Metode naturale de stimulare a travaliului. Pregătirea colului uterin

Când sarcina devine post-term, este necesar să grăbiți nașterea copilului - inducerea travaliului într-un cadru spitalicesc este sigură și procedură eficientă. Pentru ca cititorii noștri să aibă o idee aproximativă despre ceea ce îi așteaptă în maternitate, ce fel de manipulări și medicamente, am pregătit acest material.

Cum să înțelegi că corpul tău este pregătit pentru naștere

O femeie nu va înțelege niciodată asta singură. Ea poate experimenta adesea contracții pregătitoare - dar acesta nu este deloc un semn că colul uterin este gata pentru naștere. Cel mai important lucru este că este suficient de matur. În acest caz, nașterea va fi cât mai sigură, confortabilă și naturală.

Dar în anul trecut medicii observă o tendință care la femei, în special primigravidas și cele cu diverse boli croniceși patologii obstetricale, până la data estimată a nașterii, colul uterin este complet nepregătit pentru dilatare. Acest lucru se întâmplă, printre altele, din cauza dezechilibru hormonal, progesteron prea mare - un hormon care prelungește sarcina. Medicii folosesc aceste informații pentru stimularea medicamentoasă a travaliului; se efectuează exclusiv în maternitate, deoarece medicamentele folosite pentru aceasta sunt foarte grave și nu se vând gratuit în farmacii.

Dar pe lângă acest gen prepararea medicamentelor Se folosesc și alte metode. Le vom descrie în materialul nostru. Dar să ne întoarcem la gât.

La 39-40 de săptămâni toate femeile se așteaptă examen ginecologic V clinica prenatala sau maternitate pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin. Dacă colul uterin nu este deloc matur, trebuie să luați măsuri pentru a-l pregăti acum, altfel vă veți confrunta cu mari dificultăți la naștere și, eventual, cezariana.

În timpul examinării, medicul acordă atenție lungimii colului uterin (poate determina numai lungimea părții vaginale, dar acest lucru este suficient), gradului de dilatare a acestuia și moliciune. Dacă gâtul este închis, strâns și lung, este timpul să luați măsuri. Multe femei cred că o examinare pentru a diagnostica starea colului uterin nu este necesară (la urma urmei, este foarte dureroasă) și că o ecografie care măsoară lungimea acestuia cu un senzor vaginal este suficient. Dar asta nu este adevărat. Pentru a fi pregătit pentru naștere, este important să simți colul uterin. Da, este puțin dureros. Dar ce se va mai întâmpla în timpul nașterii... Încercați să vă relaxați în timpul examinării și senzații dureroase va fi minim.

Cum să stimulezi travaliul cu antispastice

Femeile cu experiență știu că în al treilea trimestru de sarcină trebuie să utilizeze antispastice cât mai puțin posibil, deoarece cel mai probabil nu vor fi o măsură preventivă. naștere prematură cu hipertonicitate frecventă, dar, dimpotrivă, vor fi provocate. Chestia este că antispasticele relaxează mușchii, le reduc tonusul, inclusiv un col uterin foarte strâns.

Cea mai eficientă și binecunoscută substanță folosită în acest scop în Rusia este bromura de butil Hyoscine - acesta este un medicament familiar pentru mulți sub numele de „Buscopan”. Poate fi prescris de la 38-39 de săptămâni sub formă de supozitoare rectale pentru pregătirea prenatală a colului uterin. Multe studii și statistici le dovedesc eficacitatea. Pentru majoritatea viitoarelor mamici care au folosit Buscopan inainte de nastere, prima menstruatie a decurs rapid si usor, colul uterin s-a dilatat fara probleme. Buscopan este, de asemenea, prescris uneori ca injecție intramusculară, dar într-un cadru spitalicesc.

Pe locul doi în ceea ce privește eficiența sunt supozitoare rectale cu belladona. Au efecte antispastice, analgezice și antiinflamatorii. Bun pentru reducerea tonusului organelor cavitate abdominală. Prescripți 1-2 supozitoare pe zi.

Și, în cele din urmă, „Clorhidrat de Papaverină” (supozitoare rectale) și „No-shpa” (droverină) - oral și intramuscular. Medicamente mai slabe pentru stimularea aproape naturală a travaliului, care au și un efect de scădere a tensiunii arteriale.

Dacă toate acestea nu ajută sau timpul se scurge, în spital se iau măsuri mai serioase. Citiți mai jos despre ele.

Inducerea travaliului cu cateter Foley

Cateterul Foley este un instrument urologic, dar a fost mult timp „favorizat” de obstetricieni și ginecologi, care îl folosesc pentru a dilata colul uterin. Ieftin și vesel, după cum se spune. Și poate fi efectuat în orice maternitate îndepărtată de civilizație. Aceasta este o metodă de impact mecanic asupra colului uterin.

Cateterul este introdus în cel al femeii canalul cervical. Procedura nu este dureroasă, dar poate fi puțin neplăcută. Apoi, se umple cu 30-60 de grame de lichid. Acest lucru duce la dilatarea colului uterin. Și dacă efectul este persistent, atunci în 12-24 de ore cateterul cade de la sine, iar colul uterin, dilatat cu 3-4 cm, se dovedește a fi suficient de matur pentru ca medicii să înceapă stimularea activă a travaliului. Din păcate, contracțiile nu apar întotdeauna de la sine după o astfel de acțiune mecanică asupra colului uterin. Femeie însărcinată se face perforarea sacul amnioticși, dacă este necesar, picurați cu Oxitocină.

Cateter Foley în maternitățile moderne pentru stimulare activitatea muncii Este folosit destul de rar, deoarece după el există un risc mare de travaliu slab și operație cezariană. În plus, aproape întotdeauna este nevoie de alte tipuri de stimulare.

Pregătirea colului uterin cu alge

Este la fel ca în cazul unui cateter Foley, metoda mecanica dilatarea colului uterin. Dar este de preferat. Laminaria - obișnuit alge, sau mai degrabă două tipuri de ele, folosite în obstetrică. Medicul injectează aceste alge sub formă de mai multe bețișoare în canalul cervical al femeii. Acolo sunt saturate cu umiditate și cresc în volum în timpul zilei de aproximativ 3-5 ori, extinzând astfel încet colul uterin. Lungimea unui bețișor este de 6-7 cm, iar diametrul inițial este de 2-3 mm. Lungimea kelpului nu se modifică sub influența umidității. Doar volumul crește.

