Consecințele infecției intrauterine. Consecințele și pericolul IUI

Principala sursă de infecție în IUI este mama copilului, din corpul căruia agentul patogen pătrunde în făt (mecanism de transmitere verticală). In acest caz, infectia are loc atat pe cai ascendente, transplacentare si transovariale, cat si prin cai de contact si aspiratie (direct in timpul nasterii). Mai mult, pentru infecțiile prenatale, calea hematogenă este cea mai tipică, iar pentru infecțiile intranatale, calea ascendentă de infecție. S-a dovedit că astăzi cele mai frecvente infecții care se transmit de la mamă la făt sunt infecțiile bacteriene cu transmitere sexuală, dintre care cele mai frecvente sunt chlamydia genitală și herpesul genital.

În patogeneza debutului și dezvoltării IUI, durata sarcinii este de o importanță deosebită. Fătul înainte de 12-14 săptămâni de sarcină nu răspunde la antigenele infecțioase, deoarece îi lipsesc celule imunocompetente, imunoglobuline și nu prezintă reacții imune. Afectarea infecțioasă a embrionului la 3-12 săptămâni este de obicei asociată cu o infecție virală care pătrunde liber în corion. Întrucât în ​​această perioadă (perioada organogenezei, placentației), după cum s-a menționat mai sus, fătul nu are încă sisteme de protecție antiinfecțioasă, IUI conduc la formarea de malformații (teratogene) sau moartea embrionului (efect embriotoxic).

Odată cu începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, mecanismul de acțiune al infecției ascendente se modifică datorită fuziunii decidua capsularis cu decidua parietalis *. În acest moment, o infecție ascendentă poate pătrunde în făt din vagin sau canalul cervical. Din această perioadă de sarcină, faringele intern al canalului cervical intră în contact cu membranele de apă ale fătului și, în prezența infecției, microorganismele pătrund în lichidul amniotic. Lichidul amniotic dobândește proprietăți antimicrobiene abia după a 20-a săptămână de sarcină, când, ca răspuns la acțiunea unui agent infecțios, se dezvoltă o reacție proliferativă inflamatorie, limitând pătrunderea ulterioară a infecției, datorită apariției lizozimei, complementului, interferonilor, imunoglobulinelor. .

* Decidua (decidua) este căptușeala uterului după implantare. Decidua din a 4-a lună după fertilizare și până la naștere are trei părți: Decidua basalis - acea parte a mucoasei uterine care se află sub placentă. Decidua capsularis - acoperă embrionul și îl separă de cavitatea uterină. Decidua parietalis - restul mucoasei uterine, pe laterale si opuse locului de implantare. Pe măsură ce Decidua capsularis și Decidua parietalis cresc, acestea intră în contact una cu cealaltă și fuzionează.

În trimestrul III de sarcină, protecția antibacteriană a lichidului amniotic crește. În această perioadă, rolul componentei exsudative predomină în reacția inflamatorie a țesuturilor fetale, când la făt se dezvoltă reacții inflamatorii leucocitare (encefalită, hepatită, pneumonie, nefrită interstițială) ca răspuns la infecție.

Deosebit de periculoasă în IUI în trimestrul II și III de sarcină este afectarea creierului fetal, care se manifestă prin diferite tulburări severe în formarea creierului: hidrocefalie, chisturi subependimale, degenerarea chistică a substanței creierului, anomalii în dezvoltarea creierului. cortexul, microcefalie (posibil și dezvoltarea ventriculitei), care, la rândul său, duce la retard mintal, întârzierea dezvoltării psihomotorii a copiilor.

Modificările în starea fătului și în funcționarea sistemului fetoplacentar, cauzate de infecția intrauterină a fătului, se reflectă în compoziția și proprietățile lichidului amniotic. Când un agent infecțios intră în lichidul amniotic, acesta se reproduce nestingherit, urmată de dezvoltarea corionitei (placentitei) și corioamnionitei. Se dezvoltă sindromul de „infectie a lichidului amniotic”. Fătul se află într-un mediu infectat, ceea ce creează condiții favorabile pentru infectarea fătului prin contact, adică. prin piele, mucoase, tractul respirator și gastrointestinal. La înghițirea și aspirarea apelor infectate, nou-născutul dezvoltă astfel de semne de infecție intrauterină precum pneumonie, enterocolită, veziculoză, omfalită, conjunctivită etc.

În cazul infecției intrauterine (pe fundalul amnionitei), de regulă, apare polihidramnios, care este de obicei secundar, din cauza unei modificări a raportului dintre procesele de producție și resorbție a lichidului amniotic de către celulele epiteliale amniotice pe fondul deteriorării. rinichii sau tractul urinar al fătului. Tulburările vasculare induse de IUI conduc la insuficiență placentară.

O manifestare tipică a infecției intrauterine este avortul spontan și nașterea prematură datorită faptului că fosfolipazele bacteriene declanșează cascada de prostaglandine, iar toxinele inflamatorii au un efect dăunător asupra membranelor fetale. În plus, fosfolipazele bacteriilor gram-negative contribuie la distrugerea surfactantului în plămânii fătului, care se manifestă ulterior la nou-născutul cu tulburări respiratorii.

În prezent, se disting următoarele tipuri de leziuni intrauterine în IUI:

blastopatie (cu o perioadă de gestație de 0 - 14 zile): sunt posibile moartea embrionară, avortul spontan sau formarea unei patologii sistemice asemănătoare bolilor genetice;
embriopatie (cu perioada de gestatie de 15 - 75 de zile): sunt caracteristice malformatii la nivel de organ sau celular (malformatii adevarate), avortul spontan;
fetopatie precoce (cu o perioadă de gestație de 76-180 de zile): dezvoltarea unei reacții inflamatorii generalizate cu o predominanță a componentelor alterative și exsudative și un rezultat în deformări fibrosclerotice ale organelor (defecte false), întreruperea sarcinii este caracteristică;
fetopatie tardivă (cu o perioadă de gestație de 181 de zile - înainte de naștere): se poate dezvolta o reacție inflamatorie manifestă cu afectarea diferitelor organe și sisteme (hepatită, encefalită, trombocitopenie, pneumonie).

