Tratamentul ficatului în timpul sarcinii. Pot femeile însărcinate să mănânce ficat de pui? Ce se întâmplă cu organismul în timpul sarcinii

Timpul de naștere a unui copil este atât frumos, cât și perioadă dificilă pentru femei. Din cauza sarcinii crescute, sistemele și organele interne nu pot face față sarcinilor lor, ceea ce se manifestă prin reacții compensatorii - corpul lucrează la limită.

Ficatul in timpul sarcinii este supus unui stres enorm, deoarece functioneaza muncă dublă. Uneori, organismul nu poate face față funcționalității, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor - durere în partea dreaptă, un gust neplăcut în gură, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.

ÎN corpul uman Ficatul îndeplinește peste 500 de funcții, filtrează peste 2000 de litri de sânge în fiecare zi. Prin urmare, glanda are nevoie de sprijin. Deci, să ne dăm seama de ce apare sindromul durerii, ce boli se manifestă la femeile însărcinate?

Patogeneza sindromului durerii

Etiologie sindrom de durereîn timpul sarcinii - patologii care s-au dezvoltat deja în timpul nașterii copilului. Cele mai frecvente afecțiuni includ o formă acută de infiltrare grasă, preeclampsia, care provoacă dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei.

5-10% dezvoltă sindromul HELLP, care este însoțit de un complex de simptome negative. Încălcări ale tractului biliar, ruptura acută a glandei, hepatoza pot provoca durere.

În timpul sarcinii, mai ales în al treilea trimestru sau în timpul nașterii de gemeni, cauza durerii este presiunea fătului asupra ficatului. Datorită compresiei puternice a zonelor hepatice, fluxul bilei este perturbat. Din acest motiv, se dezvăluie o expansiune a canalelor intrahepatice, apar simptome dispeptice.

Când cauza durerii este presiunea fetală asupra ficatului, nu este prescris niciun tratament. Pentru a facilita starea de bine, se recomandă să petreceți mai mult timp întins pe partea stângă. După ce copilul se naște, simptomul dispare de la sine.

De ce crește fierul?

Mărirea ficatului în timpul sarcinii fără transformarea țesuturilor structurale și o creștere a enzimelor hepatice nu este un semn al unui proces patologic. Motivul poate fi o sarcină mare asupra sistemului digestiv sau sistem circulator. Această problemă apare în al treilea trimestru, pe întâlniri timpurii Nu se produce.

Mecanismul dezvoltării se datorează umflării parenchimului organului. Din cauza ei încălcate procesele metaboliceîn organism se detectează hipoxia glandei. În acest caz, ficatul trebuie susținut - tratamentul corectiv se efectuează până la activitatea muncii.

Dacă ficatul este mărit și se dezvăluie o transformare structurală, enzimele hepatice sunt crescute, pacientul se plânge de sindrom dispeptic, apoi se suspectează o infecție virală, o formă severă de gestoză și steatoză.

Boli în timpul nașterii și etiologie

Practica medicală cunoaște o mulțime de boli hepatice în timpul sarcinii. Ele prezintă un anumit pericol pentru femeie și copil, așa că este necesar un tratament în timp util și adecvat.

Hemangiom

Apariția unor probleme cu ficatul în timpul sarcinii poate fi rezultatul formării hemangiomului. Acesta este un neoplasm de natură benignă, de natură vasculară. Cel mai adesea aceasta este o afecțiune congenitală, nu este necesară intervenția medicală de urgență. Simptomele depind de dimensiunea neoplasmului.

Dacă dimensiunea hemangiomului este de 60-70 mm, acesta a fost diagnosticat cu ultrasunete, atunci tratamentul femeii însărcinate nu este prescris. În cele mai multe cazuri, nu există simptome. Cu o dimensiune mai mare, se manifestă greață și vărsături, care se observă în mod constant.

Pentru o lungă perioadă de timp, hemangiomul poate „adormi”. Dar, datorită schimbărilor din fondul hormonal, este capabil să crească rapid. Pericolul este că în timpul travaliului poate apărea un decalaj. Prin urmare, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, un control ultrasonografie glandele.

Pe baza rezultatelor examenului instrumental se ia o decizie asupra modului de naștere - naștere naturală sau operație cezariană. Neoplasmul în sine este îndepărtat după naștere. Se efectuează o operație clasică, sau se folosesc expunerea la laser, criodistrucție.

Creșterea enzimelor hepatice

Uneori, ficatul nu poate face față în timpul sarcinii din cauza încărcăturii mari de enzime în combinație cu presiunea fetală. Acest fapt este confirmat de creșterea concentrației de enzime hepatice - AST, ALT, LDH și alte substanțe.

Creșterea concentrației se bazează pe efectul toxic asupra parenchimului glandei, ceea ce duce la un proces distructiv în organul însuși. În funcție de momentul sarcinii, sunt permise unele abateri de la normă. Prin urmare, valorile crescătoare sunt întotdeauna monitorizate dinamic.

Infiltrarea grăsimilor

Ficatul gras este un eveniment rar, dar periculos în timpul nașterii. Patologia este însoțită de acumularea de lipide pe organul însuși. Motivul principal este factorul ereditar.

Clinica începe să se manifeste în al treilea trimestru, este reprezentată de astfel de simptome la o femeie însărcinată:

1. Greață, vărsături care nu aduc alinare.
2. Durere în regiunea epigastrică, în lateral.
3. Deteriorarea generală a bunăstării.
4. Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclera a ochilor.
5. Durere de cap.

Dacă terapia nu este începută în timp util, se dezvoltă comă, insuficiență hepatică în timpul sarcinii. Există o mare probabilitate de deces a mamei și moartea fătului.

hepatoză

Hepatoza este un grup de patologii care se caracterizează printr-o tulburare a proceselor metabolice în celulele hepatice. Cel mai adesea, este diagnosticată forma colestatică de hepatoză. Dezvoltarea are loc la 25-26 de săptămâni, apare la 1% dintre femei.

Manifestările clinice sunt asemănătoare cu infiltrarea grasă. Principalele simptome includ slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, mâncărime piele, icter, decolorarea fecalelor.

Cu un astfel de diagnostic, este necesar să se sprijine ficatul. În 80% din cazuri, nașterea prematură este necesară pentru a preveni Consecințe negative. După naștere, hepatoza poate provoca sângerare abundentă, deoarece sinteza factorilor de coagulare a sângelui este perturbată în glandă.

Colestază intrahepatică a sarcinii

Bolile hepatice în timpul sarcinii includ colestaza intrahepatică, o patologie care se caracterizează printr-o încălcare a producției și a fluxului de bilă. Din acest motiv, acizii biliari se acumulează în sânge.

Simptomele apar în trimestrul 2-3:

• Palmele și tălpile încep să mâncărime extremitati mai joase, uneori mâncărime pe tot corpul. În unele cazuri, mâncărimea este pronunțată și constantă, ceea ce duce la tulburări de somn, instabilitate emoțională.
• Îngălbenirea pielii, albul ochilor, deoarece cantitatea de bilirubină din sânge crește.

Colestaza intrahepatica in 60% din cazuri duce la nastere prematura. A bebelușii prematuri prezintă un risc crescut de probleme de sănătate (până la daune grave ireversibile).

Diagnosticul patologiilor hepatice

Dacă există semne caracteristice, ar trebui să vizitați un medic. Pentru diagnostic se folosesc metode de laborator și instrumentale. Un test de sânge vă permite să determinați numărul de leucocite și trombocite. Cu ajutorul unei coagulograme se determină activitatea factorilor de coagulare.

Se efectuează biochimia - determinați total proteine ​​și fracțiile sale, concentrația de bilirubină, enzime hepatice, uree, electroliți. Ecografia este necesară pentru a evalua dimensiunea, structura și pentru a identifica prezența unor posibile neoplasme.

Ecografia în timpul sarcinii se efectuează numai conform indicațiilor, de exemplu, atunci când o femeie se plânge de simptome care apar pe fondul bolilor hepatice.

În mod normal, decodificarea ultrasunetelor arată astfel:

1. Dimensiunile lobului drept sunt 12-13 cm, cel stâng - 7-8 centimetri.
2. Structura parenchimului este omogenă.
3. Ecogenitate normală.
4. Modelul vascular este în limitele normale.
5. Nu există expansiune a venei porte, diametrul acesteia este de 10-13 cm.
6. Nu au fost găsite neoplasme.
7. Canalele intrahepatice nu sunt dilatate.
8. Choledoch nu are prelungire.

Orice anomalie la ultrasunete trebuie luată în considerare împreună cu testele de laborator ale femeii.

Metode de tratament și măsuri preventive

Medicamentele care vizează îmbunătățirea funcției hepatice sunt prescrise de un medic. Regimul de tratament specific se datorează bolii, severității. În cazul infiltrației grase, se recomandă operația cezariană, dacă timpul o permite. În stadiile incipiente, o femeie este spitalizată, se efectuează o examinare profundă, se utilizează medicamente simptomatice.