Dezavantajele kelpului pentru stimularea travaliului sunt următoarele:

• durere severă experimentată de multe femei în timpul introducerii algelor în canalul cervical;
• senzații neplăcute pe tot parcursul timpului în care stau acolo;
• uneori, bețișoarele se desprind în vagin, făcându-le inutile;
• este nevoie de mult timp pentru a obține efectul - aproximativ o zi;
• există riscul de infecție uterină și alergie la alge.

Dar toate aceste complicații sunt destul de rare, așa că varecul este unul dintre cele mai frecvent utilizate mijloace de inducere (stimulare) a travaliului de către obstetricieni.

Gel pentru inducerea travaliului

Gelul contine prostaglandine - substante care induc travaliul. Da, exact cele conținute în sperma masculină. Nu degeaba se spune că sexul în timpul sarcinii avansate provoacă adesea nașterea.

Cu toate acestea, prostaglandina sub formă de medicament trebuie utilizată numai în condiții maternitate deoarece are o serie de efecte secundare. De exemplu, vedere încețoșată, somnolență, tinitus, schimbare ritm cardiac, amețeli, curse tensiune arteriala etc Prostaglandinele au o mulțime de contraindicații sub formă de boli cronice de inimă, boli de rinichi, astm, glaucom etc.

Prostaglandinele sunt prescrise pentru un col uterin imatur. Se administrează intramuscular sau sub formă de gel. A doua opțiune este de preferat, deoarece este eficientă în doze mici. De obicei, gelul începe să fie administrat cu o zi înainte de nașterea așteptată. Iar debutul travaliului este stimulat de amniotomie (o puncție în jur sacul amniotic) și oxitocină.

Gelul este destul de eficient, dar uneori nu funcționează... De exemplu, este ineficient în cazurile de sarcină mai mică de 37 de săptămâni (uneori este nevoie de stimulare într-un stadiu atât de timpuriu), obezitate în viitoare mamă, peste 30 de ani.

Cum se stimulează travaliul cu pastile în maternitate

Mifepristona este un așa-numit medicament antigestagen. Este folosit nu numai pentru inducerea travaliului, ci și pentru avort în primele săptămâni de sarcină, contracepție de urgență și, în unele țări, pentru tratamentul fibromului uterin.

Pentru stimulare, în maternitate se administrează comprimate de mifepristonă (miropristonă), pe care femeia le ia numai în prezența medicului. Acest medicament este strict pe bază de rețetă și destul de periculos dacă îl utilizați singur cu încălcarea instrucțiunilor. Deoarece mifepristona este utilizată pentru întreruperea medicală a sarcinii, toate viitoarele mămici care doresc să păstreze copilul cel puțin până la 40 de săptămâni - termen complet - ar trebui să stea departe de acesta.

Regimul de administrare a medicamentului este următorul: se ia 1 comprimat de medicament cu o doză de 200 mg în prima zi și exact 24 de ore mai târziu se ia un alt comprimat. Cât timp după a doua doză provoacă travaliul mifepristona la femei? De obicei în 2 zile, maxim în 3 zile. Daca, dupa acest timp, canalul nasterii ramane imatur, femeii i se administreaza prostaglandine (gel) pe cale vaginala. Deși în acest caz există adesea eșecuri și trebuie efectuată o operație cezariană, deoarece timpul se scurge și colul uterin nu se coace.

Nașterea este un proces fiziologic complex de expulzare a fătului din cavitatea uterină. După ce colul uterin se dilată în prima etapă a travaliului, copilul începe să se miște de-a lungul canalului de naștere din cauza contractii uterine- contractii. În a doua perioadă, contracțiile se unesc prin împingere (contracții ale mușchilor abdominali și ale diafragmei), în urma cărora se naște copilul. După care placenta se separă destul de repede și placenta iese. Iată, un final fericit!

Pentru a începe travaliul normal, sunt necesare două condiții principale: un col uterin matur și o rezistență suficientă și durata contracțiilor. De obicei, colul uterin „se coace” (adică devine moale, se scurtează la 1 cm sau mai puțin și se dilată mai mult de 1 deget) în 38-39 de săptămâni de sarcină. Pe măsură ce începe travaliul, colul uterin continuă să se deschidă și să se șteargă. Acest lucru se întâmplă din cauza contracțiilor, precum și a presiunii fătului asupra ei. Un rol important este jucat de sacul amniotic, care se „încasează” în deschiderea colului uterin, facilitând dilatarea acestuia. Pentru finalizarea cu succes a primei etape a travaliului, contracțiile uterine trebuie să fie suficient de puternice, prelungite și să apară cu o anumită frecvență.

În cazurile în care contracțiile nu sunt suficient de intense, de scurtă durată sau rare, ele vorbesc despre slăbiciune a travaliului. Este indicată și această afecțiune viteza mica dilatarea colului uterin (în mod normal 1 cm pe oră). Această afecțiune este, de asemenea, diagnosticată prin observație, CTG (cardiotocografie) și examen vaginal.

Există slăbiciuni primare și secundare ale travaliului. Primarul se manifestă ca contracții putere slabă, perturbarea ritmului și a duratei lor încă de la începutul travaliului. A doua opțiune se caracterizează prin apariția acelorași modificări, dar nu imediat, ci după o anumită perioadă de timp după dezvoltarea travaliului normal.

Care este pericolul muncii slabe?

Multe viitoare mame sunt perplexe - este cu adevărat necesară inducerea travaliului? La urma urmei, puteți auzi adesea discuții despre cum în vremurile de demult au născut timp de câteva zile și nimic - toată lumea a tratat-o ​​normal. Dar este important să înțelegem că această situație nu este deloc normală și amenință dezvoltarea unor complicații grave. Pentru un copil, pericolul travaliului slab este un risc crescut de a dezvolta o foame severă de oxigen, care este plină de tulburări și tulburări neurologice. circulatia cerebrala la un nou-născut. În plus, în timpul travaliului prelungit, lichidul amniotic poate pătrunde în plămânii fetali, ceea ce duce la inflamarea plămânilor și respirația insuficientă a copilului după naștere. Aceste consecințe necesită adesea observarea pe termen lung și tratamentul bebelușului în viitor.