IUI adesea nu are manifestări clinice clare. Rar, primele semne la un nou-născut sunt prezente imediat după naștere, mai des apar în primele 3 zile de viață. Când sunt infectate în perioada postnatală, simptomele procesului infecțios sunt detectate la o dată ulterioară. Manifestările clinice ale leziunilor cutanate bacteriene sau micotice congenitale la un nou-născut pot avea caracter de veziculo-pustuloză. Conjunctivita, rinita si otita, care au aparut in ziua 1 - a 3-a de viata, pot fi si ele manifestari ale IUI.

Pneumonia congenitală de aspirație poate apărea și în a 2-a - a 3-a zi de viață. Din momentul nașterii, copiii au semne de insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, cianoză, deseori totușirea sunetului de percuție și mici bubuituri umede. Cursul pneumoniei intrauterine este sever, deoarece, ca urmare a aspirației, suprafețe mari ale plămânilor (lobii inferiori și medii) sunt oprite de la respirație din cauza obstrucției bronșice cu lichid amniotic infectat, care conține un amestec de meconiu, solzi de piele fetală.

Enterocolita la nou-născuți apare ca urmare a pătrunderii agentului patogen împreună cu lichidul amniotic în tractul gastrointestinal. Simptomele dispeptice se dezvoltă de obicei în a 2-a - a 3-a zi de viață. Caracterizat prin suge lenta, regurgitare, balonare, hepatosplenomegalie, extinderea rețelei venoase a peretelui abdominal anterior, scaune moale frecvente. În studiul microbiologic al conținutului intestinal, predomina Klebsiella, Proteus și Pseudomonas aeruginosa.

Leziunile sistemului nervos central în timpul IUI la nou-născuți pot fi atât primare (meningită, encefalită) cât și secundare, din cauza intoxicației. Odată cu afectarea plexurilor coroidiene ale ventriculilor laterali ai creierului, se dezvoltă hidrocefalie congenitală. Este necesar să se acorde atenție unor astfel de simptome, cum ar fi letargia, suptul slab, regurgitarea, recuperarea întârziată sau pierderea secundară în greutate, vindecarea întârziată a plăgii ombilicale, dezvoltarea omfalitei.

Simptomele tipice ale intoxicației infecțioase la un nou-născut sunt tulburările respiratorii și ale metabolismului tisular. Există o colorare cianotică palidă a pielii cu un model vascular pronunțat. Intoxicarea este însoțită de o încălcare a funcției excretoare a ficatului și rinichilor, o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici periferici.

Există 3 etape în diagnosticarea infecției intrauterine:

diagnostic în timpul sarcinii;
diagnostic precoce în momentul nașterii;
diagnostic în dezvoltarea semnelor clinice de infecție în perioada neonatală timpurie.

Dintre metodele neinvazive de diagnostic prenatal al IUI, cele mai informative sunt ultrasunetele și dopplerografia. Metodele de cercetare cu ultrasunete permit determinarea semnelor indirecte de IUI ale fătului: polihidramnios, ventriculomegalie, microcefalie, hepatomegalie, creșterea grosimii placentei, suspensie fină în lichidul amniotic; și modificări structurale în diferite organe.

Metode directe de diagnostic de laborator - cordocenteză, microscopie în câmp întunecat, PCR, ELISA (determinarea anticorpilor din sânge pentru chlamydia, micoplasme și ureaplasme, CMV și HSV), examen cultural - permit detectarea agentului patogen în fluide biologice sau biopsii tisulare a unui copil infectat. Metodele indirecte de diagnosticare a IUI includ simptomele clinice ale mamei, ultrasunetele și ajută la stabilirea doar a unui diagnostic prezumtiv de IUI. Testele de screening pentru IUI la nou-născuți includ tampoane de lichid amniotic, placentă, culturi de sânge din cordonul ombilical și stomac ale nou-născutului și, uneori, culturi de sânge. „Standardul de aur” pentru post-diagnosticul IUI este examinarea histologică a placentei, a cordonului ombilical și a membranelor fetale.

Orice modificări ale homeostaziei în corpul mamei se reflectă în parametrii celulari și chimici ai lichidului amniotic, care caracterizează foarte fin cursul procesului patologic și, prin urmare, lichidul amniotic poate servi ca material de diagnostic important. Potrivit lui I.V. Bakhareva (2009), cea mai semnificativă în diagnosticul IUI este determinarea activității antimicrobiene a lichidului amniotic, pe baza migrației leucocitelor în acesta atunci când bacteriile se acumulează în membrana amniotică, depășind 10x3 CFU / ml. Apariția unui număr mare de leucocite în lichidul amniotic, o creștere a citozei din cauza celulelor epiteliale fără detectarea microflorei poate indica IUI.

Infecțiile bacteriene cu transmitere sexuală sunt tratate cu antibiotice moderne. Tratamentul gravidelor infectate este întotdeauna asociat cu anumite limitări din cauza efectelor adverse ale antibioticelor asupra fătului. Antibioticele - macrolidele ("noile" macrolide) sunt lipsite de această proprietate neplăcută (de exemplu, vilprafen [josamicina]). Mai dificil este tratamentul infecțiilor virale, deoarece toate au capacitatea de a persista în organism pentru viață cu reactivare periodică cu scăderea imunității. În ciuda listei extinse de imunomodulatoare și imunostimulatoare, utilizarea lor în timpul sarcinii este foarte limitată, dacă nu este contraindicată. Noile medicamente antiherpetice au, de asemenea, o utilizare limitată la femeile însărcinate și la nou-născuți.

