Eritrocite în microscopia sedimentelor urinare. Informații generale despre studiu

Pentru diagnosticul bolilor este obligatoriu un test de urină. Procesul de decriptare constă din mai mulți pași. Ele vă permit să detectați abaterile de la normă. Un sediment în urină nu indică întotdeauna prezența bolilor, dar poate fi consecința acestora sau poate apărea din alte motive.

Tehnica microscopiei sedimentelor

Microscopia este o procedură în care o parte din lichid este prelevată din fundul unui recipient cu o pipetă. Urina înainte de aceasta ar trebui să stea nemișcată timp de 1 până la 2 ore. În partea de jos se formează un sediment, din care o parte este luată pentru analiză. Lichidul din pipetă este plasat într-o centrifugă și procesat timp de 5 până la 7 minute. Apoi se analizează compoziția urinei. Microscopia sedimentului urinar relevă prezența unor anomalii.

Lichidul este colectat dimineața. Înainte de procedură, organele genitale trebuie spălate bine. Urina este apoi colectată într-un recipient steril. După câteva ore, se iau 10 ml de sediment din fundul lichidului decantat. După prelucrare într-o centrifugă, particulele solide sunt eliberate, depunându-se pe fundul tubului. Precipitatul este apoi examinat la microscop folosind o mărire mare și mică.

Compoziția și tipurile de sedimente urinare

Urina la o persoană sănătoasă este un lichid auriu limpede, ușor. În mod normal, nu ar trebui să existe sedimente. Dacă apare, poate fi de altă culoare - roșu, maro sau alb. Depinde de motivul abaterii de la norma acceptată. Principalele elemente ale sedimentului sunt:

1. Eritrocitele care intră în urină din sânge. Pentru un diagnostic corect, este necesar să se excludă pătrunderea fluxului menstrual în urină. Prin urmare, microscopia nu este efectuată în zilele critice ale femeilor. Mai mult
2. Leucocitele circulă constant în sânge. Cu toate acestea, valorile normale diferă în funcție de sexul persoanei. De ce intră în urină și când să vă faceți griji, citiți.
3. Sărurile cristaline sau amorfe sunt împărțite în mai multe soiuri. Citește articolul "".
4. este excretat în cantități mici de către epiteliu.
5. sunt particule ale epiteliului renal sau proteină pliată. Elementele sunt de mai multe tipuri (ceroase, leucocitare, hialine, eritrocitare, granulare, epiteliale). Examenul microscopic al sedimentului urinar admite prezența unei singure specii în număr mic.
6. Ultima componentă a sedimentului este . Este împărțit în trei tipuri - renală, plată și polimorfă. Epiteliul este țesuturile celulare care acoperă membranele mucoase și suprafața corpului.

Microparticulele studiate sunt împărțite în organizate și neorganizate. Compoziția grupului:

1. Sediment de urină organizat - leucocite, globule roșii (eritrocite), cilindri, particule de țesut epitelial. Toate aceste microparticule sunt organice.
2. Sediment de urină neorganizat - ciuperci, săruri de diferite tipuri, mucus, microorganisme (bacterii).

Se analizează numărul de elemente enumerate. Pe baza rezultatelor obținute se trag concluzii despre prezența sau absența bolilor în organism.

Ar trebui sa stii! Studiul materialului concentrat vă permite să obțineți o imagine mai completă.

Motivele apariției

Un precipitat obtinut artificial (dupa administrarea anumitor medicamente, consumarea unui numar de alimente) poate fi prezent in urina fiecarui om. Acest lucru nu indică întotdeauna o boală. Sedimentul alb în urină la bărbați poate indica sperma în urină dacă lichidul a fost colectat imediat după trezire. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceasta este considerată o abatere.

Sedimentul alb în urină la femei și bărbați indică. Acest lucru indică aproape întotdeauna boli de rinichi sau procese inflamatorii din organism.

În timpul sarcinii, leucocitele din urină sub microscopie pot afecta aspectul unui precipitat alb. Acest lucru indică prezența unor probleme în sistemul urinar.

Urina tulbure cu sedimente este un indicator al prezenței sărurilor, particulelor epiteliale, mucusului și a altor elemente în urină. Uneori sunt amestecate cu leucocite și organisme patogene (bacterii). Nuanța roșiatică a sedimentului apare cu un conținut crescut de eritrocite în lichid.

Urații amorfi dau aceeași culoare. Apar in cantitati mari cu stagnare in rinichi, febra, glomerulonefrita acuta sau cronica. Cauzele sedimentării în urină la femei, bărbați și copii pot fi descoperite printr-un studiu de laborator al urinei de plan general. În cazuri dificile, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Normă

Descifrarea microscopiei urinei face posibilă aflarea mai multe despre starea sănătății umane. Norma este:

1. Celulele albe (leucocite) în cantități mici în urină sunt permise. La bărbați, pot fi maximum trei, la femei - cinci (în sedimentul de urină în timpul sarcinii, indicatorul este similar).
2. Globule roșii (eritrocite). Sunt permise în urină în cantități mici. Urina nu trebuie să conțină mai mult de două globule roșii.
3. Epiteliul are trei tipuri. Plat într-o cantitate mică în sediment este întotdeauna prezent, dar nu contează prea mult. Femeile pot avea maximum cinci unități, bărbații pot avea trei. Toate celelalte soiuri indică boli.

Dintre cilindri, este permisă numai hialina. Sarea, ciupercile ar trebui să lipsească. Acestea din urmă sunt uneori detectate în urină cu sedimente în timpul sarcinii dacă femeia ia agenți antibacterieni.

Abateri de la norma

Indică activarea defalcării eritrocitelor care intră în el. Acest lucru poate fi provocat de boli infecțioase, leziuni mecanice ale organelor interne, transfuzii de sânge nereușite sau hipotermie. Cea mai frecventă cauză este boala renală.

