De ce apare avortul spontan în stadiile incipiente. Primul avort spontan: posibile consecințe

E bine cand se doreste sarcina. Cu toate acestea, două dungi clare de pe test nu garantează deloc că copilul va fi bine până la naștere. Uneori, corpul feminin, din anumite motive, scapă independent de făt la ceva timp după apariția sa. Este despre despre avortul spontan la începutul sarcinii. De ce se întâmplă acest lucru și există o modalitate de a preveni problemele?

Să ne întoarcem la statistici imparțiale: un sfert din toate sarcinile precoce sunt sortite întreruperii spontane. Pentru a putea influența cursul evenimentelor, este important să cunoaștem cauzele unui avort spontan și semnele acestuia.

Cum apare un avort spontan?

Din păcate, dacă există premise serioase pentru întreruperea spontană a sarcinii într-un stadiu incipient, invers proces patologic aproape imposibil. Fătul în acest moment este atât de mic încât femeia nici măcar nu înțelege ce se întâmplă cu ea. La prima vedere, pare reluarea ciclului menstrual după o întârziere lungă (1 - 2 săptămâni). Menstruația, mai abundentă decât de obicei, este însoțită de dureri de tragere în abdomenul inferior. În plus, nu toate femeile merg la spital după incident. Doar câțiva ajung să consulte un medic - mai ales cei care sunt speriați de apariția unui cheag de sânge care a ieșit, asemănător cu o vezică ruptă. În mod ideal, toate femeile au nevoie de un examen medical - dacă într-adevăr a existat un avort spontan, atunci poate fi necesară o curățare suplimentară după aceasta.

Atunci când o femeie este conștientă de situația ei „interesantă”, îi este mult mai ușor să prezică devreme debutul unui avort spontan. În primul rând, ar trebui să monitorizați cu atenție senzațiile din abdomenul inferior și din spate. Spasme dureroase, dureroase și de tracțiune, scurgeri de pete cu bulgări de sânge sau de țesut semnalează pericol. Dacă solicitați imediat ajutor medical, există șansa de a menține sarcina.

Se spune că un avort spontan precoce este atunci când sarcina se termină spontan înainte de a 12-a săptămână de existență a fătului. avort spontan tardiv are loc până la 22 de săptămâni și este supus acțiunilor în timp util și coordonate ale medicilor din copil prematur există toate șansele de a supraviețui.

Avortul spontan precoce: prejudecată

Există multe mituri în societate despre cauzele avortului spontan. Cum să evitați un avort spontan, vi se va spune pe orice forum pentru femei, dar nu toate sfaturile pot fi de încredere. Se știe cu încredere că până la 12 săptămâni de sarcină următorii factori nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea intrauterină a fătului:

• transportul aerian cu avionul;
• traumatism contondent minor în abdomen;
• exerciții fizice moderate;
• caz unic avort spontan până la 12 săptămâni în istorie;
• viața sexuală activă;
• stres.

Cauzele reale ale avortului spontan în stadiile incipiente

Medicii citează mulți factori socio-biologici și medicali drept motive pentru avortul spontan. Adesea este foarte dificil de determinat ce anume a cauzat nenorocirea: uneori un avort spontan se bazează pe un singur factor, iar uneori pe un întreg complex. Un anumit procent de femei sunt familiarizate direct cu această patologie: nefericitul a supraviețuit mai multor avorturi spontane la rând. În cercurile medicale, acest fenomen a fost desemnat ca avort spontan obișnuit. Enumerăm cei mai serioși și comuni factori care provoacă amenințarea avortului spontan în stadiile incipiente:

• cel mai adesea, organismul însuși scapă de descendenții neviabile dacă aspectul și dezvoltarea fătului este asociată cu o anumită anomalie sau patologia genetică. Aceasta poate fi o „defalcare” ereditară la nivel de genă sau o mutație spontană cauzată de radiații, un virus periculos sau o situație dificilă de mediu. Medicina, din păcate, nu poate schimba sau împiedica acest proces. De aceea, pregătirea temeinică pentru sarcina viitoare este imposibilă fără sfatul viitorilor părinți de la un genetician;
• un pericol semnificativ pentru dezvoltarea normală a sarcinii sunt tulburările în activitatea sistemului imunitar și sisteme hormonale. Verificare obligatorie o femeie trebuie să treacă prin etapa de planificare a unui copil, apoi toate „capcanele” medicilor vor putea să le elimine în avans. Destul de des, deficitul de progesteron, excesul de androgeni, patologiile în activitate devin un obstacol în îndeplinirea visului de maternitate. glanda tiroidași glandele suprarenale;
• O altă problemă urgentă pentru dezvoltarea cu succes a fătului în pântecele unei femei este conflictul Rhesus. Corpul mamei reacționează la făt ca un obiect străin și scapă de el, deoarece factorul Rh al sângelui său este cu semnul „-” și a fost luat de la tată cu semnul „+”. Dacă îngrijorările cu privire la acest lucru sunt reale, situația este corectată cu ajutorul terapiei imunomodulatoare chiar și în etapa de planificare a sarcinii;

• Dușmanul neîndoielnic al unei sarcini sănătoase este infecția (indiferent de origine). În special, acestea sunt toate bolile care se transmit „prin pat”: herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, sifilis, chlamydia, trichomoniaza etc. Agenții patogeni, care afectează membranelor, infectează fătul, ceea ce duce la avort spontan într-un stadiu incipient al sarcinii;
• un sfârșit dezamăgitor al sarcinii timpurii așteaptă o femeie cu boli inflamatorii și infecțioase cronice organe interne. Cele mai insidioase dintre ele: hepatita virala, rubeola, pneumonie, gripa, amigdalita severa;
• este extrem de dificil pentru organismul feminin să facă față sarcinii din cauza stresului cauzat de avort. Întreruperea artificială a sarcinii în trecut amenință cu infertilitate secundară și avort spontan în viitor. O femeie trebuie să informeze cu siguranță medicul despre astfel de fapte din biografia ei în timpul planificării sarcinii;

• nu poate fi ignorat și caracteristici individuale corp feminin, ca, anomalii congenitale dezvoltarea și bolile oncologice ale organelor genitale interne, ICI. Acestea și alte patologii exclud sarcina ca atare.

Primele simptome ale unui avort spontan în stadiile incipiente

Natura dezvoltării unui avort spontan exclude simultaneitatea - avortul spontan poate fi împărțit în mai multe etape. Deci, haideți să aflăm cum să stabilim un avort spontan precoce.

