Tulburări intestinale la femeile însărcinate. Simptome comune, diagnostic și complicații

Indigestia în timpul sarcinii este un complex de simptome care indică o încălcare a funcționării normale atât a stomacului însuși, cât și a intestinului subțire și (sau) gros.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de diaree (cu alte cuvinte, frecvente și scaun lichid), mai rar - constipație, sau alternarea frecventă a unuia cu celălalt. Simptome nu mai puțin neplăcute pot fi colici, o senzație de „umflare ca un balon” (din punct de vedere științific - balonare) cu zgomot și flatulență (ieșirea unei cantități mari de gaze).

De asemenea, viitoarea mamă poate fi deranjată de dureri, spasme, greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații și multe alte momente neplăcute.

Este imperativ ca un diagnostic corect să fie pus de un specialist corespunzător. La urma urmei, necazurile descrise pot fi ca urmare a modificărilor care au fost cauzate de sarcina în sine. Deci si factori externi. De exemplu, supraalimentarea. Dar este posibilă și o opțiune mai proastă - consumul de alimente veche, infecție și multe altele.

De ce sunt diareea și vărsăturile periculoase pentru mamă și făt?

Diareea este extrem de periculoasă pentru bebeluș și viitoarea mamă. În primul rând, pentru că deshidratează puternic organismul. Și acest lucru duce la o restructurare a întregului metabolism, o creștere a intoxicației și un efect general negativ asupra fătului.

În plus, în primul, în al doilea caz, procesul de ieșire din corpul fecalelor sau al vărsăturilor este întotdeauna asociat cu o contracție generală a mușchilor peretelui abdominal. În consecință, o astfel de iritare nu poate decât să afecteze excitarea uterului, deoarece toate organele noastre din pelvisul mic sunt situate aproape unele de altele. Deci, cea mai proastă opțiune nu poate fi exclusă - stimularea excesivă a uterului și riscul de avort spontan.

Și, desigur, dacă tulburarea este cauzată de viruși sau bacterii, atunci când intră în corpul mamei, cad parțial în firimituri, deoarece au încă un sistem comun cu mama lor.

Cauzele tulburării la femeile însărcinate în stadiile incipiente

După cum am menționat mai devreme, alimentele obișnuite învechite pot fi cauza, iar diareea în sine nu este direct legată de poziția femeii. Dacă aveți îndoieli cu privire la calitatea unui anumit produs sau dacă simțiți un gust de ceva când vărsați, aceasta este cel mai probabil opțiunea dvs.

Dacă otrăvirea banală nu este opțiunea ta, atunci există cazuri datorate sarcinii. De exemplu, toxicoza din prima jumătate a sarcinii este adesea însoțită nu numai de greață și vărsături, ci și de diaree, durere, crampe, flatulență, senzație de plenitudine și multe alte probleme, care, de regulă, sunt mai pronunțate dimineața devreme, după somn. Ele durează, spre deosebire de otrăvire, mai mult de o zi. Printre simptomele indicative suplimentare comune poate fi nevoia de băutură cu lapte acru sau fermentat.

Aceleași toxicoze duc adesea la o schimbare a preferințelor alimentare, care pot afecta negativ organismul. O femeie începe să-și dorească cretă cu slănină sau lapte cu castraveți. Natural. Că nu orice stomac poate rezista la astfel de combinații. Aceasta poate include și accese de supraalimentare. De exemplu, o femeie simte că pur și simplu nu poate trăi dacă nu mănâncă această prăjitură, sau mai degrabă, zece dintre ele. Aceste bunătăți pot fi chiar și cele mai proaspete și minunate, dar pur și simplu organismul nu este obișnuit să le digere în astfel de cantități.

Ceva similar se poate întâmpla atunci când o femeie nu își schimbă ea însăși dieta. De exemplu, un iubitor de fast-food, care își dorește sincer binele pentru copilul ei nenăscut, refuză chiflele obișnuite și trece la legume proaspete. Însă, organismul are nevoie de timp pentru a trece la un aliment nou, chiar sănătos.

În plus, modificările hormonale din organism devin adesea un „declanșator” pentru durerile de stomac. Din același motiv, poți înțelege de ce doare stomacul în timpul menstruației. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că o astfel de afecțiune este norma, asigurați-vă că o discutați cu medicul dumneavoastră.

Cauzele tulburării la sfârșitul sarcinii

Pe date ulterioare cauzele diareei pot fi aceleași cu cele indicate anterior. Dar, pe lângă aceștia, și alți factori sunt surse frecvente de probleme. De exemplu, manifestări alergice uneori însoţite de derive. În plus, pastilele pot provoca și tulburări. Și asta în ciuda faptului că la începutul sarcinii medicamentul a fost tolerat destul de bine.

Merită menționat tulburările de stres ale stomacului separat. Grijile legate de viitoarea naștere, sănătatea bebelușului, relațiile cu ceilalți, starea lui în schimbare provoacă adesea o reacție atât de necondiționată a corpului.

Cu toate acestea, pe lângă astfel de cazuri patologice, pot apărea tulburări fiziologice în perioada ulterioară. Ele indică indirect că organismul se pregătește pentru procesul viitor al nașterii unui copil și se autopurifică. De obicei, cu două sau trei zile înainte de a naște, o femeie poate observa semne ale unei astfel de diarei fiziologice. Caracteristicile sale distinctive pot fi considerate scaune moale, moale, dar întotdeauna fără o cantitate mare de scurgere apoasă.

În plus, nu există impurități (sânge, puroi) în fecale; nu există spasme, vărsături și febră. În acest caz, nu-ți face griji - corpul tău te ajută doar să te pregătești pentru etapa decisivă. Și, în general, uterul în creștere poate pune presiune asupra organelor și sistemelor învecinate, ducând, printre altele, la probleme cu actele de defecare: diaree și (sau) constipație.

Când este nevoie de îngrijiri medicale de urgență?

În primul rând, pentru ajutor urgent trebuie consultat pentru vărsături repetate. Mai ales la o dată ulterioară. La urma urmei, poate provoca desprinderea placentară și nașterea prematură.

Indicatorii de probleme sunt întotdeauna prezența sângelui, atât în ​​materiile fecale, cât și în timpul apariției unui „frotiu” după tipul de menstruație. În aceste cazuri, este indicată spitalizarea imediată.

Foarte simptom rău este o creștere a temperaturii corpului. Mai ales pe întâlniri timpurii. La urma urmei, acest lucru poate indica prezența unei infecții în organism. Iar acestea din urmă, la rândul lor, influențează formarea fătului.

Deshidratarea este o altă problemă la care trebuie să fiți atenți. Mulți reprezentanți ai lumii animale, în timpul unei secete, se confruntă cu avorturi spontane în masă. Astfel, corpul lor se străduiește să supraviețuiască. „Mecanisme de protecție” similare sunt încorporate în corpul uman. Prin urmare, deshidratarea severă, care este însoțită de scăderea presiunii, paloare, convulsii și pre-sincopă sau leșin, este un semnal pentru îngrijirea de urgență obligatorie.

Tratamentul tulburărilor gastrointestinale în timpul sarcinii în funcție de perioadă

Adesea, la otrăvire, spălăm stomacul, provocând vărsături. Dar, la o dată ulterioară, nu trebuie să recurgeți la această metodă fără supravegherea unui medic. La urma urmei, am menționat deja pericolul tensiunii excesive a peretelui abdominal.

Regula de bază pentru tulburări este înlocuirea completă a lichidului pierdut. Ceaiul neîndulcit poate funcționa pentru asta. Dar, cel mai bine este să folosiți special soluții sărate, care normalizează și echilibrul de sare. Acestea includ: re-hidron, trisol și pulberi similare, care sunt diluate conform instrucțiunilor. Dar, dacă la sfârșitul sarcinii ați avut umflare și (sau) ați avut probleme cu funcționarea normală a rinichilor, amintiți-vă că o cantitate mare de lichid este un test puternic pentru organism.

Prin urmare, cu siguranță ar trebui să anunțați medicul dumneavoastră. În general, se recomandă, în acest caz, să folosiți lichidul mai des, dar în porții mai mici.

O dietă foarte cruntă este excelentă pentru restabilirea funcției intestinale. Fulgii de ovăz moale și terciul de orez bine gătit pe apă sunt grozave pentru această ocazie. La fel și bulion și biscuiți nesaturați. Dar, aceasta este dacă vărsăturile s-au oprit.

În prima jumătate a sarcinii, greața, vărsăturile și frustrarea cauzate de toxicoza precoce sunt ușor ameliorate de băuturile acide (ceai neîndulcit cu lămâie), zer.

Cu privire la tratament medicamentosîn cazul diareei infecțioase sau helmintice, acest lucru trebuie decis doar de către un medic.

Video util

Ce tulburări apar la începutul sarcinii puteți găsi în acest videoclip.

Caracteristicile nutriției femeilor însărcinate cu diaree

După cum am menționat mai devreme, este important să urmați o dietă foarte cruntă. Dar, în același timp, este și imposibil să mori de foame mult timp. Pe lângă ceaiul neîndulcit, se poate bea bulion de măceșe sau bulion de orez (pentru o jumătate de litru de apă se fierbe cât mai mult și se filtrează o linguriță de orez fără lamă).

Desigur, preparatele din carne ar trebui excluse pentru o perioadă. Multe femei uită de tot felul de feluri de mâncare afumate, murate, picante și grase pe toată durata sarcinii. Dar, dacă ai cele mai devreme întâlniri și nu ți-ai revizuit încă dieta, tocmai a venit ocazia. În prima zi, cerealele și biscuiții mai sus menționate, fursecuri de biscuiți de tip „Maria” sunt perfecte.

Dacă descoperiți că legumele sau fructele de sezon sunt cauza diareei, limitați-vă consumul sau evitați cu totul anumite soiuri. Dar amintiți-vă că vitaminele, desigur, trebuie consumate.

De asemenea, amintiți-vă că mesele frecvente fracționate sunt mult mai bine percepute de organism decât trei mese pe zi. Prin urmare, străduiește-te să-ți dezvolți un program pentru tine, să-ți avertizezi liderii despre nevoia ta, astfel încât să nu fii nevoit să „moară de foame”, să distrugi un întreg munte de bunătăți și apoi să suferi de indigestie.

Prevenirea indigestiei în timpul sarcinii

Este greu să supraestimezi importanța prevenției! Corpul în creștere din interiorul mamei te face să simți în mod constant foame. Dar, dacă înțelegi că s-ar putea să întârzii, ia cu tine produse spălate, neperisabile și verificate. Atunci nu va trebui să cumpărați nimic în cel mai apropiat stabiliment dubios.

Nu ar trebui să încerci nimic în bazaruri și piețe spontane. Dacă ai fost tratat cu ceva și ai simțit un gust neplăcut în gură, nu-ți fie teamă să jignești persoana, dă-te deoparte și scuipă-l. La urma urmei, este puțin probabil ca o persoană să-ți fi urat rău, așa că va înțelege totul.

Nu uitați să combinați alimentele. Și dacă înțelegi că pur și simplu vei muri fără lapte cu castravete murat, permiteți-vă literalmente câteva înghițituri și o felie mică. La urma urmei, dacă aveți o astfel de „crapă de la inimă”, atunci nu puteți evita diareea.

În plus, supraalimentarea poate duce la indigestie și diaree, chiar dacă toate alimentele sunt premium. Controleaza-te. Și, dacă înțelegeți că problemele sunt legate de fondul emoțional, mergeți la o plimbare plăcută, sau consultați un psiholog.

Buletinul de practică WHEC și managementul clinic al profesioniștilor din sănătate.Un grant educațional este oferit de Centrul pentru Sănătatea și Educația Femeii (WHEC).

Fiecare femeie îi aduce o constelație separată de atuuri și vulnerabilități la sarcină. Se estimează că peste 500.000 de sarcini în Statele Unite în fiecare an implică femei care au boli mintale care fie preced sau apar în timpul sarcinii, iar aproximativ o treime din toate femeile însărcinate sunt expuse la medicamente psihotrope la un moment dat în timpul sarcinii. De ce unele femei dezvoltă o tulburare primară de dispoziție, spre deosebire de tulburări de alimentație sau schizofrenie, este o zonă activă de cercetare. Discuția noastră despre tulburările mintale include șase categorii majore de diagnostic care apar frecvent la femeile de vârstă fertilă: tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate, comportament alimentar, schizofrenie, tulburări de abuz de substanțe și tulburări de personalitate. În cadrul ciclului de viață, impactul nașterii asupra deficiențelor sau vulnerabilităților existente la pacient prezintă un interes deosebit, precum și episoadele care sunt legate etiologic de naștere. Considerațiile de tratament pentru tulburările psihiatrice în timpul fertilității induc modificări speciale risc-beneficiu în procesul de luare a deciziilor. Sănătatea perinatală poate fi gândită ca un model care integrează forțele complexe sociale, psihologice, comportamentale, de mediu și biologice care modelează sarcina. A fost descrisă vulnerabilitatea biologică la boală în raport cu ciclul de viață. În fiecare personalitate, contribuția relativă a factorilor biologici, psihologici și sociali variază. Pentru o femeie însărcinată, este esențial să fie capabil să funcționeze optim, să se bucure de relații, să gestioneze sarcina și să se pregătească pentru nașterea unui copil. Boala psihică a mamei, dacă este insuficient tratată sau netratată, poate duce la scăderea respectării îngrijirii prenatale, malnutriție, expunerea la medicamente sau plante medicinale suplimentare și tulburări în mediul familial.

scop acest document este o discuție concentrată pe atenție și gestionarea anxietății, schizofreniei, psihozei și tulburării bipolare în timpul sarcinii și alăptării. Sănătatea mintală este fundamentul sănătății. Influența patologiilor în orice parte a corpului afectează întregul pacient. Revizuiți literatura disponibilă despre factorii biologici asociați cu tulburarea depresivă majoră la femeile perinatale în această revizuire. Cele mai multe dintre studii se referă la studii postpartum la femei, dar cele referitoare la femeile însărcinate sunt incluse dacă sunt disponibile. Cu informații limitate despre riscurile medicamentelor psihotrope, managementul clinic ar trebui să includă evaluarea implicații clinice expunerea puilor, efectul potențial al bolilor psihiatrice materne netratate și tratamentele alternative disponibile.

Etiopatologia tulburărilor depresive unipolare la gravide și puerpere

Este posibil ca factorii biologici, psihologici și sociali să interacționeze pentru a provoca un episod de tulburare depresivă majoră unipolară la femeile însărcinate și la femeile postpartum. Factori de risc cunoscuți pentru tulburarea depresivă majoră în perioada postpartum femeile includ un episod anterior de tulburare depresivă majoră, stres de viață și lipsă de sprijin social în perioada postpartum. Structura și funcția diferitelor zone ale cortexului, cum ar fi cortexul prefrontal, girusul cingulat anterior și alte zone ale sistemului limbic sunt implicate în general în etiologia tulburării depresive majore. Cercetătorii s-au concentrat, de asemenea, pe anomalii ale sistemului neurotransmițător selectat, inclusiv serotonina, norepinefrina și dopamina, precum și rolul posibil al stresului și al sistemului glucocorticoid. Cu toate acestea, momentul unic al tulburării depresive majore și biologia în perioada perinatală(mai ales în perioada postpartum) a determinat o investigație pentru a stabili dacă tulburarea depresivă majoră care apare în timpul sarcinii sau perioada postpartum are un caracter unic. baza biologicaîn raport cu tulburarea depresivă majoră non-perinatală. Există dovezi din studiile corelaționale, familiale și genetice că subgrupul de femei care prezintă un risc unic de tulburare depresivă majoră unipolară în timpul sarcinii sau care crește riscul biologic poate fi încă prost înțeles, dar poate fi legat de schimbări drasticeîn nivelurile de steroizi sexuali și monoamine; insuficiența postpartum de a realiza reglarea optimă a hormonilor tiroidieni, a răspunsului imun și a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal care contribuie suplimentar la tulburările de dispoziție unipolare.

hormoni sexuali: Schimbările dramatice ale nivelurilor hormonale care apar în timpul sarcinii și după naștere au făcut din acesta un site de studiu popular. Femeile cu antecedente de depresie postpartum, comparativ cu cele fără un astfel de istoric, au mai multe șanse de a prezenta simptome depresive în urma sevrajului hormonal, ceea ce menține o vulnerabilitate biologică la tulburare atunci când este asociată cu modificări hormonale. Poate că unul dintre cele mai puternice indicații este că suplimentarea cu estrogen postpartum, care încetinește declinul estrogenului postpartum, are ca rezultat rezolvarea simptomelor depresive. Cu toate acestea, estrogenul are multe implicații pentru sistemul de neurotransmițători care a fost implicat în tulburarea depresivă majoră, deci efectele sale pot fi directe.

Sisteme de neurotransmițători: Deoarece există interacțiuni cunoscute între hormoni și sistemele neurotransmițătoare, mediatorii implicați în tulburarea depresivă majoră, cum ar fi monoaminooxidazele (MAO), adică MAO-A și MAO-B, serotonina și norepinefrina au fost studiați în mod specific în populația perinatală. Folosind tomografia cu emisie de pozitroni, cercetătorii au descoperit că nivelurile de MAO în perioada postpartum timpurie se corelează cu o scădere a nivelurilor de estrogen, indicând un model în care un proces acut de scădere a monoaminei contribuie la schimbările de dispoziție care indică blues postpartum și marea tulburare depresivă postpartum. Activitatea transportorului serotoninei este mai mare la femeile postpartum comparativ cu cele fără, simptomele depresiei și nivelul serotoninei trombocitelor se corelează cu severitatea blues-ului la 5 zile postpartum. Aceste rezultate sugerează că scăderea serotoninei sinaptice poate duce la simptome depresive la femeile postpartum. Cu toate acestea, aceste studii au arătat că metabolitul norepinefrinei a fost crescut după naștere la femeile cu, în comparație cu femeile fără tulburare depresivă. Grup de cercetare sugerează că retragerea ulterioară este un răspuns la stres.

Tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal: Tulburarea depresivă majoră a fost asociată cu disfuncția hipotalamo-hipofizo-suprarenală, iar evenimentele din timpul sarcinii și al nașterii pot perturba acest sistem. Persoanele care nu sunt însărcinate au un mecanism elegant părere, care controlează cortizolul, hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH) și autoreceptorii adrenocorticotropinei (ACTH) pentru a reduce producția de hormoni în hipotalamus, pituitară anterioară și cortexul suprarenal. În timpul sarcinii, placenta produce în mod independent o serie de hormoni (cum ar fi CRH, ACTH și cortizol) care sunt reglați într-o manieră anticipată, ceea ce duce la reglarea în jos a autoreceptorilor din hipotalamus și glanda pituitară. Acest proces de reglare descendentă a receptorilor și de tranziție la o stare hormonală non-însarcinată a fost emisă de unii ipoteza că reprezintă o perioadă de vulnerabilitate la tulburările afective. Creșterile generale ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal sunt în concordanță cu lucrările care găsesc niveluri crescute de CRH la 25 de săptămâni de gestație și un răspuns sporit de cortizol la stres la femeile însărcinate care continuă să exprime simptome depresive postpartum.

Sistemul imunitar: Nașterea neonatală stimulează o stare proinflamatoare aparent asociată cu durere, exerciții fizice și leziuni tisulare implicate în naștere. Citokinele proinflamatorii sunt, de asemenea, asociate cu sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, iar activitățile au fost asociate cu tulburări de dispoziție la persoanele care nu sunt gravide. Interleukina-1β, o citokină proinflamatoare puternică eliberată din celulele albe din sânge, crește în prima lună postpartum. Într-un studiu transversal, interferonul-γ și interleukina-10 și cortizolul seric au fost măsurați în perioada postpartum, iar femeile au fost mai mici decât cele cu simptome de depresie, indicând un sistem hipotalamo-hipofizo-suprarenal hipoactiv și un răspuns imun mixt pro-inflamator.

Functiile tiroidei: Relația dintre tulburările tiroidiene și tulburările de dispoziție este bine cunoscută. Axa tiroidiană este afectată și de sarcină prin efectele gonadotropinei corionice umane asupra glandei tiroide și poate reprezenta zone de vulnerabilitate biologică la depresie în timpul sarcinii sau postpartum. Indicatorii tiroidieni au inclus creșterea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), care ar indica hipotiroidism și creșterea liberă a T4, care ar corespunde hipertiroidismului subclinic. Unele lucrări indică, de asemenea, că autoanticorpii tiroidieni crescuti sunt un factor de risc pentru dezvoltarea simptomelor depresive în timpul sarcinii și postpartum, deși această constatare nu este uniformă. Util pentru evaluarea stării tiroidei în timpul sarcinii și postpartum la femeile cu tulburări depresive ale dispoziției, deoarece poate indica disfuncție tiroidiană și poate ajuta la tratarea depresiei.

Melatonina: Unele studii remarcă faptul că femeile însărcinate cu tulburare depresivă majoră aveau niveluri mai scăzute de melatonină, iar femeile postpartum cu tulburare depresivă majoră aveau niveluri mai mari de melatonină în comparație cu omologii lor non-depresivi. Aceste constatări sunt în concordanță cu lucrările anterioare ale acestui grup, care au arătat un efect pozitiv al privării de somn la timp critic asupra simptomelor de dispoziție postpartum la femeile cu tulburare depresivă majoră. Astfel de constatări trebuie replicate înainte de a putea fi puternic implicate în patofiziologia tulburării depresive majore în timpul sarcinii sau postpartum.

Agregarea familiei:În Studiul Multicentric Depression Network, cercetătorii au diagnosticat tulburare depresivă majoră postpartum la 42% din 31 de femei cu o soră care a suferit tulburări depresive majore după naștere, comparativ cu doar 15% din 59 de femei ale căror surori nu au avut tulburare depresivă majoră postpartum. Raportul Genetică periodic start prematur un studiu pe scară largă asupra tulburărilor depresive a arătat că, un frate cu tulburare depresivă majoră în timpul sarcinii sau după naștere, a crescut probabilitatea unui episod similar la alt frate cu 2,28; fratele cu tulburare depresivă majoră postpartum a crescut probabilitatea de a avea tulburare depresivă majoră postpartum cu 4,96.

Cercetare genetică: Rezultatele studiului de agregare familială au stimulat căutarea unui mecanism genetic de bază. Polimorfismul genei transportoare a serotoninei (5HTTLPR) conduce la expresia scăzută sau ridicată a transportorului serotoninei. Expresia ridicată a genei transportoare este asociată cu simptome de depresie, mai ales atunci când precursorul serotoninei, triptofanul, este relativ epuizat. Timpul postpartum când triptofanul este relativ epuizat și polimorfismul foarte exprimat este asociat cu scoruri crescute la 8 săptămâni postpartum, deși nu la 32 săptămâni postpartum. Într-un studiu prospectiv al unei cohorte de femei perinatale, polimorfismul scăzut al funcției transportorului serotoninei a fost asociat cu simptome depresive la 6 săptămâni postpartum. În plus, polimorfismul scăzut în funcționarea a două enzime care degradează neurotransmițătorii, MAO-A și catecol-O-metil transferaza, a fost asociat cu simptome depresive în timpul celui de-al treilea trimestru și la 6 săptămâni postpartum.

depresie în timpul sarcinii

Această problemă este discutată în detaliu într-un alt articol din această secțiune a site-ului.

Tulburări de anxietate în timpul sarcinii

Tulburările de anxietate includ tulburarea de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburarea de anxietate generalizată (TAG), tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), tulburarea de anxietate socială și fobiile specifice. Împreună, tulburările de anxietate sunt cele mai frecvente tulburări mintale, cu o prevalență de 18,1% în rândul adulților de 18 ani și peste în Statele Unite. Anxietatea și stresul în timpul sarcinii au fost descrise ca factori asociați cu rezultate obstetricale slabe, inclusiv avorturi spontane, travaliu prematur și complicații la naștere, cum ar fi travaliul prelungit, travaliul în grabă, suferința clinică fetală, forcepsul și nașterile. Nu a fost stabilită o relație cauzală directă. Tulburarea de panică se caracterizează prin atacuri de panică recurente care apar spontan în situații care nu ar trebui să provoace îngrijorare. Majoritatea cercetătorilor cred că femeile prezintă cel mai mare risc de a exacerba tulburarea de panică în perioada postpartum. Într-un studiu recent, PTSD a fost raportat a fi al treilea cel mai frecvent diagnostic psihiatric în rândul femeilor însărcinate cu venituri mici, cu o prevalență de 7,7%. Femeile cu PTSD au un risc semnificativ mai mare de a avea afecțiuni comorbide, în primul rând depresie sau GAD. Multe rapoarte au documentat experiențele traumatice obstetricale (de exemplu, nașterea de urgență, avortul spontan și moartea fătului) ca factori precipitanți cu simptomatologie legată de tulburarea de stres posttraumatic. Incidența TOC în timpul sarcinii este necunoscută. În ciuda investigației oficiale limitate, majoritatea clinicienilor și cercetătorilor sunt de acord că sarcina pare a fi un potențial declanșator pentru apariția simptomelor TOC, 39% dintre femeile dintr-o clinică de specialitate TOC prezentând simptome în timpul sarcinii. În general, se crede că TOC se agravează în perioada postpartum.

Siguranța și eficacitatea tratamentului pentru tulburările de anxietate în timpul sarcinii: Utilizarea benzodiazepinelor nu pare să prezinte un risc semnificativ de teratogeneză sistemică. În studiile timpurii privind expunerea prenatală la diazepam, benzodiazepine, a fost raportat un risc crescut de fisură bucală. Într-o meta-analiză ulterioară, sa demonstrat că expunerea prenatală la benzodiazepine crește riscul de fisură bucală, deși riscul absolut a crescut cu 0,01%, de la 6 la 7 la 10.000 din 10.000. Dacă se ia în considerare întreruperea administrării benzodiazepinelor în timpul sarcinii, benzodiazepinele nu trebuie întrerupte brusc. Datele privind toxicitatea neonatală și simptomele de sevraj sunt bine documentate, iar nou-născuții trebuie observați îndeaproape în perioada postpartum. Sindromul bebelușului floppy, caracterizat prin hipotermie, letargie, efort respirator redus și dificultăți de hrănire, este asociat cu uz matern benzodiazepine cu puțin timp înainte de naștere. Sindromul de sevraj neonatal, caracterizat prin neliniște, hipertensiune arterială, hiperreflexie, tremor, convulsii, diaree și vărsături, a fost descris la sugarii ale căror mame au luat alprazolam, clordiazepoxid sau diazepam. S-a raportat că aceste simptome persistă până la 3 luni postpartum.

Impactul neurocomportamental pe termen lung al expunerii prenatale la benzodiazepine este neclar. Existența unui „sindrom de expunere la benzodiazepine”, incluzând restricții de creștere, dismorfism și retard atât mental, cât și psihomotoriu, la copiii expuși prenatal la benzodiazepine este contestată. Într-un studiu, nu au fost găsite diferențe în incidența tulburărilor psihice la vârsta de 8 luni și scorurile IQ la vârsta de 4 ani la copiii expuși la clordiazepoxid în timpul sarcinii.

Schizofrenie-Spectrum în timpul sarcinii

Schizofrenia este una dintre cele mai complexe și mai complexe tulburări mentale. Aceasta este o boală cronică a gândirii care afectează cogniția și afectează semnificativ capacitatea unei persoane de a funcționa în societate și dezvoltarea relațiilor interpersonale. Manifestările clinice sunt extrem de diverse și, în ciuda încercărilor de a prezenta stereotipuri în mijloace mass media, schizofrenic stereotip individual nu există. Schizofrenia este o boală mintală severă și persistentă, caracterizată prin simptome psihotice, simptome negative precum afectul plat și lipsa de voință și disfuncții profesionale și sociale semnificative. Apare la aproximativ 1-2% dintre femei, cea mai frecventă vârstă de debut fiind în perioada fertilă. Au fost raportate diferite rezultate adverse ale sarcinii la femeile cu schizofrenie, inclusiv naștere prematură, sugari cu greutate mică la naștere, fetuși mici pentru vârsta gestațională, placentă și sângerare prenatală anormală, nivel ridicat malformații congenitale, în special a sistemului cardio-vascular, o rată mai mare de deces postpartum. Dacă este lăsată netratată în timpul sarcinii, tulburarea spectrului schizofreniei poate avea efecte devastatoare atât asupra mamei, cât și asupra copilului, în cazuri rare, automutilarea mamei, eșecul sarcinii rezultat din neglijarea îngrijirii prenatale și pruncicid.

Siguranța și eficacitatea tratamentului pentru schizofrenie în timpul sarcinii: antipsihoticele atipice sunt în general mai bine tolerate și pot fi mai eficiente în gestionarea simptomelor negative ale schizofreniei. Ele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tulburarea bipolară, tulburarea obsesiv-compulsivă și tratamentul depresiei rezistente. Datele privind siguranța reproducerii privind utilizarea antipsihoticelor atipice rămân extrem de limitate. Într-un studiu comparativ prospectiv al rezultatelor sarcinii între grupurile identificate și care nu au fost expuse la antipsihotice atipice, rezultatele a 151 de sarcini cu expunere la olanzapină, risperidonă, quetiapină și clozapină au arătat niveluri mai mari de greutate mică la naștere (10% în aer liber față de 2% în grupul neexpus) și avortul terapeutic. Medicamentele antipsihotice tipice au un profil mare de siguranță a reproducerii și includ haloperidol, tioridazina, flufenazina, perfenazina, clorpromazina și trifluoperazina. Nu a fost raportat niciun efect teratogen semnificativ cu clorpromazină, haloperidol și perfenazină. În studiile clinice privind rezultatele neurocomportamentale care au acoperit 203 copii expuși la antipsihotice tipice în timpul sarcinii, nu s-au găsit diferențe semnificative în scorurile IQ la vârsta de 4 ani, deși doze relativ mici de antipsihotice au fost utilizate de multe femei în aceste studii. Toxicitatea fetală și neonatală raportată la expunerea la antipsihotice tipice include sindrom neuroleptic malign, diskinezie, reacții adverse extrapiramidale crescute tonusului muscular iar înrădăcinarea crescută și reflexele tendinoase persistă luni de zile, icterul neonatal și ileusul postpartum. Fetușii și copiii pot fi, de asemenea, expuși la medicamente utilizate pentru a gestiona efectele secundare extrapiramidale (de exemplu, difenhidramină, benztropină și amantadină).

Astfel, medicamentele antipsihotice tipice sunt utilizate pe scară largă de peste 40 de ani, iar datele disponibile indică faptul că riscurile utilizării acestor agenți sunt minime în raport cu efectele teratogene sau toxice asupra fătului. În special, utilizarea fenotiazinelor piperazine (de exemplu, trifluoperazină și perfenazină) poate avea caracteristici cu potențial teratogen limitat. Dozele de antipsihotice tipice în timpul peripartum trebuie menținute la minimum pentru a limita nevoia de a utiliza medicamente pentru a gestiona efectele secundare extrapiramidale. Există, de asemenea, puține dovezi că antipsihoticele atipice în prezent sunt asociate cu un risc crescut de toxicitate neonatală sau teratogeneză sistemică. Nu a fost încă efectuat niciun studiu neurologic pe termen lung al copiilor expuși. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea regulată a antipsihoticelor atipice în timpul sarcinii și alăptării. La o femeie care ia un antipsihotic atipic și care realizează din neatenție o evaluare completă a raportului risc-beneficiu poate însemna că continuarea tratamentului cu un antipsihotic atipic (la care fătul este deja expus în timpul sarcinii) în timpul sarcinii este preferabilă trecerii la terapia antipsihotică tipică (la care fătul nu a fost încă expus).

psihoza in timpul sarcinii

Psihoza este o tulburare psihică în care are loc o pierdere a contactului cu realitatea evidențiată prin halucinații, iluzii, gânduri sau dezorganizare. Halucinații - Percepții false, de obicei auditive, iluzii - Credințele false pot include bântuire, grandioase, religioase sau somatice; dezorganizare a gândirii - perturbarea procesului de gândire logic, asociere liberă, vorbire fără sens sau comportament ciudat. Episoadele psihotice sunt observate mai frecvent la pacientii care sufera de schizofrenie/schizoafective sau episoade psihotice de tulburare bipolara si depresie. Deși depresia în timpul sarcinii este frecventă, noua apariție a psihozei acute în timpul sarcinii este extrem de rară. Un studiu epidemiologic clasic a constatat că riscul de a dezvolta boli mintale severe în timpul sarcinii este de 7,1 la 10.000 pe an. Cu toate acestea, femeile cu diagnosticul existent tulburarea psihotică poate prezenta progresia bolii în timpul sarcinii (mai ales dacă au întrerupt tratamentul antipsihotic) și, prin urmare, pot prezenta un episod psihotic. Rata de recădere este, de asemenea, mare pentru femeile care au suferit anterioare psihoze în timpul sarcinii. Noul debut al psihozei în timpul sarcinii este foarte rar și ar trebui să determine o căutare amănunțită a dovezilor medicale sau farmacologice subiacente. Encefalopatia este un termen omniprezent care acoperă orice modificare extinsă a funcției creierului cauzată de boala difuza creier. Prezentarea simptomatică a encefalopatiei poate include modificări de personalitate, incapacitate de concentrare, letargie, dezorientare, pierderi de memorie și mișcări involuntare. Encefalopatia Wernicke este cauzată de deficiența de tiamină (vitamina B1). Această encefalopatie se prezintă cu triada clasică de simptome: confuzie, disfuncție oculomotorie și ataxie de mers. Deși encefalopatia lui Wernicke este observată cel mai frecvent în alcoolismul cronic, este, de asemenea, o complicație rară, dar cunoscută, a sarcinii indomabile.

Inovațiile recente în terapia antipsihotică pot crește din neatenție riscul de sarcină neintenționată la femeile cu tulburări psihotice cronice. În timp ce așa-numitele antipsihotice tipice mai vechi produc în mod obișnuit hiperprolactinemie, care poate, la rândul său, suprima ovulația, antipsihoticele atipice mai noi (cu excepția risperidonei și paliperidonei) au un efect relativ redus asupra fiziologiei prolactinei. În consecință, a fost ridicat interesul că apariția antipsihoticelor atipice ar contribui la o incidență mai mare a concepției inadvertente la femeile cu tulburări psihotice, deși nu există încă dovezi obiective care să susțină această suspiciune.

Factorii de risc asociati cu psihoza acuta in timpul sarcinii sunt:

• Antecedente de psihoză în timpul sarcinii;
• Tulburări psihotice sau de dispoziție preexistente (deși episoadele psihotice ale tulburărilor de dispoziție sunt mai puțin frecvente în timpul sarcinii);
• Istoric familial de psihoză.

Examinarea începe de obicei cu eliminarea cauzelor medicale sau farmacologice. Mai întâi ar trebui să se obțină un studiu amănunțit de istorie și un examen fizic. Un examen neurologic cuprinzător este o componentă importantă a evaluării. Testele de bază de laborator ar trebui simplificate, inclusiv electroliții, analiză completă sânge, ficat și rinichi, panou de coagulare, gaze sanguine arteriale, funcție tiroidiană (TSH, T3, T4), albumină, analize de urină și screening pentru medicamente serice și urinare. Dacă examinarea indică anomalii neurologice, trebuie comandat un RMN. Testarea serului/plasmei poate fi, de asemenea, utilă în diagnosticul de encefalopatie Wernicke suspectată. Trei teste sunt acum disponibile, inclusiv activitatea transketolazei eritrocitare, efectul tiamin-pirofosfat și concentrațiile plasmatice sau ale sângelui total de tiamină pirofosfat.

Management în timpul sarcinii: Psihoza în timpul sarcinii sau din perioada postpartum din orice motiv (medical, farmacologic sau psihiatric) este o stare de urgență. Chiar și atunci când au fost identificate cauze medicale sau farmacologice, consultația psihiatrică este dictată de interesele de a asigura siguranța pacientului și a urmașilor acesteia. În special, ideile ciudate despre sarcină și nou-născuți ar trebui să crească îngrijorarea pentru siguranța pacientului și a bebelușului ei. Se recomandă transferul la o unitate de psihiatrie internată. Dacă instabilitatea medicală impune ca îngrijirea pacientului psihotic să fie efectuată într-o unitate de obstetrică, aceasta trebuie plasată sub supraveghere atentă constantă.

Medicamente antipsihotice:

• Antipsihotice atipice: aripiprazol, clozapină, olanzapină, paliperidonă, quetiapină, risperidonă, ziprasidonă.
• Antipsihotice tipice: haloperidol, perfenazina.

Înainte de a începe terapia antipsihotică, este important să se efectueze o analiză amănunțită risc/beneficiu. Dacă pacienta este psihotică acut, ea poate reprezenta o amenințare imediată pentru ea și pentru fătul ei. Prin urmare, administrarea cu medicamente antipsihotice este aproape întotdeauna justificată. Psihoza acută în timpul sarcinii este o urgență clinică și nu este necesară spitalizarea imediată. Haloperidolul rămâne antipsihoticul cu cele mai extinse date privind siguranța reproducerii, fiind utilizat în managementul gravidelor indomabile în deceniile precedente. Prin urmare, este, în general, utilizat pentru a gestiona psihoza de debut în timpul sarcinii. Lorazepam poate fi utilizat în combinație cu haloperidol pentru a controla agitația și belicosele în timpul psihozei acute în timpul sarcinii; cu toate acestea, lorazepam nu ameliorează autopsihoza, iar utilizarea nediscriminată a benzodiazepinelor poate exacerba simptomele de dezorganizare sau dezinhibare. De regulă, psihoza în timpul sarcinii nu este o problemă acută, ci o continuare a psihozelor cronice care au apărut cu mult înainte de concepție. În consecință, mulți dintre acești pacienți au conceput în timp ce luau unul dintre cele mai noi, așa-numitele antipsihotice atipice. Sunt preferați pentru managementul pe termen lung datorită riscului redus de dischinezie tardivă și efecte secundare extrapiramidale și, eventual, eficacitate mai mare în gestionarea simptomelor negative ale schizofreniei. Din păcate, datele rămân rare cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentelor antipsihotice atipice în timpul sarcinii. Cu toate acestea, într-o situație clinică în care fătul a fost deja expus la un antipsihotic atipic, nu se recomandă trecerea la un agent mai vechi, mai bine cercetat, cum ar fi haloperidolul. Schimbarea agenților după concepție crește doar riscul prin expunerea fătului la un alt medicament psihoactiv și crește șansa de decompensare psihiatrică maternă atunci când nu este clar cum va răspunde pacienta la cel de-al doilea medicament.

Femeile însărcinate care suferă de un episod psihiatric de boală mintală prezintă, prin definiție, un risc ridicat de a dezvolta psihoză postpartum. Astfel de pacienți prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta alții boală mintală. Femeile însărcinate cu boli mintale sunt mai predispuse să fumeze, să abuzeze de alcool sau droguri, să se implice în comportament sinucigaș și să fie subnutrite. Mai multe studii au arătat că gravidele cu psihoză au un risc crescut de naștere prematură, precum și că sunt mici pentru vârsta gestațională a bebelușilor. Ratele de trecere placentară a patru antipsihotice comune atipice (olanzapină, haloperidol, risperidonă și quetiapină) sunt paralele cu ratele pentru antidepresive și anticonvulsivante. Deși se știe că aceste medicamente traversează placenta, rezultatul final al fătului rămâne neclar.

tulburare bipolară în timpul sarcinii

Tulburarea bipolară, numită istoric tulburare maniaco-depresivă, afectează între 3,9% și 6,4% dintre americani și afectează în mod egal bărbații și femeile. Tulburarea bipolară ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare în diagnosticul diferențial al depresiei, un sfert dintre cei care se prezintă cu depresie dovedind suferinzi de tulburare bipolară. Riscul de reapariție a tulburării bipolare este strâns legat de întreruperea medicamentului, dar deoarece o serie de substanțe care sunt utilizate pentru tratarea tulburării bipolare sunt teratogene, multe femei opresc medicamentul în timpul sarcinii. Studiile au descoperit că între 80% și 100% dintre femeile care opresc tratamentul cu stabilizator de dispoziție în timpul sarcinii vor avea o recidivă la scurt timp după oprirea medicamentului; aceste rate sunt de două până la trei ori mai mari decât ratele găsite pentru femeile însărcinate cu tulburare bipolară care continuă tratamentul până la sarcină. Femeile care suferă de recidive par să aibă mai multe șanse de a recidivă într-un episod de depresie sau tulburare mixtă de dispoziție, care se caracterizează atât prin simptome maniacale, cât și depresive. Ratele de recurență postpartum variază de la 32% la 67%. Episoadele perinatale de tulburare bipolară sunt de obicei depresive și, atunci când sunt experimentate cu o singură sarcină, au mai multe șanse să reapară cu sarcinile ulterioare. Există, de asemenea, un risc crescut de psihoză postpartum de până la 46%.

Aproape 33% dintre femeile cu tulburare bipolară vor experimenta un episod în timpul sarcinii și aproximativ 50% raportează probleme emoționale severe. În timpul sarcinii, riscul terapiei trebuie echilibrat cu riscurile tulburării bipolare netratate. Preocupările cu privire la utilizarea medicamentelor psihotrope în timpul sarcinii includ malformații, rezultatul neonatal slab și teratogeneza comportamentală. Fătul poate fi expus înainte ca pacienta să știe că este însărcinată. Screeningul prenatal cu testarea α-fetoproteinei cu ultrasunete de înaltă rezoluție și alte metode este foarte recomandat. Medicii ar trebui să fie vigilenți cu privire la alte riscuri ale sarcinii la femeile cu tulburare bipolară, cum ar fi fumatul, abuzul de substanțe și victimizarea. Scopul ar trebui să fie controlul simptomelor specifice cu doze mai mici și mai puțină polifarmacie.

Siguranța și eficacitatea litiului pentru tratamentul tulburării bipolare în timpul sarcinii: Utilizarea litiului în timpul sarcinii poate fi asociată cu o ușoară creștere a malformațiilor cardiace congenitale. Datele retrospective inițiale au sugerat că expunerea fetală la litiu a fost asociată cu o creștere de 400 de ori a malformațiilor cardiace congenitale, în special anomalia Ebstein. O meta-analiză ulterioară a datelor disponibile a calculat raportul de risc pentru malformațiile cardiace la 1,2-7,7 și raportul de risc pentru malformațiile congenitale totale la 1,5-3. Expunerea fetală la litiu la sfârșitul sarcinii a fost asociată cu aritmii fetale și neonatale, hipoglicemie, funcția diabetului insipid nefrogen, naștere prematură și un sindrom flexibil al sugarului similar cu cel observat la expunerea la benzodiazepine. Simptomele toxicității neonatale cu litiu includ letargie, somnolență și reflexe slabe de sugere care pot persista mai mult de 7 zile. Efectele neurocomportamentale nu au fost descrise în perioada de urmărire de 5 ani a 60 de copii. varsta scolara expuse la litiu în timpul sarcinii. Modificările fiziologice din timpul sarcinii pot afecta absorbția, distribuția, metabolismul și eliminarea litiului și se recomandă monitorizarea atentă a nivelurilor de litiu în timpul sarcinii și postpartum. Decizia de a întrerupe terapia cu litiu în timpul sarcinii din cauza riscului pentru făt trebuie să fie echilibrată cu riscul matern de exacerbare a bolii. Următoarele recomandări de tratament au fost sugerate pentru femeile cu tulburare bipolară care sunt tratate cu litiu și un plan pentru concepere: 1) la femeile care suferă de episoade ușoare și rare de boală, tratamentul cu litiu trebuie redus treptat până la concepție, 2) la femeile care au episoade mai severe, dar cu risc moderat de recidivă într-un interval de timp scurt, tratamentul cu litiu trebuie redus înainte de concepție, dar reluat după organogeneză; consilierea pacienților cu privire la problemele de risc pentru reproducere. Evaluarea stării fetale prin ecocardiografie fetală trebuie luată în considerare la femeile gravide expuse la litiu în primul trimestru. Pentru femeile a căror concepție neplanificată are loc în timp ce primesc terapie cu litiu, decizia de a continua sau de a întrerupe utilizarea litiului ar trebui să se bazeze parțial pe severitatea bolii, cursul bolii pacientului și punctul de sarcină în momentul expunerii.

Siguranța și eficacitatea medicamentelor antiepileptice pentru tratamentul tulburării bipolare în timpul sarcinii: Mai multe anticonvulsivante, inclusiv valproat, carbamazepină și lamotrigină, sunt utilizate în prezent în tratamentul tulburării bipolare. Datele despre efectele fetale ale acestor medicamente provin în principal din studiile efectuate pe femei cu convulsii. Expunerea prenatală la valproat este asociată cu un risc de 1-3,8% de a dezvolta defecte ale tubului neural, cu un răspuns corespunzător la doză. Alte anomalii congenitale asociate cu utilizarea valproatului includ anomalii cranio-faciale, anomalii ale membrelor și anomalii cardiovasculare. „Sindromul valproat fetal” a fost descris cu semne de întârziere a creșterii fetale, dismorfologie facială și defecte ale membrelor și ale inimii. Grade variate de afectare cognitivă, inclusiv întârziere. dezvoltare mentală, autismul și sindromul Asperger au fost raportate cu sindromul valproat fetal. Riscurile acute neonatale includ heptotoxicitatea și simptomele de sevraj. Expunerea la carbamazepină în timpul sarcinii este asociată cu sindromul fetal de carbamazepină manifestat prin dismorfism facial și hipoplazie unghială. Nu este clar dacă utilizarea carbamazepinei crește riscul de defecte ale tubului neural fetal și întârzierea dezvoltării. Nu s-a raportat că expunerea fetală la lamotrigină crește riscul de anomalii fetale grave, deși poate exista un risc crescut. linia de mijloc fisuri faciale (0,89% din 564 cadre), așa cum este raportat de un registru de sarcină, posibil din cauza dozelor zilnice mai mari pentru mamă (mai mare de 200 mg/zi). Siguranța reproductivă a lamotriginei pare a fi benefică pentru terapiile alternative, dar lipsesc cercetările privind eficacitatea acestui medicament antiepileptic ca stabilizator al dispoziției în timpul sarcinii.

În tratamentul tulburării bipolare, utilizarea valproatului și carbamazepinei sunt superioare litiului la pacienții care prezintă episoade mixte sau ciclism rapid, dar au o eficacitate limitată în tratamentul depresiei bipolare. În schimb, lamotrigina este eficientă în prevenirea fazei depresive a bolii. Lamotrigina este opțiune posibilă terapie de întreținere pentru femeile însărcinate cu depresie bipolară, tolerabilitate generală și profil crescut de siguranță relativă a reproducerii a stabilizatorilor de dispoziție alternativi. Deoarece valproatul și carbamazepina sunt asociate cu efecte adverse atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii, utilizarea lor trebuie evitată ori de câte ori este posibil, mai ales în primul trimestru de sarcină. Eficacitatea acidului folic în doză de 4 mg/zi trebuie sugerată preconcepțional și în primul trimestru de sarcină. Dacă medicamentele antiepileptice, cum ar fi carbamazepina, sunt utilizate, crește riscul de sângerare neonatală și dacă suplimentele de vitamina K sunt eficiente, rămâne neclar.

Medicamente psihiatrice și alăptare

Faza postpartum reprezintă perioada cu cel mai mare risc de-a lungul vieții pentru femei de a dezvolta boli mintale. Dovezile indică un risc crescut de psihoză postpartum la femeile cu tulburare bipolară. Psihoza postpartum este adesea o urgență psihiatrică care crește atât riscul de pruncucid, cât și de sinucidere. Terapia de întreținere în perioada postpartum poate fi preventivă. Tratamentul episodului depresiv bipolar postpartum este mai dificil decât tratamentul depresiei unipolare din cauza riscului de precipitare a episoadelor maniacale. În aceste cazuri, ar trebui utilizat un stabilizator de dispoziție și pot fi necesare și antidepresive. Aceste femei au nevoie de o monitorizare atentă. Comunicarea dintre medicul curant este esențială și copiii trebuie monitorizați pentru efecte adverse, inclusiv teste de laborator.

Alăptarea are beneficii clare pentru sănătatea mamei și a copilului și în luarea deciziei de a recomanda alăptarea, aceste beneficii trebuie cântărite în raport cu riscurile pentru nou-născuți de expunerea la medicamente în timpul alăptării. Cele mai multe medicamente sunt trecute prin laptele matern, dar cele mai multe sunt la niveluri foarte scăzute și probabil nu sunt relevante clinic la nou-născuți. Pentru femeile care alăptează, măsurarea serului nou-născutului nu este recomandată. Majoritatea studiilor clinice de laborator nu au sensibilitatea de a detecta și măsura niveluri scăzute în prezent. Cu toate acestea, alăptarea trebuie oprită imediat dacă copilul se dezvoltă simptome anormale cel mai probabil din cauza expunerii la medicamente. În managementul tulburărilor de anxietate, benzodiazepinele au un raport lapte/plasmă mai mic decât alte clase de medicamente psihotrope. Unii cercetători au ajuns la concluzia că utilizarea benzodiazepinelor în doze relativ mici nu reprezintă o contraindicație pentru alăptare. Cu toate acestea, copiii cu capacitatea redusă de a absorbi benzodiazepinele pot prezenta sedare și pofta slaba chiar și la doze mici materne. Benzodiazepinele materne cu puțin timp înainte de naștere sunt asociate cu sindromul de dischetă la copil.

Litiul trebuie administrat cu prudență din cauza pericolului de deshidratare rapidă. Datele disponibile despre utilizarea litiului și în timpul alăptării arată reacții adverse, inclusiv somnolență, hipotensiune arterială, hipotermie, cianoză și modificări ECG. Litiul poate fi găsit în laptele matern și mulți susținători avertizează împotriva folosirii lui în timpul alăptării, în timp ce Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă utilizarea litiului în timpul alăptării. Dacă este utilizat, trebuie verificate nivelurile de litiu ale copilului, starea de hidratare a sugarilor și hemoleucograma completă. Nu există rapoarte disponibile cu privire la efectele pe termen lung ale expunerii neurologice la litiu în timpul alăptării. Carbamazepina și valproatul sunt mai compatibile cu alăptarea. Un singur efect secundar, un copil cu trombocitopenie și anemie, a fost raportat într-un studiu privind utilizarea valproatului și alăptarea, care a inclus 41 de zile de alăptare a mamei. Nu a fost încheiat un studiu privind efectele neurologice ale expunerii la valproat în timpul alăptării. AAP și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Grup de lucru privind Droguri și Drepturile de Alăptare a concluzionat că utilizarea valproatului este compatibilă cu alăptarea. Efectele secundare raportate ale carbamazepinei în laptele matern includ hepatita colestatică tranzitorie și hiperbilirubinemia. Grupul de lucru al OMS pentru medicamente și alăptare a concluzionat că utilizarea carbamazepinei în timpul alăptării este „probabil sigură”. Copiii expuși la lamotrigină ar trebui testați pentru erupții cutanate. Antipsihoticele atipice precum olazapina, despre care avem mai puține informații, par a fi ca antipsihoticele mai în vârstă și pot duce la efecte secundare extrapiramidale la sugari. Efecte secundare din utilizarea carbamazepinei, valproatului sau lamotriginei au fost raportate. Cu toate acestea, concentrațiile serice ale lamotriginei au fost de 30% din nivelurile materne într-un studiu, ceea ce a condus la recomandarea ca acești copii să fie monitorizați pentru erupții cutanate.

rezumat

Boala psihică a mamei, dacă este insuficient tratată sau netratată, poate duce la scăderea respectării îngrijirii prenatale, malnutriție, expunerea la medicamente sau plante medicinale suplimentare, consum crescut de alcool și tutun, deficite în legătura mamă-copil și tulburări în mediul familial. Sănătatea mintală este fundamentul sănătății. Pentru o femeie însărcinată, este esențial să fie capabil să funcționeze optim, să se bucure de relații, să gestioneze sarcina și să se pregătească pentru nașterea unui copil. Sănătatea perinatală poate fi gândită ca un model care integrează forțele complexe sociale, psihologice, comportamentale, de mediu și biologice care modelează sarcina. Tulburările de dispoziție unipolare și bipolare, care sunt frecvente la femeile însărcinate și postpartum, merită atenția furnizorilor de îngrijire obstetricală. Procedurile de identificare a grupurilor de risc trebuie începute în timpul sarcinii, dacă nu în momentul concepției. Există dovezi care sugerează familiaritatea pentru riscul perinatal la femeile cu tulburare depresivă majoră unipolară și tulburare bipolară. Utilizarea unui singur medicament la o doză mai mare este preferată față de utilizarea mai multor medicamente pentru tratamentul bolilor mintale în timpul sarcinii. Consilierea psihoterapeutică este benefică pentru femeile bolnave uşoare până la moderate cu tulburare depresivă majoră unipolară, dar medicamentele sunt mai probabil necesare pentru femeile cu tulburare depresivă severă şi tulburare bipolară. Pentru femeile care alăptează, măsurarea serului nou-născutului nu este recomandată. Un management obstetric care coordonează îngrijirea cu furnizorii de servicii de psihiatrie este cel mai probabil să optimizeze rezultatele pentru mame și copiii lor. Atunci când este posibil, management interdisciplinar care implică obstetricianul pacientului, medic sănătate mentală, asistență primară, medic pediatru și recomandat pentru a facilita îngrijirea.

Murphy-Ebernez K, Zandi PP, March D, et al. Depresia perinatală este o familie? J Afect Disord 2006;90:49-55

Sarcina și nașterea au un impact psihologic și fiziologic asupra vieții unei femei. Studiile au arătat că nașterea este asociată cu o creștere marcată a frecvenței și prevalenței tulburărilor mintale, deși exacte. motive etiologice rămân neclare. Depresia postnatala se intalneste la 10-15% dintre mame. Psihoza postpartum este mai rar întâlnită - 2 cazuri la 1000 de nașteri. Boala mintală cronică apare la aproximativ 2% dintre femeile care utilizează îngrijiri obstetricale.

O tulburare depresivă ușoară pe termen scurt, adesea cu anxietate (tristețe), afectează majoritatea femeilor (50-75%) care dezvoltă tulburări mentale postnatale. Riscul de a dezvolta o boala psihica severa - tulburare depresiva severa sau psihoza postpartum - creste semnificativ, mai ales in primele 3 luni dupa nastere. Riscurile relative (RR) în comparație cu restul populației feminine pot fi rezumate după cum urmează:

• dezvoltarea tulburării depresive severe după naștere - RRx5;
• nevoia de a vizita un psihiatru - RRx7;
• nevoia de spitalizare din cauza dezvoltării psihozei în primele 3 luni după naștere - RRx324.

Riscul relativ de a dezvolta o nouă tulburare psihică severă în timpul sarcinii este mai mic decât în ​​alte cazuri, dar tulburarea obsesiv-compulsivă se poate agrava sau se poate dezvolta pentru prima dată în timpul sarcinii.

Principala cauză a decesului matern în Marea Britanie este boala mintală care duce la sinucidere. În timpul sarcinii și în decurs de 42 de zile după naștere, ratele mortalității prin sinucidere sunt foarte scăzute, dar după 6 săptămâni-12 luni după naștere, acestea cresc de 3 ori. Cu toate acestea, ratele mortalității prin sinucidere în decurs de un an după naștere sunt semnificativ mai mici decât la femeile care nu sunt însărcinate (în timpul sarcinii și până la 42 de zile după naștere, RR - 0,09; de la 6 săptămâni la 1 g după naștere - 0,31). Femeile care se sinucid fac acest lucru într-un mod violent, nu ca un „strigăt de ajutor”.

boli psihice postpartum

Tulburările mintale după naștere, în funcție de severitate, sunt împărțite în trei categorii:

• sindromul „tristeței materne”;
• depresie postpartum;
• psihoza postpartum.

sindromul de tristețe a mamei

Sindromul tristeții materne este o mică tulburare de dispoziție pe termen scurt, care apare la 50-75% dintre femei în prima săptămână după naștere. Femeile aflate la începutul perioadei postpartum experimentează atât episoade de excitare ușoară, cât și episoade depresive. Cauzele „tristeței materne” rămân necunoscute; factorii conflictuali sunt descriși în literatură, de exemplu modificari hormonale prin urmare, nu sunt disponibile teste de diagnosticare.

„Tristețea maternă” provoacă o suferință semnificativă mamei, dar de obicei nu necesită tratament special altele decât sedarea. În perioada postpartum timpurie, simptomele durează de obicei de la câteva ore până la câteva zile - lacrimare, insomnie, iritabilitate, tulburări de concentrare, dorință de singurătate și durere de cap. „Tristețea maternă” nu este considerată tulburare depresivă postpartum, este de scurtă durată. Dacă simptomele persistă, luați în considerare depresia postpartum.

Pentru simptome severe sau prelungite, diagnostic diferentiat cu manifestări prodromale ale psihozei postpartum, care debutează adesea în aceeași perioadă. Dacă simptomele persistă mai mult de 2 săptămâni, este probabil un diagnostic de depresie.

depresie postpartum

Depresia postpartum este orice boală depresivă non-psihotică de severitate uşoară până la moderată care apare în primul an după naştere. Apogeul debutului depresiei este în primele 6 săptămâni după naștere. O meta-analiză a aproape 60 de studii a constatat o prevalență a depresiei postpartum de 13%. Suferința cauzată de depresie este foarte gravă și adesea subestimată. Datorită prevalenței sale extreme, depresia postpartum este deosebit de importantă, care apare într-un moment critic din viața mamei, copilului și familiei. Este important să nu folosiți termenul „depresie postpartum” pentru a ne referi la toate bolile psihice după naștere.

Au fost stabiliți factori psihologici și biologici. Sunt folosite muncitori profesionisti asistență medicală pentru a identifica femeile cu posibilă depresie postpartum pentru screening și tratament precoce. Fiecare episod ulterior al bolii în perioada postpartum poate începe mai devreme decât cel precedent.

Depresia cu debut precoce este parțial endocrin. După naștere, sunt grave modificări endocrine hormoni sexuali circulanti. Axul hipotalamo-hipofizar trebuie să se adapteze la pierderea bruscă a placentei, să restabilească reglarea ovariană și să asigure lactația. Estrogenii au capacitatea de a crește starea de spirit. S-a dovedit a fi superioare placebo în tratamentul depresiei postpartum, iar la femeile însărcinate acţionează ca antidepresive. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune rămâne neclar. Dereglarea cortizolului a fost identificată drept cauză.

Depresia postpartum nu este diagnosticată în 50% din cazuri. Tabloul clinic similar cu alte tipuri de depresie, dar depresia postpartum se caracterizează prin:

• dificultăți cu educația practică a bebelușului - îngrijire sau hrănire;
• un sentiment de vinovăție din faptul că o femeie nu își face față îndatoririlor;
• expresie a preocupării excesive pentru sănătatea copilului.

Tratamentul este același ca și pentru depresia de alte etiologii. Este indicat aportul de antidepresive, criteriile de prescriere sunt aceleasi ca si pentru alte depresii. Trebuie utilizate doze adecvate și tratamentul trebuie continuat atât timp cât este necesar. De obicei, o femeie cu prudență continuă să alăpteze, controlând starea copilului.

psihoza postpartum

Riscul de spitalizare într-un spital de psihiatrie pentru toate mamele în decurs de 1 lună de la naștere este crescut de 7 ori. Debutul maxim al psihozei este la 2 săptămâni după naștere. Un risc mic, dar semnificativ crescut este observat pentru cel puțin 2 ani postpartum, în special la femeile nulipare.

Prevalența psihozei postpartum este de 1-2 cazuri la 1000 de nașteri. Comparațiile dintre culturi și timpuri diferite arată o coincidență izbitoare. Datele pentru Anglia și Țara Galilor din ultimii 50 de ani sunt încă consistente, în ciuda îmbunătățirilor în îngrijirea sănătății și a unei reduceri a deceselor materne.

Prezentarea simptomelor variază, dar există de obicei un „decalaj de lumină” inițial care durează câteva zile după naștere, iar semnele prodromale coincid cu apariția tristeții materne. În prezent, există o externare timpurie din maternități și simptome inițiale sunt observați membrii familiei care raportează dificultăți de somn, confuzie și comportament bizar.

O femeie cu psihoză postpartum ar trebui internată într-o secție de psihiatrie, de preferință dacă este posibil coabitare cu copilul. Farmacoterapia depinde de tabloul clinic, tratamentul standard fiind antidepresivele, antipsihoticele și stabilizatorii de dispoziție (normotimici). Dacă o femeie reprezintă o amenințare pentru un copil, este necesar să se ia măsuri pentru a-l proteja.

Pentru majoritatea pacienților care răspund bine la tratament și se recuperează complet, prognosticul pe termen scurt și mediu este bun. Cu toate acestea, riscul de recidivă într-o sarcină ulterioară rămâne ridicat - 20-50%.

Factori de risc pentru depresia postpartum

• depresie în timpul sarcinii
• Istoric de depresie, în special după naștere
• Oprirea tratamentului antidepresiv
• anxietate prenatală
• Stimă de sine scazută
• Stresuri de viață (evenimente recente, șomaj, relocare)
• Sprijin slab al familiei
• Relație conjugală proastă
• Dificultăți în îngrijirea unui copil (inclusiv dificultăți de alăptare)
• Probleme cu copilul / colici la o mamă singură
• Sarcina neplanificata/nedorita
• Istoricul infertilității și concepție asistată

Rezumatul simptomelor psihozei postpartum

La femeile cu simptome de manie, se observă agitație, vorbăreț, euforie, stăpânire și hiperactivitate marcată. Adesea există „confuzie fragmentară”, iluzii grandioase (de exemplu, credința în alegerea cuiva sau că copilul are puteri speciale).

Femeile cu depresie postpartum au simptome mai severe: confuzie, delir și stupoare. Tulburările de percepție sunt complexe și iau forma viziunilor. Alternativ, astfel de femei se pot prezenta cu depresie agitată, însoțită de sentimente de deznădejde și inutilitate, atingând uneori intensitate suicidară. Femeile devin preocupate de respectarea strictă a regimului sau experienței de hrănire probleme minore cu sănătatea.

Alte simptome sunt confuzia sau nedumerirea, tulburările catatonice, tulburările de gândire, halucinațiile auditive și ideile paranoide sau relaționale, cum ar fi semnele speciale. Tabloul clinic este schimbător cu un amestec de simptome depresive și maniacale.

boli mintale cronice

Tulburări psihologice

psihoza in timpul sarcinii

Studiile au arătat o reducere mică, dar semnificativă, a vizitelor psihiatrice și a spitalizărilor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, întreruperea antidepresivelor în timpul sarcinii determină reapariția simptomelor depresive. Tulburarea bipolară intră de obicei în remisie în timpul sarcinii. Se crede că sarcina nu provoacă recidiva schizofreniei preexistente.

Psihoza postpartum (până la 12 luni)

Un istoric de tulburare afectivă bipolară prezintă un risc extrem de mare de recidivă după naștere, indiferent dacă episodul anterior a fost postpartum. Acest risc depășește riscul în populația generală, variind de la 0,1-0,2 la 25-50% (adică riscul crește de 500 de ori).

Femeile însărcinate cu schizofrenie cronică nediferențiată au prezentat puține modificări ale simptomelor. La femeile cu psihoză paranoidă cu episoade scurte de boală sau perioade de remisie după tratament, riscul de recidivă sau exacerbare a bolii este mare - 40%.

Tratamentul postnatal depinde de tipul de boală cu cel mai bun rezultat pentru femeile cu simptome „pozitive” de schizofrenie, exprimate ca răspuns la tratament și capacitatea de a îngriji un copil. Pentru femeile cu simptome „negative” severe, dacă își asumă incapacitatea ei de a îngriji singur un copil, o persoană care va avea grijă de copil ar trebui să fie găsită la începutul sarcinii.

Tulburări non-psihotice

Tulburări non-psihotice în timpul sarcinii

Studiile privind exacerbarea unei tulburări de dispoziție preexistente în timpul sarcinii sunt neconcludente. Datele din unele studii au sugerat exacerbarea tulburărilor, în special la începutul sarcinii, dar un studiu comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate nu a relevat o astfel de asociere.

Boala psihică simptomatică este asociată cu mai mulți factori:

• îngrijire prenatală deficitară;
• alimentație inadecvată;
• comportament impulsiv;
• dependenta.

Depresia în timpul sarcinii este asociată cu naștere prematură, circumferințe mici ale capului, greutate mică la naștere și scoruri Apgar mai slabe. Sarcina poate declanșa apariția tulburării obsesiv-compulsive sau poate determina agravarea acesteia, deși datele privind tulburările de anxietate sunt limitate.

Tulburări postpartum non-psihotice (până la 12 luni)

La femeile cu antecedente de depresie, probabilitatea de depresie după naștere este crescută de 2 ori. O posibilă alegere este tratamentul de întreținere proactiv și/sau farmacoterapia preventivă. Alte boli - tulburări obsesiv-compulsive, stări de anxietate și fobie, tulburări de alimentație - rămân neschimbate după naștere sau se agravează.

În general, nașterea nu îmbunătățește rezultatele mentale la femeile cu antecedente de boli mintale. Studiile au demonstrat efectele adverse ale bolilor mintale postpartum asupra:

• relația dintre mamă și copil;
• dezvoltarea ulterioară cognitivă și socială a copiilor (în special a băieților);
• atașamentul și reglarea emoțională.

Aceste efecte necesită o detectare precoce și o intervenție eficientă.

Boli terapeutice care se manifestă ca probleme psihiatrice

Pot prezenta boli sistemice simptome mentale prin urmare, este întotdeauna necesară o anamneză atentă și o examinare a pacientului. Tromboza cerebrală, meningita, encefalita virală și purpura trombocitopenică trombotică (PTT) prezintă confuzie, halucinații și/sau simptome de depresie. În timpul sarcinii, tromboza cerebrală și purpura trombocitopenică trombotică sunt mai frecvente.

Femeile cu prezentații atipice, adică simptome prenatale sau atipice, sau care se agravează în ciuda tratamentului, trebuie evaluate complet - hemoleucograma completă, uree și electroliți, teste ale funcției hepatice, teste de coagulare a sângelui cu angiografie prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a craniului.

O problemă precum indigestia în timpul sarcinii este diagnosticată la aproape toate femeile care poartă un copil și uneori are consecințe grave pentru corpul mamei și al fătului. Există o mulțime de motive care provoacă dezvoltarea indigestiei, dar principalele sunt insuficiența hormonală, bolile acute și cronice ale tractului digestiv și alimentația deficitară. CU atentie speciala apariția problemelor digestive trebuie tratată în primele etape ale sarcinii, deoarece aceasta este o perioadă importantă în care sunt depuse organele interne ale fătului.

Cauzele indigestiei

Indigestia este văzută ca primul semn al sarcinii și ca un motiv pentru a consulta un medic. Dacă senzația de greață te deranjează doar dimineața, fără a provoca disconfort, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, atunci când accesele de vărsături apar regulat și dureroase, merită să vizitați un medic, chiar dacă femeia nu este însărcinată. Cele mai frecvente cauze ale indigestiei la femeile gravide includ:

Sarcina vine cu schimbări fond hormonal.

• anumite suplimente de vitamine și medicamente;
• boli cronice ale sistemului digestiv;
• fluctuații ale nivelului hormonal;
• exercițiu fizic;
• alimente și apă de proastă calitate;
• supraalimentare sistematică;
• o schimbare bruscă a dietei sau dietei;
• consumul de junk food;
• disbacterioză;
• invazii (viermi);
• stres frecvent și suprasolicitare nervoasă;
• patologia tractului gastrointestinal care necesită intervenție chirurgicală.

Principalul motiv pentru apariția acestei tulburări este o restructurare bruscă a corpului într-o stare neobișnuită pentru aceasta - sarcina. Ca urmare, nivelul hormonului progesteron crește în sânge, este necesar pentru relaxarea mușchilor netezi ai uterului. Datorită faptului că mușchii stomacului sunt și ei netezi, respectiv, elementele sale musculare sunt într-o stare relaxată, în urma căreia peristaltismul său scade și apar probleme de digestie.

Cauza indigestiei pot fi boli de lungă durată care nu au fost tratate, ele sunt cele care provoacă diaree în al doilea trimestru.

Cum se manifestă?

Eructația are un gust acru.

Indigestia în timpul sarcinii se caracterizează prin simptome tipice ale multor infecții ale stomacului și boli necontagioase. Singura diferență este motivul. Principalele simptome care însoțesc tulburările gastrice:

• diaree severă;
• vărsături;
• arsuri la stomac;
• balonare periodică;
• dureri de cap și slăbiciune;
• dureri ascuțite în stomac.

Diareea în timpul sarcinii este o plângere frecventă a femeilor însărcinate. De obicei, în primul trimestru, aceasta este o manifestare normală a toxicozei. Dacă diareea nu provoacă niciun inconvenient special, atunci nu este deloc necesară o vizită la medic. După 37 de săptămâni, creșterea fătului crește semnificativ și aceasta naturalîncepe să stoarce intestinele și alte organe interne, să ciupească canalele glandelor și dacă înainte de sarcină o femeie era îngrijorată de problemele cu tractul gastrointestinal, atunci toate se vor face simțite cu siguranță în etapele ulterioare.

Diagnosticare

Și, de asemenea, diagnosticul constă în studierea dietei pacientului de către medicul curant. Va trebui să consultați un ginecolog și un gastroenterolog. Rezultate mai precise se obțin printr-un test de sânge biochimic efectuat în laborator pentru prezența unor hormoni specifici care provoacă indigestie la gravide.

Ce să tratezi?

În cazurile severe, nu este recomandat să începeți auto-tratamentul și să luați diferite medicamente fără cunoștințele unui medic, iar soluția principală a problemei ar trebui căutată în corectarea dietei și excluderea alimentelor care pot fi cauza indigestiei și a diareei. . Un factor important în terapia de succes este evitarea situațiilor stresante și suprasolicitarea.

Pregătiri

Compoziția naturală permite utilizarea medicamentului în timpul perioadei de naștere a copilului.

Pentru a elimina simptomele nedorite ale toxicozei, ar trebui să utilizați numai medicamente sigure, cu un mecanism de acțiune exclusiv local și, dacă este posibil, să le abandonați complet în timpul sarcinii. Cu dureri minore, este mai bine să vă culcați și să vă odihniți, dar dacă acest lucru nu se poate face, atunci se folosesc următoarele remedii:

• Cărbune activ - are un efect antitoxic local.
• „No-shpa” - elimină durerea.
• "Smekta" - normalizează activitatea intestinală.

Orice medicament este utilizat cu prudență, deoarece poate fi dăunător dezvoltării fătului, mai ales la începutul sarcinii.

Indigestia în timpul sarcinii apare din cauza naturalului modificări fiziologice care apar în corpul unei femei. În acest moment, bunăstarea generală se poate înrăutăți. Femeia însărcinată începe să sufere de afecțiuni care nu au deranjat-o până acum.

Fotografie de pe gastrodok.com

Indigestia se referă la simptome de disfuncție tract gastrointestinal. Manifestări frecvente ale simptomelor:

• sau , alternarea acestor stări;
• dureri abdominale, colici intestinale;
• balonare, huruit;

Senzațiile de durere variază în intensitate, de la un ușor disconfort și severitate până la colici severe.

Tipuri de indigestie:

• infecțioase - cauzate de microorganisme patologice;
• toxic - provocat de utilizarea substanțelor toxice;
• fermentație - apare din cauza unei încălcări a dietei;
• putrefactiv - caracterizat printr-un exces de alimente proteice;
• gras - apare atunci cand se abuzeaza alimentele grase;
• secundar – este o consecință a altor boli comune.

Indigestia la începutul sarcinii poate fi o manifestare. În acest caz, greața și vărsăturile apar mai ales dimineața. Dacă simptomele nu sunt exprimate, atunci nu este necesar un tratament special. În timp, starea se va îmbunătăți de la sine.

Toxicoza, care duce la o deteriorare a bunăstării generale și la pierderea în greutate, necesită în mod necesar îngrijiri medicale.

Arsurile la stomac sunt o altă problemă comună în rândul femeilor însărcinate, mai ales în stadiile ulterioare. Poate fi cauzată de o creștere a presiunii intraabdominale, de dimensiunea mare a fătului, precum și de o slăbire a tonusului sfincterului digestiv.

Pe ultimele întâlniri durerea și greutatea în stomac sunt normale. Tulburarea este considerată de medici un semn al sarcinii. Astfel de senzații sunt cauzate de presiunea fizică a uterului asupra organelor digestive, așa că nu există nimic de tratat în acest caz. Poți ameliora starea doar cu o nutriție adecvată.

De ce este periculos?

În cele mai multe cazuri, perturbarea stomacului și a intestinelor provoacă disconfort și înrăutățește bunăstarea generală a unei femei.

Cel mai mare pericol este o tulburare intestinală care apare la începutul sarcinii și se manifestă prin vărsături și diaree. Poate fi numit intoxicație alimentară sau consumând mese grele. Cu această afecțiune, o femeie este foarte probabil să se deshidrateze. Crampele de stomac și vărsăturile pot duce la desprinderea placentară sau, la fel și la al treilea trimestru.

Este foarte probabil ca diareea fără vărsături să afecteze negativ dezvoltarea copilului din cauza posibilei deshidratări. Dacă metabolismul apă-sare este perturbat, fătul nu primește nutrienții necesari.

Infecțiile intestinale nu reprezintă o amenințare directă pentru copil, dar pot afecta cursul sarcinii. Cele mai periculoase boli infecțioase, care se manifestă prin simptome severe de intoxicație. Ele pot pune în pericol sarcina.

Diareea cronică duce la epuizarea organismului și, consecința căreia poate fi.

Cauze

Cauza tulburărilor intestinale este cel mai adesea nerespectarea dietei și supraalimentarea. Apetitul în timpul sarcinii crește, așa că o femeie începe să mănânce mult. Acest lucru duce la indigestie, greutate în ea și diaree.

În timpul sarcinii, există modificări semnificative care afectează tractul gastro-intestinal. O femeie se poate confrunta cu o problemă atunci când alimentele care anterior erau digerate în mod normal nu sunt acum digerate.

Cea mai frecventă indigestie în timpul sarcinii este în stadiile incipiente. Datorită schimbării preferințele gustative o femeie însărcinată începe să combine alimente incompatibile, de exemplu, să mănânce ciocolată cu murături. Astfel de combinații duc și la indigestie.

Tulburările intestinale în timpul sarcinii pot fi cauzate de o încetinire sau accelerare a peristaltismului. Acest lucru duce la procese inflamatorii în stomac, digestibilitate afectată a alimentelor și absorbția nutrienților.

Alte cauze ale indigestiei:

• boli ale organelor tractului digestiv(gastrită, ulcer, pancreatită, disbacterioză);
• helmintiază;
• boli infecțioase intestinale;
• stres;
• luarea de medicamente, în special antibiotice;
• reactii alergice.

Scaunele moale la sfârșitul ultimului trimestru pot fi un precursor livrare timpurie. Acesta este un semn de pregătire a organismului pentru procesul de naștere. Această afecțiune este uneori însoțită de dureri de crampe în abdomenul inferior. În ajunul nașterii, diareea poate apărea și fără un motiv aparent.

Trebuie să văd un medic?

Dacă există semne de indigestie în timpul sarcinii sănătate necesar. Este necesar să se identifice cauza acestei afecțiuni, deci va fi necesară o examinare. Dacă tulburarea este cauzată de erori de nutriție, atunci medicul vă va ajuta să faceți un meniu, să selectați o dietă.

Tratament

Tratamentul este necesar numai pentru tulburările cauzate de boli acute sau cronice ale tractului gastro-intestinal, otrăviri sau infectii intestinale. În alte cazuri, starea gravidei este corectată prin alimentația alimentară.

Terapia otrăvirii implică utilizarea de absorbanți (Smecta,) și soluții de rehidratare (Regidron, electrolit Humana).

Fotografie de pe vkazivka.com

Arsurile la stomac în timpul sarcinii pot fi reduse prin luarea de antiacide precum Phosphalugel sau Maalox. Smekta va ajuta de la diaree, de la remedii naturale- apa de orez.

Dar dacă diareea este cauzată de o boală infecțioasă, atunci nu ar trebui să vă automedicați. În acest caz, crește riscurile pentru întreruperea sarcinii sau tulburările fetale din cauza unui medicament selectat incorect. Ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil.

Constipația trebuie tratată cu probiotice, produse lactate fermentate și o nutriție adecvată. Este important să se normalizeze motilitatea intestinală.

De asemenea, în tratamentul disbacteriozei rol important juca probiotice. Ele restabilesc echilibrul microorganismelor benefice din stomac și intestine. Trebuie remarcat faptul că imunitatea femeii depinde direct de starea microflorei intestinale. Prin urmare, probioticele ajută nu numai să scape de constipație frecventăși diaree, dar crește rezistența generală a organismului împotriva bolilor virale și infecțioase.

Helmintiazele afectează negativ starea de sănătate și reprezintă o amenințare specială pentru o femeie însărcinată. Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Prevenirea

Tulburare sistem digestivîn general și stomacul în special, este ușor de prevenit în timpul sarcinii. Recomandările nutriționiștilor sunt următoarele:

• renunta la prajit, gras, mâncare picantă, nu mâncați carne afumată, ciuperci, fast-food, mâncăruri comode și alte alimente grele;
• consumați zilnic produse lactate fermentate, este indicat să beți un pahar de iaurt proaspăt sau chefir noaptea;
• nu mâncați în exces, dimensiunea porției ar trebui să rămână aceeași;
• nu mâncați mai târziu de 2 ore înainte de culcare;
• respectați regulile de igienă personală, spălați-vă mâinile înainte de a mânca;
• include zilnic fructe și legume proaspete în dietă, în timp ce fructele exotice sunt nedorite, trebuie acordată preferință celor de sezon;
• reduceți cantitatea de cafea consumată, nu beți băutura pe stomacul gol;
• monitorizați calitatea alimentelor consumate, nu consumați produse expirate sau alimente cu termen de valabilitate expirat;
• limitarea consumului de mese preparate in afara locuintei.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce numai alimente naturale de casă, atunci nu va avea probleme cu digestia. Trebuie să gătiți alimente în fiecare zi și, dacă este posibil, să reduceți numărul de mese gata preparate care sunt păstrate în frigider mai mult de 2 zile. Ele pot provoca tulburări digestive.