Ce este o sarcină patologică. Patologia extragenitală și sarcina

Naștere copil sănătos- aceasta este, fara exagerare, cea mai mare bucurie pentru parinti in viata. Pe tot parcursul sarcinii, viitoarea mamă este observată de medici, ascultă mișcările firimiturii. Este bine dacă, pe toată durata sarcinii și în faza de planificare, viitorii părinți abordează cât mai responsabil problema sănătății lor, pentru că asta înseamnă sănătatea bebelușului. Dar uneori se întâmplă ca totul să nu fie pe calea corectă de dezvoltare, apar probleme care amenință creșterea și dezvoltarea normală a copilului. Cauzele patologiilor sarcinii sunt foarte diverse, vom lua în considerare unele dintre ele în articol.

Care sunt patologiile sarcinii?

Toate patologiile sarcinii pot fi împărțite în două grupe:

1. congenital;
2. dobândit.

Diferența dintre ele este că primele sunt deja prezente din momentul în care copilul este conceput, în timp ce cele din urmă apar în timpul creșterii și dezvoltării fătului. Medicii pot detecta patologiile congenitale cât mai curând posibil, cu suficientă grijă și profesionalism. Patologiile dobândite pot fi detectate numai în timpul examinării periodice.

Patologii congenitale ale sarcinii

Patologiile congenitale ale sarcinii sunt deviații genetice ale cromozomilor copilului de la starea normală. Ele apar deja atunci când chiar și o scanare cu ultrasunete nu reușește să examineze corect fătul, adică cel mai mult primele etape. Ele sunt asociate cu un set de cromozomi incorect.

Fiecare dintre patologii congenitale periculos pentru viața copilului și nu îi permite să crească și să se dezvolte pe deplin. Ele limitează viața bebelușului la câțiva ani în cel mai bun caz.

Un număr diferit de cromozomi cauzează:

1. Sindromul Down - probleme cu cromozomul 21;
2. Sindromul Patau - probleme cu 13 cromozomi;
3. Sindromul Edwards - probleme cu 18 cromozomi.

Din cauza numărului incorect de cromozomi apar și diverse boli, care se manifestă prin scăderea inteligenței, boli mintale, infertilitate și retard mintal. Uneori sunt posibile mutații genetice și nașterea mortii.

Din păcate, modificările genetice nu pot fi corectate. Ele nu permit copilului să trăiască pe deplin, deși uneori există oameni foarte talentați și inteligenți printre persoanele cu sindrom Down.

Patologii dobândite ale sarcinii

Patologiile dobândite sunt cele pe care un făt sănătos genetic le dobândește în timpul dezvoltării. Există o mulțime de factori pentru acest lucru, de la boala mamei până la ecologie slabă. Abaterile de dezvoltare și creștere se manifestă în mai multe moduri:

1. defecte cardiace;
2. hiperexcitabilitate cerebrală;
3. mărirea capului;
4. defecte ale scheletului facial etc.

Medicii identifică unele patologii ale sarcinii în grup separat deoarece este imposibil să se determine cauzele lor:

1. polihidramnios și oligohidramnios;
2. patologia cordonului ombilical;
3. patologia placentei etc.

Patologiile dobândite sunt uneori tratabile, dar necesită calm și responsabilitate maximă din partea viitoarei mame.

Cauzele modificărilor patologice în timpul sarcinii

A cunoaște cauzele patologiilor sarcinii înseamnă a fi înarmat și a încerca să oprești și să previi dezvoltarea acestora. Părinții pot face anumite eforturi și pot face totul pentru ca bebelușul lor să fie sănătos și puternic.

Predispoziție genetică la patologii ale sarcinii

Ereditatea este principalul motiv nu numai pentru apariția patologiilor, ci și pentru creșterea și dezvoltarea în general. Pentru a exclude modificările genetice adverse, este necesar să fie examinat și testat înainte de a concepe un copil așa cum este prescris de un medic. atentie speciala acest lucru ar trebui să fie abordat de cei care știu despre boli ereditareîn familie.

Ecologie proastă și patologii în timpul sarcinii

Pentru a evita patologiile sarcinii, trebuie să excludeți cel puțin munca în industriile periculoase. Astfel de activități pot duce la foarte probleme serioase. Sfatul de a fi mai des în natură și aer curat este întotdeauna relevant.

ÎN lumea modernă este dificil să evitați poluarea cu gaz și smogul, apa murdară, așa că gândiți-vă cum puteți face situația mai favorabilă. Chiar daca preferi apa pura imbuteliata sau un sistem sofisticat de filtrare in locul apei de la robinet, acesta va fi un pas catre sanatatea ta si bunastarea copiilor tai.

Stilul de viață greșit provoacă patologii ale sarcinii

Stilul de viață greșit și obiceiurile proaste sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale patologiilor sarcinii. Neglijarea sănătății tale afectează negativ sănătatea copilului.

Boli și patologii la femeile însărcinate

Multe boli ale viitoarei mame pot provoca dezvoltarea patologiilor sarcinii. Gripa, rubeola, hepatita și toxoplasmoza reprezintă cel mai mare pericol pentru sănătatea copilului nenăscut. La fel de periculos boli venerice care poate fi ascuns.

Nu neglija analizele și cercetările. Uneori, multe pot fi rezolvate dacă problema este găsită la timp.

Diagnosticul patologiilor sarcinii

Pentru a stabili și identifica abaterile în creșterea și dezvoltarea copilului, este necesar:

1. faceți analize de sânge conform prescripției medicului;
2. efectuați o puncție a uterului, cu condiția ca medicul să recomande procedura dacă există motive suficiente pentru a suspecta patologia fătului;
3. efectuați o cordocenteză pentru a obține o probă de sânge de la copil pentru a stabili posibile patologii;
4. face sistematic ecografii și screening-uri. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, echipamentele moderne cu ultrasunete sunt sigure pentru copil.

Părinţii pot depune ceva efort pentru a asigura creşterea şi dezvoltare normală copil. Atenție și responsabilitate, câteva restricții și eforturi – nu este suficient să auzi „copilul tău este sănătos”.

Procesul fiziologic în timpul căruia un făt capabil de viață extrauterină se dezvoltă dintr-un ovul fecundat în corpul unei femei. Sarcina cu un singur făt este mai des observată, este posibilă dezvoltarea simultană a doi sau mai mulți fetuși (vezi Sarcina multiplă). O sarcină normală durează de la 266 la 294 de zile (în medie 280 de zile, adică 40 de săptămâni sau 10 luni obstetricale), numărând din prima zi ultima perioada menstrualași se termină cu nașterea.

Diagnosticul sarcinii. În prezent, metodele imunologice de diagnosticare a sarcinii sunt utilizate pe scară largă: determinarea calitativă și cantitativă a gonadotropinei corionice (CG) - hormonul este secretat de structurile corionului, din care se formează placenta. Cantitatea de hCG din sânge și urină crește în primele etape ale sarcinii - la 2 zile după introducerea unui ovul fertilizat în mucoasa uterină (implantare) și este primul semn diagnosticabil al sarcinii. Determinarea hCG într-un mod calitativ se realizează folosind kituri speciale de testare în urină în câteva minute. Determinarea cantitativă în urină sau sânge se realizează prin metode imunologice.

Ultrasunetele sunt utilizate pe scară largă, ceea ce face posibilă diagnosticarea sarcinii în a 3-a - a 4-a săptămână, când este posibilă înregistrarea contracției inimii embrionului.

Examenul ginecologic cu două mâini nu și-a pierdut valoarea, în care astfel de semne de sarcină sunt determinate ca cianoza membranei mucoase a vaginului, colul uterin; înmuierea istmului uterului; o creștere sferică a corpului uterului se înregistrează din a 4-a săptămână de sarcină.
În diagnosticul precoce al sarcinii, se folosesc semne precum greață, somnolență, modificări ale gustului, lipsa menstruației, ingurgitarea sânilor.

În etapele ulterioare (din a doua jumătate a sarcinii), diagnosticul de sarcină este confirmat de semne clinice sigure (neîndoielnice) ale sarcinii: mișcarea fătului, determinată de palparea abdomenului, palparea unor părți ale fătului, ascultarea tonurilor inimii fetale. Bătăile inimii fetale se aude din a 18-a - a 20-a săptămână de sarcină cu ajutorul unui stetoscop obstetric. Pentru determinarea ritmului cardiac fetal se foloseste si un studiu electrocardiografic (incepand din luna a 4-a de sarcina). Introducerea pe scară largă a ultrasunetelor în practica obstetrică face posibilă considerarea acestei metode cea mai precisă pentru determinarea duratei sarcinii, a mărimii fătului, a dimensiunii părților sale și a placentei. Orientările moderne pentru obstetrică și ginecologie sunt furnizate cu tabele care conțin indicatori ai dimensiunii embrionului și a fătului, precum și dimensiunea coapsei, toracelui, abdomenului etc. diverși termeni sarcina din primul trimestru pana la nastere. În cursul normal al sarcinii, se efectuează o examinare cu ultrasunete la 10-11 săptămâni, 24 săptămâni și 32-33 săptămâni de sarcină. Conform indicațiilor - în orice moment. Dispozitivele moderne cu ultrasunete, în funcție de datele ultimei menstruații și indicatorii mărimii fătului, calculează data aproximativă a nașterii și greutatea fătului.

Cea mai precisă vârstă gestațională poate fi stabilită atunci când o femeie contactează un medic (moașă) în primele etape ale sarcinii. Cercetarea cu două mâini este încă utilizată pe scară largă. La un examen vaginal-abdominal, lungimea corpului uterului la 4 săptămâni de gestație este de aproximativ 7–8 cm, la 8 săptămâni - 9–10 cm, la 12 săptămâni – 12–13 cm.

