Anticorpi la hCG: efecte, diagnostic și metode de reducere. Efectul anticorpilor la hCG asupra cursului sarcinii

Anticorpii la hCG sunt un indicator care confirmă posibilitatea unei amenințări de întrerupere a sarcinii unei femei. Baza pentru efectuarea unei examinări a femeilor este pregătirea de calitate a unei femei pentru sarcină, prevenirea avortului spontan și a nașterii premature, precum și identificarea cauzelor sau a condițiilor preliminare pentru moartea fetală intrauterină. Un test anti-hCG este cel mai eficient mod de a confirma sau infirma infertilitatea unei femei.

Gonadotropina corionica umana (hCG) este un hormon produs in placenta unei femei in timpul sarcinii. Corpii HCG sunt sintetizați de structurile celulare ale placentei și unele tipuri de tumori care provin din țesutul trofoblastic. În timpul sarcinii, placenta este un organ care produce un întreg complex de compuși biologic activi necesari pentru purtarea normală a unui copil.

Lista principalelor funcții ale hormonului produs în corpul feminin și fătul în curs de dezvoltare include următoarele:

1. HCG în timpul sarcinii, care se formează în primele etape ale procesului de gestație în celulele embrionului, contracarează procesul de întrerupere prematură a sarcinii, care are loc în cazul exfolierii endometriale.
2. HCG stimulează corpul galben, care este conceput pentru a produce progesteron, care este necesar pentru dezvoltarea normală a fătului.
3. HCG are un efect stimulator asupra sintezei de testosteron în testiculele fătului. Acest hormon este necesar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și dezvoltării caracteristicilor sexuale masculine ale copilului nenăscut.

Placenta este organul principal care îndeplinește funcția de a produce hCG și de a controla cursul normal al sarcinii la o femeie.

Apariția anticorpilor la hCG este considerată un factor autoimun care poate duce la întreruperea sarcinii. Motivul formării acestor anticorpi în organism nu este pe deplin identificat. Mecanismul de acțiune, conform cercetătorilor, se manifestă în intervenția acestor corpuri în procesul de legare a gonadotropinei corionice umane de receptorii corpului galben, adică. glandele formate în ovare în timpul sarcinii, precum și un efect dăunător direct asupra celulelor embrionului.

Anticorpii la hCG interferează cu funcționarea hCG, ceea ce duce la o scădere a cantității de alți hormoni necesari pentru dezvoltarea optimă a fătului. Tulburările cauzate de prezența anticorpilor la hCG în corpul unei femei duc la apariția sindromului DIC, care este periculos pentru copil, a cărui apariție duce adesea la amenințarea unui avort spontan.

Când este prescris un test pentru prezența anticorpilor la hCG?

Pentru reprezentantele de sex feminin, testarea anticorpilor la hCG este prescrisă în următoarele cazuri:

1. Efectuarea diagnosticului de sarcină în diferite etape.
2. Efectuarea diagnosticelor pentru prezența sau absența unei sarcini extrauterine.
3. Efectuarea diagnosticului de eficacitate a unui avort indus efectuat anterior.
4. Monitorizarea naturii procesului de sarcină.
5. Efectuarea diagnosticului de dezvoltare sau progresie a proceselor tumorale.
6. Diagnosticul malformațiilor fetale în primele etape ale sarcinii.

Pentru reprezentanții jumătății masculine a umanității, o astfel de examinare este efectuată în cazul unei nevoi urgente de a diagnostica tumorile de prostată și testicule.

Hormonul hCG conține particule alfa și beta. Beta-hCG gratuit este de cea mai mare importanță.

Analiza prezenței anticorpilor la beta-hCG se efectuează în următoarele cazuri:

1. Efectuarea diagnosticelor pentru prezența patologiilor dezvoltării fetale în primul trimestru de sarcină.
2. Femei care au un copil după vârsta de 35 de ani.
3. Prezența unor probleme grave de dezvoltare la una sau mai multe rude ale femeii însărcinate.

Medicii specialiști prescriu rareori un test pentru a determina nivelul de anticorpi la hCG, deși, potrivit medicilor celebri, acesta ar trebui efectuat la fiecare femeie care a făcut un avort spontan. Această analiză este destul de dificilă astăzi, deoarece nu fiecare laborator are instrumentele necesare pentru această procedură. O anumită cantitate de reactivi necesari cercetării medicale nu este produsă la întreprinderile industriale rusești. Laboratoarele își dezvoltă propriile metode unice, ale căror rezultate sunt interpretate. Analiza și rezultatele acesteia sunt extrem de rar insuficient de exacte și corecte.

Cantitatea de anticorpi în mod normal nu trebuie să depășească 0-30 U/ml. Dacă aceste valori sunt depășite, putem spune cu încredere că organismul femeii are tulburări grave în funcționarea sistemului imunitar. O creștere a nivelului de anticorpi din organism necesită o examinare mai amănunțită și o corectare a comportamentului unei femei însărcinate sau a unei femei care tocmai intenționează să rămână gravidă.

