Cauza travaliului prematur alimentat de ipb. Nașterea prematură, statistici

Fiecare viitoare mamă, fiind într-o poziție minunată, își face griji pentru sănătatea și viața bebelușului ei nenăscut. O femeie își dă inițial instalația să se îngrijească, să urmeze toate instrucțiunile medicului ginecolog curant și să aducă sarcina la termen. Din păcate, în ciuda prevenției, a stilului de viață corect și a aderării la recomandări, există cazuri când sarcina se termină prematur. De exemplu, uneori se întâmplă ca nașterea să aibă loc la 34 de săptămâni.

Ce este nașterea prematură?

Nașterea unui copil înainte de 37 de săptămâni este considerată prematură. După această linie condiționată, sarcina poate fi considerată la termen. Și copilul în cele mai multe cazuri se naște pe deplin dezvoltat și sănătos. Copiii care s-au născut înainte de 37 de săptămâni (pragul inferior - 28) cu o greutate de 1000 până la 2500 kg sunt considerați prematuri. Aceste date sunt până în 1993. După ce Organizația de Sănătate a Rusiei a adoptat un nou nivel mai scăzut de prematuritate a copiilor care sunt supuși resuscitarii - 500 gr. Și dacă un astfel de copil supraviețuiește într-o săptămână după naștere, atunci o astfel de naștere se numește prematură. Masa fătului în acest caz poate fi extrem de scăzută.

Nașterea prematură la 34 de săptămâni de gestație nu este la fel de înfricoșătoare ca, de exemplu, la a 28-a. De obicei, până în acest moment, copilul cântărește deja aproximativ 2200 de grame, înălțimea lui ajunge la 43-45 cm.El este dezvoltat și, cel mai probabil, după naștere va respira singur - nu va fi nevoie de resuscitare. De asemenea, în acest moment copilul ia poziția în care se va mișca de-a lungul canalului de naștere. Corpul mamei se pregătește pentru nașterea viitoare, dar, în ciuda faptelor aparent satisfăcătoare pentru naștere, 34 de săptămâni nu sunt timp suficient pentru o naștere cu drepturi depline.

Cauzele nașterii premature

Nașterea la 34 de săptămâni poate fi cauzată din diverse motive. Ele depind în mare măsură de sănătatea viitoarei mame, de factori externi, de stilul de viață, precum și de modificările genetice ale corpului fătului. Principalele cauze ale nașterii premature sunt:

• Infecții și patologii ale colului uterin și uterului în general.
• Sarcina multipla. Adesea, o astfel de sarcină este născută înainte de data scadenței.
• Polihidramnios.
• tulburări endocrine.
• Boli ale organelor și sistemelor corpului mamei - cardiovasculare, gastrointestinale și altele.
• Malformații la făt, inclusiv boli genetice.
• Răceli și inflamații în timpul sarcinii.
• Obiceiuri proaste - fumat, alcool, droguri.
• cazare in
• Condiții de muncă dificile.
• Experiențe psihologice, stres.
• Leziuni primite în timpul sarcinii.

Semne de travaliu prematur

În acest moment (34 de săptămâni), corpul gravidei începe să se pregătească pentru naștere. Apar contracțiile „false” sau, așa cum se mai numesc, „de antrenament”. O femeie însărcinată poate simți senzații neplăcute, chiar dureroase în regiunea lombară, sacrum și pelvis. Și, de asemenea, în stomac. Dacă aceste simptome nu provoacă niciun inconvenient special și nu sunt permanente și în creștere, nu vă puteți îngrijora prea mult.

Dacă există dureri dureroase în abdomen, care nu dispare mult timp și nu sunt îndepărtate de medicamente auxiliare sau dacă mișcările contractile intermitente în uter devin regulate, trebuie să consultați un medic. Dacă nu opriți aceste simptome, atunci nașterea poate avea loc pentru o perioadă de 34 de săptămâni.

Tratament pentru nașterea prematură amenințată

Să presupunem că o femeie are amenințarea cu nașterea prematură: 34 de săptămâni este o perioadă incompletă, așa că este de înțeles că viitoarea mamă este îngrijorată. Nu intrați în panică înainte de timp. Amenințarea nu se poate transforma neapărat în naștere. În acest moment, este foarte posibil să se efectueze un tratament cu succes și să salveze sarcina. În primul rând, fata trebuie să se asigure de odihnă completă și, desigur, să cheme o ambulanță. Pentru menținerea sarcinii, va urma spitalizarea obligatorie. Înainte de sosirea medicilor, puteți bea cele mai simple sedative - motherwort, valeriană. Și un simplu antispastic. De exemplu, „No-shpu” („Drotaverin”). După spitalizare, dacă există posibilitatea menținerii sarcinii, medicul curant va prescrie medicamentele necesare. Cel mai adesea, acestea sunt medicamente pentru ameliorarea tonusului uterului, medicamente sedative.

Dar, dacă travaliul prematur la 34-35 de săptămâni a început deja, este foarte posibil să nu fie oprit. Mai ales dacă lichidul amniotic s-a spart. Deoarece în acest moment copilul, deși nu a crescut încă la parametrii standard, este destul de viabil. Cel mai adesea, nici nu are nevoie de resuscitare. Ca ultimă soluție, va fi administrat un medicament hormonal pentru a pregăti plămânii bebelușului pentru respirație independentă. Aici vorbim despre o abordare pur individuală.

Caracteristici ale managementului travaliului prematur

Cel mai adesea, nașterile premature la termeni apropiati de cele naturale trec fără excese. Dar o caracteristică distinctivă este reducerea timpului procesului în sine. Nașterile premature merg adesea mult mai repede decât de obicei. Dacă există o patologie gravă sau o urgență, atunci se efectuează o operație cezariană. Recent, anestezia epidurală sau rahidiană a fost folosită pentru ameliorarea durerii. Mai rar și pentru indicații speciale - anestezie generală. Anestezia sau analgezicele convenționale luate pe cale orală sunt, de asemenea, folosite pentru a gestiona cursul natural al travaliului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze constant starea mamei și a copilului.

Efectele nașterii premature asupra copilului

Nașterea prematură la 34 de săptămâni pentru copil are mai puține consecințe decât la întâlnirile anterioare. În această etapă, fătul este suficient de dezvoltat pentru a începe să trăiască o viață plină. Cel mai adesea, un copil născut în acest moment a dezvoltat deja un sistem respirator, precum și organe digestive. Problema apare doar cu o greutate mică. Dacă nu este critic, atunci copilul este în spital cu mama lui. Dacă apar probleme cu greutatea bebelușului, acestea pot fi transferate la departamentul de patologie neonatală. De asemenea, ca și în cazul oricăror alte abateri pronunțate de la sănătatea și dezvoltarea firimiturii. În general, după 34 de săptămâni, cu îngrijire și alimentație corespunzătoare, ajunge rapid din urmă cu dezvoltarea copiilor la termen.

Efectele nașterii premature asupra mamei

Pentru o femeie în travaliu, nașterea prematură la 34 de săptămâni nu este deosebit de periculoasă. Ele practic nu diferă de procesul obișnuit la timp. Odată cu nașterile mai devreme, numărul de rupturi scade: atât interne, cât și externe. Singurul lucru la care merită să acordați o atenție deosebită sunt cauzele nașterii premature. Prin identificarea și eliminarea lor ulterioară, riscuri similare sunt prevenite în sarcinile viitoare. A doua oară, o atenție deosebită trebuie acordată exact perioadei la care a avut loc amenințarea sau nașterea prematură data anterioară.

Prevenirea nașterii premature

Este mai bine să ai grijă în avans de o sarcină sănătoasă și împlinită. La urma urmei, este bine cunoscut că este mai bine să preveniți orice consecințe dăunătoare decât să culegeți fructe triste. Este recomandabil să planificați sarcina din timp. În acest timp, este necesar să abandonați obiceiurile proaste, sarcinile grele, experiențele psihologice. Asigurați-vă că treceți la o examinare completă atât a corpului în ansamblu, cât și a sistemului reproducător. Și acest lucru se aplică nu numai viitoarei mame, ci și tatălui. Dacă în familie au existat boli cronice sau probleme de origine genetică, este necesară o consultație obligatorie cu un specialist. De asemenea, atunci când planificați și în timpul sarcinii, este necesar să evitați contactul cu pacienții infecțioși, să urmați toate prescripțiile medicilor și să treceți la examinări de rutină.

Desigur, nu orice caz și situație poate fi prezis. Dar există o mulțime de oportunități atunci când nașterea la 34 de săptămâni poate fi prevenită. Sau asigurați-vă că acestea provoacă daune minime sănătății mamei și copilului. Pentru a face acest lucru, trebuie să ai grijă de tine, să nu neglijezi îngrijirea medicală și, în general, să fii responsabil pentru sănătatea copilului nenăscut.

Ce este nașterea prematură

Se obișnuiește să se considere nașterea prematură dacă a avut loc la 23-37 de săptămâni de gestație cu un făt care cântărește mai mult de 500 g și copilul s-a născut viu, după ce a trăit cel puțin 7 zile. În cazul sarcinilor multiple, se consideră că nașterile premature au avut loc între 22 și 35 de săptămâni de gestație.

Cât de des au loc nașterile premature?

Pentru linistea viitoarelor mamici, este important de stiut ca, conform statisticilor, doar 7-8% dintre bebelusi se nasc inainte de timp, adica doar 8 nasteri din 100 incep prematur.

Și din acest număr:

• nu mai mult de 5-7% dintre femei nasc copii la 22-27 saptamani de sarcina (nastere timpurie). În ciuda dificultăților de a alăpta astfel de nou-născuți, unii dintre ei reușesc să salveze vieți;
• o treime din nașterile premature au loc între 27 și 33 de săptămâni de la concepție (nașterea mijlocie). Mai mult de jumătate din aceste firimituri rămân pentru a trăi și a încânta rudele;
• aproape 60% dintre bebelușii născuți prematur vin pe această lume la 33-37 de săptămâni de gestație (naștere târzie) și diferă de bebelușii născuți la termen doar prin greutatea lor mică. Organele și sistemele lor sunt suficient de dezvoltate pentru o viață independentă.

Aproximativ 75% dintre nașterile premature în cursul procesului sunt naturale și doar 25% sunt cauzate artificial.
Bebelușii prematuri nu sunt întotdeauna foarte mici, cei născuți la 35–36 de săptămâni cântăresc până la 2,5 kilograme, iar organele și sistemele lor sunt deja pregătite pentru funcționare independentă.

Indicații pentru stimularea artificială a activității de muncă din timp:

• boli grave cauzate de disfuncționalități ireversibile ale organelor sau sistemelor care reprezintă o amenințare pentru viața mamei;
• sarcină severă din cauza preeclampsiei, însoțită de preeclampsie sau eclampsie dezvoltată - o afecțiune în care tensiunea arterială și proteinele din urină cresc semnificativ, iar vederea se deteriorează;
• încălcări ale mișcării bilei, concomitente cu patologii ale funcției hepatice - colestaza intrahepatică a gravidei;
• HELLP-sindrom - incapacitatea organismului de a rămâne însărcinată, manifestată în ultimele săptămâni de gestație. Se caracterizează prin patologii ale hematopoiezei, exprimate prin deteriorarea coagulării sângelui și perturbarea ficatului;
• deteriorarea persistentă a stării copilului, în ciuda eforturilor de stabilizare;
• malformații în dezvoltarea fătului, incompatibile cu viața;
• moartea unui copil în pântece.

