Femeile însărcinate cu boală tiroidiană. Cum afectează bolile tiroidiene concepția și sarcina?

Sarcina este o condiție specială pentru o femeie. Această condiție este fiziologică (adică normală), dar în același timp necesită organismului să o facă costuri ridicateși implică toate organele și sistemele. Astăzi vom vorbi despre cum decurge sarcina pe fondul bolilor tiroidiene și despre cum sarcina poate provoca afecțiuni precum hipotiroidismul și tirotoxicoza.

Ce este glanda tiroidă?

Glanda tiroida, in ciuda dimensiunilor sale mici, este un organ de secretie interna extrem de important (organ hormonal). Glanda tiroidă este formată din doi lobi și un istm, situat pe suprafața anterioară a gâtului. Funcțiile glandei tiroide includ sinteza și eliberarea de hormoni.

Hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) si triiodotironina (T3). Hormonul care reglează producerea acestor hormoni este sintetizat într-o parte specială a creierului (glanda pituitară) și se numește TSH (hormon de stimulare a tiroidei).

Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate tipurile de metabolism (în special în metabolismul proteic și energetic), în sinteza vitaminelor (vitamina A în ficat) și, de asemenea, participă la reglarea producției de alți hormoni. Toți hormonii tiroidieni conțin atomi de iod, așa că iodul apare în mulți medicamente utilizat pentru tratament (administrare profilactică de preparate cu iodură de potasiu, iod radioactiv pentru tratamentul tumorilor tiroidiene).

Efectul sarcinii asupra glandei tiroide

În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește în dimensiune și își îmbunătățește funcțiile. Tiroxina este produsa cu 30 - 50% mai mult fata de nivelul initial. Funcția fiziologică a glandei tiroide începe încă din primele etape, deoarece un nivel suficient de hormoni tiroidieni afectează radical creșterea și dezvoltarea fătului (vă vom spune mai multe despre influența hormonilor tiroidieni asupra dezvoltării copilului mai jos), iar formarea tuturor sistemelor vitale are loc în primele 12 săptămâni. Prin urmare, este foarte important să abordați sarcina cu o glandă sănătoasă, sau o stare compensată dacă există vreo boală.

În zonele în care gușa și hipotiroidismul sunt endemice, este necesar să se primească profilaxie cu iod în pregătirea sarcinii și apoi pe toată perioada de gestație și alăptare. O zonă endemică este o zonă în care predomină anumite boli; prezența bolilor nu este asociată cu migrarea populației sau cu introducerea de boli din exterior. De exemplu, în cazul nostru, regiunile endemice vor fi: Teritoriul Krasnoyarsk, Republica Sakha, Buriația, regiunile Tyva, Perm și Orenburg, Altai, Transbaikalia (deficitul de iod este detectat la 80% din populație).

Mărirea glandei tiroide are loc datorită aportului crescut de sânge, care este necesar pentru a asigura o funcție crescută. În Egiptul Antic, un fir subțire de mătase era legat de gâtul unei fete care tocmai se căsătorise și a fost observată. Când firul s-a rupt, a fost considerat un semn de sarcină.

Bolile glandei tiroide sunt împărțite în cele care apar cu scăderea funcției și, dimpotrivă, cu producția excesivă de hormoni. Bolile oncologice ale glandei tiroide sunt luate în considerare separat, acestea sunt cancerul și chisturile tiroidiene.

Diagnosticul bolilor tiroidiene

În primul rând, o femeie însărcinată suspectată de vreo boală tiroidiană ar trebui examinată de un endocrinolog. El efectuează un sondaj asupra pacientului pentru a colecta plângeri caracteristice, examen general(culoarea pielii, umiditatea sau, dimpotrivă, uscarea pielii și a mucoaselor, tremurări ale mâinilor, umflături, dimensiunea fisurii palpebrale și gradul de închidere a acesteia, creșterea vizuală glanda tiroidă și partea anterioară a gâtului), palparea glandei tiroide (creșterea dimensiunii acesteia, îngroșarea izolată a istmului glandei, consistența, durerea și mobilitatea, prezența ganglionilor mari).

1. Nivelul hormonilor tiroidieni. TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) este un indicator care este utilizat pentru a detecta bolile tiroidiene; dacă acest indicator este normal, atunci nu sunt indicate teste suplimentare. Acesta este cel mai precoce marker al tuturor bolilor tiroidiene dishormonale.

Norma TSH la femeile gravide este de 0,2 - 3,5 µUI/ml

T4 (tiroxina, tetraiodotironina) circulă în plasmă sub două forme: liber și legat de proteinele plasmatice. Tiroxina este un hormon inactiv care este metabolizat în triiodotironină, care are deja toate efectele sale.

Norma T4 liberă:

I trimestru 10,3 - 24,5 pmol/l
trimestrul II, III 8,2 - 24,7 pmol/l

Norma T4 generală:

I trimestru 100 - 209 nmol/l
Trimestrele II, III 117 - 236 nmol/l

Normele pentru TSH, T4 liber și T4 total la gravide diferă de normele generale pentru femei.

T3 (triiodotironina) se formează din T4 prin eliminarea unui atom de iod (au fost 4 atomi de iod per 1 moleculă de hormon, iar acum sunt 3). Triiodotironina este cel mai activ hormon al glandei tiroide; este implicat în procesele plastice (construcția țesuturilor) și energetice. Mare importanță T3 este utilizat pentru metabolismul și schimbul de energie în țesutul cerebral, țesutul inimii și oase.

T3 liber normal 2,3 - 6,3 pmol/l
T3 normal total 1,3 - 2,7 nmol/l

2. Nivelul anticorpilor la diferite componente ale glandei tiroide. Anticorpii sunt proteine ​​de protecție pe care organismul le produce ca răspuns la un agent agresiv (virus, bacterii, ciuperci, corp strain). În cazul bolilor tiroidiene, organismul manifestă o agresivitate imună față de propriile celule.

Pentru a diagnostica bolile tiroidiene, se folosesc indicatori de anticorpi la tiroglobulina (AT la TG) și anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT la TPO).

Norma AT la TG este de până la 100 UI/ml
Norma AT la TPO este de până la 30 UI/ml

Dintre anticorpii pentru diagnostic, este recomandabil să se studieze anticorpii la peroxidaza tiroidiană sau ambele tipuri de anticorpi, deoarece transportul izolat de anticorpi la tiroglobulină este rar și are o valoare diagnostică mai mică. Transportul de anticorpi la peroxidaza tiroidiană este o situație foarte frecventă care nu indică o patologie specifică, dar purtătorii acestor anticorpi dezvoltă tiroidita postpartum în 50% din cazuri.

3. Ecografia glandei tiroide. Examinarea cu ultrasunete determină structura glandei, volumul lobilor, prezența nodurilor, chisturii și a altor formațiuni. Ecografia Doppler determină fluxul sanguin în glandă și în nodurile individuale. Ecografia este efectuată pentru diagnosticul inițial, precum și în timp pentru a monitoriza dimensiunea lobilor sau a nodurilor individuale.

4. O biopsie prin punctie este efectuarea unei analize exact dintr-o leziune (nodul sau chist) cu un ac subtire sub control ecografic. Lichidul rezultat este examinat microscopic pentru a căuta celule canceroase.

Metodele cu radionuclizi și cu raze X în timpul sarcinii sunt strict interzise.

Sarcina din cauza hipotiroidismului

Tratament

Tratamentul se efectuează cu două tipuri de medicamente tireostatice, derivați de imidazol (tiamazol, mercazolil) sau propiltiouracil (propil). Propiltiouracilul este medicamentul de elecție în timpul sarcinii, deoarece pătrunde într-o măsură mai mică prin bariera placentarăși afectează fătul.

Doza de medicament este selectată astfel încât să se mențină nivelul hormonilor tiroidieni la Limita superioară normă sau puțin peste ea, deoarece în doze mari, care duc la T4 valori normale, aceste medicamente traversează placenta și pot duce la inhibarea funcției tiroidei fetale și la formarea gușii la făt.

Dacă o femeie însărcinată primește tireostatice, atunci alăptarea interzis, deoarece medicamentul pătrunde în lapte și va avea un efect toxic asupra fătului.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea glandei tiroide) este intoleranța la medicamentele tireostatice. Tratamentul chirurgical în primul trimestru este contraindicat, semn vital Operația se efectuează începând cu al doilea trimestru. După operație, pacientului i se prescrie terapie de substituție hormonală cu levotiroxină pe viață.

