Principalele semne și simptome ale modului de determinare a unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente. Simptomele unei sarcini extrauterine și posibilele consecințe

Sarcina extrauterina- aceasta este o patologie în care embrionul este fixat în afara uterului și își continuă dezvoltarea.

Fiziologia unei femei este un mecanism uimitor de bine uns, în care toate procesele sunt strâns interconectate și curg lin pe calea conturată de natură. Deci, un ou matur își părăsește foliculul și se grăbește spre pâlnia trompei uterine. Dacă ea întâlnește un spermatozoid aici, atunci se unesc - are loc fertilizarea.

Germenul unei noi vieți parcurge o lungă călătorie de trei zile prin trompele uterine înainte de a ajunge în uter și de a se implanta în peretele acestuia. Mișcările peristaltice ale oviductelor și vilozităților mucoasei lor îl ajută să depășească această distanță, mutându-l cu sârguință într-un loc care va deveni cămin pentru un bebeluș în curs de dezvoltare și în creștere în următoarele 40 de săptămâni.

Dar, uneori, acest proces bine stabilit eșuează: zigotul nu ajunge niciodată în uter și se atașează în locul greșit - acest fenomen se numește sarcină extrauterină.

Sarcina ectopică: ce este și de ce este periculoasă

În funcție de locația embrionului, sarcina ectopică este clasificată în 6 tipuri:

• abdominal, când embrionul este atașat de peritoneu;
• tubală - cea mai comună opțiune cu fixarea embrionului în interiorul oviductului;
• cervical - cu implantarea zigotului în regiunea cervicală;
• interconectate, cu locatie sac gestational pe membranele seroase cavitate abdominală;
• ovarian;
• cu un uter bicorn patologic, embrionul poate fi fixat într-unul dintre coarnele sale.

Dezvoltarea conform scenariului sarcina normala, ectopic este capabil să provoace daune semnificative sanatatea femeilor: un ou fetal în creștere comprimă țesuturile din jur, ceea ce duce adesea la ruperea lor și la sângerare internă. Sarcina ectopică întreruptă devine o sursă de infecție și intoxicație, declanșează dezvoltarea peritonitei. Prin urmare, identificându-l întâlniri timpurii poate salva literalmente viața unei femei.

Simptomele unei sarcini extrauterine

Semnele sarcinii timpurii sunt întotdeauna individuale, inclusiv ectopice. Ca și în cazul concepției normale, în primele 5-6 săptămâni, o femeie se poate simți rău, greață și amețeli asociate cu toxicoza precoce, dar cel mai important argument este absența menstruației și un test de sarcină pozitiv.

Semnele unei sarcini extrauterine sunt completate de o serie de simptome alarmante:

• dureros si durere sâcâitoare abdomenul inferior semnalează o întindere trompa uterina;
• menstruație slabă cu un test de sarcină pozitiv și uneori sângeroase sau scurgeri bruneîn afara ciclului;
• durerea în timpul sarcinii ectopice poate dobândi un caracter acut, crampe - și acest lucru este foarte semn de avertizare vorbind despre ruperea oviductului;
• un simptom integral al sângerării interne, provocat de detașarea și moartea embrionului, este slăbiciunea, paloarea membranei mucoase a gurii și buzelor;
• cu o sarcină ectopică întreruptă, ovulul fetal începe să se dezintegreze și provoacă un proces inflamator în cavitatea abdominală, astfel încât unul dintre semne poate fi creștere bruscă temperatura corpului.

Întrebarea este cum să determinați o sarcină extrauterină în stadiile incipiente, când ea nu a provocat încă daune semnificative, rămâne deschis. La urma urmei, simptomele sale sunt nespecifice și coincid în mare măsură cu semne timpurii sarcina normala.

Singura modalitate de a diagnostica în mod fiabil o sarcină ectopică este cu o ecografie a organelor genitale și a cavității abdominale. Cu ajutorul echipamentului, specialistul va vedea locația ovulului fetal, va evalua dimensiunea acestuia și va putea elabora un plan pentru a scăpa de patologie.

Menstruația și sarcina ectopică la test

Pentru organismul mamei, embrionul care naște este un corp străin cu un genotip diferit. Prin urmare, pentru a-l proteja de atac sistem imunitar, organismul produce întreaga linie rearanjamente:

• chiar din momentul concepției, nivelul gonadotropinei corionice (hCG) crește în sânge - un hormon sub influența căruia corpul galben al sarcinii se coace în ovar;
• progesteronul produs de această formare temporară inhibă ovulația și oprește complet ciclul – motiv pentru care menstruația se oprește în timpul sarcinii.

Aceleași procese apar în timpul unei sarcini ectopice. Singura diferență este că nivelul hCG fluctuează adesea și scade atunci când embrionul moare. Prin urmare, menstruația în timpul unei sarcini ectopice se poate opri, ca în procesul normal de naștere a fătului. Mult mai rar există pete puține care nu corespund ciclu calendaristic femei.

Dacă testul arată o sarcină ectopică este o problemă controversată. În cele mai multe cazuri, nivelul de hCG în săptămâna 5-6 este suficient de mare pentru a colora clar două benzi de testare. Dar în cazurile de sarcină extrauterină întreruptă sau înghețată, rezultatul poate fi negativ. Prin urmare, dacă testul a fost pozitiv cu 2-3 săptămâni în urmă, iar astăzi este negativ și temperatura corpului este crescută, aceasta este motiv bun contactați un medic ginecolog.

Cauzele unei sarcini extrauterine

O sarcină extrauterină este un eveniment rar. Se întâmplă în doar 2% din numărul total de concepții. Și este destul de logic că există condiții prealabile pentru dezvoltarea sa, care trebuie luate în considerare împreună cu simptomele pentru producție timpurie diagnostic.

