Este posibil să beți ginipral. Forma de eliberare: tablete și soluție pentru administrare intravenoasă

Mulțumesc

Ginipral- Acesta este un medicament care reduce tonusul și activitatea contractilă a stratului muscular al uterului (miometrul). Medicamentul este utilizat în prezent pe scară largă în practica obstetrică pentru a reduce tonusul uterului la femeile însărcinate pe fondul amenințării avortului spontan sau a nașterii premature, pentru a-l opri și a continua gestația.

Doze, forme de eliberare și compoziția Ginipral

Ginipral este disponibil în prezent în trei forme de dozare, cum ar fi:
1. Tablete Ginipral;
2. Soluție pentru administrare intravenoasă Ginipral;
3. Concentrat pentru prepararea unei soluții pentru picurare intravenoasă (perfuzie).

Medicamentul este produs de compania farmaceutică NYCOMED AUSTRIA GmbH în fabrici situate în Austria și în Japonia. Substanța activă a oricărei forme de dozare a Ginipral este sulfat de hexoprenalină .

Pastile Ginipralele au o formă rotundă biconvexă, sunt vopsite în alb și sunt disponibile în pachete de 20 de bucăți. Fiecare comprimat conține 500 mcg de sulfat de hexoprenalină ca ingredient activ. Astfel, doza de comprimate de Ginipral este de 500 mcg. Ca excipienți, fiecare comprimat conține următoarele:

• Amidon de porumb;
• Lactoză hidrat;
• copovidonă;
• Edetat disodic dihidrat;
• Talc;
• stearat de magneziu;
• Stearat de palmitat de glicerol.

Soluție pentru injectare intravenoasă este produs și iese la vânzare în fiole de sticlă închise etanș. Fiecare fiolă conține 2 ml de soluție limpede, incoloră, care conține 10 μg de substanță activă - hexoprenalină. Aceasta înseamnă că 1 ml de soluție de Ginipral conține 5 μg de hexoprenalină, ceea ce corespunde unei concentrații de 0,005%. Ca substanțe auxiliare, soluția conține următoarele:

• pirosulfat de sodiu;
• Edetat disodic dihidrat;
• acid 2H-sulfuric;
• Apă deionizată.

Soluția este disponibilă în pachete care conțin 5 fiole, gata de utilizare.

Concentrat pentru soluție perfuzabilă Ginipral este o soluție limpede, incoloră, care conține 25 micrograme de ingredient activ. Înainte de utilizare, acest concentrat se diluează în 5 ml apă distilată preparată, astfel încât concentrația substanței active să fie de 5 μg în 1 ml soluție. Concentratul de Ginipral conține următoarele excipienți:

• pirosulfat de sodiu;
• Clorura de sodiu;
• Edetat disodic dihidrat;
• Acid sulfuric;
• Apă deionizată.

Concentratul pentru prepararea unei soluții perfuzabile este disponibil în cutii care conțin 5 fiole.

Soluția și concentratul conțin sulfat de hexoprenalină și pirosulfat de sodiu în soluție salină stabilizată cu aciditate (pH). Adică, în esență, Ginipral în forme pentru administrare intravenoasă este o substanță activă în ser fiziologic.

În prezent, Ginipral este disponibil pe piața farmaceutică din Rusia numai sub formă de tablete și soluție pentru injecție intravenoasă și nu există un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile. Cu toate acestea, toate cele trei forme de dozare ale medicamentului sunt prezentate și disponibile pe piețele de medicamente din Ucraina, Kazahstan și Belarus.

Acțiunea Ginipral - ceea ce ajută medicamentul

Ginipral, în acțiunea sa farmacoterapeutică, aparține medicamentelor tocolitice din grupul beta-2-adenomimeticelor. Efectul tocolitic al medicamentului constă în capacitatea de a relaxa aparatul muscular al uterului, suprimându-i astfel contracțiile.

Sub influența medicamentului, intensitatea contracțiilor uterine scade și frecvența acestora scade în timpul sarcinii. În plus, Ginipral suprimă durerile de travaliu, atât care apar spontan, cât și cele provocate de oxitocină. La naștere, Ginipral reduce severitatea contracțiilor foarte puternice și neregulate, normalizând intensitatea acestora și făcându-le regulate. Oprirea contracțiilor uterine în timpul sarcinii ajută la prevenirea dezvoltării nașterii premature sau a avortului spontan. Datorită acestui fapt, devine posibilă prelungirea sarcinii până la o perioadă normală.

Datorită acțiunii sale pronunțate tocolitice (relaxarea mușchilor uterului), Ginipral este utilizat pentru a trata amenințarea avortului spontan, ameliorarea tonusului uterin crescut, oprirea travaliului prematur și normalizarea frecvenței și regularității contracțiilor în prima etapă a travaliului.

Deoarece Ginipral este un adrenomimetic selectiv, acționează selectiv numai asupra mușchilor netezi ai mușchilor uterului și nu provoacă reacții specifice din inimă și vasele de sânge. Prin urmare, medicamentul după administrare provoacă o modificare ușoară și pe termen scurt a fluxului sanguin și a activității cardiace la făt și la mamă. Cu toate acestea, această acțiune nu duce la tulburări semnificative în funcționarea inimii și a stării vaselor fătului și femeii, deci nu este luată în considerare.

Hexoprenalina este un compus foarte activ și este capabil să se atașeze la suprafața celulelor musculare netede ale uterului, datorită căruia își exercită efectul farmacologic pentru o perioadă lungă de timp.

Absorbția, distribuția și excreția Ginipral

Atunci când este administrat oral, medicamentul este bine absorbit în fluxul sanguin din intestin, iar concentrația maximă în sânge este atinsă după două ore. Cu administrarea intravenoasă, concentrația maximă de Ginipral în celulele miometrului este atinsă literalmente în 15-30 de minute. După intrarea în sânge, Ginipral este concentrat în ficat, rinichi, mușchii netezi ai uterului și vasele de sânge și, într-o măsură mai mică, în țesuturile creierului și miocardului. Durata totală de acțiune a Ginipral este în medie de 4 ore după administrare. Odată cu injectarea medicamentului, efectul său în acest loc durează mult mai mult de 4 ore.

Timpul de înjumătățire (perioada în care jumătate din doza administrată de medicament este excretată din organism) Ginipral este de 50-60 de minute. Medicamentul este excretat în proporție de 90% prin intestine și 10% prin urină.

Indicații de utilizare Ginipral

Deoarece eficacitatea și severitatea acțiunii soluției de Ginipral sunt mult mai puternice în comparație cu tabletele, gama de indicații pentru utilizarea formelor de dozare pentru injectare este mai largă.

Indicația pentru utilizarea comprimatelor de Ginipral este amenințarea nașterii premature cauzată de diverși factori. Tabletele sunt cel mai adesea folosite ca o continuare a terapiei prin injectare în doze de întreținere, care vă permit să mențineți uterul într-o stare relaxată și să împiedicați dezvoltarea unei activități contractile pronunțate a miometrului. Cu toate acestea, cu un ton uterin moderat pronunțat, numai comprimatele de Ginipral pot fi utilizate pentru a-l îndepărta fără injectarea prealabilă a medicamentului, ale cărui efecte vor fi destul de suficiente pentru a prelungi sarcina.

Indicațiile pentru utilizarea soluției de Ginipral sunt următoarele condiții în timpul sarcinii:
1. Tocoliză acută, care constă în inhibarea și scăderea forței contracțiilor în prima sau a doua etapă a travaliului. Această variantă de tocoliză este utilizată în dezvoltarea hipoxiei fetale intrauterine acute pentru a reduce activitatea contractilă a uterului, extinzând astfel vasele de sânge și crescând fluxul sanguin la copil și pentru a elimina lipsa acută de oxigen. De asemenea, se efectuează tocoliză acută pentru a imobiliza uterul înainte de a efectua o operație cezariană de urgență și de a transforma fătul în poziție longitudinală dintr-un transversal sau oblic. În plus, tocoliza este utilizată pentru prolapsul cordonului ombilical și complicațiile travaliului;
2. Oprirea de urgență a travaliului prematur;
3. Tocoliză masivă, care constă în inhibarea travaliului prematur cu un col uterin netezit sau deschis;
4. Tocoliză de lungă durată, care constă în prevenirea și ameliorarea travaliului prematur atunci când acestea sunt amenințate în termenii de la 20 până la 36 de săptămâni de sarcină. În plus, tocoliza pe termen lung este utilizată pentru imobilizarea uterului înainte, în timpul și după cerclajul cervical (suturarea colului uterin pentru insuficiența istmico-cervicală).

