Metode chirurgicale pentru reabilitarea pacienților arși. Grefa de piele gratuită - sfârșitul operației și perioada postoperatorie

Aproape fiecare dintre noi a fost ars cel puțin o dată în viață de apă clocotită, un fier de călcat, ustensile de bucătărie fierbinți sau un foc deschis. Unii oameni au fost „norocoși” în viața de zi cu zi, în timp ce alții au primit doza de adrenalină la locul de muncă. Doare îngrozitor? Cu siguranță! A mai rămas o cicatrice? În majoritatea cazurilor, da. Dar asta este pentru răni mici. Dar ce se întâmplă dacă suprafața arsului este semnificativă, iar grefarea pielii după o arsură este cea mai eficientă sau chiar singura modalitate de a rezolva o problemă fizică, cosmetică și psihologică dificilă?

Avantajele și dezavantajele grefei de piele pentru arsuri

Operația de grefare a pielii după o arsură sau altă leziune care are ca rezultat o rană mare deschisă se numește grefare de piele. Și ca orice operație plastică, poate avea avantajele și dezavantajele sale.

Principalul avantaj al acestui tratament pentru rănile mari de arsuri este protecția suprafeței rănii de deteriorare și infecție. Chiar dacă țesutul de granulație servește la protejarea suprafeței rănii, nu este un înlocuitor complet pentru pielea matură și orice scădere a imunității în timpul procesului de vindecare a rănilor poate provoca complicații grave.

Un aspect important este că în acest fel se previne pierderea apei și a nutrienților valoroși prin suprafața neacoperită a rănii. Acest punct este vital atunci când vine vorba de răni mari.

În ceea ce privește aspectul estetic al pielii rănite, o rană după o grefă de piele arată mult mai atractiv decât o cicatrice uriașă, înspăimântătoare.

Un dezavantaj al grefei de piele poate fi considerat o anumită probabilitate de respingere a grefei, care se întâmplă adesea atunci când se utilizează allo-piele și alte materiale. Dacă pielea nativă este transplantată, riscul ca aceasta să nu prindă rădăcini este redus semnificativ.

Foarte des, după o operație de grefă de piele, în timpul procesului de vindecare, apar mâncărimi ale pielii, care îngrijorează pacientul. Dar acest fenomen este temporar, care poate fi prevenit folosind creme speciale.

Un dezavantaj relativ al transplantului de piele poate fi considerat disconfort psihologic de la gândul de a transplanta pielea altcuiva atunci când se utilizează alogrefă, xenoskin sau materiale sintetice.

Materiale folosite la grefarea pielii

Când vine vorba de grefarea pielii, este o întrebare rezonabilă să întrebați despre materialul donator. Materialul pentru transplant poate fi:

• Autoskin - propria ta piele dintr-o zonă nearsă a corpului care poate fi ascunsă sub îmbrăcăminte (cel mai adesea aceasta este pielea interioară a coapsei),
• Allo-skin este piele de donator luată de la o persoană decedată (cadavru) și păstrată pentru utilizare ulterioară.
• Xenoskin este pielea animalelor, de obicei a porcilor.
• Amnionul este membrana protectoare a embrionului de oameni și animale aparținând vertebratelor superioare.

În prezent, există multe alte acoperiri sintetice și naturale pentru răni de arsuri, dar în marea majoritate a cazurilor materialele de mai sus sunt de preferat.

La transplantarea pielii după o arsură se folosesc în principal grefe biologice: autoskin și allo-skin. Xenoskin, amnion, colagen crescut artificial și grefe de celule epidermice, precum și diverse materiale sintetice (explanturi) sunt utilizate în principal dacă este necesară acoperirea temporară a rănilor pentru a preveni infecția.

Alegerea materialului depinde adesea de severitatea arsurii. Astfel, pentru arsurile de gradul IIIB și IV se recomandă utilizarea unei autogrefe, iar pentru arsurile de gradul IIIA este de preferat alogrefa.

Pentru grefarea pielii se pot folosi 3 tipuri de autoskin:

• bucăți de piele donatoare, complet separate de corp și care nu comunică în niciun fel cu alte țesuturi ale corpului (plastic liber),
• zone de piele nativă, care, cu ajutorul micro-inciziilor, sunt deplasate și întinse pe întreaga suprafață a plăgii,
• o bucată de piele cu grăsime subcutanată conectată la alte țesuturi ale corpului într-un singur loc, care se numește pedicul.

Utilizarea ultimelor două tipuri se numește chirurgie plastică non-free.

Grefele pot varia, de asemenea, ca grosime și calitate:

• un lambou subțire (20-30 microni) include straturile epidermice și bazale ale pielii. O astfel de grefă nu are o elasticitate bună, se poate șifona și este predispusă la deteriorare, așa că este folosită extrem de rar pentru arsuri, cu excepția ca protecție temporară.
• clapete de grosime medie sau intermediară (30-75 microni). Conțin straturi epidermice și dermice (în întregime sau parțial). Acest material are suficientă elasticitate și rezistență, aproape imposibil de distins de pielea reală. Poate fi folosit pe zone în mișcare, cum ar fi articulațiile, deoarece nu restricționează mișcarea. Ideal pentru arsuri.
• Un lambou gros sau un lambou care acoperă toată grosimea pielii (50-120 microni) este folosit mai rar, pentru răni foarte adânci sau răni situate în zona vizibilă, în special pe față, gât și decolteu. Pentru transplant, este necesar ca zona afectată să aibă un număr suficient de vase de sânge care se conectează la capilarele lamboului donator.
• Grefă compozită. Un lambou care, pe lângă piele, include și un strat de grăsime subcutanat, precum și țesut cartilaj. Folosit în chirurgia plastică pentru chirurgia plastică facială.

Lambourile cutanate intermediare, numite și lambouri despicate, sunt cel mai adesea folosite pentru grefarea pielii după o arsură.

Indicatii

Pentru a înțelege bine această problemă, trebuie să vă amintiți clasificarea arsurilor în funcție de gradul de deteriorare a pielii. Există 4 grade de severitate a arsurilor:

Arsurile de gradul I sunt mici arsuri în care doar stratul superior al pielii (epiderma) este deteriorat. O astfel de arsură este considerată ușoară (superficială, superficială) și se manifestă prin durere, umflare ușoară și roșeață a pielii. De obicei, nu necesită tratament special, cu excepția cazului în care, desigur, suprafața sa este prea mare.

