Cum să tratați herpesul în timpul sarcinii: terapie locală și sistemică, consecințe pentru copil. Infecția cu herpes în timpul sarcinii

Herpesul este o infecție cronică larg răspândită. Herpesul în timpul sarcinii este periculos dacă infecția apare după concepție. Infecția unei femei sau recidivele repetate ale bolii apar pe fondul imunității reduse. De ce este herpesul periculos pentru o femeie însărcinată? Și cum să tratezi erupțiile cu bule în timpul sarcinii?

Herpes în timpul sarcinii: tipuri și caracteristici ale virusului

Cu imunitate slabă, organismul formează un răspuns imunitar pentru o lungă perioadă de timp. Procesul de recunoaștere a virusului și producerea de anticorpi pentru a-l combate durează câteva zile. În acest timp, herpesul are timp să se răspândească și să formeze erupții cutanate extinse pe piele. După un timp, organismul preia virusul sub control și își limitează reproducerea ulterioară, apariția de noi erupții cutanate. Începe etapa de recuperare și de vindecare a rănilor.

Infecție primară cu herpes

Cea mai acută reacție este cauzată de infecția primară cu imunitate redusă.. În acest caz, se formează următoarele:

• căldură;
• intoxicație generală și stare generală de rău;
• focare rotunde de o erupție cu vezicule care mâncărime și doare în același timp.

După 2-3 după erupție, bulele izbucnesc, bulele vecine se contopesc într-o rană comună și se acoperă cu o crustă. După alte 3-4 zile, crusta se usucă, în acest moment se formează o nouă piele sub crustă. Alte erupții se opresc. Un astfel de curs al dezvoltării bolii indică faptul că sistemul imunitar a răspuns, iar reproducerea virusului a fost luată sub control.

Cu un răspuns imun insuficient, rana nu se vindecă. Lichidul (exudatul) curge de sub crustă, erupțiile cutanate se răspândesc în alte zone ale pielii.

Manifestare secundară a infecției

Manifestările secundare ale infecției nu sunt la fel de ascuțite ca prima. Se numesc recidive. Infecțiile secundare se formează pe fondul unei scăderi temporare a imunitățiiîn prezența purtătorilor cronici de virus (toți cei care se infectează cu herpes devin purtători pe viață al acestui virus).

Interesant de știut: contactul cu virusul herpes nu garantează infecția 100%. La începutul „atacului”, virușii sunt atașați de membranele celulelor epiteliului mucos. După ceva timp, fie pătrund în celulă, fie „cad” de ea. Dezvoltarea evenimentelor, susceptibilitatea și posibilitatea de infecție depind de imunitatea „celulară”. Dacă peretele celular este impenetrabil pentru virus, infecția nu are loc.

Recidivele herpesului se formează cu scăderea imunității ( în timpul răcelilor, inflamarea altor organe, otrăviri, sarcină, menstruație etc.). Pentru unii oameni, la fiecare răceală, pe buză apar vezicule care mâncărime. Și la femei, herpesul se „trezește” adesea în timpul menstruației sau al sarcinii.

Purtarea virusului în timpul sarcinii: bine sau rău?

Herpesul la femeile însărcinate este periculos pentru un copil în timpul infecției primare. La primul contact cu infecția din corpul mamei, încă nu există corpuri imunitare care să o controleze, astfel încât herpesul pătrunde prin bariera placentară în sângele copilului uterin. Probabilitatea ca virusul să intre în sângele fătului cu infecția primară a unei femei în timpul sarcinii este de 60%.

Activarea secundară a virusului are loc în prezența anticorpilor. Prin urmare, manifestările secundare ale infecției nu sunt atât de extinse și nici atât de periculoase pentru dezvoltarea fătului. Apărarea imunitară funcționează mai rapid și protejează mai eficient copilul nenăscut de infecții. Cu recurență, probabilitatea de infectare a fătului este de 5%.

În plus, purtătorul virusului și prezența anticorpilor în sângele mamei oferă copilului protecție împotriva infecțiilor în primele câteva luni de viață. Din sângele mamei, corpurile imunitare sunt transferate în sângele copilului. Astfel, în perioada inițială a vieții, bebelușul este protejat de infecție, atunci când este infectat, tolerează cu ușurință boala, își formează cu succes propriile corpuri imunitare pentru a lupta împotriva virusului.

Herpes în timpul sarcinii: localizarea erupțiilor cutanate

Localizarea unei erupții cutanate herpetice (locul apariției acesteia) este determinată de tipul de virus:

• Herpes simplex în timpul sarcinii - este situat sub formă de erupții cutanate rotunjite separate pe pielea feței sau în jurul organelor genitale. Dacă erupțiile sunt localizate pe față, acesta este un virus de tip 1 sau HSV-1. Dacă erupția este localizată în jurul anusului și organelor genitale, acesta este un virus de tip 2 sau HSV-2. Primul tip de herpes se numește labial sau oral. Și al doilea - genital sau sexual. Herpesul genital în timpul sarcinii creează posibilitatea de infectare a copilului atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.
• Herpesul zoster în timpul sarcinii formează erupții cutanate extinse pe tot corpul- mai des pe părțile laterale din jurul corpului, mai rar - în jurul șoldurilor și picioarelor sau antebrațelor și brațelor. Când este infectat inițial, herpesul zoster este o varicelă binecunoscută. Cu recidive repetate - zona zoster.
• Citomegalovirusul în timpul sarcinii - nu formează erupții cutanate. Apariția lui este însoțită de febră și simptome ale unei infecții de răceală (gripă), iar diagnosticul se pune printr-un test de sânge de laborator.
• Virusul Epstein-Barr continuă, de asemenea, fără erupții cutanate. Formează mononucleoză infecțioasă.

Și acum - mai multe despre localizarea erupțiilor cutanate herpetice cu diferite tipuri de infecție cu herpes.

Erupție cu bule pe față

Cel mai adesea, herpesul în timpul sarcinii se manifestă pe fața unei femei.. Aceasta este forma orală sau herpesul labial. În timpul sarcinii, poate forma și erupții pe umeri, gât și decolteu.

Frecvența erupțiilor cutanate pe față se datorează infecției pe scară largă. Herpesul de tip labial a infectat 95% din populația țărilor dezvoltate. Majoritatea femeilor se infectează în copilărie, așa că 95% dintre femeile însărcinate sunt purtătoare

virus. Recidiva herpesului în timpul sarcinii este facilitată de o scădere fiziologică a imunității, care se formează în timpul sarcinii din diverse motive (mai multe despre aceasta mai jos).

Adesea, virusul are locuri „preferate” de erupții cutanate (cu recidive, apar bule pe aceeași „ tradiţional» zone ale pielii). De exemplu, herpesul facial pe buză în timpul sarcinii apare de-a lungul marginii exterioare a buzelor, în colțurile gurii sau în interiorul gurii - pe membrana mucoasă. Poate apărea și sub nas, pe obraji sau pe corneea ochiului (oftalmia herpetică este una dintre cele mai severe complicații ale infecției). De asemenea, dă senzații neplăcute de herpes sub nas. În timpul sarcinii, apare adesea pe fundalul unui nas rece și care curge.

