Acasă » Pentru trimitere » Dacă fătul a înghețat după câtă sângerare apare. Sarcina înghețată - semne, cauze, simptome, teste

Dacă fătul a înghețat după câtă sângerare apare. Sarcina înghețată - semne, cauze, simptome, teste

Sarcina înghețată este o patologie, ale cărei cauze nu sunt încă pe deplin înțelese. O sarcină înghețată în medicină se numește avort eșuat. Probabilitatea de a dezvolta o problemă nu depinde de vârsta femeii, de statutul ei social și de numărul de sarcini anterioare. Cauzele patologiei nu sunt încă pe deplin înțelese. Potrivit statisticilor, o sarcină ratată apare la fiecare a 176-a femeie care plănuiește să devină mamă.

Ce este patologia?

Sarcina nedezvoltare - moartea intrauterină a fătului asociată cu procese ireversibile care apar în țesuturile sale. Patologia nu are semne pronunțate, cum ar fi, de exemplu, un avort spontan. Din acest motiv, este important să știți despre primele semne de patologie pentru a solicita prompt ajutor de la un medic.

Important! În ginecologie, există adesea un astfel de lucru ca un ou fetal gol. Afecțiunea apare atunci când un ovul este fertilizat și se atașează de endometru. Cu toate acestea, celula în sine nu conține un embrion.

Cauzele sarcinii nedezvoltate

Cea mai frecventă cauză a avortului spontan sunt mutațiile genetice. Ei sunt cei care în 70% din cazuri sunt cauza morții embrionului timp de până la 8 săptămâni. Numeroși factori pot duce la disfuncționalități genetice în organism: boli cronice sau ereditare, consumul de droguri, consumul de alcool de către viitorii părinți.

Important! În timpul sarcinii, este imperativ să se supună examinărilor prescrise de un ginecolog și genetician. Acest studiu va detecta anomalii genetice la un copil în stadiile incipiente.

Probabilitatea unui avort eșuat crește dacă viitoarea mamă nu poate renunța la obiceiurile proaste: fumat, alimentație proastă, consum de alcool. Medicamentele pe care o femeie gravidă le ia fără acordul medicului sunt capabile să provoace diverse abateri la făt.

Prin urmare, în primul trimestru, medicamentele puternice sunt prescrise numai în cazuri extreme, de exemplu, în boli infecțioase severe. După 10 săptămâni de sarcină se formează o placentă puternică, care protejează fătul de influențele negative externe. În acest caz, să luați medicamente pentru el nu va fi atât de periculos.

Alte cauze ale sarcinii pierdute includ:

Rh-conflictul mamei si fatului. Problema este relevantă în special pentru femeile care au avut mai multe avorturi. Treptat, anticorpii împotriva embrionului se acumulează în corpul femeii, ceea ce reduce probabilitatea unei sarcini de succes.
Boli infecțioase și virale severe. Viitoarele mame sunt vulnerabile la flora patogenă, așa că se infectează rapid în timpul epidemiei. Unele boli (rubeola, varicela, rujeola) nu numai că pot provoca moartea embrionului, ci pot provoca și anomalii fizice și mentale la copil în viitor. În astfel de cazuri, mama poate fi de acord cu un avort sau poate decide asupra nașterii și creșterii unui copil special.
Tulburări hormonale. Cauza avortului spontan poate fi lipsa de prolactină sau excesul de testosteron. Dacă, înainte de concepție, o femeie a avut menstruație neregulată, acest lucru trebuie raportat medicului ginecolog.

Factori de risc pentru dezvoltarea sarcinii pierdute:

femei în vârstă în vârstă de peste 35 de ani;
numeroase avorturi în trecut;
prezența defectelor în structura uterului;
sarcini ectopice diagnosticate anterior.

În prezența a cel puțin unui factor de risc, o femeie este pusă sub control special unui ginecolog. Grupul de risc pentru sarcina anormală include și femeile care refuză să fie observate de specialiști.

Important! Fiecare gravidă trebuie să se înregistreze la un medic ginecolog la 7-8 săptămâni de sarcină.

Momentul unei sarcini ratate

Problema apare în orice stadiu al sarcinii (chiar și cu câteva zile înainte de naștere). Examinând datele statistice, medicii au remarcat câteva perioade care sunt cele mai periculoase pentru formarea fătului:

a 3-a și a 4-a săptămână de la momentul concepției;
saptamana 7-11;
Săptămâna 16-18.

După a 20-a săptămână, cazurile de oprire a dezvoltării copilului sunt puține. În marea majoritate, problema apare până la 14 săptămâni de gestație. Cauza anomaliei în primul trimestru sunt anomaliile genetice și perturbările hormonale, în al doilea sau al treilea trimestru - boli infecțioase.

Simptomele patologiei în stadiile incipiente

Este posibil ca o femeie să nu observe imediat o sarcină înghețată, mai ales dacă nu prezintă semne clinice. Cu toate acestea, afecțiunea reprezintă o amenințare pentru viața femeii, deoarece fătul în descompunere otrăvește corpul și dăunează sistemului reproducător. Cu toate acestea, cu un studiu atent al stării sale, o femeie poate observa următoarele semne caracteristice unei sarcini nedezvoltate:

Descărcare anormală. Corpul femeii încearcă să scape singur de făt după moartea acestuia. În 48 de ore, poate avea o scurgere albicioasă de consistența obișnuită. După aceea, în mucus apar dungi sângeroase. Treptat, sângerarea devine din ce în ce mai abundentă.
Modificarea intensității toxicozei. După implantarea ovulului fetal, multe femei simt nevoia de a vomita. Ele sunt asociate cu producția crescută de hCG. Dacă fătul moare, atunci producția de hormon se oprește. O zi mai târziu, o femeie se poate simți ușurată de afecțiune. La 4-6 zile după moartea fătului, semnele de toxicoză dispar cu totul. Acest simptom nu indică întotdeauna procese patologice în organism. Intensitatea toxicozei poate scădea ca urmare a dependenței fiziologice a femeii de făt.
Deteriorarea bunăstării generale. Un embrion care se descompune în corpul unei femei pentru o lungă perioadă de timp provoacă intoxicația corpului. Inițial, starea seamănă cu o răceală și este însoțită de oboseală, pierderea forței. Două săptămâni mai târziu, apar semne mai vii de patologie: amețeli, anxietate, crampe abdominale, temperatură.
Schimbări bruște ale temperaturii bazale. La femeile însărcinate, indicatorul este la un nivel care depășește 37 de grade. După ce fătul moare, semnul de pe termometru scade la 36,7 grade, iar în momentul descompunerii embrionului crește la 37,5 grade.

Simptome de patologie la sfârșitul sarcinii

Din al doilea trimestru, alte manifestări se alătură simptomelor enumerate ale unei sarcini ratate. O imagine clinică vie a problemei se datorează faptului că fătul este mare.

Principalele manifestări ale sarcinii care nu se dezvoltă în al doilea sau al treilea trimestru includ:

absența mișcărilor fetale mai mult de 24 de ore;
dureri de desen în abdomen;
scurgeri de apă cu miros putrefactiv neplăcut.

Lipsa de mișcare a fătului poate semnala, de asemenea, un aport insuficient de oxigen a acestuia. Situația apare atunci când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului sau trunchiului copilului. Dacă o femeie consultă un medic în timp util, atunci copilul poate fi salvat de sufocare.

Unul dintre semnele caracteristice ale dispariției tardive a sarcinii este schimbarea mărimii sânilor. Dacă ST a apărut înainte de a 25-a săptămână, atunci sânul revine la dimensiunea anterioară în câteva zile. La o dată ulterioară, după moartea fătului, colostrul poate fi secretat de glande.

După moartea fătului, nu numai pieptul, ci și abdomenul scade în dimensiune. Acest lucru se datorează faptului că, după tragedie, cantitatea de lichid amniotic este redusă. Semnele enumerate vor fi observate la o femeie la una sau două zile după moartea fătului. La sfârșitul sarcinii, corpul încearcă să scape de copilul mort deja în a 4-5-a zi.

Diagnosticul sarcinii ratate

Examinarea în timpul unei sarcini înghețate include următoarele tipuri de proceduri:

examinare vizuală de către un ginecolog;
prelevarea de probe de sânge pentru hCG;
măsurarea temperaturii bazale

Primele două metode sunt considerate principale în identificarea semnelor unei sarcini ratate, restul sunt auxiliare.

