Forma asimetrică a hipotrofiei fetale. Tratamentul hipertrofiei fetale

Hipotrofie - destul de frecventă în al treilea trimestru. De regulă, majoritatea diagnosticelor (aceasta se aplică gradului 1 al bolii) nu sunt confirmate după naștere. Prin urmare, este important ca viitoarele mămici să știe asta acest diagnostic nu este o propoziție. Grade mai complexe ale bolii necesită tratament și observație atentă doctor. Cu toate acestea, cu depistarea la timp a acestei patologii și cu ajutorul medicilor cu experiență, problema malnutriției poate fi rezolvată.

Vorbitor limbaj simplu, hipotrofia este retenție intrauterină dezvoltarea fetală. Adică dimensiunea și greutatea fătului nu corespund cu norma pt aceasta perioada sarcina.

Există 3 grade ale acestei boli:

• Hipotrofia fătului 1 grad(caracterizat printr-o întârziere în dezvoltare de până la 2 săptămâni). Acest diagnostic se pune cel mai des și în majoritatea cazurilor se dovedește a fi fals. Depinde de mulți factori. De exemplu, predispozitie genetica copil, adică mulți copii din familie erau mici. Uneori există o posibilitate nu tocmai data scadenței sarcina. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă sarcina nu a fost planificată și femeia nu își amintește data exacta ultima perioada menstruala. Tomografia computerizată și examinarea placentei ajută la aflarea cât de corect este acest diagnostic.

• Hipotrofie 2 grade(caracterizat printr-o întârziere în dezvoltare de până la 4 săptămâni). Acest diagnostic vorbește deja despre o anumită patologie. O posibilă cauză a acestei boli poate fi o încălcare a funcțiilor placentei. În acest caz, este indicat tratamentul internat.
• Hipotrofie 3 grade(caracterizat printr-o întârziere în dezvoltare de peste 4 săptămâni). Acest grad poate fi numit malnutriție fetală severă. În acest caz, este necesar să luați Măsuri urgente pentru reabilitare.

Forme de patologie

formă simetrică

Această formă apare de obicei în întâlniri timpurii sarcina. Caracteristica sa este o întârziere simetrică în dezvoltare. Adică, dimensiunea membrelor, a capului, a trunchiului și a burticii unui copil este proporțională pentru o perioadă dată, dar totuși mai mică decât norma.

Cauzele malnutriției simetrice la un copil

• Mama fumeaza.
• Malformații ale fătului.
• Patologia cromozomală.
• infectie intrauterina.
• Malnutriția maternă.

Forma asimetrică

Diagnosticat după a douăzeci și opta saptamana obstetricala sarcina. În acest caz, dezvoltarea unuia sau mai multor organe încetinește. Adică, dimensiunea capului, a scheletului și a membrelor sunt proporționale, iar dezvoltarea sigură organe interneîn spatele normei.

Cauzele malnutriției asimetrice

• Vârsta mamei (prea tânără sau prea matură).
• Obiceiuri proaste ale unei femei (alcool și fumat).
• Muncă fizică grea, muncă cu otrăvuri.
• Suprasolicitare emoțională.
• Infecții materne cronice.
• Tulburări hormonale în corpul unei femei.

• Avorturi spontane anterioare.
• Patologia uterului.
• Anemia maternă.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• Risc de avort spontan.
• Sarcina multipla.

Cât de periculoasă este această boală. Consecințe

Consecințe posibile:

• Rahitism.
• Funcție mentală afectată.
• Întârziere în dezvoltarea fizică.
• Răceli frecvente.

Consecințele acestei boli se manifestă printr-o întârziere a creșterii și dezvoltării copilului după naștere. Dar, de regulă, astfel de copii își ajung din urmă colegii până la vârsta de doi ani. Principalul lucru este că primesc hrana necesara iar părinții au acordat mai multă atenție stilului lor de viață sănătos.

Copiii care au suferit malnutriție intrauterină pot suferi mai des de boli infecțioase și raceli decât semenii lor. Acest lucru se datorează imunității reduse.

Uneori, copiii pot experimenta o lipsă de atenție, aceasta se va manifesta prin nervozitate și neliniște. Dar trebuie amintit că, cu reabilitare medicală de înaltă calitate și îngrijire parentală, copilul tău va deveni un copil sănătos și fericit.

Diagnosticul acestei patologii

• Pentru a stabili un diagnostic de malnutriție, trebuie sa fac ultrasonografie . În acest studiu se face fetometrie, adică o măsurare parametrii fiziologici făt. După această ecografie se face o a doua examinare în aproximativ trei săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a afla dinamica dezvoltării fetale.
• Doppler este de asemenea un fel diagnosticul cu ultrasunete, care se efectuează pentru a analiza fluxul sanguin în vasele cordonului ombilical, arterelor cerebrale fătul și uterul unei femei.

