului este următoarea:

1. Examen medical, ECG, prelevare de probe;
2. Examinare de către specialiști restrânși: neurolog, cardiolog, neurochirurg, resuscitator;
3. Efectuarea tomografiei computerizate a creierului;
4. Evaluarea rezultatelor sondajului;
5. Începutul terapiei.

După internarea pacientului în spital și înainte de începerea terapiei, nu trebuie să treacă mai mult de o oră. Dacă este necesar, pacientul este trimis imediat la secția de terapie intensivă, după care se efectuează examinările necesare.

Consecințele accidentului vascular cerebral

Consecințele accidentului vascular cerebral și accidentului vascular cerebral pot fi foarte grave, chiar fatale. Efectele reziduale ale accidentului vascular cerebral pot fi prezente pe tot parcursul vieții, chiar și după terminarea terapiei principale. Prin urmare, este foarte important să urmați un curs de reabilitare și, dacă este necesar, să îl repetați după un timp. O persoană după un accident vascular cerebral are nevoie de voință, precum și de sprijinul celor dragi pentru a restabili funcțiile pierdute. Implementarea regulată a măsurilor de reabilitare vă permite să obțineți rezultate bune în eliminarea consecințelor accidentului vascular cerebral. Profesioniștii spitalului Yusupov, folosind tehnici specializate, vor ajuta la obținerea celui mai bun efect în această muncă grea.

Consecințele accidentului vascular cerebral vor depinde de zona leziunilor cerebrale și de amploarea încălcărilor. Gradul de severitate a acestora poate varia foarte mult: de la schimbări imperceptibile de comportament până la paralizie completă. Consecințele accidentului vascular cerebral și accidentului vascular cerebral includ:

• Paralizie totală sau parțială;
• Tulburare de vorbire;
• Încălcarea coordonării mișcărilor;
• tulburări de vedere și auz;
• Încălcarea percepției spațiului și timpului.

Este dificil pentru o persoană să se miște, să efectueze aceeași muncă, să aibă grijă de sine. În cazurile severe, o persoană rămâne țintă la pat după un accident vascular cerebral. După un accident vascular cerebral moderat, vorbirea pacientului este perturbată, nu poate vorbi clar, controla timbrul și volumul vocii sale. Comunicarea are loc de obicei prin gesturi și expresii faciale. Adesea există o încălcare a memoriei și dezvoltarea demenței. O altă consecință gravă a unui accident vascular cerebral este depresia. Această condiție trebuie luată în serios, deoarece o atitudine psihologică pozitivă este importantă pentru recuperarea ulterioară a unei persoane.

După un accident vascular cerebral, este foarte important să faceți reabilitare. Cu ajutorul lui, vă puteți recupera după un accident vascular cerebral, dacă nu complet, dar semnificativ. De asemenea, creierul are nevoie de antrenament, ca și restul corpului nostru. Un creier deteriorat necesită o pregătire specială sub supravegherea profesioniștilor. Cu cât măsurile de reabilitare sunt începute mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare maximă după un accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral

În reabilitarea post-accident vascular cerebral la spitalul Yusupov, se utilizează o abordare integrată pentru cea mai bună recuperare a pacienților. Cu pacientul lucrează kinetoterapeuți, logopediști, masaj terapeuți, instructori de terapie cu exerciții fizice, ergoterapeuți. Fizioterapia și terapia cu exerciții fizice vă permit să reluați funcțiile motorii. Terapeutul de masaj elimină spasmele în mușchi, normalizează tonusul acestora. Sarcina unui logoped este de a restabili vorbirea și înghițirea. Un ergoterapeut ajută la adaptarea la noile condiții de viață, învață abilități gospodărești.

Creierul uman are o proprietate unică - neuroplasticitatea - capacitatea de a se regenera. În creier se formează noi conexiuni între neuroni, datorită cărora are loc refacerea funcțiilor pierdute. Neuroplasticitatea poate fi stimulată, ceea ce se întâmplă în procesul de reabilitare. Exercițiile regulate, care sunt selectate individual în funcție de ce funcție urmează a fi restabilită, trebuie efectuate în mod constant, în fiecare zi, până la obținerea efectului dorit. Regularitatea este un factor cheie în atingerea obiectivului, fără ea este imposibil să se obțină vreun rezultat.

În procesul de reabilitare, se folosesc diverse elemente de exerciții de respirație, medicină orientală și tradițională și exerciții intelectuale. Toate acestea ajută creierul să funcționeze din ce în ce mai bine. De asemenea, diferite simulatoare pot fi folosite în reabilitare pentru a ajuta la învățarea cum să meargă din nou sau să efectueze orice acțiune (de exemplu, îndoiți și desfaceți alternativ degetele), provocând implementarea acesteia.

O parte importantă a reabilitării este sprijinul moral și psihologic. Dezvoltarea depresiei post-accident vascular cerebral agravează semnificativ starea pacientului. Această afecțiune poate fi cauzată de izolarea socială, lipsa rezultatului dorit în tratament și anumite medicamente.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Prevenirea afecțiunilor pre-AVC și AVC sunt măsuri pentru promovarea generală a sănătății și reducerea impactului negativ asupra sistemului circulator. În primul rând, trebuie să te lași de fumat. Statisticile pentru fumători nu sunt favorabile, iar fumatul afectează negativ nu numai vasele de sânge, ci și starea plămânilor, mușchiului inimii, ficatului și pielii.

Trebuie să vă regândiți dieta. Mananca mai multe fructe si legume, alimente cu fibre (fulgi de ovaz, tarate, fasole, linte). Reduceți cantitatea de sare și alimente sărate (pește sărat, murături, mâncăruri congelate gata preparate, fast-food) consumate. Limitați aportul de alimente grase (carnuri grase, piele de pasăre, grăsime de porc și oaie, smântână și unt).

O modalitate eficientă de prevenire a accidentelor cerebrovasculare este exercițiul moderat. Activitatea fizică trebuie făcută cel puțin 30 de minute de trei ori pe săptămână. Intensitatea orelor ar trebui să corespundă nivelului de fitness și să crească treptat, fără a exagera.

În clinică, puteți obține sfaturi privind metodele individuale de prevenire a accidentului vascular cerebral și a accidentelor vasculare cerebrale. Aici efectuează nu numai tratament, ci vorbesc și despre măsurile de prevenire a patologiei. Puteți face o programare la un neurolog, cardiolog, specialist în reabilitare sunând la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Badalyan L. O. Neuropatologie. - M.: Iluminismul, 1982. - S.307-308.
• Bogolyubov, Reabilitare medicală (manual, în 3 volume). // Moscova - Perm. - 1998.
• Popov S. N. Reabilitare fizică. 2005. - Str.608.

