Mărirea glandei tiroide în timpul sarcinii. Gușă difuză netoxică

În condiții normale, în timpul sarcinii are loc o creștere a funcției glanda tiroidași creșterea producției de hormoni tiroidieni, în special în prima jumătate a sarcinii, în stadiile incipiente, când nu funcționează glanda tiroida făt.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii sunt importanți pentru dezvoltarea fătului, procesele sale de creștere și diferențierea țesuturilor. Ele afectează dezvoltarea țesutului pulmonar, mielogeneza creierului, osificarea.

Ulterior, în a doua jumătate a sarcinii, excesul de hormoni se leagă de proteine ​​și devin inactivi.

Glanda tiroidă a fătului începe să funcționeze relativ devreme - la 14-16 săptămâni și este complet formată până la momentul nașterii sistem functional hipofiza - glanda tiroida. Hormonii de stimulare a tiroidei ai glandei pituitare nu trec bariera placentară, dar hormonii tiroidieni trec liber de la mama la fat si inapoi prin placenta (tiroxina si triiodotironina).

Cel mai frecvent în timpul sarcinii gușă toxică difuză(de la 0,2 la 8%), ale căror simptome obligatorii sunt hiperplazia și hiperfuncția glandei tiroide.

În timpul sarcinii, este dificil de evaluat gradul de disfuncție a glandei tiroide în patologia ei și hiperactivitatea glandei tiroide asociate cu sarcina.

Cu gușa toxică difuză, există o creștere a tiroxinei libere totale, mai mult continut ridicat iod legat de proteine. De obicei, pacienții se plâng de palpitații (la ECG, tahicardie sinusală, tensiune crescută, valori sistolice crescute), oboseală, nervozitate, tulburări de somn, senzație de căldură, transpirație crescută, tremor mâinii, exoftalmie, mărirea glandei tiroide, stare subfebrilă. Cu gușă toxică difuză în prima jumătate a sarcinii, pe fondul activității crescute a glandei tiroide, toate femeile experimentează o exacerbare a bolii, în a doua jumătate a sarcinii, din cauza blocării hormonilor în exces, unele paciente cu tirotoxicoză ușoară se îmbunătățesc.

Dar la majoritatea pacienților nu există nicio îmbunătățire, iar în perioada de 28 de săptămâni datorită adaptării hemocirculatorii - o creștere a CBC, debitul cardiac - poate apărea decompensare cardiovasculară: tahicardie până la 120-140 bătăi pe minut, tulburări de ritm după tip fibrilatie atriala, tahipnee.

La femeile însărcinate cu gușă toxică, cursul sarcinii este cel mai adesea (până la 50%) complicat de amenințarea avortului, mai ales în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează unui exces de hormoni tiroidieni care perturbă implantarea, placentația - afectează negativ dezvoltarea ovulului fetal.

A doua cea mai frecventă complicație a cursului sarcinii cu tireotoxicoză este toxicoza precoce a femeilor însărcinate, iar dezvoltarea acesteia coincide cu o exacerbare a tireotoxicozei, este dificil și dificil de tratat și, prin urmare, sarcina trebuie întreruptă adesea. Toxicoza tardivă femeile însărcinate apar mai rar, simptomul dominant este hipertensiunea arterială; Cursul PTB este foarte sever și dificil de tratat.

În timpul nașterii, poate apărea adesea decompensarea sistemului cardiovascular, iar în perioadele postpartum și postpartum timpurie - sângerare. Prin urmare, în timpul nașterii, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea sistemului cardiovascular, în perioadele postpartum și postpartum timpuriu, se aplică prevenirea sângerării.

În perioada postpartum, se observă adesea o exacerbare a tireotoxicozei - palpitații, slăbiciune, tremor general, transpirație crescută. O exacerbare bruscă a tireotoxicozei în perioada postpartum necesită: 1) tratament cu mercalilol și, deoarece trece prin lapte la făt și îl afectează negativ, 2) suprimarea lactației.

Tratamentul gușii difuze toxice în timpul sarcinii este o sarcină foarte responsabilă. Doar în 50-60% cu tireotoxicoză grad ușor poți obține suficient efect terapeutic din utilizarea preparatelor cu iod, în special diiodotirozină, pe fondul unei diete, bogat in vitamine, Și sedative(valeriană, mamă). Tratamentul cu Mercalil este periculos din cauza efectului său dăunător asupra organogenezei glandei tiroide fetale - riscul de a dezvolta hipotiroidism la fătul nou-născut.

Prin urmare, cu gușă toxică difuză moderatȘi gușă nodulară este indicată întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, dacă o femeie nu este de acord să întrerupă sarcina, rămâne metoda chirurgicală de tratament, care este cea mai sigură (merkusalil nu poate fi tratat). Este necesar să se efectueze operația în timpul sarcinii în decurs de 14 săptămâni, deoarece operația anterioară crește frecvența avortului.

Disfuncția glandei tiroide la femeile gravide afectează negativ fătul și dezvoltarea copilului - cu tireotoxicoză, semnele de hipotiroidism sunt detectate la 12% dintre nou-născuți, deoarece un exces de hormoni tiroidieni materni inhibă dezvoltarea funcției tirotrope a glandei pituitare și a funcției tiroidei fătului. La nou-născuții din acest grup, există: piele uscată și edematoasă, pergament al oaselor craniului, o fisură bucală constant deschisă, o limbă îngroșată, hipotonie musculară și hiporeflexie, motilitate intestinală lentă și tendință la constipație. În același timp, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni a fost necesară în aproape 50%.

Tactica unui medic obstetrician-ginecolog și a unui endocrinolog în gestionarea femeilor însărcinate cu gușă toxică difuză și nodulară este următoarea: spitalizare în stadii incipiente până la 12 săptămâni pentru a examina și rezolva problema posibilității de a avea o sarcină, mai ales că în această perioadă apar complicații specifice sarcinii (toxicoză și amenințare de întrerupere). Sarcina este contraindicata in gusa difuza moderata si gusa nodulara daca femeia nu intentioneaza sa fie operata in decurs de 14 saptamani. Sarcina poate fi purtată numai cu un grad ușor de tireotoxicoză de gușă difuză și tratament pozitiv cu diiodotirozină. Monitorizarea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic endocrinolog va permite identificarea complicațiilor sarcinii și evaluarea efectului tratamentului tireotoxicozei. La cele mai mici complicații este indicată spitalizarea. Nașterea are loc în maternitate de specialitate(regional) cu controlul CCC și terapie cardiotropă, prevenirea sângerării în perioadele post-naștere și postpartum. Copiii sunt transferați sub supravegherea unui endocrinolog pediatru.

Combinație de hipotiroidism și sarcină

O stare similară este observată relativ rar, deoarece într-o astfel de stare este deteriorată semnificativ funcția de reproducere- infertilitate. Hipotiroidismul este o boală cauzată de scăderea aportului de hormoni tiroidieni în organism. Forme exprimate hipotiroidismul se numește mixedem, cu atireoză se dezvoltă cretinismul.

Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 234, toate formele de hipotiroidism sunt o indicație pentru întreruperea sarcinii, deoarece există un risc ridicat de a avea copii afectați și o mortalitate perinatală ridicată.

Hipotiroidismul necompensat, dacă apare sarcina, duce la întreruperea acesteia, iar în cazul nașterii unui făt, copiii cu handicap: anomalii de dezvoltare a creierului, disfuncție tiroidiană severă, boala Down și întârziere mintală în continuare. Combinat cu mare mortalitatea perinatală, desigur, acestea sunt costurile economice neproductive ale societății pentru reproducere.

Hipotiroidismul poate fi congenital (cel mai periculos pentru sarcină, deoarece provoacă complicații perinatale severe) și dobândit - în urma intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide de origine cerebro-hipofizară.

Cursul sarcinii în hipotiroidism este complicat de o formă severă de PTB sub formă de eclampsie și este însoțit de mortalitate maternă ridicată, moarte fetală intrauterină, în special în hipotiroidismul necompensat. Chiar și cu o formă subcompensată de hipotiroidism, frecvența avortului crește brusc.

Femeile însărcinate cu hipotiroidism se plâng de letargie, somnolență, pierderi de memorie, piele uscată, căderea părului, păr fragil și constipație persistentă. Există paloare și umflare a pielii, bradicardie, colesterol ridicat în sânge.

În timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, există o oarecare îmbunătățire a cursului hipotiroidismului. Acest lucru se datorează creșterii activității glandei tiroide a fătului (periculos pentru el!) Și fluxului de hormoni tiroidieni fetali în corpul mamei. Acest lucru este periculos pentru făt, deoarece activarea timpurie a funcției tiroidei duce la epuizarea acesteia în viitor.

Sarcina poate fi purtată cu hipotiroidism secundar după operația tiroidiană, cu condiția ca aceasta să fie compensată sub influența terapiei specifice. Terapia de substituție hormonală adecvată este cu tiroidină sau o combinație de tiroidină și triiodotironină. În a doua jumătate a sarcinii, doza trebuie redusă ușor, dar nu anulată. Femeia însărcinată este observată de un medic obstetrician-ginecolog și un medic endocrinolog. Spitalizarea pentru orice complicații ale sarcinii. În formele congenitale de hipotiroidism, sarcina este contraindicată din cauza nașterii copiilor cu handicap (posibilitate aberații cromozomiale).

Boala suprarenală și sarcina

Rolul funcțional al hormonilor cortexului suprarenal în timpul sarcinii este divers. Ei participă la mecanismele metabolice și adaptive în timpul sarcinii și nașterii, joacă un rol în sinteza hormonilor steroizi sexuali, în dezvoltarea plămânilor, ficatului, pancreasului și creierului.

În timpul sarcinii, funcția cortexului suprarenal crește la o femeie, așa cum demonstrează apariția striurilor, Na și retenția de lichide, hipertensiunea arterială - o creștere a tonusului vascular.

Glandele suprarenale la făt se formează și încep să funcționeze mai devreme decât alte glande endocrine - chiar și în primul trimestru la 10-11 săptămâni. Pentru sinteza corticosteroizilor, fatul foloseste progesteron placentar. După cum sa menționat mai sus, corticosteroizii afectează formarea țesuturilor și organelor la făt (în special, plămânii, creierul, ficatul, pancreasul, inima). În plus, sinteza dehidroepiandrosteronului, un precursor pentru biosinteza estriolului în placentă, are loc în glandele suprarenale ale fătului; acest hormon asigură funcționarea optimă a sistemului uteroplacentar.

Placenta este transitabilă în funcție de concentrația de corticosteroizi. Prin urmare, încălcând funcția glandelor suprarenale la mamă, există nu numai complicații ale sarcinii în sine, ci și complicații în formarea, în primul rând, a glandelor suprarenale la făt, complicații în dezvoltarea acesteia.

Sarcina în combinație cu boala sau sindromul Itsenko-Cushing

În patogeneza bolii Itsenko-Cushing, este importantă producția crescută de factor de eliberare a corticotropinei de către hipotalamus, ceea ce duce la creșterea producției de ACTH de către glanda pituitară, iar aceasta determină, la rândul său, hiperplazia cortexului suprarenal și o creștere a sintezei corticosteroizilor. Excesul de corticosteroizi și cauzează clinica bolii. Boala poate fi cauzată de o încălcare a relațiilor funcționale în sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenal sau de adenomul hipofizar bazofil, care apare în aproape 5?% din toate cazurile de boală Itsenko-Cushing.

Sindromul Itsenko-Cushing apare cu tumori ale cortexului suprarenal - glucosterom sau glucoandrosterom, precum și cu tumori ale altor organe care produc substanțe asemănătoare ACTH. Sindromul Itsenko-Cushing este cauzat și se dezvoltă când tratament pe termen lung corticosteroizi.

Cu boala și sindromul Itsenko-Cushing, producția a crescut

(lipsesc 2 pagini?)

Pe fondul insuficienței suprarenale cronice pot apărea crize de insuficiență suprarenală acută, cauzate de infecție, intoxicație, traumatisme psihice, traumatisme chirurgicale, sarcină și naștere. În clinica crizei, principalele sunt deshidratarea în creștere, colapsul vascular și afectarea funcției renale.

În tratamentul insuficienței suprarenale cronice, principalul lucru este terapia de substituție cu hormoni steroizi: acțiunea glucocorticoizilor - dexametaza și trimaciolul - și acțiunea mineralocorticoidă - cum ar fi acetatul de deoxicorticosteron (DOXA). Hidrocortizonul, prednisolonul, prednisonul sunt medicamente cu acțiune preponderent glucocorticoidă, dar cu proprietăți mineralocorticoide minime.

Înainte de utilizarea hormonilor steroizi, sarcina la pacientele cu insuficiență suprarenală cronică era rară și era însoțită de o mortalitate maternă ridicată din cauza crizei.

În legătură cu utilizarea hormonilor steroizi, posibilitatea de sarcină a crescut, pe măsură ce funcția generativă este restabilită. În plus, un grup mare este format din femei care, înainte de sarcină, au fost tratate mult timp cu hormoni steroizi pt. boli extragenitale, ceea ce duce la o scădere a funcției cortexului suprarenal. Numărul de femei după adrenalectomia bilaterală a crescut. Toate acestea măresc contingentul de gravide cu insuficiență suprarenală cronică. În timpul sarcinii și mai ales în timpul nașterii și în perioada postpartum, se poate dezvolta cu ușurință o criză de insuficiență renală acută, în special cu terapia de substituție hormonală inadecvată sau cu insuficiență suprarenală cronică latentă, latentă.

Cel mai probabil pericol de criză: 1) în stadiile incipiente ale sarcinii; 2) la naștere; 3) în perioada postpartum timpurie.

În stadiile incipiente ale sarcinii, nevoia de hormoni suprarenalii crește, în plus, la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică se alătură adesea toxicoza precoce, care perturbă metabolismul electroliților, provoacă deshidratare, hipoglicemie și hipoclorenie, care provoacă o criză.

