Cursul sarcinii și al nașterii pe fondul hiperandrogenismului. Hiperandrogenismul ovarian și suprarenal - cum poate corpul feminin să facă față hormonilor masculini? Hiperandrogenismul la femei - simptome
O proporție destul de semnificativă a sarcinilor este întreruptă înainte de a douăsprezecea săptămână, iar unul dintre motivele pentru aceasta este considerat a fi hiperandrogenismul la femei în timpul sarcinii. Acest fenomen indică o creștere a cantității de hormoni sexuali masculini activi în corp feminin. Cu toate acestea, nu orice femeie știe că acest lucru este foarte o problema mare chiar și în etapa de planificare, deși acest sindrom este vizibil chiar și vizual. În articol vom discuta problema sarcinii și a sindromului de hiperandrogenism la femei.
Ce hormoni sunt necesari pentru ce?
Hormonii sunt substanțe foarte active, trebuie să se mențină operatie normala organele reproducătoare și datorită acestora se formează caracteristicile sexuale secundare. Fiecare femeie are conditii normale există întotdeauna o cantitate mică de androgeni activi - hormoni sexuali masculini. În plus, acești hormoni sunt necesari pentru funcționarea normală a sistemelor și organelor. Cu toate acestea, dacă sunt prea multe, aceasta devine o problemă.
Hiperandrogenismul la femei sau o creștere a hormonilor sexuali masculini se datorează producției lor în glandele suprarenale, ovare. În problemele glandelor suprarenale, acesta este adesea un defect congenital și este cauzat de o deficiență a mai multor enzime care ajută la sinteza hormonală.
Și în hiperandrogenismul ovarian la femei, cauzele apariției sunt de obicei dobândite sub influența multor factori în timpul pubertății.
Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hiperandrogenism, adesea își fac griji despre acest lucru și ar trebui să se stabilească dacă este congenital sau dobândit. această problemă. Cu toate acestea, este destul de dificil să răspunzi la această întrebare în timpul sarcinii; sunt necesare teste de laborator. Sarcina principală devine gestatie normala copilul, mai ales dacă există amenințarea cu întreruperea sarcinii. În acest caz, este necesară o scădere a nivelului hormonal. Și când există hiperandrogenism și nu există nicio amenințare cu sarcina, medicul poate prescrie un tratament preventiv, scopuri preventive. Contactați clinica noastră și a noastră specialisti calificati determina pentru tine cel mai mult cea mai buna varianta tratament astfel încât să îndurați în mod normal un copil sănătos.
Hiperandrogenismul la femei - simptome
Se recomandă identificarea și tratarea stare datăîncă în faza de planificare, mai ales dacă există manifestări externe cresterea nivelului de hormoni sexuali masculini - cresterea parului facial, in zona mameloanelor, dar linia de mijloc abdomen, coapse și picioare. În general, asta este semne masculine. Acoperirea pielii cu hiperandrogenism, este de obicei uleioasă, există multă acnee, porii feței sunt măriți, părul poate începe să cadă în treimea superioară a capului, iar ciclul menstrual este uneori perturbat.
În timpul sarcinii, sindromul de hiperandrogenism și creșterea hormonilor este periculos, deoarece sarcina poate fi întreruptă pentru întâlniri timpurii, uneori complet neobservat de o femeie. Acest lucru se datorează unei încălcări a raportului dintre fracțiile masculine și feminine ale hormonilor, iar o creștere a androgenilor nu permite ovulului fetal să rămână în uter. Amenințarea cu sarcina este exprimată observarea, senzații dureroase partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, semnele de sarcină slăbesc - vărsăturile și greața dispar, umflarea sânilor dispare.
Aproximativ 12-14 săptămâni are loc involuția corpus luteum, care este un loc special în ovar care determină dezvoltarea sarcinii în stadiile incipiente. Produce progesteron, iar dupa atenuarea lui, aceasta functie va fi preluata treptat de placenta. Și ca urmare a începerii funcționării placentei, nivelul crește hormoni feminini- inclusiv progesteron si estrogen, crescand treptat spre nastere. De la formarea placentei, probabilitatea de întrerupere a sarcinii din cauza androgenilor a scăzut deja destul de brusc.
Această problemă reapare după 18-20 de săptămâni – în perioada în care sistemul „mamă-placenta-copil” începe să funcționeze, ceea ce ajută la furnizarea mamei și bebelușului cu estriol, care este un hormon al sarcinii. Glandele suprarenale ale fătului își încep activitatea activă și se produce un hormon special care are un efect androgen slab. Nivelul său crește de două sau mai multe ori în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, cu toate acestea, este destul de mic în sânge - este consumat activ de țesuturi. O parte din această substanță din țesuturi formează hormonul masculin testosteron. Din nou, poate exista o problemă cu creșterea nivelului de testosteron, din nou există o amenințare de sarcină. Și nu contează deloc dacă aveți hiperandrogenism în timpul sarcinii ca băiat sau fată.
Uneori, aceasta determină o manifestare a insuficienței istmico-cervicale. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că fătul în creștere încetează să fie ținut de colul uterin și începe să se deschidă, poate chiar să iasă ou fertilizat. Poate apărea un anumit pericol ultimele întâlniri sarcina - un exces de hormoni masculini cauzeaza adesea trecere prematură apa si debutul travaliului prematur.
Cum se realizează diagnosticul
Această condiție poate fi confirmată cu ajutorul analizelor de laborator - detectarea numărului de hormoni sexuali masculini activi din plasmă. Studiul se efectuează cu amenințarea de întrerupere, precum și în timpul examinării. Dar nu este ușor să le identifici - metaboliții parțial activi pot fi detectați în urina zilnică. Aceasta este o tehnică de cercetare destul de simplă și foarte revelatoare, deși plictisitoare. În urină, nivelul unei anumite compoziții este determinat. Această testare nu și-a pierdut relevanța de la începutul descoperirii sale.
Hiperandrogenismul la femei: tratament
Nu orice femeie cu semne de androgenism are nevoie de tratament, deoarece multe dau naștere cu succes la mai mulți copii. Necesitatea tratamentului apare atunci când există amenințări cu încetarea avortului spontan sau a infertilității, care au apărut pe fondul androgenismului. Cu toate acestea, nu este ușor să alegeți o terapie în timpul sarcinii pentru a bloca, deoarece gama de medicamente nu este foarte mare. Este necesară sinteza temporară sau expunerea la androgeni, pentru aceasta hormoni se folosesc glucocorticoizi, deoarece nu pot fi utilizați alții în timpul sarcinii. Conform mecanismului de acțiune, ele suprimă funcția glandei pituitare, care se află în creierul unei glande endocrine speciale care controlează producția de androgeni. Acest lucru reduce stimulul către glanda suprarenală pentru sinteza androgenilor și scade nivelul acestuia în țesuturi și plasma sanguină. Doza este selectată de medic, în funcție de nivelul problemei, în funcție de rezultatele testelor de laborator. Tratamentul începe de obicei cu minim dozaj posibilși controlează bunăstarea.
