Tratamentul abruptului de placenta. Dacă localizarea placentei este normală

Când se apropie nașterea, femeia, deși așteaptă cu nerăbdare acest moment, își dorește neapărat să ducă copilul la termenul cerut. Din păcate, în etapele ulterioare, când s-ar părea că toate testele de sarcină au fost finalizate, pot apărea complicații. Una dintre ele este abrupția placentară. Pentru a înțelege ce este și care este amenințarea pentru mamă și copil, trebuie să înțelegeți ce este placenta.

Organul și funcțiile sale

Placenta este un organ complet unic. În primul rând, există temporar - numai în timpul sarcinii. În al doilea rând, placenta este considerată un organ al fătului, dar se poate considera că aparține a două persoane deodată - copilul și mama. Acesta este exact locul în care sângele mamei și al fătului se întâlnesc, dar nu se amestecă datorită barierei placentare. Placenta îndeplinește în primul rând funcții nutriționale și respiratorii. Prin intermediul acestuia, bebelușul primește necesarul de apă, vitamine, minerale, glucoză și oxigen. Dioxidul de carbon și produsele reziduale ale corpului său în creștere rapidă sunt îndepărtate din corpul său. În plus, oferă protecție imunitară fătului. Anticorpii mamei ajung la el prin placentă. Dar munca placentei este importantă nu numai pentru copil, ci și pentru corpul femeii însăși. Produce hormoni care ajută la reglarea corectă a sarcinii, precum și la pregătirea glandelor mamare pentru hrănirea viitoare. Dr. Michel Oden a numit placenta avocatul bebelusului. În timp ce, de exemplu, rădăcinile unei plante absorb substanțele care se află în sol, placenta poate „controla” parțial procesul, extragând tot ce este necesar din sângele mamei. Furnizarea copilului de nutrienți și oxigen este atât de importantă încât placenta poate intra chiar în conflict cu corpul mamei. Oamenii spun că copilul va lua ceea ce este al lui.

Adevărat, nu ar trebui să supraestimați capacitățile acestui organ. În caz contrar, nu ar exista copii cu greutate mică la naștere, copii cu întârzieri de dezvoltare sau cei care suferă de o deficiență a oricăror substanțe necesare. În plus, placenta nu poate proteja copilul de influența alcoolului, nicotinei, drogurilor și virușilor. Prin urmare, femeile însărcinate sunt sfătuite să ducă un stil de viață sănătos și să evite răcelile și infecțiile.

Structura placentei

Placenta are forma unui disc cu un diametru de aproximativ cincisprezece până la douăzeci de centimetri și o grosime maximă de 2,5 până la 3 cm; este oarecum îngustată spre margini. Apropo, numele organului provine din latinescul placenta - prajitura plata, paine plata. În bucătăria unor popoare, de exemplu a moldovenilor, există plăcinte cu placinda care au o formă rotundă plată. Numele lor este legat și de cuvântul latin.

Placenta este atașată de peretele uterului. Formarea sa începe deja în a șaptea zi, când se formează membranele embrionului - corionul și amnionul. Corionul se transformă în placentă, care în săptămâna 12 arată ca o prăjitură rotundă cu marginile subțiate, iar în săptămâna 16 este deja format. Astfel, acest organ depășește formarea fătului în dezvoltarea sa.

Cordonul ombilical pleacă de la placentă, care în mod normal conține trei vase. Interesant este că arterele și venele își schimbă rolurile aici. Sângele arterial bogat în oxigen pătrunde în corpul copilului prin vena ombilicală. Dioxidul de carbon și deșeurile îi părăsesc corpul prin două artere ombilicale. Aceste artere sunt înfășurate în spirală în jurul unei vene mai groase.

Placenta este formată din lobuli pătrunși dens de vase mici. Sistemul vascular matern este conectat la vasele uterului, iar pe partea fetală este separat de acesta prin amnios, astfel încât sângele mamei și al copilului schimbă doar substanțe, dar nu se amestecă. După nașterea unui copil, medicii examinează întotdeauna placenta care a părăsit corpul mamei. Cele două părți ale placentei arată diferit. Partea fetală este acoperită cu o coajă netedă, ușor cenușie, în timp ce partea maternă are o structură lobulară pronunțată.

Abrupția placentară

Această patologie este separarea unui organ de membrana mucoasă a uterului, completă sau parțială. Sângele se acumulează în cavitatea îngustă rezultată, ceea ce împinge și mai mult placenta departe de peretele uterin. Toate acestea sunt normale în a treia etapă a travaliului, când placenta ar trebui să iasă, dar este periculos în timpul sarcinii.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Riscul de consecințe ale acestui fenomen depinde de durata sarcinii. În primul trimestru, cu diagnostic și tratament în timp util, este posibil să nu dăuneze mamei și copilului. La urma urmei, placenta este încă în creștere și dezvoltare, așa că creșterea ei în suprafață și volum compensează daunele.

În al doilea trimestru, tonusul muscular ridicat și tensiunea sunt caracteristice. Tratamentul depinde de situația specifică și de durata. De exemplu, la începutul celui de-al doilea trimestru, compensarea datorată creșterii placentei este destul de posibilă.

În al treilea trimestru, la sfârșitul sarcinii, consecințele desprinderii placentare sunt cele mai grave. Acest organ a încetat deja să crească, astfel încât pierderea de substanțe furnizate copilului cu sânge nu mai este completată. Și totuși, în funcție de valoarea pagubelor, există două rezultate ale evenimentelor. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără naștere, mai ales că un copil prematur poate fi de fapt născut într-un astfel de interval de timp. În circumstanțe mai reușite, o femeie poate duce copilul la termen, deși va trebui să meargă la spital pentru conservare. Acest lucru se întâmplă dacă zona de detașare este relativ mică, nu există sângerare și procesul nu progresează.

În cele din urmă, desprinderea placentară poate apărea în timpul travaliului, dar cu câteva ore înainte. În timp ce în mod normal acest lucru ar trebui să se întâmple doar în a treia etapă, uneori se întâmplă în prima sau a doua - în timpul contracțiilor sau împingerii. În acest caz, medicii pot prescrie o operație cezariană sau pot induce travaliul. La urma urmei, chiar și în timpul nașterii, copilul primește în continuare substanțele necesare prin cordonul ombilical, în primul rând oxigen, și poate suferi de hipoxie. În plus, sângerarea poate fi periculoasă pentru mamă.

Cauzele desprinderii placentare

De ce apare desprinderea placentară în stadii ulterioare? Nu există un răspuns clar la această întrebare.

Tulburările sistemului vascular pot face capilarele fragile, ceea ce poate afecta foarte mult fluxul sanguin și poate provoca sângerare. Acest lucru poate apărea cu gestoză, precum și cu boli care nu sunt legate de sarcină - boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, obezitate, diabet.

O altă cauză a desprinderii placentare la sfârșitul sarcinii poate fi procesele degenerative sau inflamatorii din uter și locul copilului. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu fibroamele uterine sau post-maturitate, când placenta îmbătrânește și copilul nu s-a născut încă.

Această tulburare poate fi cauzată de toxinele care pătrund în organism prin obiceiuri proaste – consumul de alcool, fumatul, dependența de droguri. Cu toate acestea, în timpul sarcinii este important în orice caz să renunți la obiceiurile proaste. Ele implică un număr mare de consecințe și devin cauze ale abrupției placentare în etapele ulterioare. Mai mult decât atât, un stil de viață incorect poate provoca vătămări mult mai devreme, provocând patologii la făt - de la prematuritate la retard mental. Numai consumul de alcool este discutabil: unele surse sfătuiesc categoric să se abțină de la băuturi alcoolice și medicamente care conțin alcool, altele permit consumul de vin roșu în doze foarte mici. Dar e mai bine să fii în siguranță. A trăi 9 luni fără vin, pe care oricum nu ar trebui să bei mult, este foarte posibil, iar sănătatea copilului merită!