Beta-blocantele (Betaloc-ZOK) sunt adesea prescrise ca terapie concomitentă cu selecția individuală a dozei. Acest medicament încetinește bătăile inimii prin blocarea receptorilor de adrenalină, reducând astfel sarcina asupra inimii și prevenind dezvoltarea insuficienței cardiace și a hipertensiunii arteriale.

Femeile însărcinate cu patologie cardiacă care s-a dezvoltat pe fondul tireotoxicozei sunt supuse managementului comun de către un medic obstetrician-ginecolog, endocrinolog și cardiolog.

Prevenirea

împiedica această stare, ca boala independenta, din pacate, nu se poate. Dar te poți proteja pe tine și copilul nenăscut cât mai mult posibil și poți minimiza riscul de complicații dacă știi despre boală înainte de sarcină și începe tratamentul în timp util.

Boli tumorale ale glandei tiroide

Detectarea primară a tumorilor tiroidiene în timpul sarcinii este foarte rară. În ceea ce privește diagnosticul, nu se schimbă nimic; trebuie determinat nivelul hormonilor tiroidieni și efectuată o ecografie.

Diagnosticul diferențial dintre chisturile glandelor și neoplasmele maligne se face prin puncția formațiunii sub ghidare ecografică. Pe baza rezultatelor unui examen citologic se va stabili un diagnostic.

Chisturile tiroidiene cu niveluri hormonale normale și un rezultat negativ al puncției (adică nu au fost găsite celule canceroase) sunt supuse observației.

Tumorile tiroidiene sunt supuse observării și tratamentului de către un medic oncolog. Posibilitatea prelungirii sarcinii pe fondul unui neoplasm malign al glandei tiroide este decisă la o consultație, dar decizia finală este întotdeauna luată de pacienta însăși.

Hipotiroidismul si tirotoxicoza nu te priveaza de posibilitatea de a da viata bebelusului dorit, ci doar iti cer sa fii mult mai disciplinata in raport cu sanatatea ta. Bolile glandei tiroide nu sunt o contraindicație categorică pentru nașterea independentă. Planificați-vă sarcina în avans. Abordați-l cu încredere în sănătatea dumneavoastră sau într-o stare compensată de boli cronice, nu ratați vizitele la obstetrician-ginecolog, endocrinolog și alți medici specialiști și urmați recomandările acestora. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă are boală tiroidiană. După cum arată practica, acestea necesită o supraveghere specială din partea specialiștilor. Ce boli tiroidiene pot afecta negativ sarcina? Ce ar trebui să facă femeile pentru a-l suporta? copil sănătos fără să vă afecteze sănătatea?

Funcțiile tiroidei

Glanda tiroidă nu este organul principal al corpului uman, dar orice defecțiune a acesteia poate duce la consecințe grave. Glanda tiroidă este un organ mic, dar foarte important. Important este ca glanda tiroida produce un hormon necesar pentru buna functionare a tuturor organelor; afecteaza procesele metabolice, stare generalăși dezvoltarea mentală.

Iodul este un element unic, fără de care glanda tiroidă nu va putea funcționa corect și nu va fi posibil să ducă un copil la termen. El este cel care ajută la sintetizarea hormonilor pe care glanda tiroidă îi produce: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Promovează schimbul corect al tuturor nutrienților care intră în organism. Hormonii sunt foarte importanți pentru femei în viața de zi cu zi și în timpul concepției și dezvoltării fetale. Ei sunt responsabili pentru dezvoltare intrauterina toate sistemele corpului fetal, inclusiv sistemul musculo-scheletic.

Iodul este element important nu numai pentru funcționarea glandei tiroide, ci și pentru nașterea copilului.

De aceea, fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un endocrinolog înainte de a rămâne însărcinată. Dacă patologia glandei tiroide este expusă după concepție, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului.

Glanda tiroidă în timpul planificării concepției

Când plănuiți să concepeți munca corecta Glanda tiroidă este foarte importantă. Starea ei și producția la timp de hormoni determină succesul concepției. Nu numai dezvoltarea fizică, ci și cea mentală a unui copil atât de așteptat depinde de cât de de înaltă calitate îi produce organul. Când planificați o sarcină, fiecare femeie ar trebui să viziteze medicii și să se asigure că totul este în regulă cu sănătatea ei. Un test de sânge va ajuta la determinarea cantității și a calității hormonilor tiroidieni, iar o ecografie va ajuta la determinarea cât de bine funcționează organul.

La planificarea concepției, se acordă atenție nivelului de hormon de stimulare a tiroidei; cantitatea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 2,5 µUI/ml. Dacă nivelul depășește norma, atunci acesta este primul semnal care necesită intervenția serioasă a unui specialist. Medicul va prescrie un tratament pentru normalizarea producției de hormon; cel mai adesea, terapia este asociată cu alimentația alimentară; se recomandă consumul de alimente bogate în iod. Când testele sunt normale, puteți planifica o sarcină.

Ce patologii pot avea un efect dăunător asupra nașterii unui copil?

Glanda tiroidă și sarcina sunt interconectate; toate bolile organului pot avea un efect dăunător nu numai asupra concepției în sine, ci și asupra nașterii copilului. Care patologie afectează cel mai mult sarcina? Care ? Patologiile pot fi de diferite tipuri:

1. Boli congenitale: glanda tiroidă subdezvoltată, absența unui organ și localizare incorectă.
2. Gușă endemică și sporadică - patologia se manifestă datorită nivel scăzut iod în organism.
3. Tiroidita - procese inflamatoriiîn organ.
4. Hipotiroidismul - această boală este asociată cu scăderea funcției organelor.
5. Leziuni și neoplasme.

Femeile trebuie să fie supuse unei examinări înainte de a concepe un copil.

Dacă o femeie nu a avut probleme de sănătate înainte de concepție, atunci patologiile tiroidiene nu o vor deranja în timpul sarcinii. Singurul lucru care se poate întâmpla este o ușoară creștere a acestuia, dar această stare a organului este considerată normală atunci când poartă un copil și ar trebui să provoace anxietate viitoarei mame. Dacă aveți nelămuriri, ar trebui să consultați un endocrinolog.

Glanda tiroidă este mărită în timpul sarcinii

Mărirea organului în timpul sarcinii este normală. Organul devine mai mare datorită faptului că începe să funcționeze mai repede, deoarece în timpul sarcinii, toate organele unei femei trebuie să funcționeze pentru doi și, în consecință, se produc mai mulți hormoni. Acest lucru este valabil pentru acele femei care au avut patologii tiroidiene înainte de concepție, dar bolile pot apărea după ce femeia a conceput și pot provoca o mărire a organului. Printre ei:

• Hipotiroidism. Apare din cauza tulburărilor sistemului imunitar și o femeie află despre asta doar atunci când patologia devine cronică. Este dificil să se determine patologia, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu semnele sarcinii. De aceea, dacă există o suspiciune de această boală specială, se recomandă să se supună test de laborator, iar cantitatea de hormoni este determinată din aceasta.
• Tireotoxicoza. Această patologie se manifestă datorită activității crescute a organului, iar aceasta, la rândul său, duce la o mărire a glandei tiroide. Această patologie este rară la femeile însărcinate. Principalul simptom al bolii este vărsăturile severe și globii oculari măriți. Dacă o femeie a conceput un copil și a avut deja această patologie, atunci Risc ridicat nu numai pentru copil, ci și pentru pacienta însăși.

Cum se manifestă o glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii?

Mărirea organului în timpul sarcinii este considerată normală. În acest caz, femeia nu simte niciun disconfort. Fiecare femeie poate determina independent dacă glanda tiroidă este mărită:

• senzația că există o senzație de zgârietură în gât;
• este vizibil un organ mărit, gâtul este îngroșat, apare durere la înghițire, dificultăți de respirație;
• contururile gâtului se modifică și la înghițire se pot observa lobii glandei tiroide;
• cu mărire mare, vocea dispare, există dificultăți cu respirație normalăși înghițirea.

Dacă patologia apare după concepție, atunci este necesară monitorizarea strictă a dezvoltării fetale.

Dacă apar astfel de simptome, pacientul trebuie să caute urgent ajutor de la un specialist care va efectua o examinare amănunțită și va face un diagnostic precis. După aceasta, medicul prescrie o terapie medicală care va elimina toate simptomele și va permite femeii să aibă un copil sănătos fără a dăuna sănătății sale.

Terapie medicală

La tratarea problemelor tiroidiene, gravidelor li se recomandă să urmeze o terapie complexă care vizează eliminarea tuturor simptomelor, durerii și disconfortului. Când transportați un copil, terapia va consta în administrarea de medicamente hormonale și medicamente care conțin o concentrație mare de iod. Acest lucru va permite bebelușului să se dezvolte conform termenului limită.