Important! Dacă până în săptămâna a 7-a există suspiciuni de o sarcină ratată, atunci avortul se amână până la o a doua examinare ecografică. Se poate întâmpla ca dispozitivul să nu detecteze funcțiile vitale ale embrionului sau ca medicul să facă o greșeală atunci când a calculat momentul concepției.

Semne ale unei sarcini ratate la ecografie:

termen timpuriu - locația incorectă a oului fetal sau deteriorarea acestuia;
termen târziu - absența bătăilor inimii la făt și discrepanța dintre dimensiunea acestuia și termen.

Datele cu ultrasunete nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic definitiv - ST. Din cauza perturbărilor hormonale și a stresului psihologic la femei, o întârziere în dezvoltarea fătului poate fi de până la patru săptămâni. În acest caz, se efectuează o a doua ecografie în două săptămâni. Dacă fătul nu a crescut în dimensiune, atunci aceasta înseamnă că este mort.

Tratamentul patologiei

O modalitate populară de a elibera cavitatea uterină de un făt mort este avortul medical. În Rusia, se efectuează până la 9 săptămâni de sarcină, în țările europene - până la 12. Mifepristona și misoprostolul sunt utilizate pentru terapie. Această metodă oferă un rezultat eficient, dar are o listă de contraindicații:

tulburare de coagulare a sângelui;
anemie severă;
insuficiență renală și hepatică;
sarcina extrauterina.

Dacă o sarcină ratată este diagnosticată în săptămâna 13-22, atunci recurg la inducerea artificială a travaliului printr-una dintre metodele:

Intramial. O soluție de clorură de sodiu 20% este injectată în vezica fetală folosind un ac subțire.
Izolat. Introducerea în vagin a mifepristonei sau misoprostolului cu administrarea orală a unuia dintre medicamente.

Dacă metodele de mai sus de îndepărtare a fătului nu au adus rezultate sau au contraindicații pentru efectuare, atunci medicii recurg la impunerea unei sarcini asupra secțiunii de prezentare a vezicii fetale.

În al treilea trimestru, fătul decedat este eliminat prin naștere artificială. Efectuarea unei operații cezariane în acest caz este interzisă, deoarece poate apărea infecția sângelui. Femeia va trebui să dea naștere unui copil mort fără anestezie în regim de urgență.

După tratament, femeia va trebui să respecte următoarele reguli:

Luați medicamente hormonale pentru recuperarea rapidă a endometrului.
Bea antibiotice pentru a preveni infectarea endometrului. Sunt prescrise macrolide sau cefalosporine.
Urmați proceduri de fizioterapie care vizează regenerarea țesuturilor uterine deteriorate.
Luați medicamente pentru a întări sistemul imunitar.

O altă modalitate de a îndepărta ovulul fetal este răzuirea. Până la 12 săptămâni, aspirația cu vid a uterului este acceptabilă. Procedura standard de chiuretaj se efectuează numai în cazuri extreme, deoarece poate duce la deteriorarea ireversibilă a epiteliului.

Indicații pentru răzuirea tradițională:

ineficacitatea terapiei medicamentoase;
curățarea uterului de resturile fătului după un avort spontan incomplet.

Chiuretajul este prescris femeilor după ultrasunete, analize de sânge și electrocardiograme. Este obligatorie un consult prealabil cu medicul care va efectua anestezia.

Cursul procedurii de răzuire:

Femeii i se administrează anestezie intravenoasă, care începe să acționeze în câteva secunde.
Organele genitale sunt tratate cu agenți antiseptici.
Medicul folosește o oglindă pentru a fixa colul uterin cu pense și extinde canalul cervical.
Procedura de curățare se efectuează cu o chiuretă echipată cu o buclă la capăt. Cu ajutorul acestuia, toate membranele mucoase ale canalului cervical și uterului sunt răzuite.
După chiuretaj, medicamentele care stimulează contracția sunt injectate în cavitatea uterină. Zona tratată este dezinfectată cu soluție de iod.

După terminarea operației, toate instrumentele ginecologice de fixare sunt îndepărtate. Răceala este plasată pe stomacul femeii, ceea ce ajută la îngustarea vaselor mici și la tonifierea uterului. Ciclul menstrual la o femeie trebuie restabilit la 6-7 săptămâni după chiuretaj. Operația este permisă să fie efectuată până în al doilea trimestru (mai rar la date ulterioare).

Consecințele unei sarcini înghețate

Întreruperea sarcinii este stresantă pentru organismul feminin, indiferent de metoda de tratament aleasă ulterior. Va fi posibilă recuperarea completă după operație numai după 6 luni. În acest timp, femeia va trebui să bea medicamente hormonale.

Complicații după o sarcină înghețată:

Traumă psihologică asociată cu teama de un curs nereușit al următoarelor sarcini sau cu incapacitatea de a concepe un copil.
Infertilitate. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să urmați recomandările medicului și să fiți examinat în mod regulat de un ginecolog. Simptome pentru o vizită urgentă la ginecolog - febră, sângerare vaginală severă.
Boli inflamatorii ale cavității uterine. O complicație se dezvoltă adesea după chiuretajul tradițional. În timpul operației, membranele mucoase ale organului genital sunt îndepărtate, ceea ce îl face mai vulnerabil la flora patogenă.
Procese de aderență. Inflamația uterului duce la faptul că secțiunile sale individuale se lipesc împreună. Deformarea cavității organului în viitor devine cauza infertilității.

Prevenirea sarcinii nedezvoltate

Fiecare cuplu care planifică un copil trebuie mai întâi să fie supus unui set de studii, care include un test de sânge pentru infecții, ecografie a organelor pelvine și teste genetice. Se recomandă să se abțină de la concepție dacă cu mai puțin de 6 luni în urmă unul dintre parteneri a fost bolnav de rubeolă, varicelă sau gripă severă.

Alte măsuri care vizează prevenirea sarcinii pierdute includ:

implementarea vaccinărilor preventive;
vizita la un genetician;
normalizarea nivelului hormonal;
menținerea unui stil de viață sănătos;
abstinența de la zboruri în primele luni din momentul concepției.

Cu o planificare adecvată, probabilitatea unei sarcini de succes este de aproximativ 90%. Acest lucru se aplică și cazurilor în care o femeie a suferit încercări nereușite de a avea un copil în trecut. Este important să nu ignorați vizitele la specialiști multidisciplinari care vor întocmi un plan de tratament competent după o sarcină ratată.

Ai un făt înghețat. Aceste cuvinte sună foarte înfricoșător. Nenorocirea se poate întâmpla din mai multe motive, mai ales la începutul sarcinii. Sarcina înghețată este cel mai frecvent în prima lună de sarcină. Un astfel de diagnostic nu este neobișnuit la 2, 3, 4 luni. Se întâmplă ca acest lucru să se întâmple chiar la sfârșitul termenului, dar estomparea târzie în etapele finale ale gestației apare mult mai rar.

Sarcina înghețată este privită de medici ca un tip de avort spontan. În total, există două direcții pentru dezvoltarea unei astfel de abateri:

moartea embrionului care a survenit după concepție și implantare reușită. Nu o vei putea vedea la ecografie. De obicei, există doar câteva resturi;
anembrion. În acest caz, embrionul își oprește dezvoltarea într-un stadiu incipient și nu este deloc vizualizat la ultrasunete.

