Analiza urinei ket. Corpii cetonici în urină: ce este, mecanismele patogenetice de apariție, tabloul clinic

Rezultatele unui test de urină efectuat pe analizoare medicale moderne nu pot fi identificate fără cunoștințe speciale: doar litere în limba engleză fără explicații. Mai jos este o transcriere a acelor „litere de neînțeles”, precum și normele unuia sau altui indicator.

BLd - eritrocite,
Bilirubina,
Uro - uree,
cetone KET,
proteina PRO,
NIT - nitriți (în sensul obișnuit - bacteriurie),
GLU - glucoză,
pH - aciditate,
S.G - densitate,
LEU - leucocite,
UBG - urobilinogen.

globule rosii
-eritrocitele din urină ar trebui să fie absente. Dacă este disponibilă, este necesară reanaliza, observație. Urina femeilor poate conține sânge care a intrat acolo în timpul perioadei menstruale, ceea ce dă prezența celulelor roșii din sânge în urină. Admis nu mai mult de 1-2 eritrocite în câmpul vizual. O creștere a numărului de celule roșii din sânge în urină se numește hematurie. Cauzele sale sunt următoarele: sângerări în tractul urinar, tumori, pietre la rinichi și uretere, inflamații

Bilirubina
Bilirubina este în mod normal absentă în urină. Se detectează în leziuni parenchimatoase ale ficatului (hepatită virală), icter mecanic (subhepatic), ciroză, colestază. În icterul hemolitic, urina nu conține de obicei bilirubină. Trebuie remarcat faptul că numai bilirubina directă (legată) este excretată prin urină.

Cetone
- prezența corpilor cetonici în urină (acetonă) - în mod normal absent, dacă sunt detectați corp cetonici, se poate presupune diabet zaharat, înfometare, lipsă de glucide, hiperinsulism. Apare odată cu consumul intensiv de rezerve de grăsime corporală. În atenția celor care slăbesc și mor de foame! - poate duce la comă hiperglicemică. De fapt, 20-50 mg de corpi cetonici (acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric) sunt excretați în urină pe zi, dar nu sunt detectați în porții unice. Prin urmare, se crede că în mod normal, în analiza generală a urinei, nu ar trebui să existe corpi cetonici.

Proteină
- prezența proteinelor în urină (în mod normal nu există proteine) - semn de patologie renală, proteina intră în urină cu pielonefrită, sindrom nefrotic, amiloidoză renală. Proteinele din urină pot apărea din tractul urinar și organele genitale în timpul inflamației, cu cistită, vulvovaginită, adenom de prostată - în aceste cazuri, de obicei, nu este mai mare de 1 g / l. Dacă urina unei femei în timpul sarcinii conține proteine, atunci acesta poate fi un semn de nefropatie la femeile însărcinate. În mod normal, conținutul de proteine ​​din urină este atât de scăzut încât poate fi determinat doar prin metode ultrasensibile. Uneori sunt determinate urme de proteine, cu toate acestea, aceasta este o condiție limită și necesită un studiu detaliat. Cert este că urmele de proteine ​​sunt acceptabile, dar numai în analize unice.

Nitriți (bacteriurie)
- Bacteriile din urină sunt în mod normal absente sau detectate în cantități mici. La o persoană sănătoasă, urina din rinichi și vezică este sterilă. Când urinează, microbii din uretra inferioară intră în ea, dar numărul lor nu depășește 10.000 în 1 ml. Prin urmare, se consideră că bacteriile sunt normale în analiza generală a urinei sunt absente. Un număr mare de bacterii pot fi dovezi ale unei infecții ale tractului urinar. Prezența bacteriilor indică infecția sistemului genito-urinar, cistită, nefrită.

Glucoză
În mod normal, ar trebui să lipsească, în prezența glucozei în urină, manifestări de diabet zaharat, primirea unei cantități mari de carbohidrați din alimente, poate fi suspectată pancreatita acută.

Aciditate
-rinichii mențin pH-ul sângelui 5,0-6,0 - reacție ușor acidă. La un pH mai mare de 7, hiperkaliemie, o abatere a funcției tiroidiene, o infecție a sistemului urinar poate fi presupusă, la un pH mai mic de 5, hipokaliemie, diabet zaharat, urolitiază și insuficiență renală.

Densitate
- cu o densitate mai mare de 1030, se poate presupune prezența glucozei (diabet zaharat), proteine ​​(glomerulonefrită), cu o densitate mai mică de 1010 - insuficiență renală, afectarea tubilor renali. Deoarece densitatea urinei depinde de cantitatea de apă băută, acest indicator nu are o valoare semnificativă în diagnostic.

Leucocite
- un continut crescut de leucocite in urina se numeste leucociturie, este si un indicator al nefritei si uretritei. Această condiție este observată în diferite boli inflamatorii ale sistemului urinar. Leucocituria prea pronunțată, când numărul acestor celule depășește 60 în câmpul vizual, se numește piurie. Aproape toate bolile rinichilor și ale sistemului urinar cresc conținutul de leucocite în urină.

Urobilinogen
- urina normala contine urme de urobilinogen. Nivelul său crește brusc cu icter hemolitic (distrugerea intravasculară a globulelor roșii), precum și cu leziuni hepatice toxice și inflamatorii, boli intestinale (enterită, constipație). Cu icter subhepatic (mecanic), atunci când există o blocare completă a căii biliare, nu există urobilinogen în urină. Urobilinogenul se formează din bilirubina directă excretată în bilă în intestinul subțire. Prin urmare, absența completă a urobilinogenului este un semn de încredere al încetării fluxului biliar în intestin.

Mai jos este, de asemenea, un tabel cu valorile normale ale analizei de urină:

Cetonuria este prezența cetonelor în urină (urme de ket). Patologia se caracterizează prin miros de acetonă și avertizează asupra unei infecții în organism. Acetonuria este asociată cu malnutriția, dar există și alte motive. Dacă nu căutați ajutor la timp, previziunile pot fi dezamăgitoare.