La naștere - consumul maxim de energie într-o perioadă relativ scurtă de timp necesită o cantitate crescută de corticosteroizi.

În perioada postpartum timpurie, pericolul constă în îndepărtarea fătului și a placentei, deoarece acestea reprezintă hormonal. complex activ producând steroizi. În plus, creșterea diurezei după naștere în prima zi duce la introducerea de apă și săruri din organism.

În cele specificate termene critice necesar Atentie specialași monitorizarea femeilor însărcinate și creșterea terapiei de substituție hormonală.

În a doua jumătate a sarcinii, există o oarecare îmbunătățire a insuficienței suprarenale cronice, care este asociată cu participarea fătului la producția de corticosteroizi și influența hormonilor placentari - progesteron și lactogen placentar.

Cursul sarcinii în insuficiența suprarenală cronică este adesea complicat toxicoza precoce femeile însărcinate, care este asociat cu o încălcare procesele metabolice. Toxicoza tardivă se poate datora unei supradoze de hormoni steroizi. Cu o supradoză de hormoni, poate apărea prelungirea sarcinii cu 10-12 zile.

Atunci când gestionați sarcina, trebuie să luați în considerare perioadele critice, crizele periculoase de insuficiență suprarenală acută, cât mai bine posibil. interventii chirurgicale la naștere, care necesită o terapie de substituție hormonală adecvată. Cu terapia de substituție hormonală, este necesar să se monitorizeze starea pacientului, ea creștere în greutate, tensiunea arterială, zahărul din sânge, excreția de 17-KS și 17-OKSR.

În prima jumătate a sarcinii se prescriu prednisolon 10-15 mg pe zi și DOXA 5 mg intramuscular după 2 zile; în a doua jumătate a sarcinii, prednisolonul este redus cu 5 mg și DOXA este anulat. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine, în special C - până la 1 g pe zi. Clorura de sodiu - 10 g pe zi cu restricție de potasiu. La nastere, de la inceput li se prescrie hidrocortie pana la 75 mg, DOXA 5 mg si, sub controlul afectiunii, se repeta dupa 5-6 ore. Cu o scădere a tensiunii arteriale sub 110/70, doza este crescută. Se injectează intravenos 500 ml de clorură de sodiu 5% cu 1 ml de corglucon 0,6% și 10 ml de 5% vitamina C. În cazul unei operații planificate, hidrocortizonul este prescris 50 mg de 3 ori pe zi, 75 mg de hidrocortizon intramuscular dimineața în ziua operației de hidrocortizon, intravenos, în timpul operației de hidrocortizon.

În prima zi după naștere, terapia este aceeași ca și la naștere. O supradoză de hormoni se manifestă prin hipertensiune arterială trecătoare, edem, dispepsie. Ulterior, în postpartum și perioadele postoperatorii doza de hormoni este redusă treptat sub controlul tensiunii arteriale, 17-KS, 17-OKS. În a 3-a-4-a zi - hidrocortizon 50 mg de 3 ori și DOXA 5 mg; Ziua 5-6 - hidrocortizon 50 mg de 2 ori si prednisal 10-15 mg; Ziua 7-8 - hidrocortizon 50 mg și prednisolon 10-15 mg. În viitor, aceștia trec la dozele fixe de prednisolon utilizate mai devreme. Datorită sensibilității ridicate la infecție, se prescriu antibiotice cu spectru larg, alăptarea este nedorită și periculoasă (datorită încărcăturii și posibilității de mastită).

Întreruperea sarcinii este periculoasă prin dezvoltarea unei crize, prin urmare, în insuficiența suprarenală cronică, avortul se efectuează conform indicațiilor stricte (obstetricale), cea mai sigură întrerupere este de până la 12 săptămâni cu utilizarea terapiei cu steroizi îmbunătățiți.

Copiii născuți din mame cu insuficiență suprarenală cronică pot dezvolta insuficiență suprarenală în prima zi de viață, care este tranzitorie și se datorează răspunsului la efectul copleșitor al dozelor mari de hormoni steroizi utilizați la naștere. Acest lucru este exprimat prin exicoză, colaps, insuficiență respiratorie. Li se prescrie hidrocortizon 5-7,5 mg / m de 2 ori pe zi, soluție izotonică de clorură de sodiu și glucoză. Doza de hidrocortizon este redusă, iar în a 5-6-a zi starea copilului revine la normal.

Femeile însărcinate cu insuficiență suprarenală cronică sunt observate de un medic obstetrician-ginecolog și un endocrinolog. Sarcina este permisă numai cu terapie de substituție adecvată în doze moderate, deoarece dozele semnificative de corticosteroizi duc la o scădere a masei creierului, plămânilor, ficatului, pancreasului, inimii, glandelor suprarenale și o creștere a glandei pituitare, ulterior la insuficiența suprarenală.

Trebuie remarcat faptul că posibilitatea întâlnirii cu forme latente de insuficiență suprarenală cronică în În ultima vreme crește datorită utilizării pe scară largă a hormonilor steroizi în diverse boli, în timp ce dezvoltă o scădere a funcției cortexului suprarenal. Acest lucru se manifestă în timpul sarcinii în momente critice cu crize de insuficiență suprarenală acută.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că patologia endocrină în combinație cu sarcina necesită o atenție specială atunci când se decide asupra posibilității de a avea o sarcină. Există un risc foarte mare de transmitere a unei boli endocrine de la mamă la făt în geneza embrioorganofuncțională conform principiului „organ la organ”.

Sarcina este una dintre cele mai vesele perioade din viața unei femei, cu toate acestea, nu decurge întotdeauna atât de bine pe cât ne-am dori. Pentru a naște un copil, în corpul mamei au loc schimbări colosale, iar cea mai globală restructurare are loc în glanda tiroidă. Structura organului în sine se modifică, la fel ca și raportul de hormoni produși de acesta. Este posibilă sarcina cu o glanda tiroidă, când indicatorii ei diferă de normă într-o direcție sau alta?

Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin uman. Organul este situat în zona gâtului pe suprafața sa frontală, semănând puternic cu forma unui fluture - are și două aripi și un istm între ele.

Principalele celule ale glandei tiroide se numesc tirocite, ele sunt responsabile pentru producerea hormonilor T4 - tiroxina si T3 - triiodotironina. Rolul acestor hormoni în corpul uman este foarte mare: ei reglează toate tipurile de metabolism și majoritatea proceselor de creștere și maturare a celulelor, organelor și țesuturilor. În timpul sarcinii, hormonii materni sunt implicați direct în aceleași procese la făt, astfel încât rolul lor crește semnificativ în această perioadă! În funcție de concentrația lor suficientă în sângele unei femei însărcinate, este posibil dezvoltare normală toate sistemele cheie ale fătului.

Hormonii tiroidieni conțin iod, ceea ce indică o altă funcție importantă a acestora - colectarea și stocarea iodului în organism. Celulele C conținute în glandă produc calcitonină, care reglează metabolismul calciului în organism.

