Coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil. Coardă accesorie a ventriculului stâng: ce este? Clasificare: tipuri de acorduri

Inima de om - organ complex. ÎN schema generala este format din două atrii și două ventricule. Inima îndeplinește funcția de „pompare” sânge non-stop și în mod continuu, deci este atât de important să monitorizați sănătatea, precum și funcționarea normală a mușchiului inimii, atunci va funcționa mult timp și nu va aduce boli. și disconfort pentru organism.

O anomalie în structura cavității inimii, în care se formează o coardă suplimentară, este cel mai adesea diagnosticată în ventriculul stâng. Notocorda este o incluziune care este similară ca structură cu un mușchi și are, de asemenea, un tendon. Acord suplimentar este înnăscut în natură, nu necesită, de regulă, tratament special.

Un coard accesoriu al ventriculului stâng este diagnosticat pe baza rezultatelor ecografiei cardiace. Această patologie este o boală autozomală asociată cu un curs dominant. O anomalie de acest tip este clasificată ca fiind mică. Potrivit medicilor, nu necesită tratament și poate fi chiar normal într-o oarecare măsură. Pericolul este reprezentat de o coardă suplimentară în ventriculul drept al inimii.În cazul unei astfel de patologii, este necesară tratamentul și monitorizarea constantă de către un specialist.

Acord suplimentar la un copil - ce este?

Specificitatea formării acestei patologii este asociată cu un eșec în formarea și dezvoltarea țesut conjunctiv mușchiul inimii în timpul sarcinii. Asa de perioada embrionarăÎn timpul dezvoltării inimii unui copil, mușchiul este străpuns de mai multe fire.

În stare normală, notocorda la copii este un mușchi care conectează părțile laterale ale ventriculului stâng al inimii. Cu o dezvoltare anormală, apar acorduri suplimentare cu o structură atipică.
Cu cât copilul crește, cu atât mai puțină influență au acordurile suplimentare asupra stilului său de viață. Treptat, inima crește și formațiunile anormale se schimbă.

Coardele suplimentare identificate ale ventriculului stâng la nou-născuți necesită un patronaj constant în primele șase luni de viață ale copilului, apoi până când copilul împlinește un an și jumătate, copilul este înregistrat la un cardiolog. Apoi inima este supusă examinărilor de control la vârsta de 3 și 7 ani, când devine necesară determinarea grupului de sănătate înainte de a intra în grădiniţăși școala în consecință.

Motive pentru educație

Marea majoritate a cazurilor de apariție a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng sunt o predispoziție ereditară. Patologia se transmite prin linie maternă. Din acest motiv, dacă o femeie știe despre anomalia ei în dezvoltarea cavității inimii, atunci după nașterea copilului trebuie să-și facă griji cu privire la examinarea suplimentară a copilului pentru a studia funcționarea inimii.

Mulți experți sunt de acord că există o serie de factori care pot provoca formarea unei astfel de anomalii în timpul sarcinii:

• obiceiuri proaste, în special fumatul;
• situație dificilă de mediu;
• stres;
• alimentație dezechilibrată sau insuficientă;
• infecții intrauterine;
• slab sistemul imunitar mamă.

Acţiunea acestor factori poate duce la modificări patologiceîn timpul formării nu numai a inimii fetale, ci și a altor organe și sisteme, prin urmare, viitoarea mamă trebuie să aibă grijă în prealabil să le excludă cât mai mult posibil.

Diagnosticare

Direct la programare, medicul conduce o conversație, o examinare vizuală și ascultă inima. Unii experți susțin că, în prezența unei coarde suplimentare a ventriculului stâng, pot fi auzite sufluri specifice. Cu toate acestea, doar ultrasunetele pot oferi imaginea adevărată. Chiar și un medic cu experiență trebuie să dea mai întâi o trimitere pentru examenul cu ultrasunete, și numai pe baza rezultatelor sale face un diagnostic și prescrie tratament.

Efectuarea ultrasunetelor la copii are o serie de caracteristici proprii. Doar de la vârsta de 6 ani se poate conta pe percepția adecvată a copilului asupra situației de examinare. Prin urmare, unul dintre părinți sau persoane apropiate însoțește copilul la ecografie. Biroul trebuie să fie echipat cu jucării și să țină cont caracteristici de vârstă pacientii. Copiii mici, și în special nou-născuții, nu trebuie să-și dezbrace toate hainele; este suficient să expuneți pieptul pentru a accesa zona necesară.

Modern ultrasonografie include 2 proceduri. Prima se numește ecocardiografie. Cu ajutorul acestuia, puteți examina structura inimii și puteți caracteriza hemodinamica cu acuratețe maximă. În plus, ecocardiografia vă permite să calculați indicatorii majorității funcțiilor cardiace. A doua procedura de ecografie cardiaca este reprezentata de examinarea Doppler hemodinamică intracardiacă.

Astăzi, ecografia cardiacă este efectuată în spațiu bidimensional, ceea ce face posibilă evaluarea schimbărilor dinamice în timp real. În mod ideal, testul se efectuează cu pacientul întins pe spate. Cu toate acestea, în cazul copiilor mici, acest lucru este greu de realizat, așa că puteți pune copilul pe partea dreaptă, îl puteți ridica sau îl puteți așeza. Principalul lucru este să obțineți o poziție calmă, dar nu uitați de corectarea ulterioară a rezultatelor în funcție de poziția de examinare.

Examenul se efectuează prin peretele anterior al toracelui, pe partea stângă a sternului. În această zonă inima este cât se poate de deschisă. Instalarea senzorului depinde de vârsta copilului; cu cât este mai mic, cu atât dispozitivul este mai înalt. În cazul nou-născuților, senzorul poate fi instalat direct pe stern. Pentru a identifica o coardă suplimentară a ventriculului stâng, se utilizează de obicei o poziție cu patru camere, în care zonele anormale apar ca formațiuni liniare.

Acord suplimentar, care este vizibil în imagine

Procedura de examinare, precum și interpretarea rezultatelor, durează aproximativ 40 de minute. Ecografia inimii vă permite să evaluați starea camerelor, dimensiunea, precum și integritatea organului și a structurilor sale, caracteristicile circulației sanguine, specificul sacului pericardic și caracteristicile lichidului. Toți indicatorii sunt semnificativi. Ele pot indica nu doar prezența unui aspect anormal al unei coarde suplimentare, ci și boli de inimă concomitente.

Consecințe

Simptomele bolii sunt destul de rare. De mulți ani, o persoană poate să nu știe despre prezența unei astfel de patologii. De regulă, semnele unei coarde suplimentare ale ventriculului stâng apar dacă locația sa interferează cu funcționarea inimii sau patologia este multiplă. Prin urmare, principalele simptome ale anomaliei sunt reduse la următoarele manifestări:

• oboseală rapidă;
• atacuri de amețeli până la leșin;
• durere de intensitate diferită în zona inimii;
• tahicardie;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• schimbări frecvente de dispoziție.

O atenție deosebită trebuie acordată aritmiei. Dacă apare, va trebui să treceți la examinări suplimentare. Dacă tulburările de ritm cardiac sunt asociate doar cu o coardă suplimentară, atunci diagnosticul poate suna ca „nesemnificativ hemodinamic”, dar cauzele pot fi mai grave și necesită un alt nivel de tratament. În general, prognosticul bolii este favorabil și, cu un tratament adecvat, poate reduce la minimum daunele aduse sănătății.

Prevenire și tratament

Coarda patologică suplimentară a ventriculului stâng, de regulă, nu necesită tratament medicamentos în sensul tradițional. Într-o astfel de situație, medicul poate prescrie doar o vizită regulată la un specialist și o ecografie a inimii pentru a monitoriza dinamica posibilelor modificări.

Dacă pacientul este îngrijorat simptome neplăcute din afară a sistemului cardio-vascular, atunci pot fi atribuite următoarele:

• terapie cu vitamine, în principal cu vitamine B;
• preparate cu magneziu și potasiu;
• antioxidanti;
• medicamente nootrope.

Medicamentele sunt dozate după o schemă individuală și numai de către un specialist!

Ca principale măsuri de prevenire și activitate vitală atunci când se face un diagnostic în general, trebuie reținute o serie de reguli. Dacă le urmați, vă puteți menține starea de bine la un nivel adecvat și puteți evita posibilele complicații:

• efectuați proceduri regulate de întărire în funcție de gradul de pregătire al corpului;
• mănâncă rațional, incluzând cât mai multe vitamine și microelemente în dieta ta;
• alocați suficient timp în fiecare zi pentru plimbare aer proaspat(cel puțin o oră);
• menținerea programelor de somn/veghe, odihnă/muncă;
• include activități fezabile în rutina ta zilnică exercițiu fizic.