Ovulul fetal este fixat în trompele uterine sau peritoneu numai dacă nu este capabil să se deplaseze mai departe în uter - obstacole anatomice sau fiziologice îi stau în cale:

• Inflamația apendicelor și a trompelor uterine. În același timp, lor suprafata interioara acoperite cu exudat mucos, vilozitățile sunt parțial distruse și își pierd sensibilitatea. Ca urmare, procesele care promovează în mod normal zigotul în uter îngheață, excluzând procesul de implantare a embrionului în uter.
• Procese inflamatorii experimentate în trecut. Ca urmare, se formează adesea aderențe în trompele uterine care le perturbă permeabilitatea.
• Tumori. Benigne și maligne, sunt capabile să blocheze lumenul oviductelor și să nu lase zigotul să intre în uter sau chiar să-l împingă complet în cavitatea abdominală.
• Anomalii anatomice. Un uter bicorn, ramificat în două, și trompele uterine duble sunt patologii de dezvoltare care sunt perfect vizibile la ecografie și servesc drept motiv pentru clasificarea unei femei ca grup cu risc ridicat.
• Disfuncții hormonale. ovare polichistice, dezechilibru hormonal reglarea ciclului și chiar patologia glanda tiroida poate duce la oprirea mișcărilor peristaltice ale oviductelor, drept urmare embrionul va pierde oportunitatea de a se muta în uter.

Un factor de risc suplimentar îl reprezintă bolile și operațiile anterioare „pe partea feminină”. Orice intervenție și procese inflamatorii pot duce la formarea de aderențe și la afectarea permeabilității trompelor uterine.

Eliminarea sarcinii extrauterine și reabilitare

Este posibil să scapi de embrionul situat în cavitatea abdominală sau în lumenul oviductului numai metoda operațională. În același timp, prognosticul și regimul de tratament depind în mare măsură de cât timp a fost detectată patologia:

• Cu depistarea precoce, când trompele uterine nu sunt încă deformate și nu sunt rupte, prognosticul este favorabil. Pacientul este programat pentru o operație laparoscopică, în timpul căreia embrionul este îndepărtat și oviductul este suturat.
• Cu deformări semnificative, embrionul este îndepărtat împreună cu trompele uterine și, uneori, cu ovarul. Dar femeia mai are o șansă la o reabilitare rapidă și la nașterea unui copil.
• Cel mai nefavorabil prognostic pentru ruptura trompei uterine - sângerarea internă severă poate fi fatală. Unul dintre scenariile negative este dezvoltarea peritonitei: inflamația peritoneului în absența unui tratament adecvat poate duce la sepsis.

După operația de îndepărtare a fătului, femeii i se prescrie un curs de antibiotice pentru a preveni infecția chirurgicală, introducerea de soluții izotonice intravenos pentru a restabili echilibrul apă-mineral, precum și terapie enzimatică pentru a preveni formarea de aderențe în tubul operat. .

Sarcina după o sarcină ectopică

Din fericire, ovarele și oviductele sunt organe pereche, astfel încât o femeie va putea să nască un copil și să experimenteze bucuria maternității după o sarcină ectopică, chiar și după ce a supraviețuit îndepărtării unuia dintre tuburi. Dar intervenția chirurgicală, chiar dacă este efectuată laparoscopic și nu lasă cicatrici pe corp, are anumite consecințe pentru organism. Restabilirea epiteliului și a nivelurilor hormonale după operație durează aproximativ 6-12 luni, așa că în această perioadă este absolut imposibil să se facă încercări repetate de concepție.

• urmează un curs de fizioterapie care previne formarea aderențelor și îmbunătățește sănătatea unei femei în ansamblu;
• La 4-6 luni de la operație, mergeți la Tratament spa V agentie specializata;
• protecție timp de 12 luni după o sarcină ectopică.

Dacă re-concepți un an mai târziu, ar trebui să mergi imediat la ginecolog, să faci o ecografie și să fii înregistrată pentru sarcină.

Sarcina ectopică este o patologie rară și periculoasă, pentru a evita complicațiile cărora trebuie să consultați un medic imediat după încetarea menstruației și primirea test pozitiv pentru sarcina. Diagnosticul ecografic precoce iar înregistrarea vă va înlătura îndoielile.

Sarcina extrauterina- una dintre cele mai stări periculoase femei în stadiile incipiente. Ea este principala cauză de deces la femeile însărcinate. Din păcate, nimeni nu este imun de dezvoltarea acestei patologii, iar abaterea acoperă aproximativ 2% din toate sarcinile.

Cu toate acestea, astăzi, cu posibilități moderne medicament și ținând cont de oportunitatea îngrijire medicală sarcina ectopică prevenită cu succes, iar femeia continuă să aibă toate șansele de a naște și de a naște copil sănătos in viitor. Cum să determinați o sarcină extrauterină?

O condiție importantă dezvoltare adecvată copilul după concepție este că ovulul fertilizat trebuie să treacă prin trompele uterine și, ajungând în cavitatea uterină, să se atașeze de mucoasa sa.

Cu toate acestea, uneori corpul eșuează. Dintr-un anumit motiv embrionul nu poate intra Locul potrivit , dar rămâne și își începe dezvoltarea în ovar, trompe uterine, col uterin sau extrem de rar în cavitatea abdominală. Acest stare patologică si se numeste sarcina extrauterina.

O astfel de sarcină este condamnată, iar medicii recomandă insistent o întrerupere, deoarece pe măsură ce embrionul crește, organul femeii, pe care a avut loc atașamentul, poate începe să sufere. intempestiv intervenție chirurgicală poate duce la moartea gravă și chiar a unei femei însărcinate.

În funcție de locul de implantare sarcina extrauterină cu ou fecundat este împărțită în mai multe tipuri.