Există o amenințare cu leziuni la naștere din partea mamei și, ca urmare a contracției insuficiente a uterului în perioada postpartum Sângerarea poate începe.

Prin urmare, în toate cazurile de dezvoltare a slăbiciunii travaliului, este necesară stimularea acesteia - creșterea puterii, duratei și frecvenței contracțiilor.

Stimularea în timpul travaliului: să încercăm fără medicamente

Cel mai adesea, conceptul de „stimulare a travaliului” la viitoarele mame este asociat cu utilizarea medicamentelor speciale, dar, în plus, există o serie de modalități non-medicamentale de normalizare a travaliului:

• Comportamentul activ al femeii în travaliu contribuie la intensificarea travaliului.
• Stimularea areolelor (cercurile mamelonelor) și a mameloanelor glandelor mamare duce la eliberarea hormonului oxitocină, care intensifică contracțiile uterine.
• Activitatea de muncă se intensifică atunci când femeia este poziționată pe partea ei, la fel ca și poziția fătului.
• Amniotomia (deschiderea sacului amniotic) este măsură eficientă pentru a activa contracţiile. Acest lucru se explică prin faptul că după evacuarea lichidului amniotic, volumul uterului scade, ceea ce îi permite să se contracte mai eficient. În plus, amniotomia activează formarea de prostaglandine - substanțe care sunt stimulente puternice ale contracțiilor uterine. Această manipulare este nedureroasă, deoarece nu există receptori de durere pe suprafața membranelor.

Stimularea medicamentoasă în timpul travaliului

Înainte de început stimularea medicamentoasăÎn timpul nașterii, este foarte important să se evalueze starea femeii în travaliu. Dacă obosește, se prescrie somn medicamentos, care durează aproximativ 2 ore. Efectul pozitiv se datorează faptului că în această perioadă travaliul nu se oprește, iar colul uterin continuă să se deschidă. Adesea, după ce o femeie odihnită în travaliu se trezește, activitatea travaliului revine la normal, iar nevoia de stimulare a travaliului poate să nu mai fie necesară. Dacă această măsură nu ajută, atunci, de regulă, medicul decide cu privire la stimularea medicamentului în timpul travaliului.

Astăzi, medicamentele din grupul prostaglandinelor și oxitocina sunt utilizate în acest scop.

Prostaglandinele sunt biologice substanțe active, declanșând travaliul regulat. Ele favorizează deschiderea colului uterin și cresc contracțiile acestuia. Prostaglandinele sunt utilizate în dezvoltarea slăbiciunii primare a travaliului sau în dezvoltarea slăbiciune secundară forțe ancestrale, dacă dilatarea colului uterin nu este mai mare de 6 cm. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare - greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, bronhospasm (dificultate de respirație din cauza scăderii lumenului bronhiilor) . Luând în considerare acest lucru, contraindicațiile pentru prescrierea unor astfel de medicamente sunt astm bronsic, creșterea tensiunii arteriale și intraoculare (glaucom), boală gravă ficat și rinichi. Aceste medicamente sunt administrate intravenos.

Oxitocina (din greaca oxys - rapid, tokos - nastere) este un analog sintetic al hormonului oxitocina, care este responsabil de contractilitatea uterului. Deoarece cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea slăbiciunii în travaliu este ieșire insuficientă propria oxitocină, atunci introducerea acestei substanțe ajută la corectarea situației și la normalizarea procesului de naștere. Sensibilitatea la oxitocină crește spre sfârșitul primei etape a travaliului, deci este cea mai eficientă pentru slăbiciunea secundară a travaliului și slăbiciunea de împingere. Se administreaza si intravenos.

Administrarea acestor medicamente necesită supraveghere constantă de către un medic obstetrician-ginecolog și moașă. Este necesară monitorizarea atentă a activității contractile a uterului și a stării fătului. Este important să se prevină supradozajul de prostaglandine și oxitocină, care provoacă hipertonicitate uterină, care, la rândul său, duce la întreruperea circulației uteroplacentare și a suferinței intrauterine a bebelușului, detașare prematură placenta.

Odată cu stimularea travaliului, medicamentele antispastice sunt de obicei administrate pentru a slăbi spasmul colului uterin în timpul contracțiilor și a-l înmuia. Contracțiile intensificate atunci când colul uterin este strâns duce la ruperea acestuia. Pentru a preveni lipsa de oxigen a fătului, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar și cresc rezistența celulelor creierului fetal la deficiența de oxigen.

Cu slăbiciune persistentă a travaliului, combinată cu alte boli și dacă este imposibil naștere naturală este indicata operatia cezariana.

Condițiile pentru stimularea travaliului sunt:

• Corespondența dimensiunii capului fetal cu pelvisul mamei, ceea ce arată posibilitatea ca fătul să se deplaseze prin cavitatea pelviană în timpul nașterii;
• Starea satisfăcătoare a copilului (conform datelor cardiotocografice, examenul cu ultrasunete, Dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar). Dacă fătul este lipsit de oxigen, stimularea travaliului nu poate fi efectuată, deoarece aceasta poate duce la vasospasm, perturbarea circulației uteroplacentare și deteriorarea stării copilului.
• Absența sacului amniotic. Stimularea travaliului nu se realizează când sacul amniotic este intact. Aceasta amenință cu o complicație gravă - desprinderea placentară din cauza creșterii excesive a presiunii intrauterine. De obicei, atunci când se dezvoltă slăbiciunea travaliului, se efectuează mai întâi o amniotomie (puncție a sacului amniotic), iar apoi femeia în travaliu este observată timp de 2 ore. Dacă travaliul nu a revenit la normal în acest timp, se prescrie stimularea medicamentoasă.

Este posibil să se evite stimularea în timpul travaliului?