• Cardiotocografie cu ultrasunete se face pentru un studiu amănunțit al activității cardiovasculare a fătului.

Tratament

Tratamentul medicamentos poate fi prescris numai de un medic. De gradul bolii și indicatorii individuali ai sănătății femeii vor depinde tratament medicamentos. Dar, așa cum arată practica, asta ajută doar parțial la eliminarea acestei probleme. Principalul lucru că viitoare mamăși-a schimbat radical stilul de viață.

• Dacă cauza bolii nu sunt infecțiile sau defecte ale organelor interne, ci exclusiv factori externi acestea trebuie neutralizate imediat.
• Dacă o femeie nu mănâncă bine, trebuie să înceapă un curs de nutriție echilibrată și sănătoasă.

Dietele stricte în timpul sarcinii pot provoca epuizarea corpului mamei și copilului.

• Dacă o femeie nu a renunțat încă la obiceiurile proaste, este timpul să o faci pentru a proteja copilul de eventuale boli grave.
• În cazul în care un copil slăbit nu se poate naște singur, atunci o fac.

Prevenirea

• Cea mai bună prevenire a multor boli și patologii ale fătului este planificarea sarcinii.. Dacă decideți să concepeți un copil, mergeți examen complet aflați dacă aveți boli cronice.

• Dacă suferiți de o boală care necesită medicație constantă, consultați-vă cu medicul ginecolog dacă acestea pot fi luate în timpul sarcinii. Sau poate că trebuie înlocuite cu medicamente care sunt sigure pentru făt.
• Poate fi necesar să se supună unui tratament, după care sarcina va aduce numai emoții pozitive. La urma urmei, sănătatea mamei este direct legată de sănătatea copilului.
• Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră ați luat recent antibiotice, acest lucru poate afecta fătul în diferite moduri. Prin urmare, după ultima doză de antibiotice, ar trebui să treacă cel puțin trei săptămâni.
• De asemenea foarte important stil de viata sanatos viaţă, alimentație adecvată, aer curat și exerciții ușoare, dar regulate.

Video

Hipotrofia la nou-născuți este una dintre varietățile de malnutriție cronică.

Încă din momentul nașterii, bebelușii încep să câștige în greutate în mod activ. Toate organele lor cresc, toate sistemele corpului continuă să se dezvolte. Dacă copilul nu este suficient pentru a hrăni și a îngriji copilul incorect, atunci primele semne ale unei încălcări vor apărea destul de repede.

Patologia descrisă este cea mai frecventă și cea mai frecventă opțiune semnificativă distrofie. Bebelușii din primii 3 ani de viață sunt deosebit de sensibili la această boală. Prevalența acestei afecțiuni în rândul populației infantile depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a țărilor și variază de la 2-7 la 30%.

De regulă, despre hipotrofie în cauză când există o întârziere în greutatea corporală de la norma de varsta mai mult de 10%. Boala în cauză este însoțită de tulburări profunde ale procesului, suprimarea imunității și o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii.

Cauzele malnutriției la nou-născuți

Motivele în urma cărora se poate dezvolta malnutriția la nou-născuți pot fi împărțite în factori interniși externă.

Prima include encefalopatia, din cauza căreia activitatea tuturor organelor este perturbată; subdezvoltarea țesutului pulmonar, ceea ce duce la o furnizare insuficientă de oxigen a organismului și, ca urmare, la o încetinire a dezvoltării organelor; patologie congenitală tractul digestiv și alte afecțiuni patologice.

Acestea din urmă includ subalimentarea și hrănirea greșită, introducerea tardivă a alimentelor complementare, expunerea la substante toxice, inclusiv medicinale și morbiditate diverse infectii. Toți acești factori externi negativi care duc la hipotrofia nou-născuților, a căror fotografie este situată mai jos, sunt destul de rari. Cu toate acestea, ele nu trebuie subestimate.

Malnutriția la copii poate fi de două tipuri: congenital si dobandit. Prima se dezvoltă în timp ce copilul este în interior pântecele mamei. Al doilea are loc după ce copilul se naște.

Manifestările bolii descrise pot fi ușoare, moderat sau severă, care corespunde la trei grade ale patologiei considerate.

Malnutriția intrauterină de gradul I la nou-născuți

Hipotrofia unui nou-născut de gradul I se manifestă printr-o ușoară modificare a apetitului, care este de obicei însoțită de tulburări de somn și apariții frecvente anxietate. Acest grad este considerat cel mai ușor. În acest caz, decalajul în greutate corporală nu este mai mare de 20% și nu există abateri în creștere. Tegumentele pielii bebelușului, de regulă, nu suferă nicio modificare, cu excepția apariției unei oarecare paloare și a elasticității reduse. Subțirea se observă doar în zona abdomenului. Tonusului muscular de obicei reținut, uneori ușor coborât.