Cauzele abaterilor în dezvoltarea fătului

Acum să luăm în considerare în detaliu de ce există o sarcină înghețată, care sunt motivele acestui diagnostic teribil. Aici sunt câțiva dintre ei:

Gripă frecventă sau infecții organele genitale pot duce la estomparea sarcinii. Corpul unei mame deja slăbit se poate îmbolnăvi cu ușurință. Temperaturile ridicate sunt pur și simplu mortale pentru făt. De exemplu, în cazul rubeolei, fătul poate începe să se dezvolte anormal, pot apărea anomalii severe sau sarcina poate îngheța complet. Dacă o femeie a contractat o infecție în timpul sarcinii, poate fi chiar necesar să se ia o decizie de întrerupere a sarcinii.
Cel mai frecvent motiv este tulburare genetică. Conform statisticilor, 65-70% din cazurile din primele 2 luni apar tocmai din acest motiv. Dacă în momentul concepției unul dintre parteneri lua medicamente sau medicamente puternice, riscul de anomalii genetice la făt crește semnificativ. Pentru a identifica o predispoziție la boli genetice ereditare, un ginecolog poate recomanda contactarea unui genetician pentru analiză (screening).
Conflict Rhesus. Corpul mamei poate respinge fătul cu anticorpi. Avorturile anterioare cresc riscul de incompatibilitate Rh, pe măsură ce anticorpii se acumulează și devine mai dificil pentru făt să reziste atacului anticorpilor mamei.
Medicament poate provoca tulburări de dezvoltare fetală. În timpul sarcinii, este interzis să luați orice medicament. În cazuri rare, acest lucru este posibil, dar numai pe bază de rețetă și sub supravegherea unui medic. Efectul medicamentelor asupra bebelușului este redus după apariția placentei, o protecție naturală și suplimentară față de lumea exterioară. Placenta apare dupa 2 luni de viata unui copil. Odată ce placenta este formată, medicația mamei nu va avea un efect puternic asupra fătului. În ceea ce privește rețetele de medicină tradițională, aportul unor astfel de fonduri trebuie convenit cu medicul. Remediile populare pot provoca oprirea dezvoltării fetale.
Alcool și fumat foarte periculos pentru copilul nenăscut și mama lui, dezvoltarea embrionului se poate opri. Aceste obiceiuri proaste trebuie abandonate chiar si in timpul planificarii si pregatirii pentru sarcina.
Tulburări hormonale, manifestată prin lipsa de prolactină sau un exces de testosteron, pot fi cauzele sarcinii nedezvoltate, mai ales în stadiile incipiente. Astfel de caracteristici trebuie identificate chiar și în procesul de pregătire pentru sarcină. Tulburările hormonale la femei se manifestă în principal prin încălcarea regularității ciclului menstrual. Este foarte important să verificați fondul hormonal după sarcină.
Diabet, efectele dăunătoare ale mediului, un zbor lung cu avionul, efortul fizic puternic (ridicarea greutăților) și stresul sever pot duce la o abatere a fătului de la dezvoltarea normală.

Grup de risc

Există mai mulți factori de risc care determină eșecul sarcinii timpurii. Iată de ce s-ar putea întâmpla:

dacă femeia a mai făcut avorturi;
o femeie este deja „vechină”, iar această categorie include femei de la 35 de ani;
cu anomalii în structura uterului;
cu o sarcină ectopică anterioară.

Statistici privind avorturile spontane și motivele care au dus la aceasta.

Dacă o femeie aparține unuia dintre grupurile enumerate, atunci ea va fi sub supraveghere specială de către un medic pe toată durata sarcinii și pregătirea pentru aceasta.

Semne ale unei sarcini ratate

Simptomele acestei patologii sunt de obicei foarte ușoare, aproape imperceptibile. De obicei, o femeie simte, are senzația că sarcina s-a oprit. Dacă mama are un astfel de sentiment, este urgent să informați medicul despre acest lucru și să faceți un diagnostic. Dar de multe ori o femeie nici măcar nu observă nimic, iar această veste tristă vine de la medicul care a făcut următoarea examinare.

În stadiile incipiente, nu va fi posibil să se determine în mod independent semnele unei sarcini nedezvoltate în majoritatea cazurilor. Nu pierde timpul căutând un răspuns pe forumuri. Fiecare caz necesită o abordare individuală a diagnosticului, așa că, dacă aveți astfel de preocupări, consultați imediat un medic și nu pierdeți timp atât de prețios.

Asigurați-vă că vizionați acest videoclip util:

Simptome

Când copilul a crescut deja și a început să se miște, se pot observa modificările care au început în dezvoltarea fătului. La o dată timpurie, este foarte problematic să determinați ceva. Luați în considerare modul în care o sarcină înghețată se manifestă în primul trimestru:

Temperatura bazală a corpului poate scădea, așa că este foarte important să o măsurați în primele etape ale sarcinii.
Sânii pot înceta umflarea și durerea.
Toxicoza poate trece brusc.
Pot apărea dureri de crampe în abdomenul inferior.
Secrețiile roșii-maronii sângeroase pot fi atât pete, cât și abundente.
Temperatura generală a corpului poate crește.

Dacă o femeie a găsit cel puțin unul dintre simptomele enumerate, ar trebui să consulte imediat un medic, întârzierea în acest caz este inacceptabilă!

Simte

Ce poate simți o femeie însărcinată dacă dezvoltarea fătului s-a oprit? Sentimentele pot fi diferite în funcție de faptul că femeia se confruntă pentru prima dată cu o situație similară sau a trăit deja o experiență tristă. Cele mai frecvente senzații sunt creșterea temperaturii generale a corpului, apariția de slăbiciune și oboseală, apatie și depresie care au început brusc.

Este important să înțelegem că aceste senzații nu pot indica debutul patologiei cu o acuratețe de 100%. Acestea sunt doar simptome indirecte cărora trebuie să le acordați atenție. Nu este nevoie să intrați în panică dacă astfel de senzații încep să apară. Astfel de senzații sunt foarte des trăite de gravide la începutul termenului datorită faptului că corpul este pur și simplu reconstruit.

Un alt videoclip util pe această temă:

Diagnosticul unei sarcini înghețate

Amintiți-vă, pentru a determina această patologie, trebuie să consultați un medic, doar el știe cum să recunoască o sarcină ratată într-un stadiu incipient. Iată cum decurge diagnosticul:

mai întâi este nevoie de o examinare a pacientului, apoi se va face o evaluare a mărimii uterului, a naturii secrețiilor mucoase și a stabilirii temperaturii bazale;
Analiza urinei. Se întâmplă adesea ca nivelul hCG să fie în limitele normale, chiar dacă a avut loc o sarcină ratată. Indicatorul normal poate fi menținut timp de două săptămâni după moartea fătului;
O examinare cu ultrasunete va determina dacă inima bate în făt.

Se întâmplă că, în stadiile incipiente, chiar și un test regulat arată cele două benzi prețuite în timpul unei sarcini pierdute. Nivelurile urinare de hCG pot fi, de asemenea, crescute și în concordanță cu starea normală de sarcină.

Dacă se confirmă un diagnostic dezamăgitor, trebuie luate un set de măsuri pentru a normaliza starea mamei și a o pregăti pentru o re-sarcină ulterioară.

Dacă fătul este înghețat

Cea mai potrivită metodă de tratament va fi aleasă de medic în funcție de modul în care s-a manifestat sarcina înghețată în stadiile incipiente și de câte zile au trecut de la concepție. Dacă a fost pus un diagnostic atât de teribil, primul lucru de făcut este să salvezi viața mamei și sănătatea ei.

În total, există două tipuri de tratament:

Dacă nu au trecut mai mult de 60 de zile de la concepție, un avort spontan este provocat prin administrarea de medicamente speciale. Dacă, după un diagnostic ulterior cu ultrasunete, se dezvăluie că nu au ieșit toate rămășițele ovulului fetal, se prescrie chiuretaj.
Când diagnosticul este pus după 60 de zile, se efectuează o procedură de aspirație în vid (mini avort în vid). Pentru a face acest lucru, o femeie sub anestezie este curățată de cavitatea uterină folosind aspirație, ceea ce creează o presiune negativă. Această operație durează aproximativ 10-15 minute. Cu un astfel de avort, chiuretajul ulterior nu este de obicei necesar, uterul este mai puțin rănit. Cu toate acestea, decizia de chiuretaj poate fi luată dacă ecografia a arătat că nu au fost îndepărtate toate resturile embrionului.

Așa se face un avort în vid.

Există o altă opțiune - acesta este un avort spontan în stadiul incipient al sarcinii. De obicei, la acest tip de avort, femeia nici nu realizează că a fost însărcinată. Corpul mamei poate respinge embrionul deja în primele zile de viață din diverse motive. În acest caz, există o ușoară întârziere a menstruației. În unele cazuri, medicul vă poate sugera să așteptați până când apare un avort spontan, dacă acesta se întâmplă de la sine, atunci nu trebuie să interveniți în organism.

Consultați urgent un medic

Din anumite motive, unii nu realizează cât de periculos este și este înfricoșător să nu mergi la medic la timp. Consecințele foarte grave pot apărea pentru o femeie cu o sarcină ratată care apare într-un stadiu incipient. Nu există nicio garanție că fătul va fi excretat de către organism pe cont propriu.