ÎN timp scurtși cel mai important, „ceaiul mănăstirii” va ajuta la vindecarea eficientă a glandei tiroide. Acest produs conține numai ingrediente naturale, care au un efect cuprinzător asupra sursei bolii, ameliorează perfect inflamația și normalizează producția de hormoni vitali. Ca rezultat, toate procesele metabolice din organism vor funcționa corect. Datorită compoziției unice a Ceaiului Monastic, este complet sigur pentru sănătate și foarte plăcut la gust.

La chiar punct importantÎn viața fiecărei femei, terapia depinde de severitatea bolii și de efectul acesteia asupra fătului. Dacă este detectată o tumoare benignă, este prescrisă terapia cu iod. În cazul unei tumori maligne, administrarea de medicamente hormonale nu afectează în niciun fel fătul. Terapia este prescrisă de un medic și efectuată sub strictă supraveghere a acestuia.

Tiroida și sarcina au legătură strânsăîntre ele, deci dacă au apărut primele disconfort, este mai bine să fii examinat și să afli cât de mult poate dăuna boala copilului nenăscut. Fără ajutor calificat de la un endocrinolog și examinări regulate, o femeie cu leziuni grave ale tiroidei s-ar putea să nu poată avea un copil sau poate da naștere unui copil cu tulburări grave ale sistemului nervos sau cu dezvoltare mentală întârziată.

Glanda tiroidă este un organ mic (masa sa este de doar 20 g), situat pe suprafața frontală a gâtului și are o formă puțin asemănătoare unui fluture. Ea produce hormoni tiroidieni – tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care au un efect divers asupra metabolismului, saturației în oxigen a celulelor, inaltime normalaȘi dezvoltarea fizică. În plus, acești hormoni joacă un rol major în formarea și formarea sistemului cardiovascular, reproductiv, musculo-scheletic, precum și a sistemului nervos central al fătului, oferind de fapt. potenţial intelectual persoană în viitor. Vedere specială celulele din glanda tiroida produc si elibereaza in sange un alt hormon foarte important - calcitonina. Este implicat în reglarea nivelului de calciu din organism.

Cum afectează glanda tiroidă sarcina?

În țara noastră, determinarea funcționării glandei tiroide la femei a devenit acum un punct obligatoriu în examinarea tuturor gravidelor. După ce a început această examinare, s-a dovedit că aproximativ 45% dintre femei au diverse tulburăriîn funcționarea glandei tiroide. Mai mult, majoritatea dintre ei nici măcar nu presupun că au astfel de probleme, deoarece aproape toate bolile glandei tiroide nu se manifestă în niciun fel în stadiile incipiente.

Formarea glandei tiroide la făt are loc la începutul sarcinii și începe să sintetizeze hormoni în mod independent abia din săptămâna a 15-a. Până în acest moment, fătul crește și se dezvoltă datorită hormonilor tiroidieni ai mamei sale. Dacă există un dezechilibru al hormonilor tiroidieni, atunci apar probleme. La începutul sarcinii, această afecțiune afectează negativ procesul de implantare a ovulului fertilizat, ceea ce duce la insuficiență placentară(când placenta, care furnizează copilului oxigen și substanțe nutritive, încetează să facă față pe deplin activității sale). La începutul sarcinii acest lucru poate duce la moarte intrauterina făt și avort spontan, formarea de malformații ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale, lipsa de oxigen a fătului.

Cu o deficiență severă a hormonilor tiroidieni pe tot parcursul sarcinii, copiii se nasc cu simptome de cretinism: pierderi ireparabile inteligenţă, surdo-mut, tulburări motorii. De aceea, examinarea glandei tiroide a unei femei și corectarea în timp util a tulburărilor de funcționare a acesteia în stadiul de pregătire pentru sarcină sunt atât de importante.

Deficit de iod și gușă endemică

La noi este cel mai mult cauza comuna tulburări ale glandei tiroide. Acest lucru se datorează faptului că iodul face parte din hormonii tiroidieni. Principalul rezervor de iod din natură este oceanul. Mult iod în pește de mare, alge, fructe de mare. Din ocean, compușii de iod s-au dizolvat în picături apa de mare, cad în aer și sunt transportate de vânturi pe distanțe lungi. Cu cât zonele sunt mai în interior, cu atât fructele și legumele cultivate în această zonă conțin mai puțin iod.

Zonele împrejmuite de vânturile mării de lanțuri muntoase sunt sărăcite în iod. Prin urmare, numărul covârșitor de ruși trăiește în condiții de deficit de iod. Cantitatea reală de iod primită din alimente de locuitorii Rusiei este de 40-60 mcg pe zi, în timp ce necesarul de acest microelement pentru un adult este de 150 mcg, iar pentru o femeie însărcinată și care alăptează - 200-250 mcg pe zi. Singura sursă a acestei substanțe pentru glanda tiroidă fetală este iodul care circulă în sângele mamei.

Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății, deficiența de iod este cea mai frecventă cauză de retard mintal la copii. Studiile efectuate în întreaga lume au arătat că media dezvoltare mentalăîn regiunile cu deficit sever de iod este cu 15–20% mai mic decât în ​​zonele în care nu există deficit de această substanță. Din cauza lipsei de iod din alimente si apa, la noi se foloseste iodarea sare de masă. Cu toate acestea, iodura de potasiu, care este folosită pentru a îmbogăți sarea, se oxidează cu ușurință la iod în aerul umed și cald și apoi se evaporă. Acest lucru explică durata scurtă de valabilitate a unei astfel de sare - doar 6 luni.

Luarea iodului este considerată cel mai optim mijloc de profilaxie cu iod în timpul planificării sarcinii. Este mai bine să începeți să luați suplimente de iod cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina planificată, ceea ce va evita deficitul de iod cel mai devreme. primele importante luni. Mai întâi este necesar să faceți un test pentru hormonii tiroidieni, deoarece singura contraindicație pentru a lua astfel de medicamente, pe lângă alergia la iod, este nivel crescut tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) în sânge.

Sarcina este o sarcină care obligă glanda tiroidă a unei femei să lucreze cu o forță dublă. În mod normal, producția de hormoni crește cu 30-50%. Sarcina pe fondul deficienței de iod duce adesea la dezvoltarea gușii endemice (endemică din endemos - „local”, adică caracteristică unei anumite zone). Acest lucru se datorează faptului că, în timpul transportului unui copil, în corpul femeii apare un hormon special, sintetizat de celulele ovulului fertilizat - gonadotropina corionică umană (hCG). Acest hormon este foarte asemănător ca structură cu hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare. Glanda tiroidă „confunda” hCG cu TSH, răspunzând la aceasta funcție crescută celulele lor (celulele cresc, dar aceste eforturi sunt zadarnice, pentru sinteză nu există o componentă principală - iodul).

Dacă nu există suficient iod, atunci sinteza completă a hormonilor T4 și T3 nu are loc, mecanismul de „feedback” nu funcționează, ceea ce duce la proliferarea țesutului tiroidian. În același timp, poate atinge dimensiuni semnificative, deformând forma gâtului și strângând organele și țesuturile din jur. Unele femei chiar au o senzație de presiune pe guler atunci când gâtele țestoase și eșarfele le stau în cale.

Gușa endemică este ușor de prevenit dacă refaceți cu promptitudine deficitul de iod în organism.

Tratamentul gușii endemice

Tratamentul gușii endemice constă în completarea deficitului de iod; doar în cazuri rare este necesară intervenția chirurgicală.

Hipotiroidismul la o femeie însărcinată

În deficiența cronică de iod și în unele alte boli (de exemplu, tiroidita autoimună), sinteza hormonilor tiroidieni scade și se dezvoltă o afecțiune numită hipotiroidism sau hipotiroidism (din tiroidee - „tiroidă”). Hipotiroidismul poate fi asimptomatic (când modificările pot fi detectate doar în testele de laborator) sau poate fi evidentă, manifestându-se ca slăbiciune generală, oboseală, somnolență, depresie, crampe musculare, dureri articulare, pierderea memoriei, creșterea în greutate, piele uscată, unghii și păr fragile, constipație și umflare. Lipsa hormonilor duce la scăderea ritmului cardiac și a ritmului respirator, scăderea temperaturii corpului - pacienții simt frig chiar și pe vreme caldă. Lipsa afectează și el sănătate reproductivă femeile: suferă adesea de tulburări ciclu menstrual, mastopatie și infertilitate.