Anemia predispune și la procese patologice. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că o scădere ușoară a hemoglobinei este acceptabilă în timpul sarcinii. La urma urmei, cantitatea de lichid din corpul mamei crește foarte mult, astfel încât sângele poate deveni „diluat”.

Mai des, desprinderea placentară are loc în timpul nașterilor repetate, care este asociată cu modificări ale mucoasei uterine. Riscul crește cu sarcini multiple.

De asemenea, este provocată de boli autoimune și alergii, în special la sânge donator și soluții proteice. Poate fi, de asemenea, un efect secundar periculos al anumitor medicamente.

Desigur, deteriorarea mecanică a abdomenului poate avea și un efect, care poate apărea în timpul unei căderi, răniri domestice sau accident.

Cauzele abrupției placentare în stadiile ulterioare sunt identificate, de asemenea, ca efort fizic intens și stres emoțional. Prin urmare, femeile însărcinate sunt sfătuite să se trateze cu grijă, iar rudele lor sunt sfătuite să ajute viitoarele mame în viața de zi cu zi și să evite conflictele.

În prezența oricăror factori dăunători, este important să consultați în mod regulat un medic, să urmați instrucțiunile acestuia și să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră.

Toate aceste motive sunt tipice pentru diferite etape ale sarcinii.

Simptome

Cele trei semne principale ale abrupției placentare la sfârșitul sarcinii, precum și în stadiile incipiente, sunt sângerarea, tensiunea și durerea în uter și bătăile anormale ale inimii la făt.

Sângerarea depinde de cât de exact s-a separat placenta. Dacă marginea sa s-a separat de peretele uterului, sângerarea va fi externă și vizibilă. În acest caz, un simptom al desprinderii placentare în etapele ulterioare va fi scurgerile vaginale maronii. Dacă o femeie însărcinată descoperă o astfel de scurgere, nu trebuie să consulte un medic. Acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor de desprindere a placentei la sfârșitul sarcinii, dar apare și sângerare internă. Dacă mijlocul placentei este separat, dar marginile rămân pe loc, sângele se acumulează în interior sub formă de hematom și nu există scurgeri. Această opțiune apare în 20% din cazuri. Adevărat, chiar și în această situație, abrupția placentară în etapele ulterioare nu va rămâne complet neobservată. Durerea care este caracteristică acestei patologii este mai puternică cu sângerare internă. Poate fi însoțită de stare generală de rău - slăbiciune, greață, amețeli. Astfel de simptome pot apărea cu orice sângerare a corpului. Uterul este tensionat; la palpare, femeia simte durere. Aceste semne de desprindere a placentei în etapele ulterioare pot fi de natură diferită. Durerea poate fi surdă sau paroxistică. Poate să nu fie simțit în stomac, ci să iradieze spre coapsă și perineu.

Bătăile inimii și mișcările

Nu este o coincidență faptul că obstetricienii și ginecologii ascultă ritmul cardiac al bebelușului în timpul fiecărei examinări. Activitatea cardiacă fetală afectată poate fi o dovadă a multor patologii diferite ale sarcinii, inclusiv desprinderea placentară în etapele ulterioare. Severitatea suferinței fetale depinde de zona placentei separate și de cantitatea de sânge pierdută de la mamă. Dacă 1/4 din placentă s-a îndepărtat de perete, tulburările în inima copilului devin vizibile, dar dacă 1/3, fătul suferă de deficiență severă de oxigen. La urma urmei, placenta îi aduce copilului nu numai nutrienți, ci și oxigen, iar deficiența acesteia afectează foarte repede funcționarea organismului. Desprinderea a jumătate din placenta poate fi fatală pentru făt.

Prin mișcarea fătului, puteți ghici ce se întâmplă cu el. Cu o ușoară lipsă de oxigen, bebelușul începe să se miște foarte activ. Cu aceste mișcări, el masează placenta și stimulează fluxul de sânge bogat în oxigen. Dacă situația se înrăutățește și hipoxia se intensifică, fătul se calmează - pur și simplu nu are suficientă forță pentru a se mișca. Un semn deosebit de alarmant este absența mișcării în timpul zilei. După 30 de săptămâni, este foarte probabil ca acesta să fie un simptom al desprinderii placentare la sfârșitul sarcinii.

Diagnosticare

Dacă există semne suspecte, cum ar fi sângerare, durere și disconfort în abdomen, creșterea tonusului, modificări ale mișcărilor copilului, se efectuează studii suplimentare. În astfel de cazuri, este necesară o scanare cu ultrasunete. Această metodă vă permite să învățați multe despre starea fătului, a uterului și a placentei. În timpul procedurii sunt evaluate mai multe semne. Bătăile inimii fetale sunt numărate. Se măsoară grosimea placentei și se evaluează prezența modificărilor în structura acesteia. Dacă există un hematom, un simptom periculos al desprinderii placentare în etapele ulterioare, se măsoară dimensiunea acestuia.

După 34 de săptămâni, toate gravidele sunt supuse cardiotocografiei (CTG). De asemenea, vă permite să măsurați frecvența și ritmul cardiac fetal. În plus, se evaluează starea stratului muscular al uterului. Creșterea lui înseamnă pregătirea pentru nașterea prematură.

Tratamentul abruptului de placenta

Dacă au mai rămas câteva săptămâni înainte de naștere, este mai bine să grăbiți nașterea decât să așteptați consecințele neplăcute ale desprinderii placentare. În etapele ulterioare, nașterea timpurie nu este atât de înfricoșătoare.

Dar, în cazuri favorabile, viitoarea mamă poate fi internată într-un spital. În acest caz, se respectă repaus strict la pat. Pacientul este sub observație zi și noapte de către medici. Starea copilului este monitorizată în mod regulat prin dopplerografie și cardiotocografie. Orice anomalie poate fi o indicație pentru o operație cezariană de urgență.

Femeile care au avut dezlipire placentară într-o sarcină anterioară sunt trimise la spital începând cu 36 de săptămâni, chiar dacă nu se observă simptome periculoase.

Experiențe ale unor oameni reali

Ce scriu femeile care se confruntă cu desprinderea placentară în etapele ulterioare? Recenziile despre această patologie sunt foarte diferite. Din păcate, un număr semnificativ de femei însărcinate și-au pierdut copiii. Astfel de femei se plâng că patologia a fost descoperită prea târziu sau nu a fost detectată deloc. Desprinderea placentară amenință și viața mamei - sângerări severe în timpul nașterii sunt foarte probabile. Cu toate acestea, medicina modernă permite aproape tuturor femeilor să supraviețuiască. Așa că nu vă concentrați pe negativ. Emoțiile pozitive, chiar și atunci când se detectează o patologie, pot ajuta la purtarea copilului în siguranță.

Amintiți-vă întotdeauna că mulți bebeluși au fost salvați prin cezariană. Mai mult, sarcina cu desprindere de placenta in stadiile tardive si operatia cezariana nu sunt o condamnare la moarte. Multe femei cu această patologie au rămas din nou însărcinate și au născut copii sănătoși fără complicații. Există și cazuri când nașterea cu desprindere de placenta a avut loc la termen. Așa că nu ar trebui să-ți pierzi niciodată încrederea în cei mai buni. Acordând o atenție deosebită stării dumneavoastră, puteți evita multe consecințe periculoase. Și dacă consultați un medic la timp și efectuați examinări regulate pentru femeile însărcinate, puteți reduce riscul de patologie la minimum.

Nu este nimic mai rău pentru o femeie însărcinată decât să-și piardă copilul. Acesta este cel mai rău lucru care se poate întâmpla. Și unul dintre motivele pentru aceasta poate fi abrupția placentară. Cum să-l identifici la timp și ce este necesar pentru a salva copilul.

Abrupția placentară: ce este?