ÎN cazuri individuale malnutriția intrauterină de gradul I la nou-născuți apare cu anemie sau rahitism. Activitatea sistemului imunitar în ansamblu este redusă. Copiii din aceasta se îmbolnăvesc adesea, în exterior ei nu par la fel de bine hrăniți ca semenii lor. Unii bebeluși pot prezenta tulburări digestive, cum ar fi diareea sau constipația.

Adesea, hipotrofia de gradul I la nou-născuți nu este observată deloc de părinți. Boala poate fi detectată numai de un specialist cu experiență în timpul unei examinări amănunțite cu diagnosticare.

În același timp, medicul va afla cu siguranță dacă subțirea copilului nu îi aparține caracteristici fiziologice. Faptul este că creșterea mare și subțirerea ar putea fi moștenite de copil. Și este foarte posibil să nu vă faceți griji cu privire la faptul că copilul nu arată atât de bine hrănit, dacă în același timp copilul rămâne activ, este suficient de vesel și mănâncă destul de bine.

Gradul 2 de malnutriție la un nou-născut

Al doilea grad al patologiei descrise din punct de vedere al severității este mediu. Include rămânerea în urma normei atât în ​​ceea ce privește greutatea, cât și lungimea corpului. În același timp, greutatea este redusă în medie cu 20-30%, creșterea cu 30-40 mm, care, spre deosebire de gradul I al bolii, nu trece neobservată de părinți.

Acest grad de malnutriție a nou-născuților poate fi însoțit de regurgitare frecventă, bebelușul este letargic, este reticent să ia mâncare sau o refuză cu totul, se mișcă puțin, este trist, mâinile și picioarele îi sunt reci.

Cu optiunea descrisa modificări patologice la sugari, întârzierea dezvoltării apare nu numai în plan fizic, ci și în mintal. Se observă tulburări de somn. Pielea devine uscată și palidă, deseori descuamată, își pierde elasticitatea și se pliază ușor.

Subțirea este mai pronunțată și afectează nu numai stomacul, ci și membrele. Cu hipotrofia de gradul doi, contururile coastelor sunt clar vizibile la copil. Bebelușii cu o formă similară de încălcare sunt foarte des expuși la diferite tipuri de boli. Scaunul unor astfel de copii este caracterizat de instabilitate.

Hipotrofia gradului III la nou-născuți

Hipotrofia nou-născutului de gradul 3 este cea mai severă dintre opțiunile descrise. Abaterile în greutatea corporală în acest caz ajung la peste 30%. Deficitul de creștere este semnificativ, în medie este de aproximativ 10 cm.Copilul este slăbit, somnoros și în lacrimi, indiferent la aproape orice. Multe abilități dobândite la copil se pierd.

Subțierea stratului de grăsime subcutanat este în mare măsură exprimată în întregul corp. Din partea mușchilor, se observă atrofie severă. Mâinile și picioarele bebelușului sunt reci. Piele uscat, culoarea este palidă, cu o tentă cenușie. Ochii și buzele copilului sunt uscate, se formează crăpături în jurul gurii.

Adesea, copiii cu o variantă de patologie similară dezvoltă diverse leziuni infecțioase ale anumitor organe, în special rinichii (pielonefrită), plămânii () etc.

Tratamentul malnutriției la nou-născuți

Diagnosticul patologiei descrise se stabilește nu numai în funcție de examenul medical.

Pentru a evalua în mod obiectiv severitatea hipotrofiei nou-născutului, se determină greutatea corporală a bebelușului și se măsoară lungimea corpului copilului. În plus, grosimea pliul pielii, iar circumferința umerilor și șoldurilor este determinată.

Terapie luată în considerare stare patologică depinde întotdeauna de cauza care a dus la dezvoltarea acesteia, de severitatea bolii, precum și de natura și tipul tulburărilor în funcționarea organelor interne formate ca urmare a bolii.

Pentru a salva copilul de malnutriție, este necesar nu numai să luați vitamina medicamentele sau începeți hrănirea grea. Tratament această boală prevede de obicei o serie întreagă de măsuri care vizează eliminarea cauzei bolii, menținerea unei alimentații optime adecvate vârstei și, de asemenea, care vizează combaterea complicațiilor.

Cu patologia de gradul I, copilul poate fi tratat acasă. Hipotrofia gradului 2 la nou-născuți și, cu atât mai mult, gradul 3 al bolii se tratează neapărat într-un spital.

Metoda terapeutică fundamentală pentru această boală este dieta. Primul pas este testarea stabilității. În același timp, medicul monitorizează modul în care copilul absoarbe alimentele, dacă există diaree, balonare etc.

A doua etapă include compensarea treptată a celor dispăruți nutrienți, inclusiv oligoelemente și . Numărul de mese scade, volumul și conținutul de calorii crește.