Preturi servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Încălcarea circulației cerebrale, de regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor vasculare, în principal aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Tulburări aterosclerotice ale circulației cerebrale

Simptome. Tabloul clinic în tulburările aterosclerotice se exprimă prin scăderea capacității de lucru, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomot în cap, iritabilitate, emoții paradoxale („bucurie cu lacrimi în ochi”), pierderea auzului, pierderea memoriei, senzații neplăcute. („pielea de găină”) pe piele, scăderea atenției. Se poate dezvolta, de asemenea, sindromul astenodepresiv sau astenohipocondriac.

Încălcarea circulației cerebrale în hipertensiune arterială

Simptome. În cazul hipertensiunii arteriale, în cortexul cerebral pot apărea focare de excitație congestive, care se extind și în regiunea hipotalamică, ceea ce duce la dereglarea tonusului vascular (sistemul hipogalamo-endocrin al rinichilor sau sistemul hipogalamo-hipofizo-suprarenal).

În plus, rezervele compensatorii sunt epuizate, echilibrul electrolitic este perturbat, eliberarea de aldosteron crește, activitatea sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensiv crește, ceea ce duce la hiperreactivitate vasculară și la creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o modificare a tipului de circulație a sângelui: debitul cardiac scade și rezistența vasculară periferică crește.

Pe fondul modificărilor de mai sus la nivelul vaselor, se dezvoltă o încălcare a circulației cerebrale. Una dintre formele clinice ale accidentului vascular cerebral sunt manifestările inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului. Diagnosticul se bazează pe plângeri de cefalee, amețeli, zgomot în cap, scăderea memoriei și a performanței, tulburări de somn. Combinația a două sau mai multe dintre aceste plângeri oferă o oportunitate și o bază pentru a pune un diagnostic, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă o perioadă lungă de timp. Nu există leziuni organice ale sistemului nervos. Este necesar să se efectueze tratamentul bolii vasculare de bază, angajarea rațională, regimul de muncă și odihnă, alimentația, tratamentul sanatoriu, în special pentru creșterea apărării fiziologice a organismului.

Accident cerebrovascular acut

Acest termen include toate tipurile de accident cerebrovascular acut, care sunt însoțite de simptome neurologice tranzitorii sau persistente.

Simptome. Accidentul cerebrovascular acut se caracterizează prin apariția simptomelor clinice din sistemul nervos pe fondul modificărilor vasculare existente. Boala se caracterizează printr-un debut acut și se caracterizează printr-o dinamică semnificativă a simptomelor cerebrale și locale ale leziunilor cerebrale. Există tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, care se caracterizează printr-o regresie a semnelor neurologice într-o zi de la apariția lor și tulburări acute cu simptome neurologice mai persistente, uneori ireversibile - accidente vasculare cerebrale.

Accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în ischemice (infarct cerebral) și hemoragice - eliberarea sângelui în țesuturile din jur și înmuierea acestora. În mod convențional, se disting accidente vasculare cerebrale mici, în care boala se desfășoară cu ușurință și simptomele neurologice (motorii, de vorbire etc.) dispar în decurs de 3 săptămâni.

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se observă cel mai adesea în hipertensiunea arterială sau ateroscleroza vaselor cerebrale.

În crizele cerebrale hipertensive, există o întrerupere a autoreglării vaselor cerebrale cu simptome de edem cerebral și vasospasm. În atacurile ischemice tranzitorii aterosclerotice - ischemie tranzitorie - în zona unui vas alterat aterosclerotic ca urmare a expunerii la factori extracerebrali și a scăderii tensiunii arteriale, mecanismul de declanșare este cel mai adesea o slăbire a activității cardiace, o redistribuire nefavorabilă a sânge, un impuls de la un sinus carotidian alterat patologic. Adesea, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se dezvoltă din cauza microembolismului vaselor cerebrale, care este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic în perioada postinfarct, cardioscleroză aterosclerotică, defecte cardiace, leziuni sclerotice ale aortei și vaselor principale ale capului, precum și modificări ale proprietățile fizico-chimice ale sângelui (vâscozitate crescută și coagulare).

Situațiile stresante pot provoca accidente cerebrovasculare. Materialul pentru embolie și tromboză este cristalele de colesterol, mase de plăci aterosclerotice în descompunere, bucăți de cheaguri de sânge, conglomerate de trombocite.

Simptome cerebrale. Tabloul clinic al tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale se poate manifesta atât prin simptome cerebrale, cât și prin simptome focale. Dintre simptomele cerebrale se remarcă cefalee, amețeli, dureri în globii oculari, care crește odată cu mișcarea ochilor, greață, vărsături, zgomot și congestie în urechi. Sunt posibile modificări ale stării de conștiență: stupoare, agitație psihomotorie, pierderea cunoștinței, poate exista o pierdere a conștienței pe termen scurt. Fenomenele convulsive sunt mai rar observate.

Simptomele cerebrale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. Există o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu tulburări autonome (senzație de frisoane sau căldură, poliurie). Pot exista fenomene meningeale - tensiunea mușchilor occipitali. În crizele cerebrale hipotonice, tensiunea arterială este redusă, pulsul este slăbit, iar simptomele cerebrale sunt mai puțin pronunțate.

simptome focale. Simptomele neurologice focale pot apărea în funcție de localizarea lor. Dacă există o încălcare a circulației sângelui în emisferele cerebrale, atunci cel mai adesea sfera sensibilă este perturbată sub formă de parestezie - amorțeală, furnicături, mai des localizate, captând anumite zone ale pielii, membrelor sau feței. Pot exista zone cu sensibilitate redusă la durere - hipoestezie.

Odată cu tulburările senzoriale, pot apărea și paralizii motorii sau pareze, adesea limitate (mână, degete, picior), pareze ale părții inferioare a mușchilor faciali ai feței, mușchii limbii. Studiul relevă o modificare a reflexelor tendoanelor și pielii, pot fi provocate reflexe patologice (reflexul Babinski). Se pot dezvolta, de asemenea, tulburări tranzitorii de vorbire, tulburări ale schemei corporale, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Cu afectarea trunchiului cerebral, pot apărea, de asemenea, amețeli, instabilitate a mersului, tulburări de coordonare, vedere dublă, tresărire a globilor oculari la privirea în lateral, tulburări senzoriale la nivelul feței, limbii, vârfurilor degetelor, slăbiciune la nivelul membrelor și înghițire.

Tratament. Tratamentul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale de origine aterosclerotică, care se presupune că se bazează pe insuficiența cerebrovasculară, ar trebui să fie foarte atent. Nu este posibil să spunem în avans dacă o anumită încălcare va fi tranzitorie sau permanentă.

Pacientului trebuie să i se asigure odihnă psihică și fizică.