Placenta, sau locul bebelușului, leagă mama și copilul, creând cele mai confortabile condiții pentru el și, prin urmare, pentru creșterea și dezvoltarea intrauterine. Orice ruptură a acestei conexiuni, chiar și o zonă mică sau marginea placentei, poate dăuna copilului. Uneori, o rănire minoră sub forma unei căderi sau o împingere în stomac este suficientă pentru a se forma o detașare, dar în cele mai multe cazuri natura poate proteja copilul de influențele mecanice externe. Problema poate apărea însă pe plan intern: la unele boli vasculare sau complicații ale sarcinii apar condiții în care detașarea apare spontan. Aceasta este o inflamație cronică ridicată a organelor genitale.

Cele mai frecvente cauze care duc la desprinderea placentară:

• traumatisme (accident de mașină, cădere pe burtă, lovitură în stomac);
• cordonul ombilical scurt la făt;
• întinderea excesivă a uterului (gemeni, exces de lichid amniotic);
• proceduri diagnostice și terapeutice în timpul sarcinii;
• utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care schimbă tonusul uterului;
• tumori uterine (fibroame, endometrioză);
• muncă fizică grea;
• situație stresantă severă (frică severă neașteptată).

Ce este abrupția placentară?

1. Mic și nu crește în dimensiune

Cu această opțiune, copilul are toate șansele să suporte calm neplăcerile asociate cu lipsa de nutrienți și oxigen. Și placenta va putea să-și restabilească treptat legătura cu peretele uterului. Dar un rezultat favorabil va avea loc numai cu un tratament adecvat și în timp util într-un cadru spitalicesc.

2. Parțial și crescând treptat în dimensiune

În acest caz, riscul pentru făt este foarte mare. O creștere a gradului de detașare duce la faptul că bebelușul primește mai puține substanțe necesare vieții, ceea ce poate provoca suferințe semnificative copilului.

3. Separarea completă a placentei

Și cu această opțiune de detașare a locului unui copil, minutele contează. O întrerupere completă a conexiunii dintre mamă și copil provoacă moartea rapidă a fătului.

Pentru prognoza vieții fetale este important nu numai gradul de desprindere, ci și factori precum vârsta gestațională și localizarea placentei. Desprinderea cu placenta previa este mult mai periculoasa, iar intr-o sarcina scurta, chiar si cu o interventie chirurgicala urgenta, este imposibil sa salvezi un fat neviabil.

Cum se manifestă detașarea locului copilului?

1. Durerea

Primul lucru care apare este durerea în abdomen deasupra uterului. Chiar dacă nu sunt foarte pronunțate, o femeie ar trebui să bănuiască că ceva nu este în regulă și să consulte un medic. Mai ales dacă durerea nu se oprește sau crește. Sindromul durerii în timpul abrupției apare din cauza tonusului crescut al uterului și nu este mai puțin periculos pentru copil decât ruperea unei părți din locul copilului. Cu hipertonicitate, vasele de sânge sunt comprimate, iar corpul bebelușului începe imediat să sufere de foamete de oxigen.

2. Sângerare

Orice sânge care apare din vagin este un semn al unei stări amenințătoare. Trebuie să fim în spital curând. Chiar dacă este o amenințare de întrerupere prematură a sarcinii, și nu de desprindere a placentei. În orice caz, dacă există sângerare, trebuie să vă grăbiți la maternitate. Pierderea de sânge este, de asemenea, periculoasă pentru viitoarea mamă.

3. Modificarea mișcărilor fetale

Prin mișcările fătului, o femeie poate afla întotdeauna dacă copilul este bine. Mai mult, dacă fătul se mișcă foarte activ, asta nu înseamnă că copilul are suficient de toate. Hiperactivitatea poate indica anxietate la fat, care simte o lipsa severa de oxigen. Și o scădere a numărului de mișcări poate fi un semn al unor probleme serioase cu îngrijirea copilului. În orice caz, dacă apar modificări neașteptate ale mișcărilor fetale, este mai bine să consultați un medic.

Diagnosticarea abrupției nu este dificilă: este suficient să faceți o ecografie a uterului pentru a determina locația și dimensiunea exactă a acestuia. Și testarea Doppler va arăta cât de grav este perturbat fluxul de sânge în zona afectată a locului copilului, indiferent dacă sângerarea continuă sau se formează deja un cheag de sânge.

Ce trebuie să faceți dacă apare destrămarea placentară

Oricât de înfricoșător ar părea, este imposibil să rămâi inactiv atunci când apar simptome de desprindere a placentei: o femeie are puțin timp să-și salveze copilul. Și în niciun caz nu trebuie să ezitați. Cu manifestări minime, dacă nu puteți ajunge la medic în ziua următoare, trebuie să mergeți singur la spital. Dacă mișcările fetale scad sau dacă din vagin apare sânge, ar trebui să chemați o ambulanță și să mergeți la maternitate. În caz de desprindere a placentei, tot ajutorul posibil poate fi obținut doar într-un spital obstetric.

Gradul de detașare este de mare importanță pentru acordarea asistenței:

• cu o detașare mică și neprogresivă, asistența în timp util a unui bebeluș care suferă de lipsă de oxigen va asigura păstrarea sarcinii și purtarea fătului la termen;
• cu detașare parțială și în creștere, trebuie să ajungeți foarte repede la maternitate, deoarece există o amenințare reală la adresa vieții copilului și timpul curge;
• Dacă locul copilului este complet detașat, este posibil să salvezi copilul numai dacă gravida este deja în maternitate, deoarece fără oxigen fătul nu poate trăi mai mult de 20 de minute.

Locația locului bebelușului și durata sarcinii sunt de mare importanță pentru păstrarea vieții fătului. Dacă placenta este aproape de ieșirea din uter (placenta previa, locație joasă), atunci prima manifestare a detașării va fi sângerarea abundentă. Dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni, va fi foarte dificil pentru făt să supraviețuiască din cauza imaturității severe.

Tratament conservator

Cu o mică detașare în condiții favorabile (sângerare minoră, durere ușoară, fătul nu suferă, gradul de detașare nu crește), asistența în timp util vă va permite să mențineți sarcina. În spital, medicul va prescrie următoarele măsuri:

• odihnă strictă la pat;
• terapie de conservare hormonală (utrogestan sau duphaston);
• reducerea tonusului uterului cu ajutorul antispastice și sedative;
• impact asupra sistemului vascular pentru a preveni tromboza în capilarele mici ale placentei;
• utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă.

Tratament chirurgical

În cazul unei combinații nefavorabile de circumstanțe (sângerare externă severă, durere severă, creștere sau detașare completă, amenințare pentru viața fătului), se va pune problema unei operații cezariane urgente, al cărei scop principal este salvarea viata bebelusului.

Ce se întâmplă după detașare

Dacă totul a mers bine și sarcina a fost menținută, atunci următorul pas este continuarea tratamentului. De regulă, chiar și cu suferință parțială, bebelușul trebuie ajutat oferind condiții mai bune de creștere și dezvoltare. Terapia optimă va fi efectuată în centrul perinatal. În următoarea etapă, va fi necesar să se continue tratamentul cu un medic la clinica antenatală pentru a preveni reapariția detașării locului copilului. Este necesar să se excludă factorii care au provocat desprinderea (eliminarea travaliului fizic și a stresului, încetarea tratamentului cu medicamente care afectează tonusul uterului). Medicul va prescrie medicamente de întreținere.

După externarea din spital, este necesară monitorizarea constantă a stării copilului. Acest lucru va necesita o ecografie conform indicațiilor și săptămânal. Cu ajutorul acestor studii, medicul va observa cu promptitudine o întârziere în dezvoltare a bebelușului sau apariția unei perturbări a fluxului sanguin între mamă și făt.

Nu ți-ai dori această nenorocire inamicului tău, dar dacă are loc desprinderea placentară, atunci doar ajutorul rapid din partea profesioniștilor dintr-o maternitate poate salva copilul. Atunci când desprinderea poate fi tratată ca urmare a tratamentului, atenția atentă la recomandările medicului și prevenirea complicațiilor sarcinii va permite viitoarei mame să poarte și să nască în siguranță un copil sănătos.