1. Un număr mare de leucocite explică de ce sedimentul din urină este alb. Aceasta înseamnă că mase purulente sunt prezente în urină, ceea ce indică procese inflamatorii progresive în organism. Sedimentul alb în urină poate indica o încălcare a rinichilor. Un alt motiv ar putea fi respingerea transplantului.
2. Abundența particulelor de epiteliu scuamos indică de obicei erori făcute în timpul colectării materialului. Analiza trebuie reluată. Uneori, acest indicator indică inflamație în canalul urinar. Prezența chiar și a unei cantități minime de epiteliu renal și polimorf semnalează leziuni grave ale organelor interne.
3. Dacă, pe lângă cilindrii hialini acceptabili, analiza urinei cu microscopia sedimentelor a arătat prezența altor specii, poate fi o încălcare a rinichilor, otrăvire, boli infecțioase sau stări febrile.
4. Bacteriile indică boli infecțioase (în special, cistita, uretrita).
5. Mucusul indică un proces inflamator în curs de dezvoltare.

Dacă urina cu sediment conține săruri, aceasta indică deshidratare, epuizarea organismului cu diete, otrăvire cu toxine. De asemenea, este un indicator al insuficienței renale. Este posibil să se judece gravitatea anumitor procese patologice după cât de mult sunt depășite în rezultatele unei examinări microscopice a urinei din normă.

Factori care pot afecta rezultatele

La descifrarea rezultatelor examinării microscopice a urinei, sunt luați în considerare factori care ar putea afecta imaginea rezultată. Acestea sunt activitatea fizică, dietele, surmenajul, precum și luarea de medicamente (antibacteriene, hormonale, diuretice).

Toate caracteristicile importante trebuie spuse medicului. Acest lucru îl va ajuta să descifreze corect informațiile primite. Este important să ne amintim regulile de colectare a urinei pentru un test general de urină cu microscopia sedimentelor. Lichidul trebuie să fie de dimineață - trebuie colectat imediat după trezire, pe stomacul gol.

Important! Cu cât este mai scurt timpul de la colectarea urinei până la livrarea acesteia în laborator, cu atât rezultatele vor fi mai precise.

Microscopia urinei este studiul sedimentului său obținut prin prelucrarea lichidului într-o centrifugă. Metoda este larg răspândită și solicitată. considerat de încredere. Vă permite să obțineți informații despre prezența sau absența proceselor patologice în organism.

Microscopia componentelor urinei se efectuează în sedimentul format după centrifugarea a 10 ml de urină. Sedimentul este format din particule solide suspendate în urină: celule, mulaje proteice (cu sau fără incluziuni), cristale sau depozite amorfe de substanțe chimice.

eritrocite în urină

Eritrocitele (elementele în formă ale sângelui) intră în urină din sânge. Eritrocituria fiziologică este de până la 2 eritrocite/μl de urină. Nu afectează culoarea urinei. În studiu, este necesar să se excludă contaminarea urinei cu sânge ca urmare a menstruației! Hematuria (apariția globulelor roșii, a altor elemente formate, precum și a hemoglobinei și a altor componente ale sângelui în urină) se poate datora sângerării oriunde în sistemul urinar. Principalul motiv pentru creșterea conținutului de globule roșii în urină este bolile renale sau urologice și diateza hemoragică.

Normă: dispărut; la microscopie - până la 2 în câmpul vizual

Eritrocite în urină - exces de normă:

• pietre ale tractului urinar;
• tumori ale sistemului genito-urinar;
• glomerulonefrită;
• pielonefrită;
• diateză hemoragică (cu intoleranță la terapia anticoagulantă, hemofilie, tulburări de coagulare, trombocitopenie, trombocitopatii);
• infecții ale tractului urinar (cistită, tuberculoză urogenitală);
• leziuni renale;
• hipertensiune arterială cu implicarea vaselor renale;
• lupus eritematos sistemic (nefrită lupică);
• otrăvire cu derivați de benzen, anilină, venin de șarpe, ciuperci otrăvitoare;
• tratament anticoagulant inadecvat.

Leucocite în urină

Un număr crescut de globule albe în urină (leucociturie) este un simptom al inflamației rinichilor și/sau a tractului urinar inferior. În inflamația cronică, leucocituria este un test mai fiabil decât bacteriuria, care adesea nu este detectată. Cu un număr foarte mare de leucocite, puroiul în urină este determinat macroscopic - aceasta este așa-numita piurie. Prezența leucocitelor în urină se poate datora amestecului de secreții din organele genitale externe cu vulvovaginită, toaletă insuficientă a organelor genitale externe la colectarea urinei pentru analiză.

Normă: absent; la microscopie:

Masculin - 0 - 3 la vedere
femei, copii< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

O creștere a leucocitelor în urină este observată în aproape toate bolile rinichilor și ale sistemului genito-urinar:

• pielonefrită acută și cronică, glomerulonefrită;
• cistita, uretrita, prostatita;
• pietre în ureter;
• nefrită tubulointerstițială;
• nefrită lupică;
• respingerea unui transplant de rinichi.

celule epiteliale în urină

Celulele epiteliale sunt aproape întotdeauna prezente în sedimentul urinar. Celulele epiteliale care provin din diferite părți ale sistemului genito-urinar diferă (de obicei, epiteliul scuamos, tranzițional și renal sunt izolate).

Celulele epiteliale scuamoase caracteristice sistemului genito-urinar inferior se găsesc în urina indivizilor sănătoși, iar prezența lor are de obicei o valoare diagnostică mică. Cantitatea de epiteliu scuamos din urină crește odată cu infecția tractului urinar.

Un număr crescut de celule epiteliale de tranziție poate fi observat cu cistită, pielonefrită și nefrolitiază.

Prezența epiteliului renal în urină indică afectarea parenchimului renal (observat cu glomerulonefrită, pielonefrită, unele boli infecțioase, intoxicații, tulburări circulatorii). Prezența a peste 15 celule epiteliale renale în câmpul vizual la 3 zile după transplant este un semn precoce al amenințării respingerii alogrefei.