Atât comprimatele cât și soluția de Ginipral se utilizează începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Ginipral în timpul sarcinii - instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni de utilizare a soluției de Ginipral

Soluția din fiolă (2 ml) este plasată în sistemul de administrare intravenoasă a medicamentelor („picurător”). Apoi, pentru fiecare fiolă de Ginipral, se adaugă în sistem 8 ml de soluție salină sterilă. Soluția obținută dintr-o fiolă trebuie injectată în venă lent - în decurs de 5 până la 10 minute. Dacă s-a luat mai mult de o fiole de Ginipral pentru o singură injecție, atunci pentru a determina timpul în care trebuie administrată soluția, este necesar să se înmulțească acest număr de fiole cu 10 minute. Doza de Ginipral depinde de tipul de tocoliză efectuată - acută, masivă sau prelungită.

Pentru tocoliză acută Ginipral trebuie administrat în doză de 10 mcg (1 fiolă cu 2 ml soluție) o dată. După o singură injecție a unei fiole de Ginipral, puteți continua să utilizați medicamentul prin injectarea intravenoasă cu o viteză de perfuzie de 0,3 μg pe minut (vezi tocoliză masivă).

Pentru tocoliză masivă picurarea intravenoasă de soluție de Ginipral este utilizată cu o rată de 0,3 μg pe minut. Soluția perfuzabilă se prepară după cum urmează - 1, 2, 3 sau 4 fiole de concentrat de Ginipral se dizolvă în 500 ml de ser fiziologic. Pentru a obține o viteză de perfuzie de 0,3 µg pe minut, este necesar să știți câte fiole au fost folosite pentru a prepara o soluție de 500 ml. Viteza de perfuzie în picături pe minut, în funcție de numărul de fiole diluate de concentrat de Ginipral, este după cum urmează:

• 1 fiolă - injectați soluția cu o viteză de 120 de picături pe minut;
• 2 fiole - injectați soluția cu o viteză de 60 de picături pe minut;
• 3 fiole - injectați soluția cu o rată de 40 de picături pe minut;
• 4 fiole - injectați soluția cu o rată de 30 de picături pe minut.

Dacă se utilizează o pompă de perfuzie pentru administrarea intravenoasă a Ginipral, și nu „picuratorul” obișnuit, atunci 3 fiole de concentrat (75 μg de substanță activă) sunt diluate cu 50 ml de soluție salină. Apoi soluția este injectată cu o viteză de 5 picături pe minut. Perfuziile se pot face la fiecare 4 ore.

Pentru tocoliză pe termen lung Ginipral se utilizează ca soluție pentru perfuzie intravenoasă, care se prepară după cum urmează: 1 sau 2 fiole de concentrat se diluează în 500 ml de soluție salină. Soluția finită este injectată cu o viteză de 0,075 pg pe minut. Pentru a obține această viteză de perfuzie de 0,075 µg pe minut, este necesar să știți câte fiole au fost folosite pentru a prepara o soluție de 500 ml. Viteza de perfuzie în picături pe minut, în funcție de numărul de fiole diluate de concentrat de Ginipral, este după cum urmează:

• 1 fiolă - injectați soluția cu o viteză de 30 de picături pe minut;
• 2 fiole - injectați soluția cu o rată de 15 picături pe minut.

Perfuziile se pot face la fiecare 4 ore.

Doza zilnică maximă de Ginipral pentru orice tip de tocoliză este de 430 mcg, ceea ce corespunde la 43 de fiole de soluție sau 17 de fiole de concentrat.

Durata maximă a tocolizei masive și prelungite cu Ginipral este de două zile (48 de ore). Dacă în două zile de la începerea administrării intravenoase a Ginipral, activitatea de muncă și amenințarea întreruperii sarcinii nu s-au oprit, atunci ar trebui să treceți la administrarea medicamentului în tablete. În această situație, comprimatele trebuie luate câte 1 bucată la fiecare trei ore timp de două zile. În următoarele două zile, comprimatele se iau unul câte unul la fiecare 4 ore. Apoi trec la administrarea unui comprimat la fiecare 6 ore timp de două zile. După aceea, doza este redusă progresiv cu câte un comprimat la două zile, distribuându-le aportul la intervale regulate pe parcursul zilei. De exemplu, eliminând un comprimat de Ginipral, obținem o doză zilnică de trei bucăți. Pentru a le lua la intervale regulate, ai nevoie de 24 de ore / 3 = 8 ore. Prin urmare, în următoarele două zile, o femeie va trebui să ia 1 comprimat de Ginipral la fiecare 8 ore. Apoi două zile luați un comprimat la fiecare 12 ore. După aceea, medicul fie anulează medicamentul, fie selectează o doză individuală de întreținere.

Dacă amenințarea nașterii premature a fost eliminată în două zile de la administrarea intravenoasă a Ginipral, atunci utilizarea soluțiilor medicamentoase este oprită de îndată ce tonusul uterului devine normal și nu crește. După aceea, medicul selectează o doză individuală de întreținere de comprimate de Ginipral, care va trebui să fie luată o perioadă destul de lungă, eventual până la naștere.

Instrucțiuni de utilizare a comprimatelor de Ginipral

Dacă o femeie trece la forma de tabletă a medicamentului după administrarea intravenoasă, atunci primul comprimat trebuie luat cu 1 până la 2 ore înainte de sfârșitul perfuziei ("picurător"). Dacă comprimatele sunt luate fără administrarea prealabilă intravenoasă de Ginipral, atunci puteți începe în orice moment.

Comprimatele de Ginipral trebuie luate cu o cantitate mică de apă. Comprimatele pot fi luate cu sau fără alimente. Tabletele, ca și injecțiile, pot fi utilizate nu mai devreme de a 20-a săptămână de sarcină.

Doza este de obicei selectată de medic individual, ținând cont de starea femeii și de răspunsul uterului la terapia tocolitică. Doza zilnică de Ginipral variază de la 4 la 8 comprimate.

Luând Ginipral. De obicei, cu o amenințare pronunțată sau la trecerea de la administrarea intravenoasă de Ginipral, medicii recomandă administrarea câte un comprimat la fiecare trei ore timp de două zile. În următoarele două zile, trebuie să luați un comprimat la fiecare 4 ore. În următoarele două zile, luați un comprimat la fiecare șase ore. Dacă administrarea a patru comprimate de Ginipral pe zi la fiecare șase ore duce la un efect bun și amenințarea nașterii premature este eliminată, atunci doza poate fi redusă la două comprimate pe zi.

Reducerea dozei trebuie efectuată după o regulă simplă - la fiecare două zile se scoate un comprimat, iar cele rămase sunt luate la intervale regulate. Adică, după eliminarea următoarei tablete, vor fi trei pentru o zi. Pentru a înțelege cât de des să le luați, trebuie să împărțiți 24 de ore din zi în trei comprimate: 24/3 = 8. Aceasta înseamnă că trebuie să luați un comprimat de Ginipral la fiecare opt ore. Când doza devine doar două comprimate pe zi, nu mai poate fi redusă. În acest mod, va trebui să continuați să luați Ginipral până la 30-33 de săptămâni de sarcină. Dacă două comprimate pe zi nu sunt suficiente pentru a preveni travaliul prematur, atunci doza de Ginipral este crescută la 4-6 comprimate, care sunt, de asemenea, luate la intervale regulate.

Anularea Ginipral produs treptat, deoarece întreruperea bruscă poate provoca travaliu prematur. Dacă o femeie a luat Ginipral 4 până la 8 comprimate pe zi, atunci anularea trebuie făcută conform următoarei reguli - la fiecare două zile în a treia, scoateți un comprimat și luați restul la intervale regulate. Dacă Ginipral a fost luat 2-4 comprimate pe zi, atunci anularea se efectuează conform următoarei reguli - la fiecare două zile în a treia, îndepărtați jumătate și împărțiți cantitatea rămasă în părți egale și luați la intervale regulate.