Desprinderea prematură a placentei este o patologie gravă care poate apărea la orice femeie care așteaptă un copil. Poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii. Această problemă amenință atât viața femeii însăși, cât și a copilului nenăscut și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată.

Ce este placenta și pentru ce este?

Placenta, numită și locul bebelușului, este singurul organ care apare în corpul viitoarei mame doar în timpul sarcinii și încetează să funcționeze în ultima etapă a travaliului. Din latină, cuvântul „placentă” este tradus ca „tort” datorită aspectului său - chiar arată ca o prăjitură mov groasă cu un cordon ombilical care se extinde din el. Placenta conectează organismele mamei și ale fătului, servește ca tampon între ele și îndeplinește următoarele funcții:

• respirator - sângele circulă prin vasele uteroplacentare, purtând oxigen cu el; cedându-l, captează dioxidul de carbon eliberat în timpul respirației și îl elimină în plămânii mamei;
• trofic - sistemul circulator transporta si substantele nutritive necesare cresterii si dezvoltarii embrionului; elimină metaboliții formați în timpul descompunerii polimerilor nutriționali - dacă acest proces este perturbat, fătul poate fi otrăvit de produse metabolice;
• endocrin - placenta transmite hormoni materni la fat si sintetizeaza proprii, care afecteaza cresterea si dezvoltarea copilului;
• protectoare - „bariera placentară” filtrează toate substanțele transmise fătului, protejându-l dacă este posibil de cele potențial periculoase;
• imunitar - protejează organismele mamei și ale copilului de conflicte (de exemplu, după grupa sanguină sau factorul Rh), împiedicând pătrunderea antigenelor din corpul mamei în corpul copilului; protejeaza fatul de infectiile venite din exterior cu ajutorul anticorpilor materni.

Placenta este tradusă din latină ca „tort”; este numită astfel datorită aspectului său.

În locația sa normală, acest „tort” este atașat de părțile superioare ale uterului, de obicei pe peretele din spate, mai rar pe față. Deoarece peretele posterior al uterului este mai puțin susceptibil la deformare, locația placentei pe acesta este considerată normală. Atașarea placentei de peretele anterior al uterului este mai periculoasă, deoarece peretele anterior are capacitatea de a se întinde, ceea ce poate provoca desprinderea prematură a placentei - deoarece placenta în sine nu are această proprietate. Dar în sine, această locație a placentei nu este critică, ci indică doar posibilitatea apariției patologiilor și necesitatea unei atitudini mai atente la sarcină atât din partea femeii însăși, cât și a medicilor.
Se consideră normal ca placenta să fie atașată de peretele posterior și să fie atașată de peretele anterior ca patologie.

Uneori, placenta este situată în partea inferioară a uterului, blocând parțial sau complet orificiul intern, dar acest lucru nu afectează dezvoltarea fătului. Atașarea scăzută a placentei (la mai puțin de 6 centimetri de orificiul intern al uterului) este considerată periculoasă datorită faptului că se poate dezvolta într-o prezentare parțială sau completă; în plus, aceasta crește presiunea asupra pereților uterini și odată cu creșterea. a uterului poate provoca desprinderea prematură a placentei.

La primul screening, făcut la 12 săptămâni, am fost diagnosticat cu „placentație scăzută” - erau aproximativ 5 centimetri de la marginea inferioară a placentei până la orificiul intern. După cum mi-a spus medicul, acesta este un fenomen destul de comun și nu prezintă niciun pericol deosebit - dacă se iau măsuri de precauție și în absența problemelor care contribuie la coborârea placentei, cel mai probabil se va ridica treptat în sus, deoarece uterul crește odată cu fătul. Pentru a preveni scăderea în continuare, au fost recomandate odihna sexuală, evitarea activității fizice, evitarea supraîncălzirii (sauna, baie fierbinte) și evitarea zborurilor și transportului public. În general, am încercat să urmez ordinele medicilor, dar nu a funcționat întotdeauna - de exemplu, în al doilea trimestru am avut o vacanță, în care am zburat la mare, am făcut plajă și m-am mișcat mult. A doua ecografie, la 19 saptamani, a aratat ca situatia s-a imbunatatit oarecum - placenta chiar s-a ridicat putin. Drept urmare, până la naștere, atașarea placentei era încă scăzută, dar nu s-a transformat în prezentare și am născut singură fără probleme.

Prezentarea parțială poate fi laterală (cea mai mare parte a orificiului intern este acoperită) sau marginală (aproximativ o treime din pasaj este acoperită). Cu placenta previa completă, orificiul intern al uterului este complet închis, iar nașterea naturală este imposibilă.
Placenta poate fi prezentată marginal, lateral sau poate acoperi complet orificiul intern

Ciclul de viață al locului unui copil

Când ovulul fertilizat este implantat în uter, celulele viitoarei placente se divid activ și formează o membrană în jurul embrionului, pătrunsă cu vase de sânge, integrând fătul în sistemul circulator al mamei. La 8-9 săptămâni, formarea placentei ca organ separat se încheie. Până la 12 săptămâni, placenta ne pare deja familiară - sub forma unui „tort” cu un cordon ombilical care se extinde din ea. Până la 15-16 săptămâni, formarea sa este completă și are loc tranziția finală la aportul de sânge placentar.

Locul bebelușului crește odată cu fătul pe tot parcursul sarcinii. Dimensiunea și greutatea acestuia cresc, densitatea țesuturilor se modifică.

Până la sfârșitul lunii a 8-a de sarcină, placenta își atinge maturitatea funcțională. De la aproximativ 37 de săptămâni, când bebelușul este pregătit pentru naștere și existență independentă, încep procesele de îmbătrânire fiziologică - corpul viitoarei mame se pregătește pentru naștere și respingerea placentei. După naștere, medicii examinează placenta (placenta care a părăsit corpul mamei împreună cu membranele) și, pe baza stării acesteia, fac o concluzie despre bunăstarea copilului în uter.

O placentă matură normală la sfârșitul existenței are un diametru de disc de 15–20 de centimetri, o grosime de aproximativ 3 cm și o greutate de aproximativ 500 de grame.

Medicii disting 4 grade de maturitate placentei, iar fiecare dintre ele corespunde unui anumit stadiu al sarcinii:

• 0 grad de maturitate - până la 30 de săptămâni; aceasta este perioada de muncă activă a placentei, dezvoltarea și formarea fătului;
• 1 - de la 27 la 36 de săptămâni; până la sfârșitul acestei etape, placenta atinge dimensiunea maximă;
• 2 - de la 34 la 39 de săptămâni; placenta se îngroașă, până la sfârșitul termenului apar de obicei modificări vasculare care nu afectează fluxul sanguin;
• 3 - de la 37 la 40 de săptămâni; prezintă semne de uzură normală și de îmbătrânire; copilul este în sfârșit format, placenta este pregătită pentru respingere și naștere.