Primele „clopote” sunt senzații dureroase care acoperă spatele în regiunea lombară și abdomenul inferior. Adesea, în același timp, din tractul genital ies în evidență cheaguri maronii sau roșiatici. Sângele în timpul unui avort spontan este foarte semn de pericol, ceea ce indică faptul că a început detașarea țesuturilor. Chiar și câteva picături de sânge lenjerie reprezintă motive serioase pentru asistență medicală imediată. Prevenirea de încredere a avortului spontan este vizite regulate la clinica prenatala Pentru inspecție programatăși livrarea tuturor testelor necesare. Doar astfel viitoarea mamă va fi sigură că totul este în ordine cu copilul ei.

Cum arată un avort spontan precoce: etapele principale

Prima etapă a patologiei, ale cărei semne le-am aflat mai sus, este foarte frecventă la viitoarele mame. Pentru a salva bebelușul, viitoarele mămici sunt nevoite să mintă pe conservarea aproape a întregii contracții prenatale. Primul stagiu patologia este marcată de hipertonicitatea uterului, eliberarea de sânge și disconfort, care amintește de contracții.

A doua etapă a încălcării duce la consecințe mai grave. În acest moment, toate semnele indică deja un avort spontan cu drepturi depline într-un stadiu incipient: începe o detașare fragmentară a oului fetal de peretele interior al uterului. Cu toate acestea, în acest moment, necazul poate fi încă prevenit, spun medicii. Acest lucru este real datorită intervenției imediate și coordonate a profesioniștilor, cu condiția ca femeia însărcinată să ajungă la spital în timp util.

Etapa următoare avort spontanîntr-un stadiu incipient - un avort spontan din mers. Acum nu există nimic care să ajute fătul. Femeia însărcinată este cuprinsă brusc de spasme ascuțite, sângerarea începe aproape imediat - cel mai convingător semn al unui avort spontan precoce. Aceasta indică moartea finală a ovulului fetal, care iese în totalitate sau parțial (avort spontan incomplet). Pe imagine ou fertilizat pentru avort spontan:

Patologia se încheie cu un avort spontan complet. După un avort spontan precoce, uterul se contractă și revine rapid la dimensiunea „pre-însarcinată”. O complicație în acest caz este un avort incomplet sau o sarcină ratată (diagnosticată cu ultrasunete), atunci când există un risc mare de formare a puroiului sau de apariție a sepsisului.

Cum să recunoști un avort spontan devreme

La prima vedere, este destul de simplu să determinați un avort spontan, așa că unele femei cred că, dacă se simt bine după incident, pot neglija o vizită la spital. Cu toate acestea, acesta este o iluzie periculoasă: toate semnele de avort spontan într-un stadiu incipient sunt, de asemenea, caracteristice altor boli mai grave care, fără un diagnostic adecvat, pot fi confundate cu un avort spontan:

• sarcina extrauterina;
• formarea malignă în regiunea cervicală;
• torsiunea fără sânge a unui chist ovarian;
• leziune cervicală.

Aceste afecțiuni pot fi excluse numai în pereții unei instituții medicale.

Ce să faci cu un avort spontan precoce

Din păcate, medicii nu sunt capabili să schimbe radical cursul evenimentelor chiar la începutul sarcinii - nu puteți merge împotriva naturii.

Este o practică obișnuită să prescrieți Tranexam pentru a opri sângerarea. Dacă o femeie a avut mai multe sarcini eșuate în trecut, Utrozhestan va fi prescris. Când, datorită eforturilor medicilor, sarcina poate fi adusă în al doilea trimestru, cu un avort spontan, merită să aplicați cusături sau un pesar, dacă este cazul. gât scurt uter cu insuficienta istmico-cervicala. În principiu, aici se termină metodele de abordare a patologiei.

Acum enumeram ceea ce nu va ajuta în procesul de dezvoltare a unui avort spontan:

• repaus la pat - reducerea conștientă activitate motorie mamele nu pot opri un avort spontan dacă există premise reale pentru realizarea acestuia;
• luarea de droguri: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

La câteva săptămâni după un avort spontan, o femeie trebuie să consulte un medic și să doneze sânge pentru a analiza nivelul de hCG. Dacă toți indicatorii sunt normali, nu este nimic de care să vă faceți griji. Cu toate acestea, dacă nivelul hormonului nu a scăzut deloc sau a scăzut, dar nu a scăzut la minimul necesar, există posibilitatea apariției unei alunițe. Acest complicație periculoasă care necesită îngrijiri medicale imediate.

Un avort în curs poate fi finalizat în mai multe moduri. Dacă, în timpul examinării, sângele este încă excretat din vagin și oul sau embrionul fetal se află încă în uter, medicul poate determina următoarele tactici de acțiune:

• abordare în așteptare care durează până la 7 zile (poate că organismul va respinge ceea ce este inutil fără interferențe externe);
• o abordare medicamentoasă (femei i se prescrie Misoprostol, sub influența căruia mușchii uterini sunt puternic comprimați și scot resturile ovulului fetal);
• curățare chirurgicală (dacă sângerarea vaginală devine masivă).

Cum să preveniți avortul spontan precoce

Pentru a exclude toți factorii posibili provocatori avort spontan precoce, trebuie să obțineți urmași sub îndrumarea profesională a unui medic. Pentru a face acest lucru, o femeie este supusă unei examinări complete nu în timpul sarcinii, ci chiar și în etapa de planificare a unui copil. Acesta este singurul mod de a vă asigura că nu există diverse „defecțiuni” la nivel celular și patologii interne. Mai mult, viitorii părinți își revizuiesc și își ajustează stilul obișnuit de viață în conformitate cu schimbările viitoare: în această etapă, este important să se pună capăt dependențelor, să se ajusteze rutina zilnică și dieta.

Avortul spontan precoce: cum să înțelegeți unde să mergeți în continuare

După un astfel de eșec zdrobitor, femeii i se recomandă să urmeze un curs de tratament de reabilitare. Dacă cauza incidentului nu a putut fi stabilită mai devreme, medicii vor proceda diagnostice necesare pentru a-l defini acum. Acest lucru este important, altfel o femeie riscă să se confrunte cu aceeași problemă data viitoare când se pregătește pentru maternitate.

Procedura cu ultrasunete este o etapă obligatorie după un avort spontan precoce. Dacă există fragmente de ou sau embrion în uter, o femeie va avea nevoie de o curățare pentru a evita dezvoltarea inflamației sau infecției. La urma urmelor procedurile necesare medicul va prescrie pacientului un curs terapie cu antibiotice, care va exclude diverse boli infecțioase, precum și un curs de hormoni care vor pune lucrul în ordine Sistemul endocrin femei.

Printre altele, o mamă eșuată are mare nevoie de sprijin psihologic profesional. Pierderea unui copil, chiar dacă este atât de mic, lasă o amprentă de neșters în mintea unei femei. Este important să trăiești acest moment cu sprijinul unui psiholog sau al rudelor.