Arsurile de gradul doi sunt mai profunde. Nu numai epiderma este deteriorată, ci și următorul strat al pielii, derma, este parțial deteriorat. O arsură se manifestă nu numai ca roșeață intensă a zonei afectate a pielii, umflare severă și durere severă, dar și vezicule pline cu lichid apar pe pielea arsă. Dacă suprafața de arsură ocupă o zonă cu un diametru mai mic de 7 centimetri și jumătate, arsura este considerată minoră și adesea nu necesită îngrijiri medicale, altfel este mai bine să contactați o unitate medicală.

Majoritatea arsurilor casnice sunt limitate la gradul I sau II, deși cazurile de leziuni mai severe nu sunt neobișnuite.

Arsurile de gradul trei sunt deja considerate profunde și severe, deoarece afectarea gravă a ambelor straturi ale pielii (epidermă și dermă) implică consecințe ireversibile sub formă de moarte tisulară. În acest caz, nu doar pielea are de suferit, ci și țesutul de sub ea (tendoane, țesut muscular, oase). Se caracterizează prin dureri semnificative, uneori insuportabile, în zona afectată.

Arsurile de gradul al treilea sunt împărțite în 2 tipuri în funcție de adâncimea și severitatea de penetrare:

• Gradul IIIA. Când pielea este deteriorată până la stratul germinativ, care se manifestă extern sub formă de vezicule elastice mari, cu un lichid gălbui și același fund. Există posibilitatea formării crustei (culoare galbenă sau albă). Sensibilitatea este redusă sau absentă.
• Gradul IIIB. Deteriorarea completă a pielii pe toate straturile sale; stratul de grăsime subcutanat este, de asemenea, implicat în proces. Aceleași bule mari, dar cu un lichid roșcat (sângeros) și același fund sau albicios, sensibil la atingere. Crustele maro sau gri sunt situate chiar sub suprafața pielii sănătoase.

O arsură de gradul al patrulea se caracterizează prin necroză (carbonizarea) țesuturilor zonei afectate până la oasele înseși, cu pierderea completă a sensibilității.

Arsurile de gradul III și IV sunt considerate profunde și severe, indiferent de mărimea plăgii arsurii. Cu toate acestea, indicațiile pentru altoirea pielii după o arsură includ cel mai adesea doar gradul IV și IIIB, mai ales dacă diametrul lor depășește 2 centimetri și jumătate. Acest lucru se datorează faptului că lipsa de acoperire a unei răni mari și profunde care nu se poate vindeca singură este o sursă de pierdere a nutrienților și poate chiar amenința cu moartea pacientului.

Arsurile de gradul IIIA, precum și de gradul II sunt considerate limită. În unele cazuri, pentru a accelera vindecarea unor astfel de răni de arsuri și pentru a preveni cicatricile lor severe, medicii pot sugera grefe de piele după arsura în aceste zone, deși acest lucru nu este deosebit de necesar.

Pregătirea

Grefa de piele după o arsură este o operație chirurgicală și, ca orice intervenție chirurgicală, necesită o anumită pregătire a pacientului și a plăgii în sine pentru grefarea pielii. În funcție de stadiul arsurii și de starea plăgii, se efectuează un anumit tratament (curățare mecanică plus tratament medicamentos) care vizează curățarea plăgii de puroi, îndepărtarea zonelor necrotice (celulele moarte), prevenirea infecției și dezvoltarea proces inflamator și, dacă este necesar, utilizarea terapiei cu antibiotice pentru a le trata.

Totodată, se iau măsuri pentru creșterea apărării organismului (preparate cu vitamine plus pansamente unguente cu vitamine, reparatoare).

Cu câteva zile înainte de operație, se prescriu antibiotice și antiseptice locale: băi antiseptice cu permanganat de potasiu sau alte soluții antiseptice, bandaje cu penicilină sau unguent cu furasilină, precum și iradiere UV a plăgii. Utilizarea pansamentelor cu unguent este oprită cu 3-4 zile înainte de data estimată a intervenției chirurgicale, deoarece particulele de unguent rămase în rană vor interfera cu grefarea grefei.

Pacienților li se prescrie o dietă proteică completă. Uneori se face o transfuzie de sânge sau plasmă. Se monitorizează greutatea pacientului, se studiază rezultatele de laborator și se selectează medicamentele de anestezie.

Imediat înainte de operație, mai ales dacă se efectuează sub anestezie generală, este necesar să se ia măsuri de curățare a intestinelor. În acest caz, va trebui să vă abțineți de la băutură și mâncare.

Dacă transplantul se efectuează în primele zile după rănire pe o arsă curată, se numește primar și nu necesită o pregătire atentă pentru operație. Un transplant secundar, care urmează un curs de terapie de 3-4 luni, necesită pregătirea obligatorie pentru intervenție chirurgicală folosind metodele și mijloacele descrise mai sus.

În etapa pregătitoare, se rezolvă și problema anesteziei. Dacă o zonă relativ mică de piele este grefată sau o rană este excizată, anestezia locală este suficientă. Pentru rănile mari și adânci, medicii tind să folosească anestezia generală. În plus, medicii ar trebui să fie pregătiți să ofere transfuzii de sânge dacă este necesar.

Tehnica de grefare a pielii după arsuri

Etapele operației grefei de piele după o arsură depind de materialul folosit de chirurgul plastician. Dacă se folosește autoskin, atunci primul pas este colectarea materialului donator. Și în cazul în care se folosesc alte tipuri de transplanturi, inclusiv cele biologice conservate, acest punct este omis.

Colectarea de autogrefe (excizia lambourilor cutanate de grosimea și dimensiunea necesară) se făcea anterior în principal cu un bisturiu sau un cuțit special pentru piele, dar în prezent chirurgii preferă dermatoamele ca instrument convenabil și ușor de utilizat, care facilitează foarte mult munca. a medicilor. Este util în special atunci când transplantați lambouri mari de piele.

Înainte de a începe excizia pielii donatorului, este necesar să determinați dimensiunea lamboului, care trebuie să se potrivească exact cu contururile plăgii de arsură unde pielea va fi transplantată. Pentru a asigura o potrivire completă, pe rană se aplică o peliculă cu raze X sau celofan obișnuit, iar rana este trasată de-a lungul conturului, după care „șablonul” finit este transferat în zona în care este planificat să ia pielea donatorului.