Tabel: diferențe în procesele de naștere naturală și artificială

activitate generică	nașterea naturală	Nașterea artificială
Rolul hormonilor în travaliu	Oxitocina determină contractarea uterului, dar intensitatea contracțiilor crește treptat. Pentru o medie de 10 ore de contracții, corpul feminin are timp să se adapteze la o nouă stare și să se odihnească până când contracțiile uterine ajung până la 7-10 pe oră timp de aproximativ 1-2 minute.	Corpul mamei nu este pregătit pentru naștere, așa că nu are loc sinteza oxitocinei. Trebuie să injectați oxitocină sintetică intravenos cu un picurător, iar contracțiile cresc rapid în decurs de o oră. Pur și simplu nu mai rămâne timp de odihnă între contracțiile uterine, ceea ce epuizează foarte mult femeia fizic.
Durere în timpul contracțiilor	Odată cu producția naturală de oxitocină, receptorii durerii trimit semnale către creier care stimulează eliberarea de endorfine, o substanță care este de 10 ori mai puternică decât morfina. Prin urmare, senzațiile în timpul nașterii naturale nu sunt atât de dureroase chiar și fără utilizarea anesteziei.	Oxitocina sintetică nu are capacitatea de a traversa bariera hemato-encefalică, astfel încât creierul nu știe că este necesară eliberarea de endorfine. Femeile cu inducerea travaliului artificial cer adesea ameliorarea durerii. De exemplu, anestezia epidurală.
Comportamentul la naștere	Contracțiile obligă femeile aflate în travaliu să găsească o poziție confortabilă, unele femei își găsesc ușurare sub apa caldă la duș sau chiar înot în piscină. Partenerul poate frământa partea inferioară a spatelui unei femei care naște, eliminând o parte din durere. Mișcările nașterilor naturale nu sunt limitate, gravidele se pot plimba pe coridor până când contracțiile devin prea intense.	Oxitocina, care intră în organism prin picurare, limitează semnificativ femeile în mișcările lor. Cu ajutorul unui cardiotocograf (CTG), trebuie să monitorizați în mod constant bătăile inimii fetale. După anestezia epidurală, femeile aflate în travaliu nu pot decât să se întindă pe o parte sau să stea pe pat, ceea ce poate dăuna copilului. Prin urmare, cel mai adesea medicii decid asupra unei operații cezariane.
Reflexul de ejectie	Reflexul de ejectie la nastere se manifesta prin dorinta de a impinge. Odată cu dezvăluirea completă a uterului, are loc producția maximă de oxitocină și fătul este literalmente stors. Iar puterea și energia le oferă mamelor o eliberare puternică de adrenalină în sânge.	Stimularea artificială a contracțiilor nu permite creșterea nivelului de oxitocină și nu există reflexul de ejecție fetal. Cu anestezia epidurală, este imposibil să faci fără ajutorul obstetricienilor pentru a îndepărta fătul din pântecele mamei.
Protejează-ți copilul de hipoxie	Oxitocina traversează placenta către copil, protejând creierul copilului de o posibilă lipsă de oxigen (hipoxie).	Oxitocina sintetică interferează cu producerea de oxitocină naturală, iar creierul copilului rămâne fără protecție. Fătul răspunde la o lipsă prelungită de oxigen cu activitate cardiacă slabă, prin urmare, se efectuează adesea o operație cezariană.
a treia etapă a travaliului	După nașterea copilului, uterul gol continuă să se contracte și să coboare, placenta se desparte de pereții săi și iese. Oxitocina face acest proces anemic. Dar scopul principal al hormonului iubirii în perioada postpartum este formarea unui atașament numit legătură între mamă și nou-născut, care este important pentru sănătatea ambilor. Creșterea oxitocinei este resimțită de fiecare celulă din organism.	Travaliul indus fără injecții cu oxitocină poate fi complicat de sângerări severe după naștere. Hormonul sintetic nu este atât de inofensiv pe cât ar părea. Oxitocina afectează starea de bine și starea de spirit a unei mame proaspăt făcute, iar absența ei în cazul stimulării artificiale poate provoca depresie postpartum.

Care este riscul nașterii premature

Cu câteva săptămâni înainte de data preconizată a nașterii, pot fi resimțite contracții false - dureri de natură tragătoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Uneori, acestea sunt însoțite de mișcări active ale fătului în uter și de descărcare de sânge din vagin. Aceste simptome necesită asistență medicală imediată. Examenul vaginal relevă o stare neschimbată a colului uterin. Această condiție se numește amenințarea nașterii premature, iar tratamentul prescris și efectuat corespunzător vă permite să aduceți copilul la termen.

Femeilor însărcinate cu travaliu amenințat li se recomandă repausul la pat și evitarea activității fizice sau sexuale. Este la fel de important să protejăm viitoarea mamă de șocurile psihologice. Pentru a reduce nivelul de stres, se prescriu sedative, dacă este necesar, o femeie este consultată de un psiholog, în cazuri deosebit de severe, poate fi necesară psihoterapia.

Un copil cu amenințare de naștere prematură i se vor prescrie cu siguranță acțiuni preventive menite să reducă simptomele insuficienței respiratorii - sindromul de detresă. Pentru a face acest lucru, mamei i se prescriu medicamente hormonale care contribuie la producerea de surfactant - o substanță necesară pentru maturarea plămânilor la făt.

Dacă amenințarea apare din incapacitatea colului uterin de a ține fătul (insuficiență istmico-cervicală), se folosesc două metode de tratament:

• chirurgical. O sutură circulară este plasată pe colul uterin și trasă împreună ca o pungă pentru a preveni deschiderea din timp;
• non chirurgical. Cu ajutorul unui inel de plastic (pesar obstetric), care preia o sarcină parțială a uterului cu fătul, colul uterin este fixat.

Ieșirea lichidului amniotic necesită o atenție specială cu amenințarea nașterii premature în absența altor semne ale debutului travaliului. În timpul sarcinii de la 28 la 34 de săptămâni, ei încearcă să prelungească gestația dacă scurgerea apei din vezica fetală nu este însoțită de infecție. O combinație favorabilă de circumstanțe, chiar și în acest caz, vă permite să amânați nașterea timp de câteva săptămâni. Timpul câștigat este alocat maturizării sistemelor fetale, în special a sistemului respirator și digestiv. Deoarece membrana fetală nu mai protejează copilul de infecții, femeii însărcinate i se prescrie un curs de antibiotice și medicamente care blochează contracția uterină.

Asigurați-vă că măsurați temperatura corpului unei femei însărcinate de două ori pe zi, pentru a nu rata apariția infecției canalului de naștere. În același scop, se iau teste generale de urină și sânge, bakposev și un frotiu din vagin. Monitorizați cu atenție starea copilului. Dacă se găsesc cele mai mici semne de infecție, începe stimularea artificială a travaliului.

În special, sarcinile multiple se termină prematur și cu cât sunt mai mulți copii în uter, cu atât cântărește mai puțin fiecare dintre ei.

Cauzele declanșării travaliului prematur din partea mamei și a fătului

Cele mai frecvente motive pentru rezolvarea prematură a sarcinilor materne includ următoarele:

• condiții precare de viață și malnutriție;
• consumul de alcool, droguri și fumatul în timpul sarcinii;
• refuzul viitoarei mame de la observarea unui medic;
• vârsta sub 17 și peste 40 de ani (din cauza subdezvoltării sistemului reproducător sau a bolilor cronice dobândite și a avorturilor în trecut);
• anemie;
• pneumonie, boli venerice și infecțioase transferate în timpul sarcinii;
• insuficiență istmico-cervicală;
• polihidramnios;
• avorturi spontane și nașteri premature în trecut;
• polichistic uterin;
• atac acut de apendicită;
• formarea necorespunzătoare a placentei;
• infecții intrauterine care provoacă ruptura precoce a membranelor;
• activitate fizică excesivă;
• o stare de tensiune nervoasa intensa.

Din partea fătului, nașterea prematură este cauzată de:

• leziuni cerebrale congenitale;
• malformații ale sistemului digestiv;
• încălcarea rinichilor.

Video: primele 3 cauze ale nașterii premature

Crezi că nașterile premature se întâmplă doar celor care au avut probleme de sănătate sau au încălcat regimul în timpul gestației? Nu aveți dreptate. Toate cele 6 luni din momentul inregistrarii la 8 saptamani, am facut regulat analize (fara abateri), am mers 2 ore zilnic (sezonul cald a permis cea mai mare parte a sarcinii), am mancat corect si am urmat toate indicatiile medicului. Dar stresul crizei din toamna anului 2008 a lovit familia noastră puternic, lovindu-mă pe mine.

Factori de risc pentru nașterea prematură

Există mai mulți factori care dau motive pentru a clasifica o femeie însărcinată cu risc de a naște prematur:

• preeclampsie tardivă;
• sarcina multipla;
• prezentarea incorectă a fătului;
• abrupție placentară;
• defecte ale uterului și apendicelor uterine;
• mutații genetice;
• leziuni ale organelor genitale interne;
• malformații fetale;
• fibrom uterin;
• Conflict Rhesus cu copilul.

Video: ce este infecția intrauterină a fătului

Semne de travaliu prematur

Simptomele debutului iminent al travaliului prematur sunt aceleași cu cele ale celor care încep la timp:

• dureri de tragere de natură crampe, resimțite în abdomenul inferior;
• nevoia frecventă de a urina și de a face nevoile;
• senzație de plenitudine și presiune la nivelul organelor genitale.

Video: cum să înțelegeți că contracțiile au început

Tabel: simptome ale travaliului prematur pe etape

Stadiul nașterii premature	Simptomele travaliului prematur	Rezultatele sondajului
amenintatoare	dureri de tragere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior; contracții non-periodice ale uterului; senzații de presare în vagin și rect; nevoia frecventă nedureroasă de a urina.	colul uterin nu este schimbat; fatul este aproape de partea de prezentare a pelvisului.
Început	dureri evidente de crampe în abdomenul inferior la fiecare 3-10 minute; adesea are loc o revărsare de lichid amniotic (lichid amniotic).	colul uterin este scurtat, netezit; un deget trece în orificiul uterin.
A început	contracții frecvente și regulate; foarte des - revărsare de lichid amniotic.	Deschiderea colului uterin până la 4 cm.

Pe 22 noiembrie 2008, mai era o lună până la data scadenței fiului meu. Cu o zi înainte, eu și soțul meu am fost la ziua de naștere a cumnatei, a trebuit să urcăm până la etajul cinci și să coborâm și noi, deoarece liftul nu funcționa. Si carnatii lui Ira a fost si el delicios, nu am rezistat si am mancat 2 bucati. Și somon - o bucată mică a mers la cârnați. Sâmbătă dimineața a început la ora 4 cu dureri de tracțiune în abdomenul inferior, deja credeam că sunt otrăvită sau stomacului meu nu-mi plac alimentele grase, care se obișnuiseră cu mâncarea sănătoasă de 8 luni, când brusc durerea s-a domolit. Nedumerită de acest fenomen, Lena s-a culcat și a dormit încă 2,5 ore. Când situația s-a repetat exact, am fost străpuns de o bănuială - acestea sunt contracții. Dar cumva, până la urmă, am tras până la ultimul cu căsătoria, până când în octombrie tatăl copilului meu m-a târât la registratură și am fost semnați în 10 zile - a ajutat un certificat de la maternitate. Dar am așteptat un pașaport o lună întreagă și nu era încă în mâinile mele în acea dimineață. Dar s-au strâns lucruri pentru maternitate (mulțumesc mamei!) și un card de schimb pentru un nume de fată. Împingându-și soțul deoparte cu cuvintele „Am contracții, să mergem la biroul de pașapoarte”, ea abia l-a descurajat să cheme o ambulanță. Între timp, contracțiile s-au rostogolit la fiecare 2 ore, dar în departamentul de pașapoarte am fost trimisă să nasc cultural, promițându-i că în 12 zile îi voi elibera un pașaport soției mele. Acasă, la următoarea călătorie la toaletă, am observat un mucus ciudat pe lenjerie. Sunând-o pe sora soțului meu, care ea însăși a devenit recent mamă, am aflat că s-a desprins dopul și trebuia urgent să merg la spital. În ciuda contracțiilor încă rare, m-am întins ca Danae în mașina socrului meu care a sosit și s-a dus să nasc.

Cum se gestionează nașterea prematură?

Când o femeie însărcinată cu naștere prematură suspectată intră în maternitate, medicul obstetrician-ginecolog de serviciu efectuează o examinare:

1. Un sondaj oral care identifică factorii de risc pentru nașterea prematură.
2. Examinarea unei femei pentru a determina dacă există scurgeri sau scurgeri de lichid amniotic (lichid amniotic).
3. În absența scurgerilor, colul uterin și colul uterin sunt examinate pentru dilatare. Dacă nu sunt detectate modificări externe sau acestea sunt nesemnificative, inspecția se repetă la fiecare 30 de minute pentru următoarele 4-6 ore. Când apar semne sau deschiderea crește, se pune diagnosticul de naștere prematură.
4. Evaluarea stării fătului, a lichidului amniotic, a membranelor și a placentei folosind ultrasunete și CTG.
5. Culegere de analize microbiologice ale colului uterin și frotiului uterin.

Pe baza acestor studii, medicul ia o decizie cu privire la tactica de tratament pentru suspendarea travaliului sau obstetrica.

Ce ar trebui să facă o femeie dacă are o naștere prematură?

În primul rând, trebuie să te calmezi. Luați preparate pe bază de mamă sau valeriană, iar înainte de sosirea ambulanței, este indicat să beți ceva din antispastice pentru a reduce tonusul uterin. Preparate adecvate care conțin drotaverină sau papaverină.