Normă: dispărut;

microscopie: celule epiteliale scuamoase:

• femeile sunt singurele la vedere
• bărbați - singuri în pregătire

alte celule epiteliale – absente

Detectarea celulelor epiteliale renale:

• pielonefrită;
• intoxicație, administrarea de salicilați, cortizol, fenacetină, preparate cu bismut, otrăvire cu săruri de metale grele, etilenglicol);
• necroză tubulară;
• respingerea transplantului de rinichi;
• nefroscleroza.

Cilindri în urină

Cilindri - elemente cilindrice de sedimente (un fel de gipsuri ale tubilor renali), formate din proteine ​​sau celule, pot conține și diverse incluziuni (hemoglobină, bilirubină, pigmenți, sulfonamide). După compoziție și aspect, se disting mai multe tipuri de cilindri (hialini, granulați, eritrocitari, cerosi etc.).

În mod normal, celulele epiteliale renale secretă așa-numita proteină Tamm-Horsfall (absentă în plasma sanguină), care stă la baza cilindrilor hialini. Gipsurile hialine pot fi găsite în urină în toate bolile de rinichi. Uneori, gipsurile hialine pot fi găsite la oamenii sănătoși. Ca simptom patologic, ele devin importante cu detecție constantă și în cantități semnificative, mai ales când li se suprapun eritrocitele și epiteliul renal.

Cilindri granulari format ca urmare a distrugerii celulelor epiteliale tubulare. Detectarea lor la un pacient în repaus și fără febră indică o patologie renală.

Cilindri de ceară sunt formate din cilindri hialini și granulați compactați în tubuli cu lumen larg. Ele apar în boala renală severă cu o leziune predominantă și degenerarea epiteliului tubulilor, mai des în procesele cronice decât în ​​cele acute.

RBC aruncă se formează la stratificarea pe cilindri hialini ai eritrocitelor, leucocite - leucocite. Prezența gipsurilor eritrocitare confirmă originea renală a hematuriei.

Gipsurile epiteliale(rar) se formează în timpul desprinderii epiteliului tubular. Ele apar cu modificări degenerative severe ale tubilor la începutul glomerulonefritei acute difuze, glomerulonefritei cronice. Prezența lor în testul de urină la câteva zile după operație este un semn de respingere a rinichiului transplantat.

Pigment (hemoglobină) gipsuri se formează atunci când pigmenții sunt incluși în compoziția cilindrului și se observă cu mioglobinurie și hemoglobinurie.

Cilindroizi- formaţiuni lungi formate din mucus. Cilindrii unici se găsesc în urină într-un ritm normal. Un număr semnificativ dintre ele apar în procesele inflamatorii ale membranei mucoase a tractului urinar. Adesea ele sunt observate atunci când procesul nefritic încetează.

Normă: cilindri hialini - singuri, restul lipsesc

Gipsuri hialine în urină:

• patologia renală (glomerulonefrită acută și cronică, pielonefrită, nefrolitiază, tuberculoză renală, tumori);
• insuficiență cardiacă congestivă;
• stări hipertermice;
• tensiune arterială crescută;
• luând diuretice.

Gipsuri granulare (simptome patologice nespecifice):

• glomeruloneforită, pielonefrită;
• nefropatie diabetica;
• infecții virale;
• saturnism;
• febră.

Cilindri de ceară:

• amiloidoza rinichilor;
• sindrom nefrotic.

Gips de eritrocitare (hematurie de origine renală):

• glomerulonefrită acută;
• infarct renal;
• tromboza venelor renale;
• hipertensiune arterială malignă.

Gips de leucocite (leucociturie de origine renală):

• pielonefrită;
• nefrita lupică în lupusul eritematos sistemic.

Gipsurile epiteliale (cele mai rare):

• necroză tubulară acută;
• infecție virală (de exemplu, citomegalovirus);
• otrăvire cu săruri de metale grele, etilen glicol;
• supradozaj de salicilați;
• amiloidoza;
• respingerea transplantului renal.

bacterii în urină

Izolarea bacteriilor în urină are o valoare diagnostică semnificativă. Bacteriile persistă în urină nu mai mult de 1-2 zile după începerea terapiei cu antibiotice. Prima porțiune de urină de dimineață este de preferat pentru cercetare. Este posibil să se determine tipul de bacterii și să se evalueze nivelul de bacteriurie, precum și să se identifice sensibilitatea microorganismelor la antibiotice, folosind urocultură bacteriologică.

Normă: negativ

Bacteriile din urină:

• infectii ale sistemului urinar (pielonefrita, uretrita, cistita).

ciuperci de drojdie

• candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei cu antibiotice iraționale.

Valori de referinta: negativ

Sediment de urină anorganică (cristale), săruri în urină

Urina este o soluție de diferite săruri, care poate precipita (forma cristale) atunci când urina sta în picioare. Formarea cristalelor este facilitată de temperatura scăzută. Prezența anumitor cristale de sare în sedimentul urinar indică o modificare a reacției la partea acidă sau alcalină. Conținutul excesiv de sare în urină contribuie la formarea pietrelor și la dezvoltarea urolitiază. În același timp, valoarea diagnostică a prezenței cristalelor de sare în urină este de obicei mică. Dozele crescute de ampicilină, sulfonamide duc la formarea de cristale.

În condiții fiziologice, acidul uric apare cu o concentrație mare de urină, după o masă abundentă de carne, după transpirații abundente.

Normă: dispărut

Acid uric și sărurile sale (urați):

• urină foarte concentrată;
• reacție acidă a urinei (după exerciții fizice, dietă cu carne, febră, leucemie);
• diateza acidului uric, guta;
• insuficiență renală cronică;
• nefrită acută și cronică;
• deshidratare (vărsături, diaree);
• la nou-născuți.