Pielea pentru altoire poate fi luată din orice zonă adecvată a corpului, încercând să se evite acele zone care nu pot fi acoperite cu îmbrăcăminte. Cel mai adesea, alegerea cade pe suprafețele exterioare sau din spate ale coapselor, spatelui și feselor. Se ia in considerare si grosimea pielii.

După ce medicul a decis locul donatorului, începe pregătirea pielii pentru excizie. Pielea din aceasta zona se spala cu o solutie de sapun 5% (se poate folosi si benzina), dupa care se trateaza temeinic de cateva ori cu alcool medical. Folosind un „șablon” folosind un bisturiu/cuțit (pentru zone mici) sau un dermatom (pentru lambouri mari), se decupează un lambou potrivit de grosimea necesară, uniform pe toată suprafața.

La locul tăieturii se formează o rană cu sângerare ușoară, care este tratată cu agenți hemostatici și antiseptici, după care se aplică un bandaj aseptic. Rănile de la locul donor sunt superficiale, astfel încât procesul de vindecare are loc în general rapid și fără complicații.

Altoirea de piele dupa o arsura presupune si pregatirea plagii de arsura. Poate fi necesară curățarea plăgii, îndepărtarea țesutului necrotic, efectuarea hemostazei, nivelarea patului plăgii și excizia cicatricilor întărite de-a lungul marginilor plăgii.

Autogrefa excizată este plasată imediat pe suprafața pregătită a plăgii, aliniind cu atenție marginile și presată uniform cu tifon timp de câteva minute, fără a permite lamboului să se miște. Clapele de grosime medie pot fi asigurate cu catgut. Un bandaj de presiune este aplicat deasupra.

Pentru o bună fixare a lamboului cutanat, puteți folosi un amestec de soluție de fibrină (sau plasmă) cu penicilină.

Dacă pielea este transplantată pe o zonă mică, lambourile de piele sunt luate întregi, dar dacă suprafața plăgii este mare, se aplică mai multe lambouri sau se folosește o grefă specială cu micro-incizii, care poate fi întinsă semnificativ și aliniată la dimensiune. a plăgii (grefă perforată).

Grefarea pielii folosind un dermatom

Operația de grefare a pielii după o arsură începe cu pregătirea dermatomului. Suprafața laterală a cilindrului este acoperită cu un adeziv special, când se usucă ușor după câteva minute, suprafața lubrifiată este acoperită cu un șervețel de tifon. Când tifonul se lipește, marginile în exces sunt tăiate, după care sunt sterilizate cu dermatom.

Cu aproximativ o jumătate de oră înainte de operație, cuțitele dermatome sunt tratate cu alcool și uscate. Zona de piele din care se va preleva lamboul donator se șterge și ea cu alcool și se așteaptă până se usucă. Suprafața cuțitelor dermatome (cu tifon) și zona dorită a pielii sunt acoperite cu lipici dermatome.

După 3-5 minute, adezivul se va usca suficient și puteți începe excizia lamboului de piele donator. Pentru a face acest lucru, cilindrul dermatomului este apăsat strâns pe piele, iar atunci când se lipește, este ușor ridicat cu dermatomul, începând să taie un lambou de piele. Cuțitele, cu o mișcare ritmică, taie clapeta, care se aplică cu grijă pe cilindrul rotativ. După ce se atinge dimensiunea dorită a clapei de piele, acesta este tăiat cu ajutorul unui bisturiu. Autogrefa este îndepărtată cu grijă din cilindrul dermatomului și transferată pe suprafața plăgii.

Transplant de alogrefă

Daca grefa de piele dupa o arsura are ca scop inchiderea ranii pentru o perioada indelungata, este indicat sa se foloseasca autogrefe. Dacă este necesară acoperirea temporară a plăgii, cea mai bună opțiune pentru aceasta ar fi un transplant de piele cadaverică conservată.

Desigur, puteți folosi și pielea donatorului, de exemplu, lambouri de la membrele amputate. Dar o astfel de acoperire este respinsă rapid, neasigurând rănii protecție completă împotriva daunelor și infecțiilor.

Alo-piele conservată corespunzător este respinsă mult mai târziu. Este o alternativă excelentă la autogrefe dacă utilizarea lor nu este posibilă din cauza lipsei de piele donatoare. Dar transplantul alo-piele face adesea posibilă salvarea vieții pacientului.

Operarea transplantului alo-piele nu provoacă dificultăți deosebite. Suprafața arsă este curățată de puroi și țesut necrotic, spălată cu o compoziție antiseptică și irigată cu o soluție de antibiotic. Allo-skin se aplică pe rana pregătită, după ce a fost înmuiat în prealabil în soluție fiziologică cu adaos de penicilină și se asigură cu suturi rare.

Contraindicații pentru efectuarea

Poate că grefarea pielii după o arsură, în comparație cu alte intervenții chirurgicale, pare inofensivă și relativ ușoară; există situații în care astfel de manipulări sunt inacceptabile. Unele dintre ele sunt asociate cu o pregătire insuficientă a plăgii pentru grefarea pielii, în timp ce altele sunt asociate cu patologii ale sănătății pacientului.

Altoirea cutanată după o arsură se efectuează la aproximativ 3-4 săptămâni după leziune. Acest lucru se datorează faptului că, după 20-25 de zile, rana este de obicei acoperită cu țesut de granulație, care din exterior arată ca o suprafață granulară cu un număr mare de vase de sânge de o culoare roz bogat. Acesta este țesut conjunctiv tânăr care se formează în timpul celei de-a doua etape de vindecare a oricărei răni.

Grefarea pielii pe suprafețe mari și în cazul arsurilor profunde nu se poate face până când pielea nu este complet curățată de celulele „moarte” și se formează țesut de granulație. Daca tesutul tanar are o culoare palida si zone necrotice, grefa de piele va trebui amanata pana cand, dupa excizia tesutului slab, in locul lui se formeaza una noua puternica.

Dacă rana este destul de modestă ca dimensiune și are un contur clar, uniform, nu este interzisă curățarea plăgii și supunerea unei grefe de piele chiar și în primele zile după leziune, fără a aștepta dezvoltarea simptomelor de inflamație secundară.

Este interzisă efectuarea grefei de piele dacă sunt vizibile urme de inflamație, exsudat al plăgii sau scurgeri purulente în și în jurul plăgii, ceea ce indică cel mai probabil prezența infecției în rană.