De exemplu, o femeie a luat două comprimate de Ginipral pe zi, după ce a redus doza cu 1/2, rămân 1,5 comprimate. Această cantitate poate fi împărțită uniform în trei doze de jumătate de comprimat. Trei doze pe zi este 24/3 = 8, adică la fiecare 8 ore. Astfel, o jumătate de comprimat de Ginipral trebuie luată la fiecare 8 ore. Două zile mai târziu, o altă jumătate este îndepărtată și rămâne doza zilnică de un comprimat. Se împarte în două doze la fiecare 12 ore, pe jumătate. După alte două zile, jumătatea este îndepărtată. Jumătatea rămasă a comprimatului este împărțită în sferturi și luată de două ori pe zi la fiecare 12 ore. Apoi se îndepărtează un sfert, iar în ultimele două zile se ia al doilea sfert o dată pe zi seara, înainte de culcare. După aceea, recepția lui Ginipral se oprește.

În funcție de doza de Ginipral, anularea acestuia ar trebui să înceapă între 30 și 33 de săptămâni de sarcină, astfel încât uterul să aibă timp să câștige tonusul necesar travaliului.

Pe întreaga perioadă de utilizare a Ginipral, este necesar să se controleze tensiunea arterială și pulsul mamei și fătului. La făt, acești parametri sunt înregistrați folosind CTG, iar la o femeie însărcinată - ECG și măsurarea presiunii. Dacă pulsul femeii în timp ce ia Ginipral depășește 130 de bătăi pe minut sau presiunea scade sub 90 mm Hg. Art., atunci ar trebui să reduceți doza de medicament. Deoarece medicamentul crește concentrația de glucoză în sânge, femeile cu diabet ar trebui să fie deosebit de atente să-și controleze nivelul de zahăr.

Pe fondul utilizării Ginipral, cantitatea de urină excretată poate scădea, ceea ce este considerat normal. Cu toate acestea, femeile ar trebui să controleze cantitatea de lichid pe care o consumă și să evite consumul excesiv de alcool de peste 2,5 litri pe zi. Înainte de a utiliza Ginipral, se recomandă să luați preparate cu potasiu, care vor reduce efectul asupra mușchiului inimii.

Dacă o femeie a observat dificultăți de respirație, durere în regiunea inimii sau dificultăți de respirație, atunci administrarea Ginipral trebuie întreruptă imediat. Dacă apar simptome de slăbire distrofică a miometrului, atunci se recomandă utilizarea fenitoinei împreună cu Ginipral.

Supradozaj

O supradoză de Ginipral este posibilă atât atunci când este administrat intravenos, cât și atunci când este administrat sub formă de tablete. Simptomele de supradozaj sunt după cum urmează:

• Bătăi rapide ale inimii la o femeie (tahicardie);
• Tremor al degetelor;
• Transpirație crescută;
• Durere în regiunea inimii;
• tensiune arterială scăzută;
• Dispneea.

Pentru tratamentul supradozajului de Ginipral, se folosesc medicamente antagoniste din grupul beta-blocantelor neselective, cum ar fi Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol, Oxprenolol, Pindolol, Sotalol, Timolol și o serie de altele. Aceste medicamente neutralizează complet efectul Ginipral.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectele Ginipralului scad atunci când este combinat cu beta-blocante (Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol etc.). Efectul Ginipral este îmbunătățit atunci când este utilizat simultan cu Teofilină.

Ginipral slăbește efectele medicamentelor care scad nivelul zahărului din sânge. O creștere a efectelor secundare asupra sistemului cardiovascular se observă la utilizarea combinată a Ginipral cu bronhodilatatoare (Secrol, Broncholitin etc.), Fluorotan și agonişti beta-adrenergici (Izadrin, Orciprenaline, Alupent, Astmopent).

Ginipral este complet incompatibil și nu poate fi utilizat împreună cu următoarele grupuri de medicamente:

• inhibitori MAO (Iproniazid, Nialamid, Phenelzine, Moclobemid, Befol etc.);
• Alcaloizi din ergot (Ergometrină, Metilergometrină, Ergotamină, Syncapton, Ergotal, Dihidroergotamină, Neomigran, Dihidroergotoxină, Sinepress);
• Antidepresive triciclice (Desipramină, Imipramină, Nortriptilină, Doxepin, Dothiepin, Xanax, Midantan etc.);
• Preparate de calciu (Calcium-D3-Nycomed, gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu etc.);
• Preparate cu vitamina D;
• Preparate mineralocorticoide (Cortineff, Florinef, Desoxycorton, Fludrocortizon).

Efecte secundare ale ginipralului

Ginipral este capabil să provoace efecte secundare de la diferite organe și sisteme, deoarece afectează mușchii netezi ai vaselor de sânge, care sunt literalmente peste tot. Efectele secundare ale Ginipral la nivelul corpului femeii includ următoarele manifestări:

• Durere de cap;
• Anxietate;
• Tremor ușor sau moderat al degetelor;
• Tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
• reducerea presiunii;
• Aritmie (extrasistole ventriculare);
• Durere în regiunea inimii;
• Slăbirea motilității intestinale cu dezvoltarea constipației;
• Activitate crescută a transaminazelor hepatice (AST, ALT);
• Reacții alergice care apar sub formă de dificultăți de respirație, bronhospasm, pierderea conștienței sau șoc anafilactic;
• Scăderea concentrației de potasiu și calciu din sânge;
• Creșterea concentrației de glucoză din sânge;
• Transpirație crescută;
• Scăderea cantității de urină;

Când se utilizează Ginipral cu 2 până la 3 săptămâni înainte de naștere, acesta poate provoca reacții adverse la nou-născut, cum ar fi acidoză, bronhospasm și niveluri scăzute de potasiu în sânge.

Efectele secundare ale Ginipral sunt agravate dacă comprimatele sunt luate cu ceai sau cafea. Cu toate acestea, efectele secundare ale medicamentului sunt observate foarte rar, în majoritatea cazurilor Ginipral este bine tolerat de femeile însărcinate.

Verapamil + Ginipral

Pentru a opri efectele secundare ale Ginipral de la sistemul cardiovascular în ultimii ani, Verapamil este adesea prescris suplimentar. Administrarea de Ginipral concomitent cu Verapamil vă permite să eliminați durerile apăsătoare ale inimii, palpitațiile, dificultățile de respirație, dificultățile de respirație și aritmia.

Contraindicații la utilizarea Ginipral

Ginipral nu trebuie utilizat în următoarele afecțiuni și boli ale unei femei gravide:

• Tireotoxicoză (boala Basedow-Graves, gușă toxică);
• aritmii;
• Sinonime ale Ginipral sunt următoarele medicamente:
  • Hexoprenalina;
  • Ipradol.
  Analogii Ginipral sunt următoarele medicamente:
  • Partusisten;
  • Fenoterol;
  • Magnezie (sulfat de magneziu 25%).

  Nașterea după Ginipral

  Nașterea după menținerea sarcinii cu Ginipral poate avea loc în diferite moduri. Unele femei așteaptă apariția contracțiilor spontane și nasc destul de reușit pe cont propriu pe căi naturale. De regulă, această situație apare la femeile care suferă de hipertonicitate uterină persistentă și severă. Activitatea lor de muncă se dezvoltă, de regulă, la 2-3 săptămâni după anularea Ginipralului.

  Alte femei, după ce aplică și anulează Ginipral, ajung la 41-42 de săptămâni de sarcină, dar activitatea lor de muncă nu începe. Într-o astfel de situație, femeile sunt internate într-o maternitate și travaliul este stimulat prin metode convenționale. Travaliul indus se desfășoară în moduri diferite, dar acest lucru nu depinde în niciun caz de Ginipral și orice complicații care apar se datorează unor motive complet diferite și nu efectului continuu al medicamentului. Această situație este tipică pentru majoritatea femeilor care au folosit Ginipral pentru a menține sarcina.

  Cu toate acestea, o complicație frecventă a utilizării pe termen lung a medicamentului este dilatarea slabă a colului uterin în timpul nașterii și slăbiciunea activității de muncă, din cauza dezvoltării căreia obstetricienii sunt forțați să recurgă la cezariană de urgență. Dar, în general, procentul de complicații la naștere la femeile care au folosit Ginipral în timpul sarcinii nu este mai mare decât la cele care nu l-au luat.