Oamenii de știință moderni din domeniul științei medicale au dezvoltat mai multe măsuri utile pentru persoanele cu patologia descrisă:

• practica dansul in care ritmul este destul de lent;
• învață și exersează exerciții;
• instalați o bară de perete și faceți mai multe exerciții pe el;
• a sări coarda;
• alerga pe distanțe scurte;
• urmați în mod regulat cursuri de masaj;
• ai grijă de starea ta psiho-emoțională.

Se execută randarea influență pozitivă asupra sistemului cardiovascular

Toate aceste proceduri au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular și, de asemenea, normalizează funcțiile sistem nervos, îmbunătățește starea de spirit și, în general, tonifică corpul. Acțiuni preventive Fiecare persoană este capabilă să o facă independent, dar sub supravegherea medicului curant. El este cel care poate determina cantitatea și calitatea activității fizice și poate ajusta rutina zilnică a pacientului. Principala recomandare este examinarea regulată de către un medic.

Concluzie

Deja pornit primele etapeÎn timpul sarcinii, cu ajutorul unei ecografii, se aude bătăile inimii fetale. Acest organ vital este unul dintre primele care s-au format. În stare intrauterina copilul este extrem de susceptibil la mulți factori negativiși în această perioadă este posibil dezvoltare patologică cavitatea inimii, inclusiv formarea unei coarde patologice în ventriculul stâng.

Astăzi, experții clasifică această boală drept o anomalie minoră și îndeamnă să nu intrați în panică atunci când puneți un astfel de diagnostic. Această formare anormală nu are un efect special asupra funcției inimii și nu necesită tratament medicamentos specific. Cu toate acestea, ar trebui să vă monitorizați în mod constant sănătatea, să faceți o examinare cu ultrasunete și să vizitați un specialist.

În acest articol veți afla: o coardă suplimentară a ventriculului stâng - ce este, ce presupune prezența unei astfel de anomalii a dezvoltării inimii. Vor fi discutate și metodele de diagnosticare, problemele necesității tratamentului și regulile de viață pentru o persoană cu această patologie.

Coarda accesorie VS (abreviată ca LVAD) este un cordon de țesut conjunctiv anormal care merge de la trabecule (eleviri musculare) ale ventriculului stâng până la valva mitrală.

Această boală este inclusă în grupul anomaliilor minore ale dezvoltării cardiace (MARS). De obicei, aceste abateri nu sunt însoțite de niciuna simptome semnificative, tulburări și nu necesită tratament.

Un pacient diagnosticat cu LVDC trebuie consultat de un cardiolog. În cazuri excepționale poate fi nevoie de tratament chirurgical inimile.

Este imposibil să scapi de un pacient de patologie fără intervenție chirurgicală, dar majoritatea adolescenților „depășesc” această afecțiune fără consecințe asupra sănătății.

Această patologie este tratată de un cardiolog.

Structura inimii

Inima omului este cel mai important organ de susținere a vieții. Funcționarea sa lină pompează sângele prin vase, oferind nutriție și oxigen tuturor organelor și țesuturilor. Acesta este un organ fibros muscular, mușchiul cardiac (miocard) este împărțit în 4 camere: atriul drept și stâng și ventriculii drept și stâng.

În mod normal, sângele din jumătățile stângă și dreaptă nu se amestecă niciodată. Pentru a asigura fluxul sanguin în direcția dorită, între atrii, ventriculi și vase sunt amplasate plăci de legătură - valve: mitrală (tricuspidă) în stânga și tricuspidă (bicuspidă) în dreapta.

Într-o stare relaxată (în diastolă), valvele se deschid și sângele curge dintr-o cameră în alta. Apoi are loc contracția (sistolă), iar sângele este eliberat în vase: din ventriculul stâng - în aortă și mai departe către organe, sângele bogat în oxigen curge; din dreapta - în artera pulmonară, până la plămâni, saturate cu dioxid de carbon.

Pentru a menține elasticitatea valvelor și a crea un cadru puternic, cordoanele de țesut conjunctiv - coarde - se extind de la elevațiile musculare (trabecule) din ventriculi până la valve. Acestea împiedică deschiderea supapelor în timpul sistolei.

În unele cazuri, o persoană dezvoltă un fir suplimentar în uter. Aceasta se numește un acord suplimentar. În 95% se formează în ventriculul stâng.

Cauzele patologiei

Există predispozitie genetica la coarda accesorie a ventriculului stâng. De obicei, se transmite de la mamă la făt, iar în mai puțin de 10% din cazuri este moștenit de la tată.

O coardă anormală în ventriculul stâng se formează în uter; un copil se naște deja cu această anomalie; nu poate apărea în timpul vieții.

Formarea unor astfel de anomalii în cavitatea ventriculară în timpul dezvoltare intrauterina Dezvoltarea embrionului și a inimii (aceasta este 5-6 săptămâni de sarcină) poate fi influențată și de factori externi:

• conditii nefavorabile mediu inconjurator;
• munca în producție periculoasă;
• obiceiurile proaste ale mamei în timpul dezvoltării țesutului conjunctiv la făt.

Mai des se formează un singur acord suplimentar. Firele multiple sunt rareori formate.

Clasificare: tipuri de acorduri

Longitudinale și diagonalele nu au de obicei niciun efect asupra modelului fluxului sanguin. Cele transversale interferează uneori cu fluxul sanguin și pot provoca tulburări de ritm în viața adultă.

Simptome caracteristice

În cele mai multe cazuri, anomalia este precoce copilărie nu se arata deloc.

Pe măsură ce copilul crește, atunci când organele interne „nu țin pasul” cu creșterea corpului, pot apărea simptome nespecifice:

1. Dureri în piept.
2. Amețeli, leșin.
3. Oboseală crescută.
4. Atenție distrasă.
5. Tulburări ale bătăilor inimii.
6. Instabilitatea tensiunii arteriale.

Aceleași semne sunt caracteristice coardelor multiple din cavitatea ventriculară sau formării disfuncției cardiace.

De asemenea, o coardă suplimentară în cavitatea ventriculului stâng poate fi însoțită de alte manifestări ale deficienței de țesut conjunctiv:

• mobilitatea articulară patologică;
• prolaps de rinichi;
• megaureter (strictura ureterului deasupra intrării sale în vezica urinara, datorită căruia se extinde mai sus);
• hernie diafragmatică;
• refluxul conținutului stomacului în esofag;
• postură proastă.

La vârsta adultă, dacă coarda suplimentară este păstrată sau situată transversal, se pot alătura următoarele:

• tahicardie;
• aritmie;
• leziuni endocardice;
• relaxarea ventriculară afectată.

Aceste consecințe dezvoltate ar trebui corectate de un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Fără metode speciale Este dificil de detectat prezența coardelor în cavitatea ventriculară. Uneori, atunci când este examinat de un pediatru sau terapeut, se poate auzi un zgomot care apare în timpul contracției mușchiului inimii.

De obicei, nu există modificări în timpul unui ECG. În cazuri rare, se poate observa o scurtare a intervalelor. Încălcări semnificative vizibil cu dezvoltarea aritmiei.

Principala metodă de diagnosticare a anomaliilor este EchoCG - examinarea cu ultrasunete a inimii. Examinare suplimentară Scanarea Doppler vă permite să determinați locația, grosimea, lungimea firului anormal, locul atașării acestuia și să evaluați viteza fluxului sanguin deasupra acestuia.

Uneori, un cardiolog prescrie monitorizarea Holter ECG - un ECG de 24 de ore. Un mic dispozitiv este atașat la corpul pacientului, care înregistrează un ECG pe parcursul zilei. Această metodă vă permite să determinați dacă corda anormală afectează fluxul sanguin (hemodinamica). Dacă patologia nu afectează fluxul sanguin, nu este necesar nici un tratament, iar persoana este sub supraveghere medicală de către un cardiolog. Dacă sunt detectate tulburări hemodinamice, cardiologul prescrie tratamentul.

Când este nevoie de tratament?

Nu se poate vindeca cu medicamente. Doar prezența la un pacient cu o astfel de patologie a tulburărilor de flux sanguin cauzate de coardă, modificări de ritm și alte anomalii necesită tratament medicamentos.

Medicamente utilizate:

• vitaminele B, PP - pentru a îmbunătăți nutriția miocardică;
• preparate cu magneziu și potasiu - pentru a normaliza conducerea impulsurilor nervoase;
• L-carnitina – în cursuri pentru a îmbunătăți procesele metabolice în mușchiul inimii;
• medicamente nootrope – pentru instabile tensiune arteriala, distonie vegetativ-vasculară.