Ce sunt cetonele în urină

În condiții patologice ale corpului, corpii cetonici sunt detectați în analiză. La o persoană sănătoasă, acestea sunt prezente în cantitate mică, dar foarte nesemnificativă, deci nu pot fi detectate. Corpii cetonici sunt excretați:

1. prin transpirație;
2. prin aerul expirat;
3. cu urina.

Cetonele sunt produse metabolice care sunt sintetizate în ficat (acid beta-hidroxibutiric, beta-hidroxibutirat, acid acetoacetic, acetonă) prin descompunerea grăsimilor sau în timpul formării glucozei. Odată cu buna funcționare a organismului, corpii cetonici sunt dezactivați fără a afecta celulele din jur. Ce înseamnă acetonă în urină:

• Dacă cetona din urină este prezentă într-o concentrație crescută, atunci funcționarea normală a organismului este amenințată.
• Cu o rată crescută a metabolismului grăsimilor, formarea cetonelor are loc mai repede decât le poate elimina ficatul.
• În medicină, această tulburare metabolică se numește „cetoză” și duce la procesul de „acidificare” a sângelui.

Cauzele acetonei în urină

Un organism sănătos nu conține cantitatea de cetone care poate fi determinată printr-o analiză generală. Aspectul lor sau mirosul de acetonă al urinei pot indica o amenințare la adresa vieții normale. Acesta servește ca un avertisment: trebuie să vă ajustați stilul de viață. De exemplu, pacienții diabetici pot avea această patologie. Puteți scăpa de simptom cu o dietă potrivită. Dacă mirosul urinei este puternic și seamănă cu măr sau fructe, atunci pacienții cu diabet au niveluri crescute de glucoză.

Consecințele pot fi mult mai grave - detectarea cetonelor poate avertiza asupra trecerii bolii într-un stadiu periculos, până la comă hiperglicemică. Dacă acetona se găsește fără glucoză, atunci aceasta este o boală care nu este asociată cu diabetul. Cauze medicale ale cetonuriei:

• oncologie;
• post prelungit;
• anemie;
• diete cu conținut scăzut de carbohidrați;
• aport crescut de proteine;
• activitate fizică puternică;
• gripă și infecții virale;
• sarcina.

Acetonă în urină la adulți - cauze

Cu cetonurie, există o lipsă de carbohidrați, care sunt necesari pentru descompunerea completă a proteinelor și grăsimilor. Dacă acetona s-a format în timpul diabetului, atunci dieta va ajuta. Îmbunătățirea pe fundalul unei alimentații adecvate nu are loc? Atunci este posibil ca pacientul să aibă o tulburare metabolică severă. Ignorarea simptomului poate duce la comă diabetică. Dacă o persoană nu are diabet de tip I și tip II, atunci există și alte cauze ale acetonei în urină la un adult:

• consumul de cantități mari de proteine ​​și alimente grase;
• lipsa alimentelor bogate în carbohidrați;
• activitate fizică crescută;
• post prelungit.

Corpii cetonici în urină în timpul sarcinii

Conținutul crescut de cetone la o femeie însărcinată se caracterizează printr-un efect negativ asupra organismului. Cum să determinați prezența infecției și să nu faceți rău copilului nenăscut? Este necesar să treceți o analiză care determină cetonele în urină în timpul sarcinii. Eliberarea de substanțe biologice are loc în cantitate de 20-50 mg pe zi, ceea ce este norma în timpul sarcinii. Medicii obstetricieni-ginecologi insistă asupra urinarii frecvente dintr-un motiv.

Respectarea acestei reguli vă va ajuta să aflați posibilele probleme și să scăpați de ele:

1. Prezența cetonelor la o femeie însărcinată va raporta probleme cu ficatul și sistemul digestiv din cauza alimentației proaste.
2. Cu o cantitate crescută de cetone, organismul viitoarei mame este otrăvit cu acetonă, complicând în același timp procesul de naștere a fătului.
3. Indicatorii neuniformi pot fi atunci când o femeie pierde în greutate cu toxicoză în primele luni de sarcină.

Corpii cetonici în urina unui copil

Aproape toți părinții s-au confruntat cu această problemă. Cetonele din urina unui copil se pot manifesta prin vărsături, care vor mirosi a acetonă. Printre cauzele comune ale cetonuriei la un copil, se disting funcționarea necorespunzătoare a pancreasului, alimentația deficitară, absorbția deficitară a carbohidraților și metabolismul grăsimilor. O creștere a performanței necesită o vizită la medic. Corpul copilului semnalează un eșec. Principalele motive pentru apariția corpilor cetonici în urină:

• dizenterie;
• surmenaj la nivel fizic la copiii hiperactivi;
• căldură;
• hipotermie;
• patologii grave care provoacă acetonurie;
• factor ereditar;
• utilizarea frecventă a antibioticelor;
• foamete sau malnutriție, care a provocat o scădere a nivelului de glucoză;
• diateza;
• excesul de proteine ​​și grăsimi;
• sarcină crescută asupra organismului din cauza bolilor anterioare;
• stres;
• viermi;
• deficit de enzime.

Analiza urinei pentru acetonă

Pentru a identifica acetonuria, trebuie să contactați un terapeut care va scrie o recomandare pentru un test general de urină. Împreună cu alți indicatori, se va putea afla prezența și conținutul cetonelor. Este necesar să se efectueze procedura conform regulilor: colectați urina de dimineață într-un vas curat și uscat, după efectuarea procedurilor de igienă. Acetona nu poate fi detectată prin metode convenționale de laborator, deoarece concentrația sa este foarte scăzută. Dacă analiza urinei pentru corpii cetonici a arătat prezența acetonei, atunci cantitatea acesteia va fi indicată după cum urmează:

1. Cu un plus, reacția este considerată slab pozitivă.
2. Până la trei plusuri, reacția este pozitivă.
3. Cu patru plusuri, putem vorbi despre necesitatea asistenței medicale imediate.