În cazul colestază intrahepatică, este necesară utilizarea hepatoprotectorilor. Potrivit recenziilor, cel mai mult efect bun dat de Ursofalk. Medicamentul restabilește ficatul, ameliorează rapid mâncărimea și previne complicațiile. În plus, sunt prescrise vitamine.

Modificări difuze, hemangiomul nu necesită corecție medicală dacă nu există simptome negative. Tratamentul principal se efectuează după nașterea copilului.

Remediile populare sunt eficiente, de exemplu, un decoct pe bază de ciulin de lapte și. Oferă curățarea și refacerea organismului. Dar utilizarea este permisă numai după consultarea unui medic specialist.

Când o femeie însărcinată se plânge de greață, dureri de stomac, picioare sau spate, acest lucru este considerat un fenomen natural în poziția ei.

Este o altă problemă dacă o femeie are o durere de ficat în timpul sarcinii, deoarece astfel de simptome pot indica dezvoltarea celor mai periculoase patologii în corpul feminin.

În publicația de astăzi, ne propunem să vorbim despre de ce apar astfel de dureri, cu ce pot fi asociate, ce ar trebui să facă o femeie însărcinată atunci când apar astfel de plângeri, cum să-și ajute propriul organism să facă față acestei probleme.

Cauze posibile ale simptomelor neplăcute

Din păcate, motivele dezvoltării problemei menționate (apariția unei afecțiuni când ficatul doare în timpul sarcinii) pot fi incredibil de multe.

Mai mult, în timpul sarcinii, durerea în hipocondrul drept poate indica atât surmenaj banal, stres excesiv asupra corpului femeii, cât și dezvoltarea celor mai periculoase patologii în acest organism.

Printre relativ motive sigure apariția durerii în hipocondrul drept în timpul nașterii unui copil (care nu necesită tratament) se numește în mod obișnuit:

Din păcate, uneori, astfel de simptome în timpul nașterii pot apărea din cauza mai multor probleme serioaseîn corpul unei femei, să zicem, în timpul dezvoltării unei femei însărcinate:

leziuni hepatice;

• Pancreatita acuta;
• Hepatita A;
• hepatoză;
• Procesele tumorale etc.

Nu este posibil să se determine în mod independent de ce în timpul purtării unui copil durerea apare în hipocondrul drept. Și asta înseamnă că este important să cauți cauzele acestei stări neplăcute numai împreună cu medici - un ginecolog și, dacă este necesar, un gastroenterolog sau hepatolog.

Cât de periculoasă poate fi starea descrisă pentru o femeie și un copil?

În primul rând, apariția sindromului de durere acută cu localizare în partea dreaptă poate agrava în mod semnificativ cursul sarcinii în sine.

Sentimente de durere teste proaste, de regulă, o face o femeie vizibil nervoasă, ceea ce, desigur, nu aduce beneficii nici sarcinii, nici mamei, nici fătului.

În același timp, durerea intensă în partea dreaptă poate fi o dovadă a dezvoltării unei patologii grave - hepatită acută, pancreatită, colestază sau altele. O patologie neobservată, neluată în serios, pe care o femeie însărcinată decide să o trateze singură, poate fi agravată semnificativ în timp, complicată de alte probleme.

Din păcate, în cele mai periculoase cazuri, acest tip de patologie poate duce la:

• La avort spontan;
• La nașterea prematură;
• Moartea fetală;
• Rezultat letal pentru cea mai gravidă.

De aceea, clinicienii avertizează întotdeauna - dacă o femeie are dureri ascuțiteîn hipocondrul drept, dacă problemele sunt completate de icter, greață sau vărsături, tulburări de conștiență, creșterea temperaturii corpului - nici măcar nu ar trebui să se pună problema auto-tratării problemei!

Într-o astfel de situație, o femeie are nevoie Consultație URGENTĂ un ginecolog și apoi eventual un gastroenterolog sau hepatolog.

Ce se poate face pentru a ameliora starea?

Când o femeie are problema descrisă în timpul sarcinii, apare imediat o întrebare logică - ce ar trebui făcut în acest sens? Cum să scapi de disconfort fără a vă afecta sănătatea și dezvoltarea fătului? Poate ar trebui să faci niște analize, să iei o pastilă sau pur și simplu să te relaxezi?

În primul rând, trebuie să reținem că este strict interzis femeilor însărcinate să efectueze autotratamentul durerii în zona hipocondrului drept (ficat, vezica biliară sau alte organe).

Pentru ca o femeie care poartă un copil să primească un tratament adecvat pentru problemele ei, trebuie să contacteze imediat medicul care conduce sarcina.

În viitor, medicul, după ce și-a examinat pacientul, poate, dacă este necesar, să redirecționeze femeia pentru o consultare cu specialiști restrânși sau să prescrie studii specifice care confirmă / exclude presupusul diagnostic.

Din păcate, nu există o altă modalitate de a trata astfel de probleme pentru femeile însărcinate. Singurul lucru pe care și-l poate permite un astfel de pacient înainte de a consulta un medic este o scurtă odihnă, luând o poziție orizontală și, de asemenea, să ia o jumătate de pahar de apă minerală. Orice alt tratament (testare) pentru femeile însărcinate trebuie prescris numai de către un medic și nimeni altcineva!

Diagnosticarea problemei

În primul rând, atunci când o femeie însărcinată se plânge de durere în hipocondrul drept, pacienta trebuie examinată de un ginecolog (observând cursul sarcinii). Acest lucru este necesar pentru realizarea diagnostic diferentiatși excluderea problemelor asociate cu cursul sarcinii, dezvoltarea fătului, leziunile zonei genitale feminine.

În plus, pacientul poate avea nevoie să consulte alți specialiști - un gastroenterolog, hepatolog, urolog. După o inspecție vizuală a specialişti îngusti, o femeie poate fi trimisă pentru analize specifice de laborator, hardware teste de diagnosticși proceduri.

Testele de laborator pe care un astfel de pacient va trebui să le treacă pot include: hemoleucograma completă, sânge pentru biochimie, studiu general urină. Dintre studiile hardware, cele mai eficiente într-o astfel de situație pot fi considerate:

• Diagnosticare cu ultrasunete;
• Laparoscopia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, care sunt prescrise numai pentru indicații stricte.

Și numai după efectuarea măsurilor de diagnosticare necesare, confirmând un diagnostic specific, pacientului i se poate prescrie un tratament corespunzător problemei detectate.

Cum este tratată afecțiunea descrisă?

După cum am spus deja, tratamentul unei femei însărcinate care se confruntă cu durere în hipocondrul drept depinde întotdeauna direct de diagnostic. Uneori, terapia complexă pentru o femeie însărcinată poate include:

Din păcate, în practica medicală au existat multe cazuri când o femeie însărcinată a avut nevoie nu doar de medicamente, ci și tratament chirurgical ficat. De aceea considerăm că este necesar să repetăm ​​- dacă o femeie însărcinată are dureri în hipocondrul drept, doar un medic calificat poate prescrie un tratament adecvat pentru patologie.

Siropul mănăstirii și sarcina

După cum s-a dovedit, mulți medici practicanți pot recomanda femeilor însărcinate utilizarea Siropului Monahal pentru curățarea și vindecarea ficatului, pentru stoparea atacurilor de toxicoză, întărirea imunității și întărirea corpului în ansamblu.

Într-adevăr, un astfel de remediu natural precum Siropul Monastic nu are practic contraindicații, poate fi folosit chiar și în timpul sarcinii, deși nu fără consultarea prealabilă a medicului.

În timpul nașterii copilului, medicamentul se ia conform schemei standard (de două ori pe zi, treizeci de grame, înainte de mese), dar cu precauție extremă, de preferință sub supravegherea unui medic. Acest medicament poate fi suplimentat cu utilizarea de laxative sigure aprobate pentru femeile însărcinate.

În orice caz, atunci când planificați orice curățare sau proceduri de wellness pentru ficat în timpul sarcinii, este important să vă coordonați în prealabil fiecare acțiune cu medicul dumneavoastră. ÎN in caz contrar, o astfel de independență a unei femei care poartă un copil se poate dovedi în detrimentul ei.

vsepropechen.ru

Toxicoza precoce

Tipic pentru primele două-trei luni de sarcină. Doar să nu-l confundați cu afecțiunile comune aproape tuturor femeilor care așteaptă copii. De obicei, se declară cu greață, uneori vărsături dimineața, dar nu se reflectă în starea generala insarcinata si nu necesita tratament special. Această toxicoză timpurie diferă de afecțiuni prin aceea că vărsăturile se repetă de mai multe ori pe zi. Experții o numesc vărsături indomabile ale femeilor însărcinate. Este însoțită de o intoxicație ascuțită a organismului, în special ficatul este afectat. Se dezvoltă slăbiciune, pulsul se accelerează, temperatura corpului crește, pielea devine uscată. Viitoarea mamă slăbește mult. Este necesară intervenția unui medic.