• Trubnaya. Cel mai vedere frecventă sarcina extrauterina. Apare în 98% din cazuri. Cel mai adesea, ovulul fertilizat este atașat în trompa uterină dreaptă.
• Ovarian. Acoperă aproximativ 0,5% din cazuri. Un ovul fertilizat poate fi localizat atât în ​​folicul cât și pe suprafața ovarului.
• Abdominale. Este extrem de rar. Implantarea embrionului are loc pe suprafața organelor abdominale. O astfel de sarcină este primară și secundară. În primul caz, oul intră inițial în cavitatea abdominală, iar în cazul secundar, ovulul fetal se desprinde din tub, după care își continuă dezvoltarea în cavitatea abdominală.
• Cervical. Reprezintă 0,01% din cazurile de patologie. Ovulul fertilizat este atașat de canalul cervical. O astfel de sarcină este diagnosticată mai des în al doilea trimestru.
• În cornul rudimentar al uterului. Teoretic, o astfel de sarcină poate fi numită uterină. Cu toate acestea, din cauza lipsei de comunicare a cornului rudimentar cu tractul genital, acesta este încă considerat ectopic.

Oamenii de știință din lume nu au rezolvat încă această problemă până la sfârșit, dar, cu toate acestea, există deja o listă specifică cauze posibile această patologie.

• Obstrucție sau permeabilitate slabă a trompelor uterine- unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unei sarcini extrauterine. Acest lucru se datorează prezenței aderențelor, cicatricilor și îngustării excesive. În acest caz, spermatozoidului este extrem de dificil să treacă prin trompa uterine și este forțat să se atașeze de perete.
• Boala pelvină, care sunt inflamatorii. Procesele care însoțesc boala provoacă tulburări neuroendocrine, disfuncție ovariană și, de asemenea, duc la formarea de aderențe și cicatrici ale trompelor uterine.
• Disponibilitate dispozitiv intrauterin . Acest lucru se datorează apariției modificărilor inflamatorii datorate prezenței corp strainîn cavitatea uterină a unei femei. Șansa unei sarcini extrauterine crește mai ales când se folosește acest tip de contracepție mai mult de 5 ani.
• intrerupere de sarcina. Numeroase avorturi artificiale provoacă creșterea și exacerbarea inflamației existente și boli infecțioase organele unei femei, precum și o încălcare a peristaltismului trompelor uterine. Aproape jumătate dintre femeile care au avortat Risc ridicat dezvoltarea unei sarcini extrauterine.
• Anomalii genetice ale trompelor uterine. Aceasta implică subdezvoltarea organelor genitale, țevile sunt prea subțiri și întortocheate.

LA factori de risc pentru dezvoltarea patologiei pot fi atribuite:

• tulburări hormonale;
• sarcini ectopice diagnosticate anterior;
• operații ale organelor genitale;
• stres;
• dependența de nicotină;
• vârsta femeii este peste 30 de ani;
• dezvoltarea anormală a oului.

Semne și simptome ale unei sarcini extrauterine precoce

Cum să determinați o sarcină extrauterină în stadiile incipiente? Care sunt simptomele și primele semne ale unei sarcini extrauterine? Sarcina indică o sarcină extrauterină? În multe cazuri, simptomele unei astfel de sarcini nu sunt practic diferite de cele normale. cu toate acestea iată la ce trebuie să fii atent cu o întârziere a următoarei menstruații.

1. Test de sarcina poate arăta rezultat negativ sau o a doua dungă foarte palidă. Asta pentru ca ( gonadotropină corionică uman - un hormon care indică debutul sarcinii) cu o sarcină ectopică este mult mai scăzută decât cu una normală.
2. La câteva zile după data menstruației așteptate cu o sarcină extrauterină, acestea apar, de regulă, de natură slabă. O astfel de scurgere diferă de menstruație prin faptul că se poate opri sau începe din nou.
3. Apariția în timpul sarcinii ectopice, în principal, pe de o parte. Acest lucru se datorează în primul rând creșterii ovulului fetal. Durerea este constantă și se agravează pe zi ce trece.
4. Senzații neplăcute în cavitatea abdominală, trecând în partea inferioară a spatelui.
5. Asemenea tulburări starea generala corp, cum ar fi, tensiune arterială scăzută, vărsături.

Toate semnele de mai sus nu înseamnă încă 100% prezența unei sarcini extrauterine, ci doar dau motiv să vă vedeți medicul. În plus, simptomele sarcinii normale în primul trimestru sunt, de asemenea, caracteristice afecțiunii cu această patologie. Și anume: toxicoza, umflarea glandelor mamare,.

Cât timp durează până se sparge o sondă în timpul unei sarcini extrauterine? Cam în momentul în care începe crestere activa embrion, semnele de sarcină ectopică devin mai pronunțate. Acest lucru se întâmplă din cauza avort tubar sau ruptura trompei uterine.

În primul caz, ovulul fetal este împins în afara trompei uterine, ducând la hemoragie și dureri severe. Durerea în acest caz este acută, poate da la claviculă, braț sau picior. Analgezicele nu ajută.

Ruptura trompelor uterine poate apărea în 4-10 săptămâni de la data următoarei menstruații așteptate. Apare brusc, fără simptome anterioare. În același timp, o femeie însărcinată se dezvoltă brusc durere puternică, scădere bruscă tensiune arteriala, creșterea ritmului cardiac și pierderea conștienței.

Ce să faci dacă bănuiești o sarcină extrauterină. Metode de diagnosticare

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unei sarcini ectopice, contactați urgent un medic ginecolog.În timpul examinării, medicul dezvăluie o ușoară cianoză a colului uterin și starea sa înmuiată. În acest caz, uterul este determinat, ca într-o sarcină normală - ușor mărită și moale la palpare. În plus, medicul ginecolog poate detecta o creștere și durere a unuia dintre tuburi sau ovare, în timp ce devine imposibil să se determine contururile clare ale acestor anexe.

De regulă, în astfel de situații, sunt prescrise examinări suplimentare:

• test de sânge pentru determinare nivelurile de hCGȘi .

În caz de sarcină ectopică ovulul fetal nu poate fi vizualizat în cavitatea uterină prin ultrasunete. Dimensiunea uterului în sine este mai mică decât în ​​mod normal, iar în zona anexelor se găsește un sigiliu. În ceea ce privește hormonii, nivelul lor va fi semnificativ mai mic decât ar trebui să fie aceasta perioada sarcina.