Cristale de acid hipuric:

• consumul de fructe care conțin acid benzoic (afine, lingonberries);
• Diabet;
• boală de ficat;
• procese putrefactive în intestine.

Fosfați de amoniac-magneziu, fosfați amorfi:

• reacție alcalină a urinei la persoanele sănătoase;
• vărsături, lavaj gastric;
• cistita;
• Sindromul Fanconi, hiperparatiroidism.

Oxalat de calciu (oxaluria apare la orice reacție urinară):

• consumul de alimente bogate în acid oxalic (spanac, măcriș, roșii, sparanghel, rubarbă);
• pielonefrită;
• Diabet;
• intoxicație cu etilenglicol.

Leucina si tirozina:

• tulburare metabolică severă;
• intoxicație cu fosfor;
• boli hepatice distructive;
• anemie pernicioasă;
• leucemie.

Cistina:

• tulburare congenitală a metabolismului cistinei - cistinoză.

Grasimi si acizi grasi:

• modificări degenerative ale epiteliului tubilor renali;
• consumând cantități mari de ulei de pește.

Colesterol:

• chilurie;
• degenerarea grasă a rinichilor;
• echinococoza rinichilor;
• cistita;
• pietre de colesterol.

Bilirubina:

• hepatită;
• cancer de ficat;
• boli infecțioase;
• intoxicație cu fosfor.

Hematoidina:

• sângerare cronică în tot tractul urinar, mai ales dacă sângele stagnează undeva.

Mucus în urină

Mucusul este secretat de epiteliul membranelor mucoase. În mod normal, este prezent în urină în cantități mici. În procesele inflamatorii, conținutul de mucus în urină crește. O cantitate crescută de mucus în urină poate indica o încălcare a regulilor de pregătire adecvată pentru prelevarea unei probe de urină.

Normă: suma nesemnificativa.

Microscopia sedimentelor urinare este o analiză care ajută la determinarea posibilelor abateri de la normă, ceea ce indică prezența bolii. Testul microscopic relevă conținutul cantitativ al elementelor organice și anorganice. Dacă indicatorii nu corespund valorilor normale, poate fi necesară o examinare suplimentară mai detaliată a urinei.

Ce este analiza urinei cu microscopia sedimentelor

Urina, sau urina, este un produs al funcționării rinichilor, rezultatul final al proceselor metabolice. Urina conține:

• apă;
• hormoni;
• electroliți;
• sare;
• leucocite;
• slime;
• celulele moarte ale epiteliului mucos.

O analiză generală a urinei este o procedură care constă din mai multe etape, fiecare dintre acestea determinând posibile abateri de la normele stabilite. Valorile fluctuante indică procese nesănătoase din organism. Dar abaterile de la normă nu indică întotdeauna o boală.

O analiză generală a urinei oferă informații despre proprietățile chimice și fizice ale urinei, despre conținutul de metaboliți. Analiza vă permite să identificați boli ale rinichilor, vezicii urinare, precum și fenomene patologice în organe care nu aparțin sistemului urinar.

Microscopia sedimentelor urinare este una dintre metodele clasice de diagnosticare utilizate pentru depistarea bolilor și monitorizarea evoluției acestora. De asemenea, analiza este prescrisă atunci când există semne ale unui proces inflamator în sistemul urinar. Rezultatele microscopiei relevă concentrația de leucocite, eritrocite, bacterii, cilindri, țesuturi epiteliale și săruri.

Mecanismul de analiză

Microscopia sedimentului urinar se efectuează după cum urmează:

• sunt evaluate inițial proprietățile fizice ale urinei - miros, transparență, densitate;
• după 2 ore, o pipetă este coborâtă pe fundul recipientului;
• specialistul ia aproximativ 10 ml de lichid și îl pune în centrifugă timp de 5 minute;
• se studiază compoziţia picăturii de sediment.

Vă rugăm să rețineți: în ajunul studiului, nu se recomandă utilizarea produselor care sunt coloranți naturali: afine, sfeclă, morcovi.

Culoarea urinei este importantă. Nuanțele închise pot indica un proces inflamator la nivelul ficatului. Înainte de analiză, nu este recomandat să luați antibiotice, uroseptice, antiseptice, Aspirina, care colorează urina în roz. În plus, cu o zi înainte de procedură este interzisă:

• consuma produse alcoolice;
• bea o cantitate mare de lichid;
• duce o viață sexuală.

Studiul necesită urină proaspătă de dimineață colectată imediat după trezire.

Soiurile și compoziția sedimentului

Sedimentul din urină conține microparticule dizolvate de formațiuni amorfe, celule, cristale. După origine, componentele urinei se diferențiază în:

• cristalin, când crește conținutul de săruri - fosfați, oxalați, urati;
• descuamoase, care indică boli ale tractului gastro-intestinal, vezicii urinare;
• organic - reprezentat de molecule proteice, leucocite.

Detectarea puroiului în urină, care este însoțită de turbiditatea lichidului, poate indica prostatita, infecții sexuale, patologii renale și boli ale organelor urinare.

Microparticulele solide se diferențiază în:

• organizat - eritrocite, leucocite, cilindri, celule epiteliale;
• neorganizat - mucus, sare, unități bacteriene și fungice.

În fotomicroscopia sedimentului urinar, speciile descrise sunt vizualizate schematic.

În timpul analizei, specialistul evaluează și numără următoarele componente ale urinei.

Acestea sunt celule sanguine care trec în urină. În mod normal, formațiunile pot fi prezente în urină în concentrații scăzute. Dacă numărul de celule roșii din sânge crește brusc, urina devine maro.

Important: pentru a nu distorsiona rezultatele analizei, femeilor le este interzis sa ia urina in perioada menstruala.

Încălcarea poate fi cauzată de gripă, infecție, pneumonie. Dacă a fost efectuată o transfuzie de sânge, atunci ratele mari indică incompatibilitatea sângelui donatorului cu sângele pacientului.