Gestoza (toxicoza tardiva)

Această condiție este tipică pentru ultimul trimestru de sarcină. Are mai multe etape: pe măsură ce boala se dezvoltă, una trece în alta. În prima etapă, viitoarea mamă dezvoltă umflături pe picioare, brațe și mai târziu pe față. De regulă, i se prescrie o dietă în care se recomandă să nu mănânci picant și sărat, să bei mai puțin și din când în când și să te aranjezi singur. zile de post. În a doua etapă a preeclampsiei (nefropatie), pe fondul edemului, tensiunea arterială crește, iar proteinele apar în urină. Dar chiar dacă viitoare mamă se simte normal, se recomanda internarea, pentru ca. nefropatia se poate transforma rapid și imperceptibil în preeclampsie, care la rândul său amenință eclampsia - ultima etapă gestoza, când o femeie își pierde cunoștința și începe să aibă convulsii. Ceea ce cauzează preeclampsia și eclampsia nu este tocmai clar. De regulă, preeclampsia se dezvoltă după a 30-a săptămână de sarcină. Toxicoza tardivă afectează multe organe, inclusiv ficatul.

Grup de risc

• vârsta (peste 35 de ani);
• dacă au existat cazuri de preeclampsie în familie;
• boli de rinichi, diabet, lupus;
• sarcina multipla;
• hipertensiune arterială înainte de sarcină;
• supraponderal.

Sarcina complicata

Există o serie de complicații rare în timpul sarcinii, care se manifestă printr-o scădere bruscă a funcției hepatice. Ei reprezintă pericol real pentru viitoarea mamă și copil. Detectarea în timp util a bolii și a cauzelor acesteia este importantă pentru rezolvarea întrebărilor despre tactica de gestionare a sarcinii și pentru prezicerea rezultatului acesteia.

Colestaza intrahepatică a sarcinii

Această boală este rară și este asociată exclusiv cu sarcina. Este cauzată de acțiunea asupra ficatului sănătos al unei femei însărcinate a unui nivel ridicat de hormoni sexuali feminini, care stimulează procesele de formare a bilei și suprimă secreția biliară. Există dovezi că colestaza este mai probabil să se dezvolte la femeile care au folosit contraceptive orale înainte de sarcină. Boala nu este ereditară. Doar transmis predispozitie genetica la un răspuns colestatic neobișnuit la hormonii sexuali feminini. Colestaza intrahepatică poate apărea în orice stadiu al sarcinii, dar cel mai adesea apare în trimestrul II I. De regulă, după 1-3 săptămâni de la naștere, boala dispare. Nu există măsuri preventive pentru colestaza intrahepatică la gravide.

Simptome

Principalul simptom al bolii este prurit, la care icterul se poate alătura ulterior. În cazuri mai severe, greața, vărsăturile, durerea în regiunea epigastrică, mai des în hipocondrul drept, precum și slăbiciunea, somnolența și tulburările de somn pot deranja.

Cum afectează sarcina

Cu această patologie crește riscul de naștere prematură. Sugarii suferă adesea de hipoxie de severitate diferită. Boala implică gestionarea activă a sarcinii, care constă în tratamentul medicamentos, monitorizarea atentă a stării fătului și, dacă este necesar, efectuarea nașterii premature prin metoda Cezariana.

Ficat gras acut al sarcinii

Serios, dar din fericire boala rara care pot apărea în timpul sarcinii. Asociat cu defecte metabolice genetice acizi grași la mama si la fat. Boala, de regulă, se dezvoltă în al II-lea trimestru I, în cazuri rare - după naștere. Cel mai adesea, această patologie este observată la primipare, cu sarcina multipla, precum și în cazul dezvoltării preeclampsiei și eclampsiei. Nu există măsuri preventive pentru ficatul gras acut. Odată cu dezvoltarea ficatului gras acut, sarcina este imediat întreruptă, de obicei prin cezariană. Livrarea la timp poate salva viața mamei și a copilului.

Simptome

Există greață, vărsături, durere în abdomenul superior, precum și slăbiciune generală. Progresia insuficienței hepatice poate provoca icter, tulburări de sângerare, sângerare generalizată, glicemie scăzută.

Hepatita virala

Această trupă include boli hepatice cauzate de o infecție virală. Există hepatite A, B, C, D, E. Hepatita E este extrem de rară în Rusia. Toți virusurile hepatitei provoacă hepatită acută după infecție, care este adesea asimptomatică! Hepatitele A și E au doar o formă acută și de cele mai multe ori se termină cu recuperare. Virușii B, C și D provoacă leziuni hepatice cronice. În acest caz, forma acută a bolii devine cronică. Puteți obține hepatita A și E mâncând infectați bând apă si alimentatie, precum si in cazul nerespectarii normelor sanitare si igienice. Hepatitele B, C, D se transmit prin transfuzie de sânge contaminat și produse ale acestuia, injecții, în timpul operațiilor dentare. Infecția cu hepatita B, C, D apare și prin contact sexual cu un partener infectat. Hepatitele B, C, D se pot transmite la făt.

Hepatită virală acută

De regulă, hepatita virală acută se termină cu recuperare, în cazuri rare - cu o tranziție la o formă cronică.

Simptome

Greață, vărsături, greutate epigastrică, febră, slăbiciune, iritabilitate, mâncărime intensă, colorație închisă urina și îngălbenirea pielii.

Impact asupra sarcinii și nașterii

Sunt posibile avorturile spontane și nașterile premature. În timpul procesului de naștere și precoce perioada postpartum riscul de sângerare crește.

Impact asupra copilului

Depinde mult de vârsta gestațională la care femeia a contractat hepatita. Riscul de infectare a copilului crește odată cu boala în trimestrul 3, precum și în caz de afectare a placentei. Hepatita B, C sau D cel mai adesea copilul se infectează în timpul nașterii, dacă are crăpături la nivelul pielii sau mucoaselor, mai rar - în uter. Prevenirea hepatitei la nou-născuți se realizează în decurs de o zi după naștere cu ajutorul imunizării: un vaccin și gammaglobuline hiperimune.

hepatită cronică

La pacienții cu hepatită cronică, sarcina nu afectează evoluția bolii și nu prezintă un risc pentru viitoarea mamă. În această perioadă, boala se caracterizează cel mai adesea prin activitate scăzută și exacerbări rare. Prezența unei infecții cu virusul hepatitei la o viitoare mamă nu afectează cursul sarcinii și rezultatul acesteia. Hepatita cronică nu crește riscul avorturi spontaneși născuții morti și nu este o cauză a malformațiilor congenitale la sugari.

Principalele simptome

Mâncărimi ale pielii, mărire a ficatului, mărire a splinei. Icterul în hepatita cronică este rar observat - numai cu exacerbări severe ale bolii.

Risc de infectare a copilului

Mecanismele de infectare a sugarului în hepatita cronică sunt aceleași ca și în forma acuta boli. Infecția poate apărea în principal în timpul procesului de naștere. În cazuri rare, intrauterin. Prevenirea infecției nou-născutului cu hepatită este vaccinarea în primele ore după naștere.

Este posibil să alăptați

Femeile cu hepatită cronică A, B și C pot alăpta. Alăptarea nu crește riscul de infecție la nou-născuți. Dar este important să se monitorizeze integritatea mameloanelor și a membranelor mucoase ale gurii copilului. În prezența fisurilor sângerânde pe mameloane, a leziunilor mucoasei bucale a bebelușului, alăptarea pentru o anumită perioadă ar trebui abandonată. Acum știm ce boli hepatice sunt în timpul sarcinii.

www.allwomens.ru

Evaluare clinică

Dacă trebuie să evaluați disfuncția hepatică la o femeie însărcinată, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

• De ce s-au arătat acum, în timpul sarcinii?
• Dinamica în stat depinde de sarcină sau schimbările doar o însoțesc?

Un indiciu important pentru rezolvarea problemei pot fi informații despre momentul sarcinii și manifestari clinice patologia hepatică.

• Modificările notate au fost înregistrate în trecut (trebuie să contactați medicul pacientului, să verificați înregistrările din fișele medicale)?
• Pacientul are factori de risc, există date clinice care să indice boala hepatică?