Contraindicațiile relative ale grefei de piele sunt starea proastă a pacientului în momentul pregătirii pentru operație, de exemplu, șoc, pierderi mari de sânge, epuizare, anemie și teste de sânge nesatisfăcătoare.

Deși grefarea cutanată nu este o operație de mare complexitate și durează doar aproximativ 15-60 de minute, atunci când se efectuează trebuie să se țină cont de durerea semnificativă a unei astfel de manipulări, în urma căreia se efectuează sub anestezie locală sau generală. Intoleranța la medicamentele utilizate în anestezie este, de asemenea, o contraindicație relativă la grefarea pielii după o arsură.

Complicații după procedură

Determinarea corectă a momentului operației, pregătirea atentă și eficientă pentru altoirea pielii după o arsură și îngrijirea adecvată a pielii transplantate sunt principalele condiții pentru o operație de succes și ajută la prevenirea consecințelor neplăcute. Și totuși, uneori, corpul pacientului, dintr-un motiv de înțeles doar pentru el, nu vrea să accepte nici măcar propria piele, considerând-o o substanță străină și pur și simplu o topește.

Același tip de complicații pot cauza pregătirea incorectă a plăgii pentru intervenție chirurgicală dacă puroiul și celulele moarte ale pielii rămân în rană.

Uneori există o respingere a pielii transplantate, care se manifestă prin necroza sa completă sau parțială. În acest din urmă caz, este indicată o operație repetată după îndepărtarea lamboului de piele transplantat și care nu a supraviețuit. Dacă necroza este parțială, trebuie îndepărtate numai celulele moarte, lăsând cele care au prins rădăcini.

Pielea nu prinde întotdeauna rădăcini rapid; uneori, acest proces durează câteva luni, deși durează de obicei 7-10 zile. În unele cazuri, suturile postoperatorii încep să sângereze. Dacă există sterilitate insuficientă în timpul intervenției chirurgicale sau pregătire preoperatorie de proastă calitate, poate apărea o infecție suplimentară a plăgii.

În unele cazuri, după o operație reușită și vindecarea pielii transplantate, pot apărea ulcerații ciudate pe aceasta sau îngroșarea cicatricii chirurgicale (joncțiunea pielii sănătoase și donatoare), lipsa creșterii normale a părului și scăderea sensibilității în zona altoită. ale pielii pot fi observate.

Consecințele triste ale alegerii greșite a materialului pentru transplant și operarea prematură pot fi deteriorarea (crăparea) pielii transplantate, precum și restricționarea mișcării (strângerea) în articulația în care a fost efectuată grefa de piele după o arsură.

Îngrijire post-procedură

Refacerea pielii după grefarea pielii după o arsură are loc în 3 etape. Din momentul in care operatia de grefare a pielii este finalizata, adaptarea pielii combinate are loc in decurs de 2 zile, dupa care incepe procesul de regenerare a pielii, care dureaza aproximativ 3 luni.

În acest timp, este necesar să se protejeze zona cu piele transplantată de deteriorarea mecanică și termică. Bandajul poate fi îndepărtat nu mai devreme decât permite medicul.

Prima dată după îndepărtarea bandajului, se recomandă să luați medicamente care reduc durerea, dacă este necesar, precum și lubrifierea pielii tinerelor altoi cu unguente speciale care împiedică uscarea și exfolierea acesteia și, de asemenea, ameliorează mâncărimea (pastă rece, unguent cu lanolină și alte medicamente, asigurând menținerea unei umidități suficiente în țesătură).

La sfârșitul modificărilor regenerative începe procesul de stabilizare, când nu sunt necesare măsuri speciale de îngrijire a pielii transplantate. Începerea procesului de stabilizare indică cu mare încredere că grefa de piele cu arsuri a avut succes.

Perioada de reabilitare

La sfârșitul operației de grefare de piele după o arsură, este necesar să se asigure o bună potrivire a grefei de piele pe patul plăgii. Pentru a face acest lucru, stoarceți cu atenție sângele rămas, astfel încât să nu interfereze cu aderența țesuturilor.

Uneori, grefa este asigurată cu suturi de expansiune (de exemplu, în cazul unui lambou perforat). Dacă altoiul este fixat cu fire, atunci marginile lor sunt lăsate netăiate. Bilele de bumbac umede sunt plasate deasupra clapei de piele transplantate, urmate de tampoane de vată și strânse împreună cu capetele libere ale firului.

Pentru a preveni respingerea lambourilor transplantate, bandajele sunt irigate cu soluții de glucocorticosteroizi.

De obicei, grefarea transplantului are loc în 5-7 zile. În acest timp, bandajul nu este îndepărtat. După o săptămână, medicul examinează rana, îndepărtând doar straturile superioare ale bandajului. Problema primului pansament este decisă individual. Totul depinde de starea pacientului după operație. Dacă bandajul este uscat, pacientul nu are febră sau umflături, doar bandajează rana.

Dacă bandajul este ud, de asemenea, nu este nevoie să vă faceți griji prematur. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de exudat al plăgii sub grefă. Uneori este suficientă pur și simplu eliberarea acestuia și re-etanșarea grefei cu un bandaj. Dacă de sub grefă iese sânge sau puroi, există o mare probabilitate ca acesta să nu prindă rădăcini.

Dacă este necesar, se prescrie un prim pansament, în timpul căruia se îndepărtează țesutul necrescut. Apoi se efectuează o nouă operație de grefă de piele.

Dacă totul merge bine, grefa fuzionează cu pielea în 12-14 zile. După îndepărtarea bandajului, acesta pare palid și colorat neuniform, dar după un timp devine o nuanță normală de roz.

Dacă un bandaj nu este aplicat după operație dintr-un motiv oarecare, este necesar să protejați zona transplantată de deteriorare (de exemplu, folosind un cadru de sârmă).

Este important de știut!

Transplantul de intestin subtire este indicat pacientilor cu sindrom de malabsorbtie asociat cu afectiuni intestinale (gastroschizis, boala Hirschsprung, enterita autoimuna) sau cu rezectie intestinala (tromboembolism mezenteric sau boala Crohn avansata)

Transplantul gratuit de organe și țesuturi este una dintre cele mai eficiente metode de tratament chirurgical în chirurgia modernă. Vă permite să eliminați defectele complexe, deformările și să oferiți pacientului o a doua viață chiar și după cele mai grave leziuni.