Organismele care atacă și distrug hormonul hCG sunt de obicei numite termenul medical „anticorpi la hCG”. Acest concept subliniază principalul motiv pentru care apare avortul natural. Anticorpii la hCG pot fi sintetizați sub influența unei boli virale, precum și ca urmare a dezechilibrelor hormonale.

Este prescris un test anti-hCG:

• dacă femeia a avut un avort spontan;
• dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp.

În funcție de stadiul sarcinii, rata hCG variază de la 25 mU/ml în prima și a doua săptămână până la 2700-78000 mU/ml din 21 de săptămâni până la sfârșitul sarcinii. Pentru bărbați și femei, norma este un nivel de hCG mai mic de 5 mU/ml. Valorile date reprezintă date medii care pot varia în funcție de calitatea factorilor. Doar un specialist înalt calificat este capabil să evalueze și să interpreteze pe deplin rezultatele analizei.

HCG este normal

O analiză pentru nivelurile de hCG în timpul dezvoltării unei sarcini ectopice este întotdeauna pozitivă. În cazul unei sarcini ectopice, cantitatea de hCG crește; interpretarea analizei arată o creștere, dar trebuie remarcat că această abatere este semnificativ mai mică decât norma stabilită. Dovada unei creșteri ușoare a hCG este culoarea neclară a celei de-a doua benzi atunci când se utilizează un test de sarcină. În timpul unei sarcini în curs de dezvoltare normală, nivelurile de hCG din sânge sunt crescute la fiecare câteva zile. Odată cu dezvoltarea fetală ectopică, o astfel de creștere a cantității de hormoni din sânge nu are loc.

Ce înseamnă un hCG anormal?

Nivelurile crescute de hCG pot indica prezența unor boli grave la bărbați sau la femeile care nu sunt însărcinate, cum ar fi:

• tumoare malignă a testiculului;
• tumori maligne în tractul gastrointestinal;
• formațiuni tumorale în unele organe interne.

Concentrații crescute de hCG pot fi observate timp de câteva zile după întreruperea artificială a sarcinii.

HCG peste normal indică prezența sarcinii multiple, gestoză și toxicoză. În plus, se observă o creștere semnificativă a hormonului în diabetul zaharat la o femeie însărcinată și posibile anomalii în dezvoltarea fătului.

O scădere a hCG sub normal poate indica:

• determinarea incorectă a momentului sarcinii;
• prezența dezvoltării fetale ectopice;
• prezența unui făt înghețat în organism;
• prezența întârzierilor în dezvoltarea fătului.

Uneori, analiza poate arăta absența hCG în sânge, ceea ce poate indica o analiză precoce sau prezența dezvoltării fetale ectopice în organism.

Gonadotropina corionica umana este un hormon care previne respingerea ovulului fertilizat in timpul dezvoltarii si gestatiei fatului. Principalul motiv pentru scăderea hCG este sinteza anticorpilor.

Care sunt motivele formării unui răspuns imun în organism la hCG?

Potrivit unui număr mare de cercetători, principalul motiv pentru apariția unei reacții dureroase la apariția hCG în sânge și o creștere a concentrației de hCG poate fi faptul că gonadotropina corionică umană este o substanță chimică care nu este complet. nativ din corpul femeii. În stadiul inițial al sarcinii, în decurs de 2 luni, hCG este produs de ovulul fertilizat, iar mai târziu de placentă. De obicei, răspunsul imun al corpului feminin la prezența acestui hormon în sânge nu se formează. Cu toate acestea, există cazuri când se observă sinteza anticorpilor la hCG. Acești anticorpi blochează complet activitatea hCG, ceea ce duce la naștere prematură, avort spontan și avort spontan.

Formarea de anticorpi la hCG are loc din următoarele motive:

1. Dacă există un defect în funcționarea sistemului imunitar al organismului, care poate apărea ca urmare a progresiei unei infecții virale sau a unor tulburări genetice.
2. În cazul procedurilor de stimulare a procesului de ovulație la o femeie, care precede FIV. În astfel de cazuri, preparatele preparate de hCG sunt injectate în sânge. Aceste substanțe sunt percepute de corpul femeii ca străine, în urma cărora începe producția activă de anticorpi.

Apariția anticorpilor în organism indică existența unei probabilități mari de avort spontan în caz de sarcină.

Modalități eficiente de reducere a anticorpilor

Dacă se detectează un nivel crescut de anticorpi în sânge, alegerea măsurilor terapeutice se efectuează în funcție de starea imunitară a femeii. Faptul este că apariția acestei patologii este strâns legată de prezența unor boli sistemice destul de grave în organism. Cel mai adesea, tratamentul utilizează medicamente care ajută la reducerea probabilității reacțiilor imune nedorite în organism.