Mici ture în parametrii biochimici Testele funcției hepatice la o femeie asimptomatică sunt adesea o constatare accidentală în timpul unui control prenatal din primul trimestru (inclusiv atunci când sunt efectuate teste serologice pentru hepatita B). Pe de altă parte, o astfel de examinare poate fi prima care indică prezența unei patologii hepatice subiacente la pacient. Clarificarea suplimentară a tacticii de diagnostic și tratament va depinde de natura modificărilor parametrilor biochimici ai funcției hepatice și de manifestările asociate. Este important să se rezolve prompt și complet toate problemele de diagnostic, deoarece în timpul sarcinii nu sunt excluse modificările activității procesului hepatic și apariția unui risc pentru făt (de exemplu, transmiterea virusului).

Modificări grave ale parametrilor biochimici ai funcției hepatice sunt observate la 50% dintre femeile cu toxicoză sub formă de vărsături ale femeilor însărcinate (a se vedea articolul „Patologia gastrointestinală în timpul sarcinii” din secțiunea „Tactica doctorului...”). Acest lucru apare adesea în primul și al doilea trimestru, cu o ușoară creștere a bilirubinei (rareori însoțită de icter) și a activității enzimelor hepatice. De obicei, totul dispare când mâncarea devine mai bună.

Hepatită virală acută (în special hepatita A, B, E). Această problemă există peste tot în lume. Starea femeii se înrăutățește, iar aceasta este însoțită de o creștere a mortalității în rândul femeilor însărcinate în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate și contribuie la avort spontan. Icterul în timpul sarcinii apare din mai multe motive și în toate cazurile este necesară examinarea cea mai activă.

Boli hepatice intercurente

Este necesar să se excludă hepatita virală acută și leziunile induse de medicamente dacă se detectează o creștere a activității transaminazelor. Colelitiaza este o patologie frecventă în timpul sarcinii, se poate manifesta cu semne de colestază în FPP și durere în hipocondrul drept.

Colestază intrahepatică a sarcinii

Apare adesea în al treilea trimestru, dar poate apărea mai devreme. Această afecțiune se caracterizează prin mâncărime și semne de colestază FPP, cu toate acestea, concentrația de bilirubină poate fi normală. Se observă un conținut crescut de săruri biliare în sânge.

Ficat gras acut

sarcina Cel mai adesea apare în timpul primei sarcini și a sarcinii cu gemeni. Boala apare de obicei între săptămânile 31 și 38 de sarcină și se caracterizează prin icter, vărsături și dureri abdominale. În cazuri severe, apar acidoză lactică, coagulopatie, encefalopatie și insuficiență renală, hipoglicemie. Aceste manifestări sunt caracteristice β-oxidării mitocondriale afectate a acizilor grași, ceea ce duce la formarea de mici picături de grăsime în celulele hepatice (ficat gras microvezicular). Unele femei sunt heterozigote pentru deficiența de 3-hidroxi-CoA dehidrogenază (LCAD) cu lanț lung.

Diagnosticul diferențial se realizează cu toxicoza femeilor însărcinate. Spre deosebire de toxicoza femeilor însărcinate, nu există hemoliză în degenerarea grasă a ficatului femeilor însărcinate, iar în serul sanguin se găsește o concentrație mare de acid uric. Poate exista o combinație de degenerescență grasă acută a ficatului femeilor însărcinate, sindromul HELP și toxicoză. Diagnosticul precoce iar nașterea a dus la o scădere a mortalității materne la 1-15%.

Toxicoza si sindromul HELP

Sindromul HELP este o variantă a preeclampsiei care tinde să apară mai frecvent la femeile care au născut. Leziunile hepatice sunt asociate cu hipertensiune arterială, proteinurie și retenție de lichide. Această afecțiune poate fi complicată de atac de cord și ruptură hepatică.

În cazul cirozei, sarcina apare rar, deoarece boala este asociată cu infertilitatea.

Impactul bolii hepatice asupra sarcinii

Se credea că atât deteriorarea funcțiilor hepatice, cât și îmbunătățirea acestora s-au datorat modificărilor imunologice inerente sarcinii, când vine vorba de hepatita autoimună, ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară. Hepatita virală cronică fără ciroză în timpul sarcinii cauzează rar preocupări serioase. Intervențiile terapeutice vizează în principal prevenirea infecției la nou-născut. Vaccinarea perinatală este foarte eficientă. Reduce riscul de a dezvolta o infectie cu VHB. Infecția neonatală a unui copil cu hepatită C de la o mamă infectată în travaliu este de aproximativ 5%. Din păcate, în prezent nu există un vaccin împotriva acestei forme de hepatită. De asemenea, nu există date convingătoare care să indice una sau alta metodă preferată de livrare în ceea ce privește riscul de transmitere a infecției. Unii analogi nucleozidici (de exemplu, lamivudina) pot fi administrați în siguranță femeilor însărcinate pentru tratamentul hepatitei B, dar utilizarea ribavirinei pentru hepatita C este absolut contraindicată din cauza teratogenității medicamentului.

Ciroza hepatică duce foarte des la amenoree, iar sarcina este imposibilă. Dacă apare sarcina, în trimestrul II și III, riscul de sângerare din varicele esofagiene, care apar pe fondul hipertensiunii portale, crește deosebit de puternic. Profilaxia cu beta-blocante în timpul sarcinii nu trebuie întreruptă. Sarcina după transplantul de ficat poate avea succes, dar riscul de complicații este crescut.

Boală hepatică asociată cu sarcina

În timpul sarcinii, așa cum am menționat mai devreme, multe boli ale sistemului hepatobiliar se pot dezvolta pentru prima dată sau se pot exacerba. O serie de procese patologice sunt în mod deosebit legate în mod clar de perioada de sarcină și pot duce la amenințătoare de viață consecințe. Dacă există simptome sau doar modificări ale parametrilor biochimici ai funcțiilor hepatice, este extrem de important să se efectueze o căutare minuțioasă a diagnosticului diferențial și să se ia în considerare principalele tipuri de patologie legate de femeile însărcinate, în special în al treilea trimestru. Acestea includ degenerarea grasă acută a ficatului femeilor însărcinate, sindromul HELLPși colestaza sarcinii. Identificarea rapidă a acestor afecțiuni este critică deoarece întârzierea nașterii în boala hepatică grasă acută și sindromul HELLP este asociată cu mortalitate maternă și fetală ridicată.

Studiu

Analize de sânge. Toți pacienții sunt supuși unui test general de sânge, determină coagulograma, conținutul de uree și electroliți, indicatorii funcției hepatice, concentrația de glucoză. Studiile suplimentare depind de situația clinică specifică.

Foarte mare importanță are ecografie. Vă permite să identificați obstrucția arborelui biliar, patologia hepatică cronică cu hipertensiune portală, degenerarea grasă, hematom intraorgan, colelitiază.

Necesitatea unei biopsii hepatice este rară, deși rămâne „standardul de aur” în diagnosticul de ficat gras acut de sarcină și ciroză la pacienții cu boală hepatică cronică.

Tratament

Tratamentul depinde de diagnostic.

În cele mai multe cazuri, este nevoie de consultarea unor specialiști restrânși, a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic hepatolog, mai ales când este vorba de boli cauzate de sarcină (sindrom HELLP etc.), sau de cazuri cu simptome hepatice pronunțate, în raport cu care poate fi necesar măsuri preventive(de exemplu, hepatita cronică B).

www.sweli.ru

Informații generale

Organele unei femei fără patologii în timpul sarcinii nu își schimbă dimensiunea, forma și structura. Dar funcționalitatea ficatului se schimbă pe măsură ce femeile își schimbă tensiunea arterială, aprovizionarea cu sânge și cerințele de nutrienți. În perioada de toxicoză (în etapele ulterioare - preeclampsie), ficatul suferă cel mai mult. Prin urmare, merită să acordați mai multă atenție rezervelor de resurse ale acestui organism. Hormonii care sunt produși în timpul sarcinii sunt de asemenea muncă în plus. Produsele de deșeuri metabolice ale fătului sunt procesate prin filtrare de către ficat. Astfel de procese provoacă modificări ale stării pielii. Manifestările erupțiilor hepatice în primele etape sunt considerate o normă, acest efect fiind observat la 6 din 10 gravide. Cele mai frecvente tipuri de erupții cutanate:

• telangiectazie;
• eritem palmar.

Cauze non-patologice ale durerii în zona ficatului

Ficatul unei femei însărcinate face față deșeurilor a două organisme, prin filtrarea de toxine și alte substanțe nocive. Uneori, dieta unei femei se schimbă nu în bine, apar obiceiuri alimentare speciale, aceasta devine cauza tolerabilelor. durere. În acest caz sistem digestiv luptă de la sine, fără medicamente.

Se întâmplă ca ficatul să doară în timpul sarcinii în timpul perioadei crestere activa făt. În același timp, apar modificări ale presiunii asupra organelor abdominale, se modifică compoziția sângelui. Lipsa echilibrului hormonal provoacă dureri nu numai în zona ficatului, există disconfort pe tot corpul. Un dezechilibru de hormoni, nutrienți și modificări ale compoziției sângelui provoacă dureri corporale și oboseală cronică.