În cazul în care nu a fost posibil să se diagnosticheze cu exactitate o sarcină ectopică folosind ultrasunete, un diagnostic laparoscopie. Când diagnosticul este confirmat, procedura se transformă într-un tratament.

Astăzi, aceasta este cea mai cruntă intervenție chirurgicală pentru sarcina ectopică, care vă permite să salvați trompele uterine. Esența operației pentru sarcina ectopică este introducerea instrumentelor prin mici incizii în peretele abdominal. Se întâmplă sub anestezie.

Laparoscopia se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

• extrudare (oul fetal este stors în timp ce se păstrează tubul);
• tubotomie (utilizată pentru mici modificări ale trompei uterine, în timp ce secțiunea acesteia poate fi îndepărtată);
• tuectomie (tumpa uterine este îndepărtată complet).

După operație, se efectuează reabilitarea măsuri de fizioterapie și medicamente.

Dacă diagnosticul este pus târziu și ovulul fetal este ferm atașat de peretele tubului, atunci tratamentul constă în efectuarea laparotomie. Acestea sunt operații cu o incizie mare în cavitatea abdominală și îndepărtarea trompei uterine. După o astfel de sarcină ectopică, pot apărea probleme cu următoarea sarcină.

Există un loc în care să fii și tratament medicamentos . Esența lui constă în numire medicamente hormonale care opresc dezvoltarea embrionului. Cu toate acestea, utilizarea lor nu a fost încă justificată, deoarece există o serie de grave efecte secundare: impact negativ pe rinichi, ficat, chelie etc. Prin urmare, intervenția chirurgicală rămâne astăzi cea mai optimă soluție.

Pentru acum singura cale prevenirea acestei patologii este de a monitoriza cu atenție sănătatea unei femei. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care sunt expuși riscului. Constă în următoarele:

• trecere examinări preventive;
• protecție pentru a exclude infecția cu o infecție cu transmitere sexuală;
• evitarea avortului;
• dirijarea stil de viata sanatos viaţă;
• efectuarea unui examen maxim înainte de concepţia planificată.

Potrivit practicii medicale, multe femei după diagnosticul unei sarcini extrauterine au toate șansele de a da naștere unui copil sănătos în viitor. Cu toate acestea, o astfel de întorsătură de succes este posibilă în cazul unui diagnostic corect precoce și al unei intervenții chirurgicale imediate.

Prin urmare, este necesar acordați o atenție deosebită corpului dvsîn primele zile după întârziere și la primele simptome îndoielnice, contactați imediat un specialist.

Video despre sarcina extrauterina

Vă invităm să urmăriți un scurt videoclip pe tema sarcinii ectopice. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți puțin mai bine problema. Vei primi Informatii utile despre primele semne și metode de tratament.

Simptomele unei sarcini extrauterine ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie de vârstă reproductivă și activă sexual. Este cu siguranță imposibil de evitat. Această patologie se poate întâmpla, din motive necunoscute, chiar și în aparent femeie sanatoasa. Să luăm în considerare separat simptomele unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente, pe care femeia însăși le poate observa și pe care medicul le poate observa pe baza rezultatelor examinărilor și plângerilor pacientului ei.

Ce ar trebui să fie alarmant

1. Probleme sângeroase sau perioade foarte slabe. Al doilea se întâmplă destul de des cu această patologie. O femeie poate nici măcar să nu bănuiască că este însărcinată. Și, prin urmare, dacă brusc, mai ales cu întârziere sau, dimpotrivă, prematur, aveți menstruații foarte slabe, neobișnuite, trebuie măcar să cumpărați și să faceți un test, sau mai bine să donați sânge pentru determinarea gonadotropinei corionice.

2. Durere în abdomenul inferior. Ei pot să nu deranjeze aproape până în momentul rupturii trompei (dacă fătul se dezvoltă în tub). Durerea în acest caz apare de obicei acută, cedează în rect și în umarul stang, localizare - pe partea unde s-a dezvoltat ovulul fetal. Aceste simptome ale unui ectopic pot indica și alte patologii, de exemplu, amenințarea avortului spontan. Dar, în orice caz, acest lucru nu trebuie lăsat fără atenție. Pentru referință: acestea semne luminoase poate apărea în date diferiteși depind de localizarea exactă a oului fetal. Luați, de exemplu, o sarcină tubară. Ea are, de asemenea, mai multe soiuri, deoarece trompele uterine nu sunt aceleași peste tot. Dacă oul este implantat în ampula trompei uterine (partea sa cea mai mare), atunci gestația poate fi întreruptă numai la începutul celui de-al doilea trimestru. Și dacă implantarea a avut loc în istm (cel mai îngust loc), atunci la mijlocul primului trimestru.

3. Test slab pozitiv. Acesta este momentul în care a doua bandă, care confirmă o situație interesantă, apare abia vizibilă și uneori nu apare deloc, dar femeia simte că este însărcinată. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, cu o concentrație ectopică de hCG în sânge este mai mică, mai ales la 2-3 săptămâni de la debutul menstruației întârziate, această diferență este vizibilă. Dar problema poate sta și într-un test de proastă calitate. Uneori, o sarcină ectopică are simptome care nu sunt chiar tipice, de exemplu, reduse temperatura bazala a corpului(ceea ce nu este deloc tipic pentru niciun tip de sarcină).

La examinare

În teorie, fiecare femeie modernă ar trebui să planifice copilul și, în consecință, să viziteze medicul de mai multe ori înainte de concepție. Dar chiar dacă totul a fost planificat, este necesar să te prezinți la ginecolog cât mai curând posibil după concepție, mai ales dacă există simptome ale unei sarcini extrauterine.