Hipotiroidismul la femeile însărcinate duce la amenințarea cu avort spontan, insuficiență placentară, toxicoză precoce și târzie a sarcinii, creștere persistentă tensiune arteriala, abrupție placentară, hemoragie postpartum. O lipsă accentuată a hormonilor tiroidieni ai mamei, desigur, poate afecta copilul nenăscut. În cazurile severe, se dezvoltă hipotiroidismul congenital, ale cărui semne la nou-născut sunt greutatea mare la naștere, imaturitatea în sarcina post-term, umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor, voce scăzută și aspră când plânge, vindecare slabă. rană ombilicală, icter prelungit. Dacă un astfel de copil nu primește un tratament adecvat, el va experimenta o dezvoltare mentală și fizică întârziată și disfuncție sexuală.

Cum să tratezi hipotiroidismul la femeile însărcinate?

În unele cazuri, atunci când se pregătește pentru sarcină, pe lângă preparatele cu iodură de potasiu, tratamentul scăderii funcției tiroidiene se efectuează cu un analog sintetic al hormonului uman - tiroxina. Mulți oameni se tem de cuvântul „hormoni” și nu vor să-i ia, atribuindu-le efecte secundare teribile. Efecte secundare Din utilizarea medicamentelor hormonale există într-adevăr, dar toate „ororile” sunt asociate cu utilizarea glucocorticoizilor - hormoni suprarenali și nu au nimic de-a face cu medicamentele cu hormoni tiroidieni.

În cazul hipotiroidismului, se selectează o doză de medicament care nu va face decât să completeze deficitul de hormoni - exact cât necesită corpul tău. Este nevoie de timp pentru a selecta doza de medicament și a compensa hipotiroidismul, așa că sarcina trebuie amânată pentru câteva luni până când nivelul hormonal este normal. În timpul tratamentului, nivelurile hormonale sunt monitorizate la fiecare 4-6 săptămâni.

Când hormonii revin la normal, va fi posibil să planificați o sarcină. in orice caz viitoare mamă va trebui să continue să ia medicamentul în timpul sarcinii (poate chiar într-o doză crescută), deoarece necesitatea acestuia crește în această perioadă.

Hipertiroidismul în timpul sarcinii

Se întâmplă și situația inversă, când glanda tiroidă funcționează prea activ și secretă mai mulți hormoni decât este necesar. În acest caz, se dezvoltă (tireotoxicoză, boala Graves). Cu această boală, pulsul devine frecvent, apar întreruperi în funcționarea inimii, creșterea tensiunii arteriale, febră, insomnie, tremur al mâinilor și al întregului corp, pierderea poftei de mâncare, scaune moale frecvente, dureri de stomac, transpirație și iritabilitate. provoca anxietate. Hipertiroidismul afectează și el aspect femei - are o strălucire nesănătoasă în ochi, lărgirea ochilor (cum se spune, devin „bombate”), pierderea în greutate.

În timpul sarcinii, excesul de hormoni tiroidieni poate duce la avorturi spontane, naștere prematură, toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, iar copilul se poate naște cu greutate mică și defecte de dezvoltare.

Cum să tratezi hipertiroidismul?

Pentru a trata hipertiroidismul, sunt prescrise medicamente care suprimă glanda tiroidă. Dacă este ineficient terapie medicamentoasă Se efectuează o operație pentru îndepărtarea unei părți a țesutului tiroidian sau terapie cu un izotop radioactiv de iod. În timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze metode de contracepție fiabile, deoarece tireotoxicoza nu reduce capacitatea de a concepe în aceeași măsură ca și hipotiroidismul. Ar trebui să așteptați până când rămâneți însărcinată; puteți planifica să rămâneți însărcinată numai dacă hormonii din sânge sunt la niveluri normale și persistă timp de un an. Acest lucru va evita reapariția bolii în timpul sarcinii. Va trebui să așteptați un an pentru a rămâne însărcinată chiar și după tratamentul cu un izotop de iod radioactiv. În timpul tratamentului chirurgical al tireotoxicozei, sarcina este permisă imediat după ce nivelurile hormonale revin la normal.

Gușă nodulară

Un nodul din glanda tiroidă este o parte a țesutului glandei limitată de capsulă. Nodurile pot fi detectate pe fondul nivelurilor normale de hormoni și pot fi, de asemenea, însoțite atât de o scădere, cât și de o creștere. Aproximativ 30–50% din populația lumii are astfel de formațiuni și, din păcate, numărul cazuri similare este în creștere constantă. Aproape întotdeauna, concluzia unui specialist despre detectarea unui nodul în glanda tiroidă provoacă îngrijorare la pacienți. Dar este important să înțelegem că acesta nu este un diagnostic, ci doar un motiv pentru o examinare suplimentară.

Deficitul de iod este cel mai important factor în formarea nodulilor tiroidieni, care de cele mai multe ori nu se manifestă în niciun fel, ci sunt o constatare accidentală la ecografie. Când marime mare nodul, singura plângere este un defect cosmetic în zona gâtului. Preocupările asociate cu nodulii tiroidieni se datorează faptului că, în 4-5% din cazuri, cancerul tiroidian poate fi ascuns sub masca unui nodul. Trebuie spus că dimensiunea nodului și nivelul hormonilor nu sunt indicatori determinanți care pot indica malignitatea procesului.

Pentru a determina natura procesului (benign sau malign), se face o biopsie (o bucată de țesut al glandei) sub controlul unui aparat cu ultrasunete (ultrasunete). Doar cu ajutorul acestui studiu se poate face un diagnostic precis și ce trebuie făcut în continuare. Dacă este detectat cancer tiroidian, organul este îndepărtat complet (tiroidectomie), urmată de terapie cu iod radioactiv. Se examinează tumora îndepărtată. În 95% din cazuri, este detectată o formă foarte diferențiată (celulele tumorale sunt similare cu celulele unei glande tiroide sănătoase), cu această formă o vindecare completă este aproape întotdeauna posibilă. După o tiroidectomie, organismul nu mai produce propriii hormoni tiroidieni și trebuie să luați medicamente hormonale pe tot parcursul vieții. Dar există și Vești bune– chiar și după o intervenție chirurgicală pentru o boală atât de gravă, o femeie are toate șansele să poarte și să nască un copil sănătos. Puteți planifica o sarcină la aproximativ un an după tratament, cu condiția ca nivelul hormonal să fie bun și să nu existe semne de recidivă tumorală.

În concluzie, tragem concluzii:
1. Sarcina este posibilă cu aproape orice boală a glandei tiroide.
2. Atunci când planificați o sarcină, o vizită la un endocrinolog este obligatorie pentru toate femeile.
3. Orice patologie a glandei tiroide trebuie compensată integral înainte de sarcină.

Cine controlează glanda tiroidă?

Funcționarea glandei tiroide în sine este reglată de glanda pituitară prin hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Acest hormon are un efect stimulator asupra glandei tiroide. Concentrația de TSH depinde de nivelul hormonilor tiroidieni. Dacă există o mulțime de ele în sânge, atunci glanda pituitară inhibă producția de TSH, iar dacă este puțin, își crește sinteza, astfel încât, la rândul său, începe să stimuleze glanda tiroidă, normalizând astfel nivelul de hormonii pe care îi secretă. Această legătură dintre glanda pituitară și glanda tiroidă se numește „invers”.

Examinarea glandei tiroide în pregătirea sarcinii

• Examinarea anatomiei: examinarea de către un endocrinolog și ecografie a glandei tiroide poate determina modificări ale dimensiunii și structurii acesteia (în special, prezența tumorilor).
• Studiul funcției: prin . Pentru examinarea inițială doi indicatori sunt suficienți: nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) și anticorpii la tiroperoxidază (AT/TPO).
• Dacă acești indicatori sunt anormali, au existat anterior probleme cu glanda tiroidă sau există modificări în anatomia acesteia, atunci se examinează suplimentar nivelurile hormonilor tiroxină (T4), triiodotironină (T3) și unii anticorpi ai glandei tiroide.

Insuficiență imunitară

Pe lângă deficitul de iod, funcția tiroidiană redusă poate fi observată atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos, când sistemul imunitar confundă țesutul tiroidian cu un agent străin și începe să producă anumiți anticorpi împotriva acestuia, împiedicându-l să funcționeze normal. Această boală se numește tiroidită autoimună. Acești anticorpi (anticorpi anti-peroxidază tiroidian, prescurtat AT/TPO) pot fi detectați într-un test de sânge. În sine, un nivel ridicat de anticorpi nu necesită tratament, dar prezența acestora crește riscul de a dezvolta hipotiroidism de zece ori. Prin urmare, toate femeile despre care s-a descoperit că au astfel de anticorpi trebuie să-și monitorizeze regulat funcția tiroidiană, în special în perioada de pregătire pentru sarcină și în timpul transportului unui copil.