Rata de acetonă în urină

Corpul uman este înzestrat cu o anumită cantitate de acetonă, dar norma corpiilor cetonici în urină este absența lor completă în analizele obișnuite de laborator. La diagnosticare, sunt folosite mostre de culoare Gerhard, Lange, Lestrade, Legal. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci trebuie să aflați numărul de corpi cetonici, care va ajuta la determinarea bolii:

1. O ușoară manifestare a acetonei indică cetonurie.
2. Dacă valoarea cetonelor este de la 1 la 3 mmol / l, atunci aveți cetonemie.
3. Un rezultat de 3 mmol/l indică cetonoză în diabetul zaharat.

Rata de acetonă în urina unui copil

Când treceți testele clinice de rutină la pacienții tineri, norma corpiilor cetonici în urina unui copil ar trebui să fie zero. Cu toate acestea, dacă sunt prezente cetone, atunci un test rapid va ajuta la determinarea cantității lor acasă. Prezența corpilor cetonici este indicată prin încrucișări sau plusuri (de la 1 la 3), care vor spune despre cantitatea de acetonă:

1. O încrucișare este egală cu o valoare de la 0,5 la 1,5 mmol / l și indică un grad ușor de acetonemie.
2. Două încrucișări indică un grad mediu de patologie care necesită terapie complexă (4-10 mmol / l).
3. Când apar trei încrucișări, copilul trebuie spitalizat de urgență, acesta este un grad sever (de la 10 mmol / l).

Cum se determină acetona în urină

Astăzi, nu este deloc necesar să se recurgă la metode medicale pentru a verifica și controla acetona. Pentru a verifica acetona din urină acasă, un test pentru determinarea corpiilor cetonici, care poate fi cumpărat de la farmacie pe bucată, va ajuta. Pentru a verifica indicatorii în dinamică, este mai bine să cumpărați mai multe benzi de testare simultan. Este necesar să colectați urina de dimineață și să umeziți zona indicatoare cu ea.

Este convenabil să faceți acest lucru dacă colectați mai întâi materialul biologic într-un recipient și pur și simplu coborâți banda timp de 3 minute. O altă modalitate de a determina nivelul de cetone din urină fără a vizita instituțiile medicale este o soluție de amoniac. Câteva picături trebuie adăugate în vasele cu urină. Problemele sunt semnalate de o schimbare a culorii în stacojiu strălucitor.

Benzi de testare pentru corpii cetonici în urină

Testele keto sunt benzi de testare care arată ca benzi senzoriale (indicatoare). Cu ajutorul acestora, este posibil să se efectueze determinarea semicantitativă și calitativă a cetonelor în urină. Benzile sunt disponibile în pachete de la 5 până la 100 de bucăți. Pentru laboratoarele clinice există pachete de 200 buc. Pachete de 50 buc. suficient pentru a testa acetona de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Este mai bine să cumpărați benzi pentru determinarea corpilor cetonici în farmacii decât să comandați un produs ieftin, dar necertificat.

Ce înseamnă corpii cetonici în urină?

Interpretarea rezultatului analizei depinde de metoda de implementare a acesteia. Ce înseamnă urme de corpi cetonici în urină? Doar un medic vă va spune un diagnostic specific. În testele la domiciliu, după adăugarea urinei, zona indicator va căpăta o culoare care dă un rezultat aproximativ. Testul arată concentrația de cetone de la 0 la 15 mmol / l, dar nu veți vedea cifrele exacte. Dacă găsiți o nuanță violetă pe banda de testare, situația este critică. Dacă, atunci când adăugați picături de amoniac, urina devine roșu aprins, atunci există cetone.

Corpii cetonici în urină - ce să faci

Dacă o analiză generală sau un test rapid a arătat prezența cetonelor, atunci trebuie luate măsuri pentru reducerea indicatorilor. Pentru a controla eficacitatea măsurilor selectate, este necesar să repetați diagnosticul după 3 ore. Ce să faci dacă există acetonă în urină? În primul rând, mergeți la medic și urmați dieta prescrisă, duceți un stil de viață sănătos, încercați să nu mâncați alimente grase și grele.

Cum să eliminați acetona din urină

Cu acetonurie, trebuie să încercați să reduceți creșterea acetonei în urină. Cum? Este necesar să se mențină rutina zilnică corectă și să mănânce alimente sănătoase. Cu cifre foarte mari, este indicată doar spitalizarea pacientului. Medicul prescrie tratament, băutură intensă, o dietă strictă. Trebuie să beți apă pentru 1 linguriță. la fiecare 15 minute. Dacă un adult sau un copil nu poate face acest lucru din cauza vărsăturilor, atunci este prescrisă picurarea intravenoasă de lichid pentru a preveni deshidratarea. Alimentele și medicamentele care pot ajuta includ:

• un decoct de stafide și alte fructe uscate;
• soluții de medicamente Orsol și Regidron;
• infuzie de musetel;
• apă alcalină necarbonatată;
• Injecții cerucale;
• absorbanți Sorbeks sau Cărbune alb;
• clisma de curățare (1 lingură de sare la 1 litru de apă).

Dieta pentru cetonurie

Pe lângă administrarea de medicamente, organismul epuizat al pacientului are nevoie de o dietă adecvată, care contribuie la tratament și la o recuperare rapidă. Dieta corectă pentru acetonă în urină, potrivită pentru corpul dumneavoastră, este prescrisă numai de medicul dumneavoastră. Cum să reducă indicatorii corpurilor cetonici? Printre recomandările generale de tratament, se poate evidenția o dietă care include utilizarea:

• carne slabă;
• cereale;
• lactate;
• compoturi, ceai verde, limonadă de casă;
• legume;
• nuci si alune;
• supă de legume și borș.

Video: glucoză și corpi cetonici în urină

Următorii corpi cetonici au valoare diagnostică: acetocetat, acetonă și beta-hidroxibutirat. Sunt produse metabolice ai acizilor grași și sunt sintetizate din acetil-CoA în celulele hepatice.

În mod normal, corpii cetonici sunt prezenți în mod constant în fluidele biologice ale organismului în cantități neglijabile (acetonă plasmatică 1-2 mg%), aproximativ 20-50 mg sunt excretați în urină pe zi. O astfel de cantitate nu este detectată de probele convenționale. Când detectați acetona și alte cetone în analiza generală a urinei, este important să consultați imediat un medic.

