Manifestări clinice ale rabiei la om. Rabia: perioada de incubație la om, simptome și diagnostic

Atunci când este mușcat de un câine, pisică sau animal sălbatic, o persoană riscă să ia rabie. Infecția are loc prin saliva. S-a dovedit posibilitatea transmiterii de la o persoană bolnavă și prin picături în aer. Boala se caracterizează printr-o evoluție foarte severă și o rată ridicată a mortalității.

Perioada de incubație a rabiei

Perioada de incubație este intervalul de timp din momentul în care agentul patogen pătrunde în organism până când apar primele simptome. Rabia este cauzată de Rabies lissavirus, care aparține familiei Rhabdoviridae. Se găsește în saliva animalului purtător. Când este mușcat, agentul patogen se răspândește prin căile nervoase în întregul corp (cu o viteză de aproximativ 3 mm pe oră), afectând cortexul cerebral, medula oblongata.

Perioada de incubație pentru rabie este de 9 zile. Poate dura mai mult, totul depinde de locația mușcăturii. Cu cât este mai departe de creier, cu atât mai mult perioadă lungă de timp virusul va ajunge la creier. Durata posibilă a perioadei de incubație:

• 6-12 luni - cu o mușcătură pe extremitățile inferioare;
• câteva săptămâni - când mușcătura este localizată pe trunchi, brațe sau față;
• 2-3 zile - pentru copii (acestea dezvoltă boala mult mai repede decât adulții).

Simptomele bolii

Rabia poate avea un curs tipic, atunci când etapele sunt clar distinse în cursul bolii cu simptome caracteristice fiecăruia. În forma atipică, nu există perioade de boală. O persoană infectată nu poate dezvolta rabie sau agitație. În acest caz, tabloul clinic este redus la depresie și somnolență, care mai târziu se varsă în paralizie. Se răspândește prin corp treptat, începând de la locul mușcăturii. Forma atipică a rabiei este caracteristică în special copiilor. Unul tipic are trei etape principale de dezvoltare:

1. Prima este depresia. Durata este de 1-3 zile.
2. Al doilea este entuziasmul psihicului și agresivitatea. Durează 2-3 zile.
3. A treia este formarea paraliziei. Are cea mai scurta durata, egala cu 12-24 ore.

Primele semne de rabie la om

Stadiul inițial al bolii face ca simptomele să apară direct la locul mușcăturii. Rana se poate vindeca complet până la acest moment. Persoana începe să simtă disconfort în zona mușcăturii:

• durere de tragere;
• arsură și mâncărime;
• sensibilitate crescută a pielii;
• inflamația și umflarea mușcăturii.

Când mușcătura este localizată pe față, pot apărea halucinații sub formă de mirosuri obsesive sau imagini care nu există în realitate. Într-un stadiu incipient, rabia la om provoacă alte simptome:

• creșterea temperaturii la 37-37,3 grade;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• vărsături;
• diaree;
• frica fara cauza;
• dor;
• depresie
• iritabilitate;
• tulburari de somn;
• pierderea poftei de mâncare;
• vise teribile.

Etapa agresivă

După ce apar primele simptome de rabie, o persoană nu mai este ajutată de vaccinare și alte metode de tratament. După câteva zile, pacientul devine agitat, incapabil să se controleze. Boala continuă să progreseze, curgând într-un stadiu agresiv. Cel mai izbitor simptom în această etapă este hidrofobia. Persoana infectată se teme patologic de apă. Chiar și nevoia de a bea duce la complicații grave:

• spasme ale mușchilor laringelui;
• atacuri de panica;
• disfuncție respiratorie.

Din cauza lipsei de apă se dezvoltă deshidratarea. Pe lângă hidrofobie, în stadiul de agresiune se observă și alte simptome ale rabiei la oameni:

• convulsiv și rar respirație;
• dilatarea pupilelor;
• rularea din globii oculari;
• salivație abundentă (pacientul își poate scuipa, mușca, rupe hainele);
• halucinații vizuale;
• tulburarea conștiinței;
• crize de agresivitate;
• convulsii chiar si la stimuli minori.

Perioada finală

Foarte des, la vârful unui atac în timpul etapei agresive, o persoană moare. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci pacientul, dimpotrivă, devine adecvat, conștiința sa se manifestă. O persoană devine capabilă să mențină o conversație, încetează să fie agresivă. Acestea sunt simptome ale celei de-a treia etape, dar nu sunt un semn de îmbunătățire. Dimpotrivă, o astfel de situație poate indica o moarte iminentă a pacientului. Simptomele rabiei la oameni în stadiul final:

• stingerea treptată a funcțiilor motorii;
• scăderea nivelului de sensibilitate;
• dispariția halucinațiilor;
• creșterea temperaturii corpului până la 40-42 de grade;
• o scădere bruscă a presiunii;
• tahicardie;
• stop cardiac sau paralizie a mușchilor respiratori (care duce la moarte).

Video

Rabia este o boală împotriva căreia măsurile preventive nespecifice sunt practic neputincioase, deoarece agentul infecțios este prezent în mod constant în focarele naturale în rândul populației animale. Această boală este cunoscută de foarte mult timp și până la un anumit timp a dus întotdeauna la moartea unei persoane. Prevalența bolii este scăzută, dar cazuri de infecție sunt înregistrate în aproape toate țările lumii, cu excepția unui număr de state insulare și nordice (Marea Britanie, Japonia, Norvegia etc.).

Rabia este o zoonoză infecțioasă acută cauzată de virusul turbat Neuroiyctes. Boala se caracterizează prin leziuni severe ale sistemului nervos central (sistemul nervos central) și, în absența vaccinării de urgență în timp util, pune viața în pericol.