Cu o ședere lungă a fătului în interiorul mamei, probabilitatea de a dezvolta intoxicație este foarte mare. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, temperatura corpului va crește, va apărea slăbiciune severă și durere în abdomen. Dacă trageți mult timp și nu mergeți la medic, poate începe otrăvirea sângelui, ceea ce duce la cele mai triste consecințe.

Dacă nu căutați ajutor de la specialiști la timp, se poate dezvolta coagularea intravasculară diseminată, așa-numitul sindrom DIC. Cu o astfel de boală, sângele pur și simplu oprește coagularea și există posibilitatea ca mamele să mor din cauza sângerării.

Ce se poate face pentru a preveni decolorarea fetală în timpul sarcinii

Un cuplu căsătorit, chiar dacă are deja copii și plănuiește o sarcină, ar trebui examinat. Este o examinare cuprinzătoare a ambilor parteneri care va ajuta la reducerea riscului de apariție a patologiei. În timpul examinării, medicul va prescrie teste pentru hormoni, infecții, genetică, precum și teste suplimentare în funcție de starea de sănătate a fiecăruia dintre viitorii părinți.

Daca unul dintre parinti a avut recent gripa, SARS, varicela sau rubeola, este imperativ sa se abtina de la conceptie. În acest caz, trebuie să așteptați șase luni și abia apoi să treceți la concepție.

O femeie însărcinată care este înconjurată de copii la locul de muncă sau din alte motive ar trebui să primească vaccinări speciale pentru prevenire. De asemenea, ar trebui să țineți sub control nivelul hormonilor cu ajutorul unor teste regulate pe care medicul le va prescrie în timpul sarcinii.

Puteți apela la un genetician pentru screening prenatal, o astfel de analiză va arăta dacă există o predispoziție la anomalii genetice la un făt în curs de dezvoltare (sindrom Down sau Edwards sau anencefalie). Un astfel de examen genetic se efectuează de obicei de la 11 săptămâni.

Nu refuzați screeningul genetic, acesta va ajuta la prevenirea consecințelor nedorite.

Nu ignora sfaturile privind alimentația sănătoasă și stilul de viață - acest lucru poate întări sistemul imunitar și poate crește șansele unei nașteri reușite. Nu ar trebui să zburați cu avionul în această perioadă importantă, mai ales pe distanțe lungi. Nu permiteți o schimbare bruscă a climei sau o ședere lungă la soare.

Nu este nevoie să renunți la o nouă sarcină dacă ultima sa încheiat fără succes. Dacă totul este planificat corect, oprirea dezvoltării embrionului nu ar trebui să aibă loc, probabilitatea unui rezultat favorabil cu abordarea corectă conform statisticilor este de 90%. Trebuie să lupți pentru fericirea ta de a fi părinți! Trebuie să înțelegeți că doar ginecologul dumneavoastră poate preveni o sarcină ratată care a avut loc într-un stadiu incipient, nu vă automedicați!

Cum să rămân din nou însărcinată dacă a existat o oprire a dezvoltării fetale

Dacă urmați toate prescripțiile medicilor și urmați cursul prescris de tratament și recuperare după o sarcină nereușită, medicii garantează o șansă foarte mare de un rezultat favorabil în viitor. După ce ați suferit un eșec, trebuie să luați o pauză de șase luni, nu mai puțin. În acest timp, corpul mamei este complet restaurat. Pe lângă recuperare, se vor desfășura lucrări pentru diagnosticarea și identificarea cauzelor dispariției sarcinii.

Asigurați-vă că urmăriți acest videoclip în care fata povestește cum a îndurat și a născut un copil sănătos după o sarcină ratată:

Este foarte dificil și nu întotdeauna posibil să se stabilească cauza exactă a întreruperii sarcinii. Părinții nu ar trebui să renunțe. Trebuie să crezi că totul se va rezolva. Stresul este dăunător sănătății oricărei persoane, în special a unei femei care se pregătește de sarcină. Când este stresat, organismul produce hormonul cortizol, care suprimă producția de alți hormoni, provocând astfel o tulburare hormonală. Părinții trebuie să fie supuși unei examinări complete și să aștepte nașterea copilului lor. Fie ca copilul tau sa fie sanatos! Noroc tuturor!

Scrie-ți sfatul în comentarii, pune întrebări. Distribuie acest articol pe rețelele tale de socializare cu prietenii tăi. Nu uitați să evaluați cu stele mai jos. Multumesc pentru vizita.

Este important ca o viitoare mamă să studieze cu atenție semnele unei sarcini ratate în stadiile incipiente pentru a solicita ajutor medical la timp. Femeile de toate vârstele se confruntă cu această patologie. Cu cât femeia însărcinată este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de anembrion. Conform statisticilor, în medie, în 15% din cazuri, apare moartea embrionului.

De ce îngheață fătul la începutul sarcinii?

Această patologie nu apare fără motiv. Este provocată de anumiți factori. Există sugestii că o sarcină ratată timpurie, ale cărei cauze ar trebui determinate pentru a preveni acest lucru în viitor, poate apărea în astfel de cazuri:

Mutațiile genetice sunt cel mai frecvent factor. Această patologie se manifestă până la 8 săptămâni de gestație. Cel mai adesea este incompatibil cu viața ulterioară.
Tulburări hormonale. Acestea includ o lipsă de progesteron și o creștere a nivelului de androgeni - hormoni masculini.
Infecții.În timpul perioadei de gestație, corpul viitoarei mame este foarte susceptibil la viruși. Vezica fetală și placenta protejează embrionul. Cu toate acestea, cu exacerbarea infecțiilor, această „armură” nu ajută. În plus, la o temperatură ridicată care însoțește bolile infecțioase, livrarea de oxigen către făt se înrăutățește.
Probleme cu coagularea sângelui. Ovulul fertilizat nu poate obține un punct de sprijin în interiorul uterului. În plus, această patologie provoacă blocarea vaselor de sânge, ca urmare, cantitatea necesară de substanțe valoroase nu este livrată embrionului și se oprește dezvoltarea.
Alimentație dezechilibrată și stil de viață nesănătos. Printre acestea se numără o dietă săracă în vitamine, stres excesiv, expunerea constantă la computer sau televizor, plimbări neregulate și așa mai departe.

Cum să determinați o sarcină înghețată în stadiile incipiente?

Moartea embrionului în stadiul inițial poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, există încă o serie de semne care mărturisesc elocvent unei femei despre problema care a apărut. Este important pentru ea să știe cum se manifestă o sarcină înghețată în stadiile incipiente. Acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor grave asupra sănătății mamei. Este neînțelept și chiar periculos să neglijezi astfel de simptome.

Primele semne ale unei sarcini ratate în stadiile incipiente

Există o serie de simptome, a căror manifestare ar trebui să facă o femeie alertă. Cum să recunoașteți o sarcină înghețată într-un stadiu incipient, organismul însuși vă va spune. O atenție deosebită ar trebui acordată viitoarei mame acestor simptome:

Dispariția bruscă a toxicozei. Dacă gestoza precoce se plimbă brusc și fără motiv, este timpul să tragem un semnal de alarmă.
Înmuierea sânilor. După concepție, femeile observă că glandele mamare s-au mărit și devin dureroase. Pe toată perioada de gestație, firimiturile de sân se pot relaxa și umple. Nu există nimic nenatural într-o astfel de alternanță, deoarece este asociată cu „sărituri” hormonale în organism. Cu toate acestea, dacă glandele mamare se relaxează în primul trimestru de sarcină, acesta poate fi un semn de estompare fetală. Există și alți „provocatori” de înmuiere a sânilor. Din acest motiv, nu trebuie să intrați în panică atunci când apare acest simptom.

Alocările în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente

Dacă organismul nu scapă imediat de ovulul fetal mort, respingerea acestuia va avea loc treptat. Înghețată la începutul sarcinii, simptomele se vor arăta sub formă de scurgeri vaginale. Consistența secretului și umbra sa depind direct de cât timp a trecut de la moartea fătului. Semnele unei sarcini ratate în stadiile incipiente sunt următoarele:

În primele 2 zile după moartea embrionului, consistența secretului este normală. Sunt de culoare albicioasă.
Începând din a 3-a până în a 6-a zi, ovulul fetal începe treptat să se exfolieze de pe pereții uterului. Ca urmare, în scurgere apar dungi sângeroase.
La 12-14 zile de la moartea embrionului, secretul capătă o nuanță maro-roșiatică.