În cazul tulburărilor de ritm se efectuează tratament antiaritmic.

ÎN cazuri extreme când anomalia provoacă complicații severe (endocardită), se utilizează chirurgia cardiacă:

1. Criodistrugerea coardei este distrugerea prin frig.
2. Excizia coardei.

Tratamentul internat este indicat dacă apar complicații.

Posibile complicații

În cazuri rare, pot apărea complicații cardiace:

Reguli de viață

Dacă un copil are o coardă suplimentară, acest lucru nu îl îmbolnăvește. Temerile părinților cu privire la prezența unui „viciu” pot duce la izolarea copilului de „ posibile dificultăți„- dar făcând asta, părinții, dorind să-și protejeze copilul, îi împiedică socializarea și îl îmbolnăvesc ei înșiși.

Cu toate acestea, există unele restricții - nu vă puteți implica în sporturi profesionale cu activitate fizică ridicată.

Regulile de comportament pentru o persoană cu o coardă suplimentară în cavitatea ventriculului stâng sunt simple; respectarea acestora va ajuta la evitarea complicațiilor:

1. Respectați programul de lucru și odihnă.
2. Somn bun somn de noapte cel putin 8 ore.
3. Mâncați o dietă echilibrată.
4. Evitați să mâncați alimente grase, prăjite și fast-food.
5. Studiu exerciții terapeutice, întărire.
6. Evita situatiile stresante.
7. Evitați activitatea fizică grea.
8. Obțineți un masaj anual de întărire.
9. Accept medicamentele după consultarea medicului curant.
10. Faceți un examen medical și o examinare de către un cardiolog în fiecare an.

Este util pentru un copil cu o coardă suplimentară a ventriculului stâng să participe la cluburi și secțiuni. Alegerea unei secțiuni de sport trebuie făcută după consultarea unui cardiolog, ținând cont de dorințele și abilitățile copilului. Potrivit pentru acest copil:

• sala de dans;
• atletism (non-profesional);
• exerciții pe peretele suedez;
• turismul şi drumeții pe distante scurte.

Click pe fotografie pentru a mari

De asemenea, merită să vă protejați copilul de activități extreme asociate cu pericol, risc și adrenalină.

În acest articol vom vorbi despre o astfel de răspândire În ultima vreme anomalii structurale, cum ar fi coarde suplimentare în cavitatea inimii. Recent, datorită calității îmbunătățite a examinării nou-născuților, inclusiv a metodei ecografice (ecografia inimii), a crescut și frecvența cazurilor de înregistrare a acestei anomalii. De mulți medici, în special medici Diagnosticarea cu ultrasunete, conceptele de trabecula și notocorda sunt interpretate ca echivalente, ceea ce nu este în întregime adevărat din punct de vedere al anatomiei și fiziologiei, dar adevărul rămâne și în concluzia medicului se poate vedea diagnosticul „trabecula suplimentară” în loc de „notocorda suplimentară”.

Dar, înainte de a acoperi toate aspectele acestei patologii, aș dori să mă opresc pe scurt caracteristici anatomice inimile.

Inima este formată din patru camere - atriul stâng și drept și ventriculii stâng și drept. Într-o inimă care funcționează în mod normal, sângele se deplasează din atrii către ventriculi. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat de valvele cardiace dintre ele, care se închid și se deschid în funcție de ciclul bătăilor inimii. Pentru ca supapele să-și mențină mobilitatea și flexibilitatea, acestea sunt susținute pe partea laterală a ventriculilor de „arcuri” - fire de tendon sau coarde. Aceste fire se contractă alternativ, trăgând supapa spre ei înșiși și permițând sângelui să intre în ventricul și se relaxează, apoi valvele se închid și sângele nu este aruncat înapoi în atriu.

Uneori se întâmplă ca, atunci când inima bebelușului încă se dezvoltă în timpul sarcinii, mai multe sau mai multe (în aproximativ 35% din cazuri) fire suplimentare să fie așezate în ventricul. O coardă suplimentară în inimă nu este altceva decât o formare suplimentară de țesut conjunctiv, găsită în cavitate mai des decât ventriculul stâng și, în majoritatea cazurilor, nu poartă o sarcină hemodinamică semnificativă (adică nu afectează funcția inimii ). Se referă la anomalii minore ale dezvoltării inimii.

În funcție de localizarea lor în ventricul, se disting coarde longitudinale, diagonale și transversale (cele din urmă sunt mai puțin frecvente). Coardele longitudinale și diagonale nu interferează cu mișcarea sângelui prin camerele inimii (acestea sunt coarde nesemnificative hemodinamic), dar coardele transversale pot fi semnificative hemodinamic - creează un obstacol în calea fluxului de sânge, care afectează activitatea inimii. muşchiul în ansamblu. De asemenea, cordele transversale în cazuri foarte rare pot fi clasificate ca factori provocatori aritmogenici, adică pot provoca aritmii cardiace la adulții în vârstă (sindrom SVC, sindrom PQ scurtat).

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția unui acord suplimentar în inimă este considerat a fi ereditatea. Dacă mama are boli ale sistemului cardiovascular, există un procent mare că copilul va fi diagnosticat cu una sau mai multe dintre anomaliile dezvoltării inimii (foramen oval permeabil, coardă accesorie, prolaps). valva mitrala). În același timp, nu se pot exclude ca cauză efectele adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumatul, consumul de alcool și droguri în timpul sarcinii), în principal în timpul formării țesutului conjunctiv (până la 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterina). ) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptomele coardei accesorii

Pe ce bază se poate suspecta o boală? Dacă coarda suplimentară din inimă este reprezentată de un singur fir, așa cum se întâmplă mai des, atunci nu se manifestă în niciun fel, iar cursul bolii este asimptomatic pe tot parcursul vieții. Această anomalie de dezvoltare poate fi suspectată imediat după naștere pe baza suflului sistolic din inimă la ascultarea copilului (în marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se pune în perioada neonatală și copilărie timpurie, până la 3 ani). Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, se datorează faptului că, conform standardelor de diagnostic și tratament recent adoptate, fiecărui copil la vârsta de 1 lună i se prescrie ECHO-CG (ecografia inimii) pentru a exclude patologie congenitală a sistemului cardio-vascular.

În unele cazuri, cu creșterea intensivă a unui copil cu un coard accesoriu, mai ales când creșterea sistemului musculo-scheletic depășește creșterea organe interne, inclusiv inima și, prin urmare, sarcina asupra acesteia crește, se pot observa cardialgie (durere în zona inimii), palpitații, oboseală generală, slăbiciune nemotivată, labilitate psiho-emoțională și amețeli, ca manifestări ale distoniei neurocirculatorii (vegetativ-vasculare). . Pot apărea și tulburări de ritm cardiac. Această simptomatologie se manifestă cel mai adesea în adolescentși poate însoți pacientul până la vârsta adultă.

Dacă există mai multe coarde suplimentare în inimă, medicul trebuie să-și amintească că țesutul conjunctiv se găsește nu numai în inimă, ci și în toate organele interne și în sistemul musculo-scheletic și, în consecință, manifestările clinice pot apărea în multe organe și sisteme ale corpului. corp. În astfel de cazuri, se vorbește despre displazia țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioza coloanei vertebrale toracice inferioare, deformarea membrelor, disfuncția mușchilor scheletici), modificări în cadrul arborelui traheobronșic, organe. sistem digestiv(îndoirea sau deformarea vezicii biliare, hernie hiatală, reflux gastroesofagian - refluxul conținutului gastric înapoi în esofag), organe ale sistemului urinar (nefroptoză - prolaps de rinichi, megaureter - dilatarea ureterului, pielectazie - dilatarea rinichilor pelvis), etc. Adică, cu coarde multiple în inimă, detectate prin ultrasunete, și abaterile menționate mai sus în structura altor organe, ar trebui să ne gândim că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, ci în tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și un medic pediatru cu implicarea altor specialiști pot decide dacă în fiecare caz specific vorbim despre corde suplimentare ca independent, o boală separată; sau anomalia a apărut ca urmare a leziunii țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, nu se observă simptome, dar în al doilea, simptomele apar în alte organe, ceea ce necesită o examinare și o monitorizare cuprinzătoare a pacientului.