În a treia etapă a terapiei dietetice, încărcătura alimentară crește. Acest lucru se face numai după recuperare totală funcțiile stomacului și intestinelor. În același timp, aportul de proteine ​​este limitat. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt creșterea zilnică în greutate de 25-30 de grame, restabilirea apetitului și starea generala bebeluș, normalizarea stării pielii.

Cu malnutriția de gradul 3 la nou-născuți, aportul alimentar independent devine adesea imposibil. Plus la tot tractului digestiv copilul este grav deteriorat și nu poate procesa alimente. Pe baza acestui fapt, astfel de copii sunt transferați la nutriția intravenoasă, care este utilizată ca diverse soluții care reînnoiesc volumul de lichid și reglează metabolismul.

O componentă obligatorie a terapiei patologiei descrise este intramusculară sau administrare intravenoasă vitamine. Cel mai de bază în acest caz sunt vitaminele C, B1 și B6. Ulterior, se prescriu complexe multivitaminice.

Lipsa sucului gastric este înlocuită cu preparate enzimatice, dintre care se prescriu cel mai adesea Festal sau Panzinorm. Pentru îmbunătățire procesele metabolice recurge la terapia de stimulare. Alocați preparate cu pentoxifilină sau ginseng. În cazurile severe, apelați la ajutorul imunoglobulinei.

Odată cu dezvoltarea rahitismului, se utilizează kinetoterapie și vitamina D. În caz de anemie, se prescriu preparate cu fier.

Articolul citit de 8 970 de ori.

03 noiembrie 2013

Simetrică, dezvoltându-se după principiul armonic, hipertrofia duce la un făt de dimensiuni mici, care este provocat de o întârziere uniformă, atât în ​​creștere, cât și în greutate, în comparație cu un făt sănătos.

Simptomele hipertrofiei fetale

Simptomele hipertrofiei fetale sunt destul de evidente. De exemplu, în cazul hipertrofiei simetrice la un bebeluș, există anomalii evidente în dezvoltarea sistemului său nervos central. De aceea, hipertrofia simetrică este cea mai periculoasă, deoarece nu lasă practic nicio oportunitate ca fătul să fie reabilitat în viitor.

Dar, în cazul hipertrofiei asimetrice, doar organele individuale, precum și sistemele viitorului copil, rămân în urmă în dezvoltarea lor. De exemplu, capul unui copil poate fi normal, dar pieptul și burta unui butuz pot rămâne semnificativ în urmă în dezvoltarea sa. Desigur, hipertrofia asimetrică lasă mult mai multe șanse pentru reabilitarea cu succes a organelor individuale subdezvoltate.

Hipertrofia intrauterină se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea uterului și o anumită vârstă gestațională. Aici, simptomele hipertrofiei fetale apar și sub forma unei lipse de creștere în greutate sau a unei creșteri inegale în greutate la femeia însărcinată. semn distinctiv hipertrofia este, de asemenea, considerată surditatea tonurilor cardiace ale copiilor, precum și o creștere a numărului de mișcări ale bebelușului cu scăderea lor ulterioară. Detectarea în timp util a hipertrofiei fetale interne va ajuta regulat examene medicale să cunoască ritmul și creșterea bebelușului. Măsurarea înălțimii uterului vă va ajuta medicul în acest sens, principalul lucru este să controlați dimensiunea uterului de două ori pe lună, astfel încât să poată fi văzută dinamica creșterii. Apropo, un întârziere de creștere de doar câțiva centimetri indică deja probabilitatea de hipertrofie.

Tratamentul hipertrofiei fetale

Tratamentul hipertrofiei fetale depinde de tip această boală. De exemplu, în cazul hipertrofiei fetale intrauterine, terapia medicală și eforturile medicului nu ar trebui să vizeze altceva decât prevenirea. insuficiență placentară. Desigur, nu trebuie să uităm de o alimentație sănătoasă și sănătoasă. Loc de frunteîn dieta unei femei însărcinate, fără îndoială, alimente proteice, precum și alimente care conțin multe vitamine, precum și acid folic. A odihna la pat trebuie să alterneze constant cu drumeții prin aer curat.

In caz de absenta efect pozitiv din tratamentul hipertrofiei fetale, viitoarea mamă este trimisă la spital. În timp ce se află în spital, unei femei i se prescrie repaus la pat cu o astfel de caracteristică ca femeia întinsă pe o parte, care este convenabilă pentru ea. Această poziție a corpului unei femei însărcinate ajută la creșterea fluxului sanguin în uterul ei. În plus, introducerea viitoarei mame are un efect foarte favorabil. doze mici insulina, doar 8 unitati zilnic, care are un efect benefic asupra glandei pituitare a bebelusului nenascut, ajutand la cresterea cantitatii de hormoni produsi. Apropo, cursul tratament dat destul de lung - aproximativ 27 de zile.