Erupție cutanată în jurul organelor genitale

Erupțiile cutanate în zona genitală se formează mai rar decât în ​​zonele deschise ale corpului. O astfel de erupție cutanată este rezultatul virusului herpetic al doilea tip (genital). Infecția cu acest virus apare în timpul actului sexual, este o infecție cu transmitere sexuală.

Virusul purtător de HSV-2 nu este atât de comun. Doar 20% din populație este infectată cu acest tip de herpes. Prin urmare, pentru majoritatea femeilor însărcinate, herpesul genital în timpul sarcinii reprezintă un pericol grav (din cauza lipsei de anticorpi împotriva acestui tip de infecție).

Erupție cutanată extinsă pe tot corpul și varicela

Cunoscută tuturor, varicela este al treilea tip de infecție cu herpes sau virusul zoster. Această boală este larg răspândită, multe femei au avut varicela în copilărie.. Prin urmare, virusul nu reprezintă un pericol pentru copilul lor uterin (în sângele femeii există corpuri imunitare care contracarează virusul varicelei).

Dacă o femeie nu are varicela în anamneză, atunci ea se poate infecta cu aceasta în timpul sarcinii. Cu infecția primară în primul trimestru, probabilitatea de a dezvolta patologii este de 5%. În trimestrele următoare, probabilitatea apariției patologiilor devine și mai mică. Prin urmare, de regulă, varicela sau zosterul nu dăunează fătului din uter.

Recurența varicelei se formează în principal la vârstnici. Cu imunitate foarte scăzută - poate apărea la o femeie însărcinată. Se numește zona zoster (seamănă cu zona zoster extinsă în jurul trunchiului, sau în jurul umerilor, șoldurilor).

Cu o reapariție a herpesului varicela, localizarea erupției cutanate este determinată de ieșirile terminațiilor nervoase la suprafața pielii. Prin urmare, herpesul post fereastră la femeile însărcinate este întotdeauna extins și foarte dureros.

Ce este herpesul periculos în timpul sarcinii: complicații și patologii

Pentru un copil care se dezvoltă în uter prezintă un risc de infecție primară cu virusul herpes în timpul sarcinii. Cât de periculos este herpesul în timpul sarcinii pentru un copil? Enumerăm patologiile care se pot forma atunci când fătul este infectat prin bariera placentară:

• Herpesul la începutul sarcinii în 30% din cazuri formează un avort spontan. Este posibil un avort spontan eșuat (sarcina ratată - când fătul moare în uter, dar avortul spontan nu are loc).
• Dacă sarcina persistă, posibile defecte ale dezvoltării fetale(tulburări în formarea creierului și a sistemului nervos - paralizie cerebrală, epilepsie, orbire și surditate, defecte cardiace, anomalii fizice).
• Herpes primar la o femeie însărcinată în al 3-lea trimestru în cel mai rău caz poate provoca moartea uteruluiși nașterea unui copil mort sau moartea subită a unui copil după naștere (70% dintre copiii infectați mor). În cel mai bun caz, infecția primară provoacă travaliu prematur (se termină cu 50% din infecții în al 3-lea trimestru).

Cel mai mare pericol este herpesul genital în timpul sarcinii cu contact primar cu acest tip de virus. Cu infecția primară în trimestrul 1 și 2 de sarcină (de la 1 la 6 luni) - infecția cu herpes genital este un indicator al avortului.

Herpesul genital în timpul sarcinii este mai puțin periculos dacă mama este purtătoare de virus. În acest caz, probabilitatea de infectare în timpul sarcinii nu este mai mare de 7%. Cel mai mare pericol de infecție apare mai târziu - în timpul nașterii. Prin urmare, reapariția herpesului genital în timpul sarcinii este o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Care este pericolul de infectare a unui copil cu herpes genital în timpul nașterii:

• La 45% dintre copii se formează leziuni ale pielii și corneei.
• În 35% - boli ale sistemului nervos central cu moartea ulterioară.

Concluzii: herpesul poate forma patologii severe de dezvoltare la făt. Mai mult, dacă mama este purtătoare de virus, probabilitatea apariției patologiilor la copil este de 5-7%. Și dacă cunoașterea infecției are loc pentru prima dată, copilul suferă în 60-70% din cazuri.

Scăderea imunității

Recidiva sau reactivarea unei infecții cu herpes are loc întotdeauna pe fondul scăderii imunității. În timpul sarcinii, slăbirea răspunsurilor imune se numește fiziologică și este considerată normală.. Este format din următoarele motive:

• Imunitatea este redusă atunci când un ovul fertilizat este introdus în mucoasa uterină - astfel încât să nu existe respingere a unui organism „străin”.
• Scăderea imunității în al 2-lea și al 3-lea trimestru apare din cauza lipsei de vitamine, care sunt consumate activ în timpul dezvoltării fătului.

Tratamentul herpesului în timpul sarcinii

Astăzi nu există niciun medicament universal care să salveze pentru totdeauna o femeie de erupții cutanate. Pentru sănătatea unei femei însărcinate și a copilului ei, este mai bine să fii purtător al virusului și să ai un titru mic de anticorpi în testul de sânge. Și pentru aceasta este necesar să se mențină imunitatea la un nivel ridicat. Dar dacă a apărut infecția?

Tratamentul herpesului la femeile gravide folosind medicamente antivirale dovedite. Ele ajută sistemul imunitar să preia controlul asupra virusului și reduc probabilitatea transmiterii acestuia la copilul uterin.

În plus, starea fătului este monitorizată. Odată cu dezvoltarea unor defecte evidente, se recomandă unei femei să întrerupă sarcina. În viitor, pentru a avea un copil sănătos, este necesar să se efectueze un tratament antiviral înainte de sarcină (pentru a reduce activitatea virusului, care se va exprima printr-o scădere a titrului de anticorpi).

Herpes în timpul sarcinii: medicamente pentru tratamentul infecției

Iată care sunt caracteristicile celor mai cunoscute medicamente care pot trata herpesul la o femeie însărcinată.

Aciclovir

Aciclovirul este un medicament specific anti-herpes. Când intră în corpul uman, oprește reproducerea virusurilor (replicarea ADN-ului viral) fără a deteriora celulele umane.

Aciclovirul traversează cu ușurință bariera placentară, intră în sângele fetal și laptele matern. Dacă este necesar, se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate și care alăptează, cu toate acestea, admisibilitatea utilizării sale în timpul sarcinii nu a fost studiată pe deplin. În tratamentul femeilor însărcinate, se preferă agenții externi (unguente). Tratamentul intern este prescris numai pentru infecția primară sau recidiva extinsă.