  Pentru a reduce riscul inducerii artificiale a travaliului și a crește șansele de apariție spontană a travaliului, Ginipral trebuie anulat complet cu 2 până la 3 săptămâni înainte de data estimată a nașterii, astfel încât uterul să aibă timp să-și recapete tonusul muscular dorit, redus foarte mult prin administrarea medicamentului. Deoarece Ginipral trebuie anulat treptat, reducerea dozei trebuie începută cu 4-5 săptămâni înainte de data estimată a nașterii, astfel încât în ​​2-3 săptămâni femeia să o poată refuza complet.

  Ginipral - recenzii

  Marea majoritate a recenziilor medicamentului Ginipral sunt pozitive, deoarece pentru toate femeile care l-au folosit, a ajutat la menținerea sarcinii, prevenind nașterea prematură. Evaluările pozitive ale Ginipral se referă în special la eficiența sa ridicată și capacitatea de a elimina rapid tonusul crescut al uterului, eliminând amenințarea avortului.

  Cu toate acestea, în ciuda opiniei generale pozitive despre Ginipral, femeile notează deficiențele existente, care sunt efecte secundare destul de vizibile care apar în aproape toate cazurile. Dar aceste deficiențe sunt percepute ca fiind destul de tolerabile, mai ales pe fondul eficienței ridicate a medicamentului.

  În plus, multe femei au remarcat că efectele secundare le-au deranjat doar timp de 10 până la 40 de minute după ce au luat pilula, după care au dispărut și nu au reapărut în restul zilei. Femeile au descoperit, de asemenea, empiric că dacă mănânci o banană înainte de a lua Ginipral, atunci efectele secundare nu se dezvoltă deloc.

  Astfel, pe fondul eficienței ridicate a Ginipral, care permite femeilor să ducă sarcina la un termen normal, efectele secundare, care, de altfel, pot fi complet reduse sau chiar eliminate, sunt percepute ca mici aspecte neplăcute care nu agravează generalul. impresia medicamentului.

  Tablete și soluție Ginipral - preț

  Costul unui pachet de 20 de comprimate de Ginipral variază în prezent între 169 și 194 de ruble. Un pachet în cinci fiole cu 2 ml (10 mcg) de soluție de Ginipral costă de la 254 la 283 de ruble. Diferențele de cost ale Ginipral se datorează politicii de preț a unui anumit lanț de farmacii și valorii markupului comercial, deoarece medicamentul este produs de aceeași companie și introdus în țările CSI din Europa. De asemenea, diferența de cost se poate datora fluctuațiilor dolarului sau euro, deoarece medicamentul este achiziționat în valută străină. Aceasta înseamnă că nu există nicio diferență între un medicament mai scump și mai ieftin și poți cumpăra Ginipral la cel mai mic cost dintre ofertele disponibile.

  De unde să cumpăr Ginipral?

  Ginipral, conform instructiunilor, poate fi achizitionat numai pe baza de reteta medicului. Cu toate acestea, destul de des farmaciștii din farmacii îl eliberează fără prescripție medicală. Puteți cumpăra medicamentul la orice farmacie, atât publică, cât și privată. Dacă din anumite motive nu este posibil să ajungeți la farmacie, atunci puteți cumpăra Ginipral folosind magazinele online care livrează medicamente la adresa specificată.

  Când cumpărați Ginipral, ar trebui să acordați atenție termenului de valabilitate al medicamentului, care este de 5 ani pentru tablete și 3 ani pentru soluții. Dacă medicamentul expiră sau integritatea pachetului este ruptă, atunci nu ar trebui să-l cumpărați, deoarece poate fi ineficient sau chiar dăunător. Ginipral trebuie păstrat într-un loc ferit de lumină, la temperatura camerei de la 18 o C până la 25 o C.

  Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Perioada de naștere a unui copil nu decurge întotdeauna în siguranță, uneori apar diverse complicații în timpul acesteia. Una dintre cele mai neplăcute patologii ale sarcinii includ avorturile spontane (până la 22 de săptămâni obstetricale) și nașterile premature (după 22 de săptămâni obstetricale). Aceste procese se caracterizează printr-o creștere a funcției contractile a uterului - hipertonicitatea acestuia.

Ginipral în timpul sarcinii este utilizat pentru a elimina hipertonicitatea uterină (efect tocolitic), este capabil să oprească sau nașterea prematură. Acest medicament trebuie utilizat sub supravegherea unui medic, este un medicament puternic, care are doze stricte și contraindicații.

Compoziția și forma eliberării

Substanța activă a Ginipral este Heskoprenalina, care aparține grupului de beta-2-agoniști selectivi (acționând selectiv). Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe atașarea moleculei sale la receptorii beta-2 adrenalină. Datorită formării de legături, acestea sunt stimulate. Receptorii beta-2-adrenergici sunt localizați în bronhiile distale și în uter, astfel încât Ginipral acționează asupra ambelor organe.

Atunci când medicamentul este combinat cu receptorii uterului, se observă relaxarea mușchilor acestuia, datorită căreia frecvența și intensitatea contracțiilor organului scade. Ginipral este capabil să oprească contracțiile independente și activitatea de muncă, care a început din cauza creșterii hormonului oxitocină (un stimulent al travaliului). De asemenea, în doze mici, medicamentul poate inhiba contracțiile uterine prea puternice în timpul nașterii.

Medicamentul stimulează receptorii de adrenalină localizați în bronhii, extinzându-i. Efectul Ginipral asupra sistemului respirator este mai puțin pronunțat decât efectul asupra miometrului uterin. De asemenea, medicamentul dilată vasele periferice și duce la o scădere a tensiunii arteriale, îmbunătățește activitatea cardiacă. Ultimele două efecte ale Ginipralului sunt slab exprimate, deoarece medicamentul are selectivitate.

Atenţie! Utilizarea Ginipral la femeile însărcinate este posibilă numai sub indicații stricte, sub supravegherea unui specialist.

Ginipral în timpul sarcinii este vândut în două forme de dozare - o soluție pentru administrare intravenoasă și în tablete. Primul tip conține 0,1 mg de substanță activă într-o fiolă (2 mililitri). Un picurător cu Ginipral începe să-și exercite efectul tocolitic aproape instantaneu, durează trei până la patru ore. Cea mai mare parte a medicamentului este excretată în urină în trei zile, partea mai mică - prin intestine.

Un comprimat de Ginipral conține 0,5 mg de Hexoprenalină. Practic, medicamentul părăsește corpul prin intestine în trei zile, o parte mai mică este excretată în urină. Ginipral pentru femeile gravide sub formă de tablete începe să-și manifeste efectul la jumătate de oră după ingestie, cea mai mare concentrație plasmatică se observă după 2 ore.

În timpul sarcinii, Ginipral este prescris pentru următoarele indicații:

• terapia tocolitică acută - suprimarea rapidă a contracțiilor în timpul operației cezariane, prolapsul cordonului ombilical, prezentarea anormală a copilului etc.;
• terapie tocolitică masivă - inhibarea contracțiilor, însoțită de un col uterin închis sau ușor deschis;
• terapie tocolitică de lungă durată – prevenirea nașterii premature sau a avortului spontan.

Terapia cu Ginipral pentru contracțiile însoțite de ruptura vezicii amniotice sau deschiderea colului uterin cu 2,5 cm sau mai mult este ineficientă. Medicamentul poate fi utilizat pentru a opri crizele de astm prin tipul de bronhospasm, în tratamentul bolii bronho-obstructive.

Instructiuni de folosire

Medicamentul nu este utilizat în stadiile incipiente ale sarcinii, poate fi utilizat după 20 de săptămâni obstetricale, uneori după 16. Doza și calea de administrare a medicamentului sunt selectate de medic și depind de indicațiile și bunăstarea viitoarea mamă. De obicei, se efectuează mai întâi o perfuzie intravenoasă a medicamentului, urmată de tablete.

În terapia tocolitică acută, o fiolă de Ginipral este injectată într-o venă timp de 7 minute, fie cu jet, fie cu un dispozitiv automat. Înainte de perfuzie, este necesar să amestecați medicamentul cu 8 mililitri de clorură de sodiu 0,9%. De obicei, această metodă de utilizare a Ginipral este necesară în a 40-a săptămână de sarcină în timpul nașterii, când apare o urgență (încurcarea copilului cu cordonul ombilical, suferință fetală).