Sarcina este una dintre cele mai multe etape dificileîn viața unei femei. În ciuda faptului că maternitatea este cea mai mare bucurie, această perioadă nu merge întotdeauna așa cum ne-am dori. În timpul sarcinii, organismul suferă o restructurare completă: fluxul sanguin se modifică, centrul de inervație se schimbă și nivelurile hormonale se modifică. Cea mai gravă restructurare în timpul sarcinii are loc în glanda tiroidă: structura internă a organului endocrin se modifică, precum și raportul de hormoni pe care îi secretă în sânge.

Cu toate acestea, patologiile glandei tiroide în timpul sarcinii nu sunt atât de periculoase pe cât ar putea crede mulți. Medicina modernă face posibilă purtarea și nașterea unui copil sănătos chiar și cu boli ale acestui organ.

Glanda tiroidă este unul dintre organe Sistemul endocrin persoană. Glanda este localizată în mod normal pe suprafața frontală a gâtului, iar forma sa poate aminti multora de fluture, deoarece are doi poli - „aripi” și un istm între ei. Glanda este formată din parenchim și stromă.

Celulele principale se numesc tirocite. Ei îndeplinesc funcția principală a glandei - producția de hormoni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acestea sunt unele dintre cele mai multe hormoni importanțiîn organism, deoarece sunt capabili să regleze toate tipurile de metabolism, accelerându-le sau încetinindu-le, precum și aproape toate procesele de creștere și maturare a celulelor, țesuturilor și organelor care au loc în organism.

Hormonii tiroidieni conțin iod. Aceasta indică o altă funcție importantă - acumularea și stocarea iodului în organism. Este inclus într-un număr mare de enzime și substanțe chimice, care sunt sintetizate în corpul uman.

Pe lângă tirocite, glanda conține celule C, care aparțin sistemului endocrin difuz și produc calcitonină, care reglează metabolismul calciului în organism.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii devin de o importanță enormă pentru dezvoltare normală făt T3 și T4 sunt implicați în toate procesele de creștere și maturare a celulelor și țesuturilor. Corpul fetal nu face excepție.

Dezvoltarea normală a sistemului nervos, cardiovascular, reproductiv, urinar și a tuturor celorlalte sisteme ale copilului este posibilă numai cu o concentrație suficientă a acestor hormoni în sângele viitoarei mame.

În primii trei ani de la nașterea unui copil, hormonii obținuți din corpul mamei devin importanți pentru dezvoltarea normală a creierului, formarea și menținerea inteligenței, deoarece glanda tiroidă proprie la nou-născuți nu funcționează încă.

Funcția tiroidiană în timpul sarcinii

Glanda tiroidă suferă unele modificări în timpul sarcinii. Există o creștere fiziologică și o proliferare a parenchimului. Astfel, se produc mai mulți hormoni cu 30-50%.

Este destul de interesant faptul că faptul unei măriri a glandei tiroide în timpul sarcinii a fost observat în Egiptul antic. Acolo a fost folosit un test destul de neobișnuit. Femeile egiptene purtau la gât cel mai fin fir de mătase. Dacă firul s-a rupt, a fost considerată confirmarea sarcinii.

Procesul de formare și diferențiere a glandei tiroide la făt începe deja din a 12-a săptămână de sarcină. Formarea finală are loc în săptămâna 17.

Din acest moment, glanda tiroidă fetală este capabilă să sintetizeze hormoni în mod independent. Cu toate acestea, sursa de iod sunt hormonii tiroidieni materni. În plus, masa glandei tiroide la făt este de numai aproximativ 1,5-2 grame, adică nu poate asigura pe deplin corpul copilului.

Din datele de mai sus se pot trage câteva concluzii:

1. Funcționare și producție adecvate cantitate suficientă Hormonii tiroidieni sunt importanți atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fără excepție are loc numai cu participarea T3 și T4 a corpului matern. Această situație persistă până la sfârșitul primului trimestru. După aceasta, fătul își diferențiază deja propria glanda tiroidă, care totuși „preia” iod din corpul mamei, deoarece organismul nu are alte surse ale acestui microelement. In stare normala necesar zilnic iod 150 mcg, dar în timpul sarcinii, acest necesar crește la 200-250 mcg. Când se consumă mai puțin iod, se dezvoltă o boală numită hipotiroidism.
2. Producția excesivă de hormoni poate provoca întreaga linie probleme pentru mama si fat. Cel mai adesea, o astfel de intoxicație este observată în primul trimestru de sarcină, deoarece influența glandei tiroide asupra sarcinii în acest trimestru este maximă. Astfel, se dezvoltă o boală - hipertiroidismul. În cele mai multe cazuri, o astfel de reacție în timpul sarcinii este încă considerată o variantă a normei, nu necesită tratament și poate dispărea de la sine după ceva timp. Prin urmare, acest tip de hiperfuncție tiroidiană se numește tirotoxicoză tranzitorie sau temporară a sarcinii. Dar tireotoxicoza și hiperfuncția nu sunt întotdeauna bune; în unele cazuri, se dezvoltă o boală numită boala Graves sau Basedow, care necesită intervenție și tratament terapeutic imediat.

O schimbare a funcționării glandei tiroide într-o direcție sau alta este plină de complicații și disfuncții. Dar există metode moderne compensare și stabilizare pentru fiecare condiție individuală.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o boală caracterizată printr-o lipsă de iod în organism și, ca urmare, o lipsă de hormoni. Dar, în unele cazuri, aportul de iod în organism poate să nu fie redus.

Plângerile cu hipotiroidism pot include următoarele:

• slăbiciune, oboseală crescută, creștere în greutate indicatori standard, senzație de frig;
• pierderea poftei de mâncare, letargie, apatie, somnolență constantă, scăderea concentrării și a atenției;
• piele uscată, descuamare, căderea părului, unghii casante;
• apariția umflăturilor, în special la nivelul feței și picioarelor inferioare;
• apariția dificultății de respirație, scăderea tensiunii arteriale;
• Apare adesea răgușeală.

Trebuie înțeles că lipsa iodului în organism și scăderea funcției tiroidiene pot apărea chiar înainte de sarcină. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze un studiu al hormonilor tiroidieni în timpul planificării și este, de asemenea, necesară consultarea unui endocrinolog.

Medicul, pe baza rezultatelor studiului, prescrie terapia de substituție cu hormoni tiroidieni - adică T3 și T4 vor intra în organism din exterior.

Astfel, nivelurile hormonale sunt corectate și după aceasta puteți planifica în siguranță concepția. În majoritatea cazurilor de hipotiroidism tiroidian, terapia de substituție hormonală continuă în timpul sarcinii.

Hipotiroidismul crește semnificativ riscul avorturi spontane, naștere prematură, moartea unui copil in uter, mai ales pe primele etape.

Cu o scădere semnificativă a concentrației de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii, poate duce la nașterea unui copil cu defecte de dezvoltare: retard mintal, surditate, strabism etc.

Pentru a evita toate aceste probleme, este necesar să vizitați un endocrinolog atunci când planificați o sarcină, sau direct în stadiile incipiente.

Nu neglija complexe de vitamine care sunt prescrise de medicul curant.

Sarea sau laptele iodat sunt, de asemenea, excelente pentru prevenire, cu toate acestea, nu uitați că consumul de alimente prea sărate este plin de consecințe pentru o femeie însărcinată. Mulți medici recomandă să vă diversificați dieta cu fructe de mare.

Peștele de mare, calmarul, creveții și midiile conțin o cantitate imensă de iod, la fel ca produsele lactate și carnea. Sub nicio formă nu trebuie să te lași dus de cap. Un alt produs care contine un numar mare de iod – smochine uscate.

Printre altele, este important să rețineți toate schimbările care apar în organism. Somnolența, apatia, părul și unghiile fragile, pielea uscată sunt semne anormale care însoțesc sarcina.

Purtarea unui copil nu este în niciun caz o boală, așa că dacă acordați atenție unor astfel de simptome, este recomandat să contactați specialiști pentru a efectua un studiu detaliat și a afla motivele.

Hipertiroidismul

La fel ca o scădere a funcției tiroidei, este posibil să o crească. După cum sa menționat, hiperfuncția este de natură fiziologică pentru a satisface nevoile fătului. Dar, în unele cazuri, aceasta poate fi o patologie.

Gușă nodulară

Gușa nodulară este un întreg grup de boli tiroidiene care apar odată cu dezvoltarea unor formațiuni nodulare mari. Etiologia bolii este foarte diversă. În cazurile de formare a gușii dimensiuni mari, poate exista si un defect cosmetic. Sarcina și un nodul tiroidian nu se exclud reciproc.