Desigur, femeilor le este frică să folosească hormoni, mai ales în primele săptămâni de sarcină, în perioada în care se formează principalele sisteme și organe ale bebelușului, îngrijorându-se de nașterea unui copil cu anomalii. Cu toate acestea, acum s-a dovedit fără ambiguitate că aceste medicamente nu afectează dezvoltarea copilului, iar mulți copii născuți după o astfel de terapie acum dau naștere la ei înșiși. Prin urmare, recenziile pentru tratamentul hiperandrogenismului la femei sunt de obicei numai pozitive. Dar totuși, tabletele sunt prescrise numai pentru prezența indicațiilor stricte și cu respectarea exactă a dozelor. Toate medicamentele de astăzi au un avertisment pentru femeile însărcinate, iar medicii prescriu medicamente pe baza studiilor clinice, precum și a experienței în utilizarea medicamentelor. Dacă există cea mai mică îndoială, terapia va fi anulată.
În clinica noastră, se efectuează un studiu detaliat al pacienților, în conformitate cu rezultatele căruia este prescris cel mai parțial, dar în același timp eficient cursul de tratament. De aceea viitoare mamica s-ar putea să nu-și facă griji pentru sănătatea lui sau starea firimiturii sale.
Nivelul androgenului matern
- Concentrația de testosteron total crește progresiv în timpul sarcinii.
- Modificările concentrației de testosteron liber sunt minime până în al treilea trimestru de sarcină, moment în care se dublează aproximativ.
- Concentrația de androstenedionă crește în a doua jumătate a sarcinii.
- Concentrația de sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEA-S) este redusă.
- Estrogenii provoacă o creștere a concentrației serice a proteinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG).
- Concentrația de testosteron și androstendionă este mai mare la fetușii de sex masculin.
- Concentrația de DHEA-S este aceeași la fetușii de sex feminin și masculin.
În ciuda creșterii androgenilor totali și liberi la femeile însărcinate, majoritatea femeilor și a bebelușilor lor nu sunt virilizate. Patru factori care pot proteja împotriva virilizării sunt concentrațiile serice ridicate de SHBG, efectele progesteronului asupra receptorilor de androgeni, efectele progesteronului asupra activării androgenilor în țesuturile țintă și aromatizarea androgenului placentar. (Vezi „Mecanisme de apărare împotriva virilizării materne și fetale”).
Nivelul androgenilor din sângele femeilor însărcinate
Pe parcursul sarcina normala concentrația serică a unor androgeni, dar nu a tuturor, crește.
Testosteron în timpul sarcinii (hormonul „masculin” în timpul sarcinii)
Nivelurile cresc treptat în timpul sarcinii. Acest efect se datorează în primul rând unei creșteri graduale induse de estrogeni a concentrațiilor serice ale proteinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Cresterea concentratiei de testosteron in timpul sarcinii normale apare inca de la 15 zile dupa varful LH, probabil datorita producerii acestuia intr-o mai mare masura de catre ovare decat de catre glandele suprarenale.
Există puține studii privind producția și descompunerea androgenilor la gravidele sănătoase. Într-una dintre ele, la examinarea a cinci gravide, s-a constatat că ratele de producție de testosteron și dihidrotestosteron la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt aceleași. Cu toate acestea, conversia testosteronului în dihidrotestosteron și clearance-ul metabolic al acestor hormoni în timpul sarcinii au fost mai mici, așa cum ar fi de așteptat cu concentrare crescutăîn ser.
Un alt studiu, care a inclus un sondaj pe 1343 de femei cu sarcini unice, a găsit niveluri mai scăzute de androgeni la femeile cu vârsta peste 30 de ani, precum și multipare (două sau mai multe nașteri). În timp ce fumatul a fost asociat cu niveluri mai mari de androgeni în prima jumătate a sarcinii în comparație cu femeile mai tinere, femeile nulipare și, respectiv, nefumătoare.
În timpul sarcinii, concentrațiile serice de testosteron sunt de trei până la patru ori mai mari decât cele din sângele din cordonul ombilical. Concentrația de testosteron în sângele unei femei gravide poate varia de la 100 la 140 ng/dl (de la 3,5 la 4,8 nmol/l), iar în sângele din cordonul ombilical valoarea medie este de 33,5 ng/ml (1,2 nmol/l).
Testosteron gratuit în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, alți steroizi produși de placentă pot inhiba parțial efectul hCG asupra celulelor fetale. Scăderea concentrației de androgeni serici în prima săptămână de viață are loc concomitent cu o scădere a concentrației de hCG în serul sanguin.
Nivelul androgenilor din placentă
Studiile arată că placenta poate sintetiza în mod independent androgeni, dintre care majoritatea sunt transformați în estrogeni sub influența CYP17 placentară. Semnificația sintezei androgenilor placentari este necunoscută.
Mecanisme de protecție împotriva virilizării materne și fetale
În ciuda creșterii concentrației de androgeni totali și liberi în serul sanguin al femeilor însărcinate, majoritatea femeilor și a copiilor lor nu sunt virilizate. Motivele pentru aceasta sunt:
- Concentrații serice ridicate de SHBG. În cele mai multe cazuri, creșterea concentrației de androgeni în serul sanguin se datorează androgenilor legați de SHBG. După cum sa menționat mai sus, concentrația de androgeni liberi în serul sanguin crește ușor și numai cu date ulterioare sarcina, deci majoritatea androgenii nu sunt disponibili pentru acțiune asupra țesuturilor țintă.
- Efectele progesteronului asupra receptorilor de androgeni. Concentrația crește în timpul sarcinii de 10 ori și poate ajunge la 250 mg/zi. În timp ce afinitatea progesteronului pentru receptorii de androgeni este scăzută, creșterea producției de progesteron este atât de mare încât poate inhiba legarea androgenilor de receptorii lor de pe țesuturile țintă.
- Efectul progesteronului asupra activării androgenilor în țesuturile țintă. În țesuturile țintă, sub influența 5-alfa reductazei, testosteronul este transformat într-unul biologic mai activ. Progesteronul are o afinitate slabă pentru 5-alfa reductază, astfel încât progesteronul suplimentar produs în timpul sarcinii poate inhiba conversia testosteronului în dihidrotestosteron în țesuturile țintă.