Caracteristicile corpului feminin în timpul sarcinii

Pe termeni inițiali Sarcina produce hormoni care previn contractiile uterine. La urma urmei, dacă uterul se contractă, există posibilitatea unui avort spontan. O femeie începe să se pregătească pentru hrănirea copilului ei deja în al doilea trimestru, pentru aceasta se produce hormonul prolactină. Concentrația sa în sânge crește de zece ori. Când o femeie se află într-o poziție „interesantă”, se formează un organ temporar - placenta. Se dezvoltă și se maturizează de la sine. Funcțiile placentei:

• De protecţie. Organul protejează fătul de bacteriile patogene și toxine.
• nutritiv. Fatul este asigurat cu aer si nutrienți datorită placentei.

Când este timpul să vezi un medic?

Dacă durerea hepatică în timpul sarcinii este frecventă și insuportabilă, trebuie să consultați un medic.

Principalul simptom al bolii hepatice este durerea sub coaste cu partea dreapta. Durerile sunt constrângătoare, tăietoare sau presante, în funcție de boală. Al doilea semn care apare cu patologiile hepatice este îngălbenirea pielii. Dacă pe corpul unei femei însărcinate apar plase capilare sau vânătăi fără niciun motiv, trebuie să consultați imediat un medic. Aceste semne indică o încălcare a sintezei proteinelor, care depinde de starea ficatului.

Boli hepatice și principalele lor simptome

Adesea femeile însărcinate poartă virusul hepatitei A. Boala nu este periculoasă pentru făt sau nou-născut. Femeilor însărcinate le este greu să aibă hepatită B. Pentru a evita infectarea nou-născutului, acesta se vaccinează imediat. Dacă o femeie are hepatită cronică, în timpul sarcinii boala devine ușoară. Simptomele hepatitei:

• îngălbenirea pielii și sclera a ochilor;
• urină închisă la culoare;
• fecale ușoare;
• apatie;
• pofta de mancare;
• durere în hipocondrul drept.

Diagnosticul de colelitiază se explică prin fondul hormonal instabil al unei femei. Pietrele apar în organe în primul trimestru. Semnal despre formarea pietrelor - durere în timpul urinării. Pentru diagnosticul final, medicul o trimite pe gravida sa faca o ecografie. Dacă este necesară îndepărtarea pietrei, operația se efectuează după naștere. Înainte de aceasta, tratamentul are ca scop stoparea inflamației.

Exclusiv în timpul sarcinii se manifestă colestaza intrahepatică. Deoarece cauza bolii este una specială fond hormonal. Defectele metabolice afectează funcțiile de filtrare, formare și separare a bilei. Pentru făt, colestaza este absolut sigură. În al treilea trimestru crește riscul de hepatoză colestatică. Esența bolii este acumularea de pigment biliar în ficat. În acest caz, există o încălcare a metabolismului proteinelor și colesterolului. Boala este foarte periculoasă, așa că adesea vine vorba de întreruperea unei sarcini pentru a salva viața unei femei.

Diagnosticarea problemei

După ce colectează o anamneză, în care medicul află natura durerii și starea femeii, ei examinează mucoasele și pielea. Conform rezultatelor primelor etape ale sondajului, presupuse motive provocând probleme hepatice. Următorul element în examinare este palparea cavității abdominale. Pentru a stabili un diagnostic, o femeie în poziție este trimisă la:

• Ecografia ficatului;
• Analiza urinei;
• analize de sânge;
• în cazuri rare, o biopsie.

Tratamentul ficatului în timpul sarcinii. Particularități

Terapia hepatitei implică numirea „Interferonului” și „Ribavirinei”. Terapia tumorală începe după naștere, deoarece medicamentele afectează semnificativ dezvoltarea fătului. În cazurile înregistrate, tratamentul unei gravide cu interferon provoacă hipotrofie la făt. Având în vedere că o femeie poartă un făt, medicii recomandă să se acorde o atenție deosebită concentrației de substanțe din preparate. Dacă în timpul tratamentului cu interferon, o femeie rămâne însărcinată, terapia medicamentoasă este oprită, deoarece aceasta este plină de consecințe care afectează sănătatea copilului nenăscut.

Tratamentul ficatului la femeile gravide trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, folosind cele mai blânde metode.

Pentru a proteja fătul de infecția cu viruși care se transmit pe verticală, merită vaccinarea unei femei înainte de naștere și a unui copil imediat după naștere. Se recomandă operația de cezariană, astfel de naștere care să minimizeze riscul transmiterii virusului la copil. Alte boli sunt tratate cu medicamente homeopate care au mai putin efecte secundare. Înainte de a începe terapia, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicii, aceștia vor selecta medicamentele necesare, cu efectul cel mai blând.

Măsuri preventive

Tratarea unei boli este mult mai dificilă decât respectarea regulilor care ajută la menținerea sănătății unei femei într-o poziție. Pentru funcționarea normală a ficatului, se recomandă să duceți un stil de viață sănătos înainte de sarcină. În etapa de planificare a unui copil, merită să fiți supus unei examinări hepatice și, dacă este necesar, să începeți tratamentul în avans. Primul punct de prevenire este o dietă pentru ficat în timpul sarcinii. Alimentația alimentară se bazează pe următoarele reguli:

• Utilizarea fructelor și legumelor ca bază a dietei.
• Merită ales pâine de secara fara drojdie.
• Respingere cofetărieîn favoarea fructelor uscate.
• Mănâncă grăsimi sănătoase găsite în pește, avocado și nuci.
• Este mai bine să-l gătiți singur, controlând astfel utilitatea tuturor ingredientelor.
• Bun de băut apă minerală fara gaz. Merită să ne amintim că norma de apă este de aproximativ 2 litri pe zi.

Ajută la prevenirea bolilor hepatice exercițiu fizic. În timpul sarcinii, merită să alegi plimbări la aer curat sau yoga special concepută pentru gravide. Mersul este recomandat în ritm liber, și activități sportiveîntr-un grup nu numai că va îmbunătăți sănătatea, dar va ajuta la relaxarea emoțională. Este important să dormi suficient, cel puțin 8 ore sau chiar mai mult.

infopechen.ru

Ficat de vită și sarcină

Ficatul de vită în timpul sarcinii este o sursă foarte gustoasă substanțe utile. Medicii recomandă utilizarea acestor organe dietetice pentru viitoarele mamici. La urma urmei, substanțele benefice care îl hrănesc au un efect pozitiv asupra dezvoltării embrionului și mai departe sanatatea generala femei. De asemenea, acest produs poate preveni unele defecte de dezvoltare ale bebelusului.

Ficatul de vită are un efect pozitiv asupra stării unei femei însărcinate, datorită următoarelor componente care alcătuiesc compoziția sa:

• Elementul seleniu pe care îl conține ajută la combaterea toxinelor, susține imunitatea și normalizează circulația sângelui. Cu o lipsă de seleniu în corpul unei femei însărcinate, embrionii de sex masculin pot pur și simplu să nu se nască. Aproape întreaga cantitate din acest element este conținută în sistemul reproducător al băieților. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să se ocupe de lipsa de seleniu.
• O cantitate semnificativă de vitamina D și C conținută în organele organelor va întări sistemul osos, va preveni osteoporoza, va îmbunătăți starea țesutului dentar și, de asemenea, va ajuta la prevenirea tulburărilor endocrine și ale sistemului imunitar. Vitamina C conținută în ficat va crește hemoglobina la valori standard.
• Cuprul, care face parte din produs, va menține nivelurile normale de hormoni, antioxidanți, enzime responsabile de digestie, ceea ce este important.
• Cromul și heparina, găsite și în ficatul de vită, vor ajuta la susținere Sistemul cardiovascular viitoare mamici. Ele curăță organismul de colesterol și previn formarea cheagurilor de sânge.

Caracteristici de utilizare

Aceste organe nu sunt recomandate femeilor la care provoacă reacții alergice. Substanțele utile din ficat sunt în concentrație mare, motiv pentru care dieteticienii recomandă consumarea acestui produs în mod rezonabil, în limite acceptabile.

Ficatul tinde să se deterioreze rapid, deoarece este suprasaturat cu apă. Dacă vă îndoiți de prospețimea organelor, nu ar trebui să vă asumați riscuri și să gătiți feluri de mâncare din ele.

Dacă înmuiați în prealabil bucățile de organe comestibile în lapte, veți obține cea mai delicată delicatețe. Dar prăjirea puternică nu va face decât să-i strice gustul. Este mai bine să gătiți ficat de vită pentru un cuplu sau să folosiți rețete cu fierbere - acestea se vor potrivi cel mai bine în meniul unei femei însărcinate. O garnitură ideală pentru orice ficat (carne de vită, pui) va fi legumele și cerealele.