Nu te ridici fără permisiunea medicului, dar trebuie să stai întins doar pe partea stângă.
O femeie care a sosit cu ambulanța cu suspiciune de naștere prematură trebuie să fie examinată de medicul de gardă la maternitate în primele minute

Caracteristicile procesului de naștere prematură

Dimensiunea mică a fătului face ca travaliul prematur să fie rapid, iar canalul natural de naștere de multe ori nu are timp să se pregătească.

Aceasta este dificultatea nașterii timpurii a unui copil:

• la copiii prematuri, oasele craniene încă nu s-au format suficient, prin urmare nu pot proteja creierul de presiunea în timpul contracțiilor și împingerea din pântecele mamei;
• canalul de naștere amenință să strângă capul bebelușului, deoarece nu au timp să se întindă și se pot rupe în timpul nașterii.

Prin urmare, un eveniment de reducere a contracțiilor active și a anesteziei adecvate este prezent în mod necesar în tactica de desfășurare a procesului de travaliu prematur. Este interzisă folosirea forcepsului sau acordarea de altă asistență la îndepărtarea copilului, care cu siguranță trebuie să iasă singur din canalul de naștere.

În cazul unei poziții incorecte - oblic, prezentarea podală a fătului și așa mai departe - se folosește o operație cezariană.

Nou-născutul este menținut la același nivel cu uterul mamei timp de un minut, apoi cordonul ombilical este tăiat și imediat transferat la neonatolog.

Întregul proces de la începutul contracțiilor regulate până la nașterea unui copil în travaliu prematur durează până la 4 ore, iar travaliul rapid este și mai rapid.

După ce am dat un interviu la punctul de control sanitar și mi-am permis să fiu examinat, am mers cu lucrurile mele la secție, unde era deja o fată cu contracții. „Doamne, o altă primipara”, m-a salutat călduros asistenta de serviciu. Mi s-a făcut o injecție de drotaverină (fără shpy) intravenos și mi s-a ordonat să mă întinz pe partea stângă. O oră mai târziu, mi-au permis să merg pe coridorul către CTG și să ascult bătăile inimii fiului meu. Mi s-a facut o ecografie acum 2 saptamani si rezultatele l-au multumit pe medicul obstetrician-ginecolog. La a 36-a săptămână, copilul era complet format și eram pregătit pentru faptul că nu avea să cântărească mai mult de 2500. Soțul și fiul surorii sale vitrege s-au născut la termen cu o greutate de 2400 de grame, dar au crescut destul de puternic. Ilya are acum 20 de ani și aproape 2 metri înălțime. Așadar, mă abat. Următoarele 4 ore au trecut sub glumele asistentei de serviciu, în orice mod posibil distrăgându-ne pe Tanya și pe mine de la durere, și călătorii periodice la aparatul CTG, copilul a căzut din ce în ce mai jos. La ora 17:20 m-am cocoțat pe un scaun ginecologic, doctorul m-a examinat și a hotărât să străpung vezica fetală pentru ca în sfârșit apa să se reverse, pentru că uterul era deja suficient de deschis. La ora 17:25 am simțit ce sunt contracțiile reale. Am fost dusă imediat sub brațe în sala de nașteri vizavi de camera de examinare. Acolo m-am urcat din nou pe scaun, din emoție și contracții de rostogolire nu mi-am putut da seama cum să mă țin de balustradele verticale, am promis cu voce tare că voi muri și mi-am cerut să am grijă de copilul meu. Doctorul m-a mângâiat pe cap și mi-a amintit să respir corect. La 17:55 am auzit primul strigăt al fiului meu. Dar soțul meu mi-a adus un pașaport și, în conformitate cu data emiterii, este indicată ziua de naștere a Seniei mele. Nici măcar nu vreau să schimb documentul când vine termenul limită.

Consecințe și complicații posibile pentru mamă și copil

Femeile care au născut prematur dezvoltă adesea depresie postpartum și alte probleme psihologice din cauza sentimentelor de vinovăție față de copil. Nu ar trebui să te chinuiești cu griji, pentru că bebelușul are nevoie de dragostea și îngrijirea ta, iar atenția ta pentru copil te va ajuta să-ți restabiliți rapid sănătatea fizică și psihică.

Din cauza subdezvoltării organelor, bebelușii prematuri trebuie să respire și să primească nutrienți prin tuburi pentru prima dată.

Consecințele nașterii premature pentru un nou-născut devin mult mai grele:

• dacă plămânii nu sunt încă suficient de dezvoltați, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială. Bebelușii născuți înainte de a 35-a săptămână de sarcină au o cantitate mică de surfactanți în plămânii lor subdezvoltați, iar deficiența trebuie completată cu medicamente, care salvează viețile majorității bebelușilor prematuri. Dar uneori încă nu se poate face fără ventilația artificială a plămânilor (ALV);
• copiii cu țesut pulmonar imatur dezvoltă adesea forme cronice de boală pulmonară. Sunt medicamente prescrise care stimulează creșterea țesutului pulmonar;
• bebelușii foarte prematuri trebuie să fie conectați la dispozitive care îndeplinesc funcțiile majorității sistemelor corpului:
  • respirator;
  • cardiac;
  • circulator;
• de multe ori bebelușii prematuri sunt conectați la un aparat de hrănire sau li se administrează nutrienți intravenos. Apoi, grăsimile, proteinele și carbohidrații necesari dezvoltării depline intră în corpul copilului.

La o vârstă mai înaintată, bebelușii prematuri se confruntă cu un curs deosebit de dificil de boli respiratorii. Au un risc crescut de a dezvolta astm bronșic, o tendință crescută la bronhospasm și apariția dificultății respiratorii în bolile infecțioase.

Un creier insuficient maturat în timpul nașterii suferă adesea de hipoxie, care afectează negativ performanța funcțiilor sale de către sistemul nervos. Astfel de persoane au de obicei un prag de durere foarte scăzut, țesutul nervos este neobișnuit de sensibil la deteriorarea mecanică.

Video: recomandări de la un neonatolog către părinții prematuri

Tabel: Predicții pentru bebelușii născuți la diferiți prematuri

Perioada de sarcină la nașterea prematură	Greutatea bebelușului	Particularități	Prognoza
22-28 săptămâni (foarte devreme).	până la 1000 de grame.	Prematuritatea extremă amenință dizabilitate în majoritatea cazurilor, chiar dacă copilul supraviețuiește. Plămânii nu sunt încă maturi, este necesar un ventilator. Reabilitare pe termen lung într-un incubator - simulator de uter matern - crește șansele de supraviețuire.	A reușit să salveze: până la 24 de săptămâni - 40% dintre copii; la 25–27 săptămâni - 75% dintre copii; în săptămâna 28 - 90%.
28-32 de săptămâni (devreme).	1000-1800 grame.	Prematuritatea moderată poate duce și la invaliditate, dar în mai puțin de jumătate din cazuri. Plămânii insuficient de maturi pot avea nevoie de un ventilator.	Este posibil să salvați până la 95% dintre copii.
32-34 de săptămâni.	1300-2100 grame.	Majoritatea organelor și sistemelor sunt suficient de dezvoltate.	Este posibil să salvați 95-98% dintre copii.
35–37 săptămâni (întârziere).	2000-2500 de grame.	Acești copii diferă de cei la termen numai prin greutate, toate sistemele și organele sunt complet dezvoltate.	Este posibil să salvați mai mult de 98% dintre copii.

Reabilitare postpartum

Reabilitarea după nașterea prematură durează de la trei luni la doi ani. La început, trebuie să fiți deosebit de atenți la scurgerile vaginale în timp ce contractați uterul revenind la dimensiunea normală. În cazul nașterii premature, acestea durează mai mult decât cele care au născut la termen. Este necesar să se controleze consistența, culoarea, mirosul, pentru a nu rata apariția bruscă a sângerării.

Unele mame ar putea avea nevoie de reabilitare psihologica din cauza unui complex de vinovăție pe care nu l-au putut informa pe copil, mai ales dacă acest lucru a cauzat probleme grave de sănătate pentru firimituri. În această perioadă, sprijinul celor dragi joacă un rol foarte important, care va ajuta la treburile de zi cu zi, dar nu va permite unei femei să se retragă în ea însăși.

Asigurați-vă că vizitați în mod regulat un medic ginecolog pentru a exclude posibilitatea apariției bolilor care au dus la nașterea prematură. Cei care plănuiesc o nouă sarcină sunt sfătuiți să aștepte până când corpul este complet restaurat.

Alăptarea ar trebui să înceapă când medicul dumneavoastră aprobă, dar trebuie să pompați pentru a menține lactația imediat ce laptele începe să intre.
Mamele au voie să viziteze copiii chiar și la terapie intensivă, este foarte util ca bebelușii să simtă dragoste și îngrijire maternă

Cât timp după nașterea prematură

Nimeni nu vă va spune data exactă, fiecare caz este luat în considerare individual. Durata șederii în spital depinde de starea mamei și a copilului, de gradul de prematuritate. Pot fi externate in 2-3 saptamani, dar bebelusul va merge mult timp la secția de patologie neonatala. Și poți fi acasă într-o săptămână sau două cu copilul.

Fiul meu a avut singura problema pe langa greutatea mica - termoreglarea functiona defectuos si am stat 6 zile in maternitate, cea mica era in aceeasi camera cu mine, dar dormea ​​intr-un incubator incalzit.

Prevenirea nașterii premature

Probabilitatea nașterii premature poate fi identificată chiar și în timpul înregistrării, așa că trebuie să răspundeți sincer la întrebări despre bolile anterioare sau cronice și prezența obiceiurilor proaste.

Dacă faceți parte dintr-un grup de risc:

• Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră și luați medicamentele prescrise. Este necesar să se vindece toate bolile infecțioase chiar și în etapa de planificare a sarcinii și apoi să se ia măsuri de precauție, evitând sursele de infecție. Vizitele la medic nu trebuie ratate, iar toate testele hardware și de laborator trebuie efectuate la timp;
• Familiarizați-vă în prealabil cu simptomele unui travaliu iminent și vizitați imediat medicul ginecolog dacă observați orice semne. Terapia prescrisă în timp util vă va permite să amânați data nașterii, iar copilul se va dezvolta suficient pentru a se naște;
• abține-te de la actul sexual dacă medicul insistă;
• încercați să nu suprasolicitați;
• scăpa de obiceiurile proaste, inclusiv în alimentație;
• nu vă automedicați.

Video: cum să evitați nașterea prematură

Caracteristicile sarcinii după nașterea prematură

Dacă o femeie a avut deja o naștere prematură, toate sarcinile ei ulterioare se vor desfășura sub atenta atenție a medicilor. Se recomandă astfel de viitoare mamici:

• înregistrare anticipată pentru a trece cât mai curând posibil toate testele necesare;
• Lista extinsă a sondajelor propuse:
  • cercetarea hormonilor;
  • titruri de anticorpi;
  • studiul atent al frotiurilor și culturilor bacteriene;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • alte teste, în funcție de motivele care au provocat nașterea prematură în timpul anterior;
• implicarea unor specialiști de înaltă specialitate în monitorizarea unei femei însărcinate - un cardiolog, un endocrinolog și altele;
• spitalizare planificată într-un moment critic pentru terapia preventivă;
• plasarea într-un spital înainte de naștere în secțiile specializate ale centrelor perinatale.

Sunt femei care prin natura lor nasc prematur, si asa va fi mereu si este normal. O zi prematură nu poartă pericole sau amenințări pentru următoarea sarcină.

Nașterea în următoarea sarcină

Dacă s-au luat măsuri preventive înainte de concepție și în timpul sarcinii, următoarea naștere va începe la timp și va trece fără probleme. O excepție pot fi condițiile care nu pot fi corectate, dar se întâmplă extrem de rar.

Video: cum să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos

În zilele noastre, nașterile premature au devenit destul de comune. În ciuda echipamentelor medicale moderne care ne permit să alăptăm bebelușii prematuri chiar și în cazuri foarte grave, înțelegem cu toții că este mai bine dacă creșterea și dezvoltarea copilului la norma fiziologică are loc în pântecele mamei, și nu într-un incubator, deși unul ultramodern. De aceea amenințarea nașterii premature este teama numărul unu în rândul „publicului gravidă”.

Problema nașterii premature este destul de gravă, desigur, că vorbirea despre asta nu va ridica starea de spirit a viitoarei mame! Dar nici nu trebuie să vă faceți griji și să vă fie teamă din timp, deoarece probabilitatea unei nașteri reușite este mult mai mare decât nașterea prematură a unui copil. În plus, dacă cunoașteți semnele declanșării travaliului prematur și luați din timp măsurile necesare, atunci copilul poate fi împiedicat să se nască înainte de termen. Vom vorbi despre asta puțin mai jos.