Prevenirea dezvoltării slăbiciunii travaliului este în mare măsură o sarcină normală. Esențial pentru viitoarea mamă somn bun– cel puțin 8 ore pe zi, rațional dieta echilibrata, conditii favorabile confort psihologic. Un rol important îl joacă absența focarelor cronice de infecție, bine forma fizica, pregătire la școală pentru gravide și sprijin din partea rudelor. Se recomandă cursuri de gimnastică pentru gravide, exerciții de respirație, înot în piscină, yoga, plimbare aer proaspat. De asemenea către viitoarea mamă este necesar să luați vitamine (B6, ascorbic și acid folic), care au proprietățile de creștere a potențialului energetic al uterului.

Concepte atât de diferite

Este important să înțelegem că stimularea travaliului și inducerea travaliului sunt două complet proceduri diferite. Stimularea travaliului este întotdeauna o intensificare a contracțiilor existente, când travaliul a început de la sine, dar apoi a existat un eșec în dezvoltare normală, iar ea a început să slăbească. Inducerea travaliului se realizează atunci când este necesară inducerea travaliului când nu există încă contracții.

Cauzele slăbiciunii travaliului:

• avorturi anterioare, avorturi spontane, chiuretaj uterin, boli inflamatorii organe genitale feminine, fibrom uterin, tulburări hormonaleși boli cronice;
• vârsta primigrevii este mai mică de 18 și mai mare de 35 de ani;
• un numar mare de naștere (4 sau mai multe);
• motive care duc la hiperextensia uterului ( fructe mari, polihidramnios, sarcină multiplă), împiedicând contracția completă a miometrului - mușchii uterului;
• predispoziție ereditară, care poate fi urmărită linie feminină;
• complicații ale sarcinii - post-term, insuficiență fetoplacentară (adică incapacitatea placentei de a satisface nevoile) făt în curs de dezvoltare);
• Frica de durere a femeii, lipsa de atitudine psihologică față de naștere.

Când nu poate fi efectuată stimularea travaliului?

Contraindicațiile pentru stimularea travaliului sunt prezența unei cicatrici pe uter, poziții incorecte fructe, ei lipsa de oxigen, pelvis îngust clinic (o situație în care dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei), placenta previa (când placenta blochează ieșirea din uter), gestoză severă, oboseală a femeii în travaliu.

Atunci când este nevoie de inducerea travaliului, femeile preferă metodele tradiționale mai degrabă decât cele oferite în spital. Le este frică să nască sub oxitocină, deoarece contracțiile sunt prea dureroase și posibile efecte secundare a acestui medicament. Le este frică să nu pună sacul amniotic și că copilul va fi rănit în timpul acestei proceduri. Cu toate acestea, altele moduri eficiente nu există nicio modalitate de a grăbi debutul travaliului.

Cu toate acestea, femeile care au absolut o sarcină la termen, adică data preconizată a debutului travaliului (APD) este în urmă, pot încerca stimularea naturală a travaliului acasă.

Excepție fac viitoarele mămici care trebuie să facă cezariană sau au probleme cu copilul ( retenție intrauterină dezvoltare, hipoxie etc.), polihidramnios. Adică ar trebui să încerci să fii stimulat doar exclusiv femei sanatoase, având aceiași copii sănătoși.

Referitor la polihidramnios, aș vrea să spun separat. Cu această patologie, evacuarea lichidului amniotic în afara unui cadru spitalicesc este destul de periculoasă. Cert este că, uneori, fătul, care, după spargerea apelor anterioare, intră mai adânc în pelvisul mamei, ciupește cordonul ombilical, care este pe cale de ieșire. Iar asta la rândul său duce la hipoxie acută sau chiar moartea unui copil. Toate acestea sunt consecințe ale rupturii precoce a lichidului amniotic. Și stimularea acasă a travaliului la 40-41 de săptămâni duce de obicei la asta.

A, și, de asemenea, chiar dacă nu ai polihidramnios, spargerea apei înainte să apară contracțiile este rău. Este posibil ca contracțiile să nu înceapă deloc de la sine, sau colul uterin poate să nu fie pregătit pentru naștere, iar apoi vi se va oferi stimulare medicinală în maternitate (da, aceeași oxitocină) sau chiar o operație cezariană.

Nu este absolut necesar să aflați cum să induceți în mod independent travaliul acasă pentru femeile care au cicatrici pe uter, chiar dacă nu dintr-o operație cezariană, ci dintr-o miomectomie, de exemplu, o operație pentru îndepărtarea unei tumori benigne a uterului. .

De asemenea, inducerea travaliului folosind metode tradiționale la domiciliu nu este recomandată femeilor care au avut deja travaliu problematic cu necoordonare și travaliu slab.

Dacă totul este în regulă, iar medicul dorește să naști cât mai curând posibil, folosește una sau mai multe dintre cele mai sigure metode. Stimularea naturală a travaliului acasă ar trebui să fie numai spre bine.

1. Relații sexuale. Dacă dopul mucos cu apă este încă pe loc, aceasta este o opțiune excelentă pentru a grăbi nașterea. Aproape 100%. Sperma conține prostaglandine - substanțe care promovează maturare rapidăși dilatarea colului uterin. În plus, în timpul intimității, uterul devine tonifiat, iar în unele cazuri aceste contracții se pot transforma în adevărate dureri de travaliu. Mai ales dacă o femeie are un orgasm. Natural, aceasta metoda Are sens doar dacă nu folosești prezervativ.

2. Urcarea și coborârea scărilor. Exersează stresul + pozitie verticala pot contribui la trecerea fătului inferior în pelvis și la apariția contracțiilor, dar pot provoca și ruperea sacului amniotic și spargerea apei. În plus, este puțin probabil ca astfel de sarcini să fie fezabile pentru femeile cu tahicardie severă (și așa termen lung majoritar) si tendinta la umflare. Umflarea apare de obicei tocmai din cauza expunerii prelungite la poziția verticală.

Dacă urcatul scărilor este dificil, puteți înlocui această sarcină cu o plimbare regulată în aer curat. Acest lucru va fi benefic în orice caz. Mai ales după actul sexual.

