Creșterea trombocitelor în timpul sarcinii: cum să le scadă nivelul? Trombocitele și sarcina: când să vă faceți griji.

Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui, nivelul lor normal într-un microlitru de sânge variază de la 150.000 la 400.000 de unități .

O afecțiune în care numărul acestor celule este redus semnificativ se numește trombocitopenie.

O scădere ușoară a acestui indicator în timpul sarcinii este de obicei ignorată, cu excepția cazului în care scade sub 116.000.

Trombocitele sunt ușor reduse în timpul sarcinii poate fi rezultatul unui test general de sânge efectuat incorect. Acest lucru se întâmplă atunci când trece o perioadă semnificativă de timp între analiza efectivă și recoltarea sângelui de la pacient. În aceste cazuri, analiza poate da rezultate false ale cercetării. Pentru a evita un diagnostic fals, se recomanda efectuarea a cel putin doua analize generale de sange la rand cu respectarea tuturor regulilor si termenelor alocate acestei proceduri.

Din ce motive pot fi scăzute trombocitele în timpul sarcinii?

Trombocitopenia sau o scădere critică a nivelului trombocitelor într-un test de sânge poate fi cauzată de o serie de factori:

• SIDA,
• luarea anumitor medicamente farmacologice,
• septicemie,
• leucemie,
• lupus.

Cu toate acestea, trombocitopenia în timpul sarcinii poate apărea fără aceste motive și, de regulă, aceasta nu duce la complicații grave. Tehnicile standard pentru creșterea nivelului de trombocite în sânge variază în funcție de severitatea stării pacientului.

Rezultatele foarte scăzute ale testelor trombocitelor pot indica faptul că sângerarea pacientului va fi imposibil de oprit; acesta este pragul dincolo de care trombocitopenia devine o problemă reală. În acest caz, furnizorii de maternități refuză de obicei să ofere o operație epidurală sau cezariană dacă numărul de trombocite scade sub 100.000 de unități pe microlitru.

De fapt, nivelul trombocitelor este redus în timpul sarcinii la un prag necritic din cauza malnutriției normale sau a alimentației necorespunzătoare a viitoarei mame. Recomandările de mai jos ar trebui să ajute femeile însărcinate să facă față acestei probleme.

Cum să creșteți nivelul trombocitelor în timpul sarcinii cu o nutriție adecvată? În primul rând, Astragalus fusiflorum este un remediu foarte comun pentru creșterea numărului de trombocite din sânge. Acest lucru a fost dovedit în studii că reduce daunele după chimioterapie. Această plantă erbacee are capacitatea de a crește semnificativ numărul de trombocite din sânge.

Vitamina C (acid ascorbic) determină o creștere sigură a numărului de trombocite din sânge.

Toate femeile însărcinate ar trebui să-și mărească aportul de vitamina C în timpul sarcinii pentru a evita deficiența nedorită de vitamina C și problemele conexe. O cantitate mare de vitamina C se găsește în citrice, a căror cantitate în dietă ar trebui dublată. Zmeura este, de asemenea, o sursă excelentă de vitamina C. Cel mai bine este dacă zmeura este proaspătă sau măcinată cu zahăr.

Zincul este un mineral de care toate femeile însărcinate au nevoie fără excepție. Lipsa de zinc în corpul mamei duce adesea la patologii ale dezvoltării fetale și deformări congenitale. Dar, în plus, deficiența de zinc este asociată și cu scăderea numărului de trombocite în timpul sarcinii, iar adăugarea de zinc în dietă determină o creștere dramatică a producției de trombocite în măduva osoasă. Această listă include sfecla, precum și carnea și peștele și vitamina B12. Femeile însărcinate vor fi și ele interesate de materialul nostru.

Este important de reținut că o scădere moderată a trombocitelor în timpul sarcinii este destul de comună; adesea, prin corectarea dietei viitoarei mame, situația poate fi corectată.

Purtarea unui copil este o perioadă dificilă în viața unei femei, care, din păcate, poate fi însoțită de simptome neplăcute. Acestea includ greață, anemie și trombocite scăzute în timpul sarcinii.

Pentru ce sunt necesare trombocitele?

Celulele numite trombocite au funcții importante în corpul uman. Fiind în patul vascular, ei îndeplinesc următoarele sarcini:

• Opriți sângerarea. Datorită aderenței și agregării, celulele sanguine formează un tromb și provoacă, de asemenea, o îngustare a lumenului vasului în locul în care integritatea acestuia este compromisă.
• Saturarea pereților vaselor de sânge cu substanțe nutritive. Când trombocitele sunt distruse, se formează factori germeni care promovează vindecarea endoteliului deteriorat.
• Protecție împotriva bacteriilor și a organismelor străine. Acest lucru se întâmplă datorită lipirii lor.

Nivelul trombocitelor la multe femei scade în timpul sarcinii. Acest lucru poate apărea în mod normal sau poate indica o problemă în organism. Pentru a evita problemele și pentru a nu rata dezvoltarea unei boli grave, este necesar să se supună examinărilor regulate și analizelor de sânge.

Celule sanguine normale

Nivelul normal de trombocite la un adult sănătos variază între 180 și 400 de milioane per ml de sânge. Rata trombocitelor în timpul sarcinii este puțin mai mică și se ridică la 140 - 380 G/l. Acest lucru se datorează unei creșteri a volumului sanguin, care este acum proiectat „pentru doi”.

O scădere patologică a celulelor sanguine sub acest nivel se numește trombocitopenie. Indică o patologie care a apărut, ducând la întreruperea sarcinii și la complicații în timpul nașterii.

Cauzele trombocitopeniei

Trombocitele scăzute în timpul sarcinii pot fi un marker al bolilor grave. Ar trebui să treceți la examinări regulate cu un medic și să vă testați pentru a nu rata patologia.

Numărul de trombocite din sânge scade cu:

• Infecții virale (gripă, ARVI).
• Lupus eritematos sistemic.
• Patologii congenitale ale sistemului de coagulare.
• Neoplasme maligne ale măduvei osoase și metastaze canceroase.
• Gestoză tardivă de grad sever.
• Boli alergice.
• Patologii ale sistemului endocrin.
• Alimentație deficitară (lipsa acidului folic).
• Utilizarea incorectă a medicamentelor (cu terapie cu antibiotice, supradozaj de agenți antiplachetari).
• Obiceiuri proaste (abuz de băuturi alcoolice și fumat).
• Expunerea la radiații (în timpul radioterapiei).

După ce a determinat un nivel scăzut al trombocitelor, medicul efectuează diagnostice suplimentare - prescrie un test de trombofilie și o coagulogramă. După o examinare amănunțită, colectarea anamnezei și descifrarea parametrilor de laborator, un hematolog sau terapeut pune diagnosticul corect și prescrie un tratament eficient.

Simptome de trombocite scăzute

Un nivel scăzut al trombocitelor poate fi suspectat de o serie de manifestări externe, inclusiv:

• Apariția vânătăilor și a hemoragiilor.
• Sângerarea gingiilor, care apare adesea la periajul dinților).
• Sângerări nazale și gastrointestinale.
• Apariția sângelui în urină.

Trombocitopenia prelungită poate duce la o serie de complicații grave, cum ar fi preeclampsia în stadiul 3, sindromul HELLP și pierderea masivă de sânge în timpul și după naștere.

Normalizarea nivelului trombocitelor din sânge

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea „cum să creșteți trombocitele în sânge?” Tratamentul trebuie prescris de un medic după o examinare amănunțită și determinarea cauzei bolii.

Un grad ușor de boală nu necesită terapie specială; pentru a o corecta, este necesară îmbunătățirea alimentației și eliminarea factorilor nocivi (fumat, alcool, stres).

Tratamentul trombocitopeniei severe și moderate (în prezența factorilor de risc) trebuie să aibă loc într-o instituție medicală. Terapia folosește medicamente precum prednisolon, etamsilat, vitamina B12 și multe altele.

Modalități tradiționale de creștere a trombocitelor

Cu o ușoară scădere a numărului de trombocite din sânge, acestea pot fi crescute folosind remedii populare. Terci de hrișcă, carne roșie, ficat de vită, pește și ouă s-au dovedit bine.

Uleiul de susan, care ar trebui consumat 1 lingură, va ajuta, de asemenea, la creșterea nivelului de trombocite din sânge. l. De 3 ori pe zi (inainte de micul dejun, pranz si cina).

De ce este trombocitoza periculoasă?

În unele cazuri, femeile pot prezenta simptomul opus - creșterea trombocitelor în timpul sarcinii. O creștere persistentă a nivelului de trombocite poate indica prezența:

• Boli inflamatorii (tuberculoză, boli hepatice).
• Boli ale splinei sau stare după splenectomie.
• Neoplasme maligne.
• Terapie medicamentoasă (luarea de glucocorticoizi).
• Anemia prin deficit de fier.

Trombocitoza poate fi suspectată dacă o femeie însărcinată are dureri de cap, amorțeală la extremități sau vedere încețoșată. Un test general de sânge ajută la identificarea acestuia. Dacă trombocitoza este detectată în sânge în timpul sarcinii, medicul prescrie medicamente menite să reducă numărul de trombocite din sânge - anticoagulante (Fraxiparina) și agenți antiplachetari (Curantil).

Trombocitele sunt scăzute în timpul sarcinii din cauza diferitelor boli, astfel încât tratamentul este selectat de către medic individual în fiecare caz specific.

Trombocitele (PLT) sunt cele mai mici celule sanguine care sunt produse în măduva osoasă. Sunt implicați în procesele de coagulare a sângelui. Aproximativ 40% din trombocitele circulante sunt distruse zilnic din cauza procesului de coagulare al organismului. Durata de viață a trombocitelor este scurtă și este de doar 7-10 zile.

Număr normal de trombocite în timpul sarcinii

Numărul de trombocite rămâne practic neschimbat în timpul sarcinii. Intervalul normal al numărului de trombocite pentru femeile care nu sunt însărcinate este 180-320 x 109/l. ( Instrucțiuni. Analizoare hematologice. Interpretarea unui test de sânge” (aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse la 21 martie 2007 nr. 2050-РХ). Conform unor laboratoare, numărul normal de trombocite este de 150-400 × 10 9 /l. Cu toate acestea, la femeile însărcinate, nivelurile normale de trombocite pot fi ușor mai scăzute în medie. Numărul de trombocite în timpul sarcinii pe trimestru poate fi verificat în calculator.

Scăderea numărului de trombocite

Numărul de trombocite în timpul sarcinii poate scădea ușor(trombocitopenie moderată). Scăderea numărului acestora se poate datora scăderii speranței de viață și a consumului crescut în circulația periferică. O modificare semnificativă a numărului de trombocite nu are loc în timpul sarcinii normale, dar se observă întotdeauna în timpul sarcinii complicate de restricția creșterii fetale. Durata de viață a trombocitelor se scurtează semnificativ în timpul gestozei.

Trombocitele scad, de asemenea, odata cu anemie (lipsa vitaminei B12 si a acidului folic din organism), dupa o infectie bacteriana sau virala.

Trombocitele scăzute în timpul sarcinii pot duce la sângerare, inclusiv în timpul nașterii, cu orice metodă de naștere - naștere naturală sau prin cezariană.

Dacă trombocitele în timpul sarcinii sunt găsite în cantități mai mici de 100 × 10 9 /l, atunci această afecțiune este deja considerată patologică și femeile însărcinate sunt diagnosticate. trombocitopenie.

Dacă PLT este mai mică de 100 × 10 9 /l, atunci aceasta este o contraindicație absolută pentru utilizarea anesteziei regionale (spinală sau epidurală) în timpul nașterii.

Creșterea numărului de trombocite în timpul sarcinii

Creșterea numărului de trombocite (trombocitoza) duce la formarea de cheaguri de sânge (trombi), care pot bloca (înfunda) vasele de sânge. Trombocitoza poate fi fie primară (boală de sânge) fie secundară, apărând pe fondul unei boli.

Dacă trombocitele sunt crescute în timpul sarcinii, medicul prescrie, de obicei, viitoarei mame, diluanți de sânge, cum ar fi clopoțeii.

Imaginea de sânge la femeile însărcinate se schimbă. Conform statisticilor, aproximativ 7% dintre paciente dezvoltă trombocitopenie în timpul sarcinii în a doua jumătate a termenului. Toate mecanismele de dezvoltare a acestei abateri nu au fost încă studiate pe deplin, dar un lucru este clar că trombocitopenia în majoritatea cazurilor este asociată cu modificări intraorganice, care sunt destul de naturale pentru femeile însărcinate.

Trombocitopenia este o patologie a sângelui în care există o scădere semnificativă a celulelor trombocitelor produse de măduva osoasă. De ce sunt importante aceste structuri celulare? Când apare deteriorarea peretelui vascular și începe sângerarea, trombocitele se grăbesc la locul rănii pentru a o acoperi. Funcția principală a trombocitelor este considerată a fi participarea la coagularea sângelui. În plus, trombocitele hrănesc căptușeala arterială interioară, asigurând astfel rezistența și elasticitatea pereților.

Dacă este diagnosticată patologia trombocitopenică, atunci apare o sinteză insuficientă a acestor celule sanguine sau acestea sunt distruse prea repede. In mod normal, la femeile care nu sunt insarcinate, nivelul trombocitelor ajunge la 200-300*109/l. Aceste celule sanguine trăiesc doar o săptămână, după care mor în structurile hepatice sau splina. Pentru o femeie însărcinată, norma este 150*109/l; dacă citirile scad sub 140 de unități, atunci medicii încep să tragă un semnal de alarmă. Trombocitopenia în timpul sarcinii apare destul de des, iar această afecțiune nu este întotdeauna sigură pentru făt.

Cauzele trombocitopeniei la gravide

Principalii factori care cauzează trombocitopenia la mame sunt:

1. Moartea fetală intrauterină;
2. Reactii alergice;
3. Patologii virale infecțioase;
4. Nutriție slabă cu deficit de B12 și folați;
5. Moartea excesiv de rapidă a celulelor roșii din sânge din cauza dezechilibrului hormonal;
6. Efecte secundare ale terapiei cu antibiotice pe termen lung, intoxicație cu medicamente și alte substanțe;
7. Sângerări obstetricale, de exemplu, cu desprinderea placentară;
8. Trombocitopenie de origine autoimună;
9. Afecțiune neuropatică, preeclampsie sau eclampsie a unei femei însărcinate;
10. O creștere a volumului de sânge circulant, determinând scăderea procentului de celule trombocite.

Uneori, numărul structurilor celulare plachetare scade din cauza factorilor fiziologici. Această abatere nu necesită terapie specială, însă necesită monitorizare prin analize de sânge de laborator. Dacă diagnosticul arată o scădere patologică a nivelului trombocitelor, atunci este necesară eliminarea terapeutică a factorului etiologic folosind un tratament selectat individual. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a evita complicațiile periculoase ale sarcinii și ale procesului de naștere.

Există, de asemenea, o formă secundară de trombocitopenie, care se dezvoltă de obicei pe fondul bolii de radiații (iradiere), otrăvirii toxice cu alcool, derivați de benzină sau săruri metalice. În plus, trombocitopenia secundară la femeile însărcinate poate fi cauzată de inhibarea creșterii megacariocitare și de leziuni toxice ale măduvei osoase. Afecțiuni similare apar din cauza expunerii virale (varicela, rujeola, scarlatina etc.) sau sub influența otrăvurilor bacteriene. Leucemia, splenomegalia și utilizarea medicamentelor citostatice pot reduce producția de trombocite.