Pe baza aciclovirului se produce un număr mare de preparate farmaceutice. Enumerăm câteva: forme de tabletă - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, creme si unguente - Acic, Herperax, Zovirax. Cu un tratament pe termen lung, virusurile herpetice formează rezistență la acțiunea aciclovirului. Prin urmare, preparatele pe baza acestuia sunt eficiente doar în aplicarea inițială.

Panavir

Panavir este un preparat din plante (fabricat pe baza unui extract de plante de mahale). Utilizarea sa este permisă în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină în prezența unei exacerbări sau a unei infecții primare.. Medicamentul este eficient împotriva formelor simple de herpes și citomegalovirus. Disponibil sub formă de supozitoare și gel.

Generic de aciclovir

Famvir este unul dintre cele mai eficiente generice de aciclovir. Prin urmare, admisibilitatea sa pentru femeile însărcinate nu a fost dovedită Famvir este utilizat numai atunci când există o amenințare la adresa mamei sau a fătului în curs de dezvoltare..

Interzis a fi luat de către femeile însărcinate - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulante ale imunității

Stimulantii imunității cresc răspunsurile imune și asigură producția accelerată de anticorpi în corpul unei femei. Printre cele mai comune și mai studiate stimulente se numără supozitoarele rectale Viferon și analogul lor - Genferon. Sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii după 14 săptămâni - atât pentru tratament, cât și pentru prevenirea recăderilor. Nu există recomandări pentru tratamentul cu Viferon în primul trimestru (nu există o bază de date suficientă care să confirme siguranța medicamentului).

Mulțumesc

Herpes în timpul sarcinii: cauze, semne și simptome, metode moderne de terapie
herpes în timpul sarcinii apare ca urmare a expunerii la corpul unei viitoare mame a anumitor tipuri de virus herpes. La sarcinaîn cele mai multe cazuri, această boală afectează pielea feței, buzele și organele genitale. În acest din urmă caz, boala se numește herpes genital. Acest tip de această patologie este considerat a fi cel mai periculos, deoarece tinde nu numai să complice cursul sarcinii, ci și să perturbe dezvoltarea normală a fătului. Dacă este prezent, o femeie poate avea chiar și un avort spontan. Semnele clare ale prezenței acestei patologii la o femeie însărcinată includ erupții cutanate pe buze, pielea feței sau membrana mucoasă a organelor genitale, care provoacă senzații destul de dureroase la viitoarea mamă. Terapia acestei patologii în timpul sarcinii implică cel mai adesea utilizarea de medicamente antivirale locale.

Herpesul în timpul sarcinii - ce este și care este pericolul său?

herpes numită o patologie virală, însoțită de deteriorarea pielii, precum și a membranelor mucoase ale corpului uman. Această boală apare ca urmare a expunerii la virusul herpes. Trebuie remarcat faptul că această patologie apare la femeile însărcinate mai des decât toate celelalte, complicând în același timp în mod semnificativ cursul sarcinii, precum și perturbând dezvoltarea și creșterea normală a copilului.

Numărul viitoarelor mame infectate cu acest virus este în continuă creștere. Potrivit statisticilor, astăzi, în țările dezvoltate, această patologie este observată în douăzeci până la treizeci la sută din cazuri. Este un fapt binecunoscut că acest virus tinde să aibă un impact negativ nu numai asupra cursului sarcinii, ci și asupra dezvoltării copilului în uter. Când este infectată inițial cu acest virus, o femeie însărcinată prezintă un risc ridicat de naștere prematură. Severitatea complicațiilor care pot fi cauzate de acest virus este determinată în primul rând de vârsta gestațională la care a apărut infecția. Cu cât vârsta gestațională este mai devreme, cu atât complicațiile sunt mai grave. Se pare că infecția cu acest virus în primele trei luni de sarcină se termină cel mai adesea cu avort spontan. În plus, în această perioadă de timp, prezența acestui virus poate provoca deformarea copilului.

În cazul infecției după luna a șasea de sarcină, bebelușii se nasc de obicei cu aceeași infecție.

Atragem atenția cititorilor asupra faptului că în timpul sarcinii în optzeci până la nouăzeci la sută din cazuri se observă herpesul genital. Și doar în zece la sută din cazuri își dă de știre buzele herpesului. De fapt, herpesul genital rămâne cel mai periculos pentru viitoarele mame.

Herpes genital în timpul sarcinii

Această boală infecțioasă apare ca urmare a expunerii la corpul viitoarei mame a virusului herpes simplex de al doilea tip. Infecția cu acest virus poate apărea atât prin contactul cu pacientul, cât și pe cale sexuală, precum și în alte moduri. În cele mai multe cazuri, infecția apare în timpul contactului sexual. De asemenea, trebuie remarcat faptul că cel mai adesea acest virus este însoțit și de alte boli infecțioase ale tractului genital, și anume sifilis, trichomoniaza, chlamydia, gonoree, micoplasmoză și altele.

Odată infectat, virusul rămâne în corpul feminin pentru tot restul vieții. Imunitatea umană tinde să lupte direct cu forma activă a acestui virus, dar nu este capabilă să facă față formei sale latente, adică ascunse. În timpul sarcinii, o femeie poate avea atât herpes primar, cât și recurent. Merită să acordați atenția cititorilor asupra faptului că, în cazul formei primare a acestui virus în timpul sarcinii, posibilitatea unei aceleiași infecții la făt crește la cincizeci până la șaizeci la sută. În cazul unei forme recidivante, această cifră este de doar cinci până la șapte procente.

Herpes genital primar în timpul sarcinii

Puțin mai sus, am spus deja că herpesul genital este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Perioada sa de incubație durează de la trei până la șapte zile. Semnele și simptomele evidente care însoțesc această patologie includ:

• scurgeri vaginale. În acest caz, ele sunt nesemnificative și apoase. Uneori, femeile însărcinate au doar acest simptom, indicând prezența acestei patologii particulare. Aceste evacuări continuă timp de aproximativ cinci până la șapte zile.
• Erupții cutanate pe pielea labiilor mici și mari, precum și pe membrana mucoasă a colului uterin și a vaginului. Aceste erupții seamănă cu bule, în interiorul cărora este concentrat un lichid limpede. După aproximativ două-trei zile, bulele încep să spargă. Ca urmare, în locul lor pot fi observate ulcere. Această patologie durează de la șapte până la zece zile în timpul sarcinii.
• Senzație de arsură, mâncărime. Uneori, aceste simptome în timpul sarcinii se fac simțite mult mai devreme decât erupțiile cutanate în sine.
• Dureri în mușchi, febră până la treizeci și opt - treizeci și nouă de grade, slăbiciune generală și stare generală de rău, dureri de cap.

Herpes recurent în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, herpesul recurent la viitoarele mame se dezvoltă din cauza scăderii apărării imune a organismului. Semnele și simptomele acestei forme a acestei boli sunt ca simptomele șterse ale formei sale acute. În acest caz, nou-născutul riscă să adopte același virus în doar cinci la sută din cazuri.