Ce este nașterea prematură?
Nașterea prematură este întotdeauna asociată cu lupta pentru supraviețuire, cu un tratament lung, dificil și costisitor care vizează recuperarea bebelușului. Observ că astfel de cazuri nu au întotdeauna un final fericit. Cu cât perioada în care sarcina a fost întreruptă mai devreme, cu atât bebelușii au mai des probleme de vedere, tulburări neurologice severe etc. Este dificil de supraestimat riscul unei nașteri timpurii pentru un copil, deoarece corpul lui pur și simplu nu este pregătit pentru funcționare independentă: plămânii, tractul gastrointestinal nu sunt pregătiți, corpul lui nu poate menține temperatura corpului etc.

Există cazuri când inducerea nașterii premature este pur și simplu necesară (din motive medicale sau la cererea gravidei). Conform legislației ruse din țara noastră, avortul poate fi efectuat până la 22 de săptămâni, acesta nu mai este considerat un avort, ci o naștere prematură, în ciuda faptului că sunt clasificate drept avort spontan. Dacă la o săptămână după o astfel de întrerupere a sarcinii, copilul rămâne în viață, atunci astfel de nașteri sunt clasificate ca premature timpurii, iar fătul supraviețuitor este considerat un copil.

Metoda de desfășurare a nașterii premature este determinată de un obstetrician-ginecolog, ținând cont de motivele care le-au provocat. Dacă canalul de naștere nu este pregătit și dacă cauzele sunt toxicoza tardivă, care reprezintă o amenințare pentru viața mamei, eclampsie sau convulsii, se efectuează o operație cezariană, în ciuda absenței aproape complete a șansei ca copilul să supraviețuiască.

Dacă timpul nu joacă un rol sau avortul este efectuat din motive sociale, medicii efectuează pregătirea obișnuită a canalului de naștere folosind medicamente care provoacă nașterea prematură.

Ce fel de naștere este considerată prematură?
Se consideră că nașterile premature au loc înainte de 37 de săptămâni de gestație. În practica obstetrică, există intervale în care poate apărea nașterea prematură:

• pentru o perioadă de 22 de săptămâni;
• pentru o perioadă de 22-27 săptămâni;
• pentru o perioadă de 28-33 de săptămâni;
• pe o perioadă de 34-37 săptămâni.

De la 1 ianuarie 1993, în țara noastră, conform noilor criterii de naștere vii recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, se acordă îngrijiri intensive și de resuscitare nou-născuților cu greutatea de 500 g sau mai mult, născuți din săptămâna a 22-a de sarcină. Până în 1993, nașterile premature erau considerate cele care au avut loc după a 28-a săptămână de sarcină, iar resuscitarea era doar pentru nou-născuții cu greutatea de 1000 g sau mai mult.

Bebelușii născuți la 29, 30, 31 de săptămâni de sarcină cântăresc aproape întotdeauna mai mult de un kilogram, plămânii lor sunt relativ bine pregătiți pentru respirație, așa că au, inițial, șanse mari de supraviețuire. Dar prematuritatea nu este singura problemă, de multe ori este asociată cu hipoxie în timpul travaliului și înainte de naștere, traumatisme natale (care duce adesea la moartea bebelușilor) și alte boli care au determinat nașterea prematură.

Cauzele și simptomele travaliului prematur.

• Bolile endocrine la o femeie însărcinată cresc riscul de naștere prematură și probleme în timpul sarcinii. Acestea includ dezechilibrul hormonal în zona genitală, bolile tiroidiene, diabetul zaharat.
• Infecțiile sexuale (chlamydia, ureaplasmoza etc.) pe care o femeie le are în perioada nașterii unui copil dublul riscului de naștere prematură. În plus, pot provoca boli și malformații la un copil. Eroziunea cervicală, salpingita cronică, endometrita, vaginoza bacteriană reprezintă, de asemenea, o amenințare.
• Infectiile somatice (SARS, amigdalita, hepatita virala, dinti netratati) sunt o sursa de infectie pentru fat si pot provoca nasterea prematura.
• Prezența malformațiilor, anomaliilor și tumorilor uterului, modificări ale colului uterin și aderențe datorate nașterii și avortului în cele mai multe cazuri sunt factorul care provoacă declanșarea nașterii premature. Lezarea mușchilor circulari ai istmului uterin (de obicei în timpul nașterii sau în timpul avortului), care împiedică dezvăluirea acestuia în timpul nașterii copilului, duce la apariția insuficienței istmico-cervicale (ICI). Cu acest fenomen, colul uterin, sub greutatea și presiunea fătului, începe să se deschidă ușor începând cu 16-17 săptămâni de sarcină, vezica fetală se „bombă” în ea, care se infectează, ca urmare, se rupe, provocând nașterea prematură.
• Bolile somatice de natură neinfecțioasă la o femeie însărcinată (boli ale rinichilor, inimii și ficatului, epuizare, malnutriție) contribuie la slăbirea organismului și complică cursul sarcinii. În această situație, nașterea prematură are loc foarte des.
• Malformațiile fătului și prezența bolilor genetice provoacă nașterea prematură. De obicei, amenințarea apare deja la 32 de săptămâni de gestație.
• Diverse complicații și caracteristici ale sarcinii sunt, de asemenea, un factor de risc. Aceasta include așteptarea gemenilor (nașterile premature apar pe fondul hiperextensiei uterine), polihidramnios, complicații sub formă de preeclampsie în etapele ulterioare, insuficiență feto-placentară, placenta previa și abrupție. Toate acestea pot provoca și nașterea prematură.
• caracteristici genetice.
• Leziuni abdominale.
• Prezența obiceiurilor proaste la mamă.
• Vârsta feminină sub 18 ani și vârsta peste 30 de ani sunt factori de risc.
• Muncă fizică grea, lipsă de somn, stres cronic, efort mental.
• Nutriție și condiții de viață precare.
• Familie incompletă, sarcină nedorită.

Nașterea prematură și vârsta gestațională.

Naștere prematură la 22-27 săptămâni.
Copiii născuți în această etapă a sarcinii au cea mai mică rată de supraviețuire, deoarece plămânii lor nu sunt încă maturi, iar greutatea lor este în intervalul 500-1000 g. Principalii factori care au provocat nașterea prematură în această etapă a sarcinii sunt insuficiența istmico-cervicală, infecția vezicii fetale și ruptura acesteia. Un copil născut la 22-23 de săptămâni nu are practic nicio șansă de supraviețuire, iar cei puțini care ar putea supraviețui (și au existat astfel de cazuri în practica obstetrică) devin invalidi în viitor. Cei născuți între 24 și 26 de săptămâni au mai multe șanse de a supraviețui, iar prognosticul pentru sănătatea lor este mult mai bun. Nașterile premature între 22 și 27 de săptămâni de gestație apar doar în cinci procente din cazuri.

Naștere prematură la 28-33 săptămâni.
Majoritatea copiilor născuți la acest termen supraviețuiesc în siguranță, ceea ce se datorează în mare parte nivelului ridicat de dezvoltare a îngrijirii neonatologice, cu toate acestea, este de remarcat faptul că nu toți copiii au faptul de prematuritate fără consecințe. De obicei, copiii din acest grup cântăresc între 1000 și 1800 de grame, plămânii lor sunt practic pregătiți pentru respirație. În acest moment, nașterea prematură poate avea loc dintr-o varietate de motive, de la complicații ale sarcinii până la conflictul Rhesus.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni.
Să te naști în această etapă a sarcinii pentru copil nu este periculos. Un copil sănătos, dar prematur, născut într-o maternitate are toate șansele de a se adapta rapid și de o sănătate excelentă în viitor. Greutatea bebelușilor născuți în acest moment este de obicei mai mare de două kilograme, plămânii sunt pregătiți pentru munca independentă, este nevoie de puțin sprijin cu medicamente pentru a le accelera maturizarea. Principalii vinovați ai nașterii premature în acest moment sunt bolile somatice ale viitoarei mame, diverse complicații ale cursului sarcinii și hipoxie intrauterină pe fondul insuficienței feto-placentare.

Simptome și semne ale travaliului prematur.
Semnele travaliului prematur pot fi comparate cu amenințarea întreruperii sarcinii în stadiile incipiente. Cel mai adesea, debutul lor este indicat de scurgerea lichidului amniotic, dar cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie are de obicei simptome-precursori, cărora de obicei nu le acordă atenție.

În practica obstetrică, există mai multe etape ale nașterii premature:

• Amenințarea cu nașterea prematură. În această perioadă, simptomele nașterii premature pot să nu fie observate. Acestea includ dureri de tracțiune în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior de natură slabă, tensiune sau contracție a uterului, care pot fi observate prin plasarea mâinii pe stomac (de obicei se încordează), comportamentul neliniștit al bebelușului (loturi mai des), apariția secrețiilor mucoase din tractul genital, uneori cu un amestec de sânge (la examinare, uterul este dens și închis). Contactarea unui medic în această etapă va ajuta la evitarea nașterii premature, de obicei se prescriu medicamente minime și se recomandă odihnă absolută femeii însărcinate.
• Începerea nașterii premature. Simptomele sunt mai pronunțate, în special, durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior devin mai intense, asemănătoare crampelor. În acest moment, dopul mucos pleacă adesea, se observă descărcări din tractul genital de natură sângeroasă, iar apă este adesea turnată. În timpul examinării, specialistul dezvăluie scurtarea și înmuierea colului uterin, deschiderea acestuia cu 1-2 degete.
• A început nașterea prematură. De obicei, dacă procesul de naștere a început, acesta nu mai poate fi încetinit. Adesea, nașterile premature au un curs rapid, de exemplu, la primipare trec în 6 ore, cu nașteri repetate, acest timp poate fi redus la jumătate. Durerile devin foarte intense, căpătând un caracter de crampe, iar contracțiile devin regulate (la fiecare zece minute sau mai puțin), colul uterin se deschide rapid, apa pleacă, fătul împinge până la intrarea în pelvisul mic.

Deci, dacă există dureri asemănătoare durerii din timpul menstruației, o senzație de greutate în abdomenul inferior și presiune pe fund, activitatea fătului a crescut semnificativ sau, dimpotrivă, a apărut o scurgere slăbită, neobișnuită din tractul genital, trebuie să știți că acestea sunt primele semne ale nașterii premature. În această situație, pentru a vă „calma” „graba”, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Orice întârziere te poate costa scump. În orice caz, este mai bine să joci în siguranță în avans decât să regreti mai târziu mioparea și nepăsarea ta.

Tratamentul nașterii premature amenințate.
De obicei, dacă o femeie însărcinată vede un medic în stadiul de amenințare a travaliului prematur, i se recomandă să fie internată într-o maternitate, dar acest lucru nu este atât de necesar în toate cazurile. Desigur, mai întâi se efectuează un examen ginecologic, se efectuează teste, se evaluează starea colului uterin, se evaluează copilul, se dezvăluie prezența sau absența unei infecții la o femeie.

Merită să ne oprim mai detaliat asupra scurgerii lichidului amniotic. De foarte multe ori, din cauza fricii, femeile nu merg la medic daca apa s-a spart, iar contractiile inca nu au inceput, dar degeaba. În acest caz, nimeni nu va întrerupe imediat sarcina (nu este nimic de care să vă fie frică), mai ales dacă termenii acesteia nu au ajuns la 34 de săptămâni. Dacă nu există semne de infecție, gravida este pur și simplu plasată în maternitate, unde timp de câteva zile (cinci până la șapte sau mai multe) specialiștii vor pregăti plămânii fătului pentru muncă independentă (de obicei se prescriu glucocorticoizi), în timp ce însăși însărcinată va fi protejată de infecție prin terapie cu antibiotice și creând condiții sterile. Nașterea va avea loc numai după ce plămânii fătului sunt gata, astfel încât copilul să poată respira singur. Prelungirea sarcinii în cazul rupturii premature a membranelor se realizează pe baza oportunității tratamentului și a stării femeii însărcinate la momentul tratamentului.

Cu amenințarea nașterii premature pentru o perioadă de 35 de săptămâni sau mai mult cu scurgerea lichidului amniotic, femeia însărcinată se naște, deoarece adaptarea unor astfel de copii la viața extrauterină este, de regulă, reușită. Daca sacul amniotic este conservat, tratamentul are ca scop stoparea debutului travaliului si eliminarea cauzei care l-a provocat. Dacă există doar o amenințare de naștere prematură, tratamentul în ambulatoriu este uneori posibil, dar spitalizarea este recomandată în majoritatea cazurilor. Adesea, crearea unui mediu calm pentru o femeie însărcinată este suficientă pentru a opri activitatea de muncă și a continua sarcina.