Ce este periculos la o scădere patologică a trombocitelor?

O afecțiune precum trombocitopenia în timpul sarcinii este considerată destul de periculoasă. Un risc deosebit este probabilitatea unei sângerări severe și necontrolate, care amenință însăși viața mamei și poate duce, de asemenea, la formarea trombocitopeniei la copil. În timpul nașterii, specialiștii interzic categoric acestor mame să influențeze fizic copilul, deoarece astfel de acțiuni pot duce la sângerare.

În ceea ce privește trombocitopenia secundară, ea reprezintă cel mai mare pericol pentru copil, deoarece anticorpii pătrund ușor prin structurile cordonului ombilical în corpul fătului, distrugându-i celulele trombocitelor. Dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată în timp util și tratată corect, atunci copilul și femeia însărcinată au toate șansele la un rezultat favorabil al bolii.

Tabloul clinic al patologiei

Manifestări clinice destul de variate și izbitoare indică un număr scăzut de trombocite în timpul sarcinii. Femeile observă apariția unor mici vânătăi pe piele chiar și după o ușoară atingere. Hemoragiile specifice apar pe membre și pe partea din față a corpului. Prezența semnelor trombocitopenice la femeile însărcinate indică dezvoltarea unor tulburări destul de grave ale procesului hematopoietic, care este periculos pentru făt și pacient.

De asemenea, mamele pot fi deranjate de sângerări uterine, gingivale sau nazale, deși acestea din urmă nu pot fi clasificate ca simptom specific, deoarece gravidele suferă adesea de leziuni inflamatorii ale gingiilor din cauza deficienței de vitamine și minerale. Sursa de sângerare în trombocitopenie poate fi, de asemenea, tractul gastrointestinal, rectul și hemoroizii.

Studiu

Este posibil să se determine că o pacientă are trombocite scăzute în timpul sarcinii folosind diferite tehnici de diagnostic. În general, în timpul diagnosticului sunt utilizate o varietate de teste de laborator și instrumentale:

• În primul rând, pacientul este examinat de un medic, care prescrie un test de sânge de laborator de natură clinică și biochimică;
• Apoi se identifică factorul de coagulare a sângelui;
• Veți avea nevoie și de un test de sânge pentru a determina autoanticorpii produși de celulele trombocitelor;
• De asemenea, dacă este necesar, gravida este supusă biopsiei de aspirație a măduvei osoase.

Cel mai simplu și mai convenabil mod de a diagnostica trombocitopenia la o femeie însărcinată este un test de sânge, care poate fi folosit pentru a estima numărul de trombocite, globule roșii sau leucocite. Pentru a completa imaginea, ar fi util să faceți un test de urină pentru hemosiderin. Dacă în timpul diagnosticului o femeie însărcinată prezintă manifestări vizuale ale patologiei, cum ar fi hemoragii minore sau erupții cutanate la scară mică, se recomandă efectuarea unei puncție a măduvei osoase. Dacă un astfel de studiu arată prezența unui nivel crescut de megacariocite, atunci aceasta indică distrugerea rapidă a celulelor trombocitelor.

Metode de tratament

Terapia pentru trombocitopenie la femeile însărcinate este de natură specială, deoarece tratamentul, pe lângă normalizarea nivelului de trombocite, nu ar trebui să dăuneze copilului care crește în interior. Potrivit statisticilor, sunt puține cazuri de această boală cu consecințe grave. Tratamentul este prescris după confirmarea diagnosticului de laborator.

Dacă trombocitele sunt ușor reduse în timpul sarcinii, atunci nu este necesară o terapie specială. Dacă parametrii nivelului trombocitelor sunt la niveluri critice, atunci tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. O femeie însărcinată are nevoie de repaus la pat până când sângele revine la niveluri normale. Dacă patologia se dezvoltă într-o formă destul de severă, atunci este necesară o terapie specială.