În timpul examinării, medicul poate observa, în caz de patologie, o dimensiune mai mică a uterului decât ar trebui să fie la un moment dat. Cu o perioadă mai lungă - o formațiune volumetrică în trompele uterine, care, în principiu, poate fi nu numai un făt. În acest caz, medicul îndrumă femeia să ultrasonografieși un test de sânge pentru conținutul de hCG.

Dacă nu există un făt în uter la ultrasunete, deși ar trebui să se întâmple deja, cu toate acestea, gonadotropina corionică este semnificativ crescută - femeia este internată în spital pentru examinare suplimentară de obicei diagnostic, chirurgie laparoscopică. În zona tubului, fătul este determinat pe examenul cu ultrasunete nu este întotdeauna posibil. Doar unele semne medicale probabile pot indica acest lucru.

Un test de sânge pentru hCG poate ajuta, de asemenea, la identificarea patologiei. Dacă valorile hCG prea scăzut, atunci doctorul pune la îndoială înghețatul sau ectopicul. Notă: primele trei săptămâni după concepție, hCG se dublează la fiecare 29-36 de ore, apoi până la 6 săptămâni la fiecare două zile. Medicii se uită la dinamică. Dacă creșterea este lentă, atunci 80-85% este o sarcină extrauterină, simptomele indică aproape clar acest lucru.

În multe cazuri, este imposibil să înțelegeți imediat ce se întâmplă cu o femeie. Pacientul „dubios” este plasat într-un spital pentru observație. Este foarte important în diagnostic să se excludă bolile asociate și nu asociate cu sarcina. De exemplu, semne sarcina extrauterina foarte asemănător cu inflamație acută trompele uterine (salpingita), apendicita acuta, torsiunea pediculului ovarian, ruptura chistului corpus luteum, colică renală etc.

Atâta timp cât hCG este scăzut, nu există risc de ruptură de organ (dacă este încă WB). În plus, uneori o sarcină ectopică „vindecă” (încetează dezvoltarea și „se rezolvă”) de la sine. În alte cazuri, dacă simptomele unei sarcini extrauterine apar devreme și permit un diagnostic precis, medicii pot sugera tratament conservator medicament Metotrexat. A nu se confunda cu Mifepristona, acest medicament, utilizat în avortul medical, nu este eficient pentru ectopic din cauza nivel scăzut progesteron. Metotrexatul este contraindicat în sarcina normală, deoarece utilizarea lui este garantată să ducă la deces sau boală gravă făt (Metotrexatul are un efect teratogen pronunțat). Prin urmare, înainte de a-l folosi la pacienții cu o ectopică, acestea pot efectua o curățare a uterului pentru a exclude dezvoltarea unei sarcini uterine. Au fost înregistrate mai multe cazuri când o femeie a dezvoltat doi embrioni în același timp. Și unul este în uter, iar celălalt este în afara uterului. Metotrexatul este contraindicat atunci când dimensiunea ovulului fetal este mai mare de 3,5 cm, de asemenea contraindicație relativă este prezența bătăilor inimii la făt. Metotrexatul nu trebuie luat cu insuficiență renală și hepatică, ulcer gastric, anemie severă și alte boli.

Tipuri de sarcină ectopică și simptomele acestora

Aproape tot articolul nostru a fost dedicat unui singur tip de sarcină ectopică - tubară. Faptul este că o astfel de localizare a oului fetal este cea mai frecventă. Dar există cazuri când ovulul este implantat în peretele ovarului, în cavitatea abdominală sau chiar în colul uterin. Care sunt simptomele sarcinii extrauterine precoce și târzie de acest tip rar și care este diagnosticul medical primar?

1. Sarcina ovariană. Semnele sunt aceleași ca în cazul localizării tubare. Există două opinii medicale în această privință. Unii medici cred (și acest lucru a fost deja dovedit) că ovulul este pregătit pentru concepție chiar înainte de ovulație, respectiv, fertilizarea lui are loc chiar acolo „pe loc”. Alți medici consideră că fecundarea are loc în trompa uterine, după care ovulul „încurcă” direcția și nu este trimis pentru a fi implantat în uter, ci revine în ovar. Tratamentul este operativ.

2. Sarcina cervicală. Da, se întâmplă. A nu se confunda cu prezentare scăzută placenta. ÎN acest caz, ovulul fetal este implantat în interiorul colului uterin și în niciun caz, spre deosebire de placenta joasă, nu se va ridica în uter. Dificultatea constă în faptul că simptomele evidente ale unei sarcini ectopice cu localizare cervicală pot apărea numai în al doilea trimestru, când fătul este deja destul de mare - începe sângerarea. Desigur, este posibil să diagnosticați mai devreme, dar numai dacă consultați un medic sau faceți o ecografie. La ecografie, cu această localizare a fătului, uterul ia forma clepsidră, dar nu există embrion în cavitate. Anterior, în aproape jumătate din cazuri, femeile cu această patologie nu au supraviețuit, au murit din cauza unei pierderi mari de sânge, au supraviețuit doar cele care au suferit extirpare (eliminare) a uterului. Acum totul poate fi rezolvat fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentului pe care l-am descris mai sus - Metotrexat.

3. Sarcina abdominală. Se poate dezvolta destul de mult timp și nici măcar să nu fie observat imediat. Medicina cunoaste cazuri cand femeile au nascut copii in cavitatea abdominala pana in al treilea trimestru. In orice caz, stare dată lucrurile nu sunt normale, iar o astfel de sarcină patologică este întreruptă spontan în orice caz, cu excepția cazului în care a fost efectuată o operație sau un tratament conservator. Pe termeni lungi medicul sondează liber uterul separat și fătul situat separat de acesta. Pentru diagnostic, se efectuează o ecografie, dacă se dovedește a nu fi informativă, atunci o radiografie sau un RMN. Implantarea și dezvoltarea unui ou în cavitatea abdominală este un fenomen foarte rar. Dintre toate cazurile de WB, este mai puțin de jumătate de unu la sută. Simptomele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente în acest caz sunt aceleași ca și în cazul celor mai frecvente tipuri.