Examinarea pentru suspecte de corde suplimentare

Diagnosticul acestei anomalii se rezumă la următoarele:

• examen clinic cu auscultare (ascultare) obligatorie a pacientului, în timpul căreia medicul va auzi un suflu sistolic în inimă;
• ECHO-CG (ultrasunetele inimii) este „standardul de aur” în diagnosticarea unei coarde suplimentare a inimii.

Inima umană în timpul examinării ecocardiografice (ecografia inimii). Coarda accesorie este reprezentată de o formațiune liniară eco-densă, care poate fi vizualizată în două planuri de secțiune, situată în cavitatea ventriculului stâng (LV), mai aproape de valva mitrală.

Pe lângă ultrasunetele inimii. pacientului i se poate prescrie un ECG (cu sau fără stres) pentru a exclude tulburările de ritm cardiac; monitorizare ECG zilnică; teste de stres (biciclete ergometrie). Care dintre metodele de examinare enumerate de care are nevoie pacientul este decis de către medic în timpul unei examinări în persoană.

Tratament

Dacă pacientul fără manifestări clinice de coardă suplimentară, nu are nevoie de tratament medicamentos. Observarea de către un cardiolog și examenul ecografic regulat în plus față de ECG cel puțin o dată pe an sunt suficiente.

În situaţiile în care pacientul îngrijorat de simptomele sistemului cardiovascular, numire justificată medicamentele.

• Pentru a îmbunătăți trofismul (nutriția) în miocard (mușchiul inimii), sunt prescrise vitamine: vitamina B1 (tiamină) cu acid lipoic; vitamina B2 (riboflavină); vitamina PP ( un acid nicotinic). Toate vitaminele sunt luate în cure care nu durează mai mult de mai putin de o lunași cel puțin de două ori pe an.
• Preparatele de magneziu și potasiu vor ajuta la normalizarea proceselor de repolarizare (conducerea impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor miocardice), a căror întrerupere stă la baza aritmiilor cardiace: Magne B6 (citrat de magneziu cu vitamina B6) - un curs de o lună (contraindicat copiilor sub șase ani). ); Magnerot (orotat de magneziu) pentru un curs de trei până la patru săptămâni (contraindicat persoanelor sub 18 ani); orotat de potasiu timp de trei până la cinci săptămâni (aprobat pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă); panangin (aspartat de potasiu și magneziu) timp de o lună (siguranța utilizării la copii nu a fost dovedită).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul (procesele metabolice) în celulele miocardice, se prescriu antioxidanți: ubichinonă, preparate cu L-carnitină, citocrom C.
• Când apar semne de distonie neurocirculatoare, se prescriu medicamente nootrope (piracetam, nootropil).

Și, în orice caz, cu un acord suplimentar, sunt necesare măsuri generale de sănătate:
- întărirea corpului;
- dieta echilibrata imbogatita cu vitamine;
- sejur lungîn aer curat;
- respectarea regimului de munca si odihna;
- adecvat condiție fizică organismul care face sport - gimnastică, dans (în orice caz, decizia cu privire la posibilitatea de a se angaja într-un anumit sport ar trebui luată de medicul curant).

Dacă un pacient are coardă transversală sau în cazul în care acorduri multiple, se dezvoltă tulburări ale ritmului cardiac ( fibrilatie atriala, tahicardie paroxistică, extrasistolă, sindrom Wolf-Parkinson-White, sindrom Morgagni-Edams-Stokes), până la dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol, necesită internarea imediată într-un spital de specialitate cardiologie, urmată de o examinare și un tratament mai detaliat.

Uneori, din cauza faptului că coarda falsă include mănunchiuri ale sistemului de conducere miocardică, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale tratament - criodistrugerea (distrugerea prin expunere la rece) sau excizia coardei.

Pot apărea complicații dacă nu sunt tratate?

Uneori este imposibil de prezis în avans cum va progresa o anumită boală la un pacient. În ceea ce privește coarda suplimentară a ventriculului stâng în special și anomaliile minore ale dezvoltării inimii în general, putem spune că medicii au date încurajatoare - de regulă, aceste modificări structurale nu necesită un tratament special dacă nu interferează cu funcțiile sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare și pot fi reduse la minimum prin utilizarea medicamentelor.

Prognoza

Prognosticul pe viață este favorabil în absența unor tulburări hemodinamice și aritmogene semnificative.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

Coardă accesorie a ventriculului stâng (abreviat LVDC) - ce este? În mod normal, există două acorduri în inima omului. Ei furnizeaza munca normala supape la ritm cardiac. Coarda este un arc ca un fir, care permite supapei să rămână statică, să rețină sângele corect și să nu se îndoaie. Se găsesc atât în ​​ventriculul drept, cât și în cel stâng. Cu LVDC, unul sau mai multe fire de tendon suplimentare apar în cavitatea ventriculului stâng al inimii. La baza lor, coardele suplimentare sunt „arcuri” suplimentare atașate la supapă.

Tipuri de acorduri

Locația acordurilor le dictează numele și tipurile. Există 3 tipuri de acorduri:

• longitudinal;
• diagonală;
• transversal.

Primele două tipuri sunt descrise în rapoartele cu ultrasunete ca fiind nesemnificative hemodinamic. Sunt destul de inofensive. Locația lor nu interferează cu mișcarea sângelui și activitatea inimii. Dar cel din urmă tip este considerat semnificativ hemodinamic, ceea ce este, în principiu, periculos pentru sănătate, deoarece funcția fluxului sanguin este perturbată, iar acest lucru dăunează funcției cardiace. În funcție de zona specifică în care se află aceste fire, ele se disting:

• apical;
• mijloc;
• bazale.

95% dintre pacienții cu această problemă au o coardă accesorie (una sau mai multe) în ventriculul stâng.

Cauzele patologiei

Pentru formarea LVDC poate servi motive diferite. Dar primul și principalul lucru este moștenirea genetică. Cu aproximativ 92% probabilitate, o mamă care are această anomalie o va transmite copilului ei. Mai rar, poate fi transmisă de către tată. Firele se formează în uter, când țesutul cardiac începe să se formeze, astfel încât boala poate fi numită congenitală.

Motive suplimentare includ adesea:

• obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (alcool, țigări, droguri);
• alimentație proastă;
• stres excesiv asupra corpului;
• infecții intrauterine fetale;
• scăderea imunității;
• ecologie poluată (inclusiv radiații);
• situații stresante (atât sistemul nervos, cât și întregul corp).

Cum se manifestă boala?

În afară de un suflu cardiac la persoanele cu o anomalie minoră sub forma unui coard accesoriu, nu apar alte simptome. Un acord suplimentar în inima unui copil este detectat în vârstă fragedă când ascultă. După aceasta, medicul prescrie o ecografie, care confirmă sau infirmă diagnosticul.

La vârste mai înaintate pot apărea oboseală și sensibilitate la efort, aritmie sau tahicardie. Dar acest lucru se întâmplă de obicei cu formarea de corde multiple.

Este necesar tratamentul pentru acest tip de anomalie? Întrebarea este ambiguă. Mulți medici insistă că acordul suplimentar este inofensiv. Ei spun că aceasta nu este deloc o anomalie. Alții, dimpotrivă, insistă că boala este destul de gravă, iar pacienții au nevoie de tratament atentie speciala tratați-vă sănătatea.

Când un nou-născut este diagnosticat cu o problemă precum MARS LVDC (anomalie minoră a inimii: coardă accesorie a ventriculului stâng), părinții sunt foarte îngrijorați. Este posibil să evitați un astfel de diagnostic?

Pentru a proteja sănătatea copilului nenăscut, este necesar să se țină cont de o serie de recomandări descrise mai jos:

1. 1. Trebuie să renunți la tot obiceiuri proaste. Renunță la fumat și evită locurile în care se fumează; elimina din utilizare bauturi alcoolice, chiar dacă au un nivel scăzut de alcool.
2. 2. Este necesar să mănânci corect și echilibrat, să urmezi o dietă. Mâncați o varietate de alimente, dar nu mâncați în exces. Includeți toate microelementele necesare în dieta dumneavoastră.
3. 3. Trebuie să te plimbi în aer curat. Plimbarea în aer curat este deosebit de importantă pentru viitoarele mame și bebelușii lor. Atunci când sângele este îmbogățit cu oxigen, acesta are un efect benefic asupra funcționării întregului sistem cardiovascular.
4. 4. Dacă mama are o astfel de anomalie în inimă, atunci înainte de concepție este necesar să se consulte cu medicii.
5. 5. Ar trebui evitate și condițiile stresante. Stresul este un șoc pentru întregul corp și este absolut nesănătos. O stare constantă de stres duce la epuizarea sistemului nervos și a întregului corp.
6. 6. De asemenea, este interzisă depășirea sarcinilor admise. Ar trebui să existe încărcături, pentru că cu moderație ajută la menținerea corpului în formă și antrenează inima. Dar în niciun caz nu trebuie să depășiți cantitatea și intensitatea permise, deoarece acest lucru poate provoca consecințe nedorite.
7. 7. Corpul ar trebui să aibă suficient din toată lumea vitamine esentiale. Este necesar să se asigure că organismul este furnizat cu vitamina C, magneziu și calciu.
8. 8. Este necesar să se controleze imunitatea. Imunitatea ne protejează de toate posibilele boli infecțioase. Un sistem imunitar slăbit poate să nu poată face față unei infecții amenințătoare și, la rândul său, poate duce la consecințe neplăcute.