Tratamentul herpesului genital la femeile însărcinate

În cazul infectării cu acest virus în primele trei luni de sarcină, viitoarele mămici sunt sfătuite să întrerupă dezvoltarea fătului. Păstrarea sarcinii este posibilă numai dacă infecția cu acest virus a apărut după luna a șasea de sarcină. Terapia acestei patologii se bazează pe utilizarea agenților antivirale.
Medicamentele antiherpetice pot fi achiziționate atât sub formă de unguente, cât și sub formă de tablete sau creme. Dacă fătul nu prezintă un risc mare de a contracta această infecție, atunci medicii recomandă reducerea la minimum a aportului de anumite medicamente antivirale.

În lupta împotriva herpesului genital în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri, se folosesc unguente sau creme antiherpetice. În prezența acestei patologii, aceste fonduri ar trebui aplicate direct în zonele afectate. De exemplu, puteți utiliza Aciclovir, care trebuie aplicat de aproximativ cinci ori pe zi. Printre unguentele care pot fi utilizate în lupta împotriva acestei patologii, se pot clasa: alizarinaȘi unguent oxolinic. Deoarece acest tip de unguent nu tinde să aibă un efect negativ asupra fătului, acest lucru face posibilă utilizarea lor pentru o perioadă de timp suficient de lungă.

Este necesar să fiți extrem de atenți atunci când utilizați astfel de medicamente ca Penciclovir, AciclovirȘi Foscarnet, deoarece tind să afecteze negativ creșterea și dezvoltarea fătului.
Pentru a accelera procesul de vindecare a erupției cutanate, puteți folosi ajutorul uleiului de cătină și măceș. În cele mai multe cazuri, aceste uleiuri sunt folosite pentru a lubrifia pereții vaginului. Cursul terapiei cu aceste uleiuri este de - trei săptămâni. Imunostimulantele în acest caz sunt necesare pentru a întări apărarea imunitară a organismului. Acestea includ atât ginseng, cât și vitaminele grupului ÎN, precum și echinacea și eleutheroccus. În caz de infecție cu acest virus, este foarte important ca femeia să fie internată în spital cu trei săptămâni înainte de naștere. Pentru a preveni infectarea fătului în timpul nașterii, femeii i se face o operație cezariană.

Prevenirea herpesului în timpul sarcinii

• Întărirea apărării imune a organismului în timpul sarcinii ( luarea de vitamine, exerciții fizice regulate, întărirea corpului viitoarei mame).
• Examinarea corpului feminin pentru virusul herpesului înainte de a concepe un copil ( în perioada concepţiei de planificare).
• Respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste, și anume alcoolul, drogurile și fumatul.

Sarcina înghețată cu herpes

Sarcina înghețată numită o afecțiune în care dezvoltarea fătului se oprește deja în primul trimestru de sarcină. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este considerat a fi prezența virusului herpes simplex. De regulă, o sarcină ratată poate fi determinată la acele femei la care herpesul genital poate fi detectat în timpul sarcinii. Pot fi luate în considerare și alte motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni: consumul de medicamente, consumul de cantități mari de alcool, chlamydia și toxoplasmoza. În cele mai multe cazuri, implantarea unui embrion fertilizat în uter în acest caz are loc foarte favorabil. Cu toate acestea, după aceasta, nu se observă absolut nicio dezvoltare fetală. Specialiștii moderni nu pot sublinia principalele mecanisme de dezvoltare a acestei afecțiuni și totul pentru că sunt încă necunoscute de nimeni. Cel mai adesea, această afecțiune poate fi detectată de specialiști departe de a fi imediat. Acest lucru se explică prin faptul că o sarcină înghețată nu este însoțită de absolut niciun simptom. Mai mult, viitoarea mamă se simte grozav. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, corpul unei femei nu tinde să respingă un embrion care nu se dezvoltă. Astfel, acesta continuă să fie localizat în uter. În timpul sarcinii, prezența unui embrion mort poate provoca intoxicația corpului feminin. Ca urmare, astfel de consecințe ale acestei afecțiuni se fac cunoscute ca:

• Leziuni inflamatorii ale uterului, care pot provoca dezvoltarea endometritei și infertilității.
• Tulburări ale sistemului hematopoietic ( tromboză, sângerare etc.).

H ce trebuie facut in caz de sarcina ratata?
În acest caz, diagnosticarea precoce a acestei afecțiuni este de o importanță deosebită. Este foarte important să identificați fătul mort în primele două luni de sarcină. Această afecțiune este depistată cu ajutorul ultrasunetelor (examenul cu ultrasunete). Fătul este apoi îndepărtat din uter folosind extracția cu vid, care se efectuează sub anestezie generală. Uneori se folosește și chiuretajul. Această procedură implică răzuirea rămășițelor fătului din cavitatea uterină. Apoi se efectuează terapia herpesului genital în sine, care durează aproximativ șase luni. Cel mai adesea, după un tratament lung și foarte eficient, o femeie reușește totuși să nască un copil sănătos.

Herpes la nou-născuți

Virusul herpesului este observat la aproximativ un copil din trei mii. În cele mai multe cazuri, herpesul nou-născut apare ca urmare a dezvoltării herpesului genital în al treilea trimestru de sarcină la mama sa. Infecția fătului cu acest virus se realizează în următoarele moduri:

• Transplacentar, adică prin placentă.
• După naștere ( prin contactul cu instrumente contaminate, prin laptele matern).
• Când un nou-născut trece prin canalul de naștere.
• Infecția nou-născuților cu această patologie se observă cel mai adesea în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă în nouăzeci la sută din timp.

Semnele și simptomele acestei patologii la sugari se fac simțite încă de la două săptămâni de la naștere. În primul rând, erupțiile cutanate sub formă de bule apar pe pielea bebelușului, membranele mucoase sau conjunctiva ochiului. Ele dispar după aproximativ zece zile. Această infecție este mult mai dificilă la copiii prematuri. În cazurile lor, tinde să afecteze chiar și creierul. În medicină, această afecțiune se numește encefalita herpetică . Simptomele care indică leziuni ale creierului în timpul dezvoltării acestui tip de infecție includ:

• Condiții convulsive.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Somnolenţă.
• Dificultate în procesul de respirație.

La consultația unui medic pediatru, vei putea afla că aproximativ optzeci la sută dintre bebelușii prematuri care au această infecție mor.

Terapia herpesului la nou-născuți
Terapia acestei boli la nou-născuți se realizează prin agenți antivirali care ajută la salvarea vieții a aproximativ cincizeci la sută dintre bebelușii bolnavi. În cazul dezvoltării anumitor simptome ale acestei patologii, bebelușului i se prescrie imediat un medicament numit Aciclovir. Este prescris la cincizeci de miligrame pe kilogram din greutatea copilului pe zi. Cursul tratamentului este de trei săptămâni. Patologiile oculare care au fost cauzate de același virus sunt tratate cu un unguent numit Idoxiridină.

Materiale folosite:
herpes în timpul sarcinii

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Herpes în timpul sarcinii- o infecție gravă și atent monitorizată de către medici, deoarece virusul herpes simplex reprezintă un mare pericol pentru dezvoltarea unui făt sănătos.