Indicatii pentru grefa de piele

Grefa de piele înseamnă înlocuirea țesutului deteriorat cu material donator. Cel mai adesea este folosit pentru tratarea arsurilor. Leziunile reprezintă aproximativ 12% din numărul total de boli și ocupă locul trei în structura mortalității după bolile cardiovasculare și oncologice. Leziunile termice sunt destul de frecvente și sunt înregistrate la 20% din toți pacienții cu traumatisme din Rusia. Medicina modernă are multe tehnici chirurgicale reconstructive pentru refacerea deficiențelor anatomice ale țesuturilor moi. Grefa de piele este recomandată în următoarele cazuri:

• leziuni, inclusiv arsuri;
• prezența cicatricilor extinse, a rănilor mari;
• defecte ale pielii după intervenții anterioare sau congenitale;
• răni care nu se vindecă mult timp: escare, ulcere trofice;
• necesitatea intervenției chirurgicale plastice faciale, intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcționalității articulațiilor (artroplastia) picioarelor, brațelor, creând integritatea anatomică a palatului etc.

Tipuri de grefare de piele

Pentru grefarea pielii, medicii folosesc diferite tipuri de altoire.

Țesut autolog (autodermoplastie)

Pentru transplantul în zonele afectate, se folosesc lambouri ale pielii sănătoase ale pacientului. Dar dacă aria de ardere depășește 30-40%, acest lucru devine problematic din cauza lipsei de resurse. Această metodă necesită grefarea maximă a lambourilor transplantate și vindecarea lină a rănilor donatorului. Chirurgii folosesc fragmente libere (complet tăiate) sau pedunculate. Grosimea recomandată a lamboului este de 0,3 mm; pentru a reface pielea feței, se prelevează mostre divizate de grosime medie. Principalele dezavantaje: resurse limitate de material donator și pierderi mari de sânge.

Alotissue

Pentru transplant, se folosește țesut de la o altă persoană. Transplantul poate fi izogen, atunci când pacientul și donatorul au același cod genetic (sunt gemeni identici), sau singeneic, ceea ce presupune o relație strânsă.

Există și transplant de xenoțesut (metoda implică utilizarea de țesut animal), dar este potrivit doar pentru chirurgia plastică a oaselor, cartilajului și valvelor cardiace. Explantarea presupune înlocuirea țesutului viu cu proteze artificiale sintetice.

Celular

Aceasta este o nouă direcție în ingineria țesuturilor. În transplantul de celule, chirurgii folosesc celule individuale, echivalente de țesut create în laborator.

Tehnica chirurgicală și posibilele complicații

Pentru a preleva material donator de la pacient, sub anestezie locala sau generala, se taie o bucata de piele corespunzatoare zonei afectate. Acestea sunt de obicei luate de pe șolduri, fese, spate, piept și, dacă este necesară o intervenție chirurgicală plastică facială, de pe suprafața exterioară a coapsei, abdomenului și a regiunii supraclaviculare. Pentru a face acest lucru, utilizați instrumente chirurgicale sau un aparat special pentru dermatom (mecanic, pneumatic, acţionat electric).

Lamboul este transplantat imediat pe zona cu probleme pregătită. În funcție de grosime, materialul luat poate fi complet dacă se păstrează toate straturile pielii, cu excepția țesutului adipos. Se ia în principal cu un bisturiu, se transplantează pe zona afectată, se sutură și se asigură cu un bandaj. Înainte de aceasta, suprafața trebuie tratată cu o soluție izotonică de clorură de sodiu (presiunea sa osmotică este egală cu presiunea plasmei sanguine) și uscată. Ar trebui să fie fără acumulări de puroi și țesut mort. În cele mai multe cazuri, componenta principală pentru restaurarea țesuturilor moi este țesutul adipos. Este important de reținut că o grefă de țesut poate scădea în dimensiune și volum (în medie de la 40 la 60%), chiar și în perioade lungi după implantare.

Un alt tip de lambou donator, split flap, este format din epidermă și o parte din derm. Un astfel de fragment de piele se obține cu un dermatom, ajustând precis lățimea și grosimea. Lambourile libere pot acoperi o suprafață mare a corpului, sunt bine modelate și prind rădăcini chiar și după arsuri grave. În perioada postoperatorie pe termen lung nu există o formare pronunțată de cicatrice.

Pentru a accelera vindecarea rănii donatorului, după operație se aplică bandaje cu unguent cu dioxidină. Lamboul luat se fixează pe suprafața plăgii cu suturi speciale și se aplică un bandaj steril îmbibat în preparate de vindecare, iar deasupra se aplică un bandaj uscat de presiune. Durata operației depinde de volumul de muncă și de starea pacientului.

Dacă este necesară acoperirea unei suprafețe mari, se folosesc grefe autodermice de plasă (clapa despicată se aplică cu un aparat special într-o anumită ordine). Acest lucru vă permite să măriți suprafața operată și să păstrați resursele donatoare ale zonelor sănătoase ale corpului, ceea ce este deosebit de important în cazul arsurilor. Operațiile de grefare a pielii pe față sunt considerate cele mai dificile, deoarece are vascularizație crescută (formarea vaselor de sânge). Grefele pentru transplant sunt luate de pe suprafața interioară a umărului pentru o mai bună potrivire a culorilor.

Condiții obligatorii pentru grefarea pielii:

• nivelul proteinelor totale nu trebuie să depășească 60 g/l;
• coeficientul proteic nu mai mic de 1;
• absența anemiei.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că în timpul și după intervenție pot apărea complicații: sângerare, infecție a plăgii. De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru probleme cu grefarea pielii transplantate și sensibilitatea zonei operate. Factorii de risc care cresc probabilitatea complicațiilor includ vârsta (sugari, sugari, persoane peste 60 de ani), un număr mare de boli concomitente și un organism slăbit. Principala problemă rămâne respingerea și necroza țesutului transplantat. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza infecției rănii, a perturbării nutriției noilor țesuturi.

Pentru operațiile pe față, metoda de transplant de lambou cutanat este utilizată în conformitate cu Thiersch (lamboul este dus până la stratul papilar), Dzhanelidze (se face o incizie în formă de U, țesutul gras este separat, se fac găuri în clapa luată și abia apoi se desparte).