În plus, medicul curant, de regulă, recomandă ca o femeie însărcinată să fie supusă unui curs de plasmafereză pentru a curăța sângele corpului de prezența anticorpilor nedoriți. Procedura este un proces nedureros. Un astfel de eveniment poate fi realizat atât în ​​timpul perioadei de pregătire a corpului pentru purtarea fătului, cât și în timpul gestației imediate a acestuia.

Trebuie remarcat faptul că nivelurile ridicate de anticorpi în sânge nu sunt întotdeauna o condamnare la moarte pentru o femeie însărcinată. Contactul în timp util cu specialiști calificați și cunoscători ne permite să dezvoltăm un set de măsuri necesare care vizează reducerea nivelului de anticorpi și asigurarea unei sarcini normale a unei femei. În plus, medicul vă va putea spune întotdeauna unde să vă testați mai repede.

O analiză a anticorpilor la hCG (gonadotropină corionică umană) este necesară pentru a identifica amenințarea avortului spontan și a nașterii premature. Ajută la confirmarea sau infirmarea infertilității cauzate de un răspuns imun inadecvat al corpului feminin.

Ce este hCG

HCG este un hormon special care este produs de placentă în timpul gestației. Este necesar pentru o sarcină de succes și îndeplinește funcțiile enumerate mai jos:

HCG este important pentru dezvoltarea corectă a sarcinii. Stimulează toate procesele oferite de natură pentru purtarea deplină a copilului. Acest hormon este produs de celulele ovulului fecundat (din care se formează apoi placenta) și previne dezvoltarea inversă a corpului galben, declanșează mecanismul de sinteza a progesteronului și a estrogenului.

Un test hCG poate fi efectuat încă de la 9 zile după eliberarea ovulului din ovar. În această perioadă, zigotul invadează endometrul și începe să se dezvolte sarcina. În timpul sarcinii normale, concentrația acestui hormon crește la fiecare două zile, atingând valori maxime de 50.000-10.000 UI/l la 8-10 săptămâni de gestație (numărând de la data ultimei menstruații).

Apoi cantitatea de hCG începe să scadă rapid și până în săptămâna 18-20 de sarcină se reduce la jumătate, după care rămâne la același nivel până la naștere. Este important ca viitoarea mamă să monitorizeze nivelurile acestui hormon, deoarece este cea mai importantă garanție a menținerii sarcinii.

Sindromul anti-hCG

Placenta este organul care produce hCG. În unele cazuri, anticorpii la acest hormon se găsesc în corpul mamei, care este o tulburare autoimună care poate provoca întreruperea sarcinii. Motivele acestui fenomen sunt încă necunoscute, cu toate acestea, se crede că anti-hCG interferează cu procesul de legare a receptorilor corpului galben de gonadotropina corionica umană și afectează negativ starea celulelor embrionare.

Anticorpii la hCG provoacă o scădere a cantității de hormoni destinați dezvoltării complete a fătului și, de asemenea, duc la apariția sindromului de coagulare intravasculară diseminată la copil, care de foarte multe ori precede avortul spontan. Pentru a detecta anticorpii la hCG, trebuie să fii testat.

Uneori, sindromul anti-hCG detectat este cauza avortului spontan sau a avortului pierdut. Adică, corpul feminin produce substanțe care distrug gonadotropina corionica umană și împiedică dezvoltarea completă a sarcinii. Se crede că această abatere se datorează următorilor factori:

• infecții intracelulare atât de origine bacteriană, cât și virală;
• dezechilibru hormonal;
• tulburări în funcționarea sistemului imunitar, inclusiv cele cauzate de răspunsul său inadecvat la stimularea ovulației premergătoare fertilizării in vitro (în acest caz, medicamentele hCG sunt injectate în sângele pacientului).

Sindromul anti-hCG poate fi permanent sau temporar. În acest din urmă caz, este cauzată de activarea apărării organismului ca răspuns la o amenințare imaginară. O abatere permanentă însoțește o femeie pe tot parcursul vieții, ceea ce creează multe dificultăți.

Motivele dezvoltării anomaliei imune nu sunt pe deplin cunoscute, deci este dificil de tratat. În plus, sindromul patologic anti-hCG nu se manifestă în niciun fel până la sarcină. Cea mai eficientă metodă de combatere a acesteia este plasmafereza sanguină.

În absența unei terapii adecvate, prezența anticorpilor la hCG duce la avort spontan și la incapacitatea de a avea un copil, ceea ce poate deveni o problemă pentru o femeie, inclusiv una psihologică. Diagnosticarea în timp util a abaterii este primul pas către tratamentul acesteia.

Diagnosticul anti-hCG ca sindrom

Pentru identificarea sindromului patologic se efectuează un test ELI-APS/hCG. Această analiză vă permite să determinați prezența anticorpilor la cel mai important hormon al sarcinii și cantitatea acestora în corpul unei femei.