Este greșit să te ferești de lumea exterioară și să rămâi singur cu nenorocirea cuiva, așa că emoții negative pur și simplu „mănâncă” toată speranța în bine. Psihologii recomandă femeilor care au suferit un avort spontan să nu le fie rușine de sentimentele lor și să nu rețină agresivitatea și lacrimile - cu cât poți scăpa mai repede de ele, cu atât mai repede va veni recuperarea. Și în niciun caz nu trebuie să vă fie frică de viitor: Medicină modernă iar medicii competenti vor face tot posibilul noua sarcina s-a încheiat cu strigătul de triumf al bebelușului mult așteptat!

Nu poate fi prezis, pentru că într-o oarecare măsură face parte din natură. Trebuie amintit că nu are un efect pe termen lung asupra organismului și nu afectează capacitatea de a deveni mamă în viitor.
Ce este un avort spontan?

Un avort spontan, sau o naștere prematură, este o sarcină care sa oprit în dezvoltare. Embrionul nu a reușit să se dezvolte, iar cauza este cel mai adesea o aberație cromozomială. Acest tip anomalia nu este ereditară și nu afectează sarcinile ulterioare. Există riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină - această statistică afectează 10-15% din cazuri, adică se întâmplă destul de des. Riscul crește odată cu vârsta. La unele femei, avortul spontan are loc in primele doua saptamani de sarcina, adica inainte de menstruatie, iar femeia poate sa nu observe acest lucru. Dacă un avort spontan apare după 3 luni, atunci se numește târziu (vezi p. 192).

Simptome și semne de avort spontan la începutul sarcinii

Primele simptome sunt sângerarea și contracțiile uterine, în timp ce alte simptome ale sarcinii dispar, precum sânii strânși și greața. Sângerarea, la început mică, devine ulterior abundentă - durează câteva zile, apoi se oprește rapid. Ciclul menstrual revine la normal, iar o lună mai târziu apare menstruația.

Ce ar trebui să fac dacă am un avort spontan la începutul sarcinii?

În orice caz, ai nevoie de un medic

Dacă apare sângerare, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră, astfel încât să poată identifica o posibilă cauză. Dacă sângerarea nu este abundentă, medicul va comanda o ecografie și analize de sânge pentru a verifica o posibilă sarcină ectopică.

Scopul studiului este stabilirea unui diagnostic inițial. Dacă vorbim despre un avort spontan, atunci o scanare cu ultrasunete arată că embrionul nu se dezvoltă și nu are activitate cardiacă. În unele cazuri, sunt necesare două examinări cu ultrasunete pentru a stabili un diagnostic precis.

Două opțiuni

Cel mai adesea, dacă diagnosticul este stabilit, medicul îndepărtează ovulul din organism fie medical, fie chirurgical - chiuretaj, sau chiuretaj, sub anestezie generală. Spitalizarea nu durează mai mult de o zi. În unele cazuri, medicul ginecolog preferă să aștepte până când corpul elimină singur corpul străin, după care este necesar să se întâlnească din nou cu medicul pentru a se asigura că oul este îndepărtat complet din corp. Dacă viitoarea mamă are rhesus negativ-factor (vezi p. 72), medicul va prescrie gama globuline.

După un avort spontan?

• Dacă sarcina viitoare a fost văzută ca bucurie și speranță pentru viitor, atunci un avort spontan este perceput ca o doliu. Emoția de răspuns este tristețea nesfârșită. Fiecare femeie reacționează diferit, în funcție de cât timp a așteptat acest copil, cum este viața ei personală și de cât timp s-a întâmplat totul.
• Dar traumele psihologice sunt evidente și necesită sensibilitate maximă din partea celor dragi. În momentul unui avort spontan, pot apărea diverse temeri (vederea sângelui, teama de ceea ce se va întâmpla și complicațiile asociate cu acesta) și griji cu privire la viitor (pot să rămân din nou însărcinată? se va întâmpla din nou?). Cel mai important lucru este să fii sincer în legătură cu temerile tale cu medicul tău, precum și să discuți cu partenerul tău. Medicul dumneavoastră vă va asigura că un avort spontan nu afectează sarcinile viitoare. Pentru partenerul tău, această perioadă poate fi, de asemenea, foarte dificilă.
• După trei avorturi spontane în stadiile incipiente, este necesar să se efectueze o examinare detaliată pentru a determina cauza.

Măsuri pentru prevenirea avortului spontan la începutul sarcinii

Nu suprasolicita

Luați pauze frecvente în orice lucru. Oboseala, care cade brusc asupra ta, este asociată cu sarcina. Aceasta este o oboseală fiziologică care nu poate fi neglijată. Dacă munca pe care o faci este obositoare, vorbește cu șeful tău despre schimbarea programului tău. Odihnește-te cu prima ocazie, gândindu-te la copilul tău.

Evitați activitatea fizică

Cauzele activității fizice contractii musculare uterului, ducând la o detașare treptată a ovulului fetal, care este încă slab atașat de peretele său.

Din acest punct de vedere, este mai bine să nu te apuci de mișcare în timpul sarcinii. Explorarea diferitelor opțiuni, urcarea și coborârea scărilor, transportul valizelor și instalarea într-un loc nou sunt pline de oboseală teribilă. Așteptați cu mutarea până la începutul lunii a 3-a.

Nu planifica nici excursii lungi. Drumul este mereu obositor, în plus, pe drum de multe ori nu există condiții de bază pentru respectarea regulilor de igienă personală și este dificil să urmezi regimul alimentar prevăzut pentru gravide.

Ai găsit sânge pe chiloți?

Nu vă panicați. Sângele poate apărea în cazul unei mici fisuri în anus sau cu varice vaginale. Pentru a înțelege motivul apariției sângelui, ștergeți aceste locuri tampon de bumbac. Dacă nu apar urme de sânge, atunci aceasta înseamnă că sângerarea este uterină.

Contactați imediat medicul ginecolog. El poate stabili cu ușurință cauza și sursa sângerării (vaginale sau uterine).

• Sângerarea poate fi cauzată de o infecție. În acest caz, este necesar să urmați un tratament adecvat.
• Sângele poate apărea în primele 3 luni de sarcină în zilele ciclului menstrual în care ați avut menstruația.

Sângerați și aveți dureri în abdomenul inferior

Sunați imediat un medic și mergeți la culcare. Un avort spontan este posibil, dar pot exista și alte motive.

În timp ce ai un sân dens și dureros la atingere, în timp ce ești chinuită de toxicoză, sarcina continuă. Medicul vă va prescrie un antispastic și vă va cere să faceți un test de sânge pentru conținutul de hormoni corionici.
Apoi vi se va atribui o examinare cu ultrasunete (ultrasunete).

De la sfârșitul săptămânii a 3-a, embrionul este deja vizibil. Bătăile inimii înregistrate confirmă și sarcina.

Dacă colul uterin nu este acoperit de un dop mucos, medicul va prescrie un repaus complet la pat. Dacă fătul se dezvoltă normal, atunci după măsurile de precauție luate, toate simptomele care te deranjează vor dispărea.
Cauzele sângerării vor ajuta la stabilirea ultrasunetelor.