- Aromatizarea androgenilor din placenta. Placenta are cele mai largi posibilități de transformare a androgenilor în estrogeni. Prin urmare, este foarte probabil ca majoritatea androgenilor materni și fetali să fie metabolizați în placentă. Acest mecanism protejează atât femeile însărcinate, cât și fetușii de sex feminin de virilizare. Androstenediona și testosteronul sunt substraturi de mare afinitate pentru sistemul enzimatic aromataza placentară și sunt convertite în estronă și respectiv. Dihidrotestosteronul nu este un substrat pentru aromatizare, este metabolizat sub influența altor enzime placentare (oxisteroid dehidrogenaze) în metaboliți mai puțin activi, cum ar fi 5-alfa-androstan-3beta, 17 beta-diol.
Aceste rezultate indică faptul că expunerea fetală la androgeni poate fi redusă prin aromatizarea androgenului placentar și producția de estrogen. De asemenea, confirmarea acestei ipoteze este și detectarea virilizării la fetușii de sex feminin cu insuficiență a aromatazei placentare. La unul dintre acești sugari, concentrațiile de testosteron, dihidrotestosteron și androstenedionă în sângele din cordonul ombilical au fost de 26, 26 și 207 ori mai mari decât în mod normal, iar concentrația de estronă, estradiol și a fost de doar 0,6, 0,9 și 0,2 la sută din normă.
Cu toate acestea, aromatizarea nu este, în general, suficientă pentru a proteja complet fătul de transferul de testosteron și acest lucru nu explică pe deplin lipsa virilizării fetale. Există rapoarte despre femei însărcinate cu luteoame ovariene care aveau concentrații serice mari de dihidrotestosteron, dar aveau fete sănătoase. Deoarece dihidrotestosteronul nu suferă aromatizare la estrogeni, în timpul unei sarcini fiziologice, fetușii de sex feminin trebuie protejați de virilizare prin reducerea acțiunii androgenilor.
Histologie după îndepărtarea polipului uterin
Kemerovo unde polipii cervicali sunt îndepărtați
Post cu polip uterin
Dureri de cap cu polipi uterini
Homeopatie și polipi în uter
Tratamentul hormonal al polipilor uterini
Pastile hormonale pentru polipi uterini
Polip de granulație după histerectomie
Tratamentul chirurgical al polipului cervical
Citeşte mai mult:
| Încă nu există mesaje | Adăugați mesaj |
Vorbind despre hiperandrogenism, experții notează că lucrând la această problemă nu au abordări comune nu utilizați clasificări comune.
Este o greșeală să presupunem că hiperandrogenismul este o patologie a timpului nostru. Pictura lui Giuseppe de Ribera „Magdalena Ventura cu soțul și fiul ei” (1631) arată că simptomele hiperandrogenismului sunt cunoscute de mult timp nu numai medicilor, ci și artiștilor. La noi, medicii ginecologi au început să trateze această problemă cu atenția cuvenită abia în ultimele decenii.
Astăzi se crede că hiperandrogenismul este o boală a vârstei. Cauzele sale sunt progresul științific și tehnologic, stresul, creșterea activității psihice, progresul în tratamentul infertilității (progeniturile se nasc cu aceleași probleme ca și părinții).
Hiperandrogenismul este cauza a 60-74% din infertilitatea endocrina si a 32% din avorturile spontane. Mai mult, hiperandrogenismul genezei suprarenale este un factor de avort spontan la 30% dintre pacienții cu această patologie, în timp ce hiperandrogenismul genezei ovariene - la 12% dintre pacienți și mixt - la 55% dintre femei.
Hiperplazia glandelor suprarenale
Medicii ginecologi au abandonat termenul de „sindrom adrenogenital”. În locul termenului „disfuncție congenitală a cortexului suprarenal” în rândul ginecologilor, se folosește conceptul de „hiperplazie suprarenală”. Acest boala ereditara care se dezvoltă într-o manieră autosomal recesivă. La pacienți, două gene care codifică secvența 21-hidroxilazei, principala enzimă implicată în metabolismul androgenului, sunt excitate.O varietate de mutații, transportul heterozigot și homozigot determină gradul de deficiență a sistemului enzimatic și imaginea fenotipică a bolii. Într-un purtător al unei gene patologice, această patologie poate să nu se manifeste.
Se manifestă prin prezența genelor defecte în ambii cromozomi autozomici ai celei de-a 6-a perechi de cromozomi. Înțelegerea acestui punct este extrem de importantă pentru a răspunde la întrebarea: cine și când ar trebui să utilizeze glucocorticosteroizi în timpul sarcinii. Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este foarte controversată. Mulți experți neagă necesitatea numirii lor.
Ginecologii alocă formă clasică hiperplazie congenitală (cu pierdere de sare și virilizare simplă) și neclasică (ascunsă și ștearsă). Obstetricienii-ginecologii se întâlnesc cel mai adesea cu forme șterse și latente de hiperandrogenism non-clasic. Comun acestor forme este producția excesivă de androgeni, inhibarea producției de gonadotropine, afectarea creșterii și maturizării foliculilor, manifestată prin deficiența fazei luteale (LFP).
Forma ștearsă de hiperandrogenism se manifestă în pubertate. Sarcina, dacă apare astfel, este de obicei întreruptă în săptămâna 7-8, 20-24 de sarcină. Pierderea sarcinii este frecventă. Hormonii (17-OP, DHEA, DHEA-S) sunt fie normali, fie crescuti, hiperandrogenismul este detectat prin teste bazale. De obicei observat niveluri înalte progesteron și niveluri scăzute estrogen.
Semne ecografice de hiperandrogenism
Atentie speciala trebuie văzut pe imaginea cu ultrasunete. În practică, există două tipuri de modificări ale ovarelor: multichistice și scleropolichistice. Acestea din urmă sunt caracteristice formei ovariene de hiperandrogenism. Astfel de ovare sunt mari, au un strat proteic sclerozat, foliculii atrezați sunt localizați sub capsulă, ambele ovare sunt mărite. Ovarele multichistice sunt oarecum mărite, învelișul lor proteic nu este niciodată sclerotic, iar stroma nu este mărită. Astfel de ovare sunt caracteristice hiperandrogenismului suprarenal.
O formă latentă de hiperandrogenism este hiperandrogenismul post-pubertal. Această formă nu este dificil de diagnosticat. Trebuie remarcat faptul că sarcina la pacienții cu hiperandrogenism postpubertal se poate termina la naștere. La 90% dintre pacienți, un ciclu menstrual în două faze este fixat fără semne pronunțate de hirsutism, sindrom metabolic, ovarele multichistice sunt diagnosticate ecografic, care sunt împrăștiate în tot țesutul ovarian, stroma nu este mărită, capsula ovariană nu este compactată. Cu diagnosticul de laborator, este posibilă o creștere a nivelului de progesteron, prolactina, de regulă, este crescută.