Deci, în funcție de capacitatea de a provoca deformări, dintre toți virușii disponibili, doar virusul rubeolei este înaintea ei.

Pentru femeile însărcinate, herpesul este foarte periculos, așa că nu trebuie ignorat.

Din cauza virusului, pot apărea nu numai avortul spontan, ci și malformații fetale severe.

De aceea, caracteristicile herpesului în timpul sarcinii au fost întotdeauna studiate cu atenție.

Deși sarcina începe în siguranță (întrucât embrionul fertilizat este fixat în siguranță în stratul muscular al uterului), dezvoltarea sa ulterioară nu urmează (se dezvoltă doar membranele fetale).

Problema este că o femeie poate să nu simtă prezența bolii în niciun fel și nu există nicio respingere a fătului, dar produsele de descompunere ai embrionului pot provoca intoxicația corpului feminin, rezultând următoarele:

• procesele inflamatorii ale endometrului;
• tromboză, sângerare și alte tulburări ale sistemului hematopoietic.

Este extrem de important să observați în timp util că fătul a încetat să se dezvolte. De regulă, se îndepărtează prin extracție cu vid sub anestezie generală cu chiuretaj sau răzuire.

Tratamentul ulterior al herpesului genital este de 6 luni sau mai mult.

Trebuie remarcat: în timpul sarcinii, probabilitatea de infectare a fătului cu herpes este destul de scăzută, cu excepția infecției primare a unei femei cu HSV-2.

Probabilitatea de infectare a fătului cu virusul în acest caz poate fi de 50%.

Infecția primară după 32 de săptămâni de gestație poate provoca ulcerații ale pielii, necroză cerebrală, cataractă și coriomeningită la copil.

Imunitatea la herpes este un copil sănătos garantat.

Nu este necesar să se concluzioneze imediat că herpesul este incompatibil cu nașterea unui copil sănătos. Pericolul este doar herpesul primar la femeile însărcinate.

Puteți dobândi virusul prin actul sexual dacă partenerul este infectat sau devine purtător al virusului.

Astfel de situații, de regulă, apar fie în timpul promiscuității înainte de sarcină, fie în caz de infecție de la un partener sexual permanent infectat cu un astfel de virus.

Pentru corpul feminin, embrionul este un corp străin, astfel încât să nu fie respins, natura a prevăzut o scădere a imunității în timpul sarcinii.

Deoarece virusul herpes este extrem de mic, poate intra cu ușurință în placentă prin fluxul sanguin.

În acest caz, virusul infectează fătul și se înmulțește rapid în diferite țesuturi.

Dacă în stadiile inițiale infecția poate provoca un avort spontan, atunci în etapele ulterioare pot exista naștere prematură, leziuni ale sistemului nervos central și ficatul la sugar. Riscul unor astfel de complicații ajunge la 70%.

Sarcina este adesea însoțită de erupții cutanate dureroase și cu mâncărimi.

La diagnosticarea unei forme cronice, boala nu pune probleme semnificative copilului.

Dacă testele de sânge ale mamei reflectă prezența anticorpilor la un astfel de virus, atunci fătul îi va primi cu siguranță prin placentă și va fi protejat în mod fiabil pentru un anumit timp.

Astfel, celulele imune și mecanismele naturale de apărare vor face față.

Simptomele unei infecții cu herpes

Diferite tipuri de herpes se caracterizează prin localizare diferită, dar manifestările lor clinice sunt similare.

Simptomele lor sunt:

• mâncărime și arsură locală în membranele mucoase ale organelor genitale;
• erupții cutanate cu bule;
• deteriorarea stării generale a corpului (slăbiciune, dureri musculare, dureri de cap, temperatură ridicată până la 39 ° C).

Inițial, la locul de intrare a virusului (de obicei prin microfisuri, răni pe piele, mucoase), înainte de apariția erupțiilor cutanate, arsuri și mâncărimi.

Apoi apar acolo bule (vezicule), care sunt umplute cu conținut transparent.

Cu herpesul HSV-1, veziculele sunt localizate pe buze și, cu HSV-2 - pe organele genitale, colul uterin, vagin și rect.

După 2 - 4 zile, bulele izbucnesc, conținutul lor curge, iar în locul lor apar răni nevindecătoare pe termen lung.

Aceste răni sunt destul de dureroase, ceea ce provoacă multe neplăceri. Femeile cu herpes genital pot prezenta scurgeri vaginale apoase, care sunt, de asemenea, un simptom al bolii.

Descifrarea analizei herpesului simplex în timpul sarcinii

Studiile moderne au descoperit că anticorpii antivirali împotriva herpesului de tip I sunt observați la 80% dintre femeile de vârstă reproductivă, iar la al doilea tip - la 30%.

Multe femei însărcinate se îngrijorează adesea de faptul că ELISA a arătat herpes în sânge.

Astfel de temeri pot fi nefondate, deoarece cele identificate nu reprezintă o amenințare serioasă pentru făt.

Dimpotrivă, reduc foarte mult riscul transmiterii herpesului la făt, indicând faptul că mama are imunitate la acest virus.

Pe măsură ce anticorpii M (IgM) apar în tehnologie. la câteva săptămâni după infecția primară, acestea pot indica și reactivarea herpesului existent.

IgM rămân în organism maxim 2 luni, iar IgG - pe tot parcursul vieții (seropozitivitate). Infecția primară cu herpes este prezentată ca IgM.

Herpesul recurent este de obicei diagnosticat cu niveluri crescute de IgG, iar prezența IgM la astfel de pacienți este considerată un semnal al unei exacerbări a bolii.

Dacă rezultatele IgM sunt îndoielnice, medicul prescrie un al doilea test în decurs de două săptămâni.

Merită subliniat că, uneori, chiar și profesioniștii medicali cu experiență nu pot distinge simptomele herpesului de manifestările altor boli.

De aceea trebuie să treceți testele adecvate și apoi să planificați nașterea unui copil.

Una dintre problemele principale în obstetrică și ginecologie practică este herpesul genital în timpul sarcinii. Rata de infectare la bărbați este mai mică decât la femei. Această formă este răspândită în rândul populației adulte, datorită prezenței unui procent ridicat de forme nediagnosticate și asimptomatice ale bolii. Pe lângă problemele legate de prevenirea posibilelor complicații ale infecției în sine, o dificultate semnificativă este întrebarea cum să tratați herpesul genital în timpul sarcinii, astfel încât medicamentele să nu afecteze negativ dezvoltarea acestuia și să nu dăuneze fătului.

Cauza și mecanismul dezvoltării patologiei

Sursa de infecție este o persoană bolnavă într-o perioadă acută sau în timpul unei exacerbări, de la care un partener se infectează prin contact sexual. Cea mai mare incidență a fost observată în rândul persoanelor de 20-29 de ani. Persoanele cu un număr mare de parteneri sexuali, precum și cele care încep activitatea sexuală de la o vârstă fragedă, sunt expuse riscului cel mai mare.