Resorbția celui de-al doilea ovul fetal

Se întâmplă ca lângă ovulul fetal în curs de dezvoltare să fie altul, mai mic, cu un embrion al cărui bătăi inimii nu sunt înregistrate. Vorbim despre un ou geamăn fetal, care, din motive necunoscute, și-a încetat dezvoltarea și se resoarbe treptat. După dispariția sa, un ou sănătos continuă să se dezvolte normal.

Ou gol („alb”)

Se poate întâmpla ca în timpul unei examinări cu ultrasunete, pe ecranul din interiorul uterului să fie văzut un sac amniotic gol, cu puține resturi de celule. După toate probabilitățile, din anumite motive, sarcina a fost întreruptă și ovulul fetal degenerează.

Localizarea placentei

Dacă placenta este situată suficient de jos, aproape de os intern uter, apoi în timpul contracțiilor uterine este posibilă o ușoară sângerare din placentă. În astfel de cazuri, nu sunt necesare măsuri speciale. Este nevoie de o odihnă bună.

Cauzele avortului spontan la începutul sarcinii

Dezvoltarea necorespunzătoare a embrionului

Avorturile spontane sunt mai frecvente în primele trei luni de sarcină. Cele mai multe dintre ele (70%) au loc la sfârșitul celei de-a doua luni. Cauza poate fi o tulburare genetică în dezvoltare normală embrion, ducând la autodistrugerea acestuia. Un astfel de avort spontan este considerat „ Caz norocos„- nu nașterea unui copil cu deformări.

Uter subdezvoltat

Dacă cavitatea uterină este prea îngustă, atunci rapid embrion în curs de dezvoltare se blochează. În acest caz, sângerarea apare înainte de expulzarea ovulului fetal. Un avort spontan similar poate apărea în prima sarcină, dar nu le amenință pe cele ulterioare.

Tulburări hormonale

subdezvoltat corpus luteum produce nu suficient hormoni care susțin sarcina. Nu sunt suficiente până în luna a 4-a de sarcină, adică până în momentul în care placenta deja suficient de dezvoltată preia această funcție.

infectii

Toxoplasmoza poate duce la avort spontan.

Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; peste 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent când are loc avortul spontan, s-ar putea să simți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se referă uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „sarcină care nu a fost menită să fie”, ceea ce adaugă doar la durerea ta. Multe femei se simt vinovat, crezând că ceva greșit a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau din cauza unui pahar de vin la cină? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomalii cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsim sprijin moral după ce s-a întâmplat. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca din nou să concepi. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea la fel ca tine, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, chiar și femeile care au avut avorturi spontane au copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate în multe feluri.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de avort spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

1. După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - la 16-28 săptămâni de sarcină.
2. După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane se repetă în sarcini succesive, se vorbește despre un avort spontan obișnuit.
3. După cursul clinic: a) neinfectat (nefebril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan poate fi moartea primară a oului fetal în timpul toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, aluniță chistică etc. În astfel de cazuri, în corpul unei femei însărcinate apar de obicei modificări reactive, care implică contracții uterine, urmate de expulzarea ovulului fetal mort. În alte cazuri, contracțiile uterine reflexe apar în primul rând și preced moartea oului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei încălcări a conexiunii dintre ovulul fetal și corpul mamei din cauza detașării placentei din patul său. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterine și moartea ouălor, pot fi observați în același timp.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fetal este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a cochiliei care se desprinde. Contracțiile uterului din cavitatea sa pot îndepărta complet sau parțial învelișul care căde. Dacă acea parte a membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, avort, pe care gravida fie nu o observa deloc, fie ia de abundenta sângerare menstruală. La îndepărtarea unei părți a cochiliei care se desprinde și care nu conține un ou fetal, oul, după încetarea contracțiilor, își poate continua dezvoltarea. În astfel de cazuri, o mică sângerare din uterul gravidă poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere, asemănătoare menstruației, apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterine preced moartea ovulului fetal și provoacă desprinderea acestuia din pat în regiunea decidua bazalis, unde o bogată sistem vascular, există un scurt, dar sângerare abundentă, sângerând rapid pacientul, mai ales dacă jumătate sau rion exfoliat.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerează mai mult. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai scăzută a istmului uterului în comparație cu corpul acestuia.
Uneori, ovulul fetal din primele etape ale sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul din partea laterală a orificiului uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul cervical și își întinde pereții, iar gâtul capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

Avortul spontan la sfârșitul sarcinii (după 16 săptămâni) se desfășoară în același mod ca și nașterea prematură: în primul rând, orificiul uterin se deschide prin înțepare în el. sacul amniotic, apoi deschiderea vezicii fetale, nașterea fătului și, în final, desprinderea și nașterea placentei. La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea orificiului uterin, întregul ovul fetal se naște complet deodată.

Varietăți de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care îl aveți:

• Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se deschidă, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
• Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerezi, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
• Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei a ieșit, iar unele au rămas în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
• Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și ale embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
• Avort spontan complet. Dacă au ieșit toate țesuturile asociate cu sarcina, este un avort spontan. Acest lucru este de obicei pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
• Avortul spontan septic. Dacă aveți o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Anomaliile genelor și cromozomilor unui copil sunt de obicei rezultatul erori aleatoriiîn timpul diviziunii și creșterii embrionului - nu este moștenit de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Un ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun, care provoacă aproape jumătate dintre avorturile spontane în primele 12 săptămâni de sarcină. Apare dacă doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar nu există embrion.
• Moarte fetală intrauterină (sarcină ratată). În această situație, există un embrion, dar acesta moare înainte să apară orice simptom de avort spontan. Acest lucru se datorează și anomaliilor genetice ale fătului.
• alunecarea cu bule. O aluniță, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică în creștere rapidă în uter, care poate conține sau nu un embrion. Dacă embrionul este încă acolo, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a unei femei poate juca un rol. Diabet netratat, boli tiroidiene, infecții, tulburări hormonale poate duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan sunt:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani, riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, cam 40%. La 45 - aproximativ 80%. Poate juca un rol și vârsta tatălui.