Caracteristicile reabilitării

Grefarea pielii donatorului durează aproximativ o săptămână. Dacă nu există simptome de respingere, primul pansament se face în aceeași perioadă. Pentru a evita o astfel de complicație, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi (mai des sunt aplicați ca soluție pentru bandaje). Dacă este necesar, medicul prescrie imobilizarea zonei operate a pielii cu gips. Pentru a minimiza formarea de cicatrici și a reduce inflamația, medicamentele speciale, de exemplu, pirogenale, sunt administrate pacientului intramuscular timp de 1,5-2 luni.

Cum să restabiliți corpul

După tratamentul chirurgical al pielii afectate, pacientul trebuie să fie conștient de posibila deformare post-arsură, contractura articulară, dacă brațele sau picioarele au fost rănite. Acest lucru se datorează în mare parte formării unui proces cicatricial, care implică tendoanele, ligamentele și capsula articulațiilor degetelor.

Dacă un pacient a suferit o arsură, în etapa de reabilitare ar trebui să se concentreze pe 4 principii de recuperare:

• începeți-l cât mai devreme posibil;
• Fiecare parte a corpului care poate face acest lucru trebuie să se miște frecvent;
• din ziua accidentului, gama de exerciții motorii ar trebui să crească;
• Trebuie să lucrați nu haotic, ci conform unui program individual de tratament de reabilitare.

Exercițiile motorii active se fac timp de 3-5 minute la fiecare oră. Dacă pacientul reușește, după câteva zile le puteți mări durata, dar reduceți frecvența. Acest lucru va ajuta la creșterea tonusului și la prevenirea pierderii masei musculare.

Terapia cu exerciții fizice (kinetoterapie) este recomandată și după restabilirea respirației profunde, mobilitatea în articulația umărului și prevenirea formării aderențelor interpleurale. Dacă lichidul se adună în pleură, este necesar să se examineze lichidul și să-l scoată din organ.

Sfat: După transplantul de piele pe mâini, este important să se prevină formarea deformărilor osoase severe și a contracturilor articulare pentru a evita dizabilitatea și o scădere semnificativă a calității vieții. Cel mai important indicator al succesului reabilitării este gama activă de mișcare.

Pentru a-ți reface cât mai mult organismul, este indicat ca pacientul să se supună unui tratament într-un spital specializat sau centru de reabilitare, unde i se pot asigura consultații de la un psiholog.

Pentru a înmuia cicatricile, se folosesc doze distructive de ultrasunete cu hidrocortizon (10-15 proceduri), soluție de dimexidă, oxid de zinc și medicamente hormonale (kenologist-40, diprospan). Acestea din urmă reduc inflamația, reacțiile alergice și încetinesc formarea fibrelor de colagen. Aceste medicamente sunt injectate direct în țesutul cicatricial. În unele cazuri, se utilizează un tratament combinat: injectarea preparatului enzimatic lidază în rumen plus utilizarea electroforezei. În plus, terapia cu raze X va ajuta la oprirea formării active a fibrelor de colagen și la ameliorarea umflăturilor. De obicei, se prescriu până la 6 ședințe de radiații cu o pauză de 6-8 săptămâni, dacă pacientul nu are dermatită, răni sau boli de rinichi.

Se mai folosesc unguente speciale, geluri, plasturi de silicon și bandaje compresive. Adesea, pacientul necesită intervenții chirurgicale plastice repetate, inclusiv pentru a corecta pielea feței, a elimina cicatricile și a restabili funcționalitatea articulațiilor picioarelor și brațelor. va elimina celulele patologice ale țesutului cicatricial, va spori sinteza de colagen, elastina și va realiza o reducere semnificativă și dispariția defectelor pielii.

Sfat: Pentru a obține un rezultat bun, bandajele compresive trebuie folosite cel puțin șase luni și nu îndepărtate mai mult de 30 de minute pe zi.

Grefa de piele este o procedură chirurgicală complexă, al cărei succes depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de respectarea recomandărilor medicului în timpul etapei de reabilitare.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Dermoplastia cuprinde trei etape importante: perioada pregătitoare, operația în sine și reabilitarea după aceasta. Succesul procedurii și viteza de recuperare în perioada postoperatorie depind de o combinație de factori:

• Starea generală de sănătate a pacientului: abilitățile sale de regenerare, tipul de piele și puterea imunitară.
• Motive pentru dermoplastie: vătămare sau boală.
• Dimensiunea locației zonei deteriorate și, în consecință, a grefei.
• Adâncimea leziunii și grosimea lamboului altoit.
• Terapie selectată în mod corespunzător și respectând toate recomandările medicului după operație.

Reabilitare după transplant de piele

Potrivit experților, pielea implantată începe să prindă rădăcini în a doua zi după intervenție, primele rezultate pot fi observate după 36 de ore. În cele mai multe cazuri, procesul durează aproximativ zece zile, cu leziuni severe și complicații care poate dura până la câteva luni.

Din motive evidente, țesutul obținut de la pacient însuși prinde rădăcini mai bune; lambourile donatoare și sintetice sunt ceva mai complexe și mai lungi. În unele cazuri, respingerea implantului apare cu semne de necroză (moartea celulelor pielii). În acest caz, este necesară o operație repetată pentru a înlocui parțial sau complet lamboul transplantat.
Cât timp va dura ca pielea să prindă rădăcini după transplant? Acest lucru depinde nu numai de experiența și calificările chirurgului, ci și de pacientul însuși. În perioada de reabilitare, pacientului i se prescriu o serie de medicamente: analgezice, antiseptice, glucocorticosteroizi, unguente pentru a evita mâncărimea și uscarea excesivă a pielii și apariția de noi cicatrici. Succesul operației depinde și de implementarea strictă a tuturor instrucțiunilor.

Grefa de piele dupa o arsura se realizeaza printr-o operatie numita grefa de piele. Această procedură este cea mai eficientă metodă de tratare a rănilor deschise formate după contactul corpului cu un obiect fierbinte, foc sau apă clocotită. Operația vă permite să protejați complet pielea de factorii negativi de mediu și de infecții.

Principii de refacere a pielii după arsuri

Următoarele tehnici de restaurare a pielii sunt utilizate în practica medicală:

• fizioterapie;
• metode tradiționale;
• tratament medicamentos.

Alegerea tehnicii depinde de gradul și caracteristicile arsurii. În caz de leziuni grave ale pielii, numai intervenția chirurgicală este eficientă.