Agentul cauzal al bolii este virusul herpes tip 2. Este o variantă clinică a herpesului simplex. Perioada de incubație este de la 2 la 11 zile. Poarta de intrare pentru agentul patogen este pielea organelor genitale externe și membranele mucoase ale sistemului genito-urinar, apoi intră în sistemele circulator și limfatic. Dar, într-un stadiu incipient, virușii pătrund în terminațiile nervoase, de acolo prin citoplasma proceselor celulelor nervoase sensibile - până la nodurile nervoase periferice, segmentale și regionale ale sistemului nervos central.

În aceste celule nervoase, herpesul persistă într-o formă latentă (ascunsă). Nodurile nervoase ale măduvei spinării lombosacrale servesc ca depozit al virusului și o sursă pentru transmiterea sa sexuală în perioadele de exacerbări, care apar în medie la 40% dintre cei infectați.

Herpesul genital recurent este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Agentul său cauzator diferă de alții prin faptul că este prezent în corpul uman într-o formă latentă (ascunsă) pentru viață și este dificil de răspuns la terapia specifică.

Este axat pe afectarea nu numai a celulelor nervoase și epiteliale, ci și a celulelor imunocompetente din sânge, care se manifestă printr-o multitudine de forme de evoluție clinică și imunodeficiență secundară, care este asociată cu răceli frecvente, subfebrilă prelungită și „inexplicabilă” (37,0). -37,2 o) temperatura corpului, instabilitate psihică, ganglioni limfatici umflați.

Recidiva herpesului genital în timpul sarcinii poate fi declanșată în principal de factori precum:

• sarcina în sine;
• hipotermie;
• expunerea excesivă la lumina soarelui;
• traume psihice;
• oboseală nervoasă și tulburări de somn;
• modificări hormonale în organism;
• boli cronice ale organelor interne.

Gradul de infecție, exacerbare, frecvența și intensitatea manifestărilor depind de numărul și activitatea microorganismelor, de durata expunerii acestora, de starea de barieră a placentei și membranelor, precum și de gradul de rezistență al organismelor de mama si fatul.

Manifestari clinice

În conformitate cu clasificarea internațională și în funcție de manifestările clinice, se disting herpesul genital primar și recurent. Acesta din urmă, la rândul său, este împărțit în forme clinice:

1. Tipic, care este însoțit de prezența leziunilor caracteristice pe piele și membranele mucoase ale organelor genitale externe.
2. Atipic, sau latent, prezentând dificultăți semnificative în ceea ce privește diagnosticul. Se caracterizează prin prezența inflamației cronice a membranei mucoase a organelor genitale interne sub formă de vulvovaginită, endocervicite, (inflamația ovarelor și trompelor uterine) cu confirmare de laborator (bacteriologică și microbiologică) a naturii herpetice a acestor inflamații. procese, ceea ce nu este întotdeauna posibil.
3. Asimptomatic cu izolarea virusului - ca urmare a unei examinări virologice a materialului (frotiuri) din tractul genito-urinar, virusul herpes simplex este însămânțat, cu toate acestea, nu există simptome clinice de afectare a pielii organelor genitale și a membranei mucoase a tractului genito-urinar.

Este foarte important să fie examinat și identificat herpesul genital atunci când planificați o sarcină. Cel mai adesea, o infecție primară a tractului genital nu provoacă niciun simptom, în special în rândul persoanelor care au avut anterior o boală cauzată de virusul herpes simplex tip 1. În aceste cazuri, infecția cu cel de-al doilea tip de virus apare sub forma unei forme recurente sau a unui transport latent.

În același timp, faza acută a bolii sau reapariția herpesului genital în timpul sarcinii nu este întotdeauna detectată folosind metode microbiologice și bacteriologice standard de laborator. Ca urmare, femeia nu primește tratamentul specific necesar. Devine un purtător de virus și o sursă de infecție pentru făt.

Simptome tipice ale herpesului genital primar

Ele sunt de obicei de natură locală și se manifestă:

1. Erupții pe labiile mici și mari, pe pielea din anus. Erupțiile sub formă de vezicule (vezicule) sau papule (noduli), eroziuni sau ulcere pot fi unice sau grupate, urmate de formarea de cruste.
2. Mâncărime și arsură.
3. Înroșirea și umflarea țesuturilor.
4. Durere în perineu și inghinal.
5. Secreții din vagin și uretră.
6. Dureri și arsuri în timpul urinării, fenomene dizurice.

Rezolvarea elementelor erupției cutanate are loc în 6-12 zile, urmată de epitelizarea zonelor afectate. Urmele pe piele și pe membranele mucoase după respingerea crustelor, de regulă, nu rămân. În unele cazuri, roșeața și umflarea pot persista în zona cu vezicule.

Adesea, starea generală de bine a unei femei însărcinate suferă, care se manifestă prin dureri de cap, stare de rău, tulburări de somn și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Severitatea maximă a simptomelor generale este observată cu o zi înainte și în primele 2 zile după apariția erupțiilor cutanate. Ulterior, scade treptat și dispare în decurs de 1 săptămână.

Cu un curs atipic de herpes genital, care este de aproximativ 60%, singurul său semn poate fi doar scurgerile vaginale sau durerea inexplicabilă în abdomenul inferior.

Izolarea agentului cauzal al bolii din uretra și canalele cervicale apare odată cu primele erupții cutanate și durează în medie aproximativ 5 zile, dar poate dura mult timp chiar și în absența leziunilor.

Clinica de herpes genital recurent

Se caracterizează printr-un curs persistent și prelungit, în care perioadele de exacerbare, alternând cu remisiuni de diferite durate, pot fi repetate lunar sau o dată la 3 ani. Procesele pot fi localizate în zona organelor genitale externe și interne și a organelor urinare, provocând colpite, cervicite, endometrite, anexite, uretrite, cistite. Ele sunt însoțite de aceleași simptome ca și în cazul inflamației normale a organelor corespunzătoare. Adesea, inflamația ca urmare a leziunilor de herpes este combinată cu un proces inflamator non-viral.

Semnele rămase sunt aproximativ aceleași ca în herpesul acut, dar inflamația este mai puțin pronunțată, iar procesele de vindecare durează mai mult. Cu o evoluție pe termen lung a bolii, poate apărea o pigmentare excesivă persistentă a membranelor mucoase și a pielii în zona erupțiilor cutanate. Adesea, ca urmare a recidivelor frecvente, însoțite de arsură, mâncărime, durere și o senzație de greutate în abdomenul inferior, în regiunea sacră și în regiunea perineului, apar instabilitate psihică și nevroză.

Generalizarea infecției este în mod inerent o complicație a unei boli recurente primare sau activate și se dezvoltă treptat după 1-2 zile (uneori până la o săptămână sau mai mult) de la debutul lor. La femeile însărcinate, forma recurentă apare adesea în al treilea trimestru.