Cetonurie și cetonemie

Corpii cetonici asigură metabolismul energetic împreună cu glucoza. Sunt un fel de combustibil pentru miocite, creier, organe interne (cu excepția ficatului, eritrocitelor) în condiții extreme pentru organism: foame, epuizare, deshidratare, efort fizic puternic.

Atunci când concentrația de produși metabolici ai acizilor grași în sânge crește (0,5 mmol sau mai mult), această afecțiune se numește cetonemie. Apare atunci când formarea de cetone este mult mai mare în comparație cu utilizarea lor.

Depășirea concentrației normale (mai mult de 0,5-1 mmol/l) se numește cetonurie. Acetoacetatul și beta-hidroxibutiratul sunt excretați predominant prin urină.

Acetona este excretată într-o măsură mai mare cu aerul expirat, concentrația sa în urină este cea mai scăzută în comparație cu conținutul altor cetone.

Acetona este cea mai puternică otravă pentru celule. Un ușor exces de normă provoacă apariția unor simptome patologice din sistemul respirator, cardiac, digestiv sau nervos.

O creștere a cantității de acetonă în urină (acetonurie) este asociată în primul rând cu o lipsă relativă de glucoză, atunci când nevoia de energie în celule crește semnificativ. Rezultatul unei astfel de înfometări este descompunerea glicogenului (furnizarea de glucoză), mobilizarea unei cantități mari de acizi grași din depozit.

Interesant! Mirosul dulceag al acetonei la respirație apare cu cetonemie (mai mult de 10 mg% de acetonă în sânge) și cetonurie (detecția cetonelor în urină)! Deseori întâlnit la diabetici cu decompensare!

2. Corpii cetonici în urină

O scădere bruscă a aportului de carbohidrați (glucoză) în celulele corpului provoacă un lanț de reacții chimice:

1. 1 Defalcarea glicogenului în mușchi, ficat sau alte țesuturi pentru a elibera glucoză.
2. 2 Gliconeogeneza (sinteza zahărului din componente non-carbohidrate, de exemplu, din acid lactic).
3. 3 Lipoliză (descompunerea grăsimilor pentru a forma acizi grași).
4. 4 Metabolizarea acizilor grași cu formarea de cetone în ficat.

Astfel, o scădere a nivelului de glucoză din sânge declanșează o serie de reacții complexe care vizează menținerea echilibrului energetic al celulelor.

Următoarele sunt condiții care duc la acumularea de corpi cetonici în organism și la excreția lor în urină:

1. 1 Diabet zaharat tip 1 sau 2(stadiul subcompensarii, decompensarii, coma hiperosmolara diabetica).
2. 2 Dietă cu restricție completă sau aproape completă a carbohidraților, exces de grăsimi, proteine, post strict, post prelungit (epuizare).
3. 3 Boli febrile care apar cu o temperatură ridicată a corpului sau cu fluctuațiile sale ascuțite (de exemplu, tifos, malarie). La copii, orice febră poate determina acumularea cetonelor în sânge și urină.
4. 4 boli infecțioase(în special infecții intestinale acute cu diaree, vărsături, malabsorbție a carbohidraților).
5. 5 Leziuni masive cu afectare a țesutului muscular, sindrom de accident, operații grele.
6. 6 Intoxicație acută cu alcool, alcool izopropilic, săruri ale metalelor grele, compuși organofosforici, medicamente (de exemplu, salicilați).
7. 7 Neoplasme organe producătoare de hormoni (glanda tiroidă, suprarenale, pancreas), endocrinopatii (acromegalie, boala și sindromul Itsenko-Cushing, tireotoxicoză, deficit de cortizol).
8. 8 Operații și leziuni cerebrale, hemoragii subarahnoidiene.
9. 9 Stări fiziologice(orice trimestru de sarcină, perioada postpartum, alăptare, nou-născuți până la 28 de zile). La gravide, cetonuria poate apărea în orice săptămână, mai ales în stadiile incipiente (cu toxicoză severă) și în al treilea trimestru (cu preeclampsie, diabet gestațional).
10. 10 cu o suprasolicitare pronunțată a sistemului muscular (deseori la bărbați, sportivi).
11. 11 La copii, cetonuria poate fi declanșată de surmenaj., diateza acidului uric, infectii, formula de lapte prost selectata, boli mintale si alte cauze. O modificare a dietei (refuzul carbohidraților în timp ce luați produse ketogenice) combinată cu surmenaj, suprasolicitare, boli infecțioase acute pot provoca, de asemenea, cetonurie și vărsături acetonemice.
12. 12 Bătrânețe (peste 70 de ani) cu multe boli cronice.

3. Principalele simptome

Cu un nivel ridicat de cetone în organism, pacientul are următoarele simptome:

1. 1 Astenie, slăbiciune musculară, scăderea eficienței, atenție, viteză de reacție, somnolență, letargie.
2. 2 Sete, gură uscată, lipsă completă de poftă de mâncare, aversiune față de mâncare.
3. 3 Greață, vărsături repetate.
4. 4 Mirosul de acetonă din gură (sudoarea, urina nu miroase întotdeauna a acetonă).
5. 5 Cefalee severă, dureri abdominale.
6. 6 Creșterea temperaturii corpului, piele uscată și mucoase, fard de obraz strălucitor.
7. 7 Creșterea ritmului cardiac.
8. 8 Mărirea ficatului (temporar).

Uneori există o normalizare spontană a nivelului de acetonă din sânge, încetarea excreției sale în urină, îmbunătățirea stării pacientului.

Dacă severitatea simptomelor crește (de exemplu, la pacienții cu diabet zaharat, femeile însărcinate), atunci apar semne mai formidabile: letargie, deshidratare, afectarea toxică a sistemului nervos central, acidificarea sângelui (schimbarea pH-ului în partea acidă), tulburări ale inimii, rinichilor, convulsii, comă, moarte.