Sarcina ectopică sub orice formă este o patologie foarte periculoasă, dar dacă este detectată într-un timp scurt și se efectuează un tratament adecvat, nu vor exista consecințe semnificative pentru organism.

Dezvoltarea unui ovul fertilizat în afara cavității uterine este clasificată în ginecologie ca o sarcină extrauterină. Patologia, desigur, se termină cu moartea ovulului, în timp ce există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor când ovulul este localizat în afara uterului.

Tipuri de sarcină ectopică

Clasificarea patologiei considerate depinde de localizarea ovulului fetal în trompele uterine. Ginecologii fac distincție între mai multe tipuri de sarcină extrauterină:

• ovarian - ovulul fetal nu trece dincolo de ovar și începe să se dezvolte în el;
• abdominal - un ovul fertilizat este „împins afară” de ovar, dar nu intră în uter, ci este atașat de peritoneu;
• tubară - embrionul crește și se dezvoltă direct în trompele uterine (uterine);
• rudimentară - sarcina se dezvoltă în procesul rudimentar al uterului.

Sarcina ovariană este diagnosticat extrem de rar, dar în anumite circumstanțe se poate dezvolta pe deplin și se poate termina cu nașterea unui copil sănătos - aceasta, desigur, este o excepție care are loc.

Ovarul este diferit nivel inalt elasticitatea pereților organului, astfel încât creșterea ovulului fetal continuă perioadă lungă de timp absolut asimptomatic pentru o femeie - numai inerent simptome standard concepție viitoare. Prin urmare, înregistrarea în timp util a unei femei însărcinate la un ginecolog și o examinare completă poate fi numită singura posibilitate de diagnosticare precoce a unei sarcini ectopice de tip ovarian. O examinare cu ultrasunete va arăta o cavitate uterină goală și un ovar prea mărit - aceasta este baza necondiționată pentru diagnosticarea unei sarcini ovariene patologice.

Sarcina abdominală considerată de asemenea o patologie rară, dar în În ultima vreme diagnosticat din ce în ce mai mult în timpul FIV. În acest caz vorbim despre ectopic primar sau secundar sarcina abdominala:

• primar - un ovul fertilizat este atașat nu în cavitatea uterină, ci în spațiul retroperitoneal - pe epiploon, intestine;
• secundar - o sarcină ectopică tubară s-a dezvoltat inițial, apoi a apărut o ruptură / ruptură a trompei uterine și ovulul fetal a căzut în regiunea retroperitoneală.

În lume, sunt cunoscute cazuri de încheiere cu succes a sarcinii abdominale - copiii sănătoși s-au născut prin intervenție chirurgicală.

Sarcina extrauterină care se dezvoltă în secțiunea rudimentară (cornul) a uterului se termină întotdeauna cu moartea fetală. Are loc o supraîntindere a pereților cornului rudimentar și apoi ruperea lor.

Cel mai frecvent diagnosticat sarcina tubară – din 100% dintre pacienți, 87% au acest tip special sarcina anormala.

Cauze

Principalele cauze ale sarcinii extrauterine sunt modificări patologiceîn structura anexelor, o încălcare a peristaltismului (activitatea musculară, datorită căreia oul fetal se deplasează în cavitatea uterină) a trompelor uterine și modificări ale proprietăților ovulului fetal. Dar ginecologii identifică și câțiva factori care pot duce la dezvoltarea patologiei în cauză:

1. Procese inflamatorii cronice în organe Sistem reproductiv. Acestea duc la apariția aderențelor, perturbă structura ovarelor și trompelor uterine și provoacă disfuncția ovariană. Atentie speciala trebuie să acordați atenție infecției cu chlamydia - această infecție este cea care duce la o sarcină ectopică în 60% din toate cazurile.
2. Contraceptive pentru utilizare intrauterina - o spirală. Potrivit unor experți, purtarea unui dispozitiv intrauterin determină dezvoltarea proceselor inflamatorii în uter și anexele acestuia (prin principiul că organismul rezistă prezenței unui corp străin). În plus, există fapte confirmate că utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contraceptiv timp de mai mult de 5 ani la rând crește riscul de a dezvolta o sarcină patologică de 5 ori.
3. Avorturi frecvente. întrerupere artificială sarcina este o restructurare bruscă a muncii Sistemul endocrin organism, încălcări ale producției hormoni feminini, formarea de aderențe, o încălcare a peristaltismului trompelor uterine. Cu cât o femeie a făcut mai des avorturi, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o sarcină extrauterină (ectopică) este un fapt confirmat de cercetări.
4. Tulburări în producția de hormoni. În primul rând, vorbim despre boli endocrinologice cronice, dar utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale poate provoca un dezechilibru.

În plus, o sarcină ectopică se poate dezvolta ca urmare a:

• neoplasme de natură malignă și benignă;
• infantilismul uterului și al anexelor;
• endometrioza cronică, care duce la formarea de aderențe;
• anomalii congenitale în dezvoltarea organelor sistemului reproducător.

Medicii ginecologi iau în considerare riscul de sarcină ectopică (ectopică) la femeile cu vârsta peste 35 de ani la prima concepție și în cazul stresului adesea tolerat, suprasolicitarii și căderilor nervoase.

Semne precoce ale unei sarcini extrauterine

În general, este acceptat că nu există simptome de sarcină ectopică și o astfel de patologie poate fi detectată numai în stadiul de ruptură a trompei uterine sau cu ultrasunete precoce. Și de fapt simptome precoce există - este important să „prindem” modificările patologice din organism în timp util.

În primul rând, o femeie poate să nu aibă o întârziere banală a menstruației, ci o manifestare foarte slabă a acestora. Mai mult, întârzierea poate dura câteva zile, apoi să apară sângerare caracter neintens.