Pot femeile însărcinate să mănânce ficat de pui?

Ficatul de pui în timpul sarcinii este același produs indispensabil ca și carnea de vită sau de porc. Este o sursă bogată de elemente utile care susțin corpul viitoarei mame.

Utilizarea unor astfel de feluri de mâncare permite femeilor însărcinate să facă față cu ușurință oboselii, pierderii forței, hemoglobinei scăzute, deficiențelor de vedere și imunitații slabe.

Caracteristici benefice

Beneficiile ficatului de pui în timpul sarcinii sunt foarte mari. Are un conținut scăzut de calorii și conține o cantitate mare de proteine ​​necesare organismului. Oligoelemente utile îmbunătățesc metabolismul, iar aminoacizii conținuti în vas au un efect mare asupra întregului organism.

Nutriționiștii sunt siguri că ficatul de pui este o dietă și produs util, este recomandat femeilor insarcinate pentru:

• îmbunătățirea stării pielii;
• creșterea hemoglobinei și a numărului de sânge;
• rezistența sistemului imunitar;
• eliberare de stres;
• normalizarea glandelor suprarenale.

Delicatesa este bogata acid ascorbic- un antioxidant puternic. Are un efect benefic asupra sintezei ADN-ului și a fierului.

Corpul femeilor are o perioadă destul de dificilă cu o lipsă de zinc, care ajută la menținere echilibru hormonal mai ales cand vine vorba de sarcina. Deficiența acestui microelement poate duce la diverse complicații: naștere dureros de dificilă și avorturi spontane. Cu o deficiență de zinc, se dezvoltă preeclampsia - proteina este cheltuită în cantități mari, ducând la boli grave.

Funcționarea necorespunzătoare și subdezvoltarea sistemului reproducător masculin sau, în general, moartea unui nou-născut bărbați este adesea asociată tocmai cu lipsa de zinc.

Nou-născutele au nevoie de zinc mai puțin, dar au nevoie și de el pentru formarea corectă a corpului. Din această cauză, aproape încă din primele săptămâni de sarcină, femeilor li se recomandă să consume alimente îmbogățite cu zinc. Ficatul de pui este alegerea perfectă.

Contraindicatii

Mulți se înșală când cred că aceste organe sunt utile sub orice formă, acest lucru nu este în întregime adevărat. La urma urmei, calitatea produsului, depozitarea și metoda de preparare sunt responsabile pentru acesta caracteristici beneficeși siguranța lor.

Ficatul de pui sau de vită stricat nu vă va aduce niciodată beneficii, dimpotrivă, va duce la otrăvire și indigestie. Cu cât organele sunt depozitate mai mult timp, cu atât se acumulează mai multe toxine în ele.

Femeile care poartă un copil sub inimă ar trebui să mănânce numai ficat proaspăt, fiert, gătit într-un aragaz lent sau aburit.

Este demn de remarcat faptul că, dacă aveți un nivel ridicat de colesterol din sânge, probleme cu rinichii sau o alergie la organe, nu abuzați de această delicatesă. Cel mai bun lucru de făcut este să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a evita consecințe graveși să nu-ți faci rău pe tine și pe copilul tău.

Ficat: beneficiu sau rău?

Desigur, ficatul este util femeilor însărcinate și persoanelor cu anemie cu deficit de fier. Nu contează carnea de vită sau ficatul de pui, are o cantitate imensă de substanțe utile care pot fi recomandate atât bărbaților, cât și femeilor la orice vârstă. Și pentru femeile care poartă un copil - de două ori, pentru că o mamă mănâncă și două vor fi sănătoase.

Ficatul contribuie dezvoltare adecvată copilul și bunăstarea și sănătatea mamei, ceea ce este foarte important în timpul sarcinii.

Sarcina este cea mai importantă perioadă din viața unei femei. Dar vine, schimbări semnificative apar în corpul sexului frumos - printre altele, ficatul doare în timpul sarcinii, stomacul și apar alte probleme. Se schimbă atât starea emoțională, cât și starea fizică.

Corpul începe să lucreze cu o răzbunare. Unele organe nu pot face față unei astfel de sarcini și, prin urmare, există dureri în ficat. Dacă apare o astfel de neplăcere, trebuie să mergeți imediat la medic.

Boală hepatică care apare în timpul sarcinii

Există mai multe motive pentru care un organ poate răni. Poate fi atât oboseală cât și boli periculoaseși multă activitate fizică.

Durerea fiziologică în ficat la femeile însărcinate este observată din următoarele motive:

• organul este sub presiune din cauza fătului, care apasă pe el;
• activitate fizică excesivă;
• binge eating.

Uneori, durerea apare din cauza unor boli grave:

• leziuni de organe;
• hepatita A;
• hepatoză;
• pancreatita acuta;
• tumori;
• luând Utrozhestan etc.

Nu este posibil să identifici singur cauza apariției senzațiilor neplăcute. Cel mai bine este să contactați imediat un ginecolog, hepatolog sau gastoenterolog.

Dacă există colelitiază, aceasta se caracterizează prin apariția colicilor. În al doilea trimestru, pacienții au toxicoză. Diagnostic în acest caz plasat pe ultrasunete, unde sunt vizibile canalele și vezica biliară în sine. În caz de boală biliară, trebuie să consultați imediat un specialist. El va încerca să normalizeze starea pacientului, iar dacă aceasta nu reușește, se va interveni chirurgical.

La 6-9 luni, o femeie dezvoltă preeclampsie sau eclampsie. Astfel de boli se caracterizează prin umflături și presiune crescută, convulsii și chiar rupturi hepatice. Practic, starea pacienților după nașterea imediată se stabilizează.

Hepatita cronică este cea mai frecventă la persoanele care au avut hepatită acută în copilărie. El se întâmplă agresivȘi inactiv. Simptomele bolii apar, de regulă, imediat după fertilizare și, de asemenea, la câteva luni după naștere. Starea în luna a 5-a de sarcină se stabilizează.

Colestaza intrahepatică este diagnosticată în principal la 6-9 luni. Se observă mai ales la 2 gravide din o mie. Trasaturi caracteristice boli - vărsături, greață și durere sub coasta dreaptă. Prognosticul bolii prezentate este predominant favorabil. Cu toate acestea, femeile pot sângera după naștere.

Foarte rar la femeile însărcinate în al treilea trimestru, ficat gras acut. Cauzele bolii sunt caracterizate ca genetice. Prognosticul bolii prezentate este nefavorabil, în unele cazuri patologia duce la moarte.

Un alt sindrom rar este Budd-Chiari. Cheia unui tratament de succes este diagnosticarea precoce.

Hepatita virală se transmite prin metoda fecal-oral (hepatitele A și E), precum și prin transfuzie de sânge infectat, prin actul sexual etc. (hepatita B, C, D, F, G). Virușii din grupele B, C, D, G pot infecta fătul, iar femeile însărcinate suferă de hepatita B cel mai grav.

Când un organ este afectat de ciroză, procesul este ireversibil. Nașterea unui copil în acest caz este contraindicată. În acest caz, riscul de deces la mamă este foarte mare.

Cât de periculoase sunt astfel de dureri pentru mamă și copil

In primul trimestru si in urmatorul, hepatita si alte probleme ale organului in cauza pot fi periculoase atat pentru sanatatea mamei cat si pentru starea bebelusului.

Complicațiile apar în mai multe moduri:

• fătul nu se dezvoltă așa cum era de așteptat;
• copilul se poate naște mort sau are loc un avort spontan;
• mama bebelușului dezvoltă ciroză hepatică;
• insuficiența hepatică provoacă moartea unei femei însărcinate.

Dacă este tratat într-un stadiu incipient, prognosticul va fi favorabil, indiferent de tipul bolii. Dacă sunt lăsate la voia întâmplării, consecințele pot fi grave. Deci, cu colestază, aproximativ 60% dintre femei se confruntă cu o naștere prematură.

Dacă sindromul HELP nu este tratat, există riscul de ruptură hepatică. Riscul de desprindere a placentei crește și el, iar nașterea poate fi prematură.

Degenerescenta grasa acuta este periculoasa prin faptul ca provoaca uneori coma, moarte, insuficienta unui numar de organe interne. Pentru a-și salva mama, va trebui să facă o transfuzie de sânge. Pentru a preveni complicațiile, copilul va trebui să inducă nașterea prematură.

Comentariu specialist:

Diagnosticul bolii

Când un pacient vine la medic, el măsuri de diagnostic. luat in considerare analiza biochimicăși vârsta gestațională.

Cel mai adesea, femeile suferă de colecistită și hepatită virală, dar pot fi observate și alte patologii.