Odată ce procesul de naștere a început, acesta nu poate fi oprit. Dacă vezica fetală este intactă, atunci medicamentele sunt utilizate ca terapie, a căror acțiune vizează relaxarea uterului, precum și terapia sedative, fizioterapie și repaus la pat.

Dacă tratamentul nu a avut succes, contracțiile nu s-au oprit, ci cresc de fiecare dată, se pune problema nașterii.

Pericol de naștere prematură rapidă.
De regulă, travaliul prematur, care este de natură rapidă, este întotdeauna asociat cu hipoxie, care se datorează contracțiilor uterine frecvente și progresului prea rapid al fătului prin canalul de naștere. Oasele moi și dimensiunile mici ale capului fetal, precum și vasele slabe în combinație cu cele de mai sus, pot provoca leziuni grave la naștere ale fătului, hemoragii intracraniene și traumatisme la nivelul coloanei cervicale. Apropo, tocmai din cauza modului în care a decurs procesul de naștere, în cazul nașterii premature, un copil prematur poate suferi, și nu din cauza prematurității.

Dacă specialiștii nu au putut opri nașterea prematură, atunci fac totul pentru a se asigura că nașterea are loc cât mai atent. Nu sunt folosite metode pentru a proteja perineul de rupturi, deoarece acest lucru poate provoca leziuni fatului. Chiar și în cazul prezentării podale a fătului, nașterea se realizează în mod natural (în absența contraindicațiilor), iar în spitale au fost create toate condițiile pentru alăptarea nou-născuților. În cazul prematurității profunde se efectuează o operație cezariană.

În cazul activității de muncă dezordonate sau slăbiciunii acesteia, travaliul blând se efectuează cu anestezie minuțioasă, stimulare atentă cu monitorizarea concomitentă a stării fetale.

Dacă sarcina a fost prelungită după scurgerea lichidului amniotic, există o probabilitate mare de a dezvolta endometrită și hemoragie postpartum. Nașterea prematură la 35 de săptămâni practic nu are complicații.

Operația cezariană pentru nașterea prematură nu este utilizată dacă fătul nu este profund la termen și există semne clare de corioamnionită și infecție intrauterină, precum și în cazul morții intrauterine a fătului.

În aceste situații, nașterea naturală este necesară, operația cezariană reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei.

Prevenirea nașterii premature constă în eliminarea factorilor care le provoacă chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Prin urmare, este foarte important să fii sănătos în momentul sarcinii, sau dacă s-a întâmplat întâmplător, este necesar să te înregistrezi și să treci cât mai curând la o examinare.

Mulțumesc

prematur naştere, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, se numesc nașteri care au avut loc în perioada de la 22 la 37 de săptămâni de sarcină sau în zilele 154 la 259 de gestație, dacă socotim perioada din prima zi a ultimei menstruații. Cu toate acestea, în Rusia, nașterile care au loc între 28 și 37 de săptămâni de gestație sau între 196 și 259 de zile de gestație sunt considerate premature. Nașterea de la 22 la 27 de săptămâni inclusiv în Rusia este alocată unei categorii speciale, care este considerată avort târziu și nu naștere prematură. Diferiții termeni ai nașterii premature sunt cei care determină diferența de date statistice între țările din Europa și Rusia. Nașterea unui copil din a 37-a săptămână de sarcină inclusiv nu este considerată prematură. Astfel, dacă o femeie a avut o naștere de la 37 la 42 de săptămâni, atunci acestea sunt considerate urgente, adică au început la timp.

În țările fostei URSS, oficiile de înregistrare a nașterilor premature care au avut loc la 28-37 de săptămâni de gestație înregistrează toți bebelușii născuți vii sau morți cu o greutate corporală mai mare de 1000 g. Dacă greutatea corporală nu a putut fi măsurată, atunci sunt înregistrați nou-născuții cu o lungime a corpului mai mare de 34 cm. Aceasta înseamnă că femeia va fi eliberată certificat de naștere sau de deces. Dacă un copil s-a născut cu o greutate corporală de 500 - 999 g, atunci el este înregistrat la registratura numai dacă a trăit mai mult de 7 zile (168 de ore după naștere).

În ceea ce privește supraviețuirea tuturor bebelușii prematuri născuți ca urmare a nașterii premature, se împart în trei categorii în funcție de greutatea corporală:
1. Copii născuți cu greutate corporală mică de la 1500 la 2500 g. Acești copii supraviețuiesc în cele mai multe cazuri, își ajung din urmă semenii cu 2,5 - 3 ani și, începând cu al treilea an de viață, cresc și se dezvoltă în funcție de vârstă;
2. Copii născuți cu o greutate corporală foarte mică de la 1000 la 1500 g. Acești copii nu reușesc întotdeauna să iasă, aproximativ jumătate dintre ei mor, iar restul pot dezvolta tulburări persistente în activitatea diferitelor organe și sisteme;
3. Copii născuți cu greutate corporală extrem de mică de la 500 la 1000 g. Acești copii pot fi externați numai cu echipamente specializate și neonatologi de înaltă calificare. Cu toate acestea, chiar și copiii care supraviețuiesc născuți cu o greutate corporală atât de mică, de regulă, nu sunt complet sănătoși, deoarece aproape întotdeauna dezvoltă tulburări persistente ale sistemului nervos central, tractului digestiv, respirator, digestiv și genito-urinar.

Astfel, nașterile premature sunt periculoase, în primul rând, pentru un copil care nu este încă pregătit să se nască, deoarece nu are funcțiile necesare ale organelor interne. Mortalitatea mare a prematurilor se datoreaza greutatii corporale reduse si imaturitatii organelor interne, care nu sunt capabile sa asigure existenta bebelusului in afara uterului. Cu toate acestea, pentru o femeie, și nașterea prematură este periculoasă, deoarece frecvența complicațiilor după acestea este mult mai mare în comparație cu nașterile la termen.

Frecvența nașterii premature în Rusia este de aproximativ 7%, în SUA - 7,5%, în Franța - 5%, în Australia și Scoția - 7%, în Norvegia - 8% etc. Astfel, frecvența nașterii premature nu depășește 10% în țările dezvoltate. În țările cu un nivel de trai scăzut și cu o calitate nesatisfăcătoare a serviciilor medicale, frecvența nașterii premature poate ajunge până la 25%.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, travaliul prematur se împarte în spontan și indus. Nașterea spontană are loc fără utilizarea unor mijloace speciale care pot provoca un act de naștere. Travaliul prematur indus este provocat în mod specific de medicamentele specializate. Un astfel de travaliu indus mai este denumit și avort târziu, „obturație” sau travaliu indus. De regulă, acestea sunt produse din motive sociale (restrângerea drepturilor părintești, sarcină rezultată din viol, executarea unei pedepse în închisoare, moartea soțului în timpul transportului unui copil), când sunt depistate deformări fetale sau când sănătatea femeii este amenințată.

Nașterea prematură - termeni

În prezent, în Rusia și în majoritatea țărilor din fosta URSS, întregul set de nașteri premature este împărțit în trei opțiuni, în funcție de vârsta gestațională la care a fost întreruptă:
1. Nașterea prematură timpurie (apare în perioada de la 22 la 27 săptămâni inclusiv);
2. Nașterea prematură mediană (vin în perioada de la 28 la 33 de săptămâni inclusiv);
3. Nașterea prematură târzie (apare între 34 și 37 de săptămâni de gestație).

Aceste tipuri de nașteri premature se deosebesc pe baza faptului că la termenele de sarcină indicate, medicul ginecolog trebuie să aplice anumite tactici obstetricale pentru o naștere reușită și minim traumatizantă pentru femeie și făt.

Nașterea prematură timpurie în Rusia este acum adesea denumită avort târziu și este luată în considerare în categoriile statistice relevante. Cel mai adesea (în aproximativ 55% din cazuri) nașterea prematură are loc între 34 și 37 de săptămâni de gestație. Nașterile premature la 28-33 săptămâni se înregistrează în 35% din cazuri, iar la 22-27 săptămâni - în 5-7%.

În practica medicală mondială, se realizează alăptarea nou-născuților vii care cântăresc cel puțin 500 g. O astfel de greutate la sugar apare deja în a 22-a săptămână de sarcină. Datorită dezvoltării cunoștințelor și tehnologiilor medicale care permit să alăpteze bebelușii născuți nu mai devreme de săptămâna a 22-a de sarcină cu o greutate corporală de cel puțin 500 g, Organizația Mondială a Sănătății recomandă asigurarea de resuscitare asistată și alăptarea copiilor care, în momentul nașterii, cântăreau cel puțin 0,5 kg.

Cu toate acestea, bebelușii care alăptează născuți cu o greutate de 500 până la 1000 g necesită echipament special și un neonatolog calificat, care nu sunt întotdeauna disponibile în instituțiile obstetricale obișnuite din țările CSI. Prin urmare, în majoritatea cazurilor în țările CSI, bebelușii născuți nu mai devreme de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate corporală de cel puțin 1000 g sunt alăptați, deoarece acest lucru este posibil cu echipamentul medical disponibil în maternități și cu calificările unui neonatolog. Doar în centrele perinatale centrale specializate au apărut în ultimii ani echipamentele necesare, iar medicii au primit o pregătire adecvată, permițându-le să alăpteze nou-născuți de la 22 la 27 de săptămâni de sarcină cu o greutate de la 500 la 1000 g.

Nașterea prematură a gemenilor

Sarcina multiplă (gemeni, tripleți etc.) mai des decât de obicei se termină cu o naștere prematură, deoarece fetușii supraîntinde cavitatea uterină, provocând astfel dezvoltarea activității sale contractile, urmată de expulzarea bebelușilor. În principiu, nașterea gemenilor este considerată condițional normală, începând cu 35 de săptămâni de sarcină. Cu alte cuvinte, în cazul sarcinilor multiple, nașterile care au loc între 22 și 35 de săptămâni sunt considerate premature. Nașterea prematură pentru gemeni este mai periculoasă decât pentru un copil, deoarece masa fiecăruia dintre ei este foarte mică. Cu toate acestea, la nașterile premature care au loc între 28 și 35 de săptămâni de gestație, de regulă, ambii prematuri reușesc să iasă.

Amenințarea nașterii premature

Foarte des, ginecologii folosesc termenul „amenințare cu nașterea prematură”, care este o desemnare a stadiului acestui proces patologic. Indiferent de vârsta gestațională, medicii împart nașterea prematură în următoarele etape clinice:

• Amenințarea nașterii premature (amenințarea nașterii premature);
• Începerea nașterii premature;
• A început nașterea prematură.

Astfel, conceptul de „naștere prematură amenințată” reflectă stadiul clinic cel mai timpuriu al acestui proces patologic. În această etapă, travaliul a început încă, dar există un risc mare de acest lucru. Prin urmare, cu amenințarea travaliului prematur, o femeie ar trebui să primească tratament menit să reducă riscul de a dezvolta travaliu. În principiu, termenul de „amenințare cu nașterea prematură” este identic cu conceptul de „amenințare cu avortul spontan”. Doar pentru a face referire la același proces de întrerupere a sarcinii, în funcție de durata acestuia, se folosesc termenii „avort” și „naștere”.

Amenințarea nașterii premature se manifestă prin dureri severe de tracțiune în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Când este examinat de un ginecolog, se dezvăluie un tonus crescut și o excitabilitate a uterului. Dacă o femeie însărcinată simte o durere severă în abdomen, care este dens la atingere, atunci ar trebui să contactați imediat spitalul obstetric (spital de maternitate, secția de patologie a sarcinii) pentru a primi un tratament care vizează prevenirea nașterii premature.

Risc de naștere prematură

Riscul de naștere prematură există la femeile care suferă de boli infecțioase ale zonei genitale, insuficiență istmico-cervicală, boli severe ale organelor interne, stres cronic sau care trăiesc în condiții nesatisfăcătoare. În general, putem spune că un risc mare de naștere prematură se creează dacă există un dezechilibru hormonal în corpul femeii, infecții ale organelor genitale, sau tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Adică, nașterea prematură se dezvoltă atunci când sarcina unei femei are loc pe fondul oricăror factori care afectează negativ starea fizică și psihică a femeii. Dacă acești factori apar în viața unei femei, atunci riscul de naștere prematură crește semnificativ. Iar atunci când factorii adversi dispar din viața unei femei, riscul de naștere prematură este redus la minimum. Aceasta înseamnă că acest risc este gestionabil, poate fi complet redus prin aplicarea unor metode de tratament care pot minimiza sau dezactiva complet influența unui factor negativ.