Cu terapie tocolitică masivă, medicul prescrie prima administrare intravenoasă simultană a unei fiole de medicament. Apoi, în tratament se folosește un picurător, care conține 2-10 μg de substanță activă, care se diluează în 0,5 litri de soluție de glucoză și clorură de sodiu. Doza maximă este de 420 mcg pe zi.

Uneori, medicul prescrie imediat o perfuzie prin picurare a medicamentului. De obicei, tocoliza masivă cu Ginipral este utilizată la 37-38 săptămâni de gestație pentru a o prelungi.

În cazul tocolizei prelungite, se folosesc 3-5 fiole de medicament, dizolvate în 0,5 litri de soluție de glucoză sau clorură de sodiu folosind un picurător. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 400 mcg de Hexoprenaline. Această terapie este utilizată timp de două zile, dacă după această perioadă de timp nu există o hipertonicitate repetată a uterului, este prescrisă o formă de tabletă a medicamentului.

Doza de Ginipral sub formă de tablete este selectată de medic pentru fiecare femeie în parte. Începeți terapia cu 1 bucată la fiecare 4 ore, după - la fiecare 7 ore. Cea mai mare doză zilnică de medicament este de 8 comprimate. Medicamentul trebuie luat cu un pahar cu apă curată, nu mestecați. Terapia toclolitică pe termen lung este utilizată de la începutul celui de-al doilea trimestru pentru menținerea sarcinii și poate fi utilizată până la naștere.

Perioada de valabilitate a Ginepral în fiole este de cinci ani, în tablete - trei. Se recomandă păstrarea medicamentului într-un loc întunecat și răcoros, nu trebuie să fie la îndemâna copiilor.

Contraindicații și efecte secundare

Efectele secundare în timpul terapiei medicamentoase sunt destul de rare, principalele includ:

• SNC - dureri de cap, iritabilitate, convulsii, tulburări de concentrare, somnolență, anxietate, insomnie, transpirație crescută, apatie, tulburări depresive;
• CCC - accelerarea ritmului cardiac, presincopă, extrasistolă ventriculară, hipotensiune arterială, scăderea debitului cardiac;
• Tract gastrointestinal - tulburări digestive, constipație, diaree, flatulență, diskinezie intestinală, dilatarea venelor hemoroidale;
• altele - încălcări ale echilibrului apă-sare, creșterea zahărului din sânge, reacții alergice, anomalii ale ficatului, scăderea producției de urină, creșterea bilirubinei în sânge;
• la făt - o scădere a zahărului din sânge, tulburări de echilibru acido-bazic, reacții alergice.

Medicamentul este contraindicat pentru tratamentul persoanelor care au reacții alergice la componentele medicamentului, niveluri crescute de hormoni tiroidieni în sânge, aritmii, hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică cronică, glaucom cu unghi închis.

De asemenea, tratamentul cu Ginipral este interzis dacă o femeie are sângerare vaginală, sarcină ratată sau infecție intrauterină.

Ginipral este contraindicat la începutul sarcinii - până la 16-20 săptămâni obstetricale. O atenție deosebită trebuie acordată terapiei medicamentoase pentru persoanele cu tensiune arterială scăzută, diabet zaharat, diskinezie intestinală, edem extins, miotonie, boli concomitente severe, patologii ereditare asociate proceselor metabolice.

Analogii lui Ginipral

Un analog complet al Ginipral în ceea ce privește substanța activă este medicamentul Ipradol. Acest medicament este utilizat în tratamentul bolilor sistemului respirator, însoțite de bronhospasm (astm bronșic, bronșită obstructivă cronică). Dar forma de tabletă de eliberare a Ipradol are un efect tocolitic.

Analogul Ginipral în tablete este medicamentul Aloprol. Aparține grupului de beta-2-agoniști, conține în compoziția sa substanța activă Salbutamol. Medicamentul este indicat pentru terapia tocolitică de lungă durată în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, după terapia cu perfuzie. Medicamentul trebuie utilizat sub supravegherea unui medic și conform indicațiilor stricte.

Un analog mai puternic al Ginipral este medicamentul Nifedipina. Are un efect tocolitic asupra uterului, ambele medicamente pot fi utilizate împreună. Nifedipina este capabilă să scadă tensiunea arterială, să îmbunătățească funcția inimii, să amelioreze simptomele bolii coronariene. Medicamentul poate fi utilizat conform indicațiilor stricte, deoarece are un efect negativ asupra fătului.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 30.09.2011

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupe farmacologice

imagini 3D

Compoziția și forma eliberării

în blister PVC/Al. 10 bucati.; într-un pachet de carton 1 sau 2 blistere.

Descrierea formei de dozare

Pastile: alb, rotund, biconvex.

efect farmacologic

efect farmacologic- tocolitic.

Farmacodinamica

Relaxează mușchii uterului, reduce frecvența și intensitatea contracțiilor, inhibă durerile de travaliu spontane și induse de oxitocină. În timpul nașterii, normalizează puterea și regularitatea contracțiilor, inhibă (în majoritatea cazurilor) contracțiile premature și ajută la prelungirea sarcinii până la termenul normal al nașterii. Afectează ușor sistemul cardiovascular al femeii însărcinate și al fătului.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, este bine absorbit. Se excretă sub formă de derivat dimetilat cu urină și cu bilă - sub formă de metaboliți complecși.

Ginipral ® constă din 2 grupe de catecolamine, care sunt metilate în corpul uman de către catecolamină-O-metiltransferază. Hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolamine sunt metilate. În cazul administrării intrabronșice, hexoprenalina marcată cu 3 H este excretată în urină sub formă de substanță biologic activă pentru un timp relativ lung. O parte din substanța injectată rămâne activă la locul injectării pentru o perioadă destul de lungă.

Indicații ale medicamentului Ginipral®

Amenințarea nașterii premature (ca o continuare a terapiei cu perfuzie).

Contraindicatii

hipersensibilitate (în special la pacienții care suferă de astm bronșic și hipersensibilitate la sulfiți);

tireotoxicoză;

boli cardiovasculare, în special aritmii cardiace care apar cu tahicardie; miocardită, boală mitrală și stenoză aortică;

hipertensiune arteriala;

boli severe ale ficatului și rinichilor;

glaucom cu unghi închis;

dezlipirea prematură a placentei, sângerări uterine, infecții intrauterine;

sarcina (trimestrul I);

perioada de lactație.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în primul trimestru de sarcină. În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea.

Efecte secundare

Amețeli, anxietate, tremur ușor al degetelor, transpirație crescută, tahicardie, cefalee, activitate crescută a enzimelor hepatice.

Poate exista o scădere a tensiunii arteriale, în special a tensiunii diastolice. În unele cazuri, se dezvoltă greață și vărsături.

În cazuri rare - extrasistolă ventriculară, durere în regiunea inimii (cardialgie). Aceste simptome dispar rapid după întreruperea medicamentului.

Nivelul zahărului din sânge crește datorită acțiunii glicogenolitice a medicamentului (în special în diabet).

Diureza la începutul tratamentului este redusă. La pacienții cu tendință de retenție de lichide în țesuturi, acest lucru poate duce la edem.

În timpul tratamentului cu Ginipral ®, intensitatea motilității intestinale poate scădea (este necesar să se acorde atenție regularității scaunului).

La nou-născuți - hipoglicemie, acidoză, bronhospasm, șoc anafilactic.

Interacţiune

O serie de medicamente care reduc tensiunea arterială (β-blocante) slăbesc efectul Ginipral® sau îl neutralizează.

Metilxantinele (de exemplu teofilina) sporesc efectul Ginipral®.

Efectul agenților hipoglicemianți orali în timpul terapiei cu Ginipral ® este slăbit.

Anestezicele generale (halotan) și adrenostimulante (medicamente cardiovasculare și antiastm) cresc efectele secundare cardiovasculare.

Ginipral ® este incompatibil cu alcaloidul de ergot, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, precum și cu mineralocorticoizi, dihidrotachisterol și preparate care conțin calciu și vitamina D.

Dozaj si administrare

interior cu o cantitate mică de apă.

Amenințarea nașterii premature: Cu 1-2 ore înainte de terminarea perfuziei de Ginipral, începeți să luați comprimate în doză de 0,5 mg (1 comprimat) la 3 ore, apoi la 4-6 ore (4-8 comprimate pe zi).