Înălțimea fundului uterin se determină prin măsurarea distanței dintre marginea superioară a simfizei pubiene și punctul cel mai înalt al fundului uterin cu o bandă de măsurare. Măsurarea se face în poziția unei femei întinse pe spate cu picioarele îndreptate; vezica urinara trebuie golit înainte de testare. Inaltimea fundului uterin la 16 saptamani de gestatie este de aproximativ 6 cm, la 20 saptamani - 12 - 14 cm, la 24 saptamani - 20 cm, la 28 saptamani - 24 - 26 cm, la 32 saptamani - 28 - 30 cm (aproximativ la granita dintre procesele xifoidale, 3-ombilic, inceputul neted la buric, la 3 saptamani si la buric). s - 32-34 cm (d ajunge la procesul xifoid al sternului, buricul este netezit), la 40 de săptămâni - 28 - 30 cm, adică la fel ca la 32 de săptămâni, dar buricul este proeminent.

Circumferința abdomenului se măsoară în aceeași poziție a femeii ca și la determinarea înălțimii fundului uterului. O bandă centimetrică este plasată în spate în mijlocul regiunii lombare, în față la nivelul buricului. Circumferința abdomenului la 32 de săptămâni de gestație este de 80 - 85 cm, la 36 de săptămâni - o medie de 90 cm, la 40 de săptămâni - 95 - 98 cm (semnificativ mai mult decât la 32 de săptămâni, deși înălțimea fundului uterin la 32 de săptămâni și la 40 de săptămâni este aproximativ aceeași).

Vârsta gestațională poate fi determinată aproximativ prin măsurarea lungimii fătului cu un tazomer, efectuată în a doua jumătate a sarcinii. Femeia stă întinsă pe spate cu picioarele ușor îndoite articulațiile șoldului, vezica urinară trebuie golită înainte de măsurare. Sondând prin peretele abdominal al fătului, un buton al tazomerului este plasat pe polul inferior al capului, celălalt pe fesele fătului (mai des sunt situate în zona inferioară a uterului). Valoarea obținută prin măsurarea distanței de la polul inferior al capului până la fese se înmulțește cu 2. Cu o dezvoltare semnificativă a țesutului subcutanat al peretelui abdominal, din numărul obținut se scad 3–5 cm.lungimea fătului, se împarte acest număr la 5 și se obține vârsta gestațională aproximativă (în lunile obstetrice).

Data scadenței estimată poate fi determinată de ora ultimei menstruații (se numără înapoi 3 luni calendaristice din prima zi a ultimei menstruații și se adaugă 7 zile), precum și de data primei mișcări fetale (se adaugă la ea 20 de săptămâni pentru primipare și 22 de săptămâni pentru multipare). Există diverse calendare și rigle pentru a determina ora acordării concediului prenatal și data estimată a nașterii.

Observarea unei femei însărcinate. Când sarcina este stabilită, o femeie trebuie examinată (vezi Examen obstetric) și condusă sub observație la dispensar în clinica prenatala(în mediul rural la secţia feldsher-obstetrică). La prima vizită a unei femei însărcinate, pe lângă o examinare vaginală, determinați dimensiunea pelvisului ei, măsurați înălțimea și greutatea corporală, tensiunea arterială pe ambele brațe, examinați starea organe interne(inima, plămâni, etc.), efectuează un studiu de laborator al secrețiilor vaginale, analize clinice de sânge, teste de urină, reacții Wasserman și infecție cu HIV, determină grupa de sânge și factorul Rh. Fiecare femeie însărcinată trebuie examinată de un terapeut, dentist, oftalmolog și, dacă este necesar, de un neuropatolog, chirurg și alți specialiști.

În timpul sarcinii normale femeie sanatoasa cu neponderat antecedente obstetricale ar trebui să viziteze un obstetrician-ginecolog (moașă) în prima jumătate a sarcinii de 1 dată pe lună, începând de la 20 de săptămâni și până la 32 de săptămâni de sarcină - de 2 ori pe lună, după 32 de săptămâni - de 3-4 ori pe lună. În timpul examinărilor repetate, se determină greutatea corporală, tensiunea arterială, se clarifică poziția fătului, se măsoară înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului. O atenție deosebită este acordată stării funcționale a fătului (mișcare, palpitații); stabiliți-i masa estimată, care poate fi calculată folosind formula Johnson. Din valoarea înălțimii în picioare a fundului uterului (în centimetri), scădeți 11 (cu o femeie însărcinată cu o greutate de până la 90 kg) sau 12 (cu o masă mai mare de 90 kg) și înmulțiți numărul rezultat cu 155; rezultatul corespunde greutății aproximative a fătului în grame. La 32 de săptămâni, gravida este reexaminată de către terapeut.

În timpul sarcinii de cel puțin 2-3 ori produc analiza clinica test de sânge (după prima vizită, la 22 și 32 de săptămâni de gestație), analize clinice de urină (la fiecare vizită), test Wasserman și pentru infecția HIV (la prima vizită și la 32 de săptămâni de gestație).

Când vizitează un medic (moașă), femeii i se atribuie o dată pentru următoarea vizită, iar dacă nu apare la ora specificată, este vizitată acasă; în plus, moașa FAP vizitează gravida de două ori acasă (după înregistrare și la 35-36 săptămâni de sarcină) și la locul de muncă la 18-20 săptămâni de sarcină.

Pentru fiecare femeie pe parcursul sarcinii, se iau măsuri de îmbunătățire a sănătății pentru a asigura un rezultat favorabil al sarcinii și al nașterii pentru mamă și făt: se efectuează pregătirea psihoprofilactică a gravidelor pentru naștere, se efectuează lucrări sanitare și educaționale privind igiena gravidelor, dacă este necesar, femeia însărcinată este transferată la muncă mai ușoară etc.

O moașă care lucrează independent la o stație feldsher-obstetrică, în timpul observării la dispensar a unei femei însărcinate, ar trebui să se străduiască să se asigure că fiecare gravidă este examinată de un obstetrician-ginecolog, terapeut și alți specialiști la ora stabilită, necesarul. cercetare de laborator iar nașterea are loc într-un spital sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog.

patologia sarcinii.

Adesea, cursul sarcinii este complicat de diverse boli sau afecțiuni patologice care prezintă un anumit pericol (risc crescut) pentru mamă și făt, atât direct în timpul sarcinii, cât și ulterior în timpul nașterii și după acestea. Ele pot duce la astfel de patologii obstetricale și prenatale, cum ar fi întreruperea prematură a sarcinii, sângerarea uterină, întârzierea creșterii fetale, moartea intrauterină a fătului etc. Cursul sarcinii este foarte agravat atunci când o femeie dezvoltă toxicoză la femeile însărcinate, ceea ce reprezintă un pericol deosebit pentru făt. Complicațiile sarcinii sunt adesea observate cu o poziție incorectă a fătului (de exemplu, prezentarea podală a fătului), polihidramnios, sarcini multiple și sarcină post-terminală. Complicațiile severe (sângerare, întreruperea prematură a sarcinii, moartea fătului) apar atunci când dezvoltarea și creșterea trofoblastului embrionului este perturbată - boala trofoblastică. Un risc crescut pentru mamă și mai ales pentru făt este incompatibilitatea sângelui acestora în funcție de factorul Rh sau sistemul AB0 (vezi Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului).

O atenție deosebită ar trebui acordată și femeilor care au sarcina reala avorturi artificiale sau spontane observate, nașteri premature, în special repetate (vezi. Avortul spontan de sarcină), naștere morta, infertilitate.

Un risc semnificativ pentru mamă și făt apare în timpul sarcinii și al nașterii dacă femeile au o serie de boli care nu sunt legate cauzal de funcția de reproducere, precum și cu diferite patologii ale organelor genitale feminine.

Dacă sunt identificați factori de risc pentru complicații legate de sarcină și naștere, ar trebui să se elaboreze un plan individual de observare a dispensarului pentru fiecare gravidă din clinica prenatală, ținând cont de specificul patologiei existente sau posibile, starea femeii, datele de anamneză etc. În procesul de monitorizare a unei femei gravide, poate fi necesar să se facă ajustări și completări ale femeii în funcție de starea fătului și de modificările acestui plan. Un plan individual de observare a dispensarului prevede de obicei examinări țintite mai frecvente ale unei femei de către un obstetrician-ginecolog, un terapeut și, conform indicațiilor, medici de alte specialități (oftalmolog, endocrinolog, urolog etc.). În acest caz, se efectuează de obicei studii speciale de diagnosticare, inclusiv studii care permit determinarea stării fătului: înregistrarea activității sale cardiace, amnioscopie și ecografie.

Pentru femeile însărcinate cu risc ridicat, tratament special, dacă este necesar, prescrie terapia adecvată. În unele cazuri se recurge la spitalizare cu medical și scop preventivîn diferite etape ale sarcinii, precum și la spitalizarea prenatală (la un spital unde se poate acorda asistență de înaltă calificare, uneori la un spital specializat în obstetrică).

Sarcina și patologia extragenitală.

Combinația dintre sarcină și boli care nu sunt legate cauzal de funcția de naștere este destul de comună. Femeile însărcinate pot experimenta a sistemului cardio-vascular (boli de inimă, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială etc.), boli de sânge (în principal anemie), rinichi ( pielonefrită, glomerulonefrită etc.), organe respiratorii (de exemplu, astm bronsic), tract gastrointestinal ( gastrită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită, colelitiază, apendicită si etc.), boli endocrine(De exemplu, Diabet), etc. Se poate combina sarcina cu boli infecțioase(De exemplu, tuberculoză, hepatită virală).

Boli extragenitale adesea încalcă cursul normal al sarcinii și al nașterii, duc la dezvoltarea stărilor patologice ale mamei, fătului și nou-născutului. Sarcina poate agrava cursul acestor boli, poate contribui la manifestarea anumitor boli ale organelor interne.
Rolul moașei este de a detecta precoce semnele bolilor extragenitale la femeile însărcinate, de a pune în aplicare măsurile terapeutice prescrise de medic și de a preveni bolile infecțioase.