Inițial, porțile de intrare ale infecției sunt implicate în acest proces - organele genitale externe, vaginul și colul uterin. După aceasta, apar simptome generale pronunțate asociate cu intoxicația: temperatură ridicată a corpului, frisoane, dureri musculare, stare generală de rău și slăbiciune. În aproape 90% din cazuri, se dezvoltă hepatita, mai rar - glomerulonefrită, pancreatită, encefalită, miocardită.

Este herpesul genital periculos în timpul sarcinii?

Virusul herpes tip 2 în ceea ce privește pericolul pentru făt se află pe locul doi după agentul cauzal al rubeolei. Prezența sa în corpul unei femei însărcinate poate duce la infecția fătului, a fătului și a nou-născutului în diferite moduri:

• prin trompele uterine din cavitatea pelvisului mic și a ovarelor (transovarian);
• ascensiunea infecției din organele genitale externe sau canalul de naștere;
• transplacentar, adică prin placentă (cu o concentrație semnificativă a agentului patogen în sânge);
• prin canalul cervical (transcervical);
• în timpul nașterii;
• după naștere în timpul contactului copilului cu mama, ceea ce poate duce la o generalizare a procesului în corpul său cu afectarea diferitelor părți ale sistemului nervos și organelor interne.

Efectul infecției asupra sarcinii și asupra fătului se datorează următoarelor mecanisme:

1. Posibilitatea de infectare a placentei, membranelor, lichidului amniotic și fătului însuși. Acest lucru poate provoca leziuni ale placentei și membranelor, afectarea dezvoltării intrauterine a embrionului sau fătului, dezvoltarea leziunilor generalizate sau limitate, precum și infecția latentă a fătului cu manifestarea ulterioară a bolii la copil după naștere.
2. Posibilitatea dezechilibrului hormonal, precum și dezvoltarea unei stări septice la o femeie însărcinată cu funcția afectată a placentei și a sistemului de autoreglare al corpului.

Acest lucru duce la un avort spontan precoce sau tardiv sau la întârzierea creșterii fetale, la hipoxia acestuia (foamete de oxigen) și anomalii de dezvoltare, la naștere prematură etc.

Un risc deosebit de mare pentru făt este infecția viitoarelor mame care nu au avut niciodată herpes înainte de sarcină și l-au primit pentru prima dată. În urma studierii efectului acestei infecții asupra sarcinii, asupra dezvoltării fătului și asupra nou-născutului, s-a constatat că, în raport cu toate etapele sarcinii, formele generalizate ale acestei patologii, precum și infecția primară, reprezintă pericolul maxim. În ultima versiune, o femeie elimină virusul în 8-10 zile și adesea până la 3,5 luni.

Fătul sau nou-născutul se infectează atât în ​​formă primară, cât și în forme recurente. Cu toate acestea, infecția cu herpes în primul caz variază între 40 și 50%, în timp ce în formele recurente este de doar 5%.

La compararea datelor observațiilor clinice și a studiilor de laborator ale femeilor cu herpes genital, de exemplu, în a 5-a săptămână de sarcină și în a 19-a săptămână de sarcină, s-a constatat că, odată cu creșterea perioadei, există o creștere a ambelor frecvența recidivei bolii și frecvența și durata izolării virusului în curs asimptomatic.

Aceste rate ating apogeul la sfârșitul sarcinii. Până la începutul travaliului în rândul femeilor însărcinate cu reacții seropozitive, de la 2 la 5% se îmbolnăvesc cu o exacerbare a bolii, iar în 20%, izolarea asimptomatică a agentului patogen este detectată prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

Acest lucru se datorează faptului că, în timpul recidivelor bolii, în organism sunt produși anticorpi specifici împotriva virusului (se găsesc la 25% dintre femei). Prezența lor, deși nu pe deplin, îi suprimă totuși activitatea. Prin urmare, în formele recurente de herpes genital, intensitatea izolării virusului este mult mai mică, iar durata este mai scurtă.

Cu toate acestea, odată cu creșterea duratei sarcinii, crește și gradul de suprimare imunitară (scăderea activității sistemului imunitar), atingând maximul până la debutul travaliului, ceea ce duce la creșterea cantității de virus eliminat și numărul de exacerbări.

Astfel de date sunt motivul pentru care se recomandă o operație cezariană unei femei în forme primare și generalizate de herpes genital. Acest lucru elimină complet posibilitatea de infectare a copilului. În cazurile de prezență a herpesului genital recurent în absența exacerbarii sale și absența virusului în frotiuri repetate din tractul genito-urinar luate în ajunul nașterii viitoare, acesta din urmă este posibil să se efectueze în mod natural.

Herpesul genital la începutul sarcinii duce cel mai adesea la avort spontan sau avort spontan. Potrivit statisticilor, până la 30% dintre avorturile spontane în stadiile incipiente și jumătate dintre avorturile spontane în perioadele ulterioare sunt provocate de virusul herpesului genital.

În plus, infecția fătului în primul trimestru, atunci când are loc depunerea și dezvoltarea organelor, poate provoca formarea de encefalită în acesta, combinată cu microcefalie (subdezvoltarea creierului) și hidrocefalie (hidrocefalie), dezvoltarea anomaliilor de organele digestive, malformații ale inimii și vaselor etc.

Trimestrul 2 și al treilea sunt, de asemenea, periculoase pentru avort spontan, moarte intrauterină, malnutriție, anemie și sepsis la făt, dezvoltarea sindromului hemoragic cu sângerare și tromboză, meningoencefalită, epilepsie, necroză cerebrală, pneumonie, afectarea ochilor, auz. ajutor, piele, mucoase cavitatea bucală, leziuni hepatice cu dezvoltarea icterului etc.

Boala primară reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru însăși femeia însărcinată, deoarece poate avea loc diseminarea virusului (răspândit în întregul corp), urmată de dezvoltarea hepatitei acute, meningitei sau encefalitei (inflamația membranelor creierului). în cazul unei infecții generalizate și în absența unei terapii specifice eficace, această formă (în 70-80%) se termină cu deces.

Tratamentul herpesului genital în timpul sarcinii

Metodele moderne de terapie nu permit eliminarea completă a virusului herpesului genital din organism. Prin urmare, tratamentul are ca scop obținerea unor exacerbări mai rare și eliminarea sau corectarea tulburărilor cauzate de boală.

Principiile sale principale sunt utilizarea medicamentelor antivirale în combinație, dacă este necesar, cu imunoterapia specifică și nespecifică. În cazul manifestărilor clinice ale bolii (în cazurile formei primare și în caz de recăderi), Aciclovir se prescrie 0,2 grame de 5 ori pe zi sau 0,4 grame de 3 ori pe zi timp de o săptămână. Este posibil să se utilizeze analogi de Aciclovir (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir etc.) în doze adecvate.

O altă abordare este tratamentul supresor pe termen lung (câțiva ani) cu doze mai mici în absența exacerbarii.