3. Stimularea mameloanelor. Cum se va desfășura nu este atât de important. Principalul lucru este să nu-i răniți. În timpul stimulării mameloanelor, se produce în mod activ oxitocina, același hormon care provoacă durerile de travaliu. Incearca-l!
Puteți efectua pur și simplu mișcări de rotație cu palma în cerc. Ar trebui să fie plăcut, deloc dureros.

4. Consumul de alimente picante. Ideea este de a forța intestinele să se contracte puternic. Multe filme arată exact această metodă de inducere a travaliului. Cu toate acestea, există și dezavantaje. În primul rând, alimentele condimentate provoacă arsuri la stomac, care le chinuie deja pe viitoarele mamici. Și în al doilea rând, ardeiul consumat și „picante” asemănătoare vor arde foarte rău intestinele când vor ieși. În general, arsura în rect va fi aceeași ca și în gură. Și dacă și mama are hemoroizi inflamat, sau există o fisură în zona anală, va fi în general foarte dureros. Și nu se va întâmpla fără consecințe sub formă de exacerbare a bolii.

Dacă tolerați bine usturoiul, atunci va fi suficient.

5. Luarea unui laxativ.

• Ulei de ricin. De obicei, la subiect sunt recomandate metode naturale de stimulare Ulei de ricin. În plus, unii medici asigură eficacitatea absolută urmatoarea reteta: 1 lingura dimineata si 1 lingura de ulei de ricin dupa-amiaza. Și gata, seara sau noaptea, după mai multe călătorii la toaletă, ar trebui să înceapă contracțiile. Ei bine, curățarea intestinelor înainte de naștere va fi benefică în orice caz.
• Clismă cu apă. Nu ai chef să bei ulei de ricin? Apoi puteți folosi orice alte laxative - mecanice sau actiune farmacologica. De exemplu, o clisma cu apă obișnuită poate stimula motilitatea intestinală. Doar volume mari, precum cele realizate în maternități. Aceasta este foarte mod bun- induceți-vă travaliul acasă, simplu și în siguranță. Femeile care au născut nu te vor lăsa să minți că după o clismă, care se face în maternitate, multe au imediat un dop de mucus din colul uterin și încep contracțiile. Din acest motiv, femeilor cu sarcini premature nu li se administrează niciodată o clismă.
• Supozitoare laxative. Poate crește semnificativ motilitatea intestinală supozitoare cu glicerină- acesta este un laxativ sigur care are un efect iritant asupra rectului sau microclismele Microlax. Dar primele sunt mai eficiente.
• Lemn dulce. Pentru ceva mai exotic, încercați lemnul dulce, o plantă din familia leguminoaselor care are proprietăți laxative. Când este consumat în cantități mari, provoacă spasme intestinale și diaree. Apropo, lemnul dulce se vinde și sub formă de tablete. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă le puteți lua. Peristaltismul intestinal activ stimulează foarte bine uterul.


• Ulei de primula. Bine cunoscut ginecologilor din punct de vedere biologic aditiv activ. Primroza este o plantă, adică suplimentul este complet pe bază de plante. Acest ulei, ca și ananasul și materialul seminal, conține prostaglandine. Se recomandă să luați 500 mg de 3 ori pe zi înainte de a naște. Sau o poți pune o dată pe zi și vaginal.

6. Decoctul de frunze de zmeură. Ajută travaliul să înceapă mai repede. Trebuie băut cald.

7. Pulpa de ananas. Conține substanța bromelaină, despre care unii susțin că acționează ca prostaglandine - substanțe care provoacă contracții.

8. Supozitoare „Buscopan”, „Papaverine”, „No-shpa” în tablete. Supozitoarele Buscopan se folosesc rectal. prescris de medici pentru a accelera coacerea colului uterin. in orice caz această tehnică nu foarte eficient. Papaverina și No-shpa sunt folosite în același scop.

Dar toate aceste metode sunt foarte inferioare celor general acceptate în maternități. Acolo, de exemplu, cu un col uterin matur, medicii pur și simplu străpung sacul amniotic și aproape toate femeile experimentează contracții în prima oră. Adică, nici măcar oxitocina nu este întotdeauna necesară.

), traducere de Ekaterina Zhitomirskaya. Publicat în revista AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - organizația publică britanică „Union for the Improvement of Maternity Services”) AIMS JOURNAL Vol:26 Nr:2 2014 6-8

În cultura occidentală modernă, majoritatea femeilor sunt conștiente de inducerea travaliului înainte de a rămâne însărcinate.

Ei știu că stimularea este oferită dacă se crede că ar fi mai sigur ca bebelușul să se nască, decât să rămână în uter. De asemenea, bănuiesc că multe femei știu că unul dintre motivele principale pentru prescrierea stimulării este stadiul sarcinii, după care copilul este considerat „post-term”. De asemenea, multe femei cunosc și alte femei cărora le-a fost indus travaliul, așa că sunt conștiente de alte motive declarate pentru inducție. Aceste motive pot include vârsta femeii, dacă este mai mare decât „de obicei”, și efuziune prematură apă și/sau probleme de sănătate, precum și complicații ale sarcinii în care poate fi necesară inducerea travaliului
Dar asta nu este tot. Decizia de a fi sau nu de acord cu inducerea travaliului are mult mai multe aspecte care, de asemenea, au sens de luat în considerare. Am cheltuit câteva ultimele luni pentru a studia acest subiect. Rezultatul a fost publicarea recentă (revizuită și extinsă) a cărții mele Inducing Labor: making informad decisions (Wickham S (2014) Inducing Labor: making informad decisions. AIMS, Londra). În mai, pentru lansarea cărții din Bristol, am pregătit o discuție intitulată „10 fapte despre inducerea travaliului pe care fiecare femeie ar trebui să le cunoască”. Nu am intenționat să mă opresc asupra lucrurilor cunoscute (vezi mai sus), în schimb am vrut să vă atrag atenția asupra unor fapte, împrejurări și presupuneri care sunt mai puțin cunoscute și de care poate avea sens să ținem cont atunci când luăm o decizie cu privire la stimulare. . În realitate, desigur, sunt multe de știut, așa că lista mea de zece fapte este doar un punct de plecare pentru discuții, și nu informații cuprinzătoare despre această problemă.