Defecte cardiace(congenitale și dobândite). În timpul sarcinii și al nașterii, pacienții cu defecte cardiace pot dezvolta insuficiență cardiacă, uneori o exacerbare a procesului reumatic, care în unele cazuri duce la moartea unei femei. Cu defecte decompensate, sunt posibile nașterea prematură, hipoxia fetală și alte complicații. Tactica obstetricală în relația cu gravidele cu defecte cardiace depinde de forma defectului, de starea miocardului și de stadiul insuficienței circulatorii. Toate acestea ar trebui clarificate în stadiile incipiente ale sarcinii (până la 12 săptămâni) pentru a rezolva problema posibilității de menținere a sarcinii.

În bolile reumatice, activitatea procesului reumatic, împreună cu alte date clinice și de laborator, este evidențiată de leucocitoză peste 11.000 la 1 μl, o deplasare pronunțată la stânga formulei leucocitelor, VSH mai mult de 35 mm/h.
Mare importanță pentru prezicerea cursului sarcinii și a rezultatului nașterii la femeile cu defecte cardiace are o definiție a gradului de risc de a dezvolta diferite complicații la femei și fetuși. Gradul I de risc se observă în prezența defectelor cardiace la femeile însărcinate fără semne pronunțate de insuficiență cardiacă și exacerbare a reumatismului; gradul II de risc - cu simptomele inițiale de insuficiență cardiacă și depistarea gradului I de activitate a procesului reumatic; gradul III de risc - cu semne de predominanță a insuficienței ventriculare drepte, prezența gradului II de activitate a procesului reumatic, fibrilație atrială recentă, hipertensiune pulmonară stadiul II; gradul IV de risc - cu semne de insuficiență ventriculară stângă sau totală, prezența gradului III de activitate a procesului reumatic, o creștere semnificativă a dimensiunii inimii (cardiomegalie) sau atriilor acesteia (atriomegalie), fibrilație atrială de lungă durată cu manifestări tromboembolice, cu hipertensiune pulmonară stadiul III. Sarcina este admisibilă și poate fi salvată numai în cazul gradului I și II de risc, sub rezerva terapiei de susținere. La gradele III - IV de risc, o femeie trebuie avertizată că sarcina este nedorită, iar dacă a venit, atunci păstrarea ei este contraindicată din cauza pericolului unei creșteri rapide a insuficienței circulatorii.
Problema admisibilității sarcinii sau a posibilității păstrării acesteia la femeile care au suferit intervenții chirurgicale pe inimă se decide strict individual, în funcție de starea pacientului. Datorită faptului că restabilirea circulației sângelui după intervenție chirurgicală are loc nu mai devreme decât după 1 - 1,5 ani, femeii ar trebui să i se explice că sarcina în această perioadă este nedorită. După protezarea valvelor cardiace, sarcina este contraindicată.

Un obstetrician-ginecolog și un terapeut ar trebui să fie implicați în alegerea tacticilor optime pentru gestionarea sarcinii la gravidele cu malformații cardiace. Indiferent de afecțiune, o pacientă cu boli de inimă trebuie internată într-un mod planificat de cel puțin 3 ori în timpul sarcinii. Prima spitalizare se efectuează la 8-10 săptămâni de gestație pentru a clarifica diagnosticul și a rezolva problema posibilității de menținere a sarcinii, a doua - la 26-32 de săptămâni de gestație (perioada cu cea mai mare încărcare hemodinamică a inimii), a treia - cu 3 săptămâni înainte de data estimată a nașterii (aproximativ 37 de săptămâni) și pentru a pregăti tactica pentru naștere. Dacă apar semne de decompensare, pacienta trebuie spitalizată de urgență în orice stadiu al sarcinii.

În spital se efectuează un set de măsuri, inclusiv un regim igienic, nutriție terapeutică, exerciții de fizioterapie, pregătire psihoprofilactică pentru naștere și oxigenoterapie. Tratamentul medicamentos este determinat de starea pacientului. Dupa indicatii se folosesc cardiovasculare, antireumatice, hiposensibilizante, diuretice si anticoagulante.

Boala hipertonică. Recunoașterea hipertensiunii nu este dificilă dacă a apărut înainte de sarcină. Diagnosticul de hipertensiune arterială în timpul sarcinii se bazează pe următoarele caracteristici: Tensiune arterială peste 140/90 mm Hg. Artă. în stadiile incipiente (până la 16 săptămâni) de sarcină și persistența tensiunii arteriale crescute în a doua jumătate a sarcinii în absența altor simptome caracteristice toxicoza tardiva femeile gravide (edem, proteinurie etc.). Soluția la problema menținerii sarcinii depinde de stadiul bolii: în stadiul I de hipertensiune arterială, sarcina și nașterea pot decurge normal, în stadiul IIA, sarcina poate fi salvată numai dacă femeia insistă, în acest caz pacienta are nevoie de monitorizare și tratament sistematic, iar dacă starea se agravează, întreruperea precoce a sarcinii. În stadiile 11B și III ale bolii, sarcina trebuie întreruptă de indicatii medicale. Cursul sarcinii cu hipertensiune arterială, de regulă, este complicat de prematuritate, apariția toxicozei târzii la femeile însărcinate, adesea detașare prematură placenta localizata in mod normal, nastere mortii.

Cu o exacerbare a hipertensiunii arteriale, care este posibilă în orice stadiu al sarcinii, există o deteriorare a stării generale a pacientului, dureri de cap crescute, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, modificări ale fundului de ochi. Este posibil să se dezvolte o criză hipertensivă, care trebuie să fie distinsă de preeclampsie, care apare de obicei pe fondul nefropatiei la femeile însărcinate.

Hipotensiunea arterială(tensiunea arterială sistolică nu depășește 100, iar diastolică - 60 mm Hg). Există hipotensiune arterială acută și cronică. Acut se observă în insuficiența cardiovasculară sau vasculară acută (de exemplu, cu leșin, colaps, șoc). Hipotensiunea arterială cronică este fiziologică și patologică. Cu hipotensiune arterială fiziologică, nu există plângeri, capacitatea de muncă a femeii este păstrată. Cu hipotensiune arterială patologică, slăbiciune, transpirație, oboseală rapidă, amețeli, palpitații, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Sarcina este adesea complicată de toxicoză precoce, naștere prematură, slăbiciune activitatea muncii, hipoxie fetală. Femei însărcinate cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Artă. ar trebui să fie sub supravegherea sistematică a unui medic obstetrician-ginecolog și terapeut. Femeile însărcinate cu hipotensiune arterială fiziologică nu au nevoie de tratament. În cazul hipotensiunii arteriale patologice, se tratează boala de bază, se prescriu terapie generală de întărire, exerciții de fizioterapie și agenți care stimulează activitatea sistemului nervos central.

anemie la femeile însărcinate se observă foarte des (până la 30% din cazuri). Cea mai frecventă este anemia feriprivă (70 - 95% din toate anemiile la gravide), mult mai rar deficitul de folați, anemia hemolitică și hipoplazică.

Anemia relativă, sau falsă, poate apărea la femeile însărcinate din cauza creșterii semnificative a volumului plasmatic în timpul sarcinii; se deosebește de anemia adevărată printr-un indice de culoare normal și absența modificărilor morfologice ale eritrocitelor.
Apariția anemiei prin deficit de fier este asociată cu un consum crescut de fier, care este necesar pentru dezvoltarea placentei și a fătului. La gravidele sănătoase, acest proces este compensat atât de aportul exogen de fier (cu alimente), cât și de rezervele de fier depuse în ficat. Apariția anemiei prin deficit de fier în timpul sarcinii este favorizată de gastrită, colecistită, pancreatită, enterocolită, infestări helmintice, hipotiroidism, care duce la o încălcare a absorbției fierului în corpul unei femei, precum și nasteri frecvente cu un interval scurt intre ele, lactatie prelungita, sarcina multipla, placenta previa.

Tabloul clinic al anemiei prin deficit de fier la gravide se caracterizează prin aceleași simptome ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Cursul sarcinii la femeile cu anemie feriprivă este adesea complicat de toxicoza precoce și târzie a femeilor însărcinate.

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la femeile gravide este numirea suplimentelor de fier. Ai nevoie de o dietă bogată în calorii, cu predominanță de proteine ​​și o cantitate suficientă de oligoelemente. Majoritatea fierului se găsește în carne, ficat și este mai ușor de digerat în comparație cu fierul de origine vegetală. În alimentația pacienților, se recomandă includerea a 150 - 200 g de carne fiartă sau 100 g de ficat (fiert sau prăjit) zilnic. Datorită riscului de imunizare sau complicații ale transfuziei, transfuzia de globule roșii la gravide se efectuează numai în caz de anemie severă sau în caz de pregătire urgentă pentru naștere. Pentru a preveni hipoxia cronică și malnutriția fetală, care se dezvoltă cu anemie feriprivă, prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația uteroplacentară (sigetin, teonikol, heparină etc.).

Pielonefrita- cel mai boală frecventă rinichi la femeile gravide. Apariția sa se datorează unei încălcări a urodinamicii tractului urinar superior și a circulației sângelui în rinichi ca urmare a sarcinii, comprimarea ureterelor de către uterul în creștere, prezența unui focar de infecție în organism (amigdalita, dinții cariați, furunculoza etc.). Pielonefrita acută în timpul sarcinii are o imagine tipică, este tratată cu succes și, de regulă, nu afectează în mod semnificativ cursul sarcinii. Pielonefrita cronică este adesea diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii și este de obicei rezultatul pielonefritei latente înainte de sarcină. Sarcina contribuie la progresia bolii. Adesea, femeile însărcinate dezvoltă forme severe de pielonefrită. Studiile relevă leucociturie, proteinurie, uneori microhematurie, bacteriurie, anemie. În pielonefrita cronică, avortul spontan este adesea observat.