Perturbarea etapelor de îmbătrânire

Dacă gradul de maturitate al placentei corespunde vârstei gestaționale, aceasta înseamnă funcționarea normală a organului și capacitatea acestuia de a-și îndeplini pe deplin obiectivele și de a oferi copilului nutriție și oxigen. Odată cu îmbătrânirea timpurie a placentei, gradul său de maturitate depășește norma cerută, ceea ce înseamnă insuficiență fetoplacentară - o patologie în care apar probleme cu placenta care îndeplinește funcțiile necesare în această etapă a sarcinii. Insuficiența placentară poate provoca întârzierea dezvoltării interne a fătului, nașterea prematură, moartea fetală intrauterină și alte consecințe negative. Prin urmare, atunci când se pune un astfel de diagnostic, medicii întăresc controlul asupra femeii însărcinate, prescriu terapie și, dacă este necesar, o spitalizează pentru tratament într-un cadru spitalicesc.
Gradul de maturitate al placentei - de la 0 la 3 - este determinat de rezultatele ecografiei

În majoritatea cazurilor, îmbătrânirea timpurie a placentei este cauzată de problemele de sănătate ale viitoarei mame sau de stilul ei de viață nesănătos:

• fumatul afectează negativ starea vaselor de sânge și provoacă spasme; fumul de tutun determină o nevoie crescută de oxigen la făt, rezultând o încărcare crescută asupra sistemului vascular al placentei;
• bolile cronice ale sistemului metabolic la mamă provoacă blocarea vaselor de sânge;
• bolile de inimă și/sau rinichi afectează circulația sanguină a femeii, ceea ce afectează schimbul de sânge în placentă;
• infecțiile ascunse au un efect dăunător asupra țesutului placentar;
• sarcinile și/sau avorturile anterioare subțiază endometrul, în urma cărora placenta se formează inițial cu o întârziere a dezvoltării, activitatea sa este întreruptă și îmbătrânirea începe mai devreme;
• ca urmare a unui conflict Rh sau a unui conflict de grup sanguin, în sângele mamei se formează anticorpi, care pot înfunda și placenta;
• sarcina multiplă crește sarcina asupra placentei, deoarece trebuie să îndeplinească funcții nutriționale, respiratorii și alte funcții pentru doi sau mai mulți fetuși simultan;
• toxicoza prelungită duce la maturarea accelerată a placentei;
• tulburările de alimentație nu permit placentei să primească substanțele necesare formării și dezvoltării ei;
• din cauza excesului de greutate, toate procesele din organism sunt perturbate, inclusiv cele asociate cu îmbătrânirea placentei;
• condițiile de mediu nefavorabile afectează negativ și placenta.

Consecințele îmbătrânirii timpurii a placentei:

• placenta încetează să facă față funcțiilor sale, apar probleme cu alimentația și livrarea de oxigen la făt;
• funcționarea barierei de filtrare se deteriorează, drept urmare fătul devine mai vulnerabil la toxine și viruși;
• atunci când se formează zone moarte sau calcificate, există pericolul de desprindere a placentei;
• la începutul sarcinii, problemele placentei pot provoca o sarcină înghețată sau oprirea dezvoltării fetale;
• în stadiile ulterioare aceasta poate provoca hipertrofie fetală sau întârziere a creșterii intrauterine.

O ușoară discrepanță în dezvoltarea placentei poate să nu aibă consecințe negative asupra fătului. Dar numai un medic poate determina gradul de abatere și poate oferi o evaluare precisă a riscurilor.

Nu există o discreție în maturarea placentei care ar face posibilă determinarea fără ambiguitate că o afecțiune este caracterizată de al doilea grad de maturitate, iar alta de al treilea. Diagnosticul maturității placentare se bazează pe modificări vizuale (ultrasunete) în țesuturile placentei, creșterea densității acesteia, îngustarea vaselor de sânge, apariția plăcilor în interiorul vaselor care interferează cu fluxul sanguin și apariția unei limite mai clare. între pereții uterului și corpul placentei în sine. Dar toate acestea nu permit o evaluare clară și lipsită de ambiguitate a stadiului maturizării placentare, astfel încât medici diferiți pot da răspunsuri diferite la această întrebare.

Deoarece scopul diagnosticului nu este atât de a determina gradul de maturitate, cât de a afla dacă placenta în acest stadiu poate îndeplini toate funcțiile necesare și poate acoperi nevoile fătului, atunci, în caz de îndoială, se face cardiotocografia - o studiul stării fătului. Dacă starea de bine a fătului nu provoacă suspiciuni, atunci nu este nevoie de tratament, iar femeia însărcinată rămâne sub supravegherea medicilor.

La 32 de săptămâni, conform rezultatelor unei ecografii, am fost diagnosticat cu „îmbătrânire prematură a placentei” - era de gradul doi de maturitate, care nu corespundea normei în acest stadiu. Curantil a fost prescris ca tratament - îmbunătățește microcirculația sângelui, dilată vasele de sânge, aceasta îmbunătățește circulația sanguină placentară, adică rezolvă problema principală a patologiei. Ulterior, am fost sub supravegherea medicilor și starea placentei a fost verificată în mod regulat; era puțin înaintea îmbătrânirii, dar nu atât de critică încât să necesite un tratament intensiv. Starea copilului a fost monitorizată în mod regulat prin cardiotocografie. Am nascut cu 10 zile mai tarziu fata de data stabilita anterior, bebelusul era mare - peste 4 kilograme. După ce au examinat placenta, medicii au spus că îmbătrânirea sa precoce și fătul mare au dus la faptul că cu greu își putea îndeplini funcția de hrănire a fătului, iar problemele ar putea începe în orice moment, de exemplu, hipoxia la copil. Prin urmare, chiar și modificările ușoare ale funcționării placentei ar trebui să fie sub supravegherea unui medic ginecolog.

Ce este abrupția placentară?

În cursul normal al evenimentelor, respingerea placentei de pe pereții uterului începe să aibă loc în momentul nașterii, când copilul (sau copiii - în caz de sarcină multiplă) s-a născut deja. Dar se întâmplă că, dintr-un anumit motiv, locul copilului începe să se desprindă mai devreme. Aceasta este o patologie periculoasă, deoarece, dacă zona de detașare este suficient de mare, apare moartea fetală intrauterină.

Când placenta se separă de uter, vasele care le leagă se rup și apare sângerarea. Sângele se adună între peretele uterului și placentă, formând un hematom; crescând, provoacă mai departe detașare.

Experții disting 3 grade de abrupție placentară:

• grad ușor - de obicei trece neobservat de o femeie, vizibil doar la ecografie; de obicei, nu există nicio amenințare pentru făt;
• mediu - apare un hematom extins, uterul este în stare bună, durerea se simte la palpare; la ascultarea fătului, se observă tulburări ale ritmului cardiac - accelerare sau, dimpotrivă, decelerare;
• severă - apare durere ascuțită, sănătatea se înrăutățește - apar amețeli, apare transpirație, scade tensiunea arterială; Uterul capătă o formă asimetrică și este tensionat la palpare.

Când are loc desprinderea placentară, apare sângerare și se formează un hematom.

În funcție de poziția detașamentului, acesta poate fi împărțit în două tipuri:

• central - atunci când marginile placentei rămân atașate de uter, iar separarea locului copilului de pereți începe în partea principală a placentei; în aceste cazuri, sângerarea rămâne ascunsă; acest tip de abrupție este mai periculos, deoarece sângele acumulat pune presiune asupra placentei, agravând situația și determinând progresul abruptului; în plus, absența sângerării din tractul genital poate complica diagnosticul precoce, în timp ce tratamentul este de obicei necesar imediat;
• marginal - în acest caz, marginea placentei se extinde de la pereții uterului, iar sângele are posibilitatea de a ieși liber în uter și, dacă orificiul intern este ușor deschis, afară.

La 6 saptamani de sarcina am fost diagnosticata cu ecografie. Medicul a spus că dimensiunea hematomului este mică, detașarea este parțială și nu progresează, deci nu există niciun pericol. Ei au prescris Duphaston pentru a crește nivelul de progesteron și supozitoare cu papaverină pentru a calma spasmele din uter. După ce am luat pastilele și supozitoarele, nu s-a întâmplat nimic, nu a existat nicio durere, nicio tensiune în uter sau vreo descărcare. La 9 saptamani a fost repetata ecografie pentru control, iar hematomul nu a mai fost vizibil. Ulterior, sarcina a decurs fără abateri, iar nașterea a avut succes.