În ciuda faptului că este imposibil ca o persoană să oprească persistența virusului în natură, dezvoltarea bolii este ușor prevenită prin vaccinarea în timp util și corectă a unei persoane cu suspiciune de rabie. Dar cu o vizită prematură la medic și dezvoltarea unui tablou clinic, pacientul este sortit morții. În acest articol, vom analiza simptomele rabiei la oameni și măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Etiologia și transmiterea rabiei

Virusul care provoacă rabia este foarte patogen pentru păsările și animalele cu sânge cald. Virusul care circulă în natură își menține activitatea vitală prin răspândirea în rândul populației de animale și păsări. În ciuda acestui fapt, în majoritatea predominantă a cazurilor, sursele de infecție sunt câinii, atât domestici, cât și fără stăpân, care într-un fel sau altul se infectează de la animale sălbatice. Proporția animalelor sălbatice ca surse de infecție este de aproximativ 25-28% din toate cazurile de rabie. În zece la sută din cazuri, infecția vine de la pisici.

Virusul rabiei se găsește în saliva unui animal infectat. O persoană se infectează lingând și mușcând un animal cu rabie. Mai ales periculoase în ceea ce privește infecția sunt mușcăturile de mâini și cap, precum și mușcăturile multiple. Boala se caracterizează prin sezonalitate, căzând în perioada de primăvară-vară. O persoană bolnavă, ca sursă de infecție, prezintă teoretic un pericol în timpul dezvoltării tabloului clinic, atunci când nu își controlează acțiunile.

Potrivit lui Rosselkhoznadzor, doar în prima jumătate a anului 2012, în Rusia au fost înregistrate 950 de cazuri de rabie, în principal în Districtul Federal Central - 52%, Privolzhsky - 17%, Urali 8%, SFD - 7% siberian 7%. Vulpile sunt considerate principalii distribuitori ai rabiei, în Rusia există până la 10 vulpi la fiecare 10 km2, iar pentru ca boala să nu se dezvolte rapid, nu ar trebui să existe mai mult de 1 vulpe la 10 km2.

În ultimii ani, numărul de lupi și câini raton a crescut în Rusia, care, împreună cu vulpile, pot răspândi activ virusul. Mai mult, animale precum râșii, aricii, urșii și elanii, care nu sunt tipice pentru aceasta, au început să se îmbolnăvească. Creșterea cazurilor de atacuri asupra oamenilor de către corbi turbați.

Este foarte important să vaccinați animalele de companie în timp util. Sunt cazuri când câinii domestici, nevaccinati împotriva rabiei, merg cu stăpânii lor la natură, la casă de țară, atacă aricii sau se întorc din pădure în sânge și răvășiți, iar apoi, după ceva timp, încep să răspundă inadecvat la afecțiune. și evită lumina, ascunde-te în locuri întunecate și mor în curând.

Anterior, după o mușcătură a unui câine domestic, înainte de profilaxie, animalul a fost observat timp de 10 zile, dacă câinele nu a murit, atunci medicamentele nu erau prescrise (vezi simptomele rabiei la un câine). Astăzi, într-o situație gravă cu rabie și disponibilitatea unui vaccin sigur, se recomandă contactul imediat după o mușcătură. îngrijire medicalăși vaccinați.

Structura pacienților cu manifestări clinice de rabie

După cum am menționat mai devreme, lupta împotriva rabiei în cazul mușcăturii sau salivei de către un animal infectat se reduce la vaccinarea pacientului. Prin urmare, până în prezent, pacienții care prezintă un tablou clinic clar al rabiei sunt rari. Incidența rabiei este asociată cu trei cauze principale:

• Solicitați întârziere asistență medicală după o mușcătură;
• Încălcări ale regimului în perioada de vaccinare împotriva rabiei;
• Vaccinarea incompletă.

Din păcate, pentru mulți oameni, analfabetismul elementar și neatenția în legătură cu sănătatea lor devin fatale. Percepând mușcătura unui animal ca pe o zgârietură banală, o persoană își pune viața în pericol. Rabia este exact cazul când este mai bine să joci în siguranță și să consulți imediat un medic în cazul unei mușcături și chiar al salivei de către un animal.

Ce se întâmplă cu corpul uman după ce a fost infectat cu rabie? Prin căile nervoase, virusul pătrunde în creier și măduva spinării și provoacă moartea celulelor nervoase. Treptat, distrugerea sistemului nervos provoacă anumite simptome și, în final, duce la moartea pacientului.

Diagnosticul de rabie

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul colectat (faptul de saliva sau mușcătură) și de manifestările clinice ale bolii, care sunt tipice la majoritatea pacienților. Tabloul sanguin se caracterizează printr-o creștere a limfocitelor și absența. În amprentele de pe suprafața corneei ochilor, antigenul virusului rabiei poate fi detectat.

Semne de rabie la om

După ce virusul intră în corpul uman, există o perioadă de latentă sau de incubație de 1-3 luni. În cazuri rare, este posibil să se scurteze această perioadă la 10-12 zile și să o prelungească până la un an. Locul mușcăturii afectează durata incubației - cu cât este mai lungă calea către creier, cu atât durează mai mult perioada de latentă. Au existat cazuri când o persoană s-a îmbolnăvit la 4 ani după ce a fost mușcat de o vaca nebune.

După o perioadă de incubație, apare o boală adevărată. Există trei etape ale rabiei, care se înlocuiesc: I - inițială, II - excitație, III - paralizie. Deci, care sunt simptomele rabiei la oameni după ce a fost mușcat de un animal infectat?