Nodurile nu sunt periculoase dacă se corectează concentrația de hormoni din sânge. Sarcina, dacă există noduli în glanda tiroidă, trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui endocrinolog. Dacă nodurile sunt mai mari de 4 cm, atunci este necesară intervenția chirurgicală, dar nu în timpul sarcinii. Operațiile în timpul gestației se efectuează numai în cazuri de compresie a traheei.

Simptomele hipertiroidismului

Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni în sânge pot duce la:

• oboseală crescută, scădere în greutate, temperatură crescută, chiar febră;
• excitabilitate nervoasă crescută, iritabilitate, sentimente nerezonabile de frică, insomnie;
• întărirea funcționării sistemului cardiovascular, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale;
• slăbiciune musculară, tremurări ale mâinilor;
• posibile încălcări de către sistem digestiv: pierderea poftei de mâncare, scaune moale, durere;
• lărgirea fisurilor palpebrale și apariția strălucirii în ochi.

Dificultatea de a diagnostica hipertiroidismul este că este destul de dificil de distins normă fiziologicăîntărirea funcţionării organului din activitatea patologică. Prin urmare, următoarele simptome: febră scăzută, senzație de căldură, scădere în greutate și vărsături la începutul sarcinii trebuie considerate posibile manifestări ale hipertiroidismului și examinate cu atenție.

Creșterea ritmului cardiac peste 100 de bătăi pe minut, o mare diferentaîntre valorile numerice ale presiunii sistolice și diastolice indică în majoritatea cazurilor prezența hipertiroidismului. Determinarea nivelului de hormoni din sânge și ecografiile glandei tiroide în timpul sarcinii au o importanță decisivă în diagnostic.

Hipertiroidismul poate provoca o serie de complicații:

• gestoza;
• malformații fetale;
• greutate mică a bebelușului la naștere.

Detectarea bolii ar trebui efectuată în stadiile incipiente, apoi șansele de a da naștere unui copil sănătos și puternic cresc semnificativ.

Terapia pentru hipertiroidism are ca scop suprimarea funcției glandelor. Aici apare dificultatea, deoarece sub nicio formă nu trebuie afectată glanda tiroidă fetală. Prin urmare, în timpul tratamentului, sunt utilizate doar concentrații minime ale acelor agenți care nu sunt permeabili prin bariera placentară.

Foarte rar devine necesară îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. Această operație poate fi efectuată doar în al doilea trimestru de sarcină dacă riscul de complicații depășește riscul unei intervenții chirurgicale.

Procese autoimune în glandă

Bolile autoimune sunt boli care apar ca urmare a producerii de anticorpi la propriile celule, adică sistemul imunitar distruge celulele propriului său corp. Adesea, astfel de boli sunt ereditare sau cauzate de mutații.

Această patologie este cea mai dificilă din punctul de vedere al managementului sarcinii, deoarece terapia proceselor autoimune se bazează pe utilizarea unor doze mari de medicamente steroizi și citostatice, care sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Boala este complicată și de faptul că nu există o supraproducție de hormoni tiroidieni, atât de necesari pentru dezvoltarea normală a fătului. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Conservator este de a preveni dezvoltarea hipotiroidismului prin introducerea de hormoni pe cale orală. Chirurgical - rezecția glandei tiroide este prescrisă numai dacă viața mamei este amenințată.

Tireotoxicoza

Tireotoxicoza este o boală însoțită de o creștere a producției de hormoni tiroidieni. Principala diferență față de hipertiroidism este că nu există o creștere a glandei în sine. Tireotoxicoza în timpul sarcinii este foarte rară. Simptomele și tratamentul sunt aceleași ca pentru hipertiroidism.

Tumorile tiroidiene

Cancerul tiroidian nu este nicidecum o indicație pentru întreruperea sarcinii. Cu abordarea corectă, este posibil să porți și să dai naștere unui copil sănătos în aproape toate razele.

Tratamentul este chirurgical. Îndepărtarea cancerului tiroidian și a sarcinii nu sunt, de asemenea, contraindicate. Cu toate acestea, cel mai adesea operația este amânată până în perioada postpartum. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci se efectuează în al doilea trimestru, până la 24 de săptămâni, deoarece riscul influență negativă per fruct este minim.

Diagnosticul bolilor

Bolile glandei tiroide în timpul sarcinii sunt complicate de faptul că multe tipuri de diagnostice pot dăuna fătului, așa că cercetările trebuie efectuate cu extremă atenție. Cea mai comună metodă de diagnosticare, care dă rezultate 100% și este absolut sigură pentru făt, este ultrasunetele. Este recomandabil să se efectueze acest studiu la cea mai mică suspiciune de disfuncție de organ.

O ecografie și un test de sânge pentru hormoni sunt 2 studii de neînlocuit care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis în aproape toate cazurile.

Sarcina după îndepărtarea chirurgicală a glandei

Sarcina după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide este posibilă, dar nu mai devreme decât după doi ani. Această perioadă este necesară pentru reabilitarea completă și restabilirea echilibrului hormonal. corp feminin.

După îndepărtarea glandei tiroide, o femeie va fi forțată să urmeze terapie de substituție hormonală pentru tot restul vieții, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, atunci când planificați, este necesar să vă consultați cu un endocrinolog-ginecolog care va gestiona sarcina până la naștere.

Sarcina și bolile tiroidiene sunt strâns legate între ele. Un medic curant competent este singurul lucru necesar într-o situație în care patologia tiroidiană este detectată în timpul sarcinii.

Patologia organului endocrin poate afecta grav sănătatea mamei și a copilului. Poate chiar de mai multe ori pe parcursul întregii sarcini se va pune problema necesității întreruperii.

Dar numai datorită atitudinii psihologice a mamei și tratamentului competent pot fi obținute rezultate incredibile.

Video util despre glanda tiroidă

Imi place!

Glanda tiroidă este foarte importantă atunci când planificați sarcina. Succesul concepției și al sarcinii depinde de starea glandei tiroidee și de hormonii pe care îi produce. Dezvoltarea fizică a bebelușului nenăscut și nivelul de inteligență depind de calitatea hormonilor produși de glanda tiroidă. De aceea, în timpul planificării sarcinii, prima sarcină a unei femei este să facă teste pentru a determina nivelul hormonal al glandei tiroide și să facă o examinare cu ultrasunete pentru a determina dacă acest organ funcționează normal.

Atunci când planificați sarcina, se acordă o atenție deosebită nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, care nu trebuie să depășească 2,5 µUI/ml. Dacă testele arată că nivelul hormonului este mai mare decât valoarea normală specificată, atunci acesta este un motiv pentru a contacta un endocrinolog. Medicul va prescrie un tratament pentru normalizarea nivelului hormonal. Foarte des, dietele care conțin alimente bogate în iod sunt prescrise ca tratament. După ce rezultatele testelor pentru hormonii glandulei tiroidei sunt normale, puteți planifica o sarcină.

Bolile tiroidiene și sarcina

Bolile tiroidiene și sarcina sunt interdependente. Bolile apar din cauza modificari hormonale corpul și influențele negative mediu inconjurator. Să ne uităm la principalele boli ale tiroidei în timpul sarcinii.

• Patologii la naștere – glanda tiroidă subdezvoltată, absența glandei tiroide, localizare incorectă.
• Gusa (endemica, sporadica) - apare din cauza lipsei de iod din organism sau a influentelor negative ale mediului. Aceste boli includ boala Graves.
• Tiroidita - boli inflamatorii glandula thyroidea.
• Hipotiroidismul este o boală care este însoțită de scăderea funcției tiroidiene.
• Leziuni și tumori ale glandei tiroide.

Dacă o femeie este absolut sănătoasă, atunci boala tiroidiană nu o va afecta în timpul sarcinii. Singurul lucru de așteptat este o mărire a glandei tiroide, dar acest lucru este considerat normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dar, în ciuda acestui fapt, este mai bine să vă asigurați încă o dată că glandula tiroidee este sănătoasă și că nu există nicio amenințare pentru sarcină.

Glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii

Este luată în considerare o glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii apariție normală. Glanda tiroidă crește în dimensiune datorită modificărilor hormonale din organism și muncă sporită. Dar nu uitați că mărirea acestui organ poate fi asociată cu o serie de boli. Acest lucru este relevant pentru femeile care au avut boli ale glandei tiroidee înainte de a naște un copil. Să ne uităm la patologiile care apar în timpul sarcinii și provoacă o mărire a glandei tiroide.