Iată diferitele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cel mai mic eșec poate duce la o anomalie genetică care oprește creșterea embrionului. Studiile au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cum femeie în vârstă, cu atât mai probabile asemenea anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt mediate dezechilibru hormonal. De exemplu, un nivel insuficient de progesteron poate împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrele cu o biopsie endometrială, o procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Folosit ca tratament preparate hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli ale uterului. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și nu sunt periculoase. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care provoacă avort spontan. Septul este un perete de țesut care separă uterul în două. Un alt motiv poate fi cicatricile de pe suprafața uterului, ca urmare operatie chirurgicala sau un avort. Acest țesut în exces poate perturba implantarea fătului, precum și poate bloca fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici cu o radiografie, iar cele mai multe dintre ele pot fi tratate.

boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care cauzează aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți orice afecțiune cronică, găsiți un OB/GYN care este specializat în gestionarea sarcinii pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în starea ei normală, dacă aveți o temperatură ridicată (peste 39 ° C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu un avort spontan. Temperatură ridicată deosebit de periculos pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane sunt foarte frecvente, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care provoacă o abatere a cromozomilor fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre mecanismul selecției naturale, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie nici să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru acest lucru. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și sunt de obicei declanșate de infecție sau deschiderea anormală (gaping) a colului uterin. În scop de prevenire, puteți face un cerclaj cervical, iar în caz de infecție, puteți bea antibiotice.

Ceea ce nu provoacă un avort spontan

Astfel de activitati zilnice nu provoacă avort spontan:

• Exercițiu fizic.
• Ridicarea de sarcini sau efort fizic.
• Făcând sex.
• Munca care exclude contactul cu substanțe nocive.Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât mai mult.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și cum nu a existat încă un avort spontan.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât nefumătorii și nebăutorii. De asemenea, medicamentele cresc riscul de avort spontan.
• Examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, cum ar fi prelevarea de probe de vilozități coriale sau lichid amniotic, pot crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara unei menstruații) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: este adesea o tulburare din primul trimestru (care afectează una din patru femei); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Amenințarea de avort spontan (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei care căde, urmată de contracții cu crampe ale uterului, fie cu debutul contracțiilor, urmate de sângerare din uter - semn al începutului detașării ovulului fetal din patul său. Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este în prima dintre aceste opțiuni o ușoară hemoragie, în a doua - crampe contracții uterine. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - la starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul de amenințare de avort spontan se face dacă există un simptom în sarcină pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și sacrum și sângerare minoră din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția să nu existe scurtarea colului uterin și deschiderea orificiului uterin. Într-un studiu efectuat cu două mâini în timpul contracțiilor, uterul este sigilat, iar sigiliul este reținut pentru o perioadă de timp după ce subiectul a încetat să simtă durerea din contracții.

Un avort spontan care a început (abortus incipiens).În această etapă a avortului spontan se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Consolidarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în ​​cazul unui avort spontan. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a oului fetal, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă până la sfârșit.

Odată cu progresia procesului, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fetal. La examen vaginal datorită deschiderii canalului cervical, în el poate fi introdus un deget de investigare, care bâjbâie aici după părți ale oului fetal exfoliat. Această etapă în dezvoltarea unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). Ovulul fetal în astfel de cazuri se naște parțial sau în întregime.

Când sunt expulzate din cavitatea uterină, doar părți din ovulul fetal indică nr avort spontan complet(abortus incompletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerări acute și severe ale pacientului și contracții dureroase. La un examen ginecologic cu două mâini, se găsesc cheaguri de sânge, umplând adesea întregul vagin, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea sa pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale unui ou fetal exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de studiu, o creștere a corpului uterului, o anumită înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, o scurtă contracție a uterului sub influența studiului etc.

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fetal este expulzat din uter. În timpul examinării vaginale, se dovedește că uterul a scăzut în volum, este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar pete puține; dupa 1-2 zile, colul uterin isi revine si canalul cervical se inchide. Cu toate acestea, deși ovulul fetal este expulzat din uter ca în întregime, fragmente din membrana cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc., de obicei încă rămân în cavitatea acestuia din urmă. În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observația clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut înainte de aceasta, în funcție de vârsta gestațională, și apoi scăderea acesteia, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, o reacție Ashheim-Zondek negativă (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni), uneori din sângele lor, după moartea fătului și după moartea lor minoră. absenta.

Stabiliți una sau alta etapă în dezvoltarea unui avort spontan (care are o mare valoare practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Complicațiile avortului spontan pot fi următoarele procese patologice.

1. Anemia acută, care necesită adesea intervenție urgentă. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea compensatorie a corpului este deplină, atunci cu măsurile oportune și adecvate luate pentru a combate anemia acută, moartea din aceasta din urmă este foarte rară.
2. Infecţie. Cu un avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea unui proces septic. Acestea includ: un orificiu uterin deschis, care face posibilă intrarea microorganismelor în cavitatea uterină din canalul cervical și vagin; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fetal situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; platformă placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea de sângerare a pacientului, reducând rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, trebuie stabilit dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Un avort spontan infectat va fi indicat de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome: febră mare, durere la palpare sau percuție a abdomenului, durere a uterului, neasociată cu contracțiile sale, precum și durere a anexelor și arcadelor sale, amestecul de puroi în sângele care curge din uter, fenomene de excitare frecventă a corpului, depresie sau inactivitate generală a pacientului, stare de depresie sau toxicitate generală etc. dacă nu sunt cauzate de alte motive etc.
3. polip placentar. Formarea unui astfel de polip se observă de obicei în cazurile în care nu majoritateațesut placentar. Scurgând din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului, sângele impregnează treptat țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și ia forma unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la orificiul intern, care nu este complet redus din cauza prezenței unui polip placentar în uter (ca un corp străin). Acest proces este insotit de o usoara sangerare din uter, care poate dura pana la cateva saptamani si chiar luni, intensificandu-se periodic.Intregul uter este slab redus. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritarea uterului, încep contracțiile și sângerarea crește.
4. Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. La îngrijire corespunzătoare si tratamentul pacientilor cu amenințat cu avort spontanși ceva mai rar, cu un avort spontan care a început, sarcina poate fi salvată; cu imaginea dezvoltată a unui avort spontan, sarcina nu poate fi salvată. De aici rezultă tactica medicului în tratamentul unui pacient cu avort spontan.

După ce a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, femeia însărcinată este plasată imediat într-o maternitate, unde ar trebui organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt conținutul în pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în păstrarea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este în majoritatea cazurilor dificil de stabilit, măsurile medicale vizează creșterea viabilității ovulului fetal și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% în interior, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), este util ca pacientul să rămână pe în aer liber(iarna, inhalare frecventă de oxigen); cu etiologie infecțioasă se folosesc injecții cu penicilină (50.000 UI la 3 ore) și alte medicamente; în prezența contracțiilor - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi timp de 10 zile). După aceea, iau o pauză și, dacă este necesar, repetă cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pentru o lungă perioadă de timp au uneori un efect advers influență asupra fluxului sarcina, în special asupra viabilității fătului.

Sunt utile și vitaminele A, B 2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau recomanda produse care contin aceste vitamine: ulei de peste, drojdie de bere etc.