Forma mixtă de hiperandrogenism seamănă foarte mult cu hiperandrogenismul ovarian. Avortul spontan apare pe fondul sindromului ovarelor polichistice (PCOS) la 50% dintre femeile gravide. Cauza unui astfel de hiperandrogenism este de obicei stresul. Aceste femei au semne clinice și de laborator de hiperandrogenism suprarenal.
Vorbind de hiperandrogenism, este necesar să se prezinte clar indicațiile pentru determinarea nivelului de androgeni și metaboliții acestora. În primul rând, o astfel de nevoie apare în caz de încălcări ale OMC, sindrom de pierdere a fătului, avort spontan, infertilitate, semne de virilizare.
Pentru a detecta hiperandrogenismul suprarenal, trebuie determinate nivelurile de DHEA, DHEA-S, 17-OP. Pentru diagnosticarea hiperandrogenismului ovarian, trebuie efectuată o căutare diagnostică în direcția determinării testosteronului (total și liber).
Pregătirea pentru sarcină cu hiperandrogenism
Pregătirea pentru sarcină cu hiperandrogenism suprarenal se realizează cu glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednison). Uneori, sarcina apare după un test cu dexametazonă. Dacă sarcina nu apare după terapia cu corticosteroizi, este indicată stimularea ovulației cu clostilbegit. Este permisă un regim de tratament alternativ, care include COC cu efect antiandrogenic, iar dexametazona este prescrisă din ciclul al treilea.Pregătirea pentru sarcină în forma ovariană de hiperandrogenism este mai problematică. Această formă rămâne subiect de discuție și se află pe ordinea de zi a tuturor congreselor dedicate ginecologiei endocrine. Astăzi, dieta de reducere rămâne pe primul loc în algoritmul de preparare, care păstrează prioritate față de metformină, care continuă să fie inclusă în lista medicamentelor pentru tratamentul ovarelor scleropolichistice. Trebuie acordată atenție grupului de antiandrogeni nesteroidieni (flutamidă).
În ciuda discuțiilor despre oportunitatea utilizării flutamidei, ar trebui să se țină cont de lipsa unei baze de dovezi pentru utilizarea sa la femei. Când se prescriu preparate cu progesteron acestei categorii de pacienți, nu se poate fi niciodată sigur că în caz de încălcare sisteme enzimatice progesteronul administrat exogen nu va determina formarea altor hormoni steroizi.
În astfel de cazuri, este necesar să se prescrie gestagene care nu repetă formula de progesteron, de exemplu, didrogesteron. Este posibil să se utilizeze COC cu efect antiandrogenic. Pentru a stimula ovulația, se prescrie clostilbegit. Efecte de la tratament chirurgical observat în decurs de doi ani la 64,7% dintre pacienții operați. Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă didrogesteron sau COC cu efect antiandrogenic.
Foarte des apare o formă mixtă de hiperandrogenism acolo unde forma ovariană de hiperandrogenism este tratată fără succes.
Pacienții cu hiperandrogenism ar trebui să fie în câmpul vizual al medicului toată viața, deoarece sunt expuși riscului de adenocarcinom uterin, Diabet, hipertensiune arteriala.
Întrebarea tacticii de gestionare a pacienților cu hiperandrogenism în timpul sarcinii în contextul prescrierii dexametazonei rămâne fundamentală. Teoretic, decizia cu privire la tacticile de tratament ar trebui aleasă în funcție de sexul fătului și al acestuia cercetare genetică. Cu toate acestea, în prezent este imposibil să se determine un defect al genei pentru hiperplazia suprarenală congenitală, așa că tratamentul se efectuează cu glucocorticosteroizi, ținând cont posibilă boală făt.
Principii acceptate în practica mondială. Tratamentul prenatal cu dexametazonă se efectuează la toate femeile însărcinate, începând din primele săptămâni de sarcină, dacă: mama sau tatăl au varianta clasica hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal; o istorie a nașterii unui copil cu o astfel de patologie. Scopul tratamentului este de a preveni masculinizarea organelor genitale ale fetei, adică amenințare reală dacă un făt de sex feminin dezvoltă hiperplazie congenitală.
ÎN acest caz este important să înțelegem că nu androgenii mamei afectează copilul, ci gena mutantă și antigenele proprii ale fătului. Dacă mama este tratată în stadiul pregătirii preconcepționale, atunci fătul este tratat chiar în stadiul sarcinii. Trebuie remarcat faptul că tratamentul se efectuează cu dexametazonă, deoarece acest medicament este capabil să traverseze placenta și să nu provoace malformații fetale. Dexametazona nu inhibă axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal al fătului. Eficacitatea tratamentului este controlată de determinarea 17-KS, 17-OP la mamă (o scădere a nivelului acestora indică o suprimare adecvată a glandelor suprarenale).
Managementul sarcinii în hiperandrogenism
Managementul sarcinii în hiperandrogenismul suprarenal are trei opțiuni.Opțiunea I - în stadiile incipiente ale sarcinii, se efectuează o biopsie de corion, cariotipare (HLA, CYP21B, C4A, C4B).
Opțiunea II - amniocenteză la 17-18 săptămâni pentru a determina 17-OP, androsteron, testosteron în lichid amniotic ah, biopsie de corion pentru a determina sexul fătului.
Opțiunea III - metode de diagnostic neinvazive (determinarea ADN-ului fetal în plasma maternă, ecografie a fătului în săptămâna 12-17 de sarcină pentru a determina sexul și dimensiunea glandelor suprarenale).
Trebuie remarcat faptul că gestagenii nu sunt indicați acestor paciente în timpul sarcinii, deoarece nivelul lor de progesteron endogen este suficient sau ridicat. Didrogesteronul este indicat femeilor însărcinate cu hiperandrogenism ovarian până la 20 de săptămâni de gestație, dar dexametazona nu este indicată.
Există un punct de vedere că, în cazul numirii corticosteroizilor, fătul începe să furnizeze mamei glucocorticosteroizi, ceea ce duce la atrofia glandelor suprarenale și este cauza morții fetale în timpul nașterii.
Astfel, este necesar să se determine cât mai devreme sexul fătului, tratamentul trebuie continuat până la sfârșitul sarcinii dacă este prezent un făt de sex feminin.
Nushencia
12 septembrie 2008 23:55
Sunt insarcinata in 10 saptamani, la 6 saptamani am fost diagnosticata cu "Hiperandrogenism, amenintarea intreruperii", mi-au prescris dexametazona, duphaston. Acum 2 ani am avut o sarcina ratata. Acum trăiesc cu frica constantă că totul se va întâmpla din nou. Cine a avut o situație similară? Cum s-a terminat sarcina? Nu există absolut cu cine să vorbesc despre asta.
13 septembrie 2008, ora 11:00
Am avut un ZB, al doilea B a avut succes: acum capra mea are aproape 3 ani. a baut la fel cum faci tot ce iti spune doctorul si fii mai putin nervos totul va fi bine
Nushencia
14 septembrie 2008 12:21
Mulțumesc foarte mult, a devenit mult mai ușor, deși nu este întotdeauna posibil să fii mai puțin nervos
14 septembrie 2008 13:49
Da, este de înțeles și eu, m-am calmat doar când mi-au arătat fiica mea, deși existau deja alte temeri acolo, dar acum principalul lucru pentru tine este să te gândești doar la buna ta dispoziție. mare importanță Are
partizan
14 septembrie 2008 15:01
Un gunoi asemănător... testosteronul meu este de aproape 10 ori mai mare decât în mod normal... în ultimii 1,5 ani am stat pe metipred... probabil că vă vor spune să anulați mâine... sunt deja 37 de săptămâni, așa că beți pastile și nu vă faceți griji (am avut amenințări-amenințări-amenințări toată sarcina mea... :) nu ne interesează!
Nushencia
15 septembrie 2008, ora 19:50
În - în general, cu copiii - temeri solide!
Nushencia
15 septembrie 2008 19:54
Te rog spune-mi, ai vreunul semne externe Ai hiperandrogenism? Doar că sunt cunoștințe - femei grase cu barbă, cu mustață - și nimic, nasc fără pastile! Și par să arăt normal, iar testosteronul este de câteva ori mai mare decât în mod normal...
partizan
16 septembrie 2008 12:51
Ei bine, am brațe și picioare de „căldură crescută” în timpul sarcinii, părul gros a început să-mi apară pe stomac ........ Nu voi spune că este foarte gros ... dar înainte de B pe nervi până la 66 s-a corodat ... și a existat și o insuficiență hormonală .... nu există mustață ca atare .. dar uneori un păr gros pe gât sau pe spate poate apărea cu grijă...
16 septembrie 2008 18:47
Hiperandrogenismul nu interferează cu sarcina (și adesea chiar cu concepția) decât dacă există CHD, care este definită în afara sarcinii.
Nu are sens să faci analize în timpul sarcinii, când hormonii ies din scară - pompând bani.
Super doctorul meu amabil mi-a prescris metipred, pe care nu l-am băut o zi. Rezultă semnătură
link aferent
La fel
si aici
În timpul sarcinii, este logic să luați doar teste pentru hormonii tiroidieni.
16 septembrie 2008 18:48
Fetelor, spuneți-mi, hormonii mei masculini nu sunt crescuți, dar 17-hidroxiprogesteronul este foarte scăzut. A patit cineva asta?
17 septembrie 2008, ora 11:39
| CITAT |
| Hiperandrogenismul nu interferează cu sarcina (și adesea chiar cu concepția) |
deși în exterior nu a apărut aproape nimic... puțin mai mult păr pe brațe și picioare, dar nu mult...
dar progesteronul trebuia crescut dimpotrivă. iar inainte si in timpul sarcinii a fost controlat... pentru ca. în prima sarcină, din cauza insuficienței sale, a existat o BTS...
partizan
17 septembrie 2008 12:28
vai... ea a intervenit cu conceptia mea...
și provin de la una dintre legăturile de date Dulka
| CITAT |
| Hiperandrogenismul interferează cu concepția |
17 septembrie 2008 19:36
Scriu din punct de vedere opus, pentru că majoritatea femeilor încă nu au nevoie de steroizi în timpul sarcinii. Și dintre femeile însărcinate pe care le cunoșteam, nu era nici una la care să nu fi fost desemnate.
Într-un conflict de grup (femeile cu prima grupă sanguină), steroizii sunt în general contraindicați.
Da, și am uitat să adaug că am trecut în continuare testele DEAS (pentru a nu mă irita pe medic și pe mine în același timp și, de asemenea, de dragul experimentului), și așa - indicatorii au revenit la „normal” în al doilea trimestru și fără a lua medicamentul.
17 septembrie 2008 20:38
Anya, am testosteron mare, dar sarcina a mers bine. Nu a existat toxicitate. Analiza a fost întotdeauna excelentă. Adevărat, la început, când a fost o întârziere, mă durea periodic stomacul. Am alergat la doctor și ea mi-a determinat sarcina la o ecografie și mi-a prescris, ca și tine, dexametazonă și duphaston. Duphaston pare să bea până la 12 săptămâni, iar dexametazonă până la 30 de săptămâni. Pregătește-te pentru slăbiciune activitatea muncii. Am fost stimulat. Contractiile au fost tolerabile, deschiderea a fost buna. În general, a dat naștere unui karapuzik care cântărește 4 kg. Cel mai important este să te calmezi și să nu-ți faci griji, totul va fi bine.
Despre simptome testosteron crescut Am citit undeva că părul de pe brațe și picioare nu apare neapărat cu T ridicat. Poate fi caracteristică individuală, precum şi printre sudişti. Un semn de creștere a T. - creșterea părului pe față, piept și spate. Am toate astea, părul crește peste tot, pe spate doar în regiunea lombară. De asemenea, brațele și picioarele sunt izolate cu păr.
Nushencia
17 septembrie 2008 22:10
De asemenea, mi se pare că este mai bine să joci în siguranță și să bei dexametazonă. Prima dată când am avut un ZB, nu am băut dexametazonă și toate testele au fost perfecte - cu excepția testosteronului și DHEA (au fost crescute), așa că pur și simplu nu au existat alte motive pentru decolorare. Lasă-l mai bine mai tarziu va exista o slăbiciune în activitatea muncii – fie doar pentru a informa!
18 septembrie 2008, ora 08:52
De unde sunt informatiile?
18 septembrie 2008, ora 09:24
Sunt complet de acord... personal, nu am mai putut supraviețui la câteva ST sau avorturi spontane... De asemenea, am jucat sigur și am făcut totul.
chiar dacă testosteronul s-a uniformizat în timpul sarcinii (medicul era încă sigur că „porți o fată” - așa s-a dovedit) și acum am avut duphaston până în a 20-a săptămână, atunci e adevărat ginepral... singurul lucru a fost că trebuia să induc nașterea... dar nu era dulceața activității travaliului: bula era străpunsă și plecăm)
dar nu regret: cine stie, poate s-ar fi facut fara terapie speciala...si daca nu? Cu siguranță nu eram pregătit pentru asta... dar fiecare alege singur
Noroc Nushencia Totul va fi bine
18 septembrie 2008, ora 10:18
Am fost ieri la doctor. Am aflat totul.
Mi-a explicat medicul ginecolog. că principalul lucru este că hormonii nu au fost ridicați, atunci poate doare. Dar redus și normal - nu trebuie să vă faceți griji.
18 septembrie 2008, ora 10:25
Așa că vreau să știu și ce fel de conflict de grup este acesta? O oarecare prostie
19 septembrie 2008, 07:21
Conflictul de grup este practic același cu conflictul Rhesus.
Probabil știi că femeile cu prima grupă de sânge sau Rh negativ faceți o analiză pentru grupa de sânge a copilului aflat deja în spital.
Dacă mama (de la 1 gr.) Și copilul grupuri diferite sânge, apoi se poate dezvolta deja în primele ore după naștere boala hemolitica nou-născuți.
Uneori, aceasta este o contraindicație pentru HB (deoarece anemia se dezvoltă la un copil).
Este logic să faci teste pentru hormoni doar dacă femeia nu este însărcinată. Și aici sunt prescrise tuturor și dintr-o dată se dovedesc a fi bolnavi.
Doar Domnul Dumnezeu ne poate spune adevăratele cauze ale BTS sau avort spontan.
Dacă este luat ca simptom al creșterii părului tip masculin la femei, apoi evrei şi femei azere, de exemplu, nu ar putea suporta deloc sarcina, iar practica arată că nu este deloc așa.
Și să bei astfel de medicamente grave pentru asigurare ... În lume, acestea sunt în general interzise pentru utilizare în timpul sarcinii.
19 septembrie 2008 12:50
Hmm... probabil de asta doar la noi femeile sunt ajutate sa nasca un copil...si in majoritatea tarilor selecție naturală cheltuiește ..... ca să te poți certa și tu...
partizan
19 septembrie 2008 13:31
Hmm... am prima grupa de sange.. pentru prima data aud de un "conflict de grup", ... in general, din cate stiu eu = 1 grup este un donator universal....
Desigur, nu pretind că am super cunoștințe ... dar IMHO - este mai bine să exagerezi ....
Nushencia
19 septembrie 2008 17:53
19 septembrie 2008 18:02
Acesta seamănă mai mult cu adevărul.
Astăzi am întrebat în mod special medicul, pentru că. Am 1 grupă de sânge, ce fel de conflict de grup este acesta. S-a uitat la mine cu acei ochi.
Fetelor, înainte de a spune, lămuriți, altfel veți speria pe toată lumea de aici și deja suntem suspicioși.
Dulka, în mod clar confundați conceptele de grupă de sânge și factor Rh
19 septembrie 2008, ora 19:25
http://www.med2000.ru/article/article83.htm Iată un articol despre conflictele de sânge pe Rhesus și grupa de sânge. Am prima grupa de sange si in timpul sarcinii medicii nu au controlat nivelul anticorpilor. Copilul a avut icter timp de o lună și jumătate după naștere. Nu știu sigur, dar poate că acesta a fost rezultatul unui conflict în grup. Și nici pediatrii nu erau interesați de grupa mea de sânge și chiar de Rh.
20 septembrie 2008 08:47
Iepurele de pompat. Inutil să spun că femeile cu sânge de tip 1 au probleme. Poate fi cu orice grupă de sânge.
Principalul lucru - ceea ce decurge din acest articol este COMPATIBILITATEA sângelui tatălui și al mamei.
Olyusha, care este grupa de sânge și Rh al soțului tău?
20 septembrie 2008, ora 17:06
Grupul și Rh-ul sângelui soțului meu este un mister pentru toată lumea. Dar copilul are o secundă.
20 septembrie 2008, 18:48
Multumesc frumos si sper ca totul sa mearga bine!!
Iar in ceea ce priveste conflictul de grup - din cate stiu eu, apare daca mama are Rh -, iar bebelusul are Rh +, dar numai daca: a) femeia era deja insarcinata cu Rh + fat b) anterior a fost transfuzata cu sange Rh +. În aceste cazuri, în corpul ei se formează anticorpi împotriva celulelor sanguine Rh + și le distrug și, ca urmare, la copil poate apărea hemoliza (distrugerea globulelor roșii). Dar, din câte știu eu, medicii ginecologi luptă cu succes cu această problemă.
Și nu este deloc un fapt .... anticorpii se formează doar în timpul unei sarcini complicate ....... sau ceva de genul când sângele mamei și copilului se pot amesteca .....
Am 1 minus....sotul meu avea 4+..... s-au nascut 2 fete sanatoase...de ambele ori fara probleme....apoi un avort,.....apoi B nereusit......de toate ori am fost injectat cu imunoglobulina impotriva anticorpilor timp de 72 de ore......acum am fost verificata in sarcina asta..totul este curat......
deci .... Rh nu este atât de groaznic, poate fi așa cum pictează .....
20 septembrie 2008, ora 18:50
21 septembrie 2008, ora 09:02
Stasie, nu fac confuzie, conflictele de grup se întâmplă mult mai rar decât cele Rhesus, motiv pentru care puțini oameni știu despre asta.
Poate apărea un conflict (nu apare la fiecare sarcină, desigur) dacă copilul nu are primul grup (în cazul Rhesus - Rhesus pozitiv cu o mamă negativă).
Icterul fiziologic începe în a 3-4-a zi, dacă nu mă înșel, icter din cauza conflictului – aproape imediat după naștere (am avut asta în prima sarcină, deși se spune că practic nu se întâmplă niciodată în prima). Apoi au fost torturați pentru a trata copilul de anemie.
Îmi pare foarte rău că fraza mea aruncată din greșeală a servit drept începutul unui offtopic
Și dacă pe această temă, din anumite motive se crede că ne ajută cu adevărat să înduram sarcina (deși se va întâmpla ceea ce este destinat să se întâmple. Indiferent cum am băut no-shpu în a 3-a sarcină, rezultatul este totuși dezamăgitor). No-shpa și lumânările de la ton nu m-au ajutat în niciun fel, doar mai nervos.
Am vorbit cu sexul feminin din alte țări - nu există nimic acolo, așa cum se spune, că nu economisesc până la 12 săptămâni (faptul că o femeie a venit și s-a plâns de tonusul uterului și i s-a spus să nu facă nimic în privința asta, este logic, pentru că nicăieri, cu excepția țării noastre, nu există conceptul de „ton uterin”, iar dacă există, este considerat normal în primul trimestru 100%). Îi țin întinși și în repaus și nu îi umplu cu medicamente.