Următorii factori cresc riscul, adică contribuie la dezvoltarea nașterii premature:

• Situații stresante în care o femeie însărcinată se regăsește în familie sau la locul de muncă;
• Viața personală neliniștită (o femeie nu este căsătorită, scandaluri cu soțul ei, o stare de pregătire pentru divorț etc.);
• Nivel social scăzut;
• Condiții de viață nesatisfăcătoare în care trăiește o femeie însărcinată;
• Muncă fizică grea;
• Nutriție nesatisfăcătoare, de calitate scăzută, cu un conținut scăzut de vitamine;
• Vârsta tânără a unei fete însărcinate (sub 18 ani);
• Vârsta matură sau înaintată a unei femei însărcinate (peste 35 de ani);
• Orice episod de febră;
• Boli cronice severe pe care le are o gravidă (hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli de inimă, glanda tiroidă etc.);
• Exacerbarea sau debutul acut al oricăror infecții genitale;
• Anemie severă (concentrația hemoglobinei mai mică de 90 g/l);
• Consumul de droguri sau fumatul în timpul sarcinii;
• Lucru în industrii periculoase;
• Curs sever al oricărei infecții virale, inclusiv SARS;
• Insuficiență istmico-cervicală;
• Malformații ale uterului;
• Întinderea excesivă a uterului cu polihidramnios, sarcină multiplă sau făt mare;
• Intervenții chirurgicale sau leziuni suferite de o femeie în timpul sarcinii;
• patologia rinichilor;
• Placenta previa sau abruptie;
• Infecția intrauterină a fătului;
• Anomalii în dezvoltarea fătului;
• sângerare în timpul sarcinii;
• Boala hemolitică a fătului în sarcina cu conflict Rh;
• Ruptura prematură a membranelor (PROM).

Condițiile enumerate sunt factori de risc pentru nașterea prematură, adică cresc probabilitatea avortului, dar nu sunt cauzele acestei patologii.

Nașterea prematură în perioada 22-27 de săptămâni de sarcină are loc cel mai adesea cu insuficiență istmico-cervicală, infecție intrauterină a fătului sau PROM. Având în vedere riscurile nașterii premature în termen de 22 - 27 de săptămâni, acestea sunt cel mai des observate la femeile care poartă mai mult decât prima sarcină. La femeile care sunt însărcinate pentru prima dată, nașterea prematură are loc, de regulă, în termeni de 33 până la 37 de săptămâni.

În prezent, obstetricienii au identificat următorul tipar curios: cu cât termenul de naștere prematură este mai târziu, cu atât este mai mare numărul de cauze și posibilele riscuri care le pot provoca.

Cauzele travaliului prematur (ceea ce cauzează travaliul prematur)

Întregul set de cauze ale nașterii premature este de obicei împărțit în două grupuri mari:
1. Factori obstetrici și ginecologici;
2. Patologia extragenitală.

Factorii obstetrici și ginecologici includ diferite boli și disfuncții ale organelor genitale, precum și complicații ale sarcinii curente. Factorii patologiei extragenitale a nașterii premature includ orice boli ale diferitelor organe și sisteme, cu excepția celor genitale, care afectează negativ cursul sarcinii.

Cauzele obstetricale și ginecologice ale nașterii premature includ următorii factori:

• Insuficiența istmico-cervicală, care este eșecul stratului muscular al uterului în regiunea gâtului său, ca urmare a căreia fătul nu este reținut în uter;
• Orice boli infecțioase ale organelor genitale. Procesul infecțios-inflamator provoacă o încălcare a funcțiilor normale ale stratului muscular al uterului, în urma căreia organul își pierde utilitatea. Cea mai frecventă cauză directă a nașterii premature din cauza infecțiilor sexuale este pierderea elasticității uterului, care nu se poate extinde pentru a găzdui un făt în continuă creștere. Când uterul nu se mai poate întinde, apare travaliul prematur;
• Întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple (gemeni, tripleți etc.), polihidramnios sau doar un făt mare. În acest caz, cauza imediată a nașterii premature este atingerea dimensiunii maxime posibile a uterului înainte de sfârșitul sarcinii. Uterul, care a devenit foarte mare, „da un semnal” că poate începe travaliul;
• Malformații ale uterului (de exemplu, uter bicorn, șa etc.);
• Desprinderea prematură a placentei;
• Ruperea prematură a membranelor;
• placenta previa;
• sindromul antifosfolipidic;
• Prezența avorturilor spontane, a sarcinilor ratate sau a nașterilor premature în trecut;
• Prezența avorturilor în trecut;
• Un interval mic (mai puțin de doi ani) între două sarcini ulterioare;
• Paritate mare a nașterilor (a patra, a cincea sau mai multe nașteri);
• Anomalii în dezvoltarea fătului;
• Infecție intrauterină la făt;
• Boala hemolitică a fătului în sarcina cu conflict Rh;
• Sângerare sau amenințarea de avort spontan, observată în stadiile anterioare ale sarcinii;
• Sarcina rezultată din utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (de exemplu, FIV, ICSI etc.);
• Gestoză severă. Într-o astfel de situație, sarcina amenință viața viitoare a femeii, iar medicii induc o naștere prematură artificială pentru a salva viața femeii.

Dintre patologia extragenitală, următoarele boli și afecțiuni pot fi cauzele nașterii premature:

• Endocrinopatie - tulburări ale glandelor endocrine (de exemplu, glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovare, glanda pituitară etc.);
• Boli infecțioase și inflamatorii acute ale oricăror organe, de exemplu, amigdalita, pielonefrita, gripa etc.;
• Orice boală de rinichi;
• Boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, defecte cardiace, aritmie, reumatism etc.);
• Diabet;
• Boli articulare;
• Operații chirurgicale efectuate în timpul sarcinii. Cele mai periculoase sunt intervențiile chirurgicale asupra organelor cavității abdominale și a pelvisului mic;
• Vârsta femeii. Riscul de naștere prematură este deosebit de mare la o vârstă tânără (sub 17 ani) sau mai în vârstă (peste 35 de ani). La fetele tinere, nașterile premature se datorează nepregătirii și imaturității sistemului reproducător, iar la femeile în vârstă, din cauza unor boli cronice severe dobândite.

În 25 - 40% din cazuri, travaliul prematur este provocat de ruptura prematură a membranelor (PROM).

Indiferent de factorul cauzal specific, travaliul prematur poate începe atunci când unul dintre următoarele trei mecanisme este activat:
1. Producția sporită de substanțe biologic active în procesul inflamator;
2. Formarea de microtrombi în vasele placentei datorită creșterii coagulării sângelui, ceea ce duce la moartea acestuia și la desprinderea ulterioară;
3. O creștere a numărului și a activității receptorilor de oxitocină în stratul muscular al uterului, care provoacă deschiderea pompelor de calciu în membranele celulare. Ca urmare, ionii de calciu intră în celulele miometrului, a căror concentrație crescută provoacă travaliul.

Naștere prematură - simptome (semne)

Simptomele travaliului prematur sunt similare cu cele ale nașterii la termen normal. Cele mai caracteristice semne ale travaliului prematur sunt următoarele:

• Dureri de desen, crampe, localizate la nivelul abdomenului inferior și spatelui inferior;
• Senzație de presiune și plenitudine la nivelul organelor genitale;
• Indemnul de a face nevoile.

Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, atunci femeia are o scurgere lichidă din tractul genital. Dacă s-a scurs mult lichid amniotic, atunci volumul abdomenului femeii scade atât de mult încât devine foarte vizibil.

În funcție de stadiile clinice, travaliul prematur poate fi amenințător și incipient. Nașterea amenințătoare se caracterizează doar prin dureri în abdomenul inferior și spatele inferioară de natură tragătoare. Intensitatea durerii este aceeași, nu crește sau scade. Abdomenul este încordat și dur. Dacă începe nașterea, atunci durerea devine crampe și se intensifică treptat.

Corelația dintre debutul simptomelor și riscul real de naștere prematură este următoarea:

• Crampe dureroase în abdomenul inferior și contracții uterine regulate – riscul de naștere prematură este foarte mare;
• Dureri de desen în abdomenul inferior și spatele inferior - riscul este foarte mare;
• Sângerarea din vagin este un risc ridicat;
• Secrețiile vaginale apoase reprezintă un risc mediu;
• O schimbare bruscă a activității fătului (trasturări bruște, mișcări active și, dimpotrivă, oprirea completă a mișcărilor etc.) este un risc mediu.

Nașterea prematură trebuie distinsă de pielonefrita acută, colica renală, apendicita, malnutriția miomului uterin, care sunt, de asemenea, însoțite de dureri severe în abdomen și spate.

Tratamentul nașterii premature

În prezent, se efectuează tratamentul travaliului prematur, al cărui scop principal este oprirea travaliului și continuarea sarcinii cât mai mult timp posibil.

Cu amenințarea nașterii premature, o femeie trebuie să fie internată în departamentul de patologie a gravidelor din maternitate într-o cutie separată. Dacă nașterea nu a început încă, atunci se efectuează terapie cu medicamente tocolitice și non-medicament. Iar dacă nașterea a început deja și nu se mai poate opri, atunci femeia este transferată la maternitate și medicul neonatolog este avertizat despre nașterea unui copil prematur.

Tratamentul non-medicament al amenințării nașterii premature se realizează oferind femeii odihnă sexuală, fizică și emoțională, precum și odihnă la pat. Mai mult, ar trebui să stai în pat cu un capăt ridicat al piciorului. În prezența echipamentelor adecvate și a specialiștilor calificați, se folosesc metode fizioterapeutice, precum electroforeza cu magneziu, acupunctura și electroanalgezia.

Tratamentul medicamentos al nașterii premature include următoarele aspecte:

• Tocoliză - relaxarea uterului și oprirea travaliului;
• Terapie sedativă și simptomatică - calmează o femeie, ameliorează tensiunea și ameliorează stresul;
• Prevenirea sindromului de detresă respiratorie (SDR) la făt dacă nașterea are loc aproximativ înainte de 34 de săptămâni de gestație.

Tocoliza se efectuează la începutul sau amenințarea travaliului prematur. Esența terapiei tocolitice este suprimarea activității contractile a uterului și, prin urmare, încetarea travaliului. În prezent, pentru tocoliză se folosesc medicamente din grupul beta2-agoniştilor (Fenoterol, Hexoprenaline, Salbutamol) şi sulfat de magneziu (magneziu). Adrenomimeticele pentru creșterea eficienței sunt recomandate a fi utilizate în combinație cu blocante ale canalelor de calciu (Verapamil, Nifedipină).

Hexoprenalina (Ginipral) pentru prevenirea nașterii premature se administrează mai întâi intravenos și apoi se administrează sub formă de tablete. Ginipral se administrează intravenos în doze mari, iar după obținerea efectului, femeile trec la administrarea medicamentului în tablete la o doză mică de întreținere.

Fenoterolul și Salbutamolul sunt utilizate numai pentru ameliorarea de urgență a travaliului prematur. Se administrează intravenos în soluție de glucoză. După încetarea activității de muncă cu Fenoterol sau Salbutamol, o femeie trebuie să treacă la forme de comprimate de Ginipral, care sunt luate într-o doză de întreținere.

Pentru a spori eficacitatea Fenoterolului, Salbutamolului sau Ginipralului pentru a opri debutul travaliului prematur, acestea sunt utilizate în combinație cu Verapamil sau Nifedipină (blocante ale canalelor de calciu). Mai mult, Verapamil sau Nifedipina se iau cu o jumătate de oră înainte de administrarea intravenoasă a adrenomimetice. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați numai în stadiul de oprire a amenințării travaliului prematur, iar la trecerea la terapia de întreținere cu comprimate Ginipral, acestea sunt anulate.

Sulfatul de magneziu (magnezia) pentru ameliorarea nașterii premature se administrează intravenos sub formă de soluție 25%. Cu toate acestea, eficacitatea magneziei este mai mică decât cea a adrenomimeticelor. Prin urmare, magnezia pentru tocoliză este utilizată numai dacă adrenomimeticele sunt contraindicate sau inaccesibile unei femei din orice motiv.

Terapia sedativă în tratamentul complex al nașterii premature este necesară pentru a elimina stresul psihologic și emoțional la o femeie însărcinată. În prezent, Oxazepamul sau Diazepamul sunt folosite ca fiind cele mai eficiente medicamente care ameliorează stresul și ameliorează anxietatea la nașterea prematură. Dacă este necesar, se administrează medicamente antispastice - No-shpu, Papaverine sau Drotaverine. Pentru a reduce producția de prostaglandine, care pot declanșa mecanismul nașterii premature, indometacina este utilizată sub formă de supozitoare rectale, care sunt injectate în anus zilnic, seara, între 14 și 32 de săptămâni de sarcină.

Prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetală (SDR). Dacă există o amenințare de naștere prematură în perioada de 25-34 de săptămâni de sarcină, atunci pentru prevenirea RDS se administrează glucocorticoizi, care sunt necesari pentru maturarea accelerată a surfactantului în plămânii sugarului. Dacă un copil se naște fără surfactant care acoperă plămânii, alveolele se vor prăbuși și nu se vor deschide atunci când sunt inhalate. Rezultatul RDS poate fi moartea nou-născutului. Glucocorticoizii duc la o sinteză accelerată a surfactantului, în urma căreia chiar și un copil foarte prematur se va naște fără RDS. În prezent, pentru prevenirea SDR se utilizează Dexametazonă și Betametazonă, care se administrează intravenos de câteva ori pe parcursul a două zile. Dacă este necesar, glucocorticoizii pot fi readministrați după 7 zile.

Prevenirea nașterii premature

Cea mai bună prevenire a nașterii premature este pregătirea pentru sarcină, care include diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase și realizarea unui curs stabil controlat al patologiei cronice existente. După debutul sarcinii, prevenirea nașterii premature constă în monitorizarea periodică a cursului acesteia, tratarea în timp util a complicațiilor sau bolilor depistate și spitalizarea într-un spital în „momente critice” (4-12 săptămâni, 18-22 săptămâni și zile în care ar urma menstruația), când riscul este cel mai mare. Spitalul oferă terapie preventivă care vizează menținerea sarcinii.

Sarcina după nașterea prematură

Este recomandabil să planificați în prealabil sarcina după nașterea prematură, după ce a trecut o examinare detaliată a tuturor organelor interne, și nu doar a organelor genitale, înainte de acest moment crucial. Este imperativ donarea de sânge pentru a determina concentrația de hormoni tiroidieni, a căror deficiență poate provoca nașteri premature repetate. În plus, se recomandă efectuarea unei ecografii a organelor abdominale, examinarea inimii și donarea de sânge pentru a determina concentrația de hormoni și indicatorii de imunitate. Dacă o femeie are boli grave ale organelor interne (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială, pancreatită etc.), atunci trebuie luat un curs de tratament înainte de sarcină, care va controla cursul patologiei. În plus, se recomandă crearea celor mai confortabile condiții domestice, psihologice și emoționale pentru viitoarea naștere a unui copil. Monitorizarea atentă a cursului sarcinii și tratamentul în timp util al complicațiilor, de regulă, duce la o gestație normală după nașterea prematură. Sarcina după nașterea prematură are loc destul de normal și rapid.

Nașterea după nașterea prematură

Nașterea după nașterea prematură se desfășoară de obicei normal. Dacă cauza nașterii premature a fost eliminată, atunci următoarea sarcină este destul de normală și cu un grad mare de probabilitate femeia informează până la sfârșit și va da naștere unui copil sănătos, la termen. Riscul de complicații în timpul nașterii după nașterea prematură nu este mai mare decât media.

Cum se induce travaliul prematur

Pentru a induce nașterea prematură, se folosesc următoarele medicamente:

• Dinoprostona;
• Dinoprost;
• mifepriston + misoprostol;
• Oxitocina.

Aceste medicamente provoacă activitatea de muncă, în urma căreia copilul se naște prematur. Pentru a induce nașterea prematură, este necesar să se administreze medicamente în anumite doze și în conformitate cu scheme stricte, ținând cont de modificările stării femeii, ceea ce este posibil doar într-un cadru spitalicesc. Datorită faptului că nașterea prematură pentru o femeie este mult mai periculoasă decât cele în timp util, nu ar trebui să încercați să le provocați singur.

Test de naștere prematură

În prezent, există un sistem de testare pentru determinarea debutului travaliului prematur, care se numește Aktim Partus. Acest test se bazează pe determinarea factorului de creștere asemănător insulinei de legare - 1 (IGFFR) în mucusul canalului cervical, care este secretat de membranele fetale ale fătului în cantități mari cu câteva zile înainte de viitoarea naștere. Testul la domiciliu nu poate fi efectuat, deoarece până acum este disponibil în modificare doar pentru personalul medical calificat. Din păcate, acuratețea și sensibilitatea acestui test pentru nașterea prematură nu este foarte mare, așa că nu te poți baza absolut pe rezultatele sale.

Astăzi, există un test pentru ruptura prematură a membranelor (PROM) care poate fi folosit și pentru a diagnostica nașterea prematură. Testul PROM poate fi folosit acasă și este destul de precis. Dacă testul pentru PROM este pozitiv, atunci femeia prezintă un risc ridicat de naștere prematură și ar trebui internată imediat la maternitate.

Nașterea prematură: resuscitare, alăptare și reabilitare
copil prematur - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

În obstetrica modernă, sarcina este considerată la termen în termeni de la. În consecință, nașterea înainte este considerată prematură 1, iar copilul născut este numit prematur.

Cum începe travaliul prematur?

Da, de fapt, la fel ca cele oportune. O femeie poate observa apariția durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Durerile sunt uneori crampe în natură, de exemplu. putem vorbi despre început contractii. În unele cazuri, nașterea începe cu o revărsare lichid amniotic sau de la plecare dop mucos. În oricare dintre aceste cazuri este necesară internarea urgentă în maternitate.

Ce poate cauza nașterea prematură?

În primul rând infecţie 2. În mod normal, cavitatea uterină este sterilă. Orice proces inflamator face peretele uterin inferior, astfel încât sarcina continuă până când peretele uterin se poate întinde, iar apoi corpul încearcă să scape de embrion.

De aceea, nu este necesar să economisiți bani, timp și efort pentru examinarea prezenței infecției. Fiecare femeie - în mod ideal chiar înainte de sarcină - ar trebui examinată pentru prezența bolilor infecțioase, în special a celor care sunt adesea asimptomatice (transport de chlamydia, ureaplasmă, micoplasmă, infecție cu toxoplasmă, virus herpes simplex, citomegalovirus). O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu antecedente de uter și endometru cronic și acut (membrana mucoasă a corpului uterului), intervenții intrauterine (avorturi, chiuretaj de diagnostic), precum și cazuri de avort spontan. În prezența unui proces inflamator, în mod natural trebuie să fie vindecat. Medicamentele și procedurile selectate de medic vor ajuta la eliminarea infecției din organism chiar înainte de concepție. Dacă, dintr-un motiv oarecare, testele necesare nu au fost făcute înainte de concepție, atunci atunci când diagnosticați sarcina, ar trebui să treceți cu siguranță la un examen medical adecvat și nu trebuie să neglijați examinările regulate în viitor. Cu cât este detectată mai devreme prezența în organism a unei femei a microbilor care pot provoca nașterea prematură sau potențial periculoase pentru făt, cu atât mai bine. Medicina modernă are un arsenal semnificativ de instrumente pentru a reduce riscul de sarcină și de infecție a fătului.

A doua cea mai frecventă cauză a travaliului prematur este insuficiență istmico-cervicală, ICI (istm - „istm”, locul în care corpul uterului trece în colul uterin, colul uterin – „uter”), adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin, care în timpul unei sarcini normale joacă rolul unui fel de sfincter (inel de reținere) care nu permite embrionului să „părăsească” cavitatea uterină. ICI este congenital (foarte rar) și dobândit. Ce poate cauza dezvoltarea ICI? Motivele sunt destul de banale: traumatisme ale istmului și colului uterin în timpul avorturilor, în special la întreruperea primei sarcini, rupturi profunde ale colului uterin în nașterile anterioare (acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul nașterii cu un făt mare, pense obstetricale), expansiunea forțată brută a colului uterin în timpul diagnosticării canalului uterin, folosind cavitatea uterină specială - manipulare cavitate uterină specială. un histeroscop; chiuretajul endometrului), adică orice leziune a stratului muscular al colului uterin.

Foarte des, ICI se formează cu un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și mai târziu în făt.

Infecțiile și insuficiența istmico-cervicală sunt principalii, dar nu singurii factori care provoacă nașterea prematură. Adesea duc la naștere prematură endocrinopatie- încălcări minore ale funcției glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele, glanda pituitară (cu încălcări grave, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).

De asemenea, nașterea prematură poate avea loc cu hiperdistensia uterului cauzate de sarcina multipla, polihidramnios, fat mare.

muncă fizică grea, cronică situație stresantă la serviciu sau acasă, oricare boală infecțioasă acută(gripa, infectii respiratorii acute, amigdalita, pielonefrita, mai ales cu febra etc.) pot provoca si un avort.

Ce să faci la debutul travaliului prematur?

Când apar simptome alarmante: dureri abdominale, este necesară spitalizarea urgentă. Doar într-un spital medicii pot alege tactica potrivită pentru fiecare caz specific.

Înainte de sosirea ambulanței, puteți bea 2 tablete de No-shpa sau, dacă femeia ia Ginipral, un comprimat suplimentar din acest medicament.

De regulă, într-un spital, ei încearcă să păstreze sarcina, deoarece fiecare zi petrecută în uter crește șansele de supraviețuire ale copilului.

Ce fac medicii pentru a opri travaliul prematur?

Cu un debut prematur al contracțiilor, în primul rând, se prescriu medicamente topolitice (adică reducătoare) - partusisten, ginipral. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar când contracțiile se opresc, este posibilă o tranziție la forme de tablete. Aceste medicamente sunt de obicei luate înainte. Sulfatul de magneziu, o soluție de 10% de alcool etilic și alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate ca agenți care reduc tonusul uterului.

În a doua etapă a tratamentului, ei încearcă să elimine însăși cauza nașterii premature. Când se detectează o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (în funcție de tipul de infecție), terapie sedativă (adică liniștitoare) - pentru a rupe cercul vicios: factorii obiectivi care măresc tonusul uterului se adaugă fricii de a pierde un copil, care, la rândul său, crește și mai mult tonusul uterului.

Odată cu dezvoltarea ICI pentru o perioadă până la colul uterin, se aplică suturi de „întindere”, care împiedică „căderea” ovulului fetal din uter. Suturile sunt plasate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, în timp ce se folosesc medicamente care au un efect minim asupra copilului.

Încearcă medicii să oprească întotdeauna travaliul prematur?

Nu, nu întotdeauna.

Există situații care necesită naștere timpurie din cauza stării amenințătoare a femeii. În formele severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), boli cronice ale organelor interne, medicii provoacă adesea nașterea prematură pentru a salva atât viața mamei, cât și a fătului.

Ce se întâmplă cu o femeie după o naștere prematură?

Cursul perioadei postpartum 3 cu nașterea prematură, de regulă, nu este diferit de cel de după nașterea la timp. Se întâmplă ca o femeie să fie reținută într-o maternitate mai mult decât perioada prescrisă, dar în cele mai multe cazuri acest lucru se datorează stării copilului, și nu femeii însăși.

Este recomandabil ca toate femeile după nașterea prematură să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste pentru prezența bolilor infecțioase și transportul agenților infecțioși și un studiu al stării hormonale. Cu ICI, este necesar să se efectueze (examinarea cu raze X a uterului și trompelor uterine după introducerea unei substanțe radioopace în cavitățile lor); în cazul bolilor somatice severe – a fi examinat de specialiștii relevanți. Desigur, dacă sunt detectate încălcări, trebuie să urmați un curs de tratament.

În timpul sarcinilor ulterioare, este de dorit internarea în maternitate în așa-numitele „momente critice”. Cea mai mare îngrijorare este momentul întreruperii unei sarcini anterioare. În plus, sunt considerate perioade critice următoarele: prima (fixarea ovulului fetal în mucoasa uterină); (formarea placentei); (creștere intensă a volumului uterului); zile corespunzătoare menstruației.

Ce se întâmplă cu copilul după o naștere prematură? 4

În prezent, este posibil să alăptați copii a căror greutate la naștere este mai mare de 1 kilogram, dar, din păcate, astfel de copii mici supraviețuiesc doar în 50% din cazuri. Uneori, copiii cu o greutate corporală de 500 până la 1000 de grame sunt alăptați, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor. Copiii născuți cu o greutate mai mare de 1500 de grame sunt mai ușor de alăptat de către pediatri, deoarece toate organele lor sunt mai „mature”.

În a doua etapă a alăptării, bebelușii prematuri sunt adesea trimiși la spitale de copii.