Pacienții cu pielonefrită trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui medic obstetrician-ginecolog și nefrolog. Dacă pielonefrita cronică la gravide este însoțită de hipertensiune arteriala sau insuficienta renala este indicata intreruperea sarcinii, indiferent de durata acesteia. La copiii născuți din mame cu pielonefrită acută și cronică, sunt adesea observate semne de malnutriție intrauterină.

Glomerulonefrita. Femeile însărcinate au glomerulonefrită acută și cronică. În glomerulonefrita acută, se observă adesea nașterea prematură, moartea fetală antenatală; se recomanda avortul.

Glomerulonefrita cronică la femeile însărcinate, apare adesea într-o formă latentă; formele hipertensive, nefrotice și mixte sunt mai puțin frecvente. Cursul sarcinii poate fi complicat de toxicoza tardivă, nașterea prematură, hipoxia fetală, amenințarea cu moartea sa. Sarcina poate fi salvată cu o formă latentă de glomerulonefrită, caracterizată prin proteinurie ușoară, hematurie intermitentă, cilindrurie. Pe toată durata sarcinii, pacientele trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui nefrolog. Tratamentul este simptomatic. În forma nefrotică cu funcție renală intactă, sarcina poate fi menținută cu monitorizare atentă și tratament într-un spital specializat. În formele hipertensive și mixte de glomerulonefrită cronică, sarcina este contraindicată.

Astm bronsic.În timpul sarcinii, cursul astmului poate fi diferit. În unele cazuri, atacurile slăbesc și chiar dispar, în altele, boala devine mai gravă. Rareori astmul bronșic se manifestă numai în timpul sarcinii (astmul de sarcină). În acest caz, sarcina și nașterea pot continua fără complicații. Tratamentul este simptomatic. Pacienții cu astm bronșic de lungă durată cu atacuri severe recurente și semne de insuficiență cardiacă pulmonară sunt contraindicate în sarcină și trebuie întrerupte la o dată precoce.

Gastrită(acut și cronic) într-un curs necomplicat nu afectează negativ dezvoltarea sarcinii și rezultatul acesteia. Tratamentul gastritei acute și cronice la femeile însărcinate nu diferă de cel general acceptat.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Sarcina are de obicei un efect benefic asupra evoluției bolii ulcerului peptic. Complicațiile ulcerului peptic (sângerare, perforare a ulcerului) în timpul sarcinii sunt rare. Ele pot apărea înainte de naștere, în timpul nașterii, în perioada postpartum timpurie. Prin urmare, femeile care suferă de ulcer peptic, cu 2-3 săptămâni înainte de naștere și imediat după naștere, este necesar să se efectueze cursuri de tratament preventiv.

Apendicită. O caracteristică a apendicitei la femeile însărcinate este progresia rapidă proces inflamatorîn cavitatea abdominală, din cauza unei modificări a poziției organelor în ea din cauza sarcinii. Diagnosticul este dificil deoarece similar tablou clinic iar modificări ale hemogramei pot fi observate în apoplexia ovariană, torsiunea tumorii ovariene, colecistită și alte boli. Consultarea obligatorie a chirurgului și monitorizarea dinamică (la fiecare 2-3 ore) a pacientului. Tratament chirurgical. După apendicectomie, sarcina nu este întreruptă.

Colecistita si colelitiaza. Sarcina poate provoca dezvoltarea colecistitei și bolii biliare din cauza diskineziei care apare adesea la femeile însărcinate. tractul biliar, obstrucția fluxului de sânge, hipercolesterolemie. Semne clinice bolile, diagnosticul și tratamentul în timpul sarcinii nu au caracteristici speciale. Prognosticul sarcinii și nașterii este relativ favorabil.

Diabet poate apărea mai întâi în timpul sarcinii. Sarcina pe fondul diabetului este adesea complicată de avort spontan, naștere prematură, toxicoză tardivă, naștere morta.

Contraindicațiile absolute pentru sarcină sunt formele severe de diabet zaharat (forma insulinodependentă), complicată în special de glomerulonefrita diabetică sau retinopatie, o boală. Diabet ambii soți (posibilitatea unei forme ereditare de diabet zaharat și malformații congenitale la un copil), o combinație de diabet zaharat cu alte boli somatice. În astfel de cazuri, în clinica prenatală în timpul sarcinii timpurii, este necesar să se avertizeze pacienta despre posibile complicațiiși sugerează întreruperea sarcinii. Dacă o femeie refuză să înceteze, este necesară spitalizarea de urgență pentru o examinare cuprinzătoare (inclusiv consultarea unui endocrinolog) și alegerea tratamentului optim. În viitor, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic endocrinolog. Spitalizarea prenatală este indicată nu mai târziu de 32 de săptămâni de gestație pentru examinare și decizie privind alegerea metodei de naștere. Pacienții cu diabet au adesea fetuși mari și polihidramnios.

Tuberculoză. Păstrarea sarcinii (supus monitorizării sistematice și tratamentului într-un spital) este posibilă la majoritatea pacienților cu tuberculoză. Prognosticul sarcinii și nașterii în condiții de îngrijire specializată atât pentru mamă, cât și pentru făt este relativ favorabil. Tratamentul este specific (antibacterian). Întreruperea sarcinii este indicată pentru tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă, formă activă tuberculoza osteoarticulară și tuberculoza bilaterală a rinichilor. Trebuie amintit că este necesar să întrerupeți sarcina în aceste forme de tuberculoză în decurs de 12 săptămâni, deoarece întreruperea la o dată ulterioară contribuie la progresia procesului de tuberculoză.

Hepatita virala.În timpul sarcinii, pot apărea cele mai frecvente două forme de hepatită - hepatita A și hepatita B (vezi Hepatita virală). Cursul clinic al hepatitei A în timpul sarcinii nu are nicio caracteristică. Diagnosticul diferențial al acestei forme de hepatită în primul trimestru de sarcină trebuie efectuat cu toxicoza precoce femeile însărcinate, care se pot manifesta și prin scăderea poftei de mâncare, vărsături, senzație de greutate în regiunea epigastrică. Cu hepatita A, simptomele enumerate sunt observate, de regulă, timp de nu mai mult de o săptămână, o femeie însărcinată de obicei nu pierde greutatea corporală, există o creștere a temperaturii corpului (deseori frisoane), o creștere a ficatului și a splinei, o creștere a activității transaminazelor, detectată printr-un test de sânge. Prognosticul pentru gravidă și făt este favorabil. Tratamentul este simptomatic.

Hepatita B la femeile însărcinate procedează în același mod ca de obicei. Boala este periculoasă pentru viața unei femei însărcinate din cauza posibilității de insuficiență hepatică și encefalopatie. Sarcina poate fi complicată de avort spontan, naștere prematură, moarte fetală antenatală. În stadiul acut, este posibilă infecția fătului. Pacienta trebuie internată într-un spital de boli infecțioase, unde există cutii speciale pentru gravide. În cazurile severe, produceți întrerupere sarcina dupa eliminare manifestări acute boală. Întreruperea sarcinii în stadiul acut al bolii nu este recomandată, deoarece înrăutățește starea pacientului.

Malformații ale organelor genitale interne. Sarcina este posibilă cu astfel de malformații ale organelor genitale interne precum septul longitudinal al vaginului, duplicarea uterului și a vaginului, uterul în șa, uterul bicorn și unicorn. Este extrem de rar ca sarcina să apară într-un corn uterin rudimentar (închis).

Eroziunea cervicală. Simptomele și diagnosticul eroziunii cervicale la femeile însărcinate sunt aceleași ca în afara sarcinii. Femeile însărcinate cu eroziune cervicală ar trebui să fie sub supravegherea unui medic ginecolog. Vaginul este igienizat, colul uterin este tratat cu ulei de cătină, emulsie de sintomicină 1%. Nu sunt prezentați agenți de cauterizare, diatermocoagulare. Sarcina și nașterea, de regulă, se desfășoară fără complicații.

Polipul colului uterin poate provoca sângerare din vagin la o femeie însărcinată. Diagnosticul unui polip cervical nu este dificil: la examinarea colului uterin, un polip care iese din canalul cervical este vizibil în oglinzi. Rosu aprins. Moașa, la detectarea unui polip, trebuie să ia o răzuire de pe suprafața acestuia pentru examinare citologică și să trimită pacienta la un obstetrician-ginecolog pentru colposcopie. Un polip care sângerează la o femeie însărcinată este supus îndepărtării (într-un spital) și examinării histologice obligatorii. Cursul sarcinii și al nașterii, de regulă, nu este perturbat.

Cancer cervical apare rar la femeile gravide. Sarcina poate apărea pe fondul cancerului de col uterin și contribuie la dezvoltarea mai rapidă a acestuia. Primele manifestări ale cancerului de col uterin sunt aceleași ca în afara sarcinii: leucoree, sângerare. Dacă sunt detectate aceste semne, este indicată o examinare a colului uterin în oglinzi și o examinare vagino-abdominală. Moașa trebuie să ia un frotiu-răzuire de pe suprafața colului uterin pentru examinare citologică, să trimită gravida la un obstetrician-ginecolog pentru colposcopie și biopsie a unei zone suspecte de țesut. Când diagnosticul este confirmat, femeia însărcinată este trimisă imediat la spital pentru întreruperea sarcinii și tratament adecvat.

fibrom uterin este una dintre cele mai frecvente tumori. În timpul sarcinii, se observă creșterea ganglionilor miomatoși, se înmoaie, devin mobili.

În cazul fibromului uterin, diagnosticul de sarcină timpurie este adesea dificil, dar posibil atunci când se utilizează metode imunologice, detectarea gonadotropinei corionice în urină și scanarea cu ultrasunete.