Stadiul inițial al rabiei (1-3 zile)

• Primele simptome ale rabiei la om apar la locul mușcăturii. Până în acest moment, rana poate fi complet vindecată, dar persoana începe să „simtă” mușcătura. Există o durere de tragere cu cea mai mare manifestare în centrul mușcăturii, sensibilitate crescută a pielii. Cicatricea se poate reinflama și se poate umfla.
• Apare starea subfebrilă - temperatura oscilează între 37 C -37,3 C, dar nu le depășește.
• Se notează slăbiciune, dureri de cap, vărsături și diaree.
• Dacă mușcătura a căzut pe zona feței, persoana începe să fie deranjată de halucinații vizuale și olfactive - mirosuri obsesive care nu sunt cu adevărat acolo, imagini vizuale inexistente.
• Se notează tulburări psihice tipice: pacientul este depășit de frică fără cauză, melancolie, depresie. În cazuri rare, anxietatea este înlocuită cu iritabilitate. Persoana devine retrasă și apatică față de evenimentele care au loc.
• Somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. În rarele momente de somn, pacientul este copleșit de vise teribile.

Etapa de excitare (2-3 zile)

• Această etapă se caracterizează printr-o excitabilitate reflexă ridicată, cu o predominanță a tonusului sistemului nervos autonom.
• Unul dintre simptomele izbitoare este hidrofobia sau rabia. Când pacientul încearcă să ia o înghițitură, există un spasm spastic al mușchilor de deglutiție și al mușchilor respiratori până la vărsături. Acest simptom se caracterizează prin progresie - în viitor, chiar și sunetul turnării apei și apariția acestuia provoacă un spasm al laringelui și faringelui.
• Natura respirației se schimbă - devine scurtă și convulsivă.
• Stimulii externi exacerba reactia sistemului nervos. Există convulsii care distorsionează fața unei persoane.
• O criză poate fi declanșată de mișcarea aerului, un sunet ascuțit și o lumină puternică. Ca urmare a acestor manifestări, pacientul experimentează teama de stimuli familiari anterior.
• Pupilele dilatate și exoftalmia observate în mod obiectiv cu o privire fixă ​​la un punct. Pulsul se accelerează brusc. Pacientul transpira abundent si sufera de salivatie copioasa necontenita.
• Tulburările mintale continuă să progreseze. In timpul atacului apare o puternica agitatie psihomotorie. Pacientul devine violent și periculos atât pentru sine, cât și pentru ceilalți și comite acțiuni agresive și violente (de unde și numele bolii). Pacienții se grăbesc la alții, pot lovi și chiar mușca, se pot deteriora - rupe părul, hainele, lovește pereții și podeaua. În momentul atacului, o persoană este depășită de halucinații auditive și vizuale terifiante. În vârful unui atac, este posibil.
• În perioada dintre atacuri, o persoană devine adecvată, răspunde corect la întrebări și nu dă semne de agresivitate.

Stadiul paraliziei (12-24 ore)

Paralizia apare din cauza pierderii funcțiilor cortexului cerebral. Unele grupe de mușchi și organe (limbă, laringe etc.) sunt supuse paraliziei. Funcțiile motorii și senzoriale dispar, crizele de convulsii și fobiile încetează. Pacientul se calmează extern.

Există o creștere semnificativă a temperaturii până la 40-42 C. Există o bătăi rapide ale inimii pe fondul unei scăderi a presiunii. Moartea pacientului se produce din cauza paraliziei inimii sau a centrului respirator.

Astfel, durata totală a manifestărilor clinice este de 3-7 zile. În unele cazuri, etapele și simptomele de mai sus ale rabiei la oameni pot fi șterse, iar boala progresează foarte rapid până la paralizie (moartea apare în prima zi după primele manifestări).

Tratamentul împotriva rabiei

Odată cu dezvoltarea tabloului clinic, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. Într-un spital, tratamentul se reduce la ameliorarea stării pacientului - creând condiții speciale fără expunere la vânt, zgomot și lumină. În doze mari, pacientului i se administrează analgezice opioide și se efectuează terapia de întreținere. Transferul la ventilația pulmonară artificială prelungește viața. Dar rezultatul este întotdeauna același - moartea pacientului.

Prevenirea Rabiei

Primul lucru de care ar trebui să-și amintească orice persoană mușcată de un animal este să caute ajutor medical cât mai curând posibil. Algoritmul pentru tacticile de tratament ulterioare, inclusiv necesitatea vaccinării de urgență, este determinat doar de medic. Prevenirea rabiei la persoanele cu risc (mușcate sau linsate de un animal bolnav) se realizează prin vaccinare activă și pasivă cu imunoglobulină antirabică conform schemei.

Înainte de a contacta un medic, spălați rana cu multă apă curentă cât mai curând posibil. Vaccinarea preventivă împotriva rabiei este indicată persoanelor care prezintă risc profesional de a contracta rabie (medici veterinari, vânători etc.).

Imunizarea activă trebuie efectuată imediat, se administrează în ziua 1, ziua 3, 7, 14, 28, OMS recomandă și o injecție suplimentară la 3 luni după a șasea injecție. Vaccinul se administrează intramuscular 1 ml. Această schemă este suficientă pentru formarea imunității.

Când este indicată vaccinarea?

• după ce a fost muşcat de rozătoare care trăiesc în sălbăticie
• după ce a fost mușcat, zgâriat ușor sau salivat pe pielea unei persoane de către un animal evident turbat, un animal necunoscut sau atunci când se suspectează rabie
• după mușcături prin îmbrăcăminte subțire, precum și la primirea unei răni cu obiecte care au fost contaminate cu salivă de animale suspecte sau turbate

Când nu este potrivit să se vaccineze împotriva rabiei?