1 0 nastere prematura, de regula, se spune dupa. Întreruperea spontană a sarcinii în termeni de la concepție până la se numește avort spontan (avort spontan). Pentru detalii despre amenințarea avortului, vezi: A. Koroleva, „Amenințarea avortului” / Nr. 1 -2001.
2 Pentru mai multe informații despre bolile infecțioase, a se vedea: Zh. Mirzoyan „Trebuie să cunoașteți inamicul din vedere. Infecții TORCH - ce este?” / Nr. 4-2001; S. Gonchar "Tratamentul este lumină, iar netratamentul este întuneric. Boli care amenință fătul infectat intrauterin" / Nr. 5-2001.
3 0 în perioada postpartum, vezi articolul lui N. Brovkina „Al patrulea trimestru” din acest număr al revistei.
4 Subiectul acestui articol este nașterea prematură, așa că doar câteva rânduri sunt dedicate alăptării bebelușilor prematuri. Material detaliat despre metodele de alăptare a bebelușilor prematuri și subponderali va fi publicat într-unul dintre următoarele numere ale revistei noastre.

Elena Nesyaeva, medic obstetrician-ginecolog
Maternitatea Spitalului Clinic Orășenesc nr. 20, Moscova

Discuţie

[link-1]

Cauzele nașterii premature [link-1] articol util pentru viitoarele mame. Nașterea prematură este periculoasă pentru viața și sănătatea mamei și a nou-născutului.Ce poate provoca nașterea prematură: consumul de droguri, alcool, malnutriție, boli cronice, situații stresante.

Ei bine, da... al 20-lea spital este, desigur, o autoritate în alăptarea prematurilor... De ce ar trebui să comande un articol despre nașterea prematură de către un medic de la un spital specializat în patologii renale, are echipament vechi și în general se destramă de murdărie, sărăcie și bătrânețe? Există o maternitate minunată în Moscova la Spitalul Clinic al 8-lea Oraș, care este specializată în bebeluși prematuri, așa că poate ar fi mai bine să-i contactați medicii?

29.08.2001 13:04:42, V.

Ei bine, știi... fără cuvinte: ((((((. În primul rând, dacă există o resuscitare decentă în maternitate, rata mortalității la copiii cu greutatea mai mare de 1 kg) nu este încă de 50%.

Și, în plus, însăși formularea întrebării „uneori alăptează copii cu o greutate de la 500 la 1000 de grame, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor”. Ce înseamnă asta: nici să nu încerci? Să-i lași să moară așa? (destul de spiritul medicinei noastre). Doamne, doctorii din spitalele de copii se întind cu oase, alăptând astfel de copii (vecina noastră din secție a fost crescută de la 670g, 26 de săptămâni), iar medicul obstetrician-ginecolog vorbește pe un asemenea ton...

Nu, totul este adevărat - este greu să scoți un astfel de copil, iar obstetricianul-ginecolog se gândește în primul rând la femeie, iar articolul este în primul rând despre problemele femeilor în travaliu, nu ale copiilor, dar, cu toate acestea, această abordare provoacă doar amărăciune și nedumerire ...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Da, articolul este informativ. Ne-am născut exact la 36 de săptămâni. Și motivul pentru aceasta a fost tocmai dizolvarea cochiliei, dar nu au putut spune cu siguranță ce a provocat-o: am ridicat cu o zi înainte un borcan de 3 litri cu compot, tonusul a crescut în mijlocul sarcinii sau a unei infecții. În general, sunt date recomandări corecte.
Despre bebelușii prematuri. La noi stătea întinsă pe post de îngrijire, care a născut un băiat la 29 de săptămâni, prin cezariană și a fost externat !!!

Comentează articolul „Naștere prematură”

Naștere prematură și depresie. Fetelor, cu siguranță cineva are povești asemănătoare. Va rog sa ma ajutati cum sa ma descurc cu...

Discuţie

Dacă doriți să păstrați GV-ul, apoi decantați și decantați. Mâini, pompă de sân - ce poți face. Există contra pe GW, ingenios! Și mama s-a grăbit. Va ajuta la stabilirea de gărzi, calm ..
Și dacă simți că nu poți face față singur, un psiholog. Există și contact. GW prietenos.
Și cere ajutor lui Dumnezeu...

Calmează-te, familia are nevoie de tine în mintea ta, fără isterie..
Când copilul este externat, cuibărește, metoda cangurului (dezbracă-te la un scutec și ai trupul gol și îmbrățișări nesfârșite))). Da, în acest moment toată familia ar trebui să stea umăr la umăr și să aibă grijă de ei înșiși.. și chiar și tu - un termos cu ceai, bulion, mâncare caldă...

Totul va fi bine! Roagă-te tu și mulți alții se vor ruga pentru Pavlusha!

expiră, nu ești primul și, din păcate, nu ultimul.
Cere ajutor, permite-ți să fii slab, încearcă să dormi mai mult, odihnește-te și nu-ți reproșa nimic.
Gemenii mei s-au nascut la 36 de saptamani prin cezariana de urgenta. Sevushka - cel mai mare dintre gemeni a avut edem + conflict Rh. Chiar în prima zi de ventilație mecanică, spitalizare de urgență în Filatovka. Apoi s-a adăugat icter la ventilator, bilirubina s-a dezamăgit, se pregăteau pentru o transfuzie completă de sânge... Cu toate acestea, nu m-au lăsat să ies din RD, pentru că. Am pierdut aproape un litru de sânge în timpul ECS și rinichii mi-au funcționat foarte prost.
Am cusut în mai multe moduri deodată: 1 - medicii de la Filatovka au cerut să-l aducă pe al doilea geamăn, argumentând că un copil mai sănătos ar trage unul mai slab. Medicii din Republica Daghestan au fost de acord să ajute, i-au scris lui Senechka un fel de diagnostic și s-au transferat la Filatovka.
2) în aceeași zi, bebelușii au fost botezați la terapie intensivă.
Nu știu ce a ajutat exact: rugăciunile noastre, botez, fratele geamăn în apropiere, DAR a doua zi dimineața a început să scadă bilirubina și s-a renunțat la întrebarea transfuziei de sânge. Treptat, copiii mei au început să se îmbunătățească. Seva a petrecut 12 zile pe un ventilator și a fost alimentat printr-un tub pentru încă câteva zile.
Senechka mea s-a născut foarte mică, 46 cm înălțime și 2500 de greutate, Sevushka era mai mare, dar nu mult.
Iubiții mei și-au ajuns repede din urmă cu semenii lor, la șase luni nu se mai deosebeau de cei născuți singuri la termen în nimic, ceea ce a mulțumit și surprins atât pe pediatru cât și pe neurolog.

Calmează-te, vei avea nevoie de putere, iar fiul tău se va face cu siguranță mai bine, va crește frumos, sănătos și deștept spre bucuria tatălui și a mamei.

Mi s-a nascut prematur, de la 27 la 38 saptamani, am nascut la timp !! Totul depinde de ce motive au pus?!

Staphylococcus aureus, ciuperci din genul Candida, toate acestea sunt microorganisme patogene condiționat, care roiesc în jurul nostru, dar numai uneori provoacă boli. Nou-născuții sunt deosebit de sensibili din mai multe motive, iar bolile de piele, cum ar fi afte și infecție cu stafilococ, sunt familiare multor mame. Erupțiile cutanate specifice urâte nu îi vor lăsa pe experți cu îndoială că nou-născutul are stafilococ auriu. Dar diagnosticul trebuie cu siguranță confirmat de laborator. Boala asta...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului mucos. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea o zi. Pluta arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta nu pleacă în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând vezica fetală de ...

Naștere verticală, Naștere naturală, Naștere naturală după cezariană, Operație cezariană, Naștere prematură, Naștere în apă, Naștere la domiciliu, Naștere gemeni, Naștere familială, Inducerea travaliului, inducerea travaliului, Travaliu rapid etc. pe [link-1]

Aprilie, mai, iunie a trecut în lupta cu proteinele și pentru hemoglobină. În iunie, toți am câștigat. Fata stătea întinsă foarte jos, cu 10 centimetri sub normă, așa că medicul a sfătuit-o să poarte un bandaj fără să-l scoată. Totuși, am avut propria mea idee. Acum vreo 8 luni aveam o anumită senzație că nu ajungem în PDR. Adică, după 28 de săptămâni, am încetat să-mi mai fac griji că un avort spontan, sau o naștere prematură, toată anxietatea a dispărut. Dar exista un sentiment puternic că vom avea o fată mai devreme. Principal...

În medicina domestică, există o astfel de situație încât se acordă mai multă atenție așa-numitului ton uterin. În prezența durerilor de tragere în abdomenul inferior și spate sau disconfort, în multe cazuri se pune un diagnostic de amenințare a nașterii premature și femeia este tratată intens, păstrând sarcina. Deși mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate (62%) cu simptome similare nu au nevoie de prelungire. Acest grup de femei suferă de dureri de tracțiune și alte simptome din cauza comorbidităților. ȘI...

Cele mai frecvente complicatii asociate cu sarcina gemelara/gemella/tripla sunt: ​​Nasterea prematura. Greutate mică la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. cezariana. naștere prematură. Nașterile care au loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata unei sarcini multiple scade cu fiecare copil în plus. În medie, o sarcină cu un copil durează 39 de săptămâni...

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Discuţie

11. Atunci când examinează un medic, poate un medic să pună întotdeauna cu certitudine un diagnostic de ruptură prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se facă un diagnostic de ruptură prematură a apei folosind ultrasunete?
O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă pentru monitorizarea stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecție, urină, spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pentru apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Cât de precis este testul Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care se introduce în vagin la o adâncime de 5-7 cm și se ține acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul se spală timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. In cazul unui rezultat pozitiv, ca si in cazul unui test de sarcina, apar 2 benzi. Cu un rezultat negativ - o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul s-a dovedit a fi pozitiv, trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți la maternitate dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la departamentul ginecologic al spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, se poate testa?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și secreții abundente în timpul infecțiilor tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor este imediat eliberată. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsis la nou-născut. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine are mai multe șanse să rupă membranele?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul în cazul rupturii premature a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate fi eliberată în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele fetale sunt etanșe și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei se intrerupe sarcina indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară, iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, este adesea normal?
Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

51. În cazul nașterii survenite în perioada de la 28 la 30 de săptămâni de sarcină, un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează de către organizația medicală la care a avut loc nașterea, pe o perioadă de 156 de zile calendaristice.

52. În cazul întreruperii sarcinii la un termen de până la 27 de săptămâni întregi de sarcină, nașterii unui făt mort sau a unui făt viu care nu a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în conformitate cu capitolul II din prezenta Procedură pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă, dar pentru o perioadă de cel puțin trei zile. Dacă nou-născutul a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează un certificat de invaliditate pentru sarcină și naștere pentru o perioadă de 156 de zile calendaristice.

Și aflându-mă acum la a 35-a săptămână de sarcină, am devenit interesată - există tendința de a naște prematur? Ei bine, există o trăsătură a corpului etc...

Nașterile premature sunt cele care au loc între 28 și 37 de săptămâni de gestație.

Discuţie

Am evaluat utilitatea acestui articol ca fiind „foarte utilă”, deoarece această problemă îmi este foarte aproape. Fiica mea cea mare, Sashenka, în vârstă de patru ani, s-a născut în a 26-a săptămână de sarcină și, desigur, am avut mult mai multe griji și, cel mai important, griji cu privire la sănătatea și bunăstarea copilului, decât părinții copiilor născuți la termen.

Iar când, după un an și jumătate, așteptam din nou un copil, teama că totul s-ar putea întâmpla din nou ne-a însoțit pe toată durata sarcinii, pentru că. prima naștere a fost prematură, iar după ei a trecut foarte puțin timp, în plus, ne-am pierdut fiul, fratele geamăn al lui Sashulka, la vârsta de patru luni, așa că nici psihologic nu a fost ușor, dar am decis să păstrăm sarcina.

Pe de altă parte, experiența existentă, în multe privințe amară, a ajutat să supraviețuiești mai serios și temeinic celei de-a doua sarcini care, din fericire, s-a rezolvat la timp, deși printr-o cezariană (planificată).

Vreau să atrag atenția asupra acestui articol al tuturor viitoarelor mămici, pentru că. problema nașterii premature devine din ce în ce mai urgentă în fiecare an, iar aici sfaturile date în acest articol pot fi cu adevărat foarte, foarte utile, cred că, din motivele de mai sus, pot fi un expert aici într-un fel.

De asemenea, vreau să mulțumesc tuturor medicilor care lucrează în secțiile de terapie intensivă și patologia nou-născuților. În cazul meu, aceștia sunt medici, asistente și personalul maternității de la CIB 2, precum și Spitalul Clinic de Copii 3 din Moscova.

Svetlana Cheremisina