Infecțiile intrauterine (IVU) sunt un grup de boli care pot afecta un copil în timp ce este încă în uter. Sunt destul de periculoase și pot duce la moartea intrauterină a fătului, apariția malformațiilor congenitale, perturbarea sistemului nervos central, afectarea organelor și avortul spontan. Cu toate acestea, ele pot fi diagnosticate prin anumite metode și tratate. Acest lucru se face cu ajutorul imunoglobulinelor și imunomodulatoarelor și a altor medicamente antivirale și antimicrobiene.

Infecții intrauterine și cauzele acestora

infectii intrauterine - acestea sunt infecții care infectează însuși fătul înainte de naștere. Conform datelor generale, aproximativ zece la sută dintre nou-născuți se nasc cu infecții congenitale. Și acum aceasta este o problemă foarte urgentă în practica pediatrică, deoarece astfel de infecții duc la moartea bebelușilor.

Astfel de infecții afectează fătul în principal în perioada prenatală sau chiar în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, infecția se transmite copilului de la însăși mamă. Acest lucru poate apărea prin lichidul amniotic sau prin contact.

În cazuri mai rare, infecția poate ajunge la făt cu orice metodă de diagnosticare. De exemplu, în timpul amniocentezei, prelevarea de vilozități coriale etc. Sau atunci când fătul trebuie să injecteze produse din sânge prin vasele ombilicale, care includ plasmă, masa eritrocitară etc.

În perioada antenatală, infecția copilului este de obicei asociată cu boli virale., care include:

În perioada internațională, infecția depinde în cea mai mare parte de starea canalului de naștere al mamei. Mai des, acestea sunt diferite tipuri de infecții bacteriene, care includ de obicei streptococi de grup B, gonococi, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa etc. Prin urmare, infecția fătului în uter are loc în mai multe moduri:

• transplacentar, care include virusuri de diferite tipuri. Mai des, fătul este afectat în primul trimestru și agentul patogen intră în el prin placentă, provocând modificări ireversibile, malformații și deformări. Dacă virusul este afectat în al treilea trimestru, atunci nou-născutul poate prezenta semne de infecție acută;
• ascendent, care include chlamydia, herpesul, în care infecția trece de la tractul genital al mamei la copil. Mai des, acest lucru se întâmplă în timpul nașterii cu o ruptură a membranelor;
• descendentă, în care infecția pătrunde în făt prin trompele uterine. Acest lucru se întâmplă cu ooforită sau anexită.

Simptomele infecției intrauterine la nou-născut și în timpul sarcinii

Atunci când fătul este afectat de vui, apar adesea avorturi spontane, sarcină ratată, copilul poate fi născut mort sau moare în timpul nașterii. Un făt care supraviețuiește poate avea următoarele:

Într-o stare de gravidă, nu este atât de ușor să detectați infecția fătului, așa că medicii fac tot posibilul pentru a face acest lucru. Nu e de mirare că o femeie însărcinată trebuie să facă atât de multe teste diferite de mai multe ori pe lună.

Prezența infecției intrauterine poate fi determinată prin teste. Chiar și un tampon de suport care este luat pe un scaun poate arăta o imagine a prezenței infecțiilor, cu toate acestea, acestea nu duc întotdeauna la infecția intrauterină a fătului.

Când o infecție intrauterină afectează un copil cu puțin timp înainte de naștere, se poate manifesta prin boli precum pneumonia, meningita, enterocolita sau altă boală.

Semnele descrise mai sus pot să nu apară imediat după naștere, ci doar în a treia zi după naștere și numai dacă infecția afectează copilul în timp ce trece prin canalul de naștere, medicii pot observa manifestarea ei aproape imediat.

Tratamentul infecțiilor intrauterine

Trebuie să spun că nu toate infecțiile intrauterine pot fi tratate. Uneori nu pot fi vindecate. Pentru o astfel de terapie, în primul rând, este necesar determina statutul mamei si al copiluluiși abia apoi prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul cu antibiotice este indicat numai în cazuri deosebit de periculoase. De asemenea, este selectat în funcție de agentul cauzal al infecției. Uneori este suficient să prescrii imunoglobuline unei femei pentru a menține sistemul imunitar și pentru a crește rezistența imună la agentul patogen.

În unele cazuri, vaccinarea se face deja în timpul sarcinii. De exemplu, ei pot administra un vaccin împotriva herpesului. În plus, durata sarcinii afectează și metodele de tratament.

Și, trebuie menționat că cel mai bun lucru pe care îl poate face o viitoare mamă este pentru a preveni dezvoltarea infecției intrauterine ceea ce va ajuta la evitarea problemelor și patologiilor ulterioare. Prin urmare, cel mai bine este să respectați măsurile preventive în legătură cu acest lucru. Măsurile preventive includ, în primul rând, planificarea sarcinii.

În etapa de planificare, o femeie poate trece toate testele necesare, își poate verifica starea de sănătate și poate elimina problemele, dacă există. La planificare, ambii parteneri trebuie să fie examinați și, dacă la un bărbat este detectată vreo boală, el trebuie să se supună și tratamentului necesar.

În plus, deja în timpul sarcinii, o femeie trebuie să își monitorizeze cu atenție igiena, să se spele pe mâini, legume și fructe, iar igiena este, de asemenea, necesară în relațiile cu un partener sexual.