În al doilea rând, femeia va simți durere în abdomenul inferior - aceasta este o reacție la întinderea trompelor uterine. Sindromul de durere este dureros, trage în natură, există iradiere la coloana lombară și anus, ceea ce duce la o presupunere eronată a exacerbarii anexitei cronice.

În general, statisticile oficiale fac următoarele afirmații:

• întârzierea standard a menstruației în timpul sarcinii ectopice este observată la 78% dintre femei;
• sindrom de durere cu localizare în abdomenul inferior de natură diferită este prezentă la 68% dintre femeile cu sarcină ectopică;
• toxicoza precoce este diagnosticată la 54% dintre femei;
• glandele mamare mărite cu puțină durere sunt observate de 36% dintre femeile cu sarcină ectopică.

Când se examinează o femeie, o sarcină ectopică se va manifesta cu următoarele semne:

• cianoza și friabilitatea colului uterin;
• la palparea anexelor - o trompa uterin usor marita pe partea in care se dezvolta o sarcina extrauterina;
• o încercare de a devia uterul duce la un sindrom de durere intensă.

Ginecologul va observa discrepanța dintre dimensiunea uterului și momentul ultimei menstruații - acest lucru dă, de asemenea, motive pentru a suspecta o sarcină ectopică. Dar niciun specialist nu va face un diagnostic final fără o examinare completă a unei femei - o examinare cu ultrasunete, o analiză pentru conținutul de progesteron (un hormon care păstrează sarcina), clarificarea conținutului de hCG în timpul unei sarcini ectopice.

Mai mult informatii detaliate puteți înțelege simptomele unei sarcini ectopice urmărind această recenzie video:

Consecințele unei sarcini ectopice

avort tubar

Vorbim despre respingerea ovulului fetal din trompele uterine fără ruperea epididimului. Avortul tubal se caracterizează prin trei caracteristici principale:

• durere ascuțită în abdomenul inferior - paroxistică, are caracter de „pumnal”;
• sângerare din vagin;
• ciclul menstrual obișnuit este perturbat - există o întârziere lunar.

Durerea în abdomenul inferior de natură intensă apare din cauza încercării de a împinge ovulul fetal prin trompele uterine, precum și din cauza pătrunderii sângelui în spațiul retroperitoneal - aceasta irită terminațiile nervoase.

Motivul pentru a observa un avort tubar este o durere bruscă care apare cu o anumită frecvență, poate radia în regiunea claviculei, spatelui inferior și anusului. Notă: sindromul dureros creste semnificativ cu miscari bruste, tuse, stranut si in timpul actului de defecatie.

Secrețiile sanguine apar cu o regularitate constantă, nu au miros și nu dispar nici după administrarea de medicamente hemostatice. Dacă diagnosticul este incorect, unei femei i se poate prescrie o curățare mecanică a cavității uterine, dar nici această măsură nu oprește scurgerea.

Notă: o femeie poate ignora cu încetinire semnele indicate ale unui avort tubar, dacă durerea nu este intensă, sângerarea nu provoacă disconfort. Ar trebui să alerteze: hipertermie (creșterea temperaturii corpului), slăbiciune generală, amețeli regulate (pe fondul sângerării interne).

Ruptura trompei uterine

Ruptura trompelor uterine în timpul sarcinii ectopice este cea mai gravă complicație care poate fi fatală pentru o femeie. Această afecțiune apare întotdeauna brusc și are simptome pronunțate:

Orice examinare a unei femei în această stare nu este necesară - șocul hemoragic, pierderea conștienței și durerea asurzitoare într-o sarcină diagnosticată anterior servesc ca bază pentru îngrijirea chirurgicală de urgență.

Interventie chirurgicala

O sarcină ectopică este întotdeauna o intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de soluții chirurgicale la această problemă:

• salpingoectomie - îndepărtarea completă a trompei;
• salpingotomie - se face o incizie în peretele trompei uterine, prin care este îndepărtat ovulul fetal;
• rezecția tubului segmentar - ovulul fetal este tăiat împreună cu o secțiune a tubului, apoi marginile sunt suturate.

Salpingectomia se face in majoritatea cazurilor, deoarece o sarcina extrauterina este diagnosticata prea tarziu, la 4-8 saptamani, cand incepe deja procesul de iesire/moarte a embrionului. salpingotomie - cea mai buna varianta pentru cei care încă plănuiesc o sarcină, dar cu condiție diagnostic precoce patologia luată în considerare. Rezecția conductei este folosită extrem de rar și este o operație extraordinară, dar de obicei se încheie cu succes.

Notă: în primele etape ale unei sarcini ectopice (ectopice), este posibil să distrugi ovulul fetal și să scapi de el fără incizie / îndepărtarea trompei uterine. Pentru a face acest lucru, metotrexatul este injectat în tub prin bolta vaginală - medicament, care dizolvă literalmente ovulul fecundat.

Important : această procedură se efectuează numai sub control constant cu ultrasunete.

După tratament chirurgical sarcina extrauterina trebuie sa sufere o femeie perioada de reabilitare- va fi lung.

in primul rand, este de dorit să se supună unei examinări complete de către medici de specialități înguste pentru a afla motiv adevărat incapacitatea unui ovul fertilizat de a coborî în cavitatea uterină. Doar la efectuarea masuri terapeuticeîn legătură cu procesele infecțioase și inflamatorii din organele sistemului reproducător, ne putem aștepta la dezvoltarea unei sarcini normale în viitor.

Al treilea, ginecologii avertizează asupra indezirabilității planificării sarcinii în primele 6 luni după intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică (ectopică). Medicul poate prescrie contraceptive hormonale- va ajuta la refacere fond hormonalși prevenirea concepției neplanificate.