Celulele care circulă în sânge. Conținutul lor mic în urină este permis. Bărbații și femeile au valori diferite.

Epiteliul este membrana mucoasă care căptușește organele tractului urinar. Țesutul celular se diferențiază în plat, renal și polimorf. Celulele plate sunt prezente constant în sediment, ultimele 2 specii indică boli.

cilindrii

Este o proteină pliată în urină sau țesut epitelial renal. Cilindrii se diferențiază în:

• hialină;
• ceros;
• leucocite;
• granular;
• epitelial;
• eritrocit.

Este permisă doar o singură prezență a tipului de celule hialine în urină. Detectarea altor specii indică procese patologice în organism.

Mucusul este un produs al muncii celulelor epiteliale. Sărurile includ urati, oxalați și fosfați. Identificarea bacteriilor necesită teste suplimentare de urină pentru cultura bacteriană.

Performanță normală

Fiecare dintre indicatorii descriși trebuie să respecte standardele stabilite, care sunt indicate în atlasul microscopiei sedimentelor urinare. Documentul clasifică toate componentele disponibile ale urinei. Norma de microscopie este următoarea:

• eritrocite - nu mai mult de 2;
• leucocite la bărbați - nu mai mult de 3, la femei - nu mai mult de 5;
• epiteliul scuamos la bărbați - nu mai mult de 3, la femei - nu mai mult de 5;
• epiteliu tranzițional - 1;
• epiteliul renal ar trebui să fie absent;
• este permisă prezența mai multor cilindri hialini;
• sărurile, ciupercile și bacteriile ar trebui să fie absente;
• mucusul este prezent în concentrație scăzută.

Dacă apar suspiciuni, medicul poate prescrie o examinare suplimentară - un test de urină conform lui Nechiporenko sau o cultură bacteriană. Testele evaluează în detaliu compoziția urinei.

De ce apare sedimentul

La o persoană sănătoasă, urina trebuie să fie limpede, cu o pată ușor tulbure, care se formează din epiteliu și mucus. După o boală poate apărea un sediment în urină. În acest caz, indică o încălcare a proceselor imunitare din organism.

Uneori, odată cu schimbarea culorii lichidului, apare un precipitat alb, indicând prezența unui proces dureros. Urina cu sediment acid este un semn al unei boli inflamatorii sau infecțioase.

Interpretarea rezultatelor microscopiei

La descifrarea rezultatelor unui test de urină, valorile depășesc valorile normale pentru:

• boli de rinichi, diateză, intoxicații, infecții, leziuni - globule roșii;
• boli de rinichi, procese inflamatorii, respingerea transplantului - leucocite;
• nefroscleroză, supradozaj, intoxicație cu metale grele - celule epiteliale;
• hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, luare diuretice - cilindri hialini;
• pielonefrită, febră, infecții, intoxicații - cilindri granulați;
• cistita, patologii infectioase, uretrita - bacterii;
• deshidratare, gută, diabet, pielonefrită - sare;
• procese inflamatorii – mucus.

Notă: rezultatul studiului este influențat de stilul de viață al unei persoane, de activitatea fizică intensă și de o dietă lungă.

Rezultatele analizei sunt influențate de mulți factori: luarea anumitor medicamente, consumul anumitor alimente și băuturi. Colectarea necorespunzătoare a materialului biologic poate distorsiona rezultatele studiului.

Microscopia sedimentelor urinare este o analiză care relevă multe boli și probleme de sănătate. Pentru a nu distorsiona rezultatele studiului, este necesar să colectați corect materialul biologic și să îl plasați într-un recipient steril.

Video: Microscopia sedimentului organizat și neorganizat

La diagnosticarea stărilor patologice de diferite tipuri, este obligatoriu un test general de urină. Microscopia sedimentului urinar face parte din examenul clinic general. Esența acestei analize este numărarea și evaluarea calității elementelor sedimentelor urinare pentru a identifica sau infirma majoritatea stărilor patologice.

Informații generale despre studiu

Colectat corespunzător și livrat la timp (termen de livrare 1-2 ore) la laborator, materialul afectează interpretarea corectă a analizei. Pentru analiză, este necesară o singură probă de urină de dimineață, depozitată într-un recipient steril pentru analiză. Asigurați-vă că efectuați o igienă intimă înainte de a începe să colectați analiza.

Analiza indicatorului în cazul suspiciunii unor astfel de stări patologice:

• hematurie (număr de eritrocite);
• piurie (număr de leucocite);
• cylindruria (cilindri de numărare);
• bacteriurie (numar de bacterii)
• hemoglobinurie. De asemenea, este evaluată prezența cristalelor de sare, a celulelor epiteliale, a mucusului și a protozoarelor.

Studiul face posibilă evaluarea funcției rinichilor și a tractului urinar, precum și identificarea încălcărilor în activitatea organelor interne.

Procedura de cercetare constă din următorii pași:

1. Cu ajutorul unei pipete, se colectează 10 ml de urină din fundul recipientului (în picioare timp de 1-2 ore).
2. Materialul colectat este centrifugat la 1500 rpm. durata 5-7 min.
3. Compoziția unei picături de precipitat este analizată folosind o mărire mică și mare. Datele obținute vor ajuta la diagnosticarea bolilor, la determinarea procesului inflamator sau infecțios în curs și a modificărilor metabolismului.

Descifrarea rezultatelor analizei sedimentelor: normă

Este important de luat în considerare faptul că unii factori externi pot afecta rezultatul analizei microscopiei sedimentelor urinare, cum ar fi:

• activitate fizică excesivă;
• luarea de medicamente (diuretice sau antibiotice);
• încălcarea regulilor de colectare și livrare a urinei;
• cura de slabire.

Elementele care sunt prezente în sediment sunt de obicei clasificate ca organizate, organice și neorganizate - sediment anorganic. Pentru toate elementele identificate ale sedimentului urinar, există anumite norme, al căror exces indică diferite stări patologice.