Sunt momente când toate eforturile terapeutice ale medicilor nu dau rezultatul doritși nu este posibilă eliminarea hipertrofiei fetale, care se manifestă prin încălcări ale activității cardiace a copiilor, precum și modificări lichid amniotic Oh. Atunci este destul de logic că se pune întrebarea despre apariția timpurie a firimiturii în lume cu ajutorul Cezariana. Această opțiune este cea mai favorabilă pentru făt. În plus, înainte de operația în sine, unei femei i se administrează o injecție de glucoză împreună cu antispastice pentru a îmbunătăți starea copilului nenăscut. Medicina de astăzi poate face multe, așa că nu trebuie să renunți în lupta pentru viața și sănătatea firimiturii tale.

Citeste si:

Miopia, sau cu alte cuvinte miopia, este una dintre cele mai frecvente probleme de vedere, în care pacientul nu poate distinge clar obiectele aflate la o distanță decentă de el. La o astfel de persoană, imaginile percepute nu sunt proiectate așa cum ar trebui să fie pe o anumită zonă a retinei umane, ci sunt situate direct în fața acesteia.

Fiecare viitoare mamă este teribil de îngrijorată pentru micuțul ei nenăscut, pentru că este important pentru ei să știe că totul este în regulă cu copilul lor și nimic nu îl amenință. Din păcate, uneori, astfel de experiențe sunt justificate, așa că trebuie să știi ce este hipoxia fetală.

Arsurile la stomac în timpul sarcinii sunt unul dintre numeroșii factori care afectează nu numai organismul, ci și starea psihologica o femeie însărcinată, ceea ce probabil nu este un secret pentru nimeni. Chiar și un bărbat, fiind într-o stare normală, suferă de arsuri la stomac, dar ce putem spune despre o femeie însărcinată, care are deja o mulțime de încercări. De fapt, […]

Termenul „hipotrofie fetală” se referă la o afecțiune în care există o întârziere dezvoltare intrauterina făt, care apare adesea la 28-40 săptămâni de gestație. Diagnosticul se pune în urma unei alte ecografii, care arată o discrepanță între vârsta gestațională și parametrii fizici ai copilului.

Cauzele bolii

Fiecare perioadă de sarcină corespunde anumitor parametri de dezvoltare (înălțime, greutate), iar odată cu dezvoltarea sarcinii, aceștia ar trebui doar să crească. Echipamentele moderne vă permit să observați aproximativ cât de mult a crescut copilul și a luat în greutate în ultimele săptămâni.

Hipotrofia fetală poate fi în mai multe etape (0, I, II, III), care este determinată de o anumită formulă. În acest caz, decalajul de creștere este măsurat, respectiv, pe săptămâni de sarcină. Deci, de exemplu, hipotrofia fetală de gradul 1 este determinată de o întârziere de 2 săptămâni, gradul 2 corespunde cu 4 săptămâni și gradul 3 - mai mult de 4 săptămâni de discrepanță.

Precizia maximă a măsurătorilor poate fi atinsă numai spre sfârșitul sarcinii, deoarece în stadiile incipiente copilul câștigă încet înălțime și greutate. Cauze care duc la hipotrofia fetală:

Simptome și semne de malnutriție

Simptomul principal și semn distinctiv prezența malnutriției este lipsa de creștere a abdomenului în a doua jumătate a sarcinii. În plus, la ultrasunete, datele fetometrice (măsurarea parametrilor fetali) ar trebui să se potrivească cu datele din tabelul standard. Dacă aceste date nu se potrivesc, o măsurătoare de control a fătului este prescrisă la fiecare 2-3 săptămâni.

Trebuie amintit că extern este foarte dificil să se stabilească hipotrofia fetală, iar dimensiunea abdomenului nu indică întotdeauna prezența copil sanatos. Au fost cazuri când femeile de tip astenic cu volum mic al abdomenului au născut copii normali și invers. Adică atunci când femeile care au avut în timpul sarcinii burta mare a dat naștere copiilor diagnosticați cu hipotrofie a nou-născuților.

Trebuie remarcat faptul că există două forme de malnutriție la nou-născuți - congenitală și dobândită. Dacă mama și bolile asociate devin cauza subdezvoltării fetale, atunci aceasta este malnutriția congenitală. Forma dobândită de hipotrofie a nou-născuților apare în primele luni de viață ale unui copil și apare din următoarele motive:

• Piept incorect sau hrana artificiala copil.
• Boli ale tractului gastro-intestinal.
• infectioase procese inflamatorii Copilul are.
• Defecte în îngrijire și rutina zilnică.

Tratamentul și prevenirea hipotrofiei fetale

Tratamentul se efectuează în principal într-un spital, deoarece în al 3-lea trimestru de sarcină copilul crește foarte repede în greutate, ceea ce poate fi ușor monitorizat în timpul tratamentului. Tratament adecvatînseamnă în primul rând eliminarea acelor cauze care au dus la o asemenea stare. Tratamentul hipotrofiei fetale de gradul I poate fi efectuat în setari ambulatoriu sub supravegherea unui medic ginecolog.