1. Nu este ca o naștere normală.

Acest lucru este clar pentru unii, dar știu din experiență că nu este pentru toată lumea. Travaliul indus este foarte diferit de travaliul care începe spontan. Cu siguranță, experienta personala Experiența de naștere a fiecărei femei este diferită, dar există diferențe care sunt aproape universale. În primul rând, pentru a stimula travaliul, femeii i se injectează un hormon sintetic care provoacă mai mult dureri severe decât în ​​travaliul spontan. Și această durere vine mai repede. Hormonii sintetici, spre deosebire de propriii noștri hormoni, nu provoacă eliberarea de analgezice în sânge care sunt produse în timpul nașterii normale. corp feminin. În plus, stimularea poate avea efecte secundare, ceea ce înseamnă că o astfel de femeie va fi monitorizată mai îndeaproape. Aceasta este mai mult observare atentă poate duce la limitarea mobilității femeii, ceea ce crește tensiunea și, prin urmare, durerea, ceea ce la rândul său o poate face pe femeie să simtă că situația este scăpată de sub control.

2. Doare

Am început să vorbesc despre asta la punctul 1, dar există și alte surse de durere de care cred că femeile ar trebui să fie conștiente înainte de a lua o decizie. De exemplu, contracțiile induse de un gel sau un balon de prostaglandine, care sunt adesea folosite în prima etapă de inducere a travaliului, pot deveni rapid dureroase, fără nicio problemă. efect vizibil. Acest lucru dă o experiență negativă a nașterii, în plus, într-o astfel de situație este ușor să obosiți și/sau să vă pierdeți prezența sufletească mult mai devreme decât la stadiu timpuriu naștere spontană. Contracțiile cauzate de oxitocină pot fi, de asemenea, foarte puternice și adesea femeia are mai puțin timp să se adapteze la ele decât în ​​travaliul spontan. Examinările vaginale mai frecvente și alte manipulări (cum ar fi folosirea unui balon) pot provoca dureri suplimentare.

3. „Serviciul vine ca pachet”

Am scris multe despre asta pe site-ul meu (), așa că nu mă voi repeta prea mult. Dar faptul că ei continuă să mă întrebe dacă managementul fiziologic al celei de-a treia perioade (nașterea placentei), precum și refuzul CTG și/sau examen vaginalîn cazul în care travaliul a fost indus, ne face să creadă că acesta nu este un fapt general cunoscut. Nu este că cineva vrea să oprească o femeie să ia decizia corectă. Dar medicamentele care sunt folosite pentru a induce travaliul sunt destul de puternice. Ei blochează eliberarea propriilor hormoni, iar acest lucru poate cauza probleme femeii și copilului. Și efectul acestor medicamente care stimulează travaliul trebuie evaluat, monitorizat și, dacă este necesar, compensat. Dacă o femeie simte că aceste efecte secundare ale stimulării nu sunt ceea ce are nevoie, atunci poate fi mai bine să se întrebe dacă stimularea este chiar necesară.

4. Desprinderea membranelor nu este atât de inofensivă

În zilele noastre, în multe locuri se obișnuiește să se ofere femeilor să „desprindă” sau „separă manual” într-un anumit stadiu al sarcinii. membranelorîn speranța că acest lucru va reduce numărul femeilor care necesită stimulare medicamentoasă. Chiar dacă ignorăm presupunerea că toate femeile cărora li se oferă stimulare vor fi de acord cu aceasta, trebuie să înțelegem că separarea membranei poate provoca disconfort, sângerareși contracții neregulate, unele studii care arată că această procedură accelerează debutul travaliului cu doar 24 de ore. Autorii unei revizuiri publicate în Cochrane au concluzionat: „Utilizarea de rutină a stripării manuale a membranei de la 38 de săptămâni nu pare să ofere beneficii clinice semnificative. Efectuarea acestei manipulări pentru inducerea travaliului ar trebui luată în considerare împreună cu disconfortul femeii și alte efecte secundare ale procedurii” (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane sweeping for induction of travalier. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Problema I. Art. Nr.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5." Stimulare naturală„este un oximoron

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Am mai scris despre asta și în altă parte, iar acest articol poate fi citit pe site-ul meu (Wickam S (2012) Când este inducția nu inducție? În esență MIDRIS 3(9): 50-51), dar ideea principală este ușor de afirmat: fie așteptăm debutul natural al travaliului, așa cum se întâmplă conform legilor naturale, fie încercăm să intervenim și să inducem travaliul mai devreme decât ar începe de la sine. Uneori există motive întemeiate pentru inducerea travaliului, dar dacă o femeie ia ulei de ricin sau îi cere moașei să separe manual membranele în fiecare zi sau alege o altă metodă „folk” de stimulare, atunci ea își va induce travaliul folosind non- mijloace medicinale. Vă rugăm să rețineți că nu încerc să spun că este ceva greșit aici, dar cred că, din moment ce trăim într-o cultură care devalorizează funcțiile corporale ale femeilor, este important să fim clari care sunt intențiile noastre.

6. Aceasta NU este legea.

În timp ce scriam cartea, am fost uimit să aflu asta linia fierbinte AIMS a primit un apel de la o femeie a cărei moașă a spus: „Trebuie să te inducăm la 24 de ore după ce ți se sparge apa. Aceasta este legea.” Această femeie a acceptat să i se inducă travaliul, ceea ce s-a dovedit a fi foarte traumatizant pentru ea. Vreau ca toate femeile să știe că nu există legi care să dicteze ce ar trebui sau nu ar trebui să facă o femeie însărcinată. Acest lucru este foarte îngrijorător atât pentru mine, cât și pentru AIMS. Orice medic care face o astfel de declarație ar trebui raportat autorităților superioare. Orice femeie care primește amenințări în orice fel sau pur și simplu face acuzații similare este rugată să contacteze AIMS pentru informații și alt sprijin.