Hemoglobină

Prezența hemoglobinei în urină indică boli infecțioase severe.

Prezența hemoglobinei în sedimentul urinar este considerată o abatere, deoarece este considerată un semn al defalcării globulelor roșii. Adesea cauzate de diferite boli - gripă, pneumonie, infecție acută. Dar cauzele externe pot provoca și apariția acesteia în urină, de exemplu, hipotermie, răni, otrăvire. În acest caz, urina capătă o nuanță roșu-maro, poate apărea durere în regiunea lombară. Foarte des, urina saturată cu hemoglobină indică o transfuzie de sânge eșuată, atunci când sângele donatorului este incompatibil cu sângele pacientului primit.

Eritrocite în sedimentul urinar

Eritrocitele din urină sunt neschimbate și leșiate. Diferența lor constă în conținutul de hemoglobină, cele levigate nu o conțin. Cele leșiate prezente în materialul microscopic indică tulburări în funcționarea rinichilor, neschimbate - în încălcări ale tractului urinar. Numărul normal de eritrocite pentru femei este de 3, pentru bărbați - 1. Cu alți indicatori, se observă hematurie. Alocați microhematurie (culoarea urinei nu se schimbă) și hematurie macroscopică (urină își schimbă culoarea datorită prezenței globulelor roșii). Nu efectuați o examinare microscopică a sedimentului de urină în zilele critice, deoarece sângele poate intra în probă cu urina. Cauzele hematuriei includ:

• patologie și leziuni ale rinichilor;
• diateza;
• prezența pietrelor la rinichi;
• tumori ale sistemului urinar;
• infectii ale tractului urinar;
• otrăviri de diferite feluri.

Leucocite în sedimentul urinar

Un număr mare de globule albe provoacă o urină tulbure.

Valorile limită ale leucocitelor în urină sunt indicatori pentru femei 0-5, pentru bărbați - 0-3. Dacă valorile sunt crescute, puroiul este excretat prin urină (piurie sau leucociturie). Piuria indică întotdeauna un focar inflamator. Pentru a determina localizarea aproximativă a inflamației trecătoare, sunt prescrise mostre de urină de sticlă, și anume. Concentrația de leucocite în primul pahar de urină este piuria inițială, indică uretrita sau prostatita. Piuria finală este determinată de prezența leucocitelor în al treilea pahar și sugerează cistită. Un exces de globule albe în trei pahare - afecțiuni ale rinichilor și vezicii urinare.

epiteliul din sedimentul urinar

Epiteliocitele (celulele epiteliale) se găsesc în urină destul de des, prezența lor în valori unice este considerată norma. Epiteliocitele sunt clasificate în funcție de natura originii. De mare importanță este epiteliul renal identificat în sediment, deoarece acest tip de epiteliu trece din tubii renali. Acest fapt indică o afectare gravă a rinichilor. O creștere a valorilor permise ale epiteliului scuamos indică adesea o colecție incorectă de analiză sau un proces inflamator acut în organele sistemului urinar. Un sediment de urină care conține epiteliu polimorf în valori peste valorile admise conține informații despre boli ale tractului urinar (oncologie, cistita, calculi, intoxicații).

O analiză generală a urinei este o combinație de diverse teste de diagnostic care vizează determinarea proprietăților generale ale urinei, precum și examinarea fizico-chimică și microscopică a acesteia. În același timp, se determină indicatori precum culoarea, mirosul, transparența, reacția (pH), densitatea, conținutul de proteine, glucoză, corpi cetonici, bilirubina și produșii săi metabolici în urină. În sedimentul urinar, se determină prezența elementelor celulare, precum și a sărurilor și cilindrilor.

Sinonime în rusă

Analiza clinică a urinei, OAM.

Sinonime în engleză

Analiza completă a urinei.

Metodă de cercetare

Metoda „chimie uscată” + microscopie.

Unități

Celule/µl (celule per microlitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Urina de la mijlocul dimineții, prima urină de dimineața, a treia urină de dimineață.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Evitați administrarea de diuretice cu 48 de ore înainte de colectarea urinei (conform acordului cu medicul).
• Femeile sunt sfătuite să urineze înainte de menstruație sau la 2-3 zile după încheierea acesteia.

Informații generale despre studiu

Urina este produsul final al rinichilor, care este una dintre componentele principale ale metabolismului și reflectă starea sângelui și metabolismul. Conține apă, produse metabolice, oligoelemente, hormoni, celule descuamate ale tubilor și mucoasei tractului urinar, leucocite, săruri și mucus. Combinația parametrilor fizici și chimici ai urinei, precum și analiza conținutului diferitelor produse metabolice din ea, face posibilă evaluarea nu numai a funcției rinichilor și a tractului urinar, ci și a stării unor procese metabolice, precum şi pentru a identifica anomalii în funcţionarea organelor interne. Aceste informații ajută la obținerea unei decodări a analizei generale a urinei.

Microscopia sedimentelor urinare este o determinare calitativă și cantitativă în urină a unui număr de compuși insolubili (organici și anorganici). Indicatorii disponibili pentru studiu oferă informații suplimentare privind metabolismul, precum și procesele infecțioase și inflamatorii.

Metoda „chimiei uscate” se bazează pe efectul schimbării culorii zonei de reacție a benzii de testare ca urmare a reacției colorantului prezent în zona de reacție cu moleculele de proteine ​​​​de urină. Zona de reacție este o bandă poroasă impregnată cu o soluție de reactivi și uscată. Compoziția reactivilor include substanțe care asigură stabilizarea pH-ului (tampon) și un colorant. Când zona de reacție este saturată cu urină, componentele uscate se dizolvă și reacționează cu componentele urinei. Dacă nu există proteine ​​în urină, atunci zona de reacție rămâne incoloră sau ușor gălbuie, deoarece moleculele de colorant absorb lumina în regiunea albastră a spectrului. Dacă proba de urină impregnată cu zona de reacție conține molecule de proteine, atunci moleculele de colorant formează complexe cu acesta din urmă, iar spectrul lor de absorbție se deplasează pe partea roșie, ceea ce face posibilă evaluarea reacției și întocmirea unui raport asupra parametrilor analizați.