• în cazul rănilor și mușcăturilor de către șobolani domestici sau rozătoare în zonele în care nu au fost înregistrate cazuri de rabie a animalelor în ultimii doi ani
• când mușcă prin foarte țesătură densă menținând în același timp integritatea pielii
• după ce a primit răni de la păsări neprădătoare
• când se utilizează lapte sau carne de animale turbate, dar prelucrată termic
• dacă animalul s-a îmbolnăvit la mai mult de 10 zile de la rănirea sau mușcătura sau a rămas sănătos la 10 zile de la mușcătură (astazi acest articol este considerat irelevant și trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil după mușcătură)
• după contactul cu o persoană cu rabie - dacă nu există înroșire a membranelor mucoase sau o încălcare a integrității pielii

Reacțiile adverse după vaccinare pot fi următoarele: febră până la 38C, cefalee, frisoane, manifestări alergice, indigestie, ganglioni limfatici umflați, dureri articulare, la locul injectării - indurație, durere ușoară, umflare.

Astăzi vom vorbi despre:

Nu există nicio îndoială cu privire la beneficiile animalelor de companie, de exemplu, acestea sunt o sursă de bună dispoziție, hrană (lapte, carne...) pentru proprietari. Pisicile, după cum știți, sunt capabile să determine boli la oameni (se întind pe zone cu probleme), printre altele, există o părere că aceste animale vindecă și ele, luând unele afecțiuni pentru ele însele. În același timp, animalele pot provoca boli grave, inclusiv rabie despre care vom vorbi astăzi. În special, vom lua în considerare simptomele și prevenirea acestuia și, de asemenea, ne vom da seama ce să facem dacă ești mușcat.

Ce se înțelege prin rabie

Rabia (numită rabie) este o boală infecțioasă cauzată de mușcătura unui obiect infectat. Principalul pericol al acestei boli este o leziune pe scară largă a Adunării Naționale. Dacă întârziați cu tratamentul, pacientul așteaptă un lucru - un rezultat fatal.

O mare parte din virus se găsește în saliva animalelor bolnave, se găsește și în urină și lacrimi. În mediul extern, virusul este instabil: este distrus sub influența razelor ultraviolete, precum și multe dezinfectante. Când este încălzit la 60 de grade. moare într-un sfert de oră. În apă clocotită, agentul patogen trăiește maximum câteva minute.

Odată ajuns în organism, virusul afectează NS periferic și central. Terminațiile nervoase sunt distruse, apar hemoragii în măduva spinării și creier și apare edem.

Sursa de infecție sunt întotdeauna animalele bolnave, inclusiv rudele lor sălbatice (și nu numai). În primul rând, trebuie să fii atent la lupi, vulpi, rozătoare, bursuci, ratoni. Chiar și un animal sănătos în exterior este periculos, deoarece simptomele patologiei nu apar imediat. Perioada de latență durează minim două săptămâni și maxim 340 de zile la bovine.

Infecția apare atunci când apare o mușcătură, precum și dacă saliva, lichidul lacrimal sau urina unui animal infectat ajunge pe pielea deteriorată.

Simptomele bolii la animale

După cum am aflat deja, dezvoltarea bolii la un animal poate trece neobservată de alții. Dar, în timp, simptomele încă se fac simțite. Este important să se poată determina animalul afectat. Se va sublinia:

1. Atacul neînfricat al fiarei asupra unei persoane, o manifestare a agresivității. Animalele sănătoase din pădure evită o persoană, ascunde-te de ea.
2. Ochi cu strălucire umedă, privire pierdută.
3. Târând picioarele din spate, cromat.
4. Lână ciufulită.
5. Epuizare mare.
6. Frica de apă, evitarea corpurilor de apă.
7. Salivație abundentă.
8. Deschideți întotdeauna gura.
9. Lătrat răgușit la câini.

De asemenea, boala poate intra într-o etapă în care animalul devine agresiv și atacă o persoană. În acest caz, riscul de mușcături crește semnificativ.

Simptomele rabiei la oameni

Perioada de incubație este determinată de locul leziunii (cu cât distanța de la aceasta la creier este mai mare, cu atât simptomele se dezvoltă mai lent) și cantitatea de virus care a pătruns în organism.

Cele mai periculoase mușcături în cap, gât, membre superioare. În acest caz, boala progresează foarte rapid.

În timpul bolii, se disting următoarele etape:

1. Inițial:însoțită de slăbiciune generală, dureri de cap și dureri musculare, uscăciune a membranelor mucoase ale gurii, tuse, greață și vărsături. Poate ușor. La locul mușcăturii apar mâncărimi, roșeață, dureri și dureri de tragere. Apar primele tulburări în activitatea Adunării Naționale: starea de spirit se înrăutățește, persoana se simte deprimată, anxietatea crește, apare insomnia și uneori apar halucinații olfactive și vizuale.

2. Excitare: manifestată prin anxietate și anxietate puternică, severitatea fricii de apă. La sunetul apei curgătoare sau la încercarea de a-ți potoli setea, apar spasme severe în gât și un sentiment de groază. Respirația este dificilă, dureroasă. Apar convulsii. Pacientul devine agresiv și neîngrădit, se grăbește, poate țipa, distruge mobila, se grăbește asupra oamenilor. Creșterea semnificativă a secreției de salivă și transpirație.

3. Calm: caracterizată de bunăstare imaginară. Persoana se calmează, hidrofobia dispare, somnul se normalizează. Cu toate acestea, această îmbunătățire este înșelătoare. Curând temperatura corpului crește, convulsiile se reiau, paralizia membrelor. Rezultatul - moartea prin paralizia mușchilor respiratori sau stop cardiac.

Acest lucru este important de știut: o persoană poate fi vindecată numai dacă terapia este începută înainte de apariția primelor semne de rabie. Dacă întârziați, atunci va fi imposibil să opriți răspândirea infecției.

Acțiuni

Dacă ați fost mușcat sau zgâriat de orice animal sălbatic sau domestic bolnav, acesta este un motiv pentru a suspecta infecția cu rabie.

În primul rând, locul mușcăturii sau alte leziuni ale pielii este spălat sub jet de apă și săpun pentru a spăla particulele virale care nu au intrat încă în organism.