Cauze

Din păcate, nu există o listă clară de motive despre care s-ar putea spune cu încredere că acestea sunt cele care duc la desprinderea prematură a placentei. Medicii sunt de acord că aceasta este o patologie multifactorială, adică apare de obicei atunci când mai mulți factori se intersectează simultan. Lista patologiilor, evenimentelor și bolilor care pot provoca desprinderea placentară:

• atașarea la peretele anterior al uterului - datorită capacității sale de a se întinde;
• atașarea placentă scăzută sau placenta previa;
• tulburări ale sistemului vascular - vasele uteroplacentare devin mai subțiri și fragile și casante;
• probleme cu tensiunea arterială la mamă - hipotensiune arterială, fluctuații bruște, compresie a venei cave inferioare de către uter;
• nașteri frecvente și/sau multiple, în special în timpul sarcinilor anterioare, s-a efectuat o operație cezariană;
• toxicoza și formele sale patologice (preeclampsie, gestoză);
• anomalii în structura uterului;
• obiceiuri proaste - alcool, fumat, droguri;
• sarcina post-term - placenta este fiziologic pregătită pentru respingere;
• alergie la terapia medicamentoasă;
• patologii în timpul nașterii - travaliu rapid, cordonul ombilical scurt, ruptura tardivă a lichidului amniotic;
• vârsta gravidei – riscul crește pe măsură ce crește;
• diverse boli ereditare și cronice, procese inflamatorii și tumorale, probleme cu sistemul endocrin și alte patologii de sănătate;
• procese autoimune - conflictul asupra Rh sau grupului sanguin creează o idee falsă în corpul mamei despre făt ca obiect străin și este respins de uter;
• leziuni abdominale de la o cădere sau o lovitură;
• Odată ce apare destrămarea placentară, crește riscul ca această patologie să apară în sarcinile ulterioare.

Simptome de abrupție în diferite etape ale sarcinii

Triada clasică a simptomelor de desprindere prematură a placentei în orice stadiu al sarcinii sunt:

• sângerare;
• durere în abdomenul inferior;
• tulburări ale bătăilor inimii fetale.

Sângerarea poate fi externă (din tractul genital), internă sau mixtă. Depinde de localizarea detașării și de deschiderea orificiului intern al uterului.
Sângerarea de la desprinderea placentară poate fi vizibilă sau ascunsă

Când începe detașarea, placenta este tensionată; atunci când este palpată, există durere - cu cât zona de desprindere este mai mare, cu atât durerea este mai puternică. Poate fi fie constantă, fie paroxistică, radiind în partea inferioară a spatelui, coapsei și perineului.

Încălcarea activității cardiace fetale este cauzată de o scădere a schimburilor de sânge dintre mamă și copil. Când mai mult de 1/4 din suprafața placentei este detașată, fătul începe să sufere de foamete de oxigen; detașarea a mai mult de 1/2 din placentă duce la moartea intrauterină a fătului.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un ginecolog. Asistența medicală în timp util poate opri apariția abrupției placentare și poate corecta consecințele acesteia.

Detașare în primul trimestru

De regulă, cauza desprinderii placentare la începutul sarcinii este retroplacentară. Sângerarea cu acest tip de dezlipire este de obicei doar internă, iar în stadiul ușoară nu există simptome externe, rezultatele detașării sunt vizibile doar la ecografie. Cu o terapie prescrisă în timp util și corect, nu există nicio amenințare pentru mamă și copil. Ulterior, creșterea placentei compensează zona pierdută în timpul desprinderii și dezvoltarea fătului nu are de suferit.

Detașare în al doilea trimestru

Unul dintre simptomele abrupției în acest stadiu este o creștere bruscă a activității fetale. Când circulația sanguină scade, aportul de oxigen scade, ceea ce obligă copilul să se miște mai mult pentru a crește fluxul sanguin.

Cu cât perioada în care s-a produs detașarea este mai scurtă, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv, deoarece placenta continuă să crească până la jumătatea celui de-al doilea trimestru și poate compensa pierderile prin creșterea zonei sale. Dacă detașarea a început în luna a șasea, atunci se pune problema unei operații cezariane de urgență.

Detașare în al treilea trimestru

Această perioadă este considerată cea mai periculoasă atunci când are loc abrupția, deoarece zona placentei nu mai crește și, în consecință, capacitățile sale compensatorii sunt absente. Totul depinde de cât de mare este aria abrupției și dacă aceasta crește - cu desprinderea parțială neprogresivă a placentei, este posibil să se ducă sarcina la termenul dorit sub supravegherea medicilor și cu o terapie adecvată. , dar dacă zona sa crește, atunci este indicată nașterea imediată prin cezariană.

Detașarea în timpul nașterii

În mod obișnuit, în timpul nașterii, desprinderea prematură a placentei apare în cazul sarcinii multiple sau polihidramnios. În funcție de stadiul travaliului, medicul prescrie fie o operație cezariană (dacă copilul nu a coborât încă în canalul de naștere sau travaliul este absent dintr-un motiv oarecare), fie stimulare până la aplicarea de ciupituri. Simptome de desprindere în timpul nașterii:

• tensiunea în uter nu dispare nici între contracții;
• bătăile inimii fetale sunt perturbate (crește sau încetinesc);
• Există sânge sau meconiu în lichidul amniotic.

Diagnosticare

Diagnosticul desprinderii placentare se realizează fie pe baza simptomelor (triada clasică a semnelor de desprindere - sângerare, durere la nivelul abdomenului inferior, disfuncție cardiacă la copil sau orice altele care sugerează vreo patologie), fie în timpul examinărilor de rutină sau proiecții.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Vă permite să determinați prezența unei detașări, locația sa (centrală sau marginală), zona detașării și dimensiunea hematomului.

Pe langa ecografie, medicul face si un examen ginecologic pentru a exclude alte posibilitati de sangerare.

Medicul va asculta și bătăile inimii fetale pentru a afla dacă hipoxia a început.

Combinația dintre rezultatele examinării și starea femeii însărcinate face posibilă stabilirea stării fătului, a stării de desprindere, prescrierea terapiei și oferirea unui prognostic pentru dezvoltarea ulterioară a patologiei.

Prognoza

Prognosticul cu privire la tratamentul abrupției placentare și evoluția ulterioară a sarcinii depind de starea placentei în momentul examinării. Există 3 tipuri de detașare:

• parțial neprogresiv - oferă șansa maximă de rezoluție pozitivă; detașarea este mică și nu crește, vasele sunt de obicei capabile să se auto-înfunda și să oprească sângerarea, ca urmare, trecerea placentei de pe pereții uterin este suspendată; adesea merge asimptomatic, sarcina în viitor poate continua ca de obicei și fără consecințe;
• progresiv parțial - o creștere a hematomului provoacă o creștere a detașării, fătul suferă de hipoxie, femeia însărcinată suferă de pierderi de sânge; este necesară intervenția medicală urgentă până la nașterea imediată;
• detașare completă - în acest caz, are loc moartea imediată a fătului; extragerea acestuia este necesară pentru a salva viața mamei.

Cu desprinderea parțială, neprogresivă a placentei în timpul unei sarcini la termen, este posibilă nașterea naturală - sacul amniotic este deschis pentru a iniția travaliul, ceea ce reduce presiunea asupra uterului și previne desprinderea ulterioară.

Dacă sarcina nu s-a încheiat încă, dar canalul de naștere este deja matur și detașarea este mică, atunci se poate pune și problema nașterii naturale. Dacă colul uterin nu este încă scurtat și canalul cervical nu este acceptabil, atunci se efectuează o operație cezariană.

Tratament

Tratamentul desprinderii placentare este posibil în cazul separării parțiale. Alegerea metodelor de terapie depinde de următorii parametri:

• momentul de origine a detașării - în timpul sarcinii (momentul este important) sau în timpul nașterii;
• volumul total al pierderii de sânge;
• bunăstarea mamei și a copilului.

În cazul abrupției parțiale neprogresive a placentei, prelungirea sarcinii este permisă dacă:

• perioada de sarcină este mai mică de 7 luni;
• nu există semne de hipoxie la făt;
• starea viitoarei mame și a copilului nu provoacă îngrijorare;
• cantitatea de sânge pierdută este mică.