Cetoacidoza se dezvoltă, de regulă, brusc, după expunerea la un factor provocator (exces de alimente grase, febră, stres acut).

4. Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe semnele clinice, precum și pe detectarea de laborator a acetonei, acizilor beta-hidroxibutiric, acetoacetic în urină.

Acasă, puteți determina nivelul de cetone cu benzi de testare speciale cu un reactiv aplicat. O schimbare de culoare pe scara corespunzătoare indică concentrația de corpi cetonici.

Există destul de mulți producători de benzi de testare: Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer etc. Sensibilitatea lor este diferită. Detectarea cetonelor la o concentrație de 0-0,5 mmol / l este considerată normă.

Tabelul 1 - Comparația cântarelor benzilor de testare de la diferiți producători

În plus, glucoza sau alte componente ale urinei pot fi detectate în același mod. Diagnosticul de laborator este incontestabil mai precis. Valori de referință (Invitro) - mai puțin de 1 mmol / l. Cetonele, a căror concentrație în urină este sub acest nivel, nu sunt detectate în timpul studiului.

Important! Dacă în testul de urină se găsește glucoză în plus față de corpii cetonici, atunci persoana ar trebui suspectată de cetoacidoză diabetică! Această afecțiune necesită asistență medicală imediată!

În plus, este diagnosticat nivelul cetonelor din sânge, se efectuează o analiză biochimică, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale.

5. Măsuri terapeutice

Terapia are ca scop ameliorarea simptomelor (vărsături, dureri de cap, deshidratare), scăderea nivelului de acetonă. În funcție de severitatea stării pacientului, tratamentul se efectuează acasă sau într-un spital. Uneori este necesară spitalizarea pacientului în secția de terapie intensivă.

1. 1 Dacă un pacient are diabet zaharat, atunci este necesară corectarea nivelului de glucoză, terapia cu insulină, terapia prin perfuzie. După îndepărtarea din cetoacidoză, se efectuează selecția terapiei cu medicamente hipoglicemice, pacientului i se spune despre dieta și stilul de viață.
2. 2 Cu o încălcare temporară a metabolismului grăsimilor, este prescrisă o dietă cu carbohidrați pentru a restabili echilibrul energetic.
3. 3 Infecțiile intestinale acute sau alte infecții sunt tratate cu medicamente antibacteriene, antipiretice cu adaos de adsorbanți, soluții saline (Rehydron, Orsol, soluție de glucoză), băuturi alcaline (apă minerală) pentru eliminarea deshidratării.
4. 4 În cetoacidoza alcoolică, este importantă refacerea deficitului de glucoză, eliminarea deshidratării și restabilirea echilibrului acido-bazic. Acest lucru se realizează prin administrarea intravenoasă de soluții și săruri de dextroză (Ringer, ser fiziologic, bicarbonat de sodiu).
5. 5 Uneori este suficient ca un copil să înlocuiască formula de lapte, să efectueze un tratament adecvat al diatezei cu acid uric, să elimine toți factorii provocatori. În timp, corpii cetonici nu vor mai apărea în urină. Alimentația rațională este de mare importanță. Dieta ar trebui să fie echilibrată pe componentele principale: proteine, grăsimi, carbohidrați complecși și simpli, multivitamine, minerale.
6. 6 Este important de menționat că crizele acetonemice la copii se pot repeta, prin urmare, pentru a le preveni, este necesară identificarea cauzei cetogenezei excesive. Acest lucru va necesita studii suplimentare, a căror listă este determinată de medicul curant după o conversație și examinare.
7. 7 Când apare, mai ales în stadiile ulterioare, tratament în spital, normalizarea metabolismului glucidic, este indicată alimentația. Este important să excludeți din consum carnea grasă, alimentele picante și afumate, bulionul, untul, untura, ciupercile, cacao și alte alimente ketogenice. Alimentele trebuie să conțină carbohidrați ușor digerabili, legume și fructe.

Corpii cetonici (corpii acetonici) sunt un produs natural de degradare. Ele sunt produse în mod constant în plasma sanguină umană. Într-un organism sănătos, producția lor este atât de scăzută încât nu fac rău.

Corpii cetonici intră în rinichi prin sistemul de filtrare din sânge. Este aproape imposibil să detectați un număr mic dintre ele în laborator. Dar dacă creșterea corpilor cetonici în analiza urinei este semnificativă, aceasta indică un proces patologic în organism.

Un nivel crescut de corpi cetonici în urină (cetonurie) apare în organism pe fondul lipsei de glucoză. Această afecțiune poate fi cauzată de diverși factori: diabet zaharat, foamete, stres psiho-emoțional și fizic crescut, intoxicație cu alcool, otrăvire.

Dacă în urină se găsesc cetone, ale căror cauze sunt necunoscute, trebuie luate măsuri urgente pentru a le îndepărta din organism și a stabili ce a cauzat cetonuria. Acest lucru va permite o terapie adecvată și va normaliza rapid nivelul de acetonă din urină.

Cetonuria la adulți este cel mai adesea un indicator al dezvoltării diabetului zaharat. Dar această condiție poate avea alte motive. În 90% din cazuri, cetonele în urină apar la femeile însărcinate și la copiii sub 12 ani.

Copiii nu se tem de cetonurie dacă acetona din urină dispare la reexaminare. De obicei, medicul prescrie o dietă specială și medicamente pentru curățarea organismului, iar după câteva zile analiza se repetă. Dacă nu există patologii grave, acetona în urină nu este detectată din nou.

Adulții sunt mai puțin probabil să întrebe ce corpi cetonici sunt în urină, dar dacă astfel de indicatori apar în analiză, aceasta indică dezvoltarea unei stări patologice și necesită măsuri corective urgente. Acetona, care se acumulează în ficat la un adult, poate deveni o amenințare pentru viață.

În analiza urinei, prezența corpilor cetonici este indicată prin simbolurile KET. Un exces de cetone în urină va fi indicat de o analiză în care valoarea KET este peste 0,5 mg.