Următorul pas este să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Pe baza rezultatelor anamnezei, lucrătorul sanitar prescrie introducerea unei imunoglobuline speciale și a unui ser antirabic. Anterior, dacă era suspectată de rabie, o persoană trebuia să facă 40 de injecții în stomac. Acum faceți 5 injecții intramusculare.

O persoană nu trebuie să fie în spital tot timpul, este suficient să vină pentru injecții.

Dacă este posibil, animalul mușcat este dus la postul de control veterinar. Acolo va fi observat timp de un deceniu. Dacă nu există simptome ale bolii, animalul este considerat sănătos. Aceasta înseamnă că vaccinarea împotriva

Boala care este cauzată de mușcătura unui câine turbat se numește rabie. Simptomele rabiei la oameni după o mușcătură de câine apar atunci când virusul intră în organism și începe să se înmulțească în creier. Toate animalele cu sânge cald și oamenii sunt susceptibili la această boală.
Animalele infectate precum câinii, vulpile, lupii și altele transmit virusul oamenilor. Rabia înseamnă literal „frica de apă”. O persoană nu poate înghiți apă, astfel încât apa intră în sistemul respirator, ceea ce duce la simptome severe, după ce a experimentat suferință, pacientul refuză să bea, se teme de apă ...

Cauzele bolii

Rabia este cauzată de un virus care este prezent în creier, glandele salivare și saliva animalelor infectate. Prin urmare, atunci când un animal mușcă, virusul intră în rană prin salivă. Infecția umană poate apărea printr-o zgârietură sau mușcătură care rupe pielea sau prin contactul direct cu suprafața mucoasei unei persoane, cum ar fi nasul, ochii sau gura. Te poți îmbolnăvi de rabie fără o mușcătură? Răspunsul este da, dacă saliva ajunge pe rană. Cazurile de boală după ce animalele ling răni deschise sau contactul salivei animalului cu membranele mucoase intacte sunt foarte rare.

Simptome

Cum se manifestă simptomele rabiei? Simptomele depind de mai multe circumstanțe, câinele trebuie să aibă un virus de vărsare în salivă. Trebuie să fie rănit. După o mușcătură, este nevoie de ceva timp pentru ca ei să apară. Perioada de incubație este de la 3 la 8 săptămâni, uneori de la 1 săptămână la un an. Riscul de a contracta această boală mortală este mai mare, iar perioada de incubație este mai scurtă atunci când leziunea este în apropierea sistemului nervos central (pe cap, gât) sau în zone bogat inervate (degete).

Semnele de rabie la oameni după o mușcătură de câine constau în mai multe faze

faza prodromală

• durează până la 10 zile
• simptome nespecifice, cum ar fi anorexie, tuse, febră, cefalee, mialgie, greață, durere în gât, oboseală, vărsături
• pot fi prezente parestezii și/sau fasciculații în apropierea plăgii

faza encefalitică

• semnele de implicare a sistemului nervos includ aerofobie, rabie, comportament bizar, dezorientare, hiperactivitate
• pot apărea semne de instabilitate autonomă, cum ar fi salivare, hipertermie și hiperventilație.
• starea neurologică a pacientului se înrăutățește în 12 zile

Nu există tratament odată ce simptomele apar.

Pacientul fie moare brusc din cauza stopului cardiac sau respirator, fie intră în comă

Prin urmare, prevenirea este singura modalitate de a controla această boală teribilă.

La un câine, rabia se manifestă ca comportament anormal, refuz de mâncare, lipsă de răspuns la comenzile proprietarului, salivație din gură, câinele încearcă să prindă muște, deși nu există muște. De obicei fuge de acasă. Mai târziu, atacă oamenii și animalele. În plus, se dezvoltă paralizia și animalul moare. După moarte, creierul este examinat în laborator pentru a confirma diagnosticul clinic.

Prim ajutor

Spălarea imediată și temeinică a tuturor rănilor, zgârieturile cu apă și săpun și aplicarea unui medicament virucid, cum ar fi soluția de povidonă-iod după spălare, sunt măsuri importante în prevenirea bolilor. Consultați un medic imediat după o rănire

Vaccinuri antirabic

Vaccinuri animale	Vaccinuri umane
anuală	Abhyarab
Defensor-R	Vaccin purificat Chic Enbryo (rabipur)
Megavac-R	Vaccin cu celule Vero (verorab)
Nobivak-R	Vaccin diploiat uman
Rabigen	Vaccinuri pentru țesutul nervos
Rabisin	Fenol inactivat (5%)
Rabivac	BPL inactivat (5%)
Rabisya
Raksharab
Embrion de vaccin de pui
Vaccinul lui Fleury (LEP)
Vaccin Fleury (la HEP)
Vaccinuri pentru țesutul nervos
Fenol inactivat (5%, 20%)
BPL inactivat (5%, 20%)
În funcție de localizarea și intensitatea mușcăturilor, anticorpii rabicii sunt injectați la locul mușcăturii. Vaccinuri pentru animale - Imunoglobuline antirabice Vaccinuri pentru o persoană infectată cu rabie - Imunoglobuline

Toate animalele de companie trebuie să fie vaccinate împotriva rabiei în fiecare an. Oamenii ar trebui să fie conștienți de consecințele mușcăturii de un câine turbat.

Tratamentul împotriva rabiei

Vaccinarea este necesară după ce ați fost mușcat. Pentru oameni se folosesc vaccinul HDC, vaccinul PCEC, vaccinul VERORAB. Acestea sunt administrate în Ziua 1, Ziua 3, Ziua 7, Ziua 14, Ziua 30 și Ziua 90. Se face o altă injecție timp de un an. Imunoglobulina antirabică este injectată de mai multe ori în locul mușcăturii. Dacă este mușcat de un câine care a fost vaccinat anterior împotriva rabiei [salvați cardurile de vaccinare] și trăiește la 7 până la 10 zile de la rănire, medicul poate recomanda întreruperea tratamentului. Este extrem de important să urmați sfaturile medicului cu privire la tratament. Și este absolut esențial să evitați stresul în perioada de imunizare.