Focarele de infecție trebuie eliminate, iar dieta trebuie ajustată astfel încât să conțină toți nutrienții necesari creșterii și dezvoltării copilului. Femeile însărcinate ar trebui să înțeleagă că teama de a se îngrășa în timpul sarcinii și la dietă poate duce la malnutriție și eșec în muncă. sisteme interne făt.

În plus, sunt prescrise și medicamente, care includ:

• Tocolitice sau relaxante uterine.
• Medicamente care dilată vasele de sânge și facilitează livrarea alimentelor copilului.
• Vitamine si minerale.
• Medicamente care măresc fluxul de oxigen către țesuturile și celulele unui copil în curs de dezvoltare.
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul.

Exista principii generale prevenirea hipotrofiei fetale, care includ:

• Eliminarea tuturor focarelor de infecție cu câteva luni înainte de sarcina așteptată.
• Pregătirea corpului pentru sarcină și naștere - mișcare, exercițiu aer proaspat, respingere obiceiuri proaste.
• Nutriția rațională și întărirea organismului.

Odată cu diagnosticul de hipotrofie fetală, consecințele sunt de obicei previzibile și susceptibile de terapie, iar diagnosticul în sine nu este o propoziție. Starea depistată în timp util a copilului și tratamentul corespunzător recomandărilor medicului reduc toate semnele de malnutriție la zero, iar riscurile de complicații sunt minime.

Hipotrofia fetală este o afecțiune în care parametrii fizici copilul rămâne în urmă față de normă la vârsta gestațională corespunzătoare. În ginecologia modernă, acest termen este înlocuit cu conceptul de sindrom de întârziere a creșterii fetale (FGR). Hipotrofia este asociată cu un numar mare complicatii obstetricale. Detectarea în timp util a patologiei ajută la evitarea dezvoltării stări periculoaseși prelungește sarcina.

Clasificare

În obstetrică, se disting două variante de malnutriție:

• Forma simetrică - decalajul tuturor parametrilor fătului. Formată de la începutul sarcinii. Toate organele copilului scad uniform în dimensiune. Găsit în 30% din cazuri.
• Forma asimetrică - o încetinire a creșterii abdomenului (trunchiului) cu o dimensiune normală a capului și șoldurilor. Creierul și scheletul fătului se formează în funcție de perioada curentă, dar dezvoltarea ficatului, rinichilor și a altor organe interne încetinește. Format după 28 de săptămâni. Detectat în 70% din cazuri.

Diagnosticul patologiei este posibil numai dacă sunt îndeplinite o serie de condiții:

• Estimarea corectă a vârstei gestaționale. Vârsta gestațională în săptămâni se calculează după data ultimei menstruații. Dacă menstruația este neregulată, este destul de dificil să se determine perioada. Metode auxiliare vin în ajutor: examen bimanual, ecografie.
• Rezoluție bună a dispozitivului. Calitatea slabă a tehnicii poate duce la erori în calcule. Dacă aveți dubii, merită reexaminat cu un alt specialist.
• caracteristici constituționale. Este necesar să se facă distincția între forma simetrică a malnutriției și caracteristicile determinate genetic ale dezvoltării fetale. Daca parintii sunt diferiti înalt, nu vă așteptați la nașterea unui copil mare.

Cauzele hipotrofiei fetale

Motivul exact al întârzierii dezvoltarea fizică a afla nu este întotdeauna posibil. Toate factori posibili riscul este de obicei împărțit în 5 grupe:

• factori sociali;
• condițiile asociate cu funcționarea organismului matern;
• condiții asociate cu caracteristicile de dezvoltare ale fătului;
• factori ginecologici;
• factori obstetrici.

Factori sociali:

• vârsta femeii este sub 18 ani și peste 35 de ani;
• locuiește într-o zonă ecologic nefavorabilă;
• condiții negative de muncă care afectează dezvoltarea fătului (boli profesionale);
• malnutriție maternă din cauza săracilor pozitie financiară, pe fundalul diete stricte si etc.;
• obiceiuri proaste: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
• greu muncă fizicăînainte de concepție și în timpul sarcinii;
• stres.

Factori de risc matern:

• greutate corporală mică (mai puțin de 50 kg la începutul sarcinii);
• boli infecțioase acute și cronice;
• imunodeficiențe congenitale și dobândite;
• patologia tractului digestiv;
• boli ale inimii, plămânilor și rinichilor;
• patologia endocrină;
• tumori maligne.

Factori de risc fetali:

• tulburări genetice;
• malformații ale organelor interne;
• anomalii ale sistemului nervos;
• infecție intrauterină a fătului.