Cu o slăbire a activității cardiace, se folosesc medicamente cardiotonice (sulfocamphocaină, cordiamină subcutanată, 0,25-1 ml soluție 0,06% de corglicon). În caz de scădere bruscă a tensiunii arteriale, se administrează subcutanat sau intramuscular 1-2 ml dintr-o soluție de mezaton 1%, cofeină subcutanat, efedrina 0,025 g de trei ori pe zi oral.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, în condițiile tensiunii arteriale normale sau crescute, este prescrisă o soluție intravenoasă sau intramusculară de aminofilină (10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% la 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos sau 1- 2 ml de soluție 24% de aminofilină intramuscular).

Vasodilatatoarele sunt prescrise în principal pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează o soluție de papaverină 2% - 1-2 ml intravenos sau no-shpu - 1-2 ml (injectați încet!)

Este recomandabil să se prescrie intravenos, picurare Cavinton (de preferință în condiții staționare) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, după care se trece la administrarea unui preparat comprimat la 0,005 de trei ori pe zi.

Accident vascular cerebral ischemic

Simptome. Accidentul vascular cerebral ischemic sau, așa cum este numit și infarct cerebral, se dezvoltă atunci când există o încălcare (scădere) a fluxului sanguin cerebral. Cea mai frecventă cauză a infarctului cerebral este ateroscleroza. Este precedat de suprasolicitare fizică sau psihică. Mai des, accidentul vascular cerebral ischemic apare la persoanele peste 50 de ani, dar acum a devenit „mai tânăr”.

Ca urmare a blocării vasului (tromboză, embolie, spasm), apare insuficiența cerebrovasculară, ceea ce duce la malnutriția țesutului cerebral - un atac de cord.

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, o creștere treptată a simptomelor neurologice este cea mai caracteristică - de la câteva ore la 2-3 zile. Severitatea lor poate „pâlpâi”, apoi, să scadă, apoi să crească din nou. Caracteristica unui infarct cerebral este prevalența simptomelor focale (amorțeală a feței, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor, disfuncție), dar poate să nu existe dureri de cap, greață, vărsături. Tensiunea arterială este fie normală, fie scăzută. De regulă, temperatura nu este ridicată, fața este palidă, buzele și triunghiul nazolabial sunt ușor cianotice. Pulsul este accelerat, slab, umplere scăzută. Cel mai adesea, astfel de pacienți au avut dureri de inimă care indică angina pectorală sau acești pacienți au suferit un infarct miocardic, au fost observați de către un cardiolog cu simptome de cardioscleroză coronariană și boală coronariană. Sunt înregistrate aritmiile cardiace.

Infarct hemoragic

Simptome. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în substanța creierului sau sub membrana arahnoidală a creierului, care poate fi și de natură mixtă (subarahnoid-parenchimatos).

Hemoragiile din substanța creierului sunt cel mai adesea observate la persoanele cu hipertensiune arterială și apar în emisferele cerebrale, mai rar în cerebel și trunchiul cerebral.

Hemoragia la nivelul creierului se dezvoltă de obicei brusc, în momentul stresului fizic și emoțional. Pacientul cade și își pierde cunoștința, sau conștiința lui devine confuză. În perioada inițială de accident vascular cerebral hemoragic, agitație psihomotorie și gesturi automatizate la membrele sănătoase se pot observa vărsături. Există o durere de cap severă, pot exista simptome meningeale, dar severitatea lor este moderată. Foarte caracteristică unei hemoragii cerebrale este apariția precoce a unor tulburări vegetative pronunțate - roșeață sau paloarea feței, transpirație, febră. Presiunea arterială este de cele mai multe ori crescută, pulsul este tensionat, respirația este perturbată (poate fi răgușită, periodică, rapidă, rar, de diferite amplitudini). Împreună cu tulburările cerebrale și vegetative în hemoragia cerebrală, se observă simptome focale brute, a căror particularitate se datorează localizării focarului.

Cu hemoragii emisferice au loc hemipareze sau hemiplegie, hemiginestezie (scăderea sensibilității la durere), pareza privirii către membrele paralizate.

Dacă o hemoragie cerebrală este însoțită de o pătrundere a sângelui în ventriculii creierului, atunci există o amenințare de moarte în 70% din cazuri, deoarece funcțiile vitale sunt afectate. Pacientul este inconștient, mușchii sunt încordați, temperatura corpului este crescută, transpirația rece, tremurul sunt caracteristice. Cu astfel de simptome, prognosticul este dezamăgitor, pacienții mor în primele două zile după un accident vascular cerebral.

Toate accidentele vasculare cerebrale trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Dacă se suspectează un accident cerebrovascular acut, pacientul trebuie internat de urgență cu ambulanța la un spital neurologic.

Prevenirea. Este recomandabil să se efectueze pentru persoanele cu manifestări de ateroscleroză, hipertensiune arterială, precum și la bătrânețe. Atribuiți agenți antiplachetari în doze de întreținere: acid acetilsalicilic în doze mici-0,001 7 greutate dimineața; prodexină sau curalenil; anticoagulante cu acțiune indirectă (pelentin - 0,1-0,3 g de 2-3 ori pe zi sau fimilin - 0,03, de două ori pe zi, simkupar 0,004 g de 3 ori pe zi). Toate aceste medicamente trebuie prescrise pentru controlul sângelui și, de asemenea, să ia în considerare cu strictețe contraindicațiile pentru utilizarea lor (boli hepatice și renale, ulcere gastrice și duodenale, sângerări hemoroidale și uterine, sângerare crescută etc.).

Anulați aceste medicamente treptat, reducând doza și mărind intervalul dintre doze.

TULBURARE ACUTĂ A CIRCULĂRII CEREBRALE

Accident cerebrovascular acut poate fi tranzitorie și persistentă, cu afectare focală a creierului ( accident vascular cerebral).

Accident cerebrovascular acut tranzitoriu

Simptome tulburările cerebrale vasculare tranzitorii se observă în decurs de câteva minute, ore sau se înregistrează în timpul zilei.

Cauză Aceste tulburări pot fi crize hipertensive, angiospasm cerebral, ateroscleroză cerebrală, insuficiență cardiacă, aritmii, colaps.

Simptome cerebraleîn cazul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale sunt dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, stupoare, dezorientare, uneori pierderea de scurtă durată a conștienței.

Simptome focale exprimată în apariția paresteziei tranzitorii, pareze, tulburări afazice, tulburări de vedere, pareze ale nervilor cranieni individuali, coordonare afectată a mișcărilor.

Terapie intensivă tulburările cerebrale vasculare tranzitorii constă în ameliorarea unei crize hipertensive, aritmii, dacă acestea au fost cauza unei stări ischemice secundare a creierului.

Este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin arterial cerebral (eufillin, trental, nootropil etc.). Spitalizarea pacienților cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale este recomandată în cazurile de amenințare de accident vascular cerebral, i.e. în cazul în care simptomele focale persistă mai mult de 24 de ore și măsurile terapeutice luate sunt ineficiente.