Imunoterapia se efectuează folosind interferon uman, leukinferon natural, interlock, viferon în supozitoare. Tratamentul local se efectuează prin aplicarea de medicamente în zona afectată. Cum să ungeți zona afectată? Pentru aceasta, cel mai bine este să utilizați crema Acyclovir de 8 ori pe zi sau un unguent care conține Viferon (cu un proces mai puțin pronunțat).

Astfel, infecția herpetică este un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea sarcinii în sine și nașterea unui copil cu diverse patologii și, uneori, pentru viața însăși a femeii. În medie, 42% dintre gravidele cu herpes genital au avut un avort spontan, aproape 29% au avut întârziere în dezvoltare și 30% au avut o formă cronică de hipoxie fetală (conform studiilor din 2000 și 2005). Examinarea atentă și tratamentul în timpul planificării și în timpul sarcinii în multe cazuri pot evita posibile complicații.

În timpul sarcinii, bolile infecțioase pot afecta direct sau indirect dezvoltarea intrauterină a fătului. Herpesul pe buze în majoritatea cazurilor este sigur pentru sănătatea mamei și a copilului. Consecințele grave în corpul fătului apar cu un proces infecțios activ în primul trimestru de sarcină. Un risc ridicat de efecte negative ale virusului herpes asupra fătului apare atunci când sistemul imunitar al mamei este suprimat, iar infecția primară apare la începutul sarcinii.

Potrivit OMS, peste 90% din populația lumii este infectată cu virusul herpes și este purtătoarea agentului infecțios. cauze (HSV-1). Infecția primară apare în majoritatea cazurilor în copilărie. După ce virusul intră în organism, sistemul imunitar sintetizează anticorpi specifici care distrug virusul și împiedică reproducerea acestuia. Se formează o imunitate puternică pe tot parcursul vieții.

În primul trimestru, are loc organogeneza embrionului - toate organele și sistemele sunt depuse și se dezvoltă rapid. Pe fondul imunosupresiei, apare o infecție sau o recidivă a bolii, virusul intră în sânge, se răspândește în tot organismul și poate perturba dezvoltarea intrauterină a fătului. Pericolul pentru viața și sănătatea copilului este infecția primară și exacerbarea bolii pe fondul stărilor de imunodeficiență.

Infecție primară în primul trimestru de sarcină

Herpesul pe buză în timpul sarcinii în primul trimestru are un efect negativ asupra dezvoltării fătului în timpul infecției primare. Virusul intră în sânge și se răspândește liber în tot corpul, inclusiv pătrunzând în țesuturile fătului. În momentul infecției primare, nu există mecanisme de apărare în organism împotriva infecției - o imunitate puternică se dezvoltă după 4-10 zile. În acest timp, agentul cauzal al bolii poate provoca daune ireparabile sănătății copilului.

Viitoarea mamă ar trebui să trateze herpesul și cât mai curând posibil.

Infecția primară în primele 3 luni de gestație are următoarele consecințe:

• abrupție placentară, hipoxie fetală;
• avort spontan;
• sarcina înghețată;
• nastere mortii;
• malformații congenitale ale organelor interne;
• microcefalie (subdezvoltarea creierului);
• afectarea organului vederii;
• retardul mintal al copilului după naștere.

Malformațiile severe sunt adesea incompatibile cu viața și nu pot fi tratate chirurgical. Mortalitatea în herpesul neonatal este mare. Infecția intrauterină a fătului în sistemul imunitar al unei mame sănătoase este rară, chiar și cu infecția primară la începutul sarcinii. Consecințele grave pentru copil se dezvoltă cu imunodeficiențe (în primul rând HIV / SIDA), oncologie, beriberi, luând tratament imunosupresor (citostatice, glucocorticoizi, medicamente pentru chimioterapie).

Recidiva bolii în primul trimestru de sarcină

O exacerbare a unei infecții latente cu herpes are loc pe fondul unei scăderi a imunității, care este tipică în timpul sarcinii timpurii. Activarea virusului este însoțită de mișcarea agentului infecțios de la celulele nervoase la leziunea primară: buzele superioare și inferioare, pielea triunghiului nazolabial și mucoasa bucală. Herpesvirusul ajunge la locul de localizare preferată de-a lungul axonilor neuronilor și nu intră în țesuturile fătului.

Recidiva bolii este de obicei mai ușoară decât infecția primară. Exacerbarea bolii în marea majoritate a cazurilor nu este periculoasă pentru dezvoltarea intrauterină a fătului. În această perioadă, nu vă puteți angaja în auto-tratament. au efect teratogen - afectează țesuturile fătului și provoacă formarea de malformații congenitale. Cum să tratați boala va spune ginecologului. Luarea medicamentelor antivirale fără supravegherea unui specialist poate face mai mult rău sănătății copilului decât o infecție cu virusul herpesului.

Tactici medicale

În timpul sarcinii, depinde de severitatea bolii și de starea sistemului imunitar al viitoarei mame. Cu o evoluție ușoară a bolii, nu este necesară terapia sau este prescris un tratament local sub formă de unguente și geluri pentru lubrifierea erupției cutanate pe buze.

1. Bonafton.
2. Aciclovir.
3. Panavir.
4. Viru-merz serol.
5. Depantenol.
6. Tebrofen unguent.

D-Pantenol pentru uz extern.

În infecțiile severe pe fondul imunodeficienței, pentru administrare orală se utilizează terapia antivirală și imunomodulatoare.

1. Aciclovir.
2. Zovirax.
3. Vivorax.
4. Valtrex.
5. Famvir.
6. Anaferon.
7. Cycloferon.
8. Gamma globulină.
9. Imună.

Tratamentul sistemic antiviral este prescris din motive de sănătate în cazul unei afecțiuni grave a unei femei însărcinate. Prognosticul pentru sănătatea și viața copilului rămâne nefavorabil. Risc ridicat de naștere morta, avort spontan, formare de malformații severe, adesea incompatibile cu viața.

Prevenirea

Pentru a preveni infecția primară la începutul sarcinii, trebuie respectate măsuri preventive.

1. Excludeți comunicarea cu pacienții în faza activă a infecției cu herpes.
2. Minimizați vizitele în locuri publice cu mulțimi mari de oameni.
3. Mănâncă rațional.
4. Renunțați la obiceiurile proaste, inclusiv la fumatul pasiv.
5. Evitați hipotermia, supraîncălzirea, situațiile stresante.

Una dintre metodele de prevenire a bolii este o dietă echilibrată.

Pentru a preveni infecția înainte de concepție, femeilor li se prescrie gama globulină pentru a crește rezistența organismului la herpesvirus. În timpul planificării sarcinii, este necesar să se efectueze un examen imunologic pentru a determina intensitatea imunității împotriva HSV-1.

Virusul herpes simplex, care provoacă o erupție pe buze, nu este întotdeauna periculos în timpul sarcinii. Implementarea în timp util a măsurilor terapeutice și preventive împotriva infecției și reapariția infecției previne formarea de malformații severe la un copil.

Mai multe despre acest subiect: