Glanda tiroidă la femeile însărcinate. Consecințele hipotiroidismului pentru mamă

Prelegere pentru medici „Boli ale glandei tiroide și sarcină”. Un curs de prelegeri de obstetrică patologică pentru studenții facultăților de medicină. Prelecția pentru medici este susținută de Dyakova S.M., medic obstetrician-ginecolog, profesor cu o experiență totală de muncă de 47 de ani.

În condiții normale, în timpul sarcinii, are loc o creștere a funcției tiroidiene și o creștere a producției de hormoni tiroidieni, mai ales în prima jumătate a sarcinii, fazele sale incipiente, când glanda tiroida fetală nu funcționează.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii sunt importanți pentru dezvoltarea fătului, procesele sale de creștere și diferențierea țesuturilor. Ele afectează dezvoltarea țesutului pulmonar, mielogeneza creierului, osificarea.

Ulterior, în a doua jumătate a sarcinii, excesul de hormoni se leagă de proteine ​​și devin inactivi.

Glanda tiroidă a fătului începe să funcționeze relativ devreme - la 14-16 săptămâni, iar până la naștere, sistemul funcțional al hipofizei - glanda tiroidă este complet format. Hormonii de stimulare a tiroidei ai glandei pituitare nu traversează bariera placentară, dar hormonii tiroidieni trec liber de la mamă la făt și înapoi prin placentă (tiroxina și triiodotironina).

Cel mai frecvent în timpul sarcinii gușă toxică difuză(de la 0,2 la 8%), ale căror simptome obligatorii sunt hiperplazia și hiperfuncția glandei tiroide.

În timpul sarcinii, este dificil de evaluat gradul de disfuncție a glandei tiroide în patologia ei și hiperactivitatea glandei tiroide asociate cu sarcina.

Cu gușa toxică difuză, există o creștere a tiroxinei libere totale, un conținut mai mare de iod legat de proteine. De obicei, pacienții se plâng de palpitații (la ECG, tahicardie sinusală, creșterea tensiunii, creșterea valorilor sistolice), oboseală, nervozitate, tulburări de somn, senzație de căldură, transpirație crescută, tremurări ale mâinilor, exoftalmie, mărirea glandei tiroide, stare subfebrilă. Cu gușă toxică difuză în prima jumătate a sarcinii, pe fondul activității crescute a glandei tiroide, toate femeile experimentează o exacerbare a bolii, în a doua jumătate a sarcinii, din cauza blocării hormonilor în exces, unele paciente cu tirotoxicoză ușoară se îmbunătățesc.

Dar la majoritatea pacienților nu există nicio ameliorare, iar în 28 de săptămâni, datorită adaptării hemocirculatorii - o creștere a CBC, debitul cardiac - poate apărea decompensare cardiovasculară: tahicardie până la 120-140 bătăi pe minut, fibrilație atrială, tahipnee.

La femeile însărcinate cu gușă toxică, cursul sarcinii este cel mai adesea (până la 50%) complicat de amenințarea avortului, mai ales în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează unui exces de hormoni tiroidieni care perturbă implantarea, placentația - afectează negativ dezvoltarea ovulului fetal.

A doua cea mai frecventă complicație a cursului sarcinii cu tireotoxicoză este toxicoza precoce a femeilor însărcinate, iar dezvoltarea acesteia coincide cu o exacerbare a tireotoxicozei, este dificil și dificil de tratat și, prin urmare, sarcina trebuie întreruptă adesea. Toxicoza tardivă a gravidelor apare mai rar, simptomul dominant este hipertensiunea arterială; Cursul PTB este foarte sever și dificil de tratat.

În timpul nașterii, poate apărea adesea decompensarea sistemului cardiovascular, iar în perioadele postpartum și postpartum timpurie - sângerare. Prin urmare, în timpul nașterii, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea sistemului cardiovascular, în perioadele postpartum și postpartum timpuriu, se aplică prevenirea sângerării.

În perioada postpartum, se observă adesea o exacerbare a tireotoxicozei - palpitații, slăbiciune, tremor general, transpirație crescută. O exacerbare bruscă a tireotoxicozei în perioada postpartum necesită: 1) tratament cu mercalil și, deoarece trece prin lapte la făt și îl afectează negativ, 2) suprimarea lactației.

Tratamentul gușii difuze toxice în timpul sarcinii este o sarcină foarte responsabilă. Doar la 50-60% dintre pacienții cu tireotoxicoză ușoară se poate obține un efect terapeutic suficient din utilizarea preparatelor cu iod, în special diiodotirozină, pe fondul unei diete bogate în vitamine și sedative (valeriană, mușca). Tratamentul cu Mercalil este periculos din cauza efectului său dăunător asupra organogenezei glandei tiroide fetale - riscul de a dezvolta hipotiroidism la fătul nou-născut.

Prin urmare, cu gușă toxică difuză de severitate moderată și gușă nodulară este indicată întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, dacă o femeie nu este de acord să întrerupă sarcina, rămâne metoda chirurgicală de tratament, care este cea mai sigură (merkusalil nu poate fi tratat). Este necesar să se efectueze operația în timpul sarcinii în decurs de 14 săptămâni, deoarece operația anterioară crește frecvența avortului.

Disfuncția glandei tiroide la femeile gravide afectează negativ fătul și dezvoltarea copilului - cu tireotoxicoză, semnele de hipotiroidism sunt detectate la 12% dintre nou-născuți, deoarece un exces de hormoni tiroidieni materni inhibă dezvoltarea funcției tirotrope a glandei pituitare și a funcției tiroidei fătului. La nou-născuții din acest grup, există: piele uscată și edematoasă, pergament al oaselor craniului, o fisură bucală constant deschisă, o limbă îngroșată, hipotonie musculară și hiporeflexie, motilitate intestinală lentă și tendință la constipație. În același timp, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni a fost necesară în aproape 50%.

Tactica unui medic obstetrician-ginecolog și a unui endocrinolog în gestionarea femeilor însărcinate cu gușă toxică difuză și nodulară este următoarea: spitalizare în stadii incipiente până la 12 săptămâni pentru a examina și rezolva problema posibilității de a avea o sarcină, mai ales că în această perioadă apar complicații specifice sarcinii (toxicoză și amenințare de întrerupere). Sarcina este contraindicata in gusa difuza moderata si gusa nodulara daca femeia nu intentioneaza sa fie operata in decurs de 14 saptamani. Sarcina poate fi purtată numai cu un grad ușor de tireotoxicoză de gușă difuză și tratament pozitiv cu diiodotirozină. Monitorizarea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic endocrinolog va permite identificarea complicațiilor sarcinii și evaluarea efectului tratamentului tireotoxicozei. La cele mai mici complicații este indicată spitalizarea. Nașterea se desfășoară într-o maternitate specializată (regională) cu control al sistemului cardiovascular și terapie cardiotropă, prevenirea sângerării în perioadele postpartum și postpartum. Copiii sunt transferați sub supravegherea unui endocrinolog pediatru.

Diagnosticul bolilor tiroidiene

Este necesar să se intervieveze pacientul pentru a colecta plângeri caracteristice, o examinare generală (culoarea pielii, umiditate sau, dimpotrivă, piele uscată și mucoase, tremur al mâinilor, umflare, dimensiunea fisurii palpebrale și gradul de închidere a acesteia, mărirea vizuală a glandei tiroide și a părții anterioare a gâtului), palparea glandei sale izolate, mărirea glandei groase a teren, consistență, durere și mobilitate, prezența nodurilor mari).

1. Nivelul hormonilor tiroidieni. TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) este un indicator care este utilizat pentru screening-ul bolilor tiroidiene, dacă acest indicator este normal, atunci cercetările ulterioare nu sunt indicate. Acesta este cel mai precoce marker al tuturor bolilor tiroidiene dishormonale.

Norma TSH la femeile însărcinate este de 0,2 - 3,5 μUI / ml

T4 (tiroxina, tetraiodotironina) circulă în plasmă sub două forme: liber și legat de proteinele plasmatice. Tiroxina este un hormon inactiv, care în procesul de metabolism este transformat în triiodotironină, care are deja toate efectele.

Norma T4 gratuit:

I trimestru 10,3 - 24,5 pmol / l
trimestrul II, III 8,2 - 24,7 pmol/l

Norma generala T4:

I trimestru 100 - 209 nmol/l
Trimestrele II, III 117 - 236 nmol/l

Norma TSH, T4 liber și T4 total la femeile însărcinate diferă de normele generale pentru femei.

Tz (triiodotironina) se formează din T4 prin separarea unui atom de iod (au fost 4 atomi de iod per 1 moleculă de hormon, iar acum sunt 3). Triiodotironina este cel mai activ hormon tiroidian, este implicat în procesele plastice (construcția țesuturilor) și energetice. T3 este de mare importanță pentru metabolism și schimbul de energie în țesuturile creierului, țesutului inimii și oaselor.

Norma T3 liber 2,3 - 6,3 pmol/l
Norma T3 total 1,3 - 2,7 nmol/l

2. Nivelul de anticorpi la diferite componente ale glandei tiroide. Anticorpii sunt proteine ​​de protecție pe care organismul le produce ca răspuns la pătrunderea unui agent agresiv (virus, bacterie, ciupercă, corp străin). În cazul bolilor tiroidiene, organismul manifestă o agresivitate imună față de propriile celule.

Pentru diagnosticul bolilor tiroidiene se folosesc indicatori de anticorpi la tiroglobulină (AT la TG) și anticorpi la tiroperoxidază (AT la TPO).