Avantaje și dezavantaje ale grefei de piele după o arsură

În ciuda eficienței sale ridicate, grefa de piele are și dezavantajele sale:

• posibile riscuri de complicații;
• costul ridicat al operațiunii;
• riscurile de respingere a transplantului;

Cu toate acestea, în prezența arsurilor severe, transplantul este o măsură necesară, care nu are soluții alternative la problemă.

Transplantul de piele protejează rănile deschise de infecții și alți factori negativi de mediu, previne pierderea de lichide și atinge un nivel ridicat de estetică după procedură.

Ce tipuri de grefare de piele se practică în medicină?

Astăzi se folosește grefarea de piele primară și secundară. În primul caz, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după leziune. Chirurgia plastică secundară se efectuează după ce pe suprafața plăgii se formează granulații (țesut temporar format înainte ca cicatricea să se maturizeze).

Transplantul autolog de țesut de piele

Operația de transplant presupune utilizarea unei grefe de piele gratuite de la pacient. Acest transplant este cel mai sigur din punct de vedere al riscurilor de respingere a materialului. Este indicat doar acelor pacienti care nu au boli grave de piele. Dacă astfel de boli sunt prezente, medicul ia în considerare opțiuni alternative de transplant.

Grefa de piele alotissue

Operația presupune utilizarea pielii donatorului. Înainte de operație, se efectuează o serie de studii pentru a selecta cel mai potrivit material biologic pentru pacient. O abordare serioasă a acestei probleme poate reduce riscul de respingere la minimum.

Transplantul de celule

Transplantul celular include un set de metode care vizează transplantul de celule sănătoase ale pielii în corpul pacientului. Adesea, această terapie folosește placenta, care conține celule stem unice în structura sa. Materialul este transplantat în trei etape. În primul rând, celulele sunt izolate din țesuturi. Apoi, materialul biologic este supus unei purificări cuprinzătoare. La a treia etapă este introdus materialul celular al donatorului.

Indicații și contraindicații pentru transplantul de piele

Înainte de operație, se efectuează o serie de teste de laborator. Operația este prescrisă numai dacă rezultatele testului sunt pozitive.

Un transplant este necesar în următoarele cazuri:

• defecte grave ale pielii;
• suprafață mare a pielii afectate;
• cicatrici severe;
• prezența rănilor mari și a ulcerelor trofice;
• Arsuri de gradul 4 și 3.

Transplantul de piele este interzis în prezența hematoamelor și a hemoragiilor extinse. Procedura este contraindicată pacienților care se află în stare fizică severă și șoc. Uneori situația este complicată de prezența infecțiilor și a numeroase inflamații

Pregătirea pentru grefarea pielii

Înainte de operație, este important din punct de vedere strategic să pregătiți zona afectată a corpului. Pentru a face acest lucru, se efectuează curățarea mecanică a țesutului deteriorat și necrotic. Chirurgii îndepărtează toate țesuturile și celulele neviabile. În caz contrar, pacientul poate experimenta respingerea pielii transplantate.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include și utilizarea metodelor care vizează îmbunătățirea funcției tisulare. Sunt efectuate diferite proceduri pentru a îmbunătăți circulația sângelui și plasticitatea țesuturilor. În etapa pregătitoare, se efectuează și alegerea materialului, care va fi optim într-o anumită situație.

Tehnica și evoluția operației

Operațiunea se desfășoară cu participarea a două echipe de specialiști. Un grup de medici pregătește zona afectată. Al doilea pregătește grefa pentru transplant.

În prima etapă, țesutul mort este îndepărtat. După aceasta, zona afectată este tratată cu clorură de sodiu, curățată și uscată bine. În continuare, se aplică o grefă, clapa este îndreptată și fixată în locul dorit. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj strâns sau aplicați mai multe cusături.

Drenajul este utilizat pentru a preveni acumularea sângelui. Primul pansament se poate face numai după patru zile. În unele situații, recuperarea inițială durează până la șapte zile.

Cum să vă îngrijiți pielea după un transplant și ce complicații pot apărea

Situația poate fi complicată de prezența sângelui și a puroiului în apropierea transplantului. Absența temperaturii ridicate și a umflăturilor ne permite să vorbim despre prognostic pozitiv.

În timpul îmbrăcării, lichidul este îndepărtat din sistemul de drenaj. În general, reabilitarea durează cel mult 2 luni. Schimbările de culoare a pielii în timpul recuperării nu sunt un motiv de îngrijorare. În timp, tonul se va uniformiza, iar zona operată va deveni aproape invizibilă. Altoire de piele după o arsură: fotografiile înainte și după vă permit să evaluați eficacitatea procedurii.

Grefa de piele la copii

Transplantul de piele la copii este complicat de sensibilitatea crescută la diferite infecții. Sistemul imunitar al unui pacient mic nu poate face față încă tuturor amenințărilor, astfel încât riscul de complicații crește foarte mult. Când lucrează cu copiii, medicii trebuie să depună toate eforturile pentru a crea condiții sterile. Această regulă trebuie respectată atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada de reabilitare. Altoirea de piele după o arsură la copii are adesea succes. Metodele moderne de medicină ne permit să reducem toate riscurile la minimum.

Fiecare persoană a suferit arsuri cel puțin o dată în viață. Cel mai adesea sunt mici și trec fără urmă, dar ce să faci dacă zona afectată este prea mare? După arsuri de 2-3 grade rămân pe piele urme care pot cauza probleme psihologice la o persoană. Altoirea pielii după o arsură va ajuta să scapi de defectul neplăcut. De asemenea, un transplant este uneori singura cale de ieșire dintr-o situație în care pielea nu este capabilă să se refacă singură.

Indicații pentru transplant

Indicația principală este deteriorarea severă a straturilor superioare ale pielii atunci când alt tratament este imposibil. Fără piele, infecția pătrunde mai repede în țesuturile moi și schimbul de căldură este perturbat. Arsurile duc adesea nu numai la probleme estetice, ci și la perturbări în funcționarea pielii; o persoană poate experimenta dureri severe în zona afectată, iar rana nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp. Grefarea pielii poate fi necesară nu numai pentru arsuri mari, ci și pe o suprafață mai mică dacă straturile pielii sunt grav deteriorate.

Transplantul poate restabili rapid funcționarea normală a pielii, poate elimina inflamația și, de asemenea, poate preveni apariția unei boli sau infecții infecțioase.