Mai des, gravidele apelează la un ginecolog atunci când observă scurgeri roșii - semne ale unui făt care se estompează. Acest proces este ireversibil și este deja imposibil să remediați ceva. Cu toate acestea, secreția sângeroasă nu servește întotdeauna ca dovadă că dezvoltarea embrionului s-a oprit. Ele pot semnala, de asemenea, o altă patologie care apare în corpul unei femei.

Sentimente în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente

În stadiul inițial, femeia se simte la fel ca înainte. Cu toate acestea, pe măsură ce descompunerea progresează, semnele de decolorare a fătului la începutul sarcinii cresc. Odată cu dispariția toxicozei și înmuierea glandelor mamare, apar dureri de cap severe. În plus, femeia însărcinată este învinsă de slăbiciune și lipsă de forță. La o lună după moartea embrionului, apar dureri severe de crampe în abdomenul inferior.

BT cu o sarcină ratată în stadiile incipiente

Unele femei, chiar și după fertilizare, continuă să controleze. În cursul normal al gestației, termometrul ar trebui să arate 37 ° C. Cu toate acestea, temperatura în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente scade. Acest simptom mai devreme decât altele semnalează moartea fătului. Apare astfel:

după 46-48 de ore, temperatura scade la 36,8 ° C și rămâne la acest nivel pentru câteva zile;
după 4 zile BT este de 36,7°C;
când ovulul fetal începe să se descompună intens, în corpul feminin are loc un proces inflamator cu un „salt” brusc de temperatură.

Sarcina înghețată - diagnostic

Femeile vin la medic cu plângeri de durere sâcâitoare sau pete. Medicul efectuează o examinare amănunțită, permițându-i să identifice decolorarea fătului în stadiile incipiente. În timpul acesteia, medicul compară dimensiunea uterului la o femeie însărcinată cu ceea ce ar trebui să fie la o anumită vârstă gestațională. În plus, medicul prescrie studii suplimentare: și testarea pentru hCG. Pe baza rezultatelor obținute, el fie va confirma moartea fătului, fie o va infirma.

HCG cu o sarcină ratată în stadiile incipiente

Acest hormon începe să fie produs intens după atașarea oului fetal la cavitatea uterină. Pentru a determina indicatorul său, sângele este luat pe stomacul gol dimineața sau după-amiaza (nu puteți mânca nimic cu 4-5 ore înainte). Odată cu dezvoltarea normală a embrionului, nivelul hormonului din sânge crește zilnic. Cu toate acestea, hCG în timpul unei sarcini pierdute scade. Dacă fătul a murit, acest lucru se reflectă în nivelurile hormonale după cum urmează:

concentrația de hCG în sângele unei femei este mult mai mică decât era de așteptat la această vârstă gestațională;
la livrarea de control a analizei, se remarcă o scădere a indicelui hormonal.

În unele cazuri, hCG poate chiar să crească, dar rata sa rămâne sub normal. Medicii ginecologi cred că „comportamentul” acestui hormon nu este încă o confirmare a anembrioniei. Semnele unei sarcini ratate în stadiile incipiente ar trebui luate în considerare într-un complex. Din acest motiv, displazia este doar unul dintre simptome. Pentru a obține o imagine fiabilă, medicul va prescrie alte proceduri de diagnosticare.

Ecografia unei sarcini înghețate în stadiile incipiente

Această procedură oferă rezultate fiabile în detectarea anembrionilor. Dacă se așteaptă o sarcină înghețată, o ecografie va arăta următoarele rezultate:

Dimensiunea oului fetal nu corespunde normei (cu atât mai puțin).
Nu este „vizibil” (după a 5-a săptămână de gestație, ar trebui să fie clar definit).
Dimensiunea embrionului este mai mică decât ar trebui să fie în această etapă a sarcinii.
După a 4-a săptămână de gestație, un semn de anembrion este deformarea ovulului fetal.

Sarcina înghețată - ce să faci?

Dacă ipotezele medicului cu privire la moartea embrionului sunt confirmate, el elaborează un plan de acțiune suplimentar. Îndepărtarea ovulului fetal din corpul unei femei poate fi efectuată după cum urmează:

numirea medicamentelor care provoacă un avort spontan;
răzuire;
poziție de așteptare - după moartea fătului, cantitatea de progesteron scade, ceea ce poate provoca avort spontan.

Mai des, o sarcină extrauterină înghețată într-un stadiu incipient este „întreruptă” de chiuretaj. Această mini-chirurgie se efectuează sub anestezie. Chiuretajul vă permite să îndepărtați complet ovulul fetal. Cu toate acestea, această procedură are contraindicații. Razuirea este interzisa:

cu infecții ale organelor genitale;
în caz de exacerbare a bolilor cronice;
cu infecții bacteriene care au atacat corpul unei femei.

Recuperarea după o sarcină înghețată în stadiile incipiente

Perioada de reabilitare după chiuretaj poate dura câteva săptămâni. Este important ca o femeie să urmeze cu strictețe recomandările medicului:

Este necesar să luați medicamente antibacteriene.
După răzuire, trebuie să respectați repausul la pat. Activitatea fizică poate provoca sângerări.
Deoarece pot exista scurgeri intense în primele 2 săptămâni după mini-operație, trebuie să utilizați tampoane. Folosirea tampoanelor în această perioadă este interzisă!
Trebuie să vă abțineți de la sex timp de cel puțin 2 săptămâni.
Dacă o sarcină înghețată este „întreruptă” într-un stadiu incipient, durerile severe rămân în abdomenul inferior. Nu trebuie să fie îndurate eroic, puteți bea un anestezic.
Este necesar să aveți grijă de contracepție fiabilă. Planificați o sarcină ulterioară cel puțin 6 luni mai târziu, sau chiar mai târziu. Până în acel moment, corpul femeii ar trebui să-și revină.

Sarcina timpurie înghețată - consecințe

Dacă moartea embrionului este depistată la timp, pot fi evitate complicațiile pentru sănătatea femeii. În caz contrar, chiar și sepsis este posibil. Riscul ca sarcina după o sarcină ratată să fie plină de aceleași probleme rămâne în continuare:

Dacă anembrionul apare la o femeie pentru prima dată, probabilitatea reapariției acesteia este de până la 25%.
După a 2-a sarcină patologică, riscul ca problema să reapară este de aproximativ 35%. Din acest motiv, viitoarea mamă ar trebui să monitorizeze cu atenție semnele unei sarcini ratate în stadiile incipiente.
Dacă anembrionul are loc pentru a treia oară, șansa de moarte a embrionului crește la 40%.

Cum să eviți o sarcină ratată în stadiile incipiente?

Anembrionii pot fi preveniți. Mai întâi trebuie să vă dați seama de ce sarcina îngheață într-un stadiu incipient. De asemenea, viitorii părinți înainte de concepție trebuie să fie supuși unui examen complet. O femeie trebuie să ia un tampon pentru flora vaginală, să facă o analiză pentru prezența infecțiilor TORCH. Amenințarea cu decolorarea fetală va fi redusă la minimum dacă obiceiurile distructive sunt abandonate în prealabil. Acidul folic va ajuta la transportul unui copil sănătos. Semnele unei sarcini ratate în stadiile târzii sau incipiente sunt indisolubil legate de alimentația femeii (aceasta trebuie să fie sănătoasă).

Întreruperea spontană a gestației, a cărei frecvență este în medie de 20% în populație, are loc sub forma unui avort spontan (complet sau incomplet) sau sub forma unei sarcini nedezvoltate (înghețate), adică a unui avort eșuat. În structura tuturor avorturilor spontane, în special în primul trimestru (până la 12 săptămâni), acesta din urmă ocupă o poziție de lider și reprezintă 40 până la 80% din toate avorturile spontane, ceea ce reprezintă 10-15% din toate sarcinile.

De ce îngheață sarcina?

O sarcină în curs de dezvoltare este o sarcină în care există o întârziere lungă (o săptămână sau mai mult) în cavitatea uterină a unui embrion sau făt mort în stadiile incipiente. Încetarea dezvoltării poate fi nu numai în cavitatea uterină, dar este posibilă și o sarcină extrauterină înghețată.

Este posibil sa ramai din nou insarcinata?