7. Nu este „doar o picătură”

Sunt mereu alarmată când aud moașe sau medici subestimând intervenția recomandată. Îmi displace în special expresia „o picătură” sau „să ajutăm puțin” atunci când este folosită în legătură cu o picurare intravenoasă de oxitocină. Acesta este un medicament puternic și ar trebui tratat ca atare. Poate provoca suferință fetală, iar în unele clinici se acceptă în general creșterea dozei de oxitocină până când copilul reacționează cu suferință (!), și abia apoi încetarea creșterii dozei - se crede că acesta este modul adecvat de oxitocină. este determinat. Dar chiar și atunci când doza de oxitocină nu mai este crescută odată ce sunt stabilite contracții eficiente, acest medicament trebuie tratat cu prudență, iar profesioniștii nu trebuie să subestimeze, intenționat sau nu, efectul său.

8. Corpul feminin nu te va dezamagi. Stimulare și sistem - ușor

Numele vorbește de la sine. Stimularea nu funcționează întotdeauna și nu este vina femeii. Aș dori să le asigur pe toate femeile al căror travaliu a fost indus fără succes că nu este nimic în neregulă cu ele și cu corpul lor. Acesta este un alt caz în care unele dintre expresiile folosite în blocul tijei merită în mod clar reconsiderate.

9. Riscurile postmaturității apar mai târziu, sunt mai mici și sunt mai greu de prevenit.

Mai jos sunt datele pe care le folosesc atât aici, cât și în carte. Acesta este un rezumat al rezultatelor unui studiu care a examinat riscul de naștere mortii în date diferite sarcina. Dacă te uiți la valori - și mai ales te rog să compari riscurile
la saptamana 37 si 42 de sarcina - vei vedea ca cresterea riscurilor nu are loc cat de devreme cred multi oameni si ca cresterea riscului nu este atat de puternica pe cat se presupune adesea. De fapt, rezultatul nașterii la femeile care au așteptat debut spontan travaliul și femeile care au născut cu stimulare au fost atât de asemănătoare încât niciun studiu care să compare travaliul cu stimularea și travaliul spontan nu a putut demonstra un beneficiu de pe urma stimulării. Abia atunci când aceste studii au fost puse împreună, a fost posibilă observarea unor diferențe subtile. Cu toate acestea, calitatea unuia dintre studii (cel care a înclinat balanța) lasă de dorit. Pe baza acestui fapt, aș dori să întreb dacă există vreun beneficiu real din protocoalele actuale care oferă inducerea travaliului după 40 de săptămâni, dar înainte de 42 de săptămâni. Cartea spune mult mai multe despre acest subiect, inclusiv revizuire completă literatură pe această temă.

Risc de naștere mortii inexplicabile
la 35 de săptămâni 1:500
la 36 de săptămâni 1:556
la 37 de săptămâni 1:645
la 38 de săptămâni 1:730
la 39 de săptămâni 1:840
la 40 de săptămâni 1:926
la 41 de săptămâni 1:826
la 42 de săptămâni 1:769
la 43 de săptămâni 1:633

Adaptat de la Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Riscul prospectiv de naștere mortii inexplicabile în sarcinile unice la analiza populației la termen. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Riscurile pentru femeile în vârstă nu sunt atât de sigure pe cât se crede în mod obișnuit.

Punctul final se referă la afirmația conform căreia, pe măsură ce femeile îmbătrânesc, riscurile cresc și, prin urmare, trebuie indusă travaliul. Într-adevăr, unele studii sugerează o corelație între creșterea vârstei materne și ratele crescute ale unor complicații, dar există mai multe motive pentru a trata aceste constatări cu prudență. Femeile de o vârstă „mai în vârstă” sunt examinate mai des și sunt mai susceptibile de a suferi diverse intervenții, iar acest lucru în sine poate provoca complicații. Femeile „în vârstă” au mai des probleme de sănătate și este dificil de spus dacă cauza complicațiilor este starea de sănătate a femeii sau vârsta acesteia. Studiile care au analizat această problemă nu separă întotdeauna una de alta, iar acele studii care au făcut acest lucru au implicat femei care au născut cu mult timp în urmă și nu pot fi comparate cu femeile de astăzi. Astfel, există o lipsă extrem de material în acest domeniu, iar cercetările moderne pe această temă, din păcate, au dus doar la faptul că femeile mai tinere sunt din ce în ce mai stimulate și primele etape, deci nu există nici un beneficiu deosebit pentru femei din rezultatele unor astfel de studii.

La o zi sau două după raportul meu, i-am întrebat pe unii colegi ce fapte vor adăuga pe listă și mi-au sugerat multe puncte interesante. Acestea nu erau zece fapte, ci zeci și aproape sute de lucruri despre care am dori ca femeile să știe. Dar cel puțin acesta este un început. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru (și multe altele) în cartea Induction of Labor: Making an Informed Decision, publicată de AIMS. Scopul nostru actual este să transmitem aceste informații la cât mai multe femei posibil înainte de a lua decizia de a fi supuse stimulării.

Sarah Wickham este moașă, profesor, autoare și cercetător care a avut o practică largă și variată și a fost implicată în educația moașă, cercetare, publicarea de articole și cărți.
Sarah organizează în prezent Rețete naștere normală» pentru moașe și alți profesioniști care lucrează în obstetrică, scrie cărți pentru AIMS, vorbește la diverse seminariiși conferințe, consultă pe scară largă și scrie o rubrică de două ori pe săptămână pe site-ul ei www.sarawickham.com, unde pot fi citite multe dintre articolele ei. Cea mai recentă carte a ei este Inducerea muncii: luarea unei decizii informate.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe teribile oameni grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!

În acest articol:

Când sarcina s-a încheiat, iar travaliul încă nu a avut loc sau travaliul este prea slab, este necesar să se stimuleze travaliul. Stimularea travaliului - accelerarea naturală sau artificială a intensificării travaliului prin introducere consumabile medicale sau efectuarea anumitor proceduri.

Indicații pentru inducerea travaliului

Inducerea travaliului este utilizată atunci când o femeie nu poate naște singură din cauza următorilor factori: supraponderal făt sau mamă, prezența unora boală gravăîn anamneză ( Diabet), abrupție placentară, plecare devreme lichid amniotic etc.