Glanda tiroidă: planificarea sarcinii

Disfuncția tiroidiană poate afecta viteza pubertății unei femei într-o direcție sau alta, poate provoca o încălcare ciclu menstrual, anovulație, infertilitate sau avort spontan.

La femei, bolile tiroidiene apar de aproximativ 15 ori mai des decât la bărbați, prin urmare, în procesul de planificare a unei sarcini sau deja în timpul tratamentului de infertilitate, este necesar să vă asigurați că nu există patologii. Pentru a face acest lucru, este suficient să efectuați diagnosticul obișnuit de laborator, și anume un test de sânge pentru hormonii tiroidieni.

Testul tiroidian în timpul sarcinii

Indiferent dacă o femeie plănuiește o sarcină sau este deja într-o poziție, trebuie să se pregătească pentru un test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Nimic complicat, doar câteva recomandări:

1. Analiza se face pe stomacul gol, prin urmare ultima masă înainte de prelevarea de sânge ar trebui să aibă loc cu 12 ore înainte. În acest interval, este permis să bei numai apă plată.
2. Este mai bine să vii la clinică în avans pentru a sta puțin afară și a-ți trage respirația.
3. În seara dinaintea analizei, nu trebuie să beți alcool, ceea ce este în principiu inacceptabil atât în ​​timpul sarcinii, cât și atunci când o planificați.
4. Fumatul, care trebuie abandonat deja în etapa de planificare a sarcinii, este inacceptabil cu o oră înainte de test.
5. Cu o zi înainte, utilizarea pastilelor hormonale este inacceptabilă, deoarece pot distorsiona foarte mult rezultatul.
6. Cu o zi înainte de analiză, nu puteți fi supus unui ECG, ultrasunete, examen cu raze X sau proceduri de fizioterapie.

Hormoni tiroidieni în timpul sarcinii: ce să luați

Deoarece hormonii tiroidieni în timpul sarcinii au un impact direct asupra cursului și dezvoltării fătului, fiecare viitoare mamă trebuie să facă un test de sânge corespunzător la înregistrare. În laborator se verifică hormonii T3 și T4 deja cunoscuți de noi. Hormonul care stimulează tiroida TSH rămâne aproape întotdeauna în limitele normale, iar acest lucru se explică prin faptul că femeile însărcinate au un conținut crescut de somatotropină, care, la rândul său, are un efect stimulator asupra TSH.

În cazul patologiei tiroidiene, hormonii săi sunt examinați lunar prin prelevare de sânge și sunt, de asemenea, prescriși. cercetări suplimentare daca este necesar.

Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii

În unele cazuri, nu există suficient test de sânge pentru hormoni, iar apoi medicul poate prescrie o ecografie a glandei tiroide.

Indicatorii acestui studiu dau o idee despre modificările parenchimului - un grup de celule ale organului, despre dimensiunea organului în sine. În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește ușor, iar dacă o astfel de creștere are loc cu cel mult 16% și nu afectează funcțiile organului, atunci nu se iau măsuri. Parenchimul însuși trebuie să aibă o structură omogenă.

Dacă, când cercetăm cu diagnosticul cu ultrasunete au fost identificate noduri, sigilii și alte formațiuni din glanda tiroidă, apoi sunt necesare consultarea unui endocrinolog și examinări suplimentare.

Ecografia nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului. În timpul procedurii, femeia însărcinată este întinsă pe spate, acest lucru nu este periculos, deoarece întregul studiu nu depășește 15 minute. Aplicați pe gât gel special, care contribuie la implementarea standardelor ultrasonice și la afișarea unei imagini clare pe monitor.

Puncția glandei tiroide în timpul sarcinii

Biopsia prin aspirație cu ac fin - TIAB sau puncția glandei tiroide vă permite să obțineți celulele focarului patologic pentru un studiu de laborator amănunțit. Această metodă de diagnosticare face posibilă studierea structurii nodurilor în care celulele epiteliale ale glandei au fost transformate în celule canceroase.

O puncție este o puncție a pielii suprafeței anterioare a gâtului, a grăsimii subcutanate și a țesutului tiroidian, care se efectuează sub control atent cu ultrasunete, urmată de colectarea materialului necesar pentru studiu.

Acest tip de cercetare se efectuează în următoarele cazuri:

1. Detectarea formațiunilor cu un diametru mai mare de 1 cm folosind ultrasunete sau palpare simplă.
2. Detectarea formațiunilor cu diametrul mai mic de 1 cm, dacă, în același timp, degenerarea celulelor în celule canceroase a fost stabilită prin ecografie, sau femeia locuiește într-o zonă care a fost expusă la radiații, de exemplu.

Procedura este considerată sigură și, dacă este necesar, poate fi efectuată la copiii mici, precum și la femei în timpul sarcinii sau alăptării.

Influența glandei tiroide asupra sarcinii

Glanda tiroidă în timpul sarcinii crește, crește parenchimul, care este responsabil pentru funcțiile sale. Ca urmare, hormonii încep să fie produși în cantități mai mari, până la 50%.

La făt, procesul de depunere a propriei glande tiroide are loc din a 12-a până în a 17-a săptămână de sarcină, iar după aceea poate deja sintetiza. hormoni importanți. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii mici a organului, nu există destui hormoni și, prin urmare, sursa lor, precum și sursa de iod, este încă glanda tiroidă a viitoarei mame.

Normele tiroidiene în timpul sarcinii

Funcționarea normală a glandei tiroide și producerea unei cantități suficiente de hormoni este importantă atât pentru corpul viitoarei mame, cât și pentru făt. Pe parcursul primului trimestru, dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor are loc, printre altele, sub influența hormonilor T3 și T4 ai unei femei însărcinate.

După formarea glandei tiroide a fătului, hormonii materni sunt încă de importanță cheie. Responsabilitatea pentru sinteza iodului pe parcursul sarcinii revine glandei tiroide a viitoarei mame, deoarece nevoia acestui oligoelement crește de la 150 mcg la 250 mcg pe zi în timpul gestației.

Bolile tiroidiene și sarcina

Cu un deficit de iod și hormonii T3 și T4 în corpul mamei, ea dezvoltă o boală numită hipotiroidism.

Dacă hormonii tiroidieni sunt crescuți în timpul sarcinii, atunci se dezvoltă hipertiroidismul, iar această afecțiune provoacă o serie de probleme atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copilul ei nenăscut. Cel mai adesea, această afecțiune este tipică pentru primul trimestru, când influența glandei tiroide asupra cursului sarcinii în ansamblu este maximă. Practic, această reacție este o variantă debit normal gestație, trece de la sine și nu necesită tratament. Apoi vorbesc despre tireotoxicoza tranzitorie sau temporară a sarcinii.

Cu toate acestea, în cazuri particulare, dezvoltarea unei boli numită boala Graves sau Basedow este posibilă și necesită deja un tratament urgent.

Orice abateri de la funcționarea normală a glandei tiroide pot fi pline de complicații, dar există moduri moderne compensare și stabilizare pentru fiecare stat.

Sarcina cu hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului, există un conținut redus de hormoni tiroidieni în organism, precum și deficiență de iod.