În acest caz, viitoarea mamă este plasată într-un spital sub supravegherea medicilor, unde va monitoriza în mod regulat atât starea fătului folosind ultrasunete, Doppler și cardiotocografie, cât și sistemul de coagulare a sângelui folosind teste. Repaus la pat și, dacă este necesar, sunt prescrise următoarele medicamente.

Desprinderea prematură a placentei localizate în mod normal (abreviată ca PONRP)- aceasta este separarea sa prematură înainte de nașterea copilului: în timpul sarcinii sau al nașterii.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale abrupției premature a placentei:

În funcție de momentul apariției PONRP:

• stadiile incipiente ale sarcinii;
• întâlniri târzii;
• în timpul nașterii.

După zona de abrupție placentară:

• complet (detașarea întregii zone a placentei);
• parțial (doar o parte a placentei este exfoliată). Desprinderea parțială poate fi marginală (marginea placentei este separată) și centrală (în consecință, partea centrală este exfoliată).

După progresia detașării:

• progresivă;
• neprogresiv (desprinderea placentară oprită).

Motive pentru dezvoltarea PONRP

Desprinderea placentară poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Cauzele desprinderii în timpul sarcinii:

1. Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială).
2. Boli ale sistemului urinar (glomerulonefrită).
3. Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat).
4. Gestoză tardivă.
5. Reactii alergice.
6. Tulburări ale sistemului hemostază (tendința la tromboză).
7. Căderi, leziuni abdominale.

Cauzele desprinderii placentare în timpul nașterii:

1. Ruptura întârziată a membranelor (vezica urinară rămâne intactă atunci când colul uterin este complet dilatat).
2. Flux de lichid amniotic cu polihidramnios.
3. Hiperstimularea uterului în timpul travaliului (oxitocină).
4. Cordon ombilical scurt.
5. Nașterea primului făt în timpul sarcinii multiple.

Simptome

Principalele simptome ale PORNP sunt:

1. Durere ascuțită în abdomen.
2. Sângerare uterină.
3. Hipoxie fetală acută.

În plus Severitatea simptomelor poate varia și depinde de dimensiunea și localizarea abrupției placentare.

Sângerarea poate fi externă(sângele este eliberat din tractul genital) și intern(sângele se acumulează în uter, formând un hematom). Cu detașarea marginală, sângele curge rapid din vagin și, de regulă, are o culoare stacojie strălucitoare. Cu desprinderea placentară centrală, sângele nu iese, ci pătrunde în pereții uterului, formând un hematom retroplacentar.

Durere abdominală, cel mai adesea exprimată în sângerare internă și este asociată cu saturația uterului, iritația și întinderea peritoneului.

Hipertonicitatea uterului de asemenea, mai frecvent cu sângerare internă și este cauzată de supraîntinderea uterului, care se contractă în mod constant și nu se relaxează.

Hipoxie fetală acută cu desprinderea placentară este cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin uteroplacentar. Cu o detașare de mai mult de o treime, fătul poate muri; cu detașarea completă, moartea fetală intrauterină are loc instantaneu.

Severitatea abrupției placentare

După tabloul clinic există trei grade de severitate a desprinderii placentare:

1. Forma ușoară. Starea generală a femeii nu este afectată. Există o ușoară abrupție placentară, iar scurgerea din tractul genital este nesemnificativă. Cu sângerare internă, ecografia poate detecta un mic hematom.
2. Gradul mediu. Are loc detașarea unei treimi din placentă. Cu sângerare externă, secreția din tractul genital este destul de abundentă, cu cheaguri mari. Odată cu sângerare internă, apar dureri abdominale și tonus uterin crescut. Se dezvoltă hipoxia fetală acută; dacă nu este tratată, fătul moare.
3. Grad sever. Placenta se desprinde la jumătate din dimensiunea sa sau mai mult. Starea femeii s-a deteriorat brusc. Brusc, apar dureri abdominale severe și sângerări abundente. În cele mai multe cazuri, fătul moare rapid.

Managementul sarcinii și nașterii în timpul PONRP

Managementul sarcinii depinde de următoarele simptome clinice:

1. Cantitatea de sângerare.
2. Vârsta gestațională.
3. Starea generală a femeii și a copilului.
4. Starea sistemului de hemostază(un set de mecanisme care mențin starea lichidă a sângelui).

Dacă sarcina este mai mică de 34 de săptămâni, dacă starea femeii și a fătului rămâne satisfăcătoare, nu există simptome pronunțate (sângerare, anemie), este posibilă continuarea sarcinii. O femeie trebuie să rămână într-un spital numai sub supraveghere medicală constantă (zilnic

Placenta joacă un rol important în dezvoltarea fătului. Prin ea bebelușul mănâncă și respiră, așa că abaterile de la normă sunt periculoase în orice stadiu. Dacă o viitoare mamă se confruntă brusc cu desprinderea placentară în primele etape ale sarcinii, este necesară observarea și intervenția promptă a specialiștilor. Costul întârzierii poate fi viața copilului.

Citiți în acest articol

Placenta: concept, funcții, posibile probleme

După ce copilul este conceput, ovulul fertilizat începe să se formeze. Se atașează de peretele uterului și crește continuu. În această etapă, apare corionul. Acestea sunt vilozități care rupe suprafața fructului. Vasele mici trec prin excrescentele corionului, cu ajutorul cărora pătrund în mucoasa interioară a uterului și sunt fixate în acesta. Vilozitățile coriale sunt scufundate în sânge la exterior. Acest sistem permite fătului să primească oxigen și substanțe nutritive și, în schimb, să elibereze dioxid de carbon și deșeuri.

Pentru un copil, placenta este plămânii, rinichii, organele digestive și pielea. Consecința detașării corionice în stadiile incipiente ale sarcinii poate fi un avort spontan, deci este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Ciclul de viață al locului unui copil

Placenta se formează în primele 12 săptămâni de sarcină. Ceea ce urmează este creșterea sa continuă. Până la 34 de săptămâni, locul bebelușului atinge dimensiunea maximă și începe să îmbătrânească. Acesta este un proces natural în care se pot distinge 4 etape:

• durează până la 27-30 de săptămâni;
• creștere activă de la 27-34 săptămâni;
• perioada de maturitate, care acoperă 34-39 de săptămâni;
• îmbătrânirea de la 37 de săptămâni până la naștere.

Perturbarea etapelor de îmbătrânire

Uneori, îmbătrânirea placentei apare prematur. Poate fi cauzată de caracteristicile corpului unei femei sau de o serie de patologii:

• a doua jumătate a mandatului;
• substanțe toxice și medicamente;
• leziuni uterine;
• sarcina multiplă;
• , droguri;
• boli cronice;
• alimentație sau dietă proastă;
• și consecințele nașterilor anterioare dificile;
• infecții în cavitatea uterină.

Maturarea timpurie a placentei în timpul sarcinii duce la lipsa de oxigen a fătului și la lipsa nutrienților. El poate pierde în greutate, se poate dezvolta anormal și se poate naște nesănătos. Pentru a evita consecințele grave, trebuie să consultați în mod regulat un medic și să urmați un curs de tratament.

Ce este un detașament?

Desprinderea locului bebelușului este separarea acestuia de suprafața interioară a uterului. Poate fi parțial sau complet. Golul rezultat este umplut cu sânge, care împinge și mai mult corionul. Procesul de separare ar trebui să aibă loc în timpul nașterii, dar poate fi și prematur. Detașarea corionica în primele etape ale sarcinii este periculoasă pentru copil, deoarece îl poate lăsa fără oxigen și substanțe nutritive utile.

Grade de detașare a scaunului pentru copil:

• Zona de evacuare este mai mică de 1/3, ceea ce nu dăunează copilului și poate fi compensată prin creșterea acestuia. Sarcina este menținută și continuată.
• Desprinderea la jumătate poate duce la moartea fătului din cauza lipsei de oxigen.
• Deplin. Aproape întotdeauna duce la moartea copilului.