Factori ginecologici:

• avorturi provocate anterioare, avorturi spontane, sarcina regresivă;
• operații ginecologice pe uter;
• intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani;
• infertilitate în trecut;
• cicatrice pe uter după operație cezariană;
• fibrom uterin;
• boli asociate cu tulburări hormonale(sindromul ovarului polichistic);
• infantilism sexual;
• anomalii în structura uterului.

Factori obstetrici:

• sarcina multipla;
• amenințarea întreruperii unei sarcini reale;
• insuficiență placentară cronică;
• anemie la femeile însărcinate;
• boli infecțioase în timpul sarcinii;
• hipotensiune arterială;
• toxicoză severă;
• gestoza.

O combinație de mai mulți factori din grupuri diferite crește riscul de malnutriție.

Cum apare hipotrofia fetală?

În primul trimestru, principalul factor care contribuie la întârzierea creșterii fetale este invazia defectuoasă a trofoblastului. În acest context, apar tulburări primare ale corionului și nu se formează o placentă cu drepturi depline. Fătul nu primește cantitatea potrivită de oxigen. De asemenea, suferă de deficiențe nutriționale. repere a dezvoltării sale. Se formează o formă simetrică de malnutriție, în care există o scădere uniformă a tuturor organelor fătului.

După 20 de săptămâni de gestație proces patologic alte mecanisme intră în joc. Alimentarea cu sânge a unei placente formate în mod normal este perturbată. Fătul nu primește nutriție în cantitatea potrivită, iar corpul său se adaptează. Fluxul sanguin este redirecționat către organele vitale - inima și creierul. Alte organe interne suferă de alimentare insuficientă cu sânge. Așa se formează o formă asimetrică de malnutriție, în care capul copilului corespunde normei, iar corpul rămâne în urmă în dezvoltare.

Schema de diagnostic

O femeie însărcinată nu experimentează disconfort în încălcarea dezvoltării fătului. Problema poate fi detectată numai prin metode speciale:

• Examen ginecologic. Pe fondul malnutriției în trimestrul III, există o creștere lentă în greutate a unei femei însărcinate.
• În aer liber cercetare obstetricală . La fiecare vizită la medic, începând cu o perioadă de 16 săptămâni, se determină înălțimea fundului uterului (VDM) și circumferința abdomenului (OC). Decalajul acestor parametri față de normă la vârsta gestațională corespunzătoare vorbește în favoarea hipotrofiei fetale. O diferență de 2 cm este considerată critică.
• Ultrasonografia. În timpul unei ecografii, medicul efectuează fetometrie - determină toate dimensiunile fătului și le compară cu norma. Rezultatele obținute sunt folosite pentru a evalua severitatea patologiei.

Există trei grade de SZRP:

• Gradul I - o întârziere în dimensiunea fătului până la 2 săptămâni.
• Gradul II - o întârziere de 2-4 săptămâni.
• Gradul III - un întârziere de 4 săptămâni sau mai mult.

O singură examinare cu ultrasunete nu este un motiv pentru a pune un diagnostic. Se recomandă repetarea ecografiei după 2 săptămâni. Dacă un studiu repetat confirmă hipotrofia fetală, managementul unei femei însărcinate se schimbă.

Cu ultrasunete, se acordă atenție altor parametri:

• starea placentei. Cu hipotrofia fetală, este detectată insuficiența placentară. Placenta se îngroașă, apar calcificări, imbatranire prematura corp și alte modificări.
• Starea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Cu o formă simetrică de malnutriție, încălcările sunt detectate devreme - la 18-20 de săptămâni. Forma asimetrică dă modificări ale fluxului sanguin mai târziu - mai aproape de 30 de săptămâni. Evaluarea fluxului sanguin se realizează cu dopplerometrie.
• Volumul lichidului amniotic. În cazul malnutriției simetrice, sunt adesea detectate oligohidramnios sau polihidramnios. Forma asimetrică continuă fără caracteristici.
• Starea fătului. Malnutriția simetrică este adesea combinată cu malformații fetale. Cele mai multe dintre ele pot fi detectate la al doilea screening cu ultrasunete.

Întârzierea simetrică a creșterii fetale este un motiv pentru mai multă atenție diagnosticul prenatal. Se recomandă unei femei însărcinate să se supună unor astfel de examinări:

• Biopsie corionică - obținerea unei probe de țesuturi embrionare cu o puncție a peretelui abdominal. Se efectuează la 8-16 săptămâni.
• Amniocenteza este îndepărtarea lichidului amniotic. Efectuat după 16 săptămâni.
• Cordocenteza este colectarea de sânge din cordonul ombilical. Se efectuează după 18 săptămâni.

Metodele invazive permit dezvăluirea anomalii geneticeși alte tulburări ale dezvoltării fetale. Volumul procedurilor de diagnosticare este determinat individual pe baza factorilor de risc și a datelor cu ultrasunete.