O metodă expresă care vă permite să determinați dacă cetonele din urină sunt crescute este disponibilă și acasă. Farmaciile vând teste pentru autodiagnosticarea nivelului pH-ului urinei. Banda de testare, atunci când intră în contact cu urina în prezența cetonelor, se transformă într-o culoare, care trebuie apoi comparată cu scala de culori.

Când acetona apare în urină, gama de nuanțe posibile pe banda de testare variază de la roz deschis la liliac. Cu cât culoarea este mai bogată, cu atât urina este mai acidă, ceea ce indică indirect un conținut crescut de corpi cetonici.

Este important de știut că diabetul va fi indicat nu doar de o concentrație mare de corpi cetonici în urină, ci și de un exces al nivelului de glucoză.

Dezvoltarea cetoacidozei diabetice va fi indicată printr-un test de urină cu o valoare ket ridicată pe fondul conținutului ridicat de zahăr. Această condiție indică o deficiență prelungită de insulină și formarea excesivă de produse metabolice.

Cauzele cetonuriei

Un conținut crescut de acetonă în urină poate indica atât eșecuri temporare ale anumitor procese din organism, cât și o patologie gravă. Există urme de cetone în urina adulților și copiilor pe fondul următoarelor condiții:

• post și dietă prelungită;
• încălcarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților;
• activitate fizică intensă;
• hipotermie sau insolație;
• dezvoltarea anemiei;
• boli virale și infecțioase;
• Diabet;
• încălcarea hematopoiezei, leucemie sanguină;
• neoplasme în creier;
• boli oncologice ale tractului digestiv;
• intoxicație cu săruri de metale grele;
• luarea anumitor medicamente;
• vărsături;
• dependență cronică de alcool, ducând la modificări distructive ale ficatului.

Motivul apariției KET în analiza urinei poate fi o dietă fără carbohidrați, febră prelungită, otrăvire și boli infecțioase ale intestinului.

Pacienții după operație sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece descompunerea proteinelor din sânge crește pe suprafața plăgii, iar anemia datorată pierderii de sânge poate agrava procesul. Cetonele urinare pot apărea din cauza aportului insuficient de lichide, precum și atunci când mănâncă o cantitate mare de produse de origine animală.

Dar aceasta nu este o listă completă a motivelor pentru care corpii cetonici pot apărea în urină. Multe alte patologii pot provoca acidoză, prin urmare, fără examinarea și consultarea unui specialist, este imposibil să tragem concluzii.

Cetonurie la copii

Motivul pentru detectarea acetonei în urină la copii este cel mai adesea suprasolicitare, stres, suprasolicitare emoțională, o călătorie lungă. Acidoza apare și pe fondul bolilor virale, infecțioase, infecțiilor intestinale, mai ales dacă boala este însoțită de febră mare sau vărsături frecvente.

În plus, cetonele din urina copiilor sub 12 ani indică un aport insuficient de lichid în organism, precum și o dietă necorespunzătoare și dezechilibrată.

O creștere temporară și ușoară a nivelului corpilor cetonici la copii este ușor de corectat și cel mai adesea nu provoacă patologii grave.

Cu toate acestea, cetonuria la copii poate indica și tulburări grave ale corpului, cum ar fi o tumoare pe creier, insuficiență hepatică, diabet zaharat și disfuncție tiroidiană. Prin urmare, este important, atunci când un indicator KET este detectat într-un test de urină la un copil, să se efectueze studii repetate pentru a preveni dezvoltarea patologiilor.

Cetone în urină în timpul sarcinii

În mod normal, la o femeie însărcinată, corpii cetonici din urină ar trebui să lipsească. Dacă analiza a arătat prezența ket-ului în urină, cel mai adesea gravida va fi internată.

În ciuda faptului că acetona crescută la o femeie însărcinată nu indică întotdeauna patologii grave, doar cu o examinare la spital, medicii vor putea afla exact ce înseamnă acest lucru și de ce indicatorul ket este prezent în urină.

De obicei, la femeile însărcinate, pe fondul toxicozei apare un exces al normei de corp cetonic din organism, în special însoțit de vărsături frecvente.

Sau cetonuria se poate dezvolta pe fondul preeclampsiei (toxicoza ultimului trimestru) din cauza modificarilor hormonale si a consumului de cantitati mari de alimente bogate in proteine ​​si grasimi. În plus, sarcina și patologia de acest fel pot fi interconectate din următoarele motive:

• boli virale și bacteriene;
• Diabet;
• afectarea ficatului;
• boli oncologice.

Prezența acetonei în urină poate fi periculoasă pentru o femeie însărcinată. Cetonuria amenință nu numai viața și sănătatea copilului, ci și a mamei.

Această condiție poate duce la avort spontan, naștere prematură și chiar comă. Dacă o femeie însărcinată se simte rău, constată oboseală severă, somnolență și, în același timp, se găsesc cetone în urină, această afecțiune necesită tratament într-un spital.

Simptome asociate

Procesul de acumulare excesivă a corpilor cetonici în organism este însoțit de semne indirecte ușor de identificat înainte de trecerea analizei.

Un miros neplăcut de acetonă din cavitatea bucală va indica cetonurie, care poate fi însoțită de oboseală crescută, greață și chiar vărsături.
Pe lângă aceste semne, copiii pot avea și simptome patologice precum:

• scăderea activității fizice;
• paloarea pielii;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri abdominale în buric.

Aceste simptome sunt uneori observate pe fondul temperaturii corporale ridicate (37-39 de grade).

Diagnosticare

Diagnosticul corpilor cetonici în urină este un studiu medical important care vă permite să identificați nivelul de intoxicație cu acetonă din organism. Cetonuria într-o stare neglijată poate provoca vătămări grave unei persoane, prin urmare, atunci când acetona este detectată în urină, este important să se stabilească cauza exactă a acestei patologii.

Interpretarea finală a analizei generale a urinei în prezența corpilor cetonici în ea ar trebui efectuată numai de un medic. Metodele de diagnosticare a prezenței acetonei în organism includ nu numai un test de urină, ci și un test de sânge, datorită căruia va fi posibil să se determine un nivel mai precis al corpilor cetonici în sânge.