• Hipotiroidismul – apare din cauza unei tulburări a sistemului imunitar al organismului și este luat în considerare boala cronica. Diagnosticarea acestei boli în timpul sarcinii este dificilă. Deoarece simptomele bolii coincid în mare măsură cu semnele sarcinii. Prin urmare, dacă se suspectează această boală, este necesar să se efectueze un test de sânge și, pe baza rezultatelor sale, să se judece nivelul hormonilor glandei tiroidee.
• Tireotoxicoza este o boală care apare din cauza activității crescute a glandei tiroide și este însoțită de o mărire a acestui organ. Această boală este extrem de rară la femeile însărcinate. Principalul simptom al bolii este vărsăturile severe și globii oculari măriți. Pentru diagnostic precis boală, este necesar să se facă teste pentru hormonii tiroidieni. Dacă o femeie rămâne însărcinată și are deja această boală, atunci există un risc mare pentru copil și cursul normal al sarcinii.

O glanda tiroida marita in timpul sarcinii se poate modifica sub influenta hormonilor sau din cauza unei anumite boli. De aceea, în timpul planificării sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă diagnosticului de glandul tiroidei și, dacă este necesar, tratamentului.

Glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii

Mărirea glandei tiroide în timpul sarcinii este un proces complet normal care are loc sub influența hormonilor și a activității crescute a glandei tiroide. Dar o creștere poate fi cauzată și de boli. Să ne uităm la gradul de mărire a glandei tiroide la care se poate aștepta o femeie în timpul sarcinii.

• Glanda tiroidă arată destul de normal, ușor mărită, dar nu provoacă disconfort sau simptome dureroase.
• Contururile gâtului sunt schimbate; la înghițire, lobii glandei tiroide sunt clar vizibili.
• Glanda tiroidă mărită este vizibilă cu ochiul liber, gâtul a devenit mai gros, doare la înghițire și a apărut dificultăți de respirație.
• Glandula thyroidea este mult mărită, contururile gâtului sunt modificate și lobii glandei tiroide pot fi urmăriți pe suprafața acesteia. Este dureros să înghiți, o durere în gât și tusea sunt chinuite.
• În ultima etapă, glanda tiroidă este atât de mărită încât face imposibilă înghițirea și respirația. De asemenea, vocea se poate schimba sau dispărea.

Fiecare dintre etapele de mai sus de mărire a glandei tiroide în timpul sarcinii trebuie examinată de un endocrinolog pentru prezența bolilor.

Cancerul tiroidian și sarcina

Cancerul tiroidian și sarcina au sunat recent ca o sentință la moarte. Dar nu ar trebui să mergi la extreme, pentru că cu abordarea corectă a diagnosticului și tratamentului cancerului, poți purta și da naștere unui copil sănătos. Pericolul cancerului tiroidian în timpul sarcinii este că etapele inițiale boala este practic asimptomatică, iar simptomele care apar sunt asemănătoare cu cele de la începutul sarcinii.

Pentru a diagnostica cancerul tiroidian în timpul sarcinii se folosesc ecografii, un test de sânge pentru detectarea celulelor canceroase și biopsia prin aspirație, care poate fi folosită pentru a determina prezența chisturilor sau nodulilor canceriși în glanda tiroidee. Vă rugăm să rețineți că modificările hormonale din timpul sarcinii nu stimulează dezvoltarea cancerului, iar cancerele diferențiate nu au un impact negativ asupra perioadei de sarcină.

Sarcina după cancerul tiroidian

Sarcina după cancerul tiroidian este posibilă numai după tratamentul cu succes al bolii. Tehnici moderne Tratamentele pentru cancerele sistemului endocrin permit femeilor să rămână însărcinate chiar dacă glandula tiroidee este îndepărtată. Sarcina poate fi planificată doar la un an sau doi după tratamentul cancerului și după finalizarea unui curs de reabilitare. Sarcina reușită garantat în absenţa recidivei bolii.

Dacă în primele luni de naștere boala începe să reapară, femeia trebuie să întrerupă sarcina. Excepțiile includ femeile care au fost tratate cu tiroidectomie. Dacă după cancer vine sarcina mult asteptata, iar boala nu reapare, atunci femeia ar trebui totuși să fie testată în mod regulat pentru celulele canceroase și să facă o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.

Chistul tiroidian și sarcina

Chisturile tiroidiene și sarcina sunt interconectate, deoarece apariția unui chist poate provoca modificări hormonale care apar în corpul feminin. Un chist tiroidian în timpul sarcinii poate apărea și din cauza deficienței de iod. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece în timpul sarcinii corpul feminin se confruntă cu o lipsă de vitamine, minerale și substanțe necesare pentru funcționarea normală a corpului feminin și pentru dezvoltarea copilului.

Un alt motiv pentru apariția chisturilor este traumatismele și procesele inflamatorii (tiroidita). Dar uneori chiar experiențe nervoase iar efortul excesiv poate provoca apariția chisturilor. Diagnosticarea unui chist tiroidian este destul de dificilă, deoarece chistul este de dimensiuni mici și se dezvoltă aproape asimptomatic. Chistul începe să se manifeste numai atunci când se mărește și comprimă organele învecinate. O femeie poate prezenta zgâriere, dificultăți de respirație și tuse și uneori dificultăți la înghițire. Una dintre complicațiile care însoțește un chist tiroidian în timpul sarcinii este supurația, care apare din cauza imunității slăbite.

Gușa tiroidiană în timpul sarcinii

Gușa tiroidiană în timpul sarcinii este o altă boală comună care afectează multe femei. Principalul simptom al gușii glandula thyroidea este mărirea și îngroșarea gâtului. Gușa este un concept colectiv care se referă la boli ale glandei tiroide, al căror simptom principal este mărirea acesteia. În timpul sarcinii, o gușă poate apărea din cauza dezechilibrelor hormonale și a bolilor care afectează sistemul endocrin.

Există mai multe tipuri de gușă care apar în timpul sarcinii, să ne uităm la ele:

• Gușa cu eufuncție este extrem de rară în timpul sarcinii. De regulă, această boală este diagnosticată în stadiile incipiente ale gușii endemice.
• Gusa cu hipofuncție – apare din cauza deficitului de iod din organism și a bolilor tiroidiene autoimune.
• Gusa cu hiperfunctii – apare cu adenom tiroidian sau boala Basedow.

Absența glandei tiroide și sarcina

Lipsa unei glande tiroide și sarcina sunt concepte destul de comparabile. Dacă unei femei i s-a îndepărtat glanda tiroidă din cauza cancerului sau a unei alte boli, atunci puteți planifica o sarcină nu mai devreme de un an de la finalizarea unui curs de reabilitare și nu a existat nicio recidivă a bolii. Dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite, atunci sarcina este posibilă cu condiția monitorizării regulate a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Acest lucru vă va permite să răspundeți în timp util la creșterea lor și la alte procese patologice.

Vă rugăm să rețineți că o lipsă acută de hormoni tiroidieni atunci când este îndepărtat are un impact negativ asupra nașterii unui copil. De aceea, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să ia medicamente hormonale care să compenseze lipsa hormonilor produși de glandula thyroidea.

Noduli tiroidieni și sarcină

Nodulii tiroidieni și sarcina pot fi diagnosticați în timpul examenul cu ultrasunete. De regulă, nodulii tiroidieni apar înainte de sarcină, dar sunt diagnosticați numai atunci când apar semne precoce ale sarcinii (toxicoză, vărsături, greață, amețeli etc.). Nodulii tiroidieni pot fi benign sau maligni. Formațiunile benigne nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea copilului, în timp ce cele maligne necesită tratament obligatoriu.

Dar nu vă faceți griji, deoarece apariția nodurilor glandulei tiroidee nu este niciodată un motiv pentru a întrerupe o sarcină. Singurul lucru la care se poate aștepta o femeie este monitorizarea regulată a stării nodurilor, efectuarea de teste și efectuarea medicamente sigure, care va împiedica progresia nodurilor în timpul sarcinii.

Adenom tiroidian și sarcină

Adenomul tiroidian și sarcina sunt destul de compatibile. Un adenom este o tumoare benignă care apare în țesuturile glandei tiroide. Boala este însoțită de creșterea producției de hormoni tiroidieni. Se blochează munca normala glandula thyroidea. Principalele simptome ale bolii: transpirație excesivă, oboseala în timpul activitate fizica, schimbare bruscă de dispoziție, greață. După cum puteți vedea, simptomele coincid cu semnele timpurii ale sarcinii. Acesta este ceea ce complică diagnosticul de adenom.