Primul ajutor pentru un copil

Dacă totuși se descoperă o coardă suplimentară în inima unui nou-născut, nu este nevoie să intrați în panică. La urma urmei, panica nu te va ajuta nici pe tine, nici pe copilul tău. Pentru început, merită să se determine care dintre ventriculi conține coarda cardiacă suplimentară. Dacă este în stânga (și așa este în majoritatea cazurilor) și este prezentată într-un singur exemplar, nu este nimic de care să vă temeți. Copiii care au o coardă suplimentară în ventriculul stâng duc o viață normală viață plină, nu se dezvoltă mai rău decât colegii lor „sănătoși”. Ei pot face sport și nici măcar nu-și amintesc vreo anomalie în funcționarea inimii. Medicii pot recomanda doar excluderea scufundărilor și sărituri cu parașuta din ocupația dumneavoastră. Dar este chiar acesta cazul? o problema mare? Milioane de oameni nu fac asta în viața lor. Nu toată lumea trebuie să fie pilot sau scafandru.

• se angajează în terapie fizică;
• mănâncă corect, inclusiv un set de toate microelementele și vitaminele utile din dieta ta;
• alternați sarcinile cu odihnă adecvată;
• avea somn sănătos care ar trebui să fie cel puțin 8 ore într-o zonă bine ventilată;
• frecventarea secțiilor sportive (dans și gimnastică pentru fete, orice sport care nu implică sarcini grele pentru băieți);
• nu dezvolta obiceiuri proaste.

Poate fi de asemenea atribuit medicamente. Astfel, se prescriu vitaminele PP, B1 și B2 care îmbunătățesc funcția miocardică, iar vitamina se ia timp de 1 lună de două ori pe an. Magnerot, Panangin, Magne B6 sunt prescrise pentru prevenirea aritmiei, în funcție de categorie de vârstă Doza de medicament este determinată, cursul tratamentului este prescris individual. Citocromul C, Ubichinona, L-carnitina îmbunătățesc procesele metabolice în mușchiul inimii.

Piracetam și Nootropil sunt prescrise dacă apare distonia neurocirculatoare.

Dacă mușchii filiformi ai valvei inimii sunt prezenți în cantitate de 2 sau mai mulți (acest lucru este de obicei detectat deja în copilăria timpurie a copilului în timpul primei ecocardiograme), medicul poate avertiza cu privire la unele posibile probleme pe care părinții copilului vor trebui să le facă față. Exemplele includ suflu cardiac sistolic, aritmii, tahicardie, oboseală și dureri de inimă. Există multe țesuturi conjunctive și nu se găsesc doar în inimă. Prin urmare, va fi necesar să treci prin cercetare completăîntregul corp pentru a exclude displazia țesutului conjunctiv.

Dacă pacientul are o coardă transversală, precum și mai multe, există riscul de a dezvolta sindroame Wolff-Parkinson-White sau Morgagni-Adams-Stokes.

1. 1. Sindromul Wolff-Parkinson-White este un sindrom de excitație precoce a ventriculilor inimii. Apare în timpul formării unui fascicul Kent suplimentar. Simptomele acestui sindrom sunt detectate în principal la bărbați, mai rar la femei. Adesea, pacienții cu această boală nu au plângeri evidente ale inimii. Pachetul Kent este un mănunchi de natură anormală care leagă stânga sau atriul dreptși ventriculul stâng sau drept. Acest sindrom este periculos deoarece poate provoca atacuri frecvente de fibrilație cardiacă și tahiaritmie cu colaps.
2. 2. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o afecțiune a leșinului care determină un ritm cardiac anormal, ulterior apare ischemia cerebrală și scăderea debitului cardiac. După ce circulația sângelui se oprește, în câteva secunde apar semne de afectare a conștienței. Apoi este necesară spitalizarea în centrul cardiac. Uneori, în astfel de cazuri, este necesar să îndepărtați coarda fie folosind rece, fie tăiere. Ce anume este necesar trebuie stabilit de către medicii curant.

Este posibil ca LVDC să se agraveze? Este imposibil de prezis cum se va dezvolta o anumită boală cu o garanție de 100%. În ceea ce privește MARS LVDH, medicina în general oferă previziuni optimiste. Dacă anomaliile minore sunt nesemnificative și nu afectează funcționarea sistemului cardiac, atunci complicațiile sunt puțin probabile, mai ales dacă urmați toate recomandările medicului supraveghetor.

Dacă ați fost diagnosticat cu un „coard accesoriu în inimă”, acesta nu este un motiv de disperare. Cu aceasta, ca și în cazul multor alte boli ale sistemului cardiac, puteți trăi și dezvolta normal. Este un acord suplimentar în inima unui copil atât de periculos? Cel mai probabil, tot ce trebuie să faci este să fii atent la sănătatea ta, să vizitezi un cardiolog și să faci o examinare cu ultrasunete o dată pe an. Dacă te uiți la asta, mulți oameni fac asta - doar pentru prevenire. Nu este nevoie să aranjați o viață „de seră” pentru copilul dumneavoastră. Lasă-l să crească și să se dezvolte în funcție de vârsta lui. Ecologie lumea modernă nu oferă oricărei persoane de pe planetă posibilitatea de a fi sănătos. Dar Medicină modernă face posibil să trăiești pe deplin. LVDH nu este o condamnare la moarte!

Dacă simțiți durere în inimă sau stare generală de răuîn funcționarea sistemului cardiovascular, cu siguranță ar trebui să consultați un cardiolog. El va desemna totul cercetarea necesarăși teste și tratament adecvat.

vashflebolog.ru

Patologie sau normal

Adăuga. acordul din LV este boala ereditara, transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii. Acesta este un fel de eșec în dezvoltarea țesuturilor conjunctive ale organului. Boala nu este considerată periculoasă și este desemnată ca o anomalie cardiacă minoră (MARS), care nu dăunează semnificativ funcționalității organului. Sindromul MARS la un copil poate fi diagnosticat literalmente la prima examinare după naștere și stocat în registrele de observație pentru o perioadă lungă de timp.

Să remarcăm că tot felul de anomalii ale structurii organelor interne, inclusiv MARS, cu aproximativ 30-40 de ani în urmă, puteau fi detectate doar după o autopsie a corpului decedatului. Astăzi patologia pe stadiu timpuriu dezvoltarea ajută la identificarea unei ecografii simple a inimii.

Unii experți cred că țesutul extra ventricular stâng este normal. Dar dacă suplimentar cordoanele se găsesc în ventriculul drept, acest lucru este cu adevărat grav și este plin de diferite boli.

Țesutul suplimentar din cavitate va necesita un tratament adecvat și în timp util. ÎN in caz contrar Copilul se va confrunta în viitor cu probleme de sănătate cauzate de MARS:

1. Modificări ale vitezei fluxului sanguin și ale ritmului cardiac.
2. Deteriorarea endocardului din cauza lungimii nesemnificative a firului.
3. Fibroză.
4. Obstrucția relaxării ventriculare.
5. Biomecanica tulburată a inimii.

Tipuri de disinergie miocardică

Cauza MARS poate fi displazia țesutului conjunctiv (dezvoltare necorespunzătoare). Poate fi fie prea slab, fie format în exces, fie nu unde ar trebui să fie. Ca urmare, apar diverse anomalii ale inimii.

Varietăți de corzi cardiace

Acest tip de țesut conjunctiv este clasificat în funcție de o serie de caracteristici.

1. Localizare în cavitate:

• ventricularul stâng;
• ventricular drept.

2. Tipul de histologie:

• muscular;
• fibros;
• fibromusculară.

3. Zona de montare:

• apical add. coardă;
• median;
• bazale.

• filet longitudinal;
• diagonală;
• transversal

5. Numărul de suplimentare fire:

• singur;
• multiplu.