Degenerescenta grasa hepatica

Motivele dezvoltării patologiei sunt boli ale sistemului respirator, purtarea de gemeni, utilizarea pe termen lung a tetraciclinei. Problemele apar de la 30 la 39 de săptămâni. Marcat în abdomen dureri severe, se instalează greața. Icterul se poate dezvolta după 7 zile.

În sângele femeii se observă nivel inalt amoniac și zahăr. Este foarte important ca, dacă există dureri la nivelul ficatului în timpul sarcinii, medicul diagnostichează corect. El trebuie să distingă distrofia de organ de hepatită.

O biopsie ajută la acest lucru. Ficatul cu distrofie scade în dimensiune, devine palid, nivelul hepatocitelor din acesta crește.

Sindromul Budd-Chiari

În al doilea trimestru, pot fi detectate simptome ale patologiei tipului prezentat. Boala se dezvoltă din cauza utilizării contraceptivelor. Pacientul simte durere în abdomen, sare tensiune arteriala, ficatul crește în dimensiune, începe să doară.

colestază

Pe ultimele luni sarcina, se poate detecta colestaza. Motivele apariției sale nu au fost încă elucidate. Principalul simptom este pruritul.

Uneori o femeie suferă de sângerare. În acest caz, este necesar să mergeți cât mai curând la spital pentru ca nașterea să nu înceapă prematur.

Toxemia

Cel mai ușor este să detectați semnele bolii în al doilea trimestru. Pacienții au convulsii, apar edem și crește tensiunea arterială. Boala afectează adesea femeile care nasc fie foarte devreme, fie târziu, ele suferă de aproximativ 5% dintre femeile însărcinate.

Apare, de regulă, la cei care suferă de diabet, sarcini multiple. Este necesar ca un specialist să pună un diagnostic cât mai devreme posibil, altfel sănătatea copilului va fi în pericol.

Tumori maligne

Sunt destul de rare la femeile însărcinate și cel mai adesea deja cu metastaze care pătrund în organul din pancreas, stomac, glandele mamare etc. Este dificil de tratat boala, de obicei este depistată prea târziu.

Dacă există un disconfort sever în zona ficatului, trebuie să contactați un specialist în timp util. El va diagnostica boala și va prescrie tratament. Cel mai bine este să vizitați mai întâi un ginecolog.

Medicul va efectua o examinare inițială. Pe baza analizei urinei și sângelui, ultrasunete, biochimie a sângelui, tomografie, laparoscopie, trageți concluzii. După aceea, se va trimite o trimitere la un hepatolog sau gastroenterolog.

În stadiile incipiente

Dacă simțiți disconfort în corp, trebuie mai întâi să vă întindeți și să luați poziție confortabilă. După aceea, se recomandă să beți o jumătate de pahar de apă fără gaze. Dacă senzațiile se repetă în mod regulat, ar trebui să mergi la clinică.

Icterul indică faptul că procesarea bilirubinei nu funcționează corect. Vărsăturile de sânge sunt un simptom al sângerării la nivelul stomacului.

La o dată ulterioară

Cei care au avut dureri hepatice spun că sănătatea lor se deteriorează destul de puternic în trimestrul 3. Pe forumuri scriu despre apariția edemului, probleme cu presiunea.

Este necesar să contactați un specialist dacă apar următoarele simptome:

• convulsii;
• amărăciune în gură;
• hemoragii pe piele;
• greaţă;
• mâncărimi ale pielii;
• durere prin tăiere sau cusătură sub coasta dreaptă;
• îngălbenirea sclerei, a pielii și a limbii.

Cu cât te duci mai devreme la medic, cu atât mai bine. Durerea de cap și crampele semnalează că este afectată sistem nervos, poate fi foarte periculos. Dacă se observă hemoragii, acesta este un semnal de coagulare slabă a sângelui.

Dacă este diagnosticată colestaza, medicul poate prescrie medicamente speciale pentru a ameliora mâncărimea.

De asemenea, dacă simțiți disconfort în organism după masă, se recomandă să utilizați:

• creme pentru copii;
• loțiune de calamină.

Pentru a preveni mâncărimea să cauzeze neplăceri suplimentare, trebuie să purtați îmbrăcăminte largi din bumbac. Cu o durere ascuțită, ar trebui să contactați imediat un homeopat.

Măsuri preventive

Pot fi prevenite problemele hepatice? Există o astfel de posibilitate.

Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o serie de reguli:

1. Dacă în mediul tău există o persoană care are hepatită, nu ar trebui să-i împărtășești articole de igienă personală.
2. Când vizitați unitățile de service, asigurați-vă că angajații folosesc mănuși de unică folosință, acestea trebuie să dezinfecteze dispozitivele.
3. Faceți o examinare devreme pentru a detecta problemele devreme.
4. Folosiți apă de băut curată și fiartă, spălați bine legumele și fructele.
5. Dacă o femeie are relații sexuale, trebuie să aibă încredere în partenerul ei sau trebuie să insiste să folosească prezervativ.
6. Spălați-vă mâinile cu săpun înainte de a mânca și după ce ați vizitat strada.
7. Refuza orice obiceiuri proaste- alcool, fumat.
8. Eliminați din alimentație alimentele procesate, alimentele grase, sosurile.
9. Petreceți mai mult timp în aer liber.
10. Faceți exerciții fizice (cu moderație).

Ca măsură preventivă, medicii recomandă consumul de alimente care sunt bune pentru ficat. Este despre despre catina, trandafir salbatic, fistic, grau, peste, usturoi. Pentru a evita apariția hepatitei, este necesară vaccinarea împotriva acesteia în timp util.

Pentru a preveni colestaza, ar trebui să limitați utilizarea grăsimilor neutre - nu mai mult de 40 g pe zi. De asemenea, în dietă trebuie să includeți margarine și grăsimi vegetale cu trigliceride. Carnea și peștele se consumă cel mai bine fierte și întotdeauna calde.

Concluzie

Deci, dacă există durere în partea dreaptă, merită să înțelegeți care este motivul. Poate sunt probleme cu vezica biliara, stomac, pancreas sau ficat. Doar un specialist poate pune un diagnostic corect.

Dacă disconfortul este sever sau doare constant, trebuie să consultați imediat un medic. Altfel, problemele se vor agrava.

Ficatul în timpul sarcinii este unul dintre organele principale și este în pericol.

Are o cantitate enormă de muncă:

- protectia organelor interne;

- imbunatateste digestia;

- normalizează tonul general.

Acest organism este asigurat impact puternic perturbări hormonale și trebuie să reduceți aceste inconveniente. Dacă nu a fost efectuată nicio examinare în stadiul concepției, atunci ar trebui să fie observată în timpul sarcinii și să răspundă imediat la primele simptome ale unei deteriorări a stării de bine.

Bebelușul crește în uter și pune presiune asupra ficatului. Alte organe situate în apropiere suferă și ele de mișcarea fătului.

Funcționarea ficatului este influențată de alimentația femeilor însărcinate, ceea ce este adesea ciudat și surprinzător. Este cunoscut stereotipul sarcinii - pofta de sare combinata cu dulciuri. O astfel de nutriție complică foarte mult activitatea glandei.

Al doilea trimestru se caracterizează printr-o creștere a numărului de hormoni sexuali în sânge și în ficat în timpul sarcinii, începe dezactivarea substanțelor care dăunează organismului.

Simptomele disfuncției hepatice la femeile însărcinate

Accesul în timp util la medici va ajuta la eliminarea simptomelor și la îmbunătățirea funcționării organismului.

1. Problemele cu corpul prevestesc o încălcare a pigmentării. Apar pete, pielea devine galbenă, mâncărime și vene de păianjen. Aceasta începe să spargă capilarele.

2. Dezvoltarea proceselor patologice este semnalată de apariția sângerărilor și vânătăilor.

3. Dacă începe a te imbolnavi ficat în timpul sarcinii, aceasta poate indica apariția gestozei. Este o complicație debit normal purtand un copil. Se exprimă prin edem, convulsii și multe alte efecte secundare.

4. Problemele hepatice sunt indicate de vindecarea prelungită a abraziunilor. Coagularea sângelui este afectată de o proteină care este sintetizată în ficat.

Boală hepatică cauzată de sarcină

Dacă funcționarea defectuoasă a organului este asociată cu sarcina, atunci simptomele pot fi ignorate sau nu le acordă atenție. O femeie însărcinată atribuie durerea de ficat restructurării organismului în timpul perioadei de gestație.

● Înainte de luna a șasea de sarcină apar adesea vărsăturile, ceea ce provoacă deshidratare. Desigur, activitatea ficatului este perturbată.

● Uneori apar anomalii ale țesuturilor hepatice, dar în general nu se observă leziuni grave.

● În luna a opta se dezvoltă uneori patologia - un ficat gras. Este foarte rar, dar boala este foarte periculoasă. Medicilor le este greu să exprime cauza, dar există simptome evidente: durere ascuțităîn hipocondrul drept și arsuri la stomac frecvente. Dacă nu este tratată, starea se va agrava.