Cum poate fi prevenită această boală mortală?

țări libere de rabie

Australia, Noua Zeelandă, Japonia, Papua Noua Guinee și națiunile insulare din Pacific sunt în prezent libere de această boală la mamiferele terestre

Rabia este o boală zoonotică acută de etiologie virală care se dezvoltă după ce o persoană este mușcată de un animal infectat. Boala este cauzată de virusuri care conțin ARN (rhabdovirusuri).

Boala se manifestă prin leziuni severe ale sistemului nervos central și moarte. Nu există leac pentru rabie. Un vaccin antirabic pentru o persoană mușcată de un animal bolnav este singura șansă de supraviețuire. Prin urmare, vaccinarea trebuie efectuată imediat.

Cele mai multe cazuri de rabie la pacienți se datorează căutării cu întârziere a îngrijirii de specialitate, precum și încălcării regimului recomandat în timpul perioadei de vaccinare profilactică sau eșecului de a finaliza cursul imunizării specifice.

În cele mai multe cazuri, perioada de incubație pentru rabdovirusuri este de una până la trei luni. Cu toate acestea, în unele cazuri, această perioadă poate fi redusă la o săptămână. Perioada maximă de incubație pentru virusul rabiei nu depășește un an.

Datorită faptului că perioada de incubație la unii pacienți poate fi redusă, vaccinarea și seroterapia trebuie efectuate de urgență, imediat după ce un animal turbat a mușcat sau a salivat pe pielea rănită a pacientului.

Dacă este posibil, animalul care a mușcat pacientul trebuie examinat. Monitorizarea stării animalului se realizează în termen de zece zile. În același timp, sunt efectuate teste de laborator pentru a detecta rabdovirusurile la animal.

În cazul în care se obțin rezultate negative la test și animalul rămâne sănătos pe parcursul celor zece zile de observație, profilaxia antirabică efectuată asupra persoanei mușcate este întreruptă.

În această situație, introducerea vaccinurilor împotriva rabiei înainte ca rezultatele studiului să fie disponibile este justificată de faptul că nu a fost încă dezvoltat niciun tratament pentru rabie. Boala se caracterizează printr-o letalitate absolută. Orice tratament, cu manifestarea simptomelor rabiei la o persoană, se reduce doar la ameliorarea stării sale până în momentul morții.

Prevenirea rabiei la om, prin administrarea de urgență a unui vaccin antirabic, este singura modalitate de a preveni dezvoltarea acestei boli și a consecințelor acesteia.

Cum te poți infecta?

Infecția cu rabdovirusuri apare după ce o persoană este mușcată de un animal infectat. De asemenea, infecția poate apărea ca urmare a contactului cu saliva infectată pe zonele pielii afectate.

În cele mai multe cazuri, infecția rezidenților urbani apare după o mușcătură de câine. Cazurile de infecție după mușcăturile de pisică sunt mult mai puțin frecvente.

Susceptibilitatea la virusul rabiei este mare în rândul tuturor animalelor cu sânge cald. Prin urmare, te poți infecta după mușcătura oricărui animal infectat (liliac, șobolan, veveriță, cal, vulpe, lup etc.).

În funcție de cauzele rabiei, se împarte în rabie urbană și rabie naturală.

Rabia rurală reprezintă 2/3 din toate cazurile. Acest lucru se datorează faptului că locuitorii din mediul rural au un risc mai mare de a fi mușcați de un animal turbat decât locuitorii din mediul urban.

Cele mai frecvente cauze ale rabiei urbane sunt mușcăturile de câini, lilieci și pisici. Focarele naturale de rabie sunt de obicei asociate cu atacurile de vulpi și lup.

După o mușcătură de mână, incidența rabiei este de aproximativ șaptezeci la sută. Probabilitatea maximă de infecție și dezvoltarea rapidă a bolii cu o perioadă minimă de incubație sunt mușcăturile în gât și față (probabilitatea de infectare este mai mare de 95%).

Rabia este mai frecventă la copii decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că copiii se joacă adesea cu animalele fără stăpân și pot primi mici mușcături pe care nu le raportează adulților. Liliecii reprezintă un pericol deosebit în acest moment. În acest sens, nu este categoric recomandat să încercați să prindeți cu mâinile goale un șoarece care a zburat într-un apartament sau pe un balcon.

Trebuie remarcat faptul că în țările în care există restricții stricte la importul de animale și vaccinări obligatorii pentru acestea, practic nu există rabie. Astfel de măsuri preventive sunt comune în Japonia, Marea Britanie etc.

Rabia se transmite de la o persoană la alta?

Virusul rabiei se transmite la om numai de la un animal infectat.

Prin contactul cu o persoană mușcată, transmiterea virusului nu are loc. Există cazuri izolate de infecție în timpul transplantului de cornee de la o persoană care a murit de rabie.

În teorie, transmiterea virusului de la o persoană cu rabie terminală la o altă persoană este posibilă. Cu toate acestea, pentru aceasta, un pacient bolnav nu trebuie doar să muște o altă persoană, ci și să muște pielea. Sau, o cantitate mare de salivă a unui pacient în stadiul terminal al rabiei ar trebui să ajungă pe zona afectată a pielii (răni deschise).

În practică, persoanele cu rabie nu prezintă un pericol epidemiologic.

Prin picături în aer sau prin sărut, virusul rabiei nu se transmite de la persoană la persoană.

Conform unor studii recente, mecanismul de transmitere aerogenă (extrem de rar) este posibil doar la vizitarea peșterilor cu un număr mare de lilieci.