Norma de la AT la TG până la 100 UI / ml
Norma AT la TPO până la 30 UI/ml

Dintre anticorpii pentru diagnostic, este recomandabil să se investigheze anticorpii la peroxidaza tiroidiană sau ambele tipuri de anticorpi, deoarece transportul izolat de anticorpi la tiroglobulină este rar și are o valoare diagnostică mai mică. Transportul de anticorpi la peroxidaza tiroidiană este o situație foarte frecventă care nu indică o patologie specifică, dar purtătorii acestor anticorpi dezvoltă tiroidita postpartum în 50% din cazuri.

3. Ecografia glandei tiroide. Examinarea cu ultrasunete determină structura glandei, volumul lobilor, prezența nodurilor, chisturii și a altor formațiuni. Cu doplerometrie, se determină fluxul de sânge în glandă, în noduri individuale. Ecografia este efectuată în timpul diagnosticului primar, precum și în dinamică pentru a monitoriza dimensiunea lobilor sau a nodurilor individuale.

4. Biopsie prin puncție - aceasta este luarea unei analize exact de la focar (nodul sau chist) cu un ac subțire sub control ecografic. Lichidul rezultat este examinat microscopic pentru a căuta celule canceroase.

Radionuclizi și metode radiologice în timpul sarcinii sunt strict interzise.

Hipertiroidismul în timpul sarcinii

Hipertiroidismul este o afecțiune în care producția de hormoni tiroidieni este crescută și se dezvoltă tireotoxicoza. Hipertiroidismul care apare în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de avort spontan, întârzierea creșterii fetale și alte complicații grave.

Cauze

Hipertiroidismul nu este un diagnostic, ci doar un sindrom cauzat de creșterea producției de hormoni tiroidieni. În această afecțiune, concentrația de T3 (tiroxină) și T4 (triiodotironină) crește în sânge. Ca răspuns la un exces de hormoni tiroidieni, tireotoxicoza se dezvoltă în celulele și țesuturile corpului - o reacție specială însoțită de o accelerare a tuturor proceselor metabolice. Hipertiroidismul este diagnosticat în principal la femeile aflate la vârsta fertilă.

Boli în care este detectată hipertiroidismul:

• gușă toxică difuză (boala Graves);
• tiroidita autoimună;
• tiroidita subacută;
• cancer tiroidian;
• tumori hipofizare;
• neoplasme ovariene.

Până la 90% din toate cazurile de tireotoxicoză în timpul sarcinii sunt asociate cu boala Graves. Alte cauze ale hipertiroidismului la viitoarele mame sunt extrem de rare.

Simptome

Dezvoltarea tireotoxicozei se bazează pe accelerarea tuturor proceselor metabolice din organism. Odată cu creșterea producției de hormoni tiroidieni, apar următoarele simptome:

• creștere scăzută în greutate în timpul sarcinii;
• transpirație crescută;
• creșterea temperaturii corpului;
• piele caldă și umedă;
• slabiciune musculara;
• oboseală rapidă;
• exoftalmie (ochi bombați);
• mărirea glandei tiroide (gușă).

Simptomele hipertiroidismului se dezvoltă treptat în câteva luni. Adesea, primele manifestări ale bolii sunt detectate cu mult înainte de conceperea unui copil. Poate dezvoltarea hipertiroidismului direct în timpul sarcinii.

Producția excesivă de hormoni tiroidieni interferează cu funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Simptomele hipertiroidismului includ:

• tahicardie (creșterea ritmului cardiac peste 120 de bătăi pe minut);
• creșterea tensiunii arteriale;
• palpitații (în piept, gât, cap, abdomen);
• aritmii cardiace.

Pe termen lung, hipertiroidismul poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Probabilitatea complicațiilor severe crește în a doua jumătate a sarcinii (28-30 de săptămâni) în perioada de stres maxim asupra inimii și vaselor de sânge. În cazuri rare, se dezvoltă o criză tirotoxică - o afecțiune care amenință viața unei femei și a unui făt.

Tireotoxicoza afectează și starea tractului digestiv. Pe fondul sintezei excesive a hormonilor tiroidieni, apar următoarele simptome:

• greață și vărsături;
• apetit crescut;
• durere în regiunea ombilicală;
• diaree;
• mărirea ficatului;
• icter.

Hipertiroidismul afectează și activitatea sistemului nervos. Un exces de hormoni tiroidieni o face pe femeie însărcinată iritabilă, capricioasă, neliniştită. Poate exista o ușoară afectare a memoriei și a atenției. Tremuratul mâinilor este tipic. În hipertiroidismul sever, simptomele bolii seamănă cu cele ale unei tulburări de anxietate tipice sau ale unei stări maniacale.

Oftalmopatia endocrina se dezvolta la doar 60% din toate femeile. Modificările la nivelul globului ocular includ nu numai exoftalmia, ci și alte simptome. Foarte caracteristică este scăderea mobilității globilor oculari, hiperemia (roșeața) sclerei și conjunctivei și clipirea rară.

Toate manifestările hipertiroidismului sunt cele mai vizibile în prima jumătate a sarcinii. După 24-28 de săptămâni, severitatea tireotoxicozei scade. Posibilă remisie a bolii și dispariția tuturor simptomelor din cauza scăderii fiziologice a nivelului hormonal.

Tireotoxicoza tranzitorie gestațională

Funcția tiroidiană se modifică odată cu debutul sarcinii. La scurt timp după conceperea unui copil, are loc o creștere a producției de hormoni tiroidieni - T3 și T4. În prima jumătate a sarcinii, glanda tiroida fetală nu funcționează, iar glanda maternă își preia rolul. Numai astfel bebelusul poate primi hormonii tiroidieni necesari cresterii si dezvoltarii sale normale.

O creștere a sintezei hormonilor tiroidieni are loc sub influența hCG (gonadotropină corionică umană). Acest hormon este similar ca structură cu TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), deci poate stimula activitatea glandei tiroide. Sub influența hCG în prima jumătate a sarcinii, concentrația de T3 și T4 aproape se dublează. Această afecțiune se numește hipertiroidism tranzitoriu și este complet normală în timpul sarcinii.

La unele femei, concentrația de hormoni tiroidieni (T3 și T4) depășește norma stabilită pentru sarcină. În același timp, există o scădere a nivelului de TSH. Se dezvoltă tirotoxicoza tranzitorie gestațională, însoțită de apariția tuturor simptomelor neplăcute ale acestei patologii (excitarea sistemului nervos central, modificări ale inimii și vaselor de sânge). Manifestările de tireotoxicoză tranzitorie sunt de obicei ușoare. Unele femei pot să nu aibă simptome ale bolii.

O caracteristică distinctivă a tireotoxicozei tranzitorii este vărsăturile indomabile. Vărsăturile în tireotoxicoză duce la pierderea în greutate, deficit de vitamine și anemie. Această afecțiune persistă până la 14-16 săptămâni și se rezolvă de la sine, fără nicio terapie.

Complicațiile sarcinii

Pe fondul hipertiroidismului, probabilitatea de a dezvolta astfel de afecțiuni crește:

• avort spontan;
• insuficiență placentară;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• preeclampsie;
• anemie;
• abrupție placentară;
• naștere prematură;
• moarte fetală intrauterină.

Producția în exces de hormoni tiroidieni afectează în primul rând sistemul cardiovascular al mamei. Tensiunea arterială crește, ritmul cardiac crește, apar diverse tulburări de ritm. Toate acestea duc la afectarea fluxului sanguin în vasele mari și mici, inclusiv în pelvisul mic și placenta. Se dezvoltă insuficiența placentară - o afecțiune în care placenta nu este capabilă să-și îndeplinească funcțiile (inclusiv furnizarea copilului cu nutrienții și oxigenul necesar). Insuficiența placentară duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului, care afectează negativ sănătatea copilului după naștere.

Tireotoxicoza tranzitorie, care apare in prima jumatate a sarcinii, este de asemenea periculoasa pentru femeie si fat. Vărsăturile indomabile duc la pierderea rapidă în greutate și la o deteriorare semnificativă a stării viitoarei mame. Alimentele primite nu sunt digerate, se dezvoltă beriberi. Deficiențele nutriționale pot provoca avort spontan în până la 12 săptămâni.

Consecințe pentru făt

Hormonii materni (TSH, T3 și T4) practic nu traversează placenta și nu afectează starea fătului. În același timp, TSI (anticorpii la receptorii TSH) trec cu ușurință prin bariera hemato-encefalică și intră în circulația fetală. Acest fenomen apare cu boala Graves - o leziune autoimună a glandei tiroide. Gușa toxică difuză la mamă poate provoca dezvoltarea hipertiroidismului intrauterin. Nu este exclusă apariția unei patologii similare și imediat după nașterea unui copil.

Simptomele hipertiroidismului fetal:

• gușă (mărirea glandei tiroide);
• umflătură;
• insuficienta cardiaca;
• deficiență de creștere.

Cu cât nivelul TSI este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații. În cazul hipertiroidismului congenital, probabilitatea decesului fetal intrauterin și a nașterii mortii crește. Pentru copiii născuți la termen, prognosticul este destul de favorabil. La majoritatea nou-născuților, hipertiroidismul se rezolvă de la sine în decurs de 12 săptămâni.

Diagnosticare

Pentru a determina hipertiroidismul, este necesar să se doneze sânge pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni. Sângele este luat dintr-o venă. Ora din zi nu contează.

Semne de hipertiroidism:

• creșterea T3 și T4;
• scăderea TSH-ului;
• apariția TSI (cu afectare autoimună a glandei tiroide).

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o ecografie a glandei tiroide. Starea fătului este evaluată în timpul ecografiei cu Doppler, precum și prin utilizarea CTG.

Tratament

În afara sarcinii, se acordă prioritate tratamentului medical cu utilizarea preparatelor cu iod radioactiv. În practica obstetrică, astfel de medicamente nu sunt utilizate. Utilizarea radioizotopilor de iod poate perturba cursul sarcinii și poate interfera cu dezvoltarea normală a fătului.

Pentru tratamentul femeilor gravide se folosesc medicamente antitiroidiene (nu radioizotopi). Aceste medicamente inhibă producția de hormoni tiroidieni și elimină simptomele tireotoxicozei. Medicamentele antitiroidiene sunt prescrise în primul trimestru imediat după diagnostic. În trimestrul II, doza medicamentului este revizuită. Odată cu normalizarea nivelurilor hormonale, este posibilă eliminarea completă a medicamentului.

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului este indicat în următoarele situații:

• curs sever de tireotoxicoză;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• gușă mare cu compresie a organelor adiacente;
• suspect de cancer tiroidian;
• intoleranță la medicamentele antitiroidiene.

Operația se efectuează în al doilea trimestru, când riscul de avort spontan este minimizat. Volumul intervenției chirurgicale depinde de severitatea bolii. În cele mai multe cazuri, se efectuează strumectomia subtotală bilaterală (excizia majorității glandei tiroide).

Hipertiroidismul netratat este o indicație pentru avort. Avortul este posibil până la 22 de săptămâni. Momentul optim pentru un avort indus este perioada de până la 12 săptămâni de sarcină.

Planificarea sarcinii

Sarcina pe fondul hipertiroidismului trebuie planificată. Înainte de a concepe un copil, o femeie ar trebui să fie examinată de un endocrinolog. Conform indicațiilor, doza de medicamente luate este corectată, se prescrie terapia simptomatică. Puteți planifica conceperea unui copil în stare de eutiroidism (nivel normal de hormoni tiroidieni). Se recomandă să așteptați 3 luni după retragerea medicamentului.

Sarcina din cauza hipotiroidismului

Hipotiroidismul este o afecțiune în care producția de hormoni tiroidieni este redusă.

Cauze:

1. Tiroidită autoimună (cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului, esența bolii este afectarea glandei tiroide de către propriii anticorpi protectori)
2. Lipsa de iod
3. Daune cauzate de diferite tipuri de expunere (medicamente, expunere la radiații, îndepărtare chirurgicală și altele)
4. Hipotiroidismul congenital

O cauză separată este hipotiroidismul relativ care se dezvoltă în timpul sarcinii. Pentru o viață normală, hormonii tiroidieni sunt suficienți, dar în condiții de consum crescut în timpul sarcinii, aceștia nu mai sunt acolo. Acest lucru poate indica faptul că există încălcări în glande, dar au apărut numai pe fundalul unei sarcini crescute.

Clasificare:

1. Hipotiroidismul subclinic. Hipotiroidismul, care este depistat conform analizelor de laborator, dar nu prezintă semne clinice evidente. Acest stadiu al hipotiroidismului poate fi detectat în timpul examinării unui cuplu infertil sau la prezentarea pentru creștere în greutate, precum și în alte cazuri de căutare diagnostică. În ciuda faptului că nu există o clinică strălucitoare, modificările metabolice au început deja și se vor dezvolta dacă tratamentul nu este început.

2. Hipotiroidism manifest. Această etapă a hipotiroidismului este însoțită de simptome caracteristice.

În funcție de prezența și efectul tratamentului, există:

Compensat (există un efect clinic al tratamentului, nivelul TSH a revenit la normal)
- decompensat

3. Complicat. Hipotiroidismul complicat (sau sever) este o afecțiune care este însoțită de o disfuncție severă a organelor și sistemelor și poate pune viața în pericol.

Simptome:

1. Modificări ale pielii și anexelor acesteia (piele uscată, întunecarea și asprarea pielii coatelor, unghii casante, pierderea sprâncenelor, care începe din exterior).

2. Hipotensiunea arterială, mai rar o creștere a tensiunii arteriale, care este greu de tratat cu medicamente antihipertensive convenționale.

3. Oboseală, până la severă, slăbiciune, somnolență, pierderi de memorie, depresie (deseori există o plângere că „M-am trezit deja obosit”).

5. Creștere în greutate cu apetit redus.

6. Mixedemul, leziune mixedematoasă a inimii (umflarea tuturor

țesuturi), acumulare de lichid în cavitatea pleurală (în jurul plămânilor) și în

regiunea pericardică (în jurul inimii), comă mixedem (extrem

manifestare severă a hipotiroidismului cu afectare a sistemului nervos central

Diagnosticare:

La palpare, glanda tiroidă poate fi extinsă difuz sau doar istmul, nedureroasă, mobilă, consistența poate varia de la moale (testiculată) la moderat densă.

1. Studiul hormonilor tiroidieni. Nivelul de TSH este peste 5 μUI/ml, T4 este normal sau redus.

2. Cercetarea anticorpilor. AT la TG peste 100 UI/ml. AT la TPO peste 30 UI/ml. Un nivel crescut de autoanticorpi (anticorpi la țesuturile proprii) indică o boală autoimună, cel mai probabil în acest caz cauza hipotiroidismului este tiroidita autoimună.

3. Ecografia glandei tiroide. Ecografia poate detecta modificări ale structurii și omogenității țesutului tiroidian, care este un semn indirect al bolii tiroidiene. Se pot găsi și noduli mici sau chisturi.

Hipotiroidismul și efectul său asupra fătului.

Hipotiroidismul apare la aproximativ una din 10 femei însărcinate, dar numai una are simptome evidente. Dar efectul lipsei de hormoni tiroidieni asupra fătului se manifestă în ambele.

1. Influența asupra dezvoltării sistemului nervos central al fătului (SNC). În primul trimestru, glanda tiroidă fetală nu funcționează încă, iar dezvoltarea sistemului nervos are loc sub influența hormonilor materni. Cu lipsa lor, consecințele vor fi foarte triste: malformații ale sistemului nervos și alte defecte, cretinism.

2. Risc de moarte fetală intrauterină. Primul trimestru este deosebit de important, în timp ce glanda tiroidă a fătului nu funcționează încă. Fără hormoni tiroidieni, întregul spectru al metabolismului este perturbat, iar dezvoltarea embrionului devine imposibilă.

3. Hipoxie fetală intrauterină cronică. Lipsa oxigenului afectează negativ toate procesele dezvoltării fetale și crește riscul de deces intrauterin, nașterea copiilor mici, nașterile premature și dezordonate.

4. Încălcarea apărării imune. Copiii cu o lipsă de hormoni tiroidieni la mamă se nasc cu o funcție imunitară redusă și rezistă slab la infecții.

5.Hipotiroidismul congenital la făt.În prezența unei boli la mamă și a unei compensații incomplete, fătul are un risc ridicat de hipotiroidism congenital. Consecințele hipotiroidismului la nou-născuți sunt foarte diverse și trebuie să știți că, dacă nu sunt tratate, devin ireversibile. Caracteristic: dezvoltare fizica si psiho-motorie lenta, pana la dezvoltarea cretinismului. Cu diagnosticul precoce și inițierea la timp a tratamentului, prognosticul pentru copil este favorabil.

Consecințele hipotiroidismului pentru mamă

Hipotiroidismul manifest în comparație cu hipotiroidismul subclinic are aceleași complicații, dar mult mai frecvent.

1. Preeclampsie. Preeclampsia este o afecțiune patologică care este caracteristică doar femeilor însărcinate, manifestată printr-o triadă de simptome de edem - hipertensiune arterială - prezența proteinelor în urină (citiți mai multe în articolul nostru „Preeclampsie”).

2. Desprinderea placentei. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal apare din cauza insuficienței fetoplacentare cronice. Aceasta este o complicație foarte formidabilă a sarcinii cu mortalitate maternă și perinatală ridicată.

3. Anemia femeilor însărcinate. Anemia la gravide este deja extrem de frecventă în populație, dar la femeile cu hipotiroidism, clinica de anemie (somnolență, oboseală, letargie, manifestări cutanate și stare hipoxică a fătului) se suprapune acelorași manifestări ale hipotiroidismului, ceea ce sporește efectul negativ.

4. Prelungirea sarcinii. Pe fondul hipotiroidismului, sunt perturbate diferite tipuri de metabolism, inclusiv metabolismul energetic, ceea ce poate duce la o tendință de prelungire a sarcinii. Sarcina după termen este considerată a fi mai mare de 41 de săptămâni și 3 zile.

5. Cursul complicat al nașterii. Din același motiv, nașterea poate fi complicată de slăbiciunea forțelor tribale și de dezordonare.

6. Sângerări în perioada postpartum. Riscul de sângerare hipotonică și atonică în perioada postpartum și în perioada postpartum timpurie este crescut, deoarece metabolismul general este încetinit și reactivitatea vasculară este redusă. Sângerarea complică semnificativ cursul perioadei postpartum și se află pe locul 1 printre cauzele decesului matern.

7. Riscul de complicații purulent - septice în perioada postpartum este crescut din cauza imunității reduse.

8. Hipogalactia. Scăderea producției de lapte matern în perioada postpartum poate fi, de asemenea, o cauză a deficitului de hormoni tiroidieni.

Tratament:

Singurul tratament dovedit științific este terapia de substituție hormonală. Pacienților cu hipotiroidism li se administrează tratament pe tot parcursul vieții cu L-tiroxină (levotiroxină) în doză individuală. Doza de medicament este calculată pe baza tabloului clinic, a greutății pacientului, a duratei sarcinii (în stadiile incipiente, doza de hormon este mai mare și apoi redusă). Medicamentul (numele comerciale „L-thyroxine”, „L-thyroxine Berlin Chemi”, „Eutiroks”, „Tireotom”), indiferent de doză, se ia dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă.

Prevenire:

În zonele endemice, profilaxia cu iod este indicată pe viață în diverse regimuri (cu întreruperi).

În timpul sarcinii, preparatele cu iod sunt indicate pentru toate femeile însărcinate în doză de cel puțin 150 mcg, de exemplu, ca parte a vitaminelor complexe pentru femeile gravide (femibion ​​​​natalkea I, vitrum prenatal).

Vă rugăm să rețineți că medicamentul popular Elevit pronatal nu conține iod în compoziția sa, prin urmare, preparatele cu iodură de potasiu (iodomarină, iod activ, 9 luni de iodură de potasiu, echilibru de iod) sunt prescrise suplimentar.

Doza de preparate cu iod începe cu 200 mcg, de regulă, aceasta este suficientă pentru prevenire.

Luarea preparatelor cu iod incepe cu 3 luni inainte de sarcina preconizata (daca esti sigura ca glanda tiroida este sanatoasa si este nevoie doar de prevenire) si continua pe toata perioada de gestatie si lactatie.

Sarcina din cauza hipertiroidismului

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este o boală a glandei tiroide, însoțită de creșterea producției de hormoni tiroidieni.

Hormonii tiroidieni sunt catabolici, adică accelerează metabolismul. Odată cu excesul lor, metabolismul se accelerează uneori, caloriile obținute din carbohidrați și grăsimi sunt arse cu o viteză mare, apoi are loc descompunerea proteinelor, corpul lucrează la limita sa și „se uzează” mult mai repede. Descompunerea proteinelor musculare duce la distrofia mușchiului inimii și a mușchilor scheletici, conductivitatea fibrelor nervoase și absorbția nutritivă a intestinului este perturbată. Aproape toate complicațiile tireotoxicozei pentru mamă și făt sunt asociate cu un efect catabolic îmbunătățit.

Cauze:

1. Gusa toxică difuză (sau boala Graves-Basedow, care constă în faptul că în organism se produc autoanticorpi la receptorii TSH, astfel receptorii devin insensibili la efectele reglatoare ale glandei pituitare și producția de hormoni devine necontrolată).

2. Gusa nodulara (in glanda tiroida se formeaza noduli care asigura hiperproductie de hormoni tiroidieni).

3. Tumori (adenom tiroidian, tumori hipofizare secretoare de TSH, struma ovariană este o tumoră la nivelul ovarului care constă din celule asemănătoare tiroidei și produce hormoni).

4. Supradozajul hormonilor tiroidieni.

Cauzele specifice ale tireotoxicozei la o femeie însărcinată sunt:

O creștere tranzitorie a nivelului de hormoni tiroidieni, care este determinată fiziologic (depinde de nivelul de hCG). De regulă, această afecțiune este temporară, nu este însoțită de o clinică și nu necesită tratament. Dar uneori sarcina poate deveni punctul de plecare al unei boli tiroidiene, care s-a format treptat, dar s-a manifestat doar în condiții de stres crescut.

Vărsăturile excesive ale femeilor însărcinate (toxicoză severă precoce) pot provoca hiperfuncția glandei tiroide.

Bubble Skid (creștere asemănătoare unei tumori a vilozităților coriale, în timp ce sarcina a avut loc, dar nu se dezvoltă). Afecțiunea este detectată în primele etape ale sarcinii.

Clasificare

1. Hipertiroidism subclinic (nivelul T4 este normal, TSH este scăzut, nu există simptome caracteristice).

2. Hipertiroidism manifest sau explicit (nivelul T4 este crescut, TSH este redus semnificativ, se observă un tablou clinic caracteristic).

3. Hipertiroidism complicat (aritmie după tipul de fibrilație și/sau flutter atrial, insuficiență cardiacă sau suprarenală, simptome psihonevrotice evidente, distrofie de organ, subpondere severă și alte afecțiuni).

Simptome

1. Labilitate emoțională, anxietate nefondată, anxietate, frici, iritabilitate și conflict (a apărut într-o perioadă scurtă de timp).

2. Tulburări de somn (insomnie, trezire frecventă noaptea).

3. Tremor (tremur al mâinilor și uneori tremur general).

4. Uscăciunea și subțierea pielii.

5. O creștere a pulsului, care se observă în mod constant, ritmul nu încetinește în repaus și în timpul somnului; aritmii de tip fibrilație și flutter atrial (contracția necuplată a atriilor și ventriculilor inimii, frecvența ritmului depășește uneori 200 de bătăi pe minut).

6. Dificultăți de respirație, scăderea toleranței la efort, oboseală (este o consecință a insuficienței cardiace).

7. Clipire rară a ochilor, uscăciune a corneei, lăcrimare, în cazurile avansate clinic, proeminență a globului ocular, scăderea vederii din cauza degenerării nervului optic.

8. Creștere a poftei de mâncare („lup”), dureri abdominale cu colici fără motiv aparent, scaune moale ocazionale fără cauza.

9. Pierderea în greutate pe fondul apetitului crescut.

10. Urinări frecvente și abundente.

Diagnosticare

La palpare, glanda este extinsă difuz, nodulii pot fi palpați, palparea este nedureroasă, consistența este de obicei moale.

1) Un test de sânge pentru conținutul cantitativ de hormoni: TSH este redus sau normal, T4 și T3 sunt crescute, AT în TPO și TG sunt de obicei normale.

2) Ecografia glandei tiroide pentru a determina dimensiunea acesteia, omogenitatea țesuturilor și prezența unor noduli de diferite dimensiuni.

3) ECG pentru a determina corectitudinea și frecvența ritmului cardiac, prezența semnelor indirecte de distrofie a mușchiului cardiac și tulburări de repolarizare (conducerea unui impuls electric).

Consecințele hipertiroidismului asupra fătului

avort spontan,
- naștere prematură,
- întârzierea creșterii și dezvoltării fătului,
- nasterea copiilor mici,
- patologii congenitale ale dezvoltării fetale,
- moarte fetală antenatală,
- dezvoltarea tireotoxicozei în uter sau imediat după nașterea copilului.

Consecințe pentru mamă

Criza tirotoxică (o creștere bruscă a hormonilor tiroidieni, însoțită de excitare severă, până la psihoză, creșterea frecvenței cardiace, creșterea temperaturii corpului la 40-41 ° C, greață, vărsături, icter, în cazuri severe, se dezvoltă comă).
- Anemia in sarcina.
- Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.
- Dezvoltarea și progresia insuficienței cardiace, care devine ireversibilă la alergare.
- Hipertensiune arteriala.
- Preeclampsie.

Tratament

Tratamentul se efectuează cu medicamente tireostatice de două tipuri, derivați de imidazol (tiamazol, mercasolil) sau propiltiouracil (propicil). Propiltiouracilul este medicamentul de elecție în timpul sarcinii, deoarece pătrunde în bariera placentară într-o măsură mai mică și afectează fătul.

Doza de medicament este selectată astfel încât să se mențină nivelul hormonilor tiroidieni la limita superioară a normei sau puțin peste acesta, deoarece în doze mari, care conduc la valori normale ale T4, aceste medicamente traversează placenta și pot duce la suprimarea funcției tiroidiene a fătului și la formarea gușii la făt.

Dacă o femeie însărcinată primește tireostatice, atunci alăptarea este interzisă, deoarece medicamentul pătrunde în lapte și va avea un efect toxic asupra fătului.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea glandei tiroide) este intoleranța la tireostatice. Tratamentul chirurgical in primul trimestru este contraindicat, conform indicatiilor vitale, operatia se efectueaza incepand din trimestrul II. După operație, pacientului i se prescrie terapie de substituție hormonală cu levotiroxină pe viață.

Ca terapie concomitentă, beta-blocantele (betaloc-ZOK) sunt adesea prescrise cu selectarea unei doze individuale. Acest medicament încetinește bătăile inimii prin blocarea receptorilor de adrenalină și, prin urmare, reduce sarcina asupra inimii și previne dezvoltarea insuficienței cardiace și a hipertensiunii arteriale.

Femeile însărcinate cu patologie cardiacă dezvoltată pe fundalul tireotoxicozei sunt supuse managementului comun de către un obstetrician - ginecolog, endocrinolog și cardiolog.

Tiroidă în timpul sarcinii: hipotiroidie, hipertiroidie. Cum afectează glanda tiroidă sarcina?

În timpul sarcinii apar schimbări în tot corpul, dar unul dintre cele mai importante organe din timpul sarcinii este glanda tiroidă, desigur, după sistemul reproducător. Deși funcțiile lor sunt strâns legate de dezvoltarea corectă a bebelușului, abilitățile sale mentale depind de buna funcționare a glandei tiroide gravide, de niveluri hormonale normale.

Subiectul este important și ar trebui să vă familiarizați cu el pentru a nu intra în panică, de exemplu, după ce ați primit un raport cu ultrasunete sau un test de sânge pentru hormonii tiroidieni în timpul sarcinii și în faza de planificare.

• Cum funcționează glanda tiroidă
• Reglarea glandei tiroide în timpul sarcinii este normală și în bolile glandei tiroide
• ecografie tiroidiană în timpul sarcinii
• Modificări ale hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii
• De ce scade TSH și este aceasta norma
• Deficiența de iod în timpul sarcinii: cum afectează sarcina și ce trebuie făcut
• Simptomele hipotiroidismului
• Simptomele hipertiroidismului
• Cine trebuie să ia TSH în etapa de planificare a sarcinii
• Hipotiroidismul și sarcina
• Caracteristicile tratamentului

Cum funcționează glanda tiroidă și cum este reglarea funcționării acesteia

Dacă luăm în considerare problema destul de simplu, atunci sarcina principală a glandei tiroide este de a produce hormonul tiroxină. Acest hormon acționează asupra tuturor celulelor țesuturilor corpului și acționează ca un regulator al proceselor metabolice. În cazul încălcării glandei tiroide, apar multe modificări patologice, care în timpul sarcinii afectează nu numai femeia, ci și fătul.

Glanda tiroidă este destul de mică, situată superficial pe suprafața anterioară a gâtului. Este ușor de palpat. Prin urmare, orice modificări: mărire, noduri, zone de țesut dens pot fi determinate prin examinare manuală. Se face ecografie pentru a clarifica diagnosticul. Glandula thyreoidea - are forma unui fluture: două aripi și un istm.

Activitatea glandei tiroide este reglată de o altă glandă - glanda pituitară prin. Activitatea glandei pituitare, la rândul său, reglează hipotalamusul. Și toate aceste interacțiuni și conexiuni sunt încă influențate de sistemul nervos central.

Reglarea glandei tiroide

1. Opțiune de normă:

Dacă glanda tiroidă secretă suficienți hormoni T₃ și T₄, atunci glanda pituitară determină concentrația acestora în mod normal și eliberează cantitatea de hormon stimulator TSH, care va fi suficientă pentru a menține un nivel stabil de hormoni tiroidieni. Acest echilibru este normal.

1. Hipotiroidism:

Dacă în organism au avut loc procese patologice, în urma cărora glanda tiroidă a sintetizat mai puțini hormoni, atunci glanda pituitară eliberează mai mult TSH în sânge, stimulând astfel glanda tiroidă în ceea ce privește sinteza hormonală. În unele cazuri, un nivel crescut de TSH este însoțit de o concentrație crescută de tiroxină (T₄). Dacă această situație poate fi compensată în acest stadiu, atunci apare hipotiroidismul subclinic - nu există clinici, plângeri și manifestări ale bolii, dar TSH este crescut, iar hormonii tiroidieni sunt încă normali. Nivelurile normale de T₃ și T₄ sunt menținute numai prin stimularea activă a glandei tiroide de către glanda pituitară prin TSH.

La un moment dat, rezervele glandei tiroide sunt epuizate, iar în sânge se observă o creștere a TSH și un nivel scăzut de tiroxină - T₄. Aceasta va fi o funcție insuficientă a glandei tiroide - hipotiroidism.

1. Hipertiroidism:

În situația inversă, o concentrație mare de hormoni tiroidieni duce la o scădere a producției de hormon stimulator TSH de către glanda pituitară. Această situație se numește hipertoxicoză: TSH scade și tiroxina crește.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este în primul rând important, deoarece atunci când se determină concentrația numai de tiroxină (care va fi în limitele normale), se poate concluziona în mod fals că totul este normal cu corpul gravidei. Și în acest moment, TSH poate fi crescut și glanda tiroidă la o femeie însărcinată va funcționa la limita capacităților sale, doar pentru a menține un nivel normal de T₃ și T₄.

În același timp, dacă nivelul de TSH este normal, atunci și hormonii tiroidieni se vor situa în limitele normale. Dacă TSH este crescut sau scăzut, atunci se examinează T₄ și T₃.

Dacă o femeie însărcinată este examinată, i se oferă o trimitere pentru studiul TSH și tiroxină - fără T₄. Acest lucru se face astfel încât o femeie să nu mai fie trimisă să facă teste, minimizând stresul psihologic înainte de a face teste dacă nivelul de TSH este în afara limitelor normale (creștet sau scăzut).

Există doi indicatori ai tiroxinei: liber și legat. Faptul este că hormonii nu sunt doar dizolvați în plasmă, ci sunt asociați cu proteinele purtătoare. O mare parte de tiroxină este asociată cu purtătorul. Mai puțin de 1% din toată tiroxina este în stare liberă. Este hormonul liber care își are efectul. Prin urmare, se determină fracția liberă a tiroxinei.

Triiodotironina -T₃ nu este determinată de rutină, doar strict conform indicațiilor.

Există un alt indicator care este prescris destul de des - anticorpi la tiroperoxidază (AT-TPO). Acestea sunt proteinele corpului care sunt produse ca urmare a proceselor autoimune, acțiunea lor este îndreptată împotriva glandei tiroide și distruge țesutul acesteia. Un titru ridicat de anticorpi nu ar trebui să fie înfricoșător, deoarece procesul de distrugere este destul de lung și o scădere a funcției tiroidiene poate să nu aibă loc de-a lungul vieții. Un nivel crescut de AT-TPO este un motiv pentru a monitoriza regulat TSH (o dată în 3 luni).

Locația superficială a glandei tiroide vă permite să examinați organul cu mâinile. Se poate face o ecografie a glandei tiroide în timpul sarcinii, dar studiul nu are sens fără determinarea TSH-ului și examinarea endocrinologului. Adică, metoda de cercetare cu ultrasunete este atribuită pentru a clarifica diagnosticul, dacă endocrinologul vede o creștere sau determină nodurile în timpul palpării.

Volumul normal al glandei tiroide la femei este de până la 18 cm³. Un nod este considerat a fi o formațiune a cărei dimensiune depășește 1 cm în diametru. Dacă la ecografie se găsește un astfel de nod, atunci este indicat să-l perforați și să vă asigurați că procesul nu este oncologic.

Țara noastră se află într-o zonă endemică: aproape toată lumea are deficiență ușoară și moderată de iod. Prin urmare, dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci de obicei nu se face nimic cu astfel de noduri.

Modificări ale hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul de TSH scade. Norma pentru un organism „neînsarcinat” este 0,4-4 miere. La femeile însărcinate, rata TSH este mai mică:

• în primul trimestru< 2,5 мЕд;
• în al doilea și al treilea trimestru< 3 мЕд.

De ce scade hormonul de stimulare a tiroidei în timpul sarcinii?

Fondul hormonal în timpul sarcinii se schimbă, dar nu se schimbă chiar la fel. Există cazuri când gonadotropina corionică umană stimulează glanda tiroidă foarte puternic și nivelul TSH poate fi mai mic de 0,1 mU. Într-o astfel de situație, dacă nu, sarcina se dezvoltă normal, nu există tahicardie severă (mai mult de 140 de bătăi pe minut), acesta poate fi hipertiroidism gestațional, care nu necesită tratament. Dar trebuie să fii mereu în alertă pentru adevărata tireotoxicoză. Dacă nivelul de TSH este foarte scăzut și există plângeri, atunci trebuie să faceți un test de sânge pentru anticorpi la receptorii TSH, acesta se numește AT-r-TSH. Dacă acești anticorpi nu sunt detectați, atunci scăderea transcendentală a TSH este asociată cu sarcina, și nu cu gușa toxică difuză.

Deficitul de iod în timpul sarcinii

Dacă există suficient iod în alimente, atunci nu este necesar să se prescrie medicamente sub formă de iodomarin în timpul sarcinii. Dar locuirea în zone endemice prevede numirea suplimentelor de iod în etapa de planificare și până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Dacă o femeie, fiind însărcinată, merge să se odihnească pe malul mării, atunci hrana care se cultivă pe coastă este deja bogată în acest element. Atunci nu este necesară utilizarea tabletelor de iod. Dacă locuiți sau plecați în vacanță într-o țară în care a fost adoptat un program universal de iodizare a sării, atunci nu este necesară prescrierea suplimentară a preparatelor cu iod.

Dacă o femeie în timpul sarcinii nu a luat tablete suplimentare de iod și a trăit pe terenuri cu conținut insuficient de iod în sol, atunci nu este necesar ca deficiența să afecteze abilitățile mentale ale bebelușului. Cel mai probabil, glanda tiroidă a unei femei însărcinate va încerca să compenseze deficitul de iod, poate crește în dimensiune pentru a capta mai mult iod din sânge și pentru a oferi cantitatea necesară de hormoni pentru ea și pentru copil. În cazuri rare, poate apărea hipotiroidism.

Alimente bogate în iod:

• alge;
• toate tipurile de pește și crustacee marine;
• calmar;
• creveți.

Ce trebuie să știți despre glanda tiroidă în timpul sarcinii

1. Punctul de plecare în diagnosticarea bolii tiroidiene în timpul sarcinii este nivelul de TSH.
2. Ecografia glandei tiroide se efectuează numai conform indicațiilor.
3. Când se prescrie Iodomarin, doza zilnică este de 200 mcg pe zi, cu excepția cazului în care medicul a prescris altfel. Medicamentul trebuie luat pe tot parcursul sarcinii și alăptării. Dacă vă relaxați la mare, de comun acord cu medicul, medicamentul este anulat temporar.
4. Dacă a fost prescrisă L-tiroxina (Eutirox), nu pot fi efectuate experimente cu doza și frecvența administrării.

Caracteristici ale tratamentului glandei tiroide în timpul sarcinii

L-tiroxina se administrează pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă. Dacă luați medicamentul după micul dejun sau imediat înainte de a mânca, doza necesară nu va intra complet în organism. Acesta este un hormon identic pe care îl produce glanda tiroidă, nu are un efect negativ asupra organelor digestive.

Glanda tiroidă este numită popular „glanda tiroidă”, toată lumea știe că avem acest organ, dar nu toată lumea înțelege de ce avem nevoie de el. Și întrebările despre glanda tiroidă în timpul sarcinii apar și mai des. Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Glanda tiroidă este un organ intern care aparține sistemului endocrin al corpului nostru. Produce hormoni, care includ iod, și este implicat în procesele metabolice și este, de asemenea, responsabil pentru creșterea unor celule.

Prin numele său, acest organism deja clarifică toată importanța și valoarea pentru viața noastră. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, și anume în partea sa inferioară. În stare normală, greutatea sa la un adult variază de la 12 la 20 de grame, dar, de exemplu, la un nou-născut, nu va depăși 3 grame. În practică, dimensiunea și greutatea glandei tiroide sunt individuale pentru fiecare persoană, iar la femei, aceste cifre depind și de ciclul menstrual.

Funcția tiroidiană?

Funcția principală a glandei tiroide este producerea de hormoni - tiroxina și triiodotironina. Aceștia sunt hormoni care conțin iod pe care corpul nostru îi primește împreună cu alimentele pe care le consumăm. Acești doi hormoni sunt implicați în procesul metabolic sau, mai degrabă, ajută proteinele, grăsimile și carbohidrații să fie absorbiți corespunzător. Astfel, nutrienții proveniți din alimentele consumate sunt transformați în energie la nivel celular. Hormonii care conțin iod sunt, de asemenea, implicați în neoplasmul celulelor, precum și controlul asupra morții celor vechi, reînnoirea lor în timp util și oxigenarea. La fel de importante sunt funcțiile de menținere a unei temperaturi constante a corpului și de reducere a formării de radicali liberi. Nu putem ignora faptul că tiroxina și triiodotironina ne ajută să ne dezvoltăm în diverse direcții: fizic, psihic și psihic și, prin urmare, sunt importante pentru noi în toate etapele vieții.

A doua funcție a organului endocrin este formarea și eliberarea hormonului calcitonină în sânge. Ajută la absorbția calciului, care este necesar pentru formarea oaselor și este important pentru mușchi și sistemul nervos.

În general, putem spune că glanda tiroidă este implicată în aproape toate procesele corpului care ne permit nu doar să existe, ci să ne bucurăm de viață.

Tiroidă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, glanda tiroidă, la fel ca toate organele interne ale viitoarei mame, este supusă unui stres enorm. Acum trebuie să furnizeze hormonii necesari nu numai pentru corpul unei femei, ci și pentru un copil. Prin urmare, în această perioadă, glanda tiroidă crește în dimensiune și funcționează mai intens cu aproximativ 50%. În mod similar, să presupunem că va fi necesar mai mult iod.

Funcționarea normală a glandei tiroide este deosebit de importantă în primul trimestru de sarcină datorită formării și formării tuturor organelor și sistemelor fătului. Astfel, hormonii care conțin iod sunt implicați activ în crearea sistemului nervos și imunitar al embrionului, celulelor creierului și a altor procese importante, precum și furnizează oxigen copilului și contribuie la dezvoltarea lui ulterioară.

La aproximativ 4-5 săptămâni de sarcină are loc formarea glandei tiroide la copilul nenăscut, iar la 14-16 săptămâni aceasta începe să funcționeze independent. Dar nu uitați că iodul necesar pentru producerea de hormoni va veni în continuare din corpul mamei.

Dacă o femeie înainte de sarcină nu a fost înregistrată la un endocrinolog și nu a avut nicio boală, atunci în majoritatea cazurilor sarcina se va desfășura normal. De fapt, nu orice organism este capabil să facă față unor astfel de sarcini și, în unele cazuri, există defecțiuni în funcționarea acestui organ.

Cea mai frecventă problemă care apare în timpul sarcinii este lipsa de iod din corpul unei femei însărcinate pentru a produce cantitatea necesară de hormoni. Se rezolvă destul de simplu: endocrinologul prescrie un aport suplimentar de medicamente care conțin iod (de exemplu, iodomarin 200) sau prin ajustarea dietei.

Cazul în care există o problemă în producția de hormoni care conțin iod în corpul unei femei înainte de sarcină se numește hipotiroidism. O boală de această natură afectează funcționarea sistemului reproducător și cel mai adesea duce la infertilitate. Probabilitatea de a avea un copil sănătos cu un astfel de diagnostic este foarte mică și medicii recomandă întreruperea sarcinii.

Pe de altă parte, în primul trimestru, viitoarea mamă se poate confrunta cu problema unei cantități în exces de hormoni care conțin iod. În medicină, acest fenomen se numește hipertiroidism. Adesea este temporar, dar tot nu trebuie ignorat, pentru că. în viitor, poate duce la boli precum gușa toxică difuză.

Gușa toxică difuză are multe sinonime: boala Graves, hipertiroidismul, boala Graves, Flayani, Perry.

Hipertiroidismul este o boală autoimună asociată cu producția excesivă de hormoni tiroidieni, care ulterior duce la otrăvirea organismului.

Simptomele bolii:

1. transpirație crescută;
2. mâinile tremurând;
3. insomnie;
4. cardiopalmus;
5. iritabilitate;
6. pierdere bruscă în greutate;
7. extinderea fisurilor palpebrale;
8. sclipici în ochi;
9. slabiciune musculara;
10. Pierderea parului;
11. oboseală rapidă;
12. o creștere a dimensiunii glandei tiroide etc.

Dacă aceste simptome sunt prezente, nu refuzați să vizitați medicul endocrinolog și să puneți un diagnostic. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, cu raze X sau tomografie, precum și să treacă teste de laborator.

Sarcina cu hipertiroidism

Hipertiroidismul se poate dezvolta în timpul sarcinii sau poate fi dobândit înainte de sarcină. Adesea, în cazul în care boala Perry a apărut în timpul sarcinii, glanda tiroidă se normalizează odată cu apariția celui de-al doilea trimestru și începutul funcționării glandei tiroide fetale.

Prezența gușii toxice difuze înainte de sarcină poate aduce o mulțime de probleme în timpul sarcinii. În primul trimestru, din cauza creșterii sarcinii asupra glandei tiroide, poate apărea o exacerbare, iar în al doilea trimestru trebuie așteptată o îmbunătățire. Dar cu un tratament greșit, majoritatea femeilor nu se îmbunătățesc, ci dimpotrivă, apare tahicardia și hipertensiunea arterială persistă.

Pentru tratamentul bolii Basedow, sunt prescrise medicamente care blochează sau reduc producția de hormoni care conțin iod. În acest caz, este necesar să optați pentru medicamente cu o doză minimă și care să nu afecteze dezvoltarea fătului. Medicamentul este oprit imediat după ameliorarea stării. În formele mai avansate este necesară intervenția chirurgicală, care se efectuează în al doilea trimestru de sarcină.

Ignorarea bolii și tratamentul necorespunzător al bolii poate duce la consecințe grave:

1. naștere prematură;
2. greutate corporală insuficientă a fătului;
3. boli cardiovasculare la un copil;
4. toxicoză tardivă;
5. tensiune arterială crescută;
6. hipertorioză congenitală;
7. hipotrofie.

Un curs mai reușit al sarcinii cu gușă toxică difuză este observat atunci când este detectat în stadiile incipiente sau în sarcina timpurie. În orice caz, este imposibil să se prezică cu exactitate activitatea și comportamentul glandei tiroide. Prin urmare, chiar și după naștere, o femeie trebuie să controleze fondul hormonal și să diagnosticheze în timp util acest organ.

Glanda tiroida - Acesta este un organ endocrin care se află pe suprafața frontală a gâtului și seamănă cu forma unui fluture. Produce cei mai importanti hormoni pentru organism - tiroxina (sau tetraiodotironina - T4) si triiodotironina (T3). După cum reiese din denumiri, acestea conțin iod, un microelement necesar glandei tiroide pentru a sintetiza acești hormoni în cantitatea necesară organismului.

Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru dezvoltarea normală intrauterină a unor astfel de organe și sisteme ale copilului, cum ar fi sistemul nervos (inclusiv creierul), sistemul cardiovascular, sistemul reproducător, sistemul musculo-scheletic etc. În primii trei ani de viață, aceștia sunt deosebit de importanți pentru funcționarea normală a creierului, în viitor - pentru formarea și menținerea inteligenței. De-a lungul vieții, tiroxina și triiodotironina susțin funcționarea creierului, inimii, mușchilor și reglează metabolismul în organism.

Care sunt caracteristicile glandei tiroide în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, glanda tiroidă a viitoarei mame, din mai multe motive, funcționează cu o intensitate mai mare (de exemplu, tiroxina este formată cu 30-50% mai mult decât în ​​afara sarcinii). În acest sens, glanda tiroidă crește ușor în dimensiune. Acest model a fost observat în zorii civilizației umane. Știți ce test de sarcină a fost folosit în Egiptul Antic? Femeile căsătorite purtau la gât cel mai fin fir de mătase. Dacă era ruptă, aceasta a fost considerată o confirmare a faptului de sarcină.

Depunerea glandei tiroide la făt are loc la 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină, de la 12 săptămâni această glandă tiroidă dobândește capacitatea de a acumula iod și de a sintetiza hormoni, iar la 16-17 săptămâni este complet formată și funcționează activ.

Din cele de mai sus se pot trage cel puțin două concluzii.

in primul rand, aportul adecvat de iod în corpul unei femei însărcinate este esențial atât pentru ea însăși, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare. Dezvoltarea copilului (adică depunerea și formarea toata lumea! organele și sistemele viitoarei persoane) în primele trei luni, până când propria sa glande tiroidă a început să se formeze, apare „sub pretextul” „glandei tiroide” a mamei sale, prin urmare, este necesară munca ei îmbunătățită. Iar când glanda tiroidă fetală s-a format deja, singura sursă de iod este iodul care circulă în sângele mamei. După cum știți, Rusia este o zonă cu deficit de iod, adică nu obținem suficient iod cu alimente și avem nevoie de un aport suplimentar din acest element (desigur, ne referim la preparate speciale, și nu la o soluție alcoolică de iod, care este folosită pentru dezinfectarea rănilor!). Dacă în perioada în afara sarcinii necesarul de iod este de 150 de micrograme pe zi, atunci în timpul sarcinii și alăptării crește la 200 de micrograme pe zi. O femeie însărcinată care are deficit de iod dezvoltă semne ale unei glande tiroide insuficiente - hipotiroidism (vezi poza), ale căror consecințe pentru ea și copilul nenăscut vom vorbi mai târziu.

În al doilea rând, intensificarea excesivă a glandei tiroide poate provoca în unele cazuri anumite probleme. Acest lucru apare de obicei în primul trimestru și se manifestă prin simptomele unei glande tiroide hiperactive - hipertiroidism . Cel mai adesea, această afecțiune nu necesită niciun tratament și dispare de la sine. Datorită acestei proprietăți, a primit numele tranzitoriu(adică tranzitoriu, temporar) tireotoxicozafemeile însărcinate. În plus, în timpul sarcinii, așa-numitul gușă toxică difuză(DTZ) - boala Graves-Basedow necesitând, spre deosebire de tireotoxicoza tranzitorie, tratament în timp util și competent.

Să luăm în considerare mai detaliat la ce duce o schimbare într-o direcție sau alta a funcției tiroidiene în timpul sarcinii și cum pot fi prevenite sau compensate aceste afecțiuni.

Posibile plângeri cu hipotiroidism:

Posibile plângeri cu hipertiroidism:

• slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, senzație de căldură, febră;
• nervozitate crescută, iritabilitate, anxietate internă, frică, insomnie, lacrimi;
• palpitații, puls rapid, întreruperi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune musculară, tremur al mâinilor și al întregului corp;
• pierderea poftei de mâncare, scaune moale frecvente, dureri de stomac;
• piele fierbinte, transpirație, căderea părului;
• încălcarea ciclului menstrual, lipsa menstruației, infertilitate;
• strălucirea ochilor, expansiunea fisurilor palpebrale.

Hipotiroidismul

Să spunem imediat că deficitul de iod poate duce la scăderea nivelului de hormoni tiroidieni chiar înainte de sarcină. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, este foarte important să consultați un endocrinolog, mai ales dacă puteți observa în sine oricare dintre semnele hipotiroidismului (vezi figura și legenda). Dacă se constată că aveți o scădere a funcției tiroidiene după ce aflați cauza, cel mai probabil vi se va prescrie terapia de substituție cu hormoni tiroidieni - adică veți „adăuga” o anumită cantitate de tiroxină în corpul dumneavoastră în fiecare dimineață. Va trebui să iei tiroxină în timpul sarcinii - și crede-mă, atunci nu te vei confrunta cu toate necazurile despre care vor fi discutate mai jos.

Dacă o femeie însărcinată suferă de hipotiroidism, atunci ea are un risc crescut de avort spontan, moartea unui copil în uter sau nașterea unui copil mort, nașterea unui copil cu tulburări de dezvoltare ale diferitelor organe și sisteme (observăm retard mental, surditate, strabism, nanism), cu hipotiroidism congenital. În plus, de la o deficiență de hormoni tiroidieni, desigur, este rău pentru corpul ei (vezi legendele pentru figură).

Ce să fac? În primul rând, după cum am menționat deja, nu ocoliți cabinetul medicului endocrinolog înainte de sarcină. În al doilea rând, în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze așa-numita profilaxie cu iod - de exemplu, luați zilnic un medicament care conține iodură de potasiu (cel mai adesea, medicamentul "Iodură 200" este prescris, pentru femeile însărcinate și care alăptează - un comprimat pe zi). În plus, puteți recomanda folosirea sării iodate în locul sării obișnuite (dar nu uitați că o femeie însărcinată nu trebuie să se lase purtată de mâncare sărată), precum și să-și diversifice dieta cu pește de mare, calmar, creveți, midii, salată de alge marine. Unele dintre aceste delicatese nu sunt ieftine astăzi, dar sănătatea mamei și a copilului este cu adevărat prețioasă! Nu uitați că iodul se găsește și în produsele lactate și în carne (vegetarianismul este foarte periculos în timpul sarcinii!). O mulțime de iod conține smochine uscate. Și, în al treilea rând, bineînțeles, somnolența, apatia, oboseala crescută, modificările pielii, părului și unghiilor nu ar trebui privite doar ca „probleme” inevitabile asociate cu sarcina. Totuși, o sarcină normală nu este o boală, prin urmare, după ce ai observat astfel de simptome în tine, consultă cât mai curând un endocrinolog, asigură-te că totul este în ordine cu glanda tiroidă și, dacă nu, acționează imediat! Să repetăm: SUNTEȚI SINGURA SURSA DE IOD PENTRU UN BEBUS ÎN CREȘTE! Și în primul trimestru - și singura sursă de hormoni tiroidieni, de care are nevoie literalmente ca aerul.

hipertiroidism

După cum am menționat mai sus, o anumită creștere a funcției tiroidiene în timpul sarcinii este un fenomen complet normal, trecător și asociat cu adaptarea organismului la noile condiții. Prin urmare, nu este întotdeauna ușor să ne dăm seama dacă schimbările de dispoziție, o senzație de căldură, febră scăzută, o anumită pierdere în greutate la începutul sarcinii sunt manifestări ale preeclampsiei precoce sau simptome de DTG. Cu toate acestea, atunci când vărsăturile par a fi normale pentru femeile însărcinate cu pierdere semnificativă în greutate, este necesară o examinare a tiroidei. Dacă tot vorbim de DTG, medicul endocrinolog va acorda atenție creșterii glandei tiroide, slăbiciune musculară, palpitații ale inimii (mai mult de 100 de bătăi pe minut), o diferență mare între presiunea sistolica și cea diastolică. Principalul rol de diagnostic îl joacă determinarea nivelurilor sanguine de hormoni tiroidieni și TSH (hormon de stimulare a tiroidei al glandei pituitare care reglează funcția tiroidiană).

Trebuie spus că prognosticul atât pentru mamă, cât și pentru făt depinde de cât de bine este compensată hipertiroidismul. Naștere prematură, preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii, malformații ale nou-născutului, greutate mică a fătului - aceasta este o listă a acelor tulburări care se pot dezvolta dacă tireotoxicoza nu este tratată sau tratată inadecvat (autointoxicare a organismului cu o cantitate în exces de hormoni tiroidieni). Femeile însărcinate la care tirotoxicoza a fost depistată și tratată în stadiile incipiente pot conta pe evoluția normală atât a sarcinii, cât și a nașterii și pe nașterea unui copil sănătos.

Deși în toate cazurile tratamentul tireotoxicozei este efectuat de un medic, totuși spunem câteva cuvinte despre principiile pe care se bazează. Faptul este că în acest caz este necesar să se prescrie medicamente care suprimă funcția glandei tiroide. În acest caz, este extrem de nedorit să „prindeți” glanda tiroidă a fătului. Prin urmare, în primul rând, se folosesc dozele minime de astfel de medicamente, în al doilea rând, se aleg acelea dintre ele care pătrund într-o măsură mai mică în placentă și, în al treilea rând, sunt anulate de îndată ce devine posibil. Uneori poate fi necesar un tratament radical (chirurgical) - o parte din țesutul tiroidian este îndepărtată. Această operație se efectuează în al doilea trimestru de sarcină.

După naștere

S-ar părea că partea cea mai grea s-a terminat. Ești acasă, bucurându-te de primele zile atât de unice și speciale de comunicare cu bebelușul. Se pare că corpul tău se recuperează deja după naștere și nu sunt de așteptat probleme. Totuși... Împreună cu întregul corp se reface și sistemul imunitar, ușor „suprimat” în timpul sarcinii. Ca urmare a acestei creșteri a activității sistemului imunitar (începe să producă anticorpi care distrug celulele tiroidiene) aproximativ 3-5% dintre proaspete mame dezvoltă o afecțiune la 1-3 luni după naștere, care se numește " tiroidita postpartum ". Caracteristica sa distinctivă este modificarea fazei de creștere moderată a funcției tiroidei printr-o fază de scădere moderată a funcției sale. De regulă, după ceva timp (de obicei după 6-8 luni), sistemul imunitar revine la normal, iar tiroidita postpartum dispare „de la sine”.

Atunci când se pune un diagnostic, se ține cont de faptul nașterii recente, precum și de modificările constatate în studiile hormonale. În faza de hipotiroidism, este prescrisă terapia de substituție cu tiroxină; în caz de hipertiroidism, acestea se limitează la tratament simptomatic (de exemplu, dacă bătăile inimii sunt deranjante, sunt prescrise medicamente care reduc ritmul cardiac). Tiroidita postpartum crește probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism persistent în viitor.

În concluzie, aș vrea să spun: acest articol ar trebui luat nu ca o listă de „povestiri de groază”, ci ca un ghid de acțiune. Nu ezitați să fiți atenți la dvs. și la propria sănătate - cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o faceți - acesta este un adevăr comun, care, din păcate, este prea des uitat.

Așteptarea maternității este o perioadă specială în viața fiecărei femei. În acest moment, corpul femeii este supus unui stres crescut. Acest lucru se datorează rearanjamentelor anatomice și fiziologice necesare pentru formarea completă intrauterină a embrionului.

Funcția tiroidiană în timpul sarcinii

Este responsabil pentru reglarea operațiilor metabolice prin secretarea unui număr de hormoni. Când transportați un copil, sarcina asupra sistemului endocrin crește.

Există stimularea sa asociată cu o creștere a nevoii de substanțe biologic active care conțin iod. Acestea includ triiodotironina și tiroxina, care sunt denumite și T3 și T4.

Rolul hormonilor în dezvoltarea fetală

Întărirea influenței glandei tiroide în timpul sarcinii se datorează faptului că hormonii care conțin iod sunt necesari pentru depunerea și reînnoirea celulelor. Prin urmare, înainte de formarea propriului mediu endocrin, copilul are nevoie de substanțele biologice ale mamei.

Pentru formarea tiroxinei și triiodotironinei, este necesară o mare abundență de iod pur și aminoacizi, în special tirozină.

Deficitul de iod este una dintre cauzele frecvente ale patologiilor tiroidiene în timpul sarcinii.

Boala tiroidiană în timpul sarcinii

Această creștere a numărului și dimensiunii foliculilor este însoțită de hiperfuncția sa. Se mai numește și boala lui Graves.

Simptome

În exterior, pacienții pot fi identificați prin prezența exoftalmiei sau a ochilor bombați.

În plus, există o expansiune vizibilă la palpare, creșterea ritmului cardiac, tremor, o senzație de oboseală cronică, anxietate, transpirație și creșterea apetitului.

Cauze

Până acum, etiologia nu a fost pe deplin elucidată. Se știe doar că moștenirea genetică a acestui proces autoimun este probabilă.

Factorii care cresc probabilitatea apariției sale includ stresul, stilul de viață, infecțiile și radiațiile ultraviolete.

Complicații

Una dintre exacerbările grave ale gușii în timpul sarcinii este probabilitatea crescută de avort spontan și.

Poate malignitatea sau malignitatea sa.

Tireotoxicoza

Acesta este un sindrom clinic cauzat de o creștere prelungită a nivelului de substanțe care conțin iod și de efectele toxice ale acestora asupra țesuturilor.

Poate fi o consecință a hiperfuncției și poate avea o origine autoimună.

Simptome

Se caracterizează prin anumite simptome - o creștere a dimensiunii, tensiune arterială sistolică stabilă, constantă.

Cauze

O verigă importantă în patogeneză nu este excesul de tiroide, ci prezența anticorpilor care stimulează tiroida în sângele mamei. Astfel, dacă înainte de concepție o femeie suferea de hiperfuncție și anticorpii au rămas în sânge, pătrunzând prin placentă, aceștia blochează activitatea propriului sistem endocrin al viitoarelor firimituri.

Complicații

Crește riscul de avort spontan. Ele pot fi declanșate prin administrarea de medicamente antitiroidiene care traversează bariera placentară.

Acest lucru duce la scăderea și creșterea funcției sistemelor endocrine la copilul nenăscut.

Nu se poate nega legătura puternică dintre funcția normală a tiroidei și sarcină.

Cancer

din foliculii epiteliului glandular.

Simptome

În cea mai mare parte, acestea sunt asociate cu o creștere a dimensiunii glandei tiroide și a ganglionilor limfatici cervicali. Acestea includ: durere în partea din față a gâtului, dificultăți de respirație și de înghițire, voce răgușită, dispnee inspiratorie sau expiratorie.

Stadiile inițiale ale oncologiei pot fi asimptomatice, limitate la displazie.

Cauze

Etiologia include radiațiile, procesele autoimune, predispoziția ereditară, inflamația cronică.

Complicații

Cancerul tiroidian și sarcina nu se exclud reciproc. Tumora poate complica serios formarea normală a bebelușului, dar nu este periculoasă pentru dezvoltarea acestuia. Pericolele diviziunii embrionare sunt tratamentele pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radiațiile.

Astfel de efecte oncologice pot avea următoarele consecințe: avort spontan, decolorarea fetală, metastaze și moarte.

Noduri

Formațiunile de foliculi măriți, palpabile la palpare, pot ajunge la un diametru de 1 cm.Sunt cauzate de hiperfuncție, drept urmare, un exces de coloid, investit în foliculi, provoacă expansiunea acestora.

Se efectuează biopsie prin aspirație cu ac fin pentru a determina dacă tumorile sunt maligne sau benigne.

Dacă biopsia duce la un diagnostic de cancer, atunci intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia poate fi efectuată în al doilea trimestru. După care începe terapia de substituție hormonală.

Simptomele apariției focilor

Senzații neplăcute în gât, tulburări ale respirației și înghițirii, senzație de presiune asupra traheei.

Cauze

Poate exista o predispoziție ereditară și o ecologie nefavorabilă.

Complicații

Un nodul tiroidian și sarcina nu sunt legate. Nu are un efect puternic asupra maturării embrionului. Malignitatea poate fi o complicație gravă.

Hipotiroidismul

O scădere persistentă a T3 și T4, datorită modificărilor structurale ale țesutului tiroidian.

Simptome

Printre semne predomină slăbiciune în întregul corp, scăderea eficienței, modificări ale structurii pielii și derivații pielii. Ele devin subțiri și uscate.

La majoritatea femeilor, hipofuncția se manifestă în momentul nașterii copilului, dar poate apărea și într-o formă latentă.

Cauze

S-ar putea să trăiască într-o regiune cu lipsă de iod și aport zilnic insuficient al acestuia cu alimente, prezența anticorpilor antitiroidieni la propriile celule și o scădere a celulelor funcționale din cauza operațiilor de excizie sau îndepărtare a întregului organ.

Complicații

Asociat cu faptul că tiroxina joacă un rol important în formarea organismului, în special a celui nervos. Prin urmare, o scădere a funcției poate amenința să perturbe formarea embrionului atât în ​​perioada prenatală, cât și postnatală. Problema lipsei de T3 și T4 este de obicei rezolvată prin luarea de medicamente de înlocuire.

În acest moment, nevoia organismului de iod crește foarte mult. Acest lucru se explică prin funcțiile triiodotironinei și tiroxinei în timpul gestației. Ele joacă un rol cheie în primele săptămâni în neurogeneza fătului și formarea tuturor structurilor creierului, inclusiv efectul asupra auzului.

Lipsa oligoelementelor afectează proliferarea celulelor creierului bebelușului.

Ca și hipertiroidismul, poate apărea în forme latente. De aceea, diagnosticarea în timp util a abaterilor în funcții este atât de importantă.

Diagnosticul bolilor tiroidiene la gravide

Se efectuează folosind metode de laborator și instrumentale de examinare.

Unul dintre acestea este un test de sânge pentru tiroxină și triiodotironină. Pe baza rezultatelor, poate fi necesară o ecografie.

Ecografia este unul dintre cele mai simple și mai informative studii instrumentale. Avantajul neîndoielnic este siguranța necesară gestației embrionului. Vă permite să identificați neoplasmele patologice în epiteliul glandular și să determinați diametrele acestuia.

Atunci când este indicat, poate fi efectuată și o biopsie pentru a determina natura neoplasmului, care poate fi efectuată în primul sau al doilea trimestru.

Studiul bolilor tiroidiene în timpul sarcinii este complicat, deoarece unele semne sunt probabil în această poziție.

Tratamentul patologiei identificate

Pentru bolile tiroidiene și sarcină, tratamentul depinde de simptome.

Depinde direct de prezența substanțelor biologice active tiroidiene în serul sanguin și de natura modificărilor. Cu toate acestea, terapia pentru o viitoare mamă poate fi radical diferită de farmacoterapia convențională.

Pentru numirea corectă, sunt luate în considerare o serie de nuanțe. Cum ar fi, termenul de concepție a embrionului, permeabilitatea placentei, perioada de alăptare și transferul de medicamente cu laptele matern, anamneza și caracteristicile individuale ale pacienților.

În prezența tulburărilor caracterizate printr-o cantitate crescută de T3 și T4, sunt prescrise grupuri de medicamente antitiroidiene, tireostatice.

Dacă simptomele nu se rezolvă în primele 12 săptămâni de gestație, aceasta poate fi o indicație pentru întrerupere medicală artificială.

Cu deformări însoțite de displazie severă, intervenția chirurgicală este posibilă cu îndepărtarea unei părți a organului.

Imediat după operație, se prescrie terapia de substituție hormonală, ținând cont de nevoile crescute ale viitoarei mame.

Recomandări pentru femeile însărcinate cu glanda tiroidă mărită

Ce să faci dacă există o creștere a glandei tiroide în timpul sarcinii?

Desigur, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare în timp util. Fii atent la starea ta de bine, ti-ai crescut pofta de mancare, ai slabiciune sau oboseala neobisnuita, ai observat o senzatie de oboseala?

O metodă suplimentară de prevenire poate fi dieta și utilizarea alimentelor care conțin iod.

Aceste modificări patologice sunt mai ușor de prevenit. Prin urmare, nu uitați de amenințarea pe care o reprezintă disfuncția tiroidiană în timpul sarcinii.

Video: Bolile tiroidiene la copii și femeile însărcinate