Dacă boala se dezvoltă în timpul sarcinii, medicul o poate identifica după câteva semne:

• oboseală constantă, slăbiciune, letargie;
• creșterea în greutate în exces;
• pierderea poftei de mâncare;
• somnolenţă;
• slabă concentrare, distragere a atenției;
• deteriorarea pielii, părului și unghiilor;
• apariția edemului, în special, în zona feței și a picioarelor;
• tensiune arterială scăzută;
• apariția dificultății de respirație;
• răgușeală a vocii.

Dacă se detectează o deficiență a hormonilor T3 și T4, medicul prescrie terapia de substituție hormonală. Dacă hipotiroidismul a fost stabilit în etapa de planificare a sarcinii, atunci numai cu ajutorul aportului de hormoni necesari din exterior este posibil să se restabilească echilibrul hormonal, iar după aceea devine posibilă concepțieși a avea succes la naștere.

Dacă a avut loc deja concepția și, din anumite motive, hipotiroidismul nu a fost stabilit și, în consecință, terapia hormonală nu a fost prescrisă la timp, atunci sarcina și nașterea cu boli tiroidiene pot fi foarte complicate:

• avort;
• naștere prematură;
• moartea fătului în uter;
• dezvoltarea unor defecte grave la bebeluș: surditate, orbire, retard mental în dezvoltare.

De aceea este atât de important să te predai analiza necesara sânge și vizitați un endocrinolog în etapa de planificare a sarcinii, sau cel puțin în stadiile incipiente.

Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului, medicii recomandă includerea în alimentație a sării moderat iodate, a fructelor de mare și a laptelui, a cărnii și a smochinelor uscate.

Niveluri crescute ale tiroidei în timpul sarcinii: hipertiroidism

După cum am menționat deja, în majoritatea cazurilor, hipertiroidismul este fenomen normal, mai ales pe cont propriu. Uneori, hiperfuncția poate fi totuși o patologie.

O glanda tiroidă hiperactivă poate fi recunoscută după următoarele semne:

• pierdere în greutate;
• o creștere semnificativă a temperaturii;
• iritabilitate crescută, supraexcitabilitate;
• creșterea tensiunii arteriale;
• cardiopalmus;
• tremurul mâinii;
• extinderea fisurilor palpebrale, strălucire în ochi;
• posibile tulburări ale tractului gastrointestinal - pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree.

Dacă hipertiroidismul nu este diagnosticat la timp, consecințele vor fi la fel de grave ca și în cazul hipotiroidismului:

• dezvoltarea preeclampsiei cu toate consecințele care decurg;
• naștere prematură;
• nou-născut subponderal;
• dezvoltarea unor defecte severe.

Tratamentul hipertiroidismului vizează suprimarea funcției glandei tiroide, iar aici trebuie să fii extrem de atent, pentru că în niciun caz nu trebuie afectată glanda la făt. Prin urmare, medicul alege medicamente care nu sunt capabile să pătrundă în bariera placentară. Este extrem de rar să se pună problema îndepărtării chirurgicale a unei părți a glandei. Acest lucru este posibil numai în al doilea trimestru de sarcină cu o evaluare adecvată a gradului de risc și a posibilelor leziuni ale corpului viitoarei mame și fătului.

Uneori, dezvoltarea bolii tiroidei poate continua cu dezvoltarea unor formațiuni nodulare mari, care, dacă se atinge o anumită dimensiune, devin vizibile cu ochiul liber. Odată cu corectarea corectă a nivelului de hormoni din sângele unei femei, aceste noduri nu sunt periculoase, dar o astfel de sarcină este efectuată sub supravegherea strictă a unui endocrinolog cu experiență. Dacă nodurile ating o dimensiune mai mare de 4 cm, atunci se pune problema îndepărtării chirurgicale a glandei, dar nu în timpul sarcinii. În această perioadă, vorbim despre operație doar când traheea este comprimată.

Foarte rar, în timpul sarcinii, apare o boală precum tirotoxicoza. În același timp, glanda în sine rămâne de aceeași dimensiune, dar concentrația de hormoni din sânge depășește indicatori normativi. Simptomele și tratamentul sunt aceleași ca pentru hipertiroidism.

Nu este ușor de diagnosticat hipertiroidismul, iar principala dificultate constă în a distinge activitatea fiziologică a glandei de cea patologică. De regulă, pentru a stabili boala, medicii prescriu un test de sânge pentru hormoni și o ecografie a glandei tiroide.

Tiroidă după sarcină

Somnolența, slăbiciunea, disconfortul psihologic la o mamă tânără sunt adesea atribuite depresie postpartum. Cu toate acestea, astfel de simptome pot apărea pe fondul unei defecțiuni a glandei tiroide după naștere. În acest caz, vorbim despre tiroidita, care este diagnosticată la fiecare a 20-a femeie în primul an de la nașterea copilului ei.

În timpul sarcinii sistemul imunitarîși slăbește efectul astfel încât anticorpii să nu atace chiriașul nou făcut în pântecele mamei. După naștere, este restaurat, uneori într-o formă foarte ascuțită. Anticorpii sunt produși în în număr mareși încep să-și atace propriile celule. Apoi, pe lângă glanda tiroidă, mai suferă și alte organe.

Tiroidita postpartum, PRT, astfel, este o consecință a activității excesive a muncii propriei imunitate. La risc sunt, în special, femeile cu diabet de tip I și care au deja această boală în anamneză.

Tiroidita poate apărea ca hipotiroidism, hipertiroidism sau hipertiroidism care curge în hipotiroidism.

În stadiul hipertiroidian, tratamentul nu este de obicei necesar. Ei pot prescrie numai beta-blocante care normalizează bătăile inimii. În stadiul hipotiroidian, sunt prescrise medicamente tiroidiene care sunt sigure pentru nou-născut.

Sarcina după tiroidectomie

Sarcina fără glanda tiroidă este posibilă la numai doi ani de la operația de îndepărtare a acesteia. În acest timp, are loc reabilitarea și restabilirea echilibrului hormonal la o femeie.

O femeie cu o glandă îndepărtată va trebui să fie pe hormoni toată viața, inclusiv în timpul gestației. În acest caz, planificarea sarcinii este mai necesară ca niciodată, cu o consultație obligatorie cu un medic endocrinolog. O va observa pe femeie până la naștere.

Problema întreruperii sarcinii poate apărea de mai multe ori, dar trebuie amintit că un bun atitudine mentală viitorii părinți și tratament competent la un bun specialist ajuta la realizarea rezultatul dorit si scoate la lumina copil sanatos!

Probleme cu tiroida în timpul sarcinii: rezultate

Este posibil să concepeți, să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos cu patologii ale glandei tiroide și chiar în absența sa completă după intervenția chirurgicală. Cel mai important lucru este să vă planificați sarcina cu un specialist experimentat și competent, precum și atitudinea psihologică corectă a soților și marea lor încredere într-un viitor mai luminos!

Boala tiroidiană și sarcina: video

De regulă, în timpul debutului sarcinii, va fi necesar să vă tratați glanda tiroidă cu trepidare și atenție deosebită. După cum probabil știți, acest organ intern este situat direct pe suprafața superioară anterioară a gâtului și în forma sa poate să semene ușor cu un fluture cu aripi desfăcute. Greutatea normală a glandei tiroide la un adult mediu este de aproximativ 20 de grame. Și în ciuda acestui fapt, toți hormonii pe care glanda tiroidă însăși îi produce de obicei pot avea o mare varietate de efecte direct asupra metabolismului din organism, pe crestere normala, pe dezvoltarea fizicăși chiar inteligența generală. Când se vorbește despre hormonii secretați de glanda tiroidă, se referă, în primul rând, la tiroxină (sau T4) și, bineînțeles, la triiodotironină (sau T3). Și compoziția lor include de fapt iod simplu și familiar.

Și acest microelement este vital pentru ca glanda tiroidă însăși să poată sintetiza toți hormonii de mai sus în mod normal și natural în cantitatea necesară acestui organism. Dacă acești hormoni sunt produși suficient, atunci în mod normal ar trebui să aibă loc un schimb atât de important de carbohidrați, precum și de proteine ​​și grăsimi, și de fapt vitamine și alte minerale. Hormonii acestui organ sunt necesari atât pentru normal propriu-zis dezvoltarea prenatală sistem nervos, și pentru activitatea sistemelor cardiovasculare și reproductive, precum și pentru dezvoltarea întregului sistem musculo-scheletic, motiv pentru care în timpul sarcinii este extrem de important să se monitorizeze și starea generala tiroida ta.

Caracteristici ale funcționării fiziologice a glandei tiroide la o femeie însărcinată

Este întotdeauna extrem de important ca o femeie însărcinată să fie constant interesată de starea propriei glande tiroide, deoarece acest organ, cu o oarecare perturbare a funcționării sale normale, nu doare deloc, iar creșterea lui în dimensiune poate fi destul de mare. pentru o lungă perioadă de timp trece complet neobservat.

Glanda tiroidă a unei femei însărcinate simte întotdeauna o încărcare dublă asupra ei, pentru că acum, când apare sarcina, lucrează de două ori mai mult pentru exact două organisme în același timp. Depunerea glandei tiroide la un viitor copil are loc, de regulă, în a patra sau a cincea săptămână a dezvoltării sale intrauterine. Și deja din a douăsprezecea săptămână de sarcină, începe să funcționeze activ, ceea ce înseamnă acumularea de iod și, în consecință, sintetizarea hormonilor necesari. Direct în săptămâna a șaisprezecea sau chiar în a șaptesprezecea, acest corp este deja complet format și funcționează pe deplin și activ. În plus, singura sursă reală de iod pentru glanda tiroidă cu drepturi depline deja formată a copilului nenăscut este exact iodul care circulă de obicei direct în sângele mamei sale. Și dacă, de exemplu, în dieta unei femei însărcinate există o cantitate insuficientă dintr-un astfel de element, atunci glanda tiroidă a copiilor poate reduce drastic producția de hormoni necesari. Și acest lucru este deja incredibil de periculos cu încălcări reale în dezvoltarea copilului nenăscut. Mai mult, chiar dacă acest copil se naște sănătos din punct de vedere fizic, atunci al lui capacitate mentala, poate fi oarecum mai mic decât cel al tuturor colegilor săi. De fapt, de aceea tragem o concluzie logică: alimentația zilnică a unei femei însărcinate trebuie să fie absolut completă și echilibrată corespunzător. Merită să ne amintim că o cantitate neobișnuit de mare de iod se găsește în toate fructele de mare: și acesta este peștele, varza de mare și multe altele. Fructele precum kiwi, curmal și feijoa sunt, de asemenea, neobișnuit de bogate în iod.

Unele dintre cele mai frecvente tulburări ale tiroidei

Deci, printre cele mai elementare încălcări în activitatea normală cu drepturi depline a glandei tiroide, se obișnuiește să se evidențieze hipertiroidismul și, desigur, hipotiroidismul. Mai mult, ambele aceste condiții pot avea un impact incredibil de negativ direct asupra fătului și asupra rezultatului întregii sarcini.

Hipertiroidismul (sau tireotoxicoza) este creștere bruscă activitatea glandei tiroide în sine. De obicei în timpul sarcinii stare dată incredibil de periculoasă, în primul rând, apariția insuficienței cardiovasculare și a altor complicații reale la o femeie însărcinată. În plus, această condiție este periculoasă din cauza încălcărilor cursului viitoarelor nașteri, precum și a unui risc real de apariție a unor boli congenitale ale aceleiași glande tiroide, dar deja la copil.

Și, de regulă, fiind în această stare, o femeie însărcinată se poate simți adesea slăbiciune severă, oboseală și uneori o senzație de căldură. De asemenea, este posibil să aveți febră. Și, în plus, un pacient diagnosticat cu hipertiroidism, de regulă, este extrem de iritabil, o femeie poate experimenta un sentiment de frică, uneori este chinuită. De asemenea, printre simptomele hipertiroidismului, medicii disting, de asemenea, un puls frecvent și unele întreruperi ale activității inimii și crestere frecventa tensiune arteriala, și slăbiciune musculară și chiar tremur al mâinilor și al întregului corp. Adesea poate exista o încălcare a apetitului, destul de frecventă și scaun lichid, precum și dureri de stomac, transpirație excesivă și chiar căderea părului. Hipertiroidismul poate afecta direct aspect femeia însăși - așa că poate avea o strălucire nesănătoasă în ochi, o oarecare expansiune a fisurilor palpebrale și chiar o scădere în greutate reală.

Trebuie remarcat faptul că oamenii de știință americani au reușit de multă vreme să demonstreze că un exces de hormoni secretați de glanda tiroidă poate avea un efect toxic asupra embrionului uman, adică are loc un fel de autointoxicare. corpul copilului. Și, desigur, dacă o astfel de afecțiune nu este tratată, sau tratată, dar nu destul de competent, atunci poate să apară cu adevărat. De asemenea, poate amenința nașterea prematură, malformații la nou-născut și chiar greutate prea mică la făt. De asemenea, cu tireotoxicoză, poate apărea adesea amenințare reală avort spontan (mai ales în stadiile foarte incipiente ale sarcinii) și o astfel de afecțiune ca precoce, care, apropo, în acest caz se desfășoară extrem de, greu și este incredibil de dificil chiar și la tratamentul medicamentos. Trebuie să spun că destul de des în astfel de situații sarcina este chiar întreruptă. Și după cum înțelegeți, decât în ​​stadiile anterioare ale sarcinii și în stadiile bolii, va fi diagnosticat și, prin urmare, acceptat de toți. masurile necesare, deci, desigur, prognozele vor fi mai bune, atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