Metode non-invazive sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua starea fătului pe fondul malnutriției. Până la 32 de săptămâni sunt ghidate de indicațiile ecografice. La 32-33 de săptămâni, CTG este conectat. Cardiotocografia vă permite să evaluați bătăile inimii fetale și să detectați semne de hipoxie. Starea copilului factorul cheieîn alegerea tacticii de a conduce o femeie.

Cursul sarcinii și consecințele pentru făt

Sarcina pe fondul malnutriției formate este complicată de astfel de condiții:

• Avort spontan. Funcționarea inadecvată a placentei și întârzierea creșterii fătului duc la moartea acestuia.
• naștere prematură. Hipotrofia fetală este adesea asociată cu alte afecțiuni care previn curs normal sarcina. Sunt dezvăluite anomalii de dezvoltare, infecții etc.. Acești factori declanșează din timp nașterea.

Hipotrofia afectează starea întregului corp al fătului. Funcționarea organelor interne este perturbată, suferă sistem nervosși creierul. După naștere, riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni crește:

• afectarea perinatală a sistemului nervos central;
• rahitism;
• sindromul de detresă respiratorie al nou-născuților;
• asfixie;
• hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge);
• dezvoltarea fizică și psihică întârziată.

Tactici obstetricale pentru malnutriție

• Estimarea corectă a vârstei gestaționale. Dacă aveți îndoieli, trebuie să recalculați perioada în funcție de ecografie și de datele primei examinări. Acest punct este deosebit de relevant atunci când se identifică o formă simetrică de malnutriție.
• Evaluarea VMD și a circumferinței abdominale la fiecare vizită la medic.
• Ascultarea bătăilor inimii fetale la fiecare examinare de către un ginecolog.
• Controlul greutății unei femei însărcinate.
• Screening-uri ecografice în timp util (18-21 și 32-34 săptămâni) cu o evaluare obligatorie a fluxului sanguin în uter, placentă, cordon ombilical.
• Controlul cu ultrasunete la fiecare 2 săptămâni după confirmarea diagnosticului.
• CTG la fiecare 3 zile (de la 32 de săptămâni).

Identificarea malformațiilor, a insuficienței placentare și a tulburărilor de flux sanguin agravează prognosticul, crește riscul de deces fetal, avort spontan și naștere prematură.

Principii de tratament:

• Îmbunătățirea uteroplacentară și fluxul sanguin fetal. Sunt utilizate mijloace care afectează tonusul vascular și hemodinamica. Se folosesc antiagreganti si anticoagulante, preparate proteice, enzime. Cursul terapiei este determinat individual, ținând cont de durata sarcinii și de severitatea stării fătului.
• Tratamentul patologiei identificate - cauza posibila hipotrofie fetală. Se recomandă eliminarea sursei de infecție, netezirea exacerbarii patologie cronică. Atentie speciala dat controlului tensiune arteriala, tratamentul preeclampsiei și amenințarea cu avortul.

• creșterea proporției de proteine ​​în dietă;
• accent pe alimentele bogate în vitamine (inclusiv legume de sezon, fructe, fructe de pădure);
• receptie suplimentara complexe de vitamineși amestecuri de nutrienți.

Eficacitatea acestei tactici astăzi nu a fost confirmată. Nu există dovezi sigure că alimentația maternă afectează în mod semnificativ cursul patologiei și îmbunătățește prognosticul.

Nașterea cu întârziere a dezvoltării fătului se realizează prin vagin sau prin cezariană. Alegerea metodei de naștere depinde de severitatea stării fătului. Termenii sunt stabiliti individual. Dacă există o tendință pozitivă, iar copilul crește, nașterea se realizează pe o perioadă de 37 de săptămâni și mai târziu.

Indicatii pentru livrarea anticipata:

• fără dinamică de creștere fetală;
• oligohidramnios pronunțat;
• semne de hipoxie și suferință fetală conform CTG;
• tulburări pronunțate ale fluxului sanguin în placentă, uter, cordon ombilical.

Cu excepție defecte congenitaleȘi infectii intrauterine malnutriţia fetală are un prognostic favorabil. După asistență în timp util, o femeie are șanse mari de a naște un copil la timp și fără tulburări pronunțate de dezvoltare.

Prevenirea

• renunta la obiceiurile proaste inainte de a concepe un copil;
• identificarea și tratarea bolilor organelor interne;
• realizează corectarea patologiei endocrine;
• planificați sarcina și refuzați avorturile;
• evitați un interval scurt între nașteri (mai puțin de 2 ani);
• monitorizați dieta înainte de a concepe un copil și în timpul sarcinii;
• Evitați stresul;
• renunta la munca fizica grea.

O vizită timpurie la medic, înregistrarea în timp util și trecerea tuturor examinărilor necesare ajută la identificarea hipotrofiei fetale și la evitarea dezvoltării complicațiilor.