Stimularea obligatorie a travaliului se efectuează în caz de desprindere a placentei, când există riscul de sângerare și viața fătului este în pericol. Ele stimulează travaliul atunci când sarcina este post-term și nu are loc travaliul. Contracțiile neregulate rare sau încetarea lor completă, cazurile în care o femeie este complet epuizată după contracții sunt, de asemenea, motive de inducere a travaliului. Nasterile mari si polihidramnios sunt indicatii pentru stimulare artificială, deoarece în acest caz travaliul poate fi întârziat și există posibilitatea de hipoxie la făt.

Metode artificiale de stimulare a travaliului

În timpul nașterii, medicul observă modul în care evoluează travaliul: palpează abdomenul mamei, determină frecvența și numărul contracțiilor, durata acestora. Cel mai precis indicator este dilatarea colului uterin. Dacă colul uterin se dilată prea lent sau dilatația s-a oprit, atunci, dacă este necesar, se induce travaliul.

Inducerea travaliului poate fi efectuată folosind:

1. oxitocină;
2. prostaglandine (gel, supozitoare);
3. amniotomie;
4. Mifepristone, Pencrofton, Miropristone.

Oxitocina

Pentru a dilata colul uterin, analogii hormonali sunt utilizați pentru a promova dilatarea și coacerea colului uterin. Cel mai eficient și comun medicament este oxitocina. Se referă la metoda de inducere artificială a travaliului prin administrare intravenoasă. Este folosit pentru travaliul slab, pentru a stimula lactația și ca remediu pentru hemoragia postpartum.

Există unele contraindicații împotriva utilizării oxitocinei. Deci, nu poate fi prescris dacă o femeie are un pelvis foarte îngust sau există o anomalie în poziția fătului. Există, de asemenea, posibilitatea de supradozaj sau reacții adverse din cauza inexactității dozei. Cum prin efect Pot apărea contracții excesive ale colului uterin, ceea ce duce la o circulație deficitară și hipoxie fetală. Se poate dezvolta sângerare.

Prostaglandine

Prostaglandinele sunt folosite în practica medicală ca mijloc de stimulare a travaliului. Ele sunt prescrise în cazurile în care colul uterin nu este gata să se dilate. În mod normal, prostaglandinele se găsesc în lichidul amniotic și în cantități mici în țesuturile corpului.

Cea mai sigură este utilizarea unui stimulent de naștere sub formă de gel sau supozitoare - această metodă este cea mai blândă și eficientă. Gelul de inducere a travaliului, care conține prostaglandine, ajută la îmbunătățirea fond hormonalși pregătiți colul uterin pentru dilatare și naștere. Travaliul are loc în decurs de 4 ore de la administrarea gelului. Sub influența oxitocinei, contracția colului uterin este stimulată și durerea este atenuată.
Gelul se administrează vaginal cu o seringă sterilă zidul din spate vagin. După aceasta, femeia trebuie să se întindă pentru a preveni scurgerea gelului. Dacă injectați gelul direct în colul uterin, există posibilitatea de hiperstimulare a travaliului. Dacă nu există efectul dorit, gelul se reaplica după 6 ore. Doza maximă de gel administrat nu este mai mare de 3 ml în total.

Deși gelul, ca agent de accelerare a travaliului, are feedback bun Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru utilizarea acestui gel. Acestea includ prezentarea fetală, un pelvis clinic îngust la o femeie și prezența indicațiilor pentru operație cezariană.

Amniotomie

Metode tradiționale de stimulare

LA metode tradiționale stimularea travaliului include mijloace precum uleiul de ricin (ulei de ricin), șampania, consumul de varec etc.

Ulei de ricin

Stimularea travaliului la domiciliu se poate face folosind un ulei precum uleiul de ricin. Uleiul de ricin, datorită efectului său relaxant, poate dilata colul uterin și grăbi travaliul dacă este luat în cantități mari. Pentru a stimula travaliul, trebuie să bei 1 lingură de ulei de ricin. Dar inca, Medicină modernăîmpotriva unui medicament precum uleiul de ricin, deoarece uleiul de ricin poate provoca diaree și poate duce la deshidratare (uleiul de ricin este folosit și ca laxativ).

Uleiul de ricin nu este considerat bun și mijloace adecvate pentru a stimula travaliul. Poate fi folosit pentru a induce travaliul mai blând și mai mult metode eficiente decât uleiul de ricin sau uleiul de ricin.

Laminaria

A mari natural Procesul de nastere la domiciliu se poate realiza cu ajutorul unei diete speciale, care include alimente bogate in fibre. În acest sens, algele marine (sau varecul cu alte cuvinte) sunt foarte bune. Kelp conține o cantitate mare de iod. Iar vitaminele și elementele conținute de alge nu sunt în niciun fel inferioare celor scumpe preparate cu vitamine. Pentru a avea un efect relaxant, mâncați doar puțin varec și va avea un efect stimulant asupra organismului.

Laminarii în timpul obstetrică sunt utilizate nu numai acasă în medicina oficială. Pentru ca varecul să fie convenabil de utilizat, ele sunt formate în bastoane lungi de 6-9 cm.Laminarii absorb bine umezeala, astfel încât atunci când sunt introduse în vagin, ele extind canalul cervical. În plus, se crede că varecul promovează producția de prostaglandine, care dilată și înmoaie canalul cervical.

Laminaria se folosește în două etape: în primul rând, se introduc 6 bețe timp de 16 ore, iar dacă travaliul nu a început, apoi se scot aceste bețe și se introduc alte 6-12 bețe pentru următoarele 16 ore.

Alcool

Există o părere că recepția doza mica Alcoolul are un efect relaxant asupra organismului si duce la o accelerare naturala a travaliului. Acest lucru este parțial adevărat. De exemplu, bea puțin vin roșu nu va face rău copilului și va ajuta la apropierea contracțiilor. Nu este recomandat să bei șampanie. Șampania nu are efectul necesar asupra organismului și poate provoca doar rău. Prin urmare, medicii sunt împotriva acestei metode.

Video util