Diagnosticul are scopul de a confirma sau infirma modificările anormale ale stării de imunitate care afectează negativ sănătatea reproducerii la următoarele categorii de femei:

• cele care intenționează să conceapă, în special cele expuse riscului;
• cei din primul trimestru (pentru identificarea în timp util a apartenenței la un grup de risc și efectuarea diferitelor măsuri terapeutice);
• care au fost diagnosticați cu infertilitate de origine necunoscută.

HCG în structura sa chimică este considerată o glicoproteină, constând din două unități: alfa și beta. Subunitatea alfa este omoloagă cu aceleași componente ale LH, FSH și hormonului de stimulare a tiroidei. Subunitatea beta este unică pentru hCG. Acesta este ceea ce face ca acest hormon să fie diferit de alții.

Principala indicație pentru testarea anticorpilor la hCG este un avort spontan care a avut loc mai devreme. Din păcate, acest studiu este dificil de realizat, deoarece reactivii pentru acesta nu sunt disponibili în fiecare laborator și nu sunt produși de întreprinderile interne. Majoritatea clinicilor își dezvoltă propriile metode, care, totuși, nu dau întotdeauna un rezultat precis.

Dacă valorile maxime admise sunt depășite, vorbim de tulburări imunitare care afectează negativ purtarea unui copil. În acest caz, este necesară o examinare și un tratament mai detaliat. Acest lucru se aplică tuturor femeilor care doresc să dea naștere unui copil sănătos.

Testați pentru anticorpi la hCG ca parte a unui test triplu

Un test de sânge pentru concentrația beta hCG poate detecta anomalii în dezvoltarea fătului într-un stadiu incipient. Acest studiu nu este singura modalitate de a urmări sarcina. Există multe alte metode de diagnosticare a oricăror anomalii, fiecare având propriul său scop.

La 11-13 săptămâni de sarcină, se determină cantitatea de beta hCG liberă și proteina plasmatică A din sângele femeii. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența anomaliilor genetice la copil, cum ar fi sindromul Edwards și Down. În plus, sunt studiate rezultatele ecografiei.

La 16-18 săptămâni de gestație se efectuează un triplu test. Pe baza datelor sale, se apreciază dacă valorile hCG și AFP corespund normelor acceptabile pentru perioada respectivă. Apropo, AFP este alfa-fetoproteină, adică o proteină care este produsă mai întâi de corpul galben al ovarelor și, începând din a cincea săptămână de gestație, poate fi produsă independent.

Un nivel normal de AFP indică faptul că copilul se dezvoltă fără întârzieri sau abateri. Dacă acest indicator nu se încadrează în valorile acceptabile, atunci aceasta poate indica anomalii cromozomiale, patologii ale sistemului urinar, nervos și digestiv.

O concentrație crescută de AFP indică adesea o sarcină multiplă. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci intră sub semnul întrebării diferite anomalii care au apărut la copil, în special: o hernie ombilicală sau nefuziunea peretelui abdominal anterior, structura anormală a rinichilor. O cantitate mică de AFP poate fi asociată cu moartea fetală, sindromul Down sau poate acționa ca un precursor al avortului spontan.

Determinarea cantității de AFP nu este foarte informativă, deci se efectuează împreună cu ultrasunete, identificând cantitatea de estriol liber și beta hCG. Aceste teste se referă la „testul triplu” și ajută la confirmarea sau infirmarea anomaliilor în dezvoltarea fătului cu un procent mai mare.

Cum să reduceți nivelul de anticorpi la hCG

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul studiază istoricul medical al femeii. Sarcina sa este de a determina starea imunitară a pacientului, deoarece sindromul patologic anti-hCG se dezvoltă de obicei pe fondul unor boli sistemice grave. Pentru a rezolva problema, se folosesc medicamente care reduc riscul de a dezvolta reacții imune periculoase.

Pentru a curăța sângele de anticorpi anormali, femeia este trimisă la un curs de plasmafereză. Această procedură nu provoacă disconfort și poate fi efectuată atât în ​​perioada gestațională, cât și în etapa de planificare a concepției. Apropo, nivelurile ridicate de anticorpi la hCG nu reprezintă întotdeauna un pericol pentru viitoarea mamă și copilul ei.

Detectarea în timp util a patologiei contribuie la tratamentul rapid al acesteia. Diagnosticele sunt indicate în special pentru pacienții ale căror rude apropiate erau predispuse la anumite boli, precum și pentru cei care se confruntă cu infertilitate de origine necunoscută și avort spontan.

– asigură existența corpului galben al sarcinii nu în timpul a două săptămâni de menstruație ca într-o situație normală, dar după sarcină își păstrează funcționalitatea până în momentul în care placenta formată începe să-și îndeplinească funcțiile.

Anticorpii împotriva hCG au un impact semnificativ asupra funcționalității sale și inhibă producția de alți hormoni. Acest lucru duce la dezvoltarea sindromului DIC, indicând prezența unei amenințări de avort spontan în stadiile incipiente sau moartea fătului în al doilea și al treilea trimestru.

Când apar anticorpii?

Oamenii de știință medicali, implicați în cercetarea procesului de formare a anticorpilor hCG, sunt convinși că principalul motiv pentru apariția lor este că gonadotropina corionica umană nu poate fi recunoscută ca „nativă” în corpul unei femei, fiind o substanță chimică. Producția sa de către corpul galben continuă timp de 10-14 zile în primele săptămâni de sarcină. Mai târziu, această funcție este preluată de placentă.

Producția de gonadotropină corionică umană crește semnificativ, ajutând la menținerea cursului normal al sarcinii. Datorită prezenței hormonului în urină, o femeie poate face un test devreme și se poate asigura că a avut loc concepția. În cele mai multe cazuri, anticorpii nu sunt produși și sarcina decurge fără complicații, dar uneori anticorpii sintetizați în organism blochează complet producția și funcționalitatea hCG, ceea ce provoacă avort spontan sau naștere prematură.

Prezența anticorpilor împotriva gonadotropinei corionice umane în sângele unei femei duce la avort spontan. Există mai multe motive pentru apariția anticorpilor la hCG:

• factor genetic;
• funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
• prezența infecțiilor virale severe;
• administrarea de preparate gata preparate de hCG înainte de fertilizare in vitro.

În acest din urmă caz, hormonul injectat este perceput de corpul femeii ca un corp străin, iar din momentul administrării acestuia, organismul începe să intensifice producția de anticorpi, care servesc ca răspuns imunitar al sistemului de apărare.

Când sunt necesare testele?

Motivele pentru care anticorpii împotriva hCG apar în sângele unei femei însărcinate nu sunt pe deplin înțelese, dar rezultatul acțiunii lor este bine cunoscut medicilor. Este posibil să se elimine pericolul și să se prevină complicarea situației prin determinarea promptă a prezenței autoanticorpilor folosind o examinare detaliată.

Pacientului i se cere să fie supus unor teste, pe baza rezultatelor cărora medicul va putea determina nivelul hormonului gonadotropin corionic uman și prezența anticorpilor. Gradul de pericol poate fi determinat prin efectuarea unui studiu detaliat. Indicațiile pentru testare pot include:

• examen diagnostic pentru a confirma prezența sarcinii;
• confirmarea sau anularea unui diagnostic preliminar privind sarcina extrauterina;
• diagnosticarea problemelor existente din cauza unui avort spontan anterior sau a întreruperii premature a sarcinii;
• avort spontan cronic;
• un test pentru un copil sănătos, în timpul căruia medicii sunt capabili să determine prezența defectelor în dezvoltarea fătului în primele etape ale sarcinii.

Studiul este efectuat nu numai pentru femei, ci și pentru bărbați, dacă există suspiciunea de prezență a unei tumori producătoare de hormoni în organism. Acest lucru se aplică acelor bărbați care au fost diagnosticați provizoriu cu tumori de prostată sau testiculare.

Gonadotropina corionică umană conține particule α și β, iar acestea din urmă sunt cele mai importante. Se efectuează o analiză pentru prezența anticorpilor la hCG, sau mai precis la particulele sale β:

• dacă este necesar să se confirme un diagnostic preliminar care indică prezența unor anomalii în dezvoltarea fătului în primul trimestru;
• diagnosticul sindromului Down și al altor patologii (testul copilului sănătos);
• femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
• în prezenţa unei eredităţi genetice împovărate.

Potrivit multor experți de top în domeniul obstetricii și ginecologiei, toate femeile cu antecedente de avort spontan ar trebui să fie supuse unor astfel de teste pentru anticorpi la hCG. Cu toate acestea, cei care doresc să se supună examinării se întreabă unde să se facă testați, deoarece acest test de laborator se efectuează doar în unele centre medicale mari situate în orașe dens populate.

Nu există o producție industrială unică a reactivilor necesari analizei. În fiecare laborator individual, nivelul autoanticorpilor este determinat prin metoda proprie, dezvoltată independent. Acest fapt reduce nivelul de încredere în rezultatele obținute, iar femeile însărcinate nu decid întotdeauna să se testeze.

Cum se desfășoară cercetarea?

Nivelul anticorpilor anti-hCG și IgM este determinat prin prelevarea de sânge pentru testare. O condiție importantă este să te lași de fumat cu câteva ore înainte de test. Se prelevează sângele pacientului dintr-o venă și se efectuează ELISA într-un laborator modern dotat cu aparatura de ultimă generație. Ca rezultat al testului imunosorbent legat de enzime, specialiștii determină prezența anticorpilor la hCG folosind serul sanguin obținut după centrifugarea materiei prime.

Un rezultat negativ înseamnă că nu există anticorpi împotriva hCG în corpul femeii care a făcut testul. Una pozitivă, dimpotrivă, confirmă nevoia de asistență medicală urgentă. Severitatea afecțiunii este determinată de nivelul de anticorpi. Absența abaterilor este indicată de indicatorii de anticorpi la hCG IgM - 0,0–25 U/ml. Cantitatea de anticorpi nu trebuie sa fie mai mare de 30 U/ml, altfel vorbim de tulburari grave in functionarea sistemului imunitar.

concluzii

Orice discrepanță cu cifrele indicate indică prezența abaterilor de la normă și necesită intervenție medicală. Anticorpii la hCG pot perturba funcționalitatea gonadotropinei corionice umane, iar o scădere a nivelului hormonului progesteron și estradiol duce la avort spontan. Detectarea în timp util a anticorpilor asigură punerea în aplicare a măsurilor terapeutice care vizează curățarea sângelui și reducerea nivelului de anticorpi din acesta.

La planificarea și desfășurarea activităților terapeutice participă următoarele persoane:

• ginecolog;
• endocrinolog;
• imunolog;
• hematolog;
• reumatolog.

Contactându-i și primind programări, o femeie poate păstra și naște un copil sănătos. Pentru a obține un rezultat pozitiv, pacientului i se prescriu medicamente care întăresc sistemul imunitar, elimină bolile concomitente și se efectuează plasmafereza pentru a reduce nivelul de anticorpi din sânge.

Scopul principal al acestei proceduri este curățarea sângelui și normalizarea rezultatelor testului de anticorpi. Plasmafereza se efectueaza atat in momentul planificarii conceptiei cat si in timpul unei sarcini existente. Nu există contraindicații pentru procedură, necesitatea acesteia este determinată de medicul curant.

HCG este gonadotropina corionica umana, produce celule coriale. Corionul este membrana embrionului și celulele hipotalamusului. Gonadotropina corionica umana este un hormon vital pentru reglarea si mentinerea cursului fiziologic al intregii sarcini la femei. Reglează activitatea secretorie a corpului galben de hCG, este, de asemenea, implicată în secreția de progesteron și stimulează procesele de implantare a embrionului, împiedicând în același timp corpul feminin să respingă embrionul în curs de dezvoltare. Dacă există o cantitate insuficientă, fătul poate fi respins de corpul feminin.

Conform structurii sale chimice, gonadotropina corionică umană este o glicoproteină; constă din două subunități. Subunitatea α a hCG este complet omoloagă cu subunitățile α ale hormonului luteinizant, stimulator al tiroidei și foliculostimulant. Gonadotropina corionica umana joaca un rol important in mentinerea activitatii functionale si in dezvoltarea placentei in sine, deoarece este cel mai important lucru pentru copilul nenascut. HCG își îmbunătățește trofismul și, de asemenea, ajută la creșterea numărului de vilozități coriale. Pacienții au uneori, dar nu adesea, un nivel crescut de anticorpi la gonadotropina corionica umană în serul sanguin; acest fenomen se numește sindrom anti-hCG, când nu sunt produși anticorpi la hCG.

Motivele pentru aceasta nu sunt întotdeauna clare și prost înțelese, dar unul dintre factorii importanți ai sindromului anti-hCG este infecțiile bacteriene intracelulare sau virale (cum ar fi micoplasmoza, chlamydia și multe altele). De asemenea, la pacienții cu acest sindrom anti-hCG sunt adesea detectate tulburări hormonale. Creează o deficiență funcțională a unui astfel de hormon și a anticorpilor la hCG. Dar este necesar să se facă distincția între adevăratul sindrom anti-hCG și o creștere temporară sau numită și tranzitorie a anticorpilor la hCG, care se observă cu diferite variații ale activării policlonale a sistemului imunitar. Cu imunoactivarea policlonală, eliminarea producției în exces de anticorpi anti-hCG ar trebui să vizeze tratarea focarelor de inflamație cronică.

Dar tratamentul adevăratului sindrom anti-hCG este mult mai dificil din cauza informațiilor insuficiente despre cauzele acestuia. Pentru a identifica markerii de anticorpi ai acestui sindrom anti-hCG, este utilizată metoda Testului Anti-hCG. Această metodă face posibilă combinarea adevăratului sindrom anti-hCG și imunoactivarea policlonală a acestuia. Totul se întâmplă datorită faptului că anticorpii la hCG și colagenul, principala proteină a țesutului conjunctiv, sunt detectați simultan.

Dacă există o creștere selectivă a reactivității serului de testat cu hCG, în timp ce nivelurile de colagen și imunoreactivitatea ADN-ului rămân scăzute, atunci aceasta indică faptul că femeia testată are un adevărat sindrom anti-hCG. Anticorpii la hCG pot duce la avort spontan, așa că trebuie să urmați recomandările medicului dumneavoastră și, dacă este necesar, să urmați un curs adecvat de tratament.

Apariția anticorpilor la hCG este un simptom al tulburărilor imunitare în corpul unei femei. Acest factor previne debutul sarcinii și cursul normal al acesteia. Cauza exactă a acestei anomalii nu a fost identificată, dar există mai mulți factori de risc care pot duce la această afecțiune.

Interpretarea rezultatelor analizei la identificarea cauzelor infertilității trebuie efectuată în mod cuprinzător, ținând cont de alți indicatori. Există tehnici speciale pentru a reduce nivelurile ridicate de anticorpi.

Ce indică prezența anticorpilor la hCG?

Gonadotropina corionica umana (hCG) este unul dintre principalii hormoni care regleaza procesele din corpul feminin in timpul sarcinii. La o săptămână după ce ovulul fertilizat este implantat în mucoasa uterină, stratul exterior al embrionului începe să producă activ această substanță. HCG semnalează debutul sarcinii, care poate fi diagnosticată prin conținutul său în sânge și urină în stadiile incipiente. Acest hormon dă un semnal corpului mamei pentru transformări fiziologice ulterioare pentru o gestație de succes.

HCG îndeplinește următoarele funcții:

• stimularea producției de hormoni în gonade, progesteron și estrogeni la femei, testosteron și dihidrotestosteron la bărbați;
• la femeile care nu sunt însărcinate – reglarea maturării foliculilor, a ovulației și a formării corpului galben în ovare;
• îmbunătățirea receptivității uterului, formarea de noi vase de sânge în endometru;
• stimularea dezvoltării organismului fetal, procesele regenerative în perioada postpartum;
• compensarea anumitor patologii ale organelor interne;
• efect imunomodulator, suprimarea antigenelor care pot duce la respingerea imună a fătului;
• reglarea activității fagocitelor - celule care devorează bacteriile și virușii.

HCG este produsă în membranele embrionului și placentei, în țesuturile fetale, organele interne ale copiilor și adulților de ambele sexe, precum și într-o formă rară de tumori care se formează în uter și alte organe.

Apariția anticorpilor la hCG în organism (sau cu alte cuvinte, sensibilizarea la hCG) este un factor autoimun care duce la modificarea proceselor de mai sus și la amenințarea avortului spontan. Anticorpii perturbă legarea gonadotropinei corionice umane de receptorii corpului galben, reduc producția de alți hormoni necesari dezvoltării fetale, contribuie la apariția coagulării intravasculare diseminate (tulburări de coagulare a sângelui, insuficiență placentară și tromboză vasculară placentară) și au o efect dăunător direct asupra celulelor embrionare.

O formă cronică de coagulare intravasculară diseminată (DIC) în placentă se poate dezvolta încă de la 3-4 săptămâni de sarcină. Anticorpii la hCG devin un marker al unui răspuns imun anormal al corpului unei femei însărcinate, îndreptat împotriva celulelor și țesuturilor proprii fătului, care este pe jumătate străine (deoarece conține genomul tatălui).

La femeile care nu sunt însărcinate, anticorpii la gonadotropină pot juca un rol protector unic: o creștere a cantității lor în sânge are loc la pacienții cu fibrom uterin (până la 60% dintre pacienți), care este unul dintre factorii infertilității în această boală. . În timpul sarcinii, există trei perioade caracterizate printr-o creștere a nivelului de anticorpi la hCG: 5-15, 21-25 și 30-33 săptămâni. Cele mai frecvente avorturi spontane apar la 6-8 (76% din toate cazurile), 25 (18%) și 34 (6%) săptămâni. În multe cazuri, o femeie poate să nu observe un avort spontan, deoarece apare într-un stadiu incipient de dezvoltare și este respins în timpul sângerării menstruale.

Insuficiența placentară se dezvoltă datorită următoarelor mecanisme:

• deteriorarea vilozităților stratului de suprafață al embrionului, care contribuie la atașarea acestuia la endometru;
• degenerarea mucoasei uterine principale și moartea acesteia;
• restructurarea arterelor spiralate, care asigură aportul necesar de sânge a uterului în timpul sarcinii.

Motive pentru creșterea nivelului

Motivul formării de anticorpi la hCG nu a fost încă pe deplin elucidat. Factorii de risc care conduc la acest fenomen sunt:

• boli infecțioase, amigdalita cronică (în 46% din cazuri);
• alergii (la 13% dintre pacienți);
• dezechilibru hormonal;
• avorturi medicale (33% dintre femei) și avorturi spontane (de la 5 la 76%, în funcție de perioada la care a avut loc avortul spontan);
• prezența tumorilor;
• luarea de medicamente care conțin hormoni sexuali (pentru a stimula ovulația).

La femeile cu sensibilitate crescută la gonadotropina corionica umană, testele relevă, de asemenea, următoarele anomalii:

• scăderea nivelului de hormoni luteinizanți, foliculo-stimulatori și tiroidieni până la limita inferioară a normalului;
• insuficiența fazei luteale, manifestată printr-o scădere a estradiolului și a progesteronului sub niveluri acceptabile;
• creșterea conținutului de limfocite cu fenotipul CD56 de 4 ori, CD19+5+ de 2 ori;
• activarea coagulării intravasculare (până la 43% din cazuri).

Când este prescris un test și cum se face?