Medicamente

Baza tratamentului medicamentos pentru trombocitopenie este alcătuită din medicamente din grupul glucocorticosteroizilor precum Dexametazona sau Prednisolonul etc. Aceste medicamente sunt prescrise în cure scurte, sistemic, cu o reducere treptată a dozei până la obținerea unor rezultate pozitive. Pentru a minimiza riscul efectelor negative ale medicamentelor asupra fătului, medicul selectează individual doza și durata cursului de tratament. Dacă nu există un efect terapeutic adecvat după utilizarea glucocorticosteroizilor, se prescriu injecții intravenoase cu imunoglobuline. Ele sunt prescrise după următoarea schemă: 3-4 doze în perioada de gestație, în timpul nașterii și după aceasta.

În cazurile clinice deosebit de complexe de trombocitopenie, se prescrie perfuzia intravenoasă de trombocite. Dacă nu există un rezultat terapeutic necesar în al treilea trimestru, femeii însărcinate i se prescrie o splenectomie, în timpul căreia splina este îndepărtată. Tinand cont de situatia speciala a gravidei, se recomanda interventia chirurgicala prin acces laparoscopic. Metoda de livrare este selectată individual, deși o operație cezariană planificată este considerată cea mai puțin traumatizantă pentru copil.

Caracteristicile dietei

Dacă scăderea concentrației trombocitelor la gravide este nesemnificativă, atunci această abatere nu necesită un tratament special; este suficient ca femeia să respecte unele recomandări nutriționale. Pentru a normaliza nivelul celulelor trombocitelor, mamei i se recomandă:

Este util să bei ceai de măceș cu adaos de fructe de pădure, sevă de mesteacăn și cireș, infuzie de urzică sau șoricelă.

Prognoze

În general, datele de prognostic pentru trombocitopenie la femeile însărcinate sunt favorabile, deoarece abaterea este destul de rară și în principal în forme simple. Cel mai adesea, astfel de modificări în sânge sunt de origine hormonală, deoarece odată cu debutul concepției, fondul hormonal feminin suferă modificări globale. Scăderile minore ale trombocitelor nu sunt periculoase, dar trombocitopenia imună necesită un tratament urgent, deoarece amenință grav copilul. Anticorpii de la mamă intră în sângele fetal și îi distrug trombocitele. Dacă trombocitopenia fetală este confirmată, atunci orice măsuri obstetricale și operații în timpul nașterii sunt interzise, ​​deoarece copilul poate prezenta hemoragie intracraniană.

Cu trombocitopenie moderată, nașterea este conservatoare. În cazurile în care tratamentul nu reușește sau starea pacientului și a fătului s-au înrăutățit vizibil, se recomandă nașterea precoce prin cezariană. O astfel de măsură va salva copilul de leziuni la naștere și mama de pierderi inutile de sânge. În caz de trombocitopenie acută, sarcina este contraindicată, dar dacă apare, atunci avortul nu poate fi efectuat, deoarece intervenția poate fi fatală pentru pacient.

Măsuri preventive

Pentru a evita deficitul de trombocite în timpul sarcinii, este necesar să se excludă în prealabil posibilii factori precipitanți ai abaterii. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată trebuie să fie vaccinată sau să evite contactul cu pacienții cu rubeolă și rujeolă, ARVI și gripă, varicela etc. Agenții patogeni virali care eliberează substanțe toxice care inhibă activitatea măduvei osoase sunt deosebit de periculoși pentru mame.

De asemenea, este necesar să se evite radiațiile și posibila expunere la toxine chimice. Dacă în istoricul familial există cazuri de trombocitopenie, atunci este necesară consultarea genetică și hematologică în primele etape ale sarcinii. Trombocitopenia poate fi vindecată, principalul lucru este să urmați instrucțiunile medicului.