Da, dar două întreruperi spontane consecutive își dublează riscul în viitor, care este în medie de 30-38%. Acest prognostic este chiar mai rău în comparație cu femeile care au avut deja o naștere normală. Având în vedere acest lucru, majoritatea experților consideră că a doua sarcină succesivă ratată este un motiv suficient pentru a considera această afecțiune ca o întrerupere precoce obișnuită a sarcinii.

Astfel de cupluri ar trebui incluse în grupul cu risc crescut de „avort spontan recurent”, ar trebui efectuată o examinare amănunțită după un avort spontan și ar trebui recomandat un tratament adecvat în afara acestuia.

Sarcina care nu se dezvoltă este considerată un complex de simptome patologice, care include:

Lipsa de viabilitate a embrionului sau a fătului.
Lipsa de răspuns la acest miometru (reactivitate patologică).
Dezvoltarea tulburărilor în sistemul hemostazei din organism.

Această patologie se distinge de avortul spontan prin absența golirii uterului într-un mod independent.

Cauze în stadiile incipiente

Cauzele imediate și principale ale sarcinii precoce ratate sunt tulburările și afecțiunile grupate în 5 grupe:

Defecte anatomice congenitale și dobândite ale uterului.
Anomalii determinate genetic și cromozomial în dezvoltarea embrionului.
Modificări patologice ale mucoasei uterine, inclusiv cele asociate cu diferite patologii cronice la femei. Ele se caracterizează prin inferioritatea endometrului și lipsa capacității acestuia de a asigura procesele care apar în timpul gestației.
Tulburări de coagulare a sângelui.
Alte motive.

Ultimul grup include în principal:

prezența anticorpilor anti-citotoxici paterni, a anticorpilor împotriva anticorpilor (anticorpi anti-idiopatici), a anticorpilor care blochează reacția limfocitară;
activitatea anormală a celulelor natural killer (celule NK);
incompatibilitatea tisulară a partenerilor (conform sistemului HLA).

Defecte anatomice

Defectele anatomice congenitale care pot provoca avort spontan includ un uter unicorn, în formă de șa sau complet dublat, prezența unui sept intrauterin complet sau parțial. Această patologie anatomică a uterului provoacă tulburări de sarcină, de regulă, în etapele ulterioare, cu toate acestea, o încetare a dezvoltării în stadiile incipiente poate apărea dacă un ou fetal este implantat pe sau în apropierea septului intrauterin.

Defectele dobândite sunt aderențe intrauterine, de cele mai multe ori rezultate dintr-o sarcină anterioară nedezvoltată sau chiuretaj al cavității uterine cu chiuretă, fibroame submucoase și insuficiență istmico-cervicală.

Avortul spontan cu defecte anatomice se datorează tulburărilor de implantare a oului fetal, deficitului de receptor și aportului insuficient de sânge a endometrului, tulburărilor hormonale cu deficit de fază luteală și endometrita cronică.

Anomalii genetice și cromozomiale ale embrionului și trofoblastului

Acestea provoacă majoritatea (până la 80%) dintre pierderile de sarcină, inclusiv cele ratate, în primul trimestru. Aceste tulburări apar din cauza unei modificări cantitative sau calitative a structurii cromozomilor. Modificările cantitative sunt rezultatul eșecurilor:

în orice perioadă de diviziune a celulelor eucariote (nucleare), de exemplu, o încălcare a divergenței unui cromozom pereche în spermatozoizi sau ouă, în care se formează monosomia sau trisomia;
în procesul de fertilizare, când ovulul este fertilizat de doi sau mai mulți spermatozoizi, rezultând formarea unui embrion poliploid;
la primele diviziuni mitotice ale unui ovul fecundat; dacă aceste eșecuri apar la prima diviziune, este posibilă dezvoltarea tetraploidiei complete (cromozomii sunt duplicați fără separare citoplasmatică), care este motivul încetării dezvoltării ulterioare deja la 14-21 de zile după concepție, iar eșecurile în timpul diviziunilor ulterioare pot duce la mozaicism.

Modificările calitative ale structurii cromozomilor includ translocații la unul dintre parteneri. Sunt una dintre cele mai frecvente cauze de avort spontan și sunt un tip de mutație cromozomală în care o porțiune a unui cromozom este transferată la un alt cromozom disparat (neomologul). Mutațiile cromozomiale pot fi sub formă de:

translocațiile reciproce, care constau în schimbul reciproc de cromozomi cu secțiunile lor, ele alcătuiesc jumătate din toate anomaliile cromozomiale în timpul sarcinii ratate;
fuziunea cromozomilor cu pierderea parțială sau completă a materialului genetic în zona brațelor scurte (translocații robertsoniene);
modificări ale cromozomilor sexuali feminini;
dublari, stergeri, inversiuni si alte tulburari.

Patologia mucoasei uterine

Principalul factor în încălcarea dezvoltării embrionului și fătului din partea laterală a endometrului este modificările sale structurale și funcționale sub formă de procese atrofice și sensibilitatea redusă a receptorilor la progesteron și estrogen. Cele mai tipice condiții sunt:

Endometrita cronică autoimună.
Sindromul insuficienței regenerative-plastice.

Endometrita cronică autoimună

Este provocată de o infecție viral-bacteriană acută sau cronică, stimulând reacția organismului sub formă de imunitate locală și generală. Aceasta duce la o creștere a sintezei de citokine, factori de creștere și enzime proteolitice. Ele stimulează dezvoltarea procesului inflamator și promovează deteriorarea endoteliului vascular, precum și penetrarea anormală și deteriorarea endometrului de către celulele stratului exterior al embrionului (trofoblast) deja la începutul sarcinii, precum și proliferarea celulară și angiogeneza.

Ca urmare, există o nouă creștere a numărului de citokine și a factorilor de creștere. Astfel, apare un cerc patologic vicios. Într-un curs tipic de gestație, procesele imune de respingere a embrionului sunt suprimate de organism și, în absența inflamației, se desfășoară normal.

Sindromul insuficienței plastice regenerative

Rezultatul sindromului de insuficiență regenerativ-plastică a mucoasei uterine este endometriopatia sau atrofia endometrială. Disfuncția endometrului în jumătate din cazuri nu este cauzată de procese inflamatorii, ci de progresia acestui sindrom, care este realizarea stresului tisular în prezența predispozițiilor, inclusiv a celor genetice.

Sindromul se manifestă prin reacții auto și aloimune, scăderea activității secretorii a epiteliului glandular, subțierea endometrului, scăderea numărului de receptori de progesteron și scăderea sau pierderea completă a sensibilității receptorilor la progesteron și estrogen.

Sindromul se bazează pe adaptarea ca răspuns la factorii adversi, menținând în același timp funcțiile de bază ale endometrului. Epuizarea ulterioară a reacțiilor adaptative duce la dezvoltarea etapei de inadaptare, în care procesele vizează doar păstrarea structurilor celulare și tisulare, dar nu mai funcționarea adecvată a acestora. În sindromul insuficienței plastice regenerative, factorii inflamatori cronici și autoimuni reprezintă un cerc vicios. Implantarea unui ovul fertilizat în aceste cazuri nu este posibilă fără terapie activă.

Tulburări de coagulare a sângelui

Printre acestea, principalele sunt sindromul antifosfolipidic și trombofilia de etiologie ereditară. Sindromul antifosfolipidic, ale cărui cauze nu sunt complet clare și în care fătul îngheață după 10 săptămâni de gestație, se referă la tulburări autoimune și trombofile. Principalele semne pe baza cărora putem presupune prezența sindromului antifosfolipidic:

tromboză arterială și/și venoasă;
o scădere a numărului de trombocite și un istoric de anemie hemolitică;
sever târziu în istorie.

Cauze ale sarcinii tardive ratate

La sfârșitul gestației (în al doilea trimestru), principalele cauze ale morții fetale sunt insuficiența placentară primară sau secundară cauzată de infecție (cel mai adesea virusul herpetic, chlamydia și citomegalovirusul), diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiovasculară cu defecte cardiace, insuficiența renală, preeclampsia severă a anumitor medicamente intacte necontrolate.

Mecanisme de retenție fetală în uter

Prezența prelungită în uter a unui embrion sau făt înghețat în dezvoltarea sa se presupune că are loc datorită următoarelor mecanisme:

Atașarea densă a placentei în curs de dezvoltare ca urmare a germinării profunde a vilozităților coriale. Acest lucru se poate datora:

- un grad ridicat de activitate (sub aspectul proliferării) vilozităților coriale;
- inferioritatea structurală și funcțională a mucoasei uterine la locul implantării unui ovul fecundat;
- pregătirea incompletă a modificărilor endometriale în zona de implantare.