Simptomele bolii

Cu anomalii de tip MARS, simptomele vizibile sunt rareori observate. Suplimente unice acordurile nu se manifestă deloc. De-a lungul vieții, pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că are un filament cordal suplimentar.

Suspiciunea bolii poate fi cauzată de suflu sistolic al inimii la ascultarea copilului după naștere. MARS poate fi diagnosticat pe baza unor studii adecvate în următorii trei ani de viață ai bebelușului.

Copilul are semne clare patologiile pot fi:

• durere în zona inimii;
• senzație de bătăi ale inimii;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune neautorizată;
• ameţeală;
• instabilitate psiho-emoțională;
• distonie vegetativ-vasculară;
• tulburări de ritm cardiac.

Aceste simptome încep cel mai adesea în timpul adolescenței și continuă și mai departe.

Suplimente multiple coardele (displazia țesutului conjunctiv) pot fi găsite nu numai în inimă, ci și în alte organe unde există acest tip de țesut:

• deformarea scheletului (membre, coloana vertebrală, pelvis);
• modificări ale structurii arborelui traheobronșic;
• anomalii în structura organelor digestive, a sistemului urinar etc.

În fiecare caz special numit tratament specific. Terapia este selectată cu mare atenție în cazul displaziei multiple de organe.

Diagnostic

Țesutul suplimentar în VS este detectat prin ecografie a inimii (pentru un copil în vârstă de o lună, această metodă de diagnosticare este înlocuită cu ECHO-CG). Examinarea este destul de precisă și procedura este nedureroasă. ECHO-CG (ecocardiografia) are ca scop studierea inimii în timp real și în mișcare.

Metoda de diagnostic Doppler este utilizată pentru a determina lungimea suplimentară. firul, densitatea acestuia, grosimea, punctul de atașare, viteza fluxului de sânge prin el și așa mai departe.

Tratament

Sindromul MARS asimptomatic nu necesită terapie medicamentoasă. Singurul lucru care este necesar este monitorizarea regulată de către un cardiolog cu o vizită la camera de ecografie cel puțin o dată pe an.

Dacă coarda suplimentară se manifestă, adică pacientul are simptome caracteristice boli ale sistemului cardiovascular, atunci vor fi necesare următoarele medicamente:

1. Vitaminele B1, B2, PP se iau timp de o lună cu un curs de două ori pe an. Aceste substante sunt necesare pentru o alimentație mai bună muschiul inimii.
2. Preparate cu magneziu și potasiu. Aplicați aici tipuri diferite medicamente care conțin aceste substanțe. Fiecare are propria doză, curs de administrare, contraindicații. Prescrierea medicamentului necesar este prerogativa medicului curant. Aceste substanțe ajută la restabilirea procesului de repolarizare.
3. Antioxidanții ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile mușchiului inimii.
4. Medicamentele neurotrope sunt prescrise dacă pacientul prezintă distonie neurocirculatoare.

Printre scopurile terapeutice generale pentru suplimentare acorduri:

• terapie fizică adecvată;
• întărire;
• dieta echilibrata imbogatita cu vitamine;
• plimbări neobosite și șederi lungi la aer curat;
• respectarea rutinei zilnice (timp de somn și de veghe, muncă și odihnă).

Filet transversal suplimentar plural adăuga. acordurile pot necesita spitalizarea imediată a pacientului, o examinare detaliată și abia apoi un tratament adecvat. În cazuri rare, sunt necesare măsuri chirurgicale pentru accize suplimentare. fire sau criodistrucție.

Este foarte dificil de prezis în avans cum vor apărea anomalii atât de mici precum un coard ventricular stâng accesoriu. De obicei, acest lucru nu dăunează semnificativ corpului pacientului. Dacă modificările structurale nu au dus la perturbarea organului și a sistemului acestuia, atunci este posibil să nu fie necesară o terapie specială. Țesutul conjunctiv suplimentar din interiorul mușchiului inimii duce rareori la complicații. Tulburarea este atenuată sau eliminată cu medicamente.

Dacă se găsesc fire de legătură false în ventriculul cardiac stâng la un copil sau un adult, nu ar trebui să tragi imediat un semnal de alarmă, temându-te pentru sănătatea și viața pacientului. Observarea regulată de către un cardiolog, luarea de medicamente dacă este necesar, precum și normalizarea stilului de viață - acestea sunt regulile de bază pentru îngrijirea unei persoane cu o astfel de anomalie.

cardio-life.ru

Coardă accesorie a ventriculului stâng: ce este?

Cordele din inimă sunt „fire” de țesut conjunctiv care conectează clapele valvei dintre ventriculi și atrii cu trabeculele musculare ale primelor. În jumătatea stângă a inimii, aceasta este mitrala și partea dreapta desparte tricuspidianul.

O coardă suplimentară este considerată a fi un cordon de la trabecule la valve, existând peste numărul lor normal. Mai mult de 94-95% din toate cazurile apar în ventriculul stâng. Prin urmare, discuțiile suplimentare vor fi despre acordul său suplimentar.

feluri

Clasificarea acordurilor suplimentare se realizează în funcție de mai multe criterii:

• cantitate;
• structura țesuturilor;
• locurile de atașare a acestora;
• natura locației.

Criteriul cantitativ împarte toate cordoanele suplimentare în două grupe. Acestea sunt acorduri simple (există un „fir”) anormal și multiple (două sau mai multe). În primul caz, este adesea situat separat de fibrele normale. Cu a doua opțiune, este posibil să le plasați fie separat, fie între cablurile normale.

Pe baza naturii țesutului din care se formează aceste anomalii, se pot distinge mai multe grupuri.

1. Țesut conjunctiv. Apare în majoritatea cazurilor. Sunt cordoane formate în întregime din fibre de elastină și colagen primar.
2. Coardele tendonului. Constă numai din fibre secundare de colagen.
3. Muscular. Creșteri musculare normale.
4. Acorduri mixte. Acestea conțin diverse componente ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Printre alte anomalii, acestea sunt rare.

Pot exista trei locuri pentru atașarea acordurilor anormale. Cel mai frecvent este vârful inimii. În ventriculul stâng, aceasta este partea din cavitate cea mai îndepărtată de valvă. Este posibilă opțiunea de atașare la unul dintre pereți. Fixarea bazală a cordelor anormale este foarte rară. Când (ele) sunt fixate la un capăt în zona septului care separă ventriculul de atriu.

Natura locației anomaliilor poate fi fie paralelă cu firele normale, fie diferită de direcția acestora. Dacă LVDP deviază nu mai mult de 25-35 de grade, se spune că este oblic sau diagonal. Când unghiul este mai mare de 40 (chiar 90) – coarda este în poziție transversală.

De ce apare

Motivul dezvoltării anomaliilor este asociat cu abateri ale genelor situate pe cromozomii X. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta un acord accesoriu la un copil.

Important! Trăsătura se transmite prin linie maternă în 90%, iar prin linie paternă în 10%.

Nu coarda în sine este moștenită, ci factorii care o cauzează. Chiar și în primele luni ale dezvoltării intrauterine a copilului, se depune țesut suplimentar. În timpul formării septului interventricular, țesutul „extra” devine adesea parte din acesta. Un copil cu antecedente ereditare de anomalii cardiace se naște fără LVDC. Dar acțiunea unui număr de factori în timpul sarcinii contribuie la faptul că țesutul „exces” degenerează într-o coardă suplimentară. Acest:

• obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• utilizarea anumitor medicamente (inhibitori ECA);
• stres;
• boli virale.

Dacă există așa ceva boli cronice Cum Diabet, lupus eritematos sistemic și artrita reumatoida, riscul dezvoltarii unui acord accesoriu este prezent chiar si fara ereditate.

Caracteristicile patologiei

Dezvoltarea anomaliei are loc la făt în timpul perioada prenatală, iar la momentul nașterii este deja format. Datorită faptului că nu afectează hemodinamica, este aproape întotdeauna detectat întâmplător. Doar o mică parte (aceasta se aplică acordurilor musculare și mixte situate transversal) poate avea consecințe negative pentru funcționarea inimii și a tuturor hemodinamicii.

Particularitatea coardei false în copilărie este dezvoltarea sa incompletă. Dar situația trebuie monitorizată constant de părinți (nu trebuie să rateze primele semne de avertizare) și de medicul local. În primul an, o coardă falsă a ventriculului stâng la un copil nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală, dar dezvoltarea sa poate fi influențată.