Te poți îmbolnăvi de rabie fără o mușcătură?

Pe lângă o mușcătură, infecția poate apărea după contactul cu leziuni deschise ale pielii sau mucoaselor, saliva unui animal bolnav. Infecția nu are loc dacă saliva animalului a intrat pe pielea intactă, de exemplu, animalul nu a putut mușca prin mâneca strânsă a unei haine, a pantalonilor etc., dar țesutul a fost saturat cu salivă care a intrat pe piele.

Este obligatorie o examinare a animalului și un curs de profilaxie (injecții împotriva rabiei la o persoană) după o mușcătură sau lins de răni deschise.

În cazuri izolate, este posibilă transmiterea verticală a virusului de la o mamă mușcată de un animal la un copil.

Cum se dezvoltă rabia?

Virusul rabiei din salivă apare cu opt până la zece zile înainte ca animalul să dea semne ale bolii. Prin urmare, chiar și după o mușcătură de animale aparent normale, sănătoase, ar trebui să tratați urgent rana cu săpun de rufe și să consultați un medic pentru profilaxie.

Dacă este posibil, animalul trebuie dus și la un medic pentru observație și examinare ulterioară.

Există două tipuri de virus rabiei:

• stradă (variante sălbatice ale virusului comune la animale);
• fix (acest tip de virus al rabiei este folosit pentru a crea vaccinuri).

Ambele virusuri au o natură antigenică similară, prin urmare, după introducerea unui vaccin realizat dintr-o tulpină fixă, se dezvoltă și imunitatea față de virusul sălbatic.

Odată infectat, rabdovirusul se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase. De asemenea, este posibilă răspândirea hematogenă și limfogenă a virusului.

Virusul se distinge prin afinitatea sa pentru receptorii de acetilcolină, care contribuie la înfrângerea multor grupuri de neuroni, la dezvoltarea hiperexcitabilității de tip reflex și, în viitor, la formarea paraliziei.

Creierul unei persoane infectate este afectat de edem, hemoragie și modificări severe necrotice și degenerative. În cazul rabiei, se observă deteriorarea tuturor structurilor creierului. Regiunea ventriculului al patrulea suferă cele mai severe modificări degenerative.

Semne de rabie la om

Afectarea severă a sistemului nervos central duce la:

• dezvoltarea contracțiilor convulsive ale mușchilor respiratori și de deglutiție;
• o creștere bruscă a salivației (salivă și transpirație abundentă;
• tulburări severe ale sistemului respirator și cardiovascular.

Migrarea ulterioară a virusului rabiei în tot organismul este însoțită de pătrunderea acestuia în toate organele și de dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Primele semne ale rabiei la oameni sunt apariția unui fenomen de cicatrice, temeri vagi și depresie. În viitor, se observă adăugarea de paroxisme de rabie și diverse fobii.

Uscătorul de păr cu cicatrice constă în apariția unei senzații puternice de arsură, precum și a durerilor de tragere și dureri la locul mușcăturii. Durerea se extinde de-a lungul fibrelor nervoase situate la locul mușcăturii. Există, de asemenea, roșeață severă și umflare a cicatricei.

Paroxismele rabiei se numesc reacția specifică a pacientului la acțiunea oricăror stimuli. Pacienții tremură, îmi întind mâinile tremurătoare înainte (corpul sparge și el printr-un mic fior) și le arunc capetele înapoi. De asemenea, caracteristică este apariția dispneei inspiratorii (incapacitatea de a efectua o respirație completă).

Cele mai indicative fobii (temeri) în rabie vor fi apariția hidrofobiei (frica de apă), aerofobiei (frica de aer), acusticofobiei (frica de diverse sunete), fotofobiei (frica de lumină).

Clasificarea rabiei

În funcție de natura apariției, boala este împărțită în rabie epizootică urbană și naturală.

În formele clinice se disting forme bulbare, meningoencefalitice, cerebeloase și paralitice.

Perioadele bolii sunt împărțite în trei etape:

• precursori (prima etapă);
• entuziasm (2);
• paralizie (3).

De asemenea, disting două forme ale cursului bolii: violentă și paralitică.

Primele simptome ale rabiei la om

Primele semne de rabie la oameni pot apărea încă de la o săptămână după mușcătură, cu toate acestea, mai des, sfârșitul perioadei de incubație a virusului se încheie la una până la trei luni după mușcătură.

La pacienți, temperatura crește (de regulă, starea subfebrilă este caracteristică), se dezvoltă fenomenul de cicatrice, apar plângeri de stare generală de rău, apariția anxietății inexplicabile și depresie. Se remarcă tulburări de somn, posibil atât apariția coșmarurilor, cât și a insomniei.

Pacienții se plâng, de asemenea, de gură uscată severă, apetit scăzut, dureri de cap, dificultăți de respirație, tahicardie.

Prima etapă a rabiei durează de la una până la trei zile.

O excitație pronunțată se alătură etapei a doua. Apare unul dintre cele mai specifice semne ale rabiei - hidrofobia severă. Frica de apă este atât de puternică încât o încercare de a aduce un pahar cu apă pe buzele pacientului provoacă un spasm dureros al laringelui și un atac de astm.

Pacienții resping apa în ciuda deshidratării severe și a setei extreme. În special, întinderea înainte cu mâinile tremurătoare și mici zvâcniri ale mușchilor feței. Astfel de simptome apar nu numai atunci când pacientul vede apă, ci și atunci când aude sunetul acesteia (un robinet deschis).

Aerofobia se manifestă prin dezvoltarea unui atac de la o gură de aer proaspăt. În unele cazuri, atacul poate fi însoțit de o agresivitate pronunțată, pacienții încearcă să atace personalul spitalului. Perioadele de agresivitate și violență sunt însoțite de salivație pronunțată.