● Apare insuficienta hepatica si temperatura corpului creste.

● Foarte periculos posibile complicații gestoze. Pot să apară hemoliză RBC și edem pulmonar.

Tratament

Disconfortul în zona ficatului se datorează tulburărilor metabolice și nu este deosebit de periculos pentru sănătatea copilului. Cu o nutriție adecvată, astfel de încălcări pot fi eliminate rapid.

Ce să faci dacă există patologii cronice? Se recomandă o dietă specială, care va reduce sarcina asupra ficatului și va sprijini funcționarea organului. Dacă este necesar, se folosesc colagogi și antispastice, a căror utilizare este permisă în această perioadă.

Dacă ficatul deranjează adesea o femeie însărcinată, este necesar să se identifice cauza durerii și abia apoi să se restabilească munca normala ficat.

Prevenirea

Este mai bine să evitați decât să tratați o perioadă lungă de timp. Această afirmație este valabilă mai ales dacă durere la ficat sarcina. Procesul de tratare a acestui organ este complex și lung. Mai ales în perioada de gestație, când utilizarea multor medicamente este limitată. Dacă înainte de etapa de planificare a unui copil, starea ficatului nu a putut fi verificată, atunci măsurile preventive vor ajuta la evitarea problemelor.

Practic, mănâncă corect:

● Creșteți-vă aportul de alimente bogate în fibre.

● Elimina grasimile si dulciurile.

● Producerea bilei va fi accelerata de apa curata.

Hepatoprotectorii, pe bază de plante medicinale, vor ajuta la protejarea ficatului. Dar luarea acestor medicamente în timpul sarcinii este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

oportun sănătate elimină simptomele negative și normalizează funcția hepatică. Cu siguranță ar trebui să consultați un medic, altfel este posibil să aveți nevoie de tratament într-un spital mai târziu. Boala hepatică la femeile însărcinate poate fi o condiție prealabilă pentru apariția gestozei și a problemelor cu nașterea unui copil.

O sarcină normală presupune adaptarea la condițiile în schimbare. Modificări anatomice: în timpul celui de-al treilea trimestru, uterul mărit îl deplasează înapoi și în sus în cavitatea abdominală; dimensiunea organului rămâne aceeași.

Se notează fenomene slabe de colestază (stagnarea bilei). Acest lucru nu afectează funcționarea ficatului și se referă la modificări funcționale care vor dispărea la scurt timp după naștere. Dar dacă o femeie a avut boli cronice înainte de a concepe un copil, există un risc semnificativ de exacerbare.

Bolile hepatice pot apărea ca urmare a unei perturbări a procesului de adaptare în timpul gestozei severe. Infecția nu este exclusă ca factor etiologic.

Clasificare

Formele de patologie în timpul sarcinii pot fi împărțite în două grupe: complicații ale cursului sarcinii și boli cronice exacerbate sau leziuni hepatice infecțioase acute.

Prima grupă include:

1. Picant .
2. Gestoză (preeclampsie și eclampsie, complicate de ruptură hepatică și sângerare).
3. Vărsături excesive la femeile însărcinate.

Al doilea grup include:

1. Hepatită acută.
2. Colestază acută.
3. Sindromul Budd-Chiari.
4. Boli cronice în stadiul acut.

Tabloul clinic

În ciuda listei impresionante de boli care sunt complicații ale sarcinii, toate au simptome similare:

• slăbiciune, letargie, iritabilitate;
• durere în hipocondrul drept;
• hepatomegalie;
• colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
• greață, vărsături.

Hepatoza grasă acută este cauzată de acumularea rapidă de grăsime în țesutul hepatic și este capabilă să cât mai repede posibil duce la dezvoltare. Aceasta este o boală rară, dar foarte periculoasă, care se manifestă adesea în timpul celui de-al treilea trimestru. Factori de risc: prima sarcina, sarcina multipla (purtarea de gemeni sau tripleti), dezvoltare preeclampsie severă sau eclampsie. Pe lângă simptomele descrise mai sus, este caracteristică sângerarea crescută a gingiilor. Dacă apare DIC (o încălcare a coagulării sângelui), pot începe sângerări grave uterine, esofagiene, nazale. Pe măsură ce insuficiența hepatică progresează, toxinele, în special amoniacul, se infiltrează în țesutul cerebral, ceea ce se numește encefalopatie hepatică. În cazurile severe, se alătură insuficiența renală (sindrom hepatorenal).

Cauza exactă a colestazei intrahepatice nu a fost stabilită, dar există sugestii cu privire la influența secreției crescute de progesteron sau a infecției. Boala se transmite de la mamă la fiică.

Se manifestă de obicei în ultimul trimestru. Singurul simptom formă ușoară- mancarimi intense ale pielii. În cazurile complicate, pacientul este îngrijorat de slăbiciune severă și letargie, schimbări de dispoziție. Somnul este perturbat, se observă constipație, arsuri la stomac constantă, dureri în hipocondrul drept de natură plictisitoare. După naștere, toate simptomele dispar treptat în câteva săptămâni, dar pot reapare în sarcinile ulterioare.

Gestozitatea se numește altfel toxicoză. Preeclampsia este un sindrom specific sarcinii care combină hipertensiunea arterială, edemul și proteinuria (apariția proteinelor în urină). Eclampsia se dezvoltă la femeile cu simptome de preeclampsie și se caracterizează prin convulsii. Complicație periculoasă– HELLP-sindrom. Simptomele sale sunt slăbiciune severă, dureri abdominale, dureri de cap, vărsături. Curând li se alătură tulburări vizuale („muște” în fața ochilor, vedere încețoșată), edem, ascita (lichid în cavitatea abdominală), icter. Se termină cu DIC și insuficiență renală, există riscul de ruptură hepatică și șoc hemoragic (o scădere bruscă a presiunii ca urmare a pierderii acute de sânge).

Vărsăturile excesive ale femeilor însărcinate (de 20-25 de ori pe zi) se dezvoltă în primul trimestru și sunt tulburare functionala. Niveluri ușor crescute de bilirubină, AST, ALT (enzime hepatice), fosfatază alcalină. Indicatorii sunt normalizați după încetarea vărsăturilor.

Ficatul doare în timpul sarcinii cu hepatită. Cauza lor este o infecție virală sau o supradoză de medicamente (paracetamol, metotrexat etc.).

Dintre hepatitele virale, tipul A are evoluția cea mai blândă; hepatita E, dimpotrivă, poate provoca. Hepatitele B, C sunt boli cronice, în perioada de exacerbare se manifestă prin slăbiciune, febră, hepatomegalie, icter, dureri surde în hipocondrul drept.

Colestaza acută se explică prin golirea dificilă a vezicii biliare din cauza tendinței crescute a bilei de a forma calculi (litogenitate). Ficatul crește, apare icterul, dureri surde în hipocondrul drept.

Sindromul Budd-Chiari apare în legătură cu o încălcare a fluxului de sânge din ficat. Se manifestă prin greață, vărsături, hepatomegalie, ascită, durere în cadranul superior drept al abdomenului.

Diagnosticare

Dacă aceste simptome apar în timpul sarcinii, trebuie să fii în gardă și să consulți un medic obstetrician-ginecolog. se impune analiza şi cercetare instrumentală, care sunt enumerate mai jos:

1. Analiza clinică generală a sângelui și urinei (evaluarea nivelului de eritrocite, trombocite, detectarea modificărilor inflamatorii, proteine ​​în urină).
2. Test biochimic de sânge (indicatori ai proteinelor totale, ALT, AST, fosfatază alcalină, creatinină, uree, bilirubină).
3. Determinarea markerilor hepatitei virale.
4. Examinarea cu ultrasunete și tomografia computerizată a organelor abdominale.
5. Controlul tensiunii arteriale.

Tratament

Direcția principală a terapiei pentru oricare dintre complicațiile sarcinii este nașterea urgentă prin cezariană. Întârzierea agravează starea gravidei și a bebelușului. Măsuri suplimentare sunt transfuzii intravenoase de componente sanguine și glucoză. Tratamentul gestozei include în mod necesar scăderea tensiunii arteriale (administrarea de sulfat de magneziu).

Cu colestază intrahepatică, se prescrie acid ursodeoxicolic, este interzisă utilizarea contraceptivelor orale.

Terapia hepatitei A constă în dietă, hepatita B și C - în numirea preparatelor cu interferon. Cu hepatita toxică, trebuie să opriți imediat contactul cu otrava sau să luați medicamentul, se administrează prednisolon, acid ursodeoxicolic. Este, de asemenea, medicamentul de elecție pentru colestaza acută în combinație cu o dietă. Tratamentul sindromului Budd-Chiari și al rupturii hepatice este chirurgical.