Numirea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și este o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracția uterului și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a oului fetal.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică și avortul spontan trece la următoarea etapă - avort în curs, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fetal sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientul este prescris tratament conservator: la rece partea inferioară abdomen, chinină (oral 0,15 g la 30-40 minute, doar de 4-6 ori) și în alternanță cu injecții de pituitrină 0,25 ml la 30-45 minute, doar de 4-6 ori. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște de la sine, este îndepărtată cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar rămășițele ei sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, se prescrie conținutul patului, se aplică rece în regiunea suprapubiană, se utilizează contracții uterine: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. perioada postoperatorie si bun starea generala iar sentimentul pacientului poate fi externat la 3-5 zile de la operatie. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare generală amănunțită și neapărat specială - ginecologică (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu avort spontan sinfectat, febril se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (chirurgie), fie activ și în așteptare (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a resturilor de ovul fetal). Atunci când alegeți o metodă de conducere a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea sa generală și severitatea procesului infecțios.

În același timp, ei disting:

1. avort spontan infectat necomplicat, când este infectat doar ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul, dar infecția nu a depășit uterul;
2. avort spontan infectat complicat, când infecția a depășit uterul, dar procesul nu a fost încă generalizat;
3. avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenția penală în scopul expulzării fetale.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă golirea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă mare parte a obstetricienilor aderă la metoda de așteptare activă: timp de 3-4 zile, pacientului i se prescrie repaus la pat și mijloace de tonifiere a mușchilor uterului (rece pe abdomenul inferior, în interiorul chinină, pituitrină, preparate de ergot etc.) și vizează eliminarea infecției (medicamente sulfanilamide, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție, cavitatea uterină este golită cu grijă prin intervenție chirurgicală.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, fondurile de mai sus sunt suplimentate cu injecții cu hormon estrogen, pituitrină sau timofizină, dând în interior ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fetal din uter. Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai cu sângerări severe care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, se iau măsuri pentru a ridica apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru este realizat îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte activități.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei de așteptare activă. Apelăm la golirea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și este necesară oprirea imediată a acesteia.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția a depășit uterul, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce, aproape de regulă, la peritonită sau sepsis. Interventie chirurgicala Poate fi necesar numai în acele cazuri excepționale când o sângerare ascuțită a pacientului și o sângerare neîncetată din uter reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

În tratamentul pacienților cu un avort spontan eșuat, concurează metodele metodelor expectante-observaționale și active - golirea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ovul mort este reținut în uter din cauza infecției, intoxicației, degenerarii maligne a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este stabilit cu certitudine. La avort tratamentul începe cu numirea medicamentelor care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă un avort spontan: timp de 2-3 zile, se fac injecții cu hormon estrogen de 10.000 de unități zilnic. După aceea, înăuntru se dau 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră se administrează clorhidrat de chinină de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după administrarea celei de-a patra pulberi de chinină, se fac 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml, la fiecare 15 minute. Apoi este prescris un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor, este crescută treptat în limitele rezistenţei pacientului. Adesea, fătul care este reținut în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru a îndepărta resturile de ovul fetal.

Chiar și în acele cazuri în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică la expulzarea oului fetal care a persistat în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterului. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a oului fetal: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul unui polip placentar constă în îndepărtarea instrumentală a acestuia (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan trebuie să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. În clinica antenatală, la prima vizită a unei gravide, se ține cont în mod special de acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau nașteri premature, mai ales când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”), precum și femeile cu diferite stări patologice care poate fi cauza avortului spontan. Acțiuni preventive constau in prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea pozitiei incorecte a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea si prevenirea traumatismelor psihice si fizice; în cazuri adecvate - interzicerea actului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cu un avort spontan amenințător și început, trebuie plasate în maternitate, în secția femeilor însărcinate. Mare importanță are întărirea credinței pacientei în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și măsuri medicale: respectarea odihnei, somn prelungit, numirea de progesteron, analgezice, agenți care reduc excitabilitatea uterului, multivitamine, în special vitamina E etc.

Dacă în timpul nașterii au existat rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni un avort spontan ulterior, acesta trebuie efectuat înainte de debut. următoarea sarcină Chirurgie Plastică pe gât - restabilirea integrității sale.

Uneori, femeile însărcinate au un avort spontan. Acest eveniment poate tulbura mult timp. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să respectați toate măsurile de precauție și să efectuați prevenirea în timp util.

Stresul de pierdere a copilăriei timpurii
Dacă ameninţaţi că veţi păstra medicul
ascultând greutatea confortabilă

Dacă ai încă un avort spontan la o dată devreme, asigurați-vă că consultați un medic pentru a afla dacă este nevoie de curățare. Specialistul vă va examina și vă va scrie recomandări. Este posibil să trebuiască să urmați un tratament.

Adesea, femeile intră în panică și caută pe internet fotografii pentru a afla exact cum arată un avort spontan în primele luni. Dacă apar probleme, un ou fetal de culoare gri cu dungi roșii iese din uter. În orice caz, trebuie să știi cum arată un avort spontan pentru a nu te înșela.

Simptomele unei probleme

Când apare un avort spontan în timpul sarcinii, acesta provoacă anumite simptome. Întreruperea este însoțită de scurgeri maro sau roșie și disconfort la nivelul abdomenului inferior. Dacă observați apariția scurgerii cu un amestec de sânge, trebuie să consultați un medic. În stadiile incipiente, o astfel de descărcare este unul dintre simptomele unui avort spontan.

Apariția disconfortului în abdomen

Uneori, o fată nu recunoaște semnele unui avort spontan care a avut loc în primele luni. Acest lucru este posibil dacă nu știe despre sarcină și consideră că apariția sângerării este începutul menstruației. Prin urmare, trebuie să știți cum arată semnele acestei probleme pentru a suna la timp medicul.

Uneori apar în primele luni simptome indirecte amenințări de avort spontan. Acestea includ.

1. Greaţă.
2. Diaree.
3. Dureri de spate.
4. Aspectul de mucus cu o nuanță ciudată.
5. Durere abdominală.
6. Pierdere în greutate puternică.

În plus, un avort spontan care a apărut într-un stadiu incipient este caracterizat de un alt simptom: respingerea țesuturilor fetale. Nu se întâmplă imediat. La doar aproximativ 2 săptămâni după moartea copilului, organismul începe să îndepărteze țesuturile moarte. În acest caz, există fie sângerare abundentă, fie spotting, spotting.

Cauzele avortului spontan

Potrivit statisticilor, aproximativ 15-20% dintre femei au un avort spontan în primele etape ale sarcinii. Există mai multe motive pentru aceasta. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când o femeie nu știe încă că a avut loc concepția.

Cele mai frecvente motive includ:

1. tulburări genetice ale fătului;
2. tulburări hormonale;
3. număr mare hormoni sexuali masculini;
4. motive imunologice;
5. STD;
6. patologii infecțioase;
7. istoric de avort;
8. medicamente necontrolate;
9. stres;
10. puternic exercițiu fizic;
11. stil de viață greșit.