Adenomul tiroidian nu este o boală fatală și nu afectează cursul sarcinii. Foarte rar, un adenom se dezvoltă într-o tumoare malignă și metastazează în tot corpul. Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu un adenom, atunci femeia ar trebui să fie observată de un endocrinolog pentru toate cele nouă luni.

Hiperplazia glandei tiroide în timpul sarcinii

Hiperplazia glandei tiroide în timpul sarcinii este însoțită de o mărire a glandei tiroide. Boala apare din cauza problemelor cu hormonii, ceea ce este foarte important în timpul sarcinii. Principalele simptome ale bolii: dificultăți de respirație, aspect reteaua vasculara pe gât, probleme la înghițirea alimentelor. Dacă aceste simptome sunt detectate, trebuie să contactați un endocrinolog.

Pentru a diagnostica hiperplazia la femeile însărcinate, se efectuează o examinare cu ultrasunete, care ajută la identificarea bolii. Pentru a trata această patologie în timpul sarcinii, femeilor li se prescriu medicamente cu un conținut ridicat de iod. Pentru a preveni boala, se recomandă să luați sare iodată cu alimente.

Hipoplazia tiroidiană și sarcina

Hipoplazia tiroidiană și sarcina sunt rare, apar de obicei la 2% dintre femeile însărcinate. Boala este congenitala si reprezinta subdezvoltarea tesuturilor glandulei tiroidee. Toate acestea duc la o lipsă de hormoni care deprimă sistemul nervos și activitatea creierului. Foarte des, motivul apariției a acestei boli este o lipsă de iod în organism.

Diagnosticam boala folosind ultrasunete și examen vizual (glanda tiroidă este ușor mărită). În ceea ce privește tratamentul, în timpul sarcinii unei femei i se prescriu medicamente cu continut ridicat Yoda. Acest lucru permite ca sarcina să se dezvolte normal și nu are un impact negativ asupra dezvoltării copilului.

Hipotiroidismul și sarcina

Hipotiroidismul și sarcina nu sunt neobișnuite în zilele noastre. Boala este cauzată de lipsa de iod în organism. Prin urmare, în timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor glandei tiroidee. Dacă testele arată că o femeie are funcția tiroidiană scăzută, atunci terapia de substituție hormonală este utilizată ca tratament. Principalele cauze ale bolii sunt legate de nivelurile hormonale și inflamația glandei tiroide.

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian în timpul sarcinii este extrem de important, deoarece boala poate provoca avort din cauza indicatii medicale, moartea fătului în pântec sau nașterea unui copil cu patologii grave. Femeile care au suferit de hipotiroidism în timpul sarcinii și nu l-au tratat, nasc copii cu deficiențe de vedere, leziuni ale creierului și sistemului nervos sau surdomute.

Tiroidita autoimuna si sarcina

Tiroidita autoimună și sarcina sunt interconectate, deoarece boala apare din cauza modificărilor hormonale din organism. Boala apare din cauza incapacității sistemului imunitar de a recunoaște celulele bolnave și sănătoase. Din acest motiv, glanda tiroidă este afectată de un efect autoimun, care poate afecta negativ perioada de sarcină și dezvoltarea bebelușului.

Principalele simptome ale tiroiditei autoimune sunt similare cu semnele timpurii ale sarcinii. În primul rând, aceasta este greața, iritabilitatea, amețelile, precum și o creștere a volumului glandei tiroidee, adică apariția unei guși. Tratamentul folosit este terapia medicală, care se bazează pe administrarea de medicamente cu un conținut ridicat de iod pentru a menține hormonii la niveluri normale.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții - ei contribuie la dezvoltarea normală a creierului copilului. Nivel redus hormonii duce la procese patologiceîn timpul sarcinii și diverse leziuni ale sistemului nervos și activității creierului copilului. Să ne uităm la caracteristicile funcționării glandulei tiroidee și la producția de hormoni ai acesteia în timpul sarcinii.

• În timpul sarcinii, glanda tiroidă lucrează de două ori mai mult și produce cu 50% mai mulți hormoni tiroidieni.
• Indicatori normali hormonii din timpul sarcinii nu diferă de testele la femeile care nu sunt însărcinate.
• În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește cu 15% și există un risc mare de a dezvolta hipotiroidism.

Efectul glandei tiroide asupra sarcinii

Influența glandei tiroide asupra sarcinii se bazează pe producția de hormoni și efectul acestora asupra cursului sarcinii și dezvoltării copilului. Producția de hormoni este reglată de centrală sistem nervos, glanda pituitară și hipotalamus. Adică, dacă sunt deteriorate, sunt posibile probleme cu producția de hormoni tiroidei glandularii și apariția diferitelor boli.

Pentru a determina boala, diagnosticul este efectuat cu ultrasunete și se face un test de sânge pentru hormoni. Pe baza rezultatelor diagnosticului, endocrinologul și ginecologul iau decizii privind tratamentul (pentru dezechilibre hormonale) sau prevenirea glandei tiroide și efectul acesteia asupra sarcinii.

Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii

Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii este o procedură obligatorie pentru fiecare femeie. Folosind o examinare cu ultrasunete, puteți afla despre prezența anumitor boli care vor afecta negativ atât sănătatea mamei în timpul sarcinii, cât și dezvoltarea copilului. Ecografia este o metodă de diagnostic neinvazivă, deoarece în timpul examinării, femeia însărcinată nu este supusă unei intervenții chirurgicale sau alte influențe. Cu ajutorul ultrasunetelor, se face o fotografie care arată structura glandei tiroide, ceea ce înseamnă că tumorile și alte procese dureroase sunt vizibile.

Procedura nu necesită pregătire specială. Singurul lucru care este necesar pentru o examinare cu ultrasunete normală este accesul complet la gât. De aceea o femeie ar trebui să poarte haine care să nu-și acopere gâtul și de preferință fără bijuterii. Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii se efectuează în primul trimestru și când apar anumite simptome.

Îndepărtarea glandei tiroide în timpul sarcinii

Îndepărtarea glandei tiroide în timpul sarcinii nu se efectuează, deoarece procedura poate afecta negativ sarcina. Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală care necesită îndepărtarea imediată a glandei tiroide din motive medicale, sarcina trebuie întreruptă. Deoarece din cauza fluctuațiilor hormonale bruște, cursul normal al sarcinii și dezvoltarea copilului sunt în pericol.

De aceea, în perioada de naștere a copilului, toate bolile glandei tiroidee sunt tratate prin luarea celor mai sigure medicamente pentru viitoarea mamă și copilul ei. Dacă o femeie rămâne însărcinată imediat după îndepărtarea glandei tiroide, atunci cel mai probabil va avea un avort spontan din cauza terapiei hormonale, care trebuie finalizată ca etapă finală a tratamentului.

Sarcina după extirparea tiroidei

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide este posibilă, dar nu mai devreme de doi ani de la operație. Această perioadă va permite un curs complet de reabilitare și va restabili nivelul hormonal al femeii. După îndepărtarea glandei tiroide, o femeie va trebui să adere la terapia de substituție hormonală pentru tot restul vieții și chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, atunci când planifică o sarcină, o femeie ar trebui să ceară sfatul unui medic ginecolog-endocrinolog care o va monitoriza pe toată perioada sarcinii.

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide, de regulă, se desfășoară fără complicații, cu condiția ca femeia să respecte pe deplin recomandările medicale pentru a se menține normal. niveluri hormonale. Hormonii glandulei tiroidei sunt extrem de importanti pentru dezvoltarea normala a copilului, asa ca viitoarea mama trebuie sa fie pregatita pentru o perioada extrem de grea de sarcina.

Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii

Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii presupune utilizarea metode conservatoare. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor dureroase și atenuarea stării patologice. În timpul sarcinii, tratamentul unei femei include terapie hormonală și medicamente cu un conținut ridicat de iod, care vor permite copilului nenăscut să se dezvolte normal.

Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii depinde de severitatea bolii și de efectul acesteia asupra procesului de naștere a copilului. Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoare benignă, folosesc terapia cu iod ca tratament. În ceea ce privește cancerele descoperite în timpul sarcinii, modificările hormonale și sarcina în sine nu afectează în niciun fel dezvoltarea bolii. În orice caz, tratamentul și controlul bolii sunt efectuate de un ginecolog-endocrinolog, care prescrie femeii tratamentul tiroidian.

Glanda tiroidă și sarcina sunt interconectate. Astfel, cu funcționarea normală a glandulei tiroidee, sarcina decurge fără complicații. Dacă o femeie are disfuncționalități și tulburări în funcționarea acestui organ, atunci este necesară asistență medicală, deoarece aceasta poate afecta negativ dezvoltarea copilului.