Terapia intensivă în aceste cazuri este după cum urmează:

Scăderea tensiunii arteriale; Alocați injecții de magnezie 25% 10 ml IM sau IV, papaverină 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM sau IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Medicamentele de elecție sunt clonidină 0,01% 1 ml IM sau IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, microcirculația. În acest scop, reopoliglyukin este utilizat intravenos;

Reducerea creșterii coagulării sângelui și dezagregarea globulelor roșii. Aplicați aspirină și alte anticoagulante;

Îmbunătățirea metabolismului în creier se realizează cu cerebrolizină, piracetam și vitaminele B.

Indicații pentru tratamentul chirurgical este eșecul terapiei în prezența stenozei arterei carotide sau a blocării acesteia, comprimarea arterei vertebrale etc.

Dacă o astfel de afecțiune apare la un pacient la o programare stomatologică, este indicată internarea în secția terapeutică sau neurologică a unui spital multidisciplinar.

Accident vascular cerebral cerebral sau accident vascular cerebral acut persistent

accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral acut cu afectare focală a creierului. Se manifestă clinic simptome focale și cerebrale brute, adesea până la comă cerebrală.

Distingeți accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic.

Infarct hemoragic - aceasta este o hemoragie în substanța creierului (apoplexie), de obicei se dezvoltă brusc, mai des în timpul zilei, în timpul stresului fizic și emoțional.

Simptome de obicei acută. Pacientul își pierde cunoștința, se dezvoltă comă cerebrală. Fața este roșie, ochii sunt abătuți, capul este întors spre focarul hemoragiei. Pe partea opusă hemoragiei se determină hemiplegia, se produc reflexe patologice. Odată cu hemoragiile tulpinilor, apar tulburări profunde ale respirației și ale funcției sistemului cardiovascular, tensiunea arterială este adesea crescută.

Accident vascular cerebral ischemic - aceasta este o întrerupere acută, relativ prelungită sau permanentă a alimentării cu sânge a unei părți a creierului din cauza spasmului persistent sau trombozei arterei de alimentare.

Simptome mai puțin acut decât în ​​accidentul vascular cerebral hemoragic, se dezvoltă treptat, simptomele neurologice depind de localizarea și extinderea leziunii. Clinica de comă este aceeași ca și în accidentul vascular cerebral hemoragic.

Terapie intensivă. Tratament în etapa prespitalicească:

În cazul încălcărilor grave se efectuează IVL;

Luați măsuri pentru normalizarea hipertensiunii arteriale;

Spitalizarea este indicată pentru toți pacienții cu AVC cerebral.

În etapa prespitalicească, îngrijirea de urgență pentru accident vascular cerebral este efectuată indiferent de natura acestuia.

În primul rând, lupta împotriva încălcării funcțiilor vitale ale corpului se desfășoară:

În caz de insuficiență respiratorie pentru ventilație mecanică se efectuează intubație traheală sau se aplică o traheostomie;

În afecțiunile cardiovasculare, terapia selectivă se efectuează în funcție de manifestările clinice. De exemplu, odată cu dezvoltarea colapsului, se administrează cofeină 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glucoză 40% 20-40 ml;

Pentru tensiune arterială crescută, vezi terapia pentru accident cerebrovascular tranzitoriu;

Lupta împotriva edemului cerebral se realizează prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de lasix 40-80 ml, prednisolon 60-90 mg, manitol, ser fiziologic, acid ascorbic;

Eliminarea hipertermiei se realizează prin injectarea unui amestec litic (seduxen, difenhidramină, analgină), pungi de gheață sunt plasate pe zona vaselor mari și la cap.

O caracteristică a tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic este introducerea agenţi hemostatici: dicinonă 2 ml intravenos sau intramuscular, acid aminocaproic 5% 100 intravenos. Trasilol sau contrical 20.000-30.000 UI IV. Pacientul este așezat pe un pat cu capul ridicat, creând o poziție ridicată pentru cap.

Cu accident vascular cerebral ischemic. dimpotrivă, toate activitățile au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparină 5.000 UI de 4 ori pe zi, cavinton, cinarizine sunt prescrise. Este prescrisă terapia cu oxigen hiperbaric.

Un semn prognostic slab în accidentul vascular cerebral este un grad profund de afectare a conștienței, în special dezvoltarea precoce a comei.

Dacă, din cauza paraliziei membrelor sau a tulburărilor de vorbire, pacientul are nevoie de ajutor extern, atunci se stabilește 1 grup de dizabilități.

Prevenirea complicațiilor atunci când se efectuează intervenții stomatologice la pacienții cu funcționarea afectată a vaselor cerebrale (post-accident vascular cerebral, aterosclerotic etc.) este de a controla tensiunea arterială și pulsul înainte, în timpul și după intervenția stomatologică. La astfel de pacienți li se arată premedicație cu includerea obligatorie a unui tranchilizant, analgezic și antispastic.

La aceasta categorie de pacienti exista riscul cresterii secretiei de adrenalina endogene ca urmare a stresului. Prin urmare, pentru anestezia locală, este necesar să se utilizeze un anestezic cu un conținut minim de vasoconstrictor.

Dacă, după intervenție, starea generală a pacientului se complică de hipertensiune arterială, de o creștere a simptomelor neurologice, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic sau neurologic.

Pacienții cu formă subcompensată sau decompensată de insuficiență cerebrovasculară sunt supuși intervențiilor stomatologice conform indicațiilor vitale într-un spital de specialitate al unui spital multidisciplinar.

Tulburări ale circulației arteriale a creierului: forme, semne, tratament

În ultimii ani, a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior erau asociate cu îmbătrânirea și erau diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral s-au întinerit. Iar oamenii sub 40 de ani mor adesea din cauza unui accident vascular cerebral. Prin urmare, este important să cunoaștem cauzele și mecanismul dezvoltării lor pentru a le preveni. măsurile diagnostice și terapeutice au dat cele mai eficiente rezultate.

Ce este accidentul cerebrovascular (MK)

Vasele creierului au o structură deosebită, perfectă, care reglează în mod ideal fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt proiectate în așa fel încât, odată cu creșterea fluxului de sânge către vasele coronare de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu o creștere a activității mentale, să rămână la același nivel. Adică are loc o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu o sarcină mai mică este redirecționată către zone cu activitate cerebrală îmbunătățită.

Cu toate acestea, acest proces perfect de circulație a sângelui este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea sa între regiunile creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, stenoza lumenului vasului (îngustarea) sau obturația (închiderea). Ca urmare a autoreglării afectate, are loc o încetinire a vitezei de mișcare a sângelui în anumite zone ale creierului și ischemia acestora.

Tipuri de încălcări ale MC

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

1. Acute (accidentele vasculare cerebrale) care apar brusc, cu un curs lung, și tranzitorii, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
2. Cronică, cauzată de encefalopatii discorculatorii. Ele sunt împărțite în două tipuri: de origine hipertensivă și cauzate de ateroscleroză.