Indicatii:

• zonă mare de deteriorare;
• cicatrici după o arsură;
• defect de piele după vindecare;
• apariția ulcerelor trofice la locul arderii.

Cel mai dificil grup de pacienți sunt copiii mici. Pielea lor este prea delicată, așa că chiar și o arsură mică durează mai mult să se vindece. Cu o zonă mai mare de deteriorare, semnele rămân pe loc, care nu dispar. Cicatricile pot duce la disfuncții tisulare și musculare, ducând la probleme musculo-scheletice. Altoirea pielii după o arsură la copii face posibilă oferirea rapidă nu doar ajutor, ci și scutirea copilului de dezvoltarea necorespunzătoare a sistemului muscular și apariția semnelor. În prima zi după transplant, pacienții prezintă o îmbunătățire vizibilă.

Avantaje și dezavantaje ale grefei de piele

Pe lângă faptul că intervenția chirurgicală poate corecta aproape orice defect al pielii, are multe avantaje. De exemplu, pielea donatorului ajută organismul să evite pierderile de umiditate sau căldură, care afectează starea generală a corpului. De asemenea, refacerea zonei deteriorate cu pielea sănătoasă face posibilă vindecarea mai rapidă a pacientului. Această zonă capătă o piele aproape perfect netedă, mai degrabă decât o cicatrice înspăimântătoare.

Dar în orice situație există nu numai avantaje, ci și contra. Una dintre ele este respingerea pielii transplantate. Uneori, un pacient nu poate avea propria piele implantată, așa că se utilizează alo-piele sau alte materiale. De multe ori nu prind rădăcini; organismul le poate percepe ca pe un corp străin. Un alt dezavantaj este mâncărimea după operație, dar acesta este un fenomen temporar care poate fi ameliorat cu tablete și creme. Unii oameni sunt speriați de gândul că pielea altcuiva este acum prezentă pe corpul lor.

Ce materiale sunt folosite pentru transplant?

Uneori, pacienții sunt transplantați nu numai pielea sănătoasă, ci și alte materiale. De exemplu:

• allo-skin (donator) – prelevat de la o persoană decedată și pregătit special pentru transplant;
• xenoskin – piele de animal;
• amnionul este un strat protector de embrioni de vertebrate sau umani.

În plus, există materiale create artificial, dar se acordă preferință tipurilor de mai sus. Alegerea depinde de zona de ardere, zona, precum și de caracteristicile individuale ale corpului.

Multe victime sunt interesate de unde primesc piele pentru transplant după o arsură? Acest lucru depinde de mulți factori, unul dintre ei este cât de gros este necesară zona. Zonele cele mai potrivite sunt spatele si fata coapsei, spatele, fesele, pieptul si umerii. După prelevarea pielii donatorului, pe rană se aplică pansamente sterile cu antiseptice pentru a preveni infecția.

Metode de operare

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Alegerea lor depinde de dimensiunea zonei afectate și de locație.

Transplantul de părți subțiri ale pielii constă în faptul că o zonă mică de piele sănătoasă este îndepărtată împreună cu straturile superioare și mijlocii, apoi este transferată în zona deteriorată. Prin această metodă, pielea prinde rapid rădăcini și nu este respinsă de organism, dar necesită o îngrijire mai atentă.

Transplantul în adâncime este cel mai adesea potrivit pentru cele mai vizibile locuri - față și gât, deoarece cicatricile după grefarea pielii după o arsură sunt mai puțin vizibile decât cu prima metodă. În plus, această metodă este indicată pentru piele, care conține cel mai mare număr de vase de sânge.

Altoirea compozită este necesară pentru refacerea pielii, a țesutului adipos și a cartilajului. Cel mai adesea, această operație ajută la refacerea nasului sau a urechilor.

Atenţie! Toți pacienții trebuie să fie supuși unui examen medical complet înainte de operație! Procedura în sine se efectuează numai sub anestezie generală, deoarece este foarte dureroasă. Corpul poate pierde mult sânge în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât cazurile de transfuzie nu sunt neobișnuite.

Cum se efectuează operația?

Pielea sănătoasă este luată de la 2 până la 7 mm grosime; această zonă este pretratată și îndepărtată cu instrumente speciale. Apoi, se aplică un bandaj pe rană, moment în care medicul începe transplantul.

Zona afectata de arsura trebuie sa fie lipsita de procese inflamatorii si purulente! Astfel de probleme trebuie eliminate prin îndepărtarea țesutului mort și luarea de antibiotice. Imediat înainte de operație, aceste răni sunt tratate cu atenție cu o soluție specială de dezinfecție și uscate cu tampoane sterile.

Pielea donatorului este plasată cu grijă peste arsura. Dacă zona afectată este mică, chirurgul pur și simplu fixează pielea cu lipici chirurgical sau capse. În cazul unei leziuni mai extinse, se fixează cu suturi pe fundul plăgii sau pe margini. Zona este acoperită de sus cu un bandaj strâns, care trebuie schimbat în mod regulat. Operația durează de la 15 la 60 de minute și se efectuează în multe clinici.

Costul mediu al unui transplant de piele după o arsură variază de la 8 la 45 de mii de ruble.

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie durează de la 3 la 6 luni. În acest timp, trebuie să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră. Nu atingeți pielea restaurată și nu îndepărtați pansamentul steril înainte de timpul recomandat.

Atenţie! Țesutul prinde rădăcini în primele 5 zile; în acest timp, îndepărtarea bandajului strâns este strict interzisă!

Dacă se desprind zone mici de piele, adică straturile superioare, acest lucru este normal. Respingerea completă indică faptul că operația nu a avut succes și necesită repetare. Acest lucru este indicat și de sângerare sau drenarea puroiului din rană. Nu puteți efectua singur pansamente; această procedură este prescrisă individual, în funcție de afecțiune.

Fuziunea pielii are loc după 2 săptămâni, apoi bandajul este îndepărtat.

Pentru a reduce durerea, pacientului i se prescriu analgezice, care trebuie luate pe cale orală sau tratate cu pielea deteriorată. De asemenea, trebuie să lubrifiați zona cu creme hidratante. Dacă pielea este prea uscată, va apărea mâncărime severă. În primele 2-3 luni, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului, apoi pielea își va reveni de la sine în 2 luni. Acesta va schimba culoarea într-o nuanță mai uniformă, iar locul de fuziune va deveni mai puțin vizibil.