Pe baza unor teste de laborator suplimentare, medicul va putea determina dacă diabetul este motivul pentru care au fost detectate cetone în urină sau această patologie a apărut pe fundalul unei alte boli.

Valoarea limită, care servește ca indicație pentru monitorizarea ulterioară a stării pacientului, este determinată la nivelul de 0,5 mmol / l în testele de sânge. Un indicator mai mare de 1-2 mmol / l va indica intoxicație prelungită cu cetone.

Pentru a confirma diagnosticul de „diabet zaharat”, pe lângă un studiu general asupra nivelului de corp cetonici în urină și în sânge, se efectuează un test de sânge pentru glucoză. Dacă determinarea nivelului de glucoză nu a evidențiat un exces de normă, va fi necesar să se caute o altă cauză a patologiei.

Tratament și dietă pentru cetonurie

Scopul principal al terapiei terapeutice pentru cetonurie este eliminarea acetonei din organism. În cadrul spitalului, măsurile includ perfuzii intravenoase cu soluție salină și terapia medicamentoasă. Dar spitalizarea pentru niveluri crescute de cetone în urină nu este întotdeauna necesară.

Puteți reduce acetona din urină acasă. Primul lucru de care este nevoie este detoxifierea organismului cu ajutorul enterosorbentelor, precum și restabilirea echilibrului hidric.

Este important să corectați starea și să preveniți o creștere suplimentară a cetonelor în sânge și urină cu ajutorul unei alimentații adecvate. Dieta pentru cetonurie include următoarele recomandări:

• în primul rând, este necesar să excludeți din dietă carnea grasă și produsele lactate, conservele, carnea afumată și fast-food-ul;
• alcoolul, cafeaua, cacao, ciocolata sunt interzise;
• este indicat să eliminați din meniu ciupercile, roșiile, citricele;
• este util să includeți în alimentație alimente bogate în fibre, precum și să consumați sucuri, băuturi din fructe, compoturi din fructe de pădure și fructe uscate, diversificați dieta cu cereale.

Pacienților cu diabet li se prescriu doze de insulină. În patologiile hepatice sunt indicate medicamente care susțin funcția acestui organ. Tuturor pacienților, fără excepție, li se recomandă să bea apă alcalină (bicarbonat de sodiu).

Dacă cetonuria este detectată la timp, se efectuează terapia corectă și alimentația este echilibrată, prognosticul pentru corectarea patologiei este favorabil.

În urină, corpi cetonici - ce este, pacienții sunt interesați. Dezvoltarea cetonuriei - o concentrație crescută de corpi cetonici în urină, poate fi observată nu numai la un adult, ci și la un copil. Corpii cetonici sunt trei compuși: acidul betahidroxibutiric, acetona și acidul acetoacetic. În stare sănătoasă, aceste substanțe sunt conținute în organism în doze mici și sunt excretate odată cu urina, în timp ce nu sunt diagnosticate în analiză.

Cu toate acestea, dacă există un dezechilibru în organism între rata de formare a compușilor și distrugerea acestora, se observă o creștere semnificativă a concentrației de corpi cetonici. Rata zilnică de eliberare a compușilor este de 20-50 mg, de îndată ce concentrația crește, un test de urină pentru corpi cetonici va arăta acest lucru.

În ceea ce privește funcționalitatea, corpii cetonici acționează ca o platformă energetică pentru miocite, celule cerebrale și alte organe interne, de îndată ce corpul intră în condiții stresante. De exemplu, dacă există o perioadă de foame, epuizare severă. Sunt responsabili de metabolismul energetic.

Trebuie remarcat faptul că eliberarea de acetonă are loc în principal în procesul de respirație. În urină, acest compus este conținut într-o cantitate mai mică decât acetocetatul și beta-hidroxibutiratul.

Este acetona care este considerată cea mai puternică otravă pentru orice celulă din organism. De aceea, chiar și o creștere ușoară a acestei substanțe contribuie la dezvoltarea proceselor patologice din multe sisteme.

O creștere a acetonei în urină apare cel mai adesea din cauza sintezei insuficiente a glucozei. Celulele necesită energie suplimentară, care trebuie produsă tocmai în detrimentul glucozei, iar din moment ce deficiența acesteia se dezvoltă în organism, glicogenul intră în proces. Această reacție afectează sinteza în exces de acizi grași.

Dacă există o creștere a acetonei în sânge, atunci este diagnosticată cetonemia. În acest caz, pacientul are un miros dulceag din gură.

Cu un aport insuficient de glucoză în celulele corpului, se declanșează o reacție chimică, care duce la următoarele consecințe:

• Există o descompunere a glicogenului, care se acumulează în mușchi, ficat, ceea ce provoacă eliberarea de glucoză.
• Se lansează sinteza zaharurilor din componente non-carbohidrate, cel mai adesea din acizi lactici;
• Are loc lipoliza - procesul de descompunere a lipidelor, în urma căruia se formează acizi grași.

Datorită metabolismului început al acizilor grași, care are loc în celulele hepatice, încep să se formeze cetone. Deci, din cauza lipsei de glucoză din organism, sunt activate reacții chimice complexe care sunt necesare pentru menținerea echilibrului energetic în toate structurile celulare.

Desigur, cetonele nu se acumulează în organism de la sine, pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să apară anumite modificări patologice, care includ:

• Dezvoltarea diabetului de tip 1 sau tip 2.
• Boli care sunt însoțite de o creștere bruscă a temperaturii corpului și de dezvoltarea unei stări febrile. Acestea includ tifosul sau malaria. În copilărie, chiar și o ușoară creștere a temperaturii corpului poate provoca o creștere a corpiilor cetonici din organism.
• Dezvoltarea bolilor infecțioase, în special a infecției intestinale, care este însoțită de diaree. În procesul de vărsături și tulburări de scaun, există întotdeauna o încălcare a absorbției carbohidraților, chiar dacă aceștia sunt consumați în cantitatea necesară.
• Leziuni grave care sunt însoțite de leziuni ale țesutului muscular;
  intoxicații cu băuturi alcoolice, alcool, săruri de metale grele, medicamente.
• Formații în organe care produc hormoni. Acestea includ tiroida și pancreasul, glandele suprarenale.
• Endocrinopatie.
• Leziuni cerebrale sau intervenții chirurgicale în curs.
  Gestoză, diabet gestațional.