Cu miomul uterin la femeile gravide, există adesea o amenințare de întrerupere a sarcinii, avort spontan, posibilă încălcare a nodului miomatos, disfuncție a organelor adiacente etc.

Prognosticul sarcinii și nașterii cu fibrom uterin depinde în mare măsură de localizarea, dimensiunea fibroamelor și de localizarea placentei în raport cu acestea. Deci, avorturile spontane sunt observate mai des cu o localizare submucoasă a nodurilor și cu localizarea placentei pe nodul miomatos. În cazul unei locații subseroase sau intermusculare a nodurilor, de regulă, sarcina este posibilă.

Problema menținerii sarcinii este decisă individual, ținând cont de vârsta pacientului, durata bolii, dimensiunea și localizarea ganglionilor miomatoși, prezența bolilor concomitente. Sarcina este contraindicată cu dimensiuni inițiale mari ale fibromului uterin, creștere rapidă a tumorii (atât în ​​afara cât și în timpul sarcinii), cu localizarea nodului miomatos în regiunea cervicală. Un grad ridicat de risc se observă la nulipare în vârstă de 35 de ani și peste, cu localizare submucoasă și intermusculară a ganglionului miomatos (mai ales dacă tumora crește spre cavitatea uterină), cu semne de tulburări circulatorii la nivelul ganglionului.

Femeile însărcinate cu fibrom uterin trebuie observate sistematic de un medic obstetrician-ginecolog. În cazul unor complicații (amenințare de avort spontan, etc.), spitalizarea urgentă este indicată în orice stadiu al sarcinii pentru a decide dacă este indicată menținerea acesteia. Toate gravidele cu fibrom uterin ar trebui să fie spitalizate cu 3 până la 4 săptămâni înainte de naștere pentru a decide cu privire la tactica nașterii.

Tumori ale ovarelor. Diagnosticul tumorilor ovariene în prima jumătate a sarcinii nu este dificil, mai ales cu ultrasunete. În a doua jumătate a sarcinii, diagnosticul este dificil din cauza dimensiunii mari a uterului. Sarcina poate fi complicată de torsiunea tulpinii tumorale, necroza acesteia ca urmare a comprimării uterului gravid. Când uterul este deplasat de o tumoare ovariană cu creștere rapidă, fătul poate fi într-o poziție incorectă. Tratamentul tumorilor ovariene este chirurgical, efectuat în orice stadiu al sarcinii. Riscul de avort spontan după operație este scăzut. Dacă examenul histologic al tumorii evidențiază semne de malignitate, se indică întreruperea sarcinii (oricand) și tratamentul adecvat.

Efectul nicotinei și alcoolului asupra fătului.

Nicotină- una dintre principalele componente toxice fum de tigara- are un efect vasoconstrictiv pronunțat și, din această cauză, are influenta negativa asupra proceselor de circulație a sângelui în uter și placentă. La femeile care fumează intens (20 de țigări pe zi), sarcina se termină adesea cu avorturi spontane. Nicotina traversează rapid placenta și inhibă procesele asociate cu creșterea greutății fătului (hipotrofia acestuia se dezvoltă). La femeile care fumează în timpul sarcinii, copiii se nasc cu un scor Apgar scăzut, iar întârzierea greutății corporale în timpul sarcinii la termen poate ajunge la 300 g sau mai mult; deficiența greutății corporale persistă în primul an de viață al copilului. Prin urmare, fumatul în timpul sarcinii ar trebui interzis.

Cu utilizare sistematică băuturi alcoolice în timpul sarcinii, poate apărea sindromul alcoolic fetal, care se caracterizează prin multiple anomalii de dezvoltare, precum și încălcări ale corpului fizic și dezvoltare mentală copil. Sindromul se manifestă prin încălcări ale dezvoltării și activității sistemului nervos central; deficiență de creștere; anomalii caracteristice ale craniului facial; malformații ale organelor interne, membrelor etc.

Există microcefalie, tulburări intelectuale care au un caracter progresiv. Întârzierea creșterii începe în timpul viata intrauterinași devine deosebit de vizibilă după nașterea unui copil. Adesea există defecte cardiace congenitale, dezvoltare anormală a extremităților superioare și inferioare. Mortalitatea perinatală în sindromul alcoolic fetal este mare. Dacă sarcina are loc la persoanele care suferă de alcoolism cronic, este necesar să se ridice problema întreruperii acesteia.

Efectul radiațiilor ionizante asupra fătului.

Embrionul uman și fatul sunt foarte sensibili la acțiunea radiatii ionizante. Încălcările embriogenezei sub expunerea la radiații depind de stadiul dezvoltării intrauterine și de doza de radiație. Iradierea în perioada pre-plantare provoacă moartea intrauterină a embrionilor (efect embriotoxic). Expunerea la radiații ionizante în timpul organogenezei și placentației duce la malformații fetale; în această perioadă, procentul deceselor embrionare este de asemenea ridicat. Sistemul nervos central, organele de vedere și sistemul hematopoietic al fătului au cea mai mare radiosensibilitate. Cu expunerea la radiații în perioada de după 10 - 12 săptămâni, se observă de obicei o întârziere generală a dezvoltării fetale și apariția simptomelor tipice ale bolii radiațiilor inerente unui organism adult.

În legătură cu radiosensibilitatea deosebit de ridicată a embrionului din stadiile incipiente de dezvoltare, este necesar să se acorde o mare grijă atunci când se prescrie proceduri terapeutice și de diagnostic pentru femei asociate cu utilizarea radiațiilor interne și externe. În primele 2-3 luni de sarcină, este necesar, dacă este posibil, să se abandoneze complet orice studii cu raze X, în special cele asociate cu iradierea pelvisului mic. În etapele ulterioare ale sarcinii, examinările cu raze X sunt permise dacă există indicații stricte, dar trebuie întotdeauna să se străduiască să înlocuiască examinările cu raze X cu ultrasunete.

De la 13 la 16 săptămâni de sarcină, o femeie dă de obicei testele necesare pentru a determina posibila patologie a dezvoltării fetale. Și cea mai groaznică veste pentru o femeie însărcinată poate fi un rezultat pozitiv al testului pentru patologia dezvoltării.

Care sunt patologiile dezvoltării fetale? Cum și când apar patologiile? Este posibil să previi patologia în dezvoltarea unui copil sau poate fi prevenită?

Cele mai frecvente patologii genetice ale fătului

În primul rând, trebuie să știți că există două tipuri de patologii fetale: congenitale și dobândite. Patologiile congenitale sunt așa-numita trisomie - o modificare a cromozomilor fătului la nivel genetic cel mult etapele inițiale formarea acestuia. Există o mulțime de tipuri de trisomie, iar unul dintre cele mai cunoscute tipuri de trisomie este sindromul Down.

Patologia cromozomală a fătului

Sindromul Down este cauzat de trisomia celui de-al 21-lea cromozom, adică trei perechi sunt reprezentate împreună de două perechi de cromozomi. Sindromul Down se caracterizează prin semne precum: „fața plată”, scurtarea craniului, pliul cutanat al colțului interior al ochiului, hipotensiune musculară, puntea plată a nasului, scurtarea degetelor, boală cardiacă congenitală, care apare în 40% din cazuri. Corelația vârstei materne cu procentul de copii născuți cu sindrom Down a fost foarte bine studiată. După vârsta de 45 de ani, șansele de a concepe un copil cu trisomie 21 sunt egale cu 1 din 14. Vârsta tatălui contează și ea, dar nu este nici pe departe la fel de importantă ca vârsta mamei.

Chiar mai mult specie celebră trisomie - sindromul Edward și sindromul Patau. În cazul acestor două patologii congenitale, copiii au șanse extrem de mici de supraviețuire – decesul în primul an de viață survine în aproape 90% din cazuri, iar malformațiile cardiace congenitale la astfel de copii apar în 60%, respectiv 80% din cazuri.

Patologii ale dezvoltării fetale cauzate de condițiile de mediu nefavorabile

Din păcate, se întâmplă și ca un embrion genetic perfect sănătos să primească orice patologii de dezvoltare dobândite în timp ce este încă în uter. Acest lucru poate fi facilitat de lucruri atât de neplăcute precum condițiile adverse mediu inconjurator care, din păcate, nu poate fi întotdeauna eliminată. Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie să fie atentă în special dacă lucrează în orice condiții care sunt periculoase pentru dezvoltarea copilului. Acestea pot fi fabrici, diverse fabrici, unde o femeie respiră substanțe chimice, unde sunt prezente metale grele. De asemenea, trebuie să fii atent când lucrezi în laboratoare.

Cum are efectul substanțelor toxice asupra fătului în timpul sarcinii?

Efect nociv substanțe chimice depinde de doza de substanță activă, de intensitatea expunerii, precum și de vârsta gestațională, în ce perioadă are loc expunerea la substanțe chimice la corpul mamei. În funcție de totalitatea factorilor care caracterizează gradul de expunere la substanțe chimice pe corpul mamei, poate exista o încetinire a dezvoltării fetale, moartea fetală intrauterină, nașterea copiilor cu deformări congenitale și malformații ale organelor și sistemelor vitale. În multe privințe, gradul de expunere la substanțe chimice pe corpul mamei și pe făt depinde de gradul de permeabilitate al placentei. Cea mai periculoasă expunere la factori nocivi la începutul sarcinii, când există o perioadă de implantare, dezvoltarea placentei și formarea tuturor organelor și sistemelor importante.

Cum afectează radiațiile dezvoltarea unui copil?

Se știe că radiațiile au un efect dăunător asupra formării unui copil. Chiar și în zorii existenței reactoarelor nucleare, oamenii nu cunoșteau pe deplin pericolul pe care îl poartă radiațiile gamma. Între timp, radiațiile pot provoca modificări în organele și țesuturile embrionului care sunt incompatibile cu viața.