Încălcări acute

Accidentul vascular cerebral acut provoacă tulburări persistente ale activității creierului. Este de două feluri: hemoragică (hemoragie) și ischemică (se mai numește și infarct cerebral).

hemoragic

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială, anevrisme vasculare. angioame congenitale etc.

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, plasma și proteinele conținute în ea sunt eliberate, ceea ce duce la impregnarea cu plasmă a pereților vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora. O substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină asemănătoare cartilajului în structura sa) este depusă pe pereții vasculari, ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburi de sticlă, își pierd elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretelui vascular crește și sângele poate trece liber prin acesta, înmuiând fibrele nervoase (sângerare diapedetică). Rezultatul unei astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care pătrunde în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

• impregnarea cu plasmă a pereților vaselor medulare albe sau a tuberculilor vizuali;
• sângerare diapedetică;
• formarea de microanevrisme.

Hemoragia în perioada acută se caracterizează prin dezvoltarea hematoamelor în timpul înclinării și deformarea trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În același timp, creierul se umflă, se dezvoltă edem extins. Sunt hemoragii secundare, mai mici.

Manifestari clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în timpul unei perioade de activitate fizică. Dintr-o dată, capul începe să doară rău, apar impulsuri greață. Conștiința este confuză, persoana respiră des și cu un fluier apare tahicardie. însoțită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcțiilor motorii). Pierderea reflexelor de bază. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele de diferite dimensiuni) sau apare strabismul divergent.

Tratamentul acestui tip de accident vascular cerebral include terapie intensivă, al cărei scop principal este scăderea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii externe), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:

1. Agenți de scădere a tensiunii arteriale (ganlioblocante) Arfonad, benzohexaniu. Pentamină).
2. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și a crește coagularea sângelui - Dicynon. vitamina C, Vikasol. Gluconat de calciu .
3. Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizina.
4. Inhibarea activitatii fibrinolitice - ACC (acid aminocaproic).
5. decongestionant - Lasix .
6. Medicamente sedative.
7. O puncție lombară este prescrisă pentru a reduce presiunea intracraniană.
8. Toate medicamentele sunt administrate prin injectare.

Ischemic

NMC ischemică datorată plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea sa poate provoca excitare puternică (stres, etc.) sau activitate fizică excesivă. Poate apărea în timpul somnului de noapte sau imediat după trezire. Adesea însoțește o stare pre-infarct sau un infarct miocardic.

Ele pot apărea brusc sau pot crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Tulburări de coordonare a mișcării, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

O tulburare ischemică apare atunci când o zonă a creierului nu primește suficient sânge. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de o încălcare a funcțiilor de bază ale creierului.

Tratamentul folosește injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix .

Video: cauzele diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TIMC) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei. Uneori cauza dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMK se manifestă în următoarele:

• Dacă focarul patologiei este situat în bazinul vaselor carotide, pacientul devine amorțit jumătate din corp (pe partea opusă a focarului) și o parte a feței în jurul buzelor, paralizie sau pareza pe termen scurt a extremități este posibilă. Vorbirea este afectată, poate apărea o criză epileptică.
• În caz de tulburări circulatorii în zona vertebrobazilară, picioarele și brațele pacientului slăbesc, capul se învârte, îi este greu să înghită și să pronunțe sunete, apare fotopsie (apariția punctelor luminoase, scântei etc. în ochi) sau diplopie (dublarea obiectelor vizibile). Își pierde orientarea, are lipsuri de memorie.
• Semnele accidentului vascular cerebral pe fondul hipertensiunii se manifestă în următoarele: capul și globii oculari încep să doară rău, persoana are somnolență, are urechi înfundate (ca într-un avion în timpul decolării sau aterizării) și îndemnuri greață. Fața devine roșie, transpirația crește. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar într-o zi. Pentru aceasta, au primit denumirea de „atacuri tranzitorii”.

PNMK se tratează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Antispasticele sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier. și blocante ale canalelor de calciu. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufillin, Cinarizină, Cavinton, Furasemid. beta-blocante. Ca tonic - tincturi de alcool de ginseng și Schisandra chinensis.

Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Accidentul cerebrovascular cronic (CIC), spre deosebire de formele acute, se dezvoltă treptat. Există trei etape ale bolii:

1. În prima etapă, simptomele sunt vagi. Sunt mai mult ca sindromul de oboseală cronică. O persoană obosește rapid, somnul îi este tulburat, îl doare adesea și i se învârte capul. El devine temperat și distras. Își schimbă adesea starea de spirit. El uită câteva lucruri minore.
2. În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o deteriorare semnificativă a memoriei. se dezvoltă mici tulburări ale funcțiilor motorii, provocând instabilitate a mersului. Există zgomot constant în cap. O persoană nu percepe bine informațiile, cu dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se degradează treptat ca persoană. Devine iritabil și nesigur, își pierde inteligența, reacționează inadecvat la critici, devine adesea deprimat. Este constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Eficiență - redusă. Nu se adaptează bine social.
3. În a treia etapă, toate simptomele se intensifică. Degradarea personalității se transformă în demență. memoria suferă. Lăsând singură casa, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurul mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Se observă tulburări de vorbire, mișcări necoordonate.

Ultima etapă a CCM cronică este atrofia creierului și moartea neuronală, dezvoltarea demenței

Încălcarea circulației cerebrale este periculoasă, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, diagnosticarea precoce a bolii este atât de importantă. Include:

• Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare.
• Efectuarea unui diagnostic pe baza plângerilor pacientului.
• Efectuarea unui examen neuropsihologic pe scara MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este evidențiată de 30 de puncte marcate de pacient.
• Scanare duplex pentru a detecta leziuni ale vaselor cerebrale prin ateroscleroză și alte boli.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite detectarea focarelor mici hipodense (cu modificări patologice) în creier.
• Analize clinice de sânge: hemoleucograma completă, spectrul lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârstă. Practic, ele apar la oameni care au pășit în al cincilea deceniu.
2. predispozitie genetica.
3. Leziuni cerebrale.
4. Supraponderal. Persoanele obeze suferă adesea de hipercolesterolemie.
5. Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
6. Obiceiuri proaste.
7. Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
8. Hipertensiune. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
9. La bătrânețe, tulburările de flux sanguin în creier pot duce la:
   • fibrilatie atriala,
   • diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
   • tromboflebita cronică,
   • defecte cardiace.

Tratament

În tulburările cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivelul neuronilor, normalizează fluxul sanguin în țesuturile creierului. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict specificată, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, în cazurile de tulburări de circulație cerebrală însoțite de manifestări neurologice se folosesc antioxidanți, venotonice, vasodilatatoare, neuroprotectoare, medicamente care cresc microcirculația sanguină, sedative și multivitamine.