Trebuie amintit că rezultatele unui test general de urină pot fi interpretate corect, evaluate pentru conformitatea lor cu standardele numai de către medicul curant, ținând cont de datele clinice și de laborator, datele de examinare obiectivă și concluziile studiilor instrumentale.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.
• Pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor rinichilor și ale tractului urinar.
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolilor organelor urinare.
• Pentru diagnosticul bolilor metabolice, tulburărilor echilibrului hidric și electrolitic.
• Pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal.
• Pentru diagnosticul bolilor infecțioase și inflamatorii.
• Să evalueze și să monitorizeze starea clinică a pacientului în perioada tratamentului chirurgical și/sau terapeutic.

Când este programat studiul?

• Cu o examinare cuprinzătoare și monitorizare a pacienților de diferite profiluri.
• În timpul unei examinări preventive.
• Cu simptome ale unei boli ale sistemului urinar (schimbarea culorii și mirosului urinei, urinare frecventă sau rar, creștere sau scădere a volumului zilnic de urină, durere în abdomenul inferior, durere în regiunea lombară, febră, umflături ).
• În timpul și după cursul tratamentului patologiei rinichilor și tractului urinar.
• Pe fondul luării de medicamente nefrotoxice.

Ce înseamnă rezultatele?

Descifrarea analizei generale a urinei:

Valori de referință (indicatori normali)

Culoare: galben pai spre galben.

Transparență: transparentă.

Proteine: nedetectate sau mai puțin de 0,1 g/l.

Glucoză: nu este detectată.

Bilirubina: nu a fost găsită.

Urobilinogen: nedetectat sau urme.

Corpi cetonici: nu se găsesc.

Nitriți: nu se găsesc.

Reacție la sânge: nu este detectată.

Greutate specifică: 1.003 - 1.030.

Reacție: 5,0 - 7,5.

Leucocite: nedetectate sau urme.

Examinarea sedimentului urinar

• Bacteriile: nedetectate sau o cantitate mică.

• epiteliul scuamos

• Leucocite

• Eritrocite: 0 - 11 celule/µl.
• Cilindri: nu au fost găsite.
• Mucus: o cantitate mică.
• Cristale (oxalati): absent.

Culoare

Culoarea urinei variază în mod normal de la pai la galben închis. Este determinată de prezența substanțelor colorante în el - urocromi, a căror concentrație determină în principal intensitatea culorii. O culoare galbenă bogată indică de obicei o densitate și o concentrație relativ ridicată a urinei. Urina incoloră sau palidă are o densitate scăzută și este excretată în cantități mari.

O schimbare a culorii urinei este uneori asociată cu o serie de stări patologice. O culoare închisă poate indica prezența bilirubinei sau o concentrație mare de urobilinogen. Pot apărea diferite nuanțe de roșu atunci când sângele este excretat prin urină. Unele medicamente și alimente dau urinei diferite nuanțe de roșu și galben. Culoarea albicioasă a urinei se poate datora amestecului de puroi, precipitării sărurilor, prezenței leucocitelor, celulelor și mucusului. Nuanțele albastru-verzui ale urinei pot fi rezultatul proceselor crescute de putrefacție în intestine, care este însoțită de formarea, absorbția în sânge și eliberarea de substanțe colorante specifice.

Reacţie

Reacția acido-bazică (pH), ca și alți indicatori ai analizei generale a urinei, depinde de alimente și de unele procese metabolice. Hrana animală provoacă acidificarea urinei (pH mai mic de 5), lactatele și alimentele vegetale contribuie la alcalinizarea acesteia (pH mai mare de 7). Rinichii pot afecta, de asemenea, aciditatea urinei.

În plus, o încălcare a echilibrului de sare a sângelui (hipokaliemie) și unele boli (diabet zaharat, gută, febră etc.) duc la acidificarea urinei.

O reacție alcalină excesivă a urinei poate apărea cu boli inflamatorii / infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar, pierderea masivă de săruri (din cauza vărsăturilor, diareei), reglării renale afectate a acidității urinei sau sângelui în ea.

Gravitație specifică

Greutatea specifică a urinei (densitatea relativă) reflectă capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina. Depinde semnificativ de cantitatea de lichid consumată.

Greutatea specifică a urinei depășește norma, de exemplu, atunci când filtrarea sângelui prin rinichi se agravează (boală renală, slăbirea inimii), pierderi mari de lichide (diaree, vărsături) și acumularea de impurități solubile în urină (glucoză, proteine). , medicamente, precum și metaboliții acestora). Poate scădea din cauza unor boli de rinichi și încălcări ale reglării hormonale a procesului de concentrare a urinei.

Transparenţă

În mod normal, urina ar trebui să fie limpede. Poate deveni tulbure din cauza amestecului de eritrocite, leucocite, celule epiteliale ale tractului urinar, picături de grăsime, aciditate și precipitare a sărurilor (urați, fosfați, oxalați). Dacă este păstrată pentru o perioadă lungă de timp, urina devine uneori tulbure ca urmare a creșterii bacteriilor. În mod normal, o ușoară turbiditate se datorează prezenței epiteliului și mucusului.

Culoare

Culoare urina variază în mod normal de la pai până la galben saturat și depinde de conținutul de urocromi. O culoare galbenă bogată indică de obicei o densitate și o concentrație relativ ridicată a urinei. Urina incoloră sau palidă are o densitate scăzută și este excretată în cantități mari. O culoare închisă poate indica prezența bilirubinei sau o concentrație mare de urobilinogen. Diverse nuanțe de roșu apar atunci când sângele este excretat prin urină. Unele medicamente și alimente dau urinei diferite nuanțe de roșu și galben. Culoarea albicioasă a urinei se datorează amestecului de puroi, precipitării sărurilor, prezenței leucocitelor, celulelor și mucusului. Nuanțele albastru-verde sunt rezultatul proceselor crescute de putrefacție în intestine, care este însoțită de formarea coloranților specifici, absorbția lor în sânge și excreție.