Asigurați-vă că consultați un medic și aflați de la el cum apare un avort spontan în timpul sarcinii. ÎN acest caz trebuie să știi cât mai multe despre posibilele probleme.

Un motiv este genetica.

Potrivit statisticilor, aproximativ 73% dintre femei au probleme din cauza tulburări genetice. De obicei, acestea sunt rezultatul mutațiilor care au avut loc în celulele germinale ale mamei și ale tatălui din cauza efecte nocive Mediul extern.

Adesea există tulburări hormonale. Un avort spontan poate provoca dezechilibre hormonale, inclusiv lipsa de progesteron, care este principalul hormon al sarcinii. Dacă problema este detectată la timp, situația poate fi salvată.

Problema poate sta în numărul mare hormoni masculini care suprimă producția de progesteron și estrogen. Androgenii sunt adesea cauza problemelor. În plus, hormonii tiroidieni și suprarenalii afectează formarea și dezvoltarea bebelușului. Încălcarea activității acestor glande poate provoca avortul spontan.

Uneori, cauzele imunologice sunt de vină, de exemplu, un conflict Rhesus. Fătul moștenește Rh negativ al tatălui rh pozitiv mama începe să respingă țesutul străin. Pentru a preveni acest lucru, se folosesc preparate cu progesteron, care are un efect imunomodulator.

Monitorizați-vă cu atenție sănătatea, deoarece diferite infecții sexuale pot afecta membranele fetale și va avea loc avortul spontan. Tratamentul posibilului sifilis, toxoplasmoză, trichomonază, citomegalovirus, infecție herpetică trebuie efectuată înainte de concepția planificată.

Pneumonia, pielonefrita, chlamydia, rubeola, sifilisul pot provoca, de asemenea, o problemă. Sunt o mare amenințare pentru copil, mai ales când infecția apare fie înainte de concepție, fie la începutul primului trimestru. Viitoarea mamă poate ridica formă ușoară angina pectorală, dar chiar și această boală poate afecta negativ copilul. O creștere a temperaturii, care este foarte periculoasă pentru cursul normal al sarcinii, însoțește multe boli, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Stresul și depresia

Este foarte periculos dacă o fată a făcut avort. Trebuie să știți că aceasta nu este o procedură medicală obișnuită, ci cel mai puternic stres pentru organism, care provoacă disfuncția glandelor suprarenale și a ovarelor. Avortul poate provoca patologii inflamatorii severe la nivelul organelor genitale.

Nu trebuie să luați în mod necontrolat medicamente, ierburi medicinale. În primul trimestru, medicamentele trebuie evitate. Ele pot provoca avort spontan sau formarea de defecte în dezvoltarea bebelușului.

Durerea puternică, stresul, frica, suprasolicitarea mentală nu vor aduce nimic bun copilului tău. Dacă trebuie să fii constant nervos sau să ai o slăbiciune sănătate fizică, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră și rugați-l să vă prescrie sedative.

Respectați un stil de viață sănătos. Consumul frecvent de cafea, alcool, fumatul regulat și alimentație proastă provoacă și avort spontan. Asigurați-vă că acordați atenție acestui lucru și încercați să eradicați obiceiurile proaste.

Pentru a nu căuta pe internet o fotografie a unui avort spontan, controlați activitatea fizică. Uneori poate fi vinovatul toxicoza severa. Necazurile se pot manifesta chiar și din cauza unei călătorii lungi cu mașina, zbor cu avionul. Prin urmare, fetelor cu sănătate precară e mai bine să evite călătoriile lungi în primul trimestru.

Cum să prevenim această situație?

În timpul sarcinii, ar trebui să vizitați regulat un medic ginecolog și să-l întrebați cum puteți preveni riscul de avort spontan. În primul rând, este necesar.

1. Efectuați prevenție.
2. Luați medicamente.

Dacă în stadiile incipiente există o amenințare de avort spontan, numai un medic ar trebui să prescrie medicamente. Medicii prescriu adesea hormoni care reglează sarcina. Utrozhestan, Dufaston sunt deosebit de eficiente. Ele sunt prescrise atunci când există o lipsă de progesteron în organism, care este responsabil pentru dezvoltarea placentei, pregătirea endometrului și siguranța fătului.

Există și glucocorticoizi, care sunt hormoni produși de glandele suprarenale. Ele sunt necesare dacă organismul viitoare mamăîncepe să producă un număr mare de hormoni sexuali masculini. Medicii prescriu dexametazonă, Metipred.

În cazul sângerării uterine, se prescriu medicamente antihemoragice și hemostatice. De exemplu, Dicinon este eficient. Antispasticele nu vor interfera - medicamente care relaxează mușchii uterului, care sunt în stare bună. Baralgin, Papaverine, No-shpa sunt utilizate în mod obișnuit. De asemenea, specialiștii pot prescrie complexe de vitamine și oligoelemente:

• acid folic;
• magne B6;
• sedative din extracte de plante (motherwort, valeriană).

Când sunteți amenințat, ar trebui să luați vitaminele și medicamentele prescrise.

Diverse metode de prevenire

Chiar și în primele etape ale sarcinii, adresați-vă medicului dumneavoastră să vorbească despre amenințarea unui avort spontan, despre simptomele care apar și despre tratamentul necesar. Aceasta informatie fiecare viitoare mamă trebuie să știe.

Cu toate acestea, dacă unele fete caută cum să aibă un avort spontan la începutul sarcinii, altele vor să evite acest lucru prin toate mijloacele. Este foarte important să vă monitorizați stilul de viață și să luați măsuri preventive. Acest lucru va ajuta la eliminarea consecințelor nedorite.

Prevenirea este o sarcină foarte dificilă, deoarece este necesar să se țină cont de un număr mare de motive pentru această situație. Pentru a preveni un avort spontan la o dată precoce, este necesar să vă pregătiți în avans pentru concepție și să eliminați factorii de risc.

Despre autor: Andrey Fergert

ginecolog, pediatru

Nu chiar

Veți fi interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informatiile publicate pe site au doar scop informativ si sunt destinate doar in scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă automedicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră! Amintiți-vă că doar un diagnostic complet și o terapie sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Ce să fac	esență
Vizitați o unitate medicală	Înainte de concepție, este necesar să se vindece patologiile infecțioase, dacă există. Este necesar să treci teste, inclusiv pentru compatibilitate genetică.
Verificați-vă starea de sănătate în mod regulat	Cu cel puțin 6 luni înainte de concepția intenționată, trebuie să refuzați obiceiuri proaste, revizuiește-ți rutina zilnică și dieta. Este foarte important să evitați stresul. Dacă nu vă puteți proteja de griji, ar trebui să consultați un medic și să începeți să luați sedative. Normal va face tinctură de mamă sau valeriană.