Accidentul vascular cerebral cronic poate fi tratat și cu medicina tradițională, folosind diverse taxe și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este infuzia de flori de păducel și colecția, care include mușețel, cudweed de mlaștină și motherwort. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs de tratament suplimentar care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele supraponderale care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza colesterolului ridicat trebuie să acorde atenție alimentației. Pentru ei, există diete speciale, despre care puteți afla de la un dietetician care monitorizează organizarea alimentației pentru pacienții care sunt tratați într-un spital din orice spital. Produsele dietetice includ tot ce este de origine vegetală, fructe de mare și pește. Dar produsele lactate, dimpotrivă, ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ, iar dieta nu dă rezultatele dorite, medicamentele care fac parte din grupul de statine sunt prescrise: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Cu un grad mare de îngustare a lumenului dintre pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară o endarterectomie carotidiană (operație chirurgicală), care se efectuează numai în clinici specializate. Cu stenoza mai mică de 60%, tratamentul conservator este suficient.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentoasă poate opri cursul bolii. Dar ea nu poate returna oportunitatea de a se muta. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că acest proces este destul de lung și să avem răbdare. Rudele pacientului ar trebui să învețe cum să efectueze masaj și exerciții terapeutice, deoarece ei sunt cei care vor trebui să i le facă timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapia este arătată ca bază pentru reabilitarea timpurie după o încălcare dinamică a circulației cerebrale pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar mai ales în refacerea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru implementarea controlului fiziologic al funcțiilor motorii ale organismului. În kinetoterapie se folosesc următoarele metode:

1. Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
2. Sistemul reflex Feldenkrais.
3. Sistemul Vojta, care vizează restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
4. Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva "Echilibru" este atribuit fiecărui pacient cu circulație cerebrală afectată, de îndată ce conștiința revine la el. De obicei, rudele ajută pacientul să o efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, flexia și extensia membrelor. Exercițiile încep să fie efectuate de la extremitățile inferioare, deplasându-se treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica ar trebui să fie mișcări ușoare de masaj. Asigurați-vă că monitorizați starea pacientului. Gimnastica nu ar trebui să-i provoace suprasolicitare. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (strângerea ochilor, rotație, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului, sarcina crește. Pentru fiecare pacient, este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

Metoda Feldenkrais- Aceasta este o terapie care afectează ușor sistemul nervos uman. Contribuie la refacerea completă a abilităților mentale, a activității fizice și a senzualității. Include exerciții care necesită o mișcare lină în timpul execuției. Pacientul trebuie să se concentreze pe coordonarea lor, să facă fiecare mișcare semnificativă (conștient). Această tehnică te obligă să devii atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentrezi pe noi realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” vechile stereotipuri și revine la ele. Pacientul își explorează în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți modalități rapide de a-l pune în mișcare.

Metodologia se bazează pe trei principii:

• Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de reținut.
• Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără efort muscular.
• Efectuând exercițiul, o persoană bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Exercițiile de respirație sunt practicate pe scară largă, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. In plus, regleaza procesul respirator dupa efectuarea exercitiilor terapeutice si ofera un efect relaxant.

Cu tulburări ale circulației cerebrale, pacientului i se prescrie repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, o încălcare a ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea este limitată în articulație). Prevenirea escarelor este schimbarea frecventă a poziției pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe stomac. În același timp, picioarele atârnă în jos, tibiele sunt amplasate pe perne moi, sub genunchi sunt discuri de vată învelite cu tifon.

1. Oferiți corpului pacientului o poziție specială. În primele zile, este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îl îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale a pacientului, aceștia sunt învățați să o facă singuri. Așezarea devreme a pacientului în pat (dacă sănătatea permite) nu va permite dezvoltarea contracturilor.
2. Faceți masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mângâieri ușoare (cu tonus crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este redus) și durează doar câteva minute. În viitor, mișcările de masaj sunt intensificate. Este permisă frecarea. Durata procedurilor de masaj crește și ea. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
3. Efectuați exerciții de terapie prin exerciții, care, printre altele, luptă eficient împotriva sinkinezei (contracții musculare involuntare).
4. Vibrostimularea părților paralizate ale corpului cu o frecvență de oscilație de 10 până la 100 Hz oferă un efect bun. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru accidentele cerebrovasculare se folosesc și metode alternative de tratament:

• Reflexologia incluzând:
  1. Tratament cu mirosuri (aromaterapie);
  2. versiunea clasică a acupuncturii;
  3. acupunctura la punctele reflexe situate pe auricule (terapie auricol);
  4. acupunctura punctelor biologic active de pe mâini (su-Jack);
• Tratament cu lipitori (hirudoterapie);
• Băi de conifere cu adaos de sare de mare;
• Băi cu oxigen.

Video: prevenirea și reabilitarea accidentului vascular cerebral

Citiți mai multe despre reabilitarea completă după accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice la link.

Consecințele NMK

Accidentul vascular cerebral acut are consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută de persoane care au avut această boală devin complet neajutorate.

1. Nu poate să mănânce, să efectueze proceduri de igienă, să se îmbrace singur etc. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi nu se orientează deloc în spaţiu.
2. Unii oameni au încă capacitatea de a se mișca. Dar sunt mulți oameni care, după o încălcare a circulației cerebrale, rămân pentru totdeauna imobilizați la pat. Mulți dintre ei își păstrează mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar sunt lipsiți de cuvinte și nu își pot exprima în cuvinte dorințele și exprima sentimentele.

relația dintre zonele de afectare a creierului și funcțiile vitale

Invaliditatea este un rezultat trist al tulburărilor acute și în multe cazuri cronice ale circulației cerebrale. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar este posibil să te protejezi de această boală gravă, indiferent de categorie de clasificare căreia îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea ta și la toate schimbările care apar în organism.

• De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că există un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
• Temperatura ridicată este un indiciu al unei defecțiuni a corpului. Dar mulți merg la muncă când sunt 37 ° C, considerând că este normal.
• Există amorțeală tranzitorie la nivelul extremităților? Majoritatea oamenilor le freacă fără să pună întrebarea: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt sateliții primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, un accident cerebrovascular acut este precedat de unul tranzitoriu. Dar, din moment ce simptomele sale dispar în decurs de o zi, nu fiecare persoană se grăbește să consulte un medic pentru a fi examinată și a primi tratamentul medical necesar.

Astăzi, medicii au medicamente eficiente - trombolitice. Ele fac literalmente minuni, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind circulația cerebrală. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în cele mai multe cazuri, solicitarea ajutorului medical este prea târziu, când boala a trecut într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.

Tulburări ale circulației arteriale a creierului: forme, semne, tratament

În ultimii ani, a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior erau asociate cu îmbătrânirea și erau diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral s-au întinerit. Iar oamenii sub 40 de ani mor adesea din cauza unui accident vascular cerebral. Prin urmare, este important să se cunoască cauzele și mecanismul dezvoltării lor, astfel încât măsurile de diagnostic și terapeutice să dea cel mai eficient rezultat.