Proteină

Cauzele proteinuriei:

• Încălcarea barierei de filtrare - pierderea albuminei (glomerulonefrită, sindrom nefrotic, amiloidoză, hipertensiune arterială malignă, nefrită lupică, diabet zaharat, boală polichistică de rinichi)
• Scăderea reabsorbției - pierderea globulinelor (nefrită interstițială acută, necroză renală acută, sindrom Fanconi)
• Creșterea producției de proteine ​​filtrabile (mielom multiplu, mioglobinurie)
• Proteinurie izolată fără insuficiență renală (datorită febrei, exercițiilor fizice, stării în picioare prelungite, insuficienței cardiace congestive sau cauzelor idiopatice)

Bilirubina apare în urină cu patologie a ficatului, permeabilitate afectată a tractului biliar.

Urobilinogen colorează urina cu galben.

Motivele creșterii:

• anemie hemolitică,
• enterită,
• disfuncție hepatică.

Motive pentru downgrade:

• scăderea funcției hepatice (scăderea producției de bilă),
• icter mecanic,
• disbioza intestinală.

Nitriți

Motive pentru creșterea: prezența bacteriilor în urină.

Glucoză

Motivele creșterii:

• diabet zaharat, diabet gestațional
• Alte tulburări endocrine (tirotoxicoză, sindrom Cushing, acromegalie)
• Încălcarea reabsorbției tubulare în rinichi (sindromul Fanconi)

Corpii cetonici sunt în mod normal absente în urină. Acestea cresc în diabet zaharat și indică o deteriorare a stării pacientului. Poate apărea în urină în timpul postului, restricție severă a aportului de carbohidrați, creșteri prelungite ale temperaturii (febră).

reacție la sânge.În mod normal, urina nu conține sânge sau produsele sale de degradare (hemoglobină). Elementele formate ale sângelui (eritrocite, leucocite etc.) pot pătrunde în el din patul vascular prin filtrul renal (de exemplu, în cazul bolilor de sânge sau afecțiunilor toxice însoțite de hemoliză) și la filtrarea eritrocitelor din sânge (în cazul de boli de rinichi sau sângerare din organele urinare).

epiteliul scuamos apare în mod normal ca celule unice. O creștere a numărului lor indică un proces inflamator al tractului urinar.

globule rosii sunt prezente în mod normal în urină în cantități mici.

Cauzele hematuriei:

• Endocardita infectioasa subacuta
• Hematurie familială benignă, hematurie recurentă benignă
• Tuberculoza rinichiului
• Traumă, lezarea uretrei de către un cateter urinar
• Tromboza venelor rinichilor
• Vasculita
• Infarct renal
• Boala de rinichi cu chisturi multiple
• Infecție (cistita, uretrita, prostatita)
• Neoplasme (cancer de rinichi, cancer de prostată, cancer de vezică urinară)
• Urolitiaza sau cristalurie
• Lupus eritematos sistemic, nefrită lupică
• Glomerulonefrita

Leucociteîn urina unei persoane sănătoase se găsesc în cantități mici.

Cauzele leucocituriei:

• Febră
• Tuberculoza rinichiului
• Glomerulonefrita
• Nefrită interstițială, pielonefrită
• infecții ale tractului urinar

cilindrii(indică disfuncția glomerulului și a tubilor). Metoda extrem de sensibilă de analiză a urinei poate detecta numărul minim de gipsuri în urina unei persoane sănătoase.

Cauzele apariției cilindrilor în urină:

• Infarct renal
• Glomerulonefrita
• Sindrom nefrotic și proteinurie
• Nefrită tubulo-interstițială, pielonefrită
• Insuficiență renală cronică
• Insuficiență cardiacă congestivă
• nefropatie diabetica
• hipertensiune arterială malignă
• Febră cu deshidratare, supraîncălzire
• Activitate fizică intensă, stres emoțional
• Otrăvirea cu metale grele
• Amiloidoza renala
• Tuberculoza rinichiului
• Respingerea transplantului de rinichi
• Nefroza lipoida
• Paraproteinurie în mielomul multiplu

Slime secretat de celulele care căptușesc suprafața interioară a tractului urinar și îndeplinește o funcție de protecție, prevenind deteriorarea chimică sau mecanică a epiteliului. În mod normal, concentrația sa în urină este nesemnificativă, dar în timpul proceselor inflamatorii crește.

cristale apar în funcție de compoziția coloidală a urinei, pH-ul și alte proprietăți, pot indica o încălcare a metabolismului mineral, prezența pietrelor sau un risc crescut de dezvoltare a urolitiază, nefrolitiază.

bacterii indică o infecție bacteriană a tractului urinar.

Ce poate influența rezultatul?

Nerespectarea regulilor de livrare a materialului (de exemplu, nerespectarea procedurilor de igienă, livrarea analizelor în timpul menstruației).

• Diagnosticul bolii autoimune de rinichi
• Anticorpi la membrana bazală a glomerulului

Cine comandă studiul?

Medic generalist, internist, pediatru, urolog, nefrolog, gastroenterolog, cardiolog, neuropatolog, chirurg, obstetrician-ginecolog, endocrinolog, medic specialist in boli infectioase.

Literatură

• Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. Analiza urinei. – M.: RMAPO. - 1996, - 84 p.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și de diagnosticare, Ed. a VIII-a. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Aducerea analizei de urină în secolul 21: de la uroscopia la citometria în flux automatizată. Sysmex Journal International Vol. 18 nr.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual de Laborator și Teste de Diagnostic Ed. I. Normal, Illinois, 2007: 666 p.