Alimentație adecvatăîntărește apărarea organismului și are un efect benefic asupra sănătății femeii, ceea ce înseamnă că este și o bună prevenire împotriva tuturor tipurilor de boli infecțioase.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să facă în timp util testele necesare și să fie supusă unei examinări. Și chiar dacă medicul vorbește despre o posibilă infecție a fătului, nu intrați în panică înainte de timp. Diagnosticul la timp și medicina modernă în cele mai multe cazuri au un impact pozitiv atât asupra sănătății viitoarei mame, cât și asupra sănătății nou-născutului. Și chiar și cu infecții intrauterine, se nasc copii absolut sănătoși.

Cum poti lua o infectie intrauterina?

Un nou-născut se poate infecta în mai multe moduri.- este prin sistemul circulator, conectând mama de el sau trecând prin canalul de naștere.

În ce fel ajunge vui la făt depinde de care este agentul său cauzal. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu o infecție cu transmitere sexuală de la un partener, virusul poate pătrunde în copil prin vagin și trompele uterine. În plus, fătul se poate infecta prin sistemul circulator al femeii sau prin lichidul amniotic. Acest lucru este posibil atunci când este infectat cu boli precum rubeola, endometrita, placentita.

Aceste infecții se pot transmite atât de la un partener sexual, cât și prin contactul cu o persoană bolnavă, și chiar prin folosirea apei crude sau a alimentelor prost procesate.

Pericolul IUI în timpul sarcinii.

Dacă o femeie s-a întâlnit anterior cu un agent infecțios, atunci ea a dezvoltat imunitate la un număr dintre ei. Dacă se întâlnește în mod repetat cu agentul cauzal al IUI, atunci sistemul imunitar nu permite dezvoltarea bolii. Dar dacă o femeie însărcinată întâlnește un agent patogen pentru prima dată, atunci nu numai corpul mamei și copilul nenăscut pot suferi.

Efectul bolii asupra organismului și gradul acesteia depinde de cât de lungă este femeia. Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește timp de până la douăsprezece săptămâni, acest lucru poate duce la avort spontan sau malformații fetale.

Dacă fătul este infectat între a douăsprezecea și a douăzeci și opta săptămâni, atunci acest lucru poate provoca întârzierea creșterii intrauterine, în urma căreia nou-născutul are o greutate mică.

În etapele ulterioare ale infecției copilului, boala îi poate afecta organele deja dezvoltate și le poate afecta. Patologiile pot afecta cel mai vulnerabil organ al bebelușului - creierul, care își continuă dezvoltarea în abdomenul mamei până la naștere. Alte organe formate, cum ar fi inima, plămânii, ficatul etc., pot avea de suferit.

De aici rezultă că viitorul mama trebuie să se pregătească cu atenție pentru sarcină, trece toate examinările necesare și vindecă bolile ascunse existente. Iar pentru unii dintre ei se pot lua măsuri preventive. De exemplu, vaccinați-vă. Ei bine, monitorizează-ți cu atenție sănătatea, astfel încât copilul să se nască puternic.

Infecția intrauterină este un întreg grup de afecțiuni atât ale fătului, cât și ale copilului care s-a născut deja. Motivul dezvoltării unor astfel de boli constă în infecția care a apărut fie în procesul de naștere a copilului, fie în timpul nașterii. În prezent, nu există statistici specifice și clare cu privire la infecțiile intrauterine, dar se crede că cel puțin 10% dintre nou-născuți vin în lumea noastră cu această problemă.

Infecția intrauterină este foarte periculoasă pentru copil. După cum probabil știți, chiar și imunitatea unui nou-născut este foarte slabă, corpul lui este încă în curs de dezvoltare și orice boală îi poate dăuna grav sănătății. Este evident că o infecție pe care un făt a contractat-o ​​în timpul dezvoltării fetale, sau chiar un nou-născut în timpul nașterii, are un impact negativ și mai puternic asupra acesteia. Situațiile sunt diferite, dar teoretic, infecțiile intrauterine pot duce la avort spontan, naștere prematură, moartea bebelușului, apariția de malformații congenitale, afecțiuni ale organelor interne și ale sistemului nervos. Aceasta este una dintre cele mai grave probleme ale pediatriei moderne.

Ce poate provoca infecții intrauterine?

Medicii disting mai multe moduri principale de infectare a fătului cu boli infecțioase:

• Ascendent. Aceasta înseamnă că agenții patogeni intră în cavitatea uterină din tractul genital. Acolo pătrund în țesuturile embrionului însuși. În acest fel, cel mai adesea apare infecția cu chlamydia, precum și afecțiunile care provoacă enterococi.
• Descendentă. Acesta este numele infecției atunci când microorganismele patogene intră în cavitatea uterină din trompele uterine.
• Transplantante(se mai numește și hematogen). În acest fel, infecția pătrunde în țesuturile fătului prin placentă. În mod similar, un copil se poate infecta cu toxoplasmoză și o serie de afecțiuni virale.
• A lua legatura, sau intrapartum. În acest caz, agenții cauzali ai bolilor infecțioase intră în membranele mucoase ale copilului în procesul de înghițire a lichidului amniotic.

Principalele simptome ale infecției intrauterine a fătului la femeile însărcinate

Se pot distinge următoarele semne care sugerează că o femeie însărcinată a dezvoltat o infecție intrauterină:

• Temperatura ridicată a corpului.
• Apariția unei erupții pe piele (indiferent de ce parte a corpului).
• Ganglioni limfatici măriți, senzații dureroase atunci când sunt apăsați pe ei.
• Apariția dificultății de respirație, tuse, senzații de tragere în piept.
• Dezvoltarea conjunctivitei sau lăcrimarea excesivă a ochilor.
• Probleme articulare (durere, umflare).