Pacienții însărcinate cu un diagnostic precum hipertiroidismul (sau tireotoxicoza) încearcă să prescrie medicamente care pot suprima funcția tiroidiană. Și în unele cazuri deosebit de grave, chiar operatie chirurgicala pentru a îndepărta părți din țesuturile glandei tiroide în sine. Și o astfel de operație este efectuată, de regulă, nu mai devreme de debutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Apoi, luați în considerare o astfel de afecțiune precum hipotiroidismul - această afecțiune este complet opusă hipertiroidismului. Deci, în cazul hipotiroidismului, glanda tiroidă de obicei nu funcționează suficient de eficient și, ca urmare, nu poate fi produsă cantitatea de hormoni necesari corpului uman. În plus, de obicei, într-o stare de hipotiroidism, o femeie însărcinată se va plânge de slăbiciune generală și de o scădere bruscă a performanței și chiar. În plus, o femeie în această stare va fi deranjată de somnolență constantă, depresie și uitare, precum și de o scădere bruscă a atenției și chiar a inteligenței. Uneori, femeile bolnave constată o creștere reală a greutății corporale, bradicardie severă și chiar o scădere a frecvenței respiratorii, femeile sunt îngrijorate de uscăciune piele, căderea semnificativă persistentă a părului, vocea aspră în mod constant, greață și umflarea pielii. Printre altele, hipotiroidismul poate provoca brusc avort spontan sau moarte intrauterina ale fătului, sunt destul de posibile și cazurile de naștere morta sau nașterea copiilor cu o mare varietate de tulburări, de exemplu, cum ar fi o anumită întârziere mintală, surditate, mutitate, uneori strabism, sau nanism etc.

Dar pentru a putea evita toate acestea, medicii încearcă să prescrie un aport suplimentar de un astfel de hormon precum tiroxina și, desigur, efectuează profilaxie activă cu iod (prescriu medicamente care conțin iodură de potasiu).

Organul sistemului endocrin, numit glanda tiroida, sintetizeaza hormonii triiodotironina si tirokizina necesari vietii organismului. Compoziția hormonilor include iod, un microelement fără de care sinteza normală a hormonilor este imposibilă.

Glanda tiroidă și sarcina, cum sunt legate aceste concepte? În timpul sarcinii, se asigură funcționarea normală a glandei endocrine dezvoltare deplină sănătatea fătului și a mamei. Hormonii T3 și T4 stimulează dezvoltarea corectă a sistemului nervos, a creierului, a sistemului musculo-scheletic al fătului în curs de dezvoltare.

Funcționarea glandei endocrine în timpul sarcinii

În această perioadă, glanda tiroidă a unei femei se confruntă cu o mare încărcare, deoarece necesarul de tiroxină crește și se produce într-un volum mai mare. Acest lucru poate duce la o creștere a organului endocrin. Corpul mamei are nevoie de un aport suplimentar de iod, activitatea glandei depinde de acest element, care susține dezvoltarea fătului cu o glanda tiroidă neformată în primele săptămâni și gestație completă pentru date ulterioare până la 39 de săptămâni. O femeie însărcinată trebuie să primească până la 200 de micrograme de iod pe zi și mai mult. Deficiența acestui element provoacă hipotiroidism, o afecțiune care provoacă simptome precum:

Cauzele bolilor endocrine la gravide

Cauza problemelor cu glanda endocrină în timpul perioadei de naștere a unui copil poate fi schimbare bruscă nivelul hormonal. Acest lucru se simte mai ales când sarcina multipla care poate provoca hipertiroidism. Cauza afecțiunii este o sinteza crescută a hormonilor placentari, care scade nivelul de TSH din sânge.

Vărsăturile incontrolabile ale femeilor însărcinate, cauzate de niveluri crescute de estradiol, pot provoca hipertiroidism. Această problemă este provocată de astfel de condiții anormale ale femeilor însărcinate, cum ar fi boala trofoblastică, alunița hidatiformă, gestoză precoce.

Hipertiroidismul și simptomele sale pot provoca un singur neoplasm pe glanda tiroidă. Endocrinologii se feresc de apariția nodurilor unice la femeile însărcinate, astfel de formațiuni în unele cazuri sunt transformate în oncologie. Chirurgia și radioterapia sunt măsuri riscante, așa că se folosesc metode radicale în caz de crestere rapida neoplasme sau cu predispoziție genetică la cancer. În alte cazuri, hipertiroidismul cauzat de un singur nod este tratat cu metode terapeutice.

Tratamentul glandei tiroide la gravide

Terapia bolilor sistemului endocrin la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici, tratamentul trebuie să țină cont de modificările care apar în corpul viitoarei mame. Nivel îmbunătățit globulina din sânge face dificilă diagnosticarea nivelurilor hormonale și stabilirea unui diagnostic. Nivel inalt tiroxina si filtrarea crescuta in rinichi duc la modificarea multor functii ale organismului, de care trebuie luata in considerare si in tratament.

La modificari hormonaleîn serul de sânge, endocrinologii prescriu tiroxină sintetică; în caz de hipertiroidism, prescriu propicil. Medicamentul propicil are un efect tireostatic și este utilizat pentru creșterea gușii toxice difuze și, reducând creșterea acestora cu o creștere excesivă, ameliorează simptome precum convulsii, tremor, slăbiciune, arsuri în gât, frisoane.

Recepție necesară medicamentele cu probleme endocrine la gravide este conditie necesara sănătatea lor, preparatele cu iod sunt indispensabile în astfel de cazuri, pot fi luate suplimentar suplimente alimentare.

Când sunt găsite celule maligne, intervenția chirurgicală nu poate fi renunțată, intervenție chirurgicală efectuată în timpul celui de-al doilea trimestru, primul și ultimele saptamani operația nu se poate face.

În cele mai multe cazuri, gușa nu este periculoasă și nu afectează sarcina și nașterea. Alte boli ale sistemului endocrin au un impact semnificativ asupra cursului sarcinii și provoacă astfel de probleme:

• presiune ridicata;
• avorturi spontane;
• sângerare;
• abrupție placentară;
• insuficienta cardiaca acuta.

Aceste probleme pot provoca o dezvoltare fetală anormală sau naștere moartă copil.

Prevenirea bolilor tiroidiene la gravide

Prevenirea și tratamentul tulburărilor la femeile însărcinate include unul dintre domeniile de conducere - normalizarea funcționării sistemului endocrin al mamei și al fătului. Eficacitatea tratamentului tulburărilor endocrine cu medicamente depinde de simptomele, durata și severitatea bolii, luate în avans. acțiuni preventive reduce severitatea proceselorși crește eficacitatea tratamentului.

Complexul de măsuri preventive include numirea medicamentelor gravide cu iod, acestea trebuie luate din primele săptămâni și până la 39. Aportul suplimentar de iod reduce probabilitatea creșterii gușii și normalizează sinteza hormonală.

Pentru prevenire, femeile sunt sfătuite să mănânce sare iodată și pâine iodata. În meniul unei femei însărcinate, se recomandă să includă semințe, nuci de pin, pește de mare, varec, pâine de secara, mere, carne slabă. Produse fast food, gras, prăjit, picant, alcool și cafea, este de dorit să se excludă pentru întreaga perioadă de sarcină.

Important masura preventiva este de a menține greutatea la nivelul potrivit, aspectul greutate excesiva afectează grav glanda tiroidă, care este deja supraîncărcată în perioada de gestație.