Sarcina, din păcate, nu se termină întotdeauna cu naștere, fericire și scutece. Foarte des, femeile se confruntă cu o astfel de problemă precum un avort spontan. În cele mai multe cazuri, avortul are loc în primele săptămâni de sarcină, când fătul este expus unui mare risc.

1 săptămână de sarcină - ce înseamnă acest termen?

Puteți începe numărătoarea inversă a sarcinii în diferite moduri. Depinde de ce va lua femeia ca bază pentru numărătoarea inversă. Din prima zi după menstruație, se ia în considerare prima săptămână de sarcină termen obstetric. Din această zi, medicii ginecologi numără sarcina, care durează 40 de săptămâni.

Cu toate acestea, aproape toate femeile contează fie din prima zi de întârziere, fie de la concepție. De aceea perioada obstetricală nu coincide cu numărătoarea inversă pe care o conduc femeile. Prin urmare, 3 săptămâni obstetricale este de 1 săptămână de la concepție. A cincea săptămână obstetricală este la 1 săptămână după întârziere.

Sentimente ale unei femei la 1 săptămână de sarcină

Fiecare femeie, fiind într-o poziție interesantă, simte senzații diferite. Unele viitoare mame duc vieți complet obișnuite. Iar unele femei încep să simtă schimbări în organism atât intuitiv, cât și fiziologic.

În cele mai multe cazuri, o femeie experimentează exact aceleași simptome ca în timpul menstruației. Apare în abdomenul inferior durere sâcâitoare, cu toate acestea, astfel de senzații pot fi simptome ale unui avort spontan precoce. Există și modificări la nivelul pieptului. O femeie începe să simtă disconfort atunci când poartă lenjerie intimă, deoarece sfârcurile se umflă și încep să doară. Prin urmare, este foarte important ca o femeie, după ce a identificat astfel de simptome în sine, să caute ajutorul unui medic pentru a preveni un avort spontan la 1 săptămână de sarcină.

Adesea o femeie devine instabilă emoțional. Acest lucru se datorează faptului că în organism are loc o eliberare hormonală. Viitoarea mamă poate fi iritabilă, nervoasă sau, invers, plângătoare. Uneori apar lacrimile exact așa, care sunt înlocuite de râs.

Avortul spontan - ca principal pericol al 1 saptamana de sarcina

Avortul spontan precoce are o varietate de simptome, dar în cele mai multe cazuri, se manifestă prin dureri abdominale și secreții. diverse culori. Durerea care se manifestă în abdomenul inferior este foarte asemănătoare cu senzațiile din timpul menstruației sau cu tulburările intestinale.

Un avort spontan la 1 saptamana prezinta si simptome sub forma de scurgere. O femeie poate observa că pe lenjeria ei au apărut câteva picături de sânge, scurgeri maro, bej sau albicioase. Cu toate acestea, acest fapt poate fi un semn că oul s-a atașat cu succes la endometrul uterului.

În orice caz, o femeie, care a descoperit simptome similare ale unui avort spontan, ar trebui să solicite ajutorul unui medic. Doar ajutorul în timp util din partea specialiștilor poate salva sarcina și copilul.

Cauzele avortului spontan

Un avort spontan la 1 săptămână de sarcină poate cauza un număr mare de motive. Cu toate acestea, pentru medici și pentru femeia însăși, în cele mai multe cazuri, motivul principal care a provocat avortul rămâne necunoscut. Cea mai frecventă cauză a avortului spontan în prima săptămână de sarcină sunt patologiile genetice fetale. Anomaliile cromozomiale fac fătul neviabil. Nu este posibil să salvați o astfel de sarcină.

O altă cauză comună a avortului spontan la 1 săptămână de sarcină, medicii iau în considerare perturbările hormonale. O femeie care se află într-o poziție interesantă eliberează hormonul progesteron. El este cel care ajută la menținerea sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, unele mame se confruntă cu o lipsă de progesteron, ceea ce provoacă moartea fătului.

Provoacă respingerea fătului și prezența infecțiilor în corpul unei femei. Un avort spontan poate provoca SARS, chiar dacă este ușor. Dar infecțiile cu transmitere sexuală sunt deosebit de îngrijorătoare. Unul dintre cele mai formidabile este herpesul. Prin urmare, pentru a evita avortul spontan precoce, o femeie trebuie vaccinată împotriva infecțiilor precum rubeola înainte de concepție și să trateze toate IPP care pot dăuna dezvoltării fătului.

Cauza unui avort spontan poate fi auto-medicația unei femei. Multe femei cred asta Medicină tradițională sunt complet sigure pentru copil, așa că nici măcar nu se gândesc la faptul că pot provoca un avort spontan precoce. Prin urmare, viitoarelor mame le este strict interzis să se automediceze. Când apar primele simptome ale bolii, o femeie ar trebui să ceară sfatul medicului ei ginecolog, care va putea alege medicamente sigure care nu va provoca un avort spontan la 1 săptămână.

Cum să evitați avortul spontan?

Fiecare femeie trebuie să respecte anumite reguli, astfel încât nici măcar să nu se pună întrebarea cum apare un avort spontan.

Este necesar să se reducă activitatea fizică. Desigur, sarcina nu este o contraindicație pentru sport. Dar este foarte important ca toate încărcăturile să fie moderate, ceea ce va evita un avort spontan precoce.

Nu faceți o baie plină cu apă fierbinte. Se crede că apa fierbinte poate provoca respingere fetală din cauza creșterii temperaturii corpului la viitoarea mamă. Pentru a evita întrebarea cum apare un avort spontan, femeile sunt sfătuite să facă un duș sau o baie cu apă caldă.

Multe femei, după ce au aflat despre sarcină, încep să se pregătească pentru nașterea unui copil. Iar primul lucru care ar trebui făcut este repararea apartamentului. Cu toate acestea, trebuie amintit că vaporii nocivi care sunt eliberați la utilizarea vopselei și a lipiciului pot provoca un avort spontan precoce. Prin urmare, viitoarelor mamici li se recomanda sa locuiasca cu rudele lor in alt apartament in timpul reparatiei.

Problema intimității între soți în timpul sarcinii este foarte importantă. Medicii cred că întrebarea cum decurge un avort spontan și dacă sexul îl poate provoca, viitoarea mamă ar trebui să-și întrebe medicul ginecolog, care cunoaște întreaga istorie. Cu toate acestea, dacă nu există nicio amenințare cu întreruperea sarcinii, atunci emoții pozitive, care pot fi obținute în timpul intimității, dimpotrivă, sunt necesare viitoare mamă.

Aceste reguli de bază vor ajuta o femeie să evite avortul. Doar grija și afecțiunea din partea rudelor apropiate și a soțului va permite unei femei să îndure și să dea naștere unui copil sănătos și puternic.