Trebuie remarcat imediat că nu întotdeauna cauza apariției unor astfel de simptome este o infecție intrauterină. Cu toate acestea, din cauza faptului că este un pericol grav pentru copil, dacă găsiți cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic mai detaliat. Este mai bine să vizitați din nou clinica decât să nu începeți tratamentul în timp util al bolii.

Semne ale infecției intrauterine la nou-născut

Dacă boala nu a fost diagnosticată în timpul sarcinii, următoarele simptome pot spune despre prezența ei după nașterea copilului:

• icter, ficat mărit;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• cataractă;
• hidropizie, însoțită de formarea de edem;
• erupții cutanate;
• pneumonie;
• febră;
• miocardită.

În plus, după cum s-a menționat deja, infecția intrauterină poate provoca avort spontan, nașterea mortii, moartea antenatală a copilului sau dispariția sarcinii.

De asemenea, este de remarcat faptul că consecințele infecției congenitale nu au loc întotdeauna în funcție de tipul acut, în care problemele de sănătate rezultate sunt vizibile imediat după nașterea copilului (pe lângă afecțiunile detectate, astfel de bebeluși nu mănâncă bine. , dormi în mod constant, nu prezintă activitate adecvată etc.). Există, de asemenea, consecințe cronice ale infecțiilor intrauterine care nu se caracterizează prin prezența unor simptome evidente. Cu toate acestea, acești copii pot dezvolta efecte pe termen lung ale infecției intrauterine: întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, probleme cu vederea și auzul.

Cine este mai expus riscului de a se infecta decât alții?

Dacă sunteți interesat de unde provine această boală, atunci răspunsul este - aproape peste tot. De fapt, marea majoritate a bacteriilor și virusurilor, care în principiu pot infecta corpul uman, sunt teoretic capabile să pătrundă în făt. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt deosebit de contagioase și au un efect deosebit de negativ asupra bebelușului. De asemenea, este de remarcat faptul că aproape toți virusurile care provoacă SARS nu sunt transmise direct la făt. Îi pot agrava starea doar dacă mama copilului nenăscut are o temperatură foarte ridicată.

Cu alte cuvinte, principala prevenire a infecțiilor intrauterine este o atitudine extrem de atentă și vigilentă a unei femei însărcinate la sănătatea ei și la sănătatea fătului. Există mai multe categorii de femei cărora le este deosebit de dificil să facă acest lucru:

1. Angajații din industria sănătății, în special cei care sunt în contact direct cu pacienții.
2. Angajații instituțiilor de învățământ pentru copii (școli, grădinițe, creșe). Aceasta include și femeile care au deja copii care frecventează astfel de instituții. Nu degeaba copiii bolnavi sunt sfătuiți să nu-i aducă la grădiniță sau școală în niciun caz - bolile infecțioase se răspândesc instantaneu în aceste instituții.
3. Femeile care au boli inflamatorii cronice.
4. Femeile însărcinate care au avut anterior avorturi repetate.
5. Femei care au fost însărcinate anterior și au născut copii cu infecții intrauterine.
6. Pacienți care au avut incidente cu moartea fetală antenatală sau nașterea unui copil cu malformații în trecut.
7. Femeile însărcinate cu scurgeri premature de lichid amniotic.

Din păcate, nu toate femeile din aceste grupuri de risc pot nivela cumva probabilitatea de a dezvolta infecții intrauterine. Vă putem sfătui doar să vizitați regulat medicul, să aveți grijă de dvs. și de bebeluș și, de asemenea, să faceți din ea prima prioritate pentru următoarele nouă luni. Trebuie să fii pregătită pentru faptul că s-ar putea să te confrunți cu o alegere: să continui să lucrezi și să creezi posibilitatea de infectare a copilului, sau să mergi mai devreme în concediu de maternitate și să ai mai multe șanse să dai naștere unui copil sănătos.

Cum se tratează infecțiile intrauterine?

Oricare ar fi cauzele acestei boli, cu diagnosticarea în timp util, puteți lupta pentru sănătatea fătului. De obicei, tratamentul bolii se efectuează în următoarele direcții:

• Luând medicamente. Vorbim de antibiotice, și seria de peniciline, deoarece acestea sunt cele mai sigure în perioada de gestație. Dacă vorbim despre tratamentul unui copil deja născut, atunci i se pot administra medicamente antimicrobiene și o serie de alte medicamente, în funcție de abaterile identificate de la starea normală.
• Alegerea corectă a modului de livrare. Dacă o infecție intrauterină a fost diagnosticată în prealabil, medicul care conduce sarcina pacientei va avea timp și suficiente informații pentru a alege cea mai potrivită metodă de naștere și pentru a pregăti viitoarea mamă pentru aceasta.
• Observarea și tratamentul copiilor. Bebelușii născuți cu infecție intrauterină sunt ținuți până la vârsta de 5-6 ani, prescriindu-i tratament corectiv dacă este necesar. Uneori este vorba chiar de efectuarea unor operații care pot corecta o serie de deficiențe congenitale.

Ai grijă de tine și de copilul tău nenăscut. Și dacă tot întâmpinați o astfel de problemă - nu intrați în panică și urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. O infecție intrauterină nu poate fi numită o propoziție și, cu o abordare competentă a acesteia, puteți deveni totuși mama unui copil sănătos și vesel.

1

În articolul original, o echipă de autori a examinat 150 de nou-născuți născuți din mame care au avut diferite tipuri de infecții urogenitale în timpul sarcinii. Scopul studiului a fost acela de a evalua starea nou-născuților născuți din mame cu risc crescut de infecție intrauterină. Rezultatele obținute au relevat frecvența și structura stărilor patologice la nou-născuții din două loturi (cu risc de IUI și cei sănătoși). Analiza datelor obținute a arătat cel mai mare risc pentru implementarea IUI la nou-născuții născuți din mame cu o infecție mixtă (bacterian-virală).