Efectul radiațiilor asupra corp feminin are loc conform legilor generale ale daunelor radiatiilor. În primul rând, sunt afectate trei sisteme cele mai importante: hormonal, imunitar și reproductiv. În timpul sarcinii, răspunsurile organismului la acțiunea unui factor ionizant se modifică. Acest lucru se datoreaza modificari hormonale, scădea starea imunitarăși prezența unui în curs de dezvoltare sac gestational, ale căror elemente (placentă, membrane fetale, lichid amniotic, făt) cu intensitate și specificitate diferite acumulează radionuclizi individuali.

Gradul de pericol pentru făt este determinat de momentul în care radionuclidul pătrunde în corpul mamei, de durata expunerii, de capacitatea radioizotopului de a pătrunde în bariera placentară și de a se acumula în făt. De mare importanță sunt tipul de radioizotop, energia radiațiilor, distribuția sa în organe și țesuturi și mulți alți factori.

Dacă radionuclizii pătrund în corpul unei femei înainte sau în timpul sarcinii, aceștia se acumulează selectiv în organe și țesuturi, fiind o sursă constantă de expunere a embrionului și fătului. Rolul organismului mamei în implementare impact negativ asupra fătului crește dacă un radionuclid intră în organism, acumulându-se selectiv în organele care asigură păstrarea și dezvoltarea sarcinii; acestea sunt organe precum glandele endocrine, în principal glanda tiroidă.

Rezultatele expunerii la radiații asupra embrionului și fătului sunt în mare măsură determinate de stadiul dezvoltării intrauterine. Dacă un astfel de impact a avut loc chiar în primele săptămâni de sarcină, adică înainte de implantarea embrionului, atunci în 60-70% din cazuri embrionul moare. Iradierea în timpul organogenezei de bază și a placentației este adesea însoțită de apariția diferitelor anomalii de dezvoltare, precum și de moartea intrauterină a embrionului - un efect embriotoxic. Cea mai caracteristică consecință a expunerii la radiații ionizante este considerată a fi un efect teratogen, adică deformări congenitale. Printre acestea, anomaliile în dezvoltarea sistemului nervos central sunt de importanță primordială, ceea ce în viitor duce aproape întotdeauna la retard mental.

Iradierea în perioada de până la 28 de săptămâni, în unele cazuri, poate fi însoțită de un efect teratogen, dezvoltare fizică întârziată, insuficiență placentară și un risc crescut de a dezvolta boli tumorale.

Patologii congenitale datorate stilului de viață necorespunzător

Încă câteva cauze ale patologiilor dezvoltării fetale pot fi obiceiurile proaste ale mamei, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau droguri. Fumatul provoacă malnutriție fetală - copilul nu primește suficient oxigen, din această cauză meningele lui, plămânii și toate organele importante ale vieții au de suferit. Copiii mamelor fumătoare se nasc slabi, subdezvoltați, adesea se îmbolnăvesc, rămân în urmă în dezvoltarea fizică față de colegii lor sănătoși. În timpul sarcinii, femeile care fumează au un risc mare de avort spontan, precum și - naștere moartă copil. Există o probabilitate mare de naștere prematură, sângerări vaginale și uterine, detașare prematură a placentei și prezentarea acesteia.

Copiii ale căror mame consumă alcool suferă mai mult. Consumul de alcool este periculos pentru că părinții alcoolici au șanse mari de a concepe un copil cu anomalii genetice, adică cu tulburări cromozomiale. Dacă copilul a avut norocul să nu aibă anomalii genetice, atunci, cu o mamă băutoare, formarea lui va avea loc într-un mod foarte, foarte Condiții nefavorabile. Creierul bebelușului suferă cel mai mult din cauza alcoolului. Cu un copil cu părinți alcoolici se poate naște diverse încălcăriîn dezvoltarea creierului - de la retard mintal la tulburări mintale severe.

Iată câteva statistici ca exemplu:

Cu abuzul de alcool, toxicoza gravidelor este depistată în 26% din cazuri; avorturi spontane - în 29,05%, moartea perinatală a fetușilor - în 12%, avorturi spontane și nașteri premature - în 22,32%, nașteri dificile și patologice - în 10,5%, traumatisme la naștereîn 8%, nașterea prematurilor - în 34,5%, copii cu manifestări de asfixie - în 12,5%, copii debili - în 19% din cazuri.

Patologia sarcinii cu abuz de alcool a fost depistată în 46,5%, iar patologia nașterii - în 53,5% din cazuri. Nou-născuții pot suferi de sindromul alcoolic - atunci când copilul este deja alcoolic, din cauza intoxicației constante cu alcool în timpul dezvoltării fetale.

Cele mai teribile malformații și deformări pot apărea la copiii ale căror mame au consumat droguri în timpul sarcinii. Aici, ca și în cazul alcoolismului, șansa de a concepe un copil cu trisomie este foarte mare. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci sub influența medicamentelor, la făt se pot forma diverse deformări, adesea incompatibile cu viața. Foarte des, copiii părinților dependenți de droguri mor la scurt timp după naștere sau rămân cu handicap grav pe viață, nu se dezvoltă psihic și fizic și au dizabilități mintale.

Diferite tipuri de medicamente afectează fătul în moduri diferite, dar adesea consecințele efectelor toxice sunt similare. Consumul de droguri precum cocaina și heroina crește riscul de naștere mortii sau moarte subita nou nascut. Utilizarea LSD este periculoasă pentru desprinderea prematură a placentei gravide, nașterea prematură, diferite sângerări obstetricale, apariția toxicozei tardive - preeclampsie și, ca urmare, preeclampsie. Utilizarea toluenului provoacă la făt semne similare cu sindromul alcoolic, precum și hidrocefalie și microcefalie, întârziere a creșterii intrauterine, acidoză metabolică hipercloremică.

Patologii ale dezvoltării fetale cauzate de boli infecțioase

O problemă foarte frecventă în rândul femeilor însărcinate este prezența bolilor infecțioase acute sau cronice, din cauza cărora există un risc infectie intrauterina fătului și, ca urmare, moartea acestuia sau apariția unor patologii severe.

Bolile infecțioase sunt împărțite în genitale și extragenitale. Bolile extragenitale nu sunt asociate cu organele genitale ale unei femei, acestea sunt infecții virale și bacteriene, care sunt foarte adesea periculoase pentru un copil. Bolile genitale care prezintă un risc pentru dezvoltarea fătului sunt BTS, bolile cu transmitere sexuală.

Una dintre cele mai comune boli virale, care apare în mod regulat în rândul populației și poartă adesea un caracter epidemic - aceasta este gripa. Desigur, boala în sine nu este fatală, mulți oameni suferă de ea într-o formă ușoară, dar poate reprezenta o amenințare pentru sarcină, mai ales în stadiile incipiente. Până la 12 săptămâni, fătul este caracterizat de o caracteristică: totul sau nimic. Adică, dacă o femeie s-a îmbolnăvit de gripă înainte de 12 săptămâni de sarcină, atunci se va termina fie cu un avort spontan, fie sarcina va continua, iar copilul va fi sănătos.

Dacă o femeie face gripă în al doilea sau al treilea trimestru, atunci acest lucru poate avea consecințe asupra dezvoltării copilului. Uneori, după o boală infecțioasă, fătul dezvoltă hidrocefalie, iar gripa transferată poate crea probleme placentei: poate apărea îmbătrânirea rapidă a placentei, patologii vasculare placentare, calcificare în placentă, atașare incompletă sau adevărată acretă a placentei. Mulți dintre acești factori încetinesc fluxul de oxigen către făt, determinând copilul să experimenteze hipoxie cronicăși, ca urmare, hipotrofie fetală.

Asemenea boli infecțioase precum: rubeola, listerioza, toxoplasmoza, tuberculoza, citomegalia, hepatita, herpesul, infecția cu HIV sunt periculoase.

Infecția cu rubeolă în primele 90 de zile de sarcină este aproape lectură absolută la avortul artificial, deoarece o boală care nu este periculoasă pentru femeia însăși, are consecințe catastrofale pentru făt, cum ar fi surditatea, glaucomul, afectarea sistemului osos, orbirea.

Extrem infecție periculoasă- Toxoplasmoza, care se transmite cel mai adesea prin pisici. Cu cât fătul s-a îmbolnăvit mai devreme, cu atât mai grave sunt consecințele infecției. După ce a suferit toxoplasmoză, un copil se poate naște cu microcefalie, hidropizie a creierului, afectarea ochilor și a sistemului nervos central, meningoencefalită. Prin urmare, toți medicii avertizează că este extrem de nedorit să țină pisicile lângă o femeie însărcinată și copii mici.

Dacă mama este bolnavă de hepatită B, copilul se poate naște cu hepatită intrauterină și malnutriție. În același timp, 40% dintre copii se pot vindeca, iar pe viitor cresc sănătoși, iar 40% dintre copii mor de hepatită înainte de vârsta de doi ani.

Citomegalia este un tip de virus herpes. Se știe că aproximativ 30% din populația lumii este purtătoare a acestui virus, dar puțini oameni pot ști despre el, deoarece boala nu se manifestă deloc. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată își infectează copilul cu ea, atunci acesta va avea multiple modificări patologice, cum ar fi: orbire, surditate, ciroză hepatică, leziuni ale rinichilor și intestinelor, encefalopatie.
Boli venerice periculoase pentru făt

Tocmai ne-am uitat la bolile virale și bacteriene, iar acum este necesar să menționăm BTS. Care dintre ele reprezintă o amenințare pentru viața fătului? Bolile cu transmitere sexuală sunt herpesul, infecția cu HIV, sifilisul, gonoreea, chlamydia. Dintre acestea, cel mai frecvent este virusul herpesului.

O femeie care este purtătoare a virusului herpes își poate infecta copilul în uter. Un copil născut cu virusul herpes poate avea microcefalie, poate fi hipotrofic, acest virus provoacă orbire la copii și, uneori, scurtarea brațelor și picioarelor. Deosebit de periculos este virusul herpes din grupa II, care este localizat pe organele genitale ale unei femei și, prin urmare, prezintă un pericol special pentru făt.