Ce este accidentul cerebrovascular (MK)

Vasele creierului au o structură deosebită, perfectă, care reglează în mod ideal fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt proiectate în așa fel încât, odată cu creșterea fluxului de sânge către vasele coronare de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu o creștere a activității mentale, să rămână la același nivel. Adică are loc o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu o sarcină mai mică este redirecționată către zone cu activitate cerebrală îmbunătățită.

Cu toate acestea, acest proces perfect de circulație a sângelui este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea sa între regiunile creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, (îngustarea) sau obturația (închiderea). Ca urmare a autoreglării afectate, are loc o încetinire a vitezei de mișcare a sângelui în anumite părți ale creierului și în acestea.

Tipuri de încălcări ale MC

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

1. Acute (accidentele vasculare cerebrale) care apar brusc, cu un curs lung, și tranzitorii, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
2. Cronic, cauzat. Ele sunt împărțite în două tipuri: origine și cauzate.

Tulburări acute ale circulației cerebrale (ACC)

Accidentul vascular cerebral acut provoacă tulburări persistente ale activității creierului. Este de două feluri: și (se mai numește și infarct cerebral).

hemoragic

Etiologie

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială, congenitală etc.

Patogeneza

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, plasma și proteinele conținute în ea sunt eliberate, ceea ce duce la impregnarea cu plasmă a pereților vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora. O substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină asemănătoare cartilajului în structura sa) este depusă pe pereții vasculari, ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburi de sticlă, își pierd elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretelui vascular crește și sângele poate trece liber prin acesta, înmuiând fibrele nervoase (sângerare diapedetică). Rezultatul unei astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care pătrunde în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

• impregnarea cu plasmă a pereților vaselor medulare albe sau a tuberculilor vizuali;
• sângerare diapedetică;
• formarea de microanevrisme.

Hemoragia în perioada acută se caracterizează prin dezvoltarea hematoamelor în timpul înclinării și deformarea trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În același timp, creierul se umflă, se dezvoltă edem extins. Sunt hemoragii secundare, mai mici.

Manifestari clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în timpul unei perioade de activitate fizică. Dintr-o dată, capul începe să doară rău, apar impulsuri greață. Conștiința este confuză, o persoană respiră des și cu un fluier, apare, însoțită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcțiilor motorii). Pierderea reflexelor de bază. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele de diferite dimensiuni) sau apare strabismul divergent.

Tratament

Tratamentul acestui tip de accident vascular cerebral include terapie intensivă, al cărei scop principal este scăderea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii externe), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:

1. Scade - blocante ganglionare ( Arfonad, benzohexaniu, Pentamină).
2. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și a crește coagularea sângelui - Dicynon, vitamina C, Vikasol, Gluconat de calciu.
3. Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizina.
4. Inhibarea activitatii fibrinolitice - ACC(acid aminocaproic).
5. decongestionant - Lasix.
6. Medicamente sedative.
7. O puncție lombară este prescrisă pentru a reduce presiunea intracraniană.
8. Toate medicamentele sunt administrate prin injectare.

Ischemic

Etiologie

NMC ischemică datorată plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea sa poate provoca excitare puternică (stres, etc.) sau activitate fizică excesivă. Poate apărea în timpul somnului de noapte sau imediat după trezire. Adesea însoțește o stare pre-infarct sau.

Simptome

Ele pot apărea brusc sau pot crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Tulburări de coordonare a mișcării, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

O tulburare ischemică apare atunci când o zonă a creierului nu primește suficient sânge. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de o încălcare a funcțiilor de bază ale creierului.

Terapie

Tratamentul folosește injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix.

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TIMC) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei. Uneori cauza dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMK se manifestă în următoarele:

• Dacă focarul patologiei este situat în bazinul vaselor carotide, pacientul devine amorțit jumătate din corp (pe partea opusă a focarului) și o parte a feței în jurul buzelor, paralizie sau pareza pe termen scurt a extremități este posibilă. Vorbirea este afectată, poate apărea o criză epileptică.
• În caz de tulburări circulatorii, picioarele și brațele pacientului slăbesc, îi este greu să înghită și să pronunțe sunete, apare fotopsie (apariția punctelor luminoase, scântei etc. în ochi) sau diplopie (dublarea obiectelor vizibile). Își pierde orientarea, are lipsuri de memorie.
• Semnele accidentului vascular cerebral pe fondul hipertensiunii se manifestă în următoarele: capul și globii oculari încep să doară rău, persoana are somnolență, are urechi înfundate (ca într-un avion în timpul decolării sau aterizării) și îndemnuri greață. Fața devine roșie, transpirația crește. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar într-o zi. Pentru aceasta au primit numele.

PNMK se tratează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Se folosesc antispastice și. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufillin, Cinarizină, Cavinton, Furasemid, beta-blocante. Ca tonic - tincturi de alcool de ginseng și Schisandra chinensis.

Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Accidentul cerebrovascular cronic (CIC), spre deosebire de formele acute, se dezvoltă treptat. Există trei etape ale bolii:

1. În prima etapă, simptomele sunt vagi. Sunt mai mult ca sindromul de oboseală cronică. O persoană obosește rapid, somnul îi este tulburat, îl doare adesea și i se învârte capul. El devine temperat și distras. Își schimbă adesea starea de spirit. El uită câteva lucruri minore.
2. În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o afectare semnificativă a memoriei, se dezvoltă mici disfuncții motorii, provocând mers instabil. Există zgomot constant în cap. O persoană nu percepe bine informațiile, cu dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se degradează treptat ca persoană. Devine iritabil și nesigur, își pierde inteligența, reacționează inadecvat la critici, devine adesea deprimat. Este constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Eficiență - redusă. Nu se adaptează bine social.
3. În a treia etapă, toate simptomele se intensifică. Degradarea personalității se transformă în, memoria suferă. Lăsând singură casa, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurul mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Se observă tulburări de vorbire, mișcări necoordonate.

Încălcarea circulației cerebrale este periculoasă, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, diagnosticarea precoce a bolii este atât de importantă. Include:

• Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare.
• Efectuarea unui diagnostic pe baza plângerilor pacientului.
• Efectuarea unui examen neuropsihologic pe scara MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este evidențiată de 30 de puncte marcate de pacient.
• Scanare duplex pentru a detecta leziuni ale vaselor cerebrale prin ateroscleroză și alte boli.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite detectarea focarelor mici hipodense (cu modificări patologice) în creier.
• Analize clinice de sânge: hemoleucograma completă, spectrul lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârstă. Practic, ele apar la oameni care au pășit în al cincilea deceniu.
2. predispozitie genetica.
3. Leziuni cerebrale.
4. Supraponderal. Persoanele obeze suferă adesea de hipercolesterolemie.
5. Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
6. Obiceiuri proaste.
7. Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
8. Hipertensiune. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
9. La bătrânețe, tulburările de flux sanguin în creier pot duce la:
   • Sclipitoare ,
   • diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
   • cronic,

Tratament

În tulburările cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivelul neuronilor, normalizează fluxul sanguin în țesuturile creierului. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict specificată, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, pentru tulburările circulației cerebrale, însoțite de manifestări de natură neurologică, se folosesc antioxidanți, vasodilatatoare, medicamente care cresc microcirculația sângelui, sedative și multivitamine.