Există o ascuțire a trăsăturilor faciale, retragerea ochilor, pupilele dilatate.

După perioade de furie, pacientul își revine în fire și este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă. De asemenea, pacienții își amintesc pe deplin tot ce s-a întâmplat.

După dezvoltarea hidrofobiei, pacienții trăiesc mai multe zile (rar mai mult de șase zile).

Căderea pacientului într-un „calm de rău augur” este un semn al unui rezultat letal iminent. Cauza morții este paralizia inimii și a mușchilor respiratori.

În cazuri izolate, sunt posibile variante de rabie tăcută (de regulă, după un atac al liliecilor vampiri). Boala continuă cu clinica paraliziei fără stadiul de excitare.

Durata totală a rabiei este de cinci până la opt zile. Un curs mai lung al bolii este extrem de rar.

Diagnosticul rabiei la om

O anamneză (mușcătura de animal) este extrem de importantă pentru a stabili un diagnostic de rabie. Dacă este posibil, animalul trebuie prins și examinat.

De asemenea, sunt luate în considerare simptomele specifice ale bolii. Diagnosticul rabiei este împărțit în intravital și post-mortem.

Testul rabiei umane

Durata de viață se realizează cu ajutorul:

• examinarea virologică a materialului biologic (salivă, lichid cefalorahidian);
• PCR, ELISA, RIF;
• studiul amprentelor corneene.

Pentru diagnosticul post-mortem, se utilizează microscopia electronică a țesutului cerebral înghețat, examenul imunohistochimic al creierului, precum și MFA sau PFA.

Toate lucrările cu virusul rabiei se efectuează numai în laboratoare specializate cu respectarea celor mai stricte măsuri de securitate și protocoale de lucru cu infecții deosebit de periculoase.

Tratamentul rabiei la om

Nu există leac. Toate tratamentele se rezumă la crearea celor mai benigne condiții pentru pacient și la ameliorarea stării acestuia până la moarte. După moarte, cadavrul este supus incinerării obligatorii.

Se încearcă tratarea cu gama globuline antirabice, dar nu există dovezi ale eficacității acestora.

Până acum, au fost raportate doar șase cazuri de supraviețuire a rabiei. Cea mai cunoscută pacientă este Gina Geese, care a fost tratată conform Protocolului de la Milwaukee.

Acesta este un tratament experimental dezvoltat de Dr. Rodney Willoughby. Terapia constă în introducerea pacientului într-o stare de comă artificială (pentru a proteja sistemul nervos central până când organismul produce anticorpi împotriva virusului) și utilizarea agenților antivirali.

Pacientul a petrecut șapte zile în comă. În total, tratamentul a durat 31 de zile. Studiile ulterioare au arătat că creierul ei nu a fost afectat. Funcțiile cognitive și cognitive au fost complet păstrate.

Prevenirea și vaccinarea împotriva rabiei la om

După mușcăturile de animale, este necesar să spălați imediat rana cu săpun de rufe și apă curentă, tratați cu alcool și iod. Este strict interzisă cauterizarea sau excizia plăgii, deoarece aceasta contribuie la răspândirea virusului.

După tratamentul în spital, rana este acoperită cu o pulbere care conține gama globuline antirabice.

40 de injecții cu rabie în stomac nu se mai fac. Această metodă este depreciată.

Vaccinarea antirabică trebuie administrată oamenilor nu mai târziu de două săptămâni după mușcătură. După perioada specificată, practic nu este eficient.

Program de vaccinare antirabică

În prezent, se utilizează următorul program de vaccinare împotriva rabiei pentru oameni: 1 mililitru de vaccin de cinci ori pe zi de mușcătură. Medicamentul este injectat în partea superioară a brațului sau a coapsei. Apoi, vaccinul antirabic este administrat în a treia, a șaptea, a paisprezecea, a douăzeci și opta (sau a treizecea) și a nouăzecea zi după mușcătură.

O injecție în a 28-a sau a 30-a zi, în funcție de producătorul vaccinului.

În cazul mușcăturilor severe sau al tratamentului tardiv (10 zile de la momentul mușcăturii), pe lângă vaccin se administrează gama globuline antirabice.

Vaccinările preventive sunt recomandate pentru manipulatorii de animale, vânători, cercetători, medici veterinari etc. Vaccinul antirabic este valabil aproximativ un an. Prin urmare, pentru pacienții mușcați de un animal în decurs de un an după un curs complet de vaccinări, vaccinarea este indicată numai în ziua mușcăturii + în a treia și a șaptea zi.

Vaccinările preventive se efectuează în momentul tratamentului, precum și în ziua a șaptea și a treizecea. Un an mai târziu, este indicată prima revaccinare (o injecție), cu introducerea ulterioară a vaccinului la fiecare trei ani (administrare unică a vaccinului).

Compatibilitate cu vaccinul antirabic uman și alcool

Consumul de alcool crește riscul de reacții adverse la vaccinul antirabic.

Utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi și a imunosupresoarelor este, de asemenea, contraindicată.

Este posibil să umezi vaccinul antirabic

În instrucțiunile pentru vaccinuri, nu există date privind interdicția de a uda vaccinul. Cu toate acestea, la locul de vaccinare nu se recomandă frecarea activă în timpul scălării. De asemenea, este indicat să vă abțineți de la vizitarea saună (supraîncălzirea este contraindicată).

În timpul vaccinării preventive, trebuie evitate supraîncălzirea, hipotermia sau activitatea fizică excesivă.

Efectele secundare ale vaccinării împotriva rabiei la oameni

Efectele secundare ale vaccinului se pot manifesta prin dezvoltarea edemului la locul injectării, durere, febră, tulburări gastrointestinale de natură dispeptică, artrită, ganglioni limfatici umflați.

Articol pregătit
medic boli infecțioase Chernenko A.L.