O femeie cu sifilis transmite boala copilului ei in utero. Un copil cu sifilis congenital are o grămadă de probleme de sănătate: are o erupție cutanată sifilitică, în timp ce sistemul osos suferă, ficatul, rinichii și sistemul nervos central sunt afectați. Cel mai adesea, agentul cauzal al sifilisului intră în făt prin placentă în luna a 6-a sau a 7-a de sarcină.

La copiii născuți dintr-o mamă cu gonoree, se observă leziuni oculare, conjunctivită și infecție generalizată (sepsis). Pericolul acestei boli constă și în faptul că provoacă amnionită sau corioamnionită, care duce adesea la moarte intrauterina făt, iar la mamă - la complicații infecțioase severe și inflamație a uterului după naștere.

11.10.2007

Adesea, cursul patologic al sarcinii este observat la femeile cu o patologie existentă. De o importanță capitală este patologia sistemului cardiovascular. În bolile sistemului cardiovascular la femeile însărcinate, se observă adesea perturbări ale proceselor care apar în sistemul circulator. Diverse defecte cardiace dobândite și congenitale, miocardita, cardiomiopatia, cardiopatia ischemică, hipertensiunea arterială pot complica semnificativ cursul sarcinii.

Prin urmare, o femeie care suferă de orice boală cardiovasculară ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog specialist pe toată durata sarcinii.

Una dintre modificările patologice din corpul unei femei în timpul gestației poate fi și o sarcină ectopică. Sarcina care se dezvoltă în afara uterului, și cel mai adesea în oviduct, trebuie recunoscută și tratată în prealabil. O sarcină extrauterină poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea viitoarei mame.

Cu o sarcină ectopică, o femeie prezintă de obicei următoarele simptome: durere severă, înjunghiată, care se extinde în toată cavitatea abdominală; sângerare abundentă frecventă din vagin; greață, vărsături, amețeli, slăbiciune. În cazul acestor simptome, este important să duceți imediat pacientul la o consultație cu un specialist calificat.

recunoaşte sarcina extrauterina Este foarte important pentru păstrarea sănătății unei femei și a posibilității nașterii ulterioare a acesteia. Acest tip de sarcină se determină pe baza partajarea două metode dovedite științific: testarea periodică de sarcină și transiluminarea cu echipamente cu ultrasunete de înaltă rezoluție. Aproximativ 0,05% din toate femeile sunt afectate de boala trofoblastică.

În această boală, structura celulelor din jurul veziculei femeilor însărcinate (din care se formează placenta în cursul normal al sarcinii), în condiții formarea corectă membrana placentei nu se transformă într-un loc de copil sănătos, ci într-un conglomerat de bule de lumină. Cauza dezvoltării bolii trofoblastice este de obicei o tulburare cromozomială a ovulului fecundat.

Un alt tip de dezvoltare patologică a sarcinii este sarcina prematură. Dacă viitoarea mamă bănuiește că, dintr-un anumit motiv, nu va putea duce fătul la data scadenței, ar trebui să consulte imediat un medic. Semnele sarcinii premature sunt leucoreea brună; creșterea grețurilor matinale, cum ar fi greață și vărsături; toxicoză generică; pierderea în greutate și activitatea tiroidiană.

O boală excepțională, extrem de rară este cancerul de membrană fetală. În jumătate din cazuri se dezvoltă pe baza bolii trofoblastice, în 30-40% din cazuri apare după un avort spontan, iar în 10-20% - după sarcina corecta. Semnele acestei boli sunt sângerări neregulate care apar după un avort spontan, o naștere sau după îndepărtarea unui copil prematur în formă de ciorchine; prezența unei tumori în vagin, uter sau plămâni. Este extrem de important să recunoașteți boala în stadiile incipiente și să efectuați un curs de tratament în timp util, deoarece sănătatea mamei și posibilitatea unei sarcini ulterioare depind de aceasta.

Una dintre modificările patologice din corpul unei femei însărcinate este diabetul zaharat, care se dezvoltă în timpul gestației. Aceasta este o stare de tranziție în care organismul nu produce suficientă insulină ca răspuns la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Consecințe grave pentru mamă și copilul ei pot apărea atunci când excesul de zahăr din sângele mamei intră în circulația fetală prin locul copilului.

Ca semne de diabet, experții notează prezența zahărului în urină, sete intensă, urinare frecventă și abundentă. Nu vă faceți griji, totuși, deoarece principalele amenințări asociate diabetului de sarcină pot fi eliminate prin monitorizarea cu acuratețe a nivelului precoce al zahărului din sânge. Puteți efectua teste regulate acasă, din când în când făcând teste de control în clinică.

O astfel de schimbare patologică în cursul sarcinii este, de asemenea, posibilă, cum ar fi infecția lichidului amniotic atunci când orice infecție intră în vaginul și uterul unei femei gravide. Acest lucru poate provoca ruperea prematură a membranelor sau nașterea prematură. Este destul de dificil să identifici această boală, deoarece nu există un test special care să determine și să confirme prezența unei infecții. Cu toate acestea, simptomele sunt întotdeauna aceleași, iar un obstetrician cu experiență ar trebui să țină cont de următoarele caracteristici ale stării unei femei gravide: tahicardie (inima rapidă ... ing); o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C; durere a uterului la palpare.

Atunci când alege o metodă de tratament, un medic cu experiență trebuie să țină cont de tipul de microorganism care a provocat procesul de boală și de sănătatea mamei și a fătului. Dacă până în acest moment fătul se află în stadiile târzii de dezvoltare, se recomandă întreruperea sarcinii. În același caz, când fătul nu este încă matur și nu este capabil să supraviețuiască în condiții ectopice, se folosesc substanțe conservante cu administrarea concomitentă a unor doze mari de antibiotice care pătrund în bariera membranară, precum și monitorizarea atentă a stării fetale.

Condițiile patologice includ inhibarea intrauterină a creșterii fetale. Aceasta este o consecință a faptului că mediul intrauterin în care a fost localizat fătul nu este suficient de optim pentru dezvoltarea corectă a acestuia. Cauze această boală pot exista unele boli ale mamei, modul ei greșit de viață, perturbarea funcționării locului copilului - toate acestea afectează creșterea insuficient de rapidă a fătului. Cel mai adesea, întârzierea creșterii intrauterine a fătului apare în prima sarcină. Vârsta gravidelor este, de asemenea, un factor de risc: cel mai adesea această modificare patologică apare la gravidele sub 17 ani, precum și la cele peste 34 de ani.

Apariția inhibării intrauterine a creșterii fetale este dificil de determinat, deoarece în majoritatea cazurilor această patologie nu are manifestări externe. Un obstetrician cu experiență, după ce a măsurat dimensiunea abdomenului, poate bănui că dimensiunea uterului sau a fătului este mai mică decât în ​​mod normal. Un astfel de diagnostic poate fi confirmat sau infirmat numai prin transiluminare ultrasonică.

Pot fi identificați următorii factori predispozanți care sunt responsabili de eșecurile dezvoltării intrauterine a fătului. Aceasta este o îngrijire prenatală slabă, al cărei risc poate fi mult redus prin îngrijire obstetricală sistematică; malnutriție și creșterea prea mică în greutate în timpul sarcinii (ceea ce poate fi evitat prin aderarea la dieta corecta); consumul excesiv de alcool - în acest caz, este pur și simplu necesar să lupți împotriva unui obicei prost.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că unii dintre factorii care provoacă inhibarea intrauterină a creșterii fetale, din păcate, sunt foarte greu sau imposibil de eliminat. Printre astfel de factori se numără nivelul scăzut socio-economic și educațional al femeilor însărcinate, care le împiedică să asigure o alimentație adecvată și îngrijire prenatală; nașterile anterioare ale unui copil cu caracteristici de malnutriție sau un defect congenital; sângerare în primul sau al treilea trimestru de sarcină; abaterea locației locului copilului, exprimată în alocarea prematură a acestuia sau în avansare; greață și vărsături severe care durează mai mult de trei luni; oligohidramnios sau polihidramnios; nivel incorect al hemoglobinei; izbucnirea prematură a vezicii fetale; conflict serologic asupra factorului Rh.

Mamele care au avut un copil cu greutate mică la naștere într-o sarcină anterioară sunt doar puțin expuse riscului de a renaște un astfel de copil. De regulă, statisticile arată o tendință de creștere a greutății copilului în raport cu cea anterioară. Nașterea unui copil prea mic poate fi afectată, pe lângă cele de mai sus, și următorii factori: stres fizic sau psihic al viitoarei mame; o creștere incorectă a cantității de plasmă la o femeie însărcinată, precum și absența progesteronului în organism.

Cu inhibarea creșterii intrauterine a fătului, dintre toate metodele recomandate în literatură, se poate folosi spitalizarea sau tratamentul la domiciliu. Se recomanda imbunatatirea alimentatiei, in special trebuie luata in considerare cantitatea de proteine, fier si valoarea energetica a alimentelor introduse; introducerea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui la locul copilului. În cazul în care creșterea patologiei este atât de mare încât niciuna dintre metode nu poate reduce amenințarea pentru viața sau sănătatea mamei, este necesar să se recurgă la întreruperea sarcinii.

Printre bolile patologice ale femeilor însărcinate, se poate distinge și locul unui copil proeminent. În acest caz, locul copilului este situat în partea inferioară a uterului, acoperă complet sau parțial gura interioară sau ajunge la marginea acesteia. De regulă, în primele săptămâni de sarcină, locul joase a bebelușului iese destul de des, dar pe măsură ce sarcina progresează și uterul crește, locul bebelușului în majoritatea cazurilor se mișcă în sus.