Inferioritatea sistemului imunitar în raport cu reacția de respingere a țesutului străin imunologic.
Scăderea contractilității miometrului datorită:

- cursul cronic al proceselor inflamatorii în uter; ca urmare, se formează o insuficiență a aparatului receptor, ceea ce duce la o scădere a sensibilității la substanțele formate în timpul morții embrionului și determinând o scădere a tonusului miometrului;
- încălcări ale proceselor biochimice enzimatice implicate în metabolismul proteinelor;
- continuarea (un timp după moartea embrionului sau a fătului) producției de trofoblast de progesteron și lactogen placentar, beta-globulină trofoblastică specifică și placentă - niște hormoni peptidici, amine biogene și peptide imunosupresoare care suprimă contractilitatea uterină.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru avort spontan sunt:

Vârsta sub 18 ani.
Sarcina la vârsta reproductivă mai înaintată și târzie a unei femei sau/și partenerului ei - după 30 de ani pentru primipare și peste 35 de ani pentru multipare. Riscul la vârsta reproductivă mai înaintată și târzie este asociat cu dispariția treptată a proceselor de selecție naturală, precum și cu diferite tulburări în sistemul reproductiv al partenerului. Spre comparație: riscul la vârsta de 20 - 24 de ani este de aproximativ 9%, la vârsta de 30 - 40 - 40%, la vârsta de 45 - 75%.
Episoade repetate de avort spontan în istorie. Cu cât numărul acestor episoade este mai mare, cu atât prognosticul pentru concepția ulterioară este mai rău.

În plus, bolile cronice ale organelor genitale feminine sau bolile extragenitale acute și, mai ales, cronice contribuie la avortul spontan.

Principalele sunt:

forme șterse de hiperandrogenism de etiologie ovariană, suprarenală sau mixtă și hipofuncție ovariană;
PCOS ();
prezența în organism a unei infecții bacterio-virale persistente; cel mai adesea (în 52%) este o infecție mixtă viral-bacteriană, precum și chlamydia (în 51%), ureaplasma și microflora fungică (aproximativ 42%);
procese inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, avorturi repetate și;
boli infecțioase acute sau cronice, rareori cauzează moartea fătului pe cont propriu, dar conduc la dezvoltarea fetopatiilor care contribuie la moartea fătului sub influența altor factori;
boli endocrine - diabet zaharat insuficient compensat, disfuncție tiroidiană, în principal hipotiroidism;
patologia renală cronică;
formă severă de hipertensiune arterială și insuficiență cardiovasculară;
diverse patologii sistemice ale țesutului conjunctiv sub formă de lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, sindrom antifosfolipidic etc.

Factorii mai puțin semnificativi includ:

fumat;
dependența de alcool și droguri;
anumite medicamente;
consumul excesiv de băuturi care conțin cofeină (ceai puternic preparat, cafea și alte băuturi tonice);
indice de masă corporală scăzut.

Sensibilitatea embrionului sau a fătului la factorii dăunători nu este aceeași în diferite perioade de gestație. Cu cât termenul este mai scurt, cu atât sunt mai vulnerabili. Perioadele cele mai critice sunt 7-12 zile, când are loc implantarea ovulului fetal, 3-8 săptămâni (începutul dezvoltării embrionului), 12 săptămâni (perioada de formare a placentare) și 20-24 săptămâni (etapa de formare a celor mai importante sisteme ale corpului fetal).

În cele mai multe cazuri, o sarcină ratată se bazează pe oricare cauză dominantă și pe mai mulți factori de risc și mecanisme de interacțiune pentru dezvoltarea acestei stări patologice. Cum să înțelegeți că a avut loc moartea embrionului sau a fătului?

Principalele simptome ale unei sarcini ratate

Particularitatea unei sarcini eșuate se manifestă prin dispariția semnelor subiective și obiective ale acesteia din urmă.

Cum să determinați o sarcină înghețată?

Incetarea greata, cresterea salivatiei, varsaturi, aversiunea fata de diverse mirosuri aparute in primele 12 saptamani ale perioadei de gestatie sunt senzatii subiective caracteristice in timpul unei sarcini ratate.

Reținerea unui făt mort în uter pentru mai mult de 2-6 săptămâni la unele femei (aproximativ 10%) se manifestă prin slăbiciune generală, amețeli, febră și frisoane. Periodic, pot apărea dureri de natură crampe în abdomenul inferior, dureri în regiunea lombară. La 2-6 săptămâni de la moartea fătului, apar periodic pete sângeroase din tractul genital și sunt posibile și sângerări uterine, mai ales în stadiile ulterioare ale gestației.

De asemenea, puteți recunoaște patologia rezultată prin modificări ale glandelor mamare. La trei zile - 1 săptămână după moartea fătului, glandele mamare scad în dimensiune, durerea lor scade, ingurgitarea se oprește și se înmoaie, iar laptele poate apărea în loc de colostru. După 25 de săptămâni de gestație, moartea fetală poate fi însoțită de ingurgitare și eliberarea de cantități mari de colostru.

De asemenea, puteți determina o sarcină ratată acasă, măsurând temperatura bazală, care în stadiile incipiente rămâne între 37,2-37,3 ° și mai mult. Temperatura bazală în timpul unei sarcini înghețate revine rapid la normal.

Ce teste ar trebui făcute pentru a determina o sarcină nedezvoltată?

De o oarecare importanță într-o sarcină înghețată este un test de sânge pentru hCG. Gonadotropina corionica umana este un hormon specific care este sintetizat de trofoblast inca de la 24 de ore dupa implantarea unui ovul fertilizat. Într-un curs normal, nivelul hCG la 6-10 săptămâni de gestație devine maxim, după care scade treptat.

În cazul încetării dezvoltării embrionului sau fătului, indicatorul acestuia scade de la 3 la 9 ori. Adică devine sub norma corespunzătoare vârstei gestaționale, la 6-12 săptămâni de 8,6 ori, la 13-26 săptămâni - de 3,3 ori, la 28-30 săptămâni - de 2,7 ori. Cu toate acestea, valoarea diagnostică a analizei hCG este scăzută. Crește ușor cu analizele repetate.

Determinarea creșterii conținutului de hCG în urină este baza testării rapide la domiciliu.

Cu o sarcină înghețată, testul este pozitiv sau negativ?

Testul expres nu arată concentrația, ci doar o creștere a concentrației hormonului în urină. Odată cu încetarea timpurie a dezvoltării embrionare, analiza expresă devine negativă după 2-3 zile, dar la date ulterioare, gonadotropina corionică este excretată din sânge destul de lent, iar testul poate rămâne pozitiv pentru o lungă perioadă de timp (chiar și până la 1 lună).

Alte teste sunt uneori efectuate - pentru alfa-fetoproteina, a cărei concentrație crește de la 1,5 la 4 ori până la a 3-a - a 4-a zi după moartea fătului și pentru trofoblastic-beta 1-glicoproteina. Concentrația acestuia din urmă în sângele unei femei, imediat după moartea ovulului fetal scade, iar dacă este reținută în cavitatea uterină timp de 3 săptămâni, scade de 4-8 ori.

Poate exista toxicoza cu o sarcina inghetata?

Preeclampsia (toxicoza) este un sindrom de insuficiență multiplă de organe care se dezvoltă în timpul perioadei de gestație. Este cauzată de o nepotrivire între capacitatea corpului mamei de a răspunde în mod adecvat nevoilor care decurg din dezvoltarea fătului.

Dezvoltarea gestozei precoce și târzie este posibilă numai în timpul sarcinii. Dacă există deja unul, atunci odată cu moartea fătului, adică cu încetarea gestației, dispare și cauza preeclampsiei, ale cărei simptome scad și dispar treptat.

Cu toate acestea, toate aceste semne nu sunt suficient de sigure. Semnele convingătoare ale unei sarcini ratate sunt încetarea mișcărilor fetale sau absența acestora la momentul așteptat, precum și datele din studiile fizice și instrumentale.