Din nou, nu scriu despre faptul că anume cineva nu are nevoie de steroizi, ci despre faptul că se fac teste care nu sunt informative în timpul sarcinii și începe chiar tratamentul acestor teste. Serverul medical rusesc, link-uri la care am dat chiar la început, a fost creat doar „mulțumită” problemelor din medicina noastră.
Însuși numele „hiperandrogenism” dezvăluie esența acestui grup de boli: prefixul grecesc hyper- înseamnă „super-”, andros – „om”, geniu – „origine”, adică vorbim despre creșterea conținutului de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei. Hormonii sexuali sunt substanțe biologic foarte active care determină diferențele de sex caracteristice pentru femei și bărbați, asigurând reproducerea. Sunt necesare pentru a menține funcționarea normală a organelor genitale și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. În mod normal, femeile conțin întotdeauna o cantitate considerabilă de hormoni sexuali masculini, deoarece acestea sunt substraturile primare pentru biosinteza hormonilor sexuali feminini - estrogeni.
Hiperandrogenismul este de origine suprarenală, ovariană și mixtă. Hiperandrogenismul suprarenal este mai des congenital și este cauzat de deficiența congenitală a unui număr de enzime implicate în formarea hormonilor. Forma ovariană poate fi dobândită sub influența diverselor factori adversiîn timpul debutului dezvoltării sexuale.
Când viitoarele mame sunt diagnosticate cu hiperandrogenism, adesea se întreabă dacă patologia lor este congenitală sau dobândită. Cu toate acestea, în timpul sarcinii este deja dificil să răspunzi la această întrebare: este necesar să se efectueze ample cercetare de laborator. Dar în această perioadă, identificarea cauzei nu mai contează: acum sarcina principală este să purtați copilul. Prin urmare, dacă există amenințarea întreruperii sarcinii, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce nivelul hormonilor masculini. Când apare hiperandrogenismul, dar nu există nicio amenințare cu întreruperea sarcinii, medicul poate prescrie un tratament în acest caz pentru a preveni posibilele complicații.
Manifestări de hiperandrogenism
Este de dorit să se identifice hiperandrogenismul în prealabil, chiar și în pregătirea pentru naștere. Semnele fenotipice (manifestări externe) de hiperandrogenism, pe care orice femeie le poate observa cu ușurință în ea însăși, le pot alerta. De exemplu, hirsutismul este o creștere crescută a părului pe față, în jurul mameloanelor, de-a lungul liniei albe (de mijloc) a abdomenului, pe spatele coapselor, picioarelor inferioare etc. În mod normal, acest lucru este tipic pentru bărbați, dar deloc tipic pentru femei. Nu este deloc necesar ca creșterea părului să fie pronunțată. Chiar și prezența câtorva fire de păr întunecate (aspru) de-a lungul liniei albe a abdomenului sau în jurul mameloanelor este deja un motiv de îngrijorare. Cu hiperandrogenism, pielea poate suferi și: devine grasă, apare acnee, porii de pe fata se extind, uneori apare caderea parului in varful capului. Dacă hiperandrogenismul este mai pronunțat, ciclul menstrual este perturbat. Cu toate acestea, adesea toate aceste semne pot să nu fie prezente.
În timpul sarcinii, o manifestare negativă a hiperandrogenismului este posibilă întrerupere sarcini pe termen scurt, care în cele mai multe cazuri trece neobservată de însăși femeie. Acest fenomen este rezultatul unei încălcări a raportului dintre hormonii sexuali masculini și feminini; un conținut crescut de hormoni masculini și o lipsă de hormoni ovarieni duce la faptul că ovulul fetal nu este reținut în uter. O amenințare poate fi bănuită când secretii sanguine din tractul genital, durere în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, în timp ce slăbirea semne indirecte sarcina - greață, vărsături și umflare a sânilor.
Până la 14 săptămâni de sarcină, corpul galben se estompează - o formare în ovar, care este decisivă pentru dezvoltarea sarcinii la început. Această formare secretă hormonul progesteron. După 14 săptămâni, funcția producătoare de hormoni este preluată de placentă, în timp ce formarea tuturor hormonilor feminini - estrogen și progesteron - crește până la debutul travaliului, atingând valori mari.Din acest moment, riscul de avort asociat cu hiperandrogenismul scade brusc, deoarece cantitatea de hormoni feminini prevalează semnificativ asupra celor masculine.
Cu toate acestea, perioada de calm nu durează mult, pericolul întreruperii reapare la 16-20 de săptămâni. În aceste perioade, pentru a furniza organismului gravidei hormonul estriol, sistemul „mamă-placenta-făt” este pornit, ca urmare, glandele suprarenale ale fătului încep să funcționeze activ, care produc hormonul dehidroepiandrosteron, care, deși slab, are activitate androgenă. În același timp, formarea sa crește de 2 ori în comparație cu formarea la o femeie care nu este însărcinată, cu toate acestea, nivelul plasmatic, dimpotrivă, scade din cauza utilizării accelerate. O anumită cantitate de dehidroepiandrosteron este convertită în țesuturile periferice în hormonul masculin activ - testosteron. Androgenizarea corpului unei femei însărcinate poate crește din nou. În unele cazuri, poate contribui la insuficiența istmico-cervicală - o afecțiune în care colul uterin nu îndeplinește o funcție de blocare, se deschide, ovulul fetal iese. Hiperandrogenismul prezintă un anumit pericol la sfârșitul sarcinii. Poate duce la ruperea prematură a lichidului amniotic și astfel este cauza nașterii premature.
Diagnosticare
Este posibil să se confirme sau să infirme hiperandrogenismul la femeile însărcinate numai prin metode de diagnostic de laborator.
Scopul medicului este să identifice nivel avansat hormonii sexuali masculini din organism. Acest studiu este prescris fie în prezența unei amenințări deja existente de întrerupere a sarcinii, fie dacă medicul suspectează prezența hiperandrogenismului din alte motive.
Cu toate acestea, o sarcină aparent simplă în practică se transformă într-o foarte problema dificila. Hormonii masculini sunt dezactivați de ficat și excretați prin urină ca produse metabolice inactive. Urina zilnică, ca obiect de studiu, are avantaje semnificative față de metodele imune comune în medicina clinică în prezent pentru determinarea hormonilor din sânge, deoarece vă permite să excludeți influența rezultatelor ritmurilor circadiene (zilnice) și a fluctuațiilor instantanee ale hormonilor din sânge, care sunt adesea semnificative. Un avantaj important este faptul că analizele de urină sunt o metodă de diagnostic neinvazivă (nu este nevoie de o procedură neplăcută pentru pacient - introducerea unui ac într-o venă pentru a lua sânge pentru analiză), deci nu există pericolul de a contracta SIDA sau hepatită virală.