Deși chiar și în acele situații în care migrarea sa în părțile superioare ale uterului nu este observată, rareori se ajunge la apariția unor anomalii grave. O potrivire strânsă a locului copilului pe gura internă poate provoca sângerare. În situațiile în care locul copilului intră în întregime sau chiar parțial în gură, nașterea natural va fi cel mai probabil imposibil.

Riscul de a forma un loc proeminent al copilului este mai mare la femeile care au avut curățarea mecanică a pereților uterinului în legătură cu un avort spontan sau o naștere, precum și la femeile care au suferit cezariana sau intervenție chirurgicală pe mușchiul uterin. Probabilitatea de a dezvolta un loc proeminent al copilului apare în situații care necesită o creștere a suprafeței placentei. O astfel de dezvoltare a embrionului se observă în condiții de foamete de oxigen și malnutriție a fătului. Locul bebelușului aflat jos este mutat cu ajutorul părții de întindere a uterului; uneori apare deja înainte de a 28-a săptămână de sarcină, dar de obicei apare între a 34-a-38-a săptămână de dezvoltare.

Cel mai adesea, această abatere se manifestă prin sângerare fără durere, care are o culoare roșie deschisă, neînsoțită de dureri în abdomen, moderate sau abundente. Locul copilului, care intră în gura interioară, este pe calea fătului care trece prin canalul de naștere, ca urmare, nașterea este imposibilă în mod natural.

Situația de bombare a locului copilului, care se desfășoară fără manifestări, este ușor de diagnosticat cu ajutorul ultrasunetelor, dar uneori această patologie trece neobservată până la naștere. Nu vă faceți griji fără niciun motiv: un loc pentru bebeluși de jos, recunoscut timpuriu, în cele mai multe cazuri, se corectează înainte de naștere și nu creează probleme speciale. pana in saptamana 20 de sarcina aceasta afectiune nu necesita tratament. După această perioadă, dacă viitoarea mamă nu se plânge de nicio afecțiune, i se recomandă să schimbe tiparul zilnic de activitate fizică.

Dacă o femeie însărcinată sângerează, ea trebuie să fie spitalizată pentru a evalua cu exactitate starea mamei și a fătului. Dacă sângerarea este moderată și ușor de oprit, în acest caz, medicii recomandă tratament conservator, care include spitalizarea cu minciună obligatorie, monitorizarea atentă a stării gravidei și a fătului, receptie suplimentara fier și vitamina C, dacă este necesar - transfuzie de sânge. Dacă starea viitoarei mame nu provoacă îngrijorare serioasă, medicii permit uneori odihna la pat acasă.

Există cazuri în care locul unui copil crește în straturile profunde ale mușchiului uterin și devine constant asociat cu acesta. Există loc pentru copii încarnați și loc pentru copii încarnați, în funcție de adâncimea de penetrare a celulelor locului copilului. Dacă locul copilului nu se desparte de pereții uterului în timpul celui de-al treilea procesul de naștere, apoi trebuie îndepărtat chirurgical pentru a opri sângerarea. Dacă nu este posibil să legați vasele de sânge deschise și, prin urmare, să opriți sângerarea, atunci medicii nu au de ales decât să îndepărteze complet uterul.

Cauza a aproximativ 25% din sângerările tardive este separarea sau detașarea prematură a locului copilului de pereții uterului. Factorii de risc în acest caz sunt vârsta mamei, consumul ei de nicotină, hipertensiunea arterială, administrarea de aspirină la sfârșitul sarcinii sau o separare anterioară prematură a locului copilului. Sângerarea în timpul separării locului copilului poate fi fie ușoară (cu un grad mic de separare) fie severă (cu un grad moderat), care poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior. De asemenea, viitoarea mamă și fătul pot prezenta simptome de sângerare.

Diagnosticul acestei patologii se face pe baza unui sondaj, examen medical, ecografie. Pentru separările minore, se recomandă adesea odihnă regulată la pat pentru a ajuta la oprirea sângerării. În cazul unui grad moderat de separare a locului copilului, se recomandă necondiționat repausul la pat și supravegherea medicală atentă.

În prezent, separarea prematură a locului unui copil nu reprezintă o amenințare deosebită, iar peste 90% dintre mame și nou-născuți ies din această criză fără consecințe grave. Ruperea prematură a vezicii fetale este un alt tip de patologie a cursului sarcinii, care constă în perturbarea membranei. sacul amnioticînainte de începerea contracţiilor. Un simptom al acestui fenomen este scurgerea de lichid din vagin. În termen de o zi din momentul în care începe spargerea prematură a bulei, este imperativ să se efectueze o observație medicală amănunțită a stării femeii însărcinate. În acest moment, este necesar să se măsoare regulat temperatura corpului și numărul de globule albe din sângele viitoarei mame pentru a preveni posibila manifestare a infecției.

În cazul debutului travaliului cu un făt imatur, travaliul trebuie suspendat, iar majoritatea obstetricienilor încearcă să întârzie travaliul în acest fel până la 33-34 săptămâni. Dacă vezica urinară sparge la 37 de săptămâni sau mai târziu, se recomandă începerea inducerii travaliului, deoarece în acest caz posibilitatea de infecție este mare. Uneori, în cazul unei rupturi a membranei fetale, cordonul ombilical alunecă prin canalul cervical sau prin vagin, împins în afară de apele curgătoare. Un cordon ombilical prolapsat poate fi strivit cu ușurință de partea anterioară a fătului, rezultând o restricție sau o lipsă completă de oxigen pentru respirație a fătului. Adesea, cordonul ombilical cade în timpul travaliului prematur sau când partea anterioară a fătului nu este capul fetal, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu ruperea prematură a membranelor fetale înainte de debutul contracțiilor uterine ale travaliului.

Diagnosticul unui cordon ombilical prolapsat este destul de ușor: aveți un cordon ombilical căzut care poate fi în vagin sau atârnând de organele genitale. Dacă cordonul ombilical este ciupit, există riscul de hipoxie fetală. În cazul în care viitoarea mamă observă prezența cordonului ombilical în vagin sau suspectează prolapsul acestuia, trebuie să protejeze cât mai mult posibil cordonul ombilical de ciupire. Dacă cordonul ombilical atârnă, protejați-l cu grijă cu un scutec cald și umed, cu un prosop sau scutec curat și apoi mergeți imediat la cel mai apropiat spital.

În timpul sarcinii, nașterii și, de asemenea, în starea postpartum, cheaguri de sânge în vene apar adesea în sistemul circulator al mamei. Motivul acestei abateri este revitalizarea mecanismelor naturale de coagulare a sângelui. Ele apar în perioada prenatală și sunt asociate cu dificultăți în a returna sângele din părțile joase ale corpului către inimă, din cauza uterului mărit.

Blocarea venelor superficiale este o abatere destul de rară și apare o dată la 100 de sarcini. Coagulabilitatea sângelui în interiorul vaselor profunde este un pericol pentru viața unei femei însărcinate și a fătului. Factorii de risc în acest caz sunt vârsta mamei peste 30 de ani, un număr mare de nașteri, imobilitatea prelungită în poziție culcat, excesul de greutate, anemie, varice, naștere chirurgicală – intervenție chirurgicală cu pense sau cezariană. Obstrucția venelor superficiale are ca rezultat, de obicei, indurații fibroase, dureroase, de-a lungul traseului venei de la coapsă sau la nivelul gambei, acoperită cu piele roșiatică. Cu blocarea venelor profunde, simptomele sunt destul de des durere și densitate crescută a gambei sau coapsei, umflarea membrelor, dilatarea venelor superficiale, durere la nivelul gambei (coapsă).

Un blocaj extern poate fi detectat cu o examinare cu ultrasunete sau cu o examinare directă de către un medic. Tratamentul este necesar dacă cheagul se mișcă, provocând blocarea plămânilor și durere în celula dificilă, tuse cu spută pătată de sânge, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, buzele albastre și vârfurile degetelor. Cea mai bună terapie este prevenirea: bandajarea membrelor cu tendință de tromboză; evitarea posturilor de stat nemișcat timp de o oră; întărirea membrelor prin mers și alergare; efectuarea de exerciții motorii ușoare în decubit.

În tratamentul blocării venelor superficiale, trebuie respectat repausul la pat (membrul bolnav trebuie ridicat). De asemenea, este necesar să aplicați unguentele adecvate recomandate de medic, să aplicați comprese umede de încălzire, să purtați jambiere elastice strânse, să luați aspirină în perioada postpartum. Dacă venele profunde devin înfundate și inflamate, un medicament resorbabil este de obicei administrat intravenos timp de 10 zile, cu toate acestea, după debutul contracțiilor regulate, medicamentul trebuie oprit. La câteva ore după naștere, se recomandă readministrarea medicamentului. De asemenea, medicul poate prescrie terapie pentru câteva săptămâni din perioada postpartum.

Înainte de a 37-a săptămână de sarcină, se observă uneori un fenomen, care a primit numele în medicină „activitate contractivă precoce sau prematură a uterului”. În acest caz, contracțiile sunt asemănătoare cu durerile menstruale, uneori apar diaree, greață și alte tulburări ale tractului digestiv, durere în abdomenul inferior, durere și presiune în inelul pelvin, în zona inghinală sau coapse, scurgeri apoase de culoare roz și maro, precedate de eliberarea unui dop mucos gros sau de scurgeri sau scurgeri de apă din vagin.

Într-o astfel de situație, diagnosticarea rapidă este extrem de importantă. Deoarece în fiecare zi fătul se află în uter își crește șansele de supraviețuire după naștere, apoi se aplică naștere prematură numai dacă există o amenințare gravă pentru viața sau sănătatea copilului. Pentru a preveni activitatea contractiva prematura, medicii recomanda excluderea actului sexual si sever activitate fizicaîn ultimele luni de sarcină și, dacă este necesar, să plaseze viitoarea mamă în spital.