Hiperandrogenismul afectează fătul feminin. Hiperandrogenismul ca cauză a avortului spontan

Tratamentul se efectuează pe toată durata sarcinii, ținând cont de defectul congenital al patologiei. Dacă încetați să luați dexametazonă, sarcina poate să nu se întrerupă din cauza faptului că fătul va prelua aprovizionarea cu glucocorticoizi. În acest sens, poate exista o hiperfuncție a cortexului suprarenal în uter și în momentul stresului ( procesul de naștere) copilul poate muri. Examenul anatomic patologic evidențiază atrofia cortexului suprarenal. Prin urmare, dacă, sub influența terapiei cu dexametazonă, nivelul 17KS scade mai mult decât ne-am dori, doza de dexametazonă poate fi redusă la 1/4 comprimat o dată la două zile, dar nu este indicat să întrerupem administrarea. Atentie speciala trebuie administrat la vârstele gestaționale 13, 24 și 28 de săptămâni. Acești termeni sunt asociați cu intrarea organelor endocrine fetale în producția activă, ceea ce poate provoca o producție crescută de androgeni. La 3-4 zile de la naștere, doza de dexametazonă se reduce treptat și se întrerupe terapia la 7-8 zile de la naștere.

În sindromul adrenogenital cu un nivel normal de 17KS sau 17OP, dar cu un nivel ridicat de DEAS, terapia cu dexametazonă poate fi efectuată numai până la 16 săptămâni de sarcină (numărând de la ovulație). Până în acest moment, placenta își finalizează dezvoltarea și deja steroidogeneza oferă suficient estrogen, astfel încât proporția glandelor suprarenale în producția lor nu este atât de semnificativă.

Numirea medicamentelor cu progesteron pentru hiperandrogenismul genezei suprarenale este nepractică, deoarece acestea au de obicei hiperprogesteronemie. Este necesar să se controleze starea colului uterin, deoarece este posibilă insuficiența istmico-cervicală, care se observă la 2/3 dintre gravidele cu sindrom adrenogenital, inclusiv cu manifestările sale șterse. În timpul sarcinii, se efectuează monitorizarea și prevenirea stării fetale insuficiență placentară din primul trimestru. Când se dezvoltă tactici pentru gestionarea travaliului, trebuie acordată atenție caracteristicilor structurale ale pelvisului, deoarece la pacienții cu hiperandrogenism, structura pelvisului cu o îngustare a ieșirii, ceea ce poate complica cursul nașterii. Cu un istoric medical extrem de împovărat, prezentare de culcareȘi caracteristici anatomice pelvis, este indicat să se nască prin intervenție chirurgicală Cezariana. La nașterea unui copil, este necesar să se informeze medicul neonatolog cu privire la dozele și durata de administrare a dexametazonei, deoarece copilul poate avea sindrom de sevraj la glucocorticoizi.

Avand in vedere ca pacientii cu sindrom adrenogenital pot transmite această genă fatul are nevoie diagnosticul prenatal, pe care o efectuăm concomitent cu diagnosticarea sindromului Down la făt. La 17-18 săptămâni, se face un test de sânge matern pentru a determina nivelurile de alfa fetoproteine. gonadotropină corionicăși 17OP. La nivel ridicat 17OP este necesar pentru a face amniocenteza și a determina nivelul de 17OP în lichid amniotic. La nivel inalt 17OP, este diagnosticat sindromul adrenogenital la făt. Din păcate, testele moderne pot pune un diagnostic, dar este foarte greu de determinat severitatea sindromului adrenogenital, care poate varia de la neclasic la ușor; forme ale bolii la forma severă a sindromului adrenogenital cu pierdere de sare. Întrebarea dacă să continuați sarcina sau să o întrerupeți din cauza sindromului adrenogenital la făt este decisă de părinți.

Dacă mama nu are sindrom adrenogenital, dar soțul este purtător al genei sindromului adrenogenital și familia a avut copii cu sindrom adrenogenital, atunci următoarele tactici sunt acceptate în practica mondială. Pacienta primește dexametazonă din momentul în care sarcina este diagnosticată (cu cât mai devreme, cu atât mai bine) pentru a preveni virilizarea la făt dacă este bolnav de sindrom adrenogenital.

Tactica managementului sarcinii la pacienții cu forme ovariane și mixte de hiperandrogenism

Când apare sarcina, este necesară o monitorizare strictă, deoarece cel mai mult complicatie frecventa este o amenințare de avort spontan, conform datelor noastre, în 36 % pacientii de sex feminin. Determinarea nivelului și dinamicii gonadotropinei corionice umane, DHEA-S, 17KS, E2 și P este necesară pentru selectarea terapiei hormonale.

Terapia cu dexametazonă ar trebui oferită pentru a reduce efectele combinate ale androgenilor asupra dezvoltării embrionare. Hiperandrogenismul perturbă dezvoltarea embrionului într-o măsură mult mai mare decât doza de glucocortcoizi pe care vă recomandăm să utilizați - nu mai mult de 0,5 mg dexametazonă. Luând în considerare istoricul NLF și cei care au suferit stimularea ovulației, este recomandabil să se prescrie Duphaston sau Utrozhestan în doze normale. La niveluri scăzute gonadotropina corionica umana, se pot administra doze de intretinere de gonadotropina corionica umana. Prescrierea medicamentelor hormonale ar trebui să fie controlată de nivelul de 17CS. Prescripția Duphaston sau Utrozhestan este indicată pentru hiperestrogenismul relativ, când raportul dintre B și P este mai mare de 1,5. Dacă raportul este la niveluri normale, este posibil ca tratamentul cu gestageni să nu fie prescris. Oprim terapia hormonală cu gestagene la 16 săptămâni de sarcină, când formarea placentei este finalizată.

În forma ovariană de hiperandrogenism, tratamentul cu dexametazonă poate fi întrerupt după 16 săptămâni, iar în forma mixtă poate fi continuat aproape până la sfârșitul sarcinii - până la 35-36 săptămâni. Adesea, la sfârșitul sarcinii, se poate dezvolta toxicoza din a doua jumătate a sarcinii (conform datelor noastre, această complicație a apărut la 34,2% dintre pacienții din aceste grupuri) și, prin urmare, considerăm că tratamentul cu dexametazonă nu este indicat după 35-36 de săptămâni. . Cu toate acestea, în toate cazurile de amenințare cu întreruperea prematură a sarcinii, tratamentul cu glucocorticoizi trebuie continuat.

La gestionarea celui de-al doilea trimestru de sarcină, este necesară monitorizarea stării colului uterin din cauza posibilității insuficienței istmico-cervicale, care, conform datelor noastre, a fost de 30,8%. Datorită faptului că insuficiența istmico-cervicală este funcțională, este necesară nu numai monitorizarea conform datelor cu ultrasunete, ci și evaluarea stării colului uterin în timpul examinării vaginale.

Încă din primele săptămâni de sarcină este necesară prevenirea insuficienței placentare și posibila activare a infecției virale-bacteriene.

În ciuda pregătirii pentru sarcină, a monitorizării atentă în timpul sarcinii și a terapiei raționale, 76,8% dintre femeile cu hiperandrogenism ovarian, 77,8% cu hiperandrogenism mixt și 92% cu hiperandrogenism suprarenal au reușit să mențină sarcina și să nască în siguranță un copil viu.

Ca urmare a terapiei de reabilitare diferenţiată la pacienţii cu sub diferite forme hiperandrogenism, frecvența infertilității secundare a scăzut de 4 ori (de la 36,4% la 9,3%) întrerupere spontană sarcina de 11 ori (de la 63,6% la 5,7%). Cele mai optime rezultate ale terapiei au fost obținute la femeile cu hiperandrogenism suprarenal.

Potrivit multor cercetători, după naștere, la majoritatea femeilor cu hiperandrogenism, complexul de simptome patologice reapare. În prezent, nu există terapii care să vindece pacienții. Datorită faptului că hiperandrogenismul în clinica de avort spontan este mai puțin sever decât în ​​clinica de infertilitate, problemele restabilirii menstruației și funcțiile de reproducere luând în considerare sarcinile finalizate cu succes și fără succes.

Studiile au arătat că starea funcțiilor menstruale și generative pe termen lung depinde atât de rezultatul sarcinii, cât și de forma hiperandrogenismului. La femeile cu sarcina întreruptă, funcția menstruală s-a deteriorat ulterior în mod semnificativ până la amenoree, hirsutismul a progresat și a existat o creștere semnificativă a DHEA, prolactinei și cortizolului în plasma sanguină. Majoritatea dintre ei (67,7%) au prezentat infertilitate secundară persistentă, care a fost de 8 ori mai frecventă decât infertilitatea după o naștere cu succes.

Finalizarea cu succes a sarcinii a contribuit la refacerea majorității femeilor, afectate în trecut ciclu menstrual, normalizarea persistentă a nivelurilor de androgeni și finalizarea favorabilă în 74,5% din normal nașteri repetate fără terapie hormonală corectivă. Recurența avortului spontan a apărut la 15,7% dintre femeile cu o formă mixtă de hiperandrogenism.

Finalizarea cu succes a sarcinii la pacientele cu hiperandrogenism și avort spontan indică natura funcțională a tulburărilor sau ușoare forma exprimata proces patologic. La evaluarea stării organelor țintă, luând în considerare nașterile de succes și rezultatele nefavorabile ale sarcinii, s-au obținut următoarele date: la fiecare a treia pacientă (31,4%), procesele hiperplazice au fost detectate în uter și glandele mamare. La pacientele cu hiperandrogenism mixt (35,7%) și ovarian (48%), procesele patologice în organele hormono-dependente au fost observate de 3-4 ori mai des decât la femeile cu hiperandrogenism suprarenal (11,9%).

În rândul pacienților cu hiperandrogenism suprarenal, prevalența a fost mastopatie fibrochistică si boli glanda tiroida, la femeile cu forma ovariană - boli hiperplazice ale uterului, patologie a sistemului cardio-vascular. Aceste boli au fost de 1,5-4 ori mai frecvente la femeile a căror funcție de reproducere nu a putut fi restabilită. Când se evaluează starea copiilor, născut de femei cu hiperandrogenism, în funcție de tipul de hiperandrogenism și de durata tratamentului cu glucocorticoizi în timpul formării funcției lor reproductive (de la naștere până la 25 de ani), s-a dezvăluit că toți copiii au crescut și s-au dezvoltat normal, cu retard mintal și mintal. dezvoltarea fizică nu a fost notat. Structura bolii la copiii cu vârsta sub 4-5 ani a fost dominată de diateză exudativă ușoară, alergii și raceli, la seniori grupe de vârstă- boli tract gastrointestinalși organele respiratorii, la care au fost expuși cel mai des descendenții mamelor cu forme ovariene și mixte de hiperandrogenism. in orice caz gravitație specifică aceste boli nu au depășit frecvența în populația generală. Urmărit legătură strânsă frecvența acestor boli cu factori precum caracteristicile de hrănire, tendința părinților la aceeași patologie, vârsta mamei la momentul nașterii copilului (peste 35 de ani) și nicio dependență de prezența sau absența, precum și durata, a terapiei cu glucocorticoizi la mamă în timpul sarcinii.

În același timp, perioada de formare a funcțiilor menstruale și reproductive la descendenții femeilor cu forme ovariane și mixte de hiperandrogenism care nu au primit glucocorticoizi a fost caracterizată de o serie de complicații: menarha precoce și târzie (25%), oligomenoree ( 36,6%), anovulație (33,3%), diverse tulburări endocrine (45,4%), hirsutism (27,3%), mici modificări chistice la nivelul ovarelor (18,5%), niveluri excesive de androgeni (43,7%).

Hormonii sunt numiți biologic substanțe active, care sunt produse în celulele glandelor endocrine. Ele intră în sânge și influențează o serie de funcții ale corpului: reglează metabolismul, determină diferențele dintre femei și bărbați, susțin funcțiile organelor genitale, pregătesc organismul pentru pubertate și menopauză, provoacă dorinta sexuala, controlul sarcinii, nașterii și alăptării, influență sistem imunitar, provoacă senzații de foame și sațietate, determină starea de spirit.
Se pare că hormonii nu numai că asigură funcționarea normală a corpului nostru, ci servesc și ca un fel de „identificator” de gen. Prin urmare, perturbarea funcționării unui hormon poate duce la dezvoltarea sexuală sau boli endocrine. Una dintre ele este hiperandrogenismul. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Hiperandrogenismul congenital este rezultatul unei disfuncționalități a glandelor suprarenale, atunci când există o deficiență a enzimelor (substanțe care accelerează reacții chimice), care sunt de obicei implicate în sinteza hormonilor. Hiperandrogenismul dobândit apare atunci când hormonii sexuali masculini sunt produși în ovare în cantități crescute. În plus, experții citează tip mixt hiperandrogenismul, când problema producerii hormonilor masculini este atât în ​​glandele suprarenale, cât și în ovare simultan.

Semne de hiperandrogenism

Fiecare femeie care vrea să devină mamă este atentă la corpul ei. Prin urmare, ea va putea identifica problemele cu hormonii chiar și în timpul planificării sarcinii.

Principalele semne ale hiperandrogenismului sunt:

• nereguli menstruale
• creșterea excesivă a părului tip masculin(față, linea alba, piept etc.)
• adâncirea vocii
• apariția cosurilor și a acneei
• piele și păr gras crescut

Desigur, nu se poate pune un diagnostic pe baza niciunei o caracteristică separată, de obicei, un complex al acestor probleme o face pe femeie să fie precaută și să apeleze la specialiști - un ginecolog și un endocrinolog. Iar rezultatul confirmă diagnosticul cercetare de laborator nivelul hormonilor, care determină tratamentul.

Uneori, hiperandrogenismul apare fără simptome vizibile. Dar cum să-l identifici? Înainte de a concepe un copil, este necesar să se supună unei examinări complete, inclusiv a nivelului de hormoni din sânge. Dacă boala este confirmată, medicul curant va ajuta la corectarea nivelurilor hormonale și la pregătirea organismului pentru sarcină.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Datorită conținutului crescut de hormoni masculini din sânge, femeile de foarte multe ori nu pot rămâne însărcinate, iar odată însărcinate, nu pot duce un copil la termen. De ce se întâmplă asta? O creștere a hormonilor masculini provoacă o scădere a hormonilor feminini. Când nu există suficient progesteron în organism, ovulul nu se va putea maturiza pe deplin și, prin urmare, nu va fi capabil de fertilizare. Dacă sarcina a avut loc, a fost pe fundal cantitate crescută uterul își pierde capacitatea de a reține androgenii ovul, în urma căruia poate apărea un avort spontan.

În general, fondul hormonal pe tot parcursul sarcinii este rareori stabil, ceea ce este de înțeles: anumite etape de dezvoltare a embrionului, fătului și nașterea acestuia necesită restructurarea organismului, care are loc datorită hormonilor și este controlată de aceștia. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare în special de cei care suferă de hiperandrogenism.

În primul trimestru de sarcină, riscul este foarte mare. Principalul lucru este să observați la timp alarme (durere sâcâitoare abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, probleme sângeroase din vagin) și mergi imediat la spital.

Din luna a 4-a, riscul de avort spontan din cauza hiperandrogenismului scade brusc. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă corpul femeii produce progesteron și estrogen cantitati mari, care la rândul său reduce nivelul hormonilor masculini.

La a 20-a săptămână, amenințarea cu avortul spontan apare din nou. Glandele suprarenale încep să producă în mod activ un alt hormon necesar sarcinii cu un nume lung - dehidroepiandrosteron. Și, la rândul său, are activitate androgenă, care poate provoca insuficiență istmico-cervicală și, ca urmare, amenințarea avortului spontan.

Pot exista anumite riscuri înainte de naștere. Nivelurile crescute de hormoni masculini conduc adesea la plecare prematură apa si naștere prematură.

Tratament

Doar specialiștii calificați pot trata și observa o femeie care suferă de hiperandrogenism. lucrătorii medicali. Sarcina lor principală pentru o femeie infertilă este să o ajute să rămână însărcinată cu ajutorul corectării niveluri hormonale, pentru o femeie însărcinată - să poarte și să nască copil sănătos. Mai întâi trebuie să aflați dacă hiperandrogenismul este congenital sau dobândit. Pe lângă testele hormonale, se ia în considerare și tabloul clinic al pacientului: stare generală, diagnostice de la alți specialiști, istoricul ciclului menstrual, date privind sarcinile și bolile anterioare.

Dacă după general tablou clinic Medicul decide că hiperandrogenismul există și trebuie tratat, apoi pacientului i se prescrie terapie hormonală folosind medicamente care suprimă hormonii masculini. Medicamentele și doza lor sunt prescrise fiecărei femei în mod individual, ținând cont de caracteristicile corpului ei.

În ciuda nevoii de tratament, multe femei se tem să ia medicamente hormonale, temându-se pentru influența lor asupra copilului nenăscut. Cu toate acestea, astfel de temeri sunt în zadar: practica arată că medicamentele hormonale utilizate în timpul hiperandrogenismului nu reprezintă un pericol pentru făt. Mai mult, multe medicamente sunt folosite în țara noastră de mai bine de 40 de ani (de exemplu, dexametazona), ceea ce înseamnă că copiii născuți în urma terapiei hormonale au devenit acum ei înșiși mame și bunici. Dacă drogurile au cauzat grav efecte secundare, atunci medicul le va anula si va prescrie o alta metoda de tratament.

Acum medicina a atins un asemenea nivel încât să nu ai încredere în medici înseamnă să te ruinezi în mod deliberat. La urma urmei, toți, de fapt, avem un singur scop - să dăm viață încă unei persoane, cu pierderi minime si posibilitati maxime.

Diana Maratova
Revista „40 de săptămâni. Calendarul sarcinii” Nr.2 (69) februarie 2014

Debutul sarcinii este însoțit modificari hormonaleîn organism viitoare mamă. În unele cazuri, acest proces poate merge prost, poate provoca complicații sau poate fi întrerupt. Una dintre variantele patologiei este hiperandrogenismul. Ce este? Ce cauzează acest dezechilibru hormonal? Cum să porți și să dai naștere unui copil sănătos cu hiperandrogenism? Răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări sunt mai jos în articol.

Simptome

Diferențele de sex între bărbați și femei se datorează compozițiilor hormonale diferite.

Setul hormonal feminin conține întotdeauna o cantitate mică de componente masculine - androgeni. Acest lucru este necesar pentru funcționarea normală a sistemului reproducător.

Sub influența externă și factori interni numărul lor poate crește. În consecință, fata dezvoltă hiperandrogenism.

Patologia are 2 forme:

• congenital - apare ca urmare a acțiunii unui factor ereditar;
• dobândite – apare ca urmare a expunerii la factori de mediu.

Sarcina cu hiperandrogenism apare cu complicații și există posibilitatea întreruperii ei premature. Prin urmare, este important să poți recunoaște din timp semnele de avertizare.

Simptome:

• creșterea părului în locuri atipice pentru o fată - față, stomac, piept, coapse;
• ten gras;
• acnee;
• există mulți pori dilatați pe piele;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• căderea părului model masculin - zona coroanei capului.

Dacă apare o creștere hormonală în timpul sarcinii, atunci în primele etape poate fi asimptomatică.

O creștere a cantității de hormoni provoacă un avort spontan, astfel încât următoarele simptome ar trebui să alerteze o femeie însărcinată:

• durere de tragere în abdomenul inferior;
• reducerea simptomelor;
• probleme sângeroase;
• dureri de spate inferioare.

Dacă găsiți unul sau mai multe dintre aceste simptome în sine, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi și să vă faceți un test pentru hormoni.

Diagnosticare. În ce boli apare?

Pentru a diagnostica patologia, se efectuează un test de sânge pentru a determina compoziția hormonală. Studiul dezvăluie hormoni masculini activi în plasma sanguină.

Pentru a compila o imagine clinică completă a fondului hormonal al unei femei însărcinate, se recomandă să treceți printr-un altul cercetări suplimentare. Acestea includ:

• organe pelvine;
• Examinarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale.

Pe baza datelor obținute, medicul face o concluzie și, dacă este necesar, pune un diagnostic.

Patologia poate apărea pe fondul următoarelor boli:

• sindromul ovarului polichistic - formă primară și secundară;
• displazie suprarenală;
• neoplasme în ovare;
• proces tumoral al cortexului suprarenal.

Prezența acestor boli va determina grupul de risc în funcție de probabilitatea de a dezvolta hiperandrogenism la femei.

Caracteristicile tratamentului la femeile însărcinate

Hiperandrogenismul nu necesită întotdeauna tratament. Dacă sarcina pe fondul acestei boli decurge fără complicații, terapia începe să se efectueze după nașterea copilului.

Dacă există dificultăți de concepție sau sarcina s-a încheiat în mod repetat cu avorturi spontane, boala necesită tratament.

Presupune urmatorul tratament:

• blocarea sintezei hormonilor masculini în corpul unei femei;
• scăderea activității androgenilor.

Pentru realizare acest efect Femeii i se prescrie terapie hormonală.

Acest lucru duce la o scădere a activității glandelor suprarenale și la o scădere a producției de hormoni.

Tratamentul în timpul sarcinii nu merge întotdeauna fără probleme.

Dacă în timpul tratamentului o femeie are o deteriorare a bunăstării, atunci este necesar să spuneți imediat medicului care tratează.

În acest caz, doza de medicament este modificată sau este complet anulată.

Cel mai bine este să tratați hiperandrogenismul în etapa de planificare a sarcinii, când nu există nicio amenințare impact negativ medicamente pentru fructe.

Cauze

O creștere a conținutului de hormoni masculini în corpul unei femei are loc din următoarele motive:

• prezența bolilor care sunt însoțite de funcționarea necorespunzătoare a glandelor suprarenale;
• funcționarea necorespunzătoare a sintezei globulinei;
• diabet zaharat tip 2;
• luarea de steroizi anabolizanți și medicamente cu testosteron;
• agenți de dopaj;
• luarea de antigonadotropi;
• luarea anumitor sedative;
• terapia tuberculozei;
• tratamentul epilepsiei;
• derivați de interferon;
• utilizarea incorectă a contraceptivelor orale.

Modificări ale nivelurilor hormonale pot apărea pe fondul unei stări de stres cronic.

Instabil stare psiho-emoțională afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor de organe. Primul începe să funcționeze defectuos sistemul endocrin.

Ca urmare, femeia dezvoltă hiperandrogenism.

Clasificare

Subliniază știința medicală următoarele tipuri hiperandrogenism:

• ovarian - apare din cauza proceselor patologice care sunt localizate în ovare;
• suprarenale – cauze dezechilibru hormonal– boli ale cortexului suprarenal;
• mixt - ovarele și glandele suprarenale nu funcționează corect în același timp;
• centrală - apare din cauza patologiilor hipotalamusului și glandei pituitare;
• forma periferică – ereditară.

Hiperandrogenismul - patologie periculoasă, care poate provoca avort.

În primele săptămâni perioada perinatală este destul de greu de identificat din cauza lipsei simptomelor caracteristice.

Video interesant: Hiperandrogenismul și sarcina

Este posibilă sarcina cu hiperandrogenism? Dacă da, ce efect are boala asupra fătului? Principalele riscuri și pericole, precum și moduri eficiente Tratamentul hiperandrogenismului la femeile însărcinate va fi luat în considerare în articol.

Hiperandrogenismul - ce este?

Hiperandrogenismul este proces patologic, drept urmare în corp feminin cantitatea de hormoni masculini (androgeni, dihidrotestosteron) crește brusc. Toate acestea duc la tulburări grave în corpul femeii. La începutul bolii, nivelul androgenilor poate fi normal, dar procesul se desfășoară și au loc deja procese negative. În primul rând, structura ovarelor în sine este perturbată, un dezechilibru între femei și hormoni masculini crește, ceea ce duce adesea la hiperestrogenemie (pe fondul acestei boli, cancerul de col uterin „înflorește”).

Hiperandrogenismul, dezvăluit la femei în timpul sarcinii, este un obstacol serios care poate rupe visele unei femei însărcinate de o maternitate fericită. Dar nu disperați, pentru că a avut loc fertilizarea (ceea ce este deja rar în cazul hiperandrogenismului), ceea ce înseamnă că medicii vor depune toate eforturile pentru a se asigura că femeia trece în siguranță prin această perioadă dificilă, iar rezultatul a fost un bebeluș sănătos în brațele unui mamă iubitoare.

Manifestarea bolii

Hiperandrogenismul la femeile însărcinate se manifestă în exterior în același mod ca la toate celelalte femei (cu excepția unui ciclu lunar neregulat și a infertilității asociate). Manifestările bolii pot fi văzute cu ochiul liber, care ar trebui deja să alerteze viitoare mamă. Următoarele simptome ar trebui să atragă atenția unei femei însărcinate și să o facă prompt să apeleze la la medicul dumneavoastră:

• hirsutism - cresterea parului, cresterea parului pe fata, piept, abdomen, fese;
• barifonie - scade timbrul vocii;
• acnee – puncte negre pe față și pe piele în cantități mari;
• seboree - glande sebacee intensifică munca lor, grăsimea subcutanată este eliberată în cantități mari;
• alopecie – chelie sau apariția de pete chelie pe cap;
• masculinizare – corpul dobândește forme masculine, șoldurile se îngustează, centura scapulară se extinde.

Adesea, debutul brusc al celui de-al doilea tip este unul dintre simptomele hiperandrogenismului.

Tipuri de hiperandrogenism

Sunt câteva forme clinice hiperandrogenism:

• ovarian – suferă ovarele (chisturi, tumori);
• suprarenale – tumorile afectează glandele suprarenale;
• mixt - două forme dezvoltate simultan;
• central – sunt afectate glanda pituitară și hipotalamusul;
• periferic – apare în diabetul zaharat.

Dintre toate soiurile enumerate, trei forme sunt cele mai comune: ovariană, suprarenală și mixtă.

Riscuri posibile în timpul sarcinii

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii cauzează foarte des avort spontan sau moartea fătului. În stadiile incipiente, sarcina este întreruptă din cauza unui dezechilibru între bărbat și femeie hormoni feminini. corpus luteum incearca cu toata puterea sa secrete cantitatea de progesteron necesara mentinerii sarcinii, dar din cauza predominantei androgenilor, ovulul fertilizat nu poate ramane in uter si este respins. Cel mai perioadă periculoasă avort spontan din acest motiv - înainte de a 12-a săptămână de sarcină.

Simptomele avortului spontan în această etapă:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• scurgeri cu sânge;
• durere în regiunea lombară;
• semnele de toxicoză dispar;
• Glandele mamare „se micșorează”.

Incepand din saptamana a 13-a de sarcina, progesteronul si estrogenul sunt produse de placenta, acum pana in saptamana a 18-a exista riscuri avorturi spontane sunt în scădere. Noi riscuri de avort spontan ar trebui să fie de așteptat cu debutul săptămânii a 19-a, deoarece până în acest moment fătul s-a dezvoltat atât de mult încât începe să producă hormoni singur. Glandele suprarenale fetale sunt activate; androgenii pe care îi produc, în special testosteronul, pot juca un rol, punând fătul în pericol grav.

Excesul de testosteron poate provoca insuficiență istmico-cervicală a colului uterin, în timp ce uterul nu este capabil să susțină fătul în creștere, ceea ce duce adesea la pierderea copilului. Pe ultimele date Nașterea prematură este cauzată de scurgerea prematură a lichidului fetal.

Diagnosticul și tratamentul hiperandrogenismului

Diagnosticarea în timp util va permite selecția și prescrierea în timp util tratament eficient si este mai bine daca problema a fost descoperita inainte de sarcina. Cu toate acestea, există momente în care hiperandrogenismul și sarcina merg mână în mână. Sarcina medicului este de a diagnostica boala în timp util. În acest scop diverse teste biochimice sânge și urină, studii hormonale, diagnostice cu ultrasunete.

Dacă după toate manipulările diagnosticul este confirmat, terapia va avea ca scop reducerea cantității de androgeni din corpul gravidei. În funcție de tipul de hiperandrogenism, pot fi prescrise atât preparate comprimate, cât și injecții. Dacă boala este la stadiu timpuriu iar androgenii nu depăşesc normă admisibilă, apoi se va efectua tratamentul contraceptive oraleîn tablete. Nu ar trebui să selectați singur un astfel de medicament, deoarece fiecare dintre ele are o serie de contraindicații:

• sarcina;
• alăptarea;
• cu endometrioză;
• toate tipurile de tromboze;
• angiopatie în diabetul zaharat;
• în prezența sindromului piciorului diabetic;
• tumori și neoplasme existente;
• patologii hepatice de diferite tipuri.

În timpul tratamentului, corticosteroizi, inhibitori și proceduri cosmetice, care sunt prescrise după consultarea unui specialist.

Mai mult informatii complete Puteți afla despre boala hiperandrogenismului în timpul sarcinii, precum și despre metodele de tratament, urmărind materialul nostru video. Specialiștii cu experiență își vor împărtăși observațiile și cunoștințele în acest domeniu și, de asemenea, vor oferi fiecărei femei însărcinate cu un diagnostic similar șansa de a deveni mamă.