Pentru a diagnostica hiperandrogenismul, determinați cantitatea de 17-cetosteroizi (117-KS). Numărul „17” nu indică cantitatea de hormoni, ci indică poziția grupului ceto în molecula de steroizi. Testul a fost dezvoltat în anii 1930. A fost utilizat pe scară largă pentru a diagnostica funcția androgenică a glandelor suprarenale și a ovarelor și nu și-a pierdut semnificația în prezent. Din chiar numele „suma a 17 KS” este clar că indicatorul nu constă dintr-o singură substanță. Într-adevăr, fracțiile principale sunt mai multe produse metabolice ai hormonilor sexuali masculini. Pentru diagnosticare, este valoros să se determine toate fracțiile individuale de androgeni din urină (o astfel de analiză se numește profil de steroizi). La examinarea urinei, obiectivitatea rezultatelor depinde în mare măsură de pacientul însuși. Pentru a face acest lucru, este important să colectați corect urina zilnică în exact 24 de ore, sub rezerva unei diete speciale. Pentru a determina profilul de steroizi în ziua colectării urinei, cafeaua trebuie exclusă din dietă. În cazul determinării cantității de 17-KS, este necesar să se abțină de la consumul de alimente colorante - sfeclă, morcovi, diferite băuturi cu coloranți artificiali etc. cu două zile înainte de studiu. Prima urinare de dimineață se efectuează în toaletă (de exemplu, la 8.00), apoi toată urina ulterioară este colectată într-un vas curat (este convenabil să luați un borcan de 3 litri). Ultima colectare se efectuează exact 24 de ore mai târziu (la ora 8.00 a doua zi dimineață) în același borcan. Astfel, urina colectată zilnic. Volumul acestuia trebuie măsurat cu precizie folosind ustensile volumetrice pentru aceasta (acest lucru este deosebit de important!). Cifra rezultată trebuie notă. Din volumul zilnic pentru analiză, aproximativ 10 ml trebuie turnați într-un flacon bine spălat și adus la studiu. Urina colectata nu este necesara livrarea la laborator in aceeasi zi. Depozitarea este permisă pe raftul de jos al frigiderului în timpul zilei (urina nu poate fi congelată).
Pentru diagnostic, sunt utilizate rezultatele determinării hormonilor atât în sânge, cât și în urină, ceea ce ne permite să tragem concluzii fiabile despre prezența hiperandrogenismului și severitatea acestuia.
Tratament
Nu orice hiperandrogenism diagnosticat la femeile însărcinate este supus tratamentului, chiar dacă acesta este confirmat de teste de laborator. Înainte de a prescrie medicamente, medicul va stabili dacă a existat o amenințare într-o sarcină anterioară, dacă există un risc de avort spontan cu sarcina curenta, iar, dacă se ajunge la concluzia că hiperandrogenismul poate duce la întreruperea lui, prescrie tratament.
Alegerea medicamentelor pentru tratamentul hiperandrogenismului nu este foarte mare. Se prescriu glucocorticoizi - DEXAMETHASONE sau METIPRED, alte antiandrogeni nu se folosesc in timpul sarcinii. Mecanismul de acțiune se bazează pe suprimarea competitivă a glandei pituitare - o glandă situată în creier și care controlează, printre altele, producția de hormoni sexuali masculini, care, la rândul său, se bazează pe principiul părere duce la o scădere a stimulării activității androgenice a glandelor suprarenale - principalele surse de producție de androgeni la femei. Doza este selectată strict individual pentru fiecare pacient în funcție de rezultatele diagnosticului de laborator și poate începe cu 1/4 comprimat de DEXAMETHASONE.
Desigur, viitoarele mămici se tem foarte mult pentru sănătatea bebelușului lor, mai ales că medicamentele trebuie să fie folosite în primul trimestru, când corpul este culcat, iar unele chiar cred că este mai bine să lase sarcina se va intrerupe decât copilul se va naşte cu abateri. Cu toate acestea, până în prezent, acumulat experiență grozavă utilizarea acestor medicamente, iar medicii nu au informații obiective despre răul cauzat bebelușilor de aceste medicamente. Da, și au fost folosite de mai bine de o duzină de ani. Copiii ale căror mame au folosit DEXAMETHASONE au deja copii ei înșiși. Desigur, dacă medicul avea chiar și cea mai mică îndoială, aceste pastile nu au fost niciodată prescrise. Trebuie remarcat faptul că aproape toate medicamentele, utilizat pe scară largă pentru tratamentul femeilor însărcinate, în adnotările lor au anumite avertismente pentru utilizare în timpul sarcinii. Terapia cu glucocorticoizi este prescrisă de medic numai după evaluare obiectivă beneficiile și riscurile unui astfel de tratament.
Dacă ați avut hiperandrogenism în timpul sarcinii, după naștere, când starea hormonală a organismului este complet restabilită, vizitați un specialist - un ginecolog-endocrinolog pentru a-i identifica cauza. Această patologie nu tinde să dispară de la sine fără un tratament adecvat - dimpotrivă, în timp se poate chiar intensifica. Necazurile pe care hiperandrogenismul le poate cauza dacă decideți să rămâneți din nou însărcinată sunt deja cunoscute din cele de mai sus. De asemenea, pentru femei vârsta reproductivă hiperandrogenismul creează o mulțime de probleme: cosmetic - uleios, piele poroasă, acnee, căderea părului în vârful capului; încălcări ciclu menstrual; dezvoltarea sindromului ovarului polichistic - o afecțiune în care se formează o capsulă densă pe suprafața ovarelor, iar în interior există multe chisturi mici. Un astfel de ovar nu poate asigura pe deplin funcția de naștere. Din păcate, toate terapiile care vizează scăderea nivelului de androgeni au un efect temporar. Indiferent de succesul tratamentului pentru infertilitate, simptomele patologice reapar la ceva timp după terminarea tratamentului, așa că medicii ginecologi recomandă în special acestor femei să-și planifice cu atenție toate sarcinile. Este interesant de observat că sarcina în unele cazuri poate fi un agent terapeutic excelent pentru această boală, deoarece timp de nouă luni întregi un numar mare de hormoni sexuali feminini naturali, care afectează cel mai favorabil corpul feminin. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna - uneori, sarcina, dimpotrivă, este un imbold pentru dezvoltarea hiperandrogenismului și nașteri repetate poate fi asociată cu amenințarea de întrerupere sau sarcina nu apare deloc. Când abordare corectă la tratamentul hiperandrogenismului, o femeie reușește să aibă în mod normal un copil sănătos.