Supradozaj

Simptome: anxietate, tremor, transpirație crescută, tahicardie severă, aritmie, dureri de cap, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Tratament: utilizarea antagoniștilor Ginipral ® - beta-blocante neselective, neutralizând complet efectul acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat.

Sub influența Ginipral ®, diureza scade, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele care reflectă retenția de lichide în organism (de exemplu, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație). Acest lucru este deosebit de important în cazul administrării simultane de corticosteroizi sau boli de rinichi.

Este necesară limitarea strictă a consumului de lichide în exces.

Aportul alimentar de sare trebuie limitat.

În procesul de tratament tocolitic, este necesar să se controleze mișcările intestinale.

În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se monitorizeze starea complexului fetoplacentar. Cu o ruptură a vezicii fetale și cu deschiderea colului uterin cu mai mult de 2-3 cm, eficacitatea terapiei tocolitice este scăzută.

Dacă este necesar să se efectueze o intervenție operatorie, medicul anestezist trebuie informat despre terapia cu Ginipral ® .

Este necesar să se țină cont de aportul oricăror alte medicamente în cazul prescrierii terapiei cu Ginipral®.

Cafeaua și ceaiul pot crește efectele secundare ale Ginipral®.

Trebuie să informați imediat medicul despre contraindicații sau despre dezvoltarea reacțiilor adverse.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Ginipral®

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Ginipral®

5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
O34.3 Insuficiență istmico-cervicală care necesită îngrijiri medicale materne	cerclajul cervical
O60 Naștere prematură	Sarcina prematură
	Imobilizarea uterului
	Imobilizarea uterului înainte de operație cezariană
	Tocoliză acută
	Prevenirea nașterii premature
	Evacuarea prematură a apei
	Dureri de travaliu prematur
	Contractii pre-spital
	Nașterea prematură
	Naștere prematură amenințată
	Amenințarea nașterii premature
O62.3 Travaliu rapid	Tocoliză acută
O62.4 Contractii uterine hipertonice, necoordonate si prelungite	Hipertonicitate uterină
	Spasmul colului uterin
O66.9 Travaliu obstrucționat, nespecificat	Activitate de muncă complicată
P20.9 Hipoxie intrauterina, nespecificata	Asfixie intrauterină acută
	Asfixia fetală intrauterină acută

Ginipral în timpul sarcinii este utilizat intravenos sau sub formă de tablete. Pe cale intravenoasă, medicamentul poate fi administrat în flux sau prin picurare.

Injecția cu jet de Ginipral se efectuează în astfel de situații:

Travaliu prematur necomplicat. Nașterile care au loc la 38 de săptămâni sau mai târziu sunt considerate normale. Dacă încep la 37 de săptămâni sau mai devreme, sunt considerate premature. Acesta este un eveniment advers pentru făt, care îi amenință sănătatea. Pentru că organismul se maturizează pe deplin și se pregătește pentru o întâlnire cu lumea exterioară tocmai până în a 38-a săptămână. Prin urmare, sarcina este prelungită. Fă-o cu Ginipral.

Medicamentul poate fi utilizat începând cu 22 de săptămâni și până la 37 de săptămâni de gestație. Înainte de introducerea sa, se evaluează în mod necesar starea femeii însărcinate. Deoarece introducerea Ginipral intravenos are mai multe contraindicații. În prezența lor, terapia tocolitică nu se efectuează.

La naștere, care a început la un moment normal, dar trebuie amânată. Această nevoie poate apărea din diverse motive. De exemplu, o femeie se află într-o ambulanță în drum spre o maternitate. Pentru ca nașterea să nu aibă loc imediat, iar pacienta să aibă timp să fie dusă la destinație, i se administrează intravenos o injecție de Ginipral. De asemenea, terapia tocolitică este utilizată în cazul poziției transversale a fătului. Medicul îl poate roti, ceea ce va facilita și va face posibilă nașterea fiziologică. Dar pentru aceasta este necesar ca uterul să înceteze să se mai contracte. Acest efect se realizează prin administrarea intravenoasă de Ginipral.

În această formă, medicamentul este utilizat numai dacă trebuie să obțineți un efect rapid. Dar este de scurtă durată. Dacă este necesar să se obțină un efect pe termen lung pentru a prelungi sarcina pentru câteva săptămâni sau chiar luni, medicamentul se ia în tablete. Tot într-un spital, se poate administra Ginipral intravenos, sub formă de soluție perfuzabilă.

Cum acționează Ginipral în timpul sarcinii

Conform mecanismului de acțiune, acest medicament este un stimulent selectiv al receptorilor beta-2-adrenergici. Un număr mare dintre ele sunt localizate în uter. Prin urmare, interacțiunea cu acești receptori duce la o scădere a tonusului muscular al organului.

Ginipral suprimă contracțiile. Acest proces se numește tocoliză. Poate suprima orice contractii uterine: atat naturale, cat si cauzate de introducerea preparatelor cu hormoni de oxitocina, care sunt folosite pentru a stimula travaliul.

Datorită scăderii contractilității uterine, Ginipral vă permite să prelungiți sarcina până la momentul în care nașterea unui copil este sigură. La urma urmei, cu cât se dezvoltă mai mult în interiorul uterului, cu atât mai bine. Astăzi, majoritatea maternităților sunt capabile să poarte chiar și copii prematuri severi. Dar, în orice caz, le afectează sănătatea. Prin urmare, dacă este posibil să prelungiți sarcina și să evitați nașterea prematură, medicii îl folosesc întotdeauna.

Când este administrat intravenos, medicamentul acționează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp. De exemplu, dacă intri în Ginipral cu jet, efectul va dura doar 20 de minute. Dar va fi maximul. În viitor, se efectuează tocoliză pe termen lung, pentru care se utilizează picături și tablete Ginipral.

Avantaje

Ginipral este departe de a fi singurul medicament care poate fi utilizat pentru a preveni travaliul prematur. Există și alte mijloace. Dar Ginipral are o serie de avantaje. Datorită lor, mulți medici preferă acest medicament în detrimentul analogilor. Aceste avantaje sunt următoarele:

1. Practic, nu există niciun efect asupra mușchiului inimii unei femei însărcinate. Prin urmare, medicamentul este mai sigur decât alte medicamente din grupul stimulentelor receptorilor beta-adrenergici. Această siguranță se realizează printr-o selectivitate ridicată. Orice substanță care stimulează receptorii de tip 2 poate acționa și asupra receptorilor de tip 1. Singura întrebare este cât de intens îi afectează. Cu cât medicamentul este mai selectiv, cu atât sunt mai puțin stimulați receptorii beta-1-adrenergici localizați în inimă și vasele de sânge. Ginipral este unul dintre acele mijloace care îi afectează minim.
2. Nu afectează negativ fluxul sanguin fetal-placentar. Medicamentul nu provoacă spasme ale vaselor de sânge. Prin urmare, nu există riscul de leziuni hipoxice ale țesuturilor fetale. Cu utilizarea prelungită, întârzierea creșterii intrauterine sau alte evenimente adverse asociate cu tulburări circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt nu se dezvoltă.
3. Are stabilitate ridicată. Acest lucru determină eficiența ridicată a medicamentului. Spre deosebire de alți beta-2-agonişti, conține nu una, ci două grupe de catecolamine. Și medicamentul încetează să acționeze numai atunci când ambele grupuri sunt metilate. Prin urmare, în organism este mai stabil, mai puțin susceptibil la efectele enzimelor care distrug substanța activă. Acest lucru se datorează duratei mari a efectului clinic. Medicamentul este utilizat mai puțin frecvent decât omologii săi mai puțin stabili. Acest lucru este mai convenabil pentru pacient.

Formular de eliberare

Ginipral este disponibil în trei forme:

• pastile;
• injectare;
• concentrat pentru soluție perfuzabilă.

Astfel, medicamentul poate fi utilizat la femeile însărcinate în trei moduri. Este prescris sub formă de injecții intravenoase, puse sub formă de picurător și utilizat în tablete. Adesea, pacienții întreabă de ce este nevoie de picuratorul Ginipral dacă există pastile. Sunt mai convenabile și pot fi folosite acasă. Dar adevărul este că administrarea intravenoasă determină un efect clinic mai rapid. Dacă se dorește obținerea imediată a efectului tocolitic, atunci o astfel de administrare ar fi mai de preferat. În viitor, femeia este transferată de la injecțiile intravenoase la tablete.

În soluții injectabile, medicamentul este eliberat în fiole de 2 ml. Această cantitate de soluție conține 10 μg de hexoprenalină. În pachet sunt 5 fiole.

Sub formă de concentrat pentru prepararea unei soluții, urmată de introducerea acestuia sub formă de picurător intravenos, Ginipral este disponibil în fiole de 5 ml. Fiecare astfel de fiolă conține de 2 ori mai puțină hexoprenalină la 1 ml. Dar numărul total este mai mare. În total, 1 fiolă conține 25 micrograme de ingredient activ. Într-un pachet sunt 5 fiole.

După introducerea Ginipral, comprimatele sunt administrate intravenos. Ele pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp - până la 38 de săptămâni de sarcină, când va fi posibil să se nască un copil în momentul cel mai favorabil, după ce toate organele și sistemele sale sunt complet formate. Instrumentul este disponibil sub formă de tablete, fiecare dintre ele conține 500 de micrograme de sulfat de hexoprenalină.

Cum se utilizează medicamentul intravenos?

O solutie pentru administrare intravenoasa este forma de dozare cu care se incepe tratamentul in cazul contractiilor premature. Și, de asemenea, în cazul în care livrarea la timp este imposibilă din orice motiv și trebuie amânate câteva ore sau zile.

Ginipral nu este niciodată utilizat singur. Terapia tocolitică se efectuează numai de către un medic sau personal de îngrijire special instruit (obstetrician). Medicamentul este prescris imediat după debutul travaliului prematur. Cu cât medicul începe mai devreme tratamentul, cu atât rezultatul este mai bun.

În diferite situații clinice, se utilizează diferite doze de Ginipral. Dacă nașterea începe la timp și, din anumite motive, este necesar să le întârzieți pentru o perioadă scurtă de timp (de exemplu, pentru a întoarce fătul dintr-o poziție transversală sau pentru a duce femeia în travaliu la spital), atunci se prescriu 10 mg de hexoprenalină. o singura data. Aceasta este o fiolă de 2 ml. Se diluează în 10 ml de ser fiziologic. Intră în jet, dar încet, timp de câteva minute.

Pentru tratamentul pe termen scurt al travaliului prematur în caz de dilatare sau scurtare a colului uterin, se administrează mai întâi 10 mg (1 fiolă) de medicament. Apoi numiți mijloace sub formă de perfuzie intravenoasă. Pentru aceasta, se pot folosi atât o soluție, cât și un concentrat. Se adaugă la o soluție izotonică de clorură de sodiu. Viteza optimă de perfuzie este de 0,3 µg pe minut.

Cantitatea optimă de soluție salină este de 0,5 litri. Se adaugă la acesta cantitatea necesară de concentrat. Pe baza acestui lucru, se setează viteza de injectare. Pentru ca pacientul să primească 0,3 μg de hexoprenalină pe minut, aveți nevoie de:

• se dizolvă 1 fiolă de 5 ml și se injectează cu o viteză de 120 de picături (6 ml pe minut);
• dacă se dizolvă 2 fiole, viteza de administrare este de 2 ori mai mică (60 picături sau 3 ml);
• la dizolvare in ser fiziologic 3 fiole, solutia se administreaza la 40 picaturi pe minut (2 ml);
• dacă se dizolvă 4 fiole de 5 ml, atunci viteza de administrare este setată la 30 de picături sau 1,5 ml pe minut.

Dacă nu există o scurtare sau deschidere a colului uterin, atunci doza de Ginipral poate fi redusă de 2 ori. Adică, medicamentul se administrează de 4 ori mai lent. Adică, 1 fiolă de 5 ml se dizolvă în 0,5 litri de clorură de sodiu 0,9% și se injectează cu o viteză de 1,5 ml pe minut. Sau dizolvați 2 fiole, iar apoi viteza de administrare este de 0,75 ml sau 15 picături pe minut.

Utilizați terapia intravenoasă cu Ginipral nu mai mult de 2 zile la rând. Nu are sens să folosești remediul mai mult timp. Dacă perioada de gestație este mică, atunci femeia este transferată la pastile pe care le ia acasă. Dacă aceasta este o naștere la termen care trebuie amânată ceva timp, atunci cu ajutorul tocolizei, travaliul poate fi amânat cu doar 48 de ore.

Cum să luați comprimatele de Ginipral în timpul sarcinii?

Tabletele se iau pe cale orală cu apă. Tratamentul cu forma orală a medicamentului începe cu 1 sau 2 ore înainte de terminarea terapiei cu perfuzie. Adică, chiar înainte ca hexoprenalina să înceteze să intre în corpul unei femei pe cale intravenoasă. Acest lucru este necesar pentru a asigura continuitatea efectului medicamentului asupra stratului muscular al uterului. La urma urmei, medicamentul este absorbit din intestin nu instantaneu, ci după un timp. În această perioadă de timp, hexoprenalina trebuie să intre în sânge pe cale intravenoasă.

Inițial, comprimatele se iau la fiecare trei ore, câte una. Apoi doza este redusă. Se ia un comprimat la fiecare 4 sau 6 ore. Adică de 4 până la 6 ori pe zi.

Tabletele sunt adesea prescrise unei femei după externarea din spital, unde a primit perfuzii intravenoase de Ginipral. Este foarte important să explicați pacientului importanța luării în timp util a medicamentului în doza prescrisă. Mulți oameni consideră că utilizarea acestuia la fiecare câteva ore nu este foarte convenabilă. O femeie poate uita să ia o altă pastilă. Sarirea peste cateva doze poate duce la o crestere a tonusului uterului si la nasterea unui copil prematur. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat în mod constant, regulat și în doza prescrisă de medic.

Tabletele au o biodisponibilitate bună. Substanța activă Ginipral pătrunde destul de repede din intestin în circulația sistemică. Medicamentul este excretat mai ales prin urină. După 4 ore, doar o cincime din doză rămâne în sânge. O cantitate mică de hexoprenalină este eliminată în bilă.

Caracteristicile medicamentului

Medicamentul afectează toate organele și sistemele. Deși este foarte selectiv, într-o anumită măsură afectează contractilitatea mușchilor netezi nu numai a uterului, ci și a bronhiilor și a vaselor de sânge. Ginipral afectează și funcția mușchiului inimii.

Prin urmare, tratamentul se efectuează numai în clinică. Următoarele sunt monitorizate în mod constant:

• activitatea cardiacă (ECG);
• frecvența pulsului (nu trebuie să depășească 120 de bătăi pe minut, altfel medicamentul este anulat sau doza este redusă);
• echilibrul electrolitic (edem pulmonar este posibil cu introducerea unei cantități mari de lichid intravenos, pentru a preveni acest lucru, este mai bine să faceți o soluție mai concentrată pentru perfuzie și să o injectați mai încet);
• glucoză și lactat în sânge - dacă pacientul suferă de diabet, deoarece hexoprenalina poate provoca hiperglicemie;
• nivelul de potasiu - poate scădea sub influența agoniştilor beta-2.

Introducerea medicamentului este oprită în caz de durere toracică, modificări patologice ale electrocardiogramei. Pentru că se poate vorbi despre un atac de angină pectorală.

În tratamentul cu Ginipral există riscul de edem pulmonar. Trebuie evaluat înainte de începerea perfuziei. În prezența mai multor factori de risc, medicamentul nu este utilizat. Acestea sunt:

• sarcina multipla;
• hipervolemie înainte de perfuzie;
• boli infecțioase;
• preeclampsie.

Pentru a reduce riscul de edem pulmonar, sarea trebuie exclusă complet din dieta pacientului.

Ginipral afectează activitatea cardiacă. Introducerea lui mărește pulsul cu 20-50 de bătăi pe minut. În plus, tensiunea arterială scade. Diastolic poate scădea cu 10-20 mm Hg. Hexoprenalina are un efect minim asupra activității cardiace a fătului. I se permite să-și mărească ritmul cardiac cu 20 de bătăi pe minut sau mai puțin.

În timpul picurarii intravenoase a medicamentului, femeia se află alternativ pe partea stângă, apoi pe partea dreaptă. Acest lucru evită comprimarea venei cave superioare. Se poate datora unei scăderi excesive a tensiunii arteriale.

Efecte secundare

Trebuie avut în vedere faptul că Ginipral:

• crește nivelul de glucoză din sânge;
• poate provoca slăbiciune musculară;
• inhibă motilitatea intestinală și poate provoca constipație.

Destul de des, la utilizarea medicamentului, se observă reacții adverse. Majoritatea femeilor dezvoltă tahicardie. Odată cu utilizarea prelungită a comprimatelor, masa de grăsime corporală poate scădea. În timpul tratamentului, apare tremurul degetelor. Unii oameni suferă de anxietate, dureri de cap, greață.

În cazuri rare, utilizarea Ginipral este însoțită de complicații ale sistemului cardiovascular. Posibile atacuri de angină. Mai ales dacă la momentul tratamentului femeia are deja boală coronariană. Medicamentul crește necesarul de oxigen al mușchiului inimii. Rareori, provoacă extrasistole ventriculare sau fibrilație atrială.

Alte efecte secundare:

• roșeață a feței;
• transpiraţie;
• scăderea diurezei;
• ameţeală.

În cazuri foarte rare, dispneea expiratorie se dezvoltă ca urmare a bronhospasmului.

Când este contraindicat Ginipral în timpul sarcinii?

Medicamentul nu este utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu se aplică copiilor. Interzis în timpul alăptării.

Alte contraindicatii:

• alergie;
• ischemie cardiacă;
• până la 22 de săptămâni;
• pericolul menținerii sarcinii (infecție intrauterină, sângerare continuă, eclampsie severă etc.);
• moarte fetală intrauterină;
• malformații letale ale dezvoltării sale;
• astm bronsic;
• defecte cardiace și alte boli cardiace severe;
• tireotoxicoză;
• glaucom;
• patologii decompensate ale rinichilor și ficatului.

Nu are sens să prescrieți medicamentul în cazurile în care deschiderea colului uterin a ajuns la 4 cm sau mai mult. Cel mai probabil va fi ineficient.

Ginipral este un medicament important care, în multe cazuri, vă permite să prelungiți sarcina la timpul necesar și să evitați nașterea prematură.

La începutul sarcinii, este imposibil de prezis cum vor decurge aceste nouă luni. Și chiar și planificarea, alimentația adecvată și examinările medicale nu sunt o garanție a absenței complicațiilor. Una dintre cele mai frecvente este tonusul uterului. În stadiile incipiente, această afecțiune poate duce la avort spontan, iar în etapele ulterioare, la naștere prematură. Pentru ameliorarea tensiunii musculare, medicii pot recomanda Ginipral.

De ce se prescrie Ginipral în timpul sarcinii

Uterul feminin - organul în care crește și se dezvoltă viața nouă - este format din țesut muscular. În cursul normal al sarcinii, este într-o stare relaxată și crește pe măsură ce fătul crește. Cu toate acestea, în unele situații, mușchii încep să se contracte în mod constant sau periodic. Această condiție se numește tonus uterin. Poate fi cauzată de mai multe motive:

• obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
• stil de viață greșit (lipsa plimbărilor, somn slab sau insuficient);
• stres nervos și stres;
• malformații ale fătului, adenomioză a uterului, fibrom, boli ale sistemului endocrin;
• predispozitie genetica.

Crampele sau durerile de tracțiune în uter sau spate, tensiunea și „pietrificarea” abdomenului pot fi semne de creștere a tonusului. Când apar, trebuie să solicitați sfatul unui medic obstetrician-ginecolog.

Una dintre indicațiile pentru numirea Ginipral este tonusul uterului

Tonul uterului este o afecțiune periculoasă în care o femeie ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor. Dacă nu o corectați la timp, sunt posibile consecințe grave și complicații ale sarcinii:

• hipoxie (deoarece nutrienții și oxigenul nu ajung în totalitate la făt);
• avort spontan sau naștere prematură.

Ginipral este prescris în cazurile în care tratamentul medical este indispensabil. Ajută la ameliorarea tensiunii musculare din uter datorită proprietăților substanței active - hexoprenalina. Medicamentul este utilizat dacă este necesar:

• scăderea tonusului cu riscul nașterii premature;
• inhibarea activității de muncă în cursul complicat al nașterii;
• relaxarea uterului înainte de operație cezariană.

Conform instrucțiunilor, Ginipral este contraindicat în primul trimestru. Mai des, medicii recomandă administrarea acestuia după a 20-a săptămână, dar în cazul unui avort amenințat, medicamentul poate fi prescris între 16 și 18 săptămâni.

Ginipral nu poate fi luat singur: numai după o examinare și un diagnostic amănunțit, medicul decide cât de justificată este utilizarea medicamentului.

Forma de eliberare: tablete si solutie pentru administrare intravenoasa prin picurator

Ginipral este disponibil în două forme: comprimate și concentrat pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie intravenoasă. Tabletele sunt prescrise mai des cu o mică amenințare de avort, precum și pentru prevenirea tonusului uterin. Pentru îngrijirea de urgență, medicamentul este administrat intravenos printr-un picurător.

Doza și durata maximă de administrare sunt determinate individual. Depinde de caracteristicile cursului sarcinii, de gradul de risc de naștere prematură și de dezvoltarea fătului. În unele cazuri, un curs lunar de tratament este suficient, în altele, femeile sunt forțate să ia Ginipral pe parcursul a doua jumătate a sarcinii.

Cum să anulați Ginipral în timpul sarcinii

Ginipral nu trebuie oprit brusc. Renunțarea la aceasta are loc treptat prin reducerea dozei.În caz contrar, simptomele revin rapid și riscul de avort spontan apare din nou. În practica obstetrică, medicamentul începe să fie anulat la 35-37 săptămâni. Utilizarea medicamentului după această perioadă inhibă activitatea de muncă și poate necesita inducerea travaliului.

Contraindicații și efecte secundare

Ginipral nu trebuie luat în următoarele cazuri:

• boli ale sistemului endocrin (hipertrofie și hiperfuncție a glandei tiroide);
• dezlipirea prematură a placentei, sângerare uterină;
• boli ale sistemului cardiovascular (, tahicardie, aritmie, miocardită);
• boli ale ficatului și rinichilor;
• închis;
• infecții intrauterine;
• sensibilitatea individuală la componentele compoziției.

În timpul utilizării medicamentului, pot apărea reacții adverse:

• și amețeli;
• creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• scăderea tensiunii arteriale;
• edem;
• ritm cardiac crescut;
• tulburări de somn și tremur în mâini;
• scăderea tonusului intestinal și constipație.

Reacții adverse pot fi observate și la un copil după naștere: hipoglicemie, acidoză, bronhospasm, șoc anafilactic.

Cum se înlocuiește Ginipral

Ginipral este înlocuit cu un alt medicament dacă există contraindicații sau reacții adverse severe, precum și în cazul în care se observă tensiune în mușchii uterului în primul trimestru de sarcină.

Caracteristicile comparative ale medicamentelor care au un efect similar cu Ginipral - tabel

Nume	Formular de eliberare	Substanta activa	Contraindicatii	Utilizați în timpul sarcinii
Duphaston	pastile	didrogesteron	intoleranță individuală la didrogesteron și alte componente care alcătuiesc medicamentul; sindromul Dubin-Johnson; Sindromul rotorului.	Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii (inclusiv amenințarea de întrerupere asociată cu o deficiență de progesteron stabilită).
Sulfat de magneziu	injectare; pudra.	sulfat de magneziu heptahidrat	insuficiență renală cronică severă; hipersensibilitate la componentele medicamentului; pentru administrare orală: apendicită, sângerare rectală (inclusiv nediagnosticată), obstrucție intestinală, deshidratare; pentru administrare parenterală: hipotensiune arterială, deprimare a centrului respirator, bradicardie severă, blocare AV, perioada prenatală (2 ore înainte de naștere).	În timpul sarcinii, sulfatul de magneziu este utilizat cu prudență și numai în cazurile în care efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt.
Papaverină	injectare; supozitoare; pastile.	clorhidrat de papaverină	comă; depresie respiratorie; încălcarea conducerii atrioventriculare; hipersensibilitate la medicament.	Conform instrucțiunilor, siguranța Papaverinei în timpul sarcinii nu a fost stabilită, cu toate acestea, medicii o prescriu adesea pentru contracții precoce, ruptura prematură a lichidului amniotic, creșterea tonusului uterin.