Examenele fizice care au o importanță relativă pentru diagnostic includ o examinare vaginală, în care sunt observate cu moartea fătului pentru perioade mai mici de 12 și până la 20 de săptămâni:

o scădere a severității cianozei mucoasei la 4-5 săptămâni după încetarea dezvoltării fetale cu o perioadă de gestație de 16 săptămâni și după 4-8 săptămâni - la date ulterioare;
deschiderea canalului cervical până la 1-1,5 cm la femeile nulipare și până la 3 cm sau mai mult la femeile care au născut;
scurgere groasă din canalul cervical sub formă de mucus maroniu.

Mai convingătoare sunt încetarea măririi uterului sau întârzierea dimensiunii acestuia față de vârsta gestațională estimată. Acest lucru se observă în stadiile incipiente datorită faptului că ovulul fetal este resorbit, iar pe termen lung - datorită absorbției lichidului amniotic în sângele mamei și scăderii dimensiunii fătului ca urmare a macerării acestuia.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare care permite diagnosticarea patologiei chiar înainte de apariția senzațiilor subiective ale unei femei este ultrasunetele transvaginale, care este informativă din a 18-a zi după concepție, mai ales în combinație cu un test de sânge pentru nivelul de hCG din sânge.

Care este pericolul diagnosticării tardive a patologiei?

Consecințele unei sarcini ratate pot fi severe, mai ales în cazurile de ședere prelungită (de la 2-4 săptămâni sau mai mult) a embrionului mort în cavitatea uterină. Este posibil să se dezvolte o infecție și o afecțiune septică, tulburări coagulopatice (DIC) și sângerare etc. Acestea nu sunt doar un factor negativ în prezicerea funcției reproductive ulterioare a unei femei, a sănătății urmașilor ei și a păstrării familiei.

Complicațiile reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii însăși și un pericol grav pentru viața ei. Severitatea și frecvența complicațiilor și consecințele acestora cresc odată cu creșterea vârstei gestaționale și a duratei prezenței în uter a unui ou, embrion sau făt mort.

Tratament după o sarcină înghețată

Punerea unui diagnostic necesită pregătirea imediată a femeii și tratamentul activ al afecțiunii care pune viața în pericol. Scopul tratamentului este de a întrerupe cu grijă o sarcină nedezvoltată prin evacuarea unui ovul mort și de a efectua o terapie antiinflamatoare menită să elimine endometrita concomitentă.

În aceste scopuri, dilatarea instrumentală a colului uterin și aspirația cu vacuum, sau curățarea cu vacuum a uterului, sunt utilizate în cazul sarcinii pierdute timp de până la 12 săptămâni. De asemenea, este posibil să se pregătească colul uterin cu un dilatator hidrofil sau cu analogi sintetici de prostaglandine, urmată de aspirație în vid. Acesta din urmă este recomandat și în cazurile în care se folosește metoda chirurgicală instrumentală tradițională de răzuire a pereților și fundului uterului (chiuretaj) și evacuarea resturilor de concepție. Cu toate acestea, chiuretajul de rutină în timpul unei sarcini ratate duce la inferioritatea structurală și funcțională a endometrului în zona de implantare.

Cel mai bun mod de a goli cavitatea uterină până la 6 săptămâni din perioada gestațională (în unele regiuni din Rusia - până la 9 săptămâni, în străinătate - până la 12 săptămâni) este un avort medical. În acest scop, sunt utilizate diverse scheme pentru administrarea orală și vaginală a medicamentului antiprogestativ steroid sintetic Mifepriston și a analogului sintetic al prostaglandinei „E 1” Misoprostol. Această metodă este eficientă în proporție de peste 80%, dar poate fi utilizată în absența semnelor de infecție, tulburări de sângerare, anemie severă, insuficiență hepatică sau renală.

După aplicarea oricărei metode, este necesar să se efectueze un control sau un studiu ecografic. Întreruperea în etapele ulterioare (în al doilea trimestru - de la 13 la 22 de săptămâni) se realizează în principal printr-una dintre metodele care stimulează travaliul:

Administrarea intraamniotică (în cavitatea vezicii fetale) sau extraamniotică a unei soluții hipertonice (20%) de clorură de sodiu sau (în caz de contraindicații la utilizarea acesteia - hipertensiune arterială, patologie renală) glucoză prin colul uterin (acces transcervical) sau cu un ac introdus prin peretele abdominal anterior (acces transabdominal). Metoda intraamnială este cea mai optimă și eficientă.
Antiprogestogen oral oral (Mifepristone) în doze adecvate sau (dacă nu are efect) prostaglandină (Misoprostol) sau injecție intravaginală cu doze orale repetate, sau o combinație de Mifepriston și Misoprostol.
Administrarea intra- sau extramniotică a Dinoprost, care aparține prostaglandinelor F 2-alfa și are un efect pronunțat de stimulare asupra miometrului.
Impunerea după extinderea canalului cervical pe secția de prezentare a vezicii fetale (după deschiderea acesteia) a încărcăturii cu ajutorul pensei speciale. Această metodă este utilizată în cazul contraindicațiilor pentru metodele anterioare sau în absența efectului utilizării acestora.

Principiile tratamentului suplimentar sunt de a prescrie:

sau preparate cu progesteron pentru a restabili structura, funcția secretorie și activitatea receptivă a endometrului;
antibiotice cu spectru larg și agenți antibacterieni (peniciline semisintetice protejate, cefalosporine, macrolide, derivați imidazol), dar numai dacă este identificat un factor cauzator al endometritei cronice sau exacerbarea acesteia;
terapie antiinflamatoare, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
medicamente care contribuie la corectarea stării imunitare a organismului;
mijloace de corectare a microbiocenozei vaginale;
medicamente și tehnici de fizioterapie care ajută la restabilirea microcirculației, normalizează regenerarea țesuturilor, procesele metabolice din ele și imunitatea locală.

Când pot rămâne însărcinată după o sarcină ratată?

Termenul rezoluției sale este considerat prima zi a unui nou ciclu menstrual. După aceasta, menstruația este restabilită la momentul potrivit, dar uneori pot apărea după 1,5 luni. Cu toate acestea, următoarea planificare a sarcinii trebuie recomandată nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Aceasta este perioada minimă în care, în timpul tratamentului adecvat, are loc o recuperare după acele modificări și tulburări (modificări hormonale și tulburări psihice, endometrită etc.) apărute ca urmare a unei stări patologice.

În scopul protecției, se recomandă să luați contraceptive orale combinate („Regulon”), precum și combinarea acestora cu forma activă de acid folic - levomefolat de calciu („Yarina Plus” și „Jess Plus”). Aceste medicamente, pe lângă efectul contraceptiv, au și alte proprietăți pozitive în ceea ce privește reabilitarea stratului endometrial al uterului după rezolvarea unei sarcini nedezvoltate:

reduce riscul de a dezvolta procese inflamatorii infecțioase în organele genitale interne prin creșterea vâscozității mucusului canalului cervical, reducerea diametrului și creșterea lungimii colului uterin, reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației, eliminarea dezordonării contracțiilor miometrului și trompelor uterine;
contribuie la o producție mai intensivă de factori (imunoglobuline „A” și „G”) ai imunității locale, ceea ce reduce semnificativ riscul de apariție a inflamației aseptice;
însăși prevenirea sarcinii oferă organismului timp pentru a reface plasticul și sursele de energie.

Absența concepției în termen de șase luni oferă o șansă pentru corpul mamei în ceea ce privește pregătirea deplină pentru o implementare mai reușită a următoarei încercări de maternitate.

Prevenirea

Eliminarea factorilor de risc de mai sus, tratamentul bolilor infecțioase ginecologice și al proceselor inflamatorii, restabilirea eubiozei mediului vaginal, corectarea hormonală, precum și corectarea stării imunitare a organismului și a patologiei somatice extragenitale cronice, permit prevenirea unei sarcini ratate prin excluderea, dacă este posibil, a factorilor de risc de mai sus.

Pentru a corecta raportul hormonilor sexuali in cazul dezechilibrului lor fata de deficitul de progesteron, femeilor cu avort spontan si cand il planifica pe acesta din urma li se recomanda Duphaston, care are efect progestogen. Ingredientul său activ este didrogesteronul.

Cu o reabilitare în timp util, este posibil să se prevină avortul spontan la 67% dintre femei, altfel această cifră nu este mai mare de 18%.

Toate femeile care au avut cel puțin o sarcină ratată au nevoie de o examinare cuprinzătoare, de preferință cu includerea de consiliere genetică medicală, în special în cazul avorturilor repetate, tratament și pregătire ulterioară adecvată preconcepțională pentru o sarcină planificată.

Tip