Femeile care poartă un copil nu ar trebui perioadă lungă de timp stați la soare, în special solarile sunt interzise. Timp liber pe apă ar trebui redus la înot și mers dimineața și seara.

Este mai bine să înlocuiți apa de la robinet cu specială, îmbogățită cu iod apă minerală. Endocrinologii sfătuiesc să se instaleze în camera în care doarme viitoare mamă, umidificator de aer și face curățare umedă mai des, astfel de activități ajută la menținerea imunității femeii la nivelul cerutși menține-o sănătoasă.

La unele femei, glanda tiroidă în timpul sarcinii poate funcționa defectuos, deoarece imediat după concepție organe interne iar sistemele sunt reconstruite pentru noi funcții, există o schimbare în activitatea lor. Dacă o femeie însărcinată observă că glanda tiroidă s-a mărit sau au început să apară procese necaracteristice în organism, este mai bine să informați medicul despre acest lucru și să nu așteptați ca situația să se rezolve de la sine. oportun sănătate ajuta la evitarea complicațiilor și transporta copilul în siguranță la data scadenței.

Caracteristici ale funcționării organismului în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, activitatea sistemului endocrin se schimbă deja în stadiul inițial. Această legătură se datorează faptului că gestatie normala Corpul copilului are nevoie de mai mulți anumiți hormoni. Este vorba despre hormonii tiroidieni în timpul sarcinii, ai căror indicatori devin ușor mai mult decât în ​​mod normal, afectează formarea celulelor creierului copilului nenăscut. Prin urmare, deja în primele săptămâni, glanda tiroidă la o femeie devine mărită, iar fondul hormonal este crescut.

Dacă din anumite motive există o perturbare a glandei endocrine, aceasta afectează negativ așezarea organelor și sistemelor importante ale fătului. Până în săptămâna a 12-a, el nu are propria glanda tiroidă, prin urmare, organismul care începe creșterea și dezvoltarea are deficit de hormoni specifici. Adesea, cu o glanda tiroidă bolnavă, o femeie este diagnosticată cu o sarcină înghețată sau apar avorturi spontane constante.

Tipuri de tulburări, cauzele și simptomele acestora

hiperfuncție

O ușoară creștere a glandei tiroide în primele linii este considerată a fi norma.

Mărirea glandei tiroide termen timpuriu purtand un copil normă fiziologicăîn timpul sarcinii. Există însă situații în care organul endocrin crește mult mai mult, ceea ce este un semn al unei boli numite hipertiroidism sau hiperfuncție a glandei tiroide. Cel mai adesea, această patologie începe să se dezvolte pe fundalul unei alte boli sistemice -. Dacă hormonii T3, T4 sunt crescuti, acest lucru afectează negativ viitorul făt. Într-o astfel de situație, medicul prescrie medicamente. Cu absenta rezultate pozitive se efectuează o terapie conservatoare îndepărtarea chirurgicală glanda tiroidă nu mai devreme decât în ​​al 2-lea sau al 3-lea trimestru.

O glanda tiroidă mărită și o producție crescută de hormoni specifici afectează în primul rând bunăstarea unei femei într-o poziție. Pe măsură ce patologia progresează, următoarele simptome încep să deranjeze:

• o scădere bruscă a greutății corporale cu dieta obișnuită;
• nod și senzație de apăsare în gât;
• slăbiciune, oboseală, insomnie, anxietate;
• hipertensiune arteriala;
• tahicardie;
• salturi nemotivate ale temperaturii corpului;
• probleme digestive, lipsa poftei de mâncare, dureri de stomac;
• proeminență a globilor oculari, luciu nenatural.

Hipofuncţie

Boala provoacă eșecuri ale dezvoltării intrauterine a fătului.

Nu mai puțin decât consecințe periculoase, afectând starea de sănătate a viitoarei mame și a copilului, provoacă hipotiroidism, în care are loc o producție redusă de hormoni. Dar această afecțiune este rar diagnosticată la femeile însărcinate, deoarece adesea sarcina cu hipotiroidism al glandei tiroide este imposibilă. Deficiența de iod din cauza hipofuncției afectează negativ funcționarea Sistem reproductiv. Prin urmare, chiar și înainte de sarcină, fata nu are menstruație sau menstruația este neregulată.

Scăderea producției de hormoni este însoțită de astfel de manifestări:

• o creștere bruscă, nerezonabilă a greutății corporale;
• somnolență, slăbiciune, distragere a atenției, neatenție, probleme de memorie;
• uscarea excesivă a pielii;
• stratificarea unghiilor, căderea părului;
• hipotensiune;
• dispnee;
• umflătură.

Diagnosticare

Diagnosticul de laborator va ajuta la controlul cursului bolii.

Deoarece influența glandei tiroide asupra sarcinii este enormă, dacă glanda tiroidă este mărită mai mult decât în ​​mod normal sau se observă hipofuncția ei, este necesar să se facă un diagnostic. Decodificarea și rezultatele vor permite medicului să stabilească un plan de acțiune suplimentar. Prin urmare, dacă o femeie are semne patologice, iar în zona glandei tiroide doare, trage sau apasă, nu ar trebui să amânați o vizită la endocrinolog.

Principal metode de diagnostic care nu reprezintă o amenințare pentru făt nici la 1 săptămână după concepție - teste de laborator pentru hormoni și ultrasunete. Hormonul TSH în timpul sarcinii în regiunea trimestrului 2 crește, nivelul său este de 0,2-3,0 mU / l. Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii va arăta ce proporție este afectată, dacă există ganglioni patologici în organ. Obligatoriu diagnostic diferentiat, care va ajuta la excluderea unor astfel de patologii periculoase:

• carcinom medular;
• (AIT);
• hiperplazie.

Tratament

Deoarece bolile tiroidiene și sarcina sunt interdependente, iar disfuncția sistemului endocrin poate cauza probleme la conceperea și nașterea unui copil, pentru a preveni consecințele imediat după diagnostic, un complex terapie medicamentoasă. Un endocrinolog va trata bolile tiroidiene. Medicamentele moderne ajuta la mentinerea nivelului hormonal in limite normale, precum si la eliminarea simptomelor negative.

Schema de tratament medicamentos este individuală.

Dacă este diagnosticată hipotiroidismul, în care hormonii tiroidieni sunt scăzuti, se efectuează terapia de substituție hormonală. Când sunt prescrise medicamente din grupul tireostatic. Toate medicamentele sunt selectate ținând cont de poziția femeii, astfel încât tratamentul să nu afecteze dezvoltarea fătului. În unele situații, când, de exemplu, cancerul tiroidian este diagnosticat, AIT este fie metode conservatoare neputincios, este necesar să se trateze patologia chirurgical. Orice tip de operație se efectuează nu mai devreme de al 2-lea trimestru. În funcție de gradul de afectare, glanda tiroidă poate fi îndepărtată complet sau parțial.

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide este destul de posibilă. Funcțiile glandei tiroide îndepărtate vor fi îndeplinite prin terapie de substituție hormonală, cu ajutorul căreia se va păstra activitatea organelor de reproducere.