Cuvinte cheie: sarcina

nou-născuți

infecție urogenitală

infectie intrauterina.

1. Sidelnikova V.M. Pierderea obișnuită a sarcinii. - M.: Medicină, 2002. - S. 49-70.

2. Makarov O.V. Obstetrică. Prelegeri clinice. - M. : Geotar-Media, 2007. - S. 346-358.

3. Pavlov O.V., Selkov S.A. Imunologia reproducerii: dogme vechi și idei noi // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 2004. - T. 8. - Emisiunea. 1. - S. 89-96.

4. Askienazy - Elbar M. Boli de infecție în obstetrică și ginecologie // Am. J. Obstet. Ginecol. - 2006. - Vol. 4. - P. 143-148.

5. Shobokshi, Shaarawy M. Citokine în ser matern și lichid amniotic la pacienții cu ruptură prematură prematură a membranelor cu și fără infecție intrauterină., Int J Gynaecol Obstet. - 2002. - Dec; 79(3):209-15.

Urgența problemei. Infecția intrauterină (IUI) este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale obstetricii și perinatologiei moderne. Importanța sa deosebită se datorează incidenței ridicate a morbidității la femeile însărcinate, femeile parturiente și puerperele cu afectare a fătului și nou-născuților, o proporție semnificativă a bolilor bacteriene și virale în structura mortalității materne și a rezultatelor perinatale adverse.

Potrivit diverșilor autori, a fost dovedit rolul infecțiilor precum citomegalovirusul (CMVI), herpetic (HSV), chlamydia și micoplasma în patogeneza stărilor patologice care se dezvoltă în perioada perinatală. Totodată, în 34% din cazuri s-a observat o natură mixtă a infecției.

Prevalența largă a acestor infecții la copiii din primul an de viață demonstrează relevanța efectuării unui studiu de masă asupra femeilor însărcinate și nou-născuților pentru a detecta aceste infecții în timp util.

Scopul studiului. Efectuați o evaluare a stării nou-născuților născuți din mame cu risc ridicat de infecție intrauterină.

Materiale și metode. Pentru perioada 2009-2010. am observat 150 de nou-născuți născuți din pacienți care au fost examinați și tratați în maternitatea nr. 10 din Moscova.

Totodată, au fost identificate 2 grupe principale de pacienți: 1 - 100 de gravide din grupul cu risc ridicat pentru implementarea IUI, a 2-a (de control) - 50 de gravide sănătoase. În funcție de tipul de agent infecțios activ, grupa 1 a fost împărțită în 3 subgrupe: subgrupa 1a - 33 de gravide cu infecție bacteriană, subgrupa 1b - 34 de gravide cu infecție virală, subgrupa 1c - 33 de gravide cu infecție bacteriană-virală. infecție (mixtă).infecții.

Rezultate. Din 150 de mame s-au născut în viață 148 de nou-născuți, dintre care 125 de copii s-au născut la termen (la 38-40 de săptămâni) și 23 de nou-născuți s-au născut prematur (la 32-37 de săptămâni). Semne de prematuritate născute din mame din primul grup au fost observate la 21 de nou-născuți (21%) din primul grup și la 2 nou-născuți (4%) din al doilea grup. Cel mai mare număr de copii cu semne de prematuritate a fost înregistrat la 16 mame din subgrupa 1c (48,5%), spre deosebire de copiii născuți din mame din subgrupele 1a și 1b (9,1 și respectiv 5,9%).

Copiii născuți din mame din grupa I au avut o greutate medie de 2 kg 960 grame ± 0,96, înălțimea 49,5 ± 0,56 cm; in grupa a 2-a - greutate 3 kg 500 grame ± 0,89 si inaltime 51,8 cm ± 0,38 cm.fata de copiii nascuti din mame sanatoase.

La copiii la termen, semnele RCIU de gradul I-II au fost observate la 10 copii născuți din mame din primul grup (10%). Mai mult, copiii cu semne de sdfd s-au născut din 2 mame cu infecție bacteriană (6,1%), 3 pacienți cu infecție virală (8,8%) și 5 femei cu infecție mixtă (infecție bacteriano-virală) (15,1%). Printre copiii la termen născuți din mame din grupul 2, nu au fost observate semne de sdfd.

În timpul sarcinii, dezvoltarea hipoxiei fetale intrauterine cronice a fost diagnosticată conform datelor clinice (deteriorarea bătăilor inimii fetale, scăderea mobilității acesteia etc.) și a datelor din studii ecografice și cardiotocografice ale fătului.

Hipoxia fetală în timpul nașterii s-a dezvoltat la 21 de femei parturiente din primul grup (21%), dintre care: 6 paciente din subgrupul 1a (18,1%), 4 femei din subgrupul 1b (11,8%) și 11 paciente din subgrupul 1c ( 33, 3%). Printre copiii născuți din mame sănătoase din grupul 2, hipoxia în timpul nașterii nu a fost observată.

Cea mai gravă consecință a încetării sau reducerii aportului de oxigen este dezvoltarea asfixiei nou-născutului. Conform studiului nostru, asfixia a fost înregistrată la 2 nou-născuți născuți din mame din grupa I (2%). În ambele cazuri, ruptura prematură a lichidului amniotic a avut loc în timpul nașterii, a existat o perioadă preliminară patologică, o perioadă lungă anhidră și s-a dezvoltat slăbiciune primară a activității muncii. Situația obstetricală actuală a servit ca indicație pentru nașterea operativă. Printre nou-născuții născuți din mame din grupul 2 (0%), această complicație nu a fost observată.