Măsuri preventive

O sarcină ectopică nu poate fi prezisă - sunt prea mulți factori care pot duce la o astfel de dezvoltare a evenimentelor. Dar medicii au dezvoltat măsuri preventive specifice:

• din momentul începerii activității sexuale, vizitați regulat un medic ginecolog pentru examinări preventive și diagnosticare precoce a bolilor inflamatorii / infecțioase;
• păstrați un calendar al ciclului menstrual și, în cazul unor încălcări minore, consultați un medic ginecolog;
• tratați în timp util și pe deplin orice patologie a organelor sistemului reproducător, inclusiv bolile inflamatorii și infecțioase;
• planificați sarcina - de exemplu, înainte de concepție, treceți la o examinare completă de către medicii generali și subspecialități.

O sarcină ectopică este considerată destul de dificilă și patologie periculoasă. Dar dacă s-ar aplica măsuri medicale pe stadiu timpuriu patologie sau dacă trompa este ruptă, s-au luat măsuri competente, atunci prognosticul va fi favorabil. Progresele moderne în medicină permit nu numai să salveze viața unei femei, ci îi oferă și posibilitatea de a avea copii în viitor.

Mai multe detalii despre sarcina ectopică - în recenzia video:

Tsygankova Yana Alexandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Când ovulul, după fuziunea cu spermatozoidul, nu trece în cavitatea uterină, ci rămâne în tub sau chiar în ovar, începe să se dezvolte o sarcină ectopică. Dezvoltare în continuare embrion și, în plus, purtarea unei sarcini devine aproape imposibilă. O sarcină ectopică este întotdeauna o afecțiune foarte gravă. prezintă un risc pentru sănătatea și viața unei femei însărcinate. A preveni consecințe periculoase ar trebui să fii conștient de simptomele și semnele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente.

Sarcina ectopică poate fi prevenită dacă vă tratați sănătatea cu atenție și responsabilitate. Există mai multe motive principale pentru dezvoltarea acestei patologii, printre acestea se numără următoarele:

1. Boli inflamatorii ale organelor genitale. Aceste afecțiuni pot apărea din cauza infecțiilor nediagnosticate și insuficient tratate, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală, precum și a consecințelor avorturilor induse anterioare. Este posibil să se prevină astfel de complicații prin selecție corectă contraceptive, a căror alegere este în prezent foarte largă, iar accesul la acestea nu este limitat.
2. Operații amânate pe organele pelvisului mic și cavității abdominale, după care s-au dezvoltat complicații sub formă de modificări adezive.
3. Complicație după instalarea unui dispozitiv intrauterin.
4. Caracteristici anormale individuale ale dezvoltării organelor genitale.
5. Vârsta peste 35 de ani, ceea ce crește probabilitatea anomaliilor și incidența bolilor inflamatorii ale organelor reproducătoare.

Semne precoce ale unei sarcini extrauterine

În trecutul recent, dezvoltarea unei sarcini extrauterine a amenințat pierderea organelor de reproducere și, în consecință, infertilitatea în continuare. Acum, astfel de scenarii sunt rare, dar această afecțiune prezintă un risc pentru o femeie și, prin urmare, ar trebui să fii conștient de semnele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente:

Metode de determinare a unei sarcini extrauterine

Se întâmplă ca o sarcină ectopică să fie diagnosticată la pacienții duși cu ambulanța la spital ca o constatare neașteptată. Dacă sunteți precaut la începutul sarcinii, ar trebui să efectuați cercetări medicale suplimentare. Detectarea precisă a nivelurilor de hCG în conditii de laborator va dezvălui lipsa nivelului său adecvat și respectarea întârzierii menstruației. Principala metodă de diagnosticare cu ultrasunete folosind o sondă vaginală, deoarece. această metodă este cea mai informativă în acest caz.

Trebuie remarcat faptul că prezența unui embrion pe anexele uterine sau în cavitatea abdominală poate fi dificil de detectat chiar și pentru un specialist cu experiență. În acest caz, nivelul sânge hCG iar absenţa unui embrion în uter contribuie la stabilirea unei sarcini ectopice. Cu toate acestea, nivel modern dezvoltarea echipamentului medical face posibilă detectarea patologiei la 6-9 săptămâni de sarcină, când principalele simptome sunt durere din cauza modificărilor organelor cauzate de un embrion poziţionat necorespunzător. Acest scenariu este cel mai favorabil pentru conservare sănătate reproductivă si viata pacientului.

Tratament

Tratamentul unei sarcini extrauterine nu presupune păstrarea sarcinii în sine și constă în îndepărtarea chirurgicală ou fetal cu o parte a organului lezat. Alegerea volumului intervenției chirurgicale depinde de momentul sarcinii și de gradul de afectare a organelor. Utilizarea tehnicii de intervenție laparoscopică, atunci când accesul la organul operat se realizează prin mici puncții în peretele abdominal, permite pacientului să se recupereze rapid după intervenție, iar medicului să reducă riscul posibile complicații la minim.

În cazul în care o sarcină ectopică se manifestă prin sângerare masivă, tratamentul va trebui completat cu terapie prin perfuzie, adică. perfuzie intravenoasă de soluții speciale, sânge și elemente ale acestuia.

Restaurarea cu succes a funcției de reproducere depinde și de comportamentul responsabil al femeii însăși după operație, deoarece. este necesară executarea exactă. În acest caz, va fi tratamentul infecțiilor genitale la ambii parteneri, fizioterapie, este de dorit să se consolideze realizările într-un mediu sanatoriu-stațiune. Sub rezerva recomandărilor, prognosticul unei sarcini ectopice este de așteptat a fi favorabil chiar și în cazul extirparei unilaterale a ovarului sau trompei uterine. Cu anexele rămase intacte, există toate șansele unei sarcini mult așteptate.

Cunoscând semnele unei sarcini ectopice într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia, o femeie este capabilă să-și mențină funcția de reproducere. Întârziere observată în timp util a menstruației, citiri neclare pe benzile de testare, pete ușoare ar trebui să fie un semnal clar pentru apel imediat la doctor.

Semne ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente: video

Ți s-a părut util articolul „Principalele simptome și semne ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente”? Distribuie prietenilor folosind butoanele retele sociale. Marcați acest articol ca să nu-l pierdeți.