Accidentul vascular cerebral cronic poate fi tratat și cu medicina tradițională, folosind diverse taxe și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este infuzia de flori de păducel și colecția, care include mușețel, cudweed de mlaștină și motherwort. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs de tratament suplimentar care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele supraponderale care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza nevoii de a acorda atenție alimentației. Pentru ei, există diete speciale, despre care puteți afla de la un dietetician care monitorizează organizarea alimentației pentru pacienții care sunt tratați într-un spital din orice spital. Produsele dietetice includ tot ce este de origine vegetală, fructe de mare și pește. Dar produsele lactate, dimpotrivă, ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ, iar dieta nu dă rezultatele dorite, medicamentele incluse în grup sunt prescrise: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Cu un grad mare de îngustare a lumenului dintre pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară o carotidă (operație chirurgicală), care se efectuează numai în clinici specializate. Cu stenoza mai mică de 60%, tratamentul conservator este suficient.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentoasă poate opri cursul bolii. Dar ea nu poate returna oportunitatea de a se muta. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că acest proces este destul de lung și să avem răbdare. Rudele pacientului ar trebui să învețe cum să efectueze masaj și exerciții terapeutice, deoarece ei sunt cei care vor trebui să i le facă timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapia este arătată ca bază pentru reabilitarea timpurie după o încălcare dinamică a circulației cerebrale pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar mai ales în refacerea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru implementarea controlului fiziologic al funcțiilor motorii ale organismului. În kinetoterapie se folosesc următoarele metode:

1. Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
2. Sistemul reflex Feldenkrais.
3. Sistemul Vojta, care vizează restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
4. Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva "Echilibru" este atribuit fiecărui pacient cu circulație cerebrală afectată, de îndată ce conștiința revine la el. De obicei, rudele ajută pacientul să o efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, flexia și extensia membrelor. Exercițiile încep să fie efectuate de la extremitățile inferioare, deplasându-se treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica ar trebui să fie mișcări ușoare de masaj. Asigurați-vă că monitorizați starea pacientului. Gimnastica nu ar trebui să-i provoace suprasolicitare. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (strângerea ochilor, rotație, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului, sarcina crește. Pentru fiecare pacient, este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

Metoda Feldenkrais- Aceasta este o terapie care afectează ușor sistemul nervos uman. Contribuie la refacerea completă a abilităților mentale, a activității fizice și a senzualității. Include exerciții care necesită o mișcare lină în timpul execuției. Pacientul trebuie să se concentreze pe coordonarea lor, să facă fiecare mișcare semnificativă (conștient). Această tehnică te obligă să devii atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentrezi pe noi realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” vechile stereotipuri și revine la ele. Pacientul își explorează în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți modalități rapide de a-l pune în mișcare.

Metodologia se bazează pe trei principii:

• Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de reținut.
• Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără efort muscular.
• Efectuând exercițiul, o persoană bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Exercițiile de respirație sunt practicate pe scară largă, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. In plus, regleaza procesul respirator dupa efectuarea exercitiilor terapeutice si ofera un efect relaxant.

Cu tulburări ale circulației cerebrale, pacientului i se prescrie repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, o încălcare a ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea este limitată în articulație). Prevenirea escarelor este schimbarea frecventă a poziției pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe stomac. În același timp, picioarele atârnă în jos, tibiele sunt amplasate pe perne moi, sub genunchi sunt discuri de vată învelite cu tifon.

1. Oferiți corpului pacientului o poziție specială. În primele zile, este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îl îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale a pacientului, aceștia sunt învățați să o facă singuri. Așezarea devreme a pacientului în pat (dacă sănătatea permite) nu va permite dezvoltarea contracturilor.
2. Faceți masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mângâieri ușoare (cu tonus crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este redus) și durează doar câteva minute. În viitor, mișcările de masaj sunt intensificate. Este permisă frecarea. Durata procedurilor de masaj crește și ea. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
3. Efectuați exerciții de terapie prin exerciții, care, printre altele, luptă eficient împotriva sinkinezei (contracții musculare involuntare).
4. Vibrostimularea părților paralizate ale corpului cu o frecvență de oscilație de 10 până la 100 Hz oferă un efect bun. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru accidentele cerebrovasculare se folosesc și metode alternative de tratament:

• Reflexologia incluzând:
  1. Tratament cu mirosuri (aromaterapie);
  2. versiunea clasică a acupuncturii;
  3. acupunctura la punctele reflexe situate pe auricule (terapie auricol);
  4. acupunctura punctelor biologic active de pe mâini (su-Jack);
• Băi de conifere cu adaos de sare de mare;
• Băi cu oxigen.

Video: reabilitare după un accident vascular cerebral, programul „Trăiește sănătos!”

Citiți mai multe despre reabilitarea completă după accident vascular cerebral și atacuri ischemice.

Consecințele NMK

Accidentul vascular cerebral acut are consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută de persoane care au avut această boală devin complet neajutorate.

1. Nu poate să mănânce, să efectueze proceduri de igienă, să se îmbrace singur etc. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi nu se orientează deloc în spaţiu.
2. Unii oameni au încă capacitatea de a se mișca. Dar sunt mulți oameni care, după o încălcare a circulației cerebrale, rămân pentru totdeauna imobilizați la pat. Mulți dintre ei își păstrează mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar sunt lipsiți de cuvinte și nu își pot exprima în cuvinte dorințele și exprima sentimentele.

Invaliditatea este un rezultat trist al tulburărilor acute și în multe cazuri cronice ale circulației cerebrale. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar este posibil să te protejezi de această boală gravă, indiferent de categorie de clasificare căreia îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea ta și la toate schimbările care apar în organism.

• De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că există un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
• Temperatura ridicată este un indiciu al unei defecțiuni a corpului. Dar mulți merg la muncă când sunt 37 ° C, considerând că este normal.
• Se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp? Majoritatea oamenilor le freacă fără să pună întrebarea: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt sateliții primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, un accident cerebrovascular acut este precedat de unul tranzitoriu. Dar, din moment ce simptomele sale dispar în decurs de o zi, nu fiecare persoană se grăbește să consulte un medic pentru a fi examinată și a primi tratamentul medical necesar.

Astăzi, medicii au medicamente eficiente în serviciu -. Ele fac literalmente minuni, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind circulația cerebrală. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în cele mai multe cazuri, solicitarea ajutorului medical este prea târziu, când boala a trecut într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.

Video: alimentarea cu sânge a creierului și consecințele unui accident vascular cerebral