A fost analizată frecvența de detectare a unor astfel de anomalii în dezvoltarea nou-născuților, cum ar fi hidrocefalie, hernii și hemangioame de diferite locații. Anomalii de dezvoltare au fost prezente la 9 copii născuți din mame din primul grup (9%) și 2 nou-născuți din al doilea grup (4%) (p<0,05).

Prezența semnelor de IUI a fost studiată în toate grupurile. Am observat un model clar între prezența IUI fetală și gradul de activitate al procesului infecțios. Au fost 29 (29%) copii cu semne de IUI născuți din mame cu infecție urogenitală (Grupa 1). Nu era niciunul în grupa a 2-a. Totodată, semnele clinice de IUI în perioada neonatală timpurie s-au manifestat la 5 nou-născuți din subgrupa 1a (15,1%), la 7 copii născuți din mame din subgrupa 1b (20,6%) și 17 nou-născuți din subgrupa 1c (51,5%). .

Analiza structurii patologiei nou-născuților născuți din mame din grupele 1 și 2 este prezentată în tabelul 1.

Tabelul 1 - Structura patologiei nou-născuților născuți din mame din grupele 1 și 2

Patologia nou-născutului	grupa 1				a 2-a grupă (n=50 )	Fiabilitatea diferențelor
	(n=33)	(n=34 )	(n=33)	Total
1. Semne de prematuritate
2. Hipotrofie fetală
3. Hipoxia fetală în timpul nașterii
4. Asfixia fetală în timpul nașterii
5. Malformații
6. Semne de IUI fetală
7. Moartea fetală antenatală

Semnificația diferențelor pentru valorile medii ale caracteristicilor a fost indicată cu ajutorul testului parametric Student; niveluri de semnificație ale diferențelor p<0.05, p<0.01 и p<0.001 обозначены *, ** и *** соответственно.

concluzii

1. Infecția urogenitală în timpul sarcinii este un factor de risc pentru dezvoltarea stărilor patologice la nou-născuți. Cel mai mare pericol este o infecție mixtă (bacterian-virală).
2. Au fost identificate cele mai caracteristice stări patologice ale nou-născuților născuți din mame cu risc crescut de infecție intrauterină: semne de IUI fetală (29%), prematuritate, hipotrofie fetală și hipoxie (21%).
3. Copiii născuți din mame cu un risc ridicat de a dezvolta IUI al fătului au avut un indice înălțime-greutate mai scăzut, spre deosebire de copiii născuți din mame sănătoase.
4. Severitatea semnelor IUI se corelează direct cu gradul de activitate al infecției urogenitale în timpul sarcinii.

Recenzorii:

• Tsakhilova S.G., Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, Moscova.
• Totchiev G.D.M.S., profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie cu cursul de perinatologie, Universitatea Prietenia Popoarelor din Rusia, Moscova.

Link bibliografic

Idrisova L.S. EVALUAREA STĂRII NOI-NASCUTILOR DIN MAME CU RISC MARE DE DEZVOLTARE A INFECȚIEI INTRAuterine // Probleme moderne de știință și educație. - 2012. - Nr. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5414 (data accesului: 03/02/2019). Vă aducem la cunoștință revistele publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

Până în prezent, cea mai mare parte a patologiilor la nou-născuți este provocată tocmai de infecția intrauterină. Dar cel mai deplorabil lucru este că o astfel de infecție duce foarte adesea la probleme grave de sănătate a copilului și chiar la dizabilitate sau la moartea copilului. Tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea consecințelor grave.

Adesea, o mamă care duce un stil de viață sănătos, evită orice influență dăunătoare, are un copil cu patologii grave. De ce? Medicii explică acest lucru prin imunitatea scăzută - în orice circumstanțe, aceasta scade în perioada de gestație. Pe fondul reactivității slabe a organismului, încep să apară boli infecțioase latente. Mai des, o astfel de imagine la o femeie este observată în primele trei luni de sarcină.

Ce anume poate amenința un nou-născut? Astăzi, cele mai periculoase pentru făt sunt virușii:

1. Rubeolă.
2. Citomegalovirus.
3. Hepatita B.
4. Varicelă.
5. Herpes.
6. Bacteriile care provoacă sifilis, tuberculoză, listerioză.

Un reprezentant extrem de periculos al regnului protozoarelor este Toxoplasma.

Să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre ele și consecințele infecției intrauterine la nou-născuți.

Rubeolă

În ceea ce privește acest virus, rareori cauzează patologii grave la un adult, dar este foarte periculos pentru un copil neformat în uter. Cel mai mare risc pentru copil este atunci când este infectat timp de până la 4 luni.

Viitoarea mamă se poate infecta cu acest virus prin picături din aer. Dacă fătul este infectat, atunci copilul poate dezvolta complicații:

• Leziuni oculare.
• Subdezvoltarea creierului.
• Meningita (adică inflamația meningelor).
• Patologii ale sistemului cardiovascular.
• surditate congenitală.
• Mărirea ficatului.
• Hemoragii intradermice.
• Mărirea splinei.
• Pneumonie.
• Nașterea mortii.
• Avort.

Este imposibil să vindeci un copil în timp ce acesta este în pântece. Prin urmare, merită să verificați imunitatea pentru prezența anticorpilor la acest virus chiar și în etapa pregătitoare pentru sarcină și în timpul acesteia.

Dacă mama nu are imunitate la rubeolă, atunci merită să vă vaccinați în timp ce intenționați să concepe un copil.

Citomegalovirus

Principala cale de transmitere a CMV este cea sexuală. Există și posibilitatea infecției prin salivă, sânge. La copil, acest virus migrează doar prin placentă. Și este foarte periculos pentru făt în caz de infecție în ultimele luni de sarcină.