Testarea anticorpilor la hCG este prescrisă cel mai adesea în următoarele cazuri:

• infertilitate, incapacitatea de a concepe un copil pentru o perioadă lungă de timp;
• avort spontan recurent, avorturi spontane și sarcini înghețate;
• numeroase încercări nereușite de a rămâne însărcinată după FIV.

Testul trebuie făcut pe stomacul gol, cu ultima masă cu cel puțin 3-4 ore înainte. Nu este necesară nicio pregătire suplimentară; ora este orice zi a ciclului menstrual.

Sângele femeii este prelevat dintr-o venă, după care este examinat folosind metoda ELISA (testul imunoabsorbant enzimatic) pentru a detecta nivelurile de imunoglobuline IgM (un marker al bolii în perioada acută) și IgG (un indicator al anticorpilor). format la 1,5-2 luni după perioada acută) . Această examinare nu se poate face în toate laboratoarele (Dialab, Hemotest, CIR - Centrul de Imunologie și Reproducere). Acest lucru se explică prin faptul că reactivii necesari pentru studiu nu sunt produși de industria farmaceutică rusă.

Rezultatele sunt interpretate după cum urmează:

• 0< IgG< 25 Ед/мл, 0< IgM< 30 Ед/мл – норма; если показатели иммуноглобулинов приближаются к верхнему нормальному значению – сомнительный результат (требующий дополнительных обследований);
• IgG> 25 U/ml, IgM> 30 U/ml – un rezultat pozitiv, care indică prezența unor anomalii în sistemul imunitar al pacientului.

La unele femei, valorile acestor indicatori pot fi mult mai mari decât în ​​mod normal (mai mult de 160 U/ml). Cu astfel de rezultate, sarcina este practic imposibilă chiar și cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată.

Consecințe și prognostic pentru femeile însărcinate

Sarcina cu sensibilitate crescută la gonadotropina corionică umană poate avea următoarele consecințe negative:

• avort spontan (mai mult de jumătate dintre pacienți);
• insuficiență placentară, care se observă la 54% dintre gravidele în trimestrul 3 și implică riscul de avort spontan și hipoxie fetală acută;
• perturbarea procesului de implantare a embrionului în uter;
• dezvoltarea unei forme cronice de sindrom DIC (din a 3-a săptămână de sarcină);
• încetinirea „maturării” placentei;
• scăderea alimentării cu sânge a placentei, care atinge vârful la 30-33 de săptămâni;
• ruperea precoce a lichidului amniotic;
• cu o concentrație foarte mare de anticorpi – malnutriție și prematuritate la nou-născuți.

Deosebit de nefavorabilă pentru făt este combinația dintre sindromul antifosfolipidic și sensibilizarea la hCG. Cu toate acestea, în știința medicală de astăzi nu există o relație dovedită cauză-efect între aceste complicații și nivelul de anticorpi.

Riscul de avort spontan este mai mult legat de cantitatea de anticorpi decât de prezența acestora. Potrivit specialiștilor CIR, prezența anticorpilor în sânge în sine nu este singurul indicator semnificativ al avortului spontan. Femeile cu avorturi spontane multiple sau cu infertilitate ar trebui să fie supuse unei examinări cuprinzătoare care vizează determinarea hormonului 17-OHP, a markerilor serologici ai sindromului antifosfolipidic și a altor date.

Este posibil să se reducă numărul de anticorpi?

Detectarea anticorpilor reprezintă o mare amenințare pentru femeia însărcinată și pentru făt, dar există metode complexe de tratament care ajută la reducerea riscului de complicații de 3 ori. Include:

1. 1. Terapia cu glucocorticoizi (Metypred, Prednisolon). În perioadele de creștere a anticorpilor la hCG, doza este crescută.
2. 2. Medicamente antitrombotice (injecții cu Heparină, Fraxiparină, Fragmin, Curantil, Reopoliglyukin).
3. 3. Medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare (Partusisten, Ginipral, Actovegin și altele).

La femeile care nu sunt însărcinate, sunt utilizate suplimentar următoarele medicamente și tehnici:

• agenți progestativi pentru a elimina deficiența fazei luteale (Utrozhestan, Iprozhin);
• medicamente imunomodulatoare și metabolice (Wobenzym, administrarea intravenoasă de imunoglobuline);
• plasmafereza – purificarea sângelui trecut printr-un aparat special;
• examen ginecologic pentru identificarea anomaliilor (tumori, polipi, endometrită și alte boli) și efectuarea tratamentului adecvat.

Normalizarea nivelurilor de anticorpi necesită o perioadă semnificativă de timp - până la 2-3 luni sau mai mult.

Pentru a identifica cauzele infertilității, un bărbat și o femeie trebuie, de asemenea, să fie testați pentru compatibilitatea imunitară a partenerilor pentru concepție. În timpul sarcinii, nivelul anticorpilor la hCG trebuie monitorizat la fiecare 2-5 săptămâni. Terapia complexă vă permite să rămâneți însărcinată cu succes și să duceți un copil la termen, fără consecințe negative.