Ultima se termină, iar primele două sunt puse pe seama amenințării cu avortul spontan.

De ce este respins corionul?

Potrivit statisticilor, 0,4-1,4% dintre gravide se confruntă cu problema respingerii premature a locului copilului. Acest lucru se poate întâmpla în prima sau a doua etapă a travaliului, dar cel mai adesea aceasta din urmă prezintă cel mai mare pericol. Printre cauzele desprinderii placentare la începutul sarcinii se numără:

• vârsta femeii;
• prezența dependențelor dăunătoare;
• un număr mare de nașteri;
• alimentație proastă;
• infecție sau inflamație în uter;
• boli cronice;
• leziuni abdominale;
• patologii ale uterului sau placentei;
• gestoza;
• perioadă lungă de infertilitate înainte de concepție.

Simptome de respingere prematură

Principalele semne ale abrupției placentare la începutul sarcinii:

• – poate fi extern sau intern. Dacă separarea are loc la margini, atunci apar scurgeri din vagin. Sângerarea internă este mai dificil de detectat. Apare atunci când există o detașare centrală a locului copilului, când marginile rămân atașate, iar lichidul se acumulează în spațiul rezultat. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă (uneori cu îndepărtarea completă a uterului). Va fi vorba despre salvarea mamei. De obicei, fătul nu supraviețuiește.
• Durere ușoară, provocată de creșterea... Poate radia în zona inghinală sau a coapsei și poate fi un semn clar de sângerare internă.
• Încălcarea activității cardiace fetale. Starea va fi influențată de pierderea de sânge matern și de dimensiunea detașării. Insuficiența va apărea când 1/4 din suprafața scaunului pentru copil a fost îndepărtată. Înfometarea severă de oxigen apare la 1/3, după care poate apărea moartea. Daca jumatate din placenta s-a separat, va fi imposibil sa mentineti sarcina.
• Greață, vărsături, amețeli, anxietate.

Identificarea și eliminarea promptă a problemelor cu desprinderea placentară

O mică desprindere a placentei la începutul sarcinii nu este întotdeauna însoțită de simptome vizibile. Poate fi detectat doar printr-un diagnostic în timp util. Este important să participați la consultații programate regulate cu medicul dumneavoastră.

Diagnosticarea stării placentei

Respingerea placentei în stadiile incipiente ale sarcinii poate fi diagnosticată prin efectuarea. Această procedură vă permite să identificați hematom retroplacentar, însoțit de țesut distrus sau oprit. În stadiile incipiente, este posibil să nu existe încă o tumoare. Diagnosticul se face prin excluderea bolilor cu simptome similare. Dacă placenta este respinsă, o ecografie poate detecta cheaguri de sânge în spatele acesteia. Vaginul poate fi examinat amănunțit pentru a exclude leziuni, infecții, tumori și alte anomalii.

Prognoze pentru plecarea locului unui copil

Această patologie este o apariție comună. Tratamentul prompt și calificat poate preveni consecințele acestuia. Detectarea în timp util a problemei și luarea de măsuri pot opri procesul și pot oferi un prognostic pozitiv pentru cursul sarcinii în viitor.

Desprinderea placentară minoră necesită observare și tratament în spital. Asistenta oferita va permite copilului sa se dezvolte normal. Este inacceptabil să ignorăm orice simptom alarmant în timpul sarcinii. Îndepărtarea locului unui copil este o patologie gravă. Poate duce la consecințe ireparabile.

Problema tratării detașării locului copilului nu este o sarcină ușoară. De multe ori trebuie să alegeți o soluție operativă. În plus, coagularea sângelui este monitorizată. Este important să combateți starea de șoc a femeii și să refaceți pierderile de sânge.

Cum se tratează abrupția placentară?

Prescrierea tratamentului pentru desprinderea placentară la începutul sarcinii și ulterior depinde de diverși factori:

• starea generală a femeii și a copilului;
• trimestrul de sarcină sau al nașterii;
• volumul pierderilor de sânge.

Nașterea chirurgicală poate fi înlocuită cu tratament dacă:

• sarcina este mai mică de 36 de săptămâni;
• zonă mică de detașare și nicio progresie a procesului;
• încetarea debitului sau a volumelor mici;
• fără semne de deficiență de oxigen pentru copil;
• sănătate bună a gravidei și spitalizare.

Medicii prescriu repaus la pat obligatoriu pentru viitoarea mamă, examinări regulate cu ultrasunete, precum și dopleometrie și cardiotocografie. Starea ei trebuie monitorizată cu strictețe. Se efectuează teste de laborator de sânge pentru coagulare.

Pentru tratament pot fi folosite medicamente antispastice (,), hemostatice (Vikasol), antianemice (cu o concentrație mare de fier) ​​și care vizează relaxarea uterului. În prezența altor boli sau complicații, terapia concomitentă este prescrisă suplimentar.

Nașterea chirurgicală poate fi prescrisă dacă pete începe să apară în timpul observării spitalului. Acesta este un semn al progresului abrupției placentare. În etapele ulterioare, operația cezariană de urgență este utilizată cel mai adesea. Dar și nașterea naturală poate fi stimulată. Decizia se ia în funcție de starea mamei și a bebelușului.

Intervenția chirurgicală are loc sub monitorizarea continuă a medicilor asupra stării sistemului cardiac al copilului. Nașterea naturală va necesita o examinare manuală obligatorie a cavității uterine după finalizarea acesteia. În timpul unei operații cezariane, se evaluează și starea ei. Dacă stratul muscular este saturat cu sânge, uterul trebuie îndepărtat complet pentru a evita sângerarea ulterioară.

Măsuri preventive pentru desprinderea placentară

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea patologiei în locul copilului astăzi. Acest lucru se datorează lipsei unor cauze confirmate de desprindere a placentei la începutul sarcinii. Au fost identificați doar o serie de factori care pot predispune o femeie la apariția unor astfel de tulburări.

Prevenirea constă de obicei în:

• vizitează regulat medicul și efectuează examinările necesare;
• finalizarea la timp a tuturor testelor;
• evitarea situațiilor stresante;
• bine si ;
• odihnă adecvată;
• stil de viata sanatos;
• prevenirea posibilelor leziuni;
• suficiente plimbări în aer;
• Control

Luarea oricăror medicamente ar trebui să fie strict așa cum este prescris de un medic și numai atunci când este absolut necesar. Tratamentul bolilor cronice poate fi considerat ca previne apariția complicațiilor și exfolierea locului copilului.

Sarcinile ulterioare: va exista o recidivă?

Pentru femeile care au suferit desprinderea placentară la începutul sarcinii, există o mare probabilitate ca situația să se repete în viitor. Aproximativ 25% din cazuri se termină în mod similar. Medicina nu poate exclude încă complet posibilitatea separării locului copilului în timpul sarcinilor ulterioare. Cu toate acestea, puteți încerca să preveniți reapariția încălcărilor pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați măsurile preventive de mai sus pentru a minimiza toți factorii de risc.

Pierderea locului unui copil este o patologie gravă și periculoasă pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Multe femei se confruntă cu asta. Este important să căutați ajutor imediat dacă apar simptome alarmante. Dacă nu există nicio amenințare pentru viață și sănătate, atunci sarcina va continua, dar sub o supraveghere mai atentă, cel mai probabil într-un spital. Progresia patologiei în stadiile ulterioare va necesita livrare chirurgicală. În funcție de starea mamei și a bebelușului, se poate alege stimularea nașterii naturale sau operația cezariană. Dacă nu acordați atenția cuvenită peelingului locului copilului, consecințele vor fi grave și ireversibile. În primele etape, totul se va termina cu avort spontan.

Ai grijă de tine și de copilul tău! Nu neglijați să consultați un medic!