Posibile patologii cu infecție intrauterină cu CMV:

• Pierderea auzului sau lipsa acesteia.
• Hidrocefalie (exces de lichid care apasă pe creier) și microcefalie.
• Mărirea ficatului și a splinei.
• Pneumonie.
• Orbire.
• Nașterea mortii.
• Avort.

Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți depind de gradul de infecție: în caz de leziuni severe, prognosticul este nefavorabil - pentru 30% dintre copii, decesul are loc în primul an de viață. Dacă a fost evitată infecția severă, atunci este probabil să se nască un copil complet sănătos.

virusul SIDA

Până în prezent, medicii s-au asigurat că o mamă infectată cu HIV poate da naștere unui copil complet sănătos. Cu toate acestea, există riscul de infectare a fătului.

Copiii cu infecție congenitală HIV au un sistem imunitar foarte slab, iar fără terapie adecvată nu trăiesc până la un an. Nu HIV în sine îi omoară, ci infecțiile concomitente. Prin urmare, este foarte important să identificați boala la o femeie însărcinată la timp și să începeți terapia.

Hepatita B

Virusul care provoacă această boală poate pătrunde în corpul mamei prin contact sexual sau prin sânge. Ea traversează liber placenta către copil.

Complicații la un nou-născut cauzate de virusul hepatitei B:

• Boli ale ficatului.
• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• avort spontan sau nașterea mortii.

Trebuie amintit că, în absența simptomelor la o femeie însărcinată, boala se transmite copilului.

Varicelă

S-ar părea că aceasta este o boală inofensivă pe care aproape toți am avut-o în copilărie. Dar varicela poate provoca complicații severe dacă o femeie însărcinată se infectează cu ea. Riscul este deosebit de mare atunci când boala este transferată în al treilea trimestru.

Infecția intrauterină cu varicela amenință:

• erupție cutanată caracteristică.
• Orbire (din cauza atrofiei nervului optic).
• Subdezvoltarea membrelor.
• Inflamația plămânilor.
• Subdezvoltarea SNC.

Patologiile de mai sus sunt denumite sindrom varicelă congenital. O femeie se poate infecta cu varicela prin infecție prin aer.

Dacă la un moment dat viitoarea mamă a avut deja varicela, atunci la contactul cu o persoană care are toate simptomele, ea va transfera imunoglobulinele copilului - va crea imunitate pasivă.

Herpes

Virusul herpes, dobândit de mamă prin contact sexual, se transmite copilului când acesta trece prin canalul de naștere.

Consecințele cauzate de această boală:

• erupție cutanată caracteristică.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Pneumonie.
• Îngălbenirea pielii.
• Malformații congenitale ale ochiului.
• Patologia creierului.
• Avortul spontan și nașterea mortii.

Virusul herpesului prezintă un mare pericol pentru sistemul nervos central al bebelușului. Dacă apar leziuni cerebrale, atunci se dezvoltă meningită, encefalită, hidrocefalie etc.. Acești copii au un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală. Infecția congenitală cu herpes în acest caz nu apare imediat, ci după aproximativ o lună.

Acest virus se caracterizează și prin transmitere transplacentară.

Sifilis

Când o femeie însărcinată este infectată cu sifilis, există o șansă maximă ca și fătul să fie infectat. Viitoarea mamă poate lua boala doar prin contact sexual. Dacă, odată cu apariția unui șancru dur (prima etapă a sifilisului), nu începeți imediat tratamentul, atunci sunt posibile următoarele consecințe pentru copil:

• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Îngălbenirea pielii.
• Eczemă.
• Patologia globilor oculari ai urechilor, ca urmare - surditate și orbire.
• Subdezvoltarea membrelor.
• Deteriorarea dinților.
• Naștere prematură, naștere morta.

Chiar și în absența semnelor evidente de sifilis, o femeie se poate infecta cu fătul, astfel încât monitorizarea stării de sănătate a mamei este obligatorie atât atunci când planificați sarcina, cât și în toate etapele acesteia.

Tuberculoză

Una dintre cele mai periculoase infecții pentru un copil este agentul cauzal al tuberculozei. Dacă mama era deja bolnavă de tuberculoză înainte de sarcină, atunci este posibil să poarte și să nască un copil sănătos numai sub supraveghere medicală atentă. Multe forme de tuberculoză și combinarea acesteia cu alte boli sunt motivul avortului din motive medicale.

În cazul infecției unei femei în timpul sarcinii (tuberculoza este răspândită prin picături în aer), există șansa de a da naștere unui copil deja bolnav de tuberculoză.

Listerioza

O femeie însărcinată se poate întâlni cu listerioză atunci când mănâncă carne și produse lactate de calitate scăzută, legume nespălate și prin mâinile murdare după contactul cu animalele. Dacă pentru mamă, infecția cu listeria poate trece neobservată sau cu tulburări intestinale minore, apoi pătrunzând în placentă, această bacterie provoacă o serie de complicații la copil:

• Erupții cutanate, ulcere pe piele.
• Septicemie.
• Leziuni ale creierului.
• Nașterea prematură și nașterea mortii.

Cu orice manifestări ale unei astfel de infecții la nou-născuți, prognosticul este dezamăgitor (aproximativ 40% dintre sugari supraviețuiesc).

Toxoplasmoza

Consecințele toxoplasmozei la femeile însărcinate:

• Leziuni cerebrale (meningită, encefalită, hidrocefalie).
• Orbire.
• Hepatomegalie, splenomegalie.
• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Naștere prematură, avort spontan, avort spontan.

Este ușor să evitați oricare dintre aceste infecții - este suficient să adoptați o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali, să vă mențineți imunitatea și să vizitați regulat medicul în timpul planificării sarcinii și a întregii perioade de gestionare a acesteia. Testele în timp util vor ajuta la prevenirea dezvoltării unor astfel de consecințe teribile.