Pe lângă diferite patologii, o dietă incorectă, care constă în excluderea carbohidraților, poate provoca o creștere a corpilor cetonici. Foarte des, o astfel de dietă este urmată de sportivii care urmează o dietă cu proteine ​​înainte de competiție. De asemenea, astfel de modificări se observă la persoanele care țin un post strict sau pe termen lung.

De asemenea, o creștere a cetonelor poate provoca o activitate fizică crescută. La copii, această afecțiune poate fi observată cu surmenaj. În timpul sarcinii, o afecțiune patologică poate fi declanșată de toxicoză în primele etape ale sarcinii.

Simptome

De ce este numirea unui test de urină pentru pacient? Cel mai adesea, o persoană vine cu anumite plângeri la medic:

• slăbiciune musculară, performanță afectată;
• somnolenţă;
• gura uscata, senzatie de sete, lipsa poftei de mancare;
• crize de greață;
• vărsături;
• mirosul de acetonă din cavitatea bucală;
• durere de cap;
• temperatura corporală crescută, care este însoțită de mucoase uscate
• scoici;
• tahicardie;
• mărirea ficatului.

Metoda de analiză

Nivelurile anormale ale corpilor cetonici pot fi diagnosticate întâmplător atunci când un pacient face în mod obișnuit o analiză de urină. Pot fi prescrise mai multe teste pentru a determina nivelul de cetone, de exemplu, testul Lagne, Legal. De asemenea, sunt prescrise un test Rothera modificat sau teste rapide.

Esența principală a oricărei probe este interacțiunea corpiilor cetonici cu nitroprusiatul de sodiu. Dacă există o concentrație crescută de cetone în urină, atunci proba capătă o nuanță liliac.

Pentru analiză sunt necesare cel puțin 50 ml de urină. Dacă se observă abateri în organism, atunci schimbările vor fi observate în 2-3 minute de la începerea studiului. Cu ușoare excese, un astfel de rezultat va fi vizibil în cel puțin 10 minute.

Mai întâi trebuie să colectați porțiunea medie de urină de dimineață într-un recipient steril.
Scoateți o bandă de testare din ambalaj și scufundați indicatorul direct în urina colectată.
Înregistrați gradul de colorare a hârtiei. Cu o culoare mai intensă, vorbesc despre un conținut ridicat de corpi cetonici în urină. Dacă hârtia devine violet închis, atunci sunt plasate 3 plusuri, care indică o formă severă de patologie.

În prezent, nivelul corpilor cetonici este măsurat direct în procesul de efectuare a unei analize generale a urinei. Multe laboratoare apelează la utilizarea analizoarelor semiautomate sau automate care indică imediat cantitatea de cetone din analiză.

La copii

O creștere a corpilor cetonici în urină la copii poate apărea din cauza surmenajului excesiv, din cauza unei sarcini puternice asupra sistemului imunitar. Chiar și un ARVI obișnuit poate provoca o schimbare în analiză. Conținutul în exces de corpi cetonici în corpul unui copil poate provoca dezvoltarea următoarelor condiții:

• există o încălcare a somnului de la naștere, copilul obosește rapid, există o epuizare a sistemului nervos;
• organismul dezvoltă o deficiență de acid oxalic;
• există o lipsă de enzime hepatice;
• metabolismul carbohidraților și lipidelor este perturbat;
• există disfuncționalități în sistemul endocrin, care se explică printr-o încălcare a proceselor metabolice;
• se dezvoltă disurie, care este neinfecțioasă.

Dezvoltarea unei crize acetonomice la un copil poate apărea o dată în momentul creșterii temperaturii corpului. De asemenea, o astfel de reacție poate fi într-un moment de stres sever. În orice caz, dacă există semne de încălcare, copilul trebuie să treacă un test de urină pentru acetonă.

La femeile gravide

Deoarece în timpul sarcinii sarcina asupra întregului corp al unei femei crește semnificativ, ficatul nu face excepție. Cu toate acestea, o creștere a cetonelor este foarte periculoasă nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru copil. La urma urmei, cetonele sunt considerate substanțe foarte periculoase care otrăvesc celulele corpului. Cu cetonurie, multe femei însărcinate sunt trimise la spital pentru terapie.

Concentrația normală de substanțe în urină în timpul sarcinii este aceeași ca la femeile care nu sunt însărcinate sau la bărbați.

Dacă o femeie însărcinată are o ușoară creștere a cetonelor în urină la aproximativ 16-20 de săptămâni, atunci vorbesc despre o sarcină crescută a corpului. Această condiție se stabilizează de la sine, astfel încât următoarea analiză nu mai este concentrație mare.

Cu toate acestea, o creștere semnificativă a acestor substanțe este însoțită de simptomele enumerate mai sus. În acest moment, este important să se determine ce a cauzat un astfel de salt.

Dacă, în timpul unui test general de urină, o femeie însărcinată este diagnosticată cu un conținut crescut de cetone, atunci sunt prescrise în plus următoarele tipuri de examinări:

• un test de sânge pentru a determina concentrația de corpi cetonici;
• chimia sângelui;
• test de toleranță la glucoză;
• examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, ficatului.

Un conținut crescut al acestor compuși poate provoca nu numai intoxicația corpului femeii, ci și otrăvirea fătului. Toate acestea pot provoca avort spontan la începutul sarcinii.

Astfel, analiza nivelului corpilor cetonici din urină este o metodă de diagnosticare foarte semnificativă, care vă permite să identificați încălcările în activitatea multor sisteme ale corpului. Cu o concentrație crescută de cetone, pacientului i se prescrie un tratament special, o dietă. Ele ajută la normalizarea concentrației de substanțe și la evitarea intoxicației care pun viața în pericol a organismului.