Doar o coardă anormală semnificativă din punct de vedere hemodinamic se poate „face cunoscută”. Acest lucru se poate observa din următoarele semne:

• disconfort V cufăr(dar un nou-născut nu va putea raporta durerea);
• oboseală ridicată și toleranță slabă la efort;
• atacuri frecvente de bătăi ale inimii;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• modificări ale comportamentului psiho-emoțional (cel mai adesea bebelușul devine plângăcios și iritabil, iar adolescentul poate deveni retras).

Medicul poate suspecta prezența unei corde anormale din cauza unui alt semn - un murmur la auscultarea inimii.

Tratament

O coardă suplimentară în ventriculul stâng este corectată numai dacă există influență negativă la lucrarea inimii. Cel mai într-un mod radical conteaza intervenție chirurgicală. Trebuie să existe motive întemeiate pentru a face acest lucru.

• Tulburări de ritm necorectabile asociate cu o coardă anormală. Acest lucru este valabil mai ales pentru tineri și copii.
• Insuficiență cardiacă rapid progresivă din cauza cordelor accesorii.

Tratamentul chirurgical este posibil în două variante. Aceasta este fie criodistrucție, fie excizia acesteia. Primul tip este realizat cu un singur fir care are propriul său vase de sânge. Îndepărtarea este necesară în toate celelalte cazuri.

Dacă nu există nicio indicație de intervenție chirurgicală, se recomandă tuturor (în special copiilor) următoarele măsuri:

1. Observație de către un cardiolog cu ecocardiografie cel puțin o dată pe an până la vârsta de 18 ani. La fiecare 2 ani – pentru tineri și până la 40-45 de ani.
2. Conformitate modul corect nutriție.
3. Sarcini dozate. Pur și simplu pune - combinația potrivită munca si odihna.
4. Măsuri generale de întărire și întărire.
5. Odihnește-te corespunzător și dormi cel puțin 7-8 ore în fiecare noapte.

Problema sportului non-profesional poate fi rezolvată doar împreună cu un medic. Sporturile la nivel profesional nu sunt recomandate de cardiologi. Dacă nu există semne de tulburări hemodinamice, este permis să se angajeze în toate tipurile de activitate fizică, cu câteva excepții. Toate tipurile sunt contraindicate sporturi de forță, încărcări cardio mari - coarda accesorie a ventriculului stâng al inimii poate crește efectul său asupra funcționării organului.

Consecințe

Coardele anormale care nu au provocat tulburări hemodinamice în copilărie și adolescență nu duc niciodată la o agravare a stării la adulți. Dar acordurile suplimentare, care s-au făcut cumva simțite la copii, merită mare atentie orice vârstă. Ele pot fi cauza unui număr de boli de inimă. Orice astfel de coardă necesită monitorizare pe tot parcursul vieții, cu respectarea constantă a următoarelor reguli:

• Modul rațional de activitate a muncii. Toate încărcăturile trebuie să fie bine tolerate.
• Odihnește-te corespunzător noaptea și în timpul zilei (pe măsură ce apare oboseala).
• Un curs periodic de medicamente care vizează menținerea funcționării inimii (pantogam, asparkam, citocrom, preparate cu magneziu și vitamine PP, grupa B).

Activitatea deplină a vieții poate fi posibilă în orice situație dacă toate recomandările au fost urmate la timp, potrivit dr. Komarovsky. Coarda accesorie din cavitatea ventriculului stâng își finalizează dezvoltarea în primii 10 ani de viață.

mirkardio.ru

Cauzele patologiei

Medicii cred că o coardă suplimentară este o anomalie minoră a dezvoltării inimii; ei o diagnosticează folosind Echo-CG. Acesta este un fir suplimentar în ventriculul inimii, adesea de natură ereditară.

In inimă persoana sanatoasa sunt 4 camere. Valvele situate între atrii și ventricule se închid și se deschid în timpul ejecției sângelui. Funcțiile cordelor sunt de a ajuta valvele să mențină mobilitatea și flexibilitatea. Cordele suplimentare (uneori sunt mai multe) pot interfera cu funcționarea sistemului cardiovascular.

Dacă părinții au deja boli ale sistemului cardiovascular, atunci copilul este expus riscului.

Dar experții notează că factorii care provoacă apariția unui acord suplimentar pot fi:

• stare proastă a mediului,
• mama fumatoare in timpul sarcinii,
• femeie care consumă alcool,
• consumul de droguri al mamei.

Toate aceste condiții devin deosebit de periculoase pentru copil în timpul formării țesutului conjunctiv: aceasta este de aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Tabloul clinic al prezenței unui acord suplimentar

De obicei, la copiii mici, coarda anormală a ventriculului stâng nu se manifestă în niciun fel și nu interferează cu activitatea inimii. Ascultând respirația și bătăile inimii copilul, medicul poate auzi un suflu cardiac sistolic. Se aude clar între două coaste (3 și 4) pe partea stângă a sternului.

Dar în timpul crestere activa corp, inima primește stres suplimentar, copilul este nivel fiziologic se simte rău.

Simptomele pe care le face simțite coarda suplimentară sunt:

• slăbiciune;
• ameţeală;
• oboseală chiar și în absența sarcinii;
• bataie rapida de inima;
• ritm cardiac neuniform;
• durere de inima.

Este periculos să ai un acord suplimentar?

Nu se poate spune că această anomalie este „fatală” pentru o persoană. Pentru a cunoaște amploarea problemei, este necesar să se supună examinărilor atunci când apar primele simptome la copil.

În acest caz, cardiologul:

• va da o direcție pentru Echo-KG;
• vă va trimite pentru o cardiogramă;
• vă va cere să urmați monitorizarea Holter de 24 de ore.

Numai studiind datele din aceste studii se va putea spune cu încredere cât de semnificativă este această coardă falsă în cavitatea ventriculului stâng. Dacă este nesemnificativ hemodinamic, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Acest fenomen este complet sigur pentru copil și nu îi va perturba stilul normal de viață. Dar, în ciuda acestui fapt, va trebui totuși să vă întâlniți periodic cu un cardiolog, deoarece nu se știe cum se va comporta coarda suplimentară în diferite situații.

Dacă, dimpotrivă, medicul recunoaște problema ca fiind gravă, atunci va trebui să vă împăcați cu faptul că copilul va fi sub supravegherea unui specialist și a părinților, iar tratamentul va fi prescris. Deoarece coarda suplimentară din cavitatea ventriculară în acest caz va perturba funcționarea inimii, este necesar să se facă modificări în ritmul măsurat al vieții copilului și să se respecte unele sfaturi legate de diferite restricții în ceea ce privește activitatea fizică și nutriția.

Tratamentul patologiei

Dacă coarda suplimentară nu înrăutățește calitatea vieții copilului și nu este semnificativă din punct de vedere hemodinamic, atunci, în afară de observație și ecocardiografia anuală, nu se întreprind alte acțiuni pentru copil.

În cazuri mai grave, medicul prescrie următorul tratament:

• curs de vitamine;
• preparate cu magneziu și potasiu;
• antioxidanti;
• uneori medicamente nootrope.

Toate aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea nutriției în celulele mușchiului inimii (miocard), normalizarea proceselor de conducere a impulsurilor în miocard și îmbunătățirea metabolismului. Injecțiile și tabletele pe bază de potasiu și magneziu au un efect bun asupra funcționării inimii.

Cum ar trebui să se comporte copiii cu această anomalie?

Reguli de bază pentru viața unui copil care are o coardă suplimentară:

• plimbări;
• rutina zilnică clară;
• somn odihnitor;
• alimentație adecvată;
• activitate fizică moderată;
• proceduri de întărire;
• prudență în administrarea medicamentelor asociate cu alte boli.

Dacă familia ta are un copil cu coardă falsă a ventriculului stâng, ar trebui să-i oferi conditii confortabile pentru dezvoltare ţinând cont de problema apărută. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe rutina zilnică, combinând cu înțelepciune perioadele de studiu (sau alte activități) și odihna.

Alimentația corectă pentru acești copii este importantă, deoarece nu toate alimentele sunt bune pentru inimă. Orice lucru care face inima să bată mai repede ar trebui exclus din dietă. obține informatii detaliate Puteți consulta un cardiolog despre alimentele care sunt benefice și dăunătoare pentru copilul dumneavoastră.

În niciun caz nu trebuie să ignorați activitatea fizică.

Iată câteva puncte de reținut:

1. Este important ca nici oamenii din jurul copilului și nici copilul însuși să nu se considere o persoană cu dizabilități care nu poate face mare lucru. Aceasta este abordarea greșită.
2. Chiar și exercițiile fizice vor aduce beneficii unui astfel de copil; așa se numește - terapeutic. Dar ce exerciții sunt permise și care sunt interzise, ​​poate spune doar un medic. Amintiți-vă că principala poruncă a medicului (și în în acest caz,și părinții) - nu face rău.
3. Dacă copilul dumneavoastră dorește cu adevărat să facă sport, consultați-vă medicul despre ce tip de exerciții este posibil pentru copilul dumneavoastră. Antrenorul trebuie avertizat despre un astfel de jucător.

Copilul trebuie să fie întărit și este important să-i explici beneficiile acestei proceduri. Lăsați să fie cel puțin toarnă picioare apă rece, va fi totuși benefic.

Plimbarea în aer curat este bună pentru inima ta. Poți învăța poezia mergând, limbă străină. Folosiți acest timp nu numai pentru beneficii pentru sănătate, ci și pentru dezvoltare om mic. De obicei, după astfel de distracții, copiii dorm bine și somn bun ajută la normalizarea ritmului cardiac.

Se știe că din entuziasm sau din exces de emoții inima începe să bată mai repede. Dacă un copil are o coardă în plus, aceasta nu este foarte bună. Adulții ar trebui să evite sau să prevină (dacă este posibil) astfel de situații.

Dacă copiii au alte boli, trebuie să:

• tratați orice medicamente cu precauție;
• fara recomandarile unui cardiolog, nu incepeti tratamentul cu ei, pentru ca s-ar putea sa nu în cel mai bun mod posibil influențează funcționarea inimii.

Fiți atenți la copiii dumneavoastră diagnosticați cu „coarda falsă a ventriculului stâng” și veniți în ajutor la timp.

O coardă suplimentară descoperită la un copil în timpul examinărilor de rutină provoacă îngrijorare pentru majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu intrați în panică, ci să aflați mai multe despre dacă un acord suplimentar este periculos și despre modul în care prezența lui poate amenința sănătatea copilului.

Orice anomalie în dezvoltarea unui copil, și în special a inimii acestuia, provoacă îngrijorare și anxietate părinților

Ce este asta

Pentru a înțelege mai bine ce este un acord suplimentar, trebuie să vă amintiți structura anatomică inima și caracteristicile funcționării sale. Dacă acest organ funcționează normal, atunci sângele se deplasează în el de la atrii la ventriculi. Această mișcare este reglată de valve speciale, a căror deschidere se produce datorită contracției tendoanelor subțiri situate în ventriculi, numite coarde. Când sunt relaxate, clapetele supapelor sunt închise, iar de îndată ce coardele se contractă, valvele se strâng, clapele lor se deschid ușor și sângele trece în ventriculi.

Deși unii părinți cred că un copil ar trebui să aibă în mod normal două coarde în inimă, iar a treia coardă din inima copilului este suplimentară, de fapt există mai multe coarde în ventriculi, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. Dacă printre tendoane se găsesc coarde atipice, atașate de peretele ventriculului la un singur capăt, acestea sunt clasificate ca accesorii. Astfel de formațiuni nu participă la deschiderea supapelor, așa că sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze în mod ideal poate fi văzută în următorul videoclip.

Cauze

Apariția unei coarde suplimentare are loc în timpul formării inimii în timpul dezvoltării intrauterine. Principalul motiv pentru această abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația se transmite pe linie maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi transmisă și de la tată. Alți factori care provoacă apariția unui acord suplimentar sunt:

• Fumatul sau consumul de alcool în primul trimestru.
• Situație proastă a mediului.
• Alimentație insuficientă sau dezechilibrată.
• Infecții în timpul sarcinii.
• Stresul la o femeie însărcinată.
• Imunitate slabă viitoare mamă.

feluri

Un coard accesoriu poate fi detectat în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este coarda ventriculului stâng al inimii la un copil, care este prescurtat ca LVDC. La doar 5% dintre bebelușii cu o coardă suplimentară, acesta este situat în ventriculul drept.

Anomalia este unică în 70% din detecții, iar la 30% dintre copii acordurile suplimentare sunt reprezentate de formațiuni multiple. În direcția sa, coarda suplimentară poate fi transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, coarda este clasificată ca formațiune bazală, mijlocie sau apicală.

În plus, toate acordurile sunt împărțite în 2 tipuri:

• Nesemnificativ hemodinamic. Astfel de formațiuni sunt considerate normale deoarece nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea acestea sunt cordoane simple în ventriculul stâng.
• semnificativ hemodinamic. Aceste corde afectează fluxul sanguin și pot provoca probleme cardiace.

Simptome

Dacă ventriculul stâng al unui copil conține coarde simple, deseori el nu va avea simptome. Dacă anomalia este localizată în ventriculul drept sau dacă există mai multe corde, părinții vor observa următoarele semne:

• Oboseală rapidă.
• Puls frecvent.
• Slăbiciune.
• Scăderea rezistenței.
• Apariția amețelii.
• Plângeri de furnicături în inimă.
• Labilitatea stării psiho-emoționale.
• Aritmii.

Copiii cu o coardă suplimentară în ventriculul drept obosesc mai repede din mintal și activitate fizica

Rețineți că un nou-născut cu o coardă suplimentară se simte adesea bine și în cele mai multe cazuri simptome clinice apar la scoala sau adolescenta, cand copilul creste foarte repede.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, coarda accesorie, precum LLC, este detectată în timpul unei ecografii de rutină a inimii. Fiecare bebeluș este supus unui astfel de examen la 1 lună. Dacă medicul pediatru aude un murmur în inima bebelușului, el poate trimite copilul pentru o ecocardiogramă mai devreme. Pentru a verifica funcționarea inimii cu o coardă suplimentară, copiilor li se prescrie și un ECG, iar pentru a identifica problemele ascunse cu ritmul, se efectuează ergometria bicicletei și monitorizarea Holter în adolescență.

Copiilor cu un coard accesoriu în inimă li se face în mod regulat un ECG.

Consecințe

Pentru majoritatea bebelușilor, prezența cordelor accesorii, mai ales dacă este vorba de LVDC, nu prezintă niciun pericol și nu interferează cu viața. Uneori, astfel de formațiuni „se rezolvă” de la sine - inima crește în dimensiune și coarda se mișcă, devenind inaccesibile pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele corde care afectează fluxul sanguin pot cauza probleme cu funcția inimii, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, acordul fără tratament duce la apariție accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

Dacă coarda din inimă este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, o astfel de patologie se va manifesta și ea. înalt, fizic subțire, hipermobilitate articulară, deformări osoase, probleme la nivelul tractului gastrointestinal și rinichilor.

Tratament

Terapia medicamentoasă este prescrisă copiilor cu corde în exces numai când manifestari clinice probleme, de exemplu, dacă copilul se plânge de disconfort în piept. De asemenea tratament medicamentos trebuie prescris atunci când sunt detectate tulburări de ritm. În cazuri rare, când coarda falsă include căile de conducere ale inimii, aceasta este excizată sau distrusă de frig.

Copiii cu corde suplimentare sunt consultați de un cardiolog și sunt supuși unor examinări regulate

Printre medicamentele care sunt prescrise pentru un acord suplimentar, se numără vitaminele B, orotat de potasiu, Magne B6, Panangin, Magnerot, l-carnitina, Actovegin, ubichinonă, piracetam și altele. Se normalizează procesele metaboliceîn țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc mușchiul inimii.

În plus, un copil cu un acord suplimentar este sfătuit să ofere:

• Dieta echilibrata.
• Exerciții zilnice.
• Plimbări frecvente.
• întărire.
• Stres minim.
• Modul optim zi.
• Tratament în timp util boli.

Astfel de copii nu sunt interzise jocuri de afarași exerciții fizice moderate, cum ar fi înotul, gimnastica sau alergarea.

Opinia doctorului Komarovsky

Un pediatru popular confirmă că o coardă suplimentară în inimă, în special LVDC la un copil, nu este periculoasă în majoritatea cazurilor. În practica sa, a văzut de mai multe ori copii la care corda detectată în timpul unei ecografii a fost doar o declarație de fapt, dar nu a cauzat niciun inconvenient sau probleme copilului și nu a apărut în niciun fel în exterior.

Komarovsky subliniază că, în majoritatea cazurilor, astfel de copii nu au nevoie de tratament și nu este nevoie să-și schimbe stilul de viață. Singurul lucru despre care un medic cunoscut îi avertizează pe părinți este că copiii care au crescut cu o coardă suplimentară nu trebuie să lucreze ca scafandri sau să sară cu parașuta.

Pentru informații despre ce trebuie să faceți dacă aveți dureri